Mae inswlin yn gyffur hanfodol, mae wedi chwyldroi bywydau llawer o bobl â diabetes.

Yn holl hanes meddygaeth a fferylliaeth yr 20fed ganrif, efallai mai dim ond un grŵp o feddyginiaethau o'r un pwysigrwydd y gellir eu gwahaniaethu - gwrthfiotigau yw'r rhain. Fe wnaethant, fel inswlin, fynd i mewn i feddyginiaeth yn gyflym iawn a helpu i achub llawer o fywydau pobl.

Mae Diwrnod Diabetes yn cael ei ddathlu ar fenter Sefydliad Iechyd y Byd bob blwyddyn, gan ddechrau o 1991 ar ben-blwydd y ffisiolegydd o Ganada F. Bunting, a ddarganfuodd yr inswlin hormon gyda J.J. Macleod. Gadewch i ni edrych ar sut mae'r hormon hwn yn cael ei wneud.

Beth yw'r gwahaniaeth rhwng paratoadau inswlin oddi wrth ei gilydd

1. Gradd y puro.
2. Y ffynhonnell dderbyn yw porc, buchol, inswlin dynol.
3. Cydrannau ychwanegol sydd wedi'u cynnwys yn nhoddiant y cyffur yw cadwolion, estynwyr gweithredu, ac eraill.
4. Crynodiad.
5. pH yr hydoddiant.
6. Y gallu i gymysgu cyffuriau byr a hir-weithredol.

Mae inswlin yn hormon sy'n cael ei gynhyrchu gan gelloedd arbennig yn y pancreas. Mae'n brotein â haen ddwbl, sy'n cynnwys 51 o asidau amino.

Mae tua 6 biliwn o unedau inswlin yn cael eu bwyta bob blwyddyn yn y byd (1 uned yw 42 microgram o sylwedd). Mae cynhyrchu inswlin yn uwch-dechnoleg ac yn cael ei wneud trwy ddulliau diwydiannol yn unig.

Ffynonellau inswlin

Ar hyn o bryd, yn dibynnu ar ffynhonnell y cynhyrchiad, mae inswlin moch a pharatoadau inswlin dynol wedi'u hynysu.

Bellach mae gan inswlin porc radd uchel iawn o buro, mae'n cael effaith hypoglycemig dda, ac yn ymarferol nid oes unrhyw ymatebion alergaidd iddo.

Mae'r paratoadau inswlin dynol yn gwbl gyson o ran strwythur cemegol â'r hormon dynol. Fe'u cynhyrchir fel arfer trwy biosynthesis gan ddefnyddio technolegau peirianneg genetig.

Mae gweithgynhyrchwyr mawr yn defnyddio dulliau cynhyrchu o'r fath sy'n gwarantu bod eu cynhyrchion yn cwrdd â'r holl safonau ansawdd. Ni ddarganfuwyd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol yng ngweithrediad inswlin monocomponent dynol a mochyn (h.y., wedi'i buro'n fawr); mewn perthynas â'r system imiwnedd, yn ôl llawer o astudiaethau, mae'r gwahaniaeth yn fach iawn.

Cydrannau ategol a ddefnyddir i gynhyrchu inswlin

Yn y botel gyda'r cyffur mae'n cynnwys toddiant sy'n cynnwys nid yn unig yr inswlin hormon, ond cyfansoddion eraill hefyd. Mae pob un ohonynt yn chwarae rhan benodol:

• ymestyn gweithred y cyffur,
• diheintio datrysiad
• presenoldeb priodweddau byffer yr hydoddiant a chynnal pH niwtral (cydbwysedd asid-sylfaen).

Ymestyn inswlin

I greu inswlin dros dro, ychwanegir un o ddau gyfansoddyn, sinc neu brotamin, at doddiant o inswlin confensiynol. Yn dibynnu ar hyn, gellir rhannu'r holl inswlinau yn ddau grŵp:

• inswlinau protamin - protafan, basal insuman, NPH, humulin N,
• sinc-inswlinau - ataliadau inswlin-sinc o mono-dard, tâp, humulin-sinc.

Protein yw protamin, ond mae adweithiau niweidiol ar ffurf alergedd iddo yn brin iawn.

I greu amgylchedd niwtral o'r toddiant, ychwanegir byffer ffosffad ato. Dylid cofio bod inswlin sy'n cynnwys ffosffadau yn cael ei wahardd yn llwyr i gyfuno ag ataliad inswlin-sinc (ICS), gan fod ffosffad sinc yn gwaddodi yn yr achos hwn, a bod gweithred sinc-inswlin yn cael ei fyrhau yn y ffordd fwyaf anrhagweladwy.

Cydrannau diheintydd

Mae rhai o'r cyfansoddion y dylid, yn unol â meini prawf ffarmacolegol a thechnolegol, gael eu cyflwyno i'r paratoad, yn cael effaith ddiheintio. Mae'r rhain yn cynnwys cresol a ffenol (mae gan y ddau arogl penodol), yn ogystal â parabenzoad methyl (methyl paraben), lle nad oes arogl.

Mae cyflwyno unrhyw un o'r cadwolion hyn ac yn achosi arogl penodol o rai paratoadau inswlin. Nid yw'r holl gadwolion yn y swm y maent i'w cael mewn paratoadau inswlin yn cael unrhyw effaith negyddol.

Mae inswlinau protamin fel arfer yn cynnwys cresol neu ffenol. Ni ellir ychwanegu ffenol at ddatrysiadau ICS oherwydd ei fod yn newid priodweddau ffisegol y gronynnau hormonau. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys methyl paraben. Hefyd, mae ïonau sinc mewn toddiant yn cael effaith gwrthficrobaidd.

Diolch i'r amddiffyniad gwrthfacterol aml-gam hwn, mae cadwolion yn cael eu hatal rhag datblygu cymhlethdodau posibl a allai gael eu hachosi gan halogiad bacteriol pan fydd y nodwydd yn cael ei rhoi dro ar ôl tro yn y ffiol toddiant.

Oherwydd presenoldeb mecanwaith amddiffyn o'r fath, gall y claf ddefnyddio'r un chwistrell ar gyfer pigiadau isgroenol o'r cyffur am 5 i 7 diwrnod (ar yr amod ei fod yn defnyddio'r chwistrell yn unig). Ar ben hynny, mae cadwolion yn ei gwneud hi'n bosibl peidio â defnyddio alcohol i drin y croen cyn ei chwistrellu, ond eto dim ond os yw'r claf yn chwistrellu ei hun â chwistrell gyda nodwydd denau (inswlin).

Graddnodi Chwistrellau Inswlin

Yn y paratoadau inswlin cyntaf, dim ond un uned o'r hormon oedd wedi'i chynnwys mewn un ml o'r toddiant. Yn ddiweddarach, cynyddwyd y crynodiad. Mae'r rhan fwyaf o'r paratoadau inswlin yn y poteli a ddefnyddir yn Rwsia yn cynnwys 40 uned mewn 1 ml o doddiant. Mae ffiolau fel arfer yn cael eu marcio â'r symbol U-40 neu 40 uned / ml.

Fe'u bwriedir ar gyfer defnydd eang, dim ond ar gyfer inswlin o'r fath a chyflawnir eu graddnodi yn unol â'r egwyddor ganlynol: pan fydd chwistrell wedi'i llenwi â 0.5 ml o doddiant, mae person yn ennill 20 uned, mae 0.35 ml yn cyfateb i 10 uned ac ati.

Mae pob marc ar y chwistrell yn hafal i gyfaint benodol, ac mae'r claf eisoes yn gwybod faint o unedau sydd wedi'u cynnwys yn y gyfrol hon. Felly, mae graddnodi chwistrelli yn raddiad yn ôl cyfaint y cyffur, wedi'i gyfrifo ar y defnydd o inswlin U-40. Mae 4 uned o inswlin wedi'u cynnwys mewn 0.1 ml, 6 uned - mewn 0.15 ml o'r cyffur, ac ati hyd at 40 uned, sy'n cyfateb i 1 ml o doddiant.

Mae rhai melinau'n defnyddio inswlin, ac mae 1 ml ohono'n cynnwys 100 uned (U-100). Ar gyfer cyffuriau o'r fath, cynhyrchir chwistrelli inswlin arbennig, sy'n debyg i'r rhai a drafodwyd uchod, ond mae graddnodi gwahanol ar waith.

Mae'n ystyried y crynodiad penodol hwn (mae 2.5 gwaith yn uwch na'r safon). Yn yr achos hwn, mae'r dos o inswlin i'r claf, wrth gwrs, yn aros yr un fath, gan ei fod yn diwallu angen y corff am swm penodol o inswlin.

Hynny yw, pe bai'r claf yn arfer defnyddio'r cyffur U-40 ac wedi chwistrellu 40 uned o'r hormon y dydd, yna dylai dderbyn yr un 40 uned wrth chwistrellu inswlin U-100, ond ei chwistrellu mewn swm 2.5 gwaith yn llai. Hynny yw, bydd yr un 40 uned yn cael eu cynnwys mewn 0.4 ml o'r toddiant.

Yn anffodus, nid yw pob meddyg ac yn enwedig y rhai â diabetes yn gwybod am hyn. Dechreuodd yr anawsterau cyntaf pan newidiodd rhai o'r cleifion i ddefnyddio chwistrellwyr inswlin (corlannau chwistrell), sy'n defnyddio penfiliau (cetris arbennig) sy'n cynnwys inswlin U-40.

Os ydych chi'n llenwi chwistrell â hydoddiant wedi'i labelu U-100, er enghraifft, hyd at y marc o 20 uned (h.y. 0.5 ml), yna bydd y gyfrol hon yn cynnwys cymaint â 50 uned o'r cyffur.

Bob tro, gan lenwi chwistrelli inswlin U-100 â chwistrelli cyffredin ac edrych ar yr unedau torri, bydd person yn ennill dos 2.5 gwaith yn uwch na'r hyn a ddangosir ar lefel y marc hwn. Os nad yw'r meddyg na'r claf yn sylwi ar y gwall hwn yn amserol, yna mae'r tebygolrwydd o ddatblygu hypoglycemia difrifol yn uchel oherwydd gorddos cyson y cyffur, sydd yn ymarferol yn digwydd yn aml.

Ar y llaw arall, weithiau mae chwistrelli inswlin wedi'u graddnodi'n benodol ar gyfer y cyffur U-100.Os yw chwistrell o'r fath yn cael ei llenwi ar gam â'r toddiant U-40 arferol, yna bydd y dos o inswlin yn y chwistrell 2.5 gwaith yn llai na'r dos a ysgrifennir ger y marc cyfatebol ar y chwistrell.

O ganlyniad i hyn, mae cynnydd anesboniadwy mewn glwcos yn y gwaed yn bosibl ar yr olwg gyntaf. Mewn gwirionedd, wrth gwrs, mae popeth yn eithaf rhesymegol - ar gyfer pob crynodiad o'r cyffur mae angen defnyddio chwistrell addas.

Mewn rhai gwledydd, er enghraifft, y Swistir, meddyliwyd yn ofalus am gynllun, ac yn ôl hynny trosglwyddwyd yn gymwys i baratoadau inswlin wedi'u labelu U-100. Ond mae hyn yn gofyn am gyswllt agos gan bawb sydd â diddordeb: meddygon llawer o arbenigeddau, cleifion, nyrsys o unrhyw adrannau, fferyllwyr, gweithgynhyrchwyr, awdurdodau.

Yn ein gwlad, mae'n anodd iawn newid pob claf i'r defnydd o inswlin U-100 yn unig, oherwydd, yn fwyaf tebygol, bydd hyn yn arwain at gynnydd yn nifer y gwallau wrth bennu'r dos.

Defnydd cyfun o inswlin byr ac estynedig

Mewn meddygaeth fodern, mae triniaeth diabetes, yn enwedig y math cyntaf, fel arfer yn digwydd gan ddefnyddio cyfuniad o ddau fath o inswlin - gweithredu byr ac estynedig.

Byddai'n llawer mwy cyfleus i gleifion pe bai modd cyfuno cyffuriau â gwahanol gyfnodau gweithredu mewn un chwistrell a'u rhoi ar yr un pryd er mwyn osgoi pwniad croen dwbl.

Nid yw llawer o feddygon yn gwybod beth sy'n pennu'r gallu i gymysgu gwahanol inswlinau. Mae hyn yn seiliedig ar gydnawsedd cemegol a galenig (wedi'i bennu gan gyfansoddiad) inswlinau actio hir a byr.

Mae'n bwysig iawn, wrth gymysgu dau fath o gyffur, nad yw cychwyn cyflym inswlin byr yn ymestyn nac yn diflannu.

Profwyd y gellir cyfuno cyffur byr-weithredol mewn un pigiad â protamin-inswlin, tra nad yw cychwyn inswlin byr-weithredol yn cael ei oedi, oherwydd nid yw inswlin hydawdd yn rhwymo i brotein.

Yn yr achos hwn, nid oes ots gan wneuthurwr y cyffur. Er enghraifft, gellir ei gyfuno â humulin H neu protafan. Ar ben hynny, gellir storio cymysgeddau o'r paratoadau hyn.

O ran paratoadau sinc-inswlin, sefydlwyd ers amser na ellir cyfuno ataliad inswlin-sinc (crisialog) ag inswlin byr, gan ei fod yn rhwymo i ïonau sinc gormodol ac yn trawsnewid yn inswlin hirfaith, weithiau'n rhannol.

Yn gyntaf, mae rhai cleifion yn rhoi cyffur dros dro, yna, heb dynnu'r nodwydd o dan y croen, newid ei gyfeiriad ychydig, a chwistrellir sinc-inswlin trwyddo.

Yn ôl y dull hwn o weinyddu, cynhaliwyd cryn dipyn o astudiaethau gwyddonol, felly ni ellir diystyru y gall cymhleth o inswlin sinc a chyffur byr-weithredol ffurfio o dan y croen mewn rhai achosion gyda'r dull pigiad hwn, sy'n arwain at amsugno'r olaf o'r amhariad.

Felly, mae'n well rhoi inswlin byr yn gyfan gwbl ar wahân i sinc-inswlin, gwneud dau bigiad ar wahân i ardaloedd croen sydd wedi'u lleoli o leiaf 1 cm ar wahân i'w gilydd. Nid yw hyn yn gyfleus, heb sôn am y dos safonol.

Inswlin cyfun

Nawr mae'r diwydiant fferyllol yn cynhyrchu paratoadau cyfuniad sy'n cynnwys inswlin dros dro ynghyd â phrotein-inswlin mewn cymhareb ganrannol wedi'i diffinio'n llym. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys:

Y cyfuniadau mwyaf effeithiol yw'r rhai lle mae'r gymhareb inswlin byr i hir yn 30:70 neu 25:75. Nodir y gymhareb hon bob amser yn y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio pob cyffur penodol.

Mae cyffuriau o'r fath yn fwyaf addas ar gyfer pobl sy'n dilyn diet cyson, gyda gweithgaredd corfforol rheolaidd. Er enghraifft, fe'u defnyddir yn aml gan gleifion oedrannus sydd â diabetes math 2.

Nid yw inswlinau cyfun yn addas ar gyfer gweithredu'r therapi inswlin "hyblyg" fel y'i gelwir, pan fydd angen newid dos inswlin dros dro yn gyson.

Er enghraifft, dylid gwneud hyn wrth newid faint o garbohydradau mewn bwyd, lleihau neu gynyddu gweithgaredd corfforol, ac ati. Yn yr achos hwn, mae'r dos o inswlin gwaelodol (hirfaith) yn ddigyfnewid yn ymarferol.

