Cyfrifo'r dos o inswlin mewn diabetes math 2

Mae cyfrifo'r dos o inswlin yn rhan annatod ar gyfer cynnal therapi inswlin digonol ar gyfer diabetes mellitus o'r math cyntaf a'r ail fath.

Mae prif amlygiadau prosesau patholegol mewn diabetes mellitus math 1 - absenoldeb llwyr secretion yr inswlin hormon, sy'n gyfrifol am reoleiddio lefelau glwcos yn y gwaed ac a gynhyrchir gan y pancreas, ac mewn diabetes mellitus math 2 - datblygu ansensitifrwydd celloedd a meinweoedd i'r hormon gostwng siwgr a gynhyrchir.

Dyna pam ei bod mor bwysig cyfrifo'r dos o inswlin a roddir yn yr achosion cyntaf a'r ail achos yn gywir.

Mae'r cwestiwn o sut i ddewis yr un iawn, cyfrifo'r dos o inswlin, a'r hyn sy'n ofynnol ar gyfer hyn, yn cyffroi bron pob person sy'n dioddef o ddiabetes?

Beth yw'r mathau o feddyginiaethau modern?

Mae datblygu technolegau bio-beirianneg modern yn caniatáu cael llawer iawn o baratoadau inswlin o dan amodau diwydiannol.

I gael cyffuriau sy'n cynnwys inswlin, datblygwyd dulliau cynhyrchu arbennig.

Mae ansawdd a phurdeb inswlin a gynhyrchir yn artiffisial yn dibynnu ar y dechnoleg a ddefnyddir yn ei synthesis.

Mae ffarmacoleg fodern yn gallu cael inswlin cyffuriau hormonaidd gan ddefnyddio dwy dechneg sylfaenol.

• meddyginiaeth synthetig, a geir o ganlyniad i dechnoleg fodern,
• meddyginiaeth a geir yn y broses o syntheseiddio'r hormon gan pancreas anifeiliaid (fe'i defnyddir yn llai aml mewn ymarfer meddygol modern ac mae'n grair o'r blynyddoedd diwethaf).

Rhennir cyffuriau synthetig fferyllol yn sawl prif gategori, sy'n bwysig wrth ddefnyddio un o'r mathau o driniaeth therapiwtig.

1. Inswlin ultra-fer a byr-weithredol, sy'n amlygu ei weithgaredd o fewn 20 munud ar ôl y pigiad. Mae meddyginiaethau o'r fath yn cynnwys Actrapid, rheoleiddiwr Humulin ac Insuman-normal. Mae meddyginiaethau'n hydawdd ac yn cael eu cyflwyno i'r corff trwy bigiadau isgroenol. Weithiau defnyddir pigiadau mewngyhyrol neu fewnwythiennol. Arsylwir gweithgaredd mwyaf y cyffur a roddir 2-3 awr ar ôl y driniaeth. Defnyddiwch y math hwn o feddyginiaethau sy'n cynnwys inswlin i leihau pigau siwgr yn y gwaed mewn plasma gwaed sy'n deillio o dorri'r diet a argymhellir neu gyda sioc emosiynol gref.
2. Meddyginiaethau hyd amlygiad canolig. Mae cyffuriau o'r fath yn effeithio ar y corff rhwng 15 a 24 awr, felly mae'n ddigon i gleifion â diabetes wneud 2-3 pigiad y dydd.
3. Meddyginiaethau hir-weithredol. Eu prif nodwedd yw bod yr effaith ar ôl y pigiad yn amlygu ei hun dros gyfnod hir - o 20 i 36 awr. Mae gweithred inswlin ar gorff y claf yn dechrau ymddangos sawl awr ar ôl y pigiad. Yn fwyaf aml, mae meddygon yn rhagnodi'r math hwn o feddyginiaeth i gleifion sydd â llai o sensitifrwydd i'r hormon.

Dim ond y meddyg sy'n mynychu all ragnodi'r cyffur angenrheidiol i'r claf, felly mae'n anodd barnu pa inswlin sy'n well. Yn dibynnu ar gymhlethdod cwrs y clefyd, yr angen am hormon a nifer o ffactorau eraill, dewisir y cyffur gorau posibl i'r claf.

Yn ogystal, bydd gweithiwr meddygol proffesiynol yn gallu dweud popeth wrthych yn hawdd am ddiabetes, dosau inswlin, cymhlethdodau, triniaeth ac unedau bara.

Sut i gyfrifo nifer y pigiadau dros dro?

Cyn dewis dos o inswlin, mae'n rhaid i bob diabetig ddelio â chysyniad o'r fath ag unedau bara ar gyfer diabetes.

Mae eu defnydd heddiw yn symleiddio cyfrifiad inswlin yn fawr. Mae un uned fara (fesul 1 heh) yn cyfateb i ddeg gram o gynhyrchion carbohydrad. Er mwyn ei niwtraleiddio, efallai y bydd angen nifer wahanol o ddosau o bigiadau inswlin.

Mae angen dewis dos gan ystyried y cyfnod amser, y bwyd sy'n cael ei fwyta, gan fod graddfa gweithgaredd y corff dynol ar wahanol adegau o'r dydd yn sylweddol wahanol. Yn ogystal, mae secretiad cyfarpar ynys y pancreas yn digwydd mewn gwahanol ffyrdd, dyma'r newidiadau circadaidd, fel y'u gelwir.

Dylid cofio, yn y bore, y bydd angen dwy uned o'r hormon ar un uned o fara, amser cinio - un, a gyda'r nos - un a hanner.

Er mwyn cyfrifo dos yr unedau inswlin o amlygiad byr yn gywir, mae angen dilyn algorithm gweithredu sefydledig clir (mae tabl arbennig ar gyfer diabetes math 2).

Mae therapi inswlin yn darparu rheolau ac egwyddorion sylfaenol o'r fath ar gyfer dos inswlin:

1. Faint o galorïau sy'n cael eu bwyta yn ystod y dydd (cyfradd ddyddiol). Dyma'r prif nodwedd y dylech roi sylw iddo er mwyn dewis yr inswlin byr-weithredol iawn. Mae nifer y cilocalories y dydd yn cael ei bennu ar sail gweithgaredd corfforol y diabetig.
2. Yn ystod y dydd, ni ddylai swm yr holl gynhyrchion carbohydrad a fwyteir fod yn fwy na 60% o'r cyfanswm.
3. Gan ddefnyddio un gram o garbohydradau, mae'r corff yn cynhyrchu pedair cilocalor.
4. Gwneir y dos o inswlin gan ystyried pwysau'r diabetig. I wneud hyn, mae tablau arbennig (yn ogystal â chyfrifiannell inswlin ar-lein) sy'n nodi faint o unedau o inswlin y dylid eu rhoi fel chwistrelliad fesul cilogram o bwysau'r claf.
5. Yn gyntaf, dylech ddewis dos o hormon actio byr, yna un hirfaith.

Pwynt pwysig yw nad yw endocrinoleg yn defnyddio cyfrifiad (ar gyfer diabetes math 1 a math 2) o fwyta bwydydd sy'n cynnwys proteinau neu frasterau.

Yn dibynnu ar gwrs penodol y broses patholegol, mae angen y dos canlynol o inswlin fesul cilogram o bwysau diabetig:

• maniffesto afiechyd - 0.5 заболевания
• cyfnod amser yr hyn a elwir yn "dawelwch dychmygol" - 0.4ꓼ
• datblygiad hirfaith y broses patholegol - 0.8ꓼ
• cwrs digymar y clefyd - 1.0 (mwyafswm - 1.5) ꓼ
• cyfnod amser prepubertal - 0.6-0.8ꓼ
• glasoed mewn plant glasoed - 1.5-2.0.

Felly, rhaid cymryd inswlin dros dro.

Yn ystod therapi, dylid rhoi gwaed i bennu lefel y glwcos ac, os oes angen, addasu faint o inswlin fesul 1 kg o bwysau.

Sut i gyfrifo nifer y pigiadau o weithredu hirfaith?

Pa mor hir y dylid defnyddio inswlin amlygiad hirfaith? Defnyddir yr hormon estynedig hwn i niwtraleiddio hyperglycemia yn y bore ar stumog wag. Defnyddir triniaeth yn weithredol wrth ddatblygu diabetes mellitus o'r math cyntaf a'r ail (i gynyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin). Ar yr un pryd, nid yw ffactor o'r fath â chymryd yr hormon amlygiad byr cyn bwyta yn cael ei ystyried. Heddiw, mae yna dri chategori o ddiabetig - y rhai sy'n defnyddio'r hormon amlygiad hirfaith yn unig, cleifion sydd angen inswlin o gamau byr ac ultrashort i niwtraleiddio pigau siwgr, a chleifion na allant wneud heb y ddau fath o hormon.

Dylid nodi, os yw'r dos o inswlin estynedig yn cael ei gyfrif yn anghywir, bydd camweithio wrth gyfrifo'r hormon amlygiad byr ac ultrashort.

Un o'r prif egwyddorion y mae'n rhaid i gleifion â diabetes mellitus eu hystyried yw sut i gyfrifo'r dos o inswlin fel bod ei swm yn cadw'r lefel glwcos o fewn terfynau arferol.

Dylid cyfrif dos hir o inswlin ar gyfer diabetes ar sail y postolau canlynol:

1. Ar y diwrnod a ddewiswyd, dylech hepgor y pryd cyntaf - brecwast, a dechrau cymryd mesuriadau siwgr yn y gwaed tan amser cinio am bob awr.
2. Ar yr ail ddiwrnod, mae angen i chi gael brecwast, yna aros tair awr a dechrau mesur lefelau glwcos am bob awr cyn cinio. Y prif bwynt i'w ystyried yw sgipio cinio.
3. Ar y trydydd diwrnod, gall y diabetig gymryd brecwast a chinio, ond hepgor cinio. Mae crynodiad y glwcos yn y gwaed yn cael ei fesur yn ystod y dydd.

Yn ddelfrydol, dylai dangosyddion bore fod o fewn terfynau arferol, ac mae eu twf yn cynyddu yn ystod y dydd tan gyda'r nos. Gall achosion ddigwydd pan fydd siwgr yn uwch yn y bore (ddim yn cwympo) nag gyda'r nos. Yna mae angen addasu faint o inswlin a roddir.

Hyd yn hyn, defnyddir egwyddor cyfrifiad Forsy yn aml (sut i gyfrifo inswlin yn gywir mewn diabetes math 1 a math 2, y fformiwla ar gyfer cyfrifo inswlin).

Yn ogystal, gellir ystyried y cynllun canlynol:

• dewisir cymeriant hormonau dyddiol waeth beth yw amser ei amlygiad - ar gyfer hyn mae angen defnyddio'r tabl a lluosi pwysau'r claf â ffactorꓼ
• tynnwch faint o inswlin dros dro o'r dangosydd a gafwyd, ac o ganlyniad mae dos sengl o'r hormon amlygiad hirfaith yn aros.

Dim ond y meddyg sy'n mynychu all ddarparu gwybodaeth fwy cyflawn ar y fethodoleg ar gyfer cyfrifo'r dos o inswlin, gan ystyried nodweddion corff y claf.

Beth yw'r amrywiaethau o ddewis dos?

Mae sawl math o therapi inswlin yn cael eu defnyddio heddiw.

