Trawiad ar y galon gyda pancreatitis

Mae'r pancreas wedi'i leoli yn y ceudod abdomenol (tua lefel y fertebra meingefnol cyntaf a'r ail). Mae'r organ wedi'i leoli y tu ôl i'r stumog ac yn gyfagos iddo a'r dwodenwm.

Os yw tafluniad yn cael ei wneud i ochr wal yr abdomen, mae ei leoliad tua 5-10 cm uwchben y bogail.

Mae pen y chwarren wedi'i amgylchynu gan y dwodenwm, sy'n ei amgylchynu ar ffurf pedol. Trwy'r rhydwelïau pancreas-dwodenol, darperir cyflenwad gwaed i'r pancreas.

Sut mae'r pancreas yn brifo?

Mae clefydau pancreatig fel pancreatitis, adenocarcinoma, cerrig yn y dwythellau ysgarthol, necrosis a diabetes i'w cael yn aml.

Mae'r symptomau canlynol yn dynodi pancreatitis - llid y pancreas, ynghyd â niwed iddo:

• poen yn yr ardal o dan yr asennau yn yr ochr chwith,
• gwendid
• chwysu cynyddol
• crychguriadau'r galon
• twymyn
• cyfog, chwydu,
• melynrwydd y croen a phroteinau llygaid,
• dolur rhydd
• cyflwr sioc o bosibl.

Gyda mwy o boen, mae'r atgyrch chwydu yn dod yn gryfach. Gall ymosodiadau chwydu ragflaenu dechrau poen. Yn aml, mae chwydu yn ymddangos yn y bore neu fel ymateb i bryd o fwyd, h.y. o ganlyniad i grampiau stumog. Ar ôl chwydu, sydd â blas chwerw neu sur, daw rhyddhad am ychydig. Gall chwydu fod yn systematig ac ymddangos o bryd i'w gilydd.

Triniaeth pancreatig gartref

Mae symptomau pancreatitis acíwt yn cynnwys chwydu a phoen yn yr abdomen, sy'n para sawl diwrnod. Gall yr un symptomau nodi colecystitis, appendicitis, rhwystr berfeddol, neu friw ar y stumog. I benderfynu ar y diagnosis cywir, mae angen ymweld â'r meddyg ar unwaith. Dim ond mewn ysbyty y mae pancreatitis acíwt yn cael ei drin.

Meddyginiaethau gwerin

Bydd y meddyginiaethau gwerin canlynol yn helpu i wella poen pancreatig.

Cywasgiad iogwrt

Cymysgedd o lemwn a garlleg

Er mwyn gwella'r effaith, argymhellir yfed y gymysgedd gyda thrwyth defnyddiol. Fe'i paratoir fel a ganlyn: cymerwch gyfrannau cyfartal llus, lingonberry, dail mefus, stigma corn, codennau ffa. Mae un llwy fwrdd o'r casgliad sy'n deillio ohono yn cael ei dywallt mewn thermos gydag un gwydraid o ddŵr berwedig a'i drwytho dros nos. Rhennir gwydraid o drwyth yn dair rhan a'i feddwi â chymysgedd garlleg. Gwneir triniaeth am dri mis.

Broth llaeth persli

Cyfleusterau meddygol

Defnyddir grwpiau o feddyginiaethau i drin afiechydon pancreatig.

Er mwyn lleihau cynhyrchiant ensymau, rhagnodir cleifion "Contrical", "Aprotinin". Pan fydd ymosodiad acíwt yn diflannu neu gyda pancreatitis cronig, mae angen therapi ensym i helpu i normaleiddio swyddogaeth dreulio. Yn yr achos hwn, penodwch: "Mezim", "Panzinorm", "Pancreatin", "Festal", "Creon". Mae eu defnydd yn cael ei wrthgymeradwyo mewn alergeddau i brotein porc, gan mai'r gydran hon yw'r sylfaen. Yn ystod plentyndod, gall adwaith o'r fath ysgogi rhwystr berfeddol, yna bydd meddyginiaethau llysieuol yn dod i'r adwy: Somilase, Unienzyme, Somilase, maent yn cynnwys ffwng papain neu reis.

Mewn afiechydon y pancreas, ni all un droi at hunan-feddyginiaeth, a all ysgogi afiechydon fel diabetes, necrosis, a gwenwyn gwaed.

I leddfu poen ac atal llid, defnyddir cynhyrchion meddygol ar ffurf geliau neu ataliadau. Eu tasg yw niwtraleiddio asid hydroclorig (Fosfalugel, Almagel) neu leihau ei gynhyrchiad (Omez, Proseptin, Contralock, Omeprazole, Ocid, Gastrozole).

Meintiau pancreas

Rhan ehangaf pancreas oedolyn yw'r pen: mae'n cyrraedd lled 5 cm, trwch o 1.5-3 cm. Y corff yw rhan hiraf y corff, a'i led yw 1.7-2.5 cm. Y norm yw'r hyd ar gyfer y gynffon - hyd at 3.5 cm a lled o tua 1.5 cm.

I nodi patholegau mewn meddygaeth, defnyddir uwchsain, ac o ganlyniad pennir siâp a maint yr organ, gan nodi ei gyflwr. Mae dulliau ymchwil eraill yn anodd oherwydd bod y pancreas yn ddigon dwfn.

Mae strwythur organ iach yn homogenaidd. Gellir ystyried mân newidiadau ym maint y pen, y gynffon neu'r corff yn norm yn achos dangosyddion rhagorol o brawf gwaed ar gyfer biocemeg.

Swyddogaeth exocrine

Un o rolau pwysicaf y pancreas yn y corff yw cynhyrchu sudd pancreatig, sy'n cynnwys halwynau, dŵr, ensymau (proenzymes).

Mae ensymau pancreatig yn cynnwys:

• Trypsin a chymotrypsin (helpu i dreulio protein)
• Amylase - yn chwalu carbohydradau,
• Lipase - yn cwblhau'r broses o hollti brasterau a oedd o dan ddylanwad bustl o'r goden fustl.

Mae'r sudd pancreatig yn cynnwys elfennau hybrin - halwynau asid, sy'n darparu adwaith alcalïaidd. Mae hyn yn niwtraleiddio asid bwyd sy'n dod o'r stumog ac yn helpu i amsugno carbohydradau.

Mae secretiad sudd pancreatig mewn cysylltiad uniongyrchol â chymeriant bwyd. Mae hyn yn golygu, wrth fwyta gwahanol fwydydd, bod ensymau sudd o wahanol gyfansoddiad a chyfaint yn cael eu cynhyrchu.

Achosion ac arwyddion patholeg

Cam-drin alcohol heintiau firaol (clwy'r pennau, hepatitis B),

Gall pancreatitis cronig ddigwydd am nifer o resymau, mwy am hyn yn yr erthygl "pancreatitis cronig."

Mae gorbwysedd bustlog yn digwydd o ganlyniad i rwystro rhyddhau bustl o ganlyniad i ddatblygiad clefyd melyn rhwystrol. Y prif reswm am y cyflwr hwn yw tiwmorau a calcwli.

Yn ôl mynychder y broses, gall fod:

• cylchrannol (gyda phwysau cynyddol yn y wythïen splenig yn unig),
• cyfanswm (gyda thoriad yn system fasgwlaidd gyfan yr afu).

Yn ôl lleoliad y rheswm blocio:

• posthepatig,
• prehepatic,
• intrahepatig,
• cymysg.

• cychwynnol, gyda mân namau swyddogaethol,
• cymedrol (iawndal)
• wedi'i ddiarddel ag amlygiadau difrifol,
• cymhleth (datblygu gwaedu a methiant yr afu).

Gall y rhesymau dros ddatblygiad y math hwn o orbwysedd fod:

1. Goresgyniad helminthig (echinococcosis).
2. Culhau cicatricial yn y llwybr bustlog.
3. Llid y pancreas.
4. Anomaleddau yn strwythur y llwybr bustlog o natur gynhenid.
5. Neoplasmau anfalaen yn ardal pen y pancreas.
6. Presenoldeb cerrig.
7. Tiwmor canseraidd.
8. Metastasau yn yr afu.
9. Sut mae hyn yn cael ei amlygu

Nid yw symptomau pwysau cynyddol yn yr achos hwn yn ymddangos am amser hir. Efallai mai dim ond datblygiad gwendid cyffredinol, dolur bach yn y rhanbarth epigastrig a'r hypochondriwm cywir.

