Cyfarwyddiadau bi Noliprel i'w defnyddio

• Ffarmacokinetics
• Arwyddion i'w defnyddio
• Dull ymgeisio
• Sgîl-effeithiau
• Gwrtharwyddion
• Beichiogrwydd
• Rhyngweithio â chyffuriau eraill
• Gorddos
• Amodau storio
• Ffurflen ryddhau
• Cyfansoddiad

Bi-forte Noliprel yn gyfuniad o atalydd ACE perindopril arginine a diwretig indapamide sulfonamide diuretic. Mae effaith ffarmacolegol y cyffur yn ganlyniad i briodweddau pob cydran (perindopril ac indapamide) a'u synergedd ychwanegyn.
Mae Perindopril yn atalydd ACE. Mae ACE yn trosi angiotensin I yn angiotensin II (sylwedd vasoconstrictor), yn ogystal yn ysgogi secretiad aldosteron gan y cortecs adrenal a dadansoddiad bradykinin (sylwedd vasodilating) i heptapeptidau anactif.
Mae Indapam yn ddeilliad o sulfonamidau gyda chylch indole, sy'n gysylltiedig yn ffarmacolegol â diwretigion thiazide, gan weithredu trwy atal ail-amsugniad sodiwm yn segment cortical yr arennau. Mae hyn yn cynyddu ysgarthiad sodiwm a chloridau yn yr wrin ac, i raddau llai, potasiwm a magnesiwm, gan gynyddu troethi a darparu effaith gwrthhypertensive.
Nodweddu gweithredu gwrthhypertensive.
Mae Noliprel Bi-forte yn lleihau pwysedd gwaed systolig a diastolig mewn cleifion â gorbwysedd o unrhyw oedran, yn y safle supine ac yn y safle sefyll. Mae effaith gwrthhypertensive y cyffur yn ddibynnol ar ddos.
Cyflawnwyd yr effaith orau ar leihau'r mynegai màs fentriglaidd chwith gydag 8 mg perindopril (sy'n cyfateb i 10 mg perindopril arginine) + 2.5 mg indapamide.
Gostyngodd pwysedd gwaed yn fwy effeithiol yn y grŵp perindopril / indapamide: y gwahaniaeth yn y gostyngiad cymedrig BP rhwng y ddau grŵp o gleifion oedd –5.8 mm Hg ar gyfer pwysedd systolig. Celf. (95% CI (–7.9, –3.7), t 15 mg / L (> 135 μmol / L) mewn dynion a> 12 mg / L (> 110 μmol / L) mewn menywod.
Cyfryngau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin. Yn achos dadhydradiad sy'n gysylltiedig â defnyddio diwretigion, mae'r risg o ddatblygu methiant arennol acíwt yn cynyddu, yn enwedig wrth ddefnyddio cyfryngau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin mewn dosau uchel. Mae angen adfer y cydbwysedd dŵr cyn penodi asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin.
Halennau calsiwm. Gall hypercalcemia ddigwydd oherwydd gostyngiad yn yr ysgarthiad calsiwm wrinol.
Cyclosporin. Mae'n bosibl cynyddu lefelau creatinin mewn plasma gwaed heb effeithio ar lefel cylchredeg cyclosporin, hyd yn oed yn absenoldeb diffyg hylif a sodiwm.

Gorddos

Mewn achos o orddos, yr adwaith niweidiol mwyaf cyffredin yw isbwysedd arterial, a all weithiau gyfuno cyfog, chwydu, confylsiynau, pendro, cysgadrwydd, dryswch, oliguria, a all symud ymlaen i anuria (oherwydd hypovolemia), sioc cylchrediad y gwaed. Efallai y bydd troseddau yn y cydbwysedd dŵr-electrolyt (gostyngiad yn lefel y potasiwm a sodiwm yn y plasma gwaed), methiant arennol, goranadlu, tachycardia, crychguriadau'r galon (palpitation), bradycardia, pryder a pheswch.
Mae cymorth cyntaf yn cynnwys tynnu'r cyffur o'r corff yn gyflym: colli gastrig a / neu benodi siarcol wedi'i actifadu, yna normaleiddio'r cydbwysedd dŵr-electrolyt mewn ysbyty.
Os bydd isbwysedd sylweddol, rhaid rhoi lleoliad llorweddol i'r claf gyda phen gwely isel. Os oes angen, dylid gweinyddu toddiant sodiwm clorid isotonig neu dylid defnyddio unrhyw ddull arall o adfer cyfaint gwaed.
Gellir tynnu perindoprilat, ffurf weithredol perindopril, o'r corff trwy haemodialysis (gweler Ffarmacokinetics).

Beth sydd angen i ddefnyddwyr ei wybod am y cyffur?

Roedd cyfansoddiad y tabledi fel llenwad yn cynnwys lactos monohydrad. Defnyddir y sylwedd hwn yn aml i gynhyrchu cyffuriau amrywiol.

Er gwaethaf ei briodweddau ffisegol a chemegol gwerthfawr, lactos yw'r alergen cryfaf. I bobl sy'n dioddef anoddefgarwch unigol i siwgr llaeth, mae'r cyfarwyddiadau defnyddio yn gwahardd cymryd y cyffur.

Yn ogystal, cleifion sy'n cadw at ddeiet caeth sy'n eithrio halen, dylid defnyddio'r cyffur yn ofalus iawn. Gall cymryd pils arwain at ostyngiad cyflym mewn pwysedd gwaed. Fodd bynnag, pe bai hyn yn digwydd ar ôl y cais cyntaf, yna efallai mai'r achos yw'r dos anghywir.

Mae cymeriant dŵr yn chwarae rhan bwysig. Ni ddylech gynyddu maint yr hylif yn sylweddol, ond mewn tywydd poeth mae'n well yfed 25 y cant yn fwy na'r arfer. Gall chwysu cynyddol mewn cyfuniad â'r cyffur arwain at ddadhydradu.

Sgîl-effeithiau

Gall hyd yn oed cyffur a argymhellir gan arbenigwr arwain at ganlyniadau negyddol mewn rhai pobl. Gall Noliprel A Be Forte, y mae adolygiadau ohono'n cadarnhau'r wybodaeth hon, hefyd achosi sgîl-effeithiau.

Tabl 3. Sgîl-effeithiau posib

System nerfol ganolog	Anniddigrwydd, pryder, aflonyddwch cwsg, ac ati.
System Genhedlol-droethol	Cynnydd mewn diuresis, llai o libido, llai o nerth, ac ati.
Adweithiau alergaidd	Sioc anaffylactig, wrticaria, ecsema, angioedema, ac ati.
Organau anadlol	Niwmonia, peswch sych, rhinitis a mwy.
Llwybr gastroberfeddol	Cyfog, chwydu, dolur rhydd, hepatitis cyffuriau, ac ati.
Organau synhwyraidd	Tinitws anghyffredin, blas metel, a mwy.
Arall	Chwysu gormodol.

Gall sgîl-effeithiau fod yn wahanol i'r rhai a restrir yn y tabl. Gellir gweld y rhestr lawn yn y cyfarwyddiadau defnyddio.

