Telmista 40 mg - cyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio

Telmista 40 mg - cyffur gwrthhypertensive, antagonist derbynnydd angiotensin II (math AT1).

Ar gyfer 1 tabled 40 mg:

Cynhwysyn gweithredol: Telmisartan 40.00 mg

Excipients: meglumine, sodiwm hydrocsid, povidone-KZO, lactos monohydrate, sorbitol (E420), stearate magnesiwm.

Tabledi hirgrwn, biconvex o liw gwyn neu bron yn wyn.

Ffarmacodynameg

Mae Telmisartan yn wrthwynebydd derbynnydd angiotensin II penodol (ARA II) (math AT1), sy'n effeithiol wrth ei gymryd ar lafar. Mae ganddo gysylltiad uchel ag isdeip AT1 derbynyddion angiotensin II, y mae gweithred angiotensin II yn cael ei wireddu drwyddo. Yn dadleoli angiotensin II o'r cysylltiad â'r derbynnydd, heb feddu ar weithred agonydd mewn perthynas â'r derbynnydd hwn. Mae Telmisartan yn rhwymo i isdeip AT1 derbynyddion angiotensin II yn unig. Mae'r cyfathrebu'n para'n hir. Nid oes ganddo gysylltiad â derbynyddion eraill, gan gynnwys derbynyddion AT2 a derbynyddion angiotensin llai astudiedig. Ni astudiwyd arwyddocâd swyddogaethol y derbynyddion hyn, yn ogystal ag effaith eu symbyliad gormodol posibl gydag angiotensin II, y mae eu crynodiad yn cynyddu gyda'r defnydd o telmisartan. Mae'n lleihau crynodiad aldosteron mewn plasma gwaed, nid yw'n rhwystro renin mewn plasma gwaed ac mae'n blocio sianeli ïon. Nid yw Telmisartan yn rhwystro'r ensym sy'n trosi angiotensin (ACE) (kininase II) (ensym sydd hefyd yn torri bradykinin i lawr). Felly, ni ddisgwylir cynnydd mewn sgîl-effeithiau a achosir gan bradykinin.

Mewn cleifion, mae telmisartan ar ddogn o 80 mg yn blocio effaith hypertrwyth angiotensin II yn llwyr. Nodir dyfodiad gweithredu gwrthhypertensive o fewn 3 awr ar ôl gweinyddu telmisartan cyntaf. Mae effaith y cyffur yn parhau am 24 awr ac yn parhau i fod yn sylweddol hyd at 48 awr. Mae effaith gwrthhypertensive amlwg fel arfer yn datblygu ar ôl 4-8 wythnos o weinyddu telmisartan yn rheolaidd.

Mewn cleifion â gorbwysedd arterial, mae telmisartan yn gostwng pwysedd gwaed systolig a diastolig (BP) heb effeithio ar gyfradd y galon (AD).

Yn achos canslo telmisartan yn sydyn, mae pwysedd gwaed yn dychwelyd yn raddol i'w lefel wreiddiol heb ddatblygu syndrom "tynnu'n ôl".

Ffarmacokinetics

Pan gaiff ei gymryd ar lafar, caiff ei amsugno'n gyflym o'r llwybr gastroberfeddol (GIT). Mae bio-argaeledd yn 50%. Mae'r gostyngiad yn AUC (arwynebedd o dan y gromlin amser canolbwyntio) gyda'r defnydd ar yr un pryd o telmisartan gyda chymeriant bwyd yn amrywio o 6% (ar ddogn o 40 mg) i 19% (ar ddogn o 160 mg). 3 awr ar ôl ei amlyncu, mae'r crynodiad yn y plasma gwaed yn cael ei lefelu, waeth beth yw amser bwyta. Mae gwahaniaeth mewn crynodiadau plasma ymhlith dynion a menywod. Roedd y crynodiad uchaf (Cmax) mewn plasma gwaed ac AUC mewn menywod o'i gymharu â dynion oddeutu 3 a 2 gwaith yn uwch, yn y drefn honno (heb gael effaith sylweddol ar effeithiolrwydd).

Cyfathrebu â phroteinau plasma gwaed - 99.5%, yn bennaf â glycoprotein albwmin ac alffa-1.

Gwerth cyfartalog cyfaint ymddangosiadol y dosbarthiad mewn crynodiad ecwilibriwm yw 500 litr. Mae'n cael ei fetaboli trwy gyfuniad ag asid glucuronig. Mae metabolion yn anactif yn ffarmacolegol. Mae'r hanner oes (T1 / 2) yn fwy nag 20 awr. Mae'n cael ei ysgarthu yn bennaf trwy'r coluddyn ar ffurf ddigyfnewid a chan yr arennau - llai na 2% o'r dos a gymerir. Mae cyfanswm y cliriad plasma yn uchel (900 ml / min), ond o'i gymharu â'r llif gwaed "hepatig" (tua 1500 ml / min).

Defnydd pediatreg

Yn gyffredinol, gellir cymharu prif ddangosyddion ffarmacocineteg telmisartan mewn plant rhwng 6 a 18 oed ar ôl cymryd telmisartan ar ddogn o 1 mg / kg neu 2 mg / kg am 4 wythnos â'r data a gafwyd wrth drin cleifion sy'n oedolion ac maent yn cadarnhau'r anlinoledd ffarmacocineteg telmisartan, yn enwedig mewn perthynas â Cmax.

Gwrtharwyddion

Gwrtharwyddion yn y defnydd o Telmista:

Gor-sensitifrwydd i sylwedd gweithredol neu ysgarthion y cyffur.
Beichiogrwydd
Y cyfnod o fwydo ar y fron.
Clefydau rhwystrol y llwybr bustlog.
Nam hepatig difrifol (dosbarth C Child-Pugh).
Defnydd cydamserol ag aliskiren mewn cleifion â diabetes mellitus neu fethiant arennol cymedrol i ddifrifol (cyfradd hidlo glomerwlaidd (GFR)

Sgîl-effeithiau

Nid oedd yr achosion a welwyd o sgîl-effeithiau yn cyd-fynd â rhyw, oedran na hil y cleifion.

