Y cyffur Cefepim: cyfarwyddiadau ar gyfer ei ddefnyddio

Mae egwyddor y brif effaith wedi'i hanelu at ddinistrio wal gell y gell ficrobaidd, mae'r cyffur yn gweithredu bactericidal.

Mae'r cyffur yn arddangos gweithgaredd gwrthfacterol uchel yn erbyn straenau sy'n gallu gwrthsefyll gweithred cephalosporinau 3edd genhedlaeth, aminoglycosidau. Mae'r sylwedd gweithredol yn treiddio'n ddigon cyflym i'r gell ficrobaidd gram-negyddol, tra bod ganddo wrthwynebiad uchel i hydrolysis llawer o beta-lactamasau. Y prif darged yn y gell ar gyfer cefepime yw'r protein sy'n rhwymo penisilin.

Mae'r gwrthfiotig Cefepim yn gweithredu ar fflora gram-positif a bacteria gram-negyddol in vitro ac in vivo: streptococci, enterobacteria, Escherichia coli, Klebsiella, clostridia, protea, ac ati.

Arwyddion ar gyfer defnyddio amser ceffi

Rhagnodir gwrthfiotig ar gyfer cwrs difrifol i gymedrol. niwmoniaa achosir gan streptococci, enterococci, Klebsiella a micro-organebau eraill sy'n sensitif i weithred y cyffur.

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Mae Cefepima yn cynnwys yr arwyddion canlynol ar gyfer defnyddio'r cyffur: briwiau heintus y llwybr wrinol (ffurfiau cymhleth a chymhleth), niwtropenia febrile, afiechydon heintus syml y croen a meinweoedd meddal cyfagos.

Argymhellir defnyddio'r feddyginiaeth mewn briwiau heintus cymhleth o fewn yr abdomen (mewn therapi cyfuniad â metronidazole).

Sgîl-effeithiau

Gall cepepime achosi adweithiau alergaidd ar ffurf twymyn, cosi, brechau erythematous ar y croen, necrolysis epidermig gwenwynig, erythema exifative multiforme, adweithiau anaffylactoid.

Yn erbyn cefndir triniaeth wrthfiotig, mae'n bosibl cofrestru adwaith Coombs positif.

Gyda gweinyddiaeth fewngyhyrol, nodir dolur a chochni yn y parth pigiad, anaml y mae fflebitis yn datblygu ar ôl trwyth mewnwythiennol.

Llwybr wrinol: aflonyddwch yng ngwaith swyddogaethol y system arennol.

Llwybr treulio: symptomau dyspeptig colitis ffugenwol, rhwymedd, poen epigastrig, chwydu, cyfog.

Organau hematopoietig: anaml yn gwaedu gyda therapi gwrthfiotig,anemia, leukopenia, gostyngiad yn nifer y platennau, niwtroffiliau.

O'r system resbiradol mae peswch.

System gardiofasgwlaidd: oedema ymylol, crychguriadau, prinder anadl.

Dangosyddion dulliau ymchwil labordy ac offerynnol:hypercalcemiamwy o amser prothrombin, hyperbilirubinemia, lefelau uwch o wrea, ensymau afu a ffosffatase alcalïaidd, cofrestru hypercreatininemia.

Yn erbyn cefndir y driniaeth, mae'n bosibl datblygu ymgeisiasis oropharyngeal, asthenia, poenau yn y frest, arolygiaethpoen yn y cefn a'r gwddf.

Cefepim, cyfarwyddiadau defnyddio (Dull a dos)

Mae'r feddyginiaeth yn cael ei rhoi trwyth yn fewnwythiennol (dylai hyd y trwyth fod o leiaf hanner awr). Mewn rhai achosion, caniateir gweinyddu'r cyffur mewngyhyrol (ar gyfer afiechydon y system genhedlol-droethol a achosir gan E. coli).

Triniaeth niwmonia: rhoi mewnwythiennol 1-2 gram o wrthfiotig ddwywaith y dydd am 10 diwrnod.

Therapi empeiraidd niwtropenia febrile: Cyflwyno 2 gram o'r cyffur yn fewnwythiennol bob 8 awr, cynhelir triniaeth nes bod y clefyd wedi'i ddatrys yn llwyr (10 diwrnod ar gyfartaledd)

Trin briwiau heintus y llwybr cenhedlol-droethol: trwyth mewnwythiennol o 0.5-1 gram o gaffpime bob 12 awr, mae cwrs o therapi gwrthfacterol wedi'i gynllunio am 7-10 diwrnod.

Mewn achosion difrifol o'r afiechydon uchod, mae maint y feddyginiaeth yn cael ei gynyddu i 2 gram, mae'r driniaeth wedi'i chynllunio am 10 diwrnod.

Ar ddiwrnod cyntaf y driniaeth gwrthfacterol, rhoddir 1 gram o gaffpime i gleifion sy'n derbyn haemodialysis, yna tywalltir 0.5 gram bob dydd (ar gyfer niwtropenia twymyn, cynyddir y dos i 1 gram). Argymhellir rhoi'r cyffur yn syth ar ôl cwblhau'r sesiwn haemodialysis.

