Tiwlip 10

Ffurf dosio - tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm: 10 mg - cotio ffilm gwyn neu bron yn wyn, engrafiad HLA 10 ar un ochr, cotio ffilm melyn golau 20 mg, engrafiad HLA 20 ar un ochr, 40 mg - ffilm wen gyda arlliw melynaidd-frown, gorchudd ffilm ar un ochr, engrafiad “HLA 40”, tabledi biconvex, crwn, adrannol - gwyn (10 pcs. mewn pothelli, mewn pecyn o gardbord 3, 6, 9 pothell).

Tabled Cyfansoddiad 1:

• sylwedd gweithredol: atorvastatin (ar ffurf calsiwm atorvastatin) - 10, 20 neu 40 mg,
• cydrannau ategol: sodiwm croscarmellose, monohydrad lactos, polysorbate 80, hyprolose, silicon deuocsid colloidal, stearad magnesiwm, magnesiwm ocsid trwm, cellwlos microcrystalline,
• cot ffilm: hyprolose, hypromellose, macrogol 6000, talc, titaniwm deuocsid, am ddos ​​o 20 a 40 mg, yn ychwanegol, mae ocsid haearn yn felyn.

Arwyddion i'w defnyddio

• hypercholesterolemia cynradd, hypercholesterolemia teuluol a theuluol heterosygaidd a hyperlipidemia cyfun (cymysg) math IIa a IIb yn ôl dosbarthiad Fredrickson - Defnyddir tiwlip mewn cyfuniad â diet hypocholesterolemig i leihau crynodiadau uchel o gyfanswm colesterol (Chc), colesterol lipoprotein dwysedd isel A (a) B (apoV), thyroglobwlin (TG), a chynyddu crynodiad colesterol lipoprotein dwysedd uchel (HDL-C), pan mai dim ond therapi diet a dulliau eraill nad ydynt yn gyffuriau nid ydynt yn cael fawr o effaith
• hypercholesterolemia teuluol homosygaidd - i leihau crynodiadau uchel o LDL-C a chyfanswm colesterol, pan mai dim ond therapi diet a dulliau eraill nad ydynt yn gyffuriau nad ydynt yn ddigon effeithiol,
• cymhlethdodau cardiofasgwlaidd mewn cleifion heb arwyddion clinigol o glefyd coronaidd y galon (CHD), ond ym mhresenoldeb rhai ffactorau risg ar gyfer ei ddatblygiad, megis dibyniaeth ar nicotin, gorbwysedd arterial, retinopathi, diabetes mellitus, albuminuria, crynodiadau plasma isel o HDL-C, genetig rhagdueddiad, gan gynnwys yn erbyn cefndir dyslipidemia, sy'n fwy na 55 oed - ar gyfer atal sylfaenol,
• cymhlethdodau cardiofasgwlaidd mewn cleifion â chlefyd rhydwelïau coronaidd - proffylacsis eilaidd y cyflwr i leihau cyfanswm y gyfradd marwolaethau, strôc, cnawdnychiant myocardaidd, ail-ysbyty ar gyfer angina pectoris a'r angen am ailfasgwlareiddio.

Gwrtharwyddion

• niwed i'r afu yn y cyfnod gweithredol,
• cynnydd yng ngweithgaredd plasma transaminasau hepatig o darddiad anhysbys o'i gymharu â therfyn uchaf arferol (VGN) o fwy na 3 gwaith,
• syndrom malabsorption glwcos-galactos, anoddefiad i lactos, diffyg lactase (yn cynnwys lactos),
• beichiogrwydd a chyfnod bwydo ar y fron (llaetha),
• plant a phobl ifanc o dan 18 oed (nid yw effeithiolrwydd a diogelwch cymryd atorvastatin yn y grŵp oedran hwn o gleifion wedi'u sefydlu),
• mwy o sensitifrwydd unigol i gydrannau'r cyffur.

Gyda rhybudd, defnyddir Tiwlip rhag ofn anghydbwysedd electrolyt difrifol, hanes o glefyd yr afu, cam-drin alcohol, afiechydon system cyhyrau a hanes o batholeg cyhyrau oherwydd y defnydd o gyffuriau eraill y grŵp o atalyddion reductase HMG-CoA, metabolig ac endocrin (hyperthyroidiaeth ) anhwylderau, isbwysedd arterial, diabetes mellitus, heintiau acíwt difrifol (sepsis), epilepsi heb ei reoli, llawfeddygaeth helaeth, trawma, lipid ymosodol lleihau therapi (atorvastatin ar ddogn o 80 mg) ar gyfer atal eilaidd strôc mewn cleifion sydd â hanes o strôc hemorrhagic neu lacunar.

Dosage a gweinyddiaeth

Cyn dechrau defnyddio'r cyffur Tiwlip, dylai'r claf argymell diet hypocholesterolemig safonol, y mae'n rhaid ei arsylwi trwy gydol cyfnod cyfan y driniaeth gyda'r cyffur.

Cymerir tabledi ar lafar, waeth beth fo'r diet.

Yr ystod argymelledig o ddosau dyddiol o Tiwlip yw 10-80 mg, dewisir dos penodol yn seiliedig ar grynodiad LDL-C, pwrpas y driniaeth ac ymateb therapiwtig unigol y claf.

Y dos cychwynnol yn y rhan fwyaf o achosion yw 10 mg y dydd, yr uchafswm - 80 mg y dydd.

Ar ddechrau'r therapi, ar ôl 14–28 diwrnod a / neu gyda phob cynnydd yn nogn y cyffur, dylid monitro crynodiad plasma lipidau ac, os oes angen, dylid addasu'r dos o atorvastatin.

Y dos a argymhellir:

• hypercholesterolemia cynradd (heterosygaidd a pholygenig) (math IIa) a hyperlipidemia cymysg (math IIb): mae dos o 10 mg unwaith y dydd fel arfer yn ddigonol (gellir defnyddio tabledi 10 ac 20 mg), os oes angen, cynyddu'r dos yn raddol i 80 mg (2 dabled o 40 mg), gan ystyried ymateb y claf ac arsylwi ar yr egwyl rhwng codiadau dos o 14–28 diwrnod, oherwydd arsylwir yr effaith therapiwtig ar ôl 14 diwrnod, a chofnodir yr effaith therapiwtig fwyaf ar ôl 28 diwrnod ac mae'n para am l hir croes
• hypercholesterolemia etifeddol homosygaidd: 80 mg (2 dabled o 40 mg) 1 amser y dydd,
• clefyd cardiofasgwlaidd (ar gyfer proffylacsis): 10 mg unwaith y dydd, os na chyrhaeddir y crynodiad plasma gorau posibl o LDL, caniateir cynyddu'r dos yn raddol i 80 mg (2 dabled o 40 mg), gan ystyried ymateb y claf ac arsylwi ar yr egwyl rhwng codiadau dos o 14 –28 diwrnod.

Nid oes angen addasiad dos o Tiwlip ar gyfer cleifion â methiant arennol a chleifion oedrannus.

Gyda swyddogaeth afu â nam arno, mae tynnu atorvastatin o'r corff yn arafu, felly argymhellir ei ddefnyddio'n ofalus, gan fonitro gweithgaredd transaminasau hepatig yn gyson: aminotransferase aspartate (ACT) ac alanine aminotransferase (ALT).

Sgîl-effeithiau

• system nerfol: yn aml - cur pen, yn anaml - aflonyddwch cwsg (gan gynnwys anhunedd a hunllefau), pendro, syndrom asthenig, paresthesia, hypesthesia, gwendid, colli / colli cof, sensitifrwydd blas amhariad, anaml - niwroopathi ymylol,
• organau synhwyraidd: anaml - golwg aneglur, tinnitus, anaml - nam ar y golwg, prin iawn - colli clyw,
• system dreulio: yn aml - flatulence, rhwymedd, cyfog, dyspepsia, dolur rhydd, anaml - chwydu, anorecsia, hepatitis, pancreatitis, belching, poen yn yr abdomen, anaml - clefyd melyn colestatig (gan gynnwys rhwystrol), anaml iawn - methiant yr afu,
• system gyhyrysgerbydol: yn aml - chwyddo'r cymalau, myalgia, arthralgia, poen yn y cymalau, sbasm cyhyrau, poen cefn, anaml - poen yng nghyhyrau'r gwddf, myasthenia gravis, myositis anaml, myopathi, rhabdomyolysis, tendinopathi (weithiau cyn rhwygiadau tendon), amledd amhenodol - achosion o myopathi necrotizing wedi'i gyfryngu â imiwnedd,
• croen a meinwe isgroenol: yn anaml - brech ar y croen, cosi, wrticaria, alopecia, anaml - brech darw, angioedema, erythema multiforme (gan gynnwys syndrom Stevens-Johnson) a syndrom Lyell (necrolysis epidermaidd gwenwynig),
• system hematopoietig: anaml - thrombocytopenia,
• metaboledd: yn aml - hyperglycemia, yn anaml - hypoglycemia,
• system resbiradol: yn aml - dolur gwddf, nasopharyngitis, gwefusau trwyn,
• system imiwnedd: yn aml - adweithiau gorsensitifrwydd, anaml iawn - anaffylacsis,
• dangosyddion labordy: yn aml - cynnydd yng ngweithgaredd serwm creatine phosphokinase (CPK), cynnydd yng ngweithgaredd ALT ac AST, yn anaml - leukocyturia, amledd amhenodol - cynnydd yng nghrynodiad haemoglobin glycosylaidd,
• adweithiau eraill: yn anaml - blinder cynyddol, methiant arennol eilaidd, nerth â nam, hyperthermia, oedema ymylol, poen yn y frest, magu pwysau, prin iawn - diabetes mellitus, gynecomastia, mae peth tystiolaeth o ddatblygiad ffasgiitis atonig, ond nid yw'r union gysylltiad â'r defnydd o atorvastatin amledd sefydledig, ansicr - clefyd ysgyfaint rhyngrstitol (yn enwedig gyda defnydd hirfaith), iselder ysbryd, camweithrediad rhywiol.

Mewn achos o orddos o Tiwlip, mae angen therapi symptomatig. Nid oes gan Atorvastatin wrthwenwyn penodol, ac nid yw haemodialysis yn effeithiol oherwydd rhwymo'r cyffur yn sylweddol i broteinau plasma gwaed.

Cyfarwyddiadau arbennig

Gall tiwlip, fel statinau eraill (atalyddion HMG-CoA reductase), gynyddu gweithgaredd serwm ensymau afu ACT ac ALT fwy na 3 gwaith o'i gymharu â VGN. Felly, mae'n ofynnol monitro dangosyddion swyddogaeth yr afu cyn cymryd y cyffur, ar ôl 6 a 12 wythnos o ddechrau'r driniaeth a chyda chynnydd yn ei ddos. Mae monitro mynegeion swyddogaeth yr afu hefyd yn angenrheidiol pan fydd arwyddion clinigol o'i friw yn ymddangos. Gyda gweithgaredd cynyddol ACT ac ALT, dylid monitro dangosyddion nes bod y gwerthoedd yn normaleiddio, os yw'r cynnydd fwy na 3 gwaith yn uwch na VGN ac yn parhau, argymhellir lleihau'r dos neu roi'r gorau i gymryd y cyffur.

Gall defnyddio'r cyffur Tiwlip achosi datblygiad myalgia. Mewn cleifion â myalgia gwasgaredig, gwendid cyhyrau neu ddolur a / neu gynnydd amlwg mewn gweithgaredd CPK, gellir awgrymu myopathi. Yn yr achos hwn (presenoldeb myopathi wedi'i gadarnhau / amau), dylid dod â therapi atorvastatin i ben.

Oherwydd y risg uwch o myopathi gyda'r defnydd o Tulip ar yr un pryd â gwrthimiwnyddion, ffibrau, cyffuriau gwrthffyngol asalet, erythromycin, asid nicotinig (mewn dosau gostwng lipidau o fwy nag 1 g y dydd), dim ond ar ôl asesiad gofalus o gymhareb budd disgwyliedig therapi gyda'r tebygolrwydd o sgîl-effeithiau difrifol y cychwynnir triniaeth cyffuriau. adweithiau. Os oes angen, argymhellir triniaeth gyfun i ystyried y posibilrwydd o gywiro dosau cychwynnol a chynnal a chadw'r cyffuriau hyn i gyfeiriad y gostyngiad.

Yn ystod therapi, dylid monitro gweithgaredd CPK a chrynodiad serwm glwcos o bryd i'w gilydd.

Dylid hysbysu cleifion am yr angen i ymgynghori â meddyg ar unwaith os bydd unrhyw boen a / neu wendid cyhyrau heb esboniad yn ymddangos, yn enwedig ynghyd â dirywiad cyffredinol a thwymyn.

Disgrifir achosion prin o rhabdomyolysis gyda datblygiad methiant arennol acíwt oherwydd myoglobinuria oherwydd defnyddio'r cyffur Tiwlip, yn ogystal â statinau eraill (atalyddion HMG-CoA reductase).

Os oes arwyddion o myopathi posibl neu risg o ddatblygu ffactorau methiant arennol (isbwysedd arterial, haint acíwt difrifol, trawma, ymyrraeth lawfeddygol helaeth, aflonyddwch metabolaidd difrifol, endocrin ac electrolyt, trawiadau heb eu rheoli) wrth gymryd rhabdomyolysis, dylid atal atorvastatin neu dylid atal y driniaeth.

Yn ystod triniaeth gyda Tiwlip, mae angen bod yn ofalus wrth yrru cerbydau a chymryd rhan mewn mathau eraill o waith a allai fod yn beryglus, sy'n gofyn am grynhoad cynyddol o sylw a chyflymder ymatebion seicomotor.

Rhyngweithio cyffuriau

• cyclosporine, erythromycin, clarithromycin, cyffuriau gwrthimiwnedd, gwrthffyngol (deilliadau azole): cynyddu'r risg o myopathi pan gânt eu defnyddio ar yr un pryd ag atalyddion HMG-CoA reductase oherwydd cynnydd posibl mewn crynodiad serwm o atorvastatin,
• indinavir, ritonavir (atalyddion proteas HIV), ffibrau ac asid nicotinig (mewn dosau gostwng lipidau o fwy nag 1 g y dydd): cynyddu'r risg o ddatblygu myopathi,
• atalyddion isoenzyme CYP3A4 (gan gynnwys atalyddion proteas): mae cynnydd mewn crynodiadau plasma o atorvastatin yn bosibl,
• Atalyddion protein cludo OATP1B1 (e.e. cyclosporine): gall gynyddu bioargaeledd atorvastatin,
• erythromycin a clarithromycin: cynyddu crynodiad atorvastatin mewn plasma gwaed (40% a 56%, yn y drefn honno),
• diltiazem: ar ddogn o 240 mg gyda 40 mg o atorvastatin yn cynyddu crynodiad yr olaf mewn plasma gwaed,
• cimetidine: ni chanfuwyd unrhyw ryngweithio clinigol arwyddocaol ag atorvastatin,
• itraconazole: ar ddogn o 200 mg gyda 20–40 mg o atorvastatin, mae gwerth AUC atorvastatin 3 gwaith yn cynyddu,
• sudd grawnffrwyth: mewn cyfaint o fwy na 1.2 litr y dydd am 5 diwrnod gall achosi cynnydd yng nghrynodiad plasma atorvastatin,
• gall ysgogwyr yr isoenzyme CYP3A4 (er enghraifft, efavirenz neu rifampicin): arwain at ostyngiad yng nghrynodiad yr atorvastatin yn y plasma gwaed, gan fod rifampicin yn inducer o'r isoenzyme CYP3A4 ac ar yr un pryd yn atalydd y protein cludo hepatocyte OATP1B1, oherwydd ei fod yn cymryd dwywaith, nid yw'n cael ei argymell, cymryd yn gyson.
• gwrthocsidau: mae gweinyddu ataliadau yn y geg sy'n cynnwys alwminiwm a hydrocsidau magnesiwm ag atorvastatin yn lleihau crynodiad plasma'r olaf

35%, ond nid yw graddfa'r gostyngiad yng nghrynodiad LDL-C yn newid,

Cyfatebiaethau Tulip yw: Anvistat, Atomax, Ator, Atorvastatin, Atoris, Atorvoks, Vazator, Lipoford, Liptonorm, Liprimar, Torvazin, Novostat, Torvalip, Torvakard, Torvas ac eraill.

Ffurflen dosio

Tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm.

Mae 1 dabled wedi'i gorchuddio â ffilm yn cynnwys: sylwedd gweithredol: calsiwm atorvastatin 41.43 mg (o ran atorvastatin 40.00 mg), excipients: seliwlos microcrystalline 284.97 mg, lactos monohydrate 69.60 mg, sodiwm croscarmellose 38.40 mg, hyprolose 4.00 mg, polysorbate 80 5.20 mg, magnesiwm ocsid trwm 52.00 mg, silicon colloidal deuocsid 2.40 mg, stearad magnesiwm 2.00 mg, cyfansoddiad cregyn: hypromellose 5.952 mg, hyprolose 1.488 mg, titaniwm deuocsid 2.736 mg, macrogol 6000 1,200 mg, talc 0,600 mg, haearn ocsid melyn E 172 0,024 mg.

Disgrifiad

Gwyn gyda arlliw melynaidd-frown, tabledi biconvex crwn, wedi'u gorchuddio â ffilm, wedi'u engrafio â “HLA 40” ar un ochr.
Gweld ar egwyl: tabledi gwyn.

Priodweddau ffarmacolegol

Ffarmacodynameg
Mae Atorvastatin yn atalydd cystadleuol dethol o ensym HMG-CoA reductase sy'n trosi coenzyme A 3-hydroxy-3-methylglutaryl i asid mevalonig, sy'n rhagflaenydd sterolau, gan gynnwys colesterol.
Mae triglyseridau (TG) a cholesterol wedi'u cynnwys yng nghyfansoddiad lipoproteinau dwysedd isel iawn (VLDL) yn ystod synthesis yn yr afu, yn mynd i mewn i'r plasma gwaed ac yn cael eu cludo i feinweoedd ymylol. Mae lipoproteinau dwysedd isel (LDL) yn cael eu ffurfio o VLDL wrth ryngweithio â derbynyddion LDL.
Mae astudiaethau wedi dangos bod cynyddu crynodiad cyfanswm y colesterol mewn plasma, LDL ac apolipoprotein B (Apo-B) yn cyfrannu at ddatblygiad atherosglerosis ac maent ymhlith y ffactorau risg ar gyfer clefyd cardiofasgwlaidd, tra bod cynyddu crynodiad lipoproteinau dwysedd uchel (HDL) yn lleihau'r risg. datblygu clefydau cardiofasgwlaidd.
Mae Atorvastatin yn lleihau crynodiad colesterol a lipoproteinau mewn plasma gwaed oherwydd ataliad atalydd HMG-CoA reductase, synthesis colesterol yn yr afu a chynnydd yn nifer y derbynyddion LDL “afu” ar wyneb y gell, sy'n arwain at fwy o bobl yn derbyn LDL ac yn eu cataboledd.
Mae Atorvastatin yn lleihau synthesis a chrynodiad colesterol LDL, cyfanswm colesterol, Apo-B mewn cleifion â hypercholesterolemia teuluol homosygaidd a heterosygaidd, hypercholesterolemia cynradd a hyperlipidemia cymysg.
Mae hefyd yn achosi gostyngiad yn y crynodiad o golesterol-VLDL a TG a chynnydd yn y crynodiad o golesterol-HDL ac apolipoprotein A (Apo-A).
Mewn cleifion â dysbetalipoproteinemia, mae crynodiad lipoproteinau dwysedd canolraddol colesterol-LBP yn lleihau.
Mae atorvastatin mewn dosau o 40 mg yn lleihau crynodiad cyfanswm y colesterol 37%, mae LDL - 50%, Apo-B - 42% a TG - 29%, yn achosi cynnydd yng nghrynodiad colesterol HDL ac Apo-A.
Mae dos-ddibynnol yn lleihau crynodiad LDL mewn cleifion â hypercholesterolemia teuluol homosygaidd, sy'n gallu gwrthsefyll therapi gyda chyffuriau eraill sy'n gostwng lipidau.
Nid oes ganddo unrhyw effeithiau carcinogenig a mwtagenig.
Mae'r effaith therapiwtig yn datblygu 2 wythnos ar ôl dechrau therapi, yn cyrraedd uchafswm ar ôl 4 wythnos ac yn para trwy gydol y cyfnod triniaeth.
Ffarmacokinetics
Amsugno a dosbarthu. Mae amsugno'n uchel. Cyflawnir y crynodiad uchaf mewn plasma (Cmax) ar ôl gweinyddiaeth lafar ar ôl 1 - 2 awr. Mae Сmax mewn menywod 20% yn uwch, mae'r arwynebedd o dan y gromlin amser canolbwyntio (AUS) 10% yn is nag mewn dynion, nad oes iddo arwyddocâd clinigol. Mae Сmax mewn cleifion â sirosis yr afu alcoholig (dosbarth B ar y raddfa Child-Pugh) 16 gwaith, ac AUS - 11 gwaith yn uwch na'r arfer.
Mae bwyta ychydig yn lleihau cyflymder a graddfa amsugno'r cyffur (25% a 9%, yn y drefn honno), fodd bynnag, mae gostwng colesterol LDL yn debyg i'r un ag atorvastatin heb gymeriant bwyd ar yr un pryd.
Ar ôl rhoi atorvastatin trwy'r geg gyda'r nos, mae'r crynodiad plasma yn is (Cmax ac AUC oddeutu 30%) nag ar ôl ei weinyddu yn y bore, fodd bynnag, nid yw'r gostyngiad yn y crynodiad o golesterol LDL yn dibynnu ar yr amser o'r dydd y cymerir y cyffur.
Datgelwyd perthynas linellol rhwng graddfa'r amsugno a dos y cyffur.
Bio-argaeledd yw 12%, mae bio-argaeledd systemig gweithgaredd ataliol yn erbyn HMG-CoA reductase tua 30%. Mae bioargaeledd systemig isel yn ganlyniad i'r metaboledd presystemig yn y llwybr gastroberfeddol (GIT) ac yn ystod y “darn cynradd” trwy'r afu.
Cyfaint y dosbarthiad ar gyfartaledd yw 381 l, y cysylltiad â phroteinau plasma gwaed yw 98%.
Mae'r gymhareb crynodiad o atorvastatin mewn celloedd gwaed coch / plasma gwaed tua 0.25, hynny yw, nid yw atorvastatin yn treiddio'n dda i mewn i gelloedd gwaed coch.
Metabolaeth ac ysgarthiad. Mae Atorvastatin yn cael ei fetaboli'n bennaf yn yr afu trwy weithred yr isoenzymes CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7 trwy ffurfio metabolion sy'n ffarmacolegol weithredol (deilliadau ortho- a phara-hydroxylated, cynhyrchion beta-ocsidiad). In vitro mae metabolion ortho- a parahydroxylated yn cael effaith ataliol ar HMG-CoA reductase, sy'n debyg i effaith atorvastatin. Mae effaith ataliol y cyffur yn erbyn HMG-CoA reductase oddeutu 70% wedi'i bennu gan weithgaredd cylchredeg metabolion, sy'n parhau am oddeutu 20 i 30 awr, oherwydd eu presenoldeb.
Canlyniadau ymchwil in vitro awgrymu bod isoenzyme yr iau CYP3A4 yn chwarae rhan bwysig ym metaboledd atorvastatin. Cadarnheir hyn gan gynnydd yn y crynodiad o atorvastatin mewn plasma gwaed wrth gymryd erythromycin, sydd hefyd yn atalydd yr isoenzyme hwn.
Ymchwil in vitro dangosodd hefyd fod atorvastatin yn atalydd gwan o'r isoenzyme CYP3A4.
Mae'n cael ei ysgarthu yn bennaf trwy'r coluddyn ar ôl metaboledd hepatig a / neu allhepatig (nid yw'r cyffur yn cael ei ail-gylchredeg enterohepatig amlwg). Yr hanner oes (T1 / 2) yw 14 awr. Mae llai na 2% o ddogn llafar yn cael ei bennu yn yr wrin.
Nid yw'n cael ei ysgarthu yn ystod haemodialysis oherwydd rhwymo dwys i broteinau plasma.
Mae Cmax ac AUC y cyffur mewn cleifion oedrannus (70 oed a hŷn) yn 40 a 30%, yn y drefn honno, yn uwch nag mewn cleifion ifanc, ond nid oes arwyddocâd clinigol i hyn.
Nid yw swyddogaeth arennol â nam yn effeithio ar grynodiad y cyffur mewn plasma gwaed.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod bwydo ar y fron

Mae'r cyffur Tulip ® yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd.
Gan fod colesterol a sylweddau a syntheseiddiwyd o golesterol yn bwysig ar gyfer datblygiad y ffetws, mae'r risg bosibl o atal HMG-CoA reductase yn fwy na'r buddion o ddefnyddio'r cyffur yn ystod beichiogrwydd.
Os bydd beichiogrwydd yn cael ei ddiagnosio yn ystod triniaeth gyda Tulip ®, dylid atal ei weinyddu cyn gynted â phosibl, a dylid rhybuddio'r claf o'r risg bosibl i'r ffetws.
Dim ond os yw'r tebygolrwydd o feichiogrwydd yn isel iawn y gellir defnyddio'r cyffur Tiwlip ® mewn menywod o oedran atgenhedlu, a bod y claf yn cael gwybod am y risg bosibl i'r ffetws yn ystod y driniaeth.
Dylai menywod o oedran atgenhedlu ddefnyddio dulliau atal cenhedlu dibynadwy yn ystod triniaeth gyda Tulip ®.
Mae Atorvastatin yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron, felly mae'n cael ei wrthgymeradwyo i'w ddefnyddio wrth fwydo ar y fron, os oes angen defnyddio'r cyffur Tiwlip ® yn ystod cyfnod llaetha, dylid dod â bwydo ar y fron i ben.

Dosage a gweinyddiaeth

Cyn defnyddio'r cyffur Tiwlip ®, dylai'r claf argymell diet hypocholesterolemig safonol, y mae'n rhaid iddo barhau i'w ddilyn trwy gydol y cyfnod triniaeth.
Argymhellir defnyddio'r cyffur Tulip ® y tu mewn waeth beth fo'r amser bwyd.
Mae'r dos o Tiwlip ® yn amrywio o 10 mg i 80 mg y dydd, ac fe'i dewisir gan ystyried crynodiad cychwynnol colesterol LDL, pwrpas therapi ac ymateb therapiwtig unigol i'r therapi.
I'r rhan fwyaf o gleifion, y dos cychwynnol yw 10 mg unwaith y dydd (mae'n bosibl defnyddio'r cyffur atorvastatin ar ffurf dos: tabledi o 10 ac 20 mg).
Ar ddechrau'r driniaeth a / neu yn ystod cynnydd yn y dos o Tiwlip ®, mae angen monitro crynodiad lipidau mewn plasma gwaed bob 2 i 4 wythnos ac addasu dos y cyffur yn unol â hynny.
Y dos dyddiol uchaf yw 80 mg / dydd.
Hypercholesterolemia cynradd (heterosygaidd etifeddol a pholygenig) (math IIa) a hyperlipidemia cymysg (math IIb)
Y dos cychwynnol o 10 mg o'r cyffur Tiwlip ® 1 amser y dydd (mae'n bosibl defnyddio'r cyffur atorvastatin ar ffurf dos: tabledi o 10 ac 20 mg). Os oes angen, mae cynnydd graddol yn y dos i 80 mg (2 dabled o 40 mg) yn bosibl, yn dibynnu ar ymateb y claf gydag egwyl o 2 i 4 wythnos, gan fod yr effaith therapiwtig yn cael ei arsylwi ar ôl 2 wythnos, a'r effaith therapiwtig fwyaf ar ôl 4 wythnos. Gyda thriniaeth hirfaith, mae'r effaith hon yn parhau. Hypercholesterolemia etifeddol homosygaidd
Defnyddir y cyffur Tiwlip ® yn y rhan fwyaf o achosion mewn dos o 80 mg (2 dabled o 40 mg) unwaith y dydd.
Nid oes angen addasiad dos o'r cyffur Tiwlip ® mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol ac mewn cleifion oedrannus.
Atal Clefyd Cardiofasgwlaidd
Defnyddir tiwlip ® mewn dos o 10 mg unwaith y dydd. Os na chyrhaeddir y crynodiad LDL plasma gorau posibl, mae'n bosibl cynyddu dos y cyffur i 80 mg y dydd, yn dibynnu ar ymateb y claf gydag egwyl o 2 i 4 wythnos.
Mewn cleifion â nam ar swyddogaeth yr afu, mae ysgarthiad atorvastatin o'r corff yn cael ei arafu, felly argymhellir ei ddefnyddio'n ofalus gyda monitro rheolaidd o weithgaredd transaminasau “afu”: aminotransferase aspartate (AST) ac alanine aminotransferase (ALT). Os yw'r cynnydd a welwyd mewn gweithgaredd AUS neu ALT fwy na 3 gwaith o'i gymharu â therfyn uchaf arferol (VGN) yn parhau, argymhellir lleihau'r dos neu ganslo'r cyffur Tiwlip ®.

Sgîl-effaith

Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd (WHO), mae effeithiau diangen yn cael eu dosbarthu yn ôl amlder eu datblygiad fel a ganlyn: yn aml (> 1/100, 1/1000, 1/10000, o'r system imiwnedd
yn aml: adweithiau alergaidd
anaml iawn: anaffylacsis.
O'r system nerfol ganolog ac ymylol
yn aml: cur pen
anaml: pendro, aflonyddwch cwsg, gan gynnwys anhunedd a breuddwydion “hunllefus”, syndrom asthenig, gwendid, paresthesia, hypesthesia, sensitifrwydd blas amhariad, colled neu ostyngiad yn y cof,
anaml: niwroopathi ymylol.
O'r llwybr treulio
yn aml: rhwymedd, flatulence, dyspepsia, cyfog, dolur rhydd,
anaml: anorecsia, chwydu, pancreatitis, hepatitis, poen yn yr abdomen, belching,
anaml: clefyd melyn colestatig (gan gynnwys rhwystrol),
anaml iawn: methiant yr afu.
O'r system cyhyrysgerbydol a meinwe gyswllt
yn aml: myalgia, arthralgia, “chwyddo” cymalau, poen yn y cymalau, poen cefn, sbasm cyhyrau,
anaml: poen cyhyrau yn y gwddf, gwendid cyhyrau,
anaml: myopathi, myositis, rhabdomyolysis, tendinopathi (weithiau'n cael ei gymhlethu gan rupture tendon),
amledd anhysbys: myopathi necrotizing wedi'i gyfryngu imiwnedd.
O'r organau synhwyraidd
anaml: tinnitus, golwg aneglur,
anaml: nam ar y golwg
anaml iawn: colli clyw.
Ar ran y croen a braster isgroenol
anaml: wrticaria, brech ar y croen a chosi, alopecia,
anaml: angioedema, brech darw, erythema exudative polymorffig (gan gynnwys syndrom Stevens-Johnson), necrolysis epidermig gwenwynig (syndrom Lyell).
O ochr metaboledd
yn aml: hyperglycemia
anaml: hypoglycemia, magu pwysau.
O'r organau hemopoietig
anaml: thrombocytopenia.
O'r system resbiradol
yn aml: nasopharyngitis, dolur gwddf, gwefusau.
Dangosyddion labordy
yn aml: mwy o weithgaredd serwm creatinin phosphokinase (CPK), mwy o weithgaredd trawsaminasau “afu”,
anaml: leukocyturia,
amledd anhysbys: mwy o grynodiad o haemoglobin glycosylaidd.
Arall:
anaml: blinder, nerth â nam, methiant arennol eilaidd, twymyn, poen yn y frest, oedema ymylol,
anaml iawn: gynecomastia, diabetes mellitus. Mae adroddiadau ar wahân ar ddatblygiad ffasgiitis atonig (nid yw cysylltiad â'r defnydd o atorvastatin wedi'i sefydlu'n fanwl gywir).
amledd anhysbys: iselder, clefyd ysgyfaint rhyngrstitial (yn enwedig gyda therapi hirfaith), camweithrediad rhywiol.

Gorddos

Nid oes gwrthwenwyn penodol ar gyfer trin gorddos.
Mewn achos o orddos, dylid cynnal triniaeth symptomatig.
Mae haemodialysis yn aneffeithiol (oherwydd bod y cyffur yn rhwymo'n sylweddol â phroteinau plasma).

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Mae'r risg o myopathi yn ystod triniaeth gydag atalyddion HMG-CoA reductase yn cynyddu gyda'r defnydd ar yr un pryd o cyclosporine, erythromycin, clarithromycin, cyffuriau gwrthimiwnedd, gwrthffyngol (deilliadau azole) oherwydd cynnydd posibl yn y crynodiad o atorvastatin yn y serwm gwaed.
Gyda defnydd ar yr un pryd â Atalyddion proteas HIV - indinavir, ritonavir - mae'r risg o ddatblygu myopathi yn cynyddu.
Mae rhyngweithio tebyg yn bosibl gyda'r defnydd o atorvastatin ar yr un pryd â ffibrau ac asid nicotinig mewn dosau gostwng lipidau (mwy nag 1 g / dydd).
Atalyddion Isoenzyme CYP3A4
Gan fod atorvastatin yn cael ei fetaboli gan ddefnyddio'r isoenzyme CYP3A4, gall defnydd cyfun y cyffur Tiwlip ® ag atalyddion yr isoenzyme hwn arwain at gynnydd yn y crynodiad o atorvastatin yn y plasma gwaed. Mae graddfa'r rhyngweithio ac effaith cynyddu crynodiad atorvastatin yn cael ei bennu gan amrywioldeb yr effaith ar isoenzyme CYP3A4.
Atalyddion protein cludo OATP1B1
Mae Atorvastatin a'i fetabolion yn swbstradau o'r protein cludo OATP1B1.
Gall atalyddion OATP1B1 (e.e., cyclosporine) gynyddu bioargaeledd atorvastatin. Felly, mae'r defnydd o atorvastatin ar ddogn o 10 mg a cyclosporine ar ddogn o 5.2 mg / kg / dydd yn arwain at gynnydd yn y crynodiad o atorvastatin mewn plasma gwaed 7.7 gwaith.
Erythromycin / clarithromycin
Gyda'r defnydd ar yr un pryd o atorvastatin 10 mg ac erythromycin (500 mg 4 gwaith y dydd) neu clarithromycin (500 mg 2 gwaith y dydd), sy'n atal isoenzyme cytochrome CYP3A4, mae cynnydd yn y crynodiad o atorvastatin mewn plasma gwaed (40% wrth ei ddefnyddio gyda erythromycin a 56% - pan gaiff ei ddefnyddio gyda clarithromycin).
Atalyddion protein
Mae'r defnydd ar yr un pryd o atorvastatin gydag atalyddion proteas a elwir yn atalyddion yr isoenzyme cytochrome CYP3A4 yn cyd-fynd â chynnydd yn y crynodiad o atorvastatin yn y plasma gwaed (gyda defnydd ar yr un pryd ag erythromycin, mae Cmax o atorvastatin yn cynyddu 40%).
Diltiazem
Mae'r defnydd cyfun o atorvastatin ar ddogn o 40 mg gyda diltiazem ar ddogn o 240 mg yn arwain at gynnydd yn y crynodiad o atorvastatin mewn plasma gwaed.
Cimetidine
Ni chanfuwyd unrhyw ryngweithio clinigol arwyddocaol rhwng atorvastatin â cimetidine.
Itraconazole
Mae defnyddio atorvastatin ar yr un pryd mewn dosau o 20 mg i 40 mg ac itraconazole ar ddogn o 200 mg yn arwain at gynnydd 3 gwaith yn yr AUC o atorvastatin.
Sudd grawnffrwyth
Gan fod sudd grawnffrwyth yn cynnwys un neu fwy o gydrannau sy'n atal isoenzyme CYP3A4, gall ei yfed yn ormodol (mwy na 1.2 litr y dydd am 5 diwrnod) achosi cynnydd mewn crynodiadau plasma o atorvastatin.
Sefydlwyr Isoenzyme CYP3A4
Gall defnyddio atorvastatin ar y cyd ag ysgogwyr yr isoenzyme CYP3A4 (er enghraifft, efavirenz neu rifampicin) arwain at ostyngiad yn y crynodiad o atorvastatin mewn plasma gwaed. Oherwydd y mecanwaith deuol o ryngweithio â rifampicin (inducer o CYP3A4 isoenzyme ac atalydd protein cludo hepatocyte OATP1B1), ni argymhellir defnyddio atorvastatin a rifampicin ar yr un pryd, gan fod oedi wrth weinyddu atorvastatin ar ôl rifampicin yn arwain at ostyngiad sylweddol yng nghrynodiad atorvastatin mewn plasma gwaed.
Antacidau
Gyda'r defnydd ar yr un pryd o atorvastatin ac ataliad sy'n cynnwys hydrocsidau magnesiwm ac alwminiwm y tu mewn, mae crynodiad atorvastatin yn y plasma yn gostwng tua 35%, fodd bynnag, nid yw graddfa'r gostyngiad yng nghrynodiad colesterol LDL yn newid.
Phenazone
Nid yw Atorvastatin yn effeithio ar ffarmacocineteg phenazone, felly, ni ddisgwylir rhyngweithio â chyffuriau eraill sy'n cael eu metaboli gan yr un isoeniogau.
Colestipol
Mae effaith gostwng lipid y cyfuniad â colestipol yn well nag effaith pob cyffur ar wahân, er gwaethaf gostyngiad o 25% yn y crynodiad o atorvastatin pan gaiff ei ddefnyddio'n gydnaws â colestipol.
Asid ffididig
Ni chynhaliwyd astudiaethau ar ryngweithio atorvastatin ac asid fusidig. Yn yr un modd â statinau eraill, mae astudiaethau ôl-farchnata o'r defnydd cyfun o atorvastatin ac asid fusidig wedi nodi sgîl-effeithiau ar gyhyrau, gan gynnwys rhabdomyolysis. Nid yw'r mecanwaith rhyngweithio yn hysbys. Mae angen monitro cleifion o'r fath yn ofalus ac, o bosibl, terfynu atorvastatin dros dro.
Colchicine
Er na chynhaliwyd astudiaethau o ryngweithio atorvastatin a colchicine, adroddwyd am achosion o myopathi wrth eu defnyddio ynghyd â colchicine, a dylid bod yn ofalus wrth ragnodi atorvastatin a colchicine.
Digoxin
Gyda defnydd parhaus o digoxin ac atorvastatin ar ddogn o 10 mg, nid yw crynodiad ecwilibriwm digoxin yn y plasma gwaed yn newid. Fodd bynnag, wrth ddefnyddio digoxin mewn cyfuniad ag atorvastatin ar ddogn o 80 mg / dydd. mae crynodiad digoxin mewn plasma gwaed yn cynyddu tua 20%. Mae cleifion sy'n cymryd digoxin mewn cyfuniad ag atorvastatin yn gofyn am fonitro crynodiad digoxin yn y plasma gwaed.
Azithromycin
Gyda'r defnydd o atorvastatin ar yr un pryd ar ddogn o 10 mg 1 amser / dydd ac azithromycin ar ddogn o 500 mg 1 amser / dydd, nid yw crynodiad atorvastatin yn y plasma gwaed yn newid.
Atal cenhedlu geneuol
Gyda'r defnydd ar yr un pryd o atorvastatin ac atal cenhedlu trwy'r geg sy'n cynnwys norethisterone ac ethinyl estradiol, mae cynnydd sylweddol yn yr AUC o norethisterone ac ethinyl estradiol tua 30% ac 20%, yn y drefn honno, y dylid eu hystyried wrth ddewis dull atal cenhedlu geneuol.
Terfenadine
Nid yw atorvastatin gyda defnydd cydredol â terfenadine yn cael effaith glinigol arwyddocaol ar ffarmacocineteg terfenadine.
Warfarin
Mewn cleifion sy'n cymryd warfarin am amser hir, mae atorvastatin ar ddogn o 80 mg y dydd yn byrhau'r amser prothrombin yn ystod dyddiau cyntaf ei ddefnyddio ar y cyd. Mae'r effaith hon yn diflannu ar ôl 15 diwrnod o ddefnyddio'r cyffuriau hyn ar yr un pryd. Er mai anaml iawn yr adroddwyd am achosion o newidiadau clinigol arwyddocaol yn yr effaith gwrthgeulydd, dylid pennu amser prothrombin mewn cleifion sy'n cymryd gwrthgeulyddion coumarin o'r blaen ac yn ddigon aml ar ddechrau'r driniaeth ag atorvastatin i sicrhau nad oes unrhyw newidiadau sylweddol yn yr amser prothrombin. Ar ôl i amser prothrombin sefydlog gael ei gofnodi, gellir ei wirio ar gyfnodau sy'n gyffredin i gleifion sy'n cymryd gwrthgeulyddion coumarin. Os byddwch chi'n newid y dos neu'n rhoi'r gorau i driniaeth, dylid ailadrodd y mesurau hyn. Nid oedd unrhyw gysylltiad rhwng defnyddio atorvastatin a gwaedu na newidiadau yn amser prothrombin mewn cleifion nad oeddent yn cymryd cyffuriau gwrthgeulydd.
Amlodipine
Gyda'r defnydd o atorvastatin ar yr un pryd ar ddogn o 80 mg a amlodipine ar ddogn o 10 mg, nid yw ffarmacocineteg atorvastatin mewn ecwilibriwm yn newid.
Cyffuriau gostwng lipidau eraill
Gyda'r defnydd atorvastatin ar yr un pryd â chyffuriau hypolipidemig eraill (er enghraifft, ezetimibe, gemfibrozil, deilliad o asid ffibroig) wrth ostwng dosau, mae'r risg o ddatblygu rhabdomyolysis yn cynyddu.
Therapi cydredol arall
Gyda'r defnydd cyfun o atorvastatin gyda chyffuriau gwrthhypertensive ac estrogens (fel therapi amnewid), ni chanfuwyd unrhyw ryngweithio clinigol arwyddocaol.

Gweithredu ffarmacolegol Tiwlip

Yn ôl y cyfarwyddiadau ar gyfer Tiwlip, cynhwysyn gweithredol y cyffur yw atorvastatin. Yr eithriadau sy'n ffurfio'r tabledi yw stearad magnesiwm, silicon colloidal deuocsid, ocsid magnesiwm trwm, sodiwm croscarmellose, polysorbate 80, seliwlos hydroxypropyl, monohydrad lactos, seliwlos microcrystalline.

Mae tiwlip yn atalydd cystadleuol dethol o HMG-CoA reductase ac yn ensym sy'n ymwneud â thrawsnewid coenzyme A 3-hydroxy-3-methylglutaryl yn fevalonate, sef rhagflaenydd steroidau.

Mae effaith y cyffur wedi'i anelu at ostyngiad sylweddol:

• synthesis a chynnwys cyfanswm y colesterol,
• maint a synthesis gronynnau LDL yn y gwaed,
• lefel TG ac apolipoprotein B,
• risg o ddatblygu cymhlethdodau mewn clefydau cardiofasgwlaidd.

Mae tiwlip yn cyfrannu at normaleiddio lefel y gronynnau HDL ac apolipoprotein A.

Mae'r cyffur yn gostwng lefelau LDL mewn pobl â hypercholesterolemia homosygaidd etifeddol sy'n gallu gwrthsefyll cyffuriau gostwng lipidau eraill.

Pan gaiff ei weinyddu, mae Tiwlip yn cael ei amsugno'n dda ac yn gyflym. Mae'r crynodiad uchaf mewn plasma yn cyrraedd ar ôl 2 awr. Mae ganddo fio-argaeledd isel ac mae ganddo gysylltiad da â phroteinau gwaed. Mae'n cael ei fetaboli yn yr afu trwy ffurfio sawl metaboledd sy'n weithredol yn ffarmacolegol. Y cyfnod o ddileu'r cyffur o'r corff yn llwyr yw 28 awr. Mae'n cael ei ysgarthu trwy'r coluddion.

Dosage a gweinyddu tiwlip

Cyn dechrau therapi, dylid trosglwyddo'r claf i ddeiet â cholesterol isel. Cymerir tiwlip ar lafar 1 amser y dydd, waeth beth fo'r bwyd a gymerir.

Dewisir dos y cyffur gan y meddyg sy'n mynychu yn unigol ar gyfer pob claf, yn dibynnu ar bwrpas y driniaeth a lefel LDL-C. Fel rheol, mae'r dos o Tiwlip yn amrywio o 10 i 80 mg. Gwneir addasiad dos 1 amser mewn 4 wythnos.

Ffarmacokinetics

Mae amsugniad y cyffur yn uchel. Gellir nodi'r crynodiad uchaf mewn plasma gwaed 1-2 awr ar ôl cymryd y feddyginiaeth. Os ydych chi'n defnyddio'r cyffur gyda'r nos, bydd ei grynodiad yn y gwaed yn is o'i gymharu â'r hyn sy'n cael ei gofnodi mewn plasma gwaed ar ôl ei roi yn y bore.

Bioar gael ar 12-14%. Mae'r ysgarthiad trwy'r coluddion, mae llai na 2% o'r cyffur yn sefydlog yn yr wrin.

Gyda gofal

Mewn rhai achosion, dylid gwneud yr apwyntiad yn ofalus. Dyma bresenoldeb yr amodau canlynol:

• anghydbwysedd electrolyt difrifol,
• afiechydon system cyhyrau
• diabetes mellitus
• anhwylderau endocrin a metabolaidd,
• epilepsi
• isbwysedd arterial,
• sepsis
• hanes o strôc hemorrhagic.

Defnyddir tiwlip yn ofalus mewn epilepsi.
Rhagnodir y cyffur yn ofalus mewn diabetes.
Rhagnodir y feddyginiaeth yn ofalus mewn cleifion sydd â hanes o strôc hemorrhagic.

Sut i gymryd tiwlip?

Cyn dechrau therapi, mae angen i chi roi argymhellion i'r claf ar sut i gadw at ddeiet gyda'r nod o ostwng colesterol yn y gwaed. Dylai pob claf astudio'r cyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio.

Mae'r dos a ddewisir yn dibynnu ar grynodiad colesterol yn y gwaed, oedran y claf a pha mor esgeulus yw cwrs y clefyd.

Mae angen i chi fynd â'r tabledi y tu mewn, nid yw bwyta'n effeithio ar effeithlonrwydd eu hamsugno.

Gall dosage amrywio o 10 i 80 mg y dydd. Y dos cychwynnol yw 10 mg. Ar ôl 2-4 wythnos o therapi, mae'r meddyg yn monitro cynnwys lipidau yng ngwaed y claf. Gwneir hyn er mwyn penderfynu ar addasiad dos.

Mae angen i chi fynd â'r tabledi y tu mewn, nid yw bwyta'n effeithio ar effeithlonrwydd eu hamsugno.

Er mwyn atal clefydau cardiofasgwlaidd rhag digwydd, defnyddir dos o 10 mg y dydd. Wrth drin hypercholesterolemia etifeddol homosygaidd, nodir ei fod yn cymryd 2 dabled o 40 mg y dydd, h.y. dos yw hwn o 80 mg.

Llwybr gastroberfeddol

Symptomau cyffredin yw cyfog, chwydu a dolur rhydd, flatulence a rhwymedd. Arwyddion mwy prin yw chwydu, pancreatitis, belching a phoen yn yr abdomen.

Mae symptomau mynych ar ôl cymryd y tabledi yn cael eu hystyried yn gyfog, yn chwydu.
Wrth ddefnyddio'r feddyginiaeth, gallwch ddod ar draws amlygiadau negyddol fel poen yn yr abdomen.
Dylid ystyried yr amlygiad mwyaf cyffredin ar ôl defnyddio'r tabledi yn gur pen.

O'r system resbiradol

Datblygiad nasopharyngitis efallai, ymddangosiad gwaedu o'r trwyn a dolur yn y gwddf.

Hefyd, gall y claf ddioddef o hemorrhage llygad a nam ar ei olwg.
O'r system resbiradol, mae'n bosibl gwaedu o'r trwyn.
Ar ôl defnyddio'r cyffur, gall y claf ddioddef o wrticaria a brech.

Cydnawsedd alcohol

Peidiwch ag yfed alcohol yn ystod triniaeth gyda'r cyffur.

Nid yw'n bosibl rhagnodi meddyginiaeth yn ystod beichiogrwydd.
Peidiwch ag yfed alcohol yn ystod triniaeth gyda'r cyffur.
Yn ystod cyfnod y driniaeth gyda meddyginiaeth, dylid bod yn fwy gofalus wrth yrru car.
Gan fod y sylwedd gweithredol yn pasio i laeth y fron, ni ddylech fwydo babi ar y fron yn ystod therapi.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Nid yw'n bosibl rhagnodi meddyginiaeth yn ystod beichiogrwydd. Os bydd merch yn beichiogi yn ystod y cyfnod therapi, mae angen hysbysu'r meddyg am hyn cyn gynted â phosibl a rhoi'r gorau i driniaeth gyda'r cyffur. Gan fod y sylwedd gweithredol yn pasio i laeth y fron, ni ddylech fwydo babi ar y fron yn ystod therapi.

Defnyddiwch mewn henaint

Nid oes angen addasu'r dos a argymhellir.

Gan nad yw effeithiolrwydd a diogelwch y feddyginiaeth ar gyfer plant dan 18 oed wedi'i sefydlu, ni argymhellir cymryd y cyffur yn yr oedran hwn.

A allaf brynu heb bresgripsiwn?

Mae'n amhosibl prynu meddyginiaeth heb bresgripsiwn.

Gallwch brynu'r cyffur ym mhob fferyllfa yn nhiriogaeth Ffederasiwn Rwsia.
Gallwch chi ddisodli'r cyffur â meddyginiaeth fel Atoris.Mae Torvacard yn gyffur tebyg.
Storiwch y feddyginiaeth ar dymheredd yr ystafell.
Mae cost y cynnyrch yn cychwyn o 300 rubles.

Mae cost y cynnyrch yn cychwyn o 300 rubles.

Adolygiadau tiwlip

Mae'r adolygiadau am yr offeryn yn gadarnhaol ar y cyfan.

A.Zh. Delikhina, meddyg teulu, Ryazan: "Mae'r offeryn yn caniatáu ichi sicrhau canlyniadau rhagorol yn y frwydr yn erbyn colesterol uchel yng ngwaed cleifion."

E.E. Abanina, Endocrinolegydd, Perm: “Mae'r cyffur wedi'i ragnodi ar gyfer triniaeth cleifion allanol. Ar ben hynny, mae cyfrif gwaed y claf yn cael ei fonitro o bryd i'w gilydd gan y meddyg. "

Torvacard: analogau, adolygiadau, cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Atorvastatin.

Karina, 45 oed, Omsk: “Helpodd yr offeryn i gael gwared ar broblemau gyda’r system gardiofasgwlaidd. Rwy'n ddiolchgar i'r meddygon am ragnodi'r cyffur hwn. Mae'r gost yn normal. ”

Ivan, 30 oed, Adler: “Mae'r cyffur yn effeithiol ym mhresenoldeb crynodiad cynyddol o golesterol yn y gwaed. Mae'r broblem hon yn aml yn codi oherwydd dietau afiach sy'n cynnwys llawer o fwydydd wedi'u ffrio. Ac felly digwyddodd. Roedd yn rhaid i mi weld meddyg, pasio'r profion angenrheidiol a chael triniaeth gyda'r cyffur. "

Ffarmacodynameg

Y gydran weithredol yn y cyffur yw atorvastatin, sy'n asiant ataliol ar gyfer moleciwlau HMG-CoA reductase. Mae Reductase yn gyfrifol am synthesis asid mevalonig, sy'n rhan o sterolau ac yn y moleciwl colesterol.

Mae moleciwlau colesterol a thriglyserid yn rhan o foleciwlau lipoproteinau dwysedd moleciwlaidd isel iawn, sy'n cael eu cyfuno yn ystod eu synthesis yng nghelloedd yr afu.

Pan gyplysir moleciwlau VLDLP â derbynyddion LDL, mae triglyseridau yn datgysylltu o lipoprotein pwysau moleciwlaidd isel iawn a ffurfir lipoproteinau dwysedd moleciwlaidd isel.

Mae moleciwlau yn mynd i mewn i'r gwaed ac yn cael eu cludo trwy'r llif gwaed i bob rhan ymylol o'r corff.

Enwau eraill Tiwlip

Gyda chynnydd yn y crynodiad yn y plasma gwaed o gyfanswm colesterol, yn ogystal â'i ffracsiwn pwysau moleciwlaidd isel a moleciwlau apoliprotein B, mae risg o ddatblygu patholeg systemig o atherosglerosis.

Hefyd, mae cynnydd yn y ffracsiwn o lipoproteinau pwysau moleciwlaidd isel yn cynyddu'r risg o ddatblygu patholegau organ y galon a system llif y gwaed, ac mae cynnydd mewn lipoproteinau pwysau moleciwlaidd uchel yn lleihau'r risg o'r patholegau hyn.

Mae cydran weithredol atorvastatin yn gostwng crynodiad moleciwlau colesterol yn y gwaed, hefyd trwy gynyddu nifer y derbynyddion LDL sy'n cynyddu cataboliaeth colesterol pwysau moleciwlaidd isel, gan ei leihau.

Mae cydran weithredol atorvastatin yn dangos effaith cyffuriau ardderchog wrth drin:

• Hypercholesterolemia etifeddol homosygaidd,
• Hypercholesterolemia teuluol genetig heterosygaidd,
• Patholeg gynradd hypercholesterolemia,
• Patholeg gymysg o hyperlipidemia.

Mae cymryd Tiwlip yn cynyddu crynodiad lipoproteinau pwysau moleciwlaidd uchel, yn ogystal â moleciwlau apoliprotein A1 yn y gwaed.

Mae meddyginiaeth tiwlip gyda dos o 120.0 miligram ac 20.0 miligram yn gostwng y crynodiad yn y gwaed:

• Cyfanswm moleciwlau mynegai colesterol ar — 29,0% — 33,0%,
• Moleciwlau LDL ymlaen — 39,0% — 43,0%,
• Moleciwlau APO B ymlaen — 32,0% — 35,0%,
• Triglyseridau ymlaen — 14,0% — 26,0%.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

• Mae meddyginiaethau gwrthocsid yn gostwng crynodiad tiwlip yn y llif gwaed 35.0%,
• O'i gymryd gyda digoxin, mae risg o ddatblygu patholegau organ y galon ac anhwylderau yn y system cylchrediad gwaed,
• Mae gwrthfiotigau'r grŵp erythromycin a clarithromycin, yn cynyddu crynodiad plasma'r cyffur Tiwlip,
• Caniateir cyd-weinyddu cyffuriau amnewid hormonau a tiwlip.

Casgliad

Dim ond statinau y gallwch chi eu trin fel y rhagnodir gan y meddyg a pheidiwch ag anghofio, er mwyn gostwng y mynegai colesterol, mae angen i chi ddefnyddio diet ac arwain ffordd iach o fyw. Dim ond mewn therapi cyfuniad y gellir sicrhau gostyngiad mewn crynodiad colesterol ac atal datblygiad atherosglerosis.

Wrth ddefnyddio Tiwlip fel ataliad eilaidd, mae'r risg o drawiad ar y galon a marwolaeth o gnawdnychiant yr ymennydd a chardiaidd yn cael ei leihau.

Oksana, 39 oed: Rhagnodwyd Tiwlip i mi pan oedd fy cholesterol yn 7.3 mmol y litr, ond mae yna lawer o sgîl-effeithiau yn y gwelyau. Rwyf wedi bod yn cymryd y statin hwn ers 4 mis. Dychwelodd fy colesterol yn normal, dim ond fy iechyd na wellodd.

George, 58 oed: Rwyf wedi cael diagnosis o golesterol uchel ers 14 mlynedd. Cymerais wahanol gyffuriau statinau a ffibrau.

Mae gen i ddiabetes, felly mae colesterol yn neidio i fyny yn gyson. Yn seiliedig ar atorvastatin, rwyf wedi bod yn cymryd Tiwlip am 2 flynedd.

Mae'r cyfrif lipid yn normal ac mae fy iechyd yn rhagorol. Dyma'r feddyginiaeth gyntaf nad yw'n achosi adweithiau niweidiol yn fy nghorff.