Clefydau heintus a pharasitig: sepsis, gan gynnwys sepsis angheuol, heintiau'r llwybr wrinol (gan gynnwys cystitis), heintiau'r llwybr anadlol uchaf.
Anhwylderau o'r system gwaed a lymffatig: anemia, eosinoffilia, thrombocytopenia.
Anhwylderau o'r system imiwnedd: adweithiau anaffylactig, gorsensitifrwydd (erythema, wrticaria, angioedema), ecsema, cosi, brech ar y croen (gan gynnwys cyffur), angioedema (gyda chanlyniad angheuol), hyperhidrosis, brech wenwynig ar y croen.
Troseddau yn y system nerfol: pryder, anhunedd, iselder, llewygu, fertigo.
Anhwylderau organ y golwg: aflonyddwch gweledol.
Toriadau yn y galon: bradycardia, tachycardia.
Troseddau yn y pibellau gwaed: gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, isbwysedd orthostatig.
Anhwylderau'r system resbiradol, organau'r frest a mediastinwm: prinder anadl, peswch, clefyd ysgyfaint rhyngrstitol * (* yn y cyfnod ôl-farchnata, disgrifiwyd achosion o glefyd ysgyfaint rhyngrstitol, gyda pherthynas dros dro â telmisartan. Fodd bynnag, nid oes perthynas achosol â defnyddio telmisartan wedi'i osod).
Anhwylderau treulio: poen yn yr abdomen, dolur rhydd, mwcosa llafar sych, dyspepsia, flatulence, anghysur stumog, chwydu, gwyrdroi blas (dysgeusia), swyddogaeth yr afu / clefyd yr afu â nam arno * (* yn ôl canlyniadau arsylwadau ôl-farchnata yn y mwyafrif mae achosion o nam ar swyddogaeth yr afu / clefyd yr afu wedi'u nodi ymhlith trigolion Japan).
Anhwylderau o'r meinwe cyhyrysgerbydol a chysylltiol: arthralgia, poen cefn, sbasmau cyhyrau (crampiau cyhyrau'r llo), poen yn yr eithafoedd isaf, myalgia, poen tendon (symptomau tebyg i amlygiad tendonitis).
Anhwylderau o'r arennau a'r llwybr wrinol: swyddogaeth arennol â nam, gan gynnwys methiant arennol acíwt.
Anhwylderau ac anhwylderau cyffredinol ar safle'r pigiad: poen yn y frest, syndrom tebyg i ffliw, gwendid cyffredinol.
Data labordy ac offerynnol: gostyngiad mewn haemoglobin, cynnydd yng nghrynodiad asid wrig, creatinin mewn plasma gwaed, cynnydd yng ngweithgaredd ensymau "afu", creatine phosphokinase (CPK) mewn plasma gwaed, hyperkalemia, hypoglycemia (mewn cleifion â diabetes mellitus).

Rhyngweithio cyffuriau

Gall Telmisartan gynyddu effaith gwrthhypertensive cyffuriau gwrthhypertensive eraill. Ni nodwyd mathau eraill o ryngweithio o arwyddocâd clinigol.

Nid yw defnydd cydamserol â digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofen, paracetamol, simvastatin a amlodipine yn arwain at ryngweithio arwyddocaol yn glinigol. Cynnydd amlwg yng nghrynodiad cyfartalog digoxin mewn plasma gwaed 20% ar gyfartaledd (mewn un achos, 39%). Gyda'r defnydd ar yr un pryd o telmisartan a digoxin, fe'ch cynghorir i bennu crynodiad digoxin yn y plasma gwaed o bryd i'w gilydd.

Fel cyffuriau eraill sy'n gweithredu ar y system renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), gall defnyddio telmisartan achosi hyperkalemia (gweler yr adran "Cyfarwyddiadau arbennig"). Efallai y bydd y risg yn cynyddu rhag ofn y bydd yn cael ei ddefnyddio ar yr un pryd â chyffuriau eraill, a all hefyd ysgogi datblygiad hyperkalemia (amnewidion halen sy'n cynnwys potasiwm, diwretigion sy'n arbed potasiwm, atalyddion ACE, ARA II, cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal NSAIDs, gan gynnwys cyclooxygenase-2 | TsOGG-2 | gwrthimiwnyddion cyclosporine neu tacrolimus a trimethoprim.

Mae datblygiad hyperkalemia yn dibynnu ar ffactorau risg cydredol. Mae'r risg hefyd yn cynyddu rhag ofn y bydd y cyfuniadau uchod yn cael eu defnyddio ar yr un pryd. Yn benodol, mae'r risg yn arbennig o uchel o'i ddefnyddio ar yr un pryd â diwretigion sy'n arbed potasiwm, yn ogystal â amnewidion halen sy'n cynnwys potasiwm. Er enghraifft, mae defnydd cydredol ag atalyddion ACE neu NSAIDs yn llai o risg os cymerir rhagofalon caeth. Mae ARA II, fel telmisartan, yn lleihau colli potasiwm yn ystod therapi diwretig. Gall defnyddio diwretigion sy'n arbed potasiwm, er enghraifft, spironolactone, eplerenone, triamteren neu amiloride, ychwanegion sy'n cynnwys potasiwm neu amnewidion halen sy'n cynnwys potasiwm arwain at gynnydd sylweddol mewn potasiwm serwm. Dylid defnyddio hypokalemia wedi'i ddogfennu ar yr un pryd yn ofalus a chyda monitro potasiwm yn y plasma gwaed yn rheolaidd. Gyda'r defnydd ar yr un pryd o telmisartan a ramipril, gwelwyd cynnydd o 2.5 gwaith yn yr AUC0-24 a Cmax o ramipril a ramipril. Nid yw arwyddocâd clinigol y ffenomen hon wedi'i sefydlu. Gyda'r defnydd o atalyddion ACE a pharatoadau lithiwm ar yr un pryd, gwelwyd cynnydd cildroadwy yng nghynnwys lithiwm plasma, ynghyd ag effeithiau gwenwynig. Mewn achosion prin, adroddwyd am newidiadau o'r fath gyda pharatoadau ARA II a lithiwm. Gyda'r defnydd o lithiwm ac ARA II ar yr un pryd, argymhellir pennu cynnwys lithiwm mewn plasma gwaed. Gall trin NSAIDs, gan gynnwys asid acetylsalicylic, COX-2, a NSAIDs nad ydynt yn ddetholus, achosi methiant arennol acíwt mewn cleifion dadhydradedig. Gall cyffuriau sy'n gweithredu ar RAAS gael effaith synergaidd. Mewn cleifion sy'n derbyn NSAIDs a telmisartan, rhaid digolledu bcc ar ddechrau'r driniaeth a monitro swyddogaeth arennol. Defnydd ar yr un pryd ag aliskiren mewn cleifion â diabetes mellitus neu fethiant arennol cymedrol a difrifol (cyfradd hidlo glomerwlaidd GFR Cost gyfartalog Telmista 40 mg mewn fferyllfeydd ym Moscow yw:

28 tabled y pecyn - 300-350 rubles.
84 tabledi y pecyn - 650-700 rubles.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Ffurflen ddosage Telmistiaid - tabledi: bron yn wyn neu wyn, ar ddogn o 20 mg - crwn, 40 mg - biconvex, hirgrwn, 80 mg - biconvex, siâp capsiwl (mewn pothell o ddeunydd cyfun 7 pcs., Mewn blwch cardbord 2, 4, 8 , 12 neu 14 pothell, mewn pothell 10 pcs., Mewn blwch cardbord 3, 6 neu 9 pothell).