Mae inswlin dynol yn offeryn effeithiol sydd wedi'i gynllunio i drin cleifion â'r math cyntaf a'r ail fath o ddiabetes. Mae'n gynnyrch wedi'i beiriannu'n enetig sy'n hydawdd iawn mewn hylifau. Wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio hyd yn oed yn ystod beichiogrwydd.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Hydawdd inswlin dynol lled-synthetig.

O beth maen nhw'n cael eu gwneud

Gallwch chi fynd yn y ffyrdd canlynol:

• defnyddio triniaeth adweithiol arbennig o inswlin mochyn pur,
• yn ystod yr adwaith, lle mae mathau o furum neu Escherichia coli a addaswyd yn enetig yn cymryd rhan, bacteria e coli.

Mae inswlin o'r fath yn biphasig. Mae'n cael ei buro gyntaf, yna ei syntheseiddio i'r strwythur cemegol terfynol. Nid yw cyfansoddiad y feddyginiaeth hon lawer yn wahanol i'r inswlin hormon pur heb ei syntheseiddio. Mae rhai sefydlogwyr, asiantau ocsideiddio a mathau adweithiol o facteria wedi'u hychwanegu at y ffurf ddynol.

Datrysiad pigiad yw'r prif fath o ryddhau. Gall 1 ml gynnwys 40 neu 100 uned o inswlin.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae'r rhwymedi hwn yn ymwneud ag inswlinau dros dro. Mae cymhleth derbynnydd inswlin penodol yn ffurfio ar wyneb pilenni llawer o gelloedd, sy'n ymddangos ar ôl rhyngweithio'n uniongyrchol ag arwyneb y gellbilen. Mae synthesis cyclooxygenase y tu mewn i gelloedd yr afu a strwythurau braster yn cynyddu.

Mae inswlin yn gallu treiddio'n uniongyrchol i gelloedd cyhyrau. Yn yr achos hwn, mae'r holl brosesau sy'n digwydd yn y celloedd yn cael eu hysgogi. Mae synthesis ensymau hexokinase a glycogen synthetase pwysig hefyd yn gwella.

Mae crynodiad y glwcos yn y llif gwaed yn lleihau oherwydd ei ddosbarthiad cyflym o fewn y celloedd. Gwneir ei gymathiad da gan holl feinweoedd y corff. Mae ysgogiad o brosesau glycogenogenesis a lipogenesis cellog. Mae strwythurau protein yn cael eu syntheseiddio'n gyflymach. Mae cyfradd y cynhyrchiad glwcos angenrheidiol gan gelloedd yr afu yn cael ei ostwng yn sylweddol trwy leihau dadansoddiad ffibrau glycogen.

Ffarmacokinetics

Mae cyfradd amsugno inswlin yn aml yn dibynnu ar sut y rhoddwyd y sylwedd gweithredol. Mae llawer yn ganlyniad i'r dos olaf, cyfanswm crynodiad yr inswlin yn y toddiant pigiad ac ar safle'r pigiad ar unwaith. Dosberthir y meinwe yn anwastad. Ni all inswlin dreiddio i rwystr amddiffynnol y brych.

Gellir ei ddinistrio'n rhannol gan inswlinase penodol yn uniongyrchol yn yr afu. Mae'n cael ei ysgarthu yn bennaf trwy hidlo arennol. Nid yw'r hanner oes dileu yn fwy na 10 munud. Mae'r uchafswm o inswlin pur yn y gwaed yn cael ei arsylwi o fewn awr ar ôl ei roi'n uniongyrchol. Gall yr effaith bara hyd at 5 awr.

Arwyddion ar gyfer defnyddio inswlin dynol

Mae therapi yn nodi sawl patholeg:

• diabetes math 1 a math 2
• asidosis diabetig,
• coma ketoacidotic,
• diabetes yn ystod beichiogrwydd.

Os bydd cyflwr precomatous mewn claf, rhaid iddo fod yn yr ysbyty. Os nad yw iechyd yn gwella, perfformir haemodialysis. Ym mhob achos arall, pan nad oes adweithiau cydredol negyddol, cynhaliwch therapi cyffuriau gweithredol. Mae'r dos a hyd y driniaeth yn cael ei bennu gan y meddyg sy'n mynychu ar sail difrifoldeb symptomau clinigol y clefyd.

Sut i gymryd inswlin dynol

Mae dos a llwybr gweinyddu uniongyrchol yn cael ei bennu ar sail y siwgr gwaed ymprydio ar gyfartaledd, ac yna 2 awr ar ôl pryd bwyd. Yn ogystal, mae'r derbyniad yn dibynnu ar ddifrifoldeb datblygiad glucosuria.

Yn fwyaf aml, gweinyddiaeth isgroenol. Ei wneud 15 munud cyn y prif bryd. Mewn achos o ketoacidosis acíwt diabetig neu goma, mae inswlin chwistrelladwy yn cael ei chwistrellu jet, bob amser yn fewnwythiennol neu i mewn i'r cyhyr gluteus, cyn i unrhyw lawdriniaeth gael ei pherfformio.

Argymhellir rhoi'r feddyginiaeth o leiaf 3 gwaith y dydd. Er mwyn osgoi lipodystroffi acíwt, ni allwch drywanu’r cyffur yn gyson yn yr un lle. Yna ni arsylwir nychdod braster isgroenol.

Y dos dyddiol ar gyfartaledd i oedolion yw 40 uned, ac i blant mae'n 8 uned. Norm y weinyddiaeth yw 3 gwaith y dydd. Os oes angen o'r fath, yna gallwch gael inswlin hyd at 5 gwaith.

Sgîl-effeithiau inswlin dynol

Pan gânt eu defnyddio, mae'r adweithiau niweidiol canlynol yn aml yn datblygu:

• amlygiadau alergaidd: wrticaria, oedema Quincke,
• prinder anadl difrifol, cwymp sydyn mewn pwysau,
• hypoglycemia: mwy o chwysu, pallor y croen, cryndod a gorbwysleisio, newyn parhaus, mwy o groen y pen, anhunedd, meigryn, anniddigrwydd a blinder gormodol, golwg a lleferydd â nam, sbasmau cyhyrau'r wyneb,
• coma hypoglycemig,
• hyperglycemia ac acidosis: ceg sych gyson, colli archwaeth yn sydyn, cochni croen yr wyneb,
• ymwybyddiaeth amhariad
• llai o weledigaeth
• cosi a chwyddo yn y man lle rhoddwyd y feddyginiaeth,
• ymddangosiad chwydd yn yr wyneb a'r aelodau, yn groes i blygiant.

Mae ymatebion o'r fath dros dro ac nid oes angen unrhyw driniaeth gyffuriau benodol arnynt. Maent yn pasio'n raddol ar ôl canslo'r cronfeydd.

Cyfarwyddiadau arbennig

Cyn i chi gasglu'r datrysiad yn uniongyrchol o'r botel, rhaid i chi ei wirio yn bendant am dryloywder. Os bydd gwaddod yn ymddangos, ni ddylid cymryd meddyginiaeth o'r fath.

Mae'r dos o inswlin yn cael ei addasu ar gyfer patholegau o'r fath:

• afiechydon heintus
• camweithio y chwarren thyroid,
• Clefyd Addison
• hypopituitariaeth,
• diabetes yn yr henoed.

Yn aml, mae amlygiadau o hypoglycemia acíwt yn datblygu. Gall pob un ohonynt gael ei sbarduno gan orddos, disodli inswlin sydyn o'r un tarddiad â dynol, newynu, yn ogystal â dolur rhydd, chwydu a symptomau eraill meddwdod. Gellir atal hypoglycemia ysgafn trwy gymryd siwgr.

Os bydd yr arwyddion lleiaf o hypoglycemia yn ymddangos, dylech gysylltu ag arbenigwr ar unwaith. Mewn achosion ysgafn, gallai addasiad dos helpu. Mewn sefyllfaoedd mwy difrifol, dylid defnyddio therapi dadwenwyno symptomatig. Yn anaml, mae angen tynnu meddyginiaeth neu therapi amnewid yn llwyr.

Rhaid cofio y gall nychdod braster isgroenol ymddangos ym maes gweinyddiaeth uniongyrchol. Ond gellir osgoi hyn trwy newid y lle ar gyfer pigiadau.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Mae'n bwysig rheoli lefel siwgr yng nghorff menyw feichiog. Yn y tymor cyntaf, mae'r angen am inswlin pur yn lleihau ychydig, ac ar ddiwedd y tymor mae'n cynyddu.

Yn ystod bwydo ar y fron, efallai y bydd angen addasu dos o inswlin a diet arbennig ar fenyw.

Nid oes gan AS unrhyw effeithiau mwtagenig a gwenwynig yn enetig ar y corff.

Gorddos

Gall symptomau gorddos ddigwydd yn aml:

• hypoglycemia - gwendid, chwysu gormodol, pallor y croen, cryndod yr eithafion, tafod crynu, newyn,
• coma hypoglycemig gyda syndrom argyhoeddiadol.

Mae'r driniaeth yn symptomatig yn bennaf. Gall hypoglycemia ysgafn basio ar ôl bwyta siwgr neu fwydydd llawn carbohydrad.

Mae glwcagon pur yn cael ei chwistrellu i atal arwyddion gorddos difrifol.Os bydd coma yn datblygu'n sydyn, mae hyd at 100 ml o doddiant dextrose gwanedig yn cael ei chwistrellu'n ddealledig nes bod y claf sy'n ddifrifol wael yn dod allan o goma.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Gwaherddir datrysiad o inswlin wedi'i syntheseiddio'n llwyr i gyfuno â thoddiannau pigiad eraill. Dim ond pan gaiff ei ddefnyddio ynghyd â rhai sulfonamidau, atalyddion MAO, a steroidau anabolig y mae'r prif effaith hypoglycemig yn cynyddu. Mae Androgenau, tetracyclines, bromocriptine, ethanol, pyridoxine a rhai beta-atalyddion hefyd yn gwella effaith defnyddio'r cyffur.

Mae'r effaith hypoglycemig yn cael ei gwanhau wrth ei chymryd gyda'r prif hormonau thyroid, dulliau atal cenhedlu, glwcagon, estrogens, heparin, llawer o sympathomimetics, rhai cyffuriau gwrthiselder, antagonyddion calsiwm, morffin a nicotin.

Yn amwys yn effeithio ar inswlin ar amsugno beta-atalydd glwcos, reserpine a pentamidine.

Cydnawsedd alcohol

Nid yw cymryd inswlin yn gydnaws ag yfed alcohol. Mae arwyddion meddwdod yn cynyddu, ac mae effaith y cyffur yn cael ei leihau'n fawr.

Mae yna sawl analog sylfaenol:

• Berlinsulin N Arferol,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Actrapid Inswlin,
• Gwallgof Insuman,

Amodau storio ar gyfer y cyffur

Fe'i storir ar dymheredd nad yw'n uwch na + 25 ° C yn y lle a ddiogelir fwyaf gan blant bach. Fe'ch cynghorir i osgoi golau haul uniongyrchol.

Mae angen sicrhau nad yw'r toddiant yn colli ei dryloywder, ac nad oes gwaddod yn ffurfio ar y gwaelod. Pe bai hyn yn digwydd, yna ni ellir defnyddio'r cyffur.

Gwneuthurwr

Mae yna sawl sefydliad sy'n cynhyrchu inswlin dynol:

• Sanofi (Ffrainc),
• NovoNordisk (Denmarc),
• EliLilly (UDA),
• Pharmstandard OJSC (Rwsia),
• Biotechnoleg Genedlaethol OJSC (Rwsia).

Ar ôl cael inswlin puro iawn, cododd y cwestiwn ynghylch imiwnogenigrwydd inswlin rhywogaethau. Yn y broses o gymhwyso'r dulliau ar gyfer pennu faint o inswlin yn y gwaed, canfuwyd gwrthgyrff i inswlin. Mae astudiaethau wedi dangos bod gan gleifion sy'n defnyddio inswlin buchol / mochyn cyfun fwy o wrthgyrff na defnyddio inswlin mochyn yn unig.

Gall y gwrthgyrff hyn fod yn rhwymo inswlin, a all achosi ymwrthedd i inswlin, a chyda rhyddhau inswlin yn ddigymell, hypoglycemia heb gymhelliant. Mae'r amser wedi dod i ddisodli inswlin buchol â phorc, ond gwrthododd cleifion mewn rhai gwledydd ddefnyddio inswlin porc am resymau crefyddol.

Mae'r broblem hon wedi dod yn sail ar gyfer datblygu "inswlin dynol." Ym 1963, cychwynnodd oes “inswlin dynol” ar ôl echdynnu Mirsky gyda chydweithwyr inswlin o pancreas corff dynol, ac er 1974, ar ôl darganfod synthesis cemegol o asidau amino, mae'r posibilrwydd o synthesis cemegol cyflawn o'r moleciwl inswlin dynol wedi ymddangos.
Yn 1979-1981 Datblygwyd technoleg DNA biosynthetig a llwybr lled-synthetig ar gyfer cynhyrchu inswlin trwy ddisodli ensym asid amino mewn moleciwl (Markussen). Gwnaed inswlin dynol lled-synthetig o borc, ei enw cywir yw inswlin moch wedi'i addasu gan ensym. Anaml y defnyddir ar hyn o bryd.

Mae'r dilyniant asid amino ym moleciwl mochyn ac inswlin dynol yn union yr un fath, ac eithrio asid amino terfynol y gadwyn B: mewn inswlin mochyn - alanîn, mewn dynol - threonin. Y dull lled-synthetig yw holltiad catalytig alanîn a rhoi threonin yn ei le. Yn ystod y degawd diwethaf, mae'r dull lled-synthetig o gynhyrchu inswlin bron wedi'i ddisodli gan un biosynthetig. Y dull biosynthetig (peirianneg enetig) ar gyfer cynhyrchu inswlin dynol yw'r broses o newid gwybodaeth etifeddol wedi'i hamgodio micro-organebau byw ar gyfer synthesis proteinau tramor.
Cynhyrchir inswlin dynol biosynthetig gan ddefnyddio technoleg DNA ailgyfunol.

Mae dau brif ddull.
1. synthesis ar wahân gan ddefnyddio bacteria a addaswyd yn enetig.
2. O proinsulin wedi'i syntheseiddio gan facteriwm a addaswyd yn enetig.

Defnyddir ffenol neu metacresol fel cadwolyn ar gyfer cadw cyflwr gwrthficrobaidd inswlinau ar gyfer inswlinau byr ac isophanau, a defnyddir paraben (methyl parahydroxybenzoate) ar gyfer inswlinau math Lente. Yn dibynnu ar natur cwrs diabetes, nodir therapi inswlin mewn oddeutu 30-35% o gleifion. Mae'r rhain yn gleifion â diabetes math 1, sy'n ffurfio 10-15% o'r holl gleifion â diabetes, yn ogystal â chleifion â isdeip diabetes mellitus math 2, sy'n ffurfio 15-25% o'r holl gleifion â diabetes math 2.
Hyd yma, therapi inswlin yw'r unig ddull pathogenetig o hyd sy'n arbed bywyd, gallu gwaith i gleifion â diabetes math 1.

Felly, mae therapi inswlin yn parhau i fod yn gydol oes, sydd, wrth gwrs, yn creu rhai anawsterau i'r claf oherwydd yr angen i gynnal cyflwr metaboledd carbohydrad yn agos at gyflwr person iach. Nid oes dewis arall yn lle therapi amnewid inswlin isgroenol, er mai dynwarediad yn unig ydyw o effeithiau ffisiolegol inswlin. O dan amodau arferol, mae inswlin yn mynd i mewn i'r system gwythiennau porth yn syth, yna i'r afu, lle mae'n hanner anactif, mae'r gweddill ar yr ymyl. Mae hyn i gyd yn digwydd mor gyflym fel y gellir cynnal y lefel glycemia mewn ystod eithaf cul hyd yn oed ar ôl pryd bwyd. Mae llwybr gwahanol yn cael ei arsylwi ar gyfer inswlin sydd wedi'i chwistrellu o dan y croen: mae'n hwyr i'r llif gwaed a hyd yn oed yn fwy felly yn yr afu, ac ar ôl hynny mae crynodiad inswlin yn y gwaed yn parhau i gynyddu'n nonffiolegol am amser hir. Ond mae strategaeth fodern a thactegau therapi inswlin yn ei gwneud hi'n bosibl gwneud ffordd o fyw cleifion â diabetes math I yn agos iawn at normal. Dim ond trwy addysgu cleifion â diabetes y gellir gwneud hyn.