Math cyfun traddodiadol. Gan ei ddefnyddio, bydd y gyfradd inswlin yn cael ei chyflwyno ar ffurf pigiadau o gamau gweithredu byr ac estynedig (mewn cymhareb o 30 i 70). Mae dangosyddion o'r fath yn cael eu cyfrif os oes cwrs anwastad o batholeg gyda neidiau aml mewn siwgr. Prif fanteision y driniaeth hon yw'r rhwyddineb wrth ddewis dosau inswlin y dydd a rheoli lefelau glycemia dair gwaith yr wythnos. Gwych ar gyfer cleifion oedrannus a phlant. Er mwyn osgoi cwympiadau sydyn mewn lefelau glwcos, rhaid i chi ddilyn diet caeth.

Mae'n anoddach dilyn y math dwys. I gyfrif faint o unedau o inswlin sydd eu hangen bob dydd, mae pwysau'r claf yn cael ei ystyried a defnyddir tabl arbennig. Mae hormon gweithredu hirfaith oddeutu 40-50%, y rhoddir rhan ohono (2/3) yn y bore, a'r noson ddilynol. Rhaid rhoi inswlin dros dro dair gwaith y dydd yn y gymhareb hon - 40% yn y bore cyn prydau bwyd, a 30% ar drothwy cinio a swper.

Gelwir therapi inswlin traddodiadol hefyd yn regimen dos safonol. Os na all y claf, am rai rhesymau, fonitro lefel y glycemia yn agos, yna mae arbenigwyr meddygol yn argymell defnyddio'r regimen triniaeth hon.

Gallwn wahaniaethu rhwng prif fanteision y cwrs triniaeth hwn:

1. Nid oes unrhyw algorithmau a chyfrifiadau cymhleth, sut i gyfrifo'r dos o inswlin.
2. Yn dileu'r angen i fesur crynodiad glwcos yn aml.

Gan y claf, yn yr achos hwn, mae'n ofynnol iddo ond arsylwi'n berffaith ar holl gyfarwyddiadau'r meddyg sy'n mynychu.

Beth i'w wneud os yw hyperglycemia yn amlygu ei hun?

Mae amlygiad o hyperglycemia yn gofyn am gamau unioni yn y therapi a ddewiswyd eisoes. I wneud hyn, mae angen eithrio'r posibilrwydd o dechneg pigiad amhriodol.

Dylid chwistrellu inswlin hir-weithredol yn unig i blyg isgroenol yr ysgwydd neu'r glun, a dylid chwistrellu hormon byr-weithredol i'r abdomenꓼ

Defnyddir inswlin actio byr bymtheg i ugain munud cyn y prif brydꓼ

Rhennir y dos dyddiol o inswlin hir-weithredol (hyd at 12 awr) yn ddau a'i weinyddu ddwywaith y dydd. Os yw'r feddyginiaeth yn cael ei defnyddio sy'n fwy na gweithred hir, yna mae angen un pigiad y dydd.

Dylai'r weithdrefn bigiad fod yn seiliedig ar egwyddor chwistrelliad cyflym, ond gweinyddu'r cyffur o dan y croen yn araf (mae angen cyfrif hyd at ddeg yn feddyliol).

Os yw'r dechneg o ddienyddio yn digwydd yn gywir, ond ar yr un pryd mae ymosodiadau o glycemia, dylid trafod y sefyllfa hon gydag arbenigwr meddygol. Bydd y meddyg sy'n mynychu yn rhagnodi dosau ychwanegol o inswlin y dydd. Yn ogystal, mae ystyried gweithgaredd corfforol yn bwynt pwysig mewn diabetes mellitus math 1.

Bydd sut i gyfrifo'r dos o inswlin yn dweud wrth yr arbenigwr yn y fideo yn yr erthygl hon.

Rhesymau dros driniaeth pigiad hormonaidd

Os ydych chi'n meddwl amdano, ar y dechrau nid yw'n glir pam chwistrellu pigiadau hormonaidd i ddiabetig. Mae faint o hormon o'r fath yng nghorff person sâl yn normal yn y bôn, ac yn aml mae llawer uwch na hynny.

Ond mae'r mater yn fwy cymhleth - pan fydd gan berson glefyd “melys”, mae'r system imiwnedd yn effeithio ar gelloedd beta y corff dynol, mae'r pancreas, sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin, yn dioddef. Mae cymhlethdodau o'r fath yn digwydd nid yn unig mewn diabetig o'r ail fath, ond hefyd o'r cyntaf.

O ganlyniad, mae nifer fawr o gelloedd beta yn marw, sy'n gwanhau'r corff dynol yn sylweddol.

Os ydym yn siarad am achosion y patholeg, mae hynny'n aml oherwydd gordewdra, pan nad yw person yn bwyta'n iawn, yn symud fawr ddim a phrin y gellir galw ei ffordd o fyw yn iach. Mae'n hysbys bod nifer fawr o bobl oedrannus a chanol oed yn dioddef o bwysau gormodol, ond nid yw'r clefyd “melys” yn effeithio ar bob un ohonynt.

Felly pam mae patholeg yn effeithio ar berson weithiau, ac weithiau ddim? Mae hyn yn bennaf oherwydd rhagdueddiad y math genetig, gall ymosodiadau hunanimiwn fod mor ddifrifol fel mai dim ond pigiadau inswlin all helpu.

Mathau o inswlin yn ôl amser gweithredu

Mae'r mwyafrif helaeth o inswlin yn y byd yn cael ei gynhyrchu mewn planhigion fferyllol gan ddefnyddio technolegau peirianneg genetig. O'u cymharu â pharatoadau darfodedig o darddiad anifeiliaid, nodweddir cynhyrchion modern gan buro uchel, lleiafswm o sgîl-effeithiau, ac effaith sefydlog, y gellir ei rhagweld yn dda. Nawr, ar gyfer trin diabetes, defnyddir 2 fath o hormon: analogau dynol ac inswlin.

Mae moleciwl inswlin dynol yn ailadrodd moleciwl yr hormon a gynhyrchir yn y corff yn llwyr. Mae'r rhain yn gynhyrchion byr-weithredol; nid yw eu hyd yn fwy na 6 awr. Mae inswlinau NPH hyd canolig hefyd yn perthyn i'r grŵp hwn. Mae ganddynt gyfnod hirach o weithredu, tua 12 awr, oherwydd ychwanegu protein protamin at y cyffur.

Mae strwythur inswlin yn wahanol i inswlin dynol. Oherwydd nodweddion y moleciwl, gall y cyffuriau hyn wneud iawn am ddiabetes. Mae'r rhain yn cynnwys dulliau o weithredu ultrashort, gan ddechrau lleihau siwgr 10 munud ar ôl y pigiad, gweithredu hir ac uwch-hir, gan weithio o ddydd i 42 awr.

Therapi inswlin ar gyfer diabetes, beichiogrwydd a phlant: cymhlethdodau, arwyddion, trefnau

• Arwyddion ar gyfer defnyddio inswlin
• Sut i wneud regimen therapi inswlin ar gyfer diabetes math 1 a math 2?
• Rheolau Chwistrellu
• Therapi Inswlin Bolws Traddodiadol a Gwaelodlin
• Therapi pwmp
• Therapi inswlin mewn plant
• Triniaeth inswlin yn ystod beichiogrwydd
• Cymhlethdodau posib a'u hatal

Un o'r prif driniaethau ar gyfer diabetes yw therapi inswlin. Mae'n caniatáu ichi wella statws iechyd diabetig (gan gynnwys plentyn) yn sylweddol, i eithrio datblygiad cymhlethdodau. Er mwyn i driniaeth o'r fath fod yn gywir, mae angen i chi ddysgu popeth am yr arwyddion i'w defnyddio, naws llunio regimen triniaeth, y rheolau ar gyfer chwistrellu a llawer mwy.

Arwyddion ar gyfer defnyddio inswlin

Yr arwyddion ar gyfer therapi inswlin yw diabetes math 1, ketoacidosis, a choma hyperosmolar a hyperlacticemia diabetig. Mae'r rhestr hon yn cynnwys:

• beichiogrwydd a genedigaethau yn y dyfodol ynghyd â diabetes,
• dadymrwymiad sylweddol o ddiabetes math 2,
• isafswm effeithiolrwydd wrth drin y clefyd trwy ddulliau eraill,
• gostyngiad sylweddol ym mhwysau'r corff.

Dylid ystyried arwydd arall yn neffropathi diabetig ar unrhyw adeg. Er mwyn i'r driniaeth fod yn gywir, mae'n bwysig llunio regimen therapi yn gywir.

Sut i wneud regimen therapi inswlin ar gyfer diabetes math 1 a math 2?

Dylai dyluniad therapi inswlin fod yn destun llawer o naws.

Mae angen cyfuno'r regimen o therapi inswlin yn fedrus, mae'n bwysig cyfrifo'r dos yn gywir, yn seiliedig ar oedran y diabetig, absenoldeb neu bresenoldeb cymhlethdodau, "cam" y clefyd.

Os ydym yn siarad am weithdrefn gam wrth gam, dylai edrych fel hyn: mae angen penderfynu a fydd angen pigiadau inswlin hirfaith yn y nos, os oes angen, mae'n gwneud synnwyr cyfrifo'r swm cychwynnol, a fydd yn cael ei addasu wedi hynny.

Nesaf, maen nhw'n penderfynu pa mor ddoeth fyddai defnyddio inswlin estynedig yn y bore - dyma'r cam anoddaf, lle bydd angen i chi hepgor brecwast a chinio.

Er mwyn i therapi inswlin ar gyfer diabetes mellitus math 2 fod yn effeithiol, mae angen addasu'r dos o inswlin estynedig dros yr wythnos nesaf nes cyrraedd y gymhareb orau.

Ymhellach, ar ôl ymgynghori ag endocrinolegydd, mae'n bwysig pennu'r angen i ddefnyddio'r gydran hormonaidd cyn sesiynau bwyta a'r union dos. Hefyd, mae therapi inswlin diabetes math 1 yn golygu:

• cyfrifo swm cychwynnol inswlin byr neu ultrashort cyn bwyta ac addasiad dilynol y gymhareb,
• penderfyniad arbrofol faint o funudau cyn bwyta cydran hormonaidd fydd ei angen,
• cyfrifiad cywir o inswlin byr neu ultrashort mewn achosion lle mae'n bwysig normaleiddio siwgr gwaed wedi cynyddu dros gyfnod hir o amser.

Rheolau Chwistrellu

Mae'r rheolau penodol ar gyfer gweinyddu'r gydran hormonaidd yn dibynnu a yw'r pwmp yn cael ei ddefnyddio neu, er enghraifft, a yw'r weithdrefn yn cael ei chyflawni â llaw. Mae egwyddorion therapi inswlin yn hynod syml: cyflwynir swm a bennwyd ymlaen llaw o'r gydran ar amser penodol o'r dydd.

Os nad therapi inswlin gweithredu pwmp yw hwn, yna rydym yn siarad am y ffaith bod yr hormon yn cael ei chwistrellu o dan y croen i feinwe brasterog. Fel arall, ni fydd y cyffur yn cael yr effaith a ddymunir.

Gellir gwneud y cyflwyniad yn y rhanbarth ysgwydd neu yn y peritonewm, blaen uchaf y glun neu blyg allanol y pen-ôl.

Mae ardal y pigiad yn cael ei newid bob dydd, fel arall gall fod nifer o ganlyniadau: newid yn ansawdd amsugno hormonau, newidiadau mewn siwgr yn y gwaed. Yn ogystal, mae'r rheolau yn eithrio gweithredu pigiadau mewn ardaloedd wedi'u haddasu, er enghraifft, gyda chreithiau, creithiau, hematomas.