Cyfansoddiad un dabled:

sylwedd gweithredol: telmisartan - 20, 40 neu 80 mg,
excipients: sodiwm hydrocsid, lactos monohydrad, stearate magnesiwm, meglwmin, povidone K30, sorbitol (E420).

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Telmista: dull a dos

Mae tabledi Telmist yn cael eu cymryd ar lafar, waeth beth yw amser y pryd bwyd.

Gyda gorbwysedd arterial, argymhellir dechrau cymryd gydag 20 neu 40 mg o'r cyffur 1 amser y dydd. Mewn rhai cleifion, mae'n bosibl cyflawni effaith hypotensive ar ddogn o 20 mg / dydd. Mewn achos o effaith therapiwtig annigonol, gallwch gynyddu'r dos i ddogn dyddiol uchaf o 80 mg. Gyda chynnydd yn y dos, rhaid cymryd i ystyriaeth bod effaith hypotensive uchaf Telmista fel arfer yn cael ei chyflawni ar ôl 4-8 wythnos o ddechrau'r therapi.

Er mwyn lleihau morbidrwydd cardiofasgwlaidd a marwolaethau, argymhellir cymryd 80 mg o'r cyffur 1 amser y dydd.

Yn ystod cam cychwynnol y driniaeth, efallai y bydd angen dulliau ychwanegol ar gyfer normaleiddio pwysedd gwaed.

Nid oes angen addasu'r regimen dos ar gyfer cleifion â methiant arennol, gan gynnwys y rhai ar haemodialysis.

Ar gyfer swyddogaeth afu â nam o ddifrifoldeb ysgafn neu gymedrol (yn ôl y dosbarthiad Child-Pugh - Dosbarth A a B), y dos dyddiol uchaf o Telmista yw 40 mg.

Mewn cleifion oedrannus, nid yw ffarmacocineteg telmisartan yn newid, felly nid oes angen addasu dos y cyffur ar eu cyfer.

Disgrifiad o'r mecanwaith gweithredu: ffarmacodynameg a ffarmacocineteg

Mae Telmisartan yn wrthwynebydd derbynnydd angiotensin math 1. Fel pob cyffur yn y dosbarth hwn, mae telmisartan yn dadleoli'r angiotensin II mwyaf vasoactive o'r safle rhwymo derbynnydd AT1. Mae Telmisartan yn dadelfennu pibellau gwaed ac yn gostwng pwysedd gwaed.

Telmisartan

Yn ôl astudiaethau newydd, mae telmisartan hefyd yn actifadu derbynyddion celloedd braster arbennig yn y corff. Mae derbynyddion yn rheoli trosi carbohydradau yn fraster ac yn cynyddu sensitifrwydd celloedd braster i inswlin. Mae llawer o gleifion hypertensive hefyd yn dioddef o anhwylderau lipid gwaed a rheoleiddio siwgr gwaed (syndrom metabolig). I'r cleifion hyn, mae gan telmisartan y fantais o ostwng crynodiad siwgr ac inswlin, yn ogystal â chrynodiad triglyseridau yn y gwaed wrth i grynodiad HDL gynyddu.

Mae Telmisartan yn gyffredinol yn cael ei oddef yn dda. Mae'r effaith gwrthhypertensive yn para tua 24 awr ar ôl gweinyddiaeth lafar. Mae'r cyffur bron yn cael ei fetaboli yn yr afu. Gyda therapi hirfaith, mae telmisartan yn cyrraedd ei effaith fwyaf ar ôl chwech i wyth wythnos.

Ar ôl rhoi telmisartan ar lafar, cyrhaeddir crynodiadau plasma o fewn 0.5-1 awr. Ar dos o 40 mg, cyflawnir bioargaeledd o 40%. Ar ddogn o 160 mg, cyflawnir bio-argaeledd 58%, sydd ond yn dibynnu ychydig ar fwyd. Nid yw clefydau arennol yn rhwystro ysgarthiad telmisartan, felly, nid oes angen gostyngiad dos mewn cleifion â methiant arennol ysgafn neu gymedrol. Nid yw'r cyffur bron yn cael unrhyw effaith ar gyfradd curiad y galon.

Gan nad yw isoeniogau cytochrome P450 (CYP) yn ymwneud â metaboledd telmisartan, ni ddisgwylir rhyngweithio â chyffuriau sy'n atal neu sydd hefyd yn cael eu metaboli gan CYP. Mae Telmisartan yn cynyddu'r crynodiadau digoxin uchaf ac isaf o 49% ac 20%, yn y drefn honno. Nid yw'r cyffur yn effeithio ar effeithiolrwydd warfarin, felly, gellir ei ddefnyddio'n ofalus yn ystod therapi gwrthgeulydd.

Warfarin

Wrth gymharu strwythurau cemegol sartans, gall rhywun sylwi bod telmisartan yn ei strwythur yn debyg i foleciwl o thiazolidinediones - sensitifyddion y derbynyddion inswlin pioglitazone a rosiglitazone. Telmisartan yw'r unig sartan sy'n gwella metaboledd lipid a siwgr. Yn ogystal â thebygrwydd strwythurol â thiazolidinediones, mae gan telmisartan gyfaint dosbarthu mwy na sartans eraill, sy'n dynodi dosbarthiad allfasgwlaidd sylweddol o'r sylwedd. Oherwydd yr eiddo hyn, mae'n cael ei ddosbarthu fel sylwedd ag effeithiau cardiometabolig.

Astudiwyd effaith therapiwtig actifadu PPAR gan ddefnyddio agonydd dethol fel enghraifft. Mae profiad clinigol blaenorol yn dangos na ddylai telmisartan achosi sgîl-effeithiau a achosir gan actifadu dethol PPAR-g. Os profir y data clinigol rhagarweiniol hyn, a gadarnhawyd mewn treialon clinigol mawr, gall telmisartan fod yn offeryn pwysig ar gyfer atal a thrin syndrom metabolig, diabetes mellitus ac atherosglerosis.

Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad

Mae'r feddyginiaeth ar ffurf tabledi gwyn.Gall eu siâp amrywio: yn cynnwys 20 mg o'r rownd sylweddau actif, 40 mg - convex hirgrwn ar y ddwy ochr, 80 mg - capsiwlau sy'n debyg i siâp convex ar 2 ochr. Gellir ei gynnwys mewn pothelli, blychau cardbord.

Y cynhwysyn gweithredol yw telmisartan. Yn ogystal ag ef, mae'r cyfansoddiad yn cynnwys: sodiwm hydrocsid, sorbitol, povidone K30, meglumine, stearate magnesiwm, monohydrad lactos.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae'r feddyginiaeth yn cael effaith gwrthhypertensive. Mae'r cynhwysyn gweithredol yn wrthwynebydd derbynnydd angiotensin II. Mae'r gydran hon o'r cyffur yn dadleoli angiotensin 2, tra nad yw'n agonydd i'r derbynnydd. Yn ogystal, mae'n gwneud llai o aldosteron mewn plasma. Yn helpu pwysedd gwaed is, mae cyfradd curiad y galon yn aros yr un fath.

Gyda gofal

Rhaid bod yn ofalus os oes swyddogaeth yr afu o ddifrifoldeb cymedrol yn camweithio. Mae triniaeth o dan oruchwyliaeth meddyg yn angenrheidiol ar gyfer stenosis rhydweli arennol dwyochrog. Os tynnwyd un aren a bod stenosis rhydweli arennol yn cael ei arsylwi, dylid cymryd meddyginiaeth yn ofalus. Ar yr un pryd, mae swyddogaeth yr arennau yn cael ei monitro.

Dylid arsylwi rhybuddiad yn ystod therapi ar gyfer pobl â hyperkalemia, gormod o sodiwm, cardiomyopathi rhwystrol hypertroffig, ffurf gronig o fethiant y galon, culhau'r falf aortig neu mitral, gostyngiad yng nghyfaint y gwaed sy'n cylchredeg, a hyperaldosteroniaeth gynradd.

Rhaid bod yn ofalus os oes swyddogaeth yr afu o ddifrifoldeb cymedrol yn camweithio.

Sut i gymryd Telmista

Ymgynghorwch â'ch meddyg i bennu'r dos a'r regimen triniaeth briodol. Cymerir tabledi ar lafar. Nid yw'r defnydd o feddyginiaeth yn gysylltiedig â chymeriant bwyd.

Rhagnodir oedolion yn amlaf i gymryd 20-40 mg unwaith y dydd. Mae angen 80 mg ar rai cleifion i ddangos effaith hypotensive telmisartan. Nid oes angen addasiadau dos ar bobl oedrannus a chleifion â chlefyd yr arennau.

Gyda patholegau afu, y dos dyddiol yw 40 mg. Yn ogystal, yng nghamau cychwynnol therapi, efallai y bydd angen i chi yfed meddyginiaethau sy'n normaleiddio pwysedd gwaed.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Nid yw'r feddyginiaeth wedi'i rhagnodi ar gyfer beichiog a llaetha: mae'n achosi gwenwyndra newyddenedigol. Pe bai'r fam yn cymryd y cyffur hwn yn ystod y cyfnod beichiogi, mae'n debygol iawn y bydd y babi yn cael isbwysedd arterial.

Nid yw'r feddyginiaeth wedi'i rhagnodi ar gyfer beichiog a llaetha: mae'n achosi gwenwyndra newyddenedigol.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Gyda gweinyddiaeth ar yr un pryd â chyffuriau gwrthhypertensive eraill, mae effaith y cyffur yn cael ei wella.

Mae cynnydd yn y crynodiad o lithiwm yn y plasma gwaed a'i effaith wenwynig wrth ddefnyddio'r cyffur gyda chyffuriau sy'n cynnwys elfen olrhain.

O'i gymryd gydag atalyddion ACE, gyda diwretigion sy'n arbed potasiwm, gyda chyffuriau sy'n disodli potasiwm, mae'r risg o ormodedd o elfennau hybrin yn y corff yn cynyddu.

Gyda gweinyddiaeth ar yr un pryd â chyffuriau gwrthhypertensive eraill, mae effaith y cyffur yn cael ei wella.

Pan gaiff ei ddefnyddio gyda NSAIDs, mae effaith y cyffur yn mynd yn wannach.

Mae gan y feddyginiaeth nifer fawr o gyfystyron. Yn berthnasol: Teseo, Telpres, Mikardis, Telzap, Prirator. Defnyddir Valz, Lorista, Edbari, Tanidol hefyd.

Adolygiadau Telmistar

Oherwydd ei effaith gwrthhypertensive cyflym, derbyniodd y cyffur nifer fawr o adolygiadau cadarnhaol.

Diana, 44 oed, Kaluga: “Rwy’n rhagnodi’r rhwymedi hwn i gleifion yn aml. Yn effeithiol, mae'n dechrau gweithredu'n gyflym, anaml y bydd sgîl-effeithiau'n digwydd. "

Cyfarwyddyd Telmista Tabledi pwysedd uchel

Alisa, 57 oed, Moscow: “Gorchmynnodd y meddyg i Telmist yfed oherwydd pwysedd gwaed uchel. Mae'r cyffur yn helpu i leihau pwysedd gwaed. Rwy'n teimlo'n well ar ôl cymryd y feddyginiaeth. ”

Dmitry, 40 oed, Penza: “Mae'r cyffur yn rhad, mae'n helpu i leihau pwysedd gwaed, mae'r effaith yn ymddangos yn gyflym. Ond oherwydd y cymeriant, dechreuodd problemau gyda'r arennau. Roedd yn rhaid i mi weld meddyg, codi meddyginiaeth newydd. ”

Cyfarwyddiadau arbennig

Mae defnyddio atalyddion Telmista ac ACE ar yr un pryd neu atalydd uniongyrchol renin, aliskiren, oherwydd y gweithredu dwbl ar yr RAAS (system renin-angiotensin-aldosterone) yn gwaethygu gweithrediad yr arennau (gan gynnwys gall arwain at fethiant arennol acíwt), a hefyd yn cynyddu'r risg o isbwysedd a hyperkalemia . Os yw therapi ar y cyd o'r fath yn hollol angenrheidiol, dylid ei gynnal o dan oruchwyliaeth feddygol agos, yn ogystal â gwirio swyddogaeth yr arennau, pwysedd gwaed a lefelau electrolyt mewn plasma gwaed yn rheolaidd.

