Gensulin N (Gensulin N)

Ffurf dosio Gensulin N - ataliad ar gyfer gweinyddu isgroenol (au / c): ataliad gwyn, gwaddod sy'n gwahanu i waddod gwyn wrth orffwys ac uwchnatur di-liw neu bron yn ddi-liw, gydag ysgwyd ysgafn, mae'r gwaddod yn cael ei ail-wario'n gyflym (3 ml mewn cetris, fesul cell pecynnau cyfuchlin o 5 cetris, 1 pecyn mewn bwndel cardbord, 10 ml yr un mewn poteli tryloyw o wydr di-liw, 1 botel mewn bwndel cardbord).

Cyfansoddiad fesul 1 ml o ataliad:

• sylwedd gweithredol: dynol ailgyfunol inswlin-isophan - 100 IU,
• cydrannau ategol: ffenol, glyserol, metacresol, sylffad protamin, dodecahydrad sodiwm hydrogen ffosffad, sinc ocsid, asid hydroclorig, dŵr i'w chwistrellu.

Arwyddion i'w defnyddio

Argymhellir defnyddio Gensulin N mewn diabetes mellitus math 1, yn ogystal â diabetes mellitus math 2 yng nghyfnod yr ymwrthedd i gyfryngau hypoglycemig i'w defnyddio trwy'r geg, ymwrthedd rhannol i'r cyffuriau hyn (yn achos triniaeth gyfun) a chlefydau cydamserol.

Dosage a gweinyddiaeth

Mae'r ataliad Gensulin N wedi'i fwriadu ar gyfer gweinyddu sc.

Mae'r meddyg yn pennu dos y cyffur ym mhob achos yn seiliedig ar ddangosyddion glwcos yn y gwaed, ac yn ystyried nodweddion unigol y claf. Mae'r dos dyddiol ar gyfartaledd yn amrywio yn yr ystod o 0.5-1 IU fesul 1 kg o bwysau'r claf.

Yn ddelfrydol, cynhelir y pigiad yn y glun, caniateir iddo hefyd gyflwyno'r cyffur i ben-ôl, wal abdomenol flaenorol neu gyhyr deltoid yr ysgwydd. Rhaid newid y safleoedd pigiad yn y rhanbarth anatomegol er mwyn osgoi lipodystroffi.

Wrth droi’r ataliad, ni ddylid ysgwyd y ffiol neu’r cetris yn egnïol, oherwydd gallai hyn beri i ewyn ffurfio, gan ei gwneud yn anodd gosod y dos yn gywir. Dylid gwirio ymddangosiad y cyffur mewn ffiolau a chetris yn rheolaidd os oes naddion yn yr ataliad neu os gwelir gronynnau gwyn sy'n glynu wrth waelod / waliau'r ffiol neu'r cetris, gan greu effaith rhew, ni ddylid ei ddefnyddio.

Dylai tymheredd yr ataliad wedi'i chwistrellu gyfateb i dymheredd yr ystafell.

1. Diheintiwch y croen ag alcohol yn safle'r pigiad.
2. Defnyddiwch ddau fys i blygu ardal y croen.
3. Mewnosodwch y nodwydd ar ongl o tua 45 ° i waelod y plyg a chwistrellwch inswlin o dan y croen.
4. Ar ôl pigiad o 6 eiliad o leiaf, peidiwch â thynnu'r nodwydd i sicrhau bod y cyffur yn cael ei roi'n llawn.
5. Os bydd gwaed yn ymddangos yn safle'r pigiad ar ôl tynnu'r nodwydd, gwasgwch ychydig â'ch bys.
6. Mae angen newid y safleoedd pigiad.

Defnyddir Gensulin N fel cyffur monotherapi ac fel rhan o driniaeth gymhleth gydag inswlin dros dro (Gensulin P).

Dylai'r claf fod yn gyfarwydd â'r technegau ar gyfer defnyddio'r cyffur, yn dibynnu ar yr amodau sylfaenol.

Defnyddio ataliad mewn ffiolau

Defnyddio un math o inswlin:

1. Tynnwch y cap amddiffynnol alwminiwm o'r ffiol.
2. Glanweithiwch y bilen rwber ar y ffiol.
3. Casglwch aer i'r chwistrell yn y gyfrol sy'n cyfateb i'r dos angenrheidiol o inswlin a chyflwynwch aer i'r ffiol.
4. Trowch wyneb i waered y ffiol gyda'r chwistrell wedi'i chwistrellu a chasglu'r dos angenrheidiol o inswlin ynddo.
5. Tynnwch y nodwydd o'r ffiol, tynnwch aer o'r chwistrell, a gwiriwch fod y dos angenrheidiol o inswlin.
6. Gwnewch bigiad.

Defnyddio dau fath o inswlin:

1. Tynnwch gapiau amddiffynnol alwminiwm o ffiolau.
2. Glanweithiwch bilenni rwber ar ffiolau.
3. Yn union cyn deialu, rholiwch ffiol o inswlin o weithred hyd canolig (hir) ar ffurf ataliad rhwng cledrau'r dwylo nes bod y gwaddod wedi'i ddosbarthu'n gyfartal a bod ataliad cymylog gwyn yn ffurfio.
4. Casglwch aer i'r chwistrell yn y gyfrol sy'n cyfateb i'r dos gofynnol o inswlin hir-weithredol, cyflwynwch aer i'r ffiol gydag ataliad, ac yna tynnwch y nodwydd.
5. Arllwyswch aer i'r chwistrell yn y gyfaint sy'n cyfateb i'r dos gofynnol o inswlin dros dro, cyflwynwch aer i mewn i ffiol inswlin ar ffurf toddiant clir, trowch y ffiol gyda'r chwistrell wyneb i waered a llenwch y dos angenrheidiol.
6. Tynnwch y nodwydd o'r ffiol, tynnwch aer o'r chwistrell, a gwiriwch fod y dos angenrheidiol o inswlin.
7. Mewnosodwch y nodwydd yn y ffiol gyda'r ataliad, trowch y ffiol gyda'r chwistrell wyneb i waered a chasglu'r dos angenrheidiol o inswlin hir-weithredol.
8. Tynnwch y nodwydd o'r ffiol, tynnwch aer o'r chwistrell, a gwiriwch a yw cyfanswm y dos inswlin yn briodol.
9. Gwnewch bigiad.

Mae'n bwysig teipio inswlin bob amser yn y dilyniant a ddisgrifir uchod.

Defnyddio ataliad mewn cetris

Mae cetris gyda'r cyffur Gensulin N wedi'u bwriadu i'w defnyddio gyda beiros chwistrell y cwmni "Owen Mumford" yn unig. Dylid dilyn y gofynion a nodir yn y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r gorlan chwistrell ar gyfer rhoi inswlin.

Cyn defnyddio Gensulin H, rhaid archwilio'r cetris a sicrhau nad oes unrhyw ddifrod (sglodion, craciau); os ydyn nhw'n bresennol, ni ellir defnyddio'r cetris. Ar ôl gosod y cetris yn y gorlan chwistrell, dylai stribed lliw fod yn weladwy yn ffenestr y deiliad.

Cyn gosod y cetris yn y gorlan chwistrell, dylid ei droi i fyny ac i lawr fel bod y bêl wydr fach y tu mewn yn cymysgu'r ataliad. Mae'r weithdrefn droi yn cael ei hailadrodd o leiaf 10 gwaith, nes bod ataliad gwyn a chymylog unffurf yn cael ei ffurfio. Gwnewch bigiad reit ar ôl hynny.

Os yw'r cetris wedi'i osod yn y gorlan o'r blaen, mae cymysgu'r ataliad yn cael ei wneud ar gyfer y system gyfan (o leiaf 10 gwaith) a'i ailadrodd cyn pob pigiad.

Ar ôl cwblhau'r pigiad, rhaid gadael y nodwydd o dan y croen am o leiaf 6 eiliad arall, a dylid cadw'r botwm wedi'i wasgu nes bod y nodwydd wedi'i thynnu'n llwyr o dan y croen. Bydd hyn yn sicrhau bod y dos yn cael ei roi yn gywir ac yn cyfyngu ar y posibilrwydd y bydd gwaed / lymff yn mynd i mewn i'r nodwydd neu'r cetris inswlin.

Mae'r cetris gyda'r cyffur Gensulin N wedi'i fwriadu ar gyfer defnydd sengl yn unig ac ni ellir ei ail-lenwi.

Sgîl-effeithiau

• canlyniadau'r effaith ar metaboledd carbohydrad: cyflyrau hypoglycemig - cur pen, gorchuddio'r croen, crychguriadau, mwy o chwysu, cryndod, cynnwrf, newyn, paresthesia yn y geg, o ganlyniad i hypoglycemia difrifol, gall coma hypoglycemig ddatblygu,
• adweithiau gorsensitifrwydd: anaml - brechau ar y croen, oedema Quincke, anghyffredin iawn - sioc anaffylactig,
• adweithiau ar safle'r pigiad: chwyddo a chosi, hyperemia, rhag ofn y bydd defnydd hirfaith - lipodystroffi ar safle'r pigiad,
• Eraill: edema, gwallau plygiannol dros dro (fel arfer ar ddechrau'r cwrs therapi).

Gall symptomau gorddos fod yn ddatblygiad hypoglycemia. Ar gyfer trin cyflyrau ysgafn, argymhellir amlyncu siwgr neu fwydydd sy'n llawn carbohydradau. Dylai cleifion â diabetes gario siwgr, losin, cwcis neu ddiodydd llawn siwgr bob amser.

Yn achos gostyngiad sylweddol mewn crynodiad glwcos, rhag ofn colli ymwybyddiaeth, rhoddir hydoddiant dextrose 40% yn fewnwythiennol, rhoddir glwcagon yn fewngyhyrol, mewnwythiennol neu isgroenol. Ar ôl adennill ymwybyddiaeth, argymhellir bwyta bwydydd llawn carbohydradau i atal ailddatblygiad hypoglycemia.

Cyfarwyddiadau arbennig

Gwaherddir defnyddio Gensulin N os nad yw'r ataliad yn troi'n wyn ac yn gymylog yn gyfartal ar ôl ysgwyd.

Wrth gynnal therapi inswlin, mae angen monitro lefel y glwcos yn y gwaed yn gyson. Mae angen monitro o'r fath oherwydd, yn ogystal â gorddos o inswlin, gall achosion hypoglycemia fod: sgipio prydau bwyd, disodli'r cyffur, dolur rhydd, chwydu, mwy o weithgaredd corfforol sy'n lleihau'r angen am glefyd inswlin (methiant arennol / afu, hypofunction y cortecs adrenal, chwarren thyroid neu chwarren bitwidol). safleoedd pigiad, rhyngweithio cyffuriau â chyffuriau eraill.

Gall dosio gwallus neu seibiannau rhwng pigiadau inswlin, yn enwedig mewn cleifion â diabetes math 1, achosi hyperglycemia. Fel arfer, mae symptomau cychwynnol hyperglycemia yn datblygu'n raddol, dros sawl awr neu ddiwrnod. Mae ceg sych, syched, cyfog, chwydu, pendro, cochni a sychder y croen, colli archwaeth bwyd, arogli aseton mewn aer anadlu allan, mwy o droethi yn ymddangos. Os na chynhelir triniaeth, yna gyda diabetes mellitus math 1, gall hyperglycemia arwain at ddatblygu cyflwr sy'n peryglu bywyd - cetoacidosis diabetig.

Mae angen cywiro'r dos o inswlin ar gyfer hypopituitariaeth, camweithrediad y chwarren thyroid, clefyd Addison, methiant yr afu / arennau, yn ogystal ag mewn cleifion oedrannus dros 65 oed.

Efallai y bydd angen yr angen i addasu dos o inswlin hefyd gyda chynnydd yn nwyster gweithgaredd corfforol neu newid yn y diet arferol.

Mae'r angen am inswlin yn cael ei gynyddu gan afiechydon cydredol, yn enwedig o natur heintus, a chyflyrau yng nghwmni twymyn.

Mae angen trosglwyddo o un math o inswlin i'r llall hefyd, gan reoli lefel y glwcos yn y gwaed.

Mae'n bwysig ystyried bod defnyddio inswlin yn lleihau goddefgarwch y claf i alcohol.

Ni argymhellir defnyddio Gensulin N mewn pympiau inswlin oherwydd y posibilrwydd o wlybaniaeth yr ataliad mewn rhai cathetrau.

Gall hypoglycemia amharu ar allu'r claf i ganolbwyntio a lleihau cyflymder yr adwaith seicoffisegol, a allai gynyddu'r risg wrth yrru cerbydau a / neu weithio gyda mecanweithiau cymhleth eraill.

Rhyngweithio cyffuriau

• paratoadau hypoglycemig ar gyfer gweinyddiaeth lafar, atalyddion monoamin ocsidase (MAOs), atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin (ACEs), atalyddion β-ddetholus, atalyddion anhydrase carbonig, bromocriptine, sulfonamides, tetracyclines, octreotolofenolofenolides, mebrolofolindofolobides, melolidau, alylidau, melinylidau, melinylidau, melinylidau, melinylidau, melinylidau, melinylidau, melinylidau. paratoadau lithiwm, fenfluramine, paratoadau sy'n cynnwys ethanol: gwella effaith hypoglycemig inswlin,
• diwretigion thiazide, glucocorticosteroidau (GCS), dulliau atal cenhedlu geneuol, hormonau thyroid, sympathomimetics, heparin, gwrthiselyddion tricyclic, clonidine, danazole, diazoxide, atalyddion sianelau calsiwm, ffenytoin, morffin, nicotin: gwanhau effaith hypoglycemig
• reserpine a salicylate: gall wanhau a gwella gweithred inswlin.

Cyfatebiaethau Gensulin N yw: Biosulin N, Vozulim N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Argyfyngau Protamine-inswlin, Protafan NM, Protafan NM Penfill, Rinsulin NPH, Rosinsulin S, Humodar B 100 Rec.

Telerau Gwyliau Fferyllfa

Rhyddhawyd trwy bresgripsiwn.

Mae gwybodaeth am y cyffur yn cael ei gyffredinoli, ei darparu at ddibenion gwybodaeth ac nid yw'n disodli'r cyfarwyddiadau swyddogol. Mae hunan-feddyginiaeth yn beryglus i iechyd!

Mae miliynau o facteria yn cael eu geni, byw ac yn marw yn ein perfedd. Dim ond ar chwyddiad uchel y gellir eu gweld, ond pe byddent yn dod at ei gilydd, byddent yn ffitio mewn cwpan coffi rheolaidd.

Mae yna syndromau meddygol diddorol iawn, fel amlyncu gwrthrychau yn obsesiynol. Yn stumog un claf sy'n dioddef o'r mania hwn, darganfuwyd 2500 o wrthrychau tramor.

Mae gan bob person nid yn unig olion bysedd unigryw, ond hefyd iaith.

Er mwyn dweud hyd yn oed y geiriau byrraf a symlaf, rydyn ni'n defnyddio 72 cyhyrau.

Yn y DU, mae deddf y gall y llawfeddyg wrthod cyflawni'r llawdriniaeth ar y claf yn ôl os yw'n ysmygu neu dros ei bwysau. Dylai person roi'r gorau i arferion gwael, ac yna, efallai, ni fydd angen ymyrraeth lawfeddygol arno.

Mae'r feddyginiaeth peswch “Terpincode” yn un o'r arweinwyr ym maes gwerthu, nid o gwbl oherwydd ei briodweddau meddyginiaethol.

Mae deintyddion wedi ymddangos yn gymharol ddiweddar. Yn ôl yn y 19eg ganrif, roedd yn ddyletswydd ar drinwr gwallt cyffredin i dynnu dannedd heintiedig.

Cofnodwyd tymheredd uchaf y corff yn Willie Jones (UDA), a dderbyniwyd i'r ysbyty gyda thymheredd o 46.5 ° C.

Pe bai'ch afu yn stopio gweithio, byddai marwolaeth yn digwydd o fewn diwrnod.

Datblygwyd y cyffur adnabyddus "Viagra" yn wreiddiol ar gyfer trin gorbwysedd arterial.

Y clefyd prinnaf yw clefyd Kuru. Dim ond cynrychiolwyr llwyth Fore yn Guinea Newydd sy'n sâl gyda hi. Mae'r claf yn marw o chwerthin. Credir mai achos yr afiechyd yw bwyta'r ymennydd dynol.

Cynhaliodd gwyddonwyr Americanaidd arbrofion ar lygod a daethant i'r casgliad bod sudd watermelon yn atal datblygiad atherosglerosis pibellau gwaed. Roedd un grŵp o lygod yn yfed dŵr plaen, a'r ail yn sudd watermelon. O ganlyniad, roedd llongau’r ail grŵp yn rhydd o blaciau colesterol.

Gydag ymweliad rheolaidd â'r gwely lliw haul, mae'r siawns o gael canser y croen yn cynyddu 60%.

Mae gwaed dynol yn "rhedeg" trwy'r llongau o dan bwysau aruthrol, ac os yw ei gyfanrwydd yn cael ei dorri, gall saethu hyd at 10 metr.

Gall ein harennau lanhau tri litr o waed mewn un munud.

Gall diffyg dannedd rhannol neu hyd yn oed adentia cyflawn fod yn ganlyniad anafiadau, pydredd neu glefyd gwm. Fodd bynnag, gellir gosod dannedd gosod yn lle dannedd coll.

Dosbarthiad nosolegol (ICD-10)

Ffarmacodynameg

Gensulin H - inswlin dynol a geir trwy ddefnyddio technoleg DNA ailgyfunol. Mae'n baratoad inswlin dros dro. Mae'n rhyngweithio â derbynnydd penodol ar bilen cytoplasmig allanol celloedd ac yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin sy'n ysgogi prosesau mewngellol, gan gynnwys synthesis o nifer o ensymau allweddol (gan gynnwys hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase). Mae gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed o ganlyniad i gynnwys cynyddu ei gludiant mewngellol, gwella derbyniad a chymathu meinwe, ysgogi lipogenesis, glycogenogenesis, a gostwng cyfradd cynhyrchu glwcos gan yr afu.

Mae hyd gweithredu paratoadau inswlin yn bennaf oherwydd y gyfradd amsugno, sy'n dibynnu ar sawl ffactor (er enghraifft, dos, dull a man gweinyddu), ac felly mae proffil gweithredu inswlin yn destun amrywiadau sylweddol, mewn gwahanol bobl ac yn yr un person. .

Proffil gweithredu gyda chwistrelliad isgroenol (ffigurau bras): dechrau'r gweithredu ar ôl 1.5 awr, mae'r effaith fwyaf yn yr egwyl rhwng 3 a 10 awr, hyd y gweithredu yw hyd at 24 awr.

Ffarmacokinetics

Mae cyflawnrwydd amsugno a dyfodiad effaith inswlin yn dibynnu ar o safle'r pigiad (stumog, morddwyd, pen-ôl), dos (cyfaint o inswlin wedi'i chwistrellu), crynodiad inswlin yn y cyffur. Fe'i dosbarthir yn anwastad ar draws y meinweoedd: nid yw'n treiddio i'r rhwystr brych ac i laeth y fron. Mae'n cael ei ddinistrio gan inswlinase, yn bennaf yn yr afu a'r arennau. Mae'n cael ei ysgarthu gan yr arennau (30-80%).

Rhyngweithio

Mae effaith hypoglycemig inswlin yn cael ei wella gan gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, atalyddion MAO, atalyddion ACE, atalyddion anhydrase carbonig, asiantau blocio β-adrenergig nad ydynt yn ddetholus, bromocriptine, octreotid, sulfanilamidau, steroidau anabolig, tetracyclin, phenylphosphonide, cyclofilfofofindofolofofindofolofofindofolofolofofofofofofofofofof paratoadau sy'n cynnwys ethanol.

Mae dulliau atal cenhedlu geneuol, corticosteroidau, hormonau thyroid, diwretigion thiazide, heparin, gwrthiselyddion tricyclic, sympathomimetics, danazole, clonidine, BKK, diazoxide, morffin, phenytoin, nicotin yn gwanhau effaith hypoglycemig inswlin.

O dan ddylanwad reserpine a salicylates, mae gwanhau a chynnydd yng ngweithrediad y cyffur yn bosibl.

Dosage a gweinyddiaeth

S / c yn y glun. Gellir gwneud chwistrelliadau hefyd yn wal abdomenol flaenorol, pen-ôl, neu ranbarth cyhyr deltoid yr ysgwydd.

Mae angen newid safle'r pigiad yn y rhanbarth anatomegol er mwyn atal datblygiad lipodystroffi.

Mae'r dos o'r cyffur yn cael ei bennu gan y meddyg yn unigol ym mhob achos, yn seiliedig ar lefel y glwcos yn y gwaed. Ar gyfartaledd, mae dos dyddiol y cyffur yn amrywio o 0.5 i 1 IU / kg (yn dibynnu ar nodweddion unigol y claf a lefel y glwcos yn y gwaed).

Dylai tymheredd yr inswlin a weinyddir fod ar dymheredd yr ystafell.

Gellir rhoi Gensulin N naill ai ar ei ben ei hun neu mewn cyfuniad ag inswlin dros dro (Gensulin P).

Gorddos

Symptomau gall hypoglycemia ddatblygu.

Triniaeth: gall y claf ddileu hypoglycemia ysgafn trwy gymryd siwgr neu fwydydd llawn carbohydrad. Felly, argymhellir i gleifion â diabetes gario siwgr, losin, cwcis neu sudd ffrwythau melys gyda nhw.

Mewn achosion difrifol, pan fydd y claf yn colli ymwybyddiaeth, rhoddir hydoddiant dextrose 40% iv, i / m, s / c, iv glwcagon. Ar ôl adennill ymwybyddiaeth, argymhellir bod y claf yn bwyta bwydydd llawn carbohydradau i atal ailddatblygiad hypoglycemia.

Ffurflen ryddhau, cyfansoddiad a phecynnu

Excipients: m-cresol - 1.5, ffenol - 0.65 mg, glyserol - 16 mg, sylffad protamin - 0.27 mg, sinc ocsid - 30 μg, dodecahydrad ffosffad hydrogen ffosffad - 5.04 mg, asid hydroclorig 0.1M - 0.03 ml.

3 ml - cetris mewn corlannau chwistrell (5) - pothelli (1) - blychau cardbord.
10 ml - poteli (1) - blychau cardbord.

Gweithredu ffarmacolegol

Inswlin DNA ailgyfunol dynol. Mae'n inswlin o hyd canolig gweithredu. Yn rheoleiddio metaboledd glwcos, yn cael effeithiau anabolig. Mewn cyhyrau a meinweoedd eraill (ac eithrio'r ymennydd), mae inswlin yn cyflymu cludo mewngellol glwcos ac asidau amino, ac yn gwella anabolism protein. Mae inswlin yn hyrwyddo trosi glwcos i glycogen yn yr afu, yn atal gluconeogenesis ac yn ysgogi trosi gormod o glwcos yn fraster.

Fferyllfa cyffuriau

Inswlin canolig-weithredol. Yn lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed, yn cynyddu ei amsugno gan feinweoedd, yn gwella lipogenesis a glycogenogenesis, synthesis protein, yn lleihau cyfradd cynhyrchu glwcos gan yr afu. Mae'n rhyngweithio â derbynnydd penodol ar bilen allanol celloedd ac yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin. Mae'r gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed yn cael ei achosi gan gynnydd yn ei gludiant mewngellol, mwy o amsugno a chymathu meinweoedd, ysgogi lipogenesis, glycogenogenesis, synthesis protein, gostyngiad yn y gyfradd cynhyrchu glwcos gan yr afu (gostyngiad mewn dadansoddiad glycogen), ac ati. Ar ôl pigiad isgroenol, mae'r effaith yn digwydd mewn 1-2 awr. mae'r effaith yn yr egwyl rhwng 2-12 awr, hyd y gweithredu yw 18-24 awr, yn dibynnu ar gyfansoddiad inswlin a'r dos, mae'n adlewyrchu gwyriadau rhyng-bersonol a sylweddol. Mae amsugno a dechrau gweithredu yn dibynnu ar lwybr y weinyddiaeth (sc neu mewngyhyrol), lleoliad (abdomen, morddwyd, pen-ôl) a chyfaint y pigiad, crynodiad inswlin yn y cyffur, ac ati. Fe'i dosbarthir yn anwastad yn y meinweoedd, nid yw'n treiddio i'r rhwystr brych ac i'r frest. llaeth. Mae'n cael ei ddinistrio gan inswlinase, yn bennaf yn yr afu a'r arennau. Mae'n cael ei ysgarthu gan yr arennau.

Defnydd cyffuriau

Diabetes mellitus Math 1. Diabetes mellitus Math 2, cam yr ymwrthedd i gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, ymwrthedd rhannol i gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg (therapi cyfuniad), afiechydon cydamserol, ymyriadau llawfeddygol (therapi mono- neu gyfuniad), diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd (os yw therapi diet yn aneffeithiol )

Sgîl-effeithiau amrywiol

Adweithiau alergaidd (wrticaria, angioedema - twymyn, diffyg anadl, llai o bwysedd gwaed), hypoglycemia (pallor y croen, mwy o chwysu, chwysu, crychguriadau, cryndod, newyn, cynnwrf, pryder, paresthesia yn y geg, cur pen, diffyg cwsg, cysgu, cysgu ofn, hwyliau iselder, anniddigrwydd, ymddygiad anarferol, ansicrwydd symudiadau, anhwylderau lleferydd a golwg), coma hypoglycemig, hyperglycemia ac asidosis diabetig (ar ddognau isel, pigiadau sgipio, methu â dilyn diet, ymlaen e twymyn a heintiau): cysgadrwydd, syched, llai o archwaeth, fflysio wyneb), ymwybyddiaeth â nam (hyd at ddatblygiad coma a choma), nam ar y golwg dros dro (ar ddechrau therapi fel rheol), croes-adweithiau imiwnolegol gydag inswlin dynol, mwy o deitlau gwrthgyrff gwrth-inswlin. gyda chynnydd dilynol mewn glycemia, hyperemia, cosi a lipodystroffi (atroffi neu hypertroffedd braster isgroenol) ar safle'r pigiad. Ar ddechrau'r driniaeth, mae'r anhwylder llif a phlygiant (dros dro ac yn diflannu gyda thriniaeth barhaus).

Rhyngweithio

Yn anghydnaws yn fferyllol â datrysiadau cyffuriau eraill. Mae'r effaith hypoglycemig yn cael ei wella gan sulfonamidau (gan gynnwys cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, sulfonamidau), atalyddion MAO (gan gynnwys furazolidone, procarbazine, selegiline), atalyddion anhydrase carbonig, atalyddion ACE, cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd (gan gynnwys) steroidau anabolig (gan gynnwys stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgenau, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, paratoadau Li +, cwinîn, cwinin. Mae'r effaith hypoglycemig yn cael ei gwanhau gan glwcagon, somatropin, glucocorticosteroidau, dulliau atal cenhedlu geneuol, estrogens, diwretigion thiazide a dolen, BMCC, hormonau thyroid, heparin, pyrazone sulfin, sympathomimetics, danazole, gwrthiselyddion tricyclic, calcinone, gwrthocsidydd, calsiwm, calsiwm, gwrthocsidydd, calsiwm, gwrthocsidydd, calsiwm, calsiwm, gwrthocsidydd, calsiwm, calsiwm, gwrthocsidyddion, calsiwm, calsiwm, calsiwm. epinephrine, atalyddion derbynyddion H1-histamin. Gall atalyddion beta, reserpine, octreotide, pentamidine wella a gwanhau effaith hypoglycemig inswlin.

Dosau a'r dull o gymhwyso

Yn isgroenol, 1-2 gwaith y dydd, 30-45 munud cyn brecwast (newid safle'r pigiad bob tro). Mewn achosion arbennig, gall y meddyg ragnodi chwistrelliad intramwswlaidd o'r cyffur. Gwaherddir rhoi inswlin mewnwythiennol o hyd canolig! Dewisir dosau yn unigol ac maent yn dibynnu ar gynnwys glwcos yn y gwaed a'r wrin, nodweddion cwrs y clefyd. Yn nodweddiadol, dosau yw 8-24 ME 1 amser y dydd. Mewn oedolion a phlant sydd â sensitifrwydd uchel i inswlin, gall dos o lai nag 8 IU / dydd fod yn ddigonol, mewn cleifion â llai o sensitifrwydd - mwy na 24 IU / dydd. Ar ddogn dyddiol sy'n fwy na 0.6 IU / kg, - ar ffurf 2 bigiad mewn gwahanol leoedd. Cleifion sy'n derbyn 100 ME neu fwy y dydd, wrth ailosod inswlin, fe'ch cynghorir i fynd i'r ysbyty. Dylid trosglwyddo o un cyffur i'r llall o dan reolaeth glwcos yn y gwaed.

Ffurflen ryddhau, pecynnu a chyfansoddiad Gensulin N.

Mae ataliad ar gyfer gweinyddu lliw gwyn s / c, wrth sefyll, gwaddod gwyn ac uwchnatur di-liw neu bron yn ddi-liw, mae'r gwaddod yn hawdd ei ail-wario gan ysgwyd yn dyner.

Excipients: metacresol - 1.5 mg, ffenol - 0.65 mg, glyserol - 16 mg, sylffad protamin - 0.27 mg, sinc ocsid - hyd at 40 μg Zn 2+ / 100 ME, dodecahydrad sodiwm hydrogen ffosffad - 5.04 mg, asid hydroclorig - q.s. hyd at pH 7.0-7.6, dŵr d / i - hyd at 1 ml.

3 ml - cetris (5) - pecynnu celloedd cyfuchlin.
10 ml - poteli (1) - pecynnau o gardbord.

Arwyddion y cyffur Gensulin N.

• diabetes math 1
• diabetes mellitus math 2: cam yr ymwrthedd i gyfryngau hypoglycemig trwy'r geg, ymwrthedd rhannol i'r cyffuriau hyn (yn ystod therapi cyfuniad), afiechydon ymwthiol.

Regimen dosio

Mae Gensulin N wedi'i fwriadu ar gyfer gweinyddu sc. Mae'r dos o'r cyffur yn cael ei bennu gan y meddyg yn unigol ym mhob achos, yn seiliedig ar lefel y glwcos yn y gwaed. Ar gyfartaledd, mae dos dyddiol y cyffur yn amrywio o 0.5 i 1 pwysau corff IU / kg (yn dibynnu ar nodweddion unigol y claf a lefel glwcos yn y gwaed).

Dylai tymheredd yr inswlin a weinyddir fod ar dymheredd yr ystafell.

Mae Gensulin H fel arfer yn cael ei chwistrellu sc yn y glun. Gellir gwneud chwistrelliadau hefyd yn wal abdomenol flaenorol, pen-ôl, neu ranbarth cyhyr deltoid yr ysgwydd.

Mae angen newid safle'r pigiad yn y rhanbarth anatomegol er mwyn atal datblygiad lipodystroffi.

Gellir dod o hyd i Gensulin N yn annibynnol ac mewn cyfuniad ag inswlin dros dro (Gensulin P).

Cyfarwyddiadau i'w rhoi i'r claf

Techneg chwistrellu ar gyfer inswlin mewn ffiolau

Os yw'r claf yn defnyddio un math o inswlin yn unig

1. Diheintiwch y bilen rwber ar y ffiol.

2. Arllwyswch aer i'r chwistrell yn y swm sy'n cyfateb i'r dos a ddymunir o inswlin. Cyflwyno aer i ffiol inswlin.

3. Trowch y ffiol gyda'r chwistrell wyneb i waered a thynnwch y dos dymunol o inswlin i'r chwistrell. Tynnwch y nodwydd o'r ffiol a thynnwch aer o'r chwistrell. Gwiriwch a yw'r dos inswlin yn gywir.

4. Chwistrellwch ar unwaith.

Os oes angen i'r claf gymysgu dau fath o inswlin

1. Diheintio pilenni rwber ar ffiolau.

2. Yn union cyn deialu, rholiwch botel o inswlin hir-weithredol ("cymylog") rhwng eich cledrau nes bod yr inswlin yn dod yn wyn ac yn gymylog yn gyfartal.

3. Arllwyswch aer i'r chwistrell mewn swm sy'n cyfateb i'r dos o inswlin cymylog. Mewnosod aer yn y ffiol inswlin cymylog a thynnu'r nodwydd o'r ffiol.

4. Tynnwch aer i mewn i'r chwistrell mewn swm sy'n cyfateb i'r dos o inswlin byr-weithredol (“tryloyw”). Cyflwyno aer i mewn i botel o inswlin clir. Trowch y ffiol gyda'r chwistrell wyneb i waered a deialwch y dos a ddymunir o inswlin clir. Tynnwch y nodwydd allan a thynnwch aer o'r chwistrell. Gwiriwch y dos cywir.

5. Mewnosodwch y nodwydd yn y ffiol gyda'r inswlin “cymylog”, trowch y ffiol gyda'r chwistrell wyneb i waered a deialwch y dos a ddymunir o inswlin. Tynnwch aer o'r chwistrell a gwiriwch a yw'r dos yn gywir. Chwistrellwch y gymysgedd inswlin a gasglwyd ar unwaith.

6. Teipiwch inswlin yn yr un dilyniant â'r hyn a ddisgrifir uchod bob amser.

Techneg Chwistrellu Cetris

Mae'r cetris gyda'r cyffur Gensulin N wedi'i fwriadu i'w ddefnyddio gyda phinnau ysgrifennu chwistrell yn unig gan Owen Mumford (Prydain Fawr). Dylid rhybuddio'r claf am yr angen i ddilyn y cyfarwyddiadau yn y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r gorlan chwistrell ar gyfer rhoi inswlin yn ofalus.

Cyn ei ddefnyddio, gwnewch yn siŵr nad oes unrhyw ddifrod (er enghraifft, craciau) ar y cetris gyda'r paratoad Gensulin N. Peidiwch â defnyddio'r cetris os oes unrhyw ddifrod gweladwy. Ar ôl i'r cetris gael ei fewnosod yn y gorlan chwistrell, dylai stribed lliw fod yn weladwy trwy ffenestr deiliad y cetris.

Cyn gosod y cetris yn y gorlan chwistrell, trowch y cetris i fyny ac i lawr fel bod y bêl wydr yn symud o ben i ben i ddiwedd y cetris. Dylai'r weithdrefn hon gael ei hailadrodd o leiaf 10 gwaith nes bod yr holl hylif yn dod yn wyn ac yn gymylog unffurf. Yn syth ar ôl hyn, mae angen pigiad.

Os yw'r cetris eisoes y tu mewn i'r gorlan chwistrell, dylech ei droi gyda'r cetris y tu mewn i fyny ac i lawr o leiaf 10 gwaith. Rhaid ailadrodd y weithdrefn hon cyn pob pigiad.

Ar ôl pigiad, dylai'r nodwydd aros o dan y croen am o leiaf 6 eiliad. Cadwch y botwm wedi'i wasgu nes bod y nodwydd wedi'i thynnu'n llwyr o dan y croen, gan sicrhau bod y dos cywir yn cael ei roi a'r posibilrwydd y bydd gwaed neu lymff yn mynd i mewn i'r nodwydd neu'r cetris inswlin yn gyfyngedig.

Mae'r cetris gyda'r cyffur Gensulin N wedi'i fwriadu at ddefnydd unigol yn unig ac ni ddylid ei ail-lenwi.

1. Gyda dau fys, cydiwch blygu croen, mewnosodwch y nodwydd i waelod y plyg ar ongl o tua 45 °, a chwistrellwch inswlin o dan y croen.

2. Ar ôl pigiad, dylai'r nodwydd aros o dan y croen am o leiaf 6 eiliad, er mwyn sicrhau bod yr inswlin wedi'i fewnosod yn llawn.

3. Os bydd gwaed yn ymddangos yn safle'r pigiad ar ôl tynnu'r nodwydd, gwasgwch safle'r pigiad â'ch bys yn ysgafn.

4. Mae angen newid safle'r pigiad.

Sgîl-effaith

Oherwydd yr effaith ar metaboledd carbohydrad: cyflyrau hypoglycemig (pallor y croen, mwy o chwysu, crychguriadau, cryndod, newyn, cynnwrf, paresthesia yn y geg, cur pen). Gall hypoglycemia difrifol arwain at ddatblygu coma hypoglycemig.

Adweithiau alergaidd: anaml - brech ar y croen, oedema Quincke, prin iawn - sioc anaffylactig.

Adweithiau lleol: hyperemia, chwyddo a chosi ar safle'r pigiad, gyda defnydd hirfaith - lipodystroffi ar safle'r pigiad.

Eraill: edema, gwallau plygiannol dros dro (ar ddechrau therapi fel arfer).

Beichiogrwydd a llaetha

Yn ystod beichiogrwydd, mae'n arbennig o bwysig cynnal rheolaeth glycemig dda mewn cleifion â diabetes. Yn ystod beichiogrwydd, mae'r angen am inswlin fel arfer yn lleihau yn y tymor cyntaf ac yn cynyddu yn yr ail a'r trydydd tymor.

Argymhellir bod cleifion â diabetes mellitus yn hysbysu'r meddyg am ddechrau neu gynllunio beichiogrwydd.

Mewn cleifion â diabetes mellitus yn ystod cyfnod llaetha (bwydo ar y fron), gellir gofyn am addasiad dos o inswlin, diet, neu'r ddau.

Mewn astudiaethau o wenwyndra genetig yn y gyfres in vitro ac in vivo, ni chafodd inswlin dynol effaith fwtagenig.