Ar gyfer gweinyddu'r cyffur yn uniongyrchol gan ddefnyddio chwistrell gonfensiynol neu chwistrell pen. Mae rheolau therapi inswlin fel a ganlyn:

1. mae safle'r pigiad yn cael ei drin â dau swab wedi'u socian mewn alcohol. Mae un ohonynt yn trin arwyneb mwy, ac mae'r ail yn diheintio'r ardal chwistrellu,
2. mae angen aros tua 30 eiliad nes bod yr alcohol yn anweddu,
3. gydag un llaw, mae plyg braster isgroenol yn cael ei ffurfio, gyda'r llaw arall, rhoddir nodwydd i mewn i waelod y plyg ar ongl o 45 gradd,
4. Heb ryddhau'r plygiadau, bydd angen i chi wthio'r piston yr holl ffordd a chyflwyno'r gydran hormonaidd. Dim ond ar ôl hyn y caiff y chwistrell ei dynnu allan a bod y plyg croen yn cael ei ryddhau.

Ar gyfer diabetig o'r ail a'r math cyntaf, gall cymysgu neu wanhau gwahanol fathau o inswlin fod yn hanfodol. Yn yr achos hwn, er mwyn gwanhau 10 gwaith, mae angen defnyddio un rhan o'r cyffur a naw rhan o'r “toddydd”. Ar gyfer gwanhau 20 gwaith cymhwyswch un rhan o'r hormon ac 19 rhan o'r "toddydd".

Caniateir gwanhau inswlin gyda naill ai halwyn ffisiolegol neu ddŵr distyll. Ni ddylid defnyddio hylifau eraill yn gryf. Caniateir gwanhau'r hylifau a gyflwynir yn uniongyrchol mewn chwistrell neu mewn cynhwysydd ar wahân cyn eu rhoi.

Therapi Inswlin Bolws Traddodiadol a Gwaelodlin

Darperir y therapi bolws traddodiadol a sylfaenol gyda chydran hormonaidd. Yn yr achos cyntaf, rydym yn siarad am y ffaith bod inswlin hir-weithredol yn cael ei weinyddu ddwywaith y dydd (bore a nos), ac mae'r gydran actio byr naill ai cyn brecwast a swper, neu cyn y prif brydau bwyd.

Fodd bynnag, dylid gosod dos yr olaf, hynny yw, ni all y ddiabetig yn unig newid cymhareb inswlin a faint o XE yn unig. Mantais y dechneg hon yw diffyg yr angen i bennu glycemia cyn bwyta bwyd.

Arwyddion ar gyfer therapi inswlin diabetes mellitus math 2

Dylai pob endocrinolegydd o foment y diagnosis “diabetes math 2” hysbysu ei gleifion bod therapi inswlin heddiw yn un o'r dulliau triniaeth hynod effeithiol. Ar ben hynny, mewn rhai achosion, efallai mai therapi inswlin yw'r unig ddull posibl, digonol i gyflawni normoglycemia, hynny yw, iawndal am y clefyd.

Nid ydynt yn dod i arfer ag inswlin. Peidiwch â chymryd yn ganiataol, trwy newid i bigiadau inswlin, y byddwch yn derbyn statws “dibynnol ar inswlin” yn y dyfodol. Peth arall, weithiau gellir gweld sgîl-effeithiau neu gymhlethdodau therapi inswlin, yn enwedig ar y cychwyn cyntaf.

Dylai'r rôl arweiniol wrth benderfynu ar benodi therapi inswlin chwarae gwybodaeth am alluoedd wrth gefn beta-gelloedd y chwarren. Yn raddol, wrth i ddiabetes math 2 fynd yn ei flaen, mae disbyddu beta-gell yn datblygu, sy'n gofyn am newid ar unwaith i therapi hormonau. Yn aml, dim ond gyda chymorth therapi inswlin all gyflawni a chynnal y lefel ofynnol o glycemia.

Yn ogystal, efallai y bydd angen therapi inswlin ar gyfer diabetes math 2 dros dro ar gyfer rhai cyflyrau patholegol a ffisiolegol. Mae'r canlynol yn sefyllfaoedd lle mae angen therapi inswlin ar gyfer diabetes math 2.

1. Beichiogrwydd
2. Cymhlethdodau macro-fasgwlaidd acíwt, fel cnawdnychiant myocardaidd a strôc,
3. Y diffyg ymddangosiadol o inswlin, a amlygir fel colli pwysau cynyddol gydag archwaeth arferol, datblygiad cetoasidosis,
4. Llawfeddygaeth
5. Clefydau heintus amrywiol ac, yn anad dim, purulent-septig eu natur,
6. Dangosyddion gwael o wahanol ddulliau ymchwil diagnostig, er enghraifft:

• gosod lefel isel o C-peptid a / neu inswlin mewn gwaed ymprydio.
• hyperglycemia ymprydio a bennir dro ar ôl tro mewn achosion pan fydd y claf yn cymryd cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, yn arsylwi cyfundrefn gweithgaredd corfforol a diet.
• haemoglobin glycosylaidd o fwy na 9.0%.

Mae eitemau 1, 2, 4 a 5 yn gofyn am drosglwyddo dros dro i inswlin. Ar ôl sefydlogi neu ddanfon, gellir canslo inswlin.

Yn achos haemoglobin glycosylaidd, rhaid ailadrodd ei reolaeth ar ôl 6 mis. Os bydd ei lefel yn gostwng mwy na 1.5% yn ystod y cyfnod hwn, gallwch ddychwelyd y claf i gymryd tabledi gostwng siwgr, a gwrthod inswlin.

Os na welir gostyngiad amlwg yn y dangosydd, bydd yn rhaid parhau â therapi inswlin.

Y strategaeth driniaeth ar gyfer dilyniant diabetes math 2 Gyda datblygiad naturiol diabetes math 2, mae methiant celloedd beta pancreatig blaengar yn datblygu, felly inswlin yw'r unig driniaeth a all reoli glwcos yn y gwaed yn y sefyllfa hon.

Mae angen therapi inswlin parhaol ar oddeutu 30-40% o gleifion â diabetes math 2 ar gyfer rheolaeth glycemig barhaus, fodd bynnag, yn aml ni chaiff ei ragnodi oherwydd pryderon penodol cleifion a meddygon.

Mae rhoi inswlin yn gynnar pan nodir hynny yn bwysig iawn wrth leihau nifer yr achosion o gymhlethdodau micro-fasgwlaidd diabetes, gan gynnwys retinopathi, niwroopathi a neffropathi. Niwroopathi yw prif achos tywalltiadau nad ydynt yn drawmatig mewn cleifion sy'n oedolion, retinopathi yw prif achos dallineb, a neffropathi yw'r prif ffactor sy'n arwain at fethiant arennol terfynol.

Dangosodd darpar astudiaeth diabetes UKPDS (UKPDS) ac astudiaeth Kumamoto effaith gadarnhaol therapi inswlin wrth leihau cymhlethdodau micro-fasgwlaidd, ynghyd â thuedd amlwg tuag at well prognosis ar gyfer cymhlethdodau macro-fasgwlaidd.

Asesodd astudiaeth DECODE y berthynas rhwng marwolaethau cyffredinol a glycemia, yn enwedig ôl-frandio. Mewn astudiaeth ar reoli diabetes a'i gymhlethdodau (DCCT) ar gyfer diabetes math 1, diffiniwyd safonau llym ar gyfer rheoli glycemig.

Gosododd Cymdeithas Americanaidd Endocrinoleg Glinigol (AACE) a Choleg Endocrinoleg America (ACE) HbA1c fel targed o 6.5% neu lai, a lefelau glycemia ymprydio o 5.5 a 7.8 mmol / L ar gyfer glycemia ôl-frandio (trwy 2 awr ar ôl bwyta).

Yn eithaf aml, mae'n anodd cyflawni'r nodau hyn gyda monotherapi geneuol, felly mae angen therapi inswlin. Ystyriwch y posibilrwydd o ragnodi inswlin fel therapi cychwynnol ar gyfer pob claf â diabetes math 2.

Mae'n hysbys y gallai gwenwyndra glwcos fod yn ffactor wrth bennu'r anhawster o sicrhau rheolaeth glycemig ddigonol. Mae therapi inswlin bron bob amser yn rheoli gwenwyndra glwcos.

Wrth i effaith wenwynig glwcos gael ei lefelu, gall y claf naill ai barhau â mototherapi inswlin, neu newid i therapi inswlin cyfun mewn cyfuniad â thabledi gostwng siwgr, neu i monotherapi geneuol.

Mae methu â chadw at reolaeth lem mewn diabetes mellitus yn arwain at gynnydd yn y risg o gymhlethdodau yn y dyfodol, yn ogystal, mae rhagdybiaethau a ffeithiau sy'n nodi bod rheolaeth amserol a buan yn sicrhau effeithiolrwydd therapi yn y dyfodol o ran sicrhau gwell rheolaeth.

Mae dau fodd o therapi inswlin: traddodiadol a dwys. Mae'r cyntaf yn cynnwys dosau cyson o inswlin, wedi'i gyfrifo gan y meddyg. Mae'r ail yn cynnwys 1-2 chwistrelliad o swm a ddewiswyd ymlaen llaw o hormon hir a sawl un - un byr, sy'n cael ei gyfrif bob tro cyn pryd bwyd. Mae'r dewis o regimen yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd a pharodrwydd y claf i reoli siwgr gwaed yn annibynnol.

Modd traddodiadol

Rhennir dos dyddiol cyfrifedig yr hormon yn 2 ran: bore (2/3 o'r cyfanswm) a gyda'r nos (1/3). Mae inswlin byr yn 30-40%. Gallwch ddefnyddio cymysgeddau parod lle mae cydberthynas rhwng inswlin byr a gwaelodol fel 30:70.

Manteision y drefn draddodiadol yw diffyg yr angen i ddefnyddio algorithmau cyfrifo dos dyddiol, mesuriadau glwcos prin, bob 1-2 ddiwrnod. Gellir ei ddefnyddio ar gyfer cleifion sy'n methu neu'n anfodlon rheoli eu siwgr yn gyson.

Prif anfantais y regimen traddodiadol yw nad yw cyfaint ac amser cymeriant inswlin mewn pigiadau yn cyfateb i synthesis inswlin mewn person iach. Os yw'r hormon naturiol yn gyfrinachol ar gyfer cymeriant siwgr, yna mae popeth yn digwydd y ffordd arall: er mwyn cyflawni glycemia arferol, mae'n rhaid i chi addasu'ch diet i faint o inswlin sy'n cael ei chwistrellu.

O ganlyniad, mae cleifion yn wynebu diet caeth, a gall pob gwyriad arwain at goma hypoglycemig neu hyperglycemig.

Modd dwys

Mae therapi inswlin dwys yn cael ei gydnabod yn gyffredinol fel y regimen inswlin mwyaf blaengar. Fe'i gelwir hefyd yn bolws gwaelodol, oherwydd gall ddynwared inswlin cyson, gwaelodol, hormon, ac inswlin bolws, a ryddhawyd mewn ymateb i gynnydd mewn glwcos yn y gwaed.

Mantais ddiamheuol y drefn hon yw diffyg diet. Os yw claf â diabetes wedi meistroli egwyddorion cyfrifo dos a chywiro glycemia yn gywir, gall fwyta fel unrhyw berson iach.

Nid oes dos dyddiol penodol o inswlin yn yr achos hwn, mae'n newid yn ddyddiol yn dibynnu ar nodweddion y diet, lefel y gweithgaredd corfforol, neu waethygu afiechydon cydredol. Nid oes terfyn uchaf i faint o inswlin, y prif faen prawf ar gyfer defnyddio'r cyffur yn gywir yw ffigurau glycemia.