Mewn cleifion â neffropathi diabetig, ni argymhellir atalyddion telmisartan ac ACE.

Mewn achosion lle mae tôn fasgwlaidd a swyddogaeth arennol yn dibynnu'n bennaf ar weithgaredd RAAS (er enghraifft, mewn cleifion â chlefyd yr arennau, gan gynnwys stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli aren sengl, neu â methiant cronig y galon), gall defnyddio cyffuriau sy'n effeithio ar RAAS arwain at ddatblygiad hyperazotemia, isbwysedd arterial acíwt, oliguria a methiant arennol acíwt (mewn achosion prin).

Wrth ddefnyddio diwretigion sy'n arbed potasiwm, amnewidion halen sy'n cynnwys potasiwm, atchwanegiadau a chyffuriau eraill sy'n cynyddu crynodiad potasiwm yn y plasma gwaed ynghyd â Telmista, mae angen rheoli lefel y potasiwm yn y gwaed.

Gan fod telmisartan yn cael ei ysgarthu yn bennaf â bustl, gyda chlefydau rhwystrol y llwybr bustlog neu swyddogaeth yr afu â nam arno, mae'n bosibl lleihau clirio y cyffur.

Gyda diabetes a risg cardiofasgwlaidd ychwanegol, er enghraifft, clefyd coronaidd y galon (clefyd coronaidd y galon), gall defnyddio Telmista achosi cnawdnychiant myocardaidd angheuol a marwolaeth gardiofasgwlaidd sydyn. Mewn cleifion â diabetes mellitus, efallai na fydd diagnosis o glefyd coronaidd y galon, gan nad yw ei symptomau yn yr achos hwn bob amser yn digwydd. Felly, cyn dechrau therapi cyffuriau, mae angen cynnal archwiliadau diagnostig priodol, gan gynnwys prawf gyda gweithgaredd corfforol.

Mewn cleifion â diabetes sy'n derbyn triniaeth ag inswlin neu gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, gall hypoglycemia ddatblygu yn ystod therapi gyda Telmista. Mae angen i gleifion o'r fath reoli crynodiad glwcos yn y gwaed, oherwydd yn dibynnu ar y dangosydd hwn, rhaid addasu'r dos o inswlin neu gyffuriau hypoglycemig.

Mewn hyperaldosteroniaeth gynradd, nid yw'r defnydd o gyffuriau gwrthhypertensive - atalyddion RAAS - fel arfer yn effeithiol. Ni argymhellir cymryd cleifion o'r fath i gymryd Telmista.

Mae defnyddio'r cyffur yn bosibl mewn cyfuniad â diwretigion thiazide, gan fod cyfuniad o'r fath yn darparu gostyngiad ychwanegol mewn pwysedd gwaed.

Mae astudiaethau wedi dangos bod Telmista yn llai effeithiol mewn cleifion o'r ras Negroid. Yn y rhan fwyaf o achosion, gwelwyd camweithrediad yr afu trwy ddefnyddio telmisartan ymhlith trigolion Japan.

Arwyddion i'w defnyddio

ym mhresenoldeb gorbwysedd hanfodol,
ar gyfer trin diabetes math 2, yr effeithir ar yr organau mewnol ynddo,
fel proffylacsis o achosion angheuol ym mhresenoldeb afiechydon y system gardiofasgwlaidd mewn claf dros 50 oed.

Ar gyfer rhoi proffylactig, defnyddir y cyffur mewn achosion lle mae gan y claf hanes o afiechydon a phrosesau patholegol fel strôc, gwyriadau yng ngwaith pibellau gwaed ymylol a achosir gan anhwylderau cylchrediad y gwaed neu'n deillio o ddiabetes mellitus. Mae rhagnodi'r cyffur yn amserol yn lleihau'r risg o drawiad ar y galon a strôc.

Ar gyfer gweinyddu proffylactig, defnyddir y feddyginiaeth ar gyfer strôc.

Llwybr gastroberfeddol

Anaml y mae sgîl-effeithiau fel poen yn yr abdomen, anhwylderau carthion ar ffurf dolur rhydd, datblygiad dyspepsia, chwyddedig a chwydd yn gyson, ac ymosodiadau cyfog. Mae'n anghyffredin iawn, ond ni chynhwysir symptomau fel sychder yn y ceudod y geg, anghysur yn yr abdomen, ac ystumio blas.

Anaml y mae sgîl-effeithiau fel poen yn yr abdomen yn digwydd.

O'r meinwe cyhyrysgerbydol a chysylltiol

Datblygiad sciatica (ymddangosiad poen yn yr abdomen), sbasmau cyhyrau, dolur yn y tendon.

Sgîl-effeithiau ar y croen yw cosi a chochni, wrticaria, datblygiad erythema ac ecsema. Yn anaml iawn, mae cymryd meddyginiaeth yn ysgogi datblygiad sioc anaffylactig.

Yn anaml iawn, mae cymryd meddyginiaeth yn ysgogi datblygiad sioc anaffylactig.

Effaith ar y gallu i reoli mecanweithiau

Nid oes unrhyw gyfyngiadau ar yrru car a gweithio gyda mecanweithiau cymhleth. Ond mae angen ystyried y ffaith, yn erbyn cefndir defnyddio'r cyffur hwn, nad yw'r risg o ddatblygu symptomau ochr fel ymosodiadau pendro yn cael ei ddiystyru.

Nid oes unrhyw gyfyngiadau ar yrru car a gweithio gyda mecanweithiau cymhleth.

Cais am swyddogaeth arennol â nam

Anaml y rhagnodir ar gyfer cleifion â chamweithrediad arennol. Mewn sefyllfa o'r fath, mae angen sefydlu rheolaeth dros grynodiad potasiwm yn y gwaed a sylweddau creatine.

Mae cydrannau actif yn cael eu hysgarthu â bustl, a bydd hyn, yn ei dro, yn achosi llwyth ychwanegol o'r afu ac yn gwaethygu afiechydon.

Cais am swyddogaeth afu â nam

Gwaherddir defnyddio'r feddyginiaeth gan gleifion sydd â diagnosis fel cholestasis, afiechydon rhwystrol y llwybr bustlog neu â methiant arennol. Mae cydrannau actif yn cael eu hysgarthu â bustl, a bydd hyn, yn ei dro, yn achosi llwyth ychwanegol o'r afu ac yn gwaethygu afiechydon.