Mae'r angen i gymhwyso rhaglenni hyfforddi ar gyfer diabetes wedi'i gydnabod ers amser maith. Mor gynnar â 1925, dysgodd un o arloeswyr therapi inswlin, E. Joslin, i gleifion yr hyn yr oeddent yn ei ystyried yn brif beth ar gyfer llwyddiant triniaeth: penderfyniad triphlyg dyddiol o glycosuria a newid mewn dos inswlin yn seiliedig ar y data a gafwyd. Roedd yr angen am driniaeth i gleifion mewnol yn brin. Ond gyda dyfodiad paratoadau inswlin hir-weithredol, aeth datblygiad therapi inswlin mewn ffordd wahanol. Gwaharddwyd cleifion i newid y dos o inswlin yn annibynnol, buont yn chwistrellu inswlin hir-weithredol dim ond 1 amser y dydd, ac am nifer o flynyddoedd roedd yn rhaid iddynt anghofio am faeth arferol, goddef y risg uwch o hypoglycemia a'r angen am fynd i'r ysbyty yn aml.

Erbyn dechrau'r 80au, roedd gan ddiabetolegwyr baratoadau inswlin wedi'u puro'n fawr, inswlin dynol, gwell dulliau ar gyfer rhoi inswlin (chwistrelli inswlin tafladwy a chwistrelli pen), a dulliau ar gyfer dadansoddi glycemia a glycosuria yn benodol gan ddefnyddio stribedi prawf. Yn wahanol i'r disgwyliadau, ni arweiniodd eu defnydd ar eu pennau eu hunain at ostyngiad yn nifer cymhlethdodau hwyr diabetes a gwelliant parhaus yn iawndal metaboledd carbohydrad. Yn ôl casgliad unfrydol yr arbenigwyr, roedd angen dull newydd a fyddai’n caniatáu rheoli’r clefyd cronig cymhleth hwn yn effeithiol trwy gynnwys y claf ei hun mewn rheolaeth weithredol ar ddiabetes a’i driniaeth. Ar hyn o bryd, mae'r term "addysg therapiwtig" yn cael ei gydnabod yn swyddogol gan Sefydliad Iechyd y Byd, ac mae'n rhan hanfodol o driniaeth unrhyw fath o ddiabetes. Mewn perthynas â chleifion â diabetes math 1, mae hyn yn golygu'n bennaf y dylai'r claf ddod yn therapydd inswlin cymwys.

Nodau therapi inswlin mewn cleifion â diabetes math 1:
1) normaleiddio metaboledd glwcos (yn ddelfrydol, i normaleiddio glwcos yn y gwaed, i atal ei gynnydd gormodol, hyperglycemia, glycosuria a hypoglycemia ar ôl bwyta, yn foddhaol - i ddileu symptomau clinigol diabetes, cetosis, hyperglycemia gormodol, ynganu, yn digwydd yn aml neu heb gael diagnosis. hypoglycemia)
2) optimeiddio'r diet a chynnal pwysau corff arferol y claf,
3) normaleiddio metaboledd braster (o ran cyfanswm colesterol, L PNP, L PVP, triglyseridau, mewn serwm gwaed),
4) gwella ansawdd bywyd a chyflawni ffordd o fyw arferol ac am ddim i'r claf,
5) i atal datblygiad neu leihau cymhlethdodau fasgwlaidd a niwrolegol diabetes.

Yn aml ni all y pancreas dynol, oherwydd amryw resymau, gynhyrchu inswlin. Yna mae angen i chi ddefnyddio inswlin wedi'i beiriannu'n enetig, sy'n disodli inswlin dynol.

Mae'r ffurf ddynol o inswlin ar gael naill ai wrth synthesis Escherichia coli, neu o inswlin mochyn trwy ddisodli un asid amino.

I efelychu gweithrediad arferol y pancreas dynol, perfformir pigiadau inswlin. Dewisir y math o inswlin ar sail y math o salwch a lles y claf. Gellir rhoi inswlin yn fewnwythiennol neu'n fewngyhyrol. Ar gyfer therapi gydol oes a thymor hir, defnyddir pigiadau isgroenol amlaf.

Nodweddion inswlin

Mae angen triniaeth gydol oes ar gyfer diabetes mellitus diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae bywyd person yn dibynnu ar bresenoldeb inswlin. Cydnabyddir bod y clefyd yn epidemig anhrosglwyddadwy ac mae'n drydydd o ran mynychder yn y byd.

Am y tro cyntaf, crëwyd inswlin o pancreas y ci. Flwyddyn yn ddiweddarach, cyflwynwyd y cyffur i ddefnydd eang. Ar ôl 40 mlynedd, daeth yn bosibl syntheseiddio'r hormon mewn ffordd gemegol.

Ar ôl peth amser, dyfeisiwyd mathau o inswlin â phuriad uchel. Mae gwaith ar y gweill hefyd i syntheseiddio inswlin dynol. Er 1983, dechreuodd yr hormon hwn gael ei ryddhau ar raddfa ddiwydiannol.

Yn flaenorol, roedd diabetes yn cael ei drin â chyffuriau a wnaed o anifeiliaid. Nawr mae cyffuriau o'r fath wedi'u gwahardd. Mewn fferyllfeydd, dim ond peirianneg enetig y gallwch ei brynu, mae creu'r cyffuriau hyn yn seiliedig ar drawsblannu cynnyrch genyn i gell micro-organeb.

At y diben hwn, defnyddir burum neu fath nad yw'n bathogenig o facteria E. coli. O ganlyniad, mae micro-organebau yn dechrau cynhyrchu'r inswlin hormonau ar gyfer bodau dynol.

Mae'r inswlin cyffuriau modern yn wahanol:

• amser datguddio, mae yna inswlinau byr, ultrashort a hir-weithredol,
• dilyniant asid amino.

Mae yna hefyd gyffuriau cyfuniad o'r enw cymysgeddau. Yng nghyfansoddiad cronfeydd o'r fath mae inswlin hir-weithredol a byr-weithredol.

Gellir nodi cael inswlin mewn diagnosisau fel:

1. Coma asid lactig, diabetig a hypersmolar,
2. Diabetes inswlin math 1 diabetes
3. Gyda heintiau, ymyriadau llawfeddygol, gwaethygu anhwylderau cronig,
4. Neffropathi diabetig a / neu swyddogaeth afu â nam, beichiogrwydd a genedigaeth,
5. Math 2 diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin gyda gwrthiant i gyfryngau llafar gwrth-fiotig,
6. Briwiau croen dystroffig,
7. Asthenization difrifol mewn amrywiol batholegau,
8. Proses heintus hir.

Hyd Inswlin

Yn ôl hyd a mecanwaith gweithredu, mae inswlin yn nodedig:

1. ultrashort
2. byr
3. hyd canolig
4. gweithredu hirfaith.

Mae inswlinau Ultrashort yn gweithredu yn syth ar ôl y pigiad. Cyflawnir yr effaith fwyaf ar ôl awr a hanner.

Mae hyd y gweithredu yn cyrraedd 4 awr. Gellir gweinyddu'r math hwn o inswlin naill ai cyn prydau bwyd neu yn syth ar ôl prydau bwyd. Nid yw sicrhau'r inswlin hwn yn gofyn am seibiau rhwng pigiad a bwyd.

Nid oes angen cymeriant bwyd ychwanegol ar inswlin Ultrashort ar yr anterth gweithredu, sy'n fwy cyfleus na mathau eraill. Mae inswlin o'r fath yn cynnwys:

Mae inswlinau byr yn dechrau gweithredu ar ôl hanner awr. Mae'r brig gweithredu yn dechrau ar ôl 3 awr. Mae'r weithred yn para oddeutu 5 awr. Mae'r math hwn o inswlin yn cael ei roi cyn prydau bwyd, mae angen i chi gynnal saib rhwng y pigiad a bwyd. Caniateir bwyta ar ôl 15 munud.

Gan ddefnyddio inswlin dros dro, mae angen i chi gael byrbryd ychydig oriau ar ôl y pigiad. Dylai'r amser bwyd gyd-fynd ag amser gweithredu brig yr hormon. Inswlinau byr yw:

1. Himulin Rheolaidd,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Gwallgof Insuman,
5. Humodar ac eraill.

Mae inswlinau hyd canolig yn gyffuriau y mae eu cyfnod gweithredu yn 12-16 awr. Mewn diabetes math 1, defnyddir inswlin dynol fel cefndir neu waelodol. Weithiau mae angen i chi wneud pigiadau 2 neu 3 gwaith y dydd yn y bore a gyda'r nos gydag egwyl o 12 awr.

Mae inswlin o'r fath yn dechrau gweithio ar ôl 1-3 awr, gan gyrraedd uchafbwynt ar ôl 4-8 awr. Hyd y cyfnod yw 12-16 awr. Mae cyffuriau hyd canolig yn cynnwys:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Bazal Insuman.

Mae inswlinau hir-weithredol yn inswlin cefndir neu waelodol. Efallai y bydd angen pigiad neu ddau y dydd ar berson. Fe'u defnyddir wrth drin diabetes math 2.

Nodweddir cyffuriau gan effaith gronnus. Mae effaith dos yn cael ei amlygu i'r eithaf ar ôl 2-3 diwrnod. Mae inswlinau hir-weithredol yn gweithio 4-6 awr ar ôl y pigiad. Mae eu gweithredoedd brig yn digwydd mewn 11-14 awr, mae'r weithred ei hun yn para tua diwrnod.

Ymhlith y cyffuriau hyn, mae yna inswlinau nad ydyn nhw'n cyrraedd uchafbwynt. Mae cronfeydd o'r fath yn gweithredu'n ysgafn ac ar y cyfan yn dynwared effaith yr hormon naturiol mewn person iach.

Mae'r inswlinau hyn yn cynnwys:

1. Lantus
2. Monodar Hir,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L ac eraill,
7. Lantus
8. Levemir.

Sgîl-effeithiau ac anhwylderau dos

Gyda gorddos o baratoadau inswlin mewn pobl, gall y canlynol ymddangos:

• Gwendid
• Chwys oer
• Pallor
• Yn crynu
• Curiad Calon
• Cur pen
• Newyn
• Crampiau.

Mae pob un o'r uchod yn cael eu hystyried yn symptomau hypoglycemia. Os yw'r cyflwr newydd ddechrau ffurfio ac yn y camau cynnar, gallwch chi gael gwared ar y symptomau yn annibynnol. At y diben hwn, cymerwch gynhyrchion â siwgr a llawer o garbohydradau hawdd eu treulio.

Hefyd, gellir cyflwyno toddiant dextrose a glwcagon i'r corff. Os yw'r claf yn syrthio i goma, dylid rhoi toddiant dextrose wedi'i newid. Fe'i defnyddir nes bod y cyflwr yn gwella.

Efallai y bydd rhai cleifion yn datblygu alergeddau i inswlin. Ymhlith y prif symptomau mae:

1. Dadansoddiad
2. Chwydd,
3. Urticaria,
4. Rash
5. Twymyn
6. Gostwng pwysedd gwaed.

Mae hyperglycemia yn digwydd oherwydd dosau isel neu gyda datblygiad clefyd heintus, yn ogystal â diffyg cydymffurfio â'r diet. Weithiau bydd rhywun yn datblygu lipodystroffi lle rhoddir y cyffur.

Wrth ddefnyddio'r cyffur gall ddigwydd dros dro hefyd:

Mae cael amnewidyn hormon yn lle inswlin dynol yn ffordd wych o drin diabetes. Mae'r sylwedd yn helpu i leihau lefel y glwcos yn y gwaed, oherwydd bod celloedd yn amsugno glwcos yn well, mae proses ei gludiant yn newid. Mae'r cyffuriau hyn yn disodli inswlin dynol, ond dylid eu cymryd yn unol â chyfarwyddyd y meddyg yn unig, oherwydd gall fod effeithiau negyddol ar iechyd.

Cyfarwyddiadau pwysig i'w defnyddio

Dylai menywod â diabetes hysbysu eu darparwr gofal iechyd am gynllunio neu ddechrau beichiogrwydd. Mae'r categori hwn o ferched sy'n aml â llaethiad yn gofyn am newid dos, yn ogystal â maeth dietegol.

Wrth astudio gwenwyndra paratoadau inswlin, ni ddaeth gwyddonwyr o hyd i effaith fwtagenig.

Mae'n werth nodi y gallai'r angen am hormon leihau os bydd person yn methu â'r arennau. Gellir trosglwyddo person i fath arall o inswlin neu i gyffur sydd ag enw brand gwahanol yn unig o dan oruchwyliaeth feddygol agos.

Rhaid addasu'r dos os yw gweithgaredd inswlin, ei fath neu rywogaeth, yn cael ei newid. Gall yr angen am inswlin leihau gyda'r afiechydon canlynol:

1. Swyddogaeth adrenal annigonol, chwarren thyroid neu chwarren bitwidol,
2. Methiant hepatig ac arennol.

Gyda straen emosiynol neu afiechydon penodol, mae'r angen am inswlin yn cynyddu. Mae angen newid dos hefyd gyda mwy o ymdrech gorfforol.

Gall symptomau hypoglycemia, os rhoddir inswlin dynol, fod yn llai amlwg neu'n wahanol i'r hyn a oedd gyda chyflwyniad inswlin o darddiad anifail.

Gyda normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed, er enghraifft, o ganlyniad i driniaeth ddwys gydag inswlin, gall y cyfan neu rai amlygiadau o hypoglycemia ddiflannu, y dylid hysbysu pobl amdanynt.

Gall rhagflaenwyr hypoglycemia newid neu fod yn ysgafn gyda thriniaeth hirfaith o ddiabetes neu trwy ddefnyddio beta-atalyddion.

Gall adwaith alergaidd lleol gael ei achosi gan resymau nad ydynt yn gysylltiedig ag effaith y feddyginiaeth, er enghraifft, llid y croen â chemegau neu bigiad amhriodol.

Mewn rhai achosion, mae angen ffurfio adwaith alergaidd cyson, therapi ar unwaith. Efallai y bydd angen dadsensiteiddio neu newid inswlin hefyd.

Gyda hypoglycemia mewn pobl, gall crynodiad y sylw a chyflymder yr adwaith seicomotor leihau. Gall hyn fod yn beryglus mewn achosion lle mae'r swyddogaethau hyn yn hanfodol. Enghraifft yw gyrru car neu fecanweithiau amrywiol.

Mae hyn yn hynod bwysig i bobl sydd â symptomau digymell, sy'n gynganeddwr o hypoglycemia. Yn yr achosion hyn, mae angen i'r meddyg sy'n mynychu asesu'r angen am hunan-yrru cleifion. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn siarad am y mathau o inswlin.

Mae inswlin dynol wedi'i beiriannu'n enetig yn hormon ar gyfer datrysiad pigiad ar gyfer diabetes. Defnyddiwch y cyffur yn ofalus, mewn dos a ragnodir yn llym, fel arall mae'r dderbynfa'n llawn adweithiau niweidiol neu orddos. Yn ogystal, mae'r meddyg yn gyfrifol am ragnodi'r cyffur a'i drin, gan fod yna lawer o fathau o inswlin, pob un wedi'i gynysgaeddu â phenodoldeb gweithredu.

