Diabetes ac asthma: beth yw'r perygl? > Cymhlethdodau diabetes

Mae'r sefyllfa pan mai dim ond un afiechyd sy'n gynhenid mewn person yn brin iawn. Mae cysylltiad agos rhwng holl systemau ac organau'r corff dynol, ac mae problemau gydag un organ yn aml yn golygu cymhlethdodau ar ffurf afiechydon eraill. O ganlyniad, mae cyfuniad o afiechydon yn cael ei ffurfio, ac os na chymerir mesurau, gall ffenomenau patholegol gwmpasu'r organeb gyfan. Felly, mae'n bwysig iawn gwneud diagnosis o'r broblem cyn iddi achosi anawsterau ychwanegol. Fodd bynnag, nid yw hyn bob amser yn bosibl.

Achos cyffredin pan fydd gan glaf ddau glefyd ar yr un pryd yw clefyd asthma bronciol a diabetes. Yn ôl canlyniadau astudiaethau, daeth yn hysbys bod y clefydau hyn, er gwaethaf gwahaniaethau yn eu hamlygiadau, yn digwydd amlaf yn yr un bobl, gan eu bod yn cael eu cymell gan aflonyddwch yng ngweithrediad y system imiwnedd.

Mae presenoldeb dau afiechyd yn cymhlethu'r broses driniaeth a'r dewis o gyffuriau yn sylweddol, gan ei bod yn angenrheidiol bod y cyffuriau'n brwydro yn erbyn y ddau ohonynt. Mae'n anodd cyflawni effaith o'r fath, felly mae meddygon yn ceisio dewis cyffuriau nad oeddent o leiaf yn gwaethygu un afiechyd wrth atal symptomau clefyd arall.

Ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad afiechyd

Mae diabetes ac asthma ymhlith y clefydau sy'n anodd iawn eu hatal yn llwyr. Fel arfer, mae'r effaith feddygol yn gysylltiedig â lleddfu trawiadau a'u hatal ymhellach.

Hynny yw, mae arbenigwyr yn ymdrechu i leihau nifer y gwaethygu. Ar gyfer hyn, mae'n bwysig iawn gwybod beth yw achos y clefyd ym mhob claf unigol - bydd hyn yn helpu i leihau effaith patholegol y ffactor trawmatig.

Mae'r prif achosion sy'n achosi datblygiad asthma bronciol yn cynnwys:

etifeddiaeth
mwy o debygolrwydd o adweithiau alergaidd,
nodweddion genetig,
sensitifrwydd y llwybr anadlol i beryglon amgylcheddol,
ysmygu
yr angen i ryngweithio â sylweddau gwenwynig,
afiechydon heintus
ymateb y corff i gyffuriau,
amlygiad hirfaith i annwyd
diffyg calsiwm
nodweddion amgylcheddol,
anafiadau i'r frest
problemau gyda'r system nerfol awtonomig,
blinder y corff oherwydd ymdrech gorfforol hirfaith,
nodweddion strwythurol y system resbiradol.

Ymhlith y ffactorau sy'n ysgogi ffurfio diabetes mellitus mae:

problemau hormonaidd,
etifeddiaeth
clefyd pancreatig
effaith cyffuriau gyda'u defnydd tymor hir,
newidiadau cysylltiedig ag oedran yn y corff,
aflonyddwch yng ngweithrediad y system endocrin,
afiechydon heintus difrifol
dros bwysau
problemau gyda'r system gardiofasgwlaidd,
colesterol gormodol yn y gwaed
clefyd y thyroid
gor-ymestyn emosiynol hirfaith, a arweiniodd at ddisbyddu'r corff.

Mae meddygon yn nodi bod pobl sydd â diabetes, y tebygolrwydd o asthma bronciol yn sylweddol uwch. Mae hyn oherwydd y ffaith bod diabetes yn arwain at anhwylderau mewn amrywiol organau a systemau ac yn gwanhau'r corff, gan ei wneud yn fwy sensitif i ddylanwadau allanol. O ganlyniad, yn aml mae gan gleifion afiechydon heintus ac adweithiau alergaidd. Maen nhw, yn eu tro, yn gallu ysgogi asthma.

Hefyd, gall diabetes ddigwydd oherwydd presenoldeb asthma yn y claf. Peidiwch ag anghofio am effeithiau cyffuriau. Gall rhai cyffuriau a ddefnyddir i drin asthma bronciol achosi newidiadau patholegol, sy'n arwain at diabetes mellitus. Felly, mae'n bwysig iawn ymhlith pobl sydd ag asthma i nodi grŵp risg posibl er mwyn peidio â defnyddio meddyginiaethau niweidiol wrth eu triniaeth.

Y prif resymau a all achosi'r ddau afiechyd ar yr un pryd yw:

nodweddion genetig,
problemau gyda'r system imiwnedd
amodau amgylcheddol niweidiol.

Nodweddion triniaeth a lleihau risg

Mae trin dau afiechyd sy'n digwydd gyda'i gilydd yn awgrymu mwy o anawsterau na thrin unrhyw un patholeg. Esbonnir hyn gan yr angen i ddewis cyffuriau yn fwy gofalus, gan eu bod yn gallu atal symptomau un afiechyd, ond gwaethygu un arall. Mae hyn yn achosi anawsterau wrth drin asthma sy'n gymhleth gan ddiabetes.

Wrth drin y ddau afiechyd hyn, mae hunan-feddyginiaeth yn beryglus iawn. Dylai unrhyw gyffuriau gael eu rhagnodi gan feddyg ar ôl archwiliad trylwyr ac ystyried yr holl nodweddion unigol. Felly, ni ddylech ddefnyddio cyffuriau na ragnodwyd gan arbenigwr mewn unrhyw achos, hyd yn oed i leddfu trawiadau. Yn ogystal, yn ystod y broses drin, mae rheolaeth gan feddygon yn bwysig iawn, gan ei bod yn debygol y bydd newidiadau mewn ymatebion i effeithiau therapiwtig.

Mae'n bwysig iawn ystyried symptomau mwyaf amlwg afiechydon a'u hachosion. Ond yr agwedd bwysicaf yw'r math o glefyd.

Gyda tharddiad alergaidd asthma, dylid bod yn ofalus wrth ddewis cyffuriau ar gyfer diabetes, gan fod risg o ymateb iddynt. Y canlyniad fydd ymosodiad asthmatig arall. Felly, mae'n well cyn cynnal profion alergedd a dim ond wedyn rhagnodi cyffuriau.

Gyda math o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, mae'n ddymunol eithrio cyffuriau glucocorticosteroid, a ddefnyddir yn aml yn erbyn asthma. Gallant waethygu amlygiadau diabetes ac achosi cymhlethdodau. Felly, mae'n angenrheidiol os nad yw'r cronfeydd hyn wedi'u heithrio'n llwyr, yna o leiaf i leihau eu defnydd cymaint â phosibl. Fel arfer mae corticosteroidau yn disodli glucocorticosteroidau. Os nad yw'n bosibl eu gwrthod yn llwyr, yna yn lle triniaeth systemig, rhagnodir anadlu gyda'u help, fel bod sylweddau sy'n effeithio'n negyddol ar gwrs diabetes yn mynd i mewn i'r gwaed mewn symiau lleiaf posibl.

Gall presenoldeb dau glefyd difrifol o'r fath arwain at ganlyniadau difrifol, y mae gweithrediad yr holl systemau ac organau yn newid oherwydd hynny. Er mwyn osgoi hyn, mae angen i chi geisio peidio â gwaethygu cyflwr y claf. Ar gyfer hyn, mae triniaeth a rheolaeth meddygon ar unrhyw newidiadau yn y corff yn bwysig iawn. Ond dim llai pwysig yw atal. Mae'n cynnwys nodi ffactorau sy'n ysgogi a niwtraleiddio eu heffeithiau.

Gan fod amodau byw niweidiol, ffordd o fyw afiach, ac imiwnedd gwan yn effeithio ar ddatblygiad asthma a diabetes, mae'r rhan fwyaf o'r mesurau ataliol wedi'u hanelu'n benodol at yr ardaloedd hyn. Y prif rai yw:

rhoi'r gorau i ysmygu ac alcohol,
maeth rhesymol a chytbwys,
gweithgaredd corfforol cymedrol,
cydymffurfio â safonau glanweithiol,
osgoi dod i gysylltiad ag alergenau a sylweddau niweidiol,
mae meddygon yn monitro cynnydd y driniaeth,
cydymffurfiad cleifion ag argymhellion y meddyg,
cryfhau'r corff
hysbysu cleifion am nodweddion cwrs afiechydon, ac ati.

Mae'n gwbl amhosibl gwella asthma bronciol - dim ond ac atal cymhlethdodau y gall meddygon gadw'r afiechyd hwn dan reolaeth. Os yw diabetes mellitus yn ymuno ag ef, mae angen mwy o ofal, oherwydd oherwydd hynny, mae'r cylch cyffuriau i frwydro yn erbyn symptomau asthmatig yn culhau.

Os yw cleifion yn dewis y driniaeth anghywir neu ddim eisiau dilyn argymhellion y meddyg, gall salwch hyd yn oed yn fwy difrifol godi, er enghraifft, clefyd coronaidd y galon (i'r rhai nad ydyn nhw am roi'r gorau i ysmygu).

Gall cymryd unrhyw gyffuriau heb eu llofnodi achosi naill ai alergedd a fydd yn gwaethygu asthma neu newid yn lefel siwgr, sy'n beryglus i ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin.

Nodwedd asthma asthma bronciol

Mae asthma bronciol yn glefyd cronig sy'n achosi i'r llwybrau anadlu gulhau oherwydd dod i gysylltiad â llidwyr penodol. Y prif ffactorau sy'n ysgogi digwyddiad a datblygiad y patholeg resbiradol hon:

Rhagdueddiad genetig.
Tueddiad i adweithiau alergaidd.
Ffactor etifeddol.
Ysmygu.
Gor-sensitifrwydd y bronchi i ysgogiadau allanol (gallant fod o natur bacteriol ac an-bacteriol).
Rhyngweithio tymor hir â sylweddau gwenwynig.
Heintiau firaol.
Effaith rhai cyffuriau.
Dod i gysylltiad â mygdarth gwacáu.
Heintiau o natur bacteriol.
Ffactor amgylcheddol niweidiol.
Diffyg calsiwm yn y corff.
Hypothermia'r llwybr anadlol.
Anhwylderau yn y system nerfol awtonomig.
Gorweithio corfforol hir a pharhaol.
Presenoldeb anafiadau trawmatig yn y frest.
Newidiadau dinistriol yn y bronchi.
Defnydd gormodol o gynhyrchion anifeiliaid.

Symptomau asthma bronciol:

Pyliau o fygu.
Anhwylderau'r broses resbiradol.
Broncitis cronig
Peswch parhaol gyda thueddiad i ddwysau yn y nos.
Datblygiad diffyg anadl difrifol.
Chwiban nodweddiadol sy'n cyd-fynd ag anadlu ac sy'n cael ei arsylwi ar ffurfiau difrifol o gwrs y clefyd.

Nodweddu diabetes

Mae diabetes mellitus yn glefyd y system endocrin, wedi'i nodweddu gan siwgr gwaed uchel, cynhyrchu hormonau pancreatig annigonol o'r inswlin hormon. O ganlyniad i'r patholeg hon, mae prosesau metabolaidd yn y corff yn cael eu haflonyddu gan ddifrod cydredol i nifer o organau a systemau. Mae prif achosion datblygiad diabetes, endocrinolegwyr yn cynnwys:

Rhagdueddiad genetig (mae presenoldeb patholeg mewn perthnasau agos yn cynyddu'r risg y bydd yn digwydd mwy na deg ar hugain y cant).
Anghydbwysedd hormonaidd.
Niwed i'r pancreas.
Cymeriant hir a heb ei reoli o nifer o gyffuriau.
Trechu celloedd beta sy'n digwydd gyda throseddau yng ngweithrediad y pancreas.
Oedran. Yn ôl yr ystadegau, unigolion dros drigain sydd fwyaf agored i'r patholeg dan sylw.
Patholeg y system endocrin.
Gor-bwysau, gordewdra.
Presenoldeb afiechydon heintus sy'n digwydd ar ffurf ddifrifol.
Gorbwysedd arterial.
Colesterol uchel.
Clefyd thyroid.
Blinder nerfus a achosir gan anhwylderau meddyliol neu or-straen emosiynol.

Prif symptomau ac arwyddion sy'n nodweddiadol o'r clefyd a gyflwynir yn y system endocrin:

Mwy o ysfa i droethi.
Dadhydradiad posib.
Teimlad cyson o geg sych.
Syched parhaol a dwys.
Nerfusrwydd, anniddigrwydd di-achos.
Blinder.
Teimlo gwendid.
Gostyngiad ym mhwysau'r corff (yn y camau datblygedig, mae disbyddiad y corff).
Diffrwythder yn y breichiau a'r coesau.
Furunculosis.
Torcalon
Synhwyrau cosi a llosgi'r croen, yn ogystal ag yn y perinewm.
Mae brechau croen alergaidd yn bosibl.
Newidiadau hwyliau mynych.
Newidiadau sydyn mewn pwysedd gwaed.

Perthynas diabetes ac asthma

Er, ar yr olwg gyntaf, fod gan y patholegau sy'n cael eu hystyried natur wahanol, mae yna nifer o ffactorau sy'n pennu eu perthynas. Sylwyd ar achosion mynych o ddatblygiad asthma bronciol yn erbyn cefndir diabetes mellitus ddegawdau lawer yn ôl ac ers hynny bu trafodaethau diddiwedd rhwng gwyddonwyr ar achosion posibl y ffenomen hon.

Mae canlyniadau astudiaethau epidemiolegol modern yn rhoi diwedd ar y mater hwn, gan gadarnhau presenoldeb perthynas benodol rhwng y patholegau a gyflwynwyd. Yn gyntaf oll, mae hyn oherwydd gostyngiad cyffredinol mewn imiwnedd a nam ar y system imiwnedd, sy'n ffactorau ysgogol allweddol ar gyfer asthma bronciol a diabetes mellitus. Fodd bynnag, prif dystiolaeth cwrs cydredol patholegau oedd y ffaith bod yr un rhywogaeth, y cynorthwywyr t fel y'u gelwir, poblogaethau sy'n gyfrifol am y berthynas rhwng imiwnedd cellog a humoral, yn ymwneud â phathogenesis y ddau afiechyd.

Cynhaliwyd astudiaeth wyddonol, a oedd yn cynnwys dadansoddiad celloedd trylwyr a datgelodd gyd-ddigwyddiad llwyr o'r ymateb dominyddol Th1 a Th2 mewn diabetig ac asthmatig. Canfu astudiaeth arall y canfuwyd 12.5 y cant o achosion o ddatblygiad cydamserol asthma bronciol mewn cleifion â diabetes mellitus. Mae'r rhain yn ddangosyddion eithaf uchel, sy'n dynodi presenoldeb perthynas glir rhwng y ddwy batholeg sy'n cael eu hystyried.

Mae meddygon wedi sefydlu'n glir bod y risg o asthma bronciol mewn pobl sy'n dioddef o rai mathau o ddiabetes yn sylweddol uwch nag mewn pobl heb unrhyw glefyd hunanimiwn.

Beth sy'n sbarduno cwrs afiechydon ar y cyd?

Mae astudiaethau gwyddonol wedi dangos cysylltiad posibl o asthma bronciol â diabetes mellitus. Fodd bynnag, er mwyn i hyn ddigwydd, mae angen ffactorau effaith ychwanegol hefyd. Mae'n arferol ymwneud â nhw:

Amgylchedd Niweidiol
Mewn presenoldeb rhai ffurf iatrogenig neu steroid o ddiabetes, gall y clefyd gael ei sbarduno trwy ddefnydd hir o gyffuriau glucocorticosteroid a ddefnyddir i drin asthma bronciol.
Presenoldeb y claf, y syndrom Alstrom, fel y'i gelwir.

Mae gwyddonwyr yn nodi'r ffaith bod asthma bronciol yn digwydd mewn cleifion â diabetes math 1 yn y rhan fwyaf o achosion. Mewn diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin, ni welir perthynas patholegol ag asthma bronciol.

Clinig a Diagnosteg

Mae endocrinolegydd yn gwneud diagnosis o ddiabetes math 1 yn seiliedig ar symptomau clinigol nodweddiadol clefyd plentyn, fel polyuria a polydipsia (gall symptomau ddiflannu ac ymddangos o bryd i'w gilydd). Os na sefydlir y diagnosis mewn pryd, bydd y plentyn yn dechrau colli pwysau. Gall cyfog, poen yn yr abdomen a chwydu - symptomau cetoasidosis - arwain at ddadhydradu difrifol. Mae hyperglycemia (ymprydio glwcos uwchlaw 6.1 mmol / L neu 7.8 mmol / L 2 awr ar ôl prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg) yn cadarnhau'r diagnosis o ddiabetes math 1. Meini prawf ychwanegol: mae presenoldeb gwrthgyrff penodol, cynnydd yn lefel haemoglobin glyciedig, ymwrthedd etifeddol i ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, yn helpu i egluro'r diagnosis, er nad yw eu habsenoldeb yn eithrio'r posibilrwydd o ddatblygu'r afiechyd (y Pwyllgor Arbenigol ar Ddiagnosis a Dosbarthiad Diabetes Mellitus, 1997).

Gan fod diabetes math 2 mewn plant a phobl ifanc fel arfer yn anghymesur, anaml y caiff ei ddiagnosio yn ystod plentyndod.

Meini prawf diagnostig ar gyfer OC: baich teuluol atopi (OC, dermatitis atopig, pollinosis, rhinitis alergaidd), hanes alergaidd cadarnhaol (arwyddion o ffactorau mor ysgogol â symptomau alergedd ar ôl dod i gysylltiad ag anifeiliaid, paill, ac ati). Mewn plant ifanc sydd â chefndir atopig (sy'n aml yn gysylltiedig â dermatitis atopig), mae symptomau OC yn codi, fel rheol, mewn cysylltiad â heintiau firaol anadlol acíwt. Ym mhob grŵp oedran, gall AD gael ei amlygu gan beswch nos, wedi'i ysgogi gan ymdrech gorfforol, newidiadau yn nhymheredd yr aer, ac ati. Mae presenoldeb AD yn cadarnhau alergotestration (profion croen positif, yn serolegol - cynnydd yng nghyfanswm gwrthgyrff IgE a phenodol).

Ar gyfer cleifion asthmatig sy'n dioddef o ddiabetes steroid, mae cwrs difrifol o asthma yn nodweddiadol, y cânt eu gorfodi i ddefnyddio corticosteroidau systemig mewn cysylltiad â hwy am amser hir. Yn y cyfamser, mae'r dull hwn yn anghyfiawn ac yn gwrth-ddweud argymhellion modern ar gyfer trin OC. Therapi hormonau anadlu a dderbynnir yn hir yn y Gorllewin, yn ogystal â rhagnodi cleifion â gwaethygu difrifol o prednisolone OC gyda chwrs byr, heb os yn helpu i atal datblygiad syndrom iatrogenig Itsenko-Cushing a chymhlethdodau difrifol eraill, gan gynnwys diabetes steroid.

Mae derbyn corticosteroidau systemig mewn dosau uchel neu gyrsiau hir yn aml yn arwain at ddatblygiad gordewdra, a all, yn ei dro, beri i'r claf fod yn dueddol o apnoea nos neu swyddogaeth cyhyrau anadlol â nam arno. Dim llai peryglus yw gordewdra fel ffactor risg difrifol ar gyfer datblygu diabetes steroid.

Fel y gwyddoch, mae'r rhan fwyaf o gleifion ag AD yn ymateb yn dda i therapi gyda ffurf anadlu o corticosteroidau, sy'n helpu i sefydlu rheolaeth dros gwrs y clefyd 16, 19, 20. Fodd bynnag

Mae angen rhoi steroidau ar lafar 16, 20 o bryd i'w gilydd ar 1-5% o gyfanswm poblogaeth y cleifion ag asthma, yn ogystal â dosau uchel o corticosteroidau a anadlir. Ar ben hynny, ni all rhai o'r cleifion hyn gyflawni'r effaith broncoledydd a ddymunir a gwella'r cyflwr clinigol hyd yn oed mewn ymateb i systemig. GCS. Mae cleifion o'r fath yn cael eu hystyried yn gwrthsefyll steroid. Rhoddwyd y diffiniad o “asthma sy'n gwrthsefyll steroid” gan Charmichael J. mor gynnar â 1981: “Mae asthma sy'n gwrthsefyll steroid yn asthma lle mae cyfaint y dod i ben dan orfod mewn 1 s (FEV₁) ddim yn cynyddu mwy na 15% mewn ymateb i anadlu b-agonydd ar ôl dos 1-2 wythnos o prednisolone ar ddogn o 40 mg / dydd. ” Mae cleifion sydd â chynnydd mawr yn FEV1, yn y drefn honno, yn cael eu hystyried yn sensitif i steroidau.

Os yw'r term "asthma sy'n gwrthsefyll steroid" (newid yn FEV₁ Cyffuriau sy'n cadw steroidau

Wambolt et al. ni ddatgelodd unrhyw nodweddion yng nghwrs clinigol asthma sy'n gwrthsefyll steroid yn ystod dilyniant hirdymor o 34 o blant, fodd bynnag, daeth yr ymchwilwyr i'r casgliad bod y diffyg sensitifrwydd i GCS mewn cleifion yn gysylltiedig â gwaethygu'r ffurf fwyaf difrifol o OC. Yn ôl awdur arall, wrth arsylwi 11 o gleifion ag asthma sy’n gwrthsefyll steroid am flwyddyn, newidiodd prawf ag anadlu b2-agonydd ar ôl cymryd 40 mg o prednisolone dros amser, h.y. daeth cleifion sy’n gwrthsefyll steroid yn sensitif i steroid ac i’r gwrthwyneb.

Er bod y ffenomen hon yn brin ymhlith cleifion ag asthma, mae gan y grŵp hwn o gleifion broblem feddygol a chymdeithasol ddifrifol, oherwydd, er enghraifft, yn y Gorllewin mae mwy na 50% o gyfanswm cost trin AD yn cael ei wario ar eu triniaeth. Os cymerwn i ystyriaeth y ffaith bod ymwrthedd corticosteroid hefyd yn nodweddiadol o gleifion ag arthritis gwynegol a chlefydau llidiol y coluddyn, daw arwyddocâd cymdeithasol-ariannol triniaeth cleifion o'r fath yn ei gyfanrwydd ar gyfer gofal iechyd y wlad yn amlwg.

Therapi gwrth-asthma ar gyfer diabetes

Mae'r effaith y mae'r prif asiantau ar gyfer trin AD - β-agonyddion a GCS systemig - yn ei chael ar glwcos yn y gwaed yn hysbys: mae gan y cyffuriau hyn y gallu i gynyddu lefelau glwcos yn y gwaed 26–28. Mae glucocorticoids yn cynyddu'r cynnwys glycogen yn yr afu ac yn cyfrannu at synthesis glwcos ynddo (gluconeogenesis). Sefydlwyd bod salbutamol nebulized yn cynyddu glwcos yn y gwaed yn sylweddol a hyd yn oed y tebygolrwydd o ddatblygu cetoasidosis mewn cleifion â diabetes 27, 28. Mae b-agonydd arall, terbutalin, yn effeithio ar lefelau glwcagon mewn oedolion, a chaiff ei effaith amddiffynnol yn achos hypoglycemia nosol ei gadarnhau o dan amodau arbrofol 29 , 30.

Astudiodd N. Wright a J. Wales effeithiau cyffuriau gwrth-asthma ar hypoglycemia a'r gallu i reoli glycemia mewn plant â diabetes math 1. Yn ôl yr awduron, roedd 12% o blant â diabetes math 1 hefyd yn cael eu trin am AD ar yr un pryd: roeddent i gyd yn cymryd β-agonydd o leiaf 1 amser yr wythnos, ac roedd 11 o gleifion allan o 27 hefyd yn derbyn GCS wedi'i anadlu. Ar ddiwedd y cyfnod dilynol 3 mis, roedd nifer yr achosion o hypoglycemia 20% yn is yn y grŵp o blant sy'n cymryd cyffuriau gwrth-asthma (52% yn erbyn 72% yn y rhai a oedd â diabetes yn unig, t.

D. Sh. Macharadze, MD
Clinig Dinas Plant rhif 102, Moscow

Symptomau asthma

Mae asthma bronciol yn glefyd cronig sy'n achosi i'r llwybr anadlol gulhau pan fydd llidwyr penodol yn cael eu heffeithio.

Mae symptomau asthma yn cynnwys:

Dyspnea mynych, anhawster anadlu allan
Tagfeydd trwynol cyson
Peswch nodweddiadol gyda gollyngiad bach o grachboer melyn a gludiog, sy'n gwaethygu yn y nos ac yn y bore
Ymosodiadau asthma
Allan o'r awyr ar y stryd
Synau chwibanu arbennig yn y frest sy'n cyd-fynd â'r broses anadlu.

Symptomau diabetes

Mae diabetes mellitus yn un o afiechydon y system endocrin, a amlygir gan lawer o siwgr yn y gwaed oherwydd bod y pancreas yn cynhyrchu inswlin yn israddol. Mae clefyd o'r fath yn achosi torri metaboledd llawn ac, o ganlyniad, dirywiad yng ngweithrediad organau mewnol a systemau dynol.

Symptomau diabetes:

Troethi mynych
Cyflwr corff dadhydradedig
Teimlo syched a cheg sych
Goresgyniad nerfus ac anniddigrwydd
Siglenni hwyliau mynych
Blinder a gwendid
Diffrwythder yn y coesau
Furunculosis
Poen yn y galon
Mae'n cosi ar y croen mewn gwahanol leoedd, hefyd ar y crotch
Pwysedd gwaed
Rashes o natur alergaidd.

Atal

Yn y cyfnod modern, pan fydd y ffordd anghywir o fyw ac arferion gwael yn arwain at yr ymchwydd cryfaf yn nifer y cleifion, mae'r brys am ffordd iach o fyw yn berthnasol. Mae'n bwysig cynnal gweithgaredd corfforol i gynnal maethiad cywir, rhoi'r gorau i alcohol a thybaco, yfed digon o ddŵr ffres.

Gwella ansawdd y driniaeth
Esboniwch i bobl sydd mewn perygl.

Nodweddu afiechydon, eu symptomau

Mae diabetes mellitus yn glefyd cronig gyda siwgr gwaed uchel. Yn y corff, mae swm annigonol o inswlin yn hormon sy'n gyfrifol am dreuliadwyedd meinweoedd siwgr yn y corff. Fe'i cynhyrchir gan gelloedd beta pancreatig. O ystyried diffyg hormon yn y gwaed, mae'r system imiwnedd yn ymosod ac yn dinistrio celloedd beta ar gam. Hefyd, rhagdueddiad etifeddol yw achos y digwyddiad. Ac mae'r tebygolrwydd o fynd yn sâl yn cynyddu 5% os yw'r tad yn sâl.

Mae siwgr yn cael ei leihau ar unwaith! Gall diabetes dros amser arwain at griw cyfan o afiechydon, fel problemau golwg, cyflyrau croen a gwallt, wlserau, gangrene a hyd yn oed tiwmorau canseraidd! Dysgodd pobl brofiad chwerw i normaleiddio eu lefelau siwgr. darllenwch ymlaen.

Mewn perygl mae plant 10-13 oed a phobl ifanc hyd at 35 oed, yn ogystal â phobl yn Ewrop a Gogledd America. Mae'r math hwn o ddiabetes yn llawer haws i'w drin yn hŷn.

Arwyddion nodweddiadol diabetes

siwgr gwaed uchel
colli pwysau
newyn
syched a cheg sych
cysgadrwydd
cyflwr seicolegol ansefydlog,
chwysu cynyddol mewn plant,
mwy o droethi (gyda'r nos fel arfer),
nam ar y golwg
cosi'r croen.

Gall llawer o ffactorau ysgogi'r corff i glefyd fel asthma.

Mae asthma hefyd yn perthyn i nifer o afiechydon cronig gyda chymhlethdodau yn ystod prosesau anadlol. Mae waliau'r organau gwag, dan ddylanwad ffactorau amgylcheddol, yn culhau ac yn atal anadlu'n ddigymell. Mewn perygl mae pobl sydd â thueddiad etifeddol. Gall gweithgaredd corfforol hir a blinder pellach hefyd ysgogi asthma.

Bob dydd, mewn megacities, mae person yn aml yn dod ar draws mygdarth gwacáu, cymylau mwg diwydiannol, llwch a mathau eraill o lygredd aer. Mae'r ffactorau anffafriol hyn yn achosi asthma ymhellach. Mae hefyd yn ysgogi ysmygu, gan gynnwys goddefol. Mae tebygolrwydd uchel o ddatblygu asthma mewn heintiau firaol neu facteria. Mae'r olaf yn gwanhau'r system imiwnedd.

Amodoldeb

Er bod ganddyn nhw wahanol achosion a symptomau, mae cysylltiad wedi'i wneud. Yn ystod astudiaethau epidemiolegol, penderfynodd gwyddonwyr fod cynorthwywyr T yn rhan o'r broses o gnewylliad, datblygiad a chanlyniad y clefyd (pathogenesis) yn y ddau achos. T-lymffocytau yw'r rhain sy'n gwella'r ymateb imiwnedd addasol.

Nodweddir Diabetes mellitus gan gynorthwywyr T 1 (Th1), gan gyfrannu at ddatblygiad imiwnedd cellog. Mae'r mecanwaith ffurfio a datblygu asthma bronciol yn cynnwys cynorthwywyr T 2 (Th2), gan hwyluso datblygiad imiwnedd humoral. Felly, o dan amgylchiadau arferol, mae cynorthwywyr T yn gyfrifol am y berthynas rhwng imiwnedd cellog a humoral. Datgelwyd tebygrwydd celloedd Th1 a Th2 hefyd mewn cleifion â diabetes mellitus ac asthma bronciol. Nid oes esboniad am y ffaith hon.

Nid yw presenoldeb diabetes yn eithrio'r posibilrwydd o ddatblygu asthma bronciol, ond yn hytrach, mae'n ffactor mewndarddol. Mae astudiaethau wedi cadarnhau bod cleifion â diabetes 5% yn fwy tebygol o gael asthma.

Tarddiad

Mae cydfodoli'r ddau afiechyd yn dibynnu ar ddirywiad a chamweithrediad y system imiwnedd, yn ogystal â symbyliadau allanol (paill, gwallt anifeiliaid, ac ati). Y rhesymau canlynol a briodolir i'r catalyddion hyn a elwir yw afiechydon heintus. Mae pobl sy'n dioddef o ddiabetes yn fwy tebygol o gael asthma na'r rhai nad oes ganddynt glefydau hunanimiwn.

Mae yna debygolrwydd hefyd yn y drefn arall - mae diabetes yn cael ei sbarduno gan drin asthma bronciol. Er mwyn osgoi deffroad anfwriadol un afiechyd trwy drin un arall, mae angen nodi grŵp risg a chyffuriau a allai fod yn ysgogol. Dim ond mewn cyfuniad o ddiabetes math 1 ac asthma y gellir ffurfio dau glefyd ar yr un pryd. Mae achosion o gyfuno â diabetes math 2 yn brin iawn.

Sut mae'r driniaeth?

Mae'r cyfuniad o ddiabetes ac asthma yn dasg anodd ei thrin. Mae'n gofyn am fonitro cyson gan feddyg a monitro symptomau a'u haddasiadau bob dydd. Mae trin afiechydon mewn claf yn cynnwys eithrio cyffuriau a all effeithio'n andwyol neu gyfrannu at ddatblygiad annormaleddau.

Amgen

Mae dosau cyffuriau hormonaidd weithiau'n cael eu lleihau. Mae'r dasg hon yn gofyn am ddull trylwyr ac unigol. Yn benodol, mae cyffuriau systemig yn cael eu heffeithio, nid eu hanadlu. Fe'u hystyrir yn sail wrth drin pyliau o asthma. Yn anffodus, maent yn achosi amlygiad a gwaethygu diabetes. Amnewidiad rhannol ar gyfer glucocorticosteroidau yw anadlu. Maent yn effeithio ar y corff ddim mor ddwys. Weithiau, nid yw gwrthod cyffuriau hormonaidd yn llwyr yn effeithio ar gwrs asthma bronciol, ond mae dulliau o'r fath yn bosibl gyda chymeradwyaeth meddyg.

Mae arbed a diniwed yn cael eu hystyried yn anadlwyr heb fawr o amsugno yn y gwaed. Mae nebulizer yn effaith gadarnhaol ar reoli asthma - dyfais anadlu sy'n troi cyffur yn erosol. Mae'n treiddio'n ddyfnach ac yn fwy cywir i'r llwybr anadlol, yn gweithredu ar rai ardaloedd (uchaf, canol, is). Gwerthir y ddyfais sydd ar gael am ddim mewn fferyllfeydd a siopau offer meddygol.

Mae'n bwysig gwybod ei bod yn gwbl amhosibl gwella asthma bronciol. Dim ond dulliau atal a rheolaeth systematig sy'n bresennol.

Mae gan y claf rôl yr un mor bwysig mewn triniaeth, nid yn unig y meddyg. Er mwyn addasu a rheoli'r broses, mae'n bwysig cadw dyddiadur lle byddai amlder a hyd ymosodiadau mygu dro ar ôl tro yn cael eu cofnodi. Yn ogystal, mae'n bwysig peidio ag anghofio am ymdrech gorfforol gymedrol ac arwain ffordd iach o fyw sy'n eithrio ysmygu a gorfwyta, yn ogystal â hysbysu'r meddyg am y newidiadau.

Achosion datblygiad a symptomau diabetes

Un o achosion diabetes, yn enwedig y math cyntaf yw rhagdueddiad etifeddol, mae presenoldeb diabetes mewn rhieni yn cynyddu'r risg o ddatblygu plentyn o fwy na 40 y cant.

Ar gyfer diabetes mellitus math 1, mae cysylltiad hefyd â chlefydau heintus neu hunanimiwn yn y gorffennol. Gall diabetes fod yn gymhlethdod briw pancreatig gan diwmor neu broses llidiol.

Mae straen seico-emosiynol, yn ogystal â chlefydau'r system endocrin - y chwarren thyroid, y chwarennau adrenal neu'r chwarren bitwidol, yn arwain at anghydbwysedd hormonaidd yn y corff ac yn cynyddu cynnwys hormonau gwrthgyferbyniol yn y gwaed.

Mae diabetes mellitus math 2 nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn aml yn datblygu am y rhesymau a ganlyn:

Mewn pobl ar ôl 45 mlynedd
Gyda gor-bwysau, yn enwedig math o ordewdra yn yr abdomen.
Atherosglerosis, colesterol uchel a dyslipidemia.
Gorbwysedd arterial.
Cymryd meddyginiaethau - hormonau, beta-atalyddion, diwretigion thiazide.

Ar gyfer gwneud diagnosis o diabetes mellitus math 1, rhoddir ystyriaeth i arwyddion nodweddiadol: mwy o wendid, troethi cynyddol, mwy o allbwn wrin yn ystod y nos, colli pwysau. Nodir anogaeth gynyddol i droethi. Mae cleifion yn teimlo syched cyson a cheg sych, nad yw'n diflannu ar ôl cymeriant hylif.

Mae nerfusrwydd cyson, hwyliau ansad, ac anniddigrwydd, ynghyd â blinder a syrthni mewn diabetes mellitus, yn adlewyrchu diffyg glwcos yng nghelloedd yr ymennydd, fel yr organ fwyaf sensitif i ddiffyg maeth.

Mae lefel uwch o glwcos yn y gwaed yn gyson yn achosi cosi’r croen a llid y pilenni mwcaidd, gan gynnwys yn y perinewm. Mae ychwanegu heintiau ffwngaidd ar ffurf ymgeisiasis yn gwella'r symptom hwn.

Yn ogystal, mae cleifion â diabetes yn cwyno am fferdod neu gosi traed a dwylo, brechau ar y croen, ffwrcwlosis, poen yn y galon ac amrywiadau mewn pwysedd gwaed.

Os bydd y symptomau'n digwydd ac yn pylu o bryd i'w gilydd, yna gall y diagnosis ddigwydd yn hwyr - yn ystod datblygiad cymhlethdodau (cetoasidosis).

Mewn cleifion â siwgr gwaed uchel, cyfog, chwydu a phoen yn yr abdomen yn cynyddu, mae arogl aseton yn ymddangos yn yr awyr anadlu, gyda gradd ddifrifol o ketoacidosis, mae ymwybyddiaeth yn cael ei amharu, mae'r claf yn cwympo i goma, ynghyd â chonfylsiynau a dadhydradiad difrifol.

I gadarnhau diagnosis diabetes, cynhelir prawf gwaed ymprydio - gyda diabetes, mae glwcos yn uwch na 6.1 mmol / l, wrth ddefnyddio'r prawf goddefgarwch glwcos 2 awr ar ôl ymarfer corff, mae'n fwy na 7.8 mmol / l. Yn ogystal â hyn, profir gwrthgyrff penodol, haemoglobin glyciedig.

Amodau a symptomau asthma bronciol

Mae asthma bronciol yn digwydd gyda sbasm y llwybr anadlol o dan ddylanwad llidwyr penodol. Mae ganddo ffactor genetig mewn datblygiad ar ffurf tueddiad etifeddol i adweithiau alergaidd.

Gall ysgogi ysmygu, gorsensitifrwydd y bronchi i lygredd aer gan lwch, nwyon gwacáu, allyriadau gwastraff diwydiannol. Mae asthma yn aml yn digwydd ar ôl heintiau firaol neu facteria, hypothermia, ymdrech gorfforol ddifrifol, ac anafiadau i'r frest.

Symptom nodweddiadol o asthma yw peswch gydag pyliau o asthma, prinder anadl, chwibanu nodweddiadol a gwichian yn y bronchi.

Ar gyfer asthma bronciol, arwyddion diagnostig pwysig yw:

Rhagdueddiad teulu (asthma, dermatitis atopig, clefyd y gwair, rhinitis).
Digwyddiad o alergeddau ar ôl dod i gysylltiad â phlanhigion neu anifeiliaid, â chlefydau anadlol.
Mae pesychu ac ymosodiadau asthma yn waeth yn y nos, ar ôl ymarfer corfforol, newid tywydd.

Mae asthma bronciol mewn diabetes yn digwydd yn amlach gyda'r math cyntaf, sy'n ddibynnol ar inswlin. Ni ddarganfuwyd unrhyw gysylltiad rhwng diabetes math 2 a nifer yr achosion o asthma.

Asthma a Diabetes sy'n Gwrthsefyll Steroid

Mewn cleifion ag asthma sydd wedi cael diagnosis o ddiabetes steroid, mae cwrs asthma fel arfer yn ddifrifol, a dyna'r rheswm dros benodi steroidau systemig. Mae eu defnyddio mewn dosau uchel neu am amser hir yn arwain at ordewdra. Gall gormod o bwysau corff achosi apnoea yn y nos neu anhawster pesychu. Mae gordewdra hefyd yn gwaethygu'r amlygiadau o ddiabetes.

Yn y rhan fwyaf o gleifion ag asthma bronciol, maent yn llwyddo i leddfu trawiadau trwy gyffuriau glucocorticosteroid a anadlir. Mewn rhai cleifion, nid yw hyn yn rhoi'r effaith a ddymunir ar ffurf ehangu'r bronchi, hyd yn oed wrth ddefnyddio steroidau y tu mewn neu ar ffurf pigiadau.

Mae cleifion o'r fath yn cael eu hystyried yn gwrthsefyll steroid. Ystyrir bod ymwrthedd steroid yn cael ei brofi os nad yw'r cyfaint anadlol gorfodol mewn 1 s (fel y'i mesurir gan spirometreg) - FEV 1 yn cynyddu mwy na 15% trwy anadlu betamimetig ar ôl cymryd 40 mg o prednisolone y dydd am wythnos.

Ar gyfer gwneud diagnosis o asthma sy'n gwrthsefyll steroid, mae angen y profion canlynol:

Astudiaeth o swyddogaeth yr ysgyfaint a mynegai Tiffno.
Gosodwch y mynegai ehangu bronciol ar ôl 200 mcg o salbutamol.
Perfformio prawf histamin.
Gyda broncosgopi, archwiliwch lefel eosinoffiliau, cytoleg a biopsi y bronchi.
Ar ôl pythefnos o gymryd Prednisolone, ailadroddwch brofion diagnostig.

Nodweddir yr amrywiad hwn o gwrs asthma bronciol gan ymosodiadau mynych a difrifol sy'n gofyn am fynd i'r ysbyty, gan gynnwys mewn unedau gofal dwys, gostyngiad yn ansawdd bywyd.

Felly, cleifion o'r fath, yn ogystal ag anadlu steroidau, fe'u defnyddir ar lafar neu trwy bigiad. Mae triniaeth o'r fath yn arwain at syndrom Itenko-Cushing a diabetes steroid. Yn amlach, mae menywod rhwng 18 a 30 oed yn sâl.

Nodweddion trin asthma mewn diabetes

Y brif broblem o drin asthma bronciol mewn diabetes yw defnyddio cyffuriau sy'n cael eu hanadlu, gan fod symbylyddion beta-dderbynnydd yn y bronchi a corticosteroidau systemig yn cynyddu siwgr yn y gwaed.

Mae glucocorticosteroids yn cynyddu dadansoddiad glycogen a ffurfiad glwcos yn yr afu, mae betamimetics yn lleihau sensitifrwydd inswlin. Mae salbutamol, yn ogystal â chynyddu glwcos yn y gwaed, yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau fel cetoasidosis diabetig. Mae triniaeth Terbutaline yn codi lefelau siwgr trwy ysgogi cynhyrchu glwcagon, sy'n wrthwynebydd inswlin.

Mae cleifion sy'n cymryd symbylyddion beta fel anadliadau yn llai tebygol o ddioddef o hypoglycemia na'r rhai sy'n defnyddio meddyginiaethau steroid. Mae'n haws iddynt gynnal lefel siwgr gwaed sefydlog.

Mae triniaeth ac atal cymhlethdodau asthma a diabetes yn seiliedig ar yr egwyddorion canlynol:

Arsylwi gan endocrinolegydd a phwlmonolegydd, alergydd.
Maethiad cywir ac atal gordewdra.
Cynnal gweithgaredd corfforol.
Rheolaeth gaeth ar siwgr gwaed wrth ddefnyddio steroidau.

Ar gyfer cleifion ag asthma bronciol, mae angen rhoi'r gorau i ysmygu yn llwyr, gan fod y ffactor hwn yn arwain at ymosodiadau mygu yn aml ac yn achosi torri cylchrediad gwaed, vasospasm. Mewn diabetes mellitus, dan amodau angiopathi, mae ysmygu yn cynyddu'r risg o ddatblygu niwroopathi diabetig, clefyd y galon, dinistrio glomerwli'r arennau a methiant arennol.

I ragnodi glucocorticosteroidau mewn tabledi gyda chwrs ar y cyd o diabetes mellitus ac asthma bronciol, rhaid cael arwyddion caeth. Mae'r rhain yn cynnwys pyliau o asthma yn aml ac heb eu rheoli, y diffyg effaith o ddefnyddio steroidau mewn anadliadau.

Ar gyfer cleifion sydd eisoes wedi rhagnodi paratoadau glucocorticoid mewn tabledi neu sydd angen dos uchel o hormonau, nodir rhoi prednisolone am ddim mwy na deng niwrnod. Mae cyfrifo'r dos yn cael ei wneud fesul cilogram o bwysau'r corff y dydd, dim mwy na 1-2 mg y kg.

Y rheswm mwyaf cyffredin dros ddatblygu diabetes steroid a chymhlethdodau clefyd sy'n bodoli yw penodi cyffuriau steroid a all greu depo yn y corff. Mae'r meddyginiaethau hyn yn atal swyddogaeth y chwarennau adrenal; ni ellir eu rhagnodi mewn cwrs byr. Mae cyffuriau o'r fath yn cynnwys: Dexamethasone, Polcortolone a Kenalog.

Manteision defnyddio asthma a diabetes yw:

Y cyffur anadlu mwyaf diogel sy'n cynnwys steroidau yw Budesonide. Gellir ei ddefnyddio mewn plant ac oedolion, yn ogystal â'i ragnodi ar gyfer menywod beichiog.
Gellir defnyddio pwlmortort ar ffurf nebwl o 1 oed, a'i ddefnyddio am amser hir, sy'n caniatáu ichi wrthod tabledi Prednisolone. Rhagnodir powdr sych mewn cythrwfl o 6 blynedd.
Gall triniaeth â ffluticasone propionate yn y nebulas fod ar ffurf monotherapi ac nid oes angen presgripsiwn ychwanegol o gyffuriau systemig.

Wrth astudio dylanwad pelydrau uwchfioled ar atal datblygiad afiechydon ag ymateb imiwn â nam, darganfuwyd bod ffurfio fitamin D yn y croen yn lleihau'r risg o ddiabetes. Felly, mae plant dan flwydd oed sy'n cymryd fitamin A i atal ricedi yn llai tebygol o gael diagnosis o ddiabetes.

Nodir fitamin D ar gyfer pob claf sy'n cymryd prednisolone i atal osteoporosis, sy'n aml yn sgil-effaith steroidau.

Er mwyn atal cymhlethdodau diabetes wrth drin asthma bronciol, cynghorir cleifion i ddilyn diet gyda chyfyngiad o garbohydradau a bwydydd syml a all achosi adweithiau alergaidd.

Mae angen monitro lefel metaboledd carbohydrad ac addasiad dos yn gyson wrth ragnodi glucocorticoidau. Mae'n well defnyddio'r llwybr anadlu o weinyddu, ac os oes angen, cynnal triniaeth gyda prednisolone mewn cyrsiau byr. Er mwyn cynyddu lefel y gweithgaredd corfforol, argymhellir ymarferion ffisiotherapi ac ymarferion anadlu ar gyfer diabetes. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn esbonio pam mae asthma mor beryglus mewn diabetes.