Caniateir cymryd y cyffur dim ond os oes gan y claf raddau ysgafn a chymedrol o glefyd arennol. Ond dylai'r dos mewn sefyllfaoedd o'r fath fod yn fach iawn, a dim ond dan oruchwyliaeth meddyg y dylid cymryd y cyffur.

Gorddos

Anaml y mae achosion o orddos yn cael eu diagnosio. Arwyddion posibl o ddirywiad sy'n digwydd gyda defnydd sengl gormodol o'r cyffur yw datblygu tachycardia a bradycardia, isbwysedd.

Mae therapi pan fydd y cyflwr yn gwaethygu yn symptomatig. Ni ddefnyddir haemodialysis oherwydd amhosibilrwydd tynnu cydrannau'r cyffur o'r gwaed.

Adolygiadau ar Telmista 80

Mae barn cleifion a meddygon am y cyffur yn gadarnhaol yn y rhan fwyaf o achosion. Anaml y bydd yr offeryn, o'i ddefnyddio'n gywir, yn ysgogi datblygiad symptomau ochr. Mae'r cyffur hefyd wedi profi ei hun fel proffylactig, gan leihau'r risg o gychwyn trawiadau ar y galon a strôc yn sydyn mewn pobl o 55 oed.

Cyril, 51, cardiolegydd: “Yr unig anfantais i Telmista 80 yw’r effaith gronnus, tra bod y rhan fwyaf o gleifion eisiau lliniaru eu cyflwr ar unwaith. Rwy'n rhagnodi'r cyffur mewn pobl oedrannus sydd â hanes o drawiadau ar y galon. "Mae'r offeryn yn arbed rhag llawer o gymhlethdodau ac yn lleihau peryglon marwolaeth, fel y gwelir mewn arsylwadau tymor hir."

Marina, 41 oed, meddyg teulu: “Mae Telmista 80 yn llwyddo i drin gorbwysedd gradd gyntaf yn dda, a gyda therapi cyfuniad mae hefyd yn effeithiol wrth drin gorbwysedd 2il radd. Gyda defnydd rheolaidd o'r cyffur, cyflawnir effaith gadarnhaol ar ôl 1-2 wythnos, gan ddileu symptom mor annymunol ag ymchwyddiadau pwysau cyson. Mae sgîl-effeithiau yn brin iawn. ”

Maxim, 45 oed, Astana: “Mae meddyg wedi penodi Telmist i drin cam cychwynnol gorbwysedd. Cyn hynny ceisiais lawer o bethau, ond roedd dulliau eraill naill ai'n achosi sgîl-effeithiau neu ddim yn helpu o gwbl. Nid oedd unrhyw broblemau gyda'r feddyginiaeth hon. Bythefnos ar ôl dechrau'r cymeriant, dychwelodd y pwysau i normal ac fe'i cynhelir ar yr un lefel, heb neidiau annymunol. "

Ksenia, 55 oed, Berdyansk: “Dechreuais gymryd y telmist ar ôl dyfodiad y menopos, oherwydd y pwysau yn poenydio yn llwyr. Helpodd y cyffur i normaleiddio'r dangosyddion yn dda. Hyd yn oed os yw neidiau'n digwydd, maen nhw'n ddibwys ac nid ydyn nhw'n peri llawer o bryder. ”

Andrei, 35 oed, Moscow: “Neilltuodd y meddyg y Telmist 80 i fy nhad, roedd yn 60 oed, ac roedd eisoes wedi cael trawiad ar y galon. O ystyried y ffaith ei fod yn neidio mewn pwysau yn gyson, mae'n debygol iawn y bydd ail drawiad ar y galon yn digwydd. Cymerodd bron i fis i'r feddyginiaeth ddechrau actio, ond roedd y tad yn hoffi'r effaith o'i gymryd, dychwelodd y pwysau i normal. ”

Sut i gymryd ac ar ba bwysau, dos

Mae llawer o bobl yn gofyn: ar ba bwysedd gwaed y dylai'r telmist ei gymryd. Er mwyn lleihau pwysedd gwaed, rhagnodir telmyddion 40 mg y dydd. Mewn rhai cleifion, hyd yn oed gyda dos dyddiol o 20 mg, gellir sicrhau effaith ddigonol. Os na chyflawnir y gostyngiad targed mewn pwysedd gwaed, gall y meddyg gynyddu'r dos i 80 mg y dydd.

Gellir rhoi'r cyffur ar y cyd ag asiant dadhydradu o'r grŵp thiazide (er enghraifft, hydroclorothiazide). Cyn pob cynnydd yn y dos, bydd y meddyg yn aros rhwng pedair ac wyth wythnos, ers hynny mae effaith fwyaf y cyffur yn cael ei amlygu.

Er mwyn atal difrod fasgwlaidd mewn amodau sy'n bodoli eisoes, y dos a argymhellir yw 80 mg o telmisartan unwaith y dydd. Ar ddechrau'r driniaeth, argymhellir monitro pwysedd gwaed yn aml. Os oes angen, bydd y meddyg yn addasu'r dos i gyflawni'r pwysedd gwaed targed. Argymhellir cymryd tabledi â hylif neu waeth beth yw'r bwyd a gymerir.

Ffurflen dosio

Tabledi 40 mg ac 80 mg

Mae un dabled yn cynnwys

sylwedd gweithredol - telmisartan 40 neu 80 mg, yn y drefn honno,

excipients: meglwmin, sodiwm hydrocsid, povidone, lactos monohydrate, sorbitol, stearate magnesiwm

Tabledi hirgrwn gydag arwyneb biconvex o liw gwyn neu bron yn wyn (am dos o 40 mg).

Tabledi siâp capsiwl gydag arwyneb biconvex o liw gwyn neu bron yn wyn (am dos o 80 mg)

Rhyngweithio â meddyginiaethau eraill

Gan nad yw telmisartan yn cael ei biotransformio gan cytochrome P-450, mae ganddo risg fach o ryngweithio. Nid yw ychwaith yn effeithio ar weithgaredd metabolig isoeniogau P-450 mewn astudiaethau in vitro, ac eithrio ataliad ysgafn o'r isoenzyme CYP2C19.

Nid yw priodweddau ffarmacocinetig telmisartan yn effeithio ar weinyddiaeth gydredol warfarin. Gostyngodd y crynodiad lleiaf o warfarin (Cmin) ychydig, ond ni ddigwyddodd hyn mewn profion ceulo gwaed. Mewn astudiaeth o ryngweithio â 12 gwirfoddolwr iach, cynyddodd telmisartan lefelau AUC, Cmax, a Cmin digoxin 13%. Mae'n debyg bod hyn oherwydd ail-amsugno cyflym o digoxin, gan fod yr amser i'r crynodiad plasma uchaf (Tmax) wedi gostwng o 1 i 0.5 awr. Wrth reoleiddio'r dos o digoxin mewn cyfuniad â telmisartan, dylid monitro lefel y sylwedd hwn.

