Diabetes newyddenedigol mewn babanod newydd-anedig: symptomau, achosion, triniaeth

Weithiau rhoddir diagnosis diabetes i fabanod newydd-anedig. Achosir y patholeg brin hon nid trwy gamweithio yn y system imiwnedd, ond gan ddiffyg yn y genyn sy'n gyfrifol am weithrediad y celloedd beta pancreatig. Mae'r afiechyd hwn yn brin iawn, un achos i bob 200-500 mil o fabanod newydd-anedig. Gelwir y math hwn o ddiabetes yn "newyddenedigol" ac fe'i canfyddir mewn plant yn ystod 6 mis cyntaf eu bywyd.

Symptomau Diabetes Newyddenedigol

Amau diabetes mewn babi am sawl rheswm:

Mae'r plentyn yn sugno'n swrth ac yn ymarferol nid yw'n magu pwysau.
Mae'r plentyn yn troethi yn rhy aml a gormod.
Symud cydbwysedd asid-sylfaen y corff tuag at yr ochr asid, neu asidosis, sy'n amlygu ei hun mewn methiant anadlol, system gardiofasgwlaidd ac arogl afalau sur o'r geg.
Dadhydradiad corff y plentyn, y gellir ei amau o groen rhydd, pilenni mwcaidd sych, gwendid, anadlu cyflym a chrychguriadau.
Mewn profion gwaed - cynnydd mewn glwcos hyd at 9 mmol / l cyn bwydo, ac 11 mmol / l - ar ôl, presenoldeb cyrff ceton.
Mewn profion wrin - presenoldeb siwgr, ac, yn anaml iawn, cyrff ceton.

Achosion y clefyd

Gall diabetes newyddenedigol gael ei achosi gan dreigladau genetig yn ogystal â chamffurfiadau intrauterine pancreas y plentyn a achosir gan rai firysau: rwbela, y frech goch, clwy'r pennau, brech yr ieir, cytomegalofirws, firws Coxsackie.

Mae celloedd beta pancreatig hefyd yn cael effeithiau negyddol ar gyffuriau fel brechlyn, streptozocin, alloxanpentamidine, diazoxide, agonyddion β-adrenergig, thiazides, dilantin, ac interferon-alpha, a gymerir yn ystod beichiogrwydd.

Diagnosteg

Ni chafodd diabetes newyddenedigol ei ddiagnosio o'r blaen, gan briodoli unrhyw fath o ddiabetes i fath 1. Nawr mae wedi'i sefydlu'n ddibynadwy yn seiliedig nid yn unig ar y darlun clinigol, ond hefyd ar ymchwil genetig. Yn fwyaf aml, mae'r math hwn o ddiabetes i'w gael mewn babanod cynamserol dwfn, yr oedd eu genedigaeth yn gynharach nag intrauterine 30 wythnos.

Prognosis ar gyfer dyfodol plentyn â diabetes newyddenedigol

Mae'r afiechyd hwn fel arfer wedi'i rannu'n ddau grŵp:

1) Dros dro (dros dro) - yn digwydd mewn bron i hanner yr achosion, yn pasio'n llwyr erbyn 12 mis. Mae'r symptomau'n diflannu'n raddol neu'n ddigymell. Fodd bynnag, mae risg y bydd y clefyd yn dychwelyd yn ystod llencyndod ac oedolaeth ifanc.

2) Parhaol (parhaol), sy'n gofyn am therapi cyffuriau trwy gydol oes.

Heddiw, nid yw meddygaeth fodern yn gallu rhagweld wrth wneud diagnosis a fydd cyfnod o ryddhad ac am ba hyd ym mhob achos penodol.

Effeithiau posib diabetes newydd-anedig.Yn gyffredinol, gyda diagnosis cynnar a thriniaeth briodol ar gyfer diabetes newyddenedigol, mae'r prognosis yn gadarnhaol. Fodd bynnag, mewn rhai achosion (tua 20%) mae oedi yn natblygiad plant, a amlygir gan wendid cyhyrau neu anhawster dysgu, yn ogystal ag epilepsi.

Trin diabetes newyddenedigol mewn babanod newydd-anedig

Yn hanner yr holl achosion, nid oes angen therapi inswlin ar blant â diabetes newyddenedigol. Yn fwyaf aml, maent yn gyffuriau ar bresgripsiwn sy'n normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed. Fel arfer mae'n Glibenclamid neu Sylffad Wrea.

Dylech fonitro effeithiolrwydd y cronfeydd hyn yn ofalus ym mhob achos unigol. Gyda'r dewis cywir o gyffur a dos, gellir osgoi cymhlethdodau diabetes fel oedi datblygiadol ac anhwylderau niwrolegol.

Gyda math dros dro o ddiabetes newyddenedigol, fel rheol nid oes angen inswlin ar gleifion, neu cynhelir pigiadau gyda gostyngiad dos cyson nes bod y cyffur yn dod i ben yn llwyr. Fel arfer erbyn 3 mis oed, bydd y plentyn yn peidio â bod angen inswlin o'r tu allan.

Mae plant sydd â math parhaol o ddiabetes bob amser yn parhau i ddibynnu ar inswlin. Nid oes ganddynt unrhyw gyfnodau o "gyfnod tawel" y clefyd. Mae'r dos dyddiol o inswlin rhagnodedig fel arfer yn fach ac mae'n 3-4 uned i bob 1 kg o bwysau corff y newydd-anedig.

Wrth drin diabetes newyddenedigol, cynhelir therapi cynnal a chadw i normaleiddio'r cydbwysedd dŵr-electrolyt ac asid. Mae ensymau pancreatig hefyd yn cael eu rhagnodi fel therapi atodol. Mae angen monitro glwcos, potasiwm, calsiwm, sodiwm yn gyson ar blant sy'n dioddef o ddiabetes newyddenedigol.

Gwybodaeth gyffredinol

Mae diabetes mellitus newyddenedigol (NSD) yn set o batholegau heterogenaidd mewn neonatoleg a phediatreg sy'n cael eu nodweddu gan hyperglycemia a diffyg inswlin dros dro neu barhaol oherwydd camweithrediad β-gell y pancreas endocrin. Disgrifiodd Kistel ddiabetes gyntaf mewn newydd-anedig ym 1852. Mynychder y cyflwr hwn yw 1: 300-400 mil o fabanod newydd-anedig. Mewn 55-60% o achosion, mae ffurf dros dro yn datblygu. Mae NSD parhaol yn llai cyffredin, ac, fel rheol, mae'n rhan o batholegau syndromolegol. Ar gyfartaledd, mae bechgyn a merched yn sâl gyda'r un amledd, ond mae rhai syndromau (er enghraifft, syndrom IPEX) yn fwy cyffredin i ddynion. Mae'r math o etifeddiaeth rhai mathau o ddiabetes newyddenedigol hefyd yn dibynnu ar yr annormaledd genetig penodol a gall fod naill ai'n drech autosomal (nam GK) neu'n enciliol autosomal (KCNJ11).

Achosion Diabetes Newyddenedigol

Mae etioleg diabetes newyddenedigol yn dibynnu ar ei ffurf glinigol. Mae NSD dros dro yn deillio o ddatblygiad annigonol celloedd β ynysoedd pancreatig Langerhans. Ni all celloedd anaeddfed swyddogaethol ddarparu ymateb digonol i fwy o glycemia. Yn yr achos hwn, gall y lefel inswlin plasma sylfaenol fod yn normal. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r patholeg yn datblygu'n achlysurol. Profwyd hefyd y duedd etifeddol sy'n gysylltiedig ag annormaleddau braich hir cromosom VI. Gall treigladau genynnau ABCC8 a KCNJ11 fod yn achos diabetes mellitus newyddenedigol dros dro, fodd bynnag, mewn rhai achosion mae diffygion yn yr un genynnau yn ysgogi datblygiad ffurf barhaol.

Mae diabetes mellitus newyddenedigol parhaus yn cael ei achosi gan annormaleddau yn strwythur celloedd β, y chwarren gyfan, neu inswlin ei hun, y mae ei ddiffyg absoliwt yn datblygu oherwydd hynny. Fel rheol, mae'r rhain yn ddiffygion etifeddol o wahanol enynnau. Yr amrywiadau mwyaf cyffredin yw actifadu heterosygaidd treigladau genynnau ABCC8 a KCNJ11. Yn aml mae'r anghysonderau canlynol sy'n achosi datblygiad NSD: IPF-1 - hypo- neu aplasia'r pancreas, GK - diffyg ymateb i glwcos yn y gwaed, EIF2FK3 (syndrom Walcott-Rallison) - synthesis inswlin amhariad, FOXR3 (IPEX-syndrom) - difrod hunanimiwn i feinwe'r chwarren. Gall y ffurf barhaol hefyd fod yn amlygiad o batholegau mitochondrial. Mewn rhai achosion, gall haint enterofirws, a ddioddefodd y fam yn nhymor cyntaf beichiogrwydd, ysgogi datblygiad diabetes newyddenedigol.

Dosbarthiad a symptomau diabetes mellitus newyddenedigol

Mae dwy brif ffurf glinigol i ddiabetes newyddenedigol:

NSD dros dro neu dros dro. Opsiwn mwy cyffredin. Waeth beth fo'r driniaeth, mae'r symptomau'n diflannu'n raddol cyn 3 mis oed. Mae rhyddhad llwyr yn digwydd rhwng 6 mis ac 1 flwyddyn. Mae ymlaciadau fel oedolyn yn bosibl.
NSD Parhaol neu Barhaol. Yn aml yn cael ei gynnwys yn strwythur camffurfiadau syndromig. Angen therapi inswlin gydol oes.

Mae'r amlygiadau clinigol o ddiabetes newydd-anedig dros dro a pharhaol mellitus yn absenoldeb anhwylderau syndromig eraill bron yn union yr un fath. Gyda tardia dros dro, gwelir arafiad twf intrauterine yn aml - mae plant yn cael eu geni â phwysau corff sy'n sylweddol is na'r norm (o dan 3 canradd) ar gyfer eu hoedran beichiogrwydd. Mae cyflwr cyffredinol y plentyn sydd â ffurf dros dro yn cael ei aflonyddu ychydig - mae'r claf yn anactif, yn gythryblus, mae archwaeth yn cael ei leihau neu ei gynnal. Mae coma yn annodweddiadol. Hyd yn oed yn erbyn cefndir maeth da, mae'r plentyn yn ychwanegu'n araf at bwysau'r corff. Mae arwydd penodol o diabetes mellitus newyddenedigol yn cael ei ynganu polyuria a dadhydradiad, yn aml yn arogl pungent o aseton o'r geg.

Ar gyfer ffurf barhaol diabetes mellitus newyddenedigol, mae'r holl symptomau uchod yn nodweddiadol, ond o fwy o ddwyster. Er gwaethaf hyn, nid yw arafiad twf intrauterine mor amlwg. Mae symptomau posibl eraill yn dibynnu a yw NSD yn rhan o strwythur syndrom. Gyda datblygiad syndrom IPEX, mae hyperglycemia wedi'i gyfuno ag anhwylderau endocrin ac imiwnedd eraill ac enteropathi celiaidd negyddol. Yn glinigol, amlygir hyn gan ecsema, dolur rhydd cronig, thyroiditis hunanimiwn, anemia hemolytig. Mae Syndrom Walcott-Rallison, yn ogystal â diabetes mellitus newyddenedigol, yn cynnwys methiant arennol, nam deallusol, hepatomegaly a dysplasia spondyloepiphyseal.

Trin diabetes newyddenedigol

Mae'r tactegau therapiwtig ar gyfer ffurfiau parhaol a dros dro o diabetes mellitus newyddenedigol yn sylweddol wahanol. Ar gyfer plant ag NSD parhaus, nodir therapi amnewid inswlin, sy'n cael ei ategu gan faeth calorïau uchel. Dewisir y regimen therapiwtig yn unigol ar gyfer pob plentyn ar sail sensitifrwydd inswlin a glwcos yn y gwaed. Fel rheol, defnyddir inswlinau gweithredu byr a hir. Yn dibynnu ar y patholeg syndromig bresennol o diabetes mellitus newyddenedigol, gwneir cywiriad priodol. Er enghraifft, gyda threiglad genyn FOXR3, rhagnodir cytostatics, trawsblannir mêr esgyrn, a gyda nam KCNJ11, defnyddir sulfanylureas yn lle inswlinau. Nodir therapi inswlin newydd trwy gydol oes.

Mewn cleifion sydd â ffurf dros dro o diabetes mellitus newyddenedigol, dim ond gyda lefelau uchel o glycemia, exicosis, aflonyddwch difrifol mewn cyflwr cyffredinol, colli pwysau a'i recriwtio araf y defnyddir therapi inswlin. Yn ystod y 6-12 mis cyntaf, mae'r angen am gyffuriau gostwng siwgr yn lleihau, ac yna'n diflannu - mae rhyddhad llwyr yn digwydd. Gall endocrinolegydd a phediatregydd neu feddyg teulu fonitro lefelau glwcos yn y gwaed ac addasu dos yn dibynnu ar ddeinameg NSD bob 7 diwrnod neu 1 amser y mis.

Rhagfynegiad ac atal diabetes newyddenedigol

Mae'r prognosis ar gyfer ffurf dros dro o ddiabetes newyddenedigol yn ffafriol. Fel rheol, o 6 mis i 1 flwyddyn, mae rhyddhad clinigol llwyr yn digwydd. Yn ddiweddarach, bydd rhai plant yn profi goddefgarwch glwcos amhariad. Mae risg hefyd o ddatblygu diabetes hunanimiwn rhwng 20-30 oed. Mae'r prognosis ar gyfer adferiad gyda ffurf barhaol diabetes newyddenedigol yn wael. Waeth bynnag y patholegau sy'n bresennol, bydd y plentyn yn cael ei orfodi i gymryd inswlin am oes. Mae'r prognosis am oes gyda'r math hwn o NSD yn amheus. Mae'r canlyniad yn dibynnu i raddau helaeth ar bresenoldeb rhai anhwylderau genetig. Gyda syndrom IPEX, mae'r rhan fwyaf o blant yn marw cyn 1 oed o ffurfiau difrifol o sepsis.

Ni ddatblygwyd atal diabetes newyddenedigol yn benodol. Mae mesurau ataliol amhenodol yn cynnwys cwnsela genetig ar gyfer cyplau gydag asesiad o'r tebygolrwydd o gael babi â phatholeg benodol. Mewn risg uchel o NSD yn digwydd yn y plentyn yn y groth, gellir perfformio amniocentesis ac yna caryoteipio.

Beth yw diabetes newyddenedigol

Mynychder y clefyd difrifol hwn mewn plant o dan flwydd oed yw 1 achos i bob 200 mil o blant, ond mae'r afiechyd yn nodedig am ei gwrs difrifol a'i fygythiad bywyd. Yn ogystal, mewn babanod, gyda chynnydd hirfaith mewn glwcos yn y gwaed, mae diabetes newyddenedigol yn caffael cwrs cymhleth ac wedi hynny gall ysgogi gostyngiad parhaol yn ei olwg neu ei golled lwyr, datblygiad corfforol a seico-emosiynol nam ar y babi, methiant yr arennau, enseffalopathi ac epilepsi.

Mae dau fath o'r patholeg hon mewn babanod:

dros dro (rholio) - mewn 50% o achosion, mae symptomau diabetes yn diflannu'n ddigymell cyn 12 wythnos oed, ac nid oes angen therapi ychwanegol ar blant,
ffurf barhaus, sy'n cael ei drawsnewid yn amlaf i ddiabetes math I.

Ond mae'n bwysig cofio bod hyd yn oed y ffurf dros dro yn debygolrwydd uchel y bydd diabetes yn digwydd eto yn yr ysgol neu'r glasoed, yn ogystal ag ar ôl 20 mlynedd, yn enwedig gyda baich etifeddol, dod i gysylltiad â ffactorau ymosodol ar gelloedd pancreatig (firysau, meddwdod, cynhyrchion "niweidiol" , meddyginiaethau), straen, gorweithio. Rhaid cymryd gofal i fonitro newidiadau yn ymddygiad neu gyflwr y plentyn, yn enwedig plant sydd mewn perygl.

Symptomau patholeg mewn babanod newydd-anedig

Mae'r symptomau'n debyg yn y ddwy ffurf, felly maen nhw fel arfer yn cael eu cyfuno.

Y prif symptomau yw:

arafiad twf intrauterine, sy'n amlygu ei hun mewn llai o bwysau corff,
syrthni ac anweithgarwch y plentyn,
llai o archwaeth neu normal, ond nid yw'r babi yn magu pwysau yn dda
troethi mynych a dwys,
dadhydradiad, yn amlwg ar groen sagging, gwendid cyffredinol y babi, pilenni mwcaidd sych a chrychguriadau'r galon,
asidosis, hynny yw, newid yn y cydbwysedd asid-sylfaen i'r ochr asid, mae'n hawdd ei ganfod gan arogl aseton o'r geg,
mae gan brofion gwaed ac wrin lefel glwcos uwch, a gall cyrff ceton fod yn bresennol yn yr wrin.

Gyda ffurf barhaus, mae'r holl arwyddion yn ymddangos yn fwy disglair, sy'n ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis yn gyflym. Mae amlygiadau clinigol yn ymddangos yn ystod wythnos gyntaf bywyd babi.

Dulliau triniaeth

Gan fod y clefyd yn cael ei achosi yn bennaf gan wyriad gwaith genynnau, ni ellir ei wella'n llwyr. Ar gyfer plant sydd â ffurf barhaus o batholeg, rhagnodir therapi inswlin gydol oes. Yn yr achos hwn, mae dos dyddiol yr hormon tua 3-4 uned fesul 1 cilogram o fàs y plentyn.

Gyda ffurf dros dro neu newyddenedigol, ni ragnodir inswlin. Hanfodion triniaeth yw cyffuriau sy'n helpu i ostwng siwgr yn y gwaed, fel sylffad wrea neu glibenclamid, maen nhw'n actifadu cynhyrchiad inswlin y corff.

Mae'r dos wedi'i osod ar wahân ym mhob achos ac yn cael ei addasu'n rheolaidd gan y meddyg sy'n mynychu.

Mewn achosion prin, rhagnodir dosau inswlin, sy'n gostwng yn raddol ac yn dod i ben erbyn tri mis oed. Mae'r un peth yn berthnasol i gyffuriau hypoglycemig, mae eu cymeriant yn stopio yn 6-12 mis oed.

Ochr yn ochr, rhagnodir triniaeth gyda'r nod o ddileu symptomau'r afiechyd sy'n ymyrryd â gweithrediad arferol y corff. Yn cynnal cydbwysedd asid-sylfaen arferol a lefel y dŵr yn y corff. Gellir rhagnodi cyffuriau sy'n cynnwys potasiwm, sodiwm a chalsiwm, toddiant o sodiwm clorid. Weithiau argymhellir ensymau pancreatig.

Mae'r prognosis ar gyfer datblygu'r afiechyd yn dibynnu i raddau helaeth ar ei ffurf ac amseroldeb y diagnosis. Felly, gyda ffurf gyson, bydd y plentyn yn defnyddio paratoadau inswlin ar hyd ei oes.

Bydd wedi ei gofrestru yn y clinig ac yn derbyn meddyginiaeth am ddim. Fodd bynnag, mae'r afiechyd ei hun yn cael effaith ar y corff, gan waethygu ei gyflwr cyffredinol.Bydd problemau fel golwg gwan, iachâd gwael clwyfau ac adferiad hir o anafiadau yn aflonyddu ar y babi ar hyd ei oes.

Gyda phatholeg dros dro, mae'r symptomau'n diflannu'n raddol ac mae'r driniaeth yn stopio. Ond mae'r plentyn yn parhau i gael ei adolygu'n gyson ac yn cael ei archwilio'n rheolaidd, mae hyn yn cael ei achosi gan y posibilrwydd o ailwaelu y clefyd yn ystod llencyndod neu fel oedolyn. Nid yw'n bosibl eto rhagweld hyd y rhyddhad a'r posibilrwydd o wellhad llwyr.

Argymhellir bod y claf yn cadw at fesurau ataliol:

cadwch at ddeiet iach gyda lefelau isel o garbohydradau a brasterau hawdd eu treulio,
cadw at ffordd iach o fyw gyda gweithgaredd corfforol rheolaidd a diffyg arferion gwael,
osgoi dros bwysau
rhag ofn afiechydon eraill, ceisiwch eu dileu mewn amser byr,
rheoli siwgr gwaed.

Tybir eu bod yn gallu ymestyn y cyfnod o ryddhad ac oedi ailddatblygiad y clefyd cyhyd ag y bo modd.

Mae'n werth nodi bod dylanwad patholeg ar gorff y babi yn gryf iawn, a pho gyflymaf y rhagnodir y driniaeth, y lleiaf y bydd yn ymddangos. Mewn tua 20 y cant o achosion, mae oedi cyn datblygu.

Felly, mewn plant nodir anhwylderau niwrolegol: oedi mewn datblygiad lleferydd a modur, epilepsi, gwendid cyhyrau, anawsterau dysgu. Mae eu digolledu yn eithaf anodd.

Mae hefyd yn effaith bosibl ar organau eraill: patholeg yr arennau a methiant yr afu, anhwylderau meddyliol.

Mewn cysylltiad â nodweddion tarddiad y clefyd, mae'n anodd llunio ei atal. Yn gyntaf oll, mae'n cynnwys cynnal ffordd iach o fyw gan y ddau riant cyn cynllunio beichiogrwydd.

Dylai'r cyfnod hwn fod o leiaf chwe mis. Gall apelio i ymgynghoriad meddygol a genetig helpu hefyd, mae hyn yn arbennig o bwysig pe bai patholegau etifeddol tebyg neu rai eraill yn cael eu harsylwi yn y teulu. Bydd arbenigwyr yn helpu i baratoi ar gyfer y broses feichiogi ac yn rhoi'r argymhellion angenrheidiol.

Fideo gan Dr. Komarovsky:

Cyflwr pwysig yw iechyd merch yn ystod beichiogrwydd ac osgoi dod i gysylltiad â ffactorau niweidiol. Yn draddodiadol, cynghorir menywod i osgoi lleoedd lle gallant gael eu heintio â haint firaol, gyda chlefydau ar gyfer mamau beichiog, rhagnodir meddyginiaethau i'r lleiafswm, defnyddir llawer ohonynt dim ond mewn achosion lle mae'r risg i fenyw yn uwch nag ar gyfer babi.

Wrth gwrs, dylid osgoi agweddau negyddol fel defnyddio alcohol, tybaco a sylweddau seicotropig yn ystod y cyfnod hwn. Mae'n amhosibl rhagweld ymddangosiad patholeg, ond mae'n real bod yn ddiogel rhagddo.

Achosion a Ffactorau Risg

Mae datblygiad y patholeg hon mewn babanod newydd-anedig yn aml yn cael ei ysgogi gan ragdueddiad genetig ac yn cael ei drosglwyddo gan rieni

Mae diabetes mewn babanod yn cael ei achosi gan newid yn y genyn sy'n gyfrifol am weithrediad arferol celloedd sy'n cynhyrchu inswlin. Felly, rhoddir sylw arbennig i fabanod o deulu lle mae diabetes ar un o'r rhieni. Ond ar yr un pryd, mae digwyddiad y patholeg hon mewn babanod newydd-anedig a babanod yn aml yn gysylltiedig ag achosion eraill ac mae angen iddynt fod yn hysbys hefyd.

Mae'r ffactorau risg hyn yn cynnwys asiantau niweidiol sy'n ymyrryd â gosod a gwahaniaethu strwythurau pancreatig y ffetws ac yn achosi camffurfiadau yn y rhanbarth sy'n secretu inswlin.

Mae'r rhain yn cynnwys:

firysau (y frech goch, brech yr ieir, cytomegalofirws, rwbela, clwy'r pennau, firysau Coxsackie),
cymryd meddyginiaethau (Streptozocin, Vacor, Diazoxide, Alloxanpentamidine, agonyddion β-adrenergig, α-interferon, Thiazides, gwrthiselyddion),
ysmygu, cymryd cyffuriau neu alcohol, yn enwedig yn nhymor cyntaf beichiogrwydd,
cynamseroldeb ag anaeddfedrwydd morffifferol parhaus y strwythurau pancreatig.

Os oes hanes o un neu fwy o ffactorau risg, mae angen monitro lefel siwgr gwaed y babi

Mae angen i rieni gofio y gall datblygiad diabetes mewn babanod gael ei sbarduno nid yn unig gan ffactorau niweidiol yn ystod y cyfnod o ddatblygiad intrauterine, ond hefyd ar ôl genedigaeth y plentyn.

Gall diabetes mewn babanod gael ei achosi gan:

heintiau firaol neu facteria difrifol,
defnydd hirfaith o gyffuriau sy'n effeithio'n wenwynig ar y pancreas (gwrthfiotigau, cyffuriau sulfa):
straen: mae crio hirfaith a llid cyson yn y system nerfol (synau uchel, goleuadau amrantu) yn achosi datblygiad y clefyd hwn mewn plant sydd mewn perygl,
bwydo amhriodol: rhoi bwydydd brasterog, wedi'u ffrio yn gynnar, grawnfwydydd o dan 3 mis oed, siwgr, llaeth cyflawn gyda chynnwys braster uchel.

Pryd mae amheuaeth o ddiabetes newyddenedigol?

Yn aml, mae symptomau clinigol gweladwy mewn babanod newydd-anedig yn ymddangos gyda siwgr gwaed uchel yn hyn a chymhlethdod diagnosis amserol o'r clefyd.

Arwyddion diabetes mewn babanod:

ennill pwysau annigonol gydag archwaeth dda ac amlder bwydo, mae'n bwysig nodi bod angen bwydo ar y plentyn yn gyson,
pryder a hwyliau cyson heb achosion amlwg o anghysur,
llawer iawn o wrin y dydd (mwy na 2 litr),
brech diaper parhaus, llid a llid y croen yn y rhanbarth gluteal ac yn yr ardal organau cenhedlu, sy'n anodd eu trin,
afiechydon pustwlaidd cylchol,
ar ryw adeg, mae'r babi yn mynd yn swrth ac yn colli diddordeb yn y byd o'i gwmpas,
croen sych, gostyngiad yn ei dwrch, mae ffontanel mawr yn suddo,
mae wrin yn dod yn ludiog ac yn gadael marciau gwyn ar diapers.

Un o arwyddion y patholeg gymhleth hon yw syched cyson. Mae'r babi yn fympwyol ac yn tawelu ar ôl yfed am gyfnod byr yn unig.

Gyda chynnydd hir mewn crynodiad siwgr yn y gwaed, mae symptomau diabetes mewn plant o dan flwydd oed yn gwaethygu - mae chwydu difrifol yn digwydd (heb unrhyw reswm amlwg), dolur rhydd, parodrwydd argyhoeddiadol neu gonfylsiynau, colli ymwybyddiaeth. Yn y sefyllfa hon, mae angen i'r plentyn fynd i'r ysbyty ar unwaith, egluro'r diagnosis a thriniaeth frys.

Mewn diabetes, mae gan fabanod hyd at flwydd oed symptomau metabolaidd a dadhydradiad a all achosi effeithiau peryglus ar iechyd. Mae therapi y clefyd hwn yn ystod babandod yn dibynnu ar ffurf patholeg: diabetes newyddenedigol dros dro neu ffurf barhaus o'r clefyd.

I ragnodi'r therapi cywir ar gyfer y patholeg hon, mae angen penderfynu ar ffurf y clefyd mewn babanod newydd-anedig

Mae diabetes mellitus yn batholeg ddifrifol a chymhleth sy'n gofyn am ei ganfod yn gynnar a'i drin yn amserol ar unrhyw oedran. Mae datblygiad diabetes math I mewn babanod yn gofyn am fonitro cyflwr y babi yn gyson a bod rhieni ac arbenigwyr yn effro'n gyson.

Os yn bosibl, mae angen amddiffyn y plentyn rhag effeithiau ffactorau negyddol sydd â hanes teulu anffafriol. Dylai plant bach sydd â diabetes yn gynnar gael y sylw a'r gofal mwyaf posibl a hyfforddiant graddol i reoli cyflwr eu plentyn.

Gyda maeth, triniaeth a ffordd o fyw iawn, gallwch atal datblygiad diabetes neu sicrhau bywyd llawn i fabi â diabetes, ar yr amod bod y clefyd yn cael ei drin yn iawn.

Diabetes a chyflyrau tebyg mewn babanod newydd-anedig

Heb os, mae anhwylderau metaboledd carbohydradau mewn babanod newydd-anedig, a amlygir gan hyperglycemia a glucosuria, yn fwy cyffredin na'u diagnosio. Mae'r dadansoddiad o ddata cyhoeddedig a'n harsylwadau ein hunain yn cadarnhau bod y troseddau hyn yn tarddiad heterogenaidd, yn wahanol wrth gwrs a bod ganddynt ganlyniadau gwahanol.

Mynegir barn ar fodolaeth gwir mellitus cynhenid a symptomatig mewn babanod newydd-anedig, a ddisgrifir mewn amryw ffynonellau o dan yr enwau “ffug-ddiabetes y newydd-anedig,” a “syndrom diabetes mellitus newyddenedigol,” “diabetes dros dro, dros dro,” ac ati.

Ymhlith y rhesymau sy'n cymhlethu diagnosis diabetes mellitus newyddenedigol, dylid nodi yn gyntaf oll bod anhwylderau metaboledd carbohydrad yn digwydd o dan amodau anaeddfedrwydd swyddogaethol y system endocrin, ac o ganlyniad anaml y mae annigonolrwydd y cyfarpar ynysig yn cael ei ynysu a'i guddio gan gyflyrau patholegol eraill.

Mewn rhai achosion, dim ond amlygiad penodol o anaf genedigaeth craniocerebral, patholeg arennau, cytomegali cyffredinol, clefyd hemolytig y newydd-anedig, a tocsoplasmosis cynhenid yw anhwylderau metaboledd carbohydrad.

Mae'r papur hwn yn cyflwyno 4 arsylwad o anhwylderau metaboledd carbohydrad mewn babanod newydd-anedig.

Diagnosis clinigol, diabetes mellitus cynhenid yng nghyfnod y dadymrwymiad. Cymhlethdodau: sepsis staphylococcal (ffurf septig-pemig), y cyfnod brig, cwrs acíwt, enterocolitis staphylococcal, diffyg maeth gradd II, anemia.

Rhagnodwyd 2 uned o bigiadau inswlin i'r claf, ac yna 3 uned cyn pob bwydo. Ar yr un pryd, cafodd sepsis ac enterocolitis eu trin. Yn raddol, dychwelodd glycemia i normal, ni chanfuwyd siwgr yn yr wrin mwyach. Yn dilyn hynny, neilltuwyd ICC o 6 uned i'r bachgen unwaith y dydd am 9 a.m.

Cadarnhaodd arsylwi’r claf am wythnos ddigonolrwydd y driniaeth, a rhyddhawyd ef adref ar y dos hwn o inswlin. Yn ystod y mis arhosiad yn y clinig, cynyddodd pwysau'r corff 1000 g, daeth y plentyn yn fwy egnïol, diflannodd brech diaper a brechau croen, normaleiddiwyd y stôl a'r troethi. Mae'r cyflwr ar ôl ei ryddhau yn parhau i fod yn foddhaol. Mae bwydo ar y fron, yn derbyn y driniaeth ragnodedig.

Nodwyd màs bach o blant â diabetes mellitus cynhenid mewn gweithiau eraill. Fel un o achosion hypotrophy cyn-geni mewn cleifion o'r fath, awgrymir gostyngiad mewn crynodiad inswlin yng ngwaed y ffetws. Rydym yn ystyried bod y broses septig a ddatblygodd mewn plentyn yn gymhlethdod diabetes.

Rhagnodwyd therapi trwyth cywirol i'r claf, chwistrellwyd 4 uned o inswlin crisialog i'r wythïen, ac yna'r un faint o dan y croen. Chwistrellwyd sodiwm ascorbate, cocarboxylase, a phlasma gwaed yn fewnwythiennol. Ar ôl 2 awr, gostyngodd lefel glwcos yn y gwaed i 28.9 mmol / L, pHmet 7.115, pH 7.044 BE -16.5 mmol / L. Parhawyd â'r driniaeth, fodd bynnag, nid oedd yn bosibl symud y claf o gyflwr critigol.

Diagnosis patholegol o hypoplasia'r pancreas, chwarennau adrenal, dysplasia thymws, angiomatosis falf mitral. Cymhlethdodau: broncitis purulent, niwmonia draenio lobular dwyochrog a lobular (Staphylococcus aureus wedi'i ynysu o'r ysgyfaint), ffocysau emffysema a atelectasis, enterocolitis catarrhal, brech diaper, llindag, afu brasterog, nychdod gronynnog myocardaidd, nychdod carbohydrad.

Yn yr arsylwad hwn, achos diabetes oedd hypoplasia pancreatig cynhenid gyda diffyg inswlin llwyr. Hyd at 1 1/2 mis, tyfodd y ferch yn iach. Digwyddodd dirywiad sydyn mewn cyflwr mewn cysylltiad â'i drosglwyddo i fwydo artiffisial yn amodau SARS. Datblygodd y plentyn goma hyperglycemig, nad oedd yn bosibl ei ddiagnosio yn y camau blaenorol, a dechreuwyd therapi pathogenetig yn rhy hwyr.

Gellir tybio, er bod y ferch yn derbyn llaeth y fron, bod ei metaboledd o dan amodau'r cymeriant gorau posibl o garbohydradau yn cael ei ddarparu gan inswlin mamol. Nid yw'r cynnwys hormonau cyfyngedig mewn llaeth y fron, mae'n debyg, yn chwarae rhan sylweddol, gan fod gan gelloedd meinweoedd y newydd-anedig bron i 6 gwaith yn fwy o dderbynyddion sy'n sensitif i inswlin ac mae ganddynt y gallu i rwymo inswlin yn fwy penodol, mae'r gallu hwn yn 24.3% mewn babanod newydd-anedig a 4.7% mewn oedolion.

ymddygiad aflonydd y babi,
symptomau sy'n dynodi dadhydradiad (teimlo'n sychedig),
ym mhresenoldeb archwaeth arferol, nid yw'r plentyn yn magu pwysau,
mae wrin y newydd-anedig yn ludiog ac yn gadael olion ar ddillad neu ddiapers (yr hyn a elwir yn “staeniau startsh”),
presenoldeb brech diaper a phob math o brosesau llidiol ar y croen,
datblygiad llid yn yr ardal organau cenhedlu (mewn bechgyn ar y blaengroen, ac mewn merched - vulvitis).

Llun clinigol

Arwydd cynnar o ddiabetes mewn plant yw polyuria, sydd mewn plant ifanc yn cael ei ystyried yn gwlychu'r gwely, a polydipsia. Mae lliain ar ôl sychu yn dod yn anodd, fel petai'n startsh. Mae wrin yn cael ei ysgarthu mewn symiau mawr (3-6 litr y dydd), mae ei ddwysedd cymharol yn uchel (dros 1020), mae wrin yn cynnwys siwgr ac, yn y rhan fwyaf o achosion, aseton.

Mae arwyddion cetosis ac asidosis cynyddol yn gynnydd yn nyfnder yr anadlu, cynnydd yng nghyfradd y galon, a gostyngiad mewn pwysedd gwaed.

Yn ôl y dosbarthiad cyfredol, mae'n arferol gwahaniaethu dosbarthiadau risg ystadegol pan nad yw siwgr gwaed yn mynd y tu hwnt i werthoedd arferol, nid yw'r prawf goddefgarwch galactos hefyd yn datgelu annormaleddau ym mhresenoldeb etifeddiaeth sy'n anffafriol ar gyfer diabetes (pwysau corff mawr adeg genedigaeth, hanes o metaboledd carbohydrad) a datblygu gordewdra.

Mewn plant ag etifeddiaeth etifeddol, gall aildrefnu ffisiolegol yn ystod y cyfnod twf a glasoed, yn enwedig sifftiau niwroendocrin, fod yn ffactorau sy'n cyfrannu at amlygiad annormaleddau metabolaidd a bennir yn enetig a'u gweithrediad mewn anhwylderau metabolaidd o'r math diabetig.

Wrth astudio goddefgarwch glwcos gan ddefnyddio'r prawf goddefgarwch glwcos safonol a'r dull llwyth dwbl Stub - Traugott, gellir canfod gwahanol fathau o gromlin glycemig (hyperinsulinemig, amheus, hypoinsulinemig, prediabetig a hyd yn oed diabetig), gan adlewyrchu dilyniant a dyfnder anhwylderau goddefgarwch i garbohydradau ymhlith plant â etifeddiaeth diabetes.

Mae'r tebygolrwydd uchel o fathau amlwg o ddiabetes ymhlith plant sydd â baich etifeddol (diabetes, gordewdra) yn gofyn am ofal dilynol arbennig i'r grŵp hwn o blant.

Yng nghyfnod cychwynnol diabetes mellitus, mae lefel y siwgr gwaed ymprydio ac wrin dyddiol mewn plant fel arfer yn cynyddu, felly, ar gyfer y diagnosis, dim ond ar ôl egluro'r data cychwynnol hyn y mae prawf goddefgarwch glwcos (llwyth glwcos o 1.75 g / kg) yn bosibl.

Mae triniaeth diabetes mellitus mewn plant yn gymhleth gyda'r defnydd gorfodol o therapi inswlin a diet, gyda'r nod nid yn unig o drin y clefyd sylfaenol, ond hefyd at sicrhau datblygiad corfforol cywir. Rhaid i faeth gydymffurfio â safonau oedran ffisiolegol. Mae prydau echdynnu wedi'u heithrio.

Ymdrinnir â'r angen am siwgr yn ystod y cyfnod hwn oherwydd carbohydradau sydd wedi'u cynnwys mewn llaeth, ffrwythau a llysiau. Dylai siwgr crisialog, losin a brasterau sydd wedi'u hamsugno'n hawdd gael eu cyfyngu o bryd i'w gilydd yn ystod y cyfnod iawndal,

Ym mhresenoldeb cetosis difrifol ac asetonuria, dylid rhoi brasterau yn gyfyngedig iawn, wrth gynnal cymeriant carbohydradau arferol neu hyd yn oed gynyddu. Rhagnodir caws bwthyn heb fraster, grawnfwydydd, prydau cig wedi'u stemio. Yn ystod plentyndod, peidiwch â defnyddio cyffuriau gwrth-fetig llafar (sulfonylureas a biguanides).

Yn yr achos hwn, mae angen ystyried sensitifrwydd cynyddol corff y plentyn i inswlin. Gwneir pigiadau gydag egwyl o 8 awr, gan ystyried y proffil glwcoswrig: cynyddu'r dos y nodir yr ysgarthiad mwyaf o siwgr yn yr wrin ar ei ôl, ac yn unol â hynny, lleihau'r dosau sy'n achosi'r gostyngiad mwyaf mewn glwcoswria.

Ni ddylid defnyddio paratoadau inswlin hirfaith mewn achosion o goma diabetig yr amheuir ei fod. Er mwyn atal lipodystroffi, dylid newid safleoedd pigiad inswlin. Wrth wneud iawn am diabetes mellitus, nodir ymarferion therapiwtig, caniateir sglefrio, sgïo dan oruchwyliaeth meddyg a rhieni. Gwaherddir cymryd rhan mewn chwaraeon. Trin coma diabetig a hypoglycemig (gweler. Coma).

Atal

Sefydlu arsylwi fferyllfa ar gyfer plant o deuluoedd lle mae cleifion â diabetes. Archwiliwch y cynnwys siwgr yn y gwaed a'r wrin o bryd i'w gilydd, cyfyngu'r defnydd o losin. O dan oruchwyliaeth cymryd a phlant a anwyd â phwysau corff mawr (dros 4 kg). Mewn plant sydd ag arwyddion o prediabetes o'r grŵp risg, archwilir cromliniau glycemig â dau lwyth.

Mae'r plentyn yn sugno'n swrth ac yn ymarferol nid yw'n magu pwysau.
Mae'r plentyn yn troethi yn rhy aml a gormod.
Symud cydbwysedd asid-sylfaen y corff tuag at yr ochr asid, neu asidosis, sy'n amlygu ei hun mewn methiant anadlol, system gardiofasgwlaidd ac arogl afalau sur o'r geg.
Dadhydradiad corff y plentyn, y gellir ei amau o groen rhydd, pilenni mwcaidd sych, gwendid, anadlu cyflym a chrychguriadau.
Mewn profion gwaed - cynnydd mewn glwcos hyd at 9 mmol / l cyn bwydo, ac 11 mmol / l - ar ôl, presenoldeb cyrff ceton.
Mewn profion wrin - presenoldeb siwgr, ac, yn anaml iawn, cyrff ceton.

Efallai y bydd gan fabi cynamserol pancreas annatblygedig.
Mae pancreas wedi cael ei effeithio gan heintiau sy'n lladd celloedd sy'n cynhyrchu inswlin.
Roedd cyffur gwenwynig yn ystod beichiogrwydd.

Gwlychu'r gwely, troethi'n aml (dyrannu 3-6 litr o wrin y dydd),
Ar ôl sychu, mae'r diapers a'r lliain yn mynd yn stiff, fel pe baent yn startsh,
Arogl aseton o'r geg
Dan bwysau
Syrthni, cyfog, cysgadrwydd,
Pwysedd gwaed is, cyfradd curiad y galon uwch, dyfnder anadlu cynyddol,
Syched cyson
Brech diaper, ni ellir ei drin.
Pryder, dadhydradiad.

Cymryd rhai meddyginiaethau yn ystod beichiogrwydd, fel cyffuriau antitumor,
Presenoldeb patholegau yn natblygiad y pancreas neu ddifrod i firysau beta-gell,
Tanddatblygiad pancreatig gyda chynamserol,
Mae babanod o famau â diabetes wedi'u heintio.

Nodweddion Allweddol

Mae diabetes newyddenedigol yn cael ei achosi gan newid mewn genyn sy'n effeithio ar gynhyrchu inswlin. Mae hyn yn golygu bod lefel y glwcos yn y gwaed (siwgr) yn y corff wedi codi'n uchel iawn. Prif nodwedd diabetes newyddenedigol yw diagnosis diabetes o dan 6 mis oed, a dyma sut mae'n wahanol yn bennaf i ddiabetes math 1, nad yw'n effeithio ar bobl o dan 6 mis oed.

Mae gan oddeutu 20 y cant o bobl â diabetes newydd-anedig rai oedi datblygiadol (megis gwendid cyhyrau, anawsterau dysgu) ac epilepsi. Mae diabetes newyddenedigol yn glefyd prin, er enghraifft, yn y DU ar hyn o bryd mae llai na 100 o bobl wedi cael diagnosis o ddiabetes newyddenedigol.

Mae dau fath o ddiabetes newyddenedigol - dros dro (dros dro, dros dro) a pharhaol (parhaol, parhaus). Fel y mae'r enw'n awgrymu, nid yw diabetes dros dro mewn babanod newydd-anedig yn para am byth ac fel arfer mae'n diflannu cyn 12 mis oed. Ond mae diabetes newyddenedigol, fel rheol, yn digwydd yn ddiweddarach mewn bywyd, yn ôl yr arfer, yn ystod llencyndod.

Gyda llaw, wrth reoli lefelau glwcos yn y gwaed, gall glibenclamid hefyd wella symptomau oedi datblygiadol. Mae'n bwysig gwybod a oes diabetes newyddenedigol ar eich plentyn i sicrhau ei fod yn derbyn y driniaeth a'r cwnsela cywir (er enghraifft, rhoi'r gorau i inswlin).

Mae'n bwysig gwneud profion genetig i bennu diabetes newyddenedigol cyn gynted â phosibl, oherwydd mae angen cadarnhau'r diagnosis trwy brofion genetig moleciwlaidd cyn ystyried unrhyw newidiadau yn y driniaeth. Felly os cafodd eich plentyn ddiagnosis o ddiabetes cyn 6 mis oed, Gofynnwch i'ch meddyg am brawf diabetes newyddenedigol.