Beth yw Syndrom Somoji?

Elena SKRIBA, endocrinolegydd 2il Ysbyty Clinigol Plant ym Minsk

BETH YW SOMOJI SYNDROME?

Ym 1959, daeth biocemegydd Americanaidd Somoge i'r casgliad y gallai cynnydd mewn glwcos yn y gwaed fod yn ganlyniad adweithiau hypoglycemig mynych oherwydd gorddos inswlin cronig. Disgrifiodd y gwyddonydd 4 achos pan lwyddodd cleifion â diabetes a oedd yn derbyn rhwng 56 a 110 IU o inswlin y dydd i sefydlogi cwrs diabetes trwy leihau dos y inswlin a roddir i 26-16 IU y dydd.

Mae'r awydd am ddangosyddion arferol metaboledd carbohydrad, dewis dos digonol o inswlin yn cyflwyno rhai anawsterau, felly, mae'n bosibl goramcangyfrif y dos a datblygu gorddos cronig o inswlin, neu syndrom Somoji. Mae'r wladwriaeth hypoglycemig yn sefyllfa anodd iawn i'r corff. Gan geisio ymdopi ag ef, mae'n dechrau cynhyrchu hormonau gwrth-hormonaidd, y mae eu gweithred gyferbyn â gweithred inswlin. Lefelau gwaed adrenalin, cortisol ("hormonau straen"), hormon twf ("hormon twf"), glwcagon a hormonau eraill a all gynyddu cynnydd mewn siwgr gwaed.

Nodweddir syndrom Somoji gan absenoldeb glwcos ac aseton yn yr wrin. Yn fwyaf aml, mae gan blant o'r fath gwrs labile o ddiabetes gyda chyflyrau hypoglycemig aml.

Yn ychwanegol at yr ymosodiadau nodweddiadol o newyn, chwysu, a chrynu sy'n nodweddiadol o hypoglycemia, mae pob claf â syndrom Somoji yn aml yn cwyno am wendid, cur pen, pendro, aflonyddwch cwsg, teimlad o "flinder" a syrthni. Mae cwsg yn dod yn arwynebol, yn aflonyddu, mae hunllefau'n aml. Mewn breuddwyd, mae plant yn crio, yn sgrechian, ac wrth ddeffro, nodir ymwybyddiaeth ddryslyd ac amnesia ynddynt. Ar ôl nosweithiau o'r fath, mae plant yn parhau i fod yn swrth, yn oriog, yn bigog, yn dywyll trwy gydol y dydd. Mae rhai yn colli diddordeb yn yr hyn sy'n digwydd, yn dechrau meddwl yn waeth, yn dod yn gaeedig ac yn ddifater am bopeth. Ac mae eraill, i'r gwrthwyneb, yn gyffyrddus, ymosodol, drwg. Weithiau, yn erbyn cefndir teimlad acíwt o newyn, maent yn ystyfnig yn gwrthod bwyta.

Mae llawer o gleifion yn profi nam gweledol sydyn, cyflym ar ffurf fflachio smotiau llachar, "pryfed", ymddangosiad "niwl", "amdo" o flaen eu llygaid neu olwg dwbl. Mae'r rhain yn symptomau hypoglycemia cudd neu heb eu cydnabod ac yna cynnydd ymateb mewn glycemia.

Mae plant â syndrom Somoji yn blino'n gyflym â straen corfforol a deallusol. Ac os ydyn nhw'n oeri, er enghraifft, mae eu cwrs diabetes yn gwella, sy'n ymddangos yn baradocsaidd. Ond y gwir yw bod unrhyw glefyd sy'n ymuno yma yn gweithredu fel straen ychwanegol, gan gynyddu lefel yr hormonau gwrth-hormonaidd, sy'n lleihau gorddos inswlin wedi'i chwistrellu. O ganlyniad, mae ymosodiadau o hypoglycemia cudd yn dod yn llai aml, ac mae iechyd yn gwella.

Mae adnabod gorddos cronig o inswlin yn aml yn eithaf anodd. Mae pennu'r gwahaniaeth rhifyddeg rhwng y lefelau siwgr gwaed uchaf ac isaf yn ystod y dydd yn helpu i wneud hyn. Gyda chwrs sefydlog o ddiabetes, fel arfer mae'n 4.4-5.5 mmol / L. Mewn gorddos cronig o inswlin, mae'r ffigur hwn yn fwy na 5.5 mmol / L.

Peidiwch â drysu syndrom Somoji ac effaith "gwawr y bore" - nid yr un peth yw hyn. Nodweddir yr effaith "gwawr y bore" gan gynnydd mewn siwgr yn y gwaed cyn y wawr - o tua 4.00 - 6.00 yn y bore. Yn yr oriau mân, mae'r corff yn actifadu cynhyrchu hormonau gwrthgyferbyniol (adrenalin, glwcagon, cortisol, ac yn enwedig hormon twf - somatotropig), mae lefel yr inswlin yn y gwaed yn gostwng, sy'n arwain at gynnydd mewn glycemia. Mae hon yn ffenomen hollol ffisiolegol a welir ym mhob person, yn sâl ac yn iach. Ond gyda diabetes, mae syndrom y wawr yn y bore yn aml yn creu problemau, yn enwedig ymhlith pobl ifanc sy'n tyfu'n gyflym (ac rydym yn tyfu, fel y gwyddoch, gyda'r nos, pan fydd cynhyrchu hormon twf yn fwyaf).

Nodweddir syndrom Somoji gan lefelau glwcos gwaed isel rhwng 2 a 4 a.m., a chyda syndrom y wawr yn y bore, mae lefelau glwcos yn y gwaed yn normal yn ystod yr oriau hyn.

