Beth yw ymwrthedd inswlin? Syndrom Ymwrthedd i Inswlin Metabolaidd

Syndrom metabolaidd
Gwryw: uchder - 177 cm, pwysau - 146 kg, BMI - 46 kg / m²
ICD-10-KM	E88.81
ICD-9	277.7 277.7
ICD-9-KM	277.7
Omim	605552
Clefydaudb	31955
Medlineplus	007290
Rhwyll	D024821

Syndrom metabolaidd (MS) (cyfystyron: syndrom metabolig X, syndrom Reaven, syndrom ymwrthedd inswlin) - cynnydd mewn màs braster visceral, gostyngiad yn sensitifrwydd meinweoedd ymylol i inswlin a hyperinsulinemia, sy'n tarfu ar garbohydrad, lipid, metaboledd purin, a hefyd yn achosi gorbwysedd arterial.

Mynychder

Yn 1981, cynigiodd M. Hanefeld a W. Leoonardt ddynodi achosion o gyfuniad o anhwylderau metabolaidd amrywiol fel “syndrom metabolig” (MS).

Ym 1988, cyflwynodd yr Athro G. Reaven, yn ei ddarlith Bunting, yn seiliedig ar ei arsylwadau ei hun a chrynhoi astudiaethau awduron eraill, ragdybiaeth yn ôl pa wrthwynebiad inswlin, gordewdra abdomenol, gorbwysedd arterial (AH), dyslipidemia atherogenig, a chlefyd coronaidd y galon (CHD) gwasanaethu fel amlygiad o gyflwr patholegol, y cynigiodd ei alw'n "Syndrom X". Ym 1989, bathodd D. Kaplan y term “pedwarawd marwol”: cyfuniad o ddiabetes, gordewdra, gorbwysedd a chlefyd coronaidd y galon.

Yn ôl H. Arnesen (1992), deellir bod syndrom metabolig yn golygu cyfuniad o ddau o'r pum anhwylder o leiaf:

• ymwrthedd i inswlin gyda llai o oddefgarwch i garbohydradau a hyperinsulinemia,
• dyslipoproteinemia gyda hypertriglyceridemia a lefelau isel o lipoproteinau colesterol dwysedd uchel,
• tueddiad i thrombosis a chynnydd yn lefelau plasma atalydd ysgogydd plasminogen,
• gorbwysedd prifwythiennol yn erbyn cefndir gweithgaredd cynyddol y system nerfol sympathetig,
• gordewdra cyffredinol gyda mwy o secretiad o asidau brasterog am ddim i wythïen y porth.

Mynychder

Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, nifer y cleifion â syndrom sy'n gwrthsefyll inswlin sydd â risg uchel o ddatblygu diabetes math 2 yw 40-60 miliwn o bobl yn Ewrop. Mewn gwledydd diwydiannol, mynychder syndrom metabolig ymhlith pobl dros 30 yw 10-20%, yn yr Unol Daleithiau - 34% (44% ymhlith pobl dros 50 oed). Credwyd bod syndrom metabolig yn glefyd pobl ganol oed a (yn bennaf) menywod. Fodd bynnag, mae arolwg a gynhaliwyd o dan adain Cymdeithas Diabetes America yn awgrymu bod y syndrom hwn yn dangos twf cyson ymhlith pobl ifanc ac ieuenctid. Felly, yn ôl gwyddonwyr o Brifysgol Washington, rhwng 1994 a 2000, cynyddodd nifer yr achosion o syndrom metabolig ymhlith pobl ifanc o 4.2 i 6.4%. Ledled y wlad, amcangyfrifir bod nifer y bobl ifanc yn eu harddegau a phobl ifanc sy'n dioddef o Syndrom X yn fwy na 2 filiwn.

Syndrom metabolaidd yw un o broblemau mwyaf dybryd meddygaeth fodern sy'n gysylltiedig â chynnal ffordd o fyw afiach. Mae'r cysyniad o “ffordd iach o fyw” yn cynnwys diet cytbwys, cynnal pwysau corff arferol, gweithgaredd corfforol rheolaidd sy'n briodol i'w hoedran, a gwrthod yfed alcohol a mwg.

Gwybodaeth gyffredinol

Cyn dadansoddi'r cysyniad o "wrthsefyll inswlin", beth ydyw a pha arwyddion sydd ganddo, dylid dweud bod yr anhwylder hwn yn ddigon cyffredin. Mae mwy na 50% o bobl â gorbwysedd yn dioddef o'r patholeg hon. Gan amlaf, disgrifir ymwrthedd inswlin (yr hyn ydyw, isod) yn yr henoed. Ond mewn rhai achosion, mae'n cael ei ganfod yn ystod plentyndod. Yn aml, nid yw'r syndrom gwrthsefyll inswlin yn cael ei gydnabod cyn i aflonyddwch metabolaidd ddechrau ymddangos. Mae'r grŵp risg yn cynnwys pobl â dyslipidemia neu oddefgarwch glwcos amhariad, gordewdra, gorbwysedd.

Gwrthiant inswlin

Beth yw hyn Pa nodweddion sydd gan y tramgwydd? Mae syndrom metabolig ymwrthedd inswlin yn ymateb anghywir gan y corff i weithred un o'r cyfansoddion. Mae'r cysyniad yn berthnasol i effeithiau biolegol amrywiol. Mae hyn, yn benodol, yn ymwneud ag effaith inswlin ar metaboledd protein a lipid, mynegiant genynnau, a swyddogaeth endothelaidd fasgwlaidd. Mae'r ymateb â nam yn arwain at gynnydd yng nghrynodiad y cyfansoddyn yn y gwaed o'i gymharu â faint o glwcos sy'n angenrheidiol ar gyfer y cyfaint sydd ar gael. Mae syndrom gwrthsefyll inswlin yn anhwylder cyfun. Mae'n cynnwys newid mewn goddefgarwch glwcos, diabetes math 2, dyslipidemia, a gordewdra. Mae Syndrom X hefyd yn awgrymu ymwrthedd i dderbyn glwcos (yn ddibynnol ar inswlin).

Mecanwaith datblygu

Hyd yn hyn, nid yw arbenigwyr wedi gallu ei astudio’n llawn. Gall anhwylderau sy'n arwain at ddatblygu ymwrthedd i inswlin ddigwydd ar y lefelau canlynol:

• Derbynnydd. Yn yr achos hwn, amlygir y cyflwr gan affinedd neu ostyngiad yn nifer y derbynyddion.
• Ar lefel cludo glwcos. Yn yr achos hwn, canfyddir gostyngiad yn nifer y moleciwlau GLUT4.
• Rhagflaenydd. Yn yr achos hwn, maent yn siarad am inswlin annormal.
• Ôl-dderbynydd. Yn yr achos hwn, mae torri ffosffolation a thorri trosglwyddiad signal.

Mae anghysondebau moleciwlau inswlin yn eithaf prin ac nid oes iddynt arwyddocâd clinigol. Gellir lleihau dwysedd y derbynnydd mewn cleifion oherwydd adborth negyddol. Mae'n cael ei achosi gan hyperinsulinemia. Yn aml mae cleifion yn cael gostyngiad cymedrol yn nifer y derbynyddion. Yn yr achos hwn, nid yw lefel yr adborth yn cael ei ystyried yn faen prawf ar gyfer penderfynu i ba raddau mae ymwrthedd inswlin. Mae achosion yr anhwylder yn cael eu lleihau gan arbenigwyr i aflonyddwch ôl-dderbynydd wrth drosglwyddo signal. Ymhlith y ffactorau procio, yn benodol, mae:

• Ysmygu.
• Y cynnydd yng nghynnwys TNF-alffa.
• Llai o weithgaredd corfforol.
• Crynodiad cynyddol o asidau brasterog heb esterified.
• Oedran.

Dyma'r prif ffactorau y gall eraill yn amlach nag eraill ysgogi ymwrthedd i inswlin. Mae'r driniaeth yn cynnwys defnyddio:

• Diuretig y grŵp thiazide.
• Atalyddion beta-adrenoreceptor.
• Asid nicotinig.
• Corticosteroidau.

Mwy o wrthwynebiad inswlin

Mae'r effaith ar metaboledd glwcos yn digwydd mewn meinwe adipose, cyhyrau ac afu. Mae cyhyrau ysgerbydol yn metaboli tua 80% o'r cyfansoddyn hwn. Yn yr achos hwn, mae cyhyrau'n gweithredu fel ffynhonnell bwysig o wrthwynebiad inswlin. Mae dal glwcos yn y celloedd yn cael ei wneud trwy gyfrwng protein cludo arbennig GLUT4. Ar ôl actifadu'r derbynnydd inswlin, sbardunir cyfres o adweithiau ffosffolation. Yn y pen draw, maent yn arwain at drawsleoli GLUT4 i'r gellbilen o'r cytosol. Felly mae glwcos yn cael cyfle i fynd i mewn i'r gell. Mae ymwrthedd inswlin (nodir y norm isod) yn cael ei achosi gan ostyngiad yn y graddau o drawsleoli GLUT4. Ar yr un pryd, mae gostyngiad yn y defnydd a'r nifer sy'n cymryd glwcos gan gelloedd. Ynghyd â hyn, yn ogystal â hwyluso derbyniad glwcos mewn meinweoedd ymylol, mae cynhyrchu glwcos gan yr afu yn cael ei atal â hyperinsulinemia. Gyda diabetes math 2, mae'n ailddechrau.

Mae'n cael ei gyfuno ag ymwrthedd inswlin yn eithaf aml. Os yw'r claf yn fwy na'r pwysau 35-40%, mae'r sensitifrwydd yn gostwng 40%. Mae gan y meinwe adipose sydd wedi'i leoli yn y wal abdomenol flaenorol weithgaredd metabolig uwch na'r un a welir isod. Yn ystod arsylwadau meddygol, gwelwyd bod rhyddhau mwy o asidau brasterog o ffibrau abdomenol i lif gwaed y porth yn ysgogi cynhyrchu triglyseridau gan yr afu.

Arwyddion clinigol

Gellir amau ​​ymwrthedd inswlin, y mae ei symptomau'n gysylltiedig yn bennaf ag aflonyddwch metabolaidd, mewn cleifion â gordewdra abdomenol, diabetes yn ystod beichiogrwydd, hanes teuluol o ddiabetes math 2, dyslipidemia, a gorbwysedd. Mewn perygl mae menywod â PCOS (ofari polycystig). Oherwydd y ffaith bod gordewdra yn arwydd o wrthwynebiad inswlin, mae angen asesu natur dosbarthiad meinwe brasterog. Gall ei leoliad fod yn gynecoid - yn rhan isaf y corff, neu fath android - yn wal flaen y peritonewm. Nodweddir cronni yn hanner uchaf y corff gan ffactor prognostig mwy arwyddocaol ar gyfer ymwrthedd i inswlin, newid glwcos a goddefgarwch diabetes na gordewdra yn y rhannau isaf. I nodi faint o feinwe brasterog yn yr abdomen, gallwch ddefnyddio'r dull canlynol: pennwch gymhareb y waist, y cluniau a'r BMI. Ar gyfraddau o 0.8 ar gyfer menywod a 0.1 ar gyfer dynion a BMI o fwy na 27, mae gordewdra'r abdomen a gwrthsefyll inswlin yn cael eu diagnosio. Mae symptomau’r patholeg yn amlygu eu hunain yn allanol. Yn benodol, nodir ardaloedd â chrych bras, hypergysylltiedig ar y croen. Gan amlaf maent yn ymddangos yn y ceseiliau, ar y penelinoedd, o dan y chwarennau mamari. Mae dadansoddiad o wrthwynebiad inswlin yn gyfrifiad yn ôl y fformiwla. Cyfrifir HOMA-IR fel a ganlyn: inswlin ymprydio (μU / ml) x ymprydio glwcos (mmol / l). Rhennir y canlyniad â 22.5. Y canlyniad yw mynegai ymwrthedd inswlin. Norma - Ionawr 18, 2015

Achosion y syndrom metabolig.

Mae inswlin yn y corff yn cyflawni llawer o swyddogaethau. Ond ei brif dasg yw cysylltu â'r derbynyddion sy'n sensitif i inswlin sydd ym mhilen pob cell. Ar ôl hynny, mae'r mecanwaith ar gyfer cludo glwcos o'r gofod rhynggellog i'r gell yn cychwyn. Felly, mae inswlin "yn agor y drws" i'r gell ar gyfer glwcos. Os nad yw'r derbynyddion yn ymateb i inswlin, yna mae'r hormon ei hun a glwcos yn cronni yn y gwaed.

Sail datblygiad y syndrom metabolig yw ansensitifrwydd inswlin - ymwrthedd i inswlin. Gall y ffenomen hon gael ei hachosi gan nifer o resymau.

1. Rhagdueddiad genetig. Mae gan rai pobl ansensitifrwydd inswlin ar y lefel enetig. Mae'r genyn, sy'n gyfrifol am ddatblygiad y syndrom metabolig, wedi'i leoli ar y 19eg cromosom. Gall ei dreigladau arwain at y ffaith bod
   • nid oes gan y celloedd dderbynyddion ar gyfer rhwymo inswlin,
   • nid yw derbynyddion yn sensitif i inswlin,
   • mae'r system imiwnedd yn cynhyrchu gwrthgyrff sy'n rhwystro derbynyddion sy'n sensitif i inswlin,
   • mae'r pancreas yn cynhyrchu inswlin annormal.
   
   Mae yna theori bod llai o sensitifrwydd inswlin yn ganlyniad esblygiad. Mae'r eiddo hwn yn helpu'r corff i oroesi newyn yn ddiogel. Ond mewn pobl fodern, wrth fwyta bwydydd uchel mewn calorïau a brasterog, mae pobl o'r fath yn datblygu gordewdra a syndrom metabolig.
   
2. Deiet braster uchel a charbohydrad - y ffactor pwysicaf yn natblygiad syndrom metabolig. Mae asidau brasterog dirlawn sy'n dod â brasterau anifeiliaid mewn symiau mawr yn cyfrannu at ddatblygiad gordewdra. Yn ogystal, mae asidau brasterog yn achosi newidiadau ym mhilenni'r celloedd, gan eu gwneud yn ansensitif i weithred inswlin. Mae maethiad calorïau gormodol o uchel yn arwain at y ffaith bod llawer o glwcos ac asidau brasterog yn mynd i mewn i'r gwaed. Mae eu gormodedd yn cael ei ddyddodi mewn celloedd braster mewn braster isgroenol, yn ogystal ag mewn meinweoedd eraill. Mae hyn yn arwain at ostyngiad yn eu sensitifrwydd i inswlin.
   
3. Ffordd o fyw eisteddog. Mae gostyngiad mewn gweithgaredd corfforol yn golygu gostyngiad yng nghyfradd yr holl brosesau metabolaidd, gan gynnwys chwalu ac amsugno brasterau. Mae asidau brasterog yn rhwystro cludo glwcos i'r gell ac yn lleihau sensitifrwydd ei bilen i inswlin.
   
4. Gorbwysedd arterial hir heb ei drin. Mae'n achosi torri cylchrediad ymylol, ynghyd â gostyngiad mewn sensitifrwydd meinwe i inswlin.
   
5. Yn gaeth i ddeietau calorïau isel. Os yw cynnwys calorig y diet dyddiol yn llai na 300 kcal, mae hyn yn arwain at anhwylderau metabolaidd anghildroadwy. Mae'r corff yn “arbed” ac yn cronni cronfeydd wrth gefn, sy'n arwain at fwy o ddyddodiad braster.
   
6. Straen. Mae straen meddwl tymor hir yn cynhyrfu rheoleiddio nerfol organau a meinweoedd. O ganlyniad, amharir ar gynhyrchu hormonau, gan gynnwys inswlin, ac ymateb celloedd iddynt.
   
7. Cymryd antagonyddion inswlin:
   • glwcagon
   • corticosteroidau
   • dulliau atal cenhedlu geneuol
   • hormonau thyroid
   
   Mae'r cyffuriau hyn yn lleihau amsugno glwcos gan y meinweoedd, ynghyd â gostyngiad mewn sensitifrwydd i inswlin.
   
8. Gorddos o inswlin wrth drin diabetes. Mae triniaeth amhriodol yn arwain at lawer iawn o inswlin yn y gwaed. Mae'n gaethiwus i dderbynyddion. Yn yr achos hwn, mae ymwrthedd inswlin yn fath o adwaith amddiffynnol y corff rhag crynodiad uchel o inswlin.
   
9. Anhwylderau hormonaidd. Mae meinwe adipose yn organ endocrin ac yn secretu hormonau sy'n lleihau sensitifrwydd inswlin. Ar ben hynny, y gordewdra mwy amlwg, yr isaf yw'r sensitifrwydd. Mewn menywod, gyda mwy o gynhyrchu testosteron a llai o estrogen, mae brasterau yn cronni yn ôl y math "gwrywaidd", mae swyddogaeth pibellau gwaed a gorbwysedd arterial yn datblygu. Gall gostyngiad yn lefel yr hormonau thyroid â isthyroidedd hefyd achosi cynnydd yn lefel y lipidau (brasterau) yn y gwaed a datblygiad ymwrthedd inswlin.
   
10. Newidiadau cysylltiedig ag oedran mewn dynion. Mae cynhyrchiant testosteron yn lleihau gydag oedran, sy'n arwain at wrthsefyll inswlin, gordewdra a gorbwysedd.
    
11. Apnoea mewn breuddwyd. Mae dal yr anadl mewn breuddwyd yn achosi newyn ocsigen i'r ymennydd a chynhyrchu mwy o hormon twf. Mae'r sylwedd hwn yn cyfrannu at ddatblygiad sensitifrwydd inswlin.

Symptomau'r syndrom metabolig

Mecanwaith datblygu'r syndrom metabolig

1. Mae gweithgaredd corfforol isel a diffyg maeth yn arwain at ddiffyg sensitifrwydd derbynyddion sy'n rhyngweithio ag inswlin.
2. Mae'r pancreas yn cynhyrchu mwy o inswlin i oresgyn ansensitifrwydd celloedd a darparu glwcos iddynt.
3. Mae hyperinsulinemia (gormodedd o inswlin yn y gwaed) yn datblygu, sy'n arwain at ordewdra, metaboledd lipid â nam, a swyddogaeth fasgwlaidd, a phwysedd gwaed yn codi.
4. Mae glwcos heb ei drin yn aros yn y gwaed - mae hyperglycemia yn datblygu. Mae crynodiadau uchel o glwcos y tu allan i'r gell ac yn isel y tu mewn yn achosi dinistrio proteinau ac ymddangosiad radicalau rhydd, sy'n niweidio'r gellbilen ac yn achosi iddynt heneiddio'n gynamserol.

Mae'r afiechyd yn dechrau heb i neb sylwi. Nid yw'n achosi poen, ond nid yw'n dod yn llai peryglus.

Synhwyrau goddrychol mewn syndrom metabolig

• Ymosodiadau o hwyliau drwg mewn cyflwr llwglyd. Mae derbyniad glwcos yn wael i gelloedd yr ymennydd yn achosi anniddigrwydd, pyliau o ymddygiad ymosodol a hwyliau isel.
• Blinder. Achosir y dadansoddiad gan y ffaith, er gwaethaf siwgr gwaed uchel, nad yw'r celloedd yn derbyn glwcos, maent yn cael eu gadael heb fwyd a ffynhonnell egni. Y rheswm dros "newynu" celloedd yw nad yw'r mecanwaith sy'n cludo glwcos trwy'r gellbilen yn gweithio.
• Detholusrwydd bwyd. Nid yw cig a llysiau yn achosi archwaeth bwyd, rydw i eisiau losin. Mae hyn oherwydd y ffaith bod angen glwcos ar gelloedd yr ymennydd. Ar ôl bwyta carbohydradau, mae hwyliau'n gwella am gyfnod byr. Mae llysiau a bwydydd protein (caws bwthyn, wyau, cig) yn achosi cysgadrwydd.
• Ymosodiadau ar guriad calon cyflym. Mae lefelau inswlin uchel yn cyflymu curiad y galon ac yn cynyddu llif y gwaed o'r galon gyda phob crebachiad. I ddechrau, mae hyn yn arwain at dewychu waliau hanner chwith y galon, ac yna at wisgo'r wal cyhyrau.
• Poen yn y galon. Mae dyddodion colesterol yn y llongau coronaidd yn achosi aflonyddwch mewn maeth a phoen y galon.
• Cur pen yn gysylltiedig â chulhau llongau yr ymennydd. Mae sbasm capilari yn ymddangos gyda chynnydd mewn pwysedd gwaed neu oherwydd vasoconstriction gyda phlaciau atherosglerotig.
• Cyfog a chydsymud â nam a achosir gan bwysau cynyddol mewngreuanol mewn cysylltiad â thorri all-lif gwaed o'r ymennydd.
• Syched a cheg sych. Mae hyn yn ganlyniad i atal y chwarennau poer gan y nerfau sympathetig gyda chrynodiad uchel o inswlin yn y gwaed.
• Tueddiad i rwymedd. Mae gordewdra'r organau mewnol a lefelau inswlin uchel yn arafu'r coluddion ac yn amharu ar secretion sudd treulio. Felly, mae bwyd yn gorwedd yn y llwybr treulio am amser hir.
• Mwy o chwysu, yn enwedig gyda'r nos - canlyniad ysgogiad inswlin y system nerfol sympathetig.

Amlygiadau allanol o'r syndrom metabolig

• Gordewdra abdomenol, dyddodiad braster yn yr abdomen a'r gwregys ysgwydd. Mae bol “cwrw” yn ymddangos. Mae meinwe brasterog yn cronni nid yn unig o dan y croen, ond hefyd o amgylch yr organau mewnol. Mae nid yn unig yn eu gwasgu, gan gymhlethu eu gwaith, ond hefyd yn chwarae rôl yr organ endocrin. Mae braster yn secretu sylweddau sy'n cyfrannu at ymddangosiad llid, cynnydd yn lefel y ffibrin yn y gwaed, sy'n cynyddu'r risg o geuladau gwaed. Gwneir diagnosis o ordewdra'r abdomen os yw cylchedd y waist yn fwy na:
  • mewn dynion mwy na 102 cm,
  • mewn menywod dros 88 cm.
• Smotiau coch ar y frest a'r gwddf. Mae'r rhain yn arwyddion o bwysau cynyddol sy'n gysylltiedig â vasospasm, sy'n cael ei achosi gan ormodedd o inswlin.

  Pwysedd gwaed (heb gyffuriau gwrthhypertensive)

  • mae pwysedd gwaed systolig (uchaf) yn fwy na 130 mm Hg. Celf.
  • mae pwysau diastolig (is) yn fwy na 85 mm Hg. Celf.

Symptomau labordy syndrom metabolig

Mae prawf gwaed biocemegol mewn pobl â syndrom metabolig yn datgelu gwyriadau sylweddol o'r norm.

1. Triglyseridau - brasterau sy'n cael eu hamddifadu o golesterol. Mewn cleifion â syndrom metabolig, mae eu nifer yn fwy na 1.7 mmol / L. Mae lefel y triglyseridau yn codi yn y gwaed oherwydd bod brasterau yn cael eu rhyddhau i'r wythïen borth yn ystod gordewdra mewnol.
   
2. Lipoproteinau colesterol dwysedd uchel (HDL) neu “dda”. Mae'r crynodiad yn lleihau oherwydd nad oes digon o olew llysiau yn cael ei fwyta a ffordd o fyw eisteddog.
   • menywod - llai na 1.3 mmol / l
   • dynion - llai na 1.0 mmol / l
3. Colesterol, lipoproteinau dwysedd isel (LDL) neu golesterol “drwg”, cynnydd o fwy na 3.0 mmol / L. Mae llawer iawn o asidau brasterog o'r meinwe adipose sy'n amgylchynu'r organau mewnol yn mynd i wythïen y porth. Mae'r asidau brasterog hyn yn ysgogi'r afu i syntheseiddio colesterol.
   
4. Ymprydio glwcos yn y gwaed mwy na 5.6-6.1 mmol / l. Nid yw celloedd y corff yn amsugno glwcos yn dda, felly mae ei grynodiadau gwaed yn uchel hyd yn oed ar ôl ymprydio bob nos.
   
5. Goddefgarwch glwcos. Cymerir 75 g o glwcos ar lafar ac ar ôl 2 awr pennir lefel glwcos yn y gwaed. Mewn person iach, mae glwcos yn cael ei amsugno yn ystod yr amser hwn, ac mae ei lefel yn dychwelyd i normal, heb fod yn fwy na 6.6 mmol / L. Gyda syndrom metabolig, y crynodiad glwcos yw 7.8-11.1 mmol / L. Mae hyn yn awgrymu nad yw glwcos yn cael ei amsugno gan y celloedd ac yn aros yn y gwaed.
   
6. Asid wrig mwy na 415 micromol / l. Mae ei lefel yn codi oherwydd metaboledd purine â nam arno. Gyda syndrom metabolig, mae asid wrig yn cael ei ffurfio yn ystod marwolaeth celloedd ac mae'n cael ei ysgarthu yn wael gan yr arennau. Mae'n dynodi gordewdra a risg uchel o ddatblygu gowt.
   
7. Microalbuminuria Mae ymddangosiad moleciwlau protein yn yr wrin yn dynodi newidiadau yng ngweithrediad yr arennau a achosir gan diabetes mellitus neu orbwysedd. Nid yw'r arennau'n hidlo wrin yn ddigon da, o ganlyniad, mae moleciwlau protein yn mynd i mewn iddo.

Pa feddyg ddylwn i gysylltu ag ef os ydw i dros bwysau?

Mae endocrinolegwyr yn trin syndrom metabolig. Ond o gofio bod amrywiaeth o newidiadau patholegol yn digwydd yng nghorff y claf, efallai y bydd angen ymgynghoriad: therapydd, cardiolegydd, maethegydd.

Yn apwyntiad y meddyg (endocrinolegydd)

Pôl

Yn y dderbynfa, mae'r meddyg yn casglu anamnesis ac yn llunio hanes meddygol. Mae'r arolwg yn helpu i benderfynu beth sy'n achosi gordewdra a datblygiad syndrom metabolig:

• amodau byw
• arferion bwyta, dibyniaeth ar fwydydd melys a brasterog,
• pa mor hen oedd dros bwysau
• a yw perthnasau yn dioddef o ordewdra,
• presenoldeb clefyd cardiofasgwlaidd,
• lefel pwysedd gwaed.

Archwiliad cleifion

• Penderfyniad ar y math o ordewdra. Mewn syndrom metabolig, mae braster wedi'i ganoli ar wal yr abdomen blaenorol, y gefnffordd, y gwddf a'r wyneb. Mae gordewdra'r abdomen neu ordewdra dynion. Gyda gordewdra gynoid neu fenywaidd, mae braster yn cael ei ddyddodi yn hanner isaf y corff: cluniau a phen-ôl.
  
• Mesur cylchedd gwasg. Mae'r dangosyddion canlynol yn tystio i ddatblygiad syndrom metabolig:
  • mewn dynion mwy na 102 cm,
  • mewn menywod dros 88 cm.
  
  Os oes rhagdueddiad etifeddol, yna gwneir y diagnosis o “ordewdra” ar gyfraddau o 94 cm ac 80 cm, yn y drefn honno.
  
• Mesur cymhareb cylchedd gwasg a chylch cluniau (OT / OB) Ni ddylai eu cymhareb fod yn fwy
  • mewn dynion yn fwy na 1.0,
  • mewn menywod yn fwy na 0.8.
  
  Er enghraifft, cylchedd gwasg menyw yw 85 cm, a'i chluniau 100 cm 85/100 = 0.85 - mae'r ffigur hwn yn dynodi gordewdra a datblygiad syndrom metabolig.
  
• Pwyso a mesur twf. I wneud hyn, defnyddiwch raddfa feddygol a stadiomedr.
  
• Cyfrifo mynegai màs y corff (BMI). I bennu'r mynegai gan ddefnyddio'r fformiwla:

BMI = pwysau (kg) / uchder (m) 2

Os yw'r mynegai yn yr ystod o 25-30, mae hyn yn dynodi gormod o bwysau. Mae gwerthoedd mynegai o fwy na 30 yn dynodi gordewdra.

Er enghraifft, pwysau menyw yw 90 kg, uchder 160 cm 90/160 = 35.16, sy'n dynodi gordewdra.

Presenoldeb striae (marciau ymestyn) ar y croen. Gyda chynnydd sydyn mewn pwysau, mae haen reticular y croen a chapilarïau gwaed bach yn cael eu rhwygo. Mae'r epidermis yn parhau i fod yn gyfan. O ganlyniad, mae streipiau coch 2-5 mm o led yn ymddangos ar y croen, sydd yn y pen draw yn llenwi â ffibrau cysylltiol ac yn bywiogi.

Diagnosis labordy o syndrom metabolig

Cynyddodd cyfanswm y colesterol ≤5.0 mmol / L. Mae hyn yn cael ei achosi gan metaboledd lipid â nam arno ac anallu'r corff i amsugno brasterau yn iawn. Mae colesterol uchel yn gysylltiedig â gorfwyta a lefelau inswlin uchel.

Mae lipoproteinau pwysau moleciwlaidd uchel (HDL neu golesterol dwysedd uchel) yn cael eu lleihau llai nag 1 mmol / l mewn dynion a llai na 1.3 mmol / l mewn menywod. Mae HDL yn golesterol “da”. Mae'n hydawdd iawn, felly nid yw'n cael ei ddyddodi ar waliau pibellau gwaed ac nid yw'n achosi atherosglerosis. Mae crynodiad uchel o glwcos a methylglyoxal (cynnyrch torri i lawr o monosugarau) yn arwain at ddinistrio HDL.

Cynyddir crynodiad lipoproteinau pwysau moleciwlaidd isel (LDL neu golesterol dwysedd isel) ≤3.0 mmol / L. Mae "colesterol drwg" yn cael ei ffurfio mewn amodau o inswlin gormodol. Mae ychydig yn hydawdd, felly, mae'n cael ei ddyddodi ar waliau pibellau gwaed ac yn ffurfio placiau atherosglerotig.

Triglyseridau wedi'u dyrchafu > 1.7 mmol / L. Esterau asid brasterog a ddefnyddir gan y corff i gludo brasterau. Maent yn mynd i mewn i'r system gwythiennol o feinwe adipose, felly, gyda gordewdra, mae eu crynodiad yn cynyddu.

Ymprydio glwcos yn y gwaed > 6.1 mmol / L. Nid yw'r corff yn gallu metaboli glwcos ac mae ei lefel yn parhau i fod yn uchel hyd yn oed ar ôl ymprydio bob nos.

Cynyddodd inswlin > 6.5 mmol / L. Mae lefel uchel o'r hormon pancreatig hwn yn cael ei achosi gan ansensitifrwydd meinwe i inswlin. Trwy gynyddu cynhyrchiad yr hormon, mae'r corff yn ceisio gweithredu ar dderbynyddion celloedd sy'n sensitif i inswlin, a sicrhau amsugno glwcos.

Cynyddodd Leptin > 15-20 ng / ml. Hormon a gynhyrchir gan feinwe adipose sy'n achosi ymwrthedd i inswlin. Po fwyaf o feinwe adipose, yr uchaf yw crynodiad yr hormon hwn.

Trin cyffuriau syndrom metabolig

Nod triniaeth cyffuriau'r syndrom metabolig yw gwella amsugno inswlin, sefydlogi lefelau glwcos a normaleiddio metaboledd braster.

Grŵp cyffuriau	Mecanwaith y driniaeth	Cynrychiolwyr	Sut i gymryd
Trin anhwylderau metaboledd lipid
Cyffuriau hypolipidemig (statinau a ffibrau)	Maent yn lleihau synthesis mewngellol colesterol, yn cyfrannu at dynnu "colesterol drwg" o'r llif gwaed. Mae ffibrau'n lleihau lefel yr asid wrig oherwydd bod yr arennau'n amsugno ei halwynau.	Rosuvastatin	Cymerwch 5-10 mg o'r cyffur 1 amser y dydd. Ar ôl 4 wythnos, mae'r meddyg yn amcangyfrif lefel y colesterol yn y gwaed a gall gynyddu'r dos.
		Fenofibrate	Cymerwch y cyffur 2 waith y dydd: 2 gapsiwl yn ystod brecwast ac 1 capsiwl yn ystod y cinio.
Triniaeth ar gyfer gwrthsefyll inswlin a rheoli glwcos
Cyffuriau i leihau ymwrthedd inswlin	Gwella'r nifer sy'n cymryd glwcos i'r gell heb ysgogi cynhyrchu inswlin. Arafu cynhyrchu asidau brasterog, cyflymu'r broses o drosi glwcos yn glycogen. Yn gwella rhwymiad inswlin i dderbynyddion celloedd, gan gynyddu sensitifrwydd meinweoedd iddo.	Metformin	Mae dosage yn cael ei bennu yn dibynnu ar lefel y glwcos yn y gwaed o 1-4 tabledi. Rhennir y dos dyddiol yn 2-3 dos. Defnyddiwch ar ôl pryd bwyd.
Cyffuriau Sensiteiddio Inswlin	Mae'r cyffuriau'n arafu amsugno glwcos o'r coluddion, yn lleihau cynhyrchu glwcos yn yr afu ac yn cynyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin. Lleihau archwaeth a helpu i golli pwysau.	Siofor Glwcophage	Y dos cychwynnol yw 500-850 mg 2-3 gwaith y dydd gyda phrydau bwyd. Ar ôl pythefnos, mae angen addasiad dos gan ystyried lefel y glwcos yn y gwaed.
Fitaminau	Mae asid lipoic alffa yn rheoleiddio'r afu, yn gwella metaboledd colesterol. Yn gwella amsugno glwcos mewn cyhyrau ysgerbydol.	Alffa lipon	Cymerwch 1 dabled 2-3 gwaith y dydd am 3-4 wythnos.
Cyffuriau sy'n normaleiddio metaboledd a phwysedd gwaed
Atalyddion Ensymau sy'n Trosi Angiotensin	Rhwystrwch weithred ensym sy'n achosi vasoconstriction. Maent yn ehangu lumen y pibellau gwaed, yn lleihau pwysedd gwaed, yn hwyluso gwaith y galon.	Captopril	Cymerir y cyffur ar stumog wag 3 gwaith y dydd. Mae'r dos dyddiol rhwng 25 a 150 mg.
		Enalapril	0.01 g unwaith y dydd, waeth beth yw'r bwyd a gymerir.
Gwrthwynebyddion calsiwm neu atalyddion sianelau calsiwm	Lleihau pwysedd gwaed, lleihau'r galw am ocsigen yng nghyhyr y galon ac ar yr un pryd wella ei faeth. Mae ganddyn nhw effaith diwretig wan.	Felodipine	Cymerwch 1 dabled (5 mg) unwaith y dydd. Bwyta waeth beth fo'r bwyd.
Triniaeth gordewdra
Atalyddion Amsugno Braster	Lleihau gweithgaredd ensymau treulio ac felly amharu ar ddadansoddiad ac amsugno braster yn y coluddyn bach.	Xenical	Cymerwch un capsiwl (120 mg) gyda phob prif bryd bwyd neu ddim hwyrach nag awr ar ôl pryd bwyd.
		Orlistat	Cymerwch 120 mg wrth gymryd y prif bryd 3 gwaith y dydd. Os nad yw'r bwyd yn cynnwys llawer o fraster, yna ni ellir cymryd orlistat.
Cyffuriau sy'n effeithio ar y system nerfol ganolog ac yn atal archwaeth	Maent yn modelu ymddygiad bwyta, yn lleihau'r angen am fwyd, ac yn lleihau archwaeth. Maen nhw'n helpu i ymdopi â newyn wrth fynd ar ddeiet.	Fluoxetine	Rhagnodir tabledi gwrth-iselder 1-3 tabledi trwy gydol y dydd ar ôl pryd bwyd.

Sylw! Ni ellir defnyddio anorectig (cyffuriau sy'n atal archwaeth bwyd) i leihau pwysau wrth drin syndrom metabolig. Mae'r cyffuriau hyn yn lleihau sensitifrwydd meinwe i inswlin ymhellach. Mae anorectig yn cynnwys cyffuriau mor boblogaidd: Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin.

Syndrom Metabolaidd

Er mwyn adfer metaboledd a chynyddu sensitifrwydd inswlin, rhaid cwrdd â 2 amod:

• maethiad carbohydrad isel
• gweithgaredd corfforol cymedrol.

Gadewch inni drigo'n fanylach ar bob un o'r ardaloedd hyn.

Hyfforddiant corfforol ar gyfer syndrom metabolig.

Yn ystod chwaraeon, mae'r corff yn llosgi storfeydd braster. Yn ogystal, mae'r metaboledd yn cyflymu, felly, hyd yn oed wrth orffwys, mae'r corff yn parhau i brosesu brasterau yn egni.

Diolch i hyfforddiant, cynhyrchir hormonau hapusrwydd - endorffinau - yn yr ymennydd. Mae'r sylweddau hyn nid yn unig yn gwella hwyliau, ond hefyd yn helpu i reoli archwaeth a lleihau chwant am garbohydradau. Felly, pan mae teimlad o newyn, mae bwyd protein iach yn helpu i'w oresgyn.

Hwyliau a lles da, mwy o sensitifrwydd i inswlin a ffigur main ac arafu'r broses heneiddio, perfformiad uwch - taliadau bonws o chwaraeon rheolaidd.

Ychydig o reolau i'ch helpu chi i ddelio â gordewdra yn fwy effeithiol.

1. Cael hwyl. Dewiswch y gamp sy'n iawn i chi. Os bydd dosbarthiadau yn dod â llawenydd, yna ni fyddwch yn rhoi'r gorau i hyfforddi.
   
2. Hyfforddwch yn rheolaidd. Caniatewch amser ar gyfer gweithgaredd corfforol yn ddyddiol. Rhaid i chi ddeall bod eich iechyd yn dibynnu ar ddisgyblaeth yn y mater hwn. Mae'r gorau yn cael ei ystyried yn ymarfer corff 6 diwrnod yr wythnos am 60 munud.
   
3. Dewiswch y gamp iawn.
   • I bobl hŷn na 50 oed ag anhwylderau cylchrediad y gwaed a chlefyd y galon, mae cerdded neu gerdded Nordig gyda pholion sgïo yn addas.
   • I bobl dan 50 oed, loncian hamddenol.
   • Ar unrhyw oedran, bydd nofio, beicio, sgïo, peiriant rhwyfo yn helpu i wella swyddogaeth y galon.
     
4. Peidiwch â gorweithio. Ni ddylai hyfforddiant fod yn wanychol, fel arall bydd yn effeithio'n andwyol ar imiwnedd. Dechreuwch gyda llwyth lleiaf posibl a chynyddwch hyd a dwyster y dosbarthiadau yn raddol.
   
5. Gwyliwch eich pwls. Yn fwyaf effeithiol, mae brasterau'n cael eu llosgi ar amledd o 110-130 curiad y funud. Cyfradd curiad y galon uchaf: 220 minws oed mewn blynyddoedd. Er enghraifft, os ydych chi'n 40 oed, yna dangosydd peryglus i chi yw 220-40 = 180 curiad y funud yn barod. Mae'n gyfleus defnyddio monitor cyfradd curiad y galon i reoli cyfradd curiad eich calon yn ystod hyfforddiant.
   
6. Ystyriwch wrtharwyddion sy'n dibynnu ar afiechydon a chymhlethdodau cydredol a achosir gan syndrom metabolig. Argymhellir ymatal rhag dosbarthiadau:
   • protein a geir mewn wrin
   • mae pwysedd gwaed yn llawer uwch na'ch norm,
   • lefelau glwcos yn y gwaed uwchlaw 9.5 mmol / L.

Mae gan lawer o bobl ddiddordeb yn y cwestiwn: “Pa chwaraeon sydd fwyaf effeithiol ar gyfer brwydro yn erbyn gordewdra?” Er mwyn gwneud y mwyaf o'ch ymarferion, ymarferion anaerobig ac aerobig bob yn ail bob yn ail ddiwrnod.

Ymarfer anaerobig neu hyfforddiant cryfder (pan fydd cyhyrau'n gweithio gyda diffyg ocsigen) yn helpu i wella metaboledd a lleihau ymwrthedd inswlin trwy gynyddu nifer y cludwyr glwcos. Mae ymarferion cryfder yn gwneud y rhyddhad cyhyrau yn fwy amlwg, yn cryfhau esgyrn a chymalau, yn caniatáu ichi ddod yn gryfach o lawer. Mae hyfforddiant cryfder yn addas iawn ar gyfer dynion a menywod ifanc.

Perfformir ymarferion yn gyflym ac mae angen cryn ymdrech. Maent yn achosi poen acíwt yn y cyhyrau sy'n gweithio. Mae hyn oherwydd y ffaith bod microfractures yn ymddangos ar ffibrau cyhyrau ac mae asid lactig yn cronni mewn meinwe cyhyrau.

Credir bod ymarferion o'r fath yn cynyddu sensitifrwydd inswlin, ond dim ond pobl â chalon iach sy'n gallu eu perfformio. Mae ymarferion anaerobig yn cynnwys:

• gwibio
• nofio yn gyflym
• beicio i lawr yr allt,
• sgwatiau
• gwthio i fyny
• codi pwysau (hyfforddiant ar efelychwyr).

Gwneir ymarferion mewn 3-5 dull sy'n para dim mwy na 1.5 munud. Ymarferion bob yn ail i weithio gwahanol grwpiau cyhyrau.Cyfanswm hyd gwers i ddechreuwr yw 20 munud. Cynyddwch hyd yr ymarfer yn raddol i awr.

Ymarfer aerobig perfformio'n araf gyda dwyster isel neu ganolig. Yn yr achos hwn, mae'r cyhyrau'n cael eu cyflenwi'n dda ag ocsigen, ac mae braster isgroenol yn cael ei losgi. Gelwir ymarferion aerobig hefyd yn weithdai cardio, maent yn atal clefyd y galon, yn gwella swyddogaeth yr ysgyfaint ac yn helpu i frwydro yn erbyn straen. Mae ymarferion aerobig yn cynnwys:

• aerobeg
• dawnsio
• melin draed
• beic beicio neu ymarfer corff.

Ni ddylai'r hyfforddiant cyntaf fod yn fwy na 15 munud y dydd. Cynyddwch eich amser dosbarth 5-10 munud yr wythnos. Yn raddol, byddwch yn cyrraedd y lefel ofynnol o ddygnwch, a bydd eich dosbarthiadau'n para tua awr. Po hiraf y gwnewch, y mwyaf o fraster sy'n "llosgi".

Opsiwn hyfforddi ysgafn. Os oes cymhlethdodau yn yr arennau (neffropathi) neu yn y llygaid (retinopathi), yna defnyddiwch gymhleth ysgafn o ymarferion corfforol. Nid yw'n achosi cynnydd mewn pwysau ac nid yw'n cynyddu'r llwyth ar organau heintiedig. Mae workouts ysgafn yn cryfhau cymalau, yn gwella cydsymud ac yn ysgogi prosesau metabolaidd.

Yn ystod dosbarthiadau, defnyddiwch dumbbells (neu boteli dŵr plastig) sy'n pwyso 300-500 g. Perfformiwch y mathau hyn o ymarferion:

• ystwythder ac estyniad y biceps,
• codi dwylo i fyny
• pwyso ymlaen
• taenu breichiau i'r ochrau mewn sefyllfa dueddol.

Gwneir pob ymarfer yn araf ac yn llyfn 3 set o 10 gwaith. Rhwng setiau cymerwch seibiant o 10-15 munud.
Cofiwch mai'r mwyaf o gyhyr yn eich corff a llai o fraster, yr uchaf yw sensitifrwydd meinweoedd i inswlin. Felly, os byddwch chi'n colli pwysau, bydd amlygiadau'r syndrom metabolig yn fach iawn.

Maethiad cywir gyda syndrom metabolig.

Prif nod y diet ar gyfer syndrom metabolig yw cyfyngu ar faint o garbohydradau a brasterau sy'n cael eu bwyta. Bydd hyn yn helpu i atal gordewdra a cholli pwysau yn raddol.

Mae maethegwyr modern yn gwrthwynebu ymprydio a dietau calorïau isel. Yn yr achos hwn, mae unigolyn yn cael ei erlid yn gyson gan deimlad o newyn, felly dim ond pobl ag ewyllys gref sy'n gallu cadw at ddeiet o'r fath. Mae diet â chyfyngiadau carbohydrad (carb-isel) yn flasus ac yn foddhaol. Gellir paratoi amrywiaeth o seigiau o'r cynhyrchion a ganiateir.

Mae diet isel mewn calorïau yn tanseilio'r amddiffyniad imiwnedd yn erbyn firysau a bacteria. Mae hyn oherwydd y ffaith nad oes gan y corff y proteinau na'r fitaminau sy'n angenrheidiol ar gyfer gweithrediad y system imiwnedd. Mae diet carb-isel, i'r gwrthwyneb, yn cryfhau'r system imiwnedd ac yn normaleiddio'r microflora berfeddol diolch i gynhyrchion protein, llaeth sur, ffrwythau a llysiau.

Dylai diet carb-isel fod yn ddeiet gydol oes. Cymeriant calorïau yw 1600-1900 o galorïau. Mae angen i chi fwyta'n aml 4-5 gwaith y dydd, ond mewn dognau bach. Mae'r diet hwn yn helpu i osgoi newyn.

Rhestr o'r Cynhyrchion a Argymhellir:

• mathau braster isel o gig anifeiliaid (cig llo, cwningen, cyw iâr heb groen) a dofednod 150-200 g y dydd,
• pysgod a bwyd môr 150 g,
• wyau - 1-2 y dydd ar ffurf omled neu wedi'i ferwi'n galed,
• cynhyrchion llaeth braster isel,
• caws bwthyn 100-200 g,
• mathau braster isel a heb fod yn finiog o gaws caled - wedi'i gyfyngu i 30 g,
• selsig cig eidion braster isel neu selsig wedi'i ferwi 2 gwaith yr wythnos,
• 25% o lysiau ar ffurf amrwd, a'r gweddill mewn stiw, wedi'i ferwi, ei bobi, wedi'i stemio (o leiaf 400 g).

Llysiau gwyrdd a argymhellir,

• ffrwythau ac aeron heb eu melysu hyd at 400 g. Ffres, wedi'u rhewi neu mewn tun heb siwgr.
• sauerkraut wedi'i olchi â dŵr,
• uwd o haidd perlog, gwenith yr hydd, groatiau wy, reis brown. 150-200 g y gweini, yn amodol ar gyfyngiad bara,
• cyrsiau cyntaf (250-300 g) ar broth braster isel, cig, pysgod neu fadarch, cawliau llysieuol.
• bara gwenith cyflawn, cynhyrchion bran hyd at 200 g,
• te, sudd ffrwythau a llysiau heb siwgr,
• stribed o amnewidion siocled tywyll, jeli a siwgr mousse,
• mae cymeriant hylif wedi'i gyfyngu i 1.5 litr. Mae hyn yn achosi dadansoddiad cynyddol o frasterau yn y corff.

Mae'n angenrheidiol gwrthod cynhyrchion o'r fath:

• melysion: losin, cwcis, cynhyrchion hufen,
• pobi, yn enwedig crwst a pwff niweidiol,
• cigoedd brasterog: porc, cig oen, hwyaden,
• bwyd tun, cig a physgod mwg, selsig, ham,
• reis, semolina a blawd ceirch, pasta,
• hufen, iogwrt melys, caws bwthyn braster a chynhyrchion ohono,
• margarîn, olew coginio,
• rhesins, bananas, grawnwin, dyddiadau a ffrwythau melys eraill,
• mayonnaise, sawsiau sbeislyd brasterog, sbeisys,
• diodydd llawn siwgr, sudd a neithdar gyda siwgr.

Unwaith bob 1-2 wythnos, gallwch gymryd diwrnod i ffwrdd a defnyddio cymedrol o fwydydd “diangen”.

Bwydlen enghreifftiol ar gyfer y diwrnod

Brecwast: uwd gwenith yr hydd gyda menyn, wy wedi'i ferwi'n galed neu wyau wedi'u sgramblo, te neu sudd.

Ail frecwast: ffrwythau.

Cinio: cawl llysiau gyda hufen sur (heb ffrio a heb gig), llysiau wedi'u stiwio mewn olew llysiau, cig wedi'i ferwi, ffrwythau wedi'u stiwio heb eu melysu.

Cinio: salad llysiau ffres, pysgod wedi'u pobi neu wedi'u berwi 150-200 g, te.

Ail ginio: kefir neu iogwrt heb ei felysu.

Prif achosion datblygu syndrom metabolig

Mae'r inswlin a gynhyrchir gan gelloedd meinwe pancreatig yn cyflawni amrywiaeth eang o swyddogaethau sy'n gysylltiedig â rheoleiddio prosesau metabolaidd.

Prif dasg yr hormon yw ffurfio bondiau â derbynyddion arbennig ar wyneb pilenni celloedd celloedd meinwe sy'n ddibynnol ar inswlin. Oherwydd ffurfio cymhleth o'r fath, mae glwcos yn cael ei gludo y tu mewn i'r gofod celloedd, felly, mae'r gell yn cael ei maethu.

Pan fydd imiwnedd derbynnydd inswlin yn digwydd, nid yn unig glwcos ond hefyd inswlin yn cronni yn y gwaed, sy'n arwain at ddiffygion difrifol wrth weithredu adweithiau metabolaidd.

Mae'r syndrom metabolig yn datblygu yn y bôn oherwydd ymddangosiad ffenomen fel ymwrthedd i inswlin yng nghelloedd. Gall ymwrthedd inswlin ei hun gael ei sbarduno gan ystod eang o wahanol resymau.

Y prif resymau dros ddatblygu imiwnedd derbynyddion pilenni celloedd i inswlin yw:

1. Rhagdueddiad genetig.
2. Bwyta bwydydd sy'n cynnwys llawer iawn o frasterau a charbohydradau.
3. Arwain ffordd o fyw eisteddog.
4. Mae gan y claf orbwysedd arterial hir heb ei drin.
5. Defnydd aml o ddeietau calorïau isel.
6. Digwyddiad o sefyllfaoedd sy'n achosi straen yn aml.
7. Y defnydd o gyffuriau sy'n wrthwynebyddion inswlin.
8. Gorddos o inswlin wrth drin diabetes.
9. Anhwylderau'r cefndir hormonaidd.
10. Dyfodiad apnoea cwsg.
11. Newid yng nghorff dynion fel oedolyn.

Mae rhagdueddiad genetig oherwydd sensitifrwydd inswlin cynhenid ​​ar y lefel enetig. Mae'r genyn sy'n achosi ansensitifrwydd yn digwydd ar y 19eg cromosom.

Mae treigladau genynnau yn arwain at y newidiadau canlynol:

• nid oes gan gelloedd nifer ddigonol o dderbynyddion ar wyneb y gellbilen,
• mae derbynyddion yn dod yn inswlin ansensitif,
• mae'r system imiwnedd yn dechrau cynhyrchu gwrthgyrff sy'n blocio derbynyddion ar y gellbilen,
• cynhyrchu pancreas o inswlin annormal.

Defnydd aml o ddeiet sy'n cynnwys llawer o fraster a charbohydradau yw'r ffactor pwysicaf sy'n cyfrannu at ddatblygiad syndrom metabolig yng nghorff y claf.

Mae presenoldeb gormod o asidau brasterog yn y corff yn cyfrannu at ddatblygiad gordewdra.

Symptomau datblygiad y clefyd

Mae syndrom metabolaidd yn glefyd a all ysgogi anhwylderau difrifol yn y corff.

Mae'r afiechyd yn y corff yn dechrau heb i neb sylwi.

Yn y broses o'i ddilyniant, nid yw'r afiechyd yn achosi poen, ond nid yw datblygiad o'r fath o'r clefyd yn ei wneud yn llai peryglus i fodau dynol.

Mae gan wrthwynebiad inswlin y mecanwaith datblygu canlynol yn y corff:

1. Mae llai o weithgaredd corfforol ac anhwylderau bwyta yn ysgogi gostyngiad yn sensitifrwydd derbynyddion pilen i inswlin.
2. Mae'r pancreas yn cynhyrchu mwy o inswlin i oresgyn ansensitifrwydd y derbynyddion, sy'n angenrheidiol ar gyfer cyflenwi glwcos yn llawn i'r celloedd.
3. Mae mwy o inswlin yn y corff yn ysgogi datblygiad hyperinsulinemia, sy'n arwain at ddatblygiad gordewdra, aflonyddwch yn y broses metaboledd lipid, nam ar weithrediad y system fasgwlaidd a phwysedd gwaed uwch.
4. Mae mwy o glwcos heb ei drin yn y plasma gwaed yn ysgogi datblygiad hyperglycemia yn y corff. Mae crynodiad glwcos uchel yn ysgogi heneiddio celloedd cyn pryd.

Gyda dilyniant yn y corff o dramgwydd o'r fath ag ymwrthedd inswlin yn y corff, arsylwir y teimladau goddrychol canlynol:

• ymosodiadau newyn,
• ymddangosiad blinder cynyddol,
• detholusrwydd uchel mewn bwyd,
• crychguriadau'r galon,
• poen yn y galon,
• cur pen
• ymddangosiad cyfog a diffyg cydgysylltiad symudiadau,
• mwy o syched a cheg sych,
• ymddangosiad tueddiad i rwymedd,
• ymddangosiad chwysu cynyddol.

Amlygiad allanol y syndrom metabolig yw'r symptomau canlynol:

1. Gordewdra'r abdomen, a amlygir yn ymddangosiad dyddodion braster yn yr abdomen a'r gwregys ysgwydd.
2. Ymddangosiad smotiau coch yn y frest a'r gwddf. Mae arwyddion o'r fath yn amlygiadau o bwysedd gwaed uchel sy'n gysylltiedig â sbasmau pibellau gwaed y galon. Mae sbasm fasgwlaidd yn cael ei ysgogi gan ormodedd o inswlin yn y gwaed.

Mewn astudiaeth labordy, prif amlygiadau'r syndrom metabolig yw cynnydd yn nifer y triglyseridau, gostyngiad yn nifer y lipoproteinau, cynnydd mewn colesterol, cynnydd mewn ymprydio glwcos yn y gwaed a rhai eraill.

Achosion Gwrthiant Inswlin

Gall llai o adweithedd inswlin meinweoedd gael ei sbarduno gan lawer o ffactorau - newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran, beichiogrwydd, anweithgarwch corfforol, glasoed, magu pwysau, haint, straen, newynu, uremia, sirosis, cetoasidosis, afiechydon endocrin. Mae achosion mwyaf cyffredin ymwrthedd inswlin yn cynnwys:

• Siwgr gormodol. Wrth fwyta bwydydd sy'n cynnwys llawer iawn o siwgr wedi'i fireinio, mae'r corff yn dechrau cynhyrchu inswlin yn weithredol. Mae sensitifrwydd celloedd i'w effeithiau yn cael ei leihau, ac mae faint o glwcos yn parhau i fod yn uwch.
• Gordewdra Mae gan feinwe adipose swyddogaeth endocrin a pharagîn - mae'n cynhyrchu sylweddau sy'n effeithio ar dueddiad inswlin celloedd. Mewn gordewdra, amharir ar ryngweithiad yr hormon â'r derbynyddion a chludiant glwcos mewngellol.
• Baich genetig. Ffactor rhagdueddiad i wrthsefyll inswlin yw etifeddiaeth. Mae anhwylderau metaboledd carbohydrad i'w cael mewn pobl y mae eu perthnasau uniongyrchol yn cael eu diagnosio â diabetes mellitus, gordewdra, neu orbwysedd arterial.

Mae ymwrthedd i inswlin yn datblygu pan fydd y meinweoedd mwyaf sensitif i inswlin - yr afu, adipose a meinwe cyhyrau - yn colli eu gallu i ganfod gweithred yr hormon hwn. Mae sawl mecanwaith patholegol blaenllaw wedi'u nodi: cynnydd yn lefel yr asidau brasterog am ddim, hyperglycemia cronig, llid cronig meinweoedd brasterog, straen metabolig ocsideiddiol, newid mewn mynegiant genynnau a chamweithrediad mitocondriaidd.

Mae asidau brasterog am ddim (FFAs) yn swbstrad ar gyfer synthesis triglyseridau, sy'n wrthwynebyddion inswlin. Pan fydd crynodiad FFA yn cynyddu a metaboledd triglyseridau mewn myocytes yn newid, mae nifer y cludwyr glwcos yn lleihau, mae glwcos yn torri i lawr yn arafach. Yn yr afu, mae cymeriant gormodol o FFA yn atal trosglwyddo a ffosfforyleiddiad glwcos. Nid yw inswlin yn rhwystro gluconeogenesis, mae cynhyrchu glwcos gan hepatocytes yn cynyddu. Gyda gwrthiant inswlin, mae synthesis a secretion VLDLP yn cael ei wella, mae crynodiad HDLP yn cael ei leihau. Oherwydd y lefel uchel o FFA, mae lipidau'n cronni yng nghelloedd y pancreas, gan amharu ar eu swyddogaeth hormonaidd. Mae effaith antilipolytig inswlin yn cael ei leihau mewn meinwe adipose. Nodweddir gordewdra gan broses llidiol aseptig mewn adipocytes; mae straen ocsideiddiol a hyperglycemia yn cael eu ffurfio.

Dosbarthiad

Mae sensitifrwydd meinweoedd y corff i effeithiau inswlin yn cael ei bennu gan amrywiol ffactorau - oedran, pwysau'r corff, ffitrwydd y corff, presenoldeb arferion gwael a chlefydau. Mae ymwrthedd i inswlin yn cael ei ganfod mewn diabetes math 2 ac mewn nifer o afiechydon a chyflyrau swyddogaethol eraill, sy'n seiliedig ar anhwylderau metabolaidd. Yn dibynnu ar y ffactor hwn, mae pedwar math o wrthwynebiad inswlin yn cael eu gwahaniaethu mewn endocrinoleg:

1. Ffisiolegol. Mae'n fecanwaith addasu i gyfnodau o gymeriant amrywiol a rhyddhau egni. Mae'n digwydd yn ystod cwsg nos, beichiogrwydd, glasoed, yn ei henaint, gyda defnydd aml o fwydydd brasterog.
2. Metabolaidd. Wedi cael diagnosis o anhwylderau dysmetabolig. Mae'n nodweddiadol o ddiabetes math II, diabetes digymar o'r math cyntaf, cetoasidosis diabetig, diffyg maethol hirfaith, meddwdod alcohol, a gordewdra.
3. Endocrin. Mae'n cael ei achosi gan batholegau'r chwarennau endocrin. Mae'n benderfynol gyda thyrotoxicosis, isthyroidedd, syndrom Cushing, acromegaly, pheochromocytoma.
4. An-endocrin patholegol. Ei nod yw cynnal homeostasis mewn afiechydon a rhai cyflyrau brys. Mae'n cyd-fynd â gorbwysedd arterial, methiant arennol cronig, sirosis, cachecsia canser, clefyd llosgi, gwenwyn gwaed a llawfeddygaeth.

Symptomau Gwrthiant Inswlin

Nid yw ymwrthedd inswlin yn cael ei amlygu'n glinigol, ond mae'n datblygu ar sail rhai o nodweddion y corff, yn ysgogi anhwylderau metabolaidd, yn newid gweithrediad organau mewnol. Felly, mewn perthynas ag ymwrthedd i inswlin, mae'n werth siarad nid am symptomau, ond am y symptomau sy'n cyd-fynd ag ef. Gwelir dyddodiad gormodol o fraster, yn enwedig yn aml yn ardal y waist. Gelwir y math hwn o ordewdra yn abdomen. Mae braster visceral yn cronni o amgylch yr organau, yn effeithio ar eu swyddogaeth. Symptom cyffredin arall yw pwysedd gwaed uchel, wedi'i amlygu gan gur pen yng nghefn y pen, pendro, dryswch, crychguriadau'r chwys, a chochni'r wyneb.

Mae amrywiadau yn lefel y siwgr yn y llif gwaed yn arwain at gleifion yn teimlo'n flinedig, yn wan, yn isel eu hysbryd, yn bigog, yn profi mwy o syched a newyn. Gall y croen gael pigmentiad penodol - ceratosis du (acanthosis). Mae'r rhannau o groen ar y gwddf, yr ochrau, yn y ceseiliau, o dan y chwarennau mamari yn tywyllu, yn mynd yn arw ac yn grychau, weithiau'n plicio. Mewn menywod, yn aml mae symptomau hyperandrogenedd sy'n deillio o'r syndrom ofari polycystig yn cyd-fynd ag ymwrthedd inswlin. Arwyddion nodweddiadol yw seborrhea olewog, acne vulgaris, afreoleidd-dra mislif, ymddangosiad gwallt corff gormodol ar y breichiau, y coesau a'r wyneb.

Cymhlethdodau

Effeithiau mwyaf cyffredin ymwrthedd inswlin yw clefyd cardiofasgwlaidd a diabetes.Gyda gwrthiant inswlin a gordewdra, mae swyddogaeth inswlin yn lleihau gan achosi vasodilation, ac anallu'r rhydwelïau i ymledu yw'r cam cychwynnol yn natblygiad angiopathïau (anhwylderau cylchrediad y gwaed). Hefyd, mae ymwrthedd inswlin yn cyfrannu at ffurfio atherosglerosis, gan ei fod yn newid gweithgaredd ffactorau ceulo gwaed a'r broses ffibrinolysis. Mecanwaith datblygu diabetes math II fel cymhlethdod o wrthwynebiad inswlin yw cynnal a chadw iawndal hir o hyperinsulinemia a disbyddu celloedd beta wedi hynny, gostyngiad mewn synthesis inswlin, a ffurfio hyperglycemia parhaus.

Diagnosteg

Mae nodi ymwrthedd i inswlin yn dasg ddiagnostig anodd oherwydd nad oes gan y cyflwr hwn amlygiadau clinigol penodol ac nid yw'n annog cleifion i ofyn am gymorth meddygol. Fel rheol, caiff ei ganfod yn ystod archwiliad gan endocrinolegydd ar gyfer diabetes mellitus neu ordewdra. Y dulliau diagnostig mwyaf cyffredin yw:

• Prawf atal inswlin. Mae'r dull yn seiliedig ar weinyddu glwcos am gyfnod hir, gan atal ymateb celloedd β a chynhyrchu glwcos mewndarddol. Mae sensitifrwydd inswlin yn cael ei bennu gan lefel y glwcos yn y wladwriaeth ecwilibriwm. Pan fydd gwerth y dangosydd MI yn ≥7.0, cadarnheir ymwrthedd inswlin.
• Prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg. Fe'i defnyddir yn helaeth yn y fframwaith sgrinio, mae'n pennu presenoldeb a difrifoldeb hyperinsulinemia. Mewn serwm gwaed, mesurir lefel y glwcos, C-peptid, inswlin ar stumog wag ac ar ôl cymryd carbohydradau. Ddwy awr ar ôl y llwyth carbohydrad rhag ofn hyperinsulinemia, mae'r mynegai inswlin yn fwy na 28.5 μI / ml, gyda'r syndrom metabolig mae'r dangosydd C-peptid yn fwy na 1.4 nmol / L, ac mewn diabetes mellitus mae'r dangosydd glwcos yn fwy na 11.1 mmol / L.
• Prawf goddefgarwch glwcos mewnwythiennol. Yn eich galluogi i werthuso cam secretion inswlin, i atgynhyrchu model ffisiolegol o'i weithred. Yn ystod y driniaeth, mae glwcos ac inswlin yn cael eu rhoi yn fewnwythiennol yn ôl y cynllun, mae'r canlyniadau'n adlewyrchu newidiadau mewn glwcos, waeth beth fo'u inswlin ac o dan ei weithred. Mae gwrthiant inswlin yn cael ei bennu gan fynegai SI -4 min –1.
• Mynegai HOMA-IR. Cyn cyfrifo'r cyfernod, cynhelir prawf gwaed, defnyddir dangosyddion faint o inswlin, siwgr (glwcos) mewn plasma ymprydio. Mae presenoldeb gwrthiant inswlin yn cael ei nodi gan fynegai uwch na 2.7.

Triniaeth gwrthsefyll inswlin

Mae gofal meddygol i gleifion yn gynhwysfawr. Mae wedi'i anelu nid yn unig at wella ymateb inswlin meinweoedd, ond hefyd at normaleiddio crynodiad glwcos, colesterol, inswlin gwaed, dileu gormod o bwysau, ac atal gordewdra, diabetes, y galon a chlefydau fasgwlaidd. Gwneir y driniaeth gan endocrinolegydd, maethegydd, hyfforddwr therapi ymarfer corff. Dangosir cleifion:

• Therapi cyffuriau. Rhagnodir meddyginiaethau ar gyfer cleifion â mynegai màs y corff o fwy na 30 sydd â risg uchel o glefyd cardiofasgwlaidd. Defnyddir Biguanides, atalyddion alffa-glucosidase, thiazolidinediones i leihau pwysau a chynyddu sensitifrwydd inswlin.
• Deiet carb isel Dangosir diet isel mewn carbohydradau i bobl sydd ag ymwrthedd i inswlin, ond heb gyfnodau o ymprydio. Mae'r diet ffracsiynol rhwng 5 a 7 pryd y dydd mewn dognau bach. Mae'r cynllun hwn yn caniatáu ichi gynnal lefel siwgr sefydlog, gweithgaredd cymharol unffurf o inswlin.
• Gweithgaredd corfforol rheolaidd. Mae ymarfer corff yn actifadu cludo glwcos a gallu inswlin i ysgogi synthesis glycogen. Dewisir y regimen hyfforddi ar gyfer cleifion yn unigol: o gerdded chwaraeon a gymnasteg ysgafn i gryfder a hyfforddiant aerobig. Y prif gyflwr yw rheoleidd-dra dosbarthiadau.

Rhagolwg ac Atal

Gellir cywiro cyflwr ymwrthedd inswlin trwy ddull integredig, gan gynnwys diet a gweithgaredd corfforol. Gyda holl apwyntiadau meddygon, mae'r prognosis yn aml yn ffafriol. At ddibenion atal, mae angen rheoli cymeriant carbohydradau, yn enwedig siwgr wedi'i brosesu'n ddiwydiannol, er mwyn osgoi anweithgarwch corfforol, gyda ffordd o fyw eisteddog, i roi hyfforddiant chwaraeon yn bwrpasol i'r regimen dyddiol. Mae'n bwysig i bobl â gordewdra ganolbwyntio ar golli pwysau. Os oes hanes teuluol o diabetes mellitus, argymhellir atherosglerosis, monitro glwcos, inswlin a cholesterol yn y cyfnod o bryd i'w gilydd.

Diagnosio syndrom metabolig

Mae endocrinolegwyr yn trin y syndrom metabolig.

Yn y broses o ddatblygu'r afiechyd, mae anhwylderau amrywiol yn digwydd a allai olygu bod angen ymgynghori ag arbenigwyr meddygol eraill, megis. Er enghraifft, therapydd, cardiolegydd a maethegydd.

Wrth ymweld ag endocrinolegydd, mae'r broses ddiagnosis yn digwydd mewn sawl cam.

Mae prif gamau'r diagnosis fel a ganlyn:

• arolwg cleifion
• Archwiliad cleifion
• diagnosteg labordy.

Wrth gynnal arolwg cleifion, mae'r meddyg sy'n mynychu yn casglu gwybodaeth ac yn llunio hanes meddygol. Mae'r arolwg yn darparu ar gyfer egluro amodau byw, arferion bwyta a chaethiwed bwyd, presenoldeb gordewdra mewn perthnasau uniongyrchol, presenoldeb clefyd cardiofasgwlaidd claf a phwysedd gwaed uchel.

Wrth gynnal archwiliad claf, mae'r meddyg sy'n mynychu yn perfformio:

1. Penderfyniad ar y math o ordewdra.
2. Mae'n mesur cylchedd gwasg y claf.
3. Yn pennu'r berthynas rhwng cylchedd y waist a chylchedd y cluniau.
4. Mae'n mesur twf ac yn pwyso'r claf.

Mae cynnal dadansoddiad labordy wrth wneud diagnosis o anhwylder yn cynnwys yr astudiaethau canlynol:

• mesur cyfanswm colesterol yn y gwaed,
• mesur faint o lipoproteinau pwysau moleciwlaidd uchel a cholesterol dwysedd uchel yn y corff,
• pennu nifer y lipoproteinau pwysau moleciwlaidd isel a cholesterol dwysedd isel yn y corff,
• pennu triglyseridau yn y gwaed,
• mesur glwcos plasma ymprydio,
• mesur faint o inswlin yn y corff,
• mesur faint o leptin yn y corff.

Yn seiliedig ar ganlyniadau'r atebion a'r profion labordy, daw'r meddyg i'r casgliad bod gan y claf syndrom metabolig.

Trin anhwylderau yn y corff

Mae angen dull unigol o therapi ar gyfer pob claf sy'n cael diagnosis o syndrom metabolig. Mae'r dewis o gyffuriau yn dibynnu ar gam ac achosion datblygu gordewdra.

Yn ogystal, mae'r dewis o gyffuriau yn dibynnu ar ganlyniadau astudiaethau biocemegol o gynnwys rhai cydrannau mewn plasma gwaed.

Nod gweithredu triniaeth cyffuriau syndrom ymwrthedd inswlin yn bennaf yw gwella'r broses o amsugno inswlin, sefydlogi'r mynegai glwcos yn y corff a normaleiddio prosesau metaboledd braster.

Yn y broses o therapi cyffuriau, defnyddir y grwpiau canlynol o gyffuriau:

1. Fitaminau Mae cyffuriau da yn cynnwys Diabetes Cyflenwi ac Oligim.
2. Cyffuriau hypolipidemig.
3. Cyffuriau i leihau ymwrthedd inswlin.
4. Cyffuriau sy'n cynyddu sensitifrwydd inswlin.
5. Cyffuriau sy'n normaleiddio metaboledd a phwysedd gwaed.
6. Mae cyffuriau yn atalyddion amsugno braster.
7. Cyffuriau sy'n effeithio ar y system nerfol ganolog ac yn atal archwaeth.

Wrth drin syndrom metabolig, ni argymhellir defnyddio cyffuriau sy'n perthyn i'r grŵp o anorectig sy'n atal archwaeth. Mae'r cyffuriau hyn yn cyfrannu at ostyngiad hyd yn oed yn fwy mewn sensitifrwydd meinwe i'r inswlin hormon.

Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys y cyffuriau canlynol.: Fluoxetine, Prozac, Meridia, Reduxin.

Ffordd o fyw ym mhresenoldeb syndrom metabolig

Er mwyn adfer metaboledd yn y corff a chynyddu sensitifrwydd i inswlin, rhaid cwrdd â sawl cyflwr, y prif rai yw maethiad cywir gan ddefnyddio bwydydd sy'n isel mewn carbohydradau ac ymdrech gorfforol gymedrol ar y corff.

Yn y broses o chwarae chwaraeon, mae'r corff yn llosgi storfeydd braster. Yn ogystal, ar adegau o'r fath, mae'r prosesau metabolaidd yn cyflymu, mae hyn yn cyfrannu at y ffaith, hyd yn oed pan fydd y corff yn mynd i orffwys, ei fod yn parhau i brosesu storfeydd braster yn egni.

Mae ymdrech gorfforol reolaidd mewn diabetes mellitus a darparu ymdrech gorfforol gymedrol ar y corff yn arwain at ddatblygiad hormonau hapusrwydd, endorffinau, yng nghorff y claf.

Mae'r cyfansoddion cemegol gweithredol hyn yn helpu i wella hwyliau, yn helpu i reoli archwaeth ac yn cynyddu chwant am garbohydradau.

Prif nod y diet a ddefnyddir yn y syndrom metabolig yw cyfyngu ar faint o garbohydradau a brasterau sy'n cael eu bwyta. Mae diet o'r fath yn caniatáu ichi atal y broses o ordewdra a chael gwared â gormod o fàs yn raddol.

Mae maethegwyr modern yn gwrthwynebu newyn yn gryf a defnyddio dietau calorïau isel.

Mae'r diet a ddefnyddir yn y syndrom metabolig yn garbohydrad isel. A chyda dull priodol o lunio bwydlen, gall hefyd fod yn flasus ac yn foddhaol.

Gan ddefnyddio amrywiaeth o fwydydd a ganiateir, gallwch goginio prydau amrywiol.

Mae defnyddio diet isel mewn calorïau i leihau pwysau yn arwain at danseilio gweithrediad system imiwnedd y corff, sydd yn ei dro yn lleihau amddiffyniad y corff rhag firysau a bacteria pathogenig.

Mae defnyddio diet carb-isel yn caniatáu ichi gryfhau'r corff a normaleiddio'r llwybr treulio oherwydd y defnydd o ffrwythau, llysiau a chynhyrchion llaeth wedi'i eplesu yn y diet. Bydd fideo diddorol yn yr erthygl hon yn eich helpu i ddeall beth yw syndrom gwrthsefyll inswlin.