Dylai cleifion diabetes dwys sâl ddefnyddio'r mesurydd lawer gwaith yn ystod y dydd (tua 7) ac, yn seiliedig ar y data mesur, newid y dos dilynol o inswlin.

Mae astudiaethau niferus wedi profi mai dim ond trwy ddefnydd dwys o inswlin y gellir cyflawni normoglycemia mewn diabetes. Mewn cleifion, mae haemoglobin glyciedig yn lleihau (7% yn erbyn 9% yn y modd traddodiadol), mae'r tebygolrwydd o retinopathi a niwroopathi yn cael ei leihau 60%, ac mae neffropathi a phroblemau'r galon oddeutu 40% yn llai tebygol.

A yw'n dderbyniol rhoi pigiadau yn lle pils

Mae yna sawl opsiwn ar gyfer pigiadau inswlin, ac mae gan bob un ohonynt nifer o naws.

Tabl Rhif 1. Mathau o arian ar gyfer pigiadau inswlin

Cyn ateb y cwestiwn hwn, mae angen i chi wybod pa bils nad ydynt yn addas ar gyfer pobl ddiabetig a pha rai sydd mewn perygl uniongyrchol. Os ydyn nhw'n beryglus, yna ni allwch eu cymryd ac nid yw'r lefel siwgr yn cael ei hystyried.

Mae angen defnyddio pigiadau, os yw popeth yn cael ei wneud yn gywir, yna gellir ymestyn bywyd unigolyn yn sylweddol. Gyda'r defnydd o bils niweidiol, mae cyflwr unigolyn yn gwaethygu, er bod y lefel glwcos yn gostwng am gyfnod byr.

Yn gyntaf, mae rhai cleifion yn mynd ar ddeiet anhyblyg gyda chymeriant carbohydrad isel. Ac mae llawer yn bwyta'r cyffur metamorffin.

Gyda phigiadau hormonaidd, mae'n digwydd weithiau bod y lefel siwgr weithiau'n fwy na'r gwerth a ganiateir, er nad yw person yn torri diet caeth ac nad yw'n torri'r dos a roddir o inswlin. Mae'n golygu ei bod hi'n anodd i'r pancreas ymdopi â llwyth mor drwm, yna mae'n rhaid cynyddu dosau inswlin yn ofalus fel nad yw cymhlethdodau diabetig yn datblygu.

Mae dangosyddion negyddol o'r fath o gynnwys siwgr yn aml yn cael eu harsylwi yn y bore, ar stumog wag. I normaleiddio'r cyflwr, mae angen i chi gael cinio yn gynnar, erbyn 19 fan bellaf.

00, a chyn i chi fynd i'r gwely, chwistrellwch ychydig bach o'r sylwedd. Ar ôl pob pryd bwyd, ar ôl cwpl o oriau, mae angen ichi newid y lefel glwcos.

Os yw ar yr adeg hon wedi'i ddyrchafu ychydig, yna nid yw hyn yn hollbwysig. Bydd pigiadau Ultrashort rhwng prydau bwyd yn helpu.

Unwaith eto, dylid dweud am y flaenoriaeth - y peth cyntaf y mae person sâl yn eistedd ar ddeiet caeth gyda swm isel o garbohydradau, yna mae defnydd cymedrol o fetamorffin yn dechrau. Os bydd dangosyddion siwgr yn codi, ni ddylech betruso, ond defnyddio pigiadau hormonaidd.

Pe bai rhywun yn dechrau pigiadau, dylid cadw at y diet yn llym hefyd, a dylid rhoi sylw arbennig i'r lefel glwcos, dylai fod yr un fath ag mewn pobl iach.

O dan ddylanwad y sudd gastroberfeddol yn y corff, mae inswlin yn cael ei ddinistrio, asid hydroclorig ac ensymau treulio sydd ar fai am hyn. Er gwaethaf lefel uchel datblygiad ffarmacoleg fodern, ar hyn o bryd nid oes tabledi gyda'r effaith fwyaf cadarnhaol. Ac ni chynhelir hyd yn oed ymchwil weithredol yn y maes hwn gan gwmnïau fferyllol.

Mae'r farchnad fferyllol yn cynnig defnyddio aerosol o fath anadlu, ond mae ei ddefnydd yn gysylltiedig â rhai anawsterau - mae'n anodd cyfrifo'r dos, felly ni argymhellir ei ddefnyddio.

Os yw diabetig yn bwyta llawer iawn o garbohydradau, yna mae angen llawer iawn o inswlin arno, sydd hefyd yn golygu perygl, felly unwaith eto mae'n rhaid i mi ddweud am gadw gorfodol diet carb-isel.

Dos sengl a dyddiol o inswlin ar gyfer diabetes math 1 a math 2 - sut i gyfrifo?

Mae angen inswlin dos cyson ar bobl sydd â'r math cyntaf o ddiabetes. Mae cleifion â chlefyd o'r ail fath fel arfer yn defnyddio pils arbennig i ostwng eu lefelau glwcos.

Ond weithiau bydd y feddyginiaeth yn dod yn annigonol, ac mae'n rhaid i chi newid yn rhannol neu'n llwyr i inswlin.

Mae aflonyddwch endocrin yn effeithio'n negyddol ar holl systemau'r corff dynol. Gellir lleihau'r risg o gymhlethdodau trwy gynnal lefelau siwgr o fewn terfynau arferol. I wneud hyn, mae'n ddefnyddiol gwybod sut i gyfrifo'r dos o inswlin.

Regimen therapi inswlin diabetig

Mae 5 cynllun therapi inswlin:

• un cyffur o weithredu hir neu ganolradd,
• modd canolradd dwbl
• dwywaith hormon byr a chanolradd,
• inswlin triphlyg gweithredu estynedig a chyflym,
• sail bolws.

Yn yr achos cyntaf, rhoddir y cyffur chwistrelladwy mewn dos dyddiol yn y bore cyn bwyta brecwast.

Nid yw therapi yn ôl y cynllun hwn yn ailadrodd y broses naturiol o gynhyrchu inswlin pancreatig. Mae angen i chi fwyta dair gwaith y dydd: brecwast ysgafn, cinio calonog, cinio calonog a chinio bach. Mae cyfansoddiad a maint y bwyd yn gysylltiedig â lefel y gweithgaredd corfforol.

Gyda'r driniaeth hon, mae hypoglycemia yn aml yn digwydd ddydd a nos. Nid yw'r regimen yn addas ar gyfer diabetig math 1. Dylai cleifion ag ail fath o batholeg gymryd tabledi gostwng siwgr ochr yn ochr â phigiadau.

Mae therapi inswlin dwbl gyda chyffur canolraddol yn cynnwys cyflwyno'r cyffur cyn brecwast a swper.

Rhennir y dos dyddiol yn ddau mewn cymhareb o 2 i 1. Hefyd, mae'r cynllun mewn risg isel o hypoglycemia. Un anfantais yw atodi'r cynllun i'r drefn a'r diet.

Dylai'r claf fwyta o leiaf 4-5 gwaith. Mae chwistrelliad dwbl o hormon pancreatig canolradd a byr yn cael ei ystyried fel y mwyaf optimaidd ar gyfer plant ac oedolion. Mae'r feddyginiaeth yn cael ei rhoi yn y bore a gyda'r nos.

Mae'r dos dyddiol yn dibynnu ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta, gweithgaredd corfforol. Minws y cynllun mewn diet caled: pan fyddwch chi'n gwyro o'r amserlen am 30 munud, mae gostyngiad sydyn mewn inswlin yn digwydd, mae symptomau hypoglycemia yn ymddangos.

Mae rhoi inswlin hir a byr am dair gwaith yn cynnwys pigiadau yn y bore, y prynhawn a'r nos.

Cyn brecwast, mae angen chwistrellu'r claf â pharatoad hir a byr, cyn cinio - ychydig, cyn cinio - am gyfnod hir.

Mae'r cynllun bolws sylfaen mor agos â phosibl at gynhyrchu inswlin yn naturiol. Rhennir cyfanswm y dos yn ddwy ran: mae'r hanner cyntaf yn fyr, a'r ail yw'r math hir o gyffur.

Mae 2/3 o'r hormon estynedig yn cael ei roi yn y bore a'r prynhawn, 1/3 gyda'r nos. Diolch i'r defnydd o ddosau bach, mae'r risg o hypoglycemia yn fach iawn.

Faint mae 1 uned o inswlin yn lleihau siwgr yn y gwaed?

Mae meddygon wedi darganfod bod uned o inswlin yn lleihau glycemia 2 mmol / L. Cafwyd y gwerth yn arbrofol ac mae'n gyfartaledd.

Er enghraifft, mewn rhai pobl ddiabetig, gall uned o'r cyffur leihau siwgr ychydig mmol / L. Mae llawer yn dibynnu ar oedran, pwysau, diet, gweithgaredd corfforol y claf, y cyffur a ddefnyddir.

Er enghraifft, ar gyfer plant, dynion a menywod tenau sy'n agored i ymdrech gorfforol sylweddol, mae'r cyffur yn cael mwy o effaith. Mae meddyginiaethau'n wahanol o ran cryfder: mae'r Apidra, NovoRapid a Humalog ultra-fyr 1.7 gwaith yn gryfach na'r Actrapid byr.

Mae'r math o glefyd hefyd yn effeithio. Mewn pobl nad ydynt yn ddibynnol ar inswlin, mae uned hormonau yn gallu gostwng glwcos yn fwy nag mewn cleifion â math o glefyd sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae hyn oherwydd y ffaith bod y pancreas yn cynhyrchu inswlin mewn ychydig bach mewn pobl ag ail fath o ddiabetes.

Sut i gyfrifo dos chwistrelliad o inswlin ar gyfer diabetes?

Dylai pobl ddiabetig gadw'r lefel siwgr oddeutu 4.6-5.2 mmol / L. Felly, mae angen i chi allu pennu'r dos o inswlin chwistrelladwy.

Mae'r ffactorau canlynol yn dylanwadu ar y cyfrifiad:

• ffurf patholeg,
• hyd y cwrs
• presenoldeb cymhlethdodau (polyneuropathi diabetig, methiant arennol),
• pwysau
• cymryd cydrannau gostwng siwgr ychwanegol.

Cyfrifo dos ar gyfer diabetes math 1

Gyda'r math hwn o'r clefyd, nid yw'r pancreas yn syntheseiddio inswlin. Felly, argymhellir rhannu'r dos dyddiol ar gyfartaledd rhwng cyffuriau ag effeithiau hirfaith (40-50%) a byr (50-60%).

Mae swm bras yr inswlin yn cael ei gyfrif yn dibynnu ar bwysau'r corff ac fe'i mynegir mewn unedau (UNITS). Os oes bunnoedd yn ychwanegol, yna mae'r cyfernod yn cael ei leihau, ac os oes diffyg pwysau - cynyddwch 0.1.

Rhoddir y gofyniad dyddiol am inswlin isod:

• ar gyfer y rhai sydd wedi cael diagnosis o ddiabetes yn ddiweddar, y norm yw 0.4-0.5 U / kg,
• ar gyfer sâl am fwy na blwyddyn gydag iawndal da - 0.6 PIECES / kg,
• i bobl sydd â chlefyd sy'n para mwy na blwyddyn ac sydd ag iawndal ansefydlog - 0.7 PIECES / kg,
• mewn cyflwr o ketoacidosis - 0.9 PIECES / kg,
• adeg dadymrwymiad - 0.8 PIECES / kg.

