Pancreas - profion

Mae afiechydon y pancreas (pancreatitis, neoplasmau, codennau, cerrig yn y dwythellau) yn cyd-fynd â thorri'r broses dreulio gyffredinol. Ac mae'r newid a achosir yn synthesis hormonau (inswlin a glwcagon) sy'n rheoleiddio lefel y glwcos yn y gwaed yn effeithio ar metaboledd yr organeb gyfan. Felly, mae'n bwysig defnyddio galluoedd diagnosio patholeg pancreatig i helpu ac atal canlyniadau peryglus.

Byddwn yn edrych ar sut i wirio'r pancreas gan ddefnyddio'r dulliau sydd ar gael. Mae pa mor briodol yw defnyddio cwmpas cyfan y diagnosis yn dibynnu ar gyflwr y claf, galluoedd yr ysbyty agosaf.

Rhybuddiwn y darllenydd fod y dewis penodol o'r dull neu'r profion angenrheidiol ar gyfer archwilio'r pancreas yn aros gyda'r meddyg. Mae'r un peth yn berthnasol i ddehongli canlyniadau a chasgliadau.

Canlyniadau Holi Cleifion

Y prif gwynion sy'n nodi patholeg y pancreas yw:

• poenau stumog
• symptomau dyspeptig (cyfog, carthion rhydd, chwyddedig, chwydu),
• melynrwydd y croen
• gwendid cyffredinol
• colli pwysau yn sylweddol.

Disgrifir nodwedd y syndrom poen gan y claf yn eithaf clir:

• mae poenau cyfyng tymor byr 3-4 awr ar ôl bwyta bwydydd brasterog neu ddwys hir, sy'n para sawl diwrnod, yn bosibl
• yn aml yn cael ei symud yn wael gyda chyffuriau gwrthisodmodig,
• lleoleiddio - y parth epigastrig neu'r hypochondriwm chwith, yn pelydru i'r cefn, yn dal yr abdomen uchaf gyfan, mae cleifion yn pwysleisio'r cymeriad "amgylchynu".

Mae poenau sydyn a dwys iawn yn nodweddiadol o pancreatitis acíwt. Fe'u hachosir gan rwystr prif ddwythell ysgarthol y chwarren oherwydd llid a chwydd yn y feinwe o'i amgylch.

Mae tiwmorau, cysondeb, cryfhau mewn sefyllfa ar gefn yn bwysig. Os amheuir canser pen y chwarren, mae'r claf yn disgrifio poen yn yr hypochondriwm ar y dde wrth ymledu i'r cefn, y corff a'r gynffon - mae'r poenau yn yr epigastriwm, yr hypochondriwm chwith, y “gwregys” yn nodweddiadol. Mae poenau poenus hir yn bosibl gyda pancreatitis cronig. Wrth gyfrifo'r hyn sy'n helpu yn ystod ymosodiad, mae'r claf yn dangos ystum plygu nodweddiadol.

• archwaeth wael
• gwrthdroad i fwyd, yn enwedig olewog,
• cyfog gyson
• chwyddedig
• dolur rhydd gyda secretiad o feces, wedi'i orchuddio â philen sgleiniog ("stôl fraster"), gydag arogl fetid.

Mae arlliw brown neu wyrdd ar felyn y croen, ynghyd â chosi difrifol ar y croen, hemorrhages (cleisiau). Os yw'r claf yn cwyno am arwyddion o'r fath, yna heb brawf gwaed, gallwch rag-ddiagnosio tiwmor ym mhen y pancreas neu ganlyniadau pancreatitis cronig (sglerosis organ).

Achosir y symptom gan gywasgu dwythell y bustl gyffredin sy'n dod allan o'r afu. Mae sefyllfa pryd i wirio'r pancreas mae'n rhaid i chi archwilio'r bledren afu a bustl. Mae diagnosis o glefydau pancreatig yn cynnwys egluro ffactorau sy'n cyfrannu at achosion o batholeg.

Rhaid gofyn i'r claf:

• am ddeiet ac angerdd am seigiau brasterog,
• yfed alcohol
• presenoldeb data yn colecystitis cronig yn hanes y clefyd,
• tueddiad etifeddol i dwf tiwmor.

Asesiad o ganlyniadau arolygiadau

Mae archwilio'r claf ag ymddygiad medrus yn darparu'r data angenrheidiol ar gyfer y diagnosis. Nodweddir pancreatitis acíwt gan pallor y croen gyda pharthau o cyanosis (effeithiau meddwdod a difrod capilari).

Mewn canser, mae'r claf wedi disbyddu, mae'r croen yn felyn, yn sych gydag olion crafu a hemorrhages. Yn aml yn chwydd amlwg yn yr abdomen, yn chwyddo. Mae palpating stumog boenus yn anodd iawn. Mae cyhyrau'r abdomen yn llawn tyndra. Mae'r boen uchaf yn cael ei arsylwi yn yr epigastriwm, yn llai aml yn yr hypochondriwm ar y chwith.

Dim ond mewn 4-5% o achosion mewn cleifion benywaidd y gellir teimlo'r chwarren chwyddedig, mewn 1–2% o ddynion. Yn lle ffurf silindrog llorweddol hyd yn oed, pennir llinyn trwchus, tiwbaidd. Ar y croen yn y pen, gellir camgymryd rhannau o organau cyfagos am y pancreas:

• stumog
• colon traws
• nodau lymff chwyddedig.

Pa astudiaethau sydd wedi'u cynnwys yn y cynllun diagnostig?

Os bydd y meddyg yn rhagnodi archwiliad llawn o'r pancreas yn ystod yr holi a'r archwilio arwyddion o glefyd pancreatig. I wneud hyn, defnyddiwch:

• prawf gwaed ar gyfer profion biocemegol,
• archwiliad biocemegol wrin, gan ganfod lefel y diastase,
• dadansoddiad o feces ar gyfer coproleg i ganfod gweddillion bwyd heb ei drin, brasterau (steatorrhea),
• Mae uwchsain yn helpu i ganfod meintiau, siapiau, tiwmorau a systiau,
• mae profion diagnostig yn darparu gwybodaeth am alluoedd swyddogaethol â nam ar y corff,
• fel ffynonellau ychwanegol wrth chwilio am arwyddion anuniongyrchol gan ddefnyddio pelydr-x, delweddu cyseiniant magnetig (MRI) a thomograffeg gyfrifedig y pancreas, organau cyfagos,
• biopsi meinwe.

Gwerth profion biocemegol gwaed ac wrin ar gyfer ensymau

Mae dulliau arholi pancreas fel arfer yn dechrau gyda'r profion labordy symlaf. Hanfod eu canlyniadau yw nodi lefel uwch o ensymau penodol yn y gwaed a'r wrin a aeth i mewn i amgylchedd anghyffredin oherwydd all-lif aflonyddu o secretiad i'r dwodenwm.

Dynodir patholeg y pancreas gan gynnydd yng nghrynodiad yr ensymau:

Mae Amylase fel arfer yn mynd i mewn i'r llif gwaed mewn ychydig bach o'r chwarennau poer. Mewn 78% o gleifion â pancreatitis, cynyddir y lefel amylas 2 gwaith neu fwy. Mae dulliau biocemegol ar gyfer canfod amylas yn seiliedig ar adwaith diraddio startsh. Defnyddiwch ddulliau Wolgemouth, Smith-Roy.

Mae'r lipas yn cael ei bennu gan y dull stalogmometreg. Mae'n dangos y newid yn y tensiwn arwyneb a ffurfiwyd trwy weithred lipas o asidau brasterog mewn toddiant sensitif o tributyrin. Mae'r gwaed yn cynnwys sawl math o lipasau. Wrth wneud diagnosis o'r pancreas, y math sy'n gwrthsefyll ethoxyl sydd bwysicaf, mae'n cael ei gynyddu mewn 90% o gleifion.

Mae'n bwysig gwerthuso'r ddau ganlyniad, os yw amylas yn uchel, a lipase ar lefel arferol, mae angen i chi feddwl am batholeg wahanol. Cymerir prawf gwaed ar stumog wag. Dylid casglu wrin mewn seigiau glân. Nid oes angen hyfforddiant arbennig. Os oes angen, gwneir dadansoddiad i archwilio'r pancreas yn ôl arwyddion brys ar unrhyw adeg o'r dydd.

Mae'n gwneud synnwyr gwirio swyddogaeth endocrin y chwarren wrth gefnogi'r lefel glwcos gwaed gorau posibl gydag inswlin a glwcagon i bob claf, gan fod profiad yn dangos bod nam arno mewn 75% o gleifion â pancreatitis a thiwmorau.

Diabetes mellitus

Mae diagnosis yn bwysig nid yn unig mewn afiechydon acíwt, ond hefyd mewn patholegau cronig. Er enghraifft, ar ôl dod i gysylltiad â'r pancreas, mae diabetes yn aml yn datblygu. Felly, mae lefel y glwcos yn ddangosydd pwysig sy'n nodweddu swyddogaeth yr organ. Fel rheol, glwcos yn y gwaed yw 3.5 -5.5 mmol / L. Mewn meddygaeth fodern, codir y bar siwgr i 6.2. Dylid cynnal archwiliad ar stumog wag. Mae'r dangosydd glwcos yn amrywio'n fawr, mae'n ymateb i straen a hyd yn oed i'r man y cymerwyd y gwaed ohono (bys neu wythïen).

I benderfynu a oes digon o inswlin yn cael ei gynhyrchu, nid yw un prawf glwcos yn ddigon. Mae'n angenrheidiol i bennu goddefgarwch glwcos, haemoglobin glyciedig, proffil glwcos. Mewn rhai achosion, cynhelir dadansoddiad o wrthgyrff i ynysoedd cudd sy'n cynhyrchu'r hormon hwn.

Pancreatitis

Mae triniaeth lwyddiannus a diagnosis cyflym yn gysylltiadau un gadwyn. Mae un heb y llall yn amhosibl yn syml. Felly, byddwn yn siarad am yr annormaleddau y mae dadansoddiad yn eu rhoi mewn pancreatitis acíwt.

Mae gwaed alffa-amylas mewn llid yn codi ddeg gwaith. Mae'r ensym hwn wedi'i gynnwys yn llabedau'r chwarren a phan gânt eu dinistrio, mae'n mynd i mewn i'r gwaed. Gellir ei bennu o fewn 3-5 awr ar ôl yr ymosodiad. Gyda briwiau enfawr o'r organ, mae'n disbyddu'n gyflym. Felly, mae'r dadansoddiad ar gyfer alffa-amylas yn berthnasol am 2-3 diwrnod ar ôl dechrau poen.

Lipase yw'r ail ddangosydd pwysig o lid mewn organ. Mae'r pancreas fel arfer yn defnyddio'r ensym hwn i ddadelfennu moleciwlau braster yn rhai symlach. Mae lefel lipase yn codi 3 diwrnod ac yn para am 2 wythnos. Mae'n addas ar gyfer oedi wrth ddiagnosio llid.

Gyda pancreatitis yn cael ei achosi gan farweidd-dra bustl, gall y dangosyddion canlynol gynyddu:

• Mae ALT, AST yn ddiagnosis o swyddogaeth yr afu, yn cynyddu gyda llid ym meinwe'r afu,
• GGTP - yn nodweddu dinistrio meinwe'r afu a marweidd-dra bustl,
• ffosffatase alcalïaidd yw prif ddangosydd tagfeydd yn y llwybr bustlog.

Elastase yw'r prawf mwyaf gwrthrychol a drud ar gyfer proses acíwt. Mae'r ensym hwn yn cynyddu mewn 100% o achosion ac mae'n benodol i'r organ hon yn unig. Mae Elastase yn benderfynol mewn clinigau mawr a chanolfannau meddygol preifat.

Mae'r prawf biocemegol bron yn anffurfiol mewn canser pancreatig. Mewn achosion datblygedig, gall unrhyw ddangosyddion (marweidd-dra bustl, niwed i feinwe'r afu) ymateb. Ond ni fydd unrhyw sifftiau yn y camau cynnar. Mae diagnosis o gyflyrau oncolegol yn seiliedig ar y diffiniad o farcwyr oncolegol. Gyda chanser y pancreas, maen nhw'n chwilio am CA-19.9, CA-125, CEA yn y gwaed. Yn ôl eu lefel, mae'n bosibl penderfynu pa driniaeth y bydd y meddygon yn ei chynnal (llawfeddygaeth neu gemotherapi), canfod amlder oncoleg (presenoldeb metastasisau).

Yn benodol i feinwe organ yw'r marciwr CA-19.9. Mewn canser pancreatig, mae ei lefelau'n cynyddu mewn 70-100% o achosion. Mae lefelau uchel y marciwr (mwy na 10,000 U / ml) yn dynodi presenoldeb metastasisau pell. Hefyd, mae lefelau'r sylwedd hwn yn cynyddu gyda chanser bledren y bustl, canser sylfaenol yr afu, carcinoma'r stumog a'r coluddyn mawr. Mae triniaeth lawfeddygol ac ymbelydredd yn lleihau lefel y dangosydd hwn yn sylweddol.

Mae'r marciwr CA-125 yn benodol ar gyfer canser yr ofari. Mae gostyngiad yn ei lefel yn dangos gwelliant a ddaeth yn sgil y driniaeth. Fe'i defnyddir hefyd ar gyfer sgrinio'r clefyd yn gynnar. Ond gyda phatholeg oncolegol pancreas yn y gwaed mewn 20-50% o achosion, canfyddir ei gynnydd parhaus. Nid yw'r marciwr yn benodol ar gyfer meinwe pancreatig, felly mae'n well ei bennu ynghyd ag antigenau eraill.

Nid yw triniaeth oncoleg bob amser yn llwyddiannus. I nodi ailwaeliad cynnar y tiwmor, defnyddir CEA (antigen embryonig canser). Mae'n ymddangos yn y gwaed 3-8 mis cyn yr amlygiadau clinigol cyntaf o'r clefyd. Nid yw CEA yn farciwr penodol; mae'n cynyddu gyda charsinoma meinwe pancreatig a llawer o batholegau eraill.

Ni fydd profion labordy yn disodli arbenigwr da. Dim ond meddygon ddylai aseinio profion. Dim ond yn yr achos hwn y bydd y diagnosis a'r driniaeth yn gywir.