Ar ôl ymgynghori â Dr. Noliprel AB Forte, y mae analog ohono yn eithaf syml i'w brynu mewn unrhyw fferyllfa, gallwch roi yn ei le:

• Indapamide + Perindopril,
• Ko-Perineva,
• Noliprel (A, A Bi, A Forte), ac ati.

Yn aml mae gan analogau Noliprel Be Forte gyfansoddiad ac effaith debyg / union yr un fath. Fodd bynnag, gall dos a chost amrywio'n sylweddol.

Gwybodaeth ddefnyddiol am achosion pwysedd gwaed uchel, gweler y fideo canlynol:

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Mae cyffur yn cael ei ryddhau ar ffurf tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm: biconvex, crwn, gwyn (29 neu 30 yr un mewn potel polypropylen wedi'i gyfarparu â dosbarthwr a stopiwr sy'n cynnwys gel sy'n amsugno lleithder, 1 botel mewn blwch cardbord gyda rheolaeth agoriadol gyntaf, ar gyfer ysbytai - 30 pcs mewn potel polypropylen gyda dosbarthwr, 3 potel mewn blwch cardbord gyda rheolydd agoriadol cyntaf, 30 potel mewn paled cardbord, mewn blwch cardbord gyda phaled rheoli agoriadol 1 cyntaf a chyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Noliprel A Bi-f geg).

Tabled Cyfansoddiad 1:

• sylweddau actif: perindopril arginine - 10 mg (sy'n cyfateb i perindopril yn y swm o 6.79 mg), indapamide - 2.5 mg,
• cydrannau ychwanegol: silicon deuocsid colloidal anhydrus, stearad magnesiwm, monohydrad lactos, maltodextrin, startsh sodiwm carboxymethyl (math A),
• cotio ffilm: stearad magnesiwm, macrogol 6000, titaniwm deuocsid (E171), hypromellose, glyserol.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae NOLIPREL BI-FORTE yn gyfuniad o ddwy gydran weithredol, perindopril ac indapamide. Mae hwn yn gyffur hypotensive, fe'i defnyddir i drin pwysedd gwaed uchel (gorbwysedd). Rhagnodir BI-FORTE NOLIPREL i gleifion sydd eisoes yn cymryd perindopril 0 mg ac indapamide 2.5 mg ar wahân. Yn lle, gall cleifion o'r fath gymryd un dabled BI-FORTE NOLIPREL, sy'n cynnwys y ddwy gydran hyn.

Arwyddion i'w defnyddio

Mae Perindopril yn perthyn i ddosbarth o gyffuriau o'r enw atalyddion ACE. Mae'n gweithredu trwy gael effaith ehangu ar y pibellau gwaed, sy'n hwyluso chwistrelliad gwaed. Mae indapamide yn ddiwretig. Mae diwretigion yn cynyddu faint o wrin sy'n cael ei gynhyrchu gan yr arennau. Fodd bynnag, mae indapamide yn wahanol i ddiwretigion eraill, gan nad yw ond yn cynyddu cyfaint yr wrin a gynhyrchir. Mae pob un o'r cynhwysion actif yn gostwng pwysedd gwaed a gyda'i gilydd maen nhw'n rheoli'ch pwysedd gwaed.

Gwrtharwyddion

- os oes gennych alergedd i perindopril, unrhyw atalydd ACE arall, indapamide, un o'r sulfonylamidau neu unrhyw gydran arall o NOLIPREL BI-FORT,

- os ynghynt, wrth gymryd atalyddion ACE eraill neu o dan amgylchiadau eraill, fe ddangosoch chi neu un o'ch perthnasau symptomau fel gwichian, chwyddo'r wyneb neu'r tafod, cosi dwys, neu frech groen ddwys (angiotherapi).

- os oes gennych glefyd yr afu difrifol neu enseffalopathi hepatig (clefyd dirywiol yr ymennydd),

- os oes gennych swyddogaeth arennol â nam difrifol neu os ydych yn cael dialysis,

- os yw lefel eich potasiwm gwaed yn rhy isel neu'n rhy uchel,

- os ydych yn amau ​​annigonol heb ei drin, annigonolrwydd cardiaidd (cadw halen yn ddifrifol, diffyg anadl)

- os ydych chi'n feichiog a bod yr oedran beichiogrwydd yn fwy na 3 mis (mae'n well osgoi ei gymryd hefyd. NOLIPRELA B-FORT yng nghyfnod cynnar beichiogrwydd - gweler “Beichiogrwydd a llaetha”),

- os ydych chi'n bwydo ar y fron.

Siaradwch â'ch meddyg cyn cymryd NOLIPREL BI-FORTE os yw unrhyw un o'r canlynol yn berthnasol i chi:

os ydych chi'n dioddef o stenosis aortig (culhau'r prif biben waed sy'n dod o'r galon), cardiomyopathi hypertroffig (clefyd cyhyrau'r galon), neu stenosis rhydweli arennol (culhau'r rhydweli sy'n cyflenwi gwaed i'r arennau), os ydych chi'n dioddef o glefyd y galon arall, os ydych chi'n dioddef o nam ar yr afu,

os ydych chi'n dioddef o glefyd fasgwlaidd colagen (clefyd y croen) fel lupus erythematosus systemig neu scleroderma,

os ydych chi'n dioddef o atherosglerosis (caledu waliau'r rhydwelïau),

os ydych chi'n dioddef o hyperparathyroidiaeth (mwy o swyddogaeth parathyroid),

os ydych chi'n dioddef o gowt,

os oes diabetes gennych

os ydych ar ddeiet halen isel neu'n cymryd amnewidion halen sy'n cynnwys potasiwm,

os ydych chi'n cymryd diwretigion lithiwm neu arbed potasiwm (spironolactone, triamteren), gan na ddylech eu cymryd ar yr un pryd â NOLIPREL BI-FORT (gweler "Cymryd cyffuriau eraill").

Dylech rybuddio'ch meddyg os ydych chi'n meddwl eich bod chi'n feichiog. (neu'n cynlluniobeichiogrwydd). Ni argymhellir cymryd NOLIPREL BI-FORT yng nghyfnodau cynnar beichiogrwydd. Ni ddylid cymryd y cyffur am gyfnodau hirach na 3 mis, oherwydd gall hyn niweidio iechyd y plentyn yn ddifrifol (gweler "Beichiogrwydd a llaetha").

Pan fyddwch chi'n cymryd NOLIPREL BI-FORT, dylech hefyd hysbysu'ch meddyg neu staff meddygol am y canlynol:

os oes gennych anesthesia neu lawdriniaeth fawr,

os ydych chi wedi cael dolur rhydd neu chwydu yn ddiweddar, neu os yw'ch corff wedi dadhydradu,

os ydych chi'n cael afferesis o LDL (caledwedd yn tynnu colesterol o'r gwaed),

os ydych chi'n cael dadsensiteiddio, a ddylai leihau adweithiau alergaidd i bigiadau gwenyn neu wenyn meirch,

os ydych chi'n cael archwiliad meddygol sy'n gofyn am weinyddu sylwedd radiopaque sy'n cynnwys ïodin (sylwedd sy'n ei gwneud hi'n bosibl archwilio'r organau mewnol, fel yr arennau neu'r stumog, gan ddefnyddio pelydrau-x).