Nodir treuliad weithiau. Nid yw'r claf yn ystyried yr arwyddion hyn yn ddifrifol, ac nid yw'n ymgynghori â meddyg. Yna mae cynnydd yn y ddueg gyda ffenomenau hypersplenism.

Yn y camau diweddarach, mae crynhoad cynyddol o hylif yn y ceudod peritoneol yn digwydd yn raddol. Yn ymarferol, nid yw'r ffenomen hon, sydd â'r enw ascites, yn cael ei symud ar ôl cymryd diwretigion. Mae'r poenau'n cryfhau.

Yn ystod yr archwiliad, mae'r arbenigwr yn sylwi ar gynnydd yn yr abdomen, yn chwyddo yn rhannau distal yr eithafion isaf, ehangu'r gwythiennau ar wyneb blaen yr abdomen, melynrwydd y sglera a'r croen.

Gyda chlefyd melyn rhwystrol, daw wrin yn dywyll, a bydd y stôl yn lliwio. Mae crafiadau i'w gweld ar y croen, gan fod y claf yn profi cosi croen difrifol.

Yn raddol, mae asthenoli yn digwydd (yn enwedig gyda phatholeg oncolegol), lleihad neu ddiffyg archwaeth llwyr.

Ar y croen yn y pen, mae cynnydd yn yr afu, poen yn rhanbarth hypochondria ac ym mharth y stumog. Mae ychwanegu llid yn rhoi cynnydd yn y tymheredd, sy'n aros yn gyson, ac nad yw'n diflannu gydag ymddangosiad clefyd melyn (yn wahanol i hepatitis firaol).

Ar gam datblygu cymhlethdodau, mae'r claf yn datblygu gwaedu. Maent yn ymddangos o ganlyniad i ddifrod i'r gwythiennau ymledol yn yr oesoffagws, y rectwm a'r stumog. Nodwedd o symptom o'r fath yw ei swildod a cholli gwaed yn helaeth.

Cadarnheir y diagnosis gan ddefnyddio uwchsain, duodenograffeg, sganio radioisotop o'r afu. Mewn achosion arbennig o ddifrifol, defnyddir diagnosis laparosgopig.

Cymorth a therapi

Dylai cleifion â symptomau o'r fath fod yn yr ysbyty bob amser. Gyda datblygiad cymhlethdodau dynol, maent yn yr ysbyty yn yr uned gofal dwys.

Dylai diet fod yn llawn carbohydradau a phroteinau. Os bydd symptomau enseffalopathi yn digwydd, yna ni argymhellir defnyddio protein mewn bwyd. Yn y cyfnod acíwt, dylid cymryd bwyd mewn dognau bach ac yn aml.

Gall trin gorbwysedd bustlog fod yn geidwadol os mai dim ond anhwylderau swyddogaethol a nodir. Defnyddir i gynorthwyo:

• atalyddion beta-dderbynnydd (atenolol),
• nitradau (nitrosorbitol),
• Atalyddion ACE (monopril),
• glycoaminoglycans (sulodexide).

1. Normaleiddio cydbwysedd hylif ac electrolyt. Cyflawnir hyn gyda chymorth paratoadau a droppers mewnwythiennol.
2. Diuresis dan orfod i lanhau'r corff a lleihau syndrom meddwdod.
3. Normaleiddio priodweddau rheolegol gwaed.
4. Gyda cholangitis cydredol, defnyddir cwrs o therapi gwrthfacterol. Y cyffuriau o ddewis yn yr achos hwn yw cephalosporinau.
5. Defnyddio cyffuriau i wella cyflenwad gwaed a maethiad celloedd yr afu.
6. Dadelfeniad y llwybr bustlog (trawshepatig neu trwy'r croen).

Defnyddir technegau llawfeddygol rhag ofn y bydd symptomau cynyddol ac aneffeithiolrwydd therapi cyffuriau. Yr arwyddion ar gyfer y llawdriniaeth yw datblygu asgites, hyperspeliniaeth, gwaedu difrifol o organau mewnol.

Y cam cyntaf yw'r llawdriniaeth i ddileu achos y syndrom. Tynnir tiwmor neu galcwlws. Mewn achos o falaenedd mewn cam anweithredol, defnyddir triniaeth liniarol - cemotherapi ac ymbelydredd. Mewn rhai achosion, mae trawsblaniad afu yn cael ei berfformio.

Mae'r haearn y tu ôl i'r stumog, yn gorwedd ar y traws ac o ran maint yn cyrraedd pymtheg centimetr.

Mae pancreas iach mewn lliw pinc.

Ac os yw'r organ hwn yn agored i unrhyw afiechyd, mae'n dod yn llwyd, diflas, rhydd a thiwberus.

Cynrychiolir topograffi'r organ gan sawl rhan anatomegol:

1. Y corff, sydd wedi'i leoli yng ngyrws y dwodenwm,
2. Y llabed chwith neu'r llabed gastrig, sy'n gyfagos i grymedd lleiaf y stumog ac yn cyrraedd y ddueg a'r aren chwith,
3. Y llabed dde, neu'r llabed dwodenol, sy'n cyrraedd yr aren dde.

Nid yw heterogenedd gwasgaredig y pancreas yn glefyd annibynnol. Mewn meddygaeth, fe'i hystyrir yn arwydd o anghysondeb. Gwneir y diagnosis ar sail archwiliad o'r organ gan ddefnyddio uwchsain.

Gall pancreas gwasgaredig-heterogenaidd fod yn ddangosydd o bresenoldeb afiechydon amrywiol y pancreas, gan gynnwys pancreatitis.

Mae'r pancreas yn organ eithaf mawr a phwysig. Mae'n cyflawni nifer o swyddogaethau pwysig yn y corff, gan gynnwys datblygu sudd pancreatig, sy'n cymryd rhan yn y broses o dreulio bwyd. Os oes aflonyddwch yng ngweithgaredd yr organ gyfan, gellir arsylwi anhwylderau treuliad.

Rhagnodir archwiliad o'r pancreas os oes problemau ag ef sydd eisoes wedi amlygu a bod symptomau brawychus. Os canfyddir heterogenedd gwasgaredig organ, mae angen cynnal astudiaethau pellach a fydd yn nodi achos ei ddigwyddiad yn fwyaf cywir.

Gelwir un o'r rhesymau mwyaf arwyddocaol yn ddiffyg maeth a diet gwael, fodd bynnag, mae'r ffactorau hyn amlaf yn achosi ymddangosiad torri unffurf yn strwythur yr organ. Gall achosion heterogenedd gwasgaredig y pancreas fod fel a ganlyn:

1. Pancreatitis subacute. Mae'r cyflwr hwn yn gynhyrfwr pancreatitis acíwt neu'n waethygu ffurf gronig y clefyd. Gall y patholeg hon ddigwydd am gyfnod digon hir. Ar yr un pryd, mae strwythur y chwarren yn newid ychydig, ac mae'r symptomau (trymder yn yr abdomen, cyfog, poen ysgafn fel arfer) yn wan. Os na fyddwch yn dilyn diet, bydd y cyfnod subacute yn troi'n acíwt, sy'n glefyd eithaf peryglus ac annymunol,
2. Pancreatitis cronig Gall y cam hwn fynd ymlaen mewn gwahanol ffyrdd. Gyda math ysgafn o waethygu yn eithaf prin, tua 1-2 gwaith y flwyddyn. Nodweddir ffurf ddifrifol gan waethygu'n aml gyda phoen difrifol, colli pwysau yn gyflym. Yn ystod rhyddhad, nid yw newidiadau mewn uwchsain yn weladwy, fodd bynnag, yn ystod gwaethygu pancreatitis cronig, mae strwythur yr organ yn cael ei ystyried yn heterogenaidd,
3. Coden pancreatig. Os yw heterogenedd yr organ yn cael ei achosi gan godennau, sy'n geudodau ym meinweoedd y chwarren sydd wedi'u llenwi â hylif, trwy uwchsain fe'u diffinnir fel ffurfiannau â llai o echogenigrwydd,
4. Tiwmor Gall uwchsain hefyd ganfod tiwmorau malaen a diniwed fel rhannau heterogenaidd o'r strwythur. Mae afiechydon oncolegol yn newid strwythur yr organ sydd eisoes yn y camau cychwynnol.

Symptomau clefydau pancreatig yw cyfog reolaidd, chwydu, trymder a phoen yn yr abdomen, flatulence, rhwymedd cronig neu ddolur rhydd, archwaeth â nam.

Yn ôl y safbwyntiau a dderbynnir yn gyffredinol, mae pob math o pancreatitis yn datblygu o ganlyniad i adweithiau corff lleol a chyffredinol mewn ymateb i effaith patholegol ensymau pancreatig proteinolytig a lipolytig actifedig.

Ymhlith y rhesymau sy'n cyfrannu at ddatblygiad pancreatitis, mae ffactorau mecanyddol, niwro-foesol a gwenwynig-alergaidd yn nodedig.

Mae ffactorau mecanyddol yn cynnwys torri all-lif sudd pancreatig oherwydd blocâd yr ampwl y mae'r ddwythell bustl gyffredin a'r ddwythell pancreatig yn agor iddo. Gall achosion blocâd fod: • sbasm parhaus sffincter Oddi oherwydd colig bustol cylchol mewn clefyd carreg fustl, colecystitis acíwt, dyskinesia'r dwodenwm 12 (duodenostasis) a adlif duodenopancreatig,

Ymhlith y ffactorau niwro-foesol, y pwysicaf yw metaboledd braster â nam a chlefydau fasgwlaidd systemig, ac ymhlith ffactorau gwenwynig-alergaidd, gor-yfed alcohol. Mae alergeddau cyffuriau a bwyd mewn lle cymedrol iawn ymhlith y rhesymau hyn. Mae'r ffactorau hyn yn aml yn cael eu gwireddu ar ôl yfed alcohol, bwydydd brasterog a sbeislyd.

Cnawdnychiad pancreatig

Mae necrosis pancreatig yn broses a fynegir mewn marwolaeth meinwe o dan ddylanwad amrywiol ffactorau trawmatig, sy'n seiliedig ar lid organau acíwt a chronig. Mae datblygiad necrosis yn digwydd os bydd archwiliad a thriniaeth y pancreas yn cael ei oedi.

Mewn rhai achosion, yn enwedig gyda briwiau fasgwlaidd atherosglerotig eang amlwg yn yr henoed a'r senile, weithiau mae thrombosis a cnawdnychiant pancreatig.

Gall eu hachos fod yn geuladau gwaed bach ac emboledd o'r atriwm chwith â nam ar y galon, gydag endocarditis heintus, emboledd o blac atheromataidd. Credir, yn yr achosion hyn, bod emboli yn mynd i mewn i'r amrywiol organau eraill: yr arennau, y ddueg, yr afu, ac ati. Credir y gall trin gwrthgeulyddion ac aortograffeg, gan fod y ffactorau hyn yn cyfrannu at wahanu'r cynnwys oddi wrth blaciau atherosglerotig, fod yn ffactorau sy'n ysgogi emboledd â chynnwys placiau atheromataidd. .

Cnawdnychiad apoplexy a pancreatig, o leiaf ar ddechrau datblygiad y broses, yn wahanol i pancreatitis hemorrhagic acíwt mewn meini prawf morffolegol gan eu proses hemorrhagic ffocal gyfyngedig, gaeth.

Gwneir y driniaeth yn adran lawfeddygol yr ysbyty yn unol ag egwyddorion cyffredinol triniaeth pancreatitis hemorrhagic acíwt.

Disgrifir afiechydon pancreatig yn y fideo yn yr erthygl hon.

Menyw

Nodwch eich siwgr neu dewiswch ryw ar gyfer argymhellion

Mae'r pancreas yn organ o secretion allanol a mewnol. Mae'n secretu sudd pancreatig i'r dwodenwm. Mae'r dwythellau pancreas a bustl yn datblygu ynghyd â'r dwodenwm, a amlygir yn eu hundod anatomegol a swyddogaethol a'u cyd-ddibyniaeth. Yn aml mae clefyd yr organau hyn ar yr un pryd.

Mae'r pancreas wedi'i leoli yn ôl-weithredol ar lefel fertebra meingefnol 1-11, gan feddiannu safle traws rhwng y dwodenwm a gatiau'r ddueg. Corff y pancreas gyda'i wyneb blaen wrth ymyl wyneb cefn y stumog. Mae'r organau hyn wedi'u gwahanu oddi wrth ei gilydd gan fag stwffin bwlch cul.

Mae llongau mesenterig uchaf yn pasio y tu ôl i'r pancreas ar lefel trosglwyddo ei ben i'r corff. Mae'r ddwythell pancreatig (dwythell Wirsung) yn cael ei ffurfio o ymasiad dwythellau lobaidd bach. Yn y pen, mae'r ddwythell pancreatig yn cysylltu â dwythell affeithiwr y pancreas ac yna'n llifo i ddwythell y bustl gyffredin.

Mae'r parenchyma pancreatig yn cynnwys llawer o lobulau, wedi'u gwahanu oddi wrth ei gilydd gan haenau o feinwe gyswllt. Mae pob lobule yn cynnwys celloedd epithelial sy'n ffurfio acini. Am ddiwrnod, mae haearn yn secretu 1000-1500 ml o sudd pancreatig. Ymhlith celloedd parenchymal y pancreas, mae celloedd arbennig sy'n ffurfio clystyrau o faint 0.1-1 mm, o'r enw ynysoedd pancreatig.

Mae gweithgaredd pancreatig exocrine yn cael ei ysgogi gan nerfau'r fagws, hormonau'r stumog a'r dwodenwm (secretin, pancreosimine). Mae amylas sy'n torri carbohydradau a lipas sy'n torri brasterau yn cael eu secretu gan y pancreas ar ffurf weithredol. Mae proteinau - trypsinogen a chymotrypsinogen - yn cael eu hysgarthu ar ffurf anactif.

Dim ond yn y dwodenwm y cânt eu actifadu, lle mae trypsinogen, dan ddylanwad enterokinase, yn cael ei drawsnewid yn trypsin, sydd yn ei dro yn actifadu chymotrypsinogen yn chymotrypsin. Mae actifadu ensymau proteinolytig yn y dwodenwm yn amddiffyn y pancreas rhag hunan-dreuliad. Yn ogystal, mae celloedd acinws yn secretu atalyddion proteas. Mae gan gelloedd dwythell pancreatig fecanweithiau amddiffyn hefyd.

Prif ysgogydd secretion inswlin yw bwyd sy'n llawn proteinau a charbohydradau. Mae galluoedd cydadferol y pancreas mor fawr fel mai dim ond trwy dynnu tua 80% o'i parenchyma, y ​​gall amlygiadau clinigol o annigonolrwydd ei swyddogaethau (diabetes mellitus, ac ati) ymddangos.

Symptomau pancreatitis.

Mae amlygiadau symptomatig nodweddiadol yn cyd-fynd â'r math hwn o'r clefyd. Mae'r broses ymfflamychol yn arwain at ddiffygion yn y pancreas. Fel rheol, mae'r ensymau ynddo'n cael eu storio ar ffurf anactif, ac yn dechrau gweithredu dim ond ar ôl iddyn nhw fynd i mewn i'r coluddyn. Fodd bynnag, gyda datblygiad cyflwr fel pancreatitis acíwt, cedwir yr ensymau yn y pancreas, gan dreulio ei feinweoedd ei hun. Mae'r cyflwr hwn yn beryglus iawn, oherwydd gall achosi datblygiad cymhlethdodau fel:

• anhwylderau pleuropwlmonaidd,
• sioc
• methiant arennol a chalon,
• methiant cardiofasgwlaidd
• peritonitis
• pericarditis
• ceuladau gwaed yn y llestri,
• clefyd melyn
• anhwylderau meddyliol a achosir gan feddwdod y corff.

Gall rhai o'r cyflyrau hyn ysgogi anhwylderau difrifol, ac ar ôl hynny bydd y claf yn marw. Os na fydd y broses ymfflamychol yn pylu dros 2 wythnos, gall cymhlethdodau ychwanegol ddatblygu, y mae pancreatitis acíwt mor beryglus.

Yn aml mae crawniadau yn cael eu ffurfio yn y ceudod abdomenol, ffistwla, fflem. Ar y dechrau, mae'r broses ymfflamychol yn y pancreas â pancreatitis yn aseptig ei natur, ond yn y dyfodol gall yr haint ymuno. Gall y patholeg hon achosi datblygiad gwenwyn gwaed. Mae briw septig yn aml yn achosi marwolaeth ar gefndir pancreatitis acíwt. Gall y broses llidiol achosi trawsnewid malaen yn y chwarren.

Mae prognosis goroesi yn y cyflwr patholegol hwn yn dibynnu i raddau helaeth ar ba mor effeithiol yw'r organ. Mae disgwyliad oes yn cael ei effeithio gan lwyddiant y driniaeth a glynu wrth argymhellion y meddyg.

Mae'r math hwn o'r clefyd yn effeithio ar prognosis goroesi. Mae pancreatitis cronig yn arwain at newidiadau morffolegol dwys mewn meinwe pancreatig, sy'n cynyddu mewn maint ac yn caffael gwead trwchus. Mae gan y bilen ffibrog ar ffurf gronig y clefyd arwyddion o sglerosis.

Nodweddir ardaloedd o necrosis gan liw melyn nodweddiadol. Gyda thoriad yn y parenchyma, mae tyfiant toreithiog o feinwe ffibrog yn cael ei wahaniaethu, wedi'i nodweddu gan batrwm llabedog wedi'i danlinellu. Mewn rhai rhannau o'r organ, mae'r dwythellau wedi'u culhau'n anwastad, mewn rhai lleoedd wedi ymledu'n fawr. Mae hyn yn cyfrannu at ymddangosiad camweithrediad cynyddol y pancreas mewn cyflwr fel pancreatitis cronig, ac yn gwaethygu'r prognosis yn sylweddol. Mae cymhlethdodau sy'n ymddangos yn erbyn cefndir y math hwn o'r clefyd yn farwol beryglus, gan gynnwys:

• diabetes mellitus
• crawniad
• asgites pancreatig,
• gorbwysedd porthol
• anemia
• fflem mewn gofod retroperitoneal, ac ati.

Mae'r leinin epithelial mewn ffug-ffug o'r fath yn absennol. Yn y dyfodol, gall microflora pathogenig effeithio ar y cynnwys hwn. Mae'n caffael lliw gwyrddlas nodweddiadol. Mae gan y sylwedd arogl annymunol dros ben. Ar hyd y dwythellau, gellir canfod codennau cadw bach. Mae rhai pobl yn marw yn union oherwydd dinistrio ffurfiannau o'r fath.

Po fwyaf aml y mae pancreatitis cronig yn dod gyda chyfnodau o waethygu, yr isaf yw disgwyliad oes y claf.

Mae holl feinweoedd yr organ hon yn rhan o'r broses patholegol: gwely fasgwlaidd, epitheliwm ynysig, acini, meinwe dwythell, cyfarpar nerfau, meinwe groestoriadol. Mewn pancreatitis cronig, gall dyddodion calchaidd yn yr organ ffurfio. Mae màs parenchyma swyddogaethol yn cael ei leihau. Mewn achosion difrifol, gall y feinwe hon fod yn hollol absennol.

Wrth i'r broses gronig fynd rhagddi, arsylwir atroffi meinwe chwarrennol ac anffurfiad organau. Ynghyd â'r newidiadau hyn, mae pancreatitis yn dod yn achos treuliad a chynhyrchu hormonau hanfodol, gan arwain at ganlyniad angheuol. Mae'n amhosibl rhagfynegi'n gywir ddisgwyliad oes claf â pancreatitis, oherwydd os yw'r driniaeth yn gynhwysfawr a bod y claf yn dilyn argymhellion y meddyg, gan roi'r gorau i arferion gwael, gall y prognosis fod yn ffafriol.

Rhwymedd, chwyddedig, cynhyrfu treulio, trymder ar ôl bwyta, anghysur yn y stumog - dyma'r clychau cyntaf lle mae angen i chi dalu sylw i'r stumog a'r pancreas.

Mewn pancreatitis acíwt, mae all-lif sudd pancreatig yn torri, gan arwain at hunan-dreulio'r chwarren gan ei ensymau ei hun. Nodweddir y clefyd hwn gan syndrom poen miniog. Mae poen mewn pancreatitis acíwt yn digwydd yn yr abdomen chwith, ar ôl ychydig yn caffael cymeriad gwregysu, ynghyd â chyfog, chwydu.

Oherwydd meddwdod, dadhydradiad (chwydu mynych), gall cyflwr cleifion ddod yn ddifrifol yn gyflym: mae pwysedd gwaed yn gostwng, mae ymwybyddiaeth yn cael ei amharu. Gall cwymp a sioc ddatblygu. Mae'r afiechyd hwn yn cael ei ystyried yn argyfwng mewn llawfeddygaeth, ac mae angen archwiliad brys gan lawfeddyg ac ysbyty mewn ysbyty llawfeddygol.

Ar yr un pryd, gall y claf “ddioddef” ymosodiad ysgafn, na ddylid ei wneud, wrth gwrs, oherwydd heb driniaeth gall fynd i pancreatitis cronig, ac mae hyn yn anwelladwy.

Yn ystod pancreatitis cronig, mae dau gyfnod yn cael eu gwahaniaethu: y cychwynnol a'r cyfnod o ddifrod difrifol i'r pancreas. Yn y cyfnod cychwynnol (yn para tua 10 mlynedd), y prif symptom yw poen. Mae'r boen wedi'i lleoleiddio yn bennaf yn yr abdomen uchaf a chanol, gall hanner chwith y frest, yn rhanbarth y galon (fel gyda chlefyd coronaidd y galon) yn rhanbarth meingefnol y chwith (yn debyg i colig arennol), ledaenu o amgylch cylchedd y corff, cael ei amgylchynu, lleihau yn ei safle eistedd, gyda torso ymlaen, yn aml yn digwydd 15-20 munud ar ôl bwyta. Mae ymosodiad mewn claf â pancreatitis cronig yn cael ei ddosbarthu fel pancreatitis acíwt.

Mae bwydydd gormodol, seimllyd, wedi'u ffrio, wedi'u mygu, alcohol a diodydd carbonedig, siocled, coffi, coco yn achosi poen. Mae poen â pancreatitis yn cyd-fynd â symptomau dyspeptig - cyfog hir, chwydu, nad yw'n dod â charthion rhyddhad, chwyddedig, rhydd. Nid yw symptomau dyspeptig bob amser yn cael eu harsylwi ac mae ganddynt gymeriad cydredol, maent yn hawdd eu stopio yn ystod y driniaeth. Mae swyddogaeth pancreatig exocrine, fel rheol, yn parhau i fod yn gyfan.

Gyda bodolaeth hirdymor pancreatitis cronig, mae trawsnewidiad strwythurol y meinwe pancreatig yn digwydd, mae ei allu i gynhyrchu ensymau a hormonau yn lleihau, a ffurflenni annigonolrwydd cudd. Mae'r poenau'n dod yn llai amlwg, ac yn amlach gallant fod yn absennol yn gyfan gwbl. Mae syndrom dyspeptig yn amlwg yn y llun clinigol, mae annigonolrwydd pancreatig exocrin yn datblygu, wedi'i amlygu gan syndromau malabsorption a maldigestion.

Mae camymddwyn yn groes i dreuliad bwyd i'r cydrannau sy'n angenrheidiol i'w amsugno. Mae malabsorption yn groes i'r mecanwaith amsugno yn y coluddyn bach. Y symptom blaenllaw yw stôl gysgodol 2-3 gwaith y dydd neu'n amlach, “stôl pancreatig fawr” (copious, fetid, olewog).

Mae blodeuo yn nodweddiadol o ganlyniad i grynhoad o nwyon yn y coluddion. Mae colli pwysau yn digwydd. Mae arwyddion o hypovitaminosis yn ymddangos: colli golwg yn y cyfnos, anhwylder pigmentiad (diffyg fitamin A), gwaedu gwm (diffyg fitamin K a C), llid yr amrannau, stomatitis, cosi croen (diffyg fitamin B), anemia (fitamin B12 ac asid ffolig).

Mae amsugno calsiwm â nam yn arwain at gonfylsiynau, poen esgyrn (osteoporosis). Mae annigonolrwydd endocrin pancreatig yn datblygu. Mae yna benodau o hypoglycemia (gostwng siwgr gwaed) gyda gwendid nodweddiadol, cyffroad niwroseicig, chwys oer, crynu yn y corff. Mae diabetes mellitus pancreatig yn datblygu ymhellach. Nodir croen sych, syched.

Un o'r cyfuniadau amlaf yn ymarfer gastroenterolegydd yw cyfuniad o pancreatitis cronig a chlefyd adlif gastroesophageal (GERD), ac mae hyn hefyd yn gosod ei symptomau, ac yn aml mae'r cyfuniad hwn yn digwydd yn erbyn cefndir gordewdra.

Os ydych chi'n amau ​​bod ymosodiad o pancreatitis fel cymorth cyntaf - gorffwys, safle eistedd gyda'ch pengliniau wedi'u pwyso i'ch brest, llwgu difrifol gyda chwarter cwpanaid o ddŵr bob 30 munud - awr, rhowch swigen iâ ar y pancreas o'r cefn. Bydd anadlu arwynebol yn helpu i leddfu ymosodiad.

Ni ddylid cymryd cyffuriau lleddfu poen a chyffuriau gwrthlidiol, bydd hyn yn cymhlethu'r diagnosis yn fawr. Mae paratoadau ensym hefyd yn wrthgymeradwyo. Er mwyn lliniaru cyflwr y claf, bydd yn helpu 0.8 mg ond hydroclorid shpy neu drotaverine mewn dos tebyg, os yn bosibl, mae'n well gwneud chwistrelliad intramwswlaidd o doddiant o papaverine 2 ml, gallwch chi roi toddiant o shpy yn lle'r cyffur. A nitroglycerin o dan y tafod, wel, yn sydyn nid pancreatitis mohono, ond cnawdnychiant myocardaidd.

Mae newidiadau yn y pancreas yn cael eu hystyried fel adwaith i necrosis cynradd a necrobiosis celloedd acinws o dan ddylanwad eu ensymau lipolytig a phroteolytig eu hunain. O amgylch ffocysau necrosis, mae llid ffiniau yn datblygu gydag adwaith fasgwlaidd alergaidd (hyperergig), oedema pancreatig, cynnydd yn ei gyfaint, sy'n cael ei ystyried yn ffurf edemataidd o pancreatitis. Yn y mwyafrif o gleifion, mae datblygiad y broses patholegol yn stopio ar hyn o bryd
Ar gyfer gwreiddiau amrywiol, mae meinwe epithelial pancreatig yn cael ei ddisodli gan feinwe gyswllt, ac yna datblygiad ffibrosis a sglerosis, a all arwain at ostyngiad neu gynnydd ym maint y pancreas. Mae lle arbennig yn cael ei feddiannu gan pancreatitis calculous (calcifying), lle mae halwynau calsiwm yn cael eu dyddodi yn y meinwe pancreatig neu yn lumen y dwythellau ysgarthol (wirsungolithiasis). Wrth glocsio ei ddwythellau ysgarthol bach oherwydd proses ymfflamychol neu sglerotig, mae codennau'n ffurfio mewn rhai cleifion.
Dosberthir gwahanol fathau o pancreatitis acíwt yn ôl nodweddion clinigol a morffolegol.
Mae pedair ffurf glinigol a morffolegol o pancreatitis cronig yn nodedig.
• anwythol cronig,
• ffugenw,
• ffugenwol,
• calculous (gan gynnwys virsungolithiasis).
Mae diagnosis o pancreatitis acíwt yn seiliedig ar arolwg (ymddangosiad poen sydyn yn yr abdomen ar ôl pryd trwm, alcohol, gwaethygu afiechydon cefndirol), data o astudiaethau gwrthrychol a labordy. Mae uwchsain yn darparu cymorth sylweddol yn y diagnosis, sy'n eich galluogi i sefydlu'r ffactorau sy'n digwydd (colecyst - a choledocholithiasis), difrifoldeb newidiadau morffolegol yn y pancreas a chwrs y clefyd, gan gyd-fynd â chymhlethdodau'r afiechyd. Mae cywirdeb diagnosis colecystitis ac all-lif bustl â nam yn ystod archwiliad uwchsain yn cyrraedd 92-98%. Mae arwyddion edema pancreatig yn gynnydd yn ei gyfaint ac yn ostyngiad yng ngradd adlewyrchiad y signal.
Mae diagnosis o pancreatitis cronig yn seiliedig ar gwynion cleifion, hanes meddygol, dulliau ymchwil corfforol, labordy ac offerynnol. Gyda gwaethygu'r afiechyd ac all-lif diffygiol sudd pancreatig (yn amlach gyda virsungolithiasis), nodir cynnydd yn lefel yr amylas, lipas a trypsin yn y gwaed ac amylas yn yr wrin. Gyda pancreatitis cronig cynradd neu ffurf gylchol gronig o'r clefyd yn y cyfnod dileu, fel rheol ni chaiff crynodiad yr ensymau pancreatig yn y gwaed a'r wrin ei newid, felly, yn y sefyllfaoedd hyn, nid oes gwerth diagnostig i'r samplau hyn.
Dylai'r rhaglen driniaeth ar gyfer pancreatitis acíwt gael ei hadeiladu gan ystyried achos y clefyd, ei ddifrifoldeb a'i gwrs clinigol. Mae angen goruchwyliaeth llawfeddyg, therapydd ac arbenigwr gofal dwys (dadebru) ar y claf, sydd gyda'i gilydd yn datrys materion cymhleth ei driniaeth. Mae'r rhaglen driniaeth yn cynnwys therapi sylfaenol, atal secretion ensymau, atal autolysis meinwe'r chwarren a datblygu cymhlethdodau, dileu ffactor y digwyddiad, trin cymhlethdodau ac, yn olaf, ymyrraeth lawfeddygol.
Y brif driniaeth ar gyfer pancreatitis cronig syml yw ceidwadol. Rhagnodir diet ac eithrio bwydydd brasterog, ffrio, hallt, sbeislyd (pupur, garlleg, finegr, ac ati).

Fideo Pancreatitis Acíwt

Ymhlith detritws ffocysau necrosis, mae clystyrau o sebonau calsiwm, crisialau o asidau brasterog i'w gweld. O amgylch y pancreas, mae ymdreiddiad trwchus tebyg i tiwmor yn datblygu, lle mae'r stumog a'r colon traws yn cymryd rhan. Mae hylif llidiol serous, cymylog yn ymddangos yn y ceudod abdomenol. Gyda necrosis pancreatig hemorrhagic, mae'r pancreas wedi'i ehangu'n gymedrol, yn drwchus. Mae ei liw, oherwydd digonedd o hemorrhages ym mhafinyma'r chwarren ac yn y meinweoedd cyfagos, yn troi'n borffor-ddu.

Mae'r adran yn datgelu newid ffocysau o liw coch tywyll gydag ardaloedd o ffosrenchyma digyfnewid. Mae'r meinwe pancreatig yn llawn gwaed, gyda ffocysau o hemorrhage o amgylch llongau bach. Mae cryn dipyn o exudate hemorrhagic i'w gael yn y ceudod abdomenol. Mae peritonewm visceral a pharietal wedi'i orchuddio â gorchudd diflas mewn cysylltiad â datblygu peritonitis aseptig. Yn y dyfodol, wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, mae'r pancreas yn cael necrosis mewn ardaloedd mawr.

Gyda necrosis pancreatig ffocal gwasgaredig hemorrhagic, mae necrosis cyflawn neu bron yn llwyr o'r pancreas fel arfer yn digwydd. Os bydd y claf yn goroesi, gwrthodir yr ardaloedd marw wedi hynny, ac ar ôl cael eu heintio, eu hataliad trwy ffurfio crawniadau parapancreatig a retroperitoneol. Yn y cyfnod hwyr, mae codennau pancreatig ffug yn ffurfio.

Felly, gellir galw ffurf afresymol necrosis pancreatig ffocal yn pancreatitis edemataidd, neu groestoriadol. Gyda pancreatitis blaengar, yn achos hunan-ddinistrio'r pancreas, mae ensymau lipolytig yn bennaf yn datblygu necrosis pancreatig brasterog. O dan ddylanwad ensymau proteinolytig yn bennaf, mae necrosis pancreatig hemorrhagic sy'n datblygu'n gyflym yn datblygu wrth ffurfio edema helaeth yn y meinwe retroperitoneol ac ymddangosiad allrediad hemorrhagic yn y ceudod abdomenol (peritonitis aseptig pancreatig).

Mewn rhai achosion, arsylwir ffurfiau cymysg o pancreatitis: pancreatitis hemorrhagic gyda ffocysau o necrosis brasterog a necrosis pancreatig brasterog gyda hemorrhages. Yn dibynnu ar gyffredinrwydd y broses, mae pancreatitis lleol (ffocal), subtotal a chyfanswm yn cael ei wahaniaethu. Yn ôl y cwrs clinigol, mae'r broses yn afresymol ac yn flaengar.

Mae symptomau clinigol pancreatitis acíwt yn dibynnu ar ffurf morffolegol pancreatitis, y cyfnod datblygu a difrifoldeb y clefyd. Yng nghyfnod cychwynnol y clefyd (1-3 diwrnod), gyda ffurf edemataidd (afresymol) o pancreatitis a chyda necrosis pancreatig, h.y. pancreatitis blaengar, mae cleifion yn cwyno am boenau miniog yn y rhanbarth epigastrig (abdomen uchaf), poenau gwregys, cyfog, chwydu dro ar ôl tro. Mae poen yn aml yn lleol yn hanner chwith yr epigastriwm, yn y cefn, a'r hypochondriwm dde.

Nid oes cysylltiad clir rhwng poen a lleoli'r broses yn y pancreas. Yr eryr poen sydd fwyaf cyffredin. Mae dwyster y boen fel arfer yn dibynnu ar ddifrifoldeb y newidiadau yn y pancreas. Yn amlach gwelir poenau difrifol a chryf iawn. Weithiau mae cyflwr collaptoid yn cyd-fynd â nhw. Mae'r pwls fel arfer yn cael ei gyflymu. Mae pwysedd gwaed yn normal neu wedi'i ddyrchafu ychydig am gyfnod byr.

Wrth archwilio'r abdomen, nodir poen yn y rhanbarth epigastrig a'r hypochondriwm chwith. Nid oes tensiwn yng nghyhyrau'r abdomen. Dim ond weithiau maen nhw'n sylwi ar eu poen yn ardal tafluniad y pancreas ar wal yr abdomen blaenorol (symptom Kerth). Mae palpation yn yr ongl asen-asgwrn cefn chwith (tafluniad y gynffon pancreatig) yn aml yn boenus (symptom Mayo-Robson).

Eisoes yn y camau cynnar, canfyddir gwanhau sŵn peristaltig. Gyda necrosis pancreatig brasterog, ffurfir ymdreiddiad ôl-necrotig yn gynnar, y gellir ei bennu yn y rhanbarth epigastrig yn ystod palpation. Yn hyn o beth, ni all cleifion brofi pylsiad yr aorta (symptom Voskresensky) yn glir. Mae paresis a pharhad y colon traws hefyd yn cyfrannu at hyn.

Wrth archwilio'r abdomen, nodir rhywfaint o chwyddedig. Mae tapio yn pennu tympanitis uchel. Fodd bynnag, gydag ymddangosiad allrediad yn y ceudod abdomenol, mae diflasrwydd sain yn digwydd yn rhannau gwastad yr abdomen, sy'n haws ei ganfod yn safle'r claf ar yr ochr. Weithiau mae arlliw marmor ar groen yr abdomen â pancreatitis difrifol.

Gellir arsylwi ar y smotiau hyn hefyd â gwaedu yn y ceudod abdomenol yn ystod beichiogrwydd ectopig, gyda gangrene y coluddyn bach. Mewn pancreatitis difrifol, gall tapio a gwrando ddatgelu pleurisy adweithiol, sy'n ymddangos yn gymharol gynnar. Ar yr un pryd, mae nifer o gleifion yn datblygu peritonitis serous-hemorrhagic a ffenomenau sioc, sy'n fwy nodweddiadol o pancreatitis hemorrhagic.

Gyda cholli hylif â chwydu, mae ei wrthod ym meinweoedd edemataidd y peritonewm, meinwe retroperitoneol, yng ngwraidd mesentery'r coluddyn a meinweoedd eraill, mae'n cynyddu i 1.0-1.5. Yn glinigol, mae sioc yn cael ei amlygu gan pallor y croen a philenni mwcaidd, mwy o chwysu, cyanosis yr eithafion, pwls filiform aml, gwythiennau sydd wedi cwympo, gostyngiad yng nghyfaint y gwaed sy'n cylchredeg, pwysedd gwythiennol canolog, ac allbwn cardiaidd a chyfeintiau cardiaidd.

Mae anhwylderau swyddogaethol yr afu yn cael eu hamlygu gan liwio icterig y croen, ehangu'r afu, mae profion gwaed yn datgelu cynnydd mewn bilirwbin, gostyngiad mewn protein, ynghyd â chynnydd yn nifer y leukocytes ac ESR, asidosis, hyperkalemia, gostyngiad yn Ca, sy'n nodi dilyniant necrosis brasterog.

Nid oes unrhyw ohebiaeth lem rhwng lefelau serwm amylas a lipas a difrifoldeb pancreatitis. Dylid cofio y gellir gweld cynnydd yng ngweithgaredd amylas a lipas hefyd mewn methiant arennol oherwydd gostyngiad yn ysgarthiad yr ensymau hyn yn yr wrin, yn ystod tylliad wlser, rhwystr berfeddol (llai o amsugno o'r coluddyn bach), a cholecystitis acíwt (adwaith pancreatig cydredol).

Astudiaeth fwy penodol yw pennu serwm trypsin, alffa-chymotrypsin, elastase, ac yn enwedig phospholipase Az, sy'n chwarae rhan allweddol yn natblygiad necrosis pancreatig hemorrhagic. Fodd bynnag, mae cymhlethdod eu penderfyniad yn atal y defnydd eang o'r dulliau hyn.

Mae archwiliad pelydr-X yn llai addysgiadol. Weithiau mae'n caniatáu ichi nodi calcwli radiopaque yn y dwythellau bustl, yn y ddwythell pancreatig, newid yn lleoliad y stumog a'r dwodenwm yn ystod prosesau cyfeintiol yn y pancreas. Mae archwiliad pelydr-X yn bwysig ar gyfer canfod ilews paralytig, allrediad yn y ceudod plewrol, atelectasis siâp disg yr ysgyfaint, sy'n aml yn cyd-fynd â pancreatitis acíwt. Mae astudiaeth o'r stumog a'r coluddion gydag asiant cyferbyniad yng nghyfnod acíwt pancreatitis yn wrthgymeradwyo.

Mae tomograffeg gyfrifedig yn ategu uwchsain. Mae'n eich galluogi i nodi ffocysau necrosis yn gliriach, newidiadau mewn ffibr parapancreatig, "llwybrau necrosis" y tu allan i'r pancreas, yn ogystal â chymhlethdodau ar ffurf crawniadau a chodennau. Mae uwchsain yn haws ei ddefnyddio i fonitro cwrs y clefyd.

Nid yw esophagogastroduodenoscopy yn bwysig iawn ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis. Mae arwyddion ar ei gyfer yn digwydd gyda gwaedu gastroberfeddol yn erbyn pancreatitis. Mae choledochopancreatograffi ôl-weithredol mewn pancreatitis acíwt yn cael ei wrthgymeradwyo, ac eithrio achosion o binsio'r calcwlws yn yr ampwl, pan fydd angen papilotomi a'i dynnu.

Defnyddir laparosgopi ar gyfer diagnosis aneglur, os oes angen, gosodiad draenio laparosgopig ar gyfer trin pancreatitis acíwt. I gymryd exudate peritoneol a chynnal treuliad diagnostig, gallwch ddefnyddio cyflwyno cathetr i geudod yr abdomen trwy dwll yn wal yr abdomen. Mae electrocardiograffeg yn angenrheidiol ym mhob achos, ar gyfer diagnosis gwahaniaethol â cnawdnychiant myocardaidd acíwt, ac ar gyfer asesu cyflwr gweithgaredd cardiaidd yn ystod y clefyd.

Dylid gwneud diagnosis gwahaniaethol yn bennaf gyda thrombosis cychod mesenterig (llongau coluddol), oherwydd gall poenau sydyn sydyn, cyflwr sioc gyda stumog feddal a thymheredd arferol y corff fod yn debyg i pancreatitis acíwt. Mae rhwystr coluddyn paralytig a pheritonitis i'w cael yn y ddau afiechyd.

Yn ôl data clinigol, mae'n anodd gwahaniaethu cnawdnychiant myocardaidd â pancreatitis acíwt, gan fod newidiadau ECG sy'n nodweddiadol o gnawdnychiant myocardaidd acíwt yn digwydd yng nghyfnod acíwt pancreatitis. Fel yn achos cnawdnychiant mesenterig y coluddyn, ac mewn cnawdnychiant myocardaidd, mae uwchsain yn helpu i wahaniaethu'r afiechydon hyn. Gyda diagnosis aneglur, fe'ch cynghorir i gynnal arteriograffeg cychod ceudod yr abdomen.

Gellir gwahaniaethu colecystitis acíwt a'i gymhlethdodau yn gymharol hawdd gan y llun clinigol nodweddiadol a symptomau uwchsain. Rhaid gwahaniaethu pancreatitis acíwt oddi wrth wlser tyllog, tagu rhwystr coluddyn bach, ymlediad aortig, colig arennol.

Diagnosis o pancreatitis.

Am boen yn yr abdomen, gofalwch eich bod yn ffonio meddyg. Gellir drysu pancreatitis acíwt â chlefydau eraill sy'n peryglu bywyd, a hyd yn oed mewn achosion difrifol mae'n farwol.

1. Uwchsain trawsabdomenol (uwchsain). Mae'n pennu cynnydd ym maint y pancreas, cyfrifiadau yn y meinweoedd, cyfuchliniau niwlog ac anwastad, heterogenedd y strwythur, newid mewn echogenigrwydd, presenoldeb codennau, ac ehangu'r dwythellau. Sensitifrwydd uwchsain wrth wneud diagnosis o pancreatitis yw 80-85%.

2. Tomograffeg gyfrifedig (CT) a delweddu cyseiniant magnetig (MRI) - datgelu cynnydd yn y pancreas, canfod calchynnu, ffug-brostadau, canfod ehangiad y dwythellau, datgelu briwiau organau cyfagos, neoplasmau malaen.

3. ERCP - cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig. Ar hyn o bryd mae'n chwarae un o'r prif rolau wrth ddiagnosio pancreatitis. Sensitifrwydd y dull hwn yw 93-100%.

1. Penderfynu ar elastase pancreatig fecal -1. Mae'r dull hwn yn pennu elastase dynol yn unig, felly, nid yw therapi amnewid ensymau yn effeithio ar ganlyniadau'r profion. Dyma'r "safon aur" ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis cronig. 2. Prawf gwaed cyffredinol - mae arwyddion llid, anemia 3.

Wrth wneud diagnosis o pancreatitis, mae'r rôl arweiniol yn eiddo i'r arbenigwr - therapydd meddyg neu gastroenterolegydd. Dim ond eu bod yn gallu dewis dulliau diagnostig, eu dilyniant ar gyfer pob claf unigol er mwyn cyflym, yn gywir a chyda'r costau lleiaf posibl i sefydlu'r diagnosis cywir.

1. Gastroenterolegydd, i ddewis tactegau triniaeth. Llawfeddyg, gyda syndrom poen cyfredol tymor hir, datblygiad cymhlethdodau. Endocrinolegydd, gyda datblygiad diabetes 4. Cardiolegydd i eithrio patholeg y system gardiofasgwlaidd.

Nodweddir pancreatitis acíwt gan ddatblygiad edema'r pancreas (pancreatitis edemataidd) neu necrosis pancreatig aseptig yn bennaf (pancreatitis dinistriol), ac yna adwaith llidiol. Mae gan pancreatitis dinistriol acíwt gwrs cyfnod, ac mae pob un o'i gyfnodau yn cyfateb i ffurf glinigol benodol. Mae tactegau diagnosis a thriniaeth y claf yn dibynnu ar hyn.

Mae Cam I yn ensymatig, pum niwrnod cyntaf y clefyd, yn ystod y cyfnod hwn mae necrosis pancreatig o wahanol hyd yn cael ei ffurfio, datblygiad endotoxemia (hyd cyfartalog hyperfermentemia yw 5 diwrnod), ac mae gan rai cleifion fethiant organau lluosog a sioc endotoxin. Y cyfnod hwyaf ar gyfer ffurfio necrosis pancreatig yw tridiau, ar ôl y cyfnod hwn nid yw'n symud ymlaen ymhellach.

Pancreatitis acíwt difrifol. Amledd y digwyddiad yw 5%, marwolaethau - 50-60%. Mae swbstrad morffolegol pancreatitis acíwt difrifol yn necrosis pancreatig eang (ffocal mawr a chyfanswm subtotal), sy'n cyfateb i endotoxicosis difrifol. Pancreatitis acíwt difrifol. Amledd y digwyddiad yw 95%, marwolaethau yw 2-3%.

Nid yw necrosis pancreatig yn y math hwn o pancreatitis acíwt naill ai'n ffurfio (edema'r pancreas), neu'n gyfyngedig ac nid yw'n lledaenu'n eang (necrosis pancreatig ffocal - hyd at 1.0 cm). Mae pancreatotox acíwt ysgafn yn dod gydag endotoxemia, nad yw ei ddifrifoldeb yn cyrraedd gradd ddifrifol.

Cam II - adweithiol (2il wythnos y clefyd), wedi'i nodweddu gan ymateb y corff i ffocysau ffurfiedig necrosis (yn y pancreas ac yn y meinwe parapancreatig). Mae ffurf glinigol y cam hwn yn ymdreiddio peripancreatig.

Cam III - toddi a dal a storio (yn cychwyn o 3edd wythnos y clefyd, gall bara sawl mis). Mae cyfnodolion yn y pancreas a meinwe retroperitoneol yn dechrau ffurfio o'r 14eg diwrnod o ddechrau'r afiechyd. Mae dau amrywiad posibl yng nghwrs y cam hwn: 1. toddi a dal a storio aseptig - necrosis pancreatig di-haint,

wedi'i nodweddu gan ffurfio codennau a ffistwla ôl-necrotig, 2. toddi a atafaelu septig - necrosis pancreatig heintiedig a necrosis meinwe parapancreatig gyda datblygiad pellach o gymhlethdodau purulent. Ffurf glinigol y cam hwn o'r clefyd yw parapancreatitis purulent-necrotig a'i gymhlethdodau ei hun (sagging purulent-necrotic, crawniadau o'r gofod retroperitoneol a ceudod yr abdomen, omentobursitis purulent, peritonitis purulent, cyrydiad a gwaedu gastroberfeddol, ffistwla treulio, sepsis, ac ati.) .

Dylai cleifion sydd â diagnosis o pancreatitis acíwt, os yn bosibl, gael eu cyfeirio i ysbytai amlddisgyblaethol.

Fel rheol, fe'i cynhelir mewn derbynfa neu adran achosion brys.

1) Mae'r sylfaen ar gyfer sefydlu diagnosis o pancreatitis acíwt (ar ôl eithrio patholeg lawfeddygol arall) yn gyfuniad o ddau o'r arwyddion a nodwyd a ganlyn: a) llun clinigol nodweddiadol (poenau sbasmolytig dwys o herpes zoster, chwydu anorchfygol, chwyddedig,

yfed alcohol, bwyd sbeislyd neu fod â hanes o golelithiasis, ac ati), b) uwchsain (cynnydd mewn maint, llai o echogenigrwydd, cyfuchliniau annelwig y pancreas, presenoldeb hylif rhydd yng ngheudod yr abdomen), c) paramedrau labordy (hyperamylasemia, hyperamilazuria), ch) gweithgaredd uchel exudate ensymatig amylas (2-3 gwaith yn uwch na gweithgaredd amylas gwaed) a gafwyd gan laparocentesis,

2) Ochr yn ochr â diagnosis pancreatitis acíwt, mae angen canfod difrifoldeb y clefyd (difrifol neu ysgafn). Y peth pwysicaf yw canfod pancreatitis difrifol yn gynnar, y mae canlyniadau ei driniaeth yn cael ei bennu i raddau helaeth gan amseriad ei gychwyniad. Mae'r arwyddion sy'n nodweddiadol o pancreatitis acíwt difrifol fel a ganlyn: a) clinigol: - syndrom peritoneol,

- hemodynameg ansefydlog - tachy- (

Strwythur heterogenaidd y pancreas: beth ydyw

Mae'r pancreas mewn person iach yn ystod archwiliad trwy uwchsain yn dangos strwythur homogenaidd. Mae pob wyneb yn glir ac mae ganddo faint unffurf a'r un disgleirdeb - echogenigrwydd. Gelwir unrhyw newidiadau yn yr organ a astudiwyd sy'n wahanol i'r norm yn strwythur annynol. Pan fydd y term yn wasgaredig yn y disgrifiad o'r canlyniad, mae hyn yn golygu dosbarthiad unffurf o wyriadau trwy'r organ.

Mae uwchsain yn caniatáu ichi benderfynu pa mor amlwg yw echostrwythur heterogenaidd y pancreas. Gellir ei ostwng, ei gynyddu neu ei fod yn hollol absennol. Yn ystod yr archwiliad, rhaid i'r meddyg nodi graddfa poen y claf. Os oes poen, mae prosesau llidiol yn digwydd yn y pancreas. Gall y symptomatoleg hwn nodi gwahanol fathau o batholegau.

Dim ond datganiad o dorri gweithgaredd yr organ yw digwyddiad heterogenedd gwasgaredig y strwythur pancreatig, ac nid diagnosis o glefyd penodol. Gellir canfod newidiadau o'r fath mewn amrywiol achosion, y mae llawer o amgylchiadau'n dylanwadu ar eu golwg.

Mae'n bwysig. I wneud diagnosis cymwys, mae'r meddyg yn rhagnodi arholiadau a phrofion ychwanegol.

Achosion newidiadau pancreatig gwasgaredig

Mae newidiadau heterogenaidd yn strwythur y pancreas yn digwydd o dan ddylanwad amrywiol ffactorau. Mae unrhyw wyriad o'r norm yn arwydd peryglus. Er mwyn gwneud diagnosis cywir a rhagnodi'r driniaeth gywir, mae'n bwysig deall achosion posibl tarfu ar yr organ. Mae'r rhain yn cynnwys y rhestr ganlynol:

1. Rhagdueddiad genetig.
2. Henaint.
3. Pancreatitis yn y ffurf gychwynnol neu gronig.
4. Anhwylderau metabolaidd a nychdod pancreatig.
5. Toriadau o'r cyflenwad gwaed i'r organ hon.
6. Deiet anghywir.
7. Camweithrediad y llwybr bustlog.
8. Arferion drwg: alcohol, tybaco.
9. Straen
10. Anhwylderau hormonaidd.
11. Diabetes

Nid yw rhai o'r rhesymau yn agored i hunan-gywiro, ac yn ceisio cymorth gan feddyg. Ond ar rai o'r ffactorau lle gall y pancreas ddod yn heterogenaidd gwasgaredig, mae'r claf yn gallu dylanwadu arnynt a'u dileu.

Diffyg maeth yw achos mwyaf cyffredin newidiadau mewn organ. Gall diet anghytbwys niweidio'r pancreas yn sylweddol. Y rhai sydd eisoes â phroblemau gyda'r corff hwn, mae'n well ymatal rhag prydau hallt, sbeislyd, melys, mwg, ac ychwanegu mwy o fwydydd isel mewn calorïau ac iach i'ch diet.

Mae caethiwed i alcohol a thybaco hefyd yn achosi problemau pancreatig. I rai pobl, mae un sigarét neu un gwydraid o win yn ddigon i achosi newidiadau yn yr organ a fydd yn arwain at brosesau llidiol.

Mae'n bwysig. Mae hyn oherwydd tueddiad cynyddol y system endocrin dynol i'r effeithiau negyddol lleiaf.

Gellir rheoli a chywiro effeithiau straen ar iechyd pancreatig hefyd. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r pancreas yn mynd trwy newidiadau gwasgaredig a heterogenaidd mewn trawma seicolegol a straen sy'n codi yn y gwaith neu gartref, sy'n arwain at gamweithio yn y cefndir hormonaidd a phroblemau gyda'r system endocrin.

Clefydau posib gyda strwythur pancreas gwasgaredig heterogenaidd a'u symptomau

Mae heterogenedd y pancreas yn cyd-fynd â'r symptomau canlynol: anhwylderau carthion, cyfog, lleihad neu ddiffyg archwaeth, ac ati.

Gall torri homogenedd strwythur y pancreas fod yn arwyddion o'r afiechydon canlynol:

1. Pancreatitis yn y cyfnod acíwt, lle mae meinwe llidus yn digwydd. Mae hyn yn arwain at feddwdod o'r corff a chamweithrediad y broses o secretion sudd gastrig. Ar uwchsain, nodweddir llid gan strwythur heterogenaidd a maint organ cynyddol gyda lliw amlwg. Symptomau amlwg y clefyd yw poen difrifol, chwydu a phwysedd gwaed isel.
2. Pancreatitis cronig Ar uwchsain, bydd y llun yn cael ei gyflwyno ar ffurf strwythur annynol gyda maint organau cymedrol a llai o ddisgleirdeb. Mae'r afiechyd yn mynd rhagddo am amser hir mewn sawl cam. Ar ddechrau'r afiechyd, oherwydd difrod, mae'r chwarren yn chwyddo, ac ar ôl ychydig mae'r amser yn lleihau. Ar ôl lleihau, collir hydwythedd y pancreas ac amharir ar y broses o gynhyrchu ensymau. Gyda gwaethygu, mae poen yn y claf yn lleol ar ochr chwith ceudod yr abdomen.
3. Lipomatosis Mae'r term yn golygu patholeg anghildroadwy sy'n gysylltiedig ag oedran. Yn ystod y broses heneiddio, mae maint y pancreas yn lleihau, ac mae braster yn gwneud iawn am ei ddiffyg. Yn fwyaf aml, dim ond uwchsain y gellir ei ddiagnosio, gan ei fod yn anghymesur. Gall lymffomatosis gael ei achosi gan ddiabetes neu ei drosglwyddo ar lefel y genyn.

Ar ôl pasio'r arholiadau a gwneud diagnosis, mae'r meddyg yn mynd ymlaen i gael triniaeth. Mae'n cael ei wneud yn llonydd neu gartref. Mae'r cyfan yn dibynnu ar gyflwr y claf a chwrs y clefyd. Mae therapi cyffuriau o reidrwydd yn cynnwys cwrs o ensymau. Mae hyd rhoi cyffuriau yn cael ei reoleiddio yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd.

Mae'n bwysig. Os oes gan y claf boen a chwydu, dewisir cyffuriau lleddfu poen a gwrthsemetig.

Mae therapi hefyd yn cynnwys glynu'n gaeth at y diet ac eithrio bwydydd niweidiol o'r diet. Gyda'r afiechyd, y defnydd o:

• cynhyrchion alcohol a thybaco,
• prydau hallt wedi'u ffrio, eu mygu,
• bwydydd protein uchel
• coffi a the cryf,
• losin: siocled, cacennau.

Bydd triniaeth briodol, amserol a glynu wrth y diet a argymhellir yn cyflymu cychwyn y rhyddhad. Fel arall, bydd llid y pancreas dros amser yn arwain at gymhlethdodau: crawniad, oncoleg, gwaedu, stenosis, pleurisy, niwmonia.

Achosion newidiadau parenchyma organ

Mae'r pancreas yn organ hanfodol sy'n cyflawni swyddogaeth alldarddol (ensymau treulio) ac endogenaidd (cynhyrchu inswlin a glwcagon).

Mae gan yr organ strwythur cymhleth ac mae'n cynnwys chwarennau alfeolaidd. Cynrychiolir y rhan exocrine gan rwydwaith mawr o ddwythellau ysgarthol sy'n cludo ensymau treulio (amylas, proteas, lipas) i'r dwodenwm. Rhan endocrin yr organ yw ynysoedd Langerhans, sy'n cynhyrchu inswlin, glwcagon, somatostatin, ghrelin a pholypeptid pancreatig.

Mae strwythur macrosgopig organ yn cynnwys pen, corff a chynffon. Mae yn y gynffon sy'n gartref i nifer fawr o ynysoedd pancreatig sy'n cynhyrchu hormonau.

Gall anghydbwysedd strwythurol ym maint y chwarren, cynnydd yn yr organ yn ei chyfanrwydd neu ei adrannau unigol nodi presenoldeb anhwylderau yn y meinweoedd a datblygiad y clefyd. Mae cynnydd ym maint yr organ gyfan yn gyfanswm. Yn achos cynnydd ym maint rhannau unigol o'r pancreas, fe'i gelwir yn lleol.