Edema macwlaidd > Cymhlethdodau diabetes

Mae edema macwlaidd yn grynhoad lleol o hylif y tu mewn i'r retina yn y macwla, neu'r macwla - yr ardal sy'n gyfrifol am yr eglurder gweledigaeth uchaf. Diolch i'r macwla, rydyn ni'n ymdopi â thasgau fel gwnïo, darllen, adnabod wynebau. Er gwaethaf hyn, efallai na fydd arwyddion o ddifrod i'r macwla mewn un llygad yn cael eu sylwi ar unwaith - oherwydd bod oedema macwlaidd y llygad yn hollol ddi-boen, ac mae nam ar y golwg yn gwneud iawn am nam gweledol mewn un llygad. Felly, byddwch yn sylwgar eich hun er mwyn peidio â cholli'r amser am driniaeth lwyddiannus gan adfer golwg yn llawn.

Achosion Edema Macwlaidd

Mynegir oedema macwlaidd fel symptom sy'n cyd-fynd ag anhwylderau o'r fath yn y corff:

Cataract Yn yr achos hwn, gall edema ysgogi llawdriniaeth.
Niwed i bibellau gwaed mewn diabetes.
Rhwystro'r wythïen ganolog neu ei changhennau yn y retina.
Prosesau llidiol cronig llestri pelen y llygad.
Patholegau yn y system imiwnedd.
Glawcoma, sy'n cael ei drin ag adrenalin.
Tiwmorau ar bilenni pibellau gwaed.
Datgysylltiad y retina o'r coroid.
Clefyd dirywiol organau gweledol o'r math etifeddol (retinitis pigmentosa).
Tocsinau yn y llygaid.

Ar wahân, mae edema systig yn nodedig. Gall ei achos fod yn brosesau llidiol neu hypocsig. Ar yr un pryd, mae hylif yn cronni yn ardal y macwla, ac o ganlyniad mae golwg ganolog yn dirywio sawl gwaith.

Symptomau Edema Macwlaidd

I ddechrau, ystyriwch y darlun clinigol o oedema macwlaidd mewn diabetes. Os yw'r edema wedi dal parth canolog y macwla ac wedi lledaenu i safle sy'n fwy na maint y ddwy ddisg optig, fe'i gelwir yn oedema gwasgaredig. Yn absenoldeb difrod i ganol y macwla a maint bach yr oedema, datgelir ei fath ffocal.

Mae oedema macwlaidd o unrhyw fath yn dinistrio meinweoedd y retina, sy'n achosi gostyngiad graddol yn y golwg. Mae symptomau o'r fath yn cyd-fynd â'r broses hon:

Mae'r weledigaeth ganolog yn aneglur. Collir eglurder y delweddau sy'n deillio o hyn.
Mae llinellau, unwaith y cânt eu cyfieithu fel llinellau syth, yn plygu ac yn edrych fel tonnau.
Mae delweddau'n dirlawn â phalet pinc.
Mae llygaid yn dod yn sensitif i olau.
Mae nam ar y golwg yn dibynnu ar yr amser o'r dydd. Gan amlaf, mae'n is yn y bore.
Yn anaml iawn, gall newid yn y canfyddiad o liwiau, yn dibynnu ar yr amser o'r dydd, ddigwydd.

Ni chaiff oedema macwlaidd ei oedi tan yr eiliad y collir y weledigaeth honno'n llwyr. Yn fwyaf aml, mae gweledigaeth yn syml yn disgyn am gyfnod o ddau fis i flwyddyn a hanner. Mae ei gyflwr yn dibynnu ar hyd yr oedema, a all achosi newidiadau anghildroadwy yn y retina.

Diagnosis o oedema macwlaidd

Nid yw astudiaethau gweledol ac archwiliad fundus gyda lamp alcalïaidd yn ddulliau effeithiol ar gyfer gwneud diagnosis yn yr achos hwn. Mae'r dulliau hyn yn datgelu camau hwyr oedema macwlaidd yn unig. Felly, wrth wneud diagnosis o'r patholeg hon, defnyddir astudiaethau mwy modern:

OCT - tomograffeg cydlyniant optegol. Mae'n helpu i bennu cyfaint, trwch a strwythur y retina.
HRT - Tomograffeg retina Heidelberg. Yr un effaith ag o OCT, dim ond heb ddata ar strwythur y retina.
FAG - angiograffeg fflwroleuedd. Mae'r dull hwn wedi'i anelu at astudio pibellau gwaed gan ddefnyddio cyferbyniadau ar ddelwedd y retina. Mae'n caniatáu ichi nodi o ble mae'r hylif yn gollwng.

Os ydym yn siarad am nodi cam cychwynnol y gwyriad gan ddefnyddio archwiliad gweledol, yna mae'r arwyddion canlynol yn nodi oedema macwlaidd:

Dullness yr ardal chwyddedig.
Chwydd y macwla.
Fflatio'r fossa canolog.

Bydd canfod edema macwlaidd yn brydlon yn gwarantu y gellir adfer golwg. Felly, yn ystod ymchwil, defnyddir yr holl ddulliau diagnostig posibl.

Dyma gwrs posib o'r afiechyd:

Yma gwelwn amlygiad symptomau mewn oedema macwlaidd a dulliau ar gyfer ei ddiagnosio.

Maniffestiadau retinopathi mewn diabetes

Y prif ffactor sy'n effeithio ar leihau craffter gweledol mewn cleifion â diabetes yw oedema macwlaidd diabetig. Yn yr achos hwn, mae hylif yn cronni yng nghanol iawn y retina, lle mae man melyn (macwla), y mae ei gelloedd yn gyfrifol am olwg canolog.

Mae mecanwaith datblygu edema yn gysylltiedig â'r ffaith, gyda lefel uwch o glwcos, bod waliau llongau bach yn cael eu dinistrio. Gelwir newidiadau o'r fath yn ficaneurysms. Mae chwysu hylif trwy lestri bregus, ac mae'n cronni yn y retina.

Datgelodd astudiaeth gan ddefnyddio tomograffeg cydlyniant optegol sawl math o macwlopathi diabetig: oedema retinol sbyngaidd, oedema systig a datodiad y retina.

Yn ogystal â retinopathi diabetig, gall edema achosi cyflyrau patholegol o'r fath:

Thrombosis gwythiennau'r retina.
Uveitis, lle mae coroid pelen y llygad yn llidus.
Anaf trawmatig.
Cymhlethdodau triniaeth lawfeddygol.

Mae edema diabetig y macwla yn cyd-fynd â gostyngiad yn y maes golygfa ganolog yn bennaf, mae'r ddelwedd yn mynd yn aneglur, mae'r llinellau'n aneglur, mae'r llinellau syth yn edrych yn grwm neu'n donnog.

Mae'r canfyddiad lliw yn newid, mae arlliw pinc yn ymddangos mewn gwrthrychau. Mae sensitifrwydd i olau llachar yn cynyddu. Yn y bore, gall craffter gweledol fod yn waeth nag yn ystod y dydd, gall gwahaniaethau mewn plygiant fod o 0.25 diopters.

Os canfyddir y clefyd yn y camau cynnar, nes bod cychod newydd yn dechrau ffurfio, yna gall y gostyngiad yn y golwg fod yn gildroadwy. Ond mae'r cyfnod adfer yn hir ac yn amrywio o 90 diwrnod i 15 mis.

Gall chwyddo hir y macwla arwain at farwolaeth celloedd y retina a cholli golwg yn llwyr. Mae hefyd yn dibynnu ar gyffredinrwydd y broses. Os yw'r briw yn dal y rhan ganolog gyfan, yna mae prognosis y clefyd yn wael. Gellir gwella newidiadau pwynt fel arfer.

Gydag archwiliad arferol o'r gronfa, dim ond edema helaeth amlwg y gellir ei ganfod. Gyda meintiau bach, gellir ei amau gan y lliw diflas a thrwy dewychu'r rhan ganolog. Hefyd yn nodweddiadol yw plygu pibellau gwaed yn y macwla. O'r dulliau diagnostig modern a ddefnyddir:

Astudir tomograffeg cydlyniant optegol (trwch y retina, cyfaint, strwythur).
Tomograffeg retina Heidelberg (dim ond trwch y retina a mynegai edema sy'n cael eu harchwilio).
Angiograffeg fflwroleuedd - astudiaeth o longau'r retina gan ddefnyddio cyfrwng cyferbyniad.

Meddyginiaeth ar gyfer oedema macwlaidd

Pan ganfyddir oedema macwlaidd diabetig, mae'r driniaeth yn dechrau gyda gostyngiad mewn siwgr gwaed uchel. Profir, wrth drosglwyddo cleifion i regimen therapi inswlin dwys, bod y risg y bydd golwg gwan yn digwydd mewn retinopathi diabetig yn digwydd.

Yn dibynnu ar hyd edema macwlaidd a cham y broses, dewisir dull triniaeth: ceidwadol, ceulo laser neu lawfeddygol. Ar gyfer triniaeth geidwadol, defnyddir therapi gwrthlidiol a chyflwyno cyffuriau arbennig i'r ceudod bywiog.

Mae cael gwared ar y broses llidiol yn cael ei wneud gan ddefnyddio cyffuriau nad ydynt yn steroidal ar ffurf diferion llygaid, tabledi neu bigiadau. Mae gan y grŵp hwn o feddyginiaethau fantais dros corticosteroidau, gan ei fod yn achosi llai o sgîl-effeithiau (mwy o bwysau intraocwlaidd, llai o ddiogelwch lleol ac ymddangosiad wlserau cornbilen).

I'w cyflwyno i'r ceudod bywiog, defnyddir y canlynol:

Corticosteroidau - Kenalog a Dexamethasone.
Atalyddion ffactor twf endothelaidd fasgwlaidd.

Mae cyflwyno corticosteroidau, hyd yn oed un sengl, yn lleihau oedema'r retina, ac yn cynyddu craffter gweledol. Gall hyd yr effaith hon fod hyd at chwe mis, ond yna mae'r cyffur yn datrys, mae'r effaith yn lleihau ac mae oedema retina diabetig yn cynyddu eto. Felly, dros amser, cynhelir pigiadau dro ar ôl tro.

Sgîl-effeithiau cyffuriau steroid yw datblygu cymylu'r lens a mwy o bwysau intraocwlaidd.

Mae'r ffactor twf fasgwlaidd yn effeithio ar dwf a athreiddedd (arferol a phatholegol) y gwely fasgwlaidd cyfan. Mae ei grynodiad ym meinweoedd y llygad yn adlewyrchu difrifoldeb y patholeg. Gellir trin retinopathi diabetig gan ddefnyddio antagonyddion ffactor twf endothelaidd fasgwlaidd.

Defnyddir tri chyffur: Avastin, Macugen a Lucentis. Mae eu cyflwyno yn helpu i arafu'r broses o golli golwg yn anadferadwy, ond mae angen eu gweinyddu dro ar ôl tro oherwydd gostyngiad mewn gweithgaredd a chrynodiad ym meinweoedd y llygad.

Trin edema macwlaidd gyda cheuliad laser

Er gwaethaf effeithiau cadarnhaol unigol rhoi cyffuriau i'r corff bywiog, mae canlyniadau tymor hir yn dangos na all yr un o'r cyffuriau atal niwed i'r retina yn llwyr mewn oedema macwlaidd diabetig.

At ddibenion therapiwtig, defnyddir y dull o geulo laser o'r llongau diffygiol mwyaf dinistriedig. Yn yr achos hwn, mae angen ystyried y darlun clinigol o bob claf yn unigol, oherwydd os yw oedema diabetig yn effeithio ar ardal gyfyngedig neu os nad yw'n bygwth golwg, mae wedi'i leoli y tu allan i'r canol, yna ni chynhelir triniaeth laser.

Anfantais ceulo laser yw nad yw'n dychwelyd golwg a gollwyd, ond yn atal ei golli ymhellach yn unig. Mae newidiadau anadferadwy yn y retina mewn diabetes yn cael eu hachosi gan farwolaeth rhai niwronau.

Gan fod celloedd y retina yn benodol iawn, nid yw eu hadferiad yn digwydd.

Symptomau dilyniant retinopathi mewn diabetes

Mae prognosis effeithiolrwydd triniaeth yn dibynnu ar gam y clefyd. Ymddangosiad edema macwlaidd yw cam cychwynnol retinopathi diabetig.

Os na wneir y diagnosis mewn modd amserol, yna mewn ymateb i ostyngiad yn y cyflenwad gwaed, mae ffurfiant a thwf pibellau gwaed yn dechrau gwneud iawn am y rhai a ddifrodwyd.

Mae llongau newydd yn tyfu y tu mewn i'r retina ac weithiau'n treiddio'r bywiog. Maent yn fregus ac yn aml wedi'u rhwygo, mae ceuladau gwaed yn ffurfio. Yn raddol, yn y lleoedd hyn mae meinwe gyswllt yn tyfu.

Amlygir cam toreithiog retinopathi diabetig gan arwyddion o'r fath:

Ymestyn y retina a'i ddiarddel o'r llygad.
Mwy o bwysau y tu mewn i belen y llygad.
Colli golwg.
Gweledigaeth nos sy'n dirywio.
Afluniad cyfuchlin sylweddol o wrthrychau.

Ar y cam hwn, nodir triniaeth laser a thriniaeth lawfeddygol. Gyda newidiadau amlwg, mae colli golwg yn llwyr yn digwydd mewn diabetes mellitus.

Pryd mae'r tynnu vitreous yn cael ei berfformio?

Ar ôl ceulo laser, gall golwg leihau, mae'r maes golygfa'n culhau ac mae'r gallu i weld yn y tywyllwch yn lleihau. Yna, ar ôl cyfnod adfer, mae sefydlogi hir fel arfer yn digwydd.

Os na fydd hemorrhages yn y corff bywiog yn dod i ben, yna gellir rhagnodi llawdriniaeth i'r claf i gael gwared ar y corff bywiog - vitrectomi. Yn ystod y llawdriniaeth, mae'r gewynnau retina yn cael eu torri a chaiff y fitreous ei dynnu, a chyflwynir toddiant di-haint yn ei le. Os oes arwyddion o wrthod y retina, yna caiff ei ddychwelyd i'w safle arferol.

Ar ôl llawdriniaeth, mae'n bosibl adfer golwg yn y rhan fwyaf o gleifion, yn enwedig os nad yw'r retina yn cael ei alltudio. Mewn achosion o'r fath, mae achosion llwyddiannus ag alltudiad tymor byr yn cyrraedd oddeutu 50%.

Mae'r arwyddion ar gyfer cael gwared ar y fitreous yn newidiadau a gadarnhawyd gan tomograffeg sy'n cywasgu'r retina ac yn cefnogi oedema macwlaidd. Mae amlygiadau o'r fath yn cynnwys:

Hemorrhage vitreous wedi'i farcio, yn bodoli am fwy na chwe mis.
Datgysylltiad retina tyniant.
Newidiadau ffibrog parhaus yn y fitreous.

Perfformir y gweithrediadau trwy ddull microfasgwlaidd, lleiaf ymledol.

Gyda retina ar wahân, cyflawnir ymyrraeth lawfeddygol gyflawn o dan anesthesia cyffredinol.

Atal Retinopathi Diabetig

Er mwyn atal niwed i'r retina, mae angen ichi ddod â metaboledd carbohydrad yn agosach at normal a sicrhau iawndal am ddiabetes. At y diben hwn, defnyddir triniaeth cyffuriau ag inswlin yn y math cyntaf o ddiabetes. Os yw lefel y glycemia yn uchel, yna mae amlder y pigiadau yn cynyddu ac mae'r dos yn cael ei addasu.

Hefyd, gyda therapi inswlin, dylid ystyried y posibilrwydd o gwrs labile o diabetes mellitus. Mewn diabetes math 2, gellir rhagnodi inswlin hir-weithredol fel atodiad i dabledi gostwng siwgr. Os na chyflawnir iawndal, yna trosglwyddir y cleifion yn llwyr i baratoadau inswlin.

Gydag unrhyw fath o ddiabetes, mae bwydydd brasterog, yn enwedig y rhai o darddiad anifeiliaid (cigoedd brasterog, offal, cynhyrchion llaeth sydd â chynnwys braster uchel, menyn) yn gyfyngedig yn eu diet. Os yn bosibl, mae angen i chi leihau'r defnydd o gig a newid i seigiau pysgod, llysiau ac ychydig o lysiau.

Mae'n bwysig bwyta bwydydd lipotropig, sy'n cynnwys caws bwthyn, blawd ceirch, cnau. Mae carbohydradau syml wedi'u gwahardd yn llwyr:

Siwgr, yr holl gynhyrchion a seigiau gydag ef.
Pobi
Melysion, pwdinau, mêl.
Jam a ffrwythau melys.
Hufen iâ.
Sudd a diodydd gyda siwgr diwydiannol.

Y maen prawf ar gyfer gwneud iawn am ddiabetes mellitus yw lefel yr haemoglobin glyciedig o dan 6.2%. Mae'n adlewyrchu'r risg isel o ddifrod fasgwlaidd yn fwyaf gwrthrychol. Gyda chyfraddau uwch na 7.5%, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu cymhlethdodau diabetes yn cynyddu'n sydyn.

Yr ail ddangosydd y mae angen ei fonitro'n gyson yw lefel y pwysedd gwaed. Mae angen ei gefnogi ar y niferoedd heb fod yn fwy na 130/80. Dangoswyd bod y defnydd o gyffuriau gwrthhypertensive yn effeithiol wrth atal newidiadau yn retina'r llygad.

Nid yw'r defnydd ar gyfer atal cyffuriau fasgwlaidd, sy'n cynnwys Dicinon, Cavinton, Prodectin yn dod ag effaith amddiffynnol amlwg ar ddatblygiad a dilyniant retinopathi diabetig.

Dim ond gydag ymweliadau rheolaidd â'r optometrydd y gellir canfod retinopathi yn y camau cynnar. Yn yr achos hwn, cynhelir archwiliad o'r gronfa o dan amodau ehangu'r disgybl a mesur pwysau intraocwlaidd.

Amledd arolygu cleifion sydd â risg uwch o retinopathi diabetig:

Diffyg arwyddion - 1 amser y flwyddyn.
Cam amlhau - 2 gwaith y flwyddyn.
Edema macwlaidd diabetig llwyfan - o leiaf 3 gwaith y flwyddyn.
Pan fydd arwyddion o amlhau fasgwlaidd - o leiaf 5 gwaith y flwyddyn (yn ôl arwyddion yn amlach)

Mewn perygl o ddatblygu retinopathi diabetig mae cleifion â hyperglycemia hirfaith a gorbwysedd arterial yn yr ail a'r trydydd cam, arwyddion o ddamwain serebro-fasgwlaidd, ac ysmygwyr. Mae tueddiad etifeddol i olwg gwan neu batholeg retina hefyd yn bwysig.

I gael gwybodaeth am edema macwlaidd, bydd y fideo yn yr erthygl hon yn helpu.

Llawfeddygaeth llygaid

Gall oedema macwlaidd ddigwydd ar ôl triniaethau cymhleth ac helaeth, ac ar ôl ymyriadau llawfeddygol llai trawmatig:

Tynnu cataract gyda lleoliad lens artiffisial

Ceuliad laser a chryocoagulation y retina

Trwy atgyweirio cornbilen (ceratoplasti)

Llawfeddygaeth i wella all-lif hylif mewn glawcoma

Mae cymhlethdod ar ôl llawdriniaeth sy'n achosi oedema macwlaidd yn digwydd yn ddigymell a heb ganlyniadau.

Sgîl-effeithiau rhai cyffuriau

Gelwir y cyflwr hwn hefyd yn macwlopathi gwenwynig. Er enghraifft, gall cyffuriau sy'n seiliedig ar prostaglandinau (rhai diferion o glawcoma), fitamin niacin (sy'n fwy adnabyddus fel asid nicotinig), rhai cyffuriau diabetes (yn seiliedig ar rosiglitazone), a gwrthimiwnyddion (gyda'r sylwedd gweithredol fingolimod) achosi oedema macwlaidd. Felly, cofiwch y meddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd er mwyn ateb cwestiynau meddyg yn fwy manwl ac i ddarganfod achos y broblem yn gyflym.

Patholegau intraocwlaidd eraill

Etifeddol (retinitis pigmentosa)

Wedi'i gaffael (pilen epiretinal, presenoldeb cortynnau rhwng y corff bywiog a'r macwla, a all ysgogi edema a datodiad retina dilynol)

Dirywiad macwlaidd sy'n gysylltiedig ag oedran (dirywiad) y retina

Corioretinopathi serous canolog (CHF)

Macula ar gyfer retinitis pigmentosa

Mae edema macwlaidd yn gymhlethdod therapi ymbelydredd ar gyfer canser.

Gwirio meysydd gweledol

Nodwedd o oedema macwlaidd yw dirywiad yn y golwg ganolog wrth gynnal golwg ymylol arferol. Mae yna amrywiol dechnegau y gall meddyg eu defnyddio i ganfod nam ar y golwg canolog. Y dull mwyaf addysgiadol yw perimetreg cyfrifiadurol. Gyda'i help, nodir meysydd lle mae llai o eglurder gweledigaeth ganolog, a elwir yn scotomas canolog. Gall lleoliad nodweddiadol scotoma o'r fath nodi difrod i'r ardal macwla.

Triniaeth edema macwlaidd

Mae oedema macwlaidd yn cael ei drin gyda'r dulliau meddygol, llawfeddygol a laser. Yn yr achos hwn, mae'r driniaeth yn mynd rhagddi fel a ganlyn:

Rhagnodir cyffuriau gwrthlidiol. Fe'u rhyddheir i'w gwella ar ôl llawdriniaeth. Yn yr achos hwn, mae ffafriaeth yn fodd nad yw'n steroidal. Nid oes gan y cyffuriau hyn bron unrhyw sgîl-effeithiau. Tra bod corticosteroidau yn achosi cynnydd mewn pwysau intraocwlaidd, gostyngiad mewn imiwnedd lleol a ffurfio briwiau ar y gornbilen.
Os nad yw'r meddyginiaethau'n helpu, mae'r effaith yn uniongyrchol ar y corff bywiog. Mae pob cyffur yn cael ei chwistrellu i'w geudod.
Gyda difrod difrifol i'r corff bywiog, caiff ei dynnu. Gelwir y llawdriniaeth yn fitrectomi.
Dim ond trwy ffotocoagulation laser y gellir gwella edema macwlaidd diabetig. Cyflawnir effaith amlwg y dull hwn yn achos amrywiaeth ffocal o oedema. Mae'n anodd trin math gwasgaredig y clefyd hyd yn oed os cymerir mesurau eithafol.

Gellir gweld un o'r opsiynau ar gyfer trin oedema macwlaidd yma:

Mae canlyniad triniaeth yn dibynnu ar ba mor hir y mae'r edema wedi bodoli ac ar y rhesymau a arweiniodd ati. Os trowch at offthalmolegydd am gymorth mewn pryd, mae oedema macwlaidd yn datrys yn eithaf cyflym ac ni fydd unrhyw gymhlethdodau. Bydd Vision hefyd yn dychwelyd i normal.

Arholiad Fundus

Asesir cyflwr y macwla yn weledol gan ddefnyddio offthalmosgopi a'i archwilio gyda lens fundus. Mae'r dull cyntaf yn caniatáu ichi gael syniad cyffredinol o gyflwr y retina, mae'r ail - gan ddefnyddio lens arbennig a chwyddhad mawr ar lamp hollt - yn addas ar gyfer archwiliad manylach. Cyn yr archwiliad, mae'r meddyg yn gollwng diferion sy'n ymledu y disgybl i gael gwell golwg ar y macwla.

Meddyginiaethau

Y ffurflenni dosio y gellir ac y gellir eu defnyddio yw diferion llygaid, tabledi, cronfeydd ar gyfer pigiadau mewnwythiennol ac mewngyhyrol. Defnyddir cyffuriau gwrthlidiol, diwretigion (diwretigion), a chyffuriau sy'n gwella microcirciwiad. Os yw edema macwlaidd yn cael ei achosi gan ddatblygiad clefyd cronig, rhagnodir triniaeth i wella rheolaeth dros ddatblygiad y clefyd neu i atal dirywiad pellach. Mae'r cyffur, a achosodd yr edema ei hun, yn cael ei ganslo neu ei ddisodli ag un arall.

Pigiad intravitreal

Os oes angen effaith therapiwtig fwy pwerus mewn achos penodol, ewch ati i grynhoi sylwedd y cyffur mor agos at y macwla â phosibl. Ar gyfer hyn, mae'r cyffur yn cael ei chwistrellu'n uniongyrchol i belen y llygad. Mae'r weithdrefn hon yn gofyn am gadw at gyflyrau di-haint a hyfforddiant ymarferol da i feddyg, felly, mae'n cael ei berfformio gan lawfeddyg offthalmig yn yr ystafell lawdriniaeth o dan anesthesia lleol.

Corticosteroidau. Mae'r rhain yn gyffuriau sydd ag effaith gwrthlidiol bwerus, sy'n gallu lleddfu chwydd meinwe.

Ffactorau antiangiogenig. Wedi'i gynllunio i atal llongau israddol newydd rhag dod i'r amlwg yn yr ardal yr effeithir arni. Yn aml gyda diabetes neu thrombosis gwythiennau'r retina, mae amodau ffafriol yn datblygu ar gyfer ymddangosiad llongau o'r fath. Mae diffygion yn strwythur eu waliau yn arwain at drosglwyddo hylif yn fwy i'r feinwe. Y canlyniad yw oedema macwlaidd a retina.

Perfformir ceuliad laser y retina i leihau chwydd yn y macwla.

Gellir ailadrodd y weithdrefn i sicrhau gwell rheolaeth dros y broses o gronni hylif.

Os yw edema yn y macwla yn bresennol yn y ddau lygad, mae ceulo fel arfer yn cael ei wneud ar un llygad, ac ar ôl ychydig wythnosau ar y llall.

Mewn achosion lle mae'n anodd trin yr oedema, yn ogystal ag ar gyfer atal cymhlethdodau'r cyflwr hwn, gellir defnyddio fitrectomi. Mae'n cynrychioli tynnu'r fitreous o geudod pelen y llygad.

Mae trin edema macwlaidd cyn ei ddiflaniad llwyr yn cymryd sawl mis (rhwng 2 a 15). Yr unig beth y gall claf ei wneud i gyflymu'r broses yw dilyn holl argymhellion y meddyg sy'n mynychu. Gydag oedema syml o'r macwla, mae'r golwg fel arfer yn cael ei adfer yn llwyr. Ond gydag edema hirfaith, gall aflonyddwch strwythurol anghildroadwy yn y macwla ddigwydd, a fydd yn effeithio ar graffter gweledol. Felly, os oes unrhyw amheuaeth o oedema macwlaidd, peidiwch ag oedi cyn ymweld â'r meddyg.

Achosion digwydd

Y prif reswm dros ymddangosiad edema macwlaidd y retina yw cronni llawer iawn o hylif yn yr ardal hon. Mae waliau llestri'r retina yn eithaf tenau, ac o ganlyniad mae'r hylif fasgwlaidd yn treiddio rhwng y celloedd, gan achosi cynnydd yng nghyfaint y meinwe macwlaidd a dirywiad yng ngweithgaredd y derbynyddion gweledol. Nid yw'r union fecanwaith ar gyfer datblygu cyflwr patholegol o'r fath yn hysbys. Gall y ffactorau canlynol ysgogi chwyddo'r macwla:

colesterol gwaed uchel,
diabetes mellitus
ffordd o fyw eisteddog
offthalmotonws cynyddol,
anhwylderau gwaedu
llid
oncoleg
clefyd fasgwlaidd
meddwdod.

Gall oedema macwlaidd fod yn amlygiad o batholegau offthalmig o'r fath:

uveitis
glawcoma
retinitis pigmentosa
datodiad y retina,
occlusion gwythiennau'r retina,
thrombosis gwythiennau'r retina,
ametropia
retinopathi diabetig.

Gall oedema macwlaidd ddigwydd o ganlyniad i drawma i organau'r golwg neu fel cymhlethdod ar ôl rhywfaint o lawdriniaeth ar y llygaid. Yn ogystal, gall y syndrom hwn ddigwydd oherwydd patholegau o'r fath:

gorbwysedd
afiechydon heintus
patholegau'r galon a phibellau gwaed,
camweithrediad yr arennau
cryd cymalau
atherosglerosis
afiechydon gwaed
anhwylderau'r system nerfol ganolog.

Weithiau gall chwydd meinwe macwlaidd gael ei sbarduno trwy ddefnyddio rhai meddyginiaethau (asid nicotinig, imiwnostimulants, prostaglandinau). Gall amlygiad ymbelydredd y corff yn ystod oncoleg hefyd achosi'r ffenomen hon.

Mae cam cychwynnol datblygiad edema macwlaidd yn aml yn anghymesur a dim ond yn achlysurol y gall gostyngiad tymor byr mewn craffter gweledol canolog ddigwydd. Yn nodweddiadol, nid yw'r sylw hwn yn hysbys. Wrth i hylif gronni ym meinweoedd y macwla, mae'r llun clinigol yn dod yn fwy amlwg, arsylwir y symptomau canlynol:

delwedd ganolog weladwy aneglur,
aneglur cynnig
gwrthrychau wedi'u hollti
ffotosensitifrwydd
nam ar y golwg yn y bore ar ôl deffro,
llai o welededd yn agos ac yn bell.

Gydag oedema macwlaidd retina'r llygad, mae person yn gweld llinellau syth yn grwm, mae'r holl wrthrychau o'i gwmpas yn caffael arlliw pinc. Weithiau mae canfyddiad lliw yn groes, a all newid yn ystod y dydd. Mewn achosion syml, mae dirywiad graddol mewn swyddogaeth weledol yn cyd-fynd ag edema macwlaidd, sydd, gyda therapi priodol, yn cael ei adfer trwy gydol y flwyddyn.

Mae oedema macwlaidd hirfaith yn arwain at golli golwg yn gyflym, datblygu cymhlethdodau difrifol fel nychdod y retina, torri'r macwla.

Diabetig

Mae oedema macwlaidd yn gymhlethdod diabetes. Gyda chlefyd o'r fath, mae waliau llongau retina'r llygad yn dod yn fwy athraidd, ac o ganlyniad mae'r plasma yn treiddio'r macwla, gan ei lenwi â hylif. Mae 2 fath o oedema macwlaidd diabetig:

Ffocws. Nid effeithir ar ran ganolog y macwla, mae maint yr oedema yn llai na 2 ddiamedr o'r ddisg optig.
Tryledol. Effeithir ar ran ganolog y macwla, mae maint yr edema yn fwy na 2 ddiamedr o'r ddisg optig. Nodweddir y ffurf hon gan gwrs anffafriol, sy'n ysgogi ymddangosiad prosesau dirywiol-dystroffig a dirywiad sylweddol yn y golwg.

Codenni microsgopig wedi'u llenwi â ffurf hylif ym meinweoedd y macwla. Mae'r retina wedi'i lenwi â transudate, mae torri cyfanrwydd y rhwystr, ac o ganlyniad mae aflonyddwch ar bwysau intraocwlaidd, ac mae prosesau llidiol yn ymddangos. Gyda thriniaeth amserol, mae gan oedema systig macwlaidd y llygad gwrs ffafriol. Mae datblygiad hir puffiness yn arwain at ffurfio ffurfiannau patholegol mawr a all byrstio, gan ysgogi nam gweledol na ellir ei wrthdroi.

Dosbarthiad

Rhennir oedema macwlaidd yn sawl math:

Diabetig, h.y. yn cael ei amlygu fel cymhlethdod diabetes. Yn yr achos hwn, mae edema yn ganlyniad anhwylderau cylchrediad y gwaed yn y retina,
Dystroffig, sy'n gysylltiedig â newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran. Fe'i diagnosir yn bennaf mewn cleifion hŷn, yn ystadegol - yn amlach mewn menywod nag mewn dynion,
Systig. Mae'n datblygu oherwydd prosesau llidiol. Hefyd, gall oedema systig fod yn ymateb i lawdriniaeth, er enghraifft, ar ôl llawdriniaeth i ddisodli'r lens â lens artiffisial.

Er mwyn pennu'r math o oedema yn gywir, mae angen i chi gasglu anamnesis a chynnal diagnosis.

Dystroffig

Mae'r math hwn o oedema yn ganlyniad newidiadau dirywiol yn y retina sy'n digwydd o ganlyniad i newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran. Yn pelen y llygad, mae llongau newydd yn ffurfio, sy'n tyfu o dan y retina, gan achosi torri ei gyfanrwydd. Mae hyn yn arwain at lif a chronni hylif yn ardal y macwla. Mae diffyg triniaeth amserol yn arwain at aflonyddwch anadferadwy mewn golwg ganolog a datodiad y retina. Yn fwyaf aml, mae'r ffurf dystroffig yn digwydd mewn pobl sy'n hŷn na 50 oed.

Mae'n bwysig iawn pennu'r math cywir o oedema macwlaidd, gan fod y tactegau triniaeth a'r prognosis ffafriol yn dibynnu ar hyn.

Dulliau Diagnostig

Mae amlygiadau symptomatig o oedema macwlaidd yn debyg i'r darlun clinigol o lawer o glefydau offthalmig, felly mae'n bwysig canfod gwir achos nam ar y golwg a gwneud y diagnosis cywir. I wneud diagnosis o oedema macwlaidd macwlaidd, mae'r meddyg yn gyntaf yn cynnal arolwg manwl o'r claf ac yn casglu anamnesis, ac ar ôl hynny mae'n rhagnodi'r dulliau ymchwil canlynol:

offthalmosgopi
tomograffeg cydlyniant optegol,
tomograffeg y retina,
angiograffeg fflwroleuedd,
Visometreg
gwiriad maes gweledol
Prawf Amsler.

Er mwyn gwneud y diagnosis cywir a dewis triniaeth effeithiol efallai y bydd angen astudiaethau ychwanegol.

Therapi Ceidwadol

Rhagnodir NSAIDs a glucocorticosteroidau mewn amrywiol ffurfiau ar gyfer trin oedema macwlaidd y retina. Er mwyn sicrhau'r effaith orau, rhoddir corticosteroidau synthetig ac atalyddion ffactor twf mewnwythiennol. Mae chwistrelliad o'r fath yn darparu normaleiddio microcirculation, yn atal tyfiant llongau newydd ac yn adfer y rhwydwaith capilari. Y meddyginiaethau mwyaf poblogaidd ar gyfer edema macwlaidd yw Ozurdeks, Lucentis ac Azopt. Yn ogystal, gellir rhagnodi diwretigion i gael gwared ar puffiness. Os yw puffiness yn ganlyniad proses patholegol arall, dylid anelu therapi cyffuriau hefyd at ddileu'r achos sylfaenol.

Triniaeth laser

Y driniaeth fwyaf effeithiol ar gyfer oedema retinol macwlaidd yw ceulo laser, sy'n helpu i ymdopi ag unrhyw fath o'r syndrom. Mae llawfeddygaeth laser wedi'i hanelu at rybuddio llongau diangen sy'n caniatáu i hylif fynd i mewn i'r macwla. Mae rhan ganolog y macwla yn parhau i fod yn gyfan. Y ceuliad laser mwyaf effeithiol ag oedema ffocal.

Er mwyn sicrhau canlyniad cadarnhaol, mae angen gweithdrefn dro ar ôl tro.

Llawfeddygaeth

Yn yr achos pan fo dulliau ceidwadol o driniaeth yn aneffeithiol, cyflawnir fitrectomi - llawdriniaeth i ddisodli'r corff bywiog ag organ golwg artiffisial. Arwyddion ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol yw presenoldeb anafiadau difrifol, helaeth, datgysylltu'r retina neu ddatblygu cymhlethdodau difrifol eraill.

Gyda sylw meddygol amserol a thriniaeth briodol, gellir dileu edema macwlaidd, ac adfer golwg.

Triniaeth laser

Mewn oedema diabetig, ceulo laser yw'r driniaeth fwyaf dewisol.

Gyda chymorth trawstiau laser, mae'r llawfeddyg yn cryfhau'r llongau sydd wedi'u difrodi y mae hylif yn treiddio drwyddynt. O ganlyniad, mae microcirculation gwaed yn cael ei adfer, mae metaboledd maetholion yn cael ei sefydlu y tu mewn i'r llygad.

Triniaeth lawfeddygol

Weithiau yn ystod triniaeth feddygol, daw'r angen i gael gwared ar y corff bywiog yn amlwg. Yr enw ar y llawdriniaeth hon yw fitrectomi. Mae'n cael ei berfformio gan lawfeddyg offthalmig cymwys.

Mae angen ychydig o baratoi ar fitrectomi: mae angen pennu craffter gweledol, cynnal archwiliad o'r gronfa unwaith eto, mesur pwysau intraocwlaidd. Os caiff ei ddyrchafu, dylid gohirio'r llawdriniaeth nes y gall ddod â'r pwysau yn ôl i normal.

Yn ystod y driniaeth, bydd y llawfeddyg yn gwneud tri thoriad bach, yn dyrannu'r conjunctiva, a, gan ddefnyddio technegau arbennig, mae cam wrth gam yn cael gwared ar y fitreous. Yn y cam olaf, mae cymalau yn cael eu gwneud a gwneir chwistrelliad subconjunctival o gyffuriau gwrthfacterol i atal llid rhag datblygu.

Ar ôl y llawdriniaeth, mae'n bwysig dilyn rheolau'r cyfnod adsefydlu: osgoi ymdrech gorfforol, trin yr amrannau gydag asiantau gwrthseptig, treulio cyn lleied o amser â phosibl ar y cyfrifiadur.

Trin edema macwlaidd gyda meddyginiaethau gwerin

Gall triniaeth â meddyginiaethau gwerin roi canlyniadau os nad yw'r edema yn rhy amlwg. Mae'r ryseitiau canlynol yn bodoli:

i ddileu oedema systig, cymerir calendula yn fewnol ac yn allanol. Mae angen i 50 g o flodau sych arllwys 180 ml o ddŵr berwedig a gadael iddo fragu am 3 awr, yna straen. Cymerwch 50 ml ar lafar dair gwaith y dydd, ar yr un pryd gosod decoction yn y llygaid 2 ddiferyn 2 gwaith y dydd. Parhewch â'r driniaeth am o leiaf 5 wythnos,
Arllwyswch 40 g o selandin sych gyda gwydraid o ddŵr oer a dod ag ef i ferwi, ffrwtian am 10 munud. Hidlwch trwy sawl haen o rwyllen, gosod yn y llygaid 3-4 diferyn dair gwaith y dydd. Cwrs y driniaeth yw 1 mis,
bragu danadl poeth mewn cyfran o 1 llwy fwrdd. l deunyddiau crai mewn gwydraid o ddŵr berwedig. Mynnu nos, straen, hydoddi yn y cawl 1 llwy de. soda pobi. Defnyddiwch ar gyfer cywasgiadau rhwyllen oer, rhowch nhw ymlaen am byth am 15 munud,
cymysgu 2 lwy fwrdd. l masgiau nionyn wedi'u torri a 2 lwy fwrdd. l aeron y ddraenen wen, arllwyswch 1 litr o ddŵr berwedig, coginiwch am 10 munud. Cymerwch decoction bob dydd, 1 amser y dydd, 150 ml, am 3 wythnos,

Mae perlysiau meddyginiaethol yn hysbys am eu priodweddau gwrthlidiol. Mewn crynodiad uchel, gallant dawelu ardaloedd llidiog, felly defnyddir celandine, danadl poethion, calendula a phlanhigion eraill yn helaeth mewn ryseitiau gwerin. Cyn cyflawni unrhyw driniaethau, mae angen i chi olchi'ch dwylo'n drylwyr, glanhau'ch wyneb a'ch amrannau rhag colur. Mae meddygaeth draddodiadol yn awgrymu bwyta cymaint o seleri, sbigoglys, perlysiau ffres a bresych o unrhyw fath â phosib.