Dylai athletwyr fod yn ymwybodol bod NOLIPREL BI-FORTE yn cynnwys sylwedd gweithredol (indapamide), a all roi ymateb cadarnhaol wrth gynnal rheolaeth dopio.

Ni ddylid rhagnodi NOLIPREL BI-FORT i blant.

Beichiogrwydd a llaetha

Ymgynghorwch â'ch meddyg neu fferyllydd cyn cymryd unrhyw feddyginiaeth.

Fe ddylech chi rybuddio'ch meddyg os ydych chi'n meddwl eich bod chi'n feichiog (neu gynlluniobeichiogrwydd).

Dylai eich meddyg eich cynghori i roi'r gorau i gymryd NOLIPREL BI-FORTE cyn beichiogrwydd neu'n syth ar ôl cadarnhau ffaith beichiogrwydd, a rhagnodi cyffur arall yn lle NOLIPREL BI-FORT. Ni argymhellir cymryd NOLIPREL BI-FORT yng nghyfnodau cynnar beichiogrwydd. Ni ddylid cymryd y cyffur am gyfnodau hirach na 3 mis, oherwydd gall hyn niweidio iechyd y plentyn yn ddifrifol.

Os ydych chi'n bwydo ar y fron neu'n bwriadu bwydo ar y fron, rhowch wybod i'ch meddyg. Mae NOLIPREL BI-FORTE yn cael ei wrthgymeradwyo mewn mamau nyrsio. Efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi triniaeth arall i chi os ydych chi am fwydo ar y fron, yn enwedig os yw'r babi yn newydd-anedig neu'n cael ei eni cyn y dyddiad dyledus.

Siaradwch â'ch meddyg ar unwaith.

Dosage a gweinyddiaeth

Wrth gymryd NOLIPREL BI-FORT, dilynwch gyfarwyddiadau'r meddyg bob amser. Os ydych yn amau ​​cywirdeb y cyffur, dylech ymgynghori â'ch meddyg neu fferyllydd. Y dos arferol yw un dabled y dydd: Mae'n well cymryd y tabledi yn y bore, cyn prydau bwyd. Llyncwch y dabled gyda gwydraid o ddŵr.

Sgîl-effaith

Fel unrhyw feddyginiaeth arall, gall NOLIPREL BI-FORTE, er nad ym mhob claf, achosi sgîl-effeithiau.

Stopiwch gymryd y feddyginiaeth hon ar unwaith a chysylltwch â'ch meddyg os oes gennych un o'r amodau canlynol:

mae eich wyneb, gwefusau, ceg, tafod neu wddf wedi chwyddo, rydych chi'n cael anhawster anadlu, rydych chi'n benysgafn iawn neu'n colli ymwybyddiaeth, mae gennych guriad calon anarferol o gyflym neu afreolaidd.

Gall sgîl-effeithiau gynnwys (yn nhrefn ostyngol amlder):

Cyffredin (llai nag 1 o bob 10, ond mwy nag 1 o bob 100 o gleifion): cur pen, pendro, fertigo, teimladau goglais a goglais, golwg aneglur, tinnitus, pen ysgafn oherwydd pwysedd gwaed isel, peswch, prinder anadl, anhwylderau treulio (cyfog) , chwydu, poen yn yr abdomen, aflonyddwch blas, ceg sych, dyspepsia neu dreuliad anhawster, dolur rhydd, rhwymedd), adweithiau alergaidd (fel brech ar y croen, cosi), crampiau cyhyrau, teimlo'n flinedig.

Yn anghyffredin (llai nag 1 o bob 100, ond mwy nag 1 o bob 1000 o gleifion): hwyliau ansad, aflonyddwch cwsg, broncospasmau (tyndra'r frest, anadlu gwichian: a byrder anadl), angioedema (symptomau fel stiffrwydd neu chwyddo'r wyneb a'r tafod) , wrticaria, purpura (smotiau coch ar y croen), problemau arennau, analluedd, mwy o chwysu.

Yn brin iawn (llai nag 1 o bob 10,000 o gleifion): dryswch, anhwylderau cardiofasgwlaidd (curiadau calon afreolaidd, trawiad ar y galon), niwmonia eosinoffilig (math prin o niwmonia), rhinitis (tagfeydd trwynol neu drwyn yn rhedeg), adweithiau croen difrifol fel amlfforme erythema. Os ydych chi'n dioddef o lupus erythematosus systemig (math o glefyd colagen-fasgwlaidd), yna mae dirywiad yn bosibl. Mae adroddiadau o achosion o adweithiau ffotosensitifrwydd (newidiadau yn ymddangosiad, ymddangosiad y croen) ar ôl dod i gysylltiad â'r haul neu mewn pelydrau UVA artiffisial.

Gall anhwylderau yn y gwaed, yr arennau, yr afu, y pancreas neu newidiadau ym mharamedrau'r labordy (profion gwaed) ddigwydd. Efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi prawf gwaed i wirio'ch cyflwr.

Mewn achos o fethiant yr afu (clefyd yr afu), mae cychwyn enseffalopathi hepatig (clefyd dirywiol yr ymennydd) yn bosibl.

Os daw sgîl-effeithiau yn ddifrifol neu os byddwch yn sylwi ar effeithiau diangen nad ydynt wedi'u rhestru yn y daflen hon, dywedwch wrth eich meddyg neu fferyllydd.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Dywedwch wrth eich meddyg neu fferyllydd bob amser pa feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd neu rydych chi wedi'u cymryd yn ddiweddar, hyd yn oed os yw'r rhain yn gyffuriau dros y cownter.

Osgoi defnydd cydamserol o NOLIPREL BI-FORTE gyda'r cyffuriau canlynol:

- lithiwm (a ddefnyddir i drin iselder),

- diwretigion sy'n arbed potasiwm (spironolactone, triamteren), halwynau potasiwm.

Gall defnyddio cyffuriau eraill effeithio ar driniaeth NOLIPREL B-FORT. Gwnewch yn siŵr eich bod yn rhoi gwybod i'ch meddyg os ydych chi'n cymryd y cyffuriau canlynol, oherwydd dylech chi fod yn arbennig o ofalus wrth eu cymryd:

- cyffuriau a ddefnyddir i drin gorbwysedd,

- procainamide (ar gyfer trin rhythm afreolaidd y galon),

- allopurinol (ar gyfer trin gowt),

- terfenadine neu astemizole (gwrth-histaminau ar gyfer trin clefyd y gwair neu alergeddau),

- corticosteroidau, a ddefnyddir i drin cyflyrau amrywiol, gan gynnwys asthma difrifol ac arthritis gwynegol,

- cyffuriau gwrthimiwnedd a ddefnyddir i drin anhwylderau hunanimiwn neu ar ôl llawdriniaethau trawsblannu i atal gwrthod (e.e.

- cyffuriau a ragnodir ar gyfer triniaeth canser,

- erythromycin mewnwythiennol (gwrthfiotig)

- halofantrine (a ddefnyddir i drin rhai mathau o falaria),

- pentamidine (a ddefnyddir i drin niwmonia).