Mae astudiaethau eraill o ryngweithiadau ffarmacocinetig wedi dangos y gellir cyfuno telmisartan yn ddiogel â simvastatin (40 mg), amlodipine (10 mg), hydroclorothiazide (25 mg), glibenclamide (1.75 mg), ibuprofen (3x400 mg) neu barasetamol (1000 mg).

Hydrochlorothiazide

Cyngor! Cyn defnyddio unrhyw feddyginiaeth, dylech ymgynghori â'ch meddyg. Ni argymhellir yn gryf eich bod yn cymryd cyffuriau presgripsiwn cryf ar eich pen eich hun a heb ymgynghori â meddyg.

Priodweddau ffarmacolegol

Ffarmacokinetics

Mae Telmisartan yn cael ei amsugno'n gyflym, mae'r swm sydd wedi'i amsugno yn amrywio. Mae bio-argaeledd telmisartan oddeutu 50%.

Wrth gymryd telmisartan ar yr un pryd â bwyd, mae'r gostyngiad yn AUC (arwynebedd o dan y gromlin amser canolbwyntio) yn amrywio o 6% (ar ddogn o 40 mg) i 19% (ar ddogn o 160 mg). 3 awr ar ôl ei amlyncu, mae'r crynodiad yn y plasma gwaed yn lefelu, waeth beth fo'r pryd. Nid yw gostyngiad bach yn AUC yn arwain at ostyngiad yn yr effaith therapiwtig.

Mae gwahaniaeth mewn crynodiadau plasma ymhlith dynion a menywod. Roedd Cmax (crynodiad uchaf) ac AUC oddeutu 3 a 2 gwaith yn uwch ymhlith menywod o gymharu â dynion heb gael effaith sylweddol ar effeithiolrwydd.

Cyfathrebu â phroteinau plasma mwy na 99.5%, yn bennaf gyda glycoprotein albwmin ac alffa-1. Mae cyfaint y dosbarthiad oddeutu 500 litr.

Mae Telmisartan yn cael ei fetaboli trwy gyfuno'r deunydd cychwyn â glucuronide. Ni ddarganfuwyd unrhyw weithgaredd ffarmacolegol o'r conjugate.

Mae gan Telmisartan natur biexponential y ffarmacocineteg gyda dileu hanner oes> 20 awr. Mae cmax ac - i raddau llai - AUC yn cynyddu'n anghymesur â'r dos. Ni chanfuwyd crynhoad clinigol arwyddocaol o telmisartan.

Ar ôl gweinyddiaeth lafar, mae telmisartan bron yn gyfan gwbl yn cael ei ysgarthu trwy'r coluddyn yn ddigyfnewid. Mae cyfanswm yr ysgarthiad wrinol yn llai na 2% o'r dos. Mae cyfanswm y cliriad plasma yn uchel (tua 900 ml / min) o'i gymharu â llif y gwaed hepatig (tua 1500 ml / min).

Cleifion oedrannus

Nid yw ffarmacocineteg telmisartan mewn cleifion oedrannus yn newid.

Cleifion â methiant yr arennau

Mewn cleifion â methiant arennol sy'n cael haemodialysis, arsylwir crynodiadau plasma is. Mewn cleifion â methiant arennol, mae telmisartan yn fwy cysylltiedig â phroteinau plasma ac nid yw'n cael ei ysgarthu yn ystod dialysis. Gyda methiant arennol, nid yw'r hanner oes yn newid.

Cleifion â methiant yr afu

Mewn cleifion ag annigonolrwydd hepatig, mae bioargaeledd absoliwt telmisartan yn cynyddu i 100%. Nid yw'r hanner oes ar gyfer methiant yr afu yn newid.

Ffarmacodynameg

Mae Telmista® yn antagonydd derbynnydd angiotensin II effeithiol (penodol) (math AT1) ar gyfer gweinyddiaeth lafar. Mae Telmisartan sydd â chysylltiad uchel iawn yn dadleoli angiotensin II o'i safleoedd rhwymo yn y derbynyddion isdeip AT1, sy'n gyfrifol am effaith hysbys angiotensin II. Nid yw Telmista® yn cael effaith agonydd ar y derbynnydd AT1. Mae Telmista® yn rhwymo'n ddetholus i dderbynyddion AT1. Mae'r cyfathrebu'n para'n hir. Nid yw Telmisartan yn dangos affinedd ar gyfer derbynyddion eraill, gan gynnwys y derbynnydd AT2 a derbynyddion AT eraill, llai eu hastudiaeth.

Ni astudiwyd arwyddocâd swyddogaethol y derbynyddion hyn, yn ogystal ag effaith eu symbyliad gormodol posibl ag angiotensin II, y mae eu crynodiad yn cynyddu wrth benodi telmisartan.

Mae Telmista® yn lleihau lefelau aldosteron plasma, nid yw'n rhwystro renin mewn sianeli plasma ac ïon dynol.

Nid yw Telmista® yn rhwystro'r ensym sy'n trosi angiotensin (kinase II), sy'n dinistrio bradykinin. Felly, nid oes unrhyw chwyddo sgîl-effeithiau yn gysylltiedig â gweithred bradykinin.

Mewn bodau dynol, mae dos o 80 mg o telmisartan bron yn llwyr yn atal y cynnydd mewn pwysedd gwaed (BP) a achosir gan angiotensin II. Mae'r effaith ataliol yn cael ei chynnal am fwy na 24 awr ac mae'n dal i gael ei bennu ar ôl 48 awr.

Trin gorbwysedd arterial hanfodol

Ar ôl cymryd y dos cyntaf o telmisartan, mae pwysedd gwaed yn gostwng ar ôl 3 awr. Cyflawnir y gostyngiad mwyaf mewn pwysedd gwaed yn raddol 4 wythnos ar ôl dechrau'r driniaeth ac fe'i cynhelir am amser hir.

Mae'r effaith gwrthhypertensive yn para am 24 awr ar ôl cymryd y cyffur, gan gynnwys 4 awr cyn cymryd y dos nesaf, sy'n cael ei gadarnhau gan fesuriadau pwysedd gwaed cleifion allanol, yn ogystal â chymarebau sefydlog (uwch na 80%) o grynodiadau lleiaf ac uchaf y cyffur ar ôl cymryd 40 ac 80 mg o telmisartan mewn treialon clinigol rheoledig. .

