Cyfarwyddiadau ar gyfer y cyffur Simbalta - pan fydd ei angen arnoch a phryd na allwch ddefnyddio'r feddyginiaeth hon

Yn anffodus, bob blwyddyn mae nifer y bobl sy'n wynebu iselder, anhwylderau nerfol a seicolegol yn cynyddu yn unig. Mae'n anodd dweud beth yw'r rheswm, ond cyflymder carlam bywyd, gwaith cyfrifol, diffyg dealltwriaeth yn y teulu, problemau mewn bywyd personol - gall hyn i gyd roi ysgogiad i sioc nerfus, straen neu arwain at niwrosis neu iselder.

Gyda chlefydau o'r fath neu amheuaeth ohonynt, mae'n hanfodol cysylltu â seicotherapyddion, niwrolegwyr. Yn aml, heb eu cymorth, ni all person fynd allan o gyflwr gorthrymedig a pharhau i fyw bywyd normal. Yn ogystal, yn aml mae'r afiechydon hyn yn troi'n drasiedïau: hunanladdiadau, marwolaethau, oherwydd sefyllfa anobeithiol, diffyg llawenydd ac ystyr mewn bywyd.

Yn fwyaf aml, i adfer y corff, mae meddygon yn argymell dilyn cwrs gwrthiselyddion, a all ddod â pherson yn ôl yn fyw mewn cyfnod eithaf byr.

Un o gyffuriau'r grŵp gwrth-iselder yw'r cyffur Simbalta, a ragnodir yn aml gan feddygon i gleifion.

Mae Simbalta yn feddyginiaeth ddifrifol, ac mae ei dderbyn yn annerbyniol heb benodi meddyg a monitro cyflwr y claf yn rheolaidd!

Gweithredu cyffuriau

Mae cyfarwyddyd y cyffur Symbalta yn nodi bod effaith y cyffur yn gysylltiedig â'r broses o ail-dderbyn serotonin, fel llawer o gyffuriau eraill sydd â chyfeiriadedd tebyg. Os ydym yn siarad am enw rhyngwladol y cyffur, yna gellir ei ddarganfod o dan yr enw Duloxetine. Y sylwedd hwn sy'n weithredol.

Gwrtharwyddion

Yn yr un modd â phob cyffur, mae gwrtharwyddion ar y cyffur Symbalt. Yn yr afiechydon a'r cyflyrau canlynol, ni chynhelir triniaeth gyda'r cyffur hwn:

gyda mwy o sensitifrwydd i'r sylwedd gweithredol duloxetine,
defnydd cydredol o gyffuriau - atalyddion MAO,
yn ystod bwydo ar y fron,
gyda diagnosis o glawcoma cau ongl,
o dan 18 oed.

Rhybudd a dim ond o dan oruchwyliaeth meddyg, gellir defnyddio'r cyffur mewn achosion o waethygu'r wladwriaeth manig a hypomanig, nid yn unig ar hyn o bryd, ond hefyd yn yr anamnesis. Mae'r un peth yn berthnasol i epilepsi (gan gynnwys hanes meddygol). O dan oruchwyliaeth meddyg dylai fod yn gleifion ag annigonolrwydd arennol a hepatig, sydd â risg o ddatblygu glawcoma cau ongl.

Yn ystod beichiogrwydd, rhagnodir y cyffur yn llym yn unol â chyfarwyddiadau arbenigwr. Mewn achos o fwy o debygolrwydd o geisio hunanladdiad, dim ond dan oruchwyliaeth meddyg y gallwch ddefnyddio Simbalta.

Sgîl-effeithiau posibl triniaeth

Mae'r cyffur yn eithaf difrifol, oherwydd mae'r cyfarwyddiadau ar gyfer Simbalta yn cynnwys rhestr gyflawn o sgîl-effeithiau posibl a allai ymddangos wrth eu trin.

Mewn tua 10% o achosion (ac ystyrir hyn yn adwaith mynych), gall pendro, aflonyddwch cwsg (anhunedd, ac i'r gwrthwyneb cysgadrwydd), cyfog, ceg sych, rhwymedd a chur pen ddigwydd wrth gymryd Simbalt.
Llawer llai cyffredin ymhlith cleifion sy'n cymryd y cyffur yw chwydu, dolur rhydd, llai o archwaeth a phwysau'r corff yn erbyn y cefndir hwn, cryndod, chwysu, llai o ysfa rywiol, problemau golwg ar ffurf delweddau aneglur, mae gan ferched fflachiadau poeth, ac mae dynion wedi lleihau nerth, anhwylderau alldaflu. .
Efallai y bydd cleifion â niwroopathi diabetig yn ystod triniaeth gyda Simbalt wedi codi lefelau glwcos yn y gwaed wrth sefyll prawf stumog gwag.