Cyfrifiad dos ar gyfer diabetes math 2

Mae diabetig math 2 yn chwistrellu inswlin estynedig.

Mae cyffur byr-weithredol wedi'i gysylltu pan fydd y pancreas wedi'i ddisbyddu'n llwyr.

Ar gyfer pobl ag anhwylder endocrinolegol sydd newydd gael ei ddiagnosio, dos cychwynnol y cyffur yw 0.5 U / kg. Ymhellach, mae cywiriad yn cael ei wneud am ddau ddiwrnod.

Mae meddygon yn argymell rhoi hormon ar ddogn o 0.4 U / kg wrth ei ryddhau. Os yw person wedi bod yn dioddef o ddiabetes ers amser maith, yna'r dos gorau posibl o'r cyffur iddo yw 0.7 U / kg.

Dewis dos ar gyfer plentyn a merch yn ei harddegau

Ar gyfer plant sy'n profi hyperglycemia cronig am y tro cyntaf, mae endocrinolegwyr yn rhagnodi 0.5 uned / kg y dydd.

Yn achos dadymrwymiad a diffyg secretiad yr hormon gan y pancreas, rhagnodir 0.7-0.8 U / kg. Gydag iawndal parhaus, mae gostyngiad yn y gofynion inswlin i 0.4-0.5 U / kg.

Cyfrifo'r dos o baratoadau inswlin ar gyfer menywod beichiog

Mae pennu'r dos gorau posibl ar gyfer menyw feichiog yn bwysig nid yn unig i'r fenyw ei hun, ond i'w babi hefyd. Yn ystod y 13 wythnos gyntaf, argymhellir chwistrellu 0.6 U / kg, o 14 i 26 - 0.7 U / kg, o 27 i 40 - 80 U / kg.

Dylai'r rhan fwyaf o'r dos dyddiol gael ei roi cyn brecwast, a'r gweddill - gyda'r nos.

Os bwriedir cyflawni'r danfoniad gan ddefnyddio toriad cesaraidd, yna ni wneir pigiadau inswlin ar ddiwrnod y llawdriniaeth.

Mae'n anodd dewis dos eich hun. Felly, mae'n well i'r meddyg wneud hyn mewn ysbyty.

Tabl o enghreifftiau o'r dos cywir o bigiadau

Er mwyn deall yn gliriach sut i gyfrifo'r dos o inswlin yn gywir, mae'r tabl isod yn dangos enghreifftiau:

Sut i benderfynu pa mor hir cyn pigiad i wneud pigiad?

Mae pa mor hir y mae'n ei gymryd i chwistrellu inswlin yn dibynnu ar y math o gyffur. Er enghraifft, mae meddyginiaethau ultra-byr yn dechrau gostwng siwgr ar ôl 10 munud.

Felly, dylid gwneud pigiad 10-12 munud cyn pryd bwyd. Defnyddir inswlin byr 45 munud cyn prydau bwyd.

Mae gweithred asiant hirfaith yn datblygu'n araf: caiff ei chwistrellu awr cyn brecwast neu ginio. Os na fyddwch yn arsylwi ar yr egwyl amser penodedig, yna gall hypoglycemia ddechrau. I atal yr ymosodiad, mae angen i chi fwyta rhywbeth melys.

Mae corff pob person yn unigol ac yn canfod inswlin yn wahanol. Felly, mae'n well pennu eich cyfwng amser rhwng pigiad a chymeriant bwyd.

Fideos cysylltiedig

Pwysig gwybod! Gall problemau gyda lefelau siwgr dros amser arwain at griw cyfan o afiechydon, fel problemau gyda golwg, croen a gwallt, wlserau, gangrene a hyd yn oed tiwmorau canseraidd! Mae pobl yn dysgu profiad chwerw i normaleiddio eu lefelau siwgr yn mwynhau ...

Ynglŷn â'r rheolau ar gyfer cyfrif dosau sengl a dyddiol o inswlin ar gyfer diabetig:

Felly, mae angen i bobl ddiabetig wybod sut i gyfrifo faint o inswlin a roddir yn gywir er mwyn teimlo'n dda ac atal datblygiad cymhlethdodau'r afiechyd.

Mae'r angen am yr hormon hwn yn dibynnu ar bwysau, oedran, hyd a difrifoldeb y patholeg. Ni ddylai dynion a menywod sy'n oedolion chwistrellu mwy nag 1 U / kg y dydd, a phlant - 0.4-0.8 U / kg.

Algorithm ar gyfer cyfrifo'r dos o inswlin ar gyfer diabetes math 1

Mae crynodiad uchel o glwcos yn y gwaed yn effeithio'n andwyol ar holl systemau'r corff. Mae'n nodweddiadol o ddiabetes math 1-2. Mae siwgr yn codi oherwydd nad yw'r pancreas yn cael ei gynhyrchu'n ddigonol gan ei pancreas neu ei amsugno'n wael. Os na chaiff diabetes ei ddigolledu, yna bydd person yn wynebu canlyniadau difrifol (coma hyperglycemig, marwolaeth).

Sail therapi yw cyflwyno inswlin artiffisial o amlygiad byr a hir. Mae angen pigiadau yn bennaf ar gyfer pobl â chlefyd math 1 (dibynnol ar inswlin) ac ail fath difrifol (nad yw'n ddibynnol ar inswlin). Dywedwch wrth eich meddyg sut i gyfrifo'r dos o inswlin, ar ôl derbyn canlyniadau'r archwiliad.

Cyfrifo'r swm gofynnol o inswlin hir-weithredol

Fel rheol, mae'r pancreas yn secretu inswlin o amgylch y cloc, tua 1 uned yr awr. Dyma'r inswlin gwaelodol fel y'i gelwir. Gyda'i help, mae siwgr gwaed yn cael ei gynnal yn y nos ac ar stumog wag. I ddynwared cynhyrchiad cefndirol inswlin, defnyddir hormon canolig a hir-weithredol.

Ar gyfer cleifion â diabetes math 1, nid yw'r inswlin hwn yn ddigonol, mae angen pigiadau o gyffuriau sy'n gweithredu'n gyflym o leiaf dair gwaith y dydd, cyn prydau bwyd. Ond gyda chlefyd math 2, mae un neu ddau o bigiadau o inswlin hir fel arfer yn ddigon, gan fod y pancreas yn secretu rhywfaint o'r hormon hefyd.

Mae cyfrifo'r dos o inswlin hir-weithredol yn cael ei berfformio yn gyntaf oll, oherwydd heb fodloni anghenion sylfaenol y corff yn llawn, mae'n amhosibl dewis y dos cywir o baratoad byr, a bydd bwyta o bryd i'w gilydd yn achosi pigau siwgr.

Yr algorithm ar gyfer cyfrifo'r dos o inswlin y dydd:

1. Rydym yn pennu pwysau'r claf.
2. Rydym yn lluosi'r pwysau â ffactor o 0.3 i 0.5 ar gyfer diabetes math 2, os yw'r pancreas yn dal i allu secretu inswlin.
3. Rydym yn defnyddio cyfernod o 0.5 ar gyfer diabetes mellitus math 1 ar ddechrau'r afiechyd, a 0.7 - ar ôl 10-15 mlynedd o ddechrau'r afiechyd.
4. Rydym yn cymryd 30% o'r dos a dderbynnir (hyd at 14 uned fel arfer) ac yn ei ddosbarthu i 2 bigiad - bore a gyda'r nos.
5. Rydyn ni'n gwirio'r dos am 3 diwrnod: ar y cyntaf rydyn ni'n hepgor brecwast, yn yr ail ginio, yn y trydydd - cinio. Yn ystod cyfnodau o newyn, dylai'r lefel glwcos aros yn agos at normal.
6. Os ydym yn defnyddio NPH-inswlin, rydym yn gwirio glycemia cyn cinio: ar yr adeg hon, gellir lleihau siwgr oherwydd brig y cyffur.
7. Yn seiliedig ar y data a gafwyd, rydym yn addasu cyfrifiad y dos cychwynnol: rydym yn lleihau neu'n cynyddu 2 uned, nes bod glycemia yn normaleiddio.

Mae dos cywir yr hormon yn cael ei werthuso yn ôl y meini prawf canlynol:

• nid oes angen mwy na 2 bigiad i gefnogi glycemia ymprydio arferol y dydd
• nid oes hypoglycemia nos (mesurir yn ystod y nos am 3 o'r gloch),
• cyn bwyta, mae'r lefel glwcos yn agos at y targed,
• nid yw'r dos o inswlin hir yn fwy na hanner cyfanswm y cyffur, fel arfer o 30%.

Angen inswlin byr

I gyfrifo inswlin byr, defnyddir cysyniad arbennig - uned fara. Mae'n hafal i 12 gram o garbohydradau. Mae un XE yn ymwneud â sleisen o fara, hanner bynsen, hanner dogn o basta. Gallwch ddarganfod faint o unedau bara sydd ar y plât gan ddefnyddio graddfeydd a thablau arbennig ar gyfer diabetig, sy'n nodi faint o XE mewn 100 g o wahanol gynhyrchion.

Dros amser, mae cleifion â diabetes yn peidio â bod angen pwyso bwyd yn gyson, ac yn dysgu darganfod cynnwys carbohydradau ynddo trwy lygad. Fel rheol, mae'r swm bras hwn yn ddigon i gyfrifo'r dos o inswlin a chyflawni normoglycemia.

Algorithm cyfrifo dos inswlin byr:

1. Rydym yn gohirio cyfran o fwyd, ei bwyso, penderfynu faint o XE sydd ynddo.
2. Rydym yn cyfrifo'r dos gofynnol o inswlin: rydym yn lluosi XE â chyfartaledd yr inswlin a gynhyrchir mewn person iach ar amser penodol o'r dydd (gweler y tabl isod).
3. Rydyn ni'n cyflwyno'r cyffur. Gweithredu byr - hanner awr cyn prydau bwyd, ultrashort - ychydig cyn neu yn syth ar ôl pryd bwyd.
4. Ar ôl 2 awr, rydym yn mesur glwcos yn y gwaed, erbyn yr amser hwn dylai normaleiddio.
5. Os oes angen, addaswch y dos: er mwyn lleihau siwgr 2 mmol / l, mae angen un uned ychwanegol o inswlin.

Er mwyn hwyluso cyfrifiad inswlin, bydd dyddiadur maeth yn helpu, sy'n nodi glycemia cyn ac ar ôl pryd bwyd, faint o XE sy'n cael ei fwyta, y dos a'r math o gyffur a roddir. Bydd yn haws dewis dos os ydych chi'n bwyta'r un math am y tro cyntaf, yn bwyta tua'r un dogn o garbohydradau a phroteinau ar y tro. Gallwch ddarllen XE a chadw dyddiadur ar-lein neu mewn rhaglenni arbennig ar gyfer ffonau.

Mae therapi inswlin yn trefn

Mae dau fodd o therapi inswlin: traddodiadol a dwys. Mae'r cyntaf yn cynnwys dosau cyson o inswlin, wedi'i gyfrifo gan y meddyg. Mae'r ail yn cynnwys 1-2 chwistrelliad o swm a ddewiswyd ymlaen llaw o hormon hir a sawl un - un byr, sy'n cael ei gyfrif bob tro cyn pryd bwyd. Mae'r dewis o regimen yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd a pharodrwydd y claf i reoli siwgr gwaed yn annibynnol.