Felly, er mwyn cyflawni siwgr gwaed arferol, gyda syndrom Somoji, dylech leihau 10% y dos o inswlin dros dro cyn cinio neu'r dos gweithredu hir - cyn amser gwely. Yn achos syndrom “gwawr y bore”, dylid symud chwistrelliad inswlin o hyd canolig cyn amser gwely i amser diweddarach (erbyn 22-23 awr) neu dylid gwneud pigiad ychwanegol o inswlin byr rhwng 4 a 6 awr yn y bore.

Trin gorddos inswlin cronig yw addasu'r dosau o inswlin a roddir. Os ydych chi'n amau syndrom Somoji, mae'r dos dyddiol o inswlin yn cael ei leihau 10-20% trwy fonitro'r claf yn ofalus. Mae lleihau'r dos o inswlin yn cael ei wneud yn araf, weithiau o fewn 2-3 mis.

Mewn triniaeth, maent yn rhoi pwys mawr ar ddeiet, gweithgaredd corfforol, tactegau ymddygiad mewn amodau brys a hunan-fonitro diabetes.

GWEITHGAREDDAU SYLFAENOL TROSOLWG CRONIG O INSULIN:

Cysyniad Syndrom Somoji

Gyda diabetes, mae angen cyfrifo'r dos o inswlin yn gywir, ond yn aml gall fod yn anodd ei wneud, sy'n llawn cymhlethdodau. Canlyniad gorddos cyson o'r cyffur yw syndrom Somoji. Mewn geiriau eraill, mae'n syndrom gorddos inswlin cronig. Astudiodd y gwyddonydd Americanaidd Michael Somoji y ffenomen hon ym 1959 a daeth i’r casgliad bod cymeriant dosau uchel o’r sylwedd i’r corff yn ysgogi hypoglycemia - gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed. Mae hyn yn arwain at ysgogi hormonau contrainsulin ac ymateb - hyperglycemia wedi'i ail-docio (mwy o glwcos yn y gwaed).

Mae'n ymddangos bod lefel yr inswlin yn y gwaed ar unrhyw adeg yn uwch na'r hyn sy'n ofynnol, sydd mewn un achos yn arwain at hypoglycemia, yn y llall - at orfwyta. Ac mae rhyddhau hormonau contrainsulin yn achosi newidiadau cyson yn lefel y glwcos yn y gwaed, sy'n achosi cwrs ansefydlog o diabetes mellitus, a gall hefyd arwain at ketonuria (aseton yn yr wrin) a ketoacidosis (cymhlethdod diabetes mellitus).

Enghraifft o Syndrom Somoji

Er mwyn ei gwneud yn gliriach, penderfynais roi enghraifft glir.

Fe wnaethoch chi fesur siwgr, a'r dangosydd yw, dyweder, 9 mmol / L. I ostwng y gwerth hwn, rydych chi'n chwistrellu inswlin ac yn mynd i'r gwaith. Ar ôl peth amser, mae arwyddion o hypoglycemia yn ymddangos, er enghraifft, gwendid. Nid oes gennych gyfle i fwyta rhywbeth i gynyddu siwgr. Dros amser, mae'r symptomau'n diflannu ac rydych chi'n dychwelyd adref gyda hwyliau da. Ond trwy fesur siwgr, gwelsoch werth o 14 mmol / L. Gan benderfynu eich bod wedi cymryd dos bach yn y bore, rydych chi'n cymryd inswlin ac yn rhoi pigiad mwy.

Drannoeth ailadroddodd y sefyllfa ei hun, ond nid ydym yn gwanhau, ac nid ydym yn mynd at y meddyg. 'Ch jyst angen i chi chwistrellu mwy o inswlin. 🙂

Gall y sefyllfa hon barhau am sawl wythnos. A phob tro byddwch chi'n trywanu mwy a mwy. Bydd cur pen a gormod o bwysau yn ymddangos yn ganfyddadwy. Ar y pwynt hwn mae menywod fel arfer yn rhedeg at y meddyg. Mae dynion yn fwy parhaus, a gallant oroesi cymhlethdodau hyd yn oed yn fwy difrifol.

Arwyddion Syndrom Somoji

I grynhoi. Os byddwch chi'n sylwi ar y symptomau a restrir isod, peidiwch ag oedi a mynd at y meddyg:

Hypoglycemia mynych
Ymchwyddiadau afresymol mewn siwgr
Yr angen i gynyddu faint o inswlin mewn pigiadau yn gyson
Ennill pwysau dramatig (yn enwedig ar y stumog ac ar yr wyneb)
Cur pen a gwendid
Daw cwsg yn aflonydd ac yn arwynebol
Newidiadau hwyliau mynych ac afresymol
Nam ar y golwg, niwl, neu raean yn y llygaid

Syndrom Somoji - nodweddion

1. Mae rhai pobl yn drysu'r syndrom hwn â syndrom y wawr. Er mwyn sicrhau bod gennych Somoji, mesurwch siwgr sawl gwaith yn y nos gyda chyfnodau o 2-3 awr. Os na fydd glwcos yn gostwng, mae gennych syndrom y wawr yn y bore ac mae angen i chi gynyddu faint o inswlin. Gyda siwgr arferol yn y nos, ond y symptomau cyson a restrir uchod, mae angen i chi ostwng faint o inswlin, gan fod gennych syndrom Somoji.

2. Hefyd, mae'n hawdd canfod y syndrom hwn yn y labordy. Cymerir samplau wrin ar wahanol adegau. Os oes aseton gan rai samplau, ond nid eraill, yna mae siwgr yn cael ei ddyrchafu oherwydd hypoglycemia parhaus, ac mae hyn yn arwydd clir o Somoji.

3. Er mwyn cael gwared ar y syndrom, mae angen i chi ostwng y dos o inswlin yn raddol 10-20%. Os na fydd y sefyllfa gyda siwgr gwaed yn gwella ar ôl wythnos, rhaid i chi ymgynghori â meddyg fel ei fod yn dewis y driniaeth orau i chi.