Inswlin peirianneg enetig - beth ydyw?

Mae inswlin yn ymwneud â llawer o brosesau metabolaidd y corff dynol, felly mae'r prif effaith yn cael ei amlygu wrth leihau priodweddau - mae'n gostwng crynodiad glwcos yn y gwaed. Fodd bynnag, am nifer o resymau, mae'r pancreas yn aml yn atal cynhyrchu'r hormon, ac yna mae inswlin wedi'i beiriannu'n enetig yn cael ei ddisodli.

Mae inswlin a beiriannwyd yn enetig yn gallu disodli inswlin dynol, ac fe'i ceir yn gemegol trwy syntheseiddio Escherichia coli neu ddisodli asid amino yr hormon mochyn.

Yn flaenorol, gwnaed yr hormon o anifeiliaid pancreatig, ond yn fuan disodlwyd y dull hwn gan synthesis cemegol. Arhosodd cyffuriau yn seiliedig ar anifeiliaid, ond fe'u hystyrir yn llai effeithiol. Ar gyfer synthesis cemegol, yn ei dro, defnyddir y math o E. coli neu furum nad yw'n bathogenig. Felly gwnewch yn wahanol. Mae rhinweddau cadarnhaol y cronfeydd fel a ganlyn:

• dilyniant asid amino
• amser gweithredu - ultrashort, byr, hyd canolig a gweithredu hir.

Hyd gweithredu cyffuriau

Mae'r datrysiad inswlin yn wahanol o ran hyd y gweithredu. Rhestrir y gwahaniaethau rhwng yr offer yn y tabl:

Ultrashort

4	Mae'r effaith yn digwydd o fewn awr a hanner	Apidra, Humalog
	Caniateir iddo fynd i mewn cyn prydau bwyd ac ar ôl hynny
	Nid oes angen cael brathiad i gael effaith iachâd
Byr	5	Mae'r effaith yn digwydd o fewn hanner awr	Actrapid, Inswlin Cyflym, Humodar
		Mae'r cyffur yn cael ei roi 15 munud cyn prydau bwyd
		Angen byrbryd ychydig oriau ar ôl y pigiad
Canolig	12-16	Mae'r effaith iachâd yn amlwg ar ôl 4-8 awr	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		Mae'n ofynnol iddo fynd i mewn yn y bore a gyda'r nos
		Defnyddir ar gyfer diabetes math 1
Actio hir	24	Yr effaith iachâd ar ôl 4-6 awr	“Monodar Long”, “Levemir”, “Ultralente”
		Dynwared hormon naturiol
		Defnyddir ar gyfer diabetes math 2

Inswlin dros dro: sut i chwistrellu cyffuriau dynol. Cyfarwyddiadau inswlin dynol i'w defnyddio

Mae inswlin dynol yn offeryn effeithiol sydd wedi'i gynllunio i drin cleifion â'r math cyntaf a'r ail fath o ddiabetes. Mae'n gynnyrch wedi'i beiriannu'n enetig sy'n hydawdd iawn mewn hylifau. Wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio hyd yn oed yn ystod beichiogrwydd.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Hydawdd inswlin dynol lled-synthetig.

Pa mor hir mae inswlin byr yn gweithio a phryd mae'n cyrraedd ei anterth?

Gyda gweinyddiaeth isgroenol, arsylwir effaith hiraf y cyffur, sy'n digwydd o fewn 30-40 munud, dim ond pan fydd treuliad y bwyd sy'n cael ei fwyta yn digwydd.

Ar ôl cymryd y cyffur, cyflawnir uchafbwynt gweithredu inswlin ar ôl 2-3 awr. Mae'r hyd yn dibynnu ar y dos a roddir:

• os 4 UNED - 6 UNED, mae hyd y normaleiddio oddeutu 5 awr,
• os yw'n 16 uned neu fwy, gall gyrraedd 6-8 awr.

Ar ôl i'r weithred ddod i ben, mae'r cyffur yn cael ei ysgarthu o'r corff gan hormonau gwrth-hormonaidd.

Mae yna lawer o baratoadau inswlin dros dro, ac mae'r cyffuriau o'r bwrdd yn boblogaidd iawn yn eu plith:

Mae'r inswlinau rhestredig yn cael eu hystyried yn beirianneg genetig ddynol, ac eithrio Monodar, y cyfeirir ato fel mochyn. Ar gael ar ffurf toddiant hydawdd mewn ffiolau. Mae pob un wedi'i fwriadu ar gyfer trin diabetes math 1 a math 2. Yn aml yn cael ei ragnodi cyn cyffuriau hir-weithredol.

Nid yw cyffuriau'n cael eu gwrtharwyddo ar gyfer menywod beichiog a llaetha, gan nad yw'r math hwn o inswlin yn treiddio i'r brych ac i laeth y fron.

Dyma'r ddyfais ddiweddaraf mewn ffarmacoleg. Mae'n wahanol i rywogaethau eraill yn ei weithred bron yn syth, gan normaleiddio siwgr yn y gwaed. Y cyffuriau mwyaf rhagnodedig yw:

Mae'r cyffuriau hyn yn analogau o'r hormon dynol. Maent yn gyfleus mewn achosion lle mae angen i chi gymryd bwyd, ond nid yw ei faint yn hysbys, pan mae'n anodd cyfrifo'r dos o inswlin i'w dreulio. Gallwch chi fwyta yn gyntaf, yna cyfrifo'r dos a phicio'r claf. Gan fod inswlin yn gyflym, ni fydd gan fwyd amser i gymathu.

Mae'r inswlin ultrashort hwn wedi'i gynllunio i'w ddefnyddio pan fydd pobl â diabetes yn torri eu diet ac yn bwyta mwy o losin na'r hyn a argymhellir. Fel arfer mewn achosion o'r fath mae cynnydd sydyn mewn siwgr, a all arwain at gymhlethdodau iechyd. Yna gall y cyffuriau hyn helpu. Weithiau, pan na all y claf aros am oddeutu 40 munud, a throseddau i'r pryd bwyd yn gynharach o lawer, unwaith eto gellir chwistrellu'r math hwn o inswlin.

Ni ragnodir inswlin o'r fath i gleifion sy'n dilyn yr holl reolau yn y diet. Yn fwyaf aml, dim ond fel ambiwlans ar gyfer naid sydyn mewn siwgr.

Nid yw'n cael ei wrthgymeradwyo mewn menywod beichiog sydd â diagnosis o ddiabetes. Caniateir iddo wneud cais, hyd yn oed os oes gwenwyndra beichiogrwydd.

Budd inswlin ultrashort yw y gall:

• lleihau amlder mwy o siwgr yn y nos yn y nos, yn enwedig ar ddechrau beichiogrwydd,
• helpu i normaleiddio'r siwgr yn gyflym yn y fam feichiog yn ystod toriad cesaraidd,
• lleihau'r risg o gymhlethdodau ar ôl bwyta.

Mae'r cyffuriau hyn mor effeithiol fel eu bod yn gallu normaleiddio siwgr mewn amser byr, tra bod y dos yn cael ei roi llawer llai, sy'n helpu i atal cymhlethdodau amrywiol.

Sut i gyfrifo inswlin byr - fformwlâu ar gyfer diabetig

Mae yna amrywiol ddulliau ar gyfer cyfrifo dos sengl o inswlin dros dro, sydd i'w weld isod:

Mae dos sengl o weinyddu inswlin dros dro yn dibynnu nid yn unig ar lefel y glwcos yn y gwaed, ond hefyd ar y bwyd sy'n cael ei fwyta. Felly, ar gyfer y cyfrifiad mae'n werth ystyried y ffeithiau canlynol:

• Yr uned fesur ar gyfer carbohydradau yw unedau bara (XE). Felly, 1 XE = 10 g o glwcos,
• Ar gyfer pob XE mae angen i chi nodi 1 uned o inswlin. I gael cyfrifiad mwy cywir, cymhwysir y diffiniad hwn - mae 1 uned o inswlin yn lleihau'r hormon 2.0 mmol / l, ac mae 1 XE o fwyd carbohydrad yn codi i 2.0 mmol / l, felly ar gyfer pob 0.28 mmol / l sy'n fwy na 8, 25 mmol / l, rhoddir 1 uned o gyffur,
• Os nad yw'r bwyd yn cynnwys carbohydradau, nid yw lefel yr hormon yn y gwaed yn cynyddu'n ymarferol.

Er mwyn gwneud cyfrifiadau yn haws, argymhellir cadw dyddiadur fel hyn:

Enghraifft Cyfrifo: Os yw'r lefel glwcos yn 8 mmol / l cyn prydau bwyd, ac y bwriedir bwyta 20 g o fwyd carbohydrad neu 2 XE (+4.4 mmol / l), yna ar ôl bwyta bydd y lefel siwgr yn codi i 12.4, tra bod y norm yn 6. Felly, mae angen cyflwyno 3 uned o'r cyffur fel bod y mynegai siwgr yn gostwng i 6.4.

Mae unrhyw ddos ​​o inswlin yn cael ei addasu gan y meddyg sy'n mynychu, ond ni ddylai fod yn uwch na 1.0 PIECES, a gyfrifir fesul 1 kg o'i fàs. Dyma'r dos uchaf.

Gall gorddos arwain at gymhlethdodau.

Yn nodweddiadol, mae'r meddyg yn cadw at y rheolau canlynol:

• Os mai dim ond yn ddiweddar y gwnaed diagnosis o ddiabetes math 1, rhagnodir dos o ddim mwy na 0.5 uned / kg.
• Gydag iawndal da yn ystod y flwyddyn, y dos yw 0.6 U / kg.
• Os gwelir ansefydlogrwydd mewn diabetes math 1, mae siwgr yn newid yn gyson, yna cymerir 0.7 U / kg.
• Gyda diagnosis o ddiabetes wedi'i ddiarddel, y dos yw 0.8 IU / kg.
• Gyda ketacidosis, cymerir 0.9 U / kg.
• Os yw beichiogrwydd yn y tymor diwethaf yn 1.0 uned / kg.

Yn gyffredinol, mae pob math o inswlin yn cael ei roi tua'r un peth cyn prydau bwyd. Argymhellir dewis yr ardaloedd hynny ar y corff dynol lle nad yw pibellau gwaed mawr yn pasio, mae dyddodion o fraster isgroenol.

Gyda gweinyddiaeth gwythiennol, bydd gweithredu inswlin ar unwaith, sy'n annerbyniol mewn therapi dyddiol. Felly, argymhellir rhoi'r cyffur yn isgroenol, sy'n cyfrannu at amsugno unffurf inswlin i'r gwaed.

Gallwch ddewis yr abdomen, ond peidiwch â thrywanu o fewn radiws o 6 cm o'r bogail. Cyn y pigiad, mae angen i chi olchi'r ardal hon a golchi'ch dwylo â sebon a'u sychu. Paratowch bopeth sy'n angenrheidiol ar gyfer y driniaeth: chwistrell dafladwy, potel gyda'r cyffur a pad cotwm. Gwnewch yn siŵr eich bod yn gwirio dyddiad dod i ben y cyffur!

Nesaf, rhaid i chi gadw at y cyfarwyddiadau canlynol:

1. Tynnwch y cap o'r chwistrell, gan adael y cap rwber.
2. Trin y nodwydd gydag alcohol a mynd i mewn i'r botel gyda'r cyffur yn ofalus.
3. Casglwch y swm cywir o inswlin.
4. Tynnwch y nodwydd allan a gollwng aer, gan arwain plymiwr y chwistrell nes bod diferyn o inswlin yn gostwng.
5. Gyda'r bawd a'r blaen bys, gwnewch blyg bach o ledr. Os yw'r haen braster isgroenol yn drwchus, yna rydyn ni'n cyflwyno'r nodwydd ar ongl o 90 gradd, gyda thenau - rhaid i'r nodwydd gael ei gogwyddo ychydig ar ongl o 45 gradd. Fel arall, ni fydd y pigiad yn isgroenol, ond yn fewngyhyrol. Os nad oes gormod o bwysau ar y claf, mae'n well defnyddio nodwydd denau a bach.
6. Chwistrellwch inswlin yn araf ac yn llyfn. Dylai'r cyflymder fod yn unffurf yn ystod y weinyddiaeth.
7. Pan fydd y chwistrell yn wag, tynnwch y nodwydd yn gyflym o dan y croen a rhyddhewch y plyg.
8. Rhowch gap amddiffynnol ar y nodwydd chwistrell a'i daflu.

Ni allwch bigo'n gyson yn yr un lle, a dylai'r pellter o un pigiad i'r llall fod tua 2 cm. Pigiadau bob yn ail: yn gyntaf mewn un glun, yna mewn man arall, yna yn y pen-ôl.Fel arall, gall cywasgiad braster ddigwydd.

Mae'r gyfradd amsugno hormonau hyd yn oed yn dibynnu ar y dewis o le. Yn gyflymach na’r cyfan, mae inswlin yn cael ei amsugno o wal flaen yr abdomen, yna’r ysgwyddau a’r pen-ôl, ac yn ddiweddarach o du blaen y morddwydydd.

Y peth gorau yw chwistrellu i'r abdomen, fel bod y weithred yn digwydd yn gyflymach cyn gynted ag y byddant yn bwyta.

I ddysgu mwy am y dechneg o weinyddu inswlin, gweler yr erthygl hon neu'r fideo canlynol:

I gloi, mae'n werth nodi na allwch ddewis cyffur byr-weithredol yn annibynnol, newid ei dos heb bresgripsiwn meddyg. Mae angen datblygu, ynghyd â'r endocrinolegydd, gynllun ar gyfer ei weinyddu yn ôl y drefn a'r maint o fwyd a gymerir. Fe'ch cynghorir i newid safle'r pigiad yn gyson, storio'r cyffur yn iawn, monitro'r dyddiadau dod i ben. Ac ar y newidiadau a'r cymhlethdodau lleiaf, ymgynghorwch â meddyg.

Mae inswlin dros dro yn hormon penodol sy'n angenrheidiol ar gyfer rheoleiddio lefelau glwcos yn y gwaed. Mae'n actifadu gwaith rhannau unigol o'r pancreas am gyfnod byr, ac mae ganddo hydoddedd uchel.

Yn nodweddiadol, rhagnodir inswlin dros dro i bobl lle gall yr organ endocrin hwn gynhyrchu'r hormon yn annibynnol. Nodir y crynodiad uchaf o'r cyffur yn y gwaed ar ôl 2 awr, caiff ei dynnu o'r corff yn llwyr o fewn 6 awr.

Yn y corff dynol, mae ynysoedd unigol y pancreas yn gyfrifol am gynhyrchu inswlin. Dros amser, nid yw'r celloedd beta hyn yn ymdopi â'u swyddogaethau, sy'n arwain at gynnydd mewn crynodiad siwgr yn y gwaed.

Pan fydd inswlin dros dro yn mynd i mewn i'r corff, mae'n sbarduno adwaith, sy'n actifadu prosesu glwcos. Mae hyn yn helpu i droi siwgr yn glwcogenau a brasterau. Hefyd, mae'r cyffur yn helpu i sefydlu amsugno glwcos ym meinwe'r afu.

Cadwch mewn cof na fydd y fath fath o feddyginiaeth ar ffurf tabledi yn dod ag unrhyw ganlyniad i diabetes mellitus math 1. Yn yr achos hwn, bydd y cydrannau gweithredol yn cwympo'n llwyr yn y stumog. Yn yr achos hwn, mae angen pigiadau.

Ar gyfer gweinyddiaeth gyfleus, defnyddir chwistrelli, chwistrelli pen neu bympiau inswlin. Mae inswlin dros dro wedi'i fwriadu ar gyfer trin diabetes yn y camau cychwynnol.

Er mwyn i therapi inswlin dros dro fod mor ddefnyddiol â phosibl, rhaid cadw at nifer o reolau penodol:

• Dim ond cyn prydau bwyd y mae angen chwistrelliad.
• Gweinyddir pigiadau ar lafar i atal sgîl-effeithiau.
• Er mwyn i inswlin gael ei amsugno'n gyfartal, rhaid tylino safle'r pigiad am sawl munud.
• Cadwch mewn cof y dylai'r meddyg sy'n mynychu ddewis y dos o'r sylwedd actif yn unig.

Dylid cyfrifo pob dos o inswlin dros dro yn unigol. I wneud hyn, dylai cleifion ymgyfarwyddo â'r rheol. Mae 1 dos o'r cyffur wedi'i fwriadu ar gyfer prosesu bwyd, sy'n werth cyfartal ag un uned fara.

Ceisiwch ddilyn y canllawiau hyn hefyd:

1. Os yw crynodiad y siwgr yn y gwaed yn normal, yna bydd swm y cyffur i'w leihau yn sero. Cymerir dos y sylwedd gweithredol yn seiliedig ar faint o unedau bara sydd angen eu prosesu.
2. Os yw'r lefel glwcos yn sylweddol uwch na'r arfer, yna ar gyfer pob uned fara dylai fod 2 giwb o inswlin. Yn yr achos hwn, mae angen i chi fynd i mewn iddynt cyn bwyta.
3. Yn ystod afiechydon heintus neu yn y broses ymfflamychol, mae dos inswlin yn cynyddu 10%.

Yn ddiweddar, mae pobl wedi cael eu chwistrellu ag inswlin synthetig yn unig, sy'n hollol debyg i weithredu dynol. Mae'n rhatach o lawer, yn fwy diogel, nid yw'n achosi unrhyw sgîl-effeithiau. Hormonau anifeiliaid a ddefnyddiwyd yn flaenorol - yn deillio o waed buwch neu fochyn.

Mewn pobl, roeddent yn aml yn achosi adweithiau alergaidd difrifol.Mae inswlin dros dro wedi'i gynllunio i gyflymu cynhyrchu inswlin pancreatig naturiol. Yn yr achos hwn, rhaid i berson o reidrwydd fwyta digon o fwyd er mwyn peidio â ysgogi gostyngiad sydyn yn y crynodiad glwcos yn y gwaed.

Mae'n amhosibl dweud yn ddiamwys pa inswlin dros dro sy'n well. Dim ond un meddyg ddylai ddewis y cyffur hwn neu'r cyffur hwnnw. Bydd yn gwneud hyn ar ôl archwiliad diagnostig estynedig. Yn yr achos hwn, mae angen ystyried oedran, rhyw, pwysau, difrifoldeb y clefyd.

Mantais inswlin dros dro yw'r ffaith ei fod yn dechrau gweithredu o fewn 15-20 munud ar ôl ei roi. Fodd bynnag, mae'n gweithio am sawl awr. Y cyffuriau mwyaf poblogaidd yw Novorapid, Apidra, Humalag.

Mae inswlin dros dro yn gweithio am 6-8 awr, mae'r cyfan yn dibynnu ar y gwneuthurwr a dos y sylwedd actif. Mae ei grynodiad uchaf yn y gwaed yn digwydd 2-3 awr ar ôl ei roi.

Mae'r grwpiau inswlin byr-weithredol canlynol yn nodedig:

• Peirianneg Genetig - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
• Lled-synthetig - Biogulin, Humodar,
• Monocomponent - Monosuinsulin, Actrapid.

Mae'n amhosibl dweud yn ddiamwys pa inswlin dros dro sy'n well. Dylai'r meddyg sy'n mynychu ragnodi cyffur penodol ym mhob achos. Ar ben hynny, mae gan bob un ohonynt ddosau gwahanol, hyd y gweithredu, sgîl-effeithiau a gwrtharwyddion.

Os oes angen i chi gymysgu inswlinau o gyfnodau gweithredu amrywiol, mae angen i chi ddewis cyffuriau gan yr un gwneuthurwr. Felly byddant yn fwy effeithiol wrth eu defnyddio gyda'i gilydd. Peidiwch ag anghofio bwyta ar ôl rhoi cyffuriau i atal coma diabetig rhag datblygu.

Fel arfer, rhagnodir inswlin ar gyfer gweinyddiaeth isgroenol yn y glun, y pen-ôl, y fraich, neu yn yr abdomen. Mewn achosion prin iawn, nodir gweinyddiaeth fewngyhyrol neu fewnwythiennol. Y rhai mwyaf poblogaidd yw cetris arbennig, ac mae'n bosibl rhoi dos penodol o'r cyffur yn isgroenol.

Dylid gwneud pigiadau isgroenol hanner awr neu awr cyn pryd bwyd. Er mwyn peidio ag anafu'r croen, mae safle'r pigiad yn newid yn gyson. Ar ôl i chi chwistrellu, tylino'ch croen i gyflymu'r broses weinyddu.

Ceisiwch wneud popeth yn ofalus i atal y sylweddau actif rhag mynd i mewn i'r pibellau gwaed. Bydd hyn yn arwain at deimladau poenus dros ben. Os oes angen, gellir cymysgu inswlin dros dro gyda'r un hormon o weithredu hir. Yn yr achos hwn, dylai'r meddyg sy'n mynychu ddewis union ddos ​​a chyfansoddiad y pigiadau.

Mae oedolion sy'n dioddef o ddiabetes yn cymryd rhwng 8 a 24 uned o inswlin y dydd. Yn yr achos hwn, pennir y dos yn dibynnu ar y pryd bwyd. Ni all pobl sy'n gorsensitif i gydrannau, neu blant gymryd mwy nag 8 Uned y dydd.

Os nad yw'ch corff yn canfod yr hormon hwn yn dda, yna gallwch chi gymryd mwy o ddos ​​o'r feddyginiaeth. Cadwch mewn cof na ddylai'r crynodiad dyddiol fod yn fwy na 40 Uned y dydd. Amledd y defnydd yn yr achos hwn yw 4-6 gwaith, ond os caiff ei wanhau ag inswlin hir-weithredol - tua 3.

Os yw person wedi bod yn cymryd inswlin dros dro ers amser maith, a nawr bod angen ei drosglwyddo i therapi gyda'r un hormon o weithredu hirfaith, caiff ei anfon i ysbyty. Dylai pob newid fod o dan oruchwyliaeth agos personél meddygol.

Y gwir yw y gall digwyddiadau o'r fath ysgogi datblygiad asidosis neu goma diabetig yn hawdd. Mae mesurau o'r fath yn arbennig o beryglus i bobl sy'n dioddef o fethiant arennol neu afu.

Mae inswlin dros dro yn ei gyfansoddiad cemegol bron yn union yr un fath â'r hyn a gynhyrchir gan y corff dynol.Oherwydd hyn, anaml y mae cyffuriau o'r fath yn achosi adweithiau alergaidd. Mewn achosion prin iawn, mae pobl yn profi cosi a llid ar safle pigiad y sylwedd actif.

Mae llawer o arbenigwyr yn argymell chwistrellu inswlin i'r ceudod abdomenol. Felly mae'n dechrau gweithredu'n gynt o lawer, ac mae'r tebygolrwydd o fynd i'r gwaed neu'r nerf yn fach iawn. Cadwch mewn cof bod yn rhaid i chi fwyta rhywbeth melys ar ôl 20 munud ar ôl y pigiad.

Dylai awr ar ôl y pigiad fod yn bryd bwyd llawn. Fel arall, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu coma hypoglycemig yn uchel. Rhaid i'r person y rhoddir inswlin iddo fwyta'n iawn ac yn llawn. Dylai ei ddeiet fod yn seiliedig ar fwydydd protein sy'n cael eu bwyta gyda llysiau neu rawnfwydydd.

Os ydych chi'n chwistrellu gormod o inswlin, mae risg hefyd o ddatblygu syndrom hypoglycemig yn erbyn cefndir gostyngiad sydyn mewn crynodiad glwcos yn y gwaed.

Gallwch gydnabod ei ddatblygiad trwy'r amlygiadau canlynol:

• Newyn acíwt
• Cyfog a chwydu
• Dizzy
• Tywyllu yn y llygaid
• Disorientation
• Mwy o chwysu
• Crychguriadau'r galon
• Teimlad o bryder ac anniddigrwydd.

Os sylwch fod gennych o leiaf un symptom o orddos inswlin dros dro, dylech yfed cymaint o de melys â phosibl ar unwaith. Pan fydd y symptomau'n gwanhau ychydig, defnyddiwch gyfran fawr o broteinau a charbohydradau. Pan fyddwch chi'n gwella ychydig, byddwch chi eisiau cysgu yn bendant.

Cadwch mewn cof bod defnyddio inswlin dros dro yn gofyn am gydymffurfio â rhai rheolau.

1. Mae angen i chi storio'r cyffuriau yn yr oergell, ond nid yn y rhewgell,
2. Nid yw ffiolau agored yn destun storio,
3. Mewn blychau arbennig caniateir storio inswlin agored am 30 diwrnod,
4. Gwaherddir yn llwyr adael inswlin yn yr haul agored,
5. Peidiwch â chymysgu'r cyffur â meddyginiaethau eraill.

Cyn rhoi’r cyffur, gwiriwch a yw gwaddod wedi ymddangos, a yw’r hylif wedi mynd yn gymylog. Hefyd monitro cysondeb amodau storio yn gyson, yn ogystal â'r dyddiad dod i ben. Dim ond hyn fydd yn helpu i warchod bywyd ac iechyd cleifion, ac ni fydd hefyd yn caniatáu datblygu unrhyw gymhlethdodau.

Os oes unrhyw ganlyniadau negyddol yn sgil defnyddio, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith, oherwydd gall gwrthod defnyddio inswlin arwain at ganlyniadau difrifol iawn.

Yn aml, defnyddir inswlin dros dro wrth adeiladu corff. Mae'n cynyddu perfformiad a dygnwch person, ac fe'i defnyddir hefyd wrth sychu. Ymhlith manteision diamheuol cyffuriau o'r fath, gall rhywun wahaniaethu na all un prawf dopio bennu'r sylwedd hwn yn y gwaed - mae'n hydoddi ac yn treiddio'r pancreas ar unwaith.

Cadwch mewn cof ei bod wedi'i wahardd yn llwyr i ragnodi'r meddyginiaethau hyn i chi'ch hun, gall hyn arwain at ganlyniadau difrifol, fel dirywiad mewn lles neu farwolaeth. Rhaid i bobl sy'n cymryd inswlin roi gwaed yn gyson i fonitro eu crynodiad glwcos.

Inswlin dros dro, ei fathau a'i arwyddocâd wrth drin diabetes

Y ffynhonnell ynni sylfaenol i fodau dynol yw carbohydradau, sy'n ymwneud â'r rhan fwyaf o brosesau metabolaidd yng nghelloedd y corff. Er gwaethaf yr holl fuddion, mae ei ormodedd yn llawn anhwylderau metabolaidd o wahanol fathau.

Canlyniad hyn yw newidiadau anadferadwy yn yr organau mewnol a'r swyddogaethau a gyflawnir ganddynt. Mae ansawdd bywyd yn dirywio'n sylweddol, ac mae gweithredu gweithgareddau bob dydd yn dod yn dasg amhosibl. Mae problemau tebyg yn ymddangos o ganlyniad i weithrediad amhriodol y pancreas, mewn achosion cymhleth o'i gamweithrediad llwyr.

Ni all celloedd beta organ gynhyrchu'r hormon angenrheidiol mewn crynodiad sy'n ddigonol i gynnal darlleniadau glwcos, gan ystyried normau a dderbynnir yn gyffredinol sy'n dderbyniol i'r corff.Mae arbenigwyr yn galw'r broses hon yn therapi inswlin.

Ar gyfer therapi gyda math o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, gall y meddyg sy'n mynychu ragnodi inswlin hir-weithredol ac inswlin dros dro, y bydd ei enwau a'i wneuthurwyr yn cael eu cyflwyno yn yr erthygl.

Mae inswlin yn gyfrifol am ostwng siwgr gwaed.

Ar yr un pryd, gweddill yr amser (y tu allan i brydau bwyd), mae'r corff yn cynnal y crynodiad angenrheidiol yn annibynnol. Mewn diabetes, mae person ei hun yn cael ei orfodi i gynnal y cydbwysedd hwn trwy ddefnyddio fferyllol.

Mae'n bwysig. Dewisir y dos cywir o wahanol fathau o inswlin yn unol ag argymhelliad y meddyg yn seiliedig ar nodweddion unigol y claf, hanes y clefyd, profion labordy, a ffordd o fyw.

Mae gweithrediad llawn y pancreas mewn person iach yn caniatáu i'r corff reoleiddio'r metaboledd carbohydrad mewn cyflwr tawel yn ystod y dydd. A hefyd i ymdopi â'r llwyth o garbohydradau wrth fwyta neu brosesau heintus ac ymfflamychol mewn afiechydon.

Felly, er mwyn cynnal glwcos yn y gwaed, mae angen hormon sydd â phriodweddau tebyg, ond sydd â chyflymder gweithredu gwahanol. Yn anffodus, ar hyn o bryd, nid yw gwyddoniaeth wedi dod o hyd i ateb i'r broblem hon, ond mae'r driniaeth gymhleth gyda dau fath o gyffur fel inswlin hir a byr wedi dod yn iachawdwriaeth i bobl ddiabetig.

Tabl rhif 1. Tabl gwahaniaethau yn y mathau o inswlin:

Yn ychwanegol at yr uchod, mae modd cyfun o'r grŵp inswlin, hynny yw, ataliadau, sy'n cynnwys y ddau hormon ar yr un pryd. Ar y naill law, mae hyn yn lleihau nifer y pigiadau sydd eu hangen ar ddiabetig yn sylweddol, sy'n fantais fawr. Fodd bynnag, yn yr achos hwn, mae'n anodd cynnal cydbwysedd o metaboledd carbohydrad.

Wrth ddefnyddio cyffuriau o'r fath, mae angen rheoleiddio'n llym faint o garbohydradau sy'n cael eu bwyta, gweithgaredd corfforol, ffordd o fyw yn gyffredinol. Mae hyn oherwydd amhosibilrwydd dewis union ddos ​​y math o inswlin sydd ei angen ar hyn o bryd ar wahân.

Yn eithaf aml, gelwir hormon hir-weithredol yn gefndir. Mae ei gymeriant yn darparu inswlin i'r corff am amser hir.

Gan amsugno o feinwe adipose isgroenol yn raddol, mae'r sylwedd gweithredol yn caniatáu ichi gynnal lefelau glwcos o fewn terfynau arferol trwy gydol y dydd. Fel rheol, nid oes mwy na thri chwistrelliad y dydd yn ddigonol ar gyfer hyn.

Yn ôl hyd y gweithredu, fe'u rhennir yn dri math:

1. Hyd canolig. Mae'r hormon yn dechrau gweithredu ar ôl 1.5 uchafswm o 2 awr ar ôl rhoi'r cyffur, felly, ei chwistrellu ymlaen llaw. Yn yr achos hwn, mae effaith fwyaf y sylwedd yn digwydd heb fod yn hwyrach na 3-12 awr. Amser gweithredu cyffredinol asiant actio canolig yw rhwng 8 a 12 awr, felly, bydd yn rhaid i ddiabetig ei ddefnyddio 3 gwaith am 24 awr.
2. Amlygiad hirfaith. Gall defnyddio'r math hwn o doddiant hormonaidd hirfaith grynodiad cefndirol o'r hormon sy'n ddigonol i gadw glwcos trwy gydol y dydd. Mae hyd ei weithred (16-18 awr) yn ddigon pan roddir y feddyginiaeth yn y bore ar stumog wag ac gyda'r nos cyn amser gwely. Mae gwerth uchaf y cyffur rhwng 16 ac 20 awr o'r eiliad y mae'n mynd i mewn i'r corff.
3. Actio hir iawn. Yn arbennig o gyfleus i'r henoed a phobl ag anableddau o ystyried hyd y sylwedd (24-36 awr) ac, o ganlyniad, gostyngiad yn amlder ei weinyddu (1 t. Mewn 24 awr). Mae'r weithred yn cychwyn mewn 6-8 awr, gydag uchafbwynt amlygiad yn y cyfnod o 16-20 awr ar ôl mynd i feinwe adipose.

Mae therapi inswlin yn cynnwys dynwared secretion naturiol yr hormon trwy ddefnyddio cyffuriau. Yn anffodus, mae'n amhosibl cyflawni dangosyddion effeithiol gan ddefnyddio un yn unig o'r mathau o gyfryngau sy'n cynnwys hormonau.Dyna pam nad yw inswlinau byr-weithredol yn llai pwysig o ran gwerth.

Mae enw'r math hwn o hormon yn siarad drosto'i hun.

Mewn cyferbyniad â chyffuriau hir-weithredol, mae rhai byr wedi'u cynllunio i ad-dalu ymchwyddiadau miniog mewn glwcos yn y corff a achosir gan ffactorau fel:

• bwyta
• ymarfer corff gormodol
• presenoldeb prosesau heintus ac ymfflamychol,
• straen a stwff difrifol.

Mae'r defnydd o garbohydradau mewn bwyd yn cynyddu eu crynodiad yn y gwaed hyd yn oed wrth gymryd inswlin sylfaenol.

Yn ôl hyd yr amlygiad, mae hormonau sy'n gweithredu'n gyflym wedi'u rhannu'n ddau fath:

1. Byr. Mae paratoadau inswlin dros dro ar ôl eu rhoi yn dechrau gweithredu o fewn 30-60 munud. Gyda chyfradd ail-amsugno uchel, cyflawnir uchafbwynt yr effeithlonrwydd mwyaf ar 2-4 awr ar ôl ei amlyncu. Yn ôl amcangyfrifon cyfartalog, nid yw effaith meddyginiaeth o'r fath yn para mwy na 6 awr.
2. Inswlin Ultrashort. Mae'r analog wedi'i addasu hwn o'r hormon dynol yn unigryw yn yr ystyr ei fod yn gallu gweithredu'n gyflymach nag inswlin sy'n digwydd yn naturiol. Eisoes 10-15 munud ar ôl y pigiad, mae'r sylwedd gweithredol yn dechrau ei effaith ar y corff gyda brig yn digwydd 1-3 awr ar ôl y pigiad. Mae'r effaith yn para am 3-5 awr. Mae'r cyflymder y mae hydoddiant meddyginiaeth ultrashort yn cael ei amsugno i'r corff, yn caniatáu ichi ei gymryd cyn prydau bwyd neu'n syth ar ôl hynny.

Mae'n bwysig. Dylai dyfodiad gweithred asiant gwrthwenwynig gyd-fynd ag amser treulio'r bwyd ac amsugno carbohydradau ohono. Dylid cytuno ar amser gweinyddu'r cyffur, gan ystyried y math a ddewiswyd o inswlin a llwyth y corff â charbohydradau.

Mae'r dewis o hormon sy'n addas i'w ddefnyddio yn hollol unigol, gan ei fod yn seiliedig ar brofion labordy, graddfa salwch unigolyn â diabetes, hanes cyflawn, ffordd o fyw. Ffactor dibwys yw pris y cyffur, o ystyried amlder ei ddefnydd. Fel rheol, caiff ei gynyddu'n gyfrannol mewn cyfrannedd uniongyrchol â chymhlethdod cynhyrchu'r cyffur, gwlad ei weithgynhyrchu, pecynnu.

Nodweddion y dewis o inswlin dros dro. Y cyffuriau mwyaf poblogaidd

O'r deunydd yn adran flaenorol yr erthygl, daw'n amlwg beth yw inswlin byr, ond nid yn unig mae amser a chyflymder yr amlygiad yn bwysig. Mae gan bob cyffur ei nodweddion ei hun, nid yw analog o'r hormon pancreatig dynol yn eithriad.

Mae'r rhestr o nodweddion y cyffur y mae angen i chi roi sylw iddynt:

• ffynhonnell derbynneb
• gradd y puro
• crynodiad
• pH y cyffur
• gwneuthurwr a chymysgu priodweddau.

Felly, er enghraifft, cynhyrchir analog o darddiad anifail trwy drin pancreas mochyn ac yna ei lanhau. Ar gyfer meddyginiaethau lled-synthetig, cymerir yr un deunydd anifeiliaid fel sail a, gan ddefnyddio'r dull o drawsnewid ensymatig, ceir inswlin yn agos at naturiol. Defnyddir y technolegau hyn fel arfer ar gyfer hormon byr.

Mae datblygiad peirianneg genetig wedi ei gwneud hi'n bosibl ail-greu celloedd go iawn o inswlin dynol a gynhyrchir o Escherichia coli gyda newidiadau a addaswyd yn enetig. Fel rheol, gelwir hormonau Ultrashort yn baratoadau inswlin dynol a beiriannwyd yn enetig.

Mae'r atebion anoddaf i'w cynhyrchu yn rhai pur iawn (mono-gydran). Y lleiaf o amhureddau, yr uchaf yw'r effeithlonrwydd a'r lleiaf o wrtharwyddion i'w ddefnyddio. Mae'r risg o amlygiadau alergaidd gan ddefnyddio analog hormon yn cael ei leihau.

Gall paratoadau gwahanol ddulliau cynhyrchu, cyfraddau amlygiad, cwmnïau, brandiau, gael eu cynrychioli gan grynodiadau gwahanol. Felly, gall yr un dos o unedau inswlin feddiannu gwahanol gyfrolau yn y chwistrell.

Mae'n well defnyddio cyffuriau ag asidedd niwtral, mae hyn yn osgoi teimladau annymunol ar safle'r pigiad. Fodd bynnag, mae pris cronfeydd o'r fath yn llawer uwch nag asidig.

Ers dramor, mae gwyddoniaeth yn sylweddol o flaen gwyddoniaeth ddomestig, derbynnir yn gyffredinol bod cyffuriau o wledydd datblygedig yn well ac yn fwy effeithlon. Yn unol â hynny, mae gwerth nwyddau a fewnforir gan wneuthurwyr adnabyddus yn ddrytach.

Mae'n bwysig. Nid yw'r wlad weithgynhyrchu, priodweddau'r cyffur a'u cydnawsedd posibl wrth ddefnyddio hormonau hir a byr yn bwysicach fyth mewn therapi inswlin.

Y pum cyffur inswlin actio byr mwyaf poblogaidd

O ystyried bod pob organeb yn unigol a gall y tueddiad i feddyginiaethau brand penodol fod yn wahanol. Gan ddefnyddio regimen o therapi inswlin, lle rhoddir y cyffur dair gwaith y dydd cyn prydau bwyd, mae pobl ddiabetig gan amlaf yn defnyddio enwau inswlin byr, a gyflwynir yn y tabl.

Tabl Rhif 2. Y rhestr o gyfryngau gwrth-fetig a ragnodir amlaf gan arbenigwyr.

Inswlinau actio byr: enwau cyffuriau a dull eu defnyddio

Mae inswlin yn hormon sy'n cael ei gynhyrchu gan gelloedd endocrin y pancreas. Ei brif dasg yw cynnal cydbwysedd carbohydrad.

Rhagnodir paratoadau inswlin ar gyfer diabetes. Nodweddir y cyflwr hwn gan secretion annigonol o'r hormon neu dorri ei weithred mewn meinweoedd ymylol. Mae meddyginiaethau'n wahanol o ran strwythur cemegol a hyd yr effaith. Defnyddir ffurflenni byr i leihau siwgr sy'n cael ei amlyncu â bwyd.

Rhagnodir inswlin i normaleiddio lefelau glwcos yn y gwaed mewn gwahanol fathau o ddiabetes. Yr arwyddion ar gyfer defnyddio'r hormon yw'r ffurfiau canlynol ar y clefyd:

• Diabetes math 1 sy'n gysylltiedig â difrod hunanimiwn i gelloedd endocrin a datblygu diffyg hormonau absoliwt,
• Math 2, sy'n cael ei nodweddu gan ddiffyg cymharol inswlin oherwydd nam yn ei synthesis neu leihad yn sensitifrwydd meinweoedd ymylol i'w weithred,
• diabetes yn ystod beichiogrwydd mewn menywod beichiog
• ffurf pancreatig y clefyd, sy'n ganlyniad i pancreatitis acíwt neu gronig,
• mathau o patholeg nad yw'n imiwn - syndromau Wolfram, Rogers, MODY 5, diabetes newyddenedigol ac eraill.

Yn ychwanegol at yr effaith gostwng siwgr, mae paratoadau inswlin yn cael effaith anabolig - maen nhw'n hyrwyddo twf cyhyrau ac adnewyddu esgyrn. Defnyddir yr eiddo hwn yn aml wrth adeiladu corff. Fodd bynnag, yn y cyfarwyddiadau swyddogol i'w ddefnyddio, nid yw'r arwydd hwn wedi'i gofrestru, ac mae gweinyddu'r hormon i berson iach yn bygwth cwymp sydyn mewn glwcos yn y gwaed - hypoglycemia. Gall amod o'r fath fynd trwy golli ymwybyddiaeth hyd at ddatblygiad coma a marwolaeth.

Yn dibynnu ar y dull cynhyrchu, mae paratoadau wedi'u peiriannu'n enetig a analogau dynol wedi'u hynysu. Mae effaith ffarmacolegol yr olaf yn fwy ffisiolegol, gan fod strwythur cemegol y sylweddau hyn yn union yr un fath ag inswlin dynol. Mae pob cyffur yn wahanol o ran hyd y gweithredu.

Yn ystod y dydd, mae'r hormon yn mynd i mewn i'r gwaed ar gyflymder gwahanol. Mae ei secretion gwaelodol yn caniatáu ichi gynnal crynodiad sefydlog o siwgr waeth beth fo'r cymeriant bwyd. Mae rhyddhau inswlin wedi'i ysgogi yn digwydd yn ystod prydau bwyd. Yn yr achos hwn, mae lefel y glwcos sy'n mynd i mewn i'r corff gyda bwydydd sy'n cynnwys carbohydradau yn cael ei leihau. Gyda diabetes, amharir ar y mecanweithiau hyn, sy'n arwain at ganlyniadau negyddol. Felly, un o egwyddorion trin y clefyd yw adfer rhythm cywir rhyddhau hormonau i'r gwaed.

Secretion inswlin ffisiolegol

Defnyddir inswlinau actio byr i ddynwared secretion hormonau ysgogol sy'n gysylltiedig â chymeriant bwyd.Cefnogir lefel cefndir gan gyffuriau sydd â gweithred hir.

Yn wahanol i gyffuriau cyflym, defnyddir ffurflenni estynedig waeth beth fo'r bwyd.

Cyflwynir dosbarthiad inswlin yn y tabl:

1. 
   Fadeeva, Anastasia Diabetes. Atal, triniaeth, maeth / Anastasia Fadeeva. - M.: Llyfr ar Alw, 2011. - 176 c.
2. 
   Kasatkina E.P. Diabetes mellitus mewn plant. Moscow, tŷ cyhoeddi "Medicine", 1990, 253 pp.
3. 
   Watkins, Peter J. Diabetes mellitus / Watkins, Peter J. .. - M .: Beanom. Labordy Gwybodaeth, 2006. - 758 c.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, mae angen ymgynghoriad gorfodol gydag arbenigwyr bob amser.

Defnyddio inswlin dynol

Mae lles ac iechyd diabetig yn dibynnu ar y rheolau ar gyfer defnyddio'r cyffur. Dylid cyfeirio dosio a thriniaeth yn uniongyrchol at y meddyg. Mae defnydd cywir o'r cyffur yn seiliedig ar y rheolau canlynol.

Mae inswlin yn gyffur hanfodol, mae wedi chwyldroi bywydau llawer o bobl â diabetes.

Yn holl hanes meddygaeth a fferylliaeth yr 20fed ganrif, efallai mai dim ond un grŵp o feddyginiaethau o'r un pwysigrwydd y gellir eu gwahaniaethu - gwrthfiotigau yw'r rhain. Fe wnaethant, fel inswlin, fynd i mewn i feddyginiaeth yn gyflym iawn a helpu i achub llawer o fywydau pobl.

Mae Diwrnod Diabetes yn cael ei ddathlu ar fenter Sefydliad Iechyd y Byd bob blwyddyn, gan ddechrau o 1991 ar ben-blwydd y ffisiolegydd o Ganada F. Bunting, a ddarganfuodd yr inswlin hormon gyda J.J. Macleod. Gadewch i ni edrych ar sut mae'r hormon hwn yn cael ei wneud.

Priodweddau ffarmacolegol

Mae inswlin dynol yn baratoad inswlin dros dro sy'n cael ei weithredu trwy'r dull o dechnoleg DNA ailgyfunol. Mae inswlin dynol yn rheoleiddio crynodiad glwcos yn y gwaed, dyddodiad a metaboledd carbohydradau, brasterau, proteinau mewn organau targed (cyhyrau ysgerbydol, yr afu, meinwe adipose). Mae gan inswlin dynol briodweddau effaith anabolig a gwrth-catabolaidd. Mewn meinwe cyhyrau, mae cynnydd yng nghynnwys glyserol, glycogen, asidau brasterog, cynnydd mewn synthesis protein a chynnydd yn y defnydd o asidau amino, ond mae gostyngiad mewn gluconeogenesis, lipolysis, glycogenolysis, ketogenesis, cataboliaeth protein a rhyddhau asidau amino. Mae inswlin dynol yn rhwymo i dderbynnydd y bilen (mae tetramer, sy'n cynnwys 4 is-uned, 2 ohonynt (beta) yn cael eu trochi yn y bilen cytoplasmig ac yn gludwyr gweithgaredd tyrosine kinase, ac mae'r 2 arall (alffa) yn allgyrsiol ac yn gyfrifol am rwymo'r hormon), yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin, sy'n cael autophosphorylation. Mae'r cymhleth hwn mewn celloedd cyfan yn ffosfforylacio pennau threonin a serine cinases protein, sy'n arwain at ffurfio glycan phosphatidylinositol ac yn sbarduno ffosfforyleiddiad, sy'n actifadu'r gweithgaredd ensymatig yn y celloedd targed. Mewn cyhyrau a meinweoedd eraill (ac eithrio'r ymennydd), mae'n hyrwyddo trosglwyddiad mewngellol glwcos ac asidau amino, yn arafu cataboliaeth protein, ac yn ysgogi prosesau synthetig. Mae inswlin dynol yn hyrwyddo cronni glwcos yn yr afu ar ffurf glycogen ac yn atal glycogenolysis (gluconeogenesis). Mae gwahaniaethau unigol mewn gweithgaredd inswlin yn dibynnu ar y dos, safle'r pigiad, gweithgaredd corfforol y claf, diet a ffactorau eraill.
Mae amsugno inswlin dynol yn dibynnu ar ddull a man gweinyddu (morddwyd, abdomen, pen-ôl), crynodiad inswlin, cyfaint y pigiad.Dosberthir inswlin dynol yn anwastad ar draws y meinweoedd, nid yw'n treiddio i laeth y fron a thrwy'r rhwystr brych. Mae diraddiad y cyffur yn digwydd yn yr afu o dan weithred inswlinase (glutathione-insulin transhydrogenase), sy'n hydrolyzes y bondiau disulfide rhwng cadwyni A a B ac yn sicrhau eu bod ar gael ar gyfer ensymau proteinolytig. Mae inswlin dynol yn cael ei ysgarthu gan yr arennau (30 - 80%).

Diabetes mellitus math 1 a math 2 sy'n gofyn am therapi inswlin (gydag ymwrthedd i gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg neu gyda thriniaeth gyfun, cyflyrau cydamserol), diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd.

Dosage a gweinyddu inswlin dynol

Mae dull gweinyddu'r cyffur yn dibynnu ar y math o inswlin. Mae'r meddyg yn gosod y dos yn unigol, yn dibynnu ar lefel y glycemia.
Mae pigiadau isgroenol yn cael eu cynnal yn ardal wal yr abdomen flaenorol, y glun, yr ysgwydd, y pen-ôl. Rhaid newid y safleoedd pigiad bob yn ail fel na ddefnyddir yr un lle ddim mwy nag unwaith y mis. Gyda rhoi inswlin yn isgroenol, rhaid cymryd gofal i beidio â mynd i mewn i'r pibell waed yn ystod y pigiad. Dylai cleifion gael eu hyfforddi i ddefnyddio'r ddyfais dosbarthu inswlin yn iawn. Peidiwch â thylino safle'r pigiad ar ôl y pigiad. Dylai tymheredd y cyffur a roddir fod ar dymheredd yr ystafell.
Mae lleihau nifer y pigiadau dyddiol yn cael ei gyflawni trwy gyfuno inswlin o gyfnodau gweithredu gwahanol.
Gyda datblygiad adweithiau alergaidd, mae angen mynd i'r ysbyty, adnabod cydran y cyffur a oedd yn alergen, penodi therapi digonol ac amnewid inswlin.
Gall rhoi'r gorau i therapi neu ddefnyddio dosau annigonol o inswlin, yn enwedig mewn cleifion â diabetes mellitus math 1, arwain at hyperglycemia a ketoacidosis diabetig (cyflyrau a allai o bosibl beryglu bywyd y claf).
Mae datblygiad hypoglycemia wrth ddefnyddio'r cyffur yn cyfrannu at orddos, gweithgaredd corfforol, torri'r diet, niwed organig i'r arennau, afu brasterog.
Dylid addasu'r dos o inswlin os oes nam ar gyflwr swyddogaethol y chwarren bitwidol, y chwarennau adrenal, y chwarren thyroid, yr arennau a / neu'r afu, clefyd Addison, hypopituitariaeth, a diabetes mellitus mewn cleifion dros 65 oed. Hefyd, efallai y bydd angen newid yn y dos o inswlin gyda chynnydd yn nwyster gweithgaredd corfforol neu newid yn y diet arferol. Gall cymeriant ethanol (gan gynnwys diodydd alcohol isel) achosi hypoglycemia. Peidiwch â chymryd ethanol ar stumog wag. Gyda rhai afiechydon cydredol (yn enwedig heintus), gall cyflyrau sy'n cyd-fynd â thwymyn, straen emosiynol, yr angen am inswlin gynyddu.
Gall symptomau rhagflaenwyr hypoglycemia gyda'r defnydd o inswlin dynol mewn rhai cleifion fod yn llai amlwg neu'n wahanol i'r rhai a welwyd ag inswlin o darddiad anifail. Gyda normaleiddio glwcos yn y gwaed, er enghraifft, gyda thriniaeth ddwys gydag inswlin, gall holl neu rai symptomau rhagflaenwyr hypoglycemia ddiflannu, y dylid hysbysu cleifion amdanynt. Gall symptomau rhagflaenwyr hypoglycemia ddod yn llai amlwg neu newid gyda chwrs hir o ddiabetes mellitus, niwroopathi diabetig, a defnyddio beta-atalyddion.
I rai cleifion, efallai y bydd angen addasiad dos wrth newid o inswlin sy'n deillio o anifeiliaid i inswlin dynol. Gall hyn ddigwydd eisoes yng ngweinyddiaeth gyntaf y paratoad inswlin dynol neu'n raddol o fewn ychydig wythnosau neu fisoedd ar ôl y trosglwyddiad.
Rhaid trosglwyddo o un math o inswlin i un arall o dan oruchwyliaeth feddygol lem a rheolaeth ar glwcos yn y gwaed.Efallai y bydd angen addasu dos mewn newidiadau mewn gweithgaredd, brand (gwneuthurwr), math, rhywogaeth (dynol, anifail, analogau inswlin dynol) a / neu ddull cynhyrchu (inswlin ailgyfunol DNA neu inswlin o darddiad anifail).
Wrth ddefnyddio paratoadau inswlin ar yr un pryd â chyffuriau'r grŵp thiazolidinedione, mae'r risg o ddatblygu edema a methiant cronig y galon yn cynyddu, yn enwedig mewn cleifion â phatholeg o'r system gylchrediad gwaed a phresenoldeb ffactorau risg ar gyfer methiant cronig y galon.
Gyda hypoglycemia mewn claf, gall cyflymder adweithiau seicomotor a chrynodiad sylw leihau. Gall hyn fod yn beryglus pan fydd y galluoedd hyn yn arbennig o angenrheidiol (er enghraifft, rheoli peiriannau, gyrru cerbydau ac eraill). Dylid cynghori cleifion i gymryd rhagofalon i atal datblygiad hypoglycemia wrth berfformio gweithgareddau a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am adweithiau seicomotor cyflym a mwy o sylw (gan gynnwys gyrru cerbydau, gweithio gyda mecanweithiau). Mae hyn yn arbennig o bwysig i gleifion â symptomau absennol neu ysgafn rhagflaenwyr hypoglycemia, yn ogystal â gyda datblygiad aml hypoglycemia. Mewn achosion o'r fath, rhaid i'r meddyg werthuso ymarferoldeb y claf i gyflawni gweithgaredd o'r fath.

Beichiogrwydd a llaetha

Yn ystod beichiogrwydd, mae'n arbennig o bwysig cynnal rheolaeth glycemig dda mewn menywod sy'n derbyn triniaeth inswlin. Yn ystod beichiogrwydd a llaetha, mae angen addasu'r dos o inswlin i wneud iawn am ddiabetes. Mae'r angen am inswlin fel arfer yn lleihau yn nhymor cyntaf beichiogrwydd ac yn cynyddu yn ail a thrydydd trimis y beichiogrwydd. Gall yr angen am inswlin ostwng yn ddramatig yn ystod genedigaeth ac yn syth ar ei ôl. Mae angen i fenywod â diabetes roi gwybod i'w meddyg am feichiogrwydd neu ei gynllunio. Mewn menywod â diabetes mellitus, efallai y bydd angen addasiad dos o inswlin a / neu ddeiet wrth fwydo ar y fron. Nid oedd inswlin dynol yn fwtagenig yn y gyfres in vitro ac in vivo mewn astudiaethau o wenwyndra genetig.

Rhyngweithio inswlin dynol â sylweddau eraill

Mae effaith hypoglycemig inswlin dynol yn cael ei leihau gan glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone ac eraill), amffetaminau, hormon adrenocorticotropig, flucrocortisone, atalyddion sianelau calsiwm, estrogens, baclofen, heparin, levothyroxine, thyroid, thyroid. diwretigion (hydrochlorothiazide, indapamide ac eraill), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, lithiwm carbonad, clorprotixen, sympathomimetics, asid nicotinig, agonyddion beta-adrenergig (er enghraifft, ritodrin, salbutamol, terbutaline ac eraill), gwrthiselyddion tricyclic, epinephrine, glwcagon, morffin, clonidine, somatotropin, phenytoin, deilliadau phenothiazine. Efallai y bydd angen cynyddu'r dos o inswlin genetig dynol biphasig pan gaiff ei ddefnyddio ar y cyd â'r cyffuriau hyn.
Effaith hypoglycemic inswlin dynol ymhelaethu metformin, sulfonamides, repaglinide, androgenau, asiantau hypoglycemic llafar, testosteron, steroidau anabolig, bromocriptin, disopyramide, Guanethidine, atalyddion ocsidas monoamin, angiotensin II gwrthwynebwyr derbynnydd, atalyddion anhydrase carbonig, fluoxetine, Carvedilol, fenfluramine, trosi angiotensin atalyddion ensym (captopril , enalapril ac eraill), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, cloroquine, di-steroid cyffuriau gwrthlidiol, salicylates, cyclophosphamide, pyridoxine, beta-atalyddion (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol ac eraill) (masgio symptomau hypoglycemia, gan gynnwys tachycardia, pwysedd gwaed uchel), ethanol ac ethanol. Efallai y bydd angen lleihau'r dos o inswlin peirianneg genetig dynol dau gam pan gaiff ei ddefnyddio ar y cyd â'r cyffuriau hyn.
Gall atalyddion beta, clonidine, reserpine guddio amlygiad symptomau hypoglycemia.
Yn erbyn cefndir atenolol (mewn cyferbyniad â beta-atalyddion nad ydynt yn ddetholus), ni chynyddir yr effaith yn sylweddol, mae angen rhybuddio'r claf y gall datblygiad hypoglycemia, tachycardia a chryndod fod yn absennol, ond y gall anniddigrwydd, newyn, cyfog barhau, a chwysu hyd yn oed yn cynyddu.
Mae crynodiad inswlin dynol yn y gwaed yn cynyddu (oherwydd cyflymiad amsugno) cyffuriau sy'n cynnwys nicotin ac ysmygu.
Yn erbyn cefndir octreotid, reserpine, mae newid yn yr effaith hypoglycemig yn bosibl (ymhelaethu a gwanhau), sy'n gofyn am addasiad dos o inswlin.
Yn erbyn cefndir clarithromycin, mae cyfradd y dinistr yn arafu ac, mewn rhai achosion, gall effaith inswlin gynyddu.
Yn erbyn cefndir diclofenac, mae effaith y cyffur yn newid, o'i ddefnyddio gyda'i gilydd, mae angen rheoli lefel y glwcos yn y gwaed.
Yn erbyn cefndir metoclopramide, sy'n cyflymu gwagio'r stumog, efallai y bydd angen newid dos neu regimen gweinyddu inswlin.
Mae inswlin dynol yn anghydnaws yn fferyllol â datrysiadau cyffuriau eraill.
Os oes angen defnyddio meddyginiaethau eraill, yn ogystal ag inswlin dynol, mae angen ymgynghori â meddyg.

Sgîl-effaith

Hypoglycemia (rhywfaint yn amlach nag wrth ddefnyddio paratoadau inswlin o darddiad anifail), AR - yn llawer llai aml. Gwallau plygiannol dros dro - fel arfer ar ddechrau therapi inswlin.

Inswlin yw'r prif feddyginiaeth ar gyfer trin diabetes math 1. Weithiau fe'i defnyddir hefyd i sefydlogi'r claf a gwella ei les yn yr ail fath o glefyd. Mae'r sylwedd hwn yn ôl ei natur yn hormon sy'n gallu effeithio ar metaboledd carbohydrad mewn dosau bach. Fel rheol, mae'r pancreas yn cynhyrchu digon o inswlin, sy'n helpu i gynnal lefel ffisiolegol siwgr gwaed. Ond gydag anhwylderau endocrin difrifol, yr unig gyfle i helpu'r claf yn aml yw union bigiadau inswlin. Yn anffodus, mae'n amhosibl ei gymryd ar lafar (ar ffurf tabledi), gan ei fod wedi'i ddinistrio'n llwyr yn y llwybr treulio ac yn colli ei werth biolegol.

Paratoadau a gafwyd o ddeunyddiau crai sy'n tarddu o anifeiliaid

Mae cael yr hormon hwn o pancreas moch a gwartheg yn hen dechnoleg na ddefnyddir yn aml heddiw. Mae hyn oherwydd ansawdd isel y feddyginiaeth a dderbynnir, ei thueddiad i achosi adweithiau alergaidd a graddfa buro annigonol. Y gwir yw, gan fod yr hormon yn sylwedd protein, mae'n cynnwys set benodol o asidau amino.

Mae'r inswlin a gynhyrchir yng nghorff y mochyn yn wahanol yng nghyfansoddiad asid amino i inswlin dynol gan 1 asid amino, ac inswlin buchol erbyn 3.

Ar ddechrau a chanol yr 20fed ganrif, pan nad oedd cyffuriau tebyg yn bodoli, roedd hyd yn oed inswlin o'r fath yn ddatblygiad arloesol mewn meddygaeth ac yn caniatáu mynd â thriniaeth diabetig i lefel newydd. Roedd hormonau a gafwyd trwy'r dull hwn yn lleihau siwgr yn y gwaed, fodd bynnag, roeddent yn aml yn achosi sgîl-effeithiau ac alergeddau. Effeithiodd gwahaniaethau yng nghyfansoddiad asidau amino ac amhureddau yn y cyffur ar gyflwr cleifion, yn enwedig yn y categorïau cleifion mwy agored i niwed (plant a'r henoed). Rheswm arall dros oddefgarwch gwael inswlin o'r fath yw presenoldeb ei ragflaenydd anactif yn y cyffur (proinsulin), a oedd yn amhosibl cael gwared arno yn yr amrywiad cyffuriau hwn.

Y dyddiau hyn, mae yna inswlinau porc datblygedig sy'n amddifad o'r diffygion hyn. Fe'u ceir o pancreas mochyn, ond ar ôl hynny maent yn destun prosesu a phuro ychwanegol. Maent yn aml-gydran ac yn cynnwys ysgarthion.

Nid yw inswlin porc wedi'i addasu yn ddim gwahanol i'r hormon dynol, felly mae'n dal i gael ei ddefnyddio'n ymarferol

Mae cyffuriau o'r fath yn cael eu goddef gan gleifion yn llawer gwell ac yn ymarferol nid ydynt yn achosi adweithiau niweidiol, nid ydynt yn atal y system imiwnedd ac yn lleihau siwgr gwaed yn effeithiol. Ni ddefnyddir inswlin buchol mewn meddygaeth heddiw, oherwydd oherwydd ei strwythur tramor mae'n effeithio'n negyddol ar systemau imiwnedd a systemau eraill y corff dynol.

Cydrannau ychwanegol

Mae cynhyrchu inswlin heb ysgarthion yn y byd modern bron yn amhosibl dychmygu, oherwydd gallant wella ei briodweddau cemegol, ymestyn yr amser gweithredu a chyflawni purdeb uchel.

Yn ôl eu priodweddau, gellir rhannu'r holl gynhwysion ychwanegol i'r dosbarthiadau canlynol:

• estynwyr (sylweddau a ddefnyddir i ddarparu cyfnod hirach o weithredu'r cyffur),
• cydrannau diheintydd
• sefydlogwyr, oherwydd yr asidedd gorau posibl sy'n cael ei gynnal yn y toddiant cyffuriau.

Ychwanegion estynedig

Mae yna inswlinau hir-weithredol y mae eu gweithgaredd biolegol yn para am 8 i 42 awr (yn dibynnu ar grŵp y cyffur). Cyflawnir yr effaith hon oherwydd ychwanegu sylweddau arbennig - estynwyr i'r toddiant pigiad. Yn fwyaf aml, defnyddir un o'r cyfansoddion canlynol at y diben hwn:

Mae proteinau sy'n estyn gweithred y cyffur yn cael eu puro'n fanwl ac yn isel-alergenig (er enghraifft, protamin). Nid yw halwynau sinc hefyd yn effeithio'n andwyol ar weithgaredd inswlin na lles dynol.

Cyfansoddion gwrthficrobaidd

Mae diheintyddion yng nghyfansoddiad inswlin yn angenrheidiol fel nad yw'r fflora microbaidd yn lluosi wrth eu storio a'u defnyddio ynddo. Mae'r sylweddau hyn yn gadwolion ac yn sicrhau cadw gweithgaredd biolegol y cyffur. Yn ogystal, os yw'r claf yn gweinyddu'r hormon o un ffiol iddo'i hun yn unig, yna gall y feddyginiaeth bara am sawl diwrnod. Oherwydd cydrannau gwrthfacterol o ansawdd uchel, ni fydd angen iddo daflu cyffur nas defnyddiwyd oherwydd y posibilrwydd damcaniaethol o atgenhedlu mewn toddiant o ficrobau.

Gellir defnyddio'r sylweddau canlynol fel diheintyddion wrth gynhyrchu inswlin:

Os yw'r toddiant yn cynnwys ïonau sinc, maent hefyd yn gweithredu fel cadwolyn ychwanegol oherwydd eu priodweddau gwrthficrobaidd

Ar gyfer cynhyrchu pob math o inswlin, mae rhai cydrannau diheintydd yn addas. Rhaid ymchwilio i'w rhyngweithio â'r hormon ar gam treialon lliniarol, gan na ddylai'r cadwolyn amharu ar weithgaredd biolegol inswlin nac effeithio'n negyddol ar ei briodweddau fel arall.

Mae defnyddio cadwolion yn y rhan fwyaf o achosion yn caniatáu i'r hormon gael ei roi o dan y croen heb driniaeth ymlaen llaw gydag alcohol neu wrthseptigau eraill (mae'r gwneuthurwr fel arfer yn cyfeirio at hyn yn y cyfarwyddiadau). Mae hyn yn symleiddio'r broses o roi'r cyffur ac yn lleihau nifer y triniaethau paratoadol cyn y pigiad ei hun. Ond dim ond os yw'r toddiant yn cael ei weinyddu gan ddefnyddio chwistrell inswlin unigol gyda nodwydd denau y mae'r argymhelliad hwn yn gweithio.

Sefydlogi

Mae sefydlogwyr yn angenrheidiol fel bod pH yr hydoddiant yn cael ei gynnal ar lefel benodol. Mae cadwraeth y cyffur, ei weithgaredd a sefydlogrwydd priodweddau cemegol yn dibynnu ar lefel yr asidedd. Wrth gynhyrchu hormon chwistrelladwy ar gyfer cleifion â diabetes, defnyddir ffosffadau at y diben hwn fel rheol.

Ar gyfer inswlin â sinc, nid oes angen sefydlogwyr toddiant bob amser, gan fod ïonau metel yn helpu i gynnal y cydbwysedd angenrheidiol. Serch hynny, os cânt eu defnyddio, yna defnyddir cyfansoddion cemegol eraill yn lle ffosffadau, gan fod cyfuniad o'r sylweddau hyn yn arwain at wlybaniaeth ac anaddasrwydd y cyffur.Eiddo pwysig a ddangosir i'r holl sefydlogwyr yw diogelwch a'r anallu i ymrwymo i unrhyw adweithiau ag inswlin.

Dylai endocrinolegydd cymwys ddelio â dewis cyffuriau chwistrelladwy ar gyfer diabetes ar gyfer pob claf unigol. Tasg inswlin yw nid yn unig cynnal lefel arferol o siwgr yn y gwaed, ond hefyd i beidio â niweidio organau a systemau eraill. Dylai'r cyffur fod yn niwtral yn gemegol, yn alergenig isel ac yn ddelfrydol yn fforddiadwy. Mae hefyd yn eithaf cyfleus os gellir cymysgu'r inswlin a ddewiswyd gyda'i fersiynau eraill yn ôl hyd y gweithredu.

Mae inswlin dynol wedi'i beiriannu'n enetig yn hormon ar gyfer datrysiad pigiad ar gyfer diabetes. Defnyddiwch y cyffur yn ofalus, mewn dos a ragnodir yn llym, fel arall mae'r dderbynfa'n llawn adweithiau niweidiol neu orddos. Yn ogystal, mae'r meddyg yn gyfrifol am ragnodi'r cyffur a'i drin, gan fod yna lawer o fathau o inswlin, pob un wedi'i gynysgaeddu â phenodoldeb gweithredu.

Erthygl Glinigol-Ffarmacolegol Enghreifftiol 1

Gweithredu ar y fferm. Paratoi inswlin dros dro. Mae rhyngweithio â derbynnydd penodol ar bilen allanol celloedd, yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin. Trwy gynyddu synthesis cAMP (mewn celloedd braster a chelloedd yr afu) neu dreiddio'n uniongyrchol i'r gell (cyhyrau), mae'r cymhleth derbynnydd inswlin yn ysgogi prosesau mewngellol, gan gynnwys synthesis o nifer o ensymau allweddol (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, ac ati). Mae gostyngiad yn y crynodiad glwcos yn y gwaed yn cael ei achosi gan gynnydd yn ei gludiant mewngellol, mwy o amsugno a chymathu meinweoedd, ysgogi lipogenesis, glycogenogenesis, synthesis protein, gostyngiad yn y gyfradd cynhyrchu glwcos gan yr afu (gostyngiad yn y dadansoddiad o glycogen), ac ati. Ar ôl pigiad s / c, mae'r effaith yn digwydd o fewn 20-30 min, yn cyrraedd uchafswm ar ôl 1-3 awr ac yn para, yn dibynnu ar y dos, 5-8 awr. Mae hyd y cyffur yn dibynnu ar y dos, dull, man rhoi ac mae ganddo nodweddion unigol sylweddol.

Ffarmacokinetics Mae cyflawnrwydd amsugno yn dibynnu ar y dull gweinyddu (s / c, i / m), y man gweinyddu (abdomen, morddwyd, pen-ôl), dos, crynodiad inswlin yn y cyffur, ac ati. Fe'i dosbarthir yn anwastad yn y meinweoedd. Nid yw'n croesi'r rhwystr brych ac i mewn i laeth y fron. Mae'n cael ei ddinistrio gan inswlinase, yn bennaf yn yr afu a'r arennau. T 1/2 - o ychydig i 10 munud. Mae'n cael ei ysgarthu gan yr arennau (30-80%).

Arwyddion. Diabetes mellitus Math 1, diabetes mellitus math 2: cam yr ymwrthedd i gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, ymwrthedd rhannol i gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg (therapi cyfuniad), cetoacidosis diabetig, coma cetoacidotig a hyperosmolar, diabetes mellitus a ddigwyddodd yn ystod beichiogrwydd (os nad yw'n effeithiol ar gyfer therapi diet) defnydd ysbeidiol mewn cleifion â diabetes mellitus yn erbyn heintiau ynghyd â thwymyn uchel, gyda llawdriniaethau llawfeddygol sydd ar ddod, anafiadau, genedigaeth, a throseddau yn eu cylch cyfnewid sylweddau cyn newid i driniaeth gyda pharatoadau inswlin hirfaith.

Gwrtharwyddion Gor-sensitifrwydd, hypoglycemia.

Dosage Mae dos a llwybr gweinyddu'r cyffur yn cael ei bennu'n unigol ym mhob achos ar sail y cynnwys glwcos yn y gwaed cyn prydau bwyd a 1-2 awr ar ôl bwyta, a hefyd yn dibynnu ar raddau'r glwcoswria a nodweddion cwrs y clefyd.

Mae'r cyffur yn cael ei roi s / c, yn / m, mewn / mewn, 15-30 munud cyn bwyta. Y llwybr gweinyddu mwyaf cyffredin yw sc. Gyda ketoacidosis diabetig, coma diabetig, yn ystod yr ymyrraeth lawfeddygol - yn / mewn a / m.

Gyda monotherapi, mae amlder y gweinyddu fel arfer 3 gwaith y dydd (os oes angen, hyd at 5-6 gwaith y dydd), mae safle'r pigiad yn cael ei newid bob tro er mwyn osgoi datblygu lipodystroffi (atroffi neu hypertroffedd braster isgroenol).

Y dos dyddiol ar gyfartaledd yw 30-40 IU, mewn plant - 8 IU, yna yn y dos dyddiol ar gyfartaledd - 0.5-1 IU / kg neu 30-40 IU 1-3 gwaith y dydd, os oes angen - 5-6 gwaith y dydd . Ar ddogn dyddiol sy'n fwy na 0.6 U / kg, rhaid rhoi inswlin ar ffurf 2 bigiad neu fwy mewn gwahanol rannau o'r corff. Mae'n bosibl cyfuno ag inswlinau hir-weithredol.

Cesglir yr hydoddiant inswlin o'r ffiol trwy dyllu stopiwr rwber gyda nodwydd chwistrell di-haint, ei sychu ar ôl tynnu'r cap alwminiwm ag ethanol.

Sgîl-effaith. Adweithiau alergaidd (wrticaria, angioedema - twymyn, diffyg anadl, llai o bwysedd gwaed),

hypoglycemia (pallor y croen, mwy o chwysu, chwysu, crychguriadau, cryndod, newyn, cynnwrf, pryder, paresthesias yn y geg, cur pen, cysgadrwydd, anhunedd, ofn, hwyliau isel, anniddigrwydd, ymddygiad anghyffredin, diffyg symud, anhwylderau lleferydd a lleferydd a gweledigaeth), coma hypoglycemig,

hyperglycemia ac asidosis diabetig (ar ddognau isel, pigiadau sgipio, diet gwael, yn erbyn cefndir o dwymyn a heintiau): cysgadrwydd, syched, llai o archwaeth, fflysio wyneb),

ymwybyddiaeth â nam (hyd at ddatblygiad precomatose a choma),

nam ar y golwg dros dro (fel arfer ar ddechrau'r therapi),

croes-adweithiau imiwnolegol gydag inswlin dynol, cynnydd yn y titer o wrthgyrff gwrth-inswlin, ac yna cynnydd mewn glycemia,

hyperemia, cosi a lipodystroffi (atroffi neu hypertroffedd braster isgroenol) ar safle'r pigiad.

Ar ddechrau'r driniaeth - chwyddo a phlygiant â nam (yn dros dro ac yn diflannu gyda thriniaeth barhaus).

Gorddos. Symptomau: hypoglycemia (gwendid, chwys oer, pallor y croen, crychguriadau, crynu, nerfusrwydd, newyn, paresthesia yn y dwylo, coesau, gwefusau, tafod, cur pen), coma hypoglycemig, confylsiynau.

Triniaeth: gall y claf ddileu hypoglycemia ysgafn ar ei phen ei hun trwy amlyncu siwgr neu fwydydd sy'n llawn carbohydradau hawdd eu treulio.

Glwcagon wedi'i chwistrellu yn isgroenol, i / m neu iv neu doddiant hypertonig dextrose. Gyda datblygiad coma hypoglycemig, mae 20-40 ml (hyd at 100 ml) o doddiant dextrose 40% yn cael ei chwistrellu iv i'r nant nes i'r claf ddod allan o goma.

Rhyngweithio. Yn anghydnaws yn fferyllol â datrysiadau cyffuriau eraill.

Mae'r effaith hypoglycemig yn cael ei wella gan sulfonamidau (gan gynnwys cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, sulfonamidau), atalyddion MAO (gan gynnwys furazolidone, procarbazine, selegiline), atalyddion anhydrase carbonig, atalyddion ACE, NSAIDs (gan gynnwys salisysau), anabolig. (gan gynnwys stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgenau, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, phenfluramine, paratoadau Li +, pyridoxine, quinidine, quinine, etin.

Glwcagon, somatropin, corticosteroidau, dulliau atal cenhedlu geneuol, estrogens, thiazide a diwretigion dolen, BMKK, hormonau thyroid, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazole, gwrthiselyddion tricyclic, clonidinin, calcitonin, antonidinotin, gwrthocsidydd, hypocinigin, hypociniginigin, hypociniginigin, hypytininig, hypociniginin, hypylininin, gwrthocsidin, gwrthocsidin, niwrolenidin, hypylininin, gwrthocsidin, niwrolenidin, hypylinininin, hypylininin, hypylininin, hypylininin, hypylfinininin, hypylininin. epinephrine, atalyddion derbynyddion histamin H 1.

Gall atalyddion beta, reserpine, octreotide, pentamidine wella a gwanhau effaith hypoglycemig inswlin.

Cyfarwyddiadau arbennig. Cyn cymryd inswlin o'r ffiol, mae angen gwirio tryloywder yr hydoddiant. Pan fydd cyrff tramor yn ymddangos, yn cymylu neu'n dyodiad sylwedd ar wydr y ffiol, ni ellir defnyddio'r cyffur.

Dylai tymheredd yr inswlin a weinyddir fod ar dymheredd yr ystafell. Rhaid addasu'r dos o inswlin mewn achosion o glefydau heintus, rhag ofn camweithrediad y chwarren thyroid, clefyd Addison, hypopituitariaeth, methiant arennol cronig a diabetes mellitus mewn pobl dros 65 oed.

Gall achosion hypoglycemia fod: gorddos inswlin, amnewid cyffuriau, sgipio prydau bwyd, chwydu, dolur rhydd, straen corfforol, afiechydon sy'n lleihau'r angen am inswlin (afiechydon datblygedig yr arennau a'r afu, yn ogystal â hypofunction y cortecs adrenal, chwarren bitwidol neu thyroid), newid lle pigiadau (er enghraifft, croen ar yr abdomen, ysgwydd, morddwyd), ynghyd â rhyngweithio â chyffuriau eraill. Mae'n bosibl lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed wrth drosglwyddo claf o inswlin anifeiliaid i inswlin dynol.

Dylai trosglwyddiad y claf i inswlin dynol bob amser gael ei gyfiawnhau'n feddygol a'i wneud o dan oruchwyliaeth meddyg yn unig. Gall y duedd i ddatblygu hypoglycemia amharu ar allu cleifion i gymryd rhan weithredol mewn traffig, yn ogystal â chynnal a chadw peiriannau a mecanweithiau.

Gall cleifion â diabetes atal y hypoglycemia bach a deimlir ganddynt trwy fwyta siwgr neu fwydydd sy'n cynnwys llawer o garbohydradau (argymhellir eich bod bob amser yn cael o leiaf 20 g o siwgr gyda chi). Ynglŷn â'r hypoglycemia a drosglwyddwyd, mae angen hysbysu'r meddyg sy'n mynychu i benderfynu ar yr angen i gywiro triniaeth.

Wrth drin inswlin dros dro mewn achosion ynysig, mae'n bosibl lleihau neu gynyddu cyfaint meinwe adipose (lipodystroffi) yn ardal y pigiad. Mae'r ffenomenau hyn yn cael eu hosgoi i raddau helaeth trwy newid safle'r pigiad yn gyson. Yn ystod beichiogrwydd, mae angen ystyried gostyngiad (trimester) neu gynnydd (trimesters II-III) o ofynion inswlin. Yn ystod ac yn syth ar ôl genedigaeth, gall gofynion inswlin ostwng yn ddramatig. Yn ystod cyfnod llaetha, mae angen monitro bob dydd am sawl mis (nes bod yr angen am inswlin wedi'i sefydlogi).

Mae cleifion sy'n derbyn mwy na 100 IU o inswlin y dydd, wrth newid y cyffur, angen mynd i'r ysbyty.

Cofrestr y wladwriaeth o feddyginiaethau. Cyhoeddiad swyddogol: mewn 2 gyfrol M: Cyngor Meddygol, 2009. - Cyf. 2, rhan 1 - 568 s., Rhan 2 - 560 s.

Enwau masnach

Teitl

Gwerth Mynegai Wyszkowski ®

Fformiwla, enw cemegol: dim data.
Grŵp ffarmacolegol: hormonau a'u gwrthwynebwyr / inswlinau.
Gweithredu ffarmacolegol: hypoglycemig.