Nodweddion y cyfrifiad cywir

Heb astudio algorithmau cyfrifo arbennig, mae'n peryglu bywyd dewis faint o inswlin i'w chwistrellu, gan y gellir disgwyl dos angheuol i berson.

Bydd dos o'r hormon a gyfrifir yn anghywir yn lleihau glwcos yn y gwaed gymaint fel y gall y claf golli ymwybyddiaeth a syrthio i goma hypoglycemig.

Er mwyn atal y canlyniadau, argymhellir bod y claf yn prynu glucometer i fonitro lefelau siwgr yn barhaus.

Cyfrifwch faint o hormon yn gywir oherwydd yr awgrymiadau canlynol:

• Prynu graddfeydd arbennig ar gyfer mesur dognau. Rhaid iddynt ddal y màs i lawr i ffracsiynau gram.
• Cofnodwch faint o broteinau, brasterau, carbohydradau sy'n cael eu bwyta a cheisiwch eu cymryd yn yr un faint bob dydd.
• Cynnal cyfres wythnosol o brofion gan ddefnyddio glucometer. Yn gyfan gwbl, mae angen i chi berfformio 10-15 mesuriad ddiwrnod cyn ac ar ôl prydau bwyd. Bydd y canlyniadau'n caniatáu ichi gyfrifo'r dos yn fwy gofalus a sicrhau cywirdeb y cynllun pigiad a ddewiswyd.

Dewisir faint o inswlin mewn diabetes yn dibynnu ar y cyfernod carbohydrad. Mae'n gyfuniad o ddau naws bwysig:

• Faint mae 1 uned (uned) o inswlin yn gorchuddio carbohydradau sy'n cael ei fwyta,
• Beth yw graddfa'r gostyngiad mewn siwgr ar ôl chwistrellu 1 uned o inswlin.

Mae'n arferol cyfrifo'r meini prawf lleisiol yn arbrofol. Mae hyn oherwydd nodweddion unigol y corff. Gwneir yr arbrawf fesul cam:

• cymerwch inswlin yn ddelfrydol hanner awr cyn prydau bwyd,
• cyn bwyta, mesur crynodiad glwcos,
• ar ôl y pigiad a diwedd y pryd cymerwch fesuriadau bob awr,
• gan ganolbwyntio ar y canlyniadau, ychwanegu neu ostwng y dos o 1-2 uned am iawndal llawn,
• bydd cyfrifo'r dos o inswlin yn gywir yn sefydlogi'r lefel siwgr. Yn ddelfrydol, cofnodir y dos a ddewiswyd a'i ddefnyddio mewn cwrs pellach o therapi inswlin.

Cyfrifir y dos, waeth beth yw'r math o ddiabetes, yn seiliedig ar ffactorau o'r fath:

• Hyd y clefyd. Os yw'r claf yn dioddef o ddiabetes am nifer o flynyddoedd, yna dim ond dos mawr sy'n lleihau siwgr.
• Datblygiad methiant yr aren neu'r afu. Mae presenoldeb problemau gydag organau mewnol yn gofyn am addasiad dos o inswlin i lawr.
• Pwysau gormodol. Mae'r cyfrifiad yn dechrau trwy luosi nifer yr unedau o'r cyffur â phwysau'r corff, felly bydd angen mwy o feddyginiaeth ar gleifion sy'n dioddef o ordewdra na phobl denau.
• Defnyddio cyffuriau trydydd parti neu gyffuriau gwrth-amretig. Gall meddyginiaethau wella'r defnydd o inswlin neu ei arafu, felly bydd cyfuniad o feddyginiaeth a therapi inswlin yn gofyn am ymgynghoriad endocrinolegydd.

Mae'n well i arbenigwr ddewis fformwlâu a dos. Bydd yn gwerthuso cyfernod carbohydrad y claf ac, yn dibynnu ar ei oedran, bydd ei bwysau, ynghyd â phresenoldeb afiechydon eraill a chymryd meddyginiaeth, yn llunio regimen triniaeth.

Techneg cyfrifo a gweinyddu inswlin

Mae dosio a rhoi inswlin yn wybodaeth bwysig i unrhyw ddiabetig. Yn dibynnu ar y math o afiechyd, mae newidiadau bach yn y cyfrifiadau yn bosibl:

• Mewn diabetes math 1, mae'r pancreas yn rhoi'r gorau i gynhyrchu inswlin yn llwyr. Rhaid i'r claf chwistrellu pigiadau o'r hormon o weithredu byr ac estynedig. Ar gyfer hyn, mae cyfanswm yr UNEDAU a ganiateir o inswlin y dydd yn cael ei gymryd a'i rannu â 2. Mae'r math hir o hormon yn cael ei chwistrellu 2 gwaith y dydd, a'r un byr o leiaf 3 gwaith cyn prydau bwyd.
• Mewn diabetes mellitus math 2, mae angen therapi inswlin rhag ofn y bydd y clefyd yn ddifrifol neu os bydd triniaeth cyffuriau yn methu. Ar gyfer triniaeth, defnyddir inswlin hir-weithredol 2 gwaith y dydd. Nid yw'r dos ar gyfer diabetes math 2 fel arfer yn fwy na 12 uned ar y tro. Defnyddir hormon actio byr gyda disbyddu llwyr y pancreas.

Ar ôl cyflawni'r holl gyfrifiadau, mae angen darganfod pa dechneg o weinyddu inswlin sy'n bodoli:

• golchwch eich dwylo'n drylwyr
• diheintiwch gorc y botel feddyginiaeth,
• mae tynnu aer i mewn i'r chwistrell yn cyfateb i faint o inswlin sydd wedi'i chwistrellu,
• rhowch y botel ar wyneb gwastad a mewnosodwch y nodwydd trwy'r corc,
• gadewch i'r aer allan o'r chwistrell, trowch y botel wyneb i waered a chymryd meddyginiaeth,
• yn y chwistrell ddylai fod 2-3 uned yn fwy na'r swm angenrheidiol o inswlin,
• glynwch y chwistrell allan a gwasgwch yr aer sy'n weddill ohoni, wrth addasu'r dos,
• diheintiwch safle'r pigiad,
• chwistrellwch y feddyginiaeth yn isgroenol. Os yw'r dos yn fawr, yna yn fewngyhyrol.
• glanhau'r safle chwistrell a chwistrelliad eto.

Defnyddir alcohol fel gwrthseptig. Sychwch bopeth gyda darn o gotwm neu swab cotwm. Er mwyn ail-amsugno'n well, fe'ch cynghorir i gael pigiad yn y stumog. O bryd i'w gilydd, gellir newid safle'r pigiad ar yr ysgwydd a'r glun.

Faint mae 1 uned o inswlin yn lleihau siwgr

Ar gyfartaledd, mae 1 uned o inswlin yn gostwng crynodiad glwcos 2 mmol / L. Mae'r gwerth yn cael ei ddilysu'n arbrofol. Mewn rhai cleifion, mae siwgr yn lleihau 1 amser fesul 2 uned, ac yna erbyn 3-4, felly argymhellir monitro lefel glycemia yn gyson a hysbysu'r meddyg sy'n mynychu am bob newid.

Sut i gymryd

Mae defnyddio inswlin hir-weithredol yn gwneud i'r pancreas ymddangos yn gweithio. Mae'r cyflwyniad yn digwydd hanner awr cyn y pryd cyntaf a'r pryd olaf. Defnyddir hormon gweithredu byr a ultrashort cyn prydau bwyd. Mae nifer yr unedau yn yr achos hwn yn amrywio o 14 i 28. Mae ffactorau amrywiol (oedran, afiechydon a meddyginiaethau eraill, pwysau, lefel siwgr) yn effeithio ar y dos.

Sut i gyfrifo'r dos o inswlin yn gywir: mathau o therapi inswlin, camgymeriadau cyffredin cleifion

Wrth ganfod diabetes math 1 a math 2, mae llawer o gleifion yn poeni sut i wneud pigiadau inswlin bob dydd, a sut i ddewis y dos cywir o'r hormon. Mae'r gyfradd safonol a nodwyd gan yr endocrinolegydd yn aml yn gofyn am addasiad yn dibynnu ar lawer o ffactorau.

Mae'n bwysig deall sut i gyfrifo'r dos o inswlin gan ystyried lefel y siwgr, yr amrywiadau trwy gydol y dydd. Mae graddfa'r iawndal am batholeg endocrin yn agwedd ddifrifol arall sy'n effeithio ar les a sefydlogrwydd crynodiad glwcos. Mae'n ddefnyddiol i bobl ddiabetig astudio gwybodaeth am naws therapi inswlin a dewis y dos gorau posibl o'r hormon hanfodol.

Y sail ffisiolegol ar gyfer defnyddio inswlin mewn diabetes

Wrth gyfrif dos sengl a dyddiol, gan ddewis y cyffur gorau posibl, rhaid i chi wybod bod cynhyrchu inswlin yn destun rhythmau dyddiol, yn dibynnu ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta.

Mae secretiad gwaelodol a bolws yn amrywio gan ddibynnu ar amrywiol ffactorau: llwgu, llawfeddygaeth, rhesymau eraill sy'n effeithio ar gynhyrchu hormonau.

Dylai'r endocrinolegydd esbonio i'r claf yr holl naws sy'n gysylltiedig â chymeriant y rheolydd ar ffurf pigiadau a chynhyrchu'r hormon mewn diabetes math 2.

Cyfnodau secretiad inswlin:

• bolws. Am bob 10 g o garbohydradau a dderbynnir gyda bwyd, mae angen un neu ddwy uned arnoch chi. Mae'r dangosydd yn bwysig ar gyfer egluro faint o hormon dros dro (y norm cyfartalog ar gyfer pob pryd yw rhwng 1 ac 8 uned). Mae cyfanswm y ffigur (24 uned neu fwy) yn bwysig ar gyfer cyfrifo cyfradd ddyddiol cyffuriau gwrth-fetig hir-weithredol. Yn erbyn cefndir ychydig bach o fwyd, gorlwytho corfforol ac emosiynol, newynu, anafiadau, yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, mae'r dangosydd yn gostwng 2 waith,
• gwaelodol. Mae'r math hwn o secretion inswlin yn bwysig i gynnal crynodiad sefydlog o glwcos yn y gwaed, y cwrs gorau posibl o brosesau metabolaidd.

Mathau o therapi inswlin:

• opsiwn cyfun, traddodiadol. Yn ystod y dydd, mae'r claf yn derbyn 70% o inswlin dyddiol a 30% o inswlin "byr". Mae'r dull yn addas ar gyfer cleifion disgybledig, yr henoed, yn ystod plentyndod. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n defnyddio prydau aml ffracsiynol i osgoi hypoglycemia. Mae'n ddigon i reoli lefel y siwgr yn llai aml na gyda ffurf ddwysach therapi inswlin. Mae'n gyfleus i gleifion weinyddu cymysgeddau parod yn seiliedig ar yr hormon pancreatig. Gwnewch yn siŵr eich bod yn ystyried profiad pwysau a diabetes y claf,
• dwysach, opsiwn ar gyfer cleifion disgybledig. Lefel uchel o iawndal am batholeg endocrin, ansawdd bywyd da, diffyg diet caeth, llai o risg o gymhlethdodau, siwgr gwaed sefydlog. Anfanteision y dull yw: mesur crynodiad glwcos yn orfodol yn ystod y diwrnod cyn ac ar ôl prydau bwyd, gyda'r nos ac amser gwely (7-8 gwaith), hyfforddiant da a chymhelliant uchel i'r diabetig. Mae cyfran yr inswlin hirfaith rhwng 40 a 50%, mae'r claf yn derbyn dwy ran o dair o'r norm hyd at 15-16 awr, y traean sy'n weddill o'r swm gyda'r nos. Cyfran yr inswlin "byr" trwy gydol y dydd: 40% - cyn brecwast, 30% - ychydig cyn cinio a phrydau min nos.

Arwyddion ar gyfer pigiadau inswlin:

• y math cyntaf o ddiabetes. Nid yw'r pancreas yn cynhyrchu hormon sy'n gostwng siwgr, ni all y claf wneud heb bigiadau inswlin bob dydd,
• yr ail fath o ddiabetes. Yn y corff, mae meinwe cyhyrau a meinwe brasterog yn ansensitif i weithred inswlin, mae'n hanfodol ategu'r cymeriant tabledi â chwistrelliadau o'r hormon storio. Mae'n bwysig gwirio gyda'r endocrinolegydd lle mae siwgr yn cael ei roi ar inswlin er mwyn ymateb yn gywir i bwrpas pigiadau. Mae gwrthod pigiadau dyddiol yn cymhlethu cwrs diabetes yn ddifrifol.

Sylwch! Nod therapi inswlin yw dynwared y secretion hormonau gwaelodol gorau posibl, fel mewn pobl iach.

Gofyniad hormon gyrru

Ar ôl ymddangosiad cyntaf patholeg endocrin yn ystod y flwyddyn gyntaf, gall angen y corff i gymeriant inswlin leihau dros dro, yna cynyddu ychydig i 0.6 PIECES fesul 1 kg o bwysau corff y claf. Gyda datblygiad cetoasidosis a dadymrwymiad diabetes, mae'r norm dyddiol yn cynyddu: mae'r gwerthoedd cyfartalog rhwng 0.7 a 0.8 PIECES o hormon y cilogram o bwysau.

Nuances pwysig:

• gwnewch yn siŵr eich bod yn rhoi inswlin estynedig ddwywaith y dydd (yn y bore, cyn brecwast, ychydig cyn cinio neu cyn amser gwely). Mae'r cyfanswm hyd at 50% o gyfanswm norm yr hormon am un diwrnod,
• mae'r claf yn derbyn categori rheoleiddiwr hynod fyr a byr ychydig cyn cinio, brecwast a swper - y prif brydau bwyd. I gyfrifo dos yr hormon, mae angen i chi ddefnyddio'r tabl XE.

Mae'r angen gorau posibl am garbohydradau am un diwrnod yn cyfateb i gyfanswm y cymeriant calorïau: 70-300 g o garbohydradau neu 7-30 XE.

Ar gyfer pob pryd bwyd, mae meddygon yn argymell nifer penodol o unedau bara: brecwast - o 4 i 8, cinio - o 2 i 4, cinio - o 2 i 4.

Dylai'r gweddill o 3-4 uned bara gael eu dosbarthu ar gyfer cinio, byrbryd prynhawn a swper yn hwyr gyda'r nos. Yn y rhan fwyaf o achosion, gyda chymeriant bwyd ychwanegol, nid oes angen inswlin.

Mae'r angen am gronnwr hormonau o weithredu byr neu wltrashort ar lefel 14–28 uned. Mae'n hanfodol defnyddio'r mesurydd trwy gydol y dydd i ddod o hyd i'r gyfradd inswlin orau, yn dibynnu ar ddarlleniadau glwcos.

Gwneir bywyd diabetig yn haws trwy ddisodli'r mesurydd siwgr traddodiadol â mesurydd glwcos gwaed modern, lleiaf ymledol.

Mae'r ddyfais yn caniatáu ichi ddarganfod yn gyflym, heb boen a phigio bys, y lefel glwcos i gyfrifo'r dos priodol o hormon pancreatig.

Na dos anghywir peryglus o inswlin

Mae cyflwr iechyd cyffredinol, y tebygolrwydd o gymhlethdodau, a rheolaeth graddfa iawndal diabetes yn dibynnu'n uniongyrchol ar lefel yr hormon a roddir. Gyda therapi inswlin cywir, yn ymarferol nid yw gwerthoedd siwgr yn wahanol i lefelau glwcos mewn pobl nad ydyn nhw'n gwybod beth yw diabetes.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r broblem yn digwydd mewn cleifion dibrofiad. Mae'n bwysig cydnabod dos rhy isel neu uchel yr hormon storio mewn pryd. Gall gostyngiad sylweddol mewn siwgr neu hypoglycemia arwain at goma sy'n peryglu bywyd. Mae gwendid, cyfog, chwydu, tôn cyhyrau is a phwysau, a chwydu yn arwyddion o ostyngiad sylweddol yn lefelau siwgr.

Mae'n bwysig bwyta darn o siwgr ar unwaith (naturiol, nid amnewidyn), candy neu gwcis i normaleiddio'r dangosyddion. Dylai diabetig bob amser gario bwydydd uchel-carbohydrad gydag ef i addasu gwerthoedd siwgr yn gyflym pan fydd hypoglycemia yn datblygu.

Rheolau cyfrifo a dewis dos

Dylai'r endocrinolegydd yn y dderbynfa esbonio i'r claf pa norm dyddiol o'r hormon sy'n darparu gweithgaredd hanfodol sefydlog, y dangosyddion siwgr gorau posibl ac iechyd da. Y gyfradd inswlin gywir yw'r allwedd i leihau'r risg o gymhlethdodau difrifol.

Gyda diabetes math 1, mae'n hanfodol addasu faint o hormon a roddir yn seiliedig ar bwysau: gyda diffyg ym mhwysau'r corff, mae'r cyfernod yn cynyddu 0.1, gyda chronni bunnoedd yn ychwanegol mae'n gostwng yn ôl yr un dangosydd.

Dewis dos yr inswlin gan ystyried dangosyddion penodol (arferol fesul 1 kg o bwysau'r corff):

• trydydd trimis beichiogrwydd, glasoed - 1 uned,
• datblygu cetoasidosis - 0.9 PIECES,
• diabetes mellitus yng nghyfnod y dadymrwymiad - 0.8 PIECES,
• cwrs patholeg endocrin am flwyddyn neu fwy (iawndal annigonol) - 0.7 PIECES,
• datgelodd patholeg flwyddyn yn ôl neu fwy, mae graddfa'r iawndal yn uchel - 0.6 uned,
• canfuwyd diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin am y tro cyntaf - o 0.4 i 0.5.

Os yw'r claf yn derbyn mwy nag 1 UNED o inswlin am bob cilogram o bwysau, yna mae'r meddygon yn nodi i'r claf orddos o'r crynhoad hormonau.

Gall rhoi dosau uchel o inswlin am gyfnod hir arwain at hypoglycemia (gostyngiad critigol yn lefelau siwgr).

Datblygiad peryglus o ddigwyddiadau heb gywiro lefel inswlin yw coma hypoglycemig a marwolaeth os na fyddwch yn derbyn gofal meddygol cymwys ac amserol.

Problemau Therapi Inswlin

Os canfyddir diabetes a rhagnodir arwyddion ar gyfer pigiadau inswlin, dylai'r endocrinolegydd ddewis y gyfradd hormonau gorau posibl am un diwrnod. Mae angen ystyried llawer o ffactorau: lefel siwgr, graddfa iawndal diabetes, amrywiadau yng ngwerth glwcos, oedran y claf.

Un o broblemau therapi inswlin yw lefel isel y cyfrifoldeb o gyfrifoldeb. Pwyntiau pwysig: dealltwriaeth o'r risg o gymhlethdodau rhag ofn y bydd y rheolau yn cael eu torri, parodrwydd i gydymffurfio ag argymhellion, arsylwi diet.

Nid yw pob claf o'r farn bod angen mesur lefel y siwgr dro ar ôl tro, yn enwedig wrth ddefnyddio glucometer traddodiadol (gyda thyllu bys).

Mae dyfais fodern (fersiwn leiaf ymledol o'r ddyfais) yn ddrytach, ond mae'r defnydd o'r datblygiadau diweddaraf yn caniatáu ichi anghofio am alwadau, poen, a'r risg o haint. Mae gan lawer o fodelau o fesuryddion glwcos gwaed lleiaf ymledol gyfrifiadur adeiledig ac arddangosfa lle mae dangosyddion yn cael eu harddangos.

Mae cafeat: mae angen i chi ddysgu sut i drin dyfeisiau modern, na all llawer o gleifion hŷn eu fforddio. Yn aml, nid yw cleifion eisiau derbyn gwybodaeth am reolaeth fwy effeithiol ar raddau iawndal diabetes, gobeithio "ar hap", symud y cyfrifoldeb cyfan i'r meddyg.

Problem arall: amharodrwydd y claf i gadw dyddiadur maeth manwl yn nodi amser bwyta, lefelau siwgr cyn ac ar ôl prydau bwyd, nifer yr unedau o inswlin. Rhaid i'r claf ddeall, gyda diet carb-isel ar gyfer diabetes, gan gyfrif am unedau bara, bod graddfa'r iawndal am ddiabetes yn cynyddu'n sylweddol.

Er mwyn hwyluso mesur faint o garbohydradau, mae angen tablau o fynegai cynhyrchion XE, inswlin a glycemig ar gleifion. Ar y cam cyntaf, mae'n rhaid i chi bwyso a mesur y cynhyrchion yn gyson, ond yn raddol mae'r claf yn deall pa eitemau sy'n effeithio'n negyddol ar lefel y siwgr.

Mae'n ddefnyddiol meddwl am y diet gyda'r nos, cymhwyso'r tablau XE, GI, AI, yn ystod y diwrnod nesaf, addasu ychydig ar y fwydlen gan ystyried dangosyddion glwcos.

Nuance pwysig: mae llawer o bobl ddiabetig yn credu mai'r meddyg sy'n gyfrifol am gwrs patholeg endocrin.

Mae'r farn hon yn sylfaenol anghywir: os yw'r claf yn ymgynghori â'r meddyg mewn modd amserol, yn addasu norm dyddiol inswlin, yn ystyried XE yn y diet, yna gellir sicrhau canlyniadau rhagorol i sefydlogi dangosyddion siwgr.

Dylai endocrinolegydd fod yn ymwybodol o bob achos o hypoglycemia, torri'r diet gan ddiabetig.

Mae cywiro'r diet yn rheolaidd a norm dyddiol inswlin yn caniatáu ichi osgoi cyfraddau beirniadol isel o siwgr, trawiad ar y galon, strôc, coma hypoglycemig.

Yn ystod therapi inswlin, dylai'r diabetig ymgynghori â meddyg, gwybod sut i gyfrifo'r dos gorau posibl o inswlin. Dim ond gyda chydweithrediad yr endocrinolegydd gyda'r claf y gellir sicrhau iawndal da am ddiabetes.

Fideo - argymhellion ar sut i gyfrifo dos sengl a dyddiol o inswlin ar gyfer diabetig yn gywir:

Y dull o gyfrifo'r dos o inswlin

Dylid cyfrifo'r dos o inswlin yn ofalus iawn, gan ddefnyddio rhai mathau o fynegeion. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n gwybod eich pwysau a'ch cymeriant carbohydrad eich hun bob dydd ac mewn un pryd er mwyn cyfrifo'r dos cywir.

Y broses o gyfrifo'r dos o amnewidyn hormon yn lle claf â diabetes math 1

Os yw person yn dioddef o ddiabetes math 1, dim ond os ydych chi'n defnyddio ystod gyfan o fynegeion y mae cyfrifiadau inswlin yn cael eu gwneud. Mae pwysau corff person yn pennu nifer unedau'r cyffur.

Sut i ddewis dos o inswlin ar gyfer claf â phwysau ansafonol? Os oes gormod o bwysau ar y claf, dylid lleihau'r mynegai, ac os oes diffyg pwysau, rhaid cynyddu'r mynegai.

Daw'r dangosyddion canlynol o hyn:

1. 0.5 uned / kg o bwysau ar gyfer y rhai sydd wedi cael diagnosis o ddiabetes math 1 yn ddiweddar.
2. Dylai'r gymhareb fod yn 0.6 uned / kg o bwysau cleifion os cafodd diabetes ei ddiagnosio tua blwyddyn yn ôl, ond mae'r holl ddangosyddion iechyd cleifion yn gymharol sefydlog a chadarnhaol.
3. Dylai'r mynegai fod yn 0.7 uned / kg o bwysau person sy'n dioddef o ddiabetes math 1, ond nid yw ei ddangosyddion iechyd yn sefydlog.
4. Os bydd sefyllfa'n codi pan welir dadymrwymiad yn y math cyntaf o ddiabetes, dylai'r gwerth fod yn 0.8 uned / kg.
5. Pan fydd person yn datblygu cetoasidosis, dylai'r mynegai inswlin mewn diabetes fod yn 0.9 uned.
6. Os yw claf â diabetes y glasoed neu fenyw sâl yn nhrydydd trimis y beichiogrwydd, yna mae cyfrifiad inswlin yn seiliedig ar ddangosydd o un uned / kg o bwysau.

Mae gorddos yn digwydd ar ôl cymryd mwy nag 1 uned / kg o bwysau person. Er y bydd y dos angheuol o inswlin ar gyfer pob person yn wahanol. Nodweddir y cam cychwynnol gan ddangosydd o ddim mwy na 0.5 uned. ond yna gellir ei leihau. Gelwir y cyfnod hwn yn "fis mêl" datblygiad y clefyd. Ond yna bydd angen cynyddu cyflwyno inswlin.

Pan ddefnyddir cyffur hir-weithredol, dylai greu dynwarediad o'r ffaith bod yr hormon yn cael ei gynhyrchu mewn norm digonol. Bydd angen pigo'r cyffur hwn ddwywaith y dydd, ac mewn rhannau cyfartal o gyfaint dyddiol y sylwedd.

Sut i gyfrifo dos inswlin sy'n gweithredu'n gyflym? Rhaid ei ddefnyddio cyn prydau bwyd, pan gyfrifir dos yr inswlin, defnyddir y mynegai XE (unedau bara). Er mwyn penderfynu faint o garbohydrad y dydd sy'n cael ei fwyta, mae angen i chi wybod cyfanswm y calorïau sy'n cael eu bwyta.

Mae'r dangosyddion hyn yn bwysig er mwyn pennu glwcos. Am ddiwrnod, mae angen i'r claf fwyta rhwng 70 a 310 g o garbohydradau. Mae'r cyfaint hwn o garbohydradau yn hafal i werth o 7 i 31 XE. Fe'ch cynghorir i'w rhannu trwy'r dydd.

Yn y bore defnyddir 4-8 XE, yn y prynhawn 3-4 XE, a gyda'r nos hyd at 4 XE. Mae 4-5 XE yn cael eu dadansoddi ar gyfer prydau canolradd. Mae dewis cyffuriau yn dibynnu ar ddangosyddion unigol. Yn ôl y sefyllfa, pennir dos inswlin o gyfnodau gweithredu amrywiol.

Ni ddylid rhoi sylweddau â gweithred fer ddim mwy na 28 uned.

Y cam cyntaf yw normaleiddio glycemia ymprydio. Os oes gan y claf glycemia, gyda stumog wag, mae mwy na 7.8 mmol / l yn sefydlog yn gyson, yna bydd angen atal y defnydd o dabledi sy'n lleihau lefel siwgr. Yn lle, mae angen i chi ddefnyddio cyffur sydd ag effaith hirhoedlog o oddeutu 0.2 uned / kg mewn un diwrnod.

Yna mae angen i chi gynyddu'r dos 4 uned bob 4 diwrnod, neu gallwch wneud hyn unwaith bob dau ddiwrnod. Y cynnydd yw 2 uned. Os yn ystod cywiro glycemia yn y cyfnod hwn ar ôl y cyfrifiadau, mae cyfaint yr inswlin yn cael ei gronni, sy'n fwy na 30 uned, yna mae angen chwalu cyfaint y cyffur am ddau ddos.

Dylai'r gyfrol gyda'r nos fod ychydig yn llai nag yn y bore.

Yr ail gam yw normaleiddio glycemia ôl-frandio (ar ôl bwyta). Pan fydd lefel y glycemia cyn bwyta yn cyrraedd dangosydd o lai na 7.8 mmol / l, mae angen i chi ddechrau rheoli siwgr ar ôl bwyta. Ar gyfer hyn, mae dos y feddyginiaeth sydd ag effaith fer yn cael ei addasu.

Ar ôl bwyta, ni ddylai glycemia fod yn fwy na 10 mmol / L. Os nad yw glycemia ar ôl bwyta yn fwy na 10 mmol / l, yna mae gan y claf wrthwynebiad inswlin. Caniateir i'r claf ddefnyddio meddyginiaethau llechen sydd wedi'u cynllunio i leihau lefelau siwgr.

Ond dim ond pan gyrhaeddir y lefel orau o glycemia y mae hyn yn bosibl. Yn ogystal, mae angen i chi ddechrau defnyddio sensiteiddwyr.

Pan fydd lefel y siwgr yn fwy na 10 mmol / l, ar ôl bwyta, mae angen i chi ddisodli hanner y dos cyfan o gyffuriau sy'n cynnwys inswlin ag effaith estynedig, rhoi cyffuriau sy'n gweithredu'n gyflym yn eu lle.

Bydd y cyfrifiadau hyn yn helpu i gynnal iechyd da. Argymhellir prynu glucometer i werthuso dangosyddion. Dylai'r holl gyfrifiadau fod yn gywir iawn, oherwydd gall camgymeriad gostio bywyd person.

Rhaid i bob claf â diabetes mellitus math 1 neu fath 2, cyn cyfrifo cyfaint y meddyginiaethau sy'n cynnwys inswlin, ymweld ag arbenigwr meddygol ac ymgynghori'n fanwl â gweithiwr meddygol proffesiynol ynghylch cyfrifo cyfaint y cyffuriau.

Cyfrifiad cywir y dos o inswlin

Mae diabetes mellitus yn glefyd cymhleth sy'n bygwth gyda'i gymhlethdodau. Er mwyn byw a gweithio’n llawn, rhaid i ddiabetig arsylwi ar y dull cywir o weithio a gorffwys, ystyried mynegai glycemig cynhyrchion a chymryd inswlin. Pa y dos o inswlin yw arferol mewn achos penodol, sut i wneud pethau'n iawn dewis dos o inswlin?

Cyfrifiad dos inswlin estynedig

Inswlin Estynedig Effeithiol – meddyginiaeth sydd â'r swyddogaeth o ostwng glwcos yn y gwaed, mae angen i chi ei gymryd ar stumog wag. Rhagnodir y cyffur hwn p'un a yw'r claf yn ei ddefnyddio ai peidio inswlin byr. Mae paratoadau inswlin hir yn cychwyn ar eu gweithredoedd 2-4 awr ar ôl eu rhoi.

Er mwyn dewis y dos cywir, un diwrnod heb gymryd brecwast, mesur lefel y siwgr yn y gwaed gyda glucometer, ac ar yr ail ddiwrnod, 3 awr ar ôl brecwast, mesurwch y lefel glwcos. Mae angen cymharu dangosyddion. Wrth gyfrifo'r dosau o ddefnydd inswlin estynedig Fformiwla Forsham:

(mg /% - 150) / 5 = rydym yn cael dos sengl o inswlin estynedig

Enghraifft: glycemia 180 mg /%. Felly (180 - 150) / 5 = 6 uned

Os yw'ch darlleniadau yn fwy na 216 mg /%, erbyn y fformiwlaForshema mae angen rhannu'r gwahaniaeth nid â 5, ond â 10.

Enghraifft: glycemia 220 mg /%, cyfrifiad yn ôl y fformiwla (220-150) / 10 = 7 uned

Cyfrifo'r dos o inswlin byr

Inswlinau byr, megis Apidra a Humalog, helpu i ymladd diabetes yn effeithiol. Mae pennu ei angen yn eithaf syml, ar gyfer hyn mae angen mesur lefelau siwgr yn y gwaed yn rheolaidd. Os yw'n normal yn ystod y dydd ac yn codi ar ôl cinio yn unig, yna mae angen i chi chwistrellu inswlin gyda'r nos.

Er mwyn cyfrifo'r dos yn gywir, mae angen i chi ystyried nodweddion maethol y claf, ei weithgaredd corfforol yn ystod y dydd, afiechydon cydredol a chymryd meddyginiaethau.

Dylid cymryd inswlin ultra-fer 5-15 munud cyn pryd bwyd, o gofio bod Humalog yn lleihau siwgr 2.5 gwaith, dylai lefel dos Apidra fod yn 2/3 o'r dos o inswlin byr, a Novorapid 0.4 o'r dos hwn.

Dylid nodi mai'r dos ar gyfer clefyd newydd math 1 o glefyd math 1 yw 0.5 U / kg, ar gyfer clefyd sy'n para mwy na blwyddyn - 0.6 U / kg, mewn achosion difrifol o 0.8 U / kg, ac yn y trydydd semester beichiogrwydd 1.0 PIECES / kg.

Rydym yn cyfrifo'r dos a ddymunir yn ôl y fformiwla: dos dyddiol ED * pwysau corff / 2

Enghraifft, os oes angen 0.6 PIECES o inswlin y dydd arnoch, a phwysau eich corff yw 80 kg, yna yn ôl y fformiwla (80 * 0.6) / 2 = 24, yna mae angen i chi gymryd 24 uned o inswlin yn ystod y dydd.

Techneg Chwistrellu Inswlin rhaid iddo fod yn gywir, fel arall mae'n bosibl gorddos inswlin a all arwain at wendid, cyfog, pendro, a chwydu.

Mae therapi inswlin yn rhan bwysig o fywyd pob diabetig, cyn bo hir bydd cydymffurfio â holl reolau a chyfarwyddiadau meddyg yn caniatáu ichi wrthod cymryd inswlin meddygol.

Sut i gyfrifo'r dos o inswlin yn gywir ar gyfer claf â diabetes (Algorithm)

Therapi inswlin ar hyn o bryd yw'r unig ffordd i estyn bywyd i bobl â diabetes math 1 a diabetes math 2 difrifol. Mae cyfrifo'r dos angenrheidiol o inswlin yn gywir yn caniatáu ichi ddynwared cynhyrchiant naturiol yr hormon hwn mewn pobl iach i'r eithaf.

Mae'r algorithm dewis dos yn dibynnu ar y math o gyffur a ddefnyddir, y regimen a ddewiswyd o therapi inswlin, maeth a nodweddion ffisiolegol y claf â diabetes mellitus.

Er mwyn gallu cyfrifo'r dos cychwynnol, addasu maint y cyffur yn dibynnu ar y carbohydradau yn y pryd, dileu hyperglycemia episodig yn angenrheidiol ar gyfer pob claf â diabetes.

Yn y pen draw, bydd y wybodaeth hon yn helpu i osgoi cymhlethdodau lluosog ac yn rhoi degawdau o fywyd iach.