- vincamin (a ddefnyddir ar gyfer trin symptomau gwybyddol mewn symptomau, gan gynnwys colli cof).

- bepridil (a ddefnyddir i drin angina pectoris),

- sultoprid (ar gyfer trin seicosis),

- cyffuriau a ragnodir ar gyfer trin arrhythmias cardiaidd (e.e. quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, sotalol).

- digoxin neu glycosidau cardiaidd eraill (ar gyfer trin clefyd y galon),

- baclofen (ar gyfer trin stiffrwydd cyhyrau, sy'n digwydd mewn rhai afiechydon, er enghraifft, â sglerosis),

- meddyginiaethau diabetes fel inswlin neu metformin,

- calsiwm, gan gynnwys atchwanegiadau calsiwm,

- carthyddion symbylydd (e.e. senna),

- cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd (e.e. ibuprofen) neu ddosau uchel o salisysau (e.e. aspirin),

- amffotericin B mewnwythiennol (ar gyfer trin afiechydon ffwngaidd difrifol),

- cyffuriau ar gyfer trin anhwylderau meddyliol, fel iselder ysbryd, pryder, sgitsoffrenia, ac ati (er enghraifft, cyffuriau gwrthiselder tricyclic, cyffuriau gwrthseicotig),

- tetracosactid (ar gyfer trin clefyd Crohn).

Nodweddion y cais

Gyrru cerbydau a rheoli peiriannau, ..

Fel rheol nid yw NOLIPREL BI-FORTE yn effeithio ar wyliadwriaeth, ond mewn rhai cleifion, oherwydd pwysedd gwaed isel, gall amrywiol ymatebion ymddangos, er enghraifft, pendro neu wendid. O ganlyniad, mae'n bosibl y bydd nam ar y gallu i yrru car neu fecanweithiau eraill.

Mae NOLIPREL BI-FORTE yn cynnwys lactos (gronynnau siwgr). Os dywedodd y meddyg wrthych eich bod yn anoddefgar i rai mathau o siwgrau, yna ymgynghorwch â'ch meddyg cyn cymryd y cyffur hwn.

Amodau storio

Cadwch allan o olwg a golwg plant.

Caewch y cynhwysydd yn dynn i atal lleithder rhag mynd i mewn.

Dylai'r feddyginiaeth hon gael ei storio ar dymheredd nad yw'n uwch na 30 ° C.

Peidiwch â gwagio'r feddyginiaeth i ddŵr gwastraff na charthffosiaeth. Gofynnwch i'ch fferyllydd sut i gael gwared ar feddyginiaethau sydd wedi'u stopio. Nod y mesurau hyn yw diogelu'r amgylchedd.

Ffarmacodynameg

Mae Noliprel A Bi-Forte yn asiant cyfuniad sy'n cynnwys atalydd ensym sy'n trosi angiotensin (ACE) a diwretig sulfonamide. Nodweddir y cyffur gan briodweddau ffarmacolegol sy'n cyfuno gweithred pob un o'i gydrannau gweithredol. Mae eu priodweddau gwrthhypertensive yn cael eu gwella oherwydd eu synergedd ychwanegyn.

Mae Perindopril yn atalydd ACE, yr hyn a elwir yn. kininase II - exopeptidase sy'n ymwneud â throsi angiotensin I yn sylwedd vasoconstrictor angiotensin II, yn ogystal ag wrth ddadelfennu bradykinin, sy'n cael effaith vasodilatio, i ffurfio heptapeptid anactif. Mae'r sylwedd hwn yn lleihau cynhyrchu aldosteron, mewn plasma gwaed mae'n hyrwyddo cynnydd mewn gweithgaredd renin yn ôl egwyddor adborth negyddol, gyda defnydd hirfaith mae'n gwanhau'r ymwrthedd fasgwlaidd ymylol cyffredinol (OPSS), sy'n gysylltiedig yn fwy â'r effaith ar gychod y cyhyrau a'r arennau. Nid yw'r ffenomenau hyn yn cynyddu'r risg o ddatblygu tachycardia ac nid ydynt yn arwain at gadw hylif a sodiwm.

Gan gyfrannu at leihau preload ac ôl-lwytho, mae perindopril yn normaleiddio ac yn cefnogi gweithrediad cyhyr y galon. Mewn cleifion â methiant cronig y galon (CHF), oherwydd ei weithred (yn ôl dangosyddion hemodynamig), mae pwysau llenwi yn fentriglau dde a chwith y galon yn gostwng, mae cyfradd y galon yn gostwng, allbwn cardiaidd a mynegai cardiaidd yn cynyddu, a llif gwaed cyhyrau ymylol yn cynyddu.

Mae Indapamide yn grŵp sulfonamide ac mae'n arddangos priodweddau ffarmacolegol tebyg i eiddo diwretigion thiazide. Trwy atal ail-amsugniad sodiwm yn y segment cortical o ddolen Henle, mae'r sylwedd yn darparu mwy o ysgarthiad gan arennau ïonau sodiwm a chlorin, ac i raddau llai - ïonau magnesiwm a photasiwm, sy'n arwain at fwy o allbwn wrin a gostyngiad mewn pwysedd gwaed.

Mae Noliprel A Bi-Forte yn dangos effaith hypotensive dos-ddibynnol ar bwysedd gwaed diastolig a systolig, yn y safle sefyll a gorwedd. Gwelir effaith gwrthhypertensive y cyffur am 24 awr. Lai na mis ar ôl dechrau'r cwrs, cyflawnir effaith therapiwtig sefydlog, lle na welir tachyffylacsis yn digwydd. Nid yw cwblhau therapi yn arwain at dynnu'n ôl. Mae'r asiant gwrthhypertensive yn helpu i leihau lefel hypertroffedd fentriglaidd chwith (GTL), gwella hydwythedd rhydwelïau, lleihau OPSS, nid yw'n ymyrryd â chyfnewid lipidau - triglyseridau, cyfanswm colesterol, colesterol, lipoproteinau dwysedd isel ac uchel (LDL a HDL).

Profwyd effaith y defnydd cyfun o perindopril ac indapamide ar GTL o'i gymharu ag enalapril. Mewn cleifion â gorbwysedd arterial a GTL, a gymerodd erbumin perindopril mewn dos o 2 mg (sy'n cyfateb i perindopril arginine mewn swm o 2.5 mg) + indapamid mewn dos o 0.625 mg / enalapril mewn dos o 10 mg unwaith y dydd, ar ôl cynyddu'r dos o erbumin perindopril i 8 mg (sy'n cyfateb i arginine perindopril mewn swm o 10 mg) + indapamide - hyd at 2.5 mg / enalapril - hyd at 40 mg, gyda'r un nifer o weinyddiaeth yn y grŵp perindopril / indapamide o'i gymharu â'r grŵp enalapril, gwelwyd gostyngiad mwy yn y mynegai màs fentriglaidd chwith ( LVMI). Nodwyd yr effaith fwyaf arwyddocaol ar LVMI wrth ddefnyddio perindopril erbumin 8 mg + indapamide 2.5 mg.

Gwelwyd effaith gwrthhypertensive gryfach hefyd yn ystod triniaeth gyfun â perindopril ac indapamide o'i gymharu ag enalapril.

Nodwyd effeithiolrwydd perindopril wrth drin gorbwysedd arterial o unrhyw ddifrifoldeb, gyda gweithgaredd renin plasma isel ac arferol. Gwelir uchafswm effaith gwrthhypertensive y sylwedd hwn 4-6 awr ar ôl ei roi trwy'r geg ac mae'n parhau am fwy na 24 awr. Ar ôl y cyfnod hwn, nodir lefel uchel (tua 80%) o ataliad ACE gweddilliol.

Mae'r defnydd cymhleth o diwretigion thiazide yn arwain at gynnydd yn nifrifoldeb yr effaith gwrthhypertensive. Hefyd, mae'r cyfuniad o atalydd ACE a diwretig thiazide yn helpu i leihau'r risg o hypokalemia gyda defnydd cydamserol o ddiwretigion.

Ni argymhellir y cyfuniad o atalydd ACE ac atalfa ddwbl antagonydd derbynnydd angiotensin II (ARA II) o'r system renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ar gyfer cleifion â neffropathi diabetig. Daethpwyd i'r casgliad hwn yn ystod treialon clinigol lle roedd cleifion a oedd â hanes o glefyd cardiofasgwlaidd neu serebro-fasgwlaidd, neu ddiabetes mellitus math 2 â briw wedi'i gadarnhau ar yr organ darged, yn ogystal â chleifion â diabetes math 2 neffropathi math a diabetig. Yn ôl canlyniadau astudiaethau mewn cleifion sy'n derbyn y therapi cyfuniad hwn, ni chafwyd unrhyw effaith gadarnhaol sylweddol ar ddatblygiad digwyddiadau arennol a / neu gardiofasgwlaidd a chyfraddau marwolaeth. Ar ben hynny, gwaethygwyd bygythiad hyperkalemia, isbwysedd arterial a / neu fethiant arennol acíwt yn yr achos hwn o'i gymharu â grŵp o gleifion sy'n derbyn monotherapi.

Nodir effaith gwrthhypertensive indapamide yn ystod triniaeth gyda'r cyffur hwn mewn dosau sy'n darparu'r effaith diwretig leiaf. Mae'r eiddo hwn o'r sylwedd gweithredol yn ganlyniad i gynnydd yn hydwythedd rhydwelïau mawr a gostyngiad yn OPSS. Mae Indapamide yn gostwng GTL, nid yw'n effeithio ar lipidau gwaed (LDL, HDL, cyfanswm colesterol, triglyseridau) a metaboledd carbohydrad hyd yn oed ym mhresenoldeb diabetes.

Perindopril

Pan gaiff ei gymryd ar lafar, mae perindopril yn cael ei amsugno'n gyflym. Crynodiad uchaf y sylwedd (C._mwyafswm) yn y plasma gwaed yn cael ei arsylwi 1 awr ar ôl ei roi. Nid yw'r cyffur yn cael ei nodweddu gan weithgaredd ffarmacolegol. Yr hanner oes (T._1/2) yn 1 awr. Mae tua 27% o'r dos llafar o perindopril yn y llif gwaed ar ffurf ei metabolyn gweithredol, perindoprilat. Yn y broses o biotransformation y sylwedd gweithredol, yn ogystal â perindoprilat, mae 5 metaboledd anactif arall yn cael eu ffurfio. Ar ôl rhoi trwy'r geg mewn plasma gwaed C._mwyafswm cyrhaeddir perindoprilat ar ôl 3-4 awr, mae cymeriant bwyd yn arafu trosi perindopril i berindoprilat, gan effeithio felly ar fio-argaeledd y cyffur.

Sefydlwyd dibyniaeth linellol ar lefel y perindopril mewn plasma ar ei ddos. Cyfrol Dosbarthu (V._ch) gall perindoprilat heb ei rwymo fod oddeutu 0.2 l / kg. Gyda phroteinau plasma, gydag ACE yn bennaf, mae perindoprilat (yn dibynnu ar y crynodiad) yn rhwymo oddeutu 20%.

Metabolit gweithredol wedi'i ysgarthu gan yr arennau o'r corff, T effeithiol_1/2 mae'r ffracsiwn heb ei rwymo oddeutu 17 awr, cyrhaeddir y wladwriaeth ecwilibriwm o fewn 4 diwrnod.

Ym mhresenoldeb methiant y galon a'r arennau, yn ogystal ag mewn cleifion oedrannus, mae ysgarthiad perindoprilat yn arafu. Clirio dialysis y sylwedd yw 70 ml / min.

Mae'r sylwedd gweithredol yn cael ei amsugno'n gyflym ac yn llwyr o'r llwybr gastroberfeddol (GIT). 1 awr ar ôl gweinyddiaeth lafar, cyflawnir C._mwyafswm indapamide mewn plasma gwaed. Gyda defnydd dro ar ôl tro, nid yw'r sylwedd yn cronni. Cyfathrebu â phroteinau plasma yw 79%, T._1/2 yn amrywio yn yr ystod o 14 i 24 awr (18 awr ar gyfartaledd).

Mae indapamide yn cael ei ysgarthu yn bennaf gan yr arennau (tua 70% o'r dos a gymerir) ac ar ffurf metabolion anactif trwy'r coluddion (tua 22%).

Nid yw'r paramedrau ffarmacocinetig mewn cleifion â methiant arennol yn newid.

Cyfarwyddiadau arbennig

Yn ystod y cyfnod therapi, dylid ystyried arwyddion clinigol posibl dadhydradiad a gostyngiad yn lefel plasma electrolytau, gan gynnwys gyda dolur rhydd a / neu chwydu, oherwydd yn achos hyponatremia cychwynnol mae'r risg o ddatblygiad sydyn hypotension prifwythiennol yn cynyddu. Mewn achosion o'r fath, mae angen monitro crynodiad electrolytau mewn plasma gwaed yn rheolaidd.

Os nodir isbwysedd arterial difrifol, gellir rhagnodi iv rhoi hydoddiant sodiwm clorid 0.9%.

Nid yw isbwysedd arterial dros dro yn wrthddywediad ar gyfer triniaeth bellach gyda Noliprel A Bi-Fort. Gyda normaleiddio pwysedd gwaed a bcc wedi hynny, gallwch ailddechrau defnyddio'r cyffur mewn dosau is, neu ddefnyddio un o'r sylweddau actif yn unig.

Yn erbyn cefndir y driniaeth, cofnodwyd achosion o friwiau heintus difrifol, a oedd weithiau'n gallu gwrthsefyll therapi gwrthfiotig dwys. Wrth ddefnyddio perindopril mewn cleifion o'r fath, mae angen monitro nifer y leukocytes yn y gwaed o bryd i'w gilydd. Mae angen i gleifion hysbysu eu meddyg am unrhyw symptomau clefydau heintus (gan gynnwys twymyn a dolur gwddf).

Yn ystod triniaeth gyda Noliprel A Bi-Forte, cofnodwyd achosion prin o ddatblygiad angioedema'r tafod, gwefusau, plygiadau lleisiol a / neu laryncs, wyneb, ac aelodau. Gallai'r cymhlethdodau hyn ddigwydd ar unrhyw adeg yn ystod therapi. Pan fydd symptomau edema angioneurotig yn ymddangos, dylid stopio’r cyffur ar unwaith a dylid sefydlu monitro cyflwr y claf nes bod arwyddion y briw hwn yn cael eu tynnu’n llwyr. Os yw'r chwydd wedi lledu i'r wyneb a'r gwefusau, yna yn y rhan fwyaf o achosion mae'r symptomau'n diflannu ar eu pennau eu hunain, ond os oes angen, gellir rhagnodi gwrth-histaminau hefyd. Gall oedema angioneurotig, ynghyd ag oedema laryngeal, achosi marwolaeth. Mae chwyddo'r plygiadau lleisiol, y tafod neu'r laryncs yn cynyddu'r risg o rwystro llwybr anadlu. Gyda datblygiad y symptomau hyn, argymhellir chwistrellu epinephrine (adrenalin) ar unwaith ar wanhad o 1: 1000 (0.3–0.5 ml) neu gymryd mesurau i sicrhau patency'r llwybr anadlu.

Mae adroddiadau bod risg uwch o angioedema mewn cleifion o'r ras Negroid.

Mewn achosion prin iawn, yn ystod y driniaeth gydag atalyddion ACE, arsylwyd datblygiad angioedema'r coluddyn, ynghyd â phoen yn yr abdomen (gyda neu heb chwydu / cyfog), weithiau gyda chrynodiad arferol o esterase C1 a heb ymddangosiad blaenorol o angioedema'r wyneb. Sefydlir diagnosis yr adwaith niweidiol hwn trwy sgan tomograffeg gyfrifedig (CT) ceudod yr abdomen, uwchsain (uwchsain) neu yn ystod llawdriniaeth. Mae symptomau’r briw yn stopio ar ôl tynnu atalyddion ACE yn ôl.

Mewn cleifion ag alergeddau, wrth gymryd dadsensiteiddio, dylid defnyddio atalyddion ACE yn ofalus iawn. Mae angen i gleifion sy'n derbyn imiwnotherapi gyda pharatoadau sy'n cynnwys gwenwyn pryfed hymenopteran (gan gynnwys gwenyn a gwenyn meirch) osgoi defnyddio atalyddion ACE, gan fod hyn yn cynyddu'r risg o ddatblygu adweithiau anaffylactig hirfaith sy'n peryglu bywyd. Fodd bynnag, gellir osgoi'r sgîl-effeithiau hyn trwy ganslo atalyddion ACE dros dro o leiaf 24 awr cyn y weithdrefn dadsensiteiddio.

Ym mhresenoldeb gorbwysedd arterial a chlefyd coronaidd y galon yn ystod y cyfnod therapi, ni ddylai cleifion roi'r gorau i ddefnyddio beta-atalyddion.

Mae Perindopril, fel atalyddion ACE eraill, yn dangos effaith gwrthhypertensive gwannach mewn cleifion o'r ras Negroid o'i gymharu â chynrychiolwyr rasys eraill. Credir bod y gwahaniaeth hwn yn gysylltiedig â'r gweithgaredd renin isel a welir yn aml mewn cleifion o'r ras hon â gorbwysedd arterial.

Yn erbyn cefndir triniaeth gyda diwretigion thiazide, bu achosion o adweithiau ffotosensitifrwydd, ac mae ei ddatblygiad yn ei gwneud yn ofynnol i roi'r gorau i'r cyffur. Os dylech barhau â therapi diwretig, argymhellir amddiffyn y croen rhag dod i gysylltiad â golau haul a phelydrau uwchfioled artiffisial.

Gall Indapamide ysgogi ymateb cadarnhaol mewn athletwyr wrth reoli dopio.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau cymhleth

Nid yw sylweddau gweithredol Noliprel A Bi-Forte yn arwain at aflonyddwch mewn adweithiau seicomotor. Ond dylid cofio y gall ymatebion unigol ddatblygu mewn ymateb i ostyngiad mewn pwysedd gwaed, yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth neu gyda defnydd ar yr un pryd â chyffuriau gwrthhypertensive eraill. Yn yr achos hwn, mae'n bosibl y bydd nam ar y gallu i yrru cerbydau neu weithio gyda pheiriannau eraill a allai fod yn beryglus.

Beichiogrwydd a llaetha

Ni ddylai menywod a menywod beichiog sy'n cynllunio beichiogrwydd gymryd Noliprel A Bi-Forte. Ni chynhaliwyd astudiaethau dan reolaeth gaeth o therapi gydag atalyddion ACE mewn menywod beichiog. Mae'r data sydd ar gael ar effaith y cyffur yn nhymor cyntaf beichiogrwydd yn dangos absenoldeb diffygion datblygiadol sy'n gysylltiedig â'r cyffur sy'n gysylltiedig â fetotoxicity. Er gwaethaf hyn, ni ellir diystyru cynnydd penodol yn y bygythiad o anhwylderau datblygu ffetws yn llwyr wrth gymryd atalyddion ACE.

Os yw beichiogrwydd wedi digwydd yn ystod therapi gyda'r cyffur, mae angen rhoi'r gorau i ddefnyddio Noliprel A Bi-Forte ar unwaith a rhagnodi triniaeth gwrthhypertensive arall gyda chyffuriau a gymeradwywyd i'w defnyddio yn ystod beichiogrwydd. Yn nhymor y II - III, gydag amlygiad hirfaith i atalyddion ACE ar y ffetws, gellir gwaethygu'r risg o anhwylderau datblygiadol, fel oligohydramnion, swyddogaeth arennol â nam, ac oedi wrth ossification esgyrn penglog. Efallai y bydd newydd-anedig yn profi isbwysedd arterial, methiant arennol, hyperkalemia.

Os cafodd menyw driniaeth ag atalyddion ACE yn nhymor y beichiogrwydd II - III, dylid cynnal uwchsain o'r ffetws i werthuso gweithgaredd yr arennau a chyflwr y benglog. Mae angen goruchwyliaeth feddygol ofalus ar fabanod sydd newydd gymryd eu cyffuriau yn ystod beichiogrwydd er mwyn canfod a chywiro isbwysedd arterial posibl.

Yn nhrydydd trimis y beichiogrwydd, gall therapi tymor hir gyda diwretigion thiazide achosi hypovolemia mamol a gostyngiad yn llif y gwaed uteroplacental, gan achosi isgemia fetoplacental a arafiad twf y ffetws. Wrth drin â diwretigion, ychydig cyn genedigaeth, mewn rhai achosion, roedd gan fabanod newydd-anedig thrombocytopenia a hypoglycemia.

Mae defnyddio Noliprel A Bi-Forte wrth fwydo ar y fron yn wrthgymeradwyo. Nid yw'n hysbys a yw perindopril yn treiddio i laeth y fron, ond sefydlwyd bod indapamide yn cael ei ysgarthu mewn llaeth dynol ac y gall arwain at newydd-anedig at ddatblygiad hypokalemia, clefyd melyn niwclear a gorsensitifrwydd i ddeilliadau sulfonamide. Gall cymryd diwretigion thiazide ysgogi ataliad llaetha neu ostyngiad yn swm llaeth y fron.

Gyda swyddogaeth arennol â nam

Mae cleifion â CC ≥60 ml / min yn ystod y cyfnod triniaeth yn gofyn am fonitro lefel crynodiad potasiwm a creatinin mewn plasma gwaed yn rheolaidd.

Ym mhresenoldeb methiant arennol cymedrol i ddifrifol (CC llai na 60 ml / min), mae Noliprel A Bi-Forte yn wrthgymeradwyo. Mewn rhai cleifion â gorbwysedd arterial heb arwyddion amlwg blaenorol o weithgaredd arennol â nam, gall canlyniadau labordy ddangos arwyddion o fethiant arennol swyddogaethol. Mewn achosion o'r fath, rhaid dod â therapi cyffuriau i ben. Gallwch ailddechrau triniaeth gyda dosau isel o gyfuniad o sylweddau actif, neu ddefnyddio un o'r cyffuriau yn unig. Mewn cleifion yn y grŵp risg hwn, dylid monitro creatinin serwm ac ïonau potasiwm bythefnos ar ôl dechrau cymryd Noliprel A Be-Forte ac wedi hynny bob 2 fis. Ar y cyfan, mae methiant arennol yn digwydd mewn cleifion â nam swyddogaethol cychwynnol ar yr arennau (gan gynnwys stenosis rhydweli arennol) neu â methiant difrifol ar y galon.

Gyda swyddogaeth afu â nam

Ym mhresenoldeb graddfa ddifrifol o fethiant yr afu, mae'r defnydd o Noliprel A Bi-Forte yn wrthgymeradwyo. Nid oes angen i gleifion ag annigonolrwydd hepatig cymedrol addasu'r dos.

Mewn rhai achosion, yn ystod y defnydd o atalyddion ACE, nodwyd ymddangosiad clefyd melyn colestatig. Yn erbyn cefndir dilyniant yr sgîl-effaith hon, mae datblygiad necrosis afu eglur yn bosibl, weithiau gyda chanlyniad angheuol. Mae'r mecanwaith ar gyfer datblygu'r cymhlethdod hwn yn aneglur. Os bydd clefyd melyn Bi-Forte yn digwydd yn ystod y cyfnod o gymryd Noliprel neu os yw gweithgaredd ensymau afu yn cynyddu'n sylweddol, dylid dod â'r therapi i ben ac ymgynghorir â meddyg ar frys.

Gall cymryd diwretigion tebyg i thiazide / thiazide â swyddogaeth bresennol yr afu â nam achosi datblygiad enseffalopathi hepatig. Yn yr achos hwn, mae angen rhoi'r gorau i driniaeth ar unwaith gyda Noliprel A Bi-Fort.

Defnyddiwch mewn henaint

Cyn triniaeth, mae angen i gleifion oedrannus werthuso gweithgaredd swyddogaethol yr arennau a chrynodiad plasma potasiwm yn y gwaed. Yn y categori hwn o gleifion, dylid pennu lefelau creatinin plasma gan ystyried oedran, pwysau corff a rhyw. Ar ddechrau'r cwrs therapi i bobl oedrannus, mae'r dos o perindopril wedi'i osod yn dibynnu ar lefel y gostyngiad mewn pwysedd gwaed, yn enwedig gyda gostyngiad mewn bcc a cholli electrolytau. Mae'r mesurau hyn yn helpu i osgoi cwymp sydyn mewn pwysedd gwaed.

Argymhellir i gleifion oedrannus sydd â gweithgaredd arennol arferol Noliprel A Bi-Forte gymryd 1 dabled 1 amser y dydd fel arfer.

Rhyngweithio cyffuriau

Y cyfuniadau argymelledig o Noliprel A Bi-Forte, neu ei gydrannau gweithredol â sylweddau / paratoadau eraill:

• paratoadau lithiwm: mae'r risg o gynnydd cildroadwy yng nghrynodiad lithiwm yn y plasma gwaed a'r effeithiau gwenwynig sy'n deillio o hynny wrth gymryd atalyddion ACE yn cynyddu, gall y defnydd ychwanegol o diwretigion thiazide achosi cynnydd pellach yn lefel plasma lithiwm a chynyddu'r risg o effeithiau gwenwynig, os oes angen cyfuniad o'r fath, dylid monitro'r lefel yn rheolaidd. lithiwm plasma,
• estramustine: mae'r bygythiad o gynnydd yn amlder effeithiau annymunol, gan gynnwys angioedema, yn cael ei gynyddu wrth ei gyfuno â perindopril,
• paratoadau potasiwm, diwretigion sy'n arbed potasiwm (spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), amnewidion sy'n cynnwys potasiwm ar gyfer halen bwytadwy: mae lefelau potasiwm serwm o fewn terfynau arferol, anaml y mae hyperkalemia yn datblygu - o'u cyfuno ag atalyddion ACE, cymerir yr holl gyffuriau hyn yr un pryd â'r cyffur. gall achosi cynnydd sylweddol mewn potasiwm serwm hyd at farwolaeth, gyda hypokalemia wedi'i gadarnhau, rhaid cymryd gofal a monitro rheolaidd g crynodiad plasma o baramedrau potasiwm ac ECG.

Adweithiau rhyngweithio posibl sy'n gofyn am sylw a rhybudd arbennig wrth ddefnyddio Noliprel A Bi-Fort neu ei gynhwysion actif gyda'r cyffuriau / sylweddau canlynol:

• baclofen: mae angen rheoli cynnydd mewn effaith gwrthhypertensive, pwysedd gwaed a swyddogaeth yr arennau, os oes angen, dylid gwneud addasiad dos o gyffuriau gwrthhypertensive,
• NSAIDs (gan gynnwys asid acetylsalicylic mewn dosau sy'n fwy na 3,000 mg y dydd, NSAIDs nad ydynt yn ddetholus ac atalyddion COX-2): gall effeithiau gwrthhypertensive leihau wrth eu cyfuno ag atalyddion ACE, cynyddir y risg o weithgaredd arennol â nam, gan gynnwys ymddangosiad methiant arennol acíwt, a cynnydd yn lefelau potasiwm serwm, yn bennaf mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam i ddechrau, dylai cleifion adfer cydbwysedd hylif a monitro'n rheolaidd ar ddechrau triniaeth ar y cyd ac yn ystod ei gwrs ochek,
• asiantau llafar hypoglycemig sy'n deillio o sulfonylureas: mae effaith hypoglycemig y cyffuriau hyn ac inswlin mewn cleifion â diabetes mellitus yn cynyddu gyda'r defnydd o atalyddion ACE, mae hypoglycemia yn anghyffredin iawn, oherwydd cynnydd mewn goddefgarwch glwcos a gostyngiad yn y galw am inswlin, mae angen monitro lefelau glwcos plasma yn rheolaidd. yn ystod mis cyntaf y cyfuniad hwn,
• antiarrhythmics o ddosbarth IA (quinidine, disopyramide, gidrohinidin) a dosbarth III (bretylium tosylate, dofetilide, amiodarone, ibutilide), sotalol, benzamides (sultopride, amisulpride, tiapride, Sulpiride), niwroleptig (levomepromazine, chlorpromazine, tsiamemazin, trifluoperazine, thioridazine) , butyrophenones (droperidol, haloperidol), pimozide, sulfate methyl difemanil, sparfloxacin, bepridil, halofantrine, cisapride, moxifloxacin, erythromycin (iv), pentamidine, misolastine, vincamine (iv, astad, terfenad, terfenad cychwyn a rhythm math pirouette): gwaethygir y risg o hypokalemia trwy ddefnyddio indapamide, mae angen rheoli'r cyfwng QT, potasiwm plasma, ac os oes angen, cywiro hypokalemia,
• gluco- a mineralocorticoids (sy'n cael effaith systemig), amffotericin B (iv), tetracosactid, carthyddion sy'n actifadu symudedd berfeddol (asiantau a all ysgogi hypokalemia): oherwydd yr effaith ychwanegyn, o'i gyfuno ag indapamid, mae angen y risg o hypokalemia, mae angen rheoli crynodiad potasiwm. mewn plasma, ac os oes angen ei gywiro hefyd, mae angen monitro cleifion sy'n derbyn glycosidau cardiaidd yn ofalus, argymhellir defnyddio carthyddion nad ydynt yn ysgogol iruyut peristalsis,
• glycosidau cardiaidd: mae effaith wenwynig y cyffuriau hyn yn cael ei wella â hypokalemia, felly, o'i gyfuno ag indapamid, dylid monitro'r cynnwys potasiwm yn y mynegeion plasma ac ECG, efallai y bydd angen addasu therapi.
• Rhyngweithiadau sy'n gofyn am sylw gyda'r defnydd cyfun o Noliprel A Bi-Fort neu ei gyfansoddion gweithredol gyda'r cyffuriau / sylweddau canlynol:
• tetracosactid, corticosteroidau: mae'r effaith gwrthhypertensive yn cael ei gwanhau, oherwydd cadw ïonau hylif a sodiwm oherwydd dylanwad corticosteroidau,
• cyffuriau gwrthseicotig (gwrthseicotig), cyffuriau gwrthiselder tricyclic: mae'r effaith gwrthhypertensive yn cynyddu ac mae bygythiad isbwysedd orthostatig yn gwaethygu (effaith ychwanegyn),
• cyffuriau gwrthhypertensive eraill, vasodilators: gall gynyddu effaith hypotensive,
• Atalyddion ARA II, aliskiren: wrth gymryd y cyffuriau hyn gydag atalydd ACE, mae nifer yr effeithiau annymunol, megis hyperkalemia, isbwysedd arterial, nam arennol swyddogaethol (gan gynnwys methiant arennol acíwt), yn cynyddu o'i gymharu â'r defnydd o un cyffur sy'n effeithio. ar RAAS, ac o ganlyniad ni argymhellir blocâd dwbl RAAS trwy ddefnyddio atalydd ACE gydag ARA II neu aliskiren, os yw'r cyfuniad hwn yn angenrheidiol, yn mynd i gael ei oruchwylio yn llym, gyda monitro crynodiad potasiwm yn y plasma, swyddogaeth arennol a phwysedd gwaed yn rheolaidd,
• diwretigion thiazide a dolen (mewn dosau uchel): gall hypovolemia ddatblygu, pan fydd y cyffuriau hyn yn cael eu hychwanegu at driniaeth perindopril, mae'r risg o isbwysedd arterial yn cynyddu,
• cyffuriau cytostatig ac gwrthimiwnedd, allopurinol, corticosteroidau (gyda defnydd systemig), procainamide: mae'r risg o leukopenia yn cynyddu wrth gymryd atalyddion ACE,
• paratoadau ar gyfer anesthesia cyffredinol: mae'r effaith gwrthhypertensive yn cael ei wella wrth ei gyfuno â perindopril, argymhellir eich bod yn rhoi'r gorau i gymryd Noliprel A Bi-Forte cymaint â phosibl 24 awr cyn llawdriniaeth gan ddefnyddio anesthesia cyffredinol,
• gliptins (sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, vildagliptin): mae'r risg o angioedema yn cynyddu wrth ei gyfuno ag atalyddion ACE oherwydd gwaharddiad o weithgaredd dipeptidyl peptidase-4 gan gliptin,
• sympathomimetics: mae effaith gwrthhypertensive yn cael ei leihau,
• paratoadau aur (iv), gan gynnwys sodiwm aurothiomalate: trwy ddefnyddio atalyddion ACE, gall adweithiau tebyg i nitrad ddatblygu, fel cyfog, chwydu, isbwysedd arterial, hyperemia croen yr wyneb,
• asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin (yn enwedig mewn dosau mawr): mae'r risg o ddatblygu methiant arennol acíwt o ganlyniad i ddadhydradiad y corff wrth gymryd cyffuriau diwretig yn cynyddu, cyn y cyfuniad hwn, mae angen adfer y cydbwysedd dŵr,
• metformin: mae'r risg o asidosis lactig oherwydd methiant arennol swyddogaethol sy'n gysylltiedig â chymryd diwretigion (yn enwedig dolenni dolennau) yn cynyddu gyda lefel creatinin plasma o 15 mg / l (135 μmol / l) mewn dynion a 12 mg / l mewn menywod ( Ni ddylid defnyddio metformin 110 μmol / L),
• halwynau calsiwm: gall hypercalcemia ddatblygu o ganlyniad i lai o ysgarthiad ïonau calsiwm yn yr arennau,
• cyclosporine: yn cynyddu crynodiad creatinin mewn plasma yn absenoldeb newidiadau yn ei lefel, hyd yn oed ar lefelau arferol ïonau dŵr a sodiwm.

Cyfatebiaethau Noliprel A Bi-Fort yw Noliprel A, Noliprel A forte, Ko-Perineva, Perindopril-Indapamide Richter, Co-Parnawel, Noliprel, Noliprel forte, Perindid, Perindapam, Perindopril PLUS Indapamide ac eraill.

Adolygiadau am Noliprel A Bi-Fort

Mae'r adolygiadau am Noliprel A Bi-Fort yn y rhan fwyaf o achosion yn gadarnhaol. Mae cleifion yn nodi bod y cyffur gwrthhypertensive cyfun yn normaleiddio pwysedd gwaed yn effeithiol ac yn sefydlog, yn gwella hydwythedd waliau pibellau gwaed, ac yn helpu i leihau GTL. Mewn cleifion â diabetes, nid yw Noliprel A Bi-Forte yn effeithio ar glwcos yn y gwaed, yn wahanol i rai o'i analogau. Mae llawer o feddygon yn credu ei fod yn addas iawn ar gyfer trin isbwysedd sylfaenol gydag addasiad dos pellach posibl.

Mae anfanteision y cyffur yn cynnwys presenoldeb nifer fawr o wrtharwyddion a sgîl-effeithiau posibl.