Sut i fridio cefepime ar gyfer pigiad mewnwythiennol: mae'r powdr yn cael ei doddi cyn ei drwytho mewn toddiant 5% o ddextrose (mae hydoddiant sodiwm clorid o 0.9% yn bosibl) nes ei fod wedi'i ddiddymu'n llwyr. Cyn pigiad mewngyhyrol, mae'r cyffur yn cael ei wanhau mewn dŵr arbennig i'w chwistrellu ag alcohol bensyl neu baraben. Efallai defnyddio toddiant o grynodiad lidocaîn o 0.5 ac 1%.

Rhyngweithio

Mae amser caffi yn gallu cynyddu ototoxicity a gwella'r effaith andwyol ar y system arennol wrth gael triniaeth ag aminoglycosidau.

Mae'r gwrthfiotig yn anghydnaws â heparin a gwrthficrobau eraill. Rhaid peidio â rhoi'r cyffur ynghyd â datrysiad o metronidazole.

Cyfarwyddiadau arbennig

Nid yw cepepime mewn tabledi ar gael.

Mae'r cyffur yn cael ei ganslo trwy ddatblygu colitis pseudomembranous gyda syndrom dolur rhydd tymor hir (argymhellir newid i metronidazole a vancomycin).

Mewn cleifion sydd â hanes o ymatebion alergaidd i benisilin, mae'n bosibl ffurfio gorsensitifrwydd traws-alergaidd.

Mae cleifion sydd â chlefydau'r system hepatig a'r arennau yn gofyn am fonitro crynodiad y sylwedd actif yn y gwaed yn rheolaidd (cywirir y regimen dos yn unol â lefel y QC).

Gyda math cymysg o haint anaerobig-aerobig, argymhellir presgripsiwn ychwanegol o gyffuriau gwrthfacterol nes bod y prif bathogenau wedi'u nodi'n llwyr.

Yn erbyn cefndir y driniaeth, mae'n bosibl cofrestru canlyniad ffug-gadarnhaol wrth gynnal prawf siwgr wrin.

Ni chollir gweithgaredd gwrthfacterol y cyffur pan fydd lliw yr hydoddiant a baratowyd yn newid.

Ffurflen dosio

Powdwr ar gyfer hydoddiant ar gyfer pigiad 0.5 g a 1.0 g

Mae un botel yn cynnwys

sylwedd gweithredol - hydroclorid cefepime (o ran cefepime) 0.5 g neu 1.0 g,

excipient - arginine.

Ar ffurf cymysgedd o hydroclorid cefepime ac arginine.

Powdr gwyn, bron yn wyn neu felynaidd, hygrosgopig.

Priodweddau ffarmacolegol

Ffarmacokinetics

Yr amser i gyrraedd y crynodiad uchaf o gaffpime mewn serwm gwaed gyda chwistrelliad mewngyhyrol ar ddogn o 0.5 g yw 1-2 awr, gyda gweinyddiaeth fewnwythiennol ar ddogn o 0.5 g - ar ddiwedd y trwyth. Y crynodiadau plasma cyfartalog o amser cef pan gânt eu rhoi mewnwythiennol ar ddogn o 0.25 g, 0.5 g, 1 g a 2 g yw 18, 39, 82, a 164 μg / ml, yn y drefn honno, gydag un pigiad mewngyhyrol ar ddogn o 0.5 g, 1 g a 2 g - 14, 30 a 57 μg / ml, yn y drefn honno. Yr amser i gyrraedd y crynodiad plasma therapiwtig ar gyfartaledd yw 12 awr. Y crynodiad therapiwtig ar gyfartaledd gyda gweinyddiaeth fewnwythiennol o 0.7 μg / ml, gyda gweinyddiaeth fewngyhyrol - 0.2 μg / ml. Cyflawnir crynodiadau therapiwtig o gaffpime mewn wrin, bustl, hylif peritoneol, mwcosa bronciol, crachboer, prostad, atodiad a phledren y bustl. Cyfaint dosbarthu 0.25 l / kg, mewn plant rhwng 2 fis ac 16 oed - 0.33 l / kg. Mae'n cael ei fetaboli yn yr afu a'r arennau 15% wrth ffurfio N-methylpyrrolidine, sy'n troi'n gyflym i'r N-ocsid cyfatebol. Mae tua 80% o amser ceffi yn cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid yn yr wrin, yn bennaf oherwydd hidlo glomerwlaidd, mae llai nag 1% o'r dos a weinyddir i'w gael yn yr wrin ar ffurf N-methylpyrrolidine. Mae rhwymo cefepime i broteinau serwm yn llai na 19% ac nid yw'n dibynnu ar grynodiad y gwrthfiotig yn y gwaed. Mae 85% yn cael ei ysgarthu gan yr arennau trwy hidlo glomerwlaidd yn ddigyfnewid. Mae paramedrau ffarmacocinetig cefepime mewn plant ar ôl rhoi mewnwythiennol ar ddogn o 50 mg / kg yn debyg i amlygiad mewn oedolion ar ôl dos mewnwythiennol o 2 g. Roedd bio-argaeledd absoliwt cefepime mewn 8 claf ar ôl pigiad mewngyhyrol ar ddogn o 50 mg / kg yn 82.3 (± 15)%. Treiddiad i laeth y fron.

Cyfanswm cliriad y cyffur yw 120 ml / min. Cliriad arennol cyfartalog cefepime yw 110 ml / min. Nid yw ffarmacocineteg cefepime yn newid yn sylweddol mewn cleifion â nam ar yr afu neu â ffibrosis systig (nid oes angen addasu'r dos). Gyda methiant arennol, mae hanner oes cefepime yn cynyddu, tra bod perthynas linellol rhwng cyfanswm clirio cefepime a chlirio creatinin. Hanner oes cefepime yw 2 awr, yn ystod haemodialysis - 13 awr, gyda dialysis peritoneol cylchredol parhaus - 19 awr. Nid yw'n cronni yn y corff.

Ffarmacodynameg

Gwrthfiotig cenhedlaeth cephalosporin IV. Mae'n gweithredu bactericidal, gan amharu ar synthesis wal gell micro-organebau. Mae ganddo sbectrwm eang o weithredu. Yn weithredol yn erbyn bacteria gram-positif a gram-negyddol, gan gynnwys y rhan fwyaf o straen sy'n gallu gwrthsefyll aminoglycosidau neu wrthfiotigau cephalosporin trydydd cenhedlaeth. Mae Cepepime yn gallu gwrthsefyll gweithred y rhan fwyaf o β-lactamasau, mae ganddo affinedd isel ar gyfer beta-lactamasau wedi'u hamgodio gan enynnau cromosomaidd, ac mae'n treiddio'n gyflym i facteria gram-negyddol. Mae'r gymhareb MBC (lleiafswm crynodiad bactericidal) / MIC (crynodiad ataliol lleiaf) ar gyfer cefepime yn llai na 2 ar gyfer mwy nag 80% o ynysoedd o'r holl ficro-organebau gram-positif a gram-negyddol sensitif.

Mae'r cyffur yn weithredol yn erbyn y rhan fwyaf o fathau o ficro-organebau.

Bacteria gram-positif aerobig: Staphylococcusaureus,Staphylococcusepidermidis (gan gynnwys straenau sy'n cynhyrchu beta-lactamase), mathau eraill o staphylococci, gan gynnwys Staphylococcushominis,Staphylococcussaprophyticus,Streptococcuspyogenau (streptococci grŵp A),Streptococcusagalactiae (Streptococcus grŵp B),Streptococcusniwmoniae (gan gynnwys straenau ag ymwrthedd penisilin cymedrol - MIC o 0.1 i 0.3 μg / ml), streptococci beta hemolytig beta eraill (grwpiau C, G, F),Streptococcusbovis (grŵp D),Streptococcusviridans.

Mae'r rhan fwyaf o fathau o enterococci, er enghraifft Enterococcusfaecalis ac mae staphylococci sy'n gwrthsefyll methisilin yn gwrthsefyll cefepime.

Mae Cepepime yn anactif ar gyfer rhai straenau Xanthomonas maltpphilia (Pseudomonas maltophilia).

Anaerobau: Prevotella spp. (gan gynnwys Prevotella melaninogenicus) Bacteroides spp., gan gynnwys Bacteroides melaninogenicus a micro-organebau eraill y ceudod llafar sy'n gysylltiedig â Bacteroides, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veilonella spp. Mae Cepepime yn anactif yn erbyn Bacterioides fragilisaClostridium difficile.

Dosage a gweinyddiaeth

Mae'r cyffur yn cael ei roi mewnwythiennol (yn araf dros 3-5 munud) ac yn fewngyhyrol (yn ddwfn i'r cyhyrau). Mae'r regimen dos wedi'i osod yn unigol, gan ystyried difrifoldeb y clefyd, y math o bathogen a'i sensitifrwydd i amser ceffi. Mae llwybr gweinyddu mewnwythiennol yn cael ei ffafrio ar gyfer cleifion â heintiau difrifol neu fygythiad bywyd, yn enwedig gyda'r risg o sioc.

Oedolion a phlant sy'n pwyso mwy na 40 kg gyda heintiau'r llwybr wrinol - 0.5-1 g 2 gwaith y dydd,

gyda heintiau mewn lleoliad gwahanol - 1 g mewnwythiennol neu fewngyhyrol bob 12 awr, gyda heintiau difrifol, cynyddir y dos i 2 g 2 gwaith y dydd,

ar gyfer heintiau sy'n peryglu bywyd, 2 g mewnwythiennol bob 8 awr am 7 diwrnod, gan ddod â chyfanswm y dos dyddiol i uchafswm o 12 g,

gyda niwtropenia febrile - 2 g mewnwythiennol bob 8 awr am 7 diwrnod,

ar gyfer atal heintiau llawfeddygol yn y cyfnod cyn ac ar ôl llawdriniaeth - 2 g mewnwythiennol am 30 munud (ar ddiwedd y weinyddiaeth, mae metronidazole 500 mg hefyd yn cael ei roi mewnwythiennol) 1 awr cyn y llawdriniaeth, yn ystod llawdriniaeth hir, argymhellir rhoi dro ar ôl tro ar ôl 12 awr ar yr un dos , ac yna cyflwyno metronidazole.

Mewn heintiau'r llwybr wrinol syml (gan gynnwys pyelonephritis), niwmonia, a thriniaeth empirig o dwymyn niwtropenig mewn plant sy'n pwyso llai na 40 kg - 50 mg / kg bob 12 awr.

Gyda thwymyn niwtropenig, llid yr ymennydd bacteriol mewn plant sy'n pwyso llai na 40 kg - 50 mg / kg bob 8 awr.

Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam, dylid addasu'r dos. Gyda chliriad creatinin o 30-60 ml / min, yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr haint - 0.5, 1 neu 2 g 1-2 gwaith y dydd, gyda chliriad creatinin o 10-30 ml / min - 0.5, 1 neu 2 g 1 amser y dydd clirio creatinin

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Dosage ffurfiau cefepime:

powdr ar gyfer paratoi datrysiad ar gyfer gweinyddu mewngyhyrol (IM): o wyn i wyn gyda arlliw melyn, 0.5 g neu 1 g yr un mewn ffiolau: mewn blwch cardbord o 10 neu 50 ffiol (ar gyfer ysbyty), mewn bwndel cardbord 1 potel, mewn bwndel cardbord 1 potel wedi'i llenwi â thoddydd (1 ampwl gwydr o 3.5 ml yr un gyda hydoddiant o lidocaîn i'w chwistrellu 10 mg / ml), mewn bwndel cardbord 1 potel wedi'i llenwi â thoddydd (1 ampwl gwydr yr un o 3.5 ml gyda hydoddiant o lidocaîn ar gyfer pigiad 10 mg / ml ac 1 ampwl o 5 ml gyda dŵr i'w chwistrellu), 1 g mewn ffiolau, mewn blwch cardbord e yn 5 neu 30 vials
powdr ar gyfer paratoi hydoddiant ar gyfer gweinyddu mewnwythiennol (iv) ac mewngyhyrol (i / m): gwyn gydag arlliw melyn o 0.5 g mewn potel, mewn potel blwch cardbord 1, mewn blwch cardbord o 10, 50, 270 neu 300 potel. (ar gyfer ysbyty), 0.5 g neu 1 g yr un mewn poteli, mewn pecynnau pothell o 1 neu 5 potel, mewn pecyn bwndel cardbord 1 wedi'i gwblhau gydag 1 neu 5 ampwl gwydr gyda thoddydd (dŵr i'w chwistrellu), 1 g yr un poteli, mewn bwndel cardbord 1 potel, mewn blwch cardbord 10, 14, 25, 50, 270, 300 neu 1000 o boteli (ar gyfer ysbyty), 2 g mewn potel, mewn cardbord 1 pecyn botel, mewn carton 50 neu 300 o ffiolau (ar gyfer yr ysbyty).

Mewn 1 potel gyda phowdr ar gyfer gweinyddiaeth i / m mae'n cynnwys:

sylwedd gweithredol: hydroclorid cefepime monohydrad yn nhermau cefepime - 0.5 g neu 1 g,
cydran ategol: arginine.

Mewn 1 potel gyda phowdr ar gyfer gweinyddiaeth iv a v / m mae:

sylwedd gweithredol: hydroclorid cefepime o ran cefepime - 0.5 g, 1 g neu 2 g,
cydran ategol: arginine.

Ffarmacokinetics

Mae bio-argaeledd cefepime yn 100%.

Y crynodiad uchaf (C._mwyafswm) cyffur mewn plasma gwaed gydag un diferiad mewnwythiennol o 1000 mg o gaffpime am 0.5 awr yw 0.0787 mg / ml 0.5 awr ar ôl cwblhau'r trwyth. Ar ôl 12 awr, mae cynnwys y cyffur mewn plasma gwaed ar gyfartaledd yn 0.0006 mg / ml. Cyfanswm crynodiad (AUC) y cyffur mewn plasma dros awr yw 0.1485 mg / ml.

Ar ôl gweinyddu i / m, mae amsugno cefepime yn digwydd yn llwyr. C._mwyafswm gyda chyflwyniad / m, mae 1000 mg o'r cyffur yn cyrraedd 0.0263 mg / ml ar ôl 2 awr. AUC - 0.137 mg / ml / h.

Y cyfaint dosbarthu ar gyfartaledd mewn oedolion yw 0.25 l / kg, mewn plant - 0.33 l / kg.

Mae tua 20% o'r dos a weinyddir yn rhwymo i broteinau plasma.

Mae amser cef mewn crynodiadau uchel yn cael ei bennu mewn hylif peritoneol, wrin, bustl, pledren y bustl, crachboer, mwcosa bronciol, pothell exudate, chwarren brostad ac atodiad.

Yr hanner oes yw 2 awr, gyda haemodialysis - 13 awr, gyda dialysis peritoneol parhaus - 19 awr.

Mae tua 15% o'r dos yn cael ei fetaboli yn yr afu a'r arennau, mae tua 85% yn cael ei garthu yn ddigyfnewid yn yr wrin.

Powdwr ar gyfer paratoi datrysiad ar gyfer gweinyddu iv a / m

niwmonia cymedrol a difrifol a achosir gan Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae (gan gynnwys achosion sy'n gysylltiedig â bacteremia cydredol), Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp.,
pyelonephritis a chlefydau heintus cymhleth a chymhleth eraill y llwybr wrinol a achosir gan Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis,
niwtropenia febrile - triniaeth empirig,
heintiau cymhleth o fewn yr abdomen a achosir gan Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bactero>

Beichiogrwydd a llaetha

Dim ond mewn achosion eithriadol y mae modd defnyddio cefepime, pan fydd effaith ddisgwyliedig therapi i'r fam yn sylweddol uwch na'r bygythiad posibl i'r ffetws:

ar ffurf powdr ar gyfer gweinyddiaeth IV ac IM - yn nhymor y beichiogrwydd II a III (mae trimester yn wrthddywediad llwyr ar gyfer y ffurflen dos hon),
ar ffurf powdr ar gyfer gweinyddu i / m - cyfnod cyfan y beichiogrwydd.

Mae defnyddio'r cyffur yn ystod cyfnod llaetha yn wrthgymeradwyo. Ar gyfer arwyddion clinigol sy'n gofyn am weinyddu amser ceffi, dylid rhoi'r gorau i fwydo ar y fron dros dro.

Rhyngweithio cyffuriau

Gyda'r defnydd o amser ceff ar yr un pryd:

mae aminoglycosidau, diwretigion, polymyxin B yn achosi gostyngiad mewn secretiad tiwbaidd cefepime, gan ymestyn yr hanner oes a chynyddu ei grynodiad yn y gwaed, gan gynyddu nephrotoxicity,
mae cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd yn helpu i arafu dileu cephalosporinau, cynyddu'r risg o waedu,
mae macrolidau, chloramphenicol, tetracyclines yn dangos antagoniaeth i'r cyffur,
mae aminoglycosidau yn synergaidd.

Ni ddylid cymysgu'r cyffur yn yr un chwistrell â hydoddiant o metronidazole, gentamicin, vancomycin, tobramycin, aminophylline neu netilmicin. Os oes angen, dylid rhoi apwyntiad cydamserol pob cyffur ar wahân.

Gellir cymysgu toddiannau ampicillin a cefepime mewn un chwistrell ar grynodiad o bob un ohonynt heb fod yn uwch na 40 mg fesul 1 ml.

Mae analogau o amser ceffi fel a ganlyn: Maksipim, Ladef, Movizar, Tsepim, Efipim.

Gwrtharwyddion

Cyn dechrau therapi gyda Cefepim, dylai cleifion astudio'r cyfarwyddiadau cysylltiedig yn ofalus. Ni ragnodir pigiadau os oes gan gleifion un neu fwy o gyflyrau:

oedran plant hyd at 2 fis (ar gyfer gweinyddu mewnwythiennol) - mae hyn oherwydd diffyg profiad mewn defnydd a diogelwch heb ei brofi,
hyd at 12 oed ar gyfer pigiad intramwswlaidd o'r cyffur,
anoddefgarwch unigol i'r cyffur,
achosion o adweithiau alergaidd difrifol i wrthfiotigau gan y grŵp o seffalosporinau,
gorsensitifrwydd i benisilinau - anoddefgarwch croes posibl i seffalosporinau,
colitis ffugenwol, gan gynnwys hanes o
beichiogrwydd a chyfnod bwydo ar y fron.

Mae gwrtharwyddion cymharol â rhoi pigiadau Cefepim yn glefydau cronig yr afu, colitis briwiol, cleifion dros 65 oed.

Defnyddio'r cyffur yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Yn nhymor cyntaf beichiogrwydd, ni ragnodir pigiadau cefepim i famau beichiog, gan fod cynhwysyn gweithredol gweithredol y gwrthfiotig yn treiddio'n hawdd i'r rhwystr brych a gall ysgogi datblygiad diffygion ac annormaleddau yn y ffetws.

Yn ail a thrydydd trimis y beichiogrwydd, mae'n bosibl defnyddio gwrthfiotig dim ond os yw'r budd disgwyliedig i'r fam yn gorbwyso'r risgiau tebygol i'r ffetws. Gwneir triniaeth mewn ysbyty o dan oruchwyliaeth lem meddygon.

Mae defnyddio pigiadau Cefepim yn ystod bwydo ar y fron mewn rhai achosion yn gofyn am ddileu llaetha, gan fod sylwedd gweithredol yr hydoddiant yn cael ei ysgarthu mewn llaeth ac i gorff y babi.

Adweithiau niweidiol

Yn ystod therapi gyda phigiadau Cefepim, gall cleifion â gorsensitifrwydd i seffalosporinau brofi adweithiau niweidiol sy'n cael eu hamlygu'n glinigol fel a ganlyn:

o'r system nerfol - cur pen, cysgadrwydd, syrthni, difaterwch, paresthesia, ymwybyddiaeth â nam, confylsiynau, enseffalopathi,
o'r organau treulio - briwiau briwiol y mwcosa llafar, glossitis, stomatitis ymgeisiol, craciau poenus yn y geg a'r tafod, llosg y galon, belching, cyfog, diffyg archwaeth, chwydu, dolur rhydd anorchfygol, datblygu colitis, swyddogaeth yr afu â nam arno, datblygu methiant acíwt yr afu. ,
adweithiau alergaidd - wrticaria, pruritus, dermatitis, necrolysis epidermig gwenwynig, datblygu angioedema, sioc anaffylactig,
o'r organau hemopoietig - leukopenia, gostyngiad yn y cyfrif platennau, agranulocytopenia, anemia hemolytig, newid yn yr amser prothrombin i fyny,
o organau'r system wrinol - swyddogaeth arennol â nam, datblygu neffritis rhyngrstitial, datblygu methiant arennol acíwt,

o'r system atgenhedlu - dysbiosis fagina, cosi organau cenhedlu, llindag, ymddangosiad arllwysiad trwy'r wain gydag arogl annymunol,
ar ran y system resbiradol - peswch, poen yn y frest wrth anadlu, broncospasm, anhawster anadlu, teimlo diffyg aer,
o'r system gardiofasgwlaidd - crychguriadau'r galon, prinder anadl, chwyddo'r eithafion,
paramedrau labordy - gostyngiad mewn hematocrit, cynnydd yng nghrynodiad wrea, cynnydd yn lefel calsiwm a creatinin yn y gwaed,
adweithiau lleol - pwniad gwythiennol, ffurfio hematoma, llosgi a phoen ar hyd y wythïen wrth roi cyffuriau, fflebitis, thromboemboledd, gyda rhoi gwrthfiotig mewnwythiennol, ymdreiddiad poenus, cochni, a chosi ffurf y croen ar safle'r pigiad.

Mewn achos o bendro, diffyg anadl, mwy o chwysu neu dywyllu yn y llygaid wrth roi'r cyffur yn fewnwythiennol, dylech roi gwybod i'ch meddyg am hyn ar unwaith ac atal y trwyth.

Gorddos

Mae gorddos o wrthfiotig yn bosibl os yw'r claf yn cymryd pigiadau am amser hir neu'n fwy na'r dos a argymhellir o'r cyffur yn fwriadol. Yn glinigol, mae arwyddion o orddos yn cael eu hamlygu gan gynnydd yn y sgîl-effeithiau a ddisgrifir uchod, datblygiad methiant arennol, y galon a'r afu, enseffalopathi.

Mae trin gorddos yn cynnwys terfynu therapi, haemodialysis i'r claf ar unwaith a dileu symptomau meddwdod gwrthfiotig.

Analogau o bigiadau cefepim

Analogau'r cyffur Cefepim yw:

Rydyn ni'n glynu'r powdr ar gyfer paratoi toddiant ar gyfer pigiadau,
Powdr Ladef ar gyfer paratoi toddiant ar gyfer pigiadau,
Powdr cefomax,
Powdr Movizar ar gyfer paratoi datrysiad.

Wrth ddisodli'r cyffur rhagnodedig gyda'r analog a nodwyd, dylech bendant roi sylw i dos y gwrthfiotig.

Amodau gwyliau a storio

Mae powdr cefepim yn cael ei ddosbarthu o fferyllfeydd trwy bresgripsiwn. Argymhellir storio'r ffiolau meddyginiaeth yn yr oergell neu mewn lle tywyll tywyll. Cadwch allan o gyrraedd plant.

Mae datrysiad ar gyfer pigiadau yn cael ei baratoi yn union cyn ei roi. Peidiwch â storio'r toddiant gorffenedig tan y pigiad nesaf!

Mae oes silff y powdr yn 2 flynedd, peidiwch â defnyddio'r cyffur ag oes silff sydd wedi dod i ben.

Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio cefepime, dos

Powdwr ar gyfer pigiad mewngyhyrol

Mae'r datrysiad gorffenedig wedi'i fwriadu ar gyfer gweinyddiaeth fewngyhyrol yn unig.

Sut i wanhau amser ceffi ar gyfer gweinyddiaeth fewngyhyrol? Gellir defnyddio'r toddyddion canlynol i doddi'r powdr: dŵr di-haint i'w chwistrellu, toddiant glwcos 5% i'w chwistrellu, hydoddiant sodiwm clorid 0.9% i'w chwistrellu, dŵr bacteriostatig i'w chwistrellu ag alcohol bensyl neu baraben, hydoddiant 0.5% neu 1% o hydroclorid lidocaîn. . Ar gyfer cyflwyno 0.5 g o bowdr, rhaid ei doddi mewn 1.3 ml, ar gyfer cyflwyno 1 g mewn 2.4 ml o doddydd.

Mae'r meddyg yn pennu'r dos a chyfnod y driniaeth yn seiliedig ar arwyddion clinigol, difrifoldeb yr haint, a chyflwr swyddogaethol yr arennau.

Y dos o amser ceffi a argymhellir gan y cyfarwyddiadau defnyddio yw 0.5-1 g bob 12 awr, cwrs y driniaeth yw 7–10 diwrnod. Gyda swyddogaeth arennol â nam gyda chliriad creatinin (CC) yn llai na 30 ml / min, mae angen i gleifion addasu'r regimen dos. Y dos cychwynnol yw dos arferol y cyffur.

Paratoi datrysiad ar gyfer gweinyddiaeth iv a mewngyhyrol

Mae'r toddiant parod o Cefepime wedi'i fwriadu ar gyfer gweinyddu mewngyhyrol (dim ond wrth drin heintiau'r llwybr wrinol cymhleth a chymhleth o ddifrifoldeb ysgafn a chymedrol a achosir gan Escherichia coli) neu ar gyfer gweinyddu jet a diferu iv.

I baratoi toddiant ar gyfer pigiad iv, mae angen ychwanegu 10 ml o un o'r toddyddion at 1 g o'r paratoad: dŵr di-haint i'w chwistrellu, hydoddiant 5% dextrose (glwcos), hydoddiant sodiwm clorid 0.9%. Gweinyddir yr ateb gorffenedig o fewn 3-5 munud.

I baratoi datrysiad ar gyfer diferu iv, gallwch ddefnyddio un o'r toddyddion canlynol: hydoddiant sodiwm clorid 0.9%, toddiant sodiwm lactad, hydoddiant dextrose (glwcos) 5% neu 10%, cymysgedd o lactad Ringer a hydoddiant dextrose 5%, cymysgedd 5 hydoddiant% dextrose a hydoddiant sodiwm clorid 0.9%. Mae cynnwys y ffiol (1 g o bowdr) yn cael ei doddi gyntaf mewn 5-10 ml o un o'r toddiannau hyn, yna ei gymysgu mewn tanc trwyth gyda'r un toddiant, gan ddod ag ef i 50 ml neu 100 ml. Hyd y trwyth yw 30 munud.

I baratoi datrysiad ar gyfer pigiad mewngyhyrol, gallwch ddefnyddio dŵr di-haint i'w chwistrellu, hydoddiant 0.9% o sodiwm clorid neu doddiant 0.5-1% o hydroclorid lidocaîn. Ar gyfer 1 g o bowdr, dylid ychwanegu 2.4 ml o doddydd at y ffiol. Rhaid cynnal pigiad mewngyhyrol ar ôl dyhead rhagarweiniol er mwyn osgoi cael y nodwydd i mewn i'r llong a chyflwyno'r toddiant i'r gwaed (yn enwedig lidocaîn)! Mae'r toddiant yn cael ei chwistrellu'n ddwfn i'r cyhyr yng nghwadrant allanol uchaf y pen-ôl.

Ym mhob un o'r datrysiadau a baratowyd, ni chaniateir presenoldeb unrhyw ronynnau!

Trin niwmonia: rhoi mewnwythiennol 1-2 gram o wrthfiotig ddwywaith y dydd am 10 diwrnod.

Therapi empeiraidd niwtropenia twymyn: bob 2 awr, rhowch 2 gram o'r cyffur yn fewnwythiennol, cynhelir triniaeth nes bod y clefyd wedi'i ddatrys yn llwyr (10 diwrnod ar gyfartaledd).

Trin briwiau heintus y llwybr cenhedlol-droethol: trwyth mewnwythiennol o 0.5-1 gram o gaffi bob 12 awr, mae cwrs o therapi gwrthfacterol wedi'i gynllunio am 7-10 diwrnod.

Mewn achosion difrifol o'r afiechydon uchod, mae maint y feddyginiaeth yn cael ei gynyddu i 2 gram, mae'r driniaeth wedi'i chynllunio am 10 diwrnod.

Cyfarwyddiadau arbennig

Os bydd colitis pseudomembranous â dolur rhydd hir yn digwydd, stopiwch ei gymryd a rhagnodi vancomycin (trwy'r geg) neu metronidazole.

Mae traws-gorsensitifrwydd yn bosibl mewn cleifion ag adweithiau alergaidd i benisilinau.

Gydag annigonolrwydd arennol a hepatig difrifol cyfun, dylid pennu crynodiad plasma'r cyffur yn rheolaidd (cynhelir addasiad dos yn dibynnu ar y CC).

Gyda thriniaeth hirfaith gyda Cefepim, mae angen monitro mynegeion cyflwr swyddogaethol gwaed ymylol, yr afu a'r arennau yn rheolaidd.

Mewn heintiau aerobig-anaerobig cymysg, mae angen cyfuniad â chyffuriau sy'n weithredol yn erbyn anaerobau er mwyn adnabod pathogenau.

Mae cleifion sydd wedi lledaenu meningeal o safle anghysbell haint wedi amau llid yr ymennydd neu gadarnheir diagnosis llid yr ymennydd, dylid rhagnodi gwrthfiotig amgen gydag effeithiolrwydd clinigol wedi'i gadarnhau ar gyfer y sefyllfa hon.

Canfod prawf Coombs positif o bosibl, prawf positif ffug ar gyfer glwcos yn yr wrin.

Storiwch y toddiant cefepime wedi'i baratoi am ddim mwy na 24 awr ar dymheredd yr ystafell neu am 7 diwrnod yn yr oergell. Nid yw newid lliw yn effeithio ar weithgaredd y cyffur.

Sgîl-effeithiau

Mae'r cyfarwyddyd yn rhybuddio am y posibilrwydd o ddatblygu'r sgîl-effeithiau canlynol wrth ragnodi Cefepim:

Adweithiau alergaidd: brech ar y croen (gan gynnwys brechau erythemataidd), cosi, twymyn, adweithiau anaffylactoid, adwaith positif Coombs, eosinoffilia, erythema multiforme exudative (gan gynnwys syndrom Stevens-Johnson), anaml - necrolysis epidermaidd gwenwynig (syndrom Lyella).
Adweithiau lleol: gyda gweinyddiaeth iv - fflebitis, gyda gweinyddiaeth fewngyhyrol - hyperemia a phoen ar safle'r pigiad.
O'r system nerfol: cur pen, pendro, anhunedd, paresthesia, pryder, dryswch, confylsiynau.
O'r system genhedlol-droethol: vaginitis.
O'r system wrinol: swyddogaeth arennol â nam.
O'r system dreulio: dolur rhydd, cyfog, chwydu, rhwymedd, poen yn yr abdomen, dyspepsia, colitis ffugenwol.
O'r organau hemopoietig: anemia, thrombocytopenia, leukopenia, niwtropenia, pancytopenia, anemia hemolytig, gwaedu.
O'r system resbiradol: peswch.
O'r CSC: tachycardia, prinder anadl, oedema ymylol.
Dangosyddion labordy: gostyngiad mewn hematocrit, cynnydd mewn amser prothrombin, cynnydd mewn crynodiad wrea, hypercreatininemia, hypercalcemia, cynnydd yng ngweithgaredd transaminasau hepatig a ffosffatase alcalïaidd, a hyperbilirubinemia.
Arall: dolur gwddf, poen yn y frest, chwysu, poen cefn, asthenia, datblygu goruwchfeddiant, ymgeisiasis oropharyngeal.

Gwrtharwyddion

Mae'n wrthgymeradwyo rhagnodi amser ceffi yn yr achosion a ganlyn:

oedran plant hyd at 2 fis (ar gyfer gweinyddu mewnwythiennol) - mae hyn oherwydd diffyg profiad mewn defnydd a diogelwch heb ei brofi,
hyd at 12 oed ar gyfer pigiad intramwswlaidd o'r cyffur,
anoddefgarwch unigol i'r cyffur,
achosion o adweithiau alergaidd difrifol i wrthfiotigau gan y grŵp o seffalosporinau,
gorsensitifrwydd i benisilinau - anoddefgarwch croes posibl i seffalosporinau,
colitis ffugenwol, gan gynnwys hanes o
beichiogrwydd a chyfnod bwydo ar y fron.

Mae gwrtharwyddion cymharol â rhoi pigiadau Cefepim yn glefyd cronig yr afu, colitis briwiol, cleifion dros 65 oed.

Gorddos

Mae cynnydd yn y sgîl-effeithiau. Symptomau gorddos yw dryswch, rhithwelediadau, gwiriondeb, coma, myoclonia.

Triniaeth symptomatig. Mae haemodialysis yn effeithiol.

Analogau cefepim, pris mewn fferyllfeydd

Os oes angen, gallwch chi ddisodli Cefepim gydag analog o'r sylwedd actif - cyffuriau yw'r rhain:

Wrth ddewis analogau, mae'n bwysig deall nad yw'r cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Cepepim, pris ac adolygiadau yn berthnasol i gyffuriau sydd ag effaith debyg. Mae'n bwysig cael ymgynghoriad meddyg a pheidio â newid cyffuriau yn annibynnol.