Mae'n bwysig cofio y gall siwgr uchel iawn achosi cymhlethdodau mwy difrifol eraill. Felly, mae angen delio â'r syndrom annymunol hwn cyn gynted â phosibl.

Beth yw hyn

Mae'r enw hwn yn golygu cymhleth cyfan o amlygiadau amrywiol sy'n digwydd yn ystod gorddos cronig o inswlin.

Yn unol â hynny, gall achosi defnydd aml o gyffuriau sy'n cynnwys inswlin, sy'n cael ei ymarfer wrth drin diabetes.

Fel arall, gelwir y patholeg hon yn adlam neu hyperglycemia posthypoglycemig.

Y prif reswm dros ddatblygiad y syndrom yw achosion o hypoglycemia, sy'n digwydd gyda'r defnydd amhriodol o gyffuriau sy'n lleihau faint o glwcos yn y gwaed.

Y prif grŵp risg yw cleifion sy'n aml yn cael eu gorfodi i ddefnyddio pigiadau inswlin. Os na fyddant yn gwirio'r cynnwys glwcos, efallai na fyddant yn sylwi bod dos y feddyginiaeth y maent yn ei rhoi yn rhy uchel.

Achosion y ffenomen

Mae crynodiad cynyddol o siwgr yn beryglus iawn, oherwydd ei fod yn dinistrio'r metaboledd. Felly, defnyddir asiantau hypoglycemig i'w leihau. Mae'n bwysig iawn dewis yr union ddos sy'n addas ar gyfer y claf hwn neu'r claf hwnnw.

Ond weithiau ni ellir gwneud hyn, ac o ganlyniad mae'r claf yn derbyn mwy o inswlin nag sydd ei angen ar ei gorff. Mae hyn yn arwain at ostyngiad sydyn yn lefelau glwcos a datblygiad cyflwr hypoglycemig.

Mae hypoglycemia yn effeithio'n negyddol ar les y claf. Er mwyn gwrthsefyll ei effeithiau, mae'r corff yn dechrau cynhyrchu mwy o sylweddau amddiffynnol - hormonau gwrthgyferbyniol.

Maent yn gwanhau gweithred inswlin, sy'n atal niwtraleiddio glwcos. Yn ogystal, mae'r hormonau hyn yn cael effaith gref ar yr afu.

Mae gweithgaredd cynhyrchu siwgr gan y corff hwn yn cynyddu. O dan ddylanwad y ddau amgylchiad hyn, mae gormod o glwcos yng ngwaed diabetig, sy'n achosi hyperglycemia.

Er mwyn niwtraleiddio'r ffenomen hon, mae angen cyfran newydd o inswlin ar y claf, sy'n fwy na'r un blaenorol. Mae hyn eto yn achosi hypoglycemia, ac yna hyperglycemia.

Y canlyniad yw gostyngiad yn sensitifrwydd y corff i inswlin a'r angen am gynnydd cyson yn dos y cyffur. Fodd bynnag, er gwaethaf cynnydd mewn inswlin, nid yw hyperglycemia yn diflannu, gan fod gorddos cyson.

Ffactor arall sy'n cyfrannu at gynnydd mewn glwcos yw cynnydd mewn archwaeth a achosir gan lawer iawn o inswlin. Oherwydd yr hormon hwn, mae'r diabetig yn profi newyn cyson, a dyna pam ei fod yn dueddol o fwyta mwy o fwyd, gan gynnwys cyfoethog o garbohydradau. Mae hyn hefyd yn arwain at hyperglycemia.

Nodwedd o'r patholeg hefyd yw nad yw hypoglycemia yn aml yn amlygu ei hun â symptomau amlwg. Mae hyn oherwydd pigau miniog yn lefelau siwgr, pan fydd cyfraddau uchel yn troi'n isel, ac i'r gwrthwyneb.

Oherwydd cyflymder y prosesau hyn, efallai na fydd y claf hyd yn oed yn sylwi ar gyflwr hypoglycemig. Ond nid yw hyn yn atal y clefyd rhag datblygu, gan fod hyd yn oed achosion cudd o hypoglycemia yn arwain at yr effaith Somogy.

Arwyddion gorddos cronig

Er mwyn cymryd y mesurau angenrheidiol, mae angen sylwi ar y patholeg mewn modd amserol, ac mae hyn yn bosibl dim ond gyda gwybodaeth am ei symptomau.

Nodweddir ffenomen Somoji mewn diabetes math 1 gan arwyddion fel:

amrywiadau miniog yn aml mewn glwcos,
cyflwr hypoglycemig (mae'n cael ei achosi gan ormodedd o inswlin),
magu pwysau (oherwydd newyn cyson, mae'r claf yn dechrau bwyta mwy o fwyd),
newyn cyson (oherwydd y swm mawr o inswlin, sy'n lleihau lefelau siwgr yn fawr),
mwy o archwaeth (mae'n achosi diffyg siwgr yn y gwaed),
presenoldeb cyrff ceton yn yr wrin (cânt eu hysgarthu oherwydd rhyddhau hormonau sy'n ysgogi symud brasterau).

Yn ystod cam cychwynnol datblygiad yr anhwylder hwn, gall y symptomau canlynol ymddangos mewn cleifion:

cur pen
pendro
anhunedd
gwendid (yn enwedig yn y bore),
perfformiad is
hunllefau mynych
cysgadrwydd
siglenni hwyliau aml
nam ar y golwg
tinnitus.

Mae'r nodweddion hyn yn nodweddiadol o gyflwr hypoglycemig. Efallai y byddant yn digwydd yn aml yn dangos y tebygolrwydd y bydd yr effaith Somoji yn datblygu'n gynnar. Yn y dyfodol, gall yr arwyddion hyn ymddangos am gyfnod byr (oherwydd dilyniant y cyflwr patholegol), oherwydd efallai na fydd y claf yn sylwi arnynt.

Gan fod hypoglycemia yn cael ei achosi gan orddos o inswlin neu gyffuriau hypoglycemig eraill, mae'n werth ymgynghori â meddyg i addasu'r dos neu i ddewis meddyginiaeth arall nes ei fod yn arwain at ffurfio syndrom Somoji.

Sut i sicrhau bod yr effaith yn cael ei hamlygu?

Cyn trin unrhyw batholeg, mae angen i chi ei nodi. Dim ond arwydd anuniongyrchol yw presenoldeb symptomau.

Yn ogystal, mae'r rhan fwyaf o symptomau syndrom Somoji yn debyg i hypoglycemia neu orweithio arferol.

Er bod y wladwriaeth hypoglycemig yn un o’r peryglus, mae’n cael ei thrin yn wahanol na syndrom Somogy’s.

Ac mewn perthynas â gorweithio, mae angen mesurau eraill o gwbl - yn amlaf, mae angen gorffwys ac ymlacio ar berson, ac nid therapi. Felly, mae angen gwahaniaethu rhwng y problemau hyn er mwyn defnyddio'r union ddull triniaeth sy'n ddigonol i'r sefyllfa.

Rhaid cadarnhau diagnosis fel syndrom Somoji, nad yw'n dasg hawdd. Os ydych chi'n canolbwyntio ar brawf gwaed, gallwch chi sylwi ar droseddau yn ei fformiwla. Ond gall y troseddau hyn nodi gorddos o inswlin (y patholeg sy'n cael ei hystyried) a'i ddiffyg.

Mae angen i chi hefyd ddweud wrtho am yr holl symptomau a ganfyddir, fel bod yr arbenigwr yn gwneud barn ragarweiniol. Yn seiliedig arno, bydd archwiliad pellach yn cael ei adeiladu.

Mae yna sawl dull i gadarnhau presenoldeb symptom.

Mae'r rhain yn cynnwys:

Hunan-ddiagnosis. Gan ddefnyddio'r dull hwn, dylid mesur glwcos bob 3 awr gan ddechrau am 21:00. Am 2-3 o'r gloch y bore nodweddir y corff gan yr angen lleiaf am inswlin. Mae gweithred brig y cyffur, a roddir gyda'r nos, yn disgyn yn union ar yr adeg hon. Gyda dos anghywir, gwelir gostyngiad yn y crynodiad glwcos.
Ymchwil labordy. Defnyddir prawf wrin i gadarnhau presenoldeb clefyd o'r fath. Dylai'r claf gasglu wrin bob dydd a dogn, sy'n cael ei wirio am gynnwys cyrff ceton a siwgr. Os yw hypoglycemia yn cael ei achosi gan gyfran ormodol o inswlin a roddir gyda'r nos, yna ni fydd y cydrannau hyn yn cael eu canfod ym mhob sampl.
Diagnosis gwahaniaethol. Mae Syndrom Somoji yn debyg i Syndrom Morning Dawn. Nodweddir ef hefyd gan gynnydd yn lefelau glwcos yn y bore. Felly, mae angen gwahaniaethu rhwng y ddwy wladwriaeth hyn. Nodweddir Syndrom Morning Dawn gan gynnydd araf mewn glwcos ers gyda'r nos.Mae'n cyrraedd yr uchafswm yn y bore. Gyda'r effaith Somoji, gwelir lefel siwgr sefydlog gyda'r nos, yna mae'n gostwng (yng nghanol y nos) ac yn cynyddu yn y bore.

Mae'r tebygrwydd rhwng gorddos cronig o inswlin a syndrom gwawr y bore yn golygu na ddylech gynyddu'r dos os byddwch chi'n dod o hyd i lefelau siwgr uchel ar ôl deffro.

Mae hyn yn effeithiol dim ond pan fo angen. A dim ond arbenigwr sy'n gallu nodi achosion y ffenomen hon yn bendant, y mae'n rhaid ichi droi atynt yn bendant.

Tiwtorial fideo ar gyfrifo dos inswlin:

Beth i'w wneud

Nid yw effaith Somoji yn glefyd. Adwaith o'r corff yw hwn a achosir gan therapi amhriodol ar gyfer diabetes. Felly, pan gaiff ei ganfod, maent yn siarad nid am driniaeth, ond am gywiro dosau inswlin.

Dylai'r meddyg astudio'r holl ddangosyddion a lleihau cyfran y cyffuriau sy'n dod i mewn. Yn nodweddiadol, mae gostyngiad o 10-20% yn cael ei ymarfer. Mae angen i chi hefyd newid yr amserlen ar gyfer rhoi cyffuriau sy'n cynnwys inswlin, gwneud argymhellion ar y diet, cynyddu gweithgaredd corfforol. Cyfranogiad cleifion yn y broses hon yw cydymffurfio â phresgripsiynau a monitro newidiadau yn gyson.

Therapi diet. Dim ond faint o garbohydradau sy'n angenrheidiol i gynnal gweithgaredd hanfodol ddylai fynd i mewn i gorff y claf. Mae'n amhosibl cam-drin cynhyrchion sydd â chynnwys uchel o'r cyfansoddion hyn.
Newid yr amserlen ar gyfer defnyddio cyffuriau. Mae asiantau sy'n cynnwys inswlin yn cael eu rhoi cyn prydau bwyd. Diolch i hyn, gallwch werthuso ymateb y corff i'w gymeriant. Yn ogystal, ar ôl bwyta, mae'r cynnwys glwcos yn cynyddu, felly bydd cyfiawnhad dros weithredu inswlin.
Gweithgaredd corfforol. Os oedd y claf yn osgoi ymdrech gorfforol, argymhellir ei fod yn gwneud ymarfer corff. Bydd hyn yn helpu i gynyddu'r nifer sy'n cymryd glwcos. Mae cleifion â syndrom Somoji i fod i berfformio ymarferion bob dydd.

Yn ogystal, dylai'r arbenigwr ddadansoddi nodweddion gweithredoedd cyffuriau. Yn gyntaf, profir effeithiolrwydd inswlin gwaelodol nos.

Nesaf, dylech werthuso ymateb y corff i gyffuriau dyddiol, yn ogystal ag effaith cyffuriau byr-weithredol.

Ond yr egwyddor sylfaenol yw lleihau faint o inswlin a roddir. Gellir gwneud hyn yn gyflym neu'n araf.

Gyda newid cyflym yn y dos, rhoddir 2 wythnos ar gyfer y newid, pan fydd y claf yn newid i faint o feddyginiaeth sy'n angenrheidiol yn ei achos ef. Gall gostyngiad dos graddol gymryd 2-3 mis.

Sut i gyflawni'r cywiriad, yr arbenigwr sy'n penderfynu.

Mae llawer o ffactorau'n dylanwadu ar hyn, sy'n cynnwys:

canlyniadau profion
difrifoldeb y cyflwr
nodweddion corff
oed, etc.

Mae gostyngiad yn lefelau glwcos yn y gwaed yn cyfrannu at ddychwelyd sensitifrwydd i gyflyrau hypoglycemig. Bydd gostyngiad mewn dognau o'r inswlin a weinyddir yn sicrhau normaleiddio ymateb y corff i'r gydran therapiwtig.

Mae'n annerbyniol cyflawni mesurau cywiro heb gymorth meddyg. Gall gostyngiad dos syml (yn enwedig miniog) achosi hypoglycemia difrifol yn y claf, a all arwain at farwolaeth.

Felly, os ydych chi'n amau gorddos cronig, mae angen i chi siarad â'ch meddyg. Mae'r ffenomen hon yn gofyn am fesurau rhesymol a phriodol, data cywir a gwybodaeth arbennig.

Achosion a chanlyniadau

Glwcos yw'r brif ffynhonnell egni, y “tanwydd” y mae ein cyhyrau, organau mewnol ac ymennydd yn ei ddefnyddio. Felly, mae'r corff yn ystyried gostyngiad sydyn mewn glwcos yn y gwaed fel arwydd o berygl, a phan fydd yn gostwng yn sydyn, mae'n cynnwys mecanweithiau amddiffynnol:

mae hormonau contrainsular (counterinsulinic) neu “hyperglycemic” yn cael eu rhyddhau i'r gwaed: adrenalin, norepinephrine, cortisol, glwcagon, hormon twf,
yn actifadu dadansoddiad polysacarid glycogen (ar y ffurf hon, mae'r cyflenwad strategol o glwcos yn cael ei storio yn yr afu), mae'r siwgr sy'n cael ei ryddhau yn mynd i mewn i'r llif gwaed,
o ganlyniad i brosesu brasterau, mae cyrff ceton yn cael eu ffurfio, ac mae aseton yn ymddangos yn yr wrin.

Mewn rhai achosion, mae glwcos yn lleihau mor gyflym fel nad yw person yn sylwi ar hypoglycemia, neu mae'n ymddangos yn annodweddiadol, a gellir ei ddrysu â blinder, gorweithio, malais o annwyd. Diffinnir hypoglycemia o'r fath fel cudd (propiau). Os cânt eu hailadrodd yn aml, bydd y diabetig yn peidio â'u teimlo, sy'n golygu nad yw'n eu digolledu mewn pryd.

Mae plygu hefyd yn beryglus oherwydd bod y corff yn dod i arfer â lefel anarferol o uchel o glwcos yn y gwaed (er enghraifft, ar stumog wag - 10-12 mmol / l, ar ôl bwyta - 14-17 mmol / l). Nid yw'r diffyg ymateb allanol i siwgr uchel yn golygu na fydd yn arwain at gymhlethdodau diabetig! Fodd bynnag, wrth geisio gwneud iawn am ddiabetes, mae person yn wynebu'r ffaith bod gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed i norm ffisiolegol yn achosi hypoglycemia iddo ac yn adlamu hyperglycemia.

Mae gorddos cronig o inswlin yn debygol gydag unrhyw fath o ddiabetes os defnyddir pigiadau inswlin wrth ei drin. Bydd yr endocrinolegydd yn amau syndrom Somoji pan nad yw cynyddu'r dos bellach yn helpu i ffrwyno'r afiechyd. Er enghraifft, cododd siwgr i 11.9 mmol / l, yr inswlin a chwistrellwyd gan ddiabetig, ar ôl ychydig roedd yn teimlo pen ysgafn bach (arwydd o hypoglycemia), a basiodd yn gyflym, ond gyda'r mesuriad nesaf dangosodd y glucometer 13.9 mmol / l. Ar ôl pigo inswlin â dos uwch, arhosodd y siwgr yn uchel, cynyddodd y person y dos eto ac eto ni chyflawnodd y canlyniad: caeodd “cylch dieflig” syndrom Somoji. Dywed pobl o'r fath eu bod yn poeni:

hypoglycemia aml, amrywiadau miniog mewn siwgr gwaed (diagnosteg),
newyn cyson, pam eu bod yn magu pwysau,
malais cyffredinol, gallu â nam i ganolbwyntio a chof,
aseton mewn wrin a gwaed gyda lefel isel o glwcos yn y gwaed.

Mae cleifion yn synnu bod siwgr a lles yn gwaethygu pan fyddant yn cynyddu'r dos o inswlin, ac yn gwella pan fyddant yn lleihau. Mae rhai pobl yn teimlo'n well trwy ddal ffliw tymhorol: gydag annwyd, mae'r angen am inswlin yn cynyddu, ac mae gorddos yn dod yn ddigonol.

Sut i beidio â cholli hypoglycemia cudd?

Mae syndrom Somoji yn ysgogi hypoglycemia eglur a cudd, ac mae angen i chi allu adnabod a gwneud iawn am bropiau. Hyd yn oed os nad ydyn nhw'n gwneud iddyn nhw deimlo eu hunain, gellir eu hadnabod trwy arwyddion anuniongyrchol:

Ymosodiadau o gur pen a phen ysgafn sy'n cilio os ydych chi'n bwyta candy, llwyaid o fêl.
Newidiadau sydyn mewn hwyliau: ewfforia di-achos, ymosodiad o anniddigrwydd neu negyddiaeth.
Episodau o ben ysgafn, "pryfed", dotiau'n crynu o flaen y llygaid. Weithiau bydd hyn yn digwydd cyn pasio allan, ond yn yr achos hwn, ni chollir ymwybyddiaeth.
Aflonyddwch cwsg: gyda'r nos mae person yn cael anhawster cwympo i gysgu, yn cael hunllefau, yn y bore mae'n cael anhawster deffro, mae'n teimlo'n gysglyd, ac yn ystod y dydd mae'n mynd yn gysglyd.

Mae rhieni sylwgar yn cydnabod hypoglycemia cudd yn eu babi os yw ef, yn chwarae'n frwd, yn colli diddordeb yn ei alwedigaeth yn sydyn, yn mynd yn swrth, yn dechrau actio, chwerthin, crio. Ar y stryd, mae’r plentyn yn cwyno bod ganddo “goesau blinedig”, yn gofyn am ei ddwylo neu eisiau ymlacio ar fainc. Gyda hypoglycemia nosol, mae'r babi yn taflu ac yn troi, yn crio, yn griddfan mewn breuddwyd, yn gwrthod mynd i ysgolion meithrin, oherwydd ni chysgodd.

Diagnosteg

Mae gwneud diagnosis o syndrom Somogy yn anoddach na chymhlethdodau eraill diabetes. Mae annormaleddau nodweddiadol y fformiwla waed mewn diabetig yn union yr un fath yn absenoldeb inswlin oherwydd dos wedi'i gyfrifo'n anghywir, ac o ganlyniad i'w gorddos cronig.

Er mwyn peidio â cholli'r drafferth, dylech gydweithredu â'r meddyg i sefydlu diagnosis: cymerwch fesuriadau siwgr gwaed yn ôl y cynlluniau y mae'n eu hargymell, rhowch sylw i'r symptomau anarferol sydd wedi ymddangos. Cyn mynd i'r clinig, mae'n werth ychydig ddyddiau i fonitro'ch lefelau glwcos, bydd hyn yn helpu'r meddyg i wneud diagnosis rhagarweiniol a rhagnodi profion i'w egluro.

Hunan-ddiagnosis. Am sawl diwrnod, mesurwch glwcos bob tair awr gan ddechrau am 21:00. Fel arfer mae hypoglycemia yn amlygu ei hun yng nghanol y nos (o 2.00 i 3.00): mae'r angen ffisiolegol am inswlin ar yr adeg hon yn lleihau, yn ystod y cyfnod hwn o'r dydd mae brig yng ngweithrediad yr hormon gyda'r nos. Pan fydd y dos yn llawer uwch na'r angen, mae hypoglycemia yn bosibl ar unrhyw adeg o'r nos, felly ni ddylid cyfyngu mesuriadau i'r egwyl hon yn unig.
Dadansoddiadau. Ar gyfer gwneud diagnosis o syndrom Somoji, rhagnodir profion wrin bob dydd a dogn ar gyfer cyrff siwgr a ceton. Gyda hypoglycemia yn erbyn cefndir gorddos gyda'r nos o inswlin, ni cheir siwgr ac aseton ym mhob sampl.
Diagnosis gwahaniaethol gyda "syndrom wawr y bore." Efallai y bydd y diabetig ei hun yn amau syndrom Somoji os yw'n rheoli ei gyflwr. Os yw siwgr gwaed yn dechrau codi gyda'r nos ac yn cyrraedd uchafswm yn y bore, rydym yn siarad am "syndrom gwawr y bore." Gyda gorddos o inswlin, mae'r dangosydd glwcos yn sefydlog ar ddechrau'r nos, yn dechrau gostwng erbyn y canol, ac yn ddiweddarach i gynyddu.

Felly, gan sylwi ar lefel uchel o glwcos yn y bore, peidiwch â rhuthro i addasu dosau inswlin gyda'r nos, yn enwedig os gwnaethoch geisio cynyddu'r dos unwaith, ni wnaethoch lwyddo. Dywedwch wrth y meddyg am eich arsylwadau, a bydd yn rhagnodi profion i nodi achosion y newidiadau.

Nid yw syndrom Somoji yn glefyd, ond yn arwydd o gyflwr a achosir gan therapi inswlin annigonol. Os ydych chi'n amau gorddos cronig o inswlin, wedi'i gadarnhau gan brofion, bydd y meddyg yn lleihau dos dyddiol yr hormon 10-20% ac yn rhoi argymhellion i chi ar gyfer hunan-arsylwi. Ar yr un pryd, mae'r newidiadau i'r cynllun cyflwyno, maeth a gweithgaredd corfforol yn cael eu haddasu:

ni ddylai faint o garbohydradau fod yn fwy na'r angen ffisiolegol,
inswlin wedi'i chwistrellu cyn pob pryd,
ar gyfer y bobl hynny na roddodd sylw i weithgaredd corfforol, argymhellir yn gryf ymarferion dyddiol.

Mae'r driniaeth yn dechrau gyda'r meddyg, ynghyd â'r claf, yn gyntaf yn rheoli sut mae inswlin gwaelodol yn y nos yn gweithio, yna gwirio ymateb y corff yn ystod y dydd, ac yna i inswlinau dros dro. Gall lleihau dos fod yn gyflym ac yn araf:

yn yr achos cyntaf, mae'n para tua phythefnos,
yn yr ail - 2-3 mis.

Y meddyg sy'n gwneud y penderfyniad ynghylch pa ddull a ddefnyddir, gan ystyried y data dadansoddi, cyflwr y claf a ffactorau eraill. Pan fydd lefel glwcos yn y gwaed yn gostwng, bydd y diabetig unwaith eto'n dechrau teimlo hypoglycemia, bydd y tebygolrwydd o sgipio yn lleihau, a bydd sensitifrwydd inswlin yn dychwelyd i normal.

Ffeithiau hanesyddol

Am y tro cyntaf, defnyddiwyd inswlin yn llwyddiannus ym 1922, ac ar ôl hynny dechreuodd astudiaethau cynhwysfawr o'i effaith ar y corff, cynhaliwyd arbrofion ar anifeiliaid a bodau dynol. Mae gwyddonwyr wedi darganfod bod dosau mawr o'r cyffur mewn anifeiliaid yn achosi sioc hypoglycemig, gan arwain yn aml at farwolaeth. Awgrymwyd bod effaith wenwynig llawer iawn o'r hormon ar y corff. Yn y blynyddoedd pell hynny, defnyddiwyd y cyffur i drin cleifion anorecsia er mwyn cynyddu pwysau eu corff. Arweiniodd hyn at newidiadau cyson yn lefelau glwcos yn y gwaed, amrywiadau o hypoglycemia i hyperglycemia. Ar ddiwedd y driniaeth, dangosodd y claf arwyddion o ddiabetes. Mae'r un effaith wedi digwydd mewn seiciatreg, wrth drin cleifion â sgitsoffrenia â "siociau inswlin." Datgelwyd y patrwm rhwng cynnydd yn y dos o inswlin a chynnydd mewn glycemia hefyd wrth drin diabetes mellitus. Daeth y ffenomen hon yn hysbys yn ddiweddarach fel syndrom Somoji.

Sut i ddeall yn annibynnol bod y corff yn agored i orddos cronig o inswlin? Amlygir syndrom Somoji gan y symptomau canlynol:

mae dirywiad yn iechyd cyffredinol, ymddengys gwendid,
cur pen sydyn, pendro, a all basio'n sydyn ar ôl bwyta carbohydradau gyda bwyd,
aflonyddir ar gwsg, daw'n bryderus ac yn arwynebol, mae hunllefau'n aml yn breuddwydio,
mae yna deimlad cyson o flinder, cysgadrwydd,
mae'n anodd deffro yn y bore, mae rhywun yn teimlo'n llethol,
gall aflonyddwch gweledol ymddangos ar ffurf niwl o flaen y llygaid, gorchuddion neu fflachio pwyntiau llachar,
newid hwyliau sydyn, yn aml i gyfeiriad negyddol,
mwy o archwaeth, magu pwysau.

Mae symptomau o'r fath yn gloch frawychus, ond ni allant fod yn rheswm clir dros wneud diagnosis, gan eu bod yn arwyddion o lawer o afiechydon. Gellir olrhain darlun cyflawn o'r prosesau sy'n digwydd yn y corff trwy ddefnyddio dadansoddiadau.

Diagnosis gwahaniaethol

Wrth wneud diagnosis, mae syndrom Somogy yn hawdd ei gymysgu ag amlygiadau ffenomen “gwawr y bore”, gan fod y symptomau yn y ddwy batholeg hyn yn union yr un fath. Fodd bynnag, mae gwahaniaethau sylweddol. Mae ffenomen "gwawr y bore" yn digwydd nid yn unig mewn cleifion â diabetes mellitus, ond hefyd mewn pobl iach, mae'n amlygu ei hun yn hyperglycemia y wawr. Mae hyn oherwydd diffyg lefelau inswlin gwaelodol oherwydd ei ddinistrio'n gyflym yn yr afu neu gyda mwy o secretiad o'r hormon hormonaidd yn y bore. Yn wahanol i syndrom Somoji, nid yw hypoglycemia yn rhagflaenu amlygiad y ffenomen hon. I wneud y diagnosis cywir, mae angen i chi wybod lefel y glycemia o ddau i bedwar yn y bore, mae'n cael ei ostwng mewn claf â syndrom gorddos cronig, ac mewn claf â hyperglycemia y wawr nid yw'n newid. Mae triniaeth yr afiechydon hyn yn hollol groes: os yw'r dos o inswlin yn cael ei leihau yn yr achos cyntaf, yna yn yr ail mae'n cael ei gynyddu.

Nodweddion diabetes gyda syndrom Somoji

Mae'r cyfuniad o diabetes mellitus â syndrom gorddos inswlin cronig (ACSI) yn rhoi effaith niweidiol, mae'r afiechyd yn arbennig o anodd. Yn erbyn cefndir dosau cynyddol o'r cyffur, mae hypoglycemia ar ffurf gudd. Mae syndrom Somoji mewn diabetes yn effeithio ar gyflwr cyffredinol y claf a'i ymddygiad.

Newidiadau sydyn mewn hwyliau am ddim rheswm penodol - digwyddiad aml ag anhwylder tebyg. Gyda diddordeb brwd mewn unrhyw fusnes neu gêm, ar ôl peth amser mae rhywun yn colli diddordeb ym mhopeth sy'n digwydd yn sydyn, yn mynd yn swrth ac yn ddifater, yn ddifater ag amgylchiadau allanol. Weithiau gellir gweld drwgdeimlad neu ymddygiad ymosodol digymhelliant. Yn aml iawn mae mwy o awydd yn y claf, ond, er gwaethaf hyn, weithiau mae agwedd sydyn negyddol tuag at fwyd, mae person yn gwrthod bwyd. Mae symptomau o'r fath yn digwydd mewn 35% o gleifion. Mae cwynion mwy cyffredin yn cynnwys pyliau o wendid, pendro, cur pen ac aflonyddwch cwsg. Mae rhai yn nodi nam gweledol sydyn a thymor byr (ar ffurf gorchudd o flaen y llygaid neu "bryfed" llachar).

Mae triniaeth ar gyfer syndrom Somoji yn cynnwys cyfrifo'r dos o inswlin yn gywir. Ar gyfer hyn, rhaid addasu swm y cyffur a roddir, mae'n cael ei leihau 10-20% gyda monitro cyflwr y claf yn llym. Pa mor hir y mae syndrom Somoji yn cael ei drin? Yn dibynnu ar yr arwyddion unigol, defnyddir gwahanol ddulliau cywiro - cyflym ac araf. Gwneir y cyntaf am bythefnos, mae'r ail yn cymryd 2-3 mis.

Ar yr olwg gyntaf, efallai y byddech chi'n meddwl y bydd lleihau'r dos o inswlin yn arwain at ddiflaniad y syndrom, ond nid yw hyn felly. Nid yw gostyngiad yn swm y cyffur a roddir yn gwella cwrs diabetes mellitus; mae angen triniaeth gymhleth. Mae'n effeithio ar y diet (swm normal o garbohydradau sy'n cael ei fwyta gyda bwyd), gweithgaredd corfforol. Rhoddir inswlin cyn pob pryd bwyd. Dim ond dull integredig all roi canlyniadau cadarnhaol yn y frwydr yn erbyn syndrom Somoji.

Mae gan syndrom gorddos inswlin cronig a nodwyd yn amserol ragfynegiadau cadarnhaol.Mae'n bwysig gofalu amdanoch chi'ch hun, signalau'r corff, unrhyw newidiadau yn eich cyflwr, ac os ydych chi'n teimlo'n waeth, ymgynghorwch â meddyg ar unwaith, er enghraifft, y Ganolfan Endocrinoleg yn Akademicheskaya (Moscow). Mewn canlyniad ffafriol o driniaeth, proffesiynoldeb a phrofiad y meddyg sy'n chwarae'r brif rôl. Gyda syndrom heb ddiagnosis, mae'r prognosis yn anffafriol: dim ond gwaethygu cyflwr y claf y bydd gorddos parhaus o inswlin, a bydd cwrs diabetes yn gwaethygu.

Atal

Mae prif gyfeiriadau atal CAPI yn cynnwys set o fesurau.

Gyda diabetes, rhaid cadw'n gaeth at ddeiet sydd wedi'i ddewis yn gywir ar gyfer y claf ac sy'n gwarantu iawndal am metaboledd carbohydrad. Dylai person gynllunio ei ddeiet, gallu cyfrifo gwerth carbohydrad y bwyd sy'n cael ei fwyta, ac os oes angen, gwneud amnewidiad digonol o'r cynnyrch.
Gwneir therapi inswlin mewn dosau sy'n angenrheidiol ar gyfer claf penodol. Tasg y meddyg yw gwneud cywiriadau os oes angen, a dylai'r claf fonitro amlygiadau ei gorff.
Mae gweithgaredd corfforol cyson yn angenrheidiol ar gyfer diabetes, yn enwedig os yw'r claf yn arwain ffordd o fyw eisteddog neu os oes ganddo swydd eisteddog.
Monitro'r clefyd yn gyson, ymgynghori â'r endocrinolegydd ar amserlen unigol ac yn ôl yr angen.
Asesiad digonol o gyflwr y corff, llesiant, adnabod symptomau amheus yn gyflym.
Creu'r amodau ar gyfer cynnal hunanreolaeth ym mywyd beunyddiol, astudio egwyddorion hunanreolaeth i gleifion ac aelodau'r teulu.

Syndrom Somoji mewn plant

Ni all plant â diabetes olrhain newidiadau yng nghyflwr eu corff bob amser, mae'n aml yn ymddangos yn amhosibl, felly rheoli cwrs y clefyd yw pryder y rhieni. Dylid cymryd gofal i fonitro'r babi sy'n cysgu, gan fod inswlin yn digwydd yn ystod y nos yn bennaf, a gall ymddygiad y plentyn ddweud llawer. Pan fydd y syndrom yn amlygu, daw ei gwsg yn aflonydd ac yn arwynebol, ynghyd ag anadlu swnllyd. Gall plentyn sgrechian neu grio mewn breuddwyd oherwydd hunllefau. Mae deffroad yn anodd, yn syth ar ôl iddo ddryswch ddigwydd.

Mae'r holl amlygiadau hyn yn arwydd o gyflwr hypoglycemig. Trwy'r dydd mae'r plentyn yn parhau i fod yn swrth, mae'n gapricious, yn ddig, nid yw'n dangos diddordeb mewn gemau na dysgu. Gall difaterwch ddigwydd yn annisgwyl, am ddim rheswm, yn y broses o unrhyw weithgaredd. Mae brigiadau digymell o ymddygiad ymosodol yn aml, mae newidiadau mewn hwyliau yn dod yn anrhagweladwy. Yn aml mae plant sydd â'r syndrom yn dioddef o iselder. Gwneir triniaeth ar yr un egwyddor ag mewn oedolion. Mae'r Ganolfan Endocrinoleg yn yr Academaidd, er enghraifft, yn helpu plant i ymdopi â syndrom Somoji.