Cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad atherosglerotig: beth ydyw?

Deellir cardiosclerosis fel clefyd cronig y galon sy'n datblygu oherwydd gormod o feinwe gyswllt yn y trwch. myocardiwm. Mae nifer y celloedd cyhyrau eu hunain yn amlwg yn cael ei leihau.

Nid yw cardiosclerosis yn glefyd annibynnol, oherwydd ffurfio oherwydd patholegau eraill. Byddai'n fwy cywir ystyried cardiosclerosis fel cymhlethdod sy'n tarfu'n ddifrifol ar waith y galon.

Mae'r afiechyd yn gronig ac nid oes ganddo symptomau acíwt. Mae cardiosclerosis yn cael ei ysgogi gan nifer fawr o achosion a ffactorau, felly mae'n eithaf anodd pennu ei gyffredinrwydd. Mae prif arwyddion y clefyd i'w cael yn y mwyafrif o gleifion cardiolegol. Mae cardiosclerosis wedi'i ddiagnosio bob amser yn gwaethygu prognosis y claf, oherwydd mae disodli ffibrau cyhyrau â meinwe gyswllt yn broses anghildroadwy.

Sail datblygiad cardiosclerosis yw 3 mecanwaith:

Newidiadau dystroffig. Fe'u ffurfir o ganlyniad i anhwylderau troffig a maethol y myocardiwm oherwydd datblygiad clefyd cardiofasgwlaidd (cardiomyopathi, atherosglerosiscronig isgemia neu nychdod myocardaidd) Yn lle newidiadau yn y gorffennol cardiosclerosis gwasgaredig.
Prosesau necrotic. Datblygu ar ôl trawiadau ar y galon, anafiadau ac anafiadau a ddigwyddodd yn ystod llawdriniaeth ar y galon. Yn erbyn cefndir cyhyr marw'r galon, mae'n datblygu cardiosclerosis ffocal.
Llid myocardaidd. Mae'r broses yn cychwyn o ganlyniad i ddatblygiad heintus myocarditis, cryd cymalau ac yn arwain at ffurfio cardiosclerosis gwasgaredig neu ffocal.

Dosbarthiad

Dosberthir cardiosclerosis am resymau a fydd yn cael eu rhestru a'u disgrifio isod yn yr adran briodol, yn ôl dwyster y broses a'i lleoleiddio. Yn dibynnu ar y dosbarthiad, mae cwrs y clefyd yn newid, mae gwahanol swyddogaethau'r galon yn cael eu heffeithio.

O ran dwyster a lleoleiddio, maent yn gwahaniaethu:

cardiosclerosis ffocal,
cardiosclerosis gwasgaredig (cyfanswm),
gyda difrod i gyfarpar valvular y galon.

Cardiosclerosis ffocal

Gwelir difrod ffocal i gyhyr y galon ar ôl cnawdnychiant myocardaidd. Yn llai cyffredin, mae cardiosclerosis ffocal yn ffurfio ar ôl myocarditis lleol. Mae cyfyngiad clir ar y briw ar ffurf meinwe craith, sydd wedi'i amgylchynu gan gardiomyocytes iach, sy'n gallu cyflawni eu holl swyddogaethau yn llawn, yn nodweddiadol.

Ffactorau sy'n effeithio ar ddifrifoldeb y clefyd:

Dyfnder y Gorchfygiad. Mae'n cael ei bennu gan y math o gnawdnychiant myocardaidd. Gyda difrod arwynebol, dim ond haenau allanol y wal sy'n cael eu difrodi, ac ar ôl i'r graith gael ei ffurfio, mae haen cyhyrau sy'n gweithredu'n llawn yn aros oddi tani. Gyda briwiau traws-ddiwylliannol, mae necrosis yn effeithio ar drwch cyfan y cyhyrau. Mae craith yn ffurfio o'r pericardiwm i geudod siambr y galon. Mae'r opsiwn hwn yn cael ei ystyried y mwyaf peryglus, oherwydd ag ef, mae'r risg o ddatblygu cymhlethdod mor aruthrol ag ymlediad y galon yn uchel.
Maint y ffocws. Po fwyaf yw arwynebedd y difrod myocardaidd, y mwyaf amlwg yw'r symptomau a gwaeth yw'r prognosis i'r claf. Dyrannu cardiosclerosis ffocal bach a ffocal mawr. Ni all cynhwysion bach sengl o feinwe craith gynhyrchu unrhyw symptomau o gwbl ac nid ydynt yn effeithio ar weithrediad y galon a lles y claf. Mae cardiosclerosis macroffocal yn llawn canlyniadau a chymhlethdodau i'r claf.
Lleoli'r achosion. Yn dibynnu ar leoliad y ffynhonnell, penderfynir peryglus a diberygl. Ystyrir bod lleoliad darn bach o feinwe gyswllt yn y septwm rhyng-gwricwlaidd neu yn wal yr atriwm yn beryglus. Nid yw creithiau o'r fath yn effeithio ar weithrediad sylfaenol y galon. Ystyrir bod trechu'r fentrigl chwith, sy'n cyflawni'r brif swyddogaeth bwmpio, yn beryglus.
Nifer y ffocysau. Weithiau mae sawl ffocys bach o feinwe craith yn cael eu diagnosio ar unwaith. Yn yr achos hwn, mae'r risg o gymhlethdodau yn gymesur yn uniongyrchol â'u nifer.
Cyflwr y system ddargludol. Nid yn unig y mae gan feinwe gyswllt yr hydwythedd angenrheidiol, o'i gymharu â chelloedd cyhyrau, ond nid yw hefyd yn gallu cynnal ysgogiadau ar y cyflymder cywir. Os yw meinwe craith wedi effeithio ar system dargludiad y galon, yna mae hyn yn llawn datblygiad arrhythmias a rhwystrau amrywiol. Hyd yn oed os mai dim ond un wal o siambr y galon sydd ar ei hôl hi yn ystod y broses grebachu, mae'r ffracsiwn alldafliad yn lleihau - prif ddangosydd contractadwyedd y galon.

O'r uchod mae'n dilyn y gall presenoldeb ffocysau bach hyd yn oed cardiosclerosis arwain at ganlyniadau negyddol. Mae angen diagnosis amserol a chymwys o ddifrod myocardaidd i ddewis y tactegau triniaeth priodol.

Cardiosclerosis gwasgaredig

Mae meinwe gyswllt yn cronni yng nghyhyr y galon ym mhobman ac yn gyfartal, sy'n ei gwneud hi'n anodd ynysu briwiau penodol. Mae cardiosclerosis gwasgaredig yn digwydd amlaf ar ôl myocarditis gwenwynig, alergaidd a heintus, yn ogystal ag mewn clefyd coronaidd y galon.

Mae newid ffibrau cyhyrau arferol a meinwe gyswllt yn nodweddiadol, nad yw'n caniatáu i gyhyr y galon gontractio a chyflawni ei swyddogaeth yn llawn. Mae waliau'r galon yn colli eu hydwythedd, wedi ymlacio'n wael ar ôl crebachu, ac wedi'u hymestyn yn wael wrth eu llenwi â gwaed. Priodolir troseddau o'r fath yn aml cardiomyopathi cyfyngol (cywasgol).

Cardiosclerosis gyda briwiau valvular

Mae'n anghyffredin iawn bod sglerosis yn effeithio ar gyfarpar valvular y galon. Mae falfiau'n rhan o'r broses gyda chlefydau gwynegol a systemig.

Mathau o ddifrod falf:

Annigonolrwydd valvular. Mae cau a chau'r falfiau yn anghyflawn yn nodweddiadol, sy'n ei gwneud hi'n anodd dadfeddiannu gwaed i'r cyfeiriad cywir. Trwy'r falf sy'n gweithredu'n ddiffygiol, mae'r gwaed yn dychwelyd yn ôl, sy'n lleihau cyfaint y gwaed wedi'i bwmpio ac yn arwain at ddatblygiad methiant y galon. Gyda chardiosclerosis, mae methiant y falf yn cael ei ffurfio oherwydd dadffurfiad y bonion falf.
Stenosis y falf. Oherwydd bod meinwe gyswllt yn cynyddu, mae lumen y falf yn culhau. Nid yw gwaed yn llifo mewn cyfaint digonol trwy'r agoriad cul. Mae'r pwysau yng ngheudod y galon yn codi, sy'n arwain at newidiadau strwythurol difrifol. Mae tewychu myocardaidd (hypertroffedd) yn cael ei arsylwi fel adwaith cydadferol y corff.