Yn ogystal, gall sgîl-effeithiau ddigwydd hefyd pan ddaw'r cyffur i ben: ymhlith y symptomau diddyfnu, nododd cleifion gur pen, pendro, a chyfog.

Mewn achosion o orddos cyffuriau, chwydu, llai o archwaeth, ataxia, confylsiynau, cryndod yn bosibl. Ni nodwyd gwrthwenwyn ar gyfer y cyffur Simbalta, felly, yn ystod y driniaeth, dylent gadw at y dos a ragnodir gan y meddyg yn llym.

Sut i gymryd y cyffur

Nid yw derbyn Simbalta yn dibynnu ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta. Mae ffurf y cyffur yn gapsiwl enterig. Rhaid eu llyncu heb eu malu na'u cnoi. Ni argymhellir gwanhau hylif neu gymysgu â bwyd.

Fel arfer yn cael ei ragnodi unwaith y dydd ar ddogn o 60 mg. Os oes angen, cynyddwch y dos i 120 mg a chymryd y feddyginiaeth ddwywaith y dydd. Ystyrir mai dos o 120 mg yw'r uchafswm i'w ddefnyddio bob dydd.

Mewn methiant arennol, mae'r dos cychwynnol yn cael ei ostwng i 30 mg y dydd.

Dylid cofio y gall cymryd Simbalta atal ymatebion seicomotor, leihau swyddogaeth y cof.

Felly, yn ystod triniaeth gyda'r cyffur gwrth-iselder hwn, dylai un gyfyngu ar gyflogaeth mewn gweithgareddau a allai fod yn beryglus lle mae angen crynodiad cynyddol o sylw a chyflymder ymateb.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Ffurf dosio - capsiwlau: caled, gelatin, afloyw:

30 mg: maint Rhif 3, gyda chap glas y mae'r cod adnabod “9543” yn cael ei gymhwyso arno mewn inc gwyrdd, ac achos gwyn lle mae'r dynodiad dos wedi'i farcio “30 mg” mewn inc gwyrdd,
60 mg: maint Rhif 1, gyda chap glas y mae'r cod adnabod “9542” yn cael ei gymhwyso arno mewn inc gwyn ac achos gwyrdd lle mae'r dynodiad dos yn “60 mg” mewn inc gwyn.

Cynnwys y capsiwlau: pelenni o wyn i wyn llwyd.

Pacio'r paratoad: 14 capsiwl mewn pothell, mewn pecyn cardbord o 1, 2 neu 6 pothell.

Sylwedd actif: duloxetine (ar ffurf hydroclorid), mewn 1 capsiwl - 30 neu 60 mg.

cynnwys capsiwl: sitrad triethyl, siwgr gronynnog, swcros, hypromellose, cryno, asetad hypromellose, talc, llifyn gwyn (hypromellose, titaniwm deuocsid),
cragen: gelatin, carmine indigo, sylffad lauryl sodiwm, titaniwm deuocsid, a lliw haearn ocsid melyn - mewn capsiwlau 60 mg,
trosbrint: capsiwlau 30 mg - inc gwyrdd TekPrint ™ SB-4028, capsiwlau 60 mg - inc gwyn TekPrint ™ SB-0007P.

Arwyddion i'w defnyddio

anhwylder pryder cyffredinol (GAD),
iselder
ffurf poen o niwroopathi diabetig ymylol,
syndrom poen cronig y system gyhyrysgerbydol (gan gynnwys yr hyn a achosir gan osteoarthritis cymal y pen-glin a ffibromyalgia, yn ogystal â phoen cronig yng ngwaelod y cefn).

Dosage a gweinyddiaeth

Dylid cymryd tabledi ar lafar: llyncu'n gyfan ac yfed â dŵr. Nid yw bwyta'n effeithio ar effeithiolrwydd y cyffur, fodd bynnag, ni ddylid ychwanegu tabledi at fwyd na'u cymysgu â hylifau!

Trefnau dos a argymhellir:

iselder: dos cynnal a chadw cychwynnol a safonol - 60 mg unwaith y dydd. Gwelir gwelliant fel arfer ar ôl 2–4 wythnos o gymryd y cyffur, fodd bynnag, er mwyn osgoi ailwaelu, argymhellir parhau â therapi am sawl mis. Mewn achosion o iselder dro ar ôl tro mewn cleifion sy'n ymateb yn gadarnhaol i driniaeth â duloxetine, mae triniaeth hirdymor ar ddogn o 60-120 mg yn bosibl,
anhwylder pryder cyffredinol: y dos a argymhellir yw 30 mg, os nad yw'r effaith yn ddigonol, fe'i cynyddir i 60 mg. Yn achos iselder cydredol, y dos dyddiol cychwynnol a chynnal a chadw yw 60 mg, gydag ymateb annigonol i therapi, mae'n cael ei gynyddu i 90 neu 120 mg. Er mwyn osgoi ailwaelu, argymhellir parhau â'r driniaeth am sawl mis,
ffurf boenus o niwroopathi diabetig ymylol: dos cynnal a chadw cychwynnol a safonol - 60 mg unwaith y dydd, mewn rhai achosion mae'n bosibl cynyddu'r dos dyddiol i 120 mg. Gwneir yr asesiad cyntaf o'r ymateb i therapi ar ôl 2 fis o driniaeth, yna - o leiaf unwaith bob 3 mis,
syndrom poen cronig y system gyhyrysgerbydol: wythnos gyntaf y driniaeth - 30 mg unwaith y dydd, yna 60 mg unwaith y dydd. Nid yw'r defnydd o ddosau uwch yn darparu gwell effaith, ond mae'n gysylltiedig â nifer uwch o adweithiau niweidiol. Hyd y driniaeth yw hyd at 3 mis. Y meddyg sy'n mynychu sy'n gwneud y penderfyniad ynghylch yr angen i ymestyn cwrs y therapi.

Yn ystod pythefnos cyntaf triniaeth GAD, rhagnodir Simbalt i gleifion oedrannus mewn dos dyddiol o 30 mg, yna, gyda goddefgarwch da, cynyddir y dos i 60 mg. Wrth ragnodi'r cyffur ar gyfer arwyddion eraill, nid oes angen addasiad dos ar bobl oedrannus.

Dylid osgoi rhoi'r gorau i therapi yn sydyn, oherwydd gall syndrom tynnu'n ôl ddatblygu. Argymhellir lleihau'r dos yn raddol dros gyfnod o 1-2 wythnos.

Sgîl-effeithiau

Mae'r rhan fwyaf o'r sgîl-effeithiau yn ysgafn neu'n gymedrol, fe wnaethant ddigwydd ar ddechrau'r driniaeth ac yn ystod y therapi, roedd eu difrifoldeb fel arfer yn lleihau.

Mewn astudiaethau clinigol, nodwyd adweithiau niweidiol o'r systemau a'r organau canlynol:

Llwybr gastroberfeddol: yn aml iawn - ceg sych, cyfog, rhwymedd, dyspepsia yn aml, chwydu, poen yn yr abdomen, dolur rhydd, flatulence, anaml - belching, dysffagia, gastritis, gastroenteritis, gwaedu gastroberfeddol, anaml - anadl ddrwg stomatitis, stôl waedlyd,
Llwybr yr afu a'r bustlog: yn anaml - niwed acíwt i'r afu, hepatitis, anaml - clefyd melyn, methiant yr afu,
Metabolaeth a maeth: yn aml iawn - colli archwaeth bwyd, yn anaml - hyperglycemia, anaml - hyponatremia, dadhydradiad, syndrom secretion annigonol o ADH (hormon gwrthwenwyn).
System gardiofasgwlaidd: yn aml - hyperemia, crychguriadau'r galon, yn anaml - pwysedd gwaed uwch, isbwysedd orthostatig, tachycardia, eithafion oer, llewygu, arrhythmia supraventricular, anaml - argyfwng gorbwysedd,
System resbiradol: yn aml - poen yn yr oropharyncs, dylyfu gên, anaml - gwefusau trwyn, teimlad o dynn yn y gwddf,
System cyhyrysgerbydol: stiffrwydd cyhyrau yn aml, poen cyhyrysgerbydol, crampiau cyhyrau, crampiau cyhyrau yn anaml, trismws yn anaml,
Meinwe croen ac isgroenol: yn aml - cosi, brech, chwysu, anaml - cyswllt dermatitis, ffotosensitifrwydd, wrticaria, cleisio, chwys oer, chwysau nos, anaml - angioedema, syndrom Stevens-Johnson, anaml iawn - contusion meinwe,
System wrinol: yn aml - troethi'n aml, yn anaml - dysuria, nocturia, llif wrin wedi'i wanhau, cadw wrinol, anhawster cychwyn troethi, anaml - arogl anghyffredin o wrin,
Organau cenhedlu a chwarren mamari: yn aml - camweithrediad erectile, anaml - camweithrediad rhywiol, torri alldafliad, oedi alldaflu, poen yn y ceilliau, mislif afreolaidd, gwaedu gynaecolegol, anaml - galactorrhea, symptomau menopos, hyperprolactinemia,
System nerfol a psyche: yn aml iawn - cur pen, anhunedd, pendro, cysgadrwydd, pryder yn aml, cynnwrf, anhwylder orgasm, libido gostyngedig, breuddwydion anarferol, paresthesias, cryndod, anniddigrwydd cynyddol, dyskinesia, ansawdd cwsg is, akathisia, syrthni, syrthni , colli sylw, dysgeusia, syndrom coesau aflonydd, myoclonws, bruxism, difaterwch, meddyliau hunanladdol, disorientation, cynnwrf seicomotor anaml, confylsiynau, syndrom serotonin, anhwylderau allladdol, rhithwelediadau, siwtiau Mae ymddygiad dilynol, mania, gelyniaeth ac ymddygiad ymosodol,
Organau synhwyraidd: yn aml - tinnitus, golwg aneglur, anaml - golwg â nam, mydriasis, poen yn y clustiau, fertigo, anaml - llygaid sych, glawcoma,
System endocrin: anaml - isthyroidedd,
System imiwnedd: anaml - gorsensitifrwydd, adweithiau anaffylactig,
Data o astudiaethau labordy ac offerynnol: yn aml - gostyngiad ym mhwysau'r corff, yn anaml - cynnydd yn y crynodiad potasiwm yn y gwaed, cynnydd yn y crynodiad o bilirwbin, creatine phosphokinase, phosphatase alcalïaidd, transaminases hepatig a gama-glutamyl transferase, cynnydd ym mhwysau'r corff, gwyriad patholegol o ensymau afu, anaml - cynnydd mewn crynodiad. colesterol yn y gwaed
Clefydau heintus: anaml - laryngitis,
Anhwylderau cyffredinol: yn aml iawn - mwy o flinder, yn aml - newid mewn blas, cwympo, anaml - teimlad o oerfel, oerfel, teimlad o wres, syched, malais, cerddediad â nam, teimladau annodweddiadol, poen yn y frest.

Gyda chanslo'r cyffur yn sydyn, yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r cyffur Sybalta yn cynhyrchu syndrom “tynnu'n ôl”, a amlygir gan y symptomau canlynol: aflonyddwch synhwyraidd, cysgadrwydd, gwendid, anniddigrwydd, pendro, pryder neu gynnwrf, aflonyddwch cysgu, cur pen, cryndod, cyfog a / neu chwydu, dolur rhydd, fertigo a hyperhidrosis.

Cyfarwyddiadau arbennig

Yn ystod triniaeth gyda Simbalt mewn cleifion sy'n dioddef o orbwysedd arterial neu afiechydon cardiofasgwlaidd eraill, argymhellir rheoli pwysedd gwaed.

Dylai cleifion sydd â risg uwch o gyflawni hunanladdiad yn ystod ffarmacotherapi fod o dan oruchwyliaeth feddygol.

Yn ystod y cyfnod triniaeth, cynghorir pwyll wrth weithredu offer mecanyddol ac wrth weithio gydag offer a allai fod yn beryglus.

Rhyngweithio cyffuriau

Ni ddylid defnyddio'r cyffur Simbalta ar yr un pryd ag atalyddion monoamin ocsidase, a hefyd cyn pen 14 diwrnod ar ôl eu tynnu'n ôl oherwydd y risg o ddatblygu syndrom serotonin. Ar ôl terfynu duloxetine, dylai o leiaf 5 diwrnod fynd heibio cyn penodi atalyddion monoamin ocsidase.

Rhagnodir Duloxetine yn ofalus ac mewn dosau is ar yr un pryd ag atalyddion yr isoenzyme CYP1A2 (e.e., gwrthfiotigau quinolone), cyffuriau sy'n cael eu metaboli'n bennaf gan system isoenzyme CYP2D6 ac sydd â mynegai therapiwtig cul.

Gyda gweinyddiaeth ar yr un pryd â dulliau / sylweddau eraill o weithredu serotonergig, mae datblygu syndrom serotonin yn bosibl.

Defnyddir y cyffur Symbalt yn ofalus ar yr un pryd â chyffuriau gwrthiselder tricyclic (amitriptyline neu clomipramine), triptans neu venlafaxine, tramadol, wort St. John, tryptoffan a finidine.

Gyda defnydd ar yr un pryd â gwrthgeulyddion a chyffuriau gwrthithrombotig, mae'n bosibl y bydd y risg o waedu yn cynyddu, felly, rhagnodir rhybuddiad i fyndoxetine gyda'r cyffuriau hyn.

Mewn ysmygwyr, gostyngodd crynodiad duloxetine mewn plasma bron i 50% o'i gymharu â phobl nad ydynt yn ysmygu.

Grŵp ffarmacolegol

Mae Simbalta yn perthyn i'r grŵp o gyffuriau gwrth-iselder. Mae is-grŵp o'r cyffur yn atalyddion ailgychwyn serotonin a norepinephrine dethol. Fel y mwyafrif o gyffuriau yn y grŵp hwn, mae gan Symbalta allu gwan i atal ac ail-dderbyn dopamin, sy'n achosi nifer fawr o sgîl-effeithiau'r cyffur.

Priodweddau ffarmacolegol

Mae Symbalta yn perthyn i'r grŵp o atalyddion ailgychwyn serotonin a noradrenalin dethol. Mae hyn yn golygu bod y cyffur yn blocio mynediad dau sylwedd yn unig o ofod allgellog y system nerfol i niwronau: norepinephrine a serotonin. Fodd bynnag, fel y mwyafrif o gynrychiolwyr y grŵp hwn, mae symbalt yn effeithio ychydig ar metaboledd dopamin.

Mae'r tri chyfryngwr hyn: serotonin, norepinephrine a dopamin - yn gyfrifol am sffêr emosiynol-volwlaidd y psyche. Gyda gostyngiad yn eu crynodiad, mae iselder, pryder, aflonyddwch cwsg ac anhwylderau emosiynol ac ymddygiadol amrywiol yn datblygu. Yn yr achos hwn, mae'n bwysig lleihau'r crynodiad nid y tu mewn i'r celloedd, ond yn y bylchau rhyngddynt.

Mae symbalt yn cynyddu cynnwys cyfryngwyr rhwng celloedd, sy'n arwain at gynnydd graddol yn eu synthesis gan gelloedd ac ysgarthiad i'r gofod rhynggellog. Mae'r mecanwaith hwn yn achosi cynnydd mewn hwyliau gyda gweinyddu'r cyffur yn systematig a gostyngiad mewn pryder.

Mae gan Simbalta restr gyfyngedig iawn o arwyddion i'w defnyddio. Gellir cyfiawnhau pwrpas y cyffur yn yr achosion canlynol:

Triniaeth ar gyfer anhwylder iselder rheolaidd, pwl cyfredol o iselder difrifol,
Un bennod o iselder difrifol,
Syndrom poen niwropathig difrifol,
Niwropathïau mewn cleifion â diabetes mellitus,
Anhwylder pryder.

Ni ddefnyddir Simbalta wrth drin iselder ysgafn i gymedrol, ni chaiff ei ddefnyddio i atal iselder ysbryd a thrin anhunedd. Cynghorir cleifion â ffobiâu hefyd i gymryd triniaeth gyda chyffuriau ysgafnach. Yn gyffredinol, defnyddir Symbalta mewn achosion lle gallai triniaeth gydag asiantau eraill fod yn annigonol.

Gorddos

Mewn treialon clinigol, ni welwyd unrhyw ganlyniad angheuol gyda gorddos o symbalt. Gall mynd y tu hwnt i'r dos argymelledig arwain at ddatblygu syndrom serotonin, ynghyd â chyflwr delirious, deliriwm a rhithwelediadau. Yn ogystal, mae torri ymwybyddiaeth yn bosibl hyd at goma. Yn aml gyda gorddos bach, mae cysgadrwydd, chwydu, a chynnydd yng nghyfradd y galon yn digwydd. Mewn achosion prin, syndrom argyhoeddiadol.

Nid oes triniaeth benodol ar gyfer gorddos o symbalta. Gwneir therapi dadwenwyno.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Ar gyfer anhwylderau iselder a phoen cronig, y dos therapiwtig ar gyfartaledd yw 60 mg. Dylai'r cyffur fod yn feddw unwaith y dydd, yn y dewis yn y bore neu gyda'r nos. Pe bai'r driniaeth hon yn aneffeithiol, cynyddir y dos i'r eithaf posibl - 120 mg. Yn yr achos hwn, rhennir y dos dyddiol yn ddwy waith - yn y bore a gyda'r nos, un capsiwl. Gellir gwerthuso effeithiolrwydd triniaeth ar ôl 8 wythnos.

Ar gyfer anhwylder pryder, mae'r dos cychwynnol yn is. Yn yr achos hwn, rhagnodir y Symbalta 30 mg unwaith y dydd. Mewn achos o fethiant triniaeth, gellir dyblu'r dos, gan ei rannu'n ddau ddos hefyd. Yn raddol, gallwch chi gynyddu'r dos o 30 mg arall, ac yna 30 mg arall, gan gyrraedd dos uchaf o 120 mg. Ni argymhellir mynd y tu hwnt i'r gwerth hwn oherwydd y risg o sgîl-effeithiau. Bydd yr effaith ddisgwyliedig yn ymddangos ar ôl 4 wythnos o weinyddiaeth.

Mae capsiwlau yn cael eu golchi i lawr gyda llawer iawn o ddŵr, nid yw cymeriant bwyd yn effeithio ar amsugno'r cyffur.

Dim ond ychydig o analogau sydd â'r un sylwedd gweithredol â symbalta, mae'r rhain yn cynnwys:

Yn ogystal, mae cyffuriau sy'n rhan o'r un grŵp ffarmacolegol ac sydd â mecanwaith gweithredu tebyg. Mae'r rhain yn cynnwys:

Nid yw'r holl gyffuriau hyn yn gyfnewidiol.

Regina P..: “Cymerais Symbalt am oddeutu chwe mis mewn cysylltiad ag iselder difrifol. Fe wnaeth y cyffur fy helpu, ond nid ar unwaith. Am tua'r mis cyntaf roeddwn yn benysgafn ac yn cur pen, ond ni sylwais ar effaith y cyffur. Tua mis yn ddiweddarach, pasiodd yr sgîl-effaith gyfan, a dechreuodd yr hwyliau wella'n raddol. Rydw i wedi cymryd Simbalt am 4 mis nes i mi gael gwared ar iselder yn llwyr. ”

Denis M.: “Dechreuais gymryd Simbalt oherwydd pryder cyson. Rwyf wedi bod yn dioddef o anhwylder pryder cyffredinol ers plentyndod ac yn cael fy nhrin yn yr ysbyty o bryd i'w gilydd. Cymerodd 30 mg, ond ni chafwyd unrhyw effaith. Pan gynyddwyd y dos, dechreuodd fy mhryder leihau, ond ymddangosodd cryndod breichiau a choesau, dechreuodd pwysedd gwaed gynyddu. Roedd yn rhaid i mi roi’r gorau i yfed Simbalt a newid i gyffur arall. ”

Adolygiad gan seiciatrydd: “Yn y farchnad ddomestig o gyffuriau gwrth-iselder, nid Symbalta yw’r cyffur mwyaf poblogaidd. Mae'n ymladd yn effeithiol iawn hyd yn oed gydag achosion datblygedig o iselder, ond mae yna sawl problem. Yn gyntaf oll, mae nifer fawr o sgîl-effeithiau yn cyfyngu pwrpas y cyffur yn fawr. Rhaid i'r claf gael archwiliad trylwyr cyn derbyn y cyffur. Yn ogystal, dim ond mewn ysbyty dan oruchwyliaeth y dylid dechrau cymryd y symptom. Mae hyn yn gysylltiedig â risg uwch o ymdrechion hunanladdiad mewn cleifion sy'n dueddol o ddioddef iselder difrifol. Fel rheol, mae'n well gan feddygon gyffuriau mwy diogel, gan ddefnyddio symbalt fel dull wrth gefn. Mae cydweithwyr o’r gorllewin yn rhagnodi Symbalt yn amlach. ”

Ffarmacodynameg

Mae Duloxetine yn gyffur gwrth-iselder, yn atalydd ailgychwyn serotonin a norepinephrine, ac mae derbyn dopamin yn cael ei atal yn wael. Nid oes gan y sylwedd affinedd sylweddol ar gyfer derbynyddion histaminergic, dopaminergic, adrenergic a cholinergic.

Mewn iselder, mae mecanwaith gweithredu duloxetine yn seiliedig ar atal ail-dderbyn serotonin a norepinephrine, oherwydd mae niwrodrosglwyddiad noradrenergig a serotonergig yn cynyddu yn y system nerfol ganolog.

Mae gan y sylwedd fecanwaith canolog ar gyfer atal poen, ar gyfer poenau etioleg niwropathig mae hyn yn cael ei amlygu'n bennaf gan gynnydd yn nhrothwy sensitifrwydd poen.

Ffarmacokinetics

Mae Duloxetine ar ôl gweinyddiaeth lafar wedi'i amsugno'n dda. Mae amsugno yn dechrau 2 awr ar ôl cymryd Simbalta. Amser i gyrraedd C._mwyafswm (crynodiad uchaf y sylwedd) - 6 awr. Bwyta C._mwyafswm Nid yw'n cael unrhyw effaith, er bod cynnydd yn yr amser y mae'n ei gymryd i gyrraedd y dangosydd hwn hyd at 10 awr, sy'n lleihau'n anuniongyrchol raddau'r amsugno (tua 11%).

Mae cyfaint ymddangosiadol dosbarthiad duloxetine oddeutu 1640 litr. Mae gan y sylwedd gysylltiad da â phroteinau plasma (> 90%), yn bennaf ag albwmin ac α₁globulin asid. Nid yw anhwylderau o'r afu / arennau yn effeithio ar raddau'r rhwymo i broteinau plasma.

Mae Duloxetine yn cael metaboledd gweithredol, mae ei metabolion yn cael eu hysgarthu yn yr wrin yn bennaf. Mae'r isoenzymes CYP2D6 a CYP1A2 yn cataleiddio ffurfio dau brif fetabol - glucuronide 4-hydroxyduloxetine a sylffad 5-hydroxy, 6-methoxyduloxetine. Nid oes ganddynt weithgaredd ffarmacolegol.

T._1/2 (hanner oes) y sylwedd - 12 awr. Y cliriad ar gyfartaledd yw 101 l / h.

Mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam difrifol (yng nghyfnod terfynol methiant arennol cronig) sy'n cael haemodialysis, mae gwerthoedd C._mwyafswm ac mae AUC (amlygiad canolig) o duloxetine yn cynyddu 2 waith. Yn yr achosion hyn, mae angen ystyried ymarferoldeb lleihau dos Simbalta.

Gydag arwyddion clinigol o fethiant yr afu, gellir nodi arafu metaboledd ac ysgarthiad y sylwedd.

Rhyngweithio

Oherwydd y risg o syndrom serotonin ni ddylid defnyddio'r cyffur gydag atalyddion MAO a phythefnos arall ar ôl terfynu Atalyddion MAO.

Derbyniad ar y cyd â photensial atalyddion ensymauCYP1A2a CYP1A2 gall achosi cynnydd yng nghynnwys y cyffur.

Dylid bod yn ofalus wrth ei ddefnyddio ynghyd â chyffuriau eraill sy'n effeithio ar y system nerfol, gan gynnwys alcohol.

Mewn achosion prin, wrth ddefnyddio gydag eraill atalyddion derbyn serotonin a cyffuriau serotonergig ymddangosiad posib syndrom serotonin.

Dylid bod yn ofalus wrth ddefnyddio Symbalts gyda chyffuriau sy'n cael eu metaboli gan y system ensymau.CYP2D6.

Derbyniad ar y cyd gyda gwrthgeulyddion yn gallu ysgogi gwaedu sy'n gysylltiedig â rhyngweithio o natur ffarmacodynamig.

Adolygiadau am Simbalt

Mae adolygiadau meddygon am Simbalt ac adolygiadau o Simbalt ar y fforymau yn gwerthuso'r cyffur fel triniaeth yn dda iselder a niwroopathiFodd bynnag, mae cyfyngiadau penodol ar ddefnydd y cyffur oherwydd y risg uchel o syndrom "tynnu'n ôl".

Simbalta, cyfarwyddiadau defnyddio: dull a dos

Mae capsiwlau symbalt yn cael eu cymryd ar lafar, waeth beth fo'r pryd, yn cael eu llyncu'n gyfan, heb fynd yn groes i'r bilen enterig.

iselder: dos cychwynnol a dos cynnal a chadw - 60 mg unwaith y dydd. Mae'r effaith therapiwtig fel arfer yn digwydd ar ôl 2–4 wythnos o driniaeth. Nid yw astudiaethau clinigol ar ymarferoldeb a diogelwch dosau yn yr ystod uwch na 60 mg i 120 mg y dydd mewn cleifion nad ydynt yn ymateb i'r dos cychwynnol wedi cadarnhau'r gwelliant yng nghyflwr y claf. Er mwyn atal ailwaelu, argymhellir parhau i gymryd Symbalts am 8-12 wythnos ar ôl cyrraedd ymateb i therapi. Dangosir bod cleifion sydd â hanes o iselder ysbryd ac ymateb cadarnhaol i therapi duloxetine yn cymryd Symbalt ar ddogn o 60-120 mg y dydd am gyfnod hir,
anhwylder pryder cyffredinol: y dos cychwynnol yw 30 mg y dydd, gydag ymateb annigonol i therapi, gallwch gynyddu hyd at 60 mg, sy'n ddogn cynnal a chadw i'r rhan fwyaf o gleifion. Y dos cychwynnol a dos cynnal a chadw ar gyfer cleifion ag iselder cydredol yw 60 mg y dydd. Gyda goddefgarwch da o therapi, nodir bod cynnydd yn y dos i 90 mg neu 120 mg yn cyflawni'r ymateb clinigol a ddymunir. Ar ôl sicrhau rheolaeth dros gyflwr y claf, dylid parhau â'r driniaeth am 8-12 wythnos i atal y clefyd rhag ailwaelu. Ar gyfer cleifion oedrannus, dylid cymryd dos cychwynnol o 30 mg am bythefnos cyn newid i 60 mg neu fwy y dydd,
ffurf poen o niwroopathi ymylol diabetig: dos cychwynnol a chynnal a chadw - 60 mg unwaith y dydd, os oes angen, gellir ei gynyddu. Dylai'r effaith therapiwtig gael ei gwerthuso ar ôl 8 wythnos o ddefnyddio Simbalta yn rheolaidd. Yn absenoldeb ymateb digonol ar ddechrau'r therapi, ar ôl y cyfnod hwn, mae'n annhebygol y bydd gwelliant. Dylai'r meddyg werthuso'r effaith glinigol yn rheolaidd, bob 12 wythnos,
poen cyhyrysgerbydol cronig: y dos cychwynnol yw 30 mg 1 amser y dydd am wythnos, yna rhagnodir y claf 60 mg 1 amser y dydd. Cwrs y driniaeth yw 12 wythnos. Mae'r meddyg sy'n mynychu yn penderfynu pa mor hwylus yw defnydd hirach, gan ystyried goddefgarwch Simbalta a chyflwr clinigol y claf.

Mewn methiant arennol gyda CC 30-80 ml / min, nid oes angen addasiad dos.

Oherwydd y risg o syndrom tynnu'n ôl, mae angen rhoi'r gorau i therapi trwy leihau dos y Symbalts yn raddol o fewn 1-2 wythnos.

Beichiogrwydd a llaetha

beichiogrwydd: Dim ond dan oruchwyliaeth feddygol y gellir defnyddio Symbalta mewn achosion lle mae'r budd i'r fam yn sylweddol uwch na'r risg bosibl i'r ffetws, gan nad yw'r profiad o ddefnyddio'r cyffur yn y grŵp hwn o gleifion yn cael ei ddeall yn dda,
llaetha: mae therapi yn wrthgymeradwyo.

Yn ystod triniaeth gyda duloxetine, os bydd cynllunio neu ddechrau beichiogrwydd, mae angen rhoi gwybod i'ch darparwr gofal iechyd am hyn.

Gall defnyddio atalyddion ailgychwyn serotonin dethol yn ystod beichiogrwydd, yn enwedig yn y camau diweddarach, gynyddu'r tebygolrwydd o orbwysedd yr ysgyfaint parhaus mewn babanod newydd-anedig.

Mewn achosion o ddefnydd o Simbalta gan y fam yn ddiweddarach yn ystod beichiogrwydd mewn babanod newydd-anedig, gellir arsylwi syndrom tynnu'n ôl, sy'n cael ei nodweddu gan gryndod, pwysedd gwaed isel, anawsterau bwydo, syndrom o excitability niwro-atgyrch cynyddol, confylsiynau, a syndrom trallod anadlol. Mae'r rhan fwyaf o'r anhwylderau hyn fel arfer yn cael eu harsylwi yn ystod genedigaeth neu yn yr ychydig ddyddiau cyntaf ar ôl genedigaeth.