Mewn cleifion â gorbwysedd, mae Telmista® yn lleihau pwysedd gwaed systolig a diastolig heb newid cyfradd curiad y galon.

Cymharwyd effaith gwrthhypertensive telmisartan â chynrychiolwyr dosbarthiadau eraill o gyffuriau gwrthhypertensive, megis: amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, losartan, lisinopril, ramipril a valsartan.

Yn achos canslo telmisartan yn sydyn, mae pwysedd gwaed yn dychwelyd yn raddol i'r gwerthoedd cyn triniaeth am sawl diwrnod heb arwyddion o orbwysedd cyflym (nid oes syndrom adlam).

Mae astudiaethau clinigol wedi dangos bod telmisartan yn gysylltiedig â gostyngiad ystadegol arwyddocaol mewn màs fentriglaidd chwith a mynegai màs fentriglaidd chwith mewn cleifion â gorbwysedd arterial a hypertroffedd fentriglaidd chwith.

Mae cleifion â gorbwysedd a neffropathi diabetig sy'n cael eu trin â telmisartan yn dangos gostyngiad ystadegol arwyddocaol mewn proteinwria (gan gynnwys microalbuminuria a macroalbuminuria).

Mewn treialon clinigol rhyngwladol aml-fenter, dangoswyd bod cryn dipyn yn llai o achosion o beswch sych mewn cleifion sy'n cymryd telmisartan nag mewn cleifion sy'n derbyn atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin (atalyddion ACE).

Atal morbidrwydd cardiofasgwlaidd a marwolaeth

Mewn cleifion 55 oed a hŷn sydd â hanes o glefyd rhydwelïau coronaidd, strôc, clefyd fasgwlaidd ymylol, neu ddiabetes mellitus gyda difrod organau targed (retinopathi, hypertroffedd fentriglaidd chwith, macro a microalbuminuria), gall telmisartan leihau nifer yr achosion o gnawdnychiant myocardaidd, strôc, ac ysbyty ar gyfer tagfeydd methiant y galon a lleihau marwolaethau o glefyd cardiofasgwlaidd.

Dosage a gweinyddiaeth

Trin gorbwysedd arterial hanfodol

Y dos oedolyn a argymhellir yw 40 mg unwaith y dydd.

Mewn rhai cleifion, gall dos dyddiol o 20 mg fod yn effeithiol.

Mewn achosion lle na chyflawnir y pwysedd gwaed a ddymunir, gellir cynyddu'r dos o Telmista® i uchafswm o 80 mg unwaith y dydd.

Wrth gynyddu'r dos, dylid ystyried bod yr effaith gwrthhypertensive uchaf fel arfer yn cael ei chyflawni o fewn pedair i wyth wythnos ar ôl dechrau'r driniaeth.

Gellir defnyddio Telmisartan mewn cyfuniad â diwretigion thiazide, er enghraifft, hydroclorothiazide, sydd, mewn cyfuniad â telmisartan, yn cael effaith hypotensive ychwanegol.

Mewn cleifion â gorbwysedd arterial difrifol, y dos o telmisartan yw 160 mg / dydd ac mewn cyfuniad â hydroclorothiazide 12.5-25 mg / dydd cafodd ei oddef yn dda ac roedd yn effeithiol.

Atal morbidrwydd cardiofasgwlaidd a marwolaeth

Y dos a argymhellir yw 80 mg unwaith y dydd.

Ni phenderfynwyd a yw dosau o dan 80 mg yn effeithiol wrth leihau morbidrwydd cardiofasgwlaidd a marwolaethau.

Yn ystod cam cychwynnol defnyddio telmisartan i atal morbidrwydd cardiofasgwlaidd a marwolaeth, argymhellir monitro pwysedd gwaed, ac efallai y bydd angen cywiriadau BP hefyd gyda chyffuriau sy'n gostwng pwysedd gwaed.

Gellir cymryd Telmista® heb ystyried prydau bwyd.

Nid oes angen newidiadau dos mewn cleifion â methiant arennol, gan gynnwys cleifion ar haemodialysis. Ni chaiff Telmisartan ei dynnu o'r gwaed yn ystod hemofiltration.

Mewn cleifion â swyddogaeth afu ysgafn i gymedrol â nam, ni ddylai'r dos dyddiol fod yn fwy na 40 mg unwaith y dydd.

Nid oes angen addasiad dos.

Nid yw diogelwch ac effeithiolrwydd telmisartan mewn plant o dan 18 oed wedi'i sefydlu.

Beichiogrwydd a llaetha

Yn ôl y cyfarwyddiadau, mae Telmista yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd. Mewn achos o ddiagnosis beichiogrwydd, dylid atal y cyffur ar unwaith. Os oes angen, dylid rhagnodi cyffuriau gwrthhypertensive o ddosbarthiadau eraill a gymeradwyir i'w defnyddio yn ystod beichiogrwydd. Cynghorir menywod sy'n cynllunio beichiogrwydd hefyd i ddefnyddio therapi amgen.

Mewn astudiaethau preclinical o'r cyffur, ni chanfuwyd effeithiau teratogenig. Ond canfuwyd bod defnyddio antagonyddion derbynnydd angiotensin II yn ail a thrydydd trimis y beichiogrwydd yn achosi fetotoxicity (oligohydramnios, llai o swyddogaeth arennol, arafu ossification esgyrn penglog y ffetws) a gwenwyndra newyddenedigol (isbwysedd arterial, methiant arennol, hyperkalemia).

Mae angen goruchwyliaeth feddygol ar fabanod newydd-anedig y cymerodd eu mamau Telmista yn ystod beichiogrwydd oherwydd datblygiad posibl isbwysedd arterial.

Gan nad oes unrhyw wybodaeth am dreiddiad telmisartan i laeth y fron, mae'r cyffur yn cael ei wrthgymeradwyo wrth fwydo ar y fron.

Gyda swyddogaeth afu â nam

Ni argymhellir cymryd y cyffur mewn cleifion â swyddogaeth afu â nam difrifol (yn ôl y dosbarthiad Child-Pugh - dosbarth C).

Gydag annigonolrwydd hepatig ysgafn i gymedrol (yn ôl y dosbarthiad Child-Pugh - Dosbarth A a B), mae angen bod yn ofalus wrth ddefnyddio Telmista. Ni ddylai dos dyddiol uchaf y cyffur yn yr achos hwn fod yn fwy na 40 mg.