Trin diabetes o wahanol fathau: modd a dulliau

Mae trin diabetes mellitus yn weithdrefnau therapiwtig ac asiantau ffarmacolegol penodol sydd â'r nod o normaleiddio prosesau metabolaidd yng nghorff y claf â diabetes, sefydlogi lefelau glwcos yn y gwaed, digonolrwydd inswlin a lleihau symptomau'r afiechyd hwn.

Yn dibynnu ar y math o diabetes mellitus, dewisir y modd ar gyfer trin y clefyd yn unigol. Gyda math cyntaf o batholeg sy'n ddibynnol ar inswlin, dangosir pigiadau dyddiol gydag inswlin i bob claf. Er mwyn goresgyn difrifoldeb y symptomau mewn diabetes math 2, rhagnodir meddyginiaethau ffarmacolegol neu werin sy'n gostwng siwgr, mewn achosion prin o batholeg heb ei ryddhau, gellir sefydlogi lles trwy addasu diet y claf. Beth bynnag, mae triniaeth diabetes yn broses gymhleth sy'n gofyn am reoleidd-dra a goruchwyliaeth feddygol gyson.

Dulliau a dulliau meddygaeth swyddogol

Mae meddygaeth swyddogol yn ystyried trin diabetes mellitus fel techneg gyffuriau therapiwtig gymhleth, y dylid yn bendant ei ategu â therapi diet a therapi gyda gweithgaredd corfforol gweithredol. Gan gadw at yr holl bresgripsiynau meddygol yn ofalus, mae'n hawdd sicrhau iawndal cyflawn o'r clefyd, dileu symptomau a chysur llwyr ym mywyd beunyddiol.

Meddyginiaethau ar gyfer triniaeth

Mae triniaeth cyffuriau ar gyfer diabetes ym mhob achos yn cael ei bennu, yn gyntaf oll, yn ôl y math o batholeg, ei gam a phresenoldeb cymhlethdodau a chlefydau cydredol.

Mae'r math cyntaf o diabetes mellitus yn ddibynnol ar inswlin, mae ei amlygiad yn aml yn digwydd yn ifanc, a bydd yn rhaid i'r claf ddefnyddio pigiadau inswlin ar hyd ei oes i gynnal lefel briodol yr hormon, sy'n cael ei gynhyrchu yn ei gorff ei hun mewn symiau cyfyngedig. Ymhlith cyffuriau eraill ar gyfer diabetes math 1, mae grwpiau o'r fath o gyffuriau sy'n rhyngweithio'n dda ag inswlin yn gyffredin.

Gyda'r ail fath o ddiabetes, y cyfeirir ato'n boblogaidd fel "diabetes oedolion", mae inswlin y corff ei hun yn peidio â gweithio'n iawn. Am gyfnod penodol o amser, mae'n parhau i gael ei gynhyrchu mewn meintiau arferol, ond mae'r celloedd yn peidio â'i ganfod, yna mae ei dos yn cael ei leihau'n raddol. Er mwyn cynnal lefelau glwcos yn y gwaed arferol, cynghorir cleifion i ddefnyddio cyffuriau gostwng siwgr a ddyluniwyd yn arbennig. Gellir anelu eu gweithredoedd at ysgogi ymarferoldeb y pancreas (sulfonylureas, clayides, incretins) ac atal ymwrthedd inswlin sydd wedi codi yn y corff (paratoadau metformin, thiazolindione).

Isod mae enghreifftiau o gyffuriau ffarmacolegol a ddefnyddir amlaf mewn meddygaeth fodern i addasu ymwrthedd inswlin a lefel siwgr gwaed diabetig, yn ogystal ag amnewidion inswlin a ddefnyddir ar gyfer gwahanol fathau o ddiabetes.

Bôn-gelloedd

Techneg arloesol mewn meddygaeth fodern yw trin diabetes mellitus gan ddefnyddio bôn-gelloedd o natur awtologaidd. Esbonnir autologousness gan darddiad y celloedd yng nghorff y claf. Mae'r dechneg yn gallu goresgyn achos cychwynnol y patholeg, lleihau hyperglycemia a dileu'r cymhlethdodau y mae'n eu cymell. Mae'r dechneg hefyd yn gweithio i gyfeiriad goresgyn hypoglycemia, gan arwain at goma neu sioc, ac yn achos hynny mae diffyg sylw meddygol ar unwaith hyd yn oed yn arwain at farwolaeth cleifion.

Mae techneg therapi bôn-gelloedd yn cynnwys eu cyflwyno trwy gathetr i'r rhydweli pancreatig. Os nad yw'n bosibl cathetreiddio, gellir rhoi bôn-gelloedd yn fewnwythiennol.

Yn ystod cam cyntaf y driniaeth, cymerir mêr esgyrn o asgwrn y pelfis o dan anesthesia lleol gan ddefnyddio nodwydd denau. Mae'r broses gyfan yn para hyd at hanner awr, ac yna mae'r claf yn dychwelyd i'w fywyd arferol.

Mewn amodau labordy, mae bôn-gelloedd yn dechrau cael eu tynnu o fêr esgyrn y claf, yn profi eu hansawdd ac yn cyfrif nifer y rhai addas. Gall bôn-gelloedd addas drawsnewid yn unrhyw fath o gell yn y corff ac adfer cyflenwad y rhai sy'n brin am ryw reswm. Felly, gall bôn-gelloedd mewn diabetes ddisodli celloedd beta pancreatig anweithredol.

Ar gam olaf y driniaeth, mae bôn-gelloedd yn cael eu trawsblannu i'r parth rhydweli pancreatig gan ddefnyddio cathetr. Mae cathetr o dan anesthesia lleol yn cael ei fewnosod yn y rhydweli forddwydol a, gan ddefnyddio pelydrau-x, mae'n cael ei gario ymlaen i'r rhydweli pancreatig, lle mae mewnblannu bôn-gelloedd yn dechrau.

Mae'r weithdrefn fewnblannu gyfan fel arfer yn para tua awr a hanner. Ar ôl ei gwblhau, gadewir y claf yn y clinig am sawl awr. Mae meddygon yn gwirio yn ystod y cyfnod hwn y broses iacháu yn y rhydwelïau ar ôl i gathetr gael ei fewnosod. Os na all y claf ddefnyddio cathetr, er enghraifft, gyda phatholegau arennol, yna mae'r uchod i gyd yn cael ei wneud trwy weinyddu mewnwythiennol. Mewn niwroopathi ymylol diabetig, mae bôn-gelloedd cynhenid ​​yn cael eu chwistrellu i mewn i gleifion trwy bigiad intramwswlaidd i gyhyrau'r coesau.

Mae'n bwysig deall na all bôn-gelloedd oedolion fod yn ateb pob problem i unrhyw glefyd. Mae'n anodd iawn asesu effaith therapiwtig trin o'r fath mewn oedolyn. Weithiau daw gwelliannau yn gyflym iawn, weithiau maent bron yn anweledig. Felly, mae'r dechneg ar gyfer trin diabetes â bôn-gelloedd yn dal i gael ei hystyried yn arbrofol ac mae angen ei hastudio'n gyson.

Mae therapi bôn-gelloedd bellach yn cael ei gynnal mewn ysbytai yn America, Israel, yr Almaen, Twrci, y Weriniaeth Tsiec, yn ogystal ag yn Rwsia a'r Wcráin.

Therapi laser fel triniaeth

Mae therapi laser yn cael ei ystyried yn un o'r dulliau newydd wrth drin diabetes mellitus, sy'n helpu i leihau lefelau glwcos yn y gwaed yn sylweddol a dileu arwyddion clinigol amlwg o batholeg. Cadarnheir effeithiolrwydd y dull yn ymarferol wrth drin nifer fawr o bobl ddiabetig gyda'i help.

Er mwyn cynnal therapi laser, mae angen defnyddio cyfarpar cwantwm arbennig sy'n gweithredu effaith ddwys gyda thrawst laser ar barthau biolegol weithredol y corff dynol. Mae therapi cwantwm yn gwella cylchrediad y gwaed, yn gwella ymarferoldeb y system imiwnedd, yn cyflymu aildyfiant meinwe, yn lleddfu dolur ac yn lleihau'r broses ymfflamychol. Nodwedd o therapi laser yw ei allu i weithredu ar achos uniongyrchol y clefyd, ac nid brwydro yn erbyn ei symptomau yn unig, fel y mwyafrif o gyfryngau ffarmacolegol ar gyfer diabetes.

Er mwyn gallu dylanwadu'n weithredol ar yr holl ardaloedd yr effeithir arnynt, darperir amryw o ffroenellau ysgafn ac electromagnetig yn y cyfarpar cwantwm:

• ar gyfer ymbelydredd LED is-goch pylsedig,
• i greu maes magnetig cyson,
• ar gyfer ymbelydredd laser pylsog,
• ar gyfer golau coch pylsannol.

Gall ymbelydredd laser pwls i gael effaith therapiwtig mewn diabetig dreiddio 13-15 centimetr yn ddwfn i'r meinweoedd, gan effeithio'n bwerus ar strwythur cellog amrywiol organau, gan ddarparu llif y gwaed a gwella prosesau metabolaidd pilen.

Gall defnyddio therapi laser ar gyfer diabetes ddarparu gwelliant sylweddol yn y llun clinigol o'r claf. At hynny, cyn defnyddio'r dull hwn o driniaeth, mae bob amser yn angenrheidiol cynnal gweithdrefnau paratoi, gan gynnwys y mathau canlynol o ddiagnosteg:

• profion arholiad a labordy i bennu difrifoldeb a math diabetes mellitus y claf, yn ogystal â briwiau organau a systemau mewnol, sy'n helpu i ffurfio cwrs therapi digonol,
• pennu lefel y glycemia ar gyfer dewis therapi inswlin priodol.

Yn absenoldeb symptomau cetoasidosis diabetig, rhoddir rhaglen driniaeth unigol i'r claf, sy'n cynnwys gweithgareddau fel:

• therapi laser is-goch magnetig ar gyfer ffurfiau ysgafn o batholeg,
• therapi laser is-goch magnetig mewn cyfuniad â gweithdrefnau meddygol i gael gwared ar ffactorau etiolegol - cytomegalofirysau, heintiau herpes, clamydia a phethau eraill - gyda ffurfiau cymedrol o ddiabetes,
• therapi laser is-goch magnetig mewn cyfuniad â therapi cymhlethdodau (pancreatitis, gastroduodenitis, patholegau fasgwlaidd ac eraill) ar ffurfiau difrifol o'r clefyd.

Wrth ddadansoddi effeithiau therapi laser ar swyddogaeth pancreatig, sefydlwyd cynnydd sylweddol mewn crynodiad inswlin, ar yr amod bod y pancreas o leiaf yn gweithredu'n annibynnol. Er mwyn cael yr effaith fwyaf, dylid cynnal triniaeth yng nghyfnodau cynnar y patholeg, pan nad yw'r siwgr gwaed cronig uchel wedi llwyddo i achosi newidiadau na ellir eu gwrthdroi yn iechyd yr organeb gyfan.

Triniaeth ymprydio

Mae meddygaeth amgen yn credu ei bod yn eithaf posibl gwella diabetes trwy ymprydio, yn wahanol i endocrinolegwyr sy'n ystyried bod y dull hwn yn ffug-wyddonol. Mae arbenigwyr ar lwgu yn mynnu mai dim ond diabetes math 1 y gellir ei ystyried yn wrthddywediad llwyr i'r defnydd o'r dechneg, a gall cleifion â'r ail fath o batholeg ddileu symptomau trwy wrthod bwyd mewn rhai achosion. Ar ben hynny, yn yr agwedd hon, dim ond ymprydio termau hir a chanolig all chwarae rhan bwysig, ond ni fydd ymprydio byr dau dridiau yn dod ag unrhyw ganlyniad.

Rhaid i lwgu yn achos diabetes fod yn hynod ofalus. Bydd y brif rôl yma yn cael ei chwarae gan y cyfnod paratoi, pan fydd y claf yn dysgu dilyn diet a chynnal gweithdrefnau glanhau arbennig. Y peth gorau yw llwgu mewn sefydliad meddygol arbenigol dan oruchwyliaeth arbenigwyr cymwys. Mae hefyd yn bwysig iawn mynd allan o lwgu yn gywir, gan arsylwi ar ôl hynny y diet rhagnodedig trwy gydol y cyfnod adfer.

Yn ystod y cyfnod ymprydio, mae metaboledd y claf yn normaleiddio yng nghorff y claf, mae tagfeydd yr afu a'r pancreas yn lleihau. Mae'r prosesau hyn yn cael effaith gadarnhaol ar gwrs diabetes. Mae ymarferoldeb systemau eraill yn y corff hefyd yn cael ei normaleiddio, mae patholegau sy'n aml yn ysgogi amlygiad o ddiabetes.

Felly, mae arbenigwyr ar lwgu yn argymell defnyddio'r dechneg hon ar gyfer ffurfiau cynnar o diabetes mellitus math 2 er mwyn gwella lles y claf a hyd yn oed ddileu achos y clefyd yn llwyr.

Hirudotherapi yn y driniaeth

Nid yw Hirudotherapi neu driniaeth â gelod yn colli ei berthnasedd am ganrifoedd. Mae hyn oherwydd effaith gymhleth triniaeth o'r fath ar gorff y claf, gan gynnwys actifadu mecanweithiau imiwnedd yn lleol, cyflymiad llif gwaed gwythiennol, effaith organ benodol benodol yr effeithir arni, ac effaith gwrthithrombotig ffawydd.

Mae'r holl ddylanwadau uchod yn bwysig iawn wrth drin diabetes mellitus, gan fod unrhyw un o'i gymhlethdodau yn gysylltiedig â phrosesau fasgwlaidd amhariad, atherosglerosis, a phroblemau cylchrediad y gwaed. Eisoes gyda'r defnydd cyntaf o hirudotherapi, mae cleifion diabetig yn aml yn sylwi ar welliannau yn eu hiechyd, ac mae therapi cwrs yn cael ei nodweddu gan newidiadau mor gadarnhaol yn y llun clinigol o ddiabetes, fel:

• normaleiddio pwysau
• gostwng colesterol
• glanhau fasgwlaidd o amlygiadau atherosglerotig,
• lleihau methiannau troffig, adfer maethiad meinwe,
• dileu symptomau sy'n nodweddiadol o enseffalopathi fasgwlaidd.

Fodd bynnag, mae'n bwysig cofio mai dim ond fel techneg ychwanegol y gellir defnyddio hirudotherapi ar gyfer diabetes. Rhoddir gelod yn achos y patholeg ar sawl pwynt ar y corff:

• yn ardal echel yr asgwrn cefn rhwng yr 11eg a'r 12fed fertebra thorasig, rhwng yr 12fed fertigra a'r 1af fertebra meingefnol ac ar bwyntiau ychwanegol wedi'u lleoli 3-4 centimetr i'r chwith a'r dde o'r dynodedig.
• yn rhanbarth y broses thorasig xiphoid a 3-4 centimetr o dan y pwynt cyntaf,
• yn rhanbarth yr afu - i ffin dde isaf y frest,
• i ben y coccyx a rhan uchaf y sacrwm.

Mae triniaeth cwrs diabetes gyda hirudotherapi fel arfer yn para 10-15 gwaith gydag amledd o 1 weithdrefn mewn 3 diwrnod. Ar gyfer pob pwynt yn y corff, mae angen 3 gelod.

Triniaeth lysieuol

Er gwaethaf y ffaith na all meddygon, mewn amodau modern, wella diabetes yn llwyr, mae iachawyr traddodiadol yn helpu eu dilynwyr i leddfu symptomau'r patholeg hon gyda chymorth paratoadau a arllwysiadau llysieuol naturiol. Fodd bynnag, cyn cael eich trin am ddiabetes gyda ryseitiau traddodiadol, mae'n well ymgynghori â'ch meddyg ynghylch y posibilrwydd hwn.

Ymhlith y ryseitiau poblogaidd ar gyfer diabetes, mae'r casgliad canlynol o berlysiau, aeron a hadau yn hysbys ers amser maith:

• 2 ran o hadau o hau llin,
• 1 rhan o ddail y cyff cyffredin,
• 2 ran o aeron meryw,
• 4 rhan o ddail llus.

Mae'r holl gynhwysion wedi'u cymysgu'n drylwyr, yna cymerir 2 lwy fwrdd o'r gymysgedd hon a'u tywallt â 400 mililitr o ddŵr berwedig. Mae'r cyfansoddiad yn cael ei roi ar dân bach a'i ferwi am 5 munud. Ar ôl tynnu o'r gwres am 30 munud arall, mae'r trwyth yn cael ei fynnu, ei hidlo a'i gymryd 3 gwaith y dydd cyn prydau bwyd am 15 munud.

Mae triawd gwyrdd yr Athro Ivanchenko hefyd yn boblogaidd yn erbyn diabetes. Mae'n trin nid yn unig symptomau yn effeithiol, ond hefyd yn sefydlogi'r prosesau sy'n achosi'r afiechyd. Mae'n cynnwys blodau tansy (1 gram), powdr ewin (0.5 gram) a pherlysiau wermod (200-300 miligram). Mae'r cydrannau'n gymysg, mae llwy fwrdd o gymysgedd o'r fath yn cael ei dywallt yn uniongyrchol i'r llwy gyda dŵr ar dymheredd yr ystafell. Mae hwn yn gymysgedd un-amser y mae angen i chi ei yfed ar ddiwrnod cyntaf y driniaeth hanner awr cyn prydau bwyd, ar yr ail ddiwrnod mae eisoes yn cael ei ddefnyddio ddwywaith y dydd, ac ar ddiwrnodau 3-7, mae'r feddyginiaeth yn feddw ​​cyn prydau bwyd 3 gwaith y dydd. Ar ôl wythnos o ddefnydd, bydd angen defnyddio'r triad unwaith yr wythnos am flwyddyn. Fodd bynnag, ar ôl mis o therapi tripledi, mae'n bwysig monitro lefel siwgr yn y gwaed a sicrhau bod y driniaeth yn effeithiol. Mae hefyd yn angenrheidiol cofio y gall ewin gynyddu pwysedd gwaed, felly dylid cytuno ar ei ddefnydd ar gyfer gorbwysedd gyda'r meddyg sy'n mynychu.

Hefyd, at ddibenion lleihau siwgr, defnyddir dail dant y llew ifanc, eu hychwanegu at gawl, salad a briwgig. Os nad yw'r dail yn ifanc, yna maent yn cael eu socian mewn dŵr hallt nes bod chwerwder yn dod allan. Gallwch chi fwyta dail dant y llew yn eu ffurf bur - 150-200 gram y dydd.

Meddyginiaethau gwerin eraill

I ostwng lefel y siwgr, defnyddir deilen bae. Ar yr un pryd, bydd 10 dail llawryf yn ddigon ar gyfer 2 litr o hylif. Rhaid i'r hylif gyda dail gael ei ferwi, ac yna mynnu am 14 diwrnod mewn lle tywyll, yna ei hidlo a'i storio yn yr oergell. Mae angen i chi yfed cawl llawryf yn gynnes ar stumog wag yn y cwpan ½ gyda lefel siwgr yn y gwaed hyd at 10 mmol y litr, neu yn y cwpan cyfan gyda dangosyddion siwgr o fwy na 10 mmol y litr. Ni allwch ddefnyddio mwy nag 1 cwpan o'r cyffur mewn un cam.

Cwrs y driniaeth â decoction llawryf yw 3 mis, pan fydd angen monitro dangosyddion glwcos yn gyson ac addasu, yn dibynnu arnynt, faint o drwyth. Yn ychwanegol at y swyddogaeth gostwng siwgr, mae gan y cawl hefyd y gallu i dynnu dyddodion halen a sylweddau niweidiol o'r corff. Mae defnyddio'r cyffur yn rheolaidd yn lleihau chwysu, yn gwella hwyliau a lles cyffredinol cleifion â diabetes.

Mae therapi gan ddefnyddio soda pobi mewn diabetes mellitus yn niwtraleiddio llawer o sylweddau niweidiol mewn amrywiol organau a systemau. Gellir defnyddio soda wedi'i wanhau ar lafar â dŵr neu trwy weinyddu ei baratoadau mewnwythiennol.

Yn achos diabetes, mae sodiwm carbonad neu soda yn glanhau'r coluddion yn berffaith, sy'n helpu'r afu yr effeithir arno yn ystod y swyddogaeth patholeg. Gyda dangosyddion asidedd yn y corff uwchlaw 7.4 uned, bydd croeso mawr i therapi soda, gan fod y sylwedd i bob pwrpas yn lleihau asidedd ac yn amddiffyn rhag bacteria. Gallwch yfed toddiant soda i atal y clefyd, ac yn y broses o'i drin. Ar yr un pryd, mae soda pobi yn cefnogi'r system imiwnedd ar yr un pryd, yn dileu anghysur stumog.

Triniaeth amgen boblogaidd arall ar gyfer diabetes yw sinamon. Mae lleihau siwgr oherwydd cynnwys calsiwm, mwynau, manganîs, fitaminau, colin, haearn, asid pantothenig a pyridoxine yn y sbeis hwn. Ymhlith prif fanteision sinamon wrth drin, gellir gwahaniaethu rhwng yr eiddo canlynol:

1. Mae'n cynyddu metaboledd carbohydradau yn gyflym, sy'n arwain at hunanreoleiddio glwcos yng ngwaed y claf.
2. Mae ganddo effaith sy'n debyg i effaith inswlin yn y corff, oherwydd presenoldeb yng nghyfansoddiad sylweddau bioactif - amnewidion inswlin naturiol.
3. Yn lleihau twf siwgr gwaed ar ôl bwyta, fel y gallwch chi felly ddelio â dolur rhydd, a hefyd yn cynyddu sensitifrwydd inswlin.
4. Yn gweithredu fel gwrthocsidydd naturiol, yn lleihau pwysau yn y rhai sy'n dioddef o'i set mewn diabetes, gan sensiteiddio inswlin.
5. Mae'n gallu newid gweithgaredd signalau inswlin oherwydd presenoldeb flavonoidau biolegol yn ei gyfansoddiad, sy'n arwain at ostyngiad mewn glwcos yn y gwaed mewn cleifion â diabetes.

Hefyd, mae arllwysiadau sinamon yn cael effeithiau gwrthlidiol, gwrth-arthritig, cadarn, maent yn normaleiddio'r system dreulio, yn trin heintiau benywaidd, ffwngaidd, a mwy. Gall sinamon yn y gwaed ei deneuo ac ysgogi cylchrediad iach. Bydd effaith gostwng sinamon yn amlwg wrth ddefnyddio'r cynnyrch o 2 gram y dydd. Bydd defnyddio'r sbeis yn rheolaidd yn darparu mynegai glwcos i'r claf sy'n agos at y norm ffisiolegol.

Argymhellir defnyddio sinamon mewn diabetes mellitus mewn cyfuniad â kefir, nad yw'n niweidio'r system gardiofasgwlaidd ac sy'n cael llawer o effeithiau cadarnhaol ar y corff, gan wella effaith y sbeis hwn.

Triniaeth gynnar

Gellir cydnabod diabetes mellitus gan roi sylw gofalus i les ac iechyd rhywun ar y camau cynharaf, pan fydd lefel y siwgr yn y gwaed yn agosáu at 6 mmol y litr. Ffactorau patholegol ysgogol aml iawn yw cyflawnrwydd a ffordd o fyw eisteddog y claf. Os byddwch yn ystyried manylion o'r fath ac yn nodi arwyddion diabetes yn y camau cynnar, bydd yn llawer haws gwella symptomau a hyd yn oed achos y clefyd. Fodd bynnag, dylai unrhyw driniaeth o'r clefyd fod o dan oruchwyliaeth endocrinolegydd yn unol â chynllun unigol ar gyfer pob claf. Prif elfen unrhyw therapi gwrthwenidiol yw maethiad cywir bob amser.

Mae triniaeth diabetes cynnar fel arfer yn cyd-fynd â diet heb garbohydradau. Rhaid cyfrif faint o garbohydradau yn yr holl gynhyrchion bwyd sy'n cael eu bwyta er mwyn peidio â bod yn fwy na'r lwfans dyddiol a ganiateir gan arbenigwyr. Ar yr un pryd, ni allwch fwyta myffin, siwgr, eggplant, tatws, ffrwythau melys, cigoedd mwg, bwyd tun, picls, sbeislyd ac alcohol. Gwaherddir coginio gan ddefnyddio ffrio, yn ogystal ag ysmygu.

Dylai diet diabetig fod yn gigoedd braster isel, ffrwythau sych, ffrwythau heb eu melysu a ffrwythau sitrws, reis brown, blawd ceirch, gwenith yr hydd, miled, haidd perlog, cyrens du a choch, llugaeron, mafon, llus, eirin Mair.Fel diod ar gyfer y clefyd hwn, mae'r diet yn cynnwys dŵr bwrdd, kefir, compote heb ei felysu, te du neu wyrdd, sudd ffrwythau aeron, llaeth wedi'i bobi wedi'i eplesu, sicori, dŵr mwynol. Mae'n dderbyniol defnyddio caws bwthyn, gwynwy, olew olewydd a had llin, iogwrt naturiol.

Mae bwyd sydd â mynegai glycemig uchel, sy'n nodi'r gyfradd y bydd carbohydradau o'r cynnyrch yn cael ei amsugno yn y corff, wedi'i eithrio yn llwyr o ddeiet y claf. Mae bwydydd gwaharddedig sydd â mynegai glycemig uchel yn cynnwys dyddiadau, cwrw, bara gwyn a thost ohono, erfin, moron, siocled, semolina.

Ar gyfer therapi diabetes effeithiol yn y camau cynnar, mae'n bwysig peidio ag esgeuluso gweithgaredd corfforol hyfyw. Oherwydd gweithgaredd corfforol, bydd meinwe cyhyrau yn amsugno siwgr yn ddwys, gan leihau ei gyfrifiadau gwaed, mae'r claf yn normaleiddio'r cefndir seicoemotional, mae cyhyrau'r galon yn cryfhau, mae pwysau a phwysedd gwaed yn sefydlogi, mae prosesau metabolaidd yn dychwelyd i normal, ac mae sensitifrwydd cellog i effeithiau inswlin yn cynyddu. Dylai'r meddyg ddewis ymarferion corfforol ym mhob achos, fodd bynnag, mae yna fathau cyffredinol o lwythi sydd wedi'u cynllunio i'w perfformio mewn ffurfiau dwyster canolig ac ysgafn. Nid oes unrhyw un o'r bobl ddiabetig yn wrthgymeradwyo wrth nofio, cerdded neu feicio. Dylai rheoleidd-dra'r hyfforddiant fod yn gyson - rhaid i'r claf ymgysylltu o leiaf 3 gwaith yr wythnos. Ar ddechrau'r dosbarthiadau, mae'n well peidio â gorlwytho'r corff a chael ei gyfyngu i 15 munud o unrhyw weithgaredd, gan gynyddu'r amser yn raddol.

Gydag ymarfer corff rheolaidd, dylai pobl sy'n cymryd inswlin fonitro ei lefel, oherwydd mae gweithgaredd corfforol yn aml yn caniatáu ichi leihau dos yr hormon a ddefnyddir.

Mae rhai arbenigwyr yn credu y gellir gwella camau cynnar diabetes math 2 gyda diet da a'r gweithgaredd corfforol angenrheidiol. Mae hon yn farn ddadleuol, ond daw'r gwelliant yn bendant, ac yn y dyfodol cynghorir y claf i fonitro lefel y glwcos yn gyson gan ddefnyddio glucometer cludadwy.

Difrod traed

Mae syndrom traed diabetig yn aflonyddwch niwrotroffig a microcirculatory ar rannau distal yr eithafion isaf, sy'n ysgogi prosesau necrotig briwiol meinweoedd meddal a chysylltiadau croen, yn ogystal â briwiau osteoarticular. Mae anafiadau coesau oherwydd troed diabetig yn digwydd mewn diabetig 15-20 mlynedd ar ôl amlygiad y clefyd. Yn nodweddiadol, mae tua 10% o gleifion yn cael eu heffeithio, ac mae 40% arall mewn perygl ar gyfer datblygu patholeg o'r fath. Mewn 90% o achosion, mae troed diabetig yn digwydd mewn cleifion â'r ail fath o batholeg.

Mae'r prif ddulliau o drin briwiau diabetig o'r eithafoedd isaf yn cynnwys addasu pwysedd gwaed a metaboledd carbohydrad yn y corff, lleihau'r llwyth ar y goes yr effeithir arni, trin clwyfau yn lleol, triniaeth systemig gyda chyffuriau ffarmacolegol, ac, os yw pob un o'r uchod yn aneffeithiol, llawdriniaeth. Er mwyn optimeiddio glycemia yng nghorff y claf gyda'r math cyntaf o batholeg, mae'r dos a ddefnyddir o inswlin yn cael ei addasu. Yn achos yr ail fath o ddiabetes, argymhellir disodli'r driniaeth â chyffuriau therapi inswlin. Gellir normaleiddio pwysau trwy ddefnyddio atalyddion beta, atalyddion ACE, diwretigion ac antagonyddion calsiwm.

Gyda briwiau purulent-necrotig y droed diabetig, mae'n ofynnol iddo ddadlwytho'r aelod, gan gyfyngu ar ei symudiad a defnyddio baglau, teclynnau orthopedig, esgidiau arbennig neu insoles. Ar gyfer diffygion briwiol, mae'n ofynnol yn systematig i drin y clwyf trwy garthu meinwe necrotig, rhoi gorchuddion gwrthfacterol neu antiseptig, tynnu coronau, coronau ac ardaloedd â hyperkeratosis o amgylch y clwyf i leihau'r llwyth ar yr ardal yr effeithir arni.

Mae therapi gwrthfiotig ar gyfer syndrom traed diabetig yn cael ei gynnal gyda chyffuriau sydd â sbectrwm gwrthficrobaidd eang o amlygiad. Defnyddir gwrth-basmodics, toddiannau trwyth, hemodialysate serwm llo, asid aliffoic ochr yn ochr â nhw. Yn absenoldeb effeithiolrwydd triniaeth geidwadol mewn achosion difrifol iawn o lawdriniaeth traed diabetig, defnyddir. Gyda ffurf isgemig o batholeg, defnyddir ymledu endofasgwlaidd, thromboembolectomi, stentio rhydweli ymylol, prifwythiennol gwythiennau traed, impio ffordd osgoi troed popliteal a thechnegau eraill. Ar gyfer cau plastig o ddiffygion mawr, perfformir autodermoplasty. Weithiau, efallai y bydd angen draenio crawniad dwfn a fflem. Yn achos gangrene neu osteomyelitis, efallai y bydd angen tywallt y droed neu'r bysedd traed neu ddistrywio.

Dosbarthiad etiolegol

• T1DM - diabetes mellitus math 1, neu'n ddibynnol ar inswlin. Mae'r math hwn o glefyd yn effeithio'n bennaf ar bobl ifanc o dan 30 oed. Y prif symptomau: syched cyson, archwaeth gormodol, troethi cynyddol, colli pwysau. Mae'r afiechyd yn cael ei sbarduno gan gamweithio mewn metaboledd carbohydrad, sy'n cael ei achosi gan ddinistrio celloedd beta yn y pancreas. Nid yw'r olaf yn gallu cynhyrchu inswlin. Gall dinistrio ei gelloedd arwain at goma a marwolaeth.
  Mae diabetes math 1 yn cynnwys diabetes hunanimiwn a LADA.
• T2DM - diabetes mellitus math 2, neu ddibynnol ar inswlin. Yn bennaf, mae pobl oedrannus a'r rhai sydd â thueddiad genetig i'r afiechyd yn mynd yn sâl. Mae inswlin yn y corff yn cael ei gynhyrchu mewn symiau annigonol, dim ond os ydych chi'n dilyn y drefn feunyddiol a'r maeth, yn cynnal ffordd o fyw egnïol, mae'n bosibl cynnal lefelau siwgr arferol. Gall cleifion ddioddef o ordewdra, gorbwysedd a hyperkalemia. Yn aml maent yn datblygu clefyd cardiofasgwlaidd, mae nam ar swyddogaeth yr arennau.
• Diabetes beichiogi, neu ddiabetes beichiogrwydd, yn sefyll allan mewn grŵp ar wahân oherwydd nad yw beichiogrwydd yn glefyd, ond yn gyflwr naturiol. Mae'r math hwn o ddiabetes yn amlygu ei hun yn ystod beichiogrwydd ac ym mron pob achos yn diflannu ar ei ôl. Mae gwyddonwyr yn galw'r math hwn o symptomatig ac yn siarad am berthynas achosol glir rhwng y clefyd a beichiogrwydd. Mae diabetes o'r fath yn cynyddu'r risg o farwolaeth neu gamffurfiadau cynhenid ​​y ffetws, yn ogystal â'r posibilrwydd o ddatblygu diabetes mewn menyw 5-10 mlynedd ar ôl ei geni.
• Mathau eraill o ddiabetes. Yn gynyddol, cofnodwyd achosion pan na phennir y math o ddiabetes mellitus, felly, mae aelodau panel arbenigwyr WHO ar ddiabetes yn awgrymu cyflwyno pennawd newydd i'r dosbarthiad “Math Ansicr o Diabetes,” y mae ymchwilwyr yn credu y gall gyflymu'r chwilio am driniaeth effeithiol ar gyfer y clefyd yn sylweddol.

Yn ychwanegol at yr uchod, mae yna lawer o fathau o ddiabetes a achosir gan endocrinopathïau, heintiau, ffactor genetig, neu ddinistriad pancreatig. Mae'r mathau hyn o'r clefyd yn cael eu dosbarthu ar wahân.

• Mae diffygion genetig mewn swyddogaeth beta-gell yn gysylltiedig ag annormaleddau mewn rhai genynnau. Gall hyn fod yn dreiglad o'r genyn glucokinase, genyn ffactor hyrwyddwr inswlin, genyn mitochondrial. Gall y math hwn o ddiabetes ddigwydd yn y llun clinigol o T2DM, tra bod inswlinau annormal yn "gweithio" yn y corff, sydd â gweithgaredd biolegol 5-10% yn unig.
• Mae newidiadau genetig yng ngweithrediad inswlin yn datblygu mewn achosion o anhwylderau genetig sy'n digwydd oherwydd gweithred ymylol inswlin, sydd yn ei dro oherwydd treiglad o'r genyn derbynnydd inswlin. Enghreifftiau o ddiffygion yw Leprechaunism (syndrom Donohue) a syndrom Rabson-Mendenhall, sydd wedi'u gosod yng nghorff y plentyn yn unig, yn ogystal ag ansensitifrwydd (ymwrthedd) i inswlin math A a diabetes lipoatroffig.
• Mae afiechydon rhan exocrin y pancreas (pancreatitis, neoplasia, hemochromatosis ac eraill) yn digwydd gyda chyfraniad rhan fawr o'r pancreas yn y gadwyn adweithio patholegol, tra bod swyddogaeth endocrin yr organ yn cael ei aflonyddu a chanfyddir bod swyddogaeth gyfrinachol beta-gell yn annigonol.
• Endocrinopathïau - afiechydon endocrin gyda gweithred gwrth-inswlin: acromegaly, glwcagon (tiwmor pancreatig sy'n cynhyrchu glwcagon), hyperthyroidiaeth ac eraill.

Mae astudiaethau cyfredol Sefydliad Iechyd y Byd wedi diystyru'r math o ddiabetes sy'n gysylltiedig â diffyg maeth a oedd yn bresennol yn nosbarthiad 1985. Mae adolygiadau arbenigol diweddar o ganolfannau annibynnol wedi dangos bod penderfyniad o’r fath yn rhagfarnllyd, gan fod diffyg maeth, er enghraifft, diffyg proteinau, yn effeithio ar gyflwr metaboledd carbohydrad, a all achosi diabetes mellitus.

Dosbarthiad yn ôl math o gymhlethdodau

• Difrod fasgwlaidd. Mae micro a macroangiopathi mewn diabetes yn effeithio ar y pibellau gwaed, maen nhw'n mynd yn frau. Gyda'r math hwn o'r clefyd, mae hemorrhages, thromboses a hyd yn oed atherosglerosis yn bosibl.
• Difrod nerf. Mae polyneuropathi diabetig yn effeithio'n negyddol ar sensitifrwydd i dymheredd. Mae llosgi, goglais, fferdod yn arwyddion clir o polyneuropathi. Mae gwefr arbennig yn digwydd gyda'r nos. Oherwydd nodweddion y clefyd, mae cludwyr o'r ffurflen hon yn aml yn derbyn anafiadau amrywiol.
• Trechu gweledigaeth. Gyda diabetes, mae offthalmopathi yn digwydd, sy'n cael effaith niweidiol ar olwg. Yn erbyn cefndir diabetes mellitus, mae cataract yn datblygu, mae haidd yn tyfu, sydd prin yn hydoddi.
• Syndrom traed diabetig. Mae'r afiechyd yn amlygu ei hun ar ffurf clwyfau purulent, poen yn esgyrn a chymalau y droed. Mae prosesau o'r fath yn digwydd oherwydd aflonyddwch wrth faethu pibellau gwaed, nerfau a meinweoedd meddal.

Dosbarthiad difrifoldeb ar gyfer diabetes

• Triniaeth ffurf ysgafn mae angen diabetes math 2 yn y camau cynnar, pan fydd cleifion yn teimlo ceg sych, gwendid cyhyrau. Ar yr un pryd, maent yn cadw eu gallu arferol i weithio. Mewn achosion o'r fath, nid oes angen triniaeth inswlin.
• Gyda diabetes difrifoldeb cymedrol mae anhwylder metabolig dwfn. Mae unigolyn yn systematig yn gofyn am gyflwyno inswlin neu ddefnyddio cyffuriau hypoglycemig, yr unig ffordd y gall y claf amsugno bwyd yn unol â'i anghenion ffisiolegol.
• Ffurf trwm mae cwrs y clefyd yn gofyn am roi inswlin yn ddyddiol, gan fod carbohydradau bron yn gyfan gwbl yn yr wrin. Gyda thriniaeth briodol a gofalus, gall salwch difrifol droi yn ffurf gymedrol.

Dulliau modern a dulliau o drin diabetes

Mae Rwsia, fel y nodwyd uchod, yn y pedwerydd safle o ran nifer y bobl â diabetes. Mae tair miliwn o gludwyr diabetes yn Rwsia wedi'u cofrestru'n swyddogol. Cafodd y brif ran ohonynt ddiagnosis o ddiabetes math 2. Mae dwywaith cymaint o bobl yn Rwsia mewn cyflwr cyn diabetes, hynny yw, nid ydyn nhw wedi cael diagnosis o'r clefyd eto, ond mae eu lefelau siwgr yn y gwaed yn rheolaidd uchel.

Mewn gwledydd datblygedig, mae 10-15% o'r gyllideb iechyd yn cael ei ddyrannu i ofal diabetes. Yn ôl rhagolygon y Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol, yn 2025 bydd costau trin ac atal diabetes tua $ 303 biliwn. Yn Ffederasiwn Rwsia, dyrennir tua 15% o gyfanswm y gyllideb iechyd - mae hyn tua 300 miliwn rubles y flwyddyn. Mae'n werth nodi bod 80% o'r swm yn cael ei wario ar frwydro yn erbyn cymhlethdodau sy'n codi o ganlyniad i'r afiechyd.

Heddiw, mae dynoliaeth yn cael trafferth gyda diabetes mewn sawl ffordd, byddwn yn eu hystyried yn fwy manwl.

Deiet fel dull triniaeth

Mae diet ar gyfer diabetes yn bennaf yn cynnwys cyfyngiad difrifol yn y defnydd o alcohol. Mae hefyd yn angenrheidiol defnyddio melysyddion.Mae'r Rhyngrwyd yn llawn rhestrau diabetes, ond ni ddylech eu rhagnodi eich hun. Mae angen ymgynghori â meddyg a fydd yn rhagnodi maeth therapiwtig ac yn egluro ei egwyddorion yn fanwl.

Asiantau lleihau siwgr

Gelwir y cyffuriau hyn yn wrthwenidiol. Rhagnodir cyffuriau o'r fath i gynnal lefelau siwgr yn y gwaed i bobl y mae inswlin eu corff yn cael ei gynhyrchu'n annibynnol, ond mewn symiau annigonol. Yn nodweddiadol, defnyddir meddyginiaethau o'r fath ar y cyd â diet a gweithgaredd corfforol. Cyn dechrau triniaeth, mae angen ymgynghori ag arbenigwyr fel maethegydd ac endocrinolegydd.

Triniaeth inswlin

Mae inswlin fel arfer yn cael ei ragnodi ynghyd ag asiantau hypoglycemig. Y dangosyddion ar gyfer defnyddio'r dull triniaeth hwn yw colli pwysau, cetosis, triniaeth cyn llawdriniaeth, yn ogystal ag unrhyw gymhlethdodau mewn cleifion â diabetes math 2. Mae yna hefyd ffactorau cyfyngol ar gyfer therapi inswlin. Mae'r rhain yn cynnwys beichiogrwydd a llaetha, afiechydon hemorrhagic, precoma, coma.

Mesur siwgr gwaed

Gyda chymorth monitro cyson o lefel glwcos yn y serwm gwaed, mae'n bosibl rhybuddio'ch hun yn ystod camau cynnar iawn y clefyd ac atal ei ddatblygiad. Bydd monitro rheolaidd - mesuriad o siwgr gwaed sawl gwaith y dydd - yn helpu'r meddyg a'r claf i gynnal triniaeth effeithiol. Dylai'r meddyg sefydlu'r ystod o lefelau glwcos, ond dylech ganolbwyntio ar y ffigurau cyfartalog: cyn bwyta ac ar stumog wag - dim mwy na 6 mmol / l, ar ôl bwyta (ar ôl 2 awr) - dim mwy nag 8 mmol / l.

Ymhlith ffurfiau mwyaf cyffredin y clefyd, gellir gwahaniaethu rhwng diabetes o'r math cyntaf a'r ail. Mae gan eu triniaeth rai manylion penodol. Byddwn yn siarad am hyn ymhellach.

Triniaeth diabetes math 1

Trwy gydol oes, mae angen therapi inswlin ar berchnogion y math hwn o ddiabetes. Yn yr achos hwn, wrth gwrs, monitro lefel y glwcos yn y gwaed yn gyson a glynu wrth ffordd o fyw egnïol. Mae angen monitro endocrinolegydd yn rheolaidd hefyd. I gael gwared ar y clefyd yn llwyr, mae'n bosibl trawsblannu celloedd y pancreas a'r ynysoedd. Ond ni ddylem anghofio bod y dull hwn yn boenus ac yn ddrud. Yn ogystal, ar ôl trawsblannu, mae angen asiantau gwrthimiwnedd.

Rhagnodir diet ar gyfer pob diabetig, ond nid yw hyn yn golygu cael gwared ar fwyd blasus ac annwyl. Rhaid eithrio brasterau anhydrin. Dylai bwyd protein fod o leiaf 20% o norm dyddiol yr holl galorïau, dylai brasterau roi cyfrif am 30%, a rhoddir y rhan fwyaf i garbohydradau - 50%. Cyfyngwch eich cymeriant alcohol a chyfrifwch eich cymeriant calorïau dyddiol.

Diabetes math 2

Mewn ymarfer rhyngwladol, defnyddir sawl lefel o reolaeth diabetes math 2: diet carb-isel, cyfadeiladau ymarfer corff, meddyginiaethau, a phigiadau hormonaidd. Mae diet yn helpu i ddod â lefelau siwgr yn ôl i normal. Gall ymarfer corff dynnu gormod o garbohydradau o'r gwaed. Ac yn achos cwrs cymhleth o'r afiechyd, rhagnodir pils ac inswlin.

Mae angen cynnwys nifer fawr o ficro-elfennau a fitaminau mewn bwyd, a lleihau'r cymeriant halen. O'r gweithgareddau corfforol, mae croeso i nofio, heicio, beicio. Mae effaith addysg gorfforol dros dro, felly dylech gadw at y regimen yn gyson.

Mae yna ddulliau eraill o driniaeth, ac ymhlith y rhain mae meddyginiaethau gwerin neu ddulliau amgen o feddyginiaeth. Fodd bynnag, wrth eu defnyddio, mae'n well ymgynghori ag arbenigwr. Ers gwneud diagnosis o'r math o glefyd, dim ond gweithiwr proffesiynol all gael archwiliad a rhagnodi meddyginiaethau penodol.

Fel y cawsom wybod, mae diabetes yn glefyd difrifol a all arwain at gymhlethdodau difrifol.Er mwyn sicrhau, hyd yn oed mewn argyfwng, bydd gennych rywun i droi ato a ble i chwilio am help, dylech feddwl am lunio cytundeb gyda chwmni sy'n darparu gwasanaethau cymorth meddygol. Yn yr achos hwn, gallwch chi bob amser ddibynnu ar ofal meddygol brys cymwys.

Therapi inswlin confensiynol

Therapi Inswlin confensiynol (ICU) maent yn galw regimen triniaeth a ddefnyddir yn helaeth yn ymarferol, sy'n darparu 1-2 chwistrelliad y dydd o inswlin o hyd canolig o weithredu fel y cyfryw neu trwy ychwanegu dos llai o inswlin sy'n gweithredu'n gyflym yn yr un chwistrell. Os mai'r nod yw lleihau graddfa'r hyperglycemia, yna rhoddir blaenoriaeth i therapi inswlin confensiynol, gan fod hyn yn lleihau nifer y pigiadau y dydd a'r risg o hypoglycemia.

Mae'r rhan fwyaf o gleifion â diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin (NARF), nad oes ganddynt glefydau acíwt, mae'n ddiogel rhagnodi triniaeth o'r fath y tu allan i'r ysbyty, yn amodol ar hyfforddiant cleifion a goruchwyliaeth feddygol gyson.

Cleifion â diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin (ISDM)fel arfer yn dechrau cael eu trin mewn ysbyty. Wrth ddewis regimen therapi inswlin digonol, mae angen monitro gofalus, a chyn i glaf gael ei ryddhau i gael triniaeth gartref, mae angen i'r claf ei hun a'r rhai sy'n gofalu amdano egluro'n fanwl bwysigrwydd yr holl fesurau therapiwtig a dysgu'r holl dechnegau iddynt. Yn ystod cam cychwynnol y driniaeth gartref, yn aml mae angen help chwaer faeth.

Regimen dos sengl

Therapi inswlin cleifion â NIDDM fel arfer yn dechrau gydag un chwistrelliad isgroenol o inswlin o hyd cyfartalog y dydd 30-60 munud cyn brecwast. Ar gyfer plant ac oedolion, y dos dyddiol cychwynnol diogel yn y rhan fwyaf o achosion yw 0.2-0.5 U / kg.

Mae cleifion â NIDDM a gordewdra fel arfer yn rhagnodi dosau uwch, o ystyried eu gallu i wrthsefyll inswlin yn aml.

Fel rheol, rhagnodir oedolion yn gyntaf un chwistrelliad isgroenol o 10-25 uned, ac ychydig ddyddiau'n ddiweddarach, yn seiliedig ar lefel glwcos plasma ymprydio ac 1-2 awr ar ôl bwyta, mae'r cynllun yn cael ei addasu. Mae'r dos o inswlin hyd canolig fel arfer yn cael ei gynyddu gan ddim mwy na 5-10 uned. Ar ôl ychydig ddyddiau eraill, mae'r lefel glwcos yn cael ei gwirio dro ar ôl tro, os oes angen, mae'r cynllun yn cael ei newid.

Er mwyn lleihau hyperglycemia ar ôl brecwast, efallai y bydd angen ychydig bach o inswlin sy'n gweithredu'n gyflym (fel arfer dim mwy na 5 uned ar y dechrau, ac yna, os oes angen, cynnydd o 2-5 uned), wedi'i ychwanegu at y pigiad bore.

Mae llawer o feddygon yn osgoi rhagnodi regimen dau ddos ​​ar gyfer cleifion â NIDDM nes bod dos bore penodol penodol o inswlin canolig (er enghraifft, 50 IU) yn peidio â darparu'r ffiniau angenrheidiol ar gyfer amrywiadau dyddiol yn lefelau glwcos plasma.

Regimen dos deuol

Wrth drin y rhan fwyaf o gleifion â NIDDM, defnyddir un regimen pigiad. Fodd bynnag, gyda hyperglycemia ymprydio difrifol, gall malu cyfanswm y dos dyddiol o inswlin canolig (35-50 uned) - 2/3 o'r dos cyn brecwast ac 1/3 o'r ail bigiad 30-60 munud cyn cinio - wella glycemia yn sylweddol. Fodd bynnag, mae cymryd inswlin o hyd canolig gyda'r nos yn cynyddu'r risg o hypoglycemia nos. Felly, dylai cleifion mewn regimen dau ddos, fel rheol, fwyta ychydig cyn amser gwely. Os yw dos gyda'r nos o inswlin canolig yn sicrhau bod glycemia ymprydio yn cael ei gadw o fewn yr ystod a ddymunir, ond mae lefelau glwcos plasma yn dal i fod yn ormodol ar ôl swper, ychwanegir dosau bach o inswlin sy'n gweithredu'n gyflym at y pigiad gyda'r nos.

Cynllun therapi inswlin ar gyfer diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin

Therapi inswlin arferol ar gyfer cleifion ag IDDM - Dyma'r defnydd o gymysgedd o inswlinau o hyd canolig ac yn gweithredu'n gyflym yn y modd o ddau bigiad y dydd. Yn gyntaf, mewn ysbyty, dewisir dosau inswlin o bob math. Maent yn amrywio'n fawr yn dibynnu ar gyflwr y claf, ac nid yw'r dosau inswlin cychwynnol a roddir isod yn berthnasol i gleifion â symptomau cetoasidosis diabetig.

Mae dosau cychwynnol o inswlin yn unigol yn unig, rhoddir eu gwerthoedd ar gyfer gwahanol sefyllfaoedd isod. Ar ôl dewis y dos cychwynnol, caiff ei addasu yn ôl maint, mathau o inswlin ac amser ei weinyddu, yn seiliedig ar ganlyniadau monitro rheolaidd lefelau glwcos plasma. Mae'r olaf yn cael ei bennu cyn pob pryd bwyd, amser gwely, a rhwng 2 a 4 o'r gloch y bore, ac yna bob dydd, "addasu" y dos o inswlin er mwyn cadw'r lefel glwcos plasma cyn prydau bwyd yn yr ystod o 80-150 mg%. Ni ddylai cynnydd yn y dos o inswlin bob tro, fel rheol, fod yn fwy na 10%, caiff yr effaith ei gwerthuso o fewn tridiau a dim ond ar ôl i'r dos gael ei gynyddu eto. Gyda'r bygythiad o hypoglycemia, mae angen "addasu" y dos o inswlin rheolaidd yn gyflymach. Rhaid cofio y gall difrifoldeb IDDM newid ar ôl dechrau triniaeth.

Therapi inswlin mewn plant

Y prif eithriad i'r rheol bod angen mwy nag un chwistrelliad o inswlin y dydd ar bob claf ag IDDM ar ddechrau'r driniaeth plant sy'n cael eu harsylwi yn gynnar yn IDDM, sydd â hyperglycemia cymedrol heb ketonuria nac asidosis. Mae'n well gan rai pediatregwyr ddechrau gydag un chwistrelliad isgroenol o inswlin hyd canolig yn unig ar ddogn o 0.3-0.5 U / kg, oherwydd mewn llawer o achosion mae hyn yn ddigon i gadw'r amrywiadau dyddiol mewn lefelau glwcos plasma ger terfynau arferol dros dro o leiaf. Fel arall, mae "addasiad" dosau inswlin a phenderfynu ar glycemia yn cael ei wneud fel y disgrifir uchod.

Trin plant â hyperglycemia a ketonuria, ond heb asidosis na dadhydradiad dechreuwch gyda rhoi 0.5-0.7 U / kg o inswlin canolig, ac yna ychwanegir pigiadau isgroenol o inswlin syml 0.1 U / kg bob 4-6 awr. Monitro glwcos plasma, nodau triniaeth ac addasiad dos mae inswlin yn aros yr un fath â'r hyn a ddisgrifir uchod.

Os na fydd statws metabolaidd y claf yn newid o fewn ychydig ddyddiau, yna maent yn newid i regimen triniaeth dau bigiad gyda chymysgedd o baratoadau inswlin actio canolig sy'n gweithredu'n gyflym cyn brecwast a swper. Mae cyfanswm y dos dyddiol o inswlin a sefydlwyd yn flaenorol yn cael ei falu trwy roi 2/3 ohono cyn brecwast ac 1/3 cyn cinio, a dylai 1/3 o bob un o'r dosau hyn fod yn inswlin sy'n gweithredu'n gyflym. Yna, dewisir dosau inswlin yn y fath fodd ag i gynnal lefel glwcos plasma rhwng 80 a 150 mg% cyn prydau bwyd, mae rhai pediatregwyr yn ceisio cadw glycemia cyn prydau bwyd o fewn ffiniau culach - rhwng 80 a 120 mg%, ond beth bynnag, y brif dasg o hyd yw dileu -hypoglycemia . (Wrth gwrs, nid yw hyn yn berthnasol i achosion lle mae gan y claf haint cydamserol a lle mae cynnydd sydyn sydyn mewn hyperglycemia yn digwydd, ynghyd â ketonuria.)

Cetoacidosis

Oedolion ag IDDM na chawsant eu diagnosio o'r blaen gan amlaf ymgynghori â meddyg mewn cysylltiad ag amlygiadau o ketoacidosis diabetig cychwynnol neu agored. Ar ôl atal y cyflwr acíwt a pharhau i chwistrellu inswlin syml bob 4-6 awr am 1-2 ddiwrnod (trin cetoasidosis diabetig, gweler isod), trosglwyddir cleifion, os yw eu cyflwr metabolaidd yn sefydlog, i'r regimen o ddau bigiad y dydd o gymysgeddau o inswlin sy'n gweithredu'n gyflym a inswlin canolig-weithredol fel y disgrifir uchod. Mae'r egwyddorion cyffredinol ar gyfer dewis dosau bore a min nos yn debyg i'r rhai a nodwyd ar gyfer cynllun dau bigiad ICU ar gyfer NIDDM.Y gwahaniaeth pwysicaf, fodd bynnag, yw bod hyd yn oed newidiadau bach mewn dosau inswlin yn effeithio'n gryf ar lefelau glwcos plasma mewn cleifion ag IDDM, sy'n cyfyngu ar y posibilrwydd o drin dos oherwydd y risg o ostyngiad gormodol yn lefelau glwcos a datblygiad hypoglycemia.

Syndrom y bore

Syndrom y bore maent yn galw'r tueddiad arferol i gynyddu glwcos yn oriau mân y bore cyn brecwast, sy'n aml yn cael ei fwyhau mewn cleifion ag IDDM ac mewn rhai cleifion ag IDDM. Gyda NIDDM, yn erbyn cefndir therapi inswlin confensiynol, mae'r duedd barhaus i gynyddu lefelau glwcos plasma fel arfer yn cael ei ddileu trwy ychwanegu dos gyda'r nos o inswlin o hyd canolig y weithred neu drwy gynyddu'r dos gyda'r nos. Fodd bynnag, mewn rhai cleifion ag IDDM, mae cynnydd yn y dos gyda'r nos o inswlin yn achosi hypoglycemia nosol, ac yna hyperglycemia ymprydio (recoil hyperglycemia), a allai fod yng nghwmni cynnydd yng nghynnwys plasma cyrff ceton, gelwir hyn. Ffenomen Somoji. Nid yw amlder y ffenomen hon yn digwydd yn union wedi'i sefydlu, ond, mae'n debyg, mae'n fwy cyffredin mewn cleifion ag IDDM sydd ar regimen aml-ddos o therapi inswlin (gweler isod). Felly, mewn cleifion ag IDDM y dylid ceisio lleihau dos yr inswlin gyda'r nos.

Triniaeth ddwys ar gyfer hyperglycemia

Triniaeth ddwys ar gyfer hyperglycemia Maen nhw'n galw cynllun o'r fath, sydd â'r nod o gynnal amrywiadau dyddiol arferol neu bron yn normal yn gyson mewn lefelau glwcos plasma er mwyn atal cymhlethdodau hwyr. Mewn cleifion ag IDDM, defnyddir hwn chwistrelliadau inswlin isgroenol lluosog (MPI) trwy gydol y dydd mewn gwahanol ffyrdd. Mae trefnau o'r fath yn gysylltiedig â risg uwch o gyfnodau aml a difrifol o hypoglycemia. Dylid eu defnyddio i drin cleifion dethol yn unig sydd â chymhelliant uchel, sy'n ddigon gwybodus am ddiabetes, wedi'u hysbysu am beryglon y dull hwn ac ansicrwydd y buddion a roddir iddynt, a all bennu eu lefelau glwcos yn annibynnol ac sydd o dan oruchwyliaeth meddyg sydd â phrofiad o ddefnyddio regimen triniaeth o'r fath. Arsylw astud y claf, ei hyfforddiant trylwyr a'i hyder y bydd y claf yn gallu derbyn gofal meddygol ar unrhyw adeg o'r dydd yw'r rhagofynion pwysicaf ar gyfer defnyddio'r regimen a ddisgrifir.

Yn ôl un amrywiad o'r regimen MPI, rhoddir tua 25% o'r dos dyddiol ar ffurf inswlin canolig cyn amser gwely, a rhoddir y dosau sy'n weddill, ond eisoes o inswlin sy'n gweithredu'n gyflym (regimen 4-dos), cyn pob pryd bwyd. Mae'r claf yn dewis y dos dyddiol yn seiliedig ar ganlyniadau hunanbenderfyniad o lefelau glwcos cyn pob pryd bwyd ac amser gwely. Yn ogystal, o leiaf unwaith yr wythnos, mae angen i chi bennu lefel y glwcos yn y plasma rhwng 2 a 4 o'r gloch y bore. Mewn regimen 3-dos, rhoddir inswlin canolig neu inswlin hirfaith cyn cinio (gan ychwanegu inswlin sy'n gweithredu'n gyflym), ac inswlin sy'n gweithredu'n gyflym cyn brecwast a chinio. Mae dosau o inswlin yn cael eu haddasu bob dydd ar sail canlyniadau sawl penderfyniad annibynnol ar lefelau glwcos, fel y disgrifir uchod ar gyfer y regimen 4 dos.

Trwyth inswlin isgroenol parhaus

Trwyth inswlin isgroenol parhaus (NPI). Mae'r dull hwn o therapi inswlin dwys i gleifion ag IDDM yn cynnwys defnyddio pwmp trwyth cludadwy wedi'i bweru gan fatri y mae'r claf yn ei wisgo ac sy'n darparu trwyth isgroenol parhaus o inswlin sy'n gweithredu'n gyflym trwy nodwydd fach wedi'i gosod yn wal yr abdomen. Mae'r pwmp wedi'i raglennu ar gyfer trwyth ar gyflymder cychwynnol penodol a chynnydd yn y cyflymder hwn cyn pob pryd bwyd. I ddewis dos, mae angen gwerthuso'r cynnwys glwcos lawer gwaith y dydd.Mae trwyth isgroenol parhaus yn ffordd fwy effeithiol o frwydro yn erbyn glycemia na therapi inswlin confensiynol, ond mae chwistrelliadau isgroenol lluosog mewn dwylo profiadol yn aml yn lleihau lefelau glwcos yn y gwaed yn llai llwyddiannus. Gyda phigiadau isgroenol parhaus, mae'r risg o hypoglycemia yn cynyddu, yn enwedig yn ystod cwsg, ac yn aml gall ymyrraeth pwmp heb i neb sylwi arwain at ddatblygu cetoasidosis diabetig. Dylai'r dull o bigiadau isgroenol parhaus, yn ogystal â chwistrelliadau lluosog, gael ei ddefnyddio gan feddyg profiadol iawn yn unig ar gyfer trin cleifion a ddewiswyd yn ofalus.

Diabetes label

Therapi inswlin diabetes diabetes. Mae cleifion â diabetes labile yn is-grŵp o gleifion ag IDDM sydd â newidiadau aml a chyflym mewn gofynion glwcos am ddim rheswm amlwg, ac mae'r mecanweithiau ar gyfer rheoleiddio lefelau glwcos plasma mor ansefydlog nes bod penodau o hyperglycemia difrifol yn cael eu disodli gan gyfnodau aml o hypoglycemia symptomatig. Mae cyflwr llawer o gleifion o'r fath yn gwella pan fyddant yn newid i regimen wedi'i addasu o bigiadau isgroenol, pan fydd prif ran y dos dyddiol o inswlin yn cael ei gynrychioli gan gyffur sy'n gweithredu'n gyflym (mewn dosau “addasadwy” dyddiol) cyn pob pryd bwyd, a'r gweddill gan inswlin hyd canolig a roddir cyn cinio neu amser gwely. Y prif nod yn yr achos hwn yw peidio â chadw'r amrywiadau dyddiol mewn glycemia yn agos at normal, ond sefydlogi ei amrywiadau o fewn terfynau o'r fath a fyddai'n atal datblygiad symptomau hyper- a hypoglycemia.

Mae diabetes labeli i'w gael amlaf mewn cleifion â diffyg secretiad gweddilliol o inswlin, y mae therapi inswlin yn offeryn amrwd ac annigonol iawn i ddisodli secretion arferol yr hormon hwn. Mae'r prosesau metabolaidd y mae inswlin yn effeithio ar gynnwys glwcos plasma nad ydynt yn gysylltiedig ag albwmin asidau brasterog a chyrff ceton fel arfer yn cael eu rheoleiddio gan newid yn y cydbwysedd rhwng effeithiau inswlin ac effeithiau cyferbyniol glwcagon (yn yr afu) a'r system awtonomig adrenergig.

Y rhain mecanweithiau hybu siwgr yn cael eu rheoleiddio'n annibynnol, ac fel rheol mae eu gweithgaredd yn cynyddu yn ystod newyn, yn ystod ymdrech gorfforol ac mewn amodau eraill pan fydd angen amddiffyniad rhag hypoglycemia (yn ystod ymdrech gorfforol, mae derbyniad glwcos gan gyhyrau ysgerbydol yn cynyddu trwy fecanwaith sy'n annibynnol ar inswlin). Dylai dosau o inswlin fod yn ddigonol i wrthsefyll cynnydd sydyn yng ngweithgaredd mecanweithiau hybu siwgr ac i atal symptomau hyperglycemia a hyperketonemia yn gyflym, ond yn aml mae hyn yn gofyn am ormodedd o inswlin dros dro mewn plasma. Mewn rhai cleifion ag IDDM hirsefydlog, mae nam ar ymatebion sy'n cynyddu siwgr i hypoglycemia, sy'n lleihau'r addasiad i ormodedd dros dro o inswlin mewn plasma.

"Cynlluniau therapi inswlin" - erthygl o'r adran Endocrinoleg

Trefnau triniaeth ar gyfer diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin

Am nifer o flynyddoedd yn brwydro'n aflwyddiannus â DIABETES?

Pennaeth y Sefydliad: “Byddwch yn synnu pa mor hawdd yw gwella diabetes trwy ei gymryd bob dydd.

Mae anhwylderau endocrin sy'n gysylltiedig ag anhwylderau metabolaidd ac sy'n arwain at gronni glwcos yn y gwaed yn nodweddiadol o glefyd fel diabetes mellitus.

Yn dibynnu ar y rhesymau dros y cynnydd yn lefel siwgr a'r angen i droi at bigiadau inswlin, gwahaniaethir diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin a heb fod yn ddibynnol ar inswlin.

Achosion Diabetes

Mae gan ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin god ICD o 10 - E 10. Mae'r math hwn o glefyd i'w gael yn bennaf yn ystod plentyndod cynnar, pan fydd y symptomau cyntaf yn ymddangos a gwneir diagnosis o diabetes mellitus math 1.

Yn yr achos hwn, mae celloedd y pancreas, sy'n cael eu dinistrio gan y corff, yn peidio â chynhyrchu inswlin. Mae hwn yn hormon sy'n rheoli'r broses o amsugno glwcos sy'n dod o fwyd i'r feinwe a'i droi'n egni.

O ganlyniad, mae siwgr yn cronni yn y gwaed a gall arwain at hyperglycemia. Mae angen pigiadau inswlin rheolaidd ar gleifion â diabetes math 1. Fel arall, gall twf glwcos ysgogi coma.

Mewn diabetes math 2, cynhyrchir yr hormon ddigon, ond nid yw'r celloedd yn adnabod yr hormon mwyach, ac o ganlyniad nid yw glwcos yn cael ei amsugno ac mae ei lefel yn codi. Nid oes angen pigiadau hormonaidd ar y patholeg hon ac fe'i gelwir yn ddiabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Mae'r math hwn o ddiabetes yn datblygu'n amlach ar ôl 40-45 mlynedd.

Mae'r ddau fath o'r clefyd yn anwelladwy ac mae angen cywiriad gydol oes crynodiad siwgr yn y gwaed ar gyfer llesiant a bywyd normal. Gyda diabetes math 2, cynhelir triniaeth gyda thabledi gostwng siwgr, cynnydd mewn gweithgaredd corfforol a diet caeth.

Mae diabetes math 1 yn cael ei ystyried yn arwydd o anabledd ac mae'n fwyaf peryglus oherwydd ei gymhlethdodau. Mae lefelau siwgr ansefydlog yn arwain at newidiadau dinistriol yn y system genhedlol-droethol a datblygiad methiant arennol. Dyma brif achos mwy o farwolaethau mewn cleifion â diabetes.

Mae'r rhesymau dros y gostyngiad yn sensitifrwydd celloedd i inswlin a pham mae'r corff yn dechrau dinistrio'r pancreas yn dal i gael eu hymchwilio, ond gellir gwahaniaethu rhwng ffactorau o'r fath sy'n cyfrannu at ddatblygiad y clefyd:

1. Rhyw a hil. Nodwyd bod menywod a chynrychiolwyr y ras ddu yn fwy tueddol o gael patholeg.
2. Ffactorau etifeddol. Yn fwyaf tebygol, mewn rhieni sâl, bydd y plentyn hefyd yn dioddef o ddiabetes.
3. Newidiadau hormonaidd. Mae hyn yn esbonio datblygiad y clefyd mewn plant a menywod beichiog.
4. Cirrhosis yr afu a phatholeg y pancreas.
5. Gweithgaredd corfforol isel wedi'i gyfuno ag anhwylderau bwyta, ysmygu a cham-drin alcohol.
6. Gordewdra, gan achosi difrod fasgwlaidd atherosglerotig.
7. Derbyn gwrthseicotig, glucocorticoidau, beta-atalyddion a chyffuriau eraill.
8. Syndrom Cushing, gorbwysedd, afiechydon heintus.

Mae diabetes yn aml yn datblygu mewn pobl ar ôl cael strôc ac yn cael diagnosis o gataractau ac angina pectoris.

Sut i sylwi ar y symptomau cyntaf?

Mae'r arwyddion cyntaf o ddiabetes yr un fath ym mhob math, dim ond yn fwy amlwg yn math 1:

• anallu i chwalu syched - gall pobl ddiabetig yfed hyd at 6 litr o ddŵr y dydd,
• archwaeth gormodol
• troethi aml a llawer iawn o wrin.

Ymhellach, gyda diabetes math 1, gwelir symptomau ychwanegol:

• arogl a blas aseton,
• ceg sych
• llai o allu i adfywio briwiau croen,
• colli pwysau yn sydyn a gwendid cynyddol,
• aflonyddwch cwsg ac ymosodiadau meigryn,
• tueddiad i heintiau ac annwyd ffwngaidd,
• dadhydradiad
• llai o swyddogaeth weledol,
• pwysedd gwaed ansefydlog
• cosi a phlicio'r croen.

Gyda chlefyd math 2, nodir yr un symptomau, ac eithrio arogl aseton. Gyda'r math hwn o batholeg, nid yw cyrff ceton yn ffurfio, sy'n rhoi arogl nodweddiadol.

Ystyr ac egwyddorion triniaeth inswlin

Mewn diabetes mellitus, amherir ar y broses o amsugno siwgr i mewn i gelloedd, gan fod inswlin yn y corff yn fach neu ei fod yn cael ei anwybyddu gan y celloedd. Yn yr achos cyntaf, rhaid danfon yr hormon i'r corff trwy bigiad.

Ond dylai'r dos gyfateb i faint o glwcos sy'n cael ei ryddhau o'r bwyd sy'n cael ei fwyta. Gall gormod neu ddim digon o inswlin achosi hypo- neu hyperglycemia.

Mae carbohydradau yn ffynhonnell glwcos ac mae'n bwysig gwybod faint ohonyn nhw sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed ar ôl pob pryd bwyd er mwyn dod o hyd i'r dos cywir o'r hormon. Mae hefyd yn angenrheidiol mesur crynodiad y siwgr yn y gwaed cyn pob pryd bwyd.

Mae'n fwy cyfleus i bobl ddiabetig gadw dyddiadur arbennig lle maen nhw'n mewnbynnu data glwcos cyn ac ar ôl prydau bwyd, faint o garbohydradau sy'n cael eu bwyta a'r dos o inswlin.

Beth yw uned fara?

Mae dos yr hormon yn cael ei gyfrif yn dibynnu ar faint o garbohydradau sy'n cael ei fwyta yn ystod maeth. Mae angen i bobl ddiabetig gyfrif carbohydradau i gynnal diet.

Dim ond carbohydradau cyflym sy'n cael eu cyfrif, sy'n cael eu hamsugno'n gyflym ac yn arwain at naid mewn glwcos. Er hwylustod, mae yna’r fath beth ag “uned fara”.

Mae bwyta carbohydradau fesul 1 XE yn golygu defnyddio'r un faint o garbohydradau sydd i'w gael mewn hanner tafell o fara 10 mm o drwch neu 10 g.

Er enghraifft, mae 1 XE wedi'i gynnwys yn:

• gwydraid o laeth
• 2 lwy fwrdd. l tatws stwnsh
• un daten ganolig
• 4 llwy fwrdd o vermicelli,
• 1 oren
• gwydraid o kvass.

Dylid cofio y bydd siwgr yn cynyddu bwydydd hylif yn gyflymach na rhai trwchus a bod 1 XE yn cynnwys llai yn ôl pwysau llai o fwydydd amrwd (grawnfwydydd, pasta, codlysiau) na rhai wedi'u coginio.

Mae'r swm a ganiateir o XE y dydd yn amrywio yn dibynnu ar oedran, er enghraifft:

• yn 7 oed mae angen 15 XE arnoch chi,
• yn 14 - bechgyn 20, merched 17 XE,
• yn 18 oed - bechgyn 21, merched 18 XE,
• oedolion 21 XE.

Ni allwch fwyta dim mwy na 6-7 XE ar y tro.

Dylai pobl ddiabetig wirio eu lefelau glwcos cyn pob pryd bwyd. Yn achos siwgr isel, gallwch fforddio dysgl llawn carbohydrad, fel grawnfwyd hylif. Os yw'r lefel yn uchel, yna mae angen i chi ddewis bwyd trwchus a llai o garbohydrad (brechdan, wyau wedi'u sgramblo).

Ar gyfer 10 g o garbohydradau neu 1 XE, mae angen 1.5-4 uned. inswlin hormonau. Mae'r dos yn amrywio yn dibynnu ar yr amser o'r flwyddyn ac amser y dydd. Felly, gyda'r nos, dylai'r dos o inswlin fod yn is, ac yn y bore mae angen ei gynyddu. Yn yr haf, gallwch chi fynd i mewn i lai o unedau o'r hormon, ac yn y gaeaf bydd yn rhaid cynyddu'r dos.

Trwy gadw at egwyddorion o'r fath, gellir osgoi'r angen am bigiadau ychwanegol.

Pa hormon sy'n well?

Gwneir triniaeth o diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin o unrhyw fath gan ddefnyddio hormonau o wahanol fathau o darddiad:

• hormon pancreatig dynol,
• hormon a gynhyrchir gan haearn moch
• hormon buchol.

Mae hormon dynol yn orfodol ar gyfer cywiro lefelau glwcos mewn achosion o'r fath:

• diabetes yn ystod beichiogrwydd
• Diabetes cymhleth
• diabetes math 1 a gafodd ddiagnosis gyntaf mewn plentyn.

Wrth ddewis pa hormon sydd orau gennych, mae'n werth talu sylw i gyfrifo dos y cyffur yn gywir. Dim ond ar hyn sy'n dibynnu canlyniad triniaeth, ac nid ar y tarddiad.

Mae inswlinau byr yn cynnwys:

Mae effaith cyffuriau o'r fath yn digwydd o fewn chwarter awr ar ôl y pigiad, ond nid yw'n para'n hir, 4-5 awr. Bydd yn rhaid gwneud pigiadau o'r fath cyn bwyta, ac weithiau rhwng prydau bwyd, os bydd siwgr yn codi. Bydd yn rhaid i chi gadw cyflenwad o inswlin trwy'r amser.

Ar ôl 90 munud, mae inswlinau actio canolig yn dechrau gweithredu:

• Semilong
• Semilent NM ac MS.

Ar ôl 4 awr, mae uchafbwynt yn eu heffeithiolrwydd. Mae'r math hwn o inswlin yn gyfleus rhag ofn diffyg amser i frecwast ac mae cymeriant bwyd yn cael ei oedi mewn pryd o'r pigiad.

Dim ond gyda gwybodaeth ddibynadwy o'r hyn a phryd y bydd yn cael ei fwyta a faint o garbohydrad fydd yn y bwyd hwn y gallwch chi ddefnyddio'r opsiwn hwn. Wedi'r cyfan, os ydych chi'n hwyr gyda'r pryd bwyd, yna mae'n debygol bod glwcos yn is na'r lefel dderbyniol, ac os yw mwy o garbohydradau'n cael eu bwyta, bydd angen i chi wneud pigiad arall.

Mae inswlinau hir-weithredol yn fwy cyfleus i'w gweinyddu yn y bore a gyda'r nos.

Mae'r rhain yn cynnwys:

• Humulin N,
• Protafan
• Tâp
• Homofan
• Monotard NM ac MS,
• Iletin Llun

Mae'r hormonau hyn yn gweithio'n effeithiol am fwy na 14 awr ac yn dechrau gweithredu 3 awr ar ôl y pigiad.

Ble a phryd maen nhw'n cymryd pigiadau?

Mae'r safon ar gyfer trin diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn seiliedig ar gyfuniad o bigiadau inswlin o wahanol gyfnodau gweithredu er mwyn ymdebygu i'r eithaf i gynhyrchiad naturiol yr hormon gan y pancreas.

Fel arfer, mae inswlin byr a hir yn cael ei chwistrellu cyn brecwast, cyn y pryd olaf, eto'n fyr ac yn y nos chwistrelliad o hir.Mewn ymgorfforiad arall, rhoddir inswl hir-weithredol sutra ac yn y nos, a chwistrellir hormon byr cyn pob pryd bwyd.

Ar gyfer cyflwyno inswlin, rhennir 4 parth.

1. Mae ardal yr abdomen yn ymestyn ar ddwy ochr y bogail, gan ddal yr ochrau. Ystyrir mai'r parth hwn yw'r mwyaf effeithiol, ond hefyd y mwyaf poenus. Ar ôl cael ei chwistrellu i'r stumog, mae mwy na 90% o'r inswlin wedi'i chwistrellu yn cael ei amsugno. Mae'r hormon yn dechrau gweithredu 10-15 munud ar ôl y pigiad, teimlir yr effaith fwyaf ar ôl awr. Er mwyn lleihau poen, mae'n well gwneud chwistrelliad yng nghrim y croen ger yr ochrau.
2. Mae ardal y fraich yn effeithio ar du allan yr aelod o'r penelin i'r ysgwydd. Mae'r parth hwn yn anghyfleus iawn ar gyfer hunan-weinyddu'r hormon gyda chwistrell. Fe ddylech chi brynu beiro neu ofyn am help gan berthnasau. Ond arwynebedd y dwylo yw'r lleiaf sensitif, ni fydd y pigiad yn achosi poen.
3. Mae ardal y glun wedi'i leoli y tu allan i'r goes o'r pen-glin i'r afl. Yn ardal y breichiau a'r coesau, nid oes mwy na 75% o'r hormon yn cael ei amsugno ac mae'n dechrau gweithredu ar ôl 60-90 munud o'r eiliad y rhoddir ef. Mae'n well defnyddio'r lleoedd hyn ar gyfer inswlin hir.
4. Ardal y llafn yw'r mwyaf anghyfforddus ac aneffeithlon. Ar ôl cael ei chwistrellu i'r cefn, mae llai na 40% o'r dos a weinyddir yn cael ei amsugno.

Y lle mwyaf addas ar gyfer pigiad yw'r ardal o fewn 2 fys i'r bogail. Ni ddylech bigo yn yr un lle bob tro. Gall hyn achosi gostyngiad yn yr haen o feinwe adipose o dan y croen a chronni inswlin, a fydd, ar ôl dechrau gweithredu, yn ysgogi hypoglycemia. Mae angen newid y parthau pigiad, mewn achos eithafol, gwneud chwistrelliad, gan adael y safle puncture blaenorol o leiaf 3-4 cm.

Ar gyfer trin cymalau, mae ein darllenwyr wedi defnyddio DiabeNot yn llwyddiannus. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.

Defnyddir patrwm pigiad o'r fath yn aml: mae inswlin byr yn cael ei chwistrellu i'r abdomen, ac yn hir yn cael ei chwistrellu i'r glun. Neu defnyddir paratoadau hormonau cymysg, er enghraifft, cymysgedd Humalog.

Tiwtorial fideo ar weinyddu inswlin:

Mae diabetes mellitus yn glefyd peryglus ac anwelladwy sy'n gofyn am lynu'n gaeth at holl argymhellion y meddyg, monitro crynodiad siwgr yn y gwaed yn rheolaidd a glynu'n gywir wrth amserlen pigiadau inswlin. Dim ond y cyfuniad o'r holl gamau gweithredu hyn fydd yn cadw'r clefyd dan reolaeth, yn atal datblygiad cymhlethdodau ac yn cynyddu disgwyliad oes.

Pam colli pwysau yn ddramatig gyda diabetes?

Mae pwysau unigolyn yn dibynnu ar ei oedran, ei iechyd cyffredinol a'i faeth. Ar ôl cyrraedd 40 mlynedd, mae pwysau'r corff yn parhau'n sefydlog. Mae colli neu ennill sawl cilogram yn ystod y flwyddyn yn cael ei ystyried yn normal os yw'r person yn iach. Ond mae gormod o finiog (mwy na 4 kg) a cholli pwysau yn rheolaidd yn dynodi salwch difrifol. Rydym yn siarad am golli pwysau heb ddeietau arbennig na gweithgaredd corfforol. Gall diabetes fod yn un o'r rhesymau dros golli pwysau mor sydyn.

Achosion colli pwysau mewn diabetes

Yn y rhan fwyaf o achosion, gall arwyddion o ddiabetes fod yn ordewdra a mwy o archwaeth. Ond nid o reidrwydd gyda diabetes, cynnydd ym mhwysau'r corff, mae llawer o bobl, i'r gwrthwyneb, yn colli pwysau yn gyflym. Yn hyn o beth, mae'r cwestiwn yn codi, pam mae pobl yn colli pwysau â diabetes. Mae colli pwysau yn ddifrifol yn arwain at ddisbyddu’r corff, at ymgolli’n sydyn, ac yn nhermau meddygol, cachecsia.

Byddwn yn darganfod pa ffactorau sy'n dylanwadu ar ddatblygiad diabetes a beth yw mecanwaith datblygu'r afiechyd hwn. Pan fydd person yn bwyta, mae carbohydradau, wedi'u hamsugno yn y llwybr gastroberfeddol, yn treiddio'r gwaed. Er mwyn i garbohydradau gael eu hamsugno, mae angen yr inswlin hormon arnoch chi, y mae'r pancreas yn ei gynhyrchu. Ond pan fydd camweithio yn digwydd yn y corff, mae inswlin yn cael ei gynhyrchu naill ai'n rhy ychydig, neu nid yw'r celloedd yn ymateb iddo ac mae carbohydradau'n cael eu cadw yn y gwaed, gan effeithio'n andwyol ar waliau'r llongau.Yng nghelloedd y corff, mae newyn a diffyg egni yn dechrau, mae symptomau diabetes yn ymddangos: rydych chi'n teimlo'n sychedig yn gyson, yn bwyta, troethi'n aml, blinder, golwg aneglur, colli pwysau yn sydyn.

Oherwydd y ffaith na all y pancreas gynhyrchu inswlin, mae cleifion â diabetes yn colli pwysau. Mae dau reswm am hyn.

1. Mae'r corff dynol yn peidio â chydnabod y celloedd sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin. Gan fod digon o glwcos yn y gwaed, nid yw'n mynd i mewn i'r celloedd, ond mae'n gadael wrin i'r corff, oherwydd hyn mae'r claf yn profi teimlad o newyn, blinder, cosi, cysgadrwydd a chur pen. Mae hyn yn nodweddiadol o ddiabetig math 1.
2. Mae diffyg inswlin yn atal y corff rhag defnyddio glwcos fel egni; mae angen ffynhonnell arall ar frys sy'n adfer lefel y siwgr yn y celloedd i'r lefel ofynnol. Mae meinweoedd cyhyrau a brasterog yn dod yn ffynhonnell egni o'r fath. Mae'r corff yn llosgi brasterau yn weithredol, sy'n arwain at ostyngiad ym mhwysau'r corff. O'r fan hon mae'n amlwg pam mae cleifion â diabetes yn colli pwysau.

Mae cleifion yn colli pwysau, oherwydd bod ganddyn nhw anhwylder metabolaidd, ac mae gostyngiad sydyn mewn pwysau yn cael ei ystyried yn un o symptomau diabetes.

Os na chaiff ei drin mewn pryd

Os na chaiff ei drin am amser hir, mae'n bosibl cynyddu nifer y cetonau a datblygiad cetoasidosis. Mae'r sylweddau hyn yn ocsideiddio'r gwaed, sy'n niweidio llawer o organau a gall hyd yn oed arwain at farwolaeth.

Beth i'w wneud â cholli pwysau yn gryf? Yn gyntaf oll, rhaid i chi fynd i'r clinig, pasio'r profion angenrheidiol ac ymgynghori â meddyg. Bydd yn rhoi'r cyngor angenrheidiol, yn rhagnodi triniaeth.

Mae colli pwysau sydyn am ddim rheswm amlwg yn llawn canlyniadau iechyd difrifol!

I adfer y pwysau blaenorol, gallwch gymryd y mesurau canlynol:

1. Ewch ar ddeiet llawn calorïau uchel.
2. Bwyta bwydydd sy'n cynyddu cynhyrchiant inswlin: mae garlleg, ysgewyll gwenith wedi'i egino, ysgewyll Brwsel, olew had llin, llaeth mêl a gafr yn ddefnyddiol ar y cyfan.

Dysgwch fwyta'n aml, cymerwch fwyd nid 2-3 gwaith y dydd, ond 4-5, ond mewn dognau bach, a bydd eich iechyd mewn trefn.

Beth sy'n bwysig am ddiabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin

Mae diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin yn glefyd o'r math cyntaf. Y ffurf hon a all ddigwydd nid yn unig mewn oedolion a hyd yn oed pobl hŷn, ond hefyd mewn plant. Yn ogystal, dylid ystyried prif nodwedd nodweddiadol y math o glefyd a gyflwynir yn ddibyniaeth lawn neu rannol ar hormon fel inswlin, a geir mewn orennau. Ynglŷn â hyn a llawer mwy yn ddiweddarach yn y testun.

Mae arbenigwyr wedi darganfod bod diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn cael ei ffurfio cyn 40 oed. Yn yr achos hwn, mae'r afiechyd yn eithaf acíwt. Mae pobl ddiabetig yn wynebu syched eithafol, troethi gormodol, mwy o archwaeth, ac nid yw hyd yn oed pîn-afal calorïau uchel yn arbed. Mae hyn i gyd yn dechrau amlygu ei hun o fewn ychydig ddyddiau yn unig, ac ar ôl hynny mae pwysau'r corff yn gostwng.

Darllenwch fwy am diabetes insipidus.

Mewn rhai cleifion o'r math presennol, arsylwir symptomau fel cetoasidosis, sy'n digwydd ar ôl ymyrraeth lawfeddygol. Mae cymhareb yr hormon yn y plasma yn parhau i fod yn isel neu nid yw'n cael ei nodi o gwbl, ond mae lefel y glwcagon, i'r gwrthwyneb, yn uwch, ond o dan ddylanwad gweithredol inswlin a quince mae'n dechrau gostwng. Fodd bynnag, mae symptomau’r math hwn o ddiabetes yn llawer mwy amrywiol ac amlochrog, ac felly dylid mynd i’r afael â hwy yn fwy manwl.

Retinopathi Diabetes

Mae retinopathi diabetig yn cyfeirio at ddifrod i'r retina oherwydd dilyniant y clefyd. Mae hyn yn lleihau craffter gweledol hyd at ddallineb llwyr. Mae dilyniant y cymhlethdod yn araf iawn, yn raddol mae'r pibellau gwaed yn y llygaid yn mynd yn fregus, sy'n arwain at hemorrhages yn y retina.

Mae therapi retinopathi yn gwbl ddibynnol ar lwyfan.Rhaid i retinolegwyr archwilio pob claf â diabetes mellitus heb symptomau retinopathi o bryd i'w gilydd, monitro glwcos yn y gwaed, haemoglobin glycosylaidd, pwysau.

Er mwyn cynnal craffter gweledol os bydd retinopathi, dylid defnyddio dulliau triniaeth fel ceulo laser, triniaeth cyffuriau a llawfeddygaeth. Mae'n bwysig deall bod retinopathi yn gwbl na ellir ei drin, ond bydd ceulo laser yng nghyfnodau cynnar cymhlethdodau yn helpu i atal y claf rhag bod yn ddall. Defnyddir fitrectomi yn aml i wella golwg. Dyma dynnu corff bywiog y llygad. Fodd bynnag, gyda dilyniant y clefyd, nid yw ailagor yn eithriad.

Mewn graddau difrifol a chymedrol o retinopathi diabetig nad yw'n amlhau, defnyddir ceuliad retina laser. Mae hwn yn lawdriniaeth ddi-boen lle mae'r claf ond yn teimlo'r anghysur sy'n gysylltiedig ag amlygiad i'r llygad. Pwrpas y driniaeth hon yw atal dilyniant retinopathi, i atal gormod o feinwe gyswllt a llongau sydd newydd eu ffurfio yn y retina a'r corff bywiog.

Mae ceuliad laser y retina yn ystod cam toreithiog retinopathi, pan fydd llongau a philenni'r meinwe gyswllt yn y llygad yn tyfu, yn peidio â bod yn effeithiol. Yn yr achos hwn, defnyddir fitrectomi hefyd, pan fydd y fitreous yn cael ei dynnu o'r llygad trwy lawdriniaeth. Mae hyn yn arwain at ddileu'r swbstrad ar gyfer twf pilenni meinwe gyswllt, pibellau gwaed.

Therapi diet

Trefnir therapi diet ar gyfer cleifion â NIDDM gan ystyried yr un argymhellion a chyfyngiadau ag ar gyfer cleifion ag IDDM. Mae'r pwysicaf ohonynt fel a ganlyn.

1. Cyfrifiad gorfodol a systematig o werth egni'r diet dyddiol, faint o broteinau, brasterau a charbohydradau sydd ynddo. Os nad oes gan y claf ordewdra, dylai'r egni, gwerth siwgr a chymhareb y cynhwysion bwyd pwysicaf fod yn ffisiolegol. Dylai'r diet fod yn gyflawn yn ei gynnwys mewn fitaminau sy'n toddi mewn braster cyn a braster, yn ogystal â halwynau mwynol, ac eithrio halen bwrdd, na ddylai ei faint fod yn fwy na 10 g / dydd, ac rhag ofn y bydd cymhlethdodau a chlefydau cydredol, dylid cyfyngu'r halen ymhellach yn unol â'r hyn a dderbynnir yn gyffredinol. argymhellion ar gyfer yr amodau hyn.

2. Eithrio diamod o garbohydradau hawdd eu treulio o'r diet. Gellir caniatáu i'r claf gymryd amnewidion siwgr (sorbitol, xylitol, ffrwctos) mewn symiau cyfyngedig iawn, gan ystyried y gwerth ynni.

3. Dylai cyfyngiad faint o frasterau anifeiliaid, cymhareb asidau brasterog dirlawn a annirlawn yn y diet fod yn 1: 2.

4. Defnydd eang mewn cynhyrchion bwyd sy'n cynnwys ffibr bras.

5. Prydau rheolaidd gyda 5-6 pryd y dydd.

6. Rhoi'r gorau i alcohol yn llwyr ac yn ddiamod, yn ogystal ag ysmygu.

Wrth bennu egwyddorion therapi diet ar gyfer NIDDM, dylid cymryd i ystyriaeth bod 80% o gleifion ar gyfartaledd (yn ôl ffynonellau amrywiol, o 60 i 90 Uo) dros bwysau. Gordewdra yw un o ffactorau pathogenetig pwysicaf NIDDM, a cholli pwysau a dychwelyd

i bwysau corff arferol - yn aml yn opsiwn triniaeth hanfodol. Gyda normaleiddio pwysau'r corff, fel y dangosir gan nifer o astudiaethau, mae sensitifrwydd arferol derbynyddion meinwe i inswlin yn cael ei adfer, mae cynnwys inswlin imiwno-weithredol yn y gwaed yn lleihau, mae glycemia a lipidemia yn lleihau, ac weithiau mae goddefgarwch glwcos yn cael ei normaleiddio.

Mae diet caeth, wedi'i seilio ar wyddoniaeth, yn caniatáu i gleifion sicrhau iawndal am anhwylderau metabolaidd heb gyffuriau sy'n gostwng siwgr. Fel rheol, gelwir cwrs o'r fath o ddiabetes yn absenoldeb microangiopathi difrifol, fel y nodwyd eisoes uchod, yn ysgyfaint. Mewn achosion eraill, y diet yw'r therapi sylfaenol o hyd, yr ychwanegir rhai cyffuriau ato (diabetes cymedrol a difrifol).

Arfer hirsefydlog y claf o orfwyta, gyda chefnogaeth teulu, traddodiadau cenedlaethol, goddefgarwch gwael o gyfyngiadau bwyd oherwydd hyperinsulinism difrifol, ac yn olaf, dealltwriaeth annigonol o'r angen i golli pwysau fel cyflwr triniaeth bwysig - mae hyn i gyd yn aml yn dod yn rhwystr sylweddol i driniaeth lawn ac effeithiol NIDDM, ynghyd â gordewdra.

Felly, mae trin NIDDM mewn gordew yn driniaeth ar gyfer gordewdra yn bennaf.

Y camgymeriad mawr yw penodi inswlin cleifion o'r fath, y mae'n rhaid cynyddu'r dos ohono oherwydd ymwrthedd i inswlin yn raddol i 60-80 uned neu fwy. Mae cylch dieflig rhyfedd yn cael ei greu: gyda therapi inswlin, mae archwaeth y claf yn cynyddu hyd yn oed yn fwy, mae inswlin alldarddol yn gwella lipogenesis, mae'r claf yn parhau i dyfu braster, mae ymwrthedd inswlin yn cynyddu, ac mae'n rhaid cynyddu'r dos o inswlin hyd yn oed yn fwy i leihau hyperglycemia, ac ati.

Egwyddor sylfaenol therapi diet ar gyfer diabetes, ynghyd â gordewdra, yw gwerth egni is y diet gyda chyfyngiad carbohydradau, brasterau, ond gyda digon o brotein a fitaminau. Mae cyfyngu gwerth egni bwyd yn dibynnu ar ddifrifoldeb gordewdra, difrifoldeb diabetes, oedran y claf, presenoldeb afiechydon cydredol a chymhlethdodau diabetes, ac ati. Cynigir llawer o ddeietau gyda chyfyngiad o werth ynni i 800-1,200 kcal / dydd. Mae profiad yn dangos, fodd bynnag, bod cyfyngiadau mor ddifrifol yn cael eu goddef yn wael gan gleifion oherwydd problemau iechyd, dirywiad sydyn

bywiogrwydd a pherfformiad. Gall cleifion prin wrthsefyll diet o'r fath am amser hir.

Rhaid imi ddweud, am wahanol resymau ym mhob gwlad, nad yw cleifion â diabetes mellitus yn dilyn diet yn dda. Felly, yn ôl Pwyllgor Iechyd Gwladol yr Unol Daleithiau, dim ond hanner y bobl â diabetes sydd â maeth sy'n cwrdd â'u gofynion therapiwtig. Gwaeth fyth yw'r achos gyda therapi diet gordewdra. Yn ôl F. Felig (1985), dim ond tua 20% o gleifion gordew yn y gorffennol sy'n cadw eu pwysau corff is am flynyddoedd.

Yn ôl pob tebyg, nid yw cyfyngiad mor sylweddol yng ngwerth egni bwyd claf diabetes gordew, er ei fod yn ddymunol iawn, yn realistig yn ymarferol. Fe'ch cynghorir i ganolbwyntio'r claf nid ar golli pwysau yn gyflym ac yn sylweddol, ond ar ailstrwythuro graddol, ond radical ei ffordd o fyw, arferion bob dydd ar gyfer trin afiechyd yn llwyddiannus fel un difrifol a bygythiol gyda llawer o gymhlethdodau, fel diabetes.

Efallai mai'r agweddau seicolegol ar drin gordewdra yw'r rhai pwysicaf a chymhleth. Mae llwyddiant therapi yn dibynnu ar ba mor weithredol y mae'r claf yn cydweithredu â'r meddyg. Mae'r arfer o godi o'r bwrdd gyda theimlad o newyn bach, atal y chwant am fwyd blasus, yn anodd iawn i gleifion.

Wrth gyfrifo diet â llai o werth ynni, sy'n sicrhau cydbwysedd egni negyddol, hynny yw, gormodedd cyson o wariant ynni dros gymeriant egni o fwyd, gellir symud ymlaen o'r gofyniad ynni i gynnal y prif metaboledd i ddechrau - 20-25 kcal / (kg-dydd) wedi'i luosi â'r ddelfryd. pwysau corff mewn cilogramau. Mae hyn yn golygu y dylai diet claf ag uchder o 160-180 cm gynnwys 1200-2000 kcal / dydd. Cyfansoddiad y diet ar 1500 kcal / dydd ar gyfer cleifion â NIDDM mewn cyfuniad â gordewdra, gweler yr atodiad. Yn yr achos hwn, ni ddylai'r claf golli pwysau dim mwy na 0.5-1 kg yr wythnos. Gyda diet o'r fath, gall cleifion sy'n gallu dioddef cyfyngiadau undydd hyd yn oed yn fwy ar fwyd heb orfwyta drannoeth argymell diwrnodau ymprydio ar benwythnosau (ar ddydd Sadwrn yn ddelfrydol): caws bwthyn (0.5 kg o gaws bwthyn braster isel), ffrwythau (1-1.5 kg afalau neu orennau), llysiau (1.5 kg o fresych, radish, ciwcymbrau, tomatos), cig a llysiau (300 g o gig wedi'i ferwi, 200-300 g o lysiau ffres), ceuled kefir (250 g o gaws bwthyn braster isel ac 1 botel o kefir) ac ati.

Opsiynau ynni isel anghytbwys ffasiynol

Nid oes gan ddeiet soi (carbohydrad isel, braster isel, wedi'i gyfoethogi â lyres, protein uchel, ac ati) unrhyw fanteision dros un cytbwys. Yn ogystal, mae trefnau dietegol anghytbwys yn annymunol mewn diabetes oherwydd eu heffeithiau cetogenig. Heb ei nodi ar gyfer diabetes gordew a thriniaeth newynu.

Dylai diet claf â NIDDM wedi'i gyfuno â gordewdra gynnwys protein 1 g / (kg • dydd), sy'n darparu 16-20% o'i werth ynni. Yn aml, mae'r cynnydd a argymhellir yn swm y protein i 1.5-2 g / kg, yn seiliedig ar ei weithred ddeinamig benodol, yn anymarferol. Yn ddiweddar, dangoswyd bod “ymprydio wedi’i addasu i arbed protein” yn cyd-fynd â chynnydd mewn colesterolemia, uricemia, nifer yr achosion o golelithiasis, a hyd yn oed cynnydd yn nifer yr achosion o farwolaeth sydyn. Dylai gweddill gwerth egni'r diet gael ei orchuddio â 50% o garbohydradau a 30% o frasterau (dim llawer yn bennaf).

Dylid cyfuno triniaeth ddeietegol NIDDM â gweithgaredd corfforol. Mae eu dwyster yn dibynnu ar oedran y claf, gormod o bwysau corff, cymhlethdodau a chlefydau cydredol. Gallwn argymell ymarferion therapiwtig, cerdded, ac yn absenoldeb gwrtharwyddion o'r system gardiofasgwlaidd, yr arennau, organ y golwg - nofio, rhedeg, sgïo, garddio a garddio, chwaraeon.

Dylai'r claf fod yn ymwybodol o'r defnydd o ynni mewn amrywiol weithgareddau domestig a chwaraeon (gweler yr atodiad).

Triniaeth gydag asiantau hypoglycemig trwy'r geg

Roedd cyflwyno cyffuriau geneuol sy'n gostwng siwgr yn 50au yr XXfed ganrif yn gyfraniad sylweddol at drin diabetes mellitus. Heb os, mae gan asiantau gwrthwenidiol geneuol mewn cleifion â NIDDM, os yw'r arwyddion ar gyfer eu presgripsiwn wedi'u pennu'n gywir, nifer o fanteision dros inswlin.

Yn gyntaf, gyda normo- a hyperinsulinemia, mae mwy cyfiawnhad a chyfiawnhad dros eu defnyddio na therapi amnewid inswlin. Yn ail, mae amlyncu ekapcstv gymaint yn fwy cyfleus na phigiadau cyson fel bod yn rhaid i bob claf y rhagnodir inswlin iddo egluro'n benodol pam na ddylai wneud hynny

“Cael eich trin â phils.” Yn drydydd, mae cyffuriau geneuol oherwydd effaith fwynach a graddol ar lefel y gwaed sdhara, yn llawer llai aml nag inswlin, yn achosi cyflyrau hypoglycemig. Yn bedwerydd, mae cymryd meddyginiaethau geneuol yn llai aml (o'i gymharu â therapi inswlin) yn dod gydag adweithiau alergaidd ac nid yw'n rhoi cymhlethdodau annymunol â lipodystroffi.

Defnyddir dau grŵp o gyffuriau hypoglycemig llafar gyda strwythurau cemegol gwahanol: sulfonamidau a biguanidau.

S u l f a n il a m id s

Mae asiantau hypoglycemig Sulfanilamide yn ddeilliadau sulfonylurea. Yr eithriad yw glycodiazine, sy'n ddeilliad o sulfapyrimidine, na chaiff ei ddefnyddio yn ein gwlad. Yn ôl awduron amrywiol, fe'u cymerir o 20 i 40% o'r holl gleifion â diabetes. Gellir nodi'n hyderus bod o leiaf bob trydydd claf â diabetes yn cael ei drin â chyffuriau sulfonylurea yn yr 80au.

Ganwyd y syniad o ddefnyddio cyffuriau sulfanilamid ar gyfer trin diabetes o arsylwadau preifat o effaith hypoglycemig ysgafn sulfonamidau a ddefnyddir i drin heintiau bacteriol. Yn dilyn hynny, creodd ymdrechion nifer o ymchwilwyr, y gwyddonydd Ffrengig Laubauers yn bennaf, baratoadau sulfonylurea gydag effaith gostwng siwgr amlwg, ond heb fawr o effaith gwrthficrobaidd, os o gwbl. Ym 1955, dechreuodd y defnydd eang ac eang o ddeilliadau sulfonylurea mewn ymarfer clinigol.

Mae pob un o'r 30 mlynedd o ddefnydd clinigol o gyffuriau gwrth-fiotig sulfonamide wedi bod yn flynyddoedd o astudiaeth ddwys o'u mecanwaith gweithredu ar yr un pryd.Fodd bynnag, hyd yn oed heddiw mae'n ymddangos yn gymhleth iawn ac nid yw'n cael ei ddeall yn llawn.

Ym mecanweithiau effaith hypoglycetig deilliadau sulfonylurea, gellir gwahaniaethu cydrannau pancreatig ac allosod.

Eisoes sefydlodd yr ymchwilwyr cyntaf yn gadarn yn yr arbrawf, bod sulfonamidau yn gallu cynhyrchu effaith gostwng sa dim ond pan fydd gan yr anifail ran o gyfarpar ynysig inswlin sy'n cuddio'r pancreas. Yn absenoldeb mewndarddol

inswlin ac yn yr arbrawf, ac mewn claf â diabetes, maent yn aneffeithiol. Felly cododd syniadau sylfaenol am effaith uniongyrchol sulfanilidau ar gelloedd beta ynysoedd Langerhans, gan ysgogi rhyddhau inswlin. Mae'r effaith beta-cytotropig hon o ddeilliadau sulfonylurea wedi derbyn nifer o gadarnhadau amrywiol. Yn syth ar ôl gweinyddu'r paratoad sulfanilamid i'r anifail, gellir gweld diraddiad amlwg o gelloedd beta trwy ficrosgopeg electron, sy'n dynodi rhyddhau inswlin. Yn y gwaed ar yr un pryd, mae crynodiad inswlin yn cynyddu, ac mae lefel y siwgr yn gostwng. Yn dilyn hynny, nodir cynnydd ym maint yr ynysoedd, cronni gronynnau mewn celloedd beta, a chynnydd yng nghynnwys DNA a phrotein ynddynt. Mae hyn i gyd yn caniatáu inni ystyried bod deilliadau sulfonylurea yn meddu nid yn unig ar effeithiau beta-cytotropig (pancreatotropig), ond hefyd effeithiau beta-cytotroffig (pancreatotroffig).

Canfuwyd bod sulfonamidau yn ysgogi rhyddhau inswlin o'r pancreas, nid yn unig ac nid cymaint trwy weithredu'n uniongyrchol ar gelloedd beta, ond trwy adfer eu sensitifrwydd i glwcos. Y gwir yw, mewn cleifion â NIDDM, mae sensitifrwydd derbynyddion beta-gell i effaith ysgogol glwcos a chyfrinachau naturiol eraill yn cael ei leihau'n sylweddol. Credir bod y cynnydd mewn rhyddhau inswlin yn y cam cyntaf oherwydd gweithred uniongyrchol sulfonylureas ar gelloedd beta. Mae gwella ail gam y secretion inswlin yn gysylltiedig â modiwlaidd, sy'n agos at normal gyda chymorth effaith cyffuriau sulfonamide o hyperglycemia. Mae'r cyfuniad o gymryd y cyffur â bwyd yn arwain at gynnydd sylweddol fwy yn y crynodiad o inswlin yn y gwaed na'i gymryd heb fwyd. Dylid ystyried yr amgylchiad pwysig hwn yn y clinig a dylid rhagnodi paratoadau sulfonylurea yn gaeth mewn cysylltiad â chymeriant bwyd.

Canfuwyd mai dim ond ar gamau cyntaf un eu defnydd y gwelir cynnydd mewn secretiad inswlin o dan weithred sulfonamidau. Pan fydd y driniaeth yn para sawl mis neu flwyddyn, mae'r cynnwys inswlin yn y gwaed yn dychwelyd yn raddol i'r lefel yr oedd cyn dechrau'r driniaeth neu hyd yn oed yn fwy yn gostwng. Fodd bynnag, ar yr un pryd, erys yr iawndal a gyflawnwyd am ddiabetes, h.y., normaleiddio glycemia. Yr un hon

Mae'n ymddangos bod ymchwilwyr modern yn esbonio'r ffaith baradocsaidd fel a ganlyn.

Mae effaith pancreatotropig sulfonamidau wedi'i gyfuno ag effaith allosodiadol ddwys, sydd, yn ôl rhai adroddiadau, yn bwysicach. Fel y gwyddys, nodweddir NIDDM gan sensitifrwydd llai meinweoedd ymylol i inswlin. Mae'n seiliedig ar ostyngiad yn y crynodiad o dderbynyddion inswlin ar bilenni celloedd, yn ogystal â gostyngiad yng nghysylltiad derbynyddion ar gyfer yr hormon. O dan ddylanwad sulfonylurea, mae nifer y safleoedd derbynyddion ar y gellbilen yn cynyddu, mae'r affinedd ar gyfer yr hormon yn normaleiddio, ac yna, oherwydd gostyngiad mewn ymwrthedd i inswlin a'r angen am secretion gormodol o inswlin gan y pancreas, mae insulinemia yn dychwelyd i'r lefel gychwynnol Balabolkin M. I. et al, 1983 Felly, mae normaleiddio rhyngweithio derbynnydd inswlin yn un o gysylltiadau pwysicaf gweithred ddeilliadau sulfonylurea y tu allan i'r pancreas.Nid yw rhai ymchwilwyr yn diystyru'r posibilrwydd o effaith ôl-dderbynnydd sulfonamidau, sy'n hyrwyddo cludo glwcos yn y gell Nowak et al., 1983.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, trafodwyd y rhagdybiaeth nad y prif bwysigrwydd yn pathogenesis NIDDM yw rhwymo inswlin amhariad i dderbynyddion pilenni celloedd, ond rhai diffygion aneglur hyd yn hyn o ran gweithrediad mewngellol y signal inswlin Truglia et al., 1985. Trosglwyddo gwybodaeth o'r derbynnydd i'r effeithydd mae systemau ensymau ar gyfer cludo a defnyddio glwcos yn gymhleth ac amrywiol iawn. Maent yn awgrymu gwahanol iawndal, sy'n esbonio effaith heterogenaidd NIDDM. Mae rhai o'r briwiau hyn yn cael eu cywiro gan baratoadau sulfonylurea, tra nad yw eraill, a chyda hyn, mae'n bosibl bod ymwrthedd sulfanilamid cynradd yn rhannol gysylltiedig o leiaf (gweler isod).

Mae mecanweithiau effaith nerthol sulfonamidau ar weithredu inswlin yn dal i gael eu trafod. Credir eu bod yn cyfrannu at anactifadu ensymau proteinolytig (gan gynnwys inswlin hepatig) sy'n dinistrio inswlin, yn rhwystro rhwymo inswlin i wrthgyrff a phroteinau plasma neu'n ei ryddhau o'r cysylltiad hwn. Fodd bynnag, nid yw'r mater hwn wedi'i ddatrys yn derfynol eto.

Trwy wella amsugno glwcos gan yr afu a meinwe cyhyrau, mae deilliadau sulfonylurea yn cynyddu synthesis a chrynhoad glycogen. Ar yr un pryd

ond mae'r nodwedd gluco-neogenesis cynhenid ​​gynyddol sy'n gysylltiedig â diabetes yn cael ei leihau. Mae effaith antilipolytig sulfonamidau yn bwysig iawn, ac o ganlyniad mae cynnwys triglyseridau, asidau brasterog am ddim, colesterol a chyrff ceton yn y gwaed yn lleihau. Mae rhai awduron o'r farn bod hyn yn amlygiad o actifadu inswlin, tra bod eraill yn priodoli'r sulfonamidau yn uniongyrchol i'r effaith antilipolytig.

Yn ddiweddar, astudiwyd effaith sulfonylureas ar secretion hormonau gastroberfeddol, yn ogystal â glwcagon pancreatig, yn ddwys. Ni chafwyd tystiolaeth uniongyrchol ac argyhoeddiadol o gyfranogiad systemau hormonaidd yr echel gastroentero-ynysig yn effeithiau inswlin-drofannol sulfonamidau eto Poltorak V.V., Gladkikh A. I, 1985, ond mae rhai deunyddiau o ddiddordeb. Yn benodol, dangoswyd bod rhoi sulfonamidau yn cynyddu secretiad somatostatin gan y pancreas. O ran eu heffaith ar secretion glwcagon, mae fel petai gweinyddu hirfaith sulfonylurea yn atal rhyddhau glwcagon yn y gwaed a symbyliad bwyd. Fodd bynnag, mae'r materion hyn yn bell o fod yn ddatrysiad terfynol.

Arwyddion ar gyfer defnyddio paratoadau sulfonylurea. Fel a ganlyn o syniadau modern am fecanweithiau gweithred hypoglycemig sulfanilamidau, dylid ystyried y prif arwydd ar gyfer eu defnyddio yn NIDDM cymedrol, yn ogystal ag amodau sy'n ffinio rhwng NIDDM ysgafn a chymedrol, pan beidiodd y diet, a oedd gynt yn gwneud iawn am aflonyddwch metabolaidd, â normaleiddio glycemia yn sefydlog.

Mewn cleifion o'r fath, gall un ddibynnu ar effaith therapiwtig dda sulfonylurea, a ddarperir gan ei effaith beta-cytotropig, beta-cytotroffig, yn ogystal ag effaith normaleiddio ar ryngweithio derbynnydd inswlin-derbynnydd. Fel arfer, cleifion sy'n hŷn na 35-40 oed yw'r rhain, gyda phwysau arferol neu ychydig dros eu pwysau, â chwrs sefydlog o ddiabetes, heb dueddiad i ketoacidosis. Weithiau mae'n rhaid trosglwyddo cleifion o'r fath o therapi inswlin i driniaeth gyda chyffuriau geneuol. Mae'n bosibl disodli inswlin yn llwyr â sulfanilamidau pan nad yw'r dos dyddiol o inswlin yn fwy na 40-50 uned. Y siawns o lwyddo yw'r uchaf, y byrraf yw'r cyfnod triniaeth ag inswlin. Fodd bynnag, hyd yn oed gydag inswlin aml-flwyddyn digon hir

therapi, gallwch geisio trosglwyddo'r claf i dderbyn sulfonamidau.Mewn unigolion gordew, oherwydd eu gwrthiant inswlin cynhenid, mae disodli dosau sylweddol uwch o inswlin yn aml yn llwyddiannus. Hyd yn oed os nad yw'n bosibl amnewid inswlin yn llwyr, yna mae therapi cyfuniad yn lleihau'r angen dyddiol amdano (gweler t. 160).

Am y rhesymau hyn, defnyddir deilliadau sulfonylurea mewn cyfuniad ag inswlin ar ffurf ddifrifol NIDDM, yn enwedig ar gyfer gwrthsefyll inswlin, pan fydd y dos dyddiol o inswlin yn fwy na 50-60 uned. Felly, yn arsylwadau E. A. Vasyukova, A. M. Granovskaya-Tsvetkova (1975), gwnaeth y cyfuniad o glibenclamid ag inswlin mewn pobl â diabetes difrifol ei gwneud yn bosibl lleihau'r angen dyddiol am inswlin o 102 i 64 uned.

Os nad yw monotherapi â sulfonamidau â diabetes cymedrol yn ddigonol i wneud iawn yn llawn am anhwylderau metabolaidd, argymhellir ychwanegu biguanidau at y driniaeth. Yn absenoldeb effaith y cyfuniad hwn o gyffuriau, mae inswlin ynghlwm wrtho, ac mae'r angen amdano yn llai na gyda monotherapi ag inswlin.

Eithr o'r arwyddion a nodwyd ar gyfer defnyddio paratoadau sulfonylurea, mae yna glinigol o hyd sefyllfa gyda arwyddion annelwig ar gyfer penodi sulfonamidau. Anghysondeb wrth asesu rhai tystiolaeth sy'n nodweddiadol o'u triniaeth fel triniaeth ddomestig, fel yna arbenigwyr tramor.

Araith rydym yn siarad am benodi sulfonamidau ar gyfer NIDDM ysgafn, yn ogystal ag ar gyfer diabetes cudd (cudd), yn ôl y dosbarthiad modern, gyda goddefgarwch glwcos amhariad.

Mae V. G. Baranov, L. Sh. Orkodashvili (1973) yn credu, gyda diabetes yn cael ei ddigolledu gan un diet, hyd yn oed “gyda’r driniaeth ddeietegol fwyaf ffafriol, fe’ch cynghorir i ddefnyddio cyffuriau gwrth-fetig geneuol yn eang”. Mae'r gosodiad hwn yn berthnasol i bob achos o oddefgarwch glwcos amhariad, pan fydd glycemia yn ôl y prawf goddefgarwch glwcos yn cyrraedd 1 mg ar ôl llwyth o 200 mg% (11 mmol / L), ac ar ôl 2 awr - 150 mg% (8.25 mmol / L) Baranov V. G., Gasparyan E. G., 1983. Y sail ar gyfer safbwynt o'r fath yw'r syniad o effaith troffig deilliadau sulfonylurea ar gyfarpar ynysoedd y pancreas, ac o ganlyniad mae cynnydd mewn synthesis ac ysgarthiad.

mae inswlin wedi'i gyfuno â hyperplasia beta-gell. Mewn achos o ddiabetes ysgafn a goddefgarwch glwcos amhariad, argymhellir butamide ar 0.5 g 2 gwaith y dydd am 1-1 mlynedd Wa. Os bydd torri goddefgarwch glwcos yn ôl y prawf goddefgarwch glwcos yn parhau, yna mae'r driniaeth yn cael ei hymestyn am flwyddyn arall. Cymerir safbwynt tebyg gan nifer o awduron tramor sy'n argymell sulfanilamidotherapi proffylactig i bobl â goddefgarwch glwcos amhariad, yn ogystal â chleifion â diabetes ysgafn, er mwyn atal anhwylderau metabolaidd rhag datblygu ymhellach, ac yn enwedig datblygiad angiopathi diabetig Carlstrom et al., 1979, Ratzmann et al., 1983 .

Mae ymchwilwyr eraill wedi mynegi amheuon ynghylch ymarferoldeb defnyddio proffylactig sulfonamidau. Mewn nifer o weithiau ar y mater hwn, ni ddarganfuwyd unrhyw fanteision sulfanilamidotherapi dros therapi diet wrth atal dilyniant diabetes cudd i ddiabetes penodol, yn ogystal ag wrth wella goddefgarwch glwcos Paroz et al., 1978, Magyar, 1978. A. S. Efimov et al. (1983) yn mynegi ofn y gall rhoi deilliadau sulfonylurea yn rhy gynnar, yn y bôn yn y bôn, arwain at or-ffrwyno a disbyddu celloedd beta trwy ysgogiad gormodol. Credwn fod defnyddio sulfonylureas mewn diabetes wedi'i ddigolledu gan ddeiet a goddefgarwch glwcos amhariad yn anymarferol.

Gwrtharwyddion Mae cyffuriau sulfonylurea yn hollol wrthgymeradwyo rhag ofn cetoasidosis, precoma ketoacidemig a choma, yn ogystal ag mewn gallu asidig hyperosmolar a lactig.Maent yr un mor wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd o unrhyw hyd a thrwy gydol y cyfnod llaetha. Ni waeth pa mor berffaith yw'r iawndal o ddiabetes â sulfonamidau, gyda dechrau'r beichiogrwydd, rhaid trosglwyddo'r claf i therapi inswlin. Arwyddion eraill ar gyfer rhoi inswlin dros dro (weithiau trwy ganslo sulfonamidau, weithiau yn erbyn cefndir eu cymeriant) yw'r angen am lawdriniaeth abdomenol, haint acíwt, gwaethygu difrifol ar haint cronig (pyelonephritis cronig, broncitis cronig, ac ati). Ni argymhellir defnyddio cyffuriau sulfonylurea mewn cyflyrau cytopenig (leukopenia, thrombocytopenia) o unrhyw genesis.

Y grŵp nesaf o wrtharwyddion yw difrod parenchymal difrifol i'r afu a'r arennau (hepatitis gweithredol acíwt a chronig, sirosis yr afu, pob afiechyd yn yr arennau gyda gostyngiad sylweddol mewn hidlo glomerwlaidd ac, yn enwedig, swyddogaeth ysgarthu nitrogen). Mae rhai awduron yn argymell y dylid cymryd gofal arbennig wrth drin cleifion ag wlser peptig y stumog a'r dwodenwm â sulfonamidau. Balabolkin M.I., Gavri-lyuk L.I., 1983. Ar hyn o bryd, ni ddefnyddir paratoadau sulfonylurea yn ymarferol ar gyfer IDDM.

Dylid rhoi sylw arbennig i'r graddau y mae briwiau fasgwlaidd diabetig yn ymyrryd â therapi sulfonamide. Gwrtharwyddiad llwyr i'w presgripsiwn yw gangrene diabetig yr aelod, yn ogystal â neffroangiopathi difrifol â syndrom nephrotic neu swyddogaeth ysgarthol nitrogen â nam. Gydag angiopathi mewn lleoliad gwahanol a difrifoldeb gwahanol, yr iawndal mwyaf posibl am ddiabetes sydd bwysicaf. Dewisir y regimen dos angenrheidiol yn unol â'r rheolau cyffredinol.

Sgîl-effeithiau a chymhlethdodau yn gyffredinol nid yw therapi â sulfonamidau hypoglycemig yn digwydd mwy nag mewn 3-5% o achosion. Yn ôl Haupt, Schoffling (1977), maent yn digwydd gyda'r defnydd o carbamid mewn 5.4%, cloropropamid mewn 4.1%, glibenclamid mewn 1.2% o achosion. Yn ôl ffynonellau eraill, mae clorpropamid yn aml yn rhoi sgîl-effeithiau.

Mae sgîl-effeithiau a achosir gan baratoadau sulfonyl-wrea yn amlaf yn amhenodol - dyspepsia neu alergedd i'r croen. Mae symptomau dyspeptig (cyfog, poen epigastrig, chwydu weithiau, dolur rhydd) fel arfer yn diflannu os ydych chi'n dosbarthu'r dos dyddiol mewn sawl dos, gan gymryd y cyffur ar ôl prydau bwyd. Mae adweithiau alergaidd fel arfer yn gyfyngedig i frech wrticaria, weithiau dim ond cosi. Er rhyddhad iddynt, mae gwrth-histaminau wedi profi eu hunain yn eithaf da. Fel arfer, ar ôl cwrs byr o therapi dadsensiteiddio, mae'n bosibl parhau i gymryd yr un paratoad sulfonylurea, ond weithiau mae angen rhoi un arall yn ei le. Yn anaml iawn, mae ffenomenau alergaidd yn caffael cymeriad dermatitis eang difrifol (weithiau exfoliative - syndrom Lyell) neu'n dod yn analactig amlwg gyda chwydd a hyperemia yn y croen, pwysedd gwaed is, prinder anadl, ac ati.

mewn achosion o gyffur alergenig dylid dod i ben ar unwaith, gwrthod defnyddio sulfonamidau, rhagnodi glucocorticoidau i'r claf.

Disgrifir effaith wenwynig deilliadau urea sulfonyl ar fêr esgyrn gyda datblygiad leukopenia, thrombocytopenia a hyd yn oed agranulocytosis. Mae'r cymhlethdodau hyn yn brin iawn, ond oherwydd eu perygl eithafol, rhaid eu cofio bob amser. Argymhellir monitro triniaeth sulfanilamid o bryd i'w gilydd gyda phrawf gwaed clinigol gyda chyfrif platennau.

Oherwydd y ffaith bod clefyd melyn colestatig yn cymhlethu triniaeth â chlorpropamide o bryd i'w gilydd, fe'ch cynghorir i archwilio wrin ar gyfer urobilin unwaith y mis ac archwilio bilirwbin a gweithgaredd ffosffatase alcalïaidd gwaed o bryd i'w gilydd.Os rhagnodir sulfonamidau i glaf â chlefyd cronig yr afu ysgafn (hepatitis parhaus cronig, hepatostatosis), yna fe'ch cynghorir i wirio absenoldeb eu heffaith wenwynig ar hepatocytes trwy ail-bennu gweithgaredd serwm aminotransferases.

Wrth gymryd cyffuriau sulfonamide sy'n gostwng siwgr, yn enwedig clorpropamid a glibenclamid, mae'n bosibl datblygu cyflyrau hypoglycemig. Fe'u hystyrir yn ysgafn. Fodd bynnag, dylid cofio bod cleifion sy'n cymryd sulfonamidau fel arfer yn hŷn na 40-50 oed, ac mae llawer ohonynt yn dioddef o glefyd coronaidd y galon a'r ymennydd. Mae rhai awduron Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I., 1983, Petrides P. et al., 1980 yn pwysleisio'n gywir y perygl eithafol o hypoglycemia a achosir gan gyffuriau sulfonylurea yn yr henoed. Mewn arsylwadau, nododd Asplund et al. (1983) oedran cyfartalog 57 o gleifion y digwyddodd ymosodiadau hypoglycemia wrth gymryd glibenclamid oedd 75 oed, ac roedd 20% ohonynt yn 85 oed neu'n hŷn. Mae'r cyflwr hypoglycemig mewn achosion o'r fath yn cychwyn yn raddol, heb symptomau llystyfol treisgar, ac weithiau mae'n mynd ymlaen gydag arwyddion niwrolegol ffocal penodol, gan ddynwared tramgwydd difrifol o gylchrediad yr ymennydd. Yn ôl ein harsylwadau, mae hypoglycemia o'r fath yn arbennig o nodweddiadol i gleifion sydd â'r hyn a elwir yn glefyd ymennydd lacunar. O dan ddylanwad hypoglycemia, ymddengys eu bod yn adfywio hen ffocysau o niwed i'r ymennydd, gan roi'r argraff o strôc dro ar ôl tro o'r un lleoleiddio â'r un blaenorol. Rhaid cofio hefyd oherwydd hyd hir y gweithredu

gellir ailadrodd hypoglycemia clorpropamid, unwaith y bydd yn digwydd, yn ystod yr un diwrnod.

Mae achosion o hypoglycemia, fel rheol, yn dynodi gorddos o'r cyffur ac mae angen gostyngiad dos neu adolygiad o'r drefn ddeiet gyda throsglwyddo cynhyrchion sy'n cynnwys carbohydradau i'r adeg o'r dydd pan nodir gostyngiad gormodol mewn siwgr gwaed. Yn ogystal, mae angen i chi sicrhau nad oedd y claf yn cymryd alcohol, yn ogystal â rhai cyffuriau sy'n cryfhau effaith gostwng siwgr sulfonamidau. Y rhain yw asid acetylsalicylic, deilliadau pyra-zolone, gwrthgeulyddion geneuol, asiantau twbercwlostatig (LASK, ethionamide), tetracycline, cyclophosphamide, sulfanilamidau gwrthficrobaidd hir-weithredol (sulfadimethoxin, ac ati), sy'n cystadlu â deilliadau plasma sulfonylureas ar gyfer rhwymo protein.

Weithiau achos hypoglycemia yw cronni cyffuriau sulfanilamid oherwydd nam ar swyddogaeth arennol. Mae bron i 100% o carbutamid, 90% o glipizide, 80-90% o glorpropamid, 80-85 U o tolbutamide, 65% o glyclazide a thua 50% o glibenclamid yn cael eu hysgarthu mewn wrin. Mewn ymarfer clinigol, mae swyddogaeth arennol â nam fel arfer yn cael ei barnu trwy gadw slag nitrogenaidd (nitrogen gweddilliol) neu creatinin. Yn y cyfamser, mae lefel y creatinin yn y gwaed yn fwy na gwerthoedd arferol dim ond pan fydd hidlo glomerwlaidd yn gostwng i 25-30 ml / min, a dim mwy na 30% o gyfanswm nifer y swyddogaeth glomerwli. Weithiau mae cronni rhai sylweddau yn digwydd yn gynharach nag y mae arwyddion labordy o gadw slag nitrogenaidd yn ymddangos. Nid yw lefel creatinin gwaed arferol yn gwarantu cliriad arennol cwbl ddiogel o baratoadau sulfonylurea.

Mae rhywbeth sydd ychydig yn amodol i gymhlethdodau therapi yn cynnwys datblygu ymwrthedd sulfonamide. Gwahaniaethwch rhwng ymwrthedd sulfonamid cynradd ac eilaidd. Mae ansensitifrwydd sylfaenol i sulfonamidau yn cael ei ganfod yn ystod yr ymgais gyntaf i'w drin â chlaf ym mhob pumed achos. Mae ei reswm yn parhau i fod yn aneglur. Mae yna dybiaeth ei fod yn gysylltiedig ag absenoldeb neu dorri derbyniad deilliadau sulfonyl-m-h: euogrwydd.

Mae ymwrthedd sulfonamide eilaidd yn datblygu'n raddol, ar ôl cyfnod penodol o'u defnyddio'n llwyddiannus. Yn ôl A.S. Efimova (1984), 40-50% o gleifion, 6-10 oed, wedi'u trin yn effeithiol â chyffuriau sulfo

trosglwyddir nilurea, oherwydd colli sensitifrwydd iddynt, i therapi inswlin. Weithiau mae ymwrthedd sulfonamide eilaidd yn datblygu o fewn ychydig fisoedd ar ôl dechrau'r cyffur, ond yn amlach ar ôl 3-6 blynedd. Fodd bynnag, weithiau mae cleifion yn cael eu trin yn effeithiol â sulfonylureas o 15-18 oed.

Yn y llenyddiaeth, trafodwyd y cwestiwn ers amser maith: ai disbyddiad celloedd beta y cyfarpar ynysoedd o ganlyniad i'w symbyliad hirfaith nid achos gwrthiant eilaidd i sulfonamidau? Mae rhai ymchwilwyr yn credu bod “gwir wrthwynebiad sulfanilamid hwyr” o’r fath yn bosibl ac yn digwydd mewn 4% yn unig o gleifion Mehnert H., 1980. V.V. Poltorak, A. I. Gladkikh, ar ôl dadansoddiad trylwyr o lenyddiaeth y mater, daethant i’r casgliad bod tystiolaeth argyhoeddiadol yn flinedig. nid yw effaith sulfonylurea ar y cyfarpar beta-gell yn bodoli.

Mae astudio achosion penodol o wrthwynebiad sulfonamide bob tro yn datgelu nifer o ddiffygion sylweddol wrth drefnu'r driniaeth (pennu arwyddion yn anghywir, dewis annigonol o'r cyffur neu ei ddos, torri'r diet, afreoleidd-dra wrth gymryd y cyffur, ac ati). Mewn cleifion sydd â hanes agos, darganfyddir anafiadau meddyliol, afiechydon heintus sy'n cyfrannu at fethiant iawndal diabetes. Mae'n werth nodi hefyd, wrth ddatblygu ymwrthedd i'r cyffur, mae cynyddu ei ddos ​​neu ddisodli un arall, mwy pwerus, yn aml yn effeithiol. Mae rhai ymchwilwyr o'r farn y dylid ystyried ansensitifrwydd eilaidd i gyffuriau sulfonylurea o ganlyniad i ddatblygiad diabetes oherwydd ei iawndal gwael (V. Baranov, 1977. Er mwyn atal neu o leiaf oedi datblygiad ymwrthedd sulfonamide, rhaid cadw at nifer o reolau, a fydd yn cael eu trafod isod. (gweler t. 149).

Yn 1970-1971 adroddiadau gan grŵp diabetes y Brifysgol o 12 coleg yn yr UD am gymhlethdod arall eto o amidotherapi sulfanyl. Mae'r data hyn yn dal i gael ei drafod a rhoi sylwadau arno gan ddiabetolegwyr o wahanol wledydd. Yng ngwaith ymchwilwyr Americanaidd, dangoswyd bod cleifion a gafodd eu trin â tholbutamid yn marw o glefyd coronaidd y galon yn amlach na phobl a dderbyniodd inswlin neu blasebo mewn cyfuniad â diet fel therapi gwrthwenidiol. Daeth yr awduron i'r casgliad yn bendant bod paratoadau sulfonylurea yn cynyddu

marwolaethau cleifion â diabetes o ganlyniad i ddifrod i'r system gardiofasgwlaidd.

Datgelodd archwiliad agosach o'r deunyddiau hyn yn yr astudiaeth ddiffygion methodolegol mor sylweddol a achosodd i'r rhan fwyaf o endocrinolegwyr ddiffyg ymddiriedaeth yn y canlyniadau a'r casgliadau. Yn gyntaf oll, mae'n annerbyniol bod pob claf wedi cael yr un dos o tolbutamide - 1.5 g. Defnyddiwyd Tolbutamide i drin cleifion â diabetes o ddifrifoldeb amrywiol, gyda pharamedrau prawf goddefgarwch glwcos ffiniol a hyd yn oed arferol. Ni chyflawnodd yr awduron normaleiddio metaboledd carbohydrad a lipid, a dyma'r cyflwr pwysicaf y gall therapi gwrth-fetig fod yn llwyddiannus oddi tano a chael effaith fuddiol ar esblygiad angiopathi diabetig. Dim ond pan fydd pob un ohonynt yn darparu iawndal dibynadwy a sefydlog am ddiabetes y gellir cymharu effaith gwahanol gyfundrefnau therapiwtig ar gyflwr y system gardiofasgwlaidd. Gan ffurfio'r grwpiau cymharol o gleifion, anwybyddodd yr awduron wahaniaethau yn y tueddiad i ddynion a menywod i IHD, ni wnaethant ystyried presenoldeb ffactorau risg, inswlin rhagnodedig yn yr un dos, ac ati.

Yng ngweithiau awduron domestig, dangoswyd nad yw absenoldeb iawndal diabetes yn hanfodol ar gyfer dilyniant patholeg fasgwlaidd, ni waeth pa therapi gostwng siwgr y mae'r claf yn ei dderbyn.Os darperir iawndal am anhwylderau metabolaidd, yna ni ellir canfod gwahaniaethau yn amlder angiopathi diabetig gyda therapi sulfanilamid a thriniaeth inswlin. Nid oes unrhyw reswm i siarad am ddatblygiad clefyd coronaidd y galon fel cymhlethdod sulfanilamidotherapi diabetes mellitus.

Ymhlith y cyffuriau gostwng siwgr a ddefnyddir ar hyn o bryd yn y gyfres sulfonylurea, mae cenedlaethau I a II yn nodedig. Dechreuwyd defnyddio sulfanilamidau'r genhedlaeth gyntaf er 1955; mae eu dosau effeithiol yn cael eu cyfrif mewn decigramau. Y rhain yw tolbutamide, carbamide, clorpropamid. Syntheseiddiwyd paratoadau cynhyrchu P yn ddiweddarach; fe'u defnyddiwyd ers 1966. Maent yn fwy effeithiol ac yn llai gwenwynig. Rhagnodir glibenclamid, glurenorm, predian mewn dosau o sawl miligram neu ddegau o filigramau (Tabl 9).

Mae Butamide - 1 ”1- (para-Methylbenzenesulfonyl) -M'-n-butylurea yn gyffur sydd â'r gweithgaredd hypo-glycemig lleiaf, ond hefyd y gwenwyndra isaf ymhlith cenhedlaeth sulfonamidau I. Yn gyfan gwbl

Tabl 9 Nodweddion ffarmacotherapiwtig y cyffuriau sulfa a ddefnyddir fwyaf gyda dechrau gweithredu ar ôl 1/2 i 1 awr

Gweithredu mwyaf, h

Hyd y gweithredu, h

Y dos dyddiol uchaf

Telerau amlygiad llawn o'r effaith

Dos cynnal a chadw, g

Butamide, diabetod, hyd at

lipol, orabet, orinaza,

Oberben, Rastinon, tew-

isoral, rhestr eiddo, isoral,

sgriblo, sgrechian, talenton

heb weithred gwrthfacterol. Oherwydd ei amsugno cyflym, mae'n dechrau cael effaith hypoglycemig 1 awr ar ôl ei weinyddu, gwelir yr effaith fwyaf rhwng y 5ed a'r 7fed awr, mewn rhai cleifion - rhwng y 4edd a'r 8fed awr. Hyd y gweithredu - dim mwy na 12 awr. Fe'i cynhyrchir yn yr Undeb Sofietaidd mewn tabledi o 0.5 a 0.25 g (mewn pecyn o 50 tabledi).

Mae dau gynllun ar gyfer defnyddio butamide V. G. Mae Baranov (1977) yn argymell ei benodi 2 gwaith y dydd 1 awr cyn prydau bwyd gydag egwyl o 10-12 awr (bore a gyda'r nos). Mae'r dos sengl cychwynnol yn safonol - 1 g (bob dydd 2 g). Nid yw cynyddu'r dos yn gwella effaith y cyffur, ond mae'n cynyddu'r risg o sgîl-effeithiau. Fel arfer, canfyddir yr effaith trwy leihau glycemia a glucosuria eisoes yn ystod wythnos gyntaf y driniaeth, ond dim ond ar ôl 2-3 wythnos y mae'n bosibl gwerthuso ei effaith gostwng siwgr o'r diwedd. Yn amodol ar gyflawni normoglycemia ac aglucosuria ar ôl y cyfnod hwn, mae'r dos gyda'r nos yn cael ei ostwng i 0.5 g, ac ar ôl 2-3 wythnos arall, mae'r dos wedi'i haneru a'r bore. Os oes angen (ymddangosiad amodau hypoglycemig), gall y dos cynnal a chadw fod hyd yn oed yn is (0.5 g yn y bore a 0.25 g gyda'r nos neu 0.25 g 2 gwaith y dydd).

Mae'r rhan fwyaf o ddiabetolegwyr o'r farn ei bod yn rhesymol dechrau triniaeth gyda butamid gyda 0.5 g 2-3 gwaith y dydd yn syth ar ôl bwyta. Os nad yw'r dos hwn yn ddigonol, gellir ei gynyddu mewn ychydig ddyddiau, gan ddod ag ef i 2.0–2.5 g / dydd a hyd yn oed hyd at 3 g / dydd. Ar ôl 10-14 diwrnod, mae'r dos yn cael ei leihau'n raddol. Gall y dos cynnal a chadw amrywio o 0.25 g i 1 g, weithiau hyd at 1.5 g.

Wrth drosglwyddo claf â NIDDM o therapi inswlin i therapi sulfanilamid, tybir bod disodli inswlin yn llwyr â butamid yn ymarferol os nad yw ei ddos ​​mewn unigolion sydd â phwysau corff yn agos at ddelfrydol yn fwy na 20-30 PIECES Mae angen oddeutu 0.5-1 i ddisodli 10 PIECES o inswlin. g butamide. Mae'n well newid y cyffur yn raddol. Rhagnodir butamide yn erbyn cefndir y dos blaenorol o inswlin a, dim ond sicrhau ei effeithiolrwydd, mae'r dos o inswlin yn cael ei leihau 6-10 IU / dydd.

Cyclamid - N- (na / ”a-methylbenzenesulfonyl) - N 1 -cyclohexylurea. Mae'r cyffur yn ôl nodweddion ffarmacodynamig a ffarmacocinetig yn agos at butamid, ond mae ychydig yn fwy egnïol. Fe'i defnyddir mewn dosau nad ydynt yn fwy na 1.5 g / dydd. Mae'r trefnau triniaeth yr un fath ag ar gyfer butamid. Fe'i cynhyrchir yn yr Undeb Sofietaidd mewn tabledi o 0.25 g, mewn pecyn o 20 tabledi.

Chlocyclamid - 1 ' l/ g— h ar ôl ei weinyddu, uchafswm o 2-4 awr. Mae hyd y gweithredu ar gyfartaledd tua 24 awr, weithiau'n hirach (y mae'r posibilrwydd o gronni a datblygu cyflyrau hypoglycemig yn gysylltiedig ag ef), weithiau'n llai (mae hyperglycemia yn digwydd gyda'r nos ac erbyn bore'r diwrnod nesaf).

Cymerir y cyffur 1 amser y dydd, cyn brecwast, yn llai aml

ar ôl brecwast. Y dos cychwynnol o 0.25 neu 0.5 g, yn dibynnu ar lefel y glycemia.Am gyfnod byr, gellir cynyddu'r dos i 0.75 g, ond yna caiff ei rannu'n 2 ddos ​​- amser brecwast ac amser cinio. Weithiau darganfyddir yr effaith fwyaf 2-3 wythnos ar ôl dechrau'r driniaeth, yna mae'r dos yn cael ei ostwng i ddos ​​cynnal a chadw (o 0.125 g i 0.5 g).

Os cyflymir dileu clorpropamid o'r corff, hynny yw, erbyn diwedd y dydd mae ei effaith gostwng siwgr wedi'i wanhau'n amlwg, yna mae cymeriant bore'r cyffur yn cael ei gyfuno â chymeriant minamid neu fwberban gyda'r nos. Gyda sensitifrwydd uchel i glorpropamid, pan nad yw'r dos cydadferol yn fwy na 0.25 g, gallwch geisio newid i gymryd cyffuriau llai egnïol o'r genhedlaeth 1af. Yn gyffredinol, mae'n well defnyddio clorpropamid ar gyfer ymwrthedd cynradd neu eilaidd i butamid, cyclamid a bukarban.

Gellir defnyddio clorpropamid, fel yr asiantau uchod, mewn cyfuniad â pharatoadau inswlin a biguanidau. Yn lle therapi inswlin â chlorpropamide, tybir bod oddeutu 0.25 g o glorpropamid yn cyfateb i 20 uned o inswlin.

Mae clorpropamid ar gael yn yr Undeb Sofietaidd mewn tabledi o 0.25 g, mewn pecyn o 20 tabledi.

Maninyl - 1 ^ -SH2- (5-Chloro-2-methoxybenzamido) ethyl phenylsulfonyl> -M'-cyclohexylurea. Mae'r cyffur yn genhedlaeth II. Un o'r arwyddion ar gyfer ei ddefnyddio yw ymwrthedd sylfaenol ac eilaidd i gyffuriau'r genhedlaeth 1af.

Mae'n dechrau gweithredu 1 awr ar ôl ei weinyddu, mae'r effaith fwyaf rhwng y 4edd a'r 8fed awr. Credir bod mannilol yn gyffur sy'n gweithredu bob dydd, mewn gwirionedd, mae'n debyg, mae hyd ei effaith gostwng siwgr ychydig yn llai na -18-20 awr, ac yn ôl syniadau awduron unigol, nid yw'n fwy na 12 awr.

Cymerir Maninil yn y bore, yn syth ar ôl brecwast, gan ddechrau gyda 1/2 i 1 dabled y dydd. Heb effaith ddigonol, cynyddir y dos trwy ychwanegu 1 bob 5-7 diwrnod/2 pils. Y dos uchaf yw 3 tabledi (15 mg / dydd). Gellir cymryd y dos dyddiol, os nad yw'n uwch na 10 mg, mewn dosau 1 neu 2 (bore a gyda'r nos). Os yw'n 15 mg, yna fe'i cymerir bob amser yn ffracsiynol (amser brecwast a swper neu ginio).

Os nad yw monotherapi â mannil yn darparu iawndal, weithiau caiff ei gyfuno â biguanidau neu baratoadau inswlin:

Cynhyrchir Maninil mewn GDR mewn tabledi o 0.005 g, mewn pecyn o 120 o dabledi.

Predian - 1-methyl-4-phenylsulfonyl (3) perhydropentane (c) pyrrolyl-21-urea. Aeth cyffur i ymarfer clinigol yn ddiweddar. Yn cyfuno effaith gostwng siwgr deilliad sulfonylurea y genhedlaeth II ag effaith weithredol ar hemostasis. Mae Predian yn lleihau gallu platennau i agregau, gan leihau gweithgaredd hemostasis platennau a difrifoldeb micro-hemocoagulation mewnfasgwlaidd cronig. Mae'r olaf yn rhoi pwys mawr ar anhwylder microcirculation mewn diabetes, ac yn genesis angiopathi diabetig. Yn ogystal, mae tystiolaeth bod predian yn actifadu ffibrinolysis. Credir bod y cyffur ei hun yn perfformio effaith hypoglycemig, ac mae'r effaith vasoprotective yn gysylltiedig ag un o'i metabolion.

Mae Predian yn dechrau gweithredu 1 awr ar ôl ei weinyddu, gwelir yr effaith fwyaf rhwng y 4edd a'r 8fed awr, mae hyd y gweithredu ychydig yn llai nag 20 awr. Mae'r effaith angio-amddiffynnol yn ymddangos ar ôl 3 mis o driniaeth a hyd yn oed yn fwy eglur ar ôl 6-12 mis.

Mae triniaeth ag predian yn dechrau gyda chymryd tabledi U2 yn ystod brecwast. Cynyddir y dos yn raddol i 2-3, uchafswm o 4 tabledi. Rhennir y dos dyddiol yn 2, yn llai aml yn 3 dos (er enghraifft, 2 dabled amser brecwast, 1 dabled amser cinio).

Nid yw cynnydd pellach yn y dos yn gwella'r effaith gostwng siwgr.

Gan fod gallu prediana i gael effaith hypoglycemig ac angioprotective ar yr un pