Niwroopathi diabetig

Niwroopathi diabetig
Fforc tiwnio - offeryn ar gyfer gwneud diagnosis o anhwylderau sensitifrwydd ymylol
ICD-10	G 63.2 63.2, E 10.4 10.4, E 11.4 11.4, E 12.4 12.4, E 13.4 13.4, E 14.4 14.4
ICD-9	250.6 250.6
ICD-9-KM	250.6
Medlineplus	000693
Rhwyll	D003929

Niwroopathi diabetig (Groeg arall νεϋρον - “nerf” + Groeg arall πάθος - “dioddefaint, salwch”) - anhwylderau'r system nerfol sy'n gysylltiedig â threchu diabetes pibellau gwaed bach (vasa vasorum, vasa nervorum) - un o'r rhai mwyaf cyffredin cymhlethdodau, nid yn unig yn arwain at lai o allu i weithio, ond hefyd yn aml yn achos datblygiad anafiadau anablu difrifol a marwolaeth cleifion. Mae'r broses patholegol yn effeithio ar bob ffibrau nerf: synhwyraidd, modur ac awtonomig. Yn dibynnu ar raddau'r difrod i rai ffibrau, arsylwir amrywiadau amrywiol o niwroopathi diabetig: synhwyraidd (sensitif), synhwyraidd-modur, ymreolaethol (ymreolaethol). Gwahaniaethwch rhwng niwroopathi canolog ac ymylol. Yn ôl dosbarthiad V. M. Prikhozhan (1987), ystyrir niwed i'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn fel niwroopathi canolog ac, yn unol â hynny, fe'i rhennir yn:

Damwain serebro-fasgwlaidd

Yn erbyn cefndir cwrs diabetes, mae'r risg o ddatblygu strôc isgemig o'r ymennydd yn cynyddu. Yn ôl canlyniadau astudiaeth epidemiolegol hirdymor, darganfuwyd bod amlder achosion newydd o strôc isgemig ymhlith pobl â diabetes yn cyrraedd 62.3 fesul 1,000 o bobl, tra yn y brif boblogaeth mae'n 32.7 fesul 1,000 o bobl dros gyfnod o 12 mlynedd. arsylwadau. Fodd bynnag, nid yw nifer yr achosion o strôc hemorrhagic a damweiniau serebro-fasgwlaidd dros dro yn wahanol i'r hyn a geir yn y boblogaeth yn gyffredinol. Sefydlwyd bod diabetes mellitus yn ffactor risg ar gyfer datblygu damwain serebro-fasgwlaidd, waeth beth yw presenoldeb ffactorau risg eraill (gorbwysedd arterial, hypercholesterolemia).

Fodd bynnag, mae cwrs strôc isgemig ymhlith pobl â diabetes yn llawer mwy difrifol ei natur, prognosis gwaeth, marwolaethau uwch ac anabledd o'i gymharu â strôc mewn poblogaeth heb ddiabetes. Mewn astudiaeth a gynhaliwyd gan Lithner et al ym 1988, y gyfradd marwolaethau ar gyfer strôc ymhlith pobl â diabetes oedd 28%, ac ymhlith pobl heb ddiabetes, 15%. Mae cwrs a chanlyniad gwaeth strôc a ddatgelir yn erbyn cefndir diabetes mellitus yn cael ei achosi gan nifer uchel yr anhwylderau serebro-fasgwlaidd dro ar ôl tro. Canfu astudiaeth epidemiolegol yr Unol Daleithiau fod y risg o ddamwain serebro-fasgwlaidd cylchol ar ôl y strôc gyntaf ymhlith pobl â diabetes 5.6 gwaith yn uwch na lefel y risg debyg mewn pobl sydd wedi cael strôc ond nad oes ganddynt ddiabetes (Alter a et al., 1993).

Mae gwerth hyperglycemia fel ffactor prognostig yn ystod strôc, ymhlith pobl sydd â diabetes a hebddo, yn parhau i fod yn ddadleuol. Mae hyperglycemia yn aml yn cael ei gyfuno â strôc acíwt: ar y naill law, gall fod yn amlygiad o diabetes mellitus nad oedd wedi'i gydnabod o'r blaen, ac ar y llaw arall, mae'n cael ei achosi gan ffactorau straen sy'n cyd-fynd â datblygiad strôc. Ar yr un pryd, mae amlder diabetes mellitus a ganfyddir yn ystod datblygiad strôc (na chafodd ei ddiagnosio o'r blaen) yn parhau i fod yn uchel ac, yn ôl astudiaethau amrywiol, mae'n amrywio o 6 i 42%. Yn 1990, sefydlodd Davalos et al. Gydberthynas agos rhwng difrifoldeb, canlyniad strôc, a glwcos yn y gwaed adeg yr ysbyty. Fodd bynnag, nid yw'r cwestiwn wedi'i egluro eto: a yw hyperglycemia yn ffactor risg annibynnol ar gyfer gwaethygu cwrs damwain serebro-fasgwlaidd neu a yw ond yn adlewyrchu difrifoldeb y strôc ddatblygedig, ei gyfaint a'i lleoleiddio.

Canfu archwiliad epidemiolegol o 411 o gleifion â diabetes mellitus math 2, a gynhaliwyd dros gyfnod o 7 mlynedd, fod glwcos gwaed ymprydio yn cydberthyn â chyfradd marwolaethau cleifion o afiechydon y system gardiofasgwlaidd a'i fod yn ffactor risg annibynnol sylweddol ar gyfer datblygu macroangiopathi, gan gynnwys anhwylderau serebro-fasgwlaidd. .