Gyda chardiosclerosis, dim ond proses ymledol sy'n cynnwys yr endocardiwm sy'n effeithio ar gyfarpar valvular y galon.

Mae'r broses o drosglwyddo cardiomyocytes i'r meinwe gyswllt yn ganlyniad i'r broses ymfflamychol. Yn yr achos hwn, mae ffurfio ffibrau meinwe gyswllt yn fath o fecanwaith amddiffynnol.

Yn dibynnu ar y rhesymau, mae sawl grŵp yn nodedig:

ffurf atherosglerotig,
cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad,
myocarditis,
rhesymau eraill.

Cardiosclerosis atherosglerotig

Yn cynnwys afiechydon sy'n arwain at gardiosclerosis trwy isgemia hir, clefyd isgemig y galon. Nid yw cardiosclerosis atherosglerotig yn cael ei ddosbarthu mewn categori ar wahân yn ôl ICD-10.

Mae clefyd coronaidd y galon yn datblygu o ganlyniad i atherosglerosis y rhydwelïau coronaidd. Wrth i lumen y llong gulhau, mae'r myocardiwm yn peidio â chyflenwi gwaed yn normal. Mae'r culhau oherwydd dyddodiad colesterol a ffurfio plac atherosglerotig, neu oherwydd presenoldeb pont cyhyrau dros y llong goronaidd.

Gyda hirfaith isgemia rhwng y cardiomyocytes, mae meinwe gyswllt yn dechrau tyfu ac mae cardiosclerosis yn ffurfio. Mae'n bwysig deall bod hon yn broses eithaf hir ac yn amlaf mae'r afiechyd yn anghymesur. Dim ond pan fydd rhan sylweddol o gyhyr y galon wedi'i llenwi â meinwe gyswllt y mae'r arwyddion cyntaf yn dechrau ymddangos. Achos marwolaeth yw dilyniant cyflym y clefyd a datblygiad cymhlethdodau.

Ffurf myocardaidd (Cardiosclerosis ôl-myocardaidd)

Mae mecanwaith datblygu cardiosclerosis myocarditis yn hollol wahanol. Mae'r ffocws yn cael ei ffurfio ar safle'r llid blaenorol ar ôl myocarditis. Nodweddir y math hwn o gardiosclerosis gan:

oed ifanc
hanes afiechydon alergaidd a heintus,
presenoldeb ffocysau o haint cronig.

Cod cardiosclerosis ôl-myocardaidd ICD-10: I51.4.

Mae'r afiechyd yn datblygu oherwydd prosesau amlhau ac egnïol yn y stroma myocardaidd, oherwydd newidiadau dinistriol yn y myocytes eu hunain. Gyda myocarditis, mae llawer iawn o sylweddau'n cael eu rhyddhau sy'n cael effaith niweidiol ar bilenni celloedd cyhyrau. Mae rhai ohonyn nhw'n destun dinistr. Ar ôl gwella, mae'r corff fel adwaith amddiffynnol yn gwella cynhyrchiant a chyfaint y meinwe gyswllt. Mae cardiosclerosis myocardaidd yn datblygu'n gynt o lawer nag atherosglerotig. Nodweddir amrywiad myocardaidd gan drechu pobl ifanc.

Cardiosclerosis ôl-ffermio

Fe'i ffurfir ar safle marwolaeth cardiomyocytes ar ôl cnawdnychiant myocardaidd acíwt. Pan ddaw mynediad gwaed trwy'r rhydweli goronaidd i gyhyr y galon i ben, mae necrosis yr ardal gyfatebol yn datblygu. Gall y safle fod o wahanol leoleiddio, yn dibynnu ar ba long a blygiwyd. Yn dibynnu ar galibr y llong, mae maint yr ardal yr effeithir arni hefyd yn newid. Fel adwaith cydadferol, mae'r corff yn dechrau cynhyrchu meinwe gyswllt yn well ar safle'r briw. Y cod ICD-10 ar gyfer cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad yw I25.2.

Mae prognosis goroesi ar ôl trawiad ar y galon yn dibynnu ar lawer o ffactorau. Mae achos marwolaeth ar ôl trawiad ar y galon yn gorwedd yng nghymhlethdodau'r afiechyd a'r diffyg therapi digonol.
Mae syndrom ôl-gnawdnychiad yn adwaith hunanimiwn sy'n cymhlethu cnawdnychiant myocardaidd ac a amlygir gan symptomau llid y pericardiwm, yr ysgyfaint a'r pleura.

Mae syndrom postpericardiotomi yn glefyd hunanimiwn llidiol y pericardiwm sy'n datblygu ar ôl llawdriniaeth agored ar y galon.

Rhesymau eraill

Yn ogystal â'r uchod, mae yna achosion eraill, sy'n fwy prin.

Amlygiad ymbelydredd. O dan ddylanwad amlygiad i ymbelydredd, mae newidiadau'n digwydd mewn amrywiaeth o organau a meinweoedd. Ar ôl arbelydru cyhyr y galon, mae newidiadau na ellir eu gwrthdroi ac ad-drefnu llwyr mewn cardiomyocytes ar y lefel foleciwlaidd. Yn raddol, mae meinwe gyswllt yn dechrau ffurfio, ei amlhau a ffurfio cardiosclerosis. Gall patholeg ddatblygu mellt yn gyflym (o fewn ychydig fisoedd ar ôl dod i gysylltiad cryf) neu'n arafach (sawl blwyddyn ar ôl dod i gysylltiad â dos isel o ymbelydredd).
Sarcoidosis y galon. Clefyd systemig a all effeithio ar amrywiaeth eang o organau a meinweoedd. Ar ffurf y galon, mae granulomas llidiol yn ffurfio yn y myocardiwm. Gyda therapi cywir, mae'r ffurfiannau hyn yn diflannu, ond gall ffocysau o feinwe craith ffurfio yn eu lle. Felly, mae cardiosclerosis ffocal yn cael ei ffurfio.
Hemochromatosis. Nodweddir y clefyd hwn gan ddyddodiad haearn ym meinweoedd y galon. Yn raddol, mae'r effaith wenwynig yn cynyddu, mae proses llidiol yn datblygu, sy'n gorffen gyda thwf meinwe gyswllt. Gyda hemochromatosis, mae cardiosclerosis yn effeithio ar drwch cyfan y myocardiwm. Mewn achosion mwy difrifol, mae'r endocardiwm hefyd wedi'i ddifrodi.
Cardiosclerosis idiopathig. Mae'r cysyniad hwn yn cynnwys cardiosclerosis, a ddatblygodd am ddim rheswm amlwg. Tybir ei fod yn seiliedig ar fecanweithiau anhysbys hyd yn hyn. Ystyrir tebygolrwydd dylanwad ffactorau etifeddol sy'n ysgogi twf gwell mewn meinwe gyswllt ar gam penodol ym mywyd y claf.
Scleroderma. Mae niwed i gyhyr y galon mewn sgleroderma yn un o gymhlethdodau mwyaf peryglus y clefyd. Mae meinwe gyswllt yn dechrau tyfu o'r capilarïau, sydd mor gyfoethog yng nghyhyr y galon. Yn raddol, mae maint y galon yn cynyddu yn erbyn cefndir tewychu cyson y waliau. Ni chofnodir arwyddion traddodiadol o ddinistrio cardiomyocytes a phresenoldeb proses ymfflamychol.

Mae yna lawer o fecanweithiau a rhesymau dros sbarduno gormod o feinwe gyswllt yn y myocardiwm. Mae'n eithaf anodd sefydlu gwir achos y clefyd yn ddibynadwy. Fodd bynnag, mae nodi achos sylfaenol y patholeg yn syml yn angenrheidiol i ragnodi'r driniaeth gywir.

Symptomau Cardiosclerosis

Yn ystod camau cynnar y clefyd, gall cardiosclerosis fod bron yn anghymesur. Mae twf graddol meinwe gyswllt yn effeithio'n negyddol ar hydwythedd meinwe cyhyrau, mae cryfder contractileidd y myocardiwm yn lleihau, mae'r ceudodau'n ymestyn, ac mae'r system dargludiad cardiaidd yn cael ei niweidio. Gall cardiosclerosis ffocal bron asymptomatig ddigwydd ar ôl trawiad ar y galon, os oedd safle'r difrod yn fach o ran arwynebedd ac wedi'i leoli'n arwynebol. Nid yw'r prif symptomau yn y camau cychwynnol yn gysylltiedig â chardiosclerosis, ond â'r afiechyd sylfaenol, sy'n ysgogi gormodedd meinwe gyswllt.

Prif symptomau cardiosclerosis:

prinder anadl
arrhythmia,
crychguriadau'r galon
peswch sych
Blinder gormodol
pendro
chwyddo'r aelodau, corff.

Byrder anadl - Un o'r prif amlygiadau o fethiant y galon sy'n cyd-fynd â chardiosclerosis. Nid yw'n amlygu ei hun ar unwaith, ond flynyddoedd ar ôl i'r meinwe gyswllt gynyddu. Yn fuan, mae dyspnea yn cynyddu ar ôl dioddef myocarditis neu gnawdnychiant myocardaidd, pan fydd cyfradd dilyniant cardiosclerosis yn uchaf.

Mae prinder anadl yn amlygu ei hun ar ffurf methiant anadlol. Mae'r claf yn cael anhawster i anadlu ac anadlu allan yn normal. Mewn rhai achosion, mae diffyg anadl yn cyd-fynd â phoen y tu ôl i'r sternwm, peswch, a theimlad o guriad calon cyflym ac afreolaidd. Mae mecanwaith diffyg anadl yn eithaf syml: gyda chardiosclerosis, aflonyddir ar swyddogaeth bwmpio'r galon. Gyda llai o hydwythedd, ni all siambrau'r galon amsugno'r holl waed sy'n mynd i mewn iddynt, felly, mae tagfeydd hylif yn datblygu yn y cylchrediad yr ysgyfaint. Mae cyfnewid nwy yn arafu ac, o ganlyniad, yn torri swyddogaeth anadlol.

Mae dyspnea yn amlygu ei hun amlaf yn ystod gweithgaredd corfforol, yn ystod straen, ac wrth orwedd. Mae'n gwbl amhosibl dileu prif symptom cardiosclerosis, oherwydd mae newidiadau nodweddiadol yn y myocardiwm yn anghildroadwy. Wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, mae diffyg anadl yn dechrau trafferthu cleifion ac yn gorffwys.

Peswch yn codi oherwydd marweidd-dra yn y cylchrediad yr ysgyfaint. Mae waliau'r goeden bronciol yn chwyddo, yn llenwi â hylif ac yn tewhau, gan dderbyn derbynyddion peswch. Gyda chardiosclerosis, mae marweidd-dra yn wan, felly mae cronni dŵr yn yr alfeoli yn eithaf prin. Mae peswch sych yn digwydd am yr un rhesymau â byrder yr anadl. Gyda'r driniaeth gywir, gallwch gael gwared ar beswch sych, garw ac anghynhyrchiol bron yn llwyr. Yn aml, gelwir peswch â chardiosclerosis yn "gardiaidd".

Arrhythmias a chrychguriadau

Cofnodir aflonyddwch rhythm mewn achosion lle mae'r meinwe gyswllt yn niweidio system ddargludiad y galon. Mae'r llwybrau y mae rhythmau unffurf yn cael eu cynnal fel arfer yn cael eu difrodi. Gwelir gwaharddiad i leihau rhai rhannau o'r myocardiwm, sy'n effeithio'n negyddol ar lif y gwaed yn gyffredinol. Weithiau mae crebachu yn digwydd hyd yn oed cyn i'r siambrau gael eu llenwi â gwaed. Mae hyn i gyd yn arwain at y ffaith nad yw'r swm gofynnol o waed yn disgyn i'r adran nesaf.Gyda chrebachiad anwastad o feinwe'r cyhyrau, gwelir mwy o gymysgu gwaed yng ngheudodau'r galon, sy'n cynyddu'r risg o thrombosis yn sylweddol.

Yn fwyaf aml, mewn cleifion â chardiosclerosis, cofnodir y canlynol:

Arrhythmias amlygu gyda chardiosclerosis difrifol. Gydag ardaloedd bach o gardiosclerosis neu gydag ymlediad gwasgaredig cymedrol o feinwe gyswllt, nid yw ffibrau dargludol y system yn cael eu heffeithio. Mae arrhythmias yn gwaethygu prognosis bywyd claf sy'n dioddef o gardiosclerosis, oherwydd cynyddu'r risg o gymhlethdodau difrifol yn sylweddol.

Gyda churiad calon cyflym, mae'r claf yn teimlo curiad ei galon ar lefel y gwddf neu yn yr abdomen. Gydag archwiliad gofalus, gallwch roi sylw i'r pylsiad gweladwy ger pwynt isaf y sternwm (arwynebedd y broses xiphoid).

1 Sut mae cardiosclerosis ôl-ffermio yn cael ei ffurfio?

Er mwyn deall sut mae cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad yn digwydd a sut mae newidiadau ôl-gnawdnychiad cicatricial yn y myocardiwm yn cael eu ffurfio, dylid dychmygu beth sy'n digwydd gyda thrawiad ar y galon. Mae cnawdnychiant myocardaidd yn ei ddatblygiad yn mynd trwy sawl cam.

Cam cyntaf isgemia, pan fydd celloedd yn profi “newyn” ocsigen. Dyma'r cam mwyaf acíwt, fel rheol, yn fyr iawn, gan basio i'r ail gam - cam necrosis. Dyma'r cam lle mae newidiadau anghildroadwy yn digwydd - marwolaeth meinwe cyhyrau'r galon. Yna daw'r llwyfan subacute, ac ar ei ôl - cicatricial. Yn y cam cicatricial ar safle canolbwynt necrosis y mae meinwe gyswllt yn dechrau ffurfio.

Nid yw natur yn goddef gwacter ac fel pe bai'n ceisio disodli ffibrau cyhyrau marw'r galon â meinwe gyswllt. Ond nid oes gan feinwe gyswllt ifanc swyddogaethau contractility, dargludedd, excitability, a oedd yn nodweddiadol o gelloedd y galon. Felly, nid yw "amnewidiad" o'r fath yn cyfateb o gwbl. Mae meinwe gyswllt, sy'n tyfu ar safle necrosis, yn ffurfio craith.

Mae cardiosclerosis ôl-ffermio yn datblygu 2 fis ar ôl trawiad ar y galon ar gyfartaledd. Mae maint y graith yn dibynnu ar faint y difrod i gyhyr y galon, felly, mae cardiosclerosis ffocal mawr a chardiosclerosis bach-ffocal yn cael eu gwahaniaethu. Mae cardiosclerosis ffocal bach yn cael ei gynrychioli'n amlach gan glytiau ar wahân o elfennau meinwe gyswllt sydd wedi tyfu i feinwe cyhyrau'r galon.

2 Beth yw perygl cardiosclerosis ôl-ffermio?

Mae cardiosclerosis ôl-ffermio yn cario llawer o broblemau a chymhlethdodau o waith y galon. Gan nad oes gan feinwe craith y gallu i gontractio a bod yn gyffrous, gall cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad arwain at ddatblygu arrhythmias peryglus, ymlediadau, gwaethygu contractadwyedd, dargludiad cardiaidd, gan gynyddu'r llwyth arno. Mae'n anochel y bydd canlyniad newidiadau o'r fath yn dod yn fethiant y galon. Hefyd, mae cyflyrau sy'n peryglu bywyd yn cynnwys arrhythmias peryglus, presenoldeb ymlediadau, ceuladau gwaed yng ngheudodau'r galon.

3 Amlygiadau clinigol o gardiosclerosis ôl-ffermio

Symptomau cardiosclerosis ôl-ffermio

Gall cardiosclerosis ôl-ffermio amlygu ei hun mewn gwahanol ffyrdd, yn dibynnu ar gyffredinrwydd newidiadau cicatricial a'u lleoleiddio. Bydd cleifion yn cwyno am fethiant y galon. Gyda datblygiad methiant fentriglaidd chwith, bydd cleifion yn cwyno am fyrder anadl heb fawr o ymdrech gorfforol, neu wrth orffwys, goddefgarwch isel i weithgaredd corfforol, peswch sych, peswch dolurus, yn aml gydag admixture o waed.

Mewn achos o annigonolrwydd yr adrannau cywir, gall cwynion ddigwydd am chwyddo'r traed, y coesau, y fferau, cynnydd yn yr afu, gwythiennau'r gwddf, cynnydd ym maint yr abdomen - asgites. Mae'r cwynion canlynol hefyd yn nodweddiadol o gleifion sy'n dioddef o newidiadau cicatricial yn y galon: crychguriadau, curiad y galon â nam, ymyrraeth, “dipiau”, cyflymiad cardiaidd - arrhythmias amrywiol. Gall poen ddigwydd yn rhanbarth y galon, yn amrywio o ran dwyster a hyd, gwendid cyffredinol, blinder, perfformiad is.

4 Sut i sefydlu diagnosis?

Sefydlir cardiosclerosis ôl-ffermio ar sail anamnesis (trawiad blaenorol ar y galon), labordy a dulliau diagnostig offerynnol:

ECG - arwyddion trawiad ar y galon: gellir arsylwi ton Q neu don QR, gall ton T fod yn negyddol, neu'n llyfn, yn wan gadarnhaol. Ar yr ECG, aflonyddwch rhythm amrywiol, dargludiad, arwyddion ymlediad,
Pelydr-X - ehangu cysgod y galon yn bennaf ar y chwith (ehangu'r siambrau chwith),
Echocardiograffeg - arsylwir ardaloedd o akinesia - gellir delweddu ardaloedd o feinwe nad yw'n contractio, anhwylderau contractadwyedd eraill, ymlediad cronig, diffygion falf, cynnydd ym maint siambrau'r galon.
Tomograffeg allyriadau posron y galon. Gwneir diagnosis o ardaloedd lle mae cyflenwad gwaed isel - hypoperfusion myocardaidd,
Coronograffeg - gwybodaeth sy'n gwrthdaro: efallai na fydd rhydwelïau'n cael eu newid o gwbl, ond gellir arsylwi ar eu rhwystr,
Ventriculography - yn darparu gwybodaeth am waith y fentrigl chwith: yn eich galluogi i bennu'r ffracsiwn alldaflu a chanran y newidiadau cicatricial. Mae'r ffracsiwn alldaflu yn ddangosydd pwysig o waith y galon, gyda gostyngiad yn y dangosydd hwn o dan 25%, mae'r prognosis ar gyfer bywyd yn hynod anffafriol: mae ansawdd bywyd cleifion yn dirywio'n sylweddol, nid yw goroesi heb drawsblaniad y galon yn fwy na phum mlynedd.

5 Trin cardiosclerosis ôl-ffermio

Mae creithiau ar y galon, fel rheol, yn aros am oes, felly nid oes angen trin creithiau ar y galon, ond y cymhlethdodau y maent yn eu hachosi: mae angen atal gwaethygu methiant y galon ymhellach, lleihau ei amlygiadau clinigol, a chywiro aflonyddwch rhythm a dargludiad. Dylai'r holl fesurau meddygol a wneir ar gyfer claf â chardiosclerosis ôl-gnawdnychiad ddilyn un nod - gwella ansawdd bywyd a chynyddu ei hyd. Gall triniaeth fod yn feddygol ac yn llawfeddygol.

6 Triniaeth cyffuriau

Wrth drin methiant y galon ar gefndir cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad, cymhwyswch:

Cyffuriau diwretig. Gyda datblygiad edema, rhagnodir diwretigion neu ddiwretigion: furosemide, hydrochlorothiazide, indapamide, spironolactone. Argymhellir rhagnodi therapi diwretig gyda dosau bach o ddiwretigion tebyg i thiazide gyda methiant y galon myocardaidd digolledu. Gydag oedema parhaus, amlwg, defnyddir diwretigion dolen. Gyda thriniaeth hirfaith gyda diwretigion, mae'n orfodol monitro cydbwysedd electrolyt y gwaed.
Nitradau. Er mwyn lleihau'r llwyth ar y galon, ehangu'r coronars, defnyddir nitradau: molsilodomine, dinitrad isosorbid, monolong. Mae nitradau'n cyfrannu at ddadlwytho cylchrediad yr ysgyfaint.
Atalyddion ACE. Mae'r cyffuriau'n achosi ehangu rhydwelïau a gwythiennau, yn lleihau'r llwyth cyn ac ar ôl y galon, sy'n helpu i wella ei waith. Defnyddir y cyffuriau canlynol yn helaeth: lisinopril, perindopril, enalapril, ramipril. Mae dewis dos yn dechrau gydag isafswm, gyda goddefgarwch da, gallwch chi gynyddu'r dos. Y sgil-effaith fwyaf cyffredin ar y grŵp hwn o gyffuriau yw ymddangosiad peswch sych.

Mae triniaeth cyffuriau cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad, neu yn hytrach ei amlygiadau: methiant y galon, arrhythmias, yn broses gymhleth iawn sy'n gofyn am wybodaeth a phrofiad dwfn gan y meddyg sy'n mynychu, gan fod y cyfuniad o dri meddyginiaeth neu fwy o wahanol grwpiau yn cael ei ddefnyddio wrth ragnodi triniaeth. Mae angen i'r meddyg wybod yn glir fecanwaith ei weithred, arwyddion a gwrtharwyddion, nodweddion goddefgarwch unigol. Ac mae hunan-feddyginiaeth mewn salwch mor ddifrifol yn peryglu bywyd yn syml!

7 Triniaeth lawfeddygol

Os nad yw therapi cyffuriau yn effeithiol, mae aflonyddwch rhythm difrifol yn parhau, gall llawfeddygon cardiaidd berfformio gosod rheolydd calon. Os bydd ymosodiadau angina mynych yn parhau ar ôl cnawdnychiant myocardaidd, gellir perfformio angiograffeg goronaidd, impio ffordd osgoi rhydweli aorto-coronaidd neu stentio. Ym mhresenoldeb ymlediad cronig, gellir perfformio ei echdoriad hefyd. Y llawfeddyg cardiaidd sy'n pennu'r arwyddion ar gyfer llawdriniaethau.

Er mwyn gwella lles cyffredinol, mae angen i gleifion â chardiosclerosis ôl-gnawdnychiad ddilyn diet hypocholesterol heb halen, rhoi'r gorau i arferion gwael (yfed alcohol, ysmygu), arsylwi ar drefn o waith a gorffwys, a dilyn holl argymhellion eu meddyg yn glir.

Cymhlethdodau

O ganlyniad i ddatblygiad cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad, gall afiechydon eraill ymddangos ar ei gefndir:

Ffibriliad atrïaidd
Ymlediad fentriglaidd chwith
Amrywiaeth o rwystrau: atrioventricular, Ei bwndel, coesau Purkinje
Amryw thromboses, amlygiadau thromboembolig
Tachycardia fentriglaidd paroxysmal
Extrasystole fentriglaidd
Tamponâd pericardaidd
Syndrom sinws salwch.

Mewn achosion arbennig o ddifrifol, gall yr ymlediad byrstio ac, o ganlyniad, mae'r claf yn marw. Yn ogystal, mae cymhlethdodau yn lleihau ansawdd bywyd y claf oherwydd dilyniant rhai cyflyrau:

Mae prinder anadl yn cynyddu
Mae anabledd a stamina corfforol yn cael eu lleihau
Yn aml yn tarfu ar anhwylderau rhythm y galon
Gellir arsylwi ffibriliad fentriglaidd ac atrïaidd.

Gyda ffurfio atherosglerosis, gall symptomau ochr effeithio ar rannau allgorfforol y corff. Yn benodol, penderfynir yn aml:

Mae anhwylder yn y coesau, traed a phalanges y bysedd yn bennaf yn dioddef
Syndrom aelodau oer
Atroffi cyhyrau blaengar

Gall anhwylderau patholegol o'r fath effeithio ar system fasgwlaidd yr ymennydd, y llygaid ac organau / systemau eraill y corff.

Gorbwysedd Fideo, IHD, cardiosclerosis

Diagnosteg

Os amheuir cardiosclerosis ôl-ffermio, rhagnodir nifer o astudiaethau gan gardiolegydd:

Dadansoddiad hanes cleifion
Archwiliad corfforol o glaf gan feddyg
Electrocardiograffeg
Archwiliad uwchsain o'r galon
Rhythmocardiograffeg, sy'n archwiliad electroffisiolegol anfewnwthiol ychwanegol o'r galon, y mae'r meddyg yn derbyn gwybodaeth iddo am amrywioldeb rhythm a llif y gwaed.
Mae tomograffeg allyriadau posron (PET) y galon yn astudiaeth tomograffig radioniwclid sy'n eich galluogi i ddod o hyd i rannau hypoperfusion (sglerotig) o'r myocardiwm
Mae coronarograffeg yn ddull radiopaque ar gyfer astudio rhydwelïau coronaidd y galon ar gyfer gwneud diagnosis o glefyd coronaidd y galon gan ddefnyddio pelydrau-x a chyfrwng cyferbyniad
Mae ecocardiograffeg yn un o'r dulliau o archwilio uwchsain gyda'r nod o astudio newidiadau morffolegol a swyddogaethol yn y galon a'i chyfarpar falf
Gall radiograffeg helpu i bennu newidiadau ym maint y galon.
Profion straen - yn caniatáu ichi wneud diagnosis neu eithrio isgemia dros dro
Monitro Holter - yn ei gwneud hi'n bosibl rheoli calon y claf yn ddyddiol
Mae fentrigwlograffeg yn astudiaeth â mwy o ffocws, sy'n ddull pelydr-X ar gyfer asesu siambrau'r galon y mae asiant cyferbyniad yn cael ei chwistrellu iddi. Yn yr achos hwn, mae delwedd rhannau cyferbyniol y galon wedi'i gosod ar ffilm arbennig neu ddyfais recordio arall.

Cardiosclerosis ôl-ffermio ECG

Nod y dull hwn o archwilio cleifion PICS yw dadansoddi gweithgaredd bioelectrig ffibrau myocardaidd. Mae'r pwls sy'n codi yn y nod sinws yn mynd trwy ffibrau arbennig. Ochr yn ochr â hynt y signal pwls, mae cardiomyocytes yn contractio.

Yn ystod electrocardiograffeg, gan ddefnyddio'r electrodau sensitif arbennig a dyfais recordio, cofnodir cyfeiriad y pwls symudol. O ganlyniad, gall y meddyg gael darlun clinigol o waith strwythurau calon unigol.

Mae'r weithdrefn ei hun yn ddi-boen ac yn cymryd ychydig o amser. O ystyried yr holl baratoadau ar gyfer yr astudiaeth hon, yn gyffredinol mae'n cymryd 10 i 15 munud.

Gyda PIX ar yr ECG, mae'r troseddau canlynol i'w gweld:

Mae uchder tensiwn dannedd QRS yn amrywio, sy'n dynodi anhwylder contractility fentriglaidd.
Gellir lleoli'r segment S-T o dan y gyfuchlin.
Weithiau mae tonnau T yn gostwng yn is na'r arfer, gan gynnwys trosglwyddo i werthoedd negyddol.
Mewn achosion difrifol, pennir fflutter atrïaidd neu ffibriliad atrïaidd.
Mae presenoldeb rhwystrau yn dangos dargludedd gwael yn adrannau'r galon.

Dim ond trwy lawdriniaeth y gellir gwella'r cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad ffurfiedig. Dim ond ar gam y briw fasgwlaidd gan atherosglerosis y defnyddir triniaeth cyffuriau. Mewn achosion o'r fath, mae'n dal yn bosibl gyda chymorth cyffuriau arbennig i wella metaboledd a chyflenwad gwaed i'r galon, a fydd yn gwella cyflwr y claf.

Mae amlygiad i gyffuriau yn seiliedig ar ddefnydd y grwpiau canlynol o gyffuriau:

Sylweddau metabolaidd (riboxin, cardiomagnyl, mildronate, glycin, biotredin, ac ati)
Ffibrau (hevilon, normolip, fenofibrate, gemfibrozil, regulep, ac ati)
Statinau (apexstatin, lovacor, pitavastatin, atorvastatin, cardiostatin, simvastatin, choletar, ac ati)
Atalyddion ACE (myopril, minipril, captopril, enalacor, olivine, ac ati)
Cardiotoneg (strophanthin, lanoxin, dilanacin, ac ati)
Diuretig (lasix, furosemide, indap, ac ati)

Mae triniaeth gyda chyffuriau, fel rheol, yn cael ei chynnal yn gynhwysfawr, gan ystyried nodweddion unigol pob claf.

Triniaeth lawfeddygol

Defnyddir mewn achos o feddyginiaeth aneffeithiol. O'r dulliau modern o lawdriniaeth, defnyddir y canlynol amlaf i wella cyflwr cleifion â chardiosclerosis ôl-ffermio:

Vasodilation yn arbennig coronaidd. Ar gyfer hyn, defnyddir naill ai angioplasti balŵn neu stentio, sydd mewn rhai achosion yn cael eu cyfuno mewn un weithdrefn.
Llawfeddygaeth ffordd osgoi - i osgoi rhan gul y rhydweli, crëir siynt, y defnyddir rhan o'r wythïen femoral ar ei chyfer amlaf.

Yn ychwanegol at y dulliau triniaeth uchod, defnyddir therapi ffisiotherapiwtig fel electrofforesis. Fe'i defnyddir yn lleol, yn ardal y galon, tra bod angen unrhyw gyffuriau, statinau gan amlaf, sydd, diolch i'r dull hwn o driniaeth, yn mynd yn uniongyrchol i safle'r briw.

Er mwyn cryfhau'r corff, argymhellir cael triniaeth mewn cyrchfan sydd wedi'i lleoli mewn ardal fynyddig. Yng nghyflwr arferol y claf, gellir rhagnodi ymarferion therapiwtig i helpu i gynyddu tôn cyhyrau a normaleiddio pwysedd gwaed.

Mewn cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad, mae'r casgliad prognostig yn seiliedig ar ddifrifoldeb y cwrs a lleoliad y ffocws patholegol.

Gwelir dirywiad sylweddol yn ansawdd bywyd cleifion gyda difrod i'r fentrigl chwith, yn enwedig os yw allbwn cardiaidd yn cael ei leihau 20%. Gall meddyginiaethau gynnal y cyflwr, ond dim ond ar ôl trawsblannu organau y gall gwelliant radical ddigwydd. Fel arall, rhagwelir y bydd goroesiad pum mlynedd.

Rhoddir prognosis anffafriol yn glinigol gyda nifer fawr o ffocysau meinwe gyswllt. Fel y gwyddoch, ni allant gontractio neu gynnal ysgogiadau, felly, mae'r rhannau sy'n weddill o'r myocardiwm yn ceisio gwrthsefyll gwaith caled, ond fel rheol, mae methiant y galon yn datblygu ar ôl iawndal o'r fath.

Mae datblygu cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad yn broses anghildroadwy, felly, ar ôl ei ganfod, dylid cyflawni triniaeth ddigonol o dan oruchwyliaeth arbenigwr cymwys.Dim ond yn yr achos hwn, mae'n bosibl nid yn unig gwella'r cyflwr, ond hefyd arbed bywyd y claf.

Atal

Arfer egwyddorion ffordd o fyw iach yw atal llawer o batholegau, gan gynnwys cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad. Mae gan y clefyd hwn, fel unrhyw anhwylder cardiofasgwlaidd arall, gysylltiad agos â maeth a ffordd o fyw dynol, felly, er mwyn atal datblygiad PICS, mae'n werth dilyn rhai rheolau syml:

Mae'n bwysig cynnal diet iach a chytbwys. Yn benodol, mae angen i chi fwyta'n ffracsiynol, ond yn aml, tua 5-6 gwaith y dydd. Dylid dewis bwydydd sy'n llawn potasiwm a magnesiwm.
Dylai gweithgaredd corfforol fod yn rheolaidd, ond heb orlwytho.
Mae gorffwys mawr a chwsg digonol yn bwysig iawn.
Mae'n angenrheidiol cynnal sefydlogrwydd emosiynol, y dylid osgoi straen ar ei gyfer.
Mae triniaethau sba cymedrol yn ddefnyddiol.
Mae tylino therapiwtig ar effaith dda ar y corff.
Mae'n werth cadw at agwedd gadarnhaol ni waeth beth.

Gan roi sylw ar wahân i faeth, dylid nodi:

Mae'n ddefnyddiol rhoi'r gorau i goffi ac alcohol.
Mae angen lleihau'r defnydd o ddiodydd tonig (coco, te du).
Rhaid bwyta halen mewn symiau cyfyngedig.
Peidiwch â defnyddio garlleg a winwns
Dylai mathau o bysgod fod yn fain.

Gall cronni nwy yn y coluddion hefyd effeithio'n wael ar gyflwr unigolyn, felly mae'n bwysig cyfyngu ar y defnydd o ffa, llaeth a bresych ffres o unrhyw fath. Hefyd, at ddibenion ataliol datblygu atherosglerosis, gan arwain at PIX, mae angen eithrio ysgyfaint, afu ac ymennydd anifeiliaid o'r diet. Mae'n well bwyta llysiau gwyrdd a ffrwythau yn lle.

Achosion cardiosclerosis ôl-ffermio

Fel y soniwyd uchod, mae patholeg yn cael ei achosi trwy ddisodli strwythurau myocardaidd necrosized â chelloedd meinwe gyswllt, na all ond arwain at ddirywiad mewn gweithgaredd cardiaidd. Ac mae yna sawl rheswm a all gychwyn proses o'r fath, ond y prif un yw canlyniadau cnawdnychiant myocardaidd a ddioddefir gan glaf.

Mae cardiolegwyr yn gwahaniaethu rhwng y newidiadau patholegol hyn yn y corff fel clefyd ar wahân sy'n perthyn i'r grŵp o glefydau coronaidd y galon. Fel arfer, mae'r diagnosis dan sylw yn ymddangos ar gerdyn yr unigolyn a gafodd drawiad ar y galon, ddau i bedwar mis ar ôl yr ymosodiad. Yn ystod yr amser hwn, mae'r broses o greithio myocardaidd yn dod i ben yn bennaf.

Wedi'r cyfan, marwolaeth ar y galon yw trawiad ar y galon, y mae'n rhaid i'r corff ei ailgyflenwi. Oherwydd yr amgylchiadau, nid yw'r amnewidiad yn cyfateb i gelloedd cyhyr y galon, ond y meinwe craith-gyswllt. Mae'n gymaint o drawsnewidiad sy'n arwain at yr anhwylder a ystyrir yn yr erthygl hon.

Yn dibynnu ar leoliad a graddfa'r briw ffocal, pennir graddfa'r gweithgaredd cardiaidd hefyd. Yn wir, nid oes gan feinweoedd “newydd” y gallu i gontractio ac nid ydynt yn gallu trosglwyddo ysgogiadau trydanol.

Oherwydd y patholeg sy'n codi, arsylwir gwrandawiad ac anffurfiad siambrau'r galon. Yn dibynnu ar leoliad y ffocysau, gall dirywiad meinwe effeithio ar falfiau'r galon.

Efallai mai nychdod myocardaidd yw un arall o achosion y patholeg sy'n cael ei ystyried. Newid yng nghyhyr y galon, a ymddangosodd o ganlyniad i wyriad ynddo o'r gyfradd metabolig, sy'n arwain at anhwylderau cylchrediad y gwaed o ganlyniad i ostyngiad yng nghontractadwyedd cyhyr y galon.

Gall trawma hefyd arwain at anhwylder tebyg. Ond mae'r ddau achos diwethaf, fel catalyddion ar gyfer y broblem, yn llawer llai cyffredin.

, , , , ,

Symptomau cardiosclerosis ôl-ffermio

Mae ffurf glinigol amlygiad yr anhwylder hwn yn dibynnu'n uniongyrchol ar le ffurfio ffocysau necrotig ac, yn unol â hynny, creithiau. Hynny yw, y mwyaf yw'r creithio, y mwyaf difrifol yw'r amlygiadau symptomatig.

Mae'r symptomau'n eithaf amrywiol, ond y prif un yw methiant y galon. Hefyd, mae'r claf yn gallu teimlo anghysur o'r fath:

Arrhythmia - methiant yng ngwaith rhythmig y corff.
Dyspnea blaengar.
Llai o wrthwynebiad i ymdrech gorfforol.
Mae tachycardia yn gynnydd mewn rhythm.
Orthopnea - problemau gydag anadlu wrth orwedd.
Mae ymddangosiad ymosodiadau nosol o asthma cardiaidd yn bosibl. Gadewch iddo fynd 5 i 20 munud ar ôl i'r claf newid safle ei gorff i fertigol (sefyll, eistedd), adfer anadlu a daw'r person i'w synhwyrau. Os na wneir hyn, yna ar gefndir gorbwysedd arterial, sy'n elfen gydredol o'r patholeg, gall ontogenesis - oedema ysgyfeiniol - ddigwydd yn eithaf rhesymol. Neu fel y'i gelwir hefyd yn fethiant fentriglaidd chwith acíwt.
Ymosodiadau o angina pectoris digymell, tra na fydd poen yn cyd-fynd â'r ymosodiad hwn. Gall y ffaith hon ddigwydd yn erbyn cefndir anhwylderau cylchrediad coronaidd.
Gyda difrod i'r fentrigl dde, gall chwydd yn yr eithafoedd isaf ymddangos.
Yn gallu gweld cynnydd mewn llwybrau gwythiennol yn y gwddf.
Mae hydrothorax yn grynhoad o transudate (hylif o darddiad nad yw'n llidiol) yn y ceudod plewrol.
Mae acrocyanosis yn afliwiad bluish o'r croen sy'n gysylltiedig â chyflenwad gwaed annigonol i gapilarïau bach.
Hydropericardium - dropsi crys cardiaidd.
Hepatomegaly - marweidd-dra gwaed yn llestri'r afu.

Cardiosclerosis ôl-ffermio ffocal

Y math mawr-ffocal o batholeg yw ffurf fwyaf difrifol y clefyd, gan arwain at droseddau difrifol yng ngwaith yr organ yr effeithir arni, a'r organeb gyfan.

Yn yr achos hwn, mae meinweoedd cysylltiol yn disodli celloedd myocardaidd yn rhannol neu'n llwyr. Mae ardaloedd mawr o feinwe newydd yn lleihau perfformiad y pwmp dynol yn sylweddol, gan gynnwys gall y newidiadau hyn effeithio ar y system falf, sydd ond yn gwaethygu'r sefyllfa. Gyda llun clinigol o'r fath, mae angen archwiliad amserol, digon dwfn o'r claf, a bydd yn rhaid iddo fod yn sylwgar iawn i'w iechyd wedi hynny.

Mae prif symptomau patholeg ffocal fawr yn cynnwys:

Ymddangosiad anghysur anadlol.
Methiannau yn rhythm arferol cyfangiadau.
Amlygiad o symptomau poen yn y sternwm.
Blinder.
Edema eithaf amlwg o'r aelodau isaf ac uchaf, ac mewn achosion prin, mae'r corff cyfan yn bosibl.

Mae'n eithaf anodd nodi achosion y math penodol hwn o anhwylder, yn enwedig os yw'r ffynhonnell yn glefyd sydd wedi bod yn gymharol hir. Dim ond ychydig y mae meddygon yn eu nodi: •

Clefydau o natur heintus a / neu firaol.
Adweithiau alergaidd acíwt y corff i unrhyw ysgogiad allanol.

Cardiosclerosis ôl-ffermio atherosglerotig

Mae'r math hwn o batholeg sy'n cael ei ystyried yn cael ei achosi gan ddatblygiad clefyd coronaidd y galon trwy ddisodli celloedd myocardaidd â rhai cysylltiol, oherwydd aflonyddwch atherosglerotig y rhydwelïau coronaidd.

Yn syml, yn erbyn cefndir diffyg hir o ocsigen a maetholion y mae'r galon yn eu profi, mae actifadu rhaniad celloedd cysylltiol rhwng cardiomyocytes (celloedd cyhyrau'r galon) yn digwydd, sy'n arwain at ddatblygiad a dilyniant y broses atherosglerotig.

Mae'r diffyg ocsigen yn digwydd oherwydd bod placiau colesterol yn cronni ar waliau pibellau gwaed, sy'n arwain at ostyngiad neu rwystr llwyr yn y darn pasio llif y gwaed.

Hyd yn oed os na fydd y lumen yn cael ei rwystro'n llwyr, mae maint y gwaed sy'n mynd i mewn i'r organ yn lleihau, ac, felly, nid yw'r celloedd yn derbyn ocsigen. Yn enwedig mae'r prinder hwn yn cael ei deimlo gan gyhyrau'r galon, hyd yn oed gyda llwyth bach.

Mewn pobl sy'n derbyn ymdrech gorfforol fawr, ond sydd â phroblemau fasgwlaidd atherosglerotig, mae cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad yn cael ei amlygu ac yn symud ymlaen yn llawer mwy gweithredol.

Yn ei dro, gall gostyngiad yn lumen y llongau coronaidd arwain at:

Mae methiant mewn metaboledd lipid yn arwain at gynnydd mewn colesterol plasma, sy'n cyflymu datblygiad prosesau sglerotig.
Pwysedd gwaed uchel yn gronig. Mae gorbwysedd yn cynyddu cyflymder llif y gwaed, sy'n ysgogi microvortices gwaed. Mae'r ffaith hon yn creu amodau ychwanegol ar gyfer dyddodi placiau colesterol.
Caethiwed i nicotin. Pan fydd yn mynd i mewn i'r corff, mae'n ysgogi sbasm y capilarïau, sy'n amharu ar lif y gwaed dros dro ac, felly, yn cyflenwi ocsigen i systemau ac organau. Yn yr achos hwn, mae gan ysmygwyr cronig golesterol uchel yn y gwaed.
Rhagdueddiad genetig.
Mae cilogramau gormodol yn ychwanegu at y llwyth, sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu isgemia.
Mae straen cyson yn actifadu'r chwarennau adrenal, sy'n arwain at gynnydd yn lefel yr hormonau yn y gwaed.

Yn y sefyllfa hon, mae proses ddatblygu'r afiechyd dan sylw yn mynd rhagddo'n fesur ar gyflymder isel. Effeithir yn bennaf ar y fentrigl chwith, gan mai arno y mae'r llwyth mwyaf yn cwympo, a chyda newyn ocsigen, ef sy'n dioddef fwyaf.

Am ychydig, nid yw'r patholeg yn amlygu ei hun. Mae person yn dechrau teimlo'n anghysur pan fydd bron pob un o'r meinwe cyhyrau wedi'i orchuddio â chelloedd meinwe gyswllt croestoriadol.

Wrth ddadansoddi mecanwaith datblygiad y clefyd, gallwn ddod i'r casgliad ei fod yn cael ei ddiagnosio mewn pobl y mae eu hoedran wedi mynd y tu hwnt i'r marc deugain mlynedd.

, , , ,

Cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad is

Oherwydd ei strwythur anatomegol, mae'r fentrigl dde wedi'i lleoli yn rhanbarth isaf y galon. Mae'n cael ei "wasanaethu" gan gylch bach o gylchrediad gwaed. Cafodd yr enw hwn oherwydd y ffaith bod y gwaed sy'n cylchredeg yn dal meinwe'r ysgyfaint a'r galon ei hun yn unig, heb faethu organau dynol eraill.

Mewn cylch bach dim ond gwaed gwythiennol sy'n llifo. Oherwydd yr holl ffactorau hyn, mae'r rhan hon o'r modur dynol yn llai agored i ffactorau negyddol, sy'n arwain at y clefyd a ystyrir yn yr erthygl hon.

Marwolaeth sydyn mewn cardiosclerosis ôl-gnawdnychiad

Nid yw'n anffodus bod hyn yn swnio, ond mae gan berson sy'n dioddef o'r afiechyd dan sylw risg uchel o asystole (rhoi'r gorau i weithgaredd bioelectric, gan arwain at ataliad ar y galon), ac, o ganlyniad, dechrau marwolaeth glinigol sydyn. Felly, dylai perthynas i'r claf hwn fod yn barod ar gyfer canlyniad o'r fath, yn enwedig os yw'r broses yn rhedeg yn ddigonol.

Mae gwaethygu'r patholeg a datblygiad sioc cardiogenig yn rheswm arall sy'n arwain at farwolaeth sydyn, sy'n ganlyniad i gardiosclerosis ôl-gnawdnychiad. Ef, gyda chymorth na ddarperir mewn modd amserol (ac mewn rhai achosion ag ef) sy'n dod yn fan cychwyn marwolaeth.

Mae ffibriliad fentriglau'r galon hefyd yn gallu ysgogi marwoldeb, hynny yw, crebachiad tameidiog ac amlgyfeiriol o fwndeli unigol o ffibrau myocardaidd.

Yn seiliedig ar yr uchod, dylid deall bod angen i'r unigolyn sy'n cael y diagnosis dan sylw fonitro ei iechyd yn ofalus, monitro ei bwysedd gwaed, curiad y galon a'i rythm yn rheolaidd, gan ymweld yn rheolaidd â'r meddyg sy'n mynychu - cardiolegydd. Dyma'r unig ffordd i leihau'r risg o farwolaeth sydyn.

Blinder

Mewn achos o swyddogaeth bwmpio â nam, mae'r galon yn colli ei gallu i daflu digon o waed gyda phob crebachiad, mae ansefydlogrwydd pwysedd gwaed. Mae cleifion yn cwyno am flinder nid yn unig yn ystod straen corfforol, ond hefyd yn ystod straen meddyliol. Wrth berfformio ymarferion corfforol, ni all cyhyrau cerdded ymdopi â'r llwyth oherwydd diffyg cyflenwad ocsigen. Mewn gweithgaredd meddyliol, ffactor negyddol yw newyn ocsigen yr ymennydd, sy'n arwain at ostyngiad mewn crynodiad, sylw a nam ar y cof.

Amlygir chwydd yn y camau diweddarach gyda chardiosclerosis difrifol. Mae edema yn cael ei ffurfio oherwydd marweidd-dra mewn cylch mawr o gylchrediad gwaed, gyda gwaith diffygiol y fentrigl dde. Yn y rhan hon o'r galon mae gwaed gwythiennol yn mynd i mewn ac yn marweiddio pan nad yw siambr y galon yn gallu pwmpio'r swm cywir o waed.

Yn gyntaf oll, mae puffiness yn ymddangos yn yr ardaloedd hynny lle mae cylchrediad araf a phwysedd gwaed isel pwysedd gwaed. O dan ddylanwad disgyrchiant, mae edema yn cael ei ffurfio amlaf yn yr eithafoedd isaf. Yn gyntaf, mae'r gwythiennau'n ehangu ac yn chwyddo ar y coesau, yna mae'r hylif yn gadael y gwely fasgwlaidd ac yn dechrau cronni yn y meinweoedd meddal, gan ffurfio oedema. Ar y dechrau, dim ond yn y bore y gwelir edema, oherwydd oherwydd symudiadau mecanyddol, mae llif y gwaed yn cyflymu ac mae'r edema'n gadael. Yn y camau diweddarach, gyda dilyniant methiant y galon, arsylwir edema trwy gydol y dydd a gyda'r nos.

Pendro

Yn nes ymlaen, nid yn unig y mae pendro ysgafn yn cael ei gofnodi, ond hefyd llewygu episodig, sy'n ganlyniad i newyn ocsigen yn yr ymennydd. Mae paentio yn digwydd oherwydd cwymp sydyn mewn pwysedd gwaed neu aflonyddwch rhythm difrifol ar y galon. Nid yw'r system nerfol ganolog yn cynhyrchu digon o faetholion. Mae paentio yn yr achos hwn yn adwaith amddiffynnol - mae'r corff yn arbed egni er mwyn gweithredu ar faint o ocsigen y gall calon sâl ei ddarparu.

Profion a diagnosteg

Yn ystod camau cychwynnol y clefyd, mae diagnosis cardiosclerosis yn achosi rhai anawsterau. Nid yw'r mwyafrif o ddulliau archwilio diagnostig yn caniatáu ichi ddal croniadau bach o feinwe gyswllt ymhlith cardiomyocytes iach. Yn ogystal, nid yw cleifion yn cyflwyno unrhyw gwynion penodol. Dyna pam mae cardiosclerosis yn amlaf yn cael ei ddiagnosio eisoes yn y camau hwyr, pan fydd methiant y galon a chymhlethdodau eraill y clefyd yn ymuno.

Dim ond ar gyfer cleifion sydd wedi cael myocarditis neu gnawdnychiant myocardaidd y mae archwiliad amserol â ffocws ac amserol. Yn y categori hwn o gleifion, mae sglerosis myocardaidd yn ganlyniad rhagweladwy a disgwyliedig.

Y prif ddulliau diagnostig:

archwiliad gwrthrychol gan feddyg,
ECG
Echocardiograffeg,
pelydr-x y frest,
scintigraffeg,
MRI neu CT
profion labordy penodol.

Archwiliad gwrthrychol

Dyma'r cam cyntaf tuag at ddiagnosis. Gwneir yr archwiliad gan therapydd neu gardiolegydd wrth gyfathrebu â'r claf. Wrth archwilio, mae'n amhosibl gwneud diagnosis o gardiosclerosis ei hun, ond gellir amau bod y clefyd os oes arwyddion o fethiant y galon. Mae'r meddyg yn archwilio'r claf, yn perfformio palpation, auscultation, hanes meddygol ac offerynnau taro.

Electrocardiograffeg

Yn eich galluogi i werthuso gweithgaredd bioelectric y galon. Newidiadau ECG nodweddiadol mewn cardiosclerosis:

foltedd llai dannedd y cymhleth QRS (dangosydd o gontractadwyedd fentriglaidd â nam),
lleihad dant o "T" neu ei bolaredd negyddol,
Dirywiad segment ST o dan yr isoline,
aflonyddwch rhythm
blocâdau.

Dylai ECG gael ei werthuso gan gardiolegydd profiadol a all bennu lleoliad y ffocws, ffurf cardiosclerosis a gwneud diagnosis o gymhlethdodau yn ôl natur y newidiadau yn yr ysgogiadau trydanol.

Dyma'r dull mwyaf addysgiadol wrth asesu gwaith y galon. Mae uwchsain y galon yn weithdrefn ddi-boen ac anfewnwthiol sy'n eich galluogi i bennu cyflwr morffolegol cyhyr y galon, gwerthuso ei swyddogaeth bwmpio, ei gontractadwyedd, ac ati.

Newidiadau nodweddiadol mewn cleifion â chardiosclerosis:

aflonyddwch dargludiad
contractility amhariad
teneuo wal y galon ym maes sglerosis,
ffocws ffibrosis neu sglerosis, ei leoliad,
aflonyddwch yng ngweithrediad cyfarpar valvular y galon.

Roentgenograffeg

Ni all radiograffeg arddangos yn glir yr holl newidiadau yn y galon â chardiosclerosis, felly mae'n ddull diagnostig dewisol. Yn fwyaf aml, defnyddir R-graffi i wneud diagnosis rhagarweiniol at ddibenion archwiliad pellach. Mae'r dull yn ddi-boen, ond mae'n wrthgymeradwyo ar gyfer menywod beichiog oherwydd dos bach o ymbelydredd. Cymerir lluniau mewn dau amcanestyniad i werthuso'r galon o ddwy ochr. Yn ystod camau hwyr cardiosclerosis, mae'r galon wedi'i chwyddo'n amlwg. Mae meddyg profiadol hyd yn oed yn gallu dirnad ymlediadau mawr mewn pelydrau-x.

Tomograffeg gyfrifedig a delweddu cyseiniant magnetig

Maent yn ddulliau hynod gywir ar gyfer astudio strwythurau'r galon. Mae arwyddocâd diagnostig CT ac MRI yn gyfwerth, er gwaethaf gwahanol egwyddorion caffael delwedd. Mae'r delweddau'n caniatáu ichi weld ffocysau bach hyd yn oed o ddosbarthiad meinwe gyswllt yn y myocardiwm (yn amlaf ar ôl trawiad ar y galon). Mae diagnosis yn anodd gyda'r broses ymledol o ddifrod i gyhyr y galon, oherwydd mae newidiadau mewn dwysedd myocardaidd yn homogenaidd. Mae'r anhawster wrth archwilio'r galon gyda CT ac MRI yn ganlyniad i'r ffaith bod y galon yn symud yn gyson, nad yw'n rhoi darlun clir.

Scintigraffeg

Dull archwilio offerynnol yn seiliedig ar gyflwyno sylwedd arbennig sy'n nodi rhai mathau o gelloedd i'r llif gwaed. Y sylwedd targed ar gyfer cardiosclerosis yw cardiomyocytes iach. Nid yw cyferbyniad yn cronni mewn celloedd sydd wedi'u difrodi, nac yn cronni mewn symiau llai. Ar ôl cyflwyno'r sylwedd, cymerir delweddau o'r galon, sy'n dangos sut mae'r cyferbyniad yn cael ei ddosbarthu yng nghyhyr y galon.

Mewn myocardiwm iach, mae'r sylwedd a weinyddir yn cronni'n gyfartal. Mae ardaloedd niwed â chardiosclerosis ffocal i'w gweld yn glir iawn - ni fydd cyferbyniad yn cronni. Mae'r arholiad yn addysgiadol ac yn ymarferol ddiogel (ac eithrio ymatebion alergaidd i gyfrwng cyferbyniad). Anfantais scintigraffeg yw mynychder isel y dull oherwydd cost uchel offer.

Dulliau ymchwil labordy

Yn OAM a KLA, ni welir unrhyw newidiadau penodol fel arfer. Gall dulliau archwilio labordy ddarganfod achos datblygiad cardiosclerosis. Er enghraifft, gydag atherosglerosis, bydd gan y claf golesterol uchel, gyda myocarditis yn y KLA bydd arwyddion o broses llidiol. Mae'r data a gafwyd yn ystod archwiliad labordy o'r claf, yn caniatáu amau'r afiechyd trwy arwyddion anuniongyrchol yn unig. Ni ellir cychwyn therapi cyffuriau heb werthuso gwaith y systemau arennol a hepatig, a dyna pam mae prawf gwaed biocemegol, OAK, OAM yn cael ei berfformio.

Sut i drin cardiosclerosis

Ymhlith arsenal cyfoethog meddyginiaethau modern, nid oes cyffur a allai ddatrys problem cardiosclerosis yn radical. Yn syml, nid oes meddyginiaeth a allai droi meinwe gyswllt yn gyhyr. Mae triniaeth cardiosclerosis yn broses hir, gydol oes.

Dewisir therapi gan gardiolegwyr profiadol yn yr ysbyty gydag argymhellion pellach i'w dilyn yn rheolaidd fel cleifion allanol ac addasu'r regimen triniaeth. Mae arbenigwyr arbenigeddau cysylltiedig yn ymwneud â diagnosio a therapi patholeg gydredol.

Mae gan driniaeth cardiosclerosis nodau penodol:

dileu prif achosion datblygu patholeg,
atal cymhlethdodau,
dileu symptomau methiant y galon,
brwydro yn erbyn ffactorau gwaethygol,
gwella ansawdd bywyd y claf (y gallu tymor hir i weithio, y gallu i wasanaethu'ch hun)

Y prif ddulliau triniaeth: