Canlyniadau defnyddio Captopril-AKOS mewn diabetes

Captopril-AKOS: cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio ac adolygiadau

Enw Lladin: Captopril-AKOS

Cod ATX: C09AA01

Cynhwysyn gweithredol: captopril (Captopril)

Cynhyrchydd: Synthesis, Cymdeithas Agored (Rwsia)

Diweddariad o'r disgrifiad a'r llun: 11/30/2018

Prisiau mewn fferyllfeydd: o 10 rubles.

Mae Captopril-AKOS yn atalydd ensym sy'n trosi angiotensin (ACE), cyffur gwrthhypertensive.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Mae'r cyffur ar gael ar ffurf tabledi: mae gan aroglau fflat, gyda chamfer, bron yn wyn neu wyn, arogl nodweddiadol, caniateir marmor ysgafn, rhoddir risg gwahanu i dabledi ar ddogn o 50 mg (dos o 25 mg: 10 neu 25 pcs mewn pecynnau pothell. , mewn bwndel cardbord o 1, 2, 3 neu 4 pecyn, dos o 50 mg: 10 neu 20 pcs mewn pothelli, mewn bwndel cardbord o 1, 2, 3, 4 neu 5 pecyn, 10, 20, 30, 40 , 50, 60, 80 neu 100 pcs. Mewn caniau plastig, mewn pecyn cardbord 1 can, mae pob pecyn hefyd yn cynnwys cyfarwyddiadau am y defnydd o captopril-ICCO).

Mae 1 dabled yn cynnwys:

sylwedd gweithredol: captopril (o ran pwysau sych) - 25 neu 50 mg,
cydrannau ategol: dos 25 mg - startsh corn, siwgr llaeth, stearad magnesiwm, talc, dos 50 mg - monohydrad lactos (siwgr llaeth), silicon colloidal deuocsid (aerosil), cellwlos microcrystalline, crospovidone (CL-M collidone, CL collidone), stearad magnesiwm, talc.

Ffarmacodynameg

Mae Captopril-AKOS yn gyffur gwrthhypertensive, y mae ei fecanwaith gweithredu oherwydd priodweddau'r sylwedd gweithredol - captopril. Mae Captopril yn atalydd ACE cenhedlaeth gyntaf sy'n cynnwys y grŵp SH (grŵp sulfhydryl). Trwy atal ACE, mae'n lleihau trosi angiotensin I i angiotensin II ac yn dileu ei effaith vasoconstrictor ar longau gwythiennol ac arterial. Mae gostyngiad yn lefel angiotensin II yn hyrwyddo cynnydd eilaidd yng ngweithgaredd renin plasma gwaed, gan achosi gostyngiad uniongyrchol yn secretion aldosteron gan y cortecs adrenal. Mae hyn yn arwain at ostyngiad yng nghyfanswm yr ymwrthedd fasgwlaidd ymylol (OPSS) a phwysedd gwaed (BP), ymwrthedd yn y llongau pwlmonaidd, a gostyngiad yn y galon cyn ac ôl-lwytho. Mwy o allbwn cardiaidd, goddefgarwch ymarfer corff.

O dan ddylanwad captopril, mae rhydwelïau'n ehangu i raddau mwy na gwythiennau. Hefyd, mae cymryd Captopril-AKOS yn arwain at gynnydd mewn synthesis prostaglandin a gostyngiad yn y diraddiad o bradykinin.

Nid yw effaith gwrthhypertensive captopril yn dibynnu ar weithgaredd renin plasma. Mae ei effaith ar y system renin-angiotensin-aldosterone meinwe (RAAS) yn achosi gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn ystod gweithgaredd hormonau arferol a llai.

Mae Captopril yn gwella llif gwaed coronaidd ac arennol, yn gwella'r cyflenwad gwaed i'r myocardiwm isgemig. Mae ei ddefnydd tymor hir yn achosi gostyngiad yn nifrifoldeb hypertroffedd myocardaidd a waliau rhydwelïau gwrthiannol, yn atal methiant y galon rhag datblygu, ac yn rhwystro datblygiad ymlediad fentriglaidd chwith.

Mae cymryd Captopril-AKOS yn arwain at ostyngiad mewn agregu platennau, mewn methiant y galon - at ostyngiad yng nghynnwys ïonau sodiwm.

Mae lleihau tonws arterioles efferent glomerwli'r arennau yn helpu i wella hemodynameg intracubule ac yn atal ymddangosiad neffropathi diabetig.

Mewn dos dyddiol o 50 mg, mae captopril yn arddangos priodweddau angioprotective yn erbyn pibellau gwaed y microvasculature. Mewn cleifion â neffroangiopathi diabetig, mae'n arafu dilyniant methiant arennol cronig.

Yn wahanol i vasodilators uniongyrchol, fel hydralazine a minoxidil, nid yw tachycardia atgyrch yn cyd-fynd â gostyngiad mewn pwysedd gwaed wrth gymryd Captopril-AKOS ac mae'n helpu i leihau'r galw am ocsigen myocardaidd. Nid yw dosau digonol o captopril mewn cleifion â methiant y galon yn effeithio ar bwysedd gwaed.

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae'r gostyngiad mwyaf mewn pwysedd gwaed yn digwydd mewn 1-1.5 awr. Mae hyd yr effaith hypotensive yn dibynnu ar y dos a gymerir; mae'n cyrraedd ei werthoedd gorau posibl ar ôl sawl wythnos o therapi.

Ni allwch ganslo captopril yn sydyn, gall hyn arwain at gynnydd sylweddol mewn pwysedd gwaed.

Ffarmacokinetics

Ar ôl gweinyddiaeth lafar, mae amsugno cyflym o oddeutu 75% o'r dos o Captopril-AKOS a gymerir yn digwydd. Mae cymeriant bwyd ar y pryd yn lleihau amsugno captopril 30-40%. Yn ystod y darn cychwynnol trwy'r afu, mae 35-40% o'r sylwedd gweithredol yn cael ei drawsnewid. Y crynodiad uchaf (C._mwyafswm) mewn plasma gwaed yn cael ei gyflawni o fewn 0.5-1.5 awr ac mae'n 114 ng / ml.

Rhwymo i broteinau plasma gwaed - 25-30% (gydag albwmin yn bennaf).

Yn goresgyn y rhwystrau gwaed-ymennydd a brych mewn ychydig bach (llai nag 1%). Gyda llaeth y fron, mae hyd at 0.002% o'r dos a gymerir yn gyfrinachol.

Mae Captopril yn cael ei fetaboli yn yr afu trwy ffurfio metabolion anweithredol ffarmacolegol - dimer disulfide captopril a sulfide captopril-cysteine.

Hanner oes (T._1/2) mae captopril oddeutu 2–3 awr. Mae tua 95% o'r dos a dderbynnir yn cael ei ysgarthu trwy'r arennau yn ystod y 24 awr gyntaf (gan gynnwys 40-50% yn ddigyfnewid).

Mewn methiant arennol cronig, mae'r cyffur yn cronni, T._1/2 gall amrywio o 3.5 i 32 awr. Dylai cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol leihau dos sengl a / neu gynyddu'r cyfwng rhwng dosau o Captopril-AKOS.

Arwyddion i'w defnyddio

gorbwysedd arterial (gan gynnwys gorbwysedd adnewyddadwy),
methiant cronig y galon - fel rhan o therapi cymhleth,
camweithrediad y fentrigl chwith ar ôl cnawdnychiant myocardaidd mewn cleifion mewn cyflwr clinigol sefydlog,
neffropathi diabetig mewn diabetes mellitus math 1 (albwminwria mwy na 30 mg / dydd).

Gwrtharwyddion

camweithrediad arennol difrifol, stenosis rhydweli arennol dwyochrog, stenosis un aren ag azotemia blaengar, hyperkalemia anhydrin, hyperaldosteroniaeth gynradd, cyflwr ar ôl trawsblannu aren,
camweithrediad difrifol yr afu,
defnyddio asiantau aliskiren ac aliskiren ar yr un pryd mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 neu mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam gyda chliriad creatinin (CC) o lai na 60 ml / min,
anoddefiad i lactos, syndrom malabsorption glwcos-galactos neu ddiffyg lactase,
cyfnod beichiogrwydd
bwydo ar y fron
oed i 18 oed
angioedema etifeddol a / neu idiopathig yn erbyn cefndir therapi blaenorol gydag atalyddion ACE (gan gynnwys hanes),
gorsensitifrwydd i atalyddion ACE eraill, gan gynnwys hanes
anoddefgarwch unigol i gydrannau'r cyffur.

Gyda rhybudd, dylid rhagnodi tabledi Captopril-AKOS ar gyfer cardiomyopathi rhwystrol hypertroffig, clefyd coronaidd y galon, stenosis mitral, stenosis aortig a newidiadau tebyg sy'n rhwystro all-lif gwaed o fentrigl chwith y galon, rhag ofn gorbwysedd adnewyddadwy, methiant arennol cronig, lupus erythematosus systemig, neu arall. afiechydon meinwe gyswllt, atal hematopoiesis mêr esgyrn, patholegau serebro-fasgwlaidd, diabetes mellitus, hyperkalemia, â nam swyddogaeth yr afu, cyfyngiad dietegol sodiwm clorid, haemodialysis, dolur rhydd, chwydu, neu gyflyrau eraill sy'n achosi gostyngiad yng nghyfaint y gwaed sy'n cylchredeg yn ystod llawdriniaeth neu anesthesia cyffredinol, hemodialysis gan ddefnyddio pilenni llif uchel (gan gynnwys AN69 pilenni llif uchel polyacrylonitrile), dadsensiteiddio cydredol therapi, afferesis lipoproteinau dwysedd isel (LDL), mewn cyfuniad â diwretigion sy'n arbed potasiwm, paratoadau potasiwm, amnewidion sy'n cynnwys potasiwm a halen, paratoadau lithiwm, cleifion y ras Negroid, yn eu henaint.

Sgîl-effeithiau

Mae anhwylderau annymunol ar ran systemau ac organau (yn ôl amlder eu datblygiad, yn cael eu dosbarthu fel a ganlyn: yn aml iawn - ≥ 1/10, yn aml - ≥ 1/100 a 9 fesul 1 litr yn cynnal prawf gwaed cyffredinol, o dan 1 x 10 9 y 1 litr - y cyffur Mewn achos o arwyddion o glefydau heintus, gan gynnwys dolur gwddf neu dwymyn, mae angen prawf gwaed clinigol gyda chyfrif leukocyte.

Dylid cofio bod cymryd Captopril-AKOS yn erbyn cefndir therapi dadsensiteiddio â gwenwyn hymenoptera a'i debyg yn cynyddu'r risg o adweithiau anaffylactoid.

Mewn achos o weithgaredd cynyddol o drawsaminasau hepatig neu ymddangosiad symptomau clefyd melyn, dylid dod â'r driniaeth â captopril i ben ar unwaith.

Mewn unigolion o ras Negroid, mae atalyddion ACE, gan gynnwys Captopril-AKOS, yn arddangos effaith gwrthhypertensive llai amlwg.

Gall prawf wrin ar gyfer aseton mewn cleifion sy'n cymryd y cyffur roi canlyniad positif ffug.

Beichiogrwydd a llaetha

Mae defnyddio Captopril-AKOS yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron.

Dylai menywod o oedran magu plant sy'n cynllunio beichiogrwydd osgoi defnyddio atalyddion ACE (gan gynnwys captopril). Dylent argymell therapi gwrthhypertensive amgen.

Os digwyddodd beichiogi wrth weinyddu Captopril-AKOS, mae angen canslo ar unwaith ac mae angen monitro datblygiad y ffetws yn rheolaidd. Gall defnyddio captopril yn nhymor cyntaf beichiogrwydd gynyddu'r risg o ddatblygu namau geni yn y ffetws. Mae defnydd tymor hir o'r cyffur yn nhymor y II a III yn wenwynig i'r ffetws ac yn arwain at oedi wrth ossification esgyrn y benglog, llai o swyddogaeth arennol, oligohydramnios, argymhellir gwerthuso cyflwr esgyrn penglog a swyddogaeth arennau'r ffetws trwy uwchsain (uwchsain).

Mewn babanod newydd-anedig y mae eu mamau wedi bod yn cymryd captopril ers amser maith yn nhymor y beichiogrwydd II a III, mae datblygiad methiant arennol newyddenedigol, hyperkalemia, isbwysedd yn bosibl.

Gyda swyddogaeth arennol â nam

Mae defnyddio Captopril-AKOS ar gyfer trin cleifion â nam arennol mor ddifrifol â stenosis rhydweli arennol dwyochrog, stenosis aren sengl ag azotemia blaengar, hyperkalemia anhydrin, hyperaldosteroniaeth gynradd, a'r cyflwr ar ôl trawsblannu arennau yn wrthgymeradwyo.

Gyda rhybudd, dylid rhagnodi captopril i gleifion â methiant arennol cronig.

Gyda gradd gymedrol o swyddogaeth arennol â nam (CC 30 ml / min ac uwch), gellir rhagnodi Captopril-AKOS mewn dos dyddiol o 75-100 mg.

Gyda nam arennol difrifol (CC llai na 30 ml / min), ni ddylai'r dos dyddiol cychwynnol fod yn fwy na 12.5 mg. Os oes angen, gellir cynyddu'r dos yn raddol, gan arsylwi ar gyfnodau amser digon hir, ond dylai'r dos cynnal a chadw fod yn llai na'r dos arferol a ddefnyddir i drin gorbwysedd arterial.

Efallai mai pwrpas ychwanegol diwretigion "dolen", ond nid diwretigion y gyfres thiazide.

Dylid cywiro'r regimen dos rhag ofn y bydd swyddogaeth arennol â nam arno gan ystyried dangosydd QC y claf yn y unol a ganlyn:

CC 40 ml / min: y dos dyddiol cychwynnol yw 25-50 mg, y dos dyddiol uchaf yw 150 mg,
KK 21-40 ml / min: y dos dyddiol cychwynnol yw 25 mg, y dos dyddiol uchaf yw 100 mg,
KK 10–20 ml / min: y dos dyddiol cychwynnol yw 12.5 mg, y dos dyddiol uchaf yw 75 mg,
Mae QC yn llai na 10 ml / min: y dos dyddiol cychwynnol yw 6.25 mg, y dos dyddiol uchaf yw 37.5 mg.

Defnyddiwch mewn henaint

Dylid rhoi rhybudd i captopril-AKOS mewn cleifion oedrannus.

Y dos cychwynnol ar gyfer cleifion oedrannus yw 6.25 mg 2 gwaith y dydd. Mae'r regimen dosio hwn yn atal swyddogaeth arennol â nam, felly fe'i hystyrir yn optimaidd ar gyfer dos cynnal a chadw. Argymhellir addasu'r dos o Captopril-AKOS gan ystyried ymateb therapiwtig y claf yn rheolaidd, gan ei gynnal ar y lefel effeithiol isaf.

Rhyngweithio cyffuriau

Gwrthwynebyddion derbynnydd angiotensin II (ARA II), aliskiren a chyffuriau eraill sy'n effeithio ar RAAS: cynyddu'r risg o ostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, swyddogaeth arennol â nam (gan gynnwys methiant arennol acíwt), hyperkalemia. Yn hyn o beth, os oes angen, dylai penodi cyffuriau eraill sy'n effeithio ar RAAS fonitro pwysedd gwaed, dangosyddion swyddogaeth arennol, electrolytau plasma yn ofalus. Gyda swyddogaeth arennol â nam difrifol a diabetes mellitus math 2, dylid osgoi cyfuniad ag aliskiren,
diwretigion sy'n arbed potasiwm (amilorid, triamteren, spironolactone, eplerenone), paratoadau potasiwm, atchwanegiadau potasiwm, amnewidion halen: cynyddu'r risg o hyperkalemia, mae angen rheoli cynnwys potasiwm plasma,
diwretigion (thiazide a "dolen"): mewn dosau uchel cynyddu'r tebygolrwydd o isbwysedd arterial,
diwretigion, ymlacwyr cyhyrau, aldesleukin, alprostadil, cardiotonig, alffa₁-blocwyr, beta-atalyddion, alffa canolog₂-adrenomimetics, atalyddion sianelau calsiwm araf, nitradau, minoxidil, vasodilators: cryfhau effaith hypotensive Captopril-AKOS,
pils cysgu, cyffuriau gwrthseicotig, anxiolytig, gwrthiselyddion: gwella effaith gwrthhypertensive captopril,
cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal (NSAIDs), gan gynnwys indomethacin, atalyddion cyclooxygenase-2 dethol, estrogens: gyda defnydd hirfaith, maent yn lleihau effeithiolrwydd captopril. Yn ogystal, gall y cyfuniad o NSAIDs ac atalyddion ACE gael effaith ychwanegyn ar gynyddu crynodiad potasiwm serwm yn erbyn cefndir gostyngiad ar yr un pryd mewn swyddogaeth arennol (gan gynnwys methiant arennol acíwt), yn enwedig mewn cleifion sydd â hanes o swyddogaeth arennol â nam, cleifion oedrannus, neu sydd â llai o waed yn cylchredeg. ,
anesthesia cyffredinol: mae gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed yn ystod llawdriniaethau helaeth yn bosibl, yn enwedig os yw anesthesia cyffredinol yn cael effaith gwrthhypertensive,
paratoadau lithiwm: mae ysgarthiad lithiwm yn arafu ac mae ei grynodiad yn y gwaed yn codi,
allopurinol, procainamide: risg uwch o niwtropenia a / neu syndrom Stevens-Johnson,
glucocorticosteroidau, epoetin, estrogens a dulliau atal cenhedlu geneuol cyfun, naloxone, carbenoxolone: gwanhau gweithred Captopril-AKOS,
paratoadau aur: gall iv rhoi sodiwm aurothiomalate achosi cymhleth o symptomau mewn claf, gan gynnwys gostyngiad mewn pwysedd gwaed, fflysio wyneb, cyfog, chwydu,
sympathomimetics: gall leihau effaith glinigol captopril,
asiantau hypoglycemig ar gyfer gweinyddiaeth lafar, inswlin: cynyddu'r risg o hypoglycemia,
gwrthffids: arafwch amsugno captopril yn y llwybr gastroberfeddol,
ethanol: yn gwella effaith hypotensive Captopril-AKOS,
probenecid: yn helpu i leihau clirio arennol captopril, sy'n arwain at gynnydd yn ei grynodiad mewn serwm,
azathioprine, cyclophosphamide: cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu anhwylderau haematolegol,
propranolol: mae ei bioargaeledd yn cynyddu,
cimetidine: yn helpu i gynyddu crynodiad y sylwedd gweithredol mewn plasma gwaed,
clonidine: yn lleihau difrifoldeb yr effaith gwrthhypertensive.

Y analogau o Captopril-AKOS yw: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velfarm, Kapoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Captopril-STI ac eraill.

Mecanwaith gweithredu

Mae'r diagram isod yn dangos effaith atalydd ACE ar ddwy system trosi sylweddau:

Rhwystro ffurfio angiotensin II, gostyngiad yn ei grynodiad yn y gwaed.
Rhwystro dinistrio bradykinin i gyfansoddion niwtral, sy'n golygu cyfrannu at ei gronni

Cynllun effaith atalydd ACE ar ddwy system trosi sylweddau

Mewn ymateb i ostyngiad yn llif y gwaed neu sefyllfa ingol, mae'r peptid renin yn dechrau cael ei ryddhau yn yr arennau. Mae'n gweithredu ar y protein angiotensinogen ac yn ei droi'n angiotensin I. Yn ei dro, mae'n dod yn angiotensin II gyda chymorth yr ensym sy'n trosi angiotensin. Gelwir y system gyfan yn renin-angiotensin-aldosterone (RAAS).

Mae gan Angiotensin II yr eiddo canlynol:

yn lleihau cyhyrau waliau pibellau gwaed, gan gulhau'r lumen. Mae hyn yn arwain at gynnydd mewn pwysedd gwaed, cynyddu'r llwyth ar y galon, gwaethygu'r cyflenwad gwaed i'r organau mewnol,
yn cynyddu crynodiad aldosteron. Mae Aldosteron, yn ei dro, yn cynyddu faint o hylif sydd yn y corff. Mae hyn yn arwain at edema a straen ychwanegol ar y system gardiofasgwlaidd. Ar gyfer hyn, mae aldosteron yn sianelau'r arennau yn amsugno sodiwm ac yn cael gwared ar botasiwm,
yn hyrwyddo synthesis amrywiol gyfansoddion llidiol - cytocinau. Maent yn dinistrio ac yn gwella sglerosis waliau waliau pibellau gwaed, meinwe gardiaidd ac arennol.

Yn ogystal â RAAS, mae atalyddion ACE yn rhwystro'r system kinin-kallikrein. Mae Bradykinin yn gyfrifol am ddwy broses:

llacio pibellau gwaed, h.y. gostwng pwysau,
adweithiau llidiol ac alergaidd.

Dosage a gweinyddiaeth

Gweinyddir Captopril-AKOS ar lafar 1 awr cyn pryd bwyd. Mae'r regimen dos wedi'i osod yn unigol. Wrth ditlo'r dos o captopril yn ôl yr arwyddion a nodwyd, mae angen defnyddio captopril ar ffurf dos: tabledi o 12.5 mg.

Gyda gorbwysedd arterial, mae triniaeth yn dechrau gyda'r dos effeithiol isaf o 12.5 mg 2 gwaith y dydd (anaml gyda 6.25 mg 2 gwaith y dydd). Dylid rhoi sylw i oddefgarwch y dos cyntaf yn ystod yr awr gyntaf. Os datblygodd isbwysedd arterial yn yr achos hwn, dylid symud y claf i safle llorweddol (ni ddylai ymateb o'r fath i'r dos cyntaf fod yn rhwystr i therapi pellach). Os oes angen, cynyddir y dos yn raddol (gydag egwyl o 2-4 wythnos) nes cyflawni'r effaith orau bosibl. Gyda gorbwysedd arterial ysgafn neu gymedrol, y dos cynnal a chadw arferol yw 25 mg 2 gwaith y dydd, y dos uchaf yw 50 mg 2 gwaith y dydd. Mewn gorbwysedd arterial difrifol, y dos uchaf yw 50 mg 3 gwaith y dydd. Y dos dyddiol uchaf yw 150 mg.

Mewn cleifion oedrannus, y dos cychwynnol yw 6.25 mg 2 gwaith y dydd.

Mewn methiant cronig y galon, fe'i rhagnodir ynghyd â diwretigion a / neu mewn cyfuniad â pharatoadau digitalis (er mwyn osgoi gostyngiad gormodol cychwynnol mewn pwysedd gwaed, mae'r diwretig yn cael ei ganslo neu mae'r dos yn cael ei leihau cyn rhoi Captopril-AKOS). Y dos cychwynnol yw 6.25 mg neu 12.5 mg 3 gwaith y dydd, os oes angen, cynyddwch y dos yn raddol (ar gyfnodau o 2 wythnos o leiaf) i 25 mg 2-3 gwaith y dydd. Y dos dyddiol uchaf yw 150 mg.

Mewn achos o gamweithrediad y fentrigl chwith ar ôl dioddef cnawdnychiant myocardaidd mewn cleifion mewn cyflwr clinigol sefydlog, gall y defnydd o Captopril-AKOS ddechrau mor gynnar â 3 diwrnod ar ôl cnawdnychiant myocardaidd. Y dos cychwynnol yw 6.25 mg / dydd, yna gellir cynyddu'r dos dyddiol i 37.5-75 mg mewn 2-3 dos (yn dibynnu ar oddefgarwch y cyffur). Os oes angen, cynyddir y dos yn raddol i ddogn dyddiol uchaf o 150 mg / dydd. Gyda datblygiad isbwysedd arterial, efallai y bydd angen gostyngiad dos. Dylai ymdrechion dilynol i ddefnyddio'r dos dyddiol uchaf o 150 mg fod yn seiliedig ar oddefgarwch cleifion Captopril-AKOS.

Gyda neffropathi diabetig, rhagnodir dos dyddiol o 75-100 mg / dydd ar gyfer 2-3 dos. Mewn achos o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin gyda microalbuminuria (rhyddhau albwmin 30-300 mg y dydd), y dos yw 50 mg 2 gwaith y dydd. Gyda chliriad protein cyfan o fwy na 500 mg y dydd, mae'r cyffur yn effeithiol ar ddogn o 25 mg 3 gwaith y dydd.

Gyda gradd gymedrol o swyddogaeth arennol â nam (clirio creatinin (CC) - o leiaf 30 ml / min / 1.73 m), gellir rhagnodi Captopril-AKOS ar ddogn o 75-100 mg / dydd. Gyda gradd fwy amlwg o gamweithrediad arennol (CC - llai na 30 ml / min / 1.73 m), ni ddylai'r dos cychwynnol fod yn fwy na 12.5 mg / dydd, yna, os oes angen, cynyddir y dos o Captopril-AKOS yn raddol ar gyfnodau digon hir amser, ond defnyddiwch ddogn dyddiol y cyffur yn achos triniaeth gorbwysedd arterial. Os oes angen, rhagnodir diwretigion dolen, ac nid diwretigion y gyfres hyazide.

Sgîl-effaith

Mewn cleifion oedrannus, y dos cychwynnol yw 6.25 mg 2 gwaith y dydd.

Gorddos

Symptomau: gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, hyd at

cwymp, cnawdnychiant myocardaidd, damwain serebro-fasgwlaidd acíwt, cymhlethdodau thromboembolig.

Triniaeth: rhowch y claf ag aelodau isaf wedi'i godi, mesurau sydd â'r nod o adfer pwysedd gwaed (cynnydd yng nghyfaint y gwaed sy'n cylchredeg, gan gynnwys trwyth iv o doddiant sodiwm clorid 0.9%), therapi symptomatig. Efallai nad yw'r defnydd o haemodialysis, dialysis peritoneol yn effeithiol.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Mae meddyginiaethau sy'n lleihau gweithgaredd sympathetig yn cael eu rhagnodi i gleifion sy'n cymryd captopril yn ofalus. Mae atalyddion beta yn rhoi ychydig o effaith gwrthhypertensive ychwanegol wrth eu hychwanegu at capropril, ond mae'r effaith gyffredinol yn llai na'r disgwyl.

Mae'r effaith gwrthhypertensive yn cael ei gwanhau gan gyffuriau gwrthlidiol ansteroidal (NSAIDs) (oedi Na + a llai o synthesis prostaglandin), yn enwedig yn erbyn cefndir crynodiad isel o renin, ac estrogen (oedi Na +). Mae'r cyfuniad â diwretigion thiazide, vasodilators (minoxidil), verapamil, beta-atalyddion, gwrthiselyddion tricyclic, ethanol yn gwella'r effaith hypotensive.

Mae'r defnydd cyfun â diwretigion sy'n arbed potasiwm (er enghraifft, triamteren, spironolactone, amiloride), paratoadau potasiwm, cyclosporine, llaeth halen isel (gall gynnwys K + hyd at 60 mmol / l), atchwanegiadau potasiwm, amnewidion halen (sy'n cynnwys symiau sylweddol o K +) risg o ddatblygu hyperkalemia.

Yn arafu ysgarthiad paratoadau lithiwm.

Gyda phenodiad captopril wrth gymryd allopurinol neu procainamide, mae'r risg o ddatblygu syndrom Stevens-Johnson a gweithredu gwrthimiwnedd yn cynyddu. Mae'r defnydd o captopril mewn cleifion sy'n cymryd gwrthimiwnyddion (er enghraifft, azathioprine neu cyclophosphamide) yn cynyddu'r risg o ddatblygu anhwylderau haematolegol. Gall defnyddio atalyddion ACE ac inswlin ar yr un pryd, yn ogystal â chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg arwain at ddatblygu hypoglycemia. Gwelir y risg fwyaf o ddatblygu hypoglycemia yn ystod wythnosau cyntaf therapi cyfuniad, yn ogystal ag mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol. Mae angen monitro glycemia yn ofalus ar gleifion â diabetes, yn enwedig yn ystod mis cyntaf y driniaeth gydag atalydd ACE.

Nodweddion y cais

Cyn cychwyn, a hefyd yn rheolaidd yn ystod y driniaeth gyda Captopril-AKOS, dylid monitro swyddogaeth arennol. Mewn cleifion â methiant cronig y galon, fe'u defnyddir dan oruchwyliaeth feddygol agos. Yn erbyn cefndir defnydd hirfaith o Captopril-AKOS, mae gan oddeutu 20% o gleifion gynnydd cyson mewn wrea a creatinin serwm o fwy nag 20%, o'i gymharu â'r norm neu'r gwerth cychwynnol. Mae llai na 5% o gleifion, yn enwedig y rhai â neffropathi difrifol, angen rhoi'r gorau i driniaeth oherwydd cynnydd mewn crynodiad creatinin. Mewn cleifion â gorbwysedd arterial gyda Captopril-AKOS, dim ond mewn achosion prin y gwelir isbwysedd arterial difrifol, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu'r cyflwr hwn yn cynyddu gyda diffyg hylif a cholli halen (er enghraifft, ar ôl triniaeth ddwys gyda diwretigion), mewn cleifion â methiant cronig y galon neu sy'n cael dialysis. . Gellir lleihau'r posibilrwydd o ostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed trwy ganslo rhagarweiniol (4-7 diwrnod) diwretig neu gynnydd mewn cymeriant sodiwm clorid (tua wythnos cyn dechrau'r weinyddiaeth), neu trwy weinyddu captopril ar ddechrau'r driniaeth mewn dosau bach (6.25- 12.5 mg / dydd). Yn ystod therapi ar sail cleifion allanol, rhybuddiwch y claf am ymddangosiad posibl symptomau haint, sy'n gofyn am archwiliad meddygol dilynol, archwiliad clinigol a labordy. Yn ystod y 3 mis cyntaf. mae therapi yn fisol yn monitro nifer y celloedd gwaed gwyn, yna - 1 amser mewn 3 mis: mewn cleifion â chlefydau hunanimiwn yn ystod y 3 mis cyntaf. - bob pythefnos., Yna - bob pythefnos. Os yw nifer y leukocytes yn is na 4000 / μl, nodir prawf gwaed cyffredinol, o dan 1000 / μl, mae'r cyffur yn cael ei stopio. Os bydd symptomau cyntaf haint eilaidd yn digwydd yn erbyn cefndir hypoplasia myeloid, dylid cynnal prawf gwaed manwl ar unwaith. Mae angen eithrio rhoi'r gorau i'r cyffur yn annibynnol a chynnydd sylweddol annibynnol yn nwyster gweithgaredd corfforol. Mewn rhai achosion, yn erbyn cefndir y defnydd o atalyddion ACE, gan gynnwys captopril, mae cynnydd yn y crynodiad potasiwm yn y serwm gwaed. Mae'r risg o ddatblygu hyperkalemia trwy ddefnyddio atalyddion ACE yn cynyddu mewn cleifion â methiant arennol a diabetes mellitus, yn ogystal â chymryd diwretigion sy'n arbed potasiwm, paratoadau potasiwm neu gyffuriau eraill sy'n achosi cynnydd yn y crynodiad potasiwm yn y gwaed (er enghraifft, heparin). Dylid osgoi defnyddio diwretigion a pharatoadau potasiwm ar yr un pryd. Wrth gynnal haemodialysis mewn cleifion sy'n derbyn Captopril-AKOS, dylid osgoi defnyddio pilenni dialysis athreiddedd uchel (e.e. AN69), oherwydd mewn achosion o'r fath mae'r risg o ddatblygu adweithiau anaffylactoid yn cynyddu. Yn achos datblygiad angioedema, mae'r cyffur yn cael ei ganslo a chynhelir goruchwyliaeth feddygol drylwyr a therapi symptomatig. Wrth gymryd Captopril-AKOS, gellir arsylwi adwaith ffug-gadarnhaol wrth ddadansoddi wrin am aseton. Gallu cyffur i ddylanwadu ar ymddygiad neu baramedrau swyddogaethol y corff, rhyngweithio â thybaco, alcohol, bwyd: yn ystod y cyfnod triniaeth, mae angen ymatal rhag gyrru cerbydau a chymryd rhan mewn gweithgareddau a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am grynhoad cynyddol o sylw a chyflymder adweithiau seicomotor, oherwydd mae pendro yn bosibl, yn enwedig ar ôl cymryd y dos cychwynnol.

Rhagofalon diogelwch

Rhagofalon: defnydd mewn afiechydon hunanimiwn difrifol (yn enwedig lupus erythematosus systemig neu scleroderma), atal hematopoiesis mêr esgyrn (risg o niwtropenia ac agranulocytosis), isgemia ymennydd, diabetes mellitus (risg uwch o hyperkalemia), mewn cleifion ar haemodialysis, diet â cyfyngiad sodiwm, hyperaldosteroniaeth gynradd, clefyd coronaidd y galon, cyflyrau ynghyd â gostyngiad yng nghyfaint y gwaed sy'n cylchredeg (gan gynnwys dolur rhydd, chwydu), yn eu henaint.

Gyda gofal, rhagnodir cleifion sydd ar ddeiet halen-isel neu heb halen (risg uwch o ddatblygu isbwysedd arterial) a hyperkalemia.

Ar ba bwysau ddylwn i ei gymryd?

Ystyriwch yn uwch niferoedd y pwysedd gwaed yn fwy na 140/90 mm RT. Celf. Mae Captopril AKOS yn gyffur byr-weithredol. Mae ei effaith yn para tua 6 awr. Felly, yn amlaf, mae meddygon yn rhagnodi ar gyfer argyfwng gorbwysedd, i'w defnyddio'n barhaus mewn gorbwysedd cyffuriau rhagnodedig hir-weithredol.

Gallwch chi gymryd y cyffur yng ngêm gyntaf gorbwysedd arterial, pan fydd y cynnydd mewn pwysedd gwaed yn ddibwys ac yn brin, ac yna ymgynghori â'ch meddyg. Ond ni chaiff ei nodi yn y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Captopril AKOS ar ba bwysau y dylid ei gymryd. Felly, os yw canlyniad gweithred y feddyginiaeth yn gweddu i'r claf a'r meddyg sy'n mynychu, yna gallwch adael y regimen triniaeth hon fel y gellir ei defnyddio'n barhaus.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Er mwyn osgoi sgîl-effeithiau, maent yn dechrau cymryd y feddyginiaeth gyda dosau bach. Fel arfer wedi'i ragnodi o 6 i 12 mg 3 gwaith y dydd.
Mae'r canlyniad yn cael ei werthuso ar ôl ychydig ddyddiau, rhaid i'r sylwedd cyffuriau gronni yn y corff.
Os nad yw'r dosau cychwynnol yn ddigon i gael yr effaith, yna cynyddir y dos yn raddol i 25-50 mg 2 gwaith y dydd.
Cymaint â phosibl yn ystod y dydd, gallwch chi gymryd hyd at 150 mg o'r cyffur.
Gydag argyfwng gorbwysedd, hynny yw, pan fydd y pwysedd gwaed yn cyrraedd niferoedd uwch na 180/110 mm RT.Celf., Cymerwch 25 mg o Captopril ac aros am ostyngiad yn y pwysau am hanner awr.
Os na fydd yr effaith yn digwydd, yna gallwch ailadrodd cymryd bilsen arall.

Pa mor hir mae Captopril AKOS yn lleddfu pwysau?

Mae'r cyffur hwn i'w gael yn y gwaed ar ôl 15 munud, mae crynodiad uchaf y sylwedd yn digwydd o fewn 60-90 munud, yna'n gostwng yn raddol.

Mae Captopril yn gweithredu am oddeutu 6 awr, felly mae amlder y gweinyddu 3 gwaith.

Adolygiadau cleifion ar y cais

Mae adolygiadau am Katopril AKOS yn gadarnhaol ar y cyfan.

Mae manteision y cyffur yn cynnwys:

cychwyn cyflym yr effaith
cost isel
maint tabled bach cyfleus, hawdd ei lyncu,
yn dileu cyfog, cur pen,
gellir ei ddefnyddio gartref fel cymorth cyntaf,
gellir ei ddefnyddio ar gyfer codiadau pwysau prin yn sefyllfaol.

Y canlynol oedd anfanteision y cyffur:

blas sur annymunol
effaith tymor byr
ddim yn addas i'w ddefnyddio bob dydd, yn barhaol,
Mae meddyginiaethau mwy effeithiol ar gyfer trin gorbwysedd.

Beth yw'r gwahaniaeth rhwng Captopril a Captopril AKOS?

Nid yw cyfarwyddyd Captopril AKOS yn ddim gwahanol i gyfarwyddyd Captopril. Felly beth yw'r gwahaniaeth rhwng Captopril a Captopril AKOS? Mae'r rhagddodiad AKOS yn golygu bod y cyffur yn cael ei gynhyrchu gan gymdeithas Kurgan ar y cyd o baratoadau a chynhyrchion meddygol "Synthesis". Mae'r cwmni hwn wedi bod yn gweithredu ers 1958. Mae'r planhigyn yn cynhyrchu mwy na 3% o gynhyrchion fferyllol o farchnad gyffuriau Rwsia. Mae pob cynnyrch yn pasio rheolaeth ansawdd ar bob cam o'r cynhyrchiad.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Mae cyffuriau grŵp diwretig yn gwella effeithiolrwydd captopril, gan gynyddu ei grynodiad yn y gwaed sawl gwaith. Diffyg arsylwir effeithiau hypotensive wrth gymryd gydag unrhyw NSAIDs, yn enwedig indomethacin.

Hefyd, mae effeithiolrwydd defnyddio'r cyffur yn lleihau os ynghyd ag estrogens a weinyddir yn artiffisial ac ar yr un pryd, defnyddir clonidine.

Cyfuniad gwael â halwynau potasiwm a sodiwm achosi oedi o'r olaf yn y corff, ac ysgogi meddwdod.

Nodir datblygiad cyfog, chwydu a cholli ymwybyddiaeth trwy ddefnyddio captopril ar yr un pryd â pharatoadau sy'n cynnwys aur.

Gwaherddir yn llwyr gyfuno â chyffuriau fel:

Allopurinol a procainamide - mae'n arwain at ddatblygiad syndrom Stevens-Jones, ac mae hefyd yn cynyddu'r risg o ffurfio a chynyddu niwtropenia.
Inswlin - yn dyblu'r siawns o ddatblygu hypoglycemia (cynnydd sydyn mewn siwgr gwaed).
Cyclosporinau - mae oliguria yn datblygu, ac mae methiant arennol yn mynd yn ei flaen.
Imiwneiddwyr gwrth-Azathioprine - yn arwain at ffurfio patholegau haematolegol (anhwylder ceulo gwaed, anghydbwysedd celloedd gwaed).

Os oes angen i chi ddefnyddio Captopril a chyffuriau eraill ar yr un pryd, dylech bob amser ymgynghori â'ch meddyg ynghylch presenoldeb adweithiau niweidiol posibl.

Fideo: Methiant Arennol

Yn ystod beichiogrwydd

Ni ddefnyddir Captopril mewn therapi mewn menywod beichiog, oherwydd gall hyn effeithio'n andwyol ar gyflwr y ffetws, achosi problemau cynhenid y galon. Dylech hefyd wrthod cymryd pils wrth fwydo ar y fron, gan fod y gydran weithredol yn treiddio'n dda i laeth y fron a gall achosi gostyngiad sydyn yn y pwysau yn y newydd-anedig.

Telerau ac amodau storio

Mae oes silff Captoril Akos 24 mis o'r dyddiad cynhyrchu, a nodir ar y pecyn. Storiwch mewn lle sych, tywyll, ar dymheredd o ddim mwy na 25 ° C.

Nid yw'r pris cyfartalog mewn fferyllfeydd yn Rwsia ar gyfer Captopril Akos yn fwy 25 rubles fesul pothell o 10 tabledi. Yn yr Wcráin, gellir prynu'r cyffur am yr un pris fforddiadwy - 25 hryvnia.

Ymhlith y meddyginiaethau sy'n cael effaith gwrthhypertensive tebyg, gallwn wahaniaethu:

Mae'r rhan fwyaf o adolygiadau o gleifion sy'n defnyddio Captopril Akos fel meddyginiaeth yn nodi ei effeithiolrwydd uchel. Mae cleifion yn nodi nid yn unig effeithlonrwydd uchel, ond hefyd agweddau cadarnhaol eraill:

pris rhesymol
goddef yn dda gan y corff,
dim cymhlethdodau
nodir effeithiolrwydd ar ôl y dos cyntaf,
gellir ei ddefnyddio fel rhan o therapi cymhleth.

Dim ond mewn achosion ynysig y mynegwyd anoddefgarwch unigol i captopril ar ffurf adwaith alergaidd bach (urticaria).

Casgliad

Yn y modd hwn Mae Captopril Akos yn cyfuno perfformiad uchel a phris fforddiadwy, sy'n eich galluogi i brynu'r cyffur yn rhydd mewn unrhyw fferyllfa. Yn ddarostyngedig i holl argymhellion a chyfarwyddiadau'r meddyg, nid oes gan y cyffur adweithiau niweidiol amlwg. Ym mhresenoldeb adweithiau alergaidd, cyn dechrau cwrs y driniaeth, mae prawf prawf ar gyfer adweithiau niweidiol yn orfodol.

Amrywiaethau, enwau, cyfansoddiad a ffurf rhyddhau

Ar hyn o bryd mae Captopril ar gael mewn sawl un o'r mathau canlynol:

Captopril
Captopril Vero
Captopril Hexal,
Captopril Sandoz,
Captopril-AKOS,
Acre Captopril
Captopril-Ros,
Captopril Sar,
Captopril-STI,
Captopril-UBF,
Captopril-Ferein,
Captopril-FPO,
Captopril Stada,
Captopril Egis.

Mae'r mathau hyn o'r cyffur mewn gwirionedd yn wahanol i'w gilydd dim ond trwy bresenoldeb gair ychwanegol yn yr enw, sy'n adlewyrchu talfyriad neu enw adnabyddus gwneuthurwr math penodol o feddyginiaeth. Fel arall, nid yw mathau Captopril bron yn wahanol i'w gilydd, gan eu bod yn cael eu cynhyrchu yn yr un ffurf dos, yn cynnwys yr un sylwedd gweithredol, ac ati. Ar ben hynny, yn aml mae'r sylwedd gweithredol mewn mathau Captopril yn aml yn union yr un fath, gan ei fod yn cael ei brynu gan wneuthurwyr mawr. China neu India.

Mae gwahaniaethau yn enwau mathau Captopril oherwydd yr angen i bob cwmni fferyllol gofrestru'r cyffur y maent yn ei gynhyrchu o dan yr enw gwreiddiol, sy'n wahanol i rai eraill. Ac ers yn y gorffennol, yn y cyfnod Sofietaidd, cynhyrchodd y planhigion fferyllol hyn yr un Captopril gan ddefnyddio'r un dechnoleg yn union, maent yn syml yn ychwanegu un gair arall at yr enw adnabyddus, sy'n dalfyriad o enw'r fenter ac, felly, ceir enw unigryw o safbwynt cyfreithiol. yn wahanol i bawb arall.

Felly, nid oes unrhyw wahaniaethau arwyddocaol rhwng amrywiaethau'r cyffur, ac felly, fel rheol, cânt eu cyfuno o dan un enw cyffredin Captopril. Ymhellach yn nhestun yr erthygl byddwn hefyd yn defnyddio un enw - Captopril - i ddynodi ei holl amrywiaethau.

Mae pob math o Captopril ar gael ar ffurf dos sengl - hwn tabledi llafar. Fel sylwedd gweithredol mae tabledi yn cynnwys sylwedd captopril, yr enw, mewn gwirionedd, a roddodd enw'r cyffur.

Mae amrywiaethau captopril ar gael mewn dosages amrywiol, megis 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg a 100 mg y dabled. Mae ystod mor eang o ddognau yn caniatáu ichi ddewis yr opsiwn gorau i'w ddefnyddio.

Fel cydrannau ategol Gall amrywiaethau captopril gynnwys sylweddau amrywiol, gan y gall pob menter addasu eu cyfansoddiad, gan geisio cyflawni'r dangosyddion effeithlonrwydd cynhyrchu gorau posibl. Felly, er mwyn egluro cyfansoddiad cydrannau ategol pob amrywiaeth benodol o'r cyffur, mae angen astudio'r daflen atodedig yn ofalus gyda chyfarwyddiadau.

Ysgrifennir rysáit ar gyfer Captopril yn Lladin fel a ganlyn:
Rp: Tab. Captoprili 25 mg Rhif 50
D.S. Cymerwch 1/2 - 2 dabled 3 gwaith y dydd.

Mae llinell gyntaf y presgripsiwn ar ôl y talfyriad "Rp" yn nodi'r ffurf dos (yn yr achos hwn Tab. - tabledi), enw'r cyffur (yn yr achos hwn, Captoprili) a'i dos (25 mg). Ar ôl yr eicon "Na." Nodir nifer y tabledi y mae'n rhaid i'r fferyllydd eu rhyddhau i'r cludwr presgripsiwn. Yn ail linell y rysáit ar ôl y talfyriad "D.S." darperir gwybodaeth i'r claf sy'n cynnwys cyfarwyddiadau ar sut i gymryd y cyffur.

Beth sy'n helpu captopril (effaith therapiwtig)

Captopril yn gostwng pwysedd gwaed ac yn lleihau'r llwyth ar y galon. Yn unol â hynny, defnyddir y cyffur wrth drin gorbwysedd arterial, clefyd y galon (methiant y galon, cnawdnychiant myocardaidd, nychdod myocardaidd), yn ogystal â neffropathi diabetig.

Effaith Captopril yw atal gweithgaredd yr ensym, sy'n sicrhau trosi angiotensin I i angiotensin II, felly, mae'r cyffur yn perthyn i'r grŵp o atalyddion ACE (ensym sy'n trosi angiotensin). Oherwydd gweithred y cyffur, nid yw angiotensin II yn cael ei ffurfio yn y corff - sylwedd sydd ag effaith vasoconstrictor pwerus ac, yn unol â hynny, sy'n cynyddu pwysedd gwaed. Pan nad yw angiotensin II yn ffurfio, mae'r pibellau gwaed yn parhau i ymledu ac, yn unol â hynny, mae'r pwysedd gwaed yn normal ac nid yw'n uwch. Diolch i effaith Captopril, o'i gymryd yn rheolaidd, mae pwysedd gwaed yn gostwng ac yn cadw o fewn terfynau derbyniol a derbyniol. Mae'r gostyngiad mwyaf mewn pwysau yn digwydd 1 - 1.5 awr ar ôl cymryd Captopril. Ond er mwyn sicrhau gostyngiad parhaus mewn pwysau, rhaid cymryd y cyffur am o leiaf sawl wythnos (4-6).

Cyffur hefyd yn lleihau straen ar y galon, ehangu lumen y llongau, ac o ganlyniad mae angen llai o ymdrech ar gyhyr y galon i wthio gwaed i'r aorta a'r rhydweli ysgyfeiniol. Felly, mae captopril yn cynyddu goddefgarwch straen corfforol ac emosiynol mewn pobl sy'n dioddef o fethiant y galon neu sydd wedi dioddef cnawdnychiant myocardaidd. Eiddo pwysig Captopril yw absenoldeb effaith ar werth pwysedd gwaed pan gaiff ei ddefnyddio wrth drin methiant y galon.

Hefyd captopril yn gwella llif gwaed arennol a chyflenwad gwaed i'r galono ganlyniad defnyddir y cyffur wrth drin cymhleth methiant cronig y galon a neffropathi diabetig.

Mae Captopril yn addas iawn i'w gynnwys mewn amryw gyfuniadau ag eraill cyffuriau gwrthhypertensive. Yn ogystal, nid yw Captopril yn cadw hylif yn y corff, sy'n ei wahaniaethu oddi wrth gyffuriau gwrthhypertensive eraill sydd ag eiddo tebyg. Dyna pam, wrth gymryd Captopril, nid oes angen i chi ddefnyddio diwretigion ychwanegol i ddileu edema a achosir gan y cyffur gwrthhypertensive.

Darpariaethau a dosages cyffredinol

Dylid cymryd Captopril awr cyn pryd bwyd, gan lyncu'r dabled yn gyfan, heb ei brathu, ei gnoi na'i falu mewn unrhyw ffordd arall, ond gyda digon o ddŵr (o leiaf hanner gwydraid).

Dewisir dos y captopril yn unigol, gan ddechrau gyda'r lleiafswm, a'i ddwyn i rym yn raddol. Ar ôl cymryd y dos cyntaf o 6.25 mg neu 12.5 mg, dylid mesur pwysedd gwaed bob hanner awr am dair awr er mwyn canfod adwaith a difrifoldeb y cyffur mewn person penodol. Yn y dyfodol, gyda dosau cynyddol, dylid mesur pwysau yn rheolaidd awr ar ôl cymryd y bilsen.

Rhaid cofio mai'r dos dyddiol uchaf a ganiateir o captopril yw 300 mg. Nid yw cymryd y cyffur mewn swm o fwy na 300 mg y dydd yn arwain at ostyngiad cryfach mewn pwysedd gwaed, ond mae'n ysgogi cynnydd sydyn yn nifrifoldeb sgîl-effeithiau. Felly, mae cymryd Captopril mewn dos o fwy na 300 mg y dydd yn anymarferol ac yn aneffeithiol.

Captopril ar gyfer pwysau (gyda gorbwysedd arterial) yn dechrau cymryd 25 mg unwaith y dydd neu 12.5 mg 2 gwaith y dydd. Os na fydd y pwysedd gwaed yn gostwng i werthoedd derbyniol ar ôl pythefnos, yna cynyddir y dos a'i gymryd 25-50 mg 2 gwaith y dydd. Os nad yw'r pwysau'n gostwng i werthoedd derbyniol wrth gymryd Captopril yn y dos cynyddol hwn, yna dylech ychwanegu Hydrochlorothiazide 25 mg y dydd neu atalyddion beta hefyd.

Gyda gorbwysedd cymedrol neu ysgafn, mae dos digonol o captopril fel arfer yn 25 mg 2 gwaith y dydd. Mewn gorbwysedd difrifol, mae'r dos o Captopril yn cael ei addasu i 50-100 mg 2 gwaith y dydd, gan ei ddyblu bob pythefnos. Hynny yw, yn ystod y pythefnos cyntaf, mae person yn cymryd 12.5 mg 2 gwaith y dydd, yna dros y pythefnos nesaf - 25 mg 2 gwaith y dydd, ac ati.

Gyda phwysedd gwaed uchel oherwydd clefyd yr arennau, dylid cymryd Captopril ar 6.25 - 12.5 mg 3 gwaith y dydd. Os nad yw'r pwysau ar ôl 1 - 2 wythnos yn gostwng i werthoedd derbyniol, yna cynyddir y dos a'i gymryd 25 mg 3-4 gwaith y dydd.

Mewn methiant cronig y galon Dylid dechrau cymryd captopril ar 6.25 - 12.5 mg 3 gwaith y dydd. Ar ôl pythefnos, mae'r dos yn cael ei ddyblu, gan ddod ag uchafswm o 25 mg 3 gwaith y dydd, a chymerir y cyffur am amser hir. Mewn methiant y galon, defnyddir Captopril mewn cyfuniad â diwretigion neu glycosidau cardiaidd.
Mwy Am Fethiant y Galon

Gyda cnawdnychiant myocardaidd Gellir cymryd Captopril ar y trydydd diwrnod ar ôl diwedd y cyfnod acíwt. Yn ystod y 3-4 diwrnod cyntaf, mae angen cymryd 6.25 mg 2 gwaith y dydd, yna cynyddir y dos i 12.5 mg 2 gwaith y dydd a'i yfed am wythnos. Ar ôl hyn, gyda goddefgarwch da o'r cyffur, argymhellir newid i 12.5 mg dair gwaith y dydd am 2 i 3 wythnos. Ar ôl y cyfnod hwn o amser, o dan gyflwr goddefgarwch arferol y cyffur, maent yn newid i 25 mg 3 gwaith y dydd gyda rheolaeth gyffredinol ar gyflwr. Ar y dos hwn, cymerir captopril am amser hir. Os yw'r dos o 25 mg 3 gwaith y dydd yn annigonol, yna caniateir ei gynyddu i'r eithaf - 50 mg 3 gwaith y dydd.
Mwy Am Infarction Myocardaidd

Gyda neffropathi diabetig Argymhellir cymryd Captopril 25 mg 3 gwaith y dydd neu 50 mg 2 gwaith y dydd. Gyda microalbuminuria (albwmin yn yr wrin) yn fwy na 30 mg y dydd, dylid cymryd y cyffur 50 mg 2 gwaith y dydd, a gyda phroteinwria (protein yn yr wrin) fwy na 500 mg y dydd mae Captopril yn yfed 25 mg 3 gwaith y dydd. Mae'r dosau a nodwyd yn ennill yn raddol, gan ddechrau gyda'r lleiafswm, a chynyddu ddwywaith bob pythefnos. Gall y dos lleiaf o captopril ar gyfer neffropathi fod yn wahanol, oherwydd mae'n cael ei bennu gan raddau'r nam arennol. Dangosir yn y tabl yr isafswm dosau i ddechrau cymryd Captopril ar gyfer neffropathi diabetig, yn dibynnu ar swyddogaeth yr arennau.

*Clirio creatinin, ml / min (wedi'i bennu gan y prawf Reberg)*	*Y dos dyddiol cychwynnol o Captopril, mg*	*Y dos dyddiol uchaf o captopril, mg*
40 ac uwch	25 - 50 mg	150 mg
21 – 40	25 mg	100 mg
10 – 20	12.5 mg	75 mg
Llai na 10	6.25 mg	37.5 mg

Dylid rhannu'r dosau dyddiol a nodwyd yn 2 i 3 dos y dydd. Dylai pobl oedrannus (dros 65 oed), waeth beth fo'u swyddogaeth arennol, ddechrau cymryd y cyffur ar 6.25 mg 2 gwaith y dydd, ac ar ôl pythefnos, os oes angen, cynyddu'r dos i 12.5 mg 2 i 3 gwaith y dydd.

Os yw person yn dioddef o unrhyw glefyd yr arennau (nid neffropathi diabetig), yna mae dos Captopril iddo hefyd yn cael ei bennu gan y cliriad creatinin ac mae yr un peth â neffropathi diabetig.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron

Mae Captopril yn cael ei wrthgymeradwyo i'w ddefnyddio trwy gydol beichiogrwydd, gan fod astudiaethau arbrofol ar anifeiliaid wedi profi ei effaith wenwynig ar y ffetws. Gall cymryd y cyffur o'r 13eg i'r 40fed wythnos o feichiogrwydd arwain at farwolaeth y ffetws neu gamffurfiadau.

Os yw menyw yn cymryd captopril, yna dylid ei ganslo ar unwaith cyn gynted ag y daw'n hysbys am ddechrau'r beichiogrwydd.

Mae Captopril yn treiddio i laeth, felly os oes angen, dylech wrthod bwydo babi ar y fron a'i drosglwyddo i gymysgeddau artiffisial.

Cyfarwyddiadau arbennig

Ar gyfer plant o dan 18 oed, dim ond mewn argyfwng y defnyddir Captopril, gan gyfrifo'r dos yn unigol yn ôl pwysau'r corff, yn seiliedig ar y gymhareb o 1 - 2 mg fesul 1 kg o bwysau y dydd.

Os gwnaethoch chi golli'r bilsen nesaf, yna'r tro nesaf y bydd angen i chi gymryd y dos arferol, nid dwbl.

Cyn dechrau captopril, mae angen adfer cyfaint yr hylif a chrynodiad yr electrolytau yn y gwaed os canfyddir eu bod yn annormal oherwydd diwretigion, dolur rhydd difrifol, chwydu, ac ati.

Yn ystod y cyfnod cyfan o ddefnyddio Captopril, mae angen rheoli gwaith yr arennau. Mewn 20% o bobl, wrth gymryd y cyffur, gall proteinwria (protein yn yr wrin) ymddangos, sydd ar ei ben ei hun yn pasio o fewn 4 i 6 wythnos heb unrhyw driniaeth. Fodd bynnag, os yw crynodiad y protein yn yr wrin yn uwch na 1000 mg y dydd (1 g / dydd), yna rhaid dod â'r cyffur i ben.

Dylid defnyddio captopril yn ofalus ac o dan oruchwyliaeth feddygol agos os oes gan berson yr amodau neu'r afiechydon canlynol:

Fascwlitis systemig,
Clefydau gwasgaredig y meinwe gyswllt,
Stenosis rhydweli arennol dwyochrog,
Derbyn gwrthimiwnyddion (Azathioprine, Cyclophosphamide, ac ati), Allopurinol, Procainamide,
Cynnal therapi desensitizing (er enghraifft, gwenwyn gwenyn, SIT, ac ati).

Cymerwch brawf gwaed cyffredinol bob pythefnos yn ystod tri mis cyntaf y therapi. Yn dilyn hynny, cynhelir prawf gwaed o bryd i'w gilydd, tan ddiwedd Captopril. Os yw cyfanswm nifer y leukocytes yn gostwng llai nag 1 G / l, yna dylid dod â'r cyffur i ben. Fel arfer, mae'r nifer arferol o gelloedd gwaed gwyn yn y gwaed yn cael eu hadfer bythefnos ar ôl i'r cyffur ddod i ben. Yn ogystal, mae angen canfod crynodiad y protein yn yr wrin, yn ogystal â creatinin, wrea, cyfanswm protein a photasiwm yn y gwaed yn ystod y cyfnod cyfan o gymryd Captopril bob mis. Os yw crynodiad y protein yn yr wrin yn uwch na 1000 mg y dydd (1 g / dydd), yna rhaid dod â'r cyffur i ben. Os yw crynodiad wrea neu creatinin yn y gwaed yn cynyddu'n raddol, yna dylid lleihau dos y cyffur neu dylid ei ganslo.

Er mwyn lleihau'r risg o ostyngiad sydyn yn y pwysau ar ddechrau captopril, mae angen canslo diwretigion neu leihau eu dos 2 i 3 gwaith 4 i 7 diwrnod cyn y bilsen gyntaf. Os bydd pwysedd gwaed yn gostwng yn sydyn ar ôl cymryd Captopril, hynny yw, mae isbwysedd yn datblygu, yna dylech orwedd ar eich cefn ar arwyneb llorweddol a chodi'ch coesau i fyny fel eu bod yn uwch na'ch pen. Yn y sefyllfa hon, mae angen gorwedd i lawr am 30-60 munud. Os yw isbwysedd yn ddifrifol, yna i'w ddileu yn gyflym, gallwch chi fynd i mewn i'r toddiant halwynog di-haint arferol yn fewnwythiennol.

Gan fod dosau cyntaf Captopril yn aml yn ysgogi isbwysedd, argymhellir dewis dos y cyffur a dechrau ei ddefnyddio mewn ysbyty o dan oruchwyliaeth gyson personél meddygol.

Yn erbyn cefndir y defnydd o Captopril, dylid bod yn ofalus wrth ymyriadau llawfeddygol, gan gynnwys deintyddol (er enghraifft, echdynnu dannedd). Gall defnyddio anesthesia cyffredinol wrth gymryd Captopril ysgogi gostyngiad sydyn mewn pwysau, felly dylid rhybuddio’r anesthetydd fod rhywun yn cymryd y cyffur hwn.

Gyda datblygiad clefyd melyn, dylech roi'r gorau i gymryd Captopril ar unwaith.

Am y cyfnod cyfan o ddefnyddio'r cyffur, argymhellir rhoi'r gorau i ddefnyddio diodydd alcoholig yn llwyr.

Ar gefndir cymryd y cyffur, gellir nodi prawf ffug-bositif am aseton yn yr wrin, y mae'n rhaid i'r meddyg a'r claf ei hun ei gofio.

Dylid cofio, os yw'r arwyddion canlynol yn ymddangos ar gefndir Captopril, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith:

Unrhyw afiechydon heintus, gan gynnwys annwyd, ffliw, ac ati.
Mwy o golled hylif (er enghraifft, gyda chwydu, dolur rhydd, chwysu gormodol, ac ati).

Weithiau mae defnyddio captopril yn achosi hyperkalemia (lefelau uwch o botasiwm yn y gwaed). Risg arbennig o uchel o hyperkalemia mewn pobl sy'n dioddef o fethiant arennol cronig neu diabetes mellitus, yn ogystal â'r rhai sy'n dilyn diet heb halen. Felly, yn erbyn cefndir y defnydd o Captopril, mae angen gwrthod cymryd diwretigion sy'n arbed potasiwm (Veroshpiron, Spironolactone, ac ati), paratoadau potasiwm (Asparkam, Panangin, ac ati) a heparin.

Yn erbyn cefndir y defnydd o Captopril, gall person ddatblygu brech ar y corff, fel arfer yn digwydd yn ystod 4 wythnos gyntaf y driniaeth ac yn diflannu gyda gostyngiad yn y dos neu gyda gweinyddiaeth ychwanegol o wrth-histaminau (e.e. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, ac ati). Hefyd, wrth gymryd Captopril, gall peswch anghynhyrchiol parhaus (heb ollwng crachboer), aflonyddwch blas a cholli pwysau ddigwydd, fodd bynnag, mae'r sgîl-effeithiau hyn i gyd yn diflannu 2 i 3 mis ar ôl i'r cyffur ddod i ben.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Mae Captopril yn gwella effaith cyffuriau hypoglycemig (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, ac ati), felly, o'i gyfuno, dylid monitro lefel glwcos yn y gwaed yn gyson. Yn ogystal, mae Captopril yn gwella effeithiau cyffuriau ar gyfer anesthesia, cyffuriau lleddfu poen ac alcohol.

Mae diwretigion a vasodilators, gwrthiselyddion, cyffuriau gwrthseicotig, Minoxidil a Baclofen yn cynyddu effaith hypotensive Captopril yn sylweddol, ac o ganlyniad, pan gânt eu defnyddio gyda'i gilydd, gall pwysedd gwaed ostwng yn sydyn. Mae atalyddion beta, atalyddion ganglion, pergolide a interleukin-3 yn gwella effaith hypotensive Captopril yn gymedrol, heb achosi gostyngiad sydyn yn y pwysau.

Wrth ddefnyddio captopril mewn cyfuniad â nitradau (nitroglycerin, sodiwm nitroprusside, ac ati), mae angen lleihau dos yr olaf.

Mae NSAIDs (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov, ac ati), alwminiwm hydrocsid, magnesiwm hydrocsid, carbonad hydrocsid, orlistat a clonidine yn lleihau difrifoldeb Captopril.

Mae Captopril yn cynyddu crynodiad lithiwm a digoxin yn y gwaed. Yn unol â hynny, gall cymryd paratoadau lithiwm gyda Captopril ysgogi datblygiad symptomau meddwdod lithiwm.

Mae defnyddio captopril ar yr un pryd â gwrthimiwnyddion (Azathioprine, Cyclophosphamide, ac ati), Allopurinol, neu Procainamide yn cynyddu'r risg o niwtropenia (gostwng lefelau celloedd gwaed gwyn yn is na'r arfer) a syndrom Stevens-Johnson.

Mae'r defnydd o captopril yn erbyn cefndir therapi desensitizing parhaus, yn ogystal ag mewn cyfuniad ag estramustine a gliptins (linagliptin, sitagliptin, ac ati) yn cynyddu'r risg o adweithiau anaffylactig.

Mae defnyddio captopril gyda pharatoadau aur (Aurothiomolate ac eraill) yn achosi cochni'r croen, cyfog, chwydu a gostyngiad mewn pwysedd gwaed.

Sgîl-effeithiau Captopril

Gall tabledi captopril achosi'r sgîl-effeithiau canlynol o amrywiol organau a systemau:

1.System nerfol ac organau synhwyraidd:

Blinder,
Pendro
Cur pen
Gormes y system nerfol ganolog,
Syrthni
Dryswch,
Iselder
Ataxia (amhariad ar gydlynu symudiadau),
Crampiau
Paresthesia (teimlad o fferdod, goglais, "goosebumps" yn yr aelodau),
Nam ar ei olwg neu arogl,
Anhwylder blas
Fainting.

2.System gardiofasgwlaidd a gwaed:

Gorbwysedd (pwysedd gwaed isel)
Gorbwysedd orthostatig (cwymp sydyn mewn pwysau wrth symud o safle eistedd neu orwedd i safle sefyll),
Angina pectoris,
Cnawdnychiant myocardaidd
Arrhythmia
Curiad Calon
Damwain serebro-fasgwlaidd acíwt,
Edema ymylol,
Lymphadenopathi
Anemia
Poen yn y frest
Syndrom Raynaud
Y llanw
Pallor y croen
Sioc cardiogenig,
Tromboemboledd ysgyfeiniol,
Neutropenia (gostyngiad yn nifer y niwtroffiliau yn y gwaed),
Agranulocytosis (diflaniad llwyr basoffils, eosinoffiliau a niwtroffiliau o'r gwaed),
Thrombocytopenia (gostyngiad yn y cyfrif platennau yn is na'r arfer),
Eosinoffilia (cynnydd yn nifer yr eosinoffiliau uwchlaw'r arferol).

3.System resbiradol:

Bronchospasm,
Byrder anadl
Niwmonitis rhyngserol,
Bronchitis
Rhinitis
Peswch anghynhyrchiol (heb ollwng crachboer).

4.Llwybr gastroberfeddol:

Anorecsia
Anhwylder blas
Stomatitis
Briwiau ar bilen mwcaidd y geg a'r stumog,
Xerostomia (ceg sych oherwydd halltu annigonol),
Glossitis (llid y tafod),
Hyperplasia gingival,
Anhawster llyncu,
Cyfog
Chwydu
Dyspepsia (flatulence, chwyddedig, poen yn yr abdomen, teimlad o drymder yn y stumog ar ôl bwyta, ac ati),
Rhwymedd
Dolur rhydd
Pancreatitis
Cholestasis
Hepatitis colestatig
Cirrhosis hepatocellular.

5.Systemau wrinol ac atgenhedlu:

Swyddogaeth arennol â nam, hyd at fethiant arennol acíwt,
Polyuria (mwy o allbwn wrin uwchlaw'r arferol),
Oliguria (llai o allbwn wrin yn is na'r arfer),
Proteinuria (protein yn yr wrin),
Mwy o amlder a nifer y troethfeydd
Analluedd.

6.Meinwe croen a meddal:

Cochni wyneb
Brech ar y corff
Croen coslyd
Dermatitis exfoliative,
Necrolysis epidermig gwenwynig,
Pemphigus
Erythroderma,
Tinea versicolor
Alopecia (moelni),
Photodermatitis.

7.Adweithiau alergaidd:

Syndrom Stevens-Johnson
Urticaria,
Edema Quincke,
Sioc anaffylactig.

8.Eraill:

Twymyn
Oeri
Sepsis (gwenwyn gwaed),
Arthralgia (poen yn y cymalau)
Myalgia (poen yn y cyhyrau),
Hyperkalemia (mwy o botasiwm yn y gwaed uwchlaw'r arferol),
Hyponatremia (gostyngiad yn lefel y sodiwm yn y gwaed islaw'r arferol),
Hypoglycemia (glwcos gwaed isel) mewn pobl sy'n cymryd inswlin neu gyffuriau hypoglycemig eraill ar yr un pryd,
Gynecomastia
Salwch serwm
Mwy o weithgaredd ensymau afu (AsAT, AlAT, phosphatase alcalïaidd, ac ati),
Crynodiadau cynyddol o wrea, creatinin a bilirwbin yn y gwaed, yn ogystal ag ESR,
Llai o haemoglobin a hematocrit
Asidosis
Prawf ffug ffug am bresenoldeb antigen niwclear.

Captopril - Analogau

Ar hyn o bryd, yn y farchnad fferyllol ddomestig, mae gan Captopril ddau fath o analogau - cyfystyron yw'r rhain ac, mewn gwirionedd, analogau. Mae cyfystyron yn cynnwys cyffuriau sy'n cynnwys yr un sylwedd gweithredol â Captopril. Mae analogau yn cynnwys cyffuriau sy'n cynnwys sylwedd gweithredol sy'n wahanol i Captopril, ond sy'n perthyn i'r grŵp o atalyddion ACE ac, yn unol â hynny, sydd â sbectrwm tebyg o weithgaredd therapiwtig.

Yn gyfystyr â Captopril Y meddyginiaethau canlynol yw:

Tabledi Angiopril-25,
Tabledi Blockordil
Tabledi Kapoten.

Analogau Captopril o'r grŵp o atalyddion ACE mae'r cyffuriau canlynol:

Pils acupro
Tabledi Amprilan
Tabledi Arentopres,
Tabledi bagopril
Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 tabledi,
Capsiwlau Wazolong,
Pils Hypernova,
Capsiwlau Hopten,
Tabledi dapril
Capsiwlau Dilaprel,
Tabledi Diropress
Tabledi Diroton
Tabledi Zokardis 7.5 a Zokardis 30,
Tabledi Zonixem
Yn atal tabledi,
Tabledi irmed
Tabledi cwadropril
Tabledi Quinafar,
Tabledi Coverex,
Tabledi corpril
Tabledi Lysacard,
Tabledi Lysigamma,
Tabledi Lisinopril,
Tabledi Lisinotone,
Tabledi Lysiprex
Tabledi Lizonorm,
Tabledi Lysoril
Tabledi Listril
Tabledi Liten
Tabledi Methiapril,
Tabledi monopril
Tabledi Moex 7.5 a Moex 15,
Tabledi a chapsiwlau Parnawel,
Tabledi perindopril
Tabledi Ku-tab Perineva a Perineva,
Tabledi perinpress
Tabledi pyramil
Tabledi pyristar,
Pils preness,
Tabledi Prestarium a Prestarium A,
Tabledi Ramigamma,
Capsiwl Ramicardia,
Tabledi Ramipril
Tabledi Ramepress,
Tabledi Renipril
Tabledi Renitec
Tabledi Rileys-Sanovel,
Tabledi sinopril
Pills Stopress,
Tabledi tritace,
Tabledi Fosicard,
Tabledi Fosinap,
Tabledi Fosinopril,
Tabledi Fosinotec
Tabledi Hartil
Tabledi Hinapril,
Tabledi Ednit
Tabledi Enalapril,
Tabledi enam
Tabledi Enap ac Enap P,
Tabledi enarenal
Tabledi Enapharm,
Pils Envas.

Mae'r rhan fwyaf o adolygiadau o Captopril (dros 85%) yn gadarnhaol, oherwydd effeithiolrwydd uchel y cyffur wrth leihau pwysedd gwaed uchel. Mae'r adolygiadau'n nodi bod y cyffur yn gweithredu'n gyflym ac yn lleihau pwysau, a thrwy hynny normaleiddio lles. Mae'r adolygiadau hefyd yn nodi bod Captopril yn gyffur rhagorol ar gyfer lleihau brys o bwysau cynyddol ddramatig. Fodd bynnag, at ddefnydd tymor hir mewn gorbwysedd, nid yw Captopril yn fodd o ddewis, gan fod ganddo nifer sylweddol o sgîl-effeithiau nad ydyn nhw i'w cael mewn cyffuriau mwy modern.

Ychydig iawn o adolygiadau negyddol sydd yna am Captopril ac maen nhw fel arfer yn cael eu hachosi gan ddatblygiad sgîl-effeithiau a oddefir yn ddifrifol a orfododd i wrthod cymryd y cyffur.

Captopril neu Enalapril?

Mae Captopril ac Enalapril yn gyffuriau tebyg, hynny yw, maent yn perthyn i'r un grŵp o gyffuriau ac mae ganddynt sbectrwm gweithredu tebyg. Mae hyn yn golygu bod captopril ac enalapril yn gostwng pwysedd gwaed ac yn gwella cyflwr y galon mewn methiant cronig y galon. Fodd bynnag, mae rhai gwahaniaethau rhwng y cyffuriau.

Yn gyntaf, gyda gorbwysedd ysgafn i gymedrol, mae Enalapril yn ddigonol i gymryd unwaith y dydd, ac mae'n rhaid i Captopril gael ei yfed 2 i 3 gwaith y dydd oherwydd hyd byrrach y gweithredu. Yn ogystal, mae enalapril yn cynnal pwysau ar lefel arferol yn well gyda defnydd hirfaith.

Felly, gallwn ddod i'r casgliad bod enalapril yn gyffur mwy dewisol i'w ddefnyddio am gyfnod hir er mwyn cynnal pwysedd gwaed o fewn gwerthoedd derbyniol. Ac mae Captopril yn fwy addas ar gyfer lleihau episodig o bwysau cynyddol sydyn.

Fodd bynnag, mae Captopril, o'i gymharu ag Enalapril, yn cael gwell effaith ar gyflwr y galon mewn methiant cronig y galon, gan wella ansawdd bywyd, cynyddu goddefgarwch straen corfforol a straen arall, a hefyd atal marwolaethau rhag annormaleddau cardiaidd sydyn. Felly, rhag ofn methiant cronig y galon neu afiechydon eraill y galon, captopril fydd y cyffur a ffefrir.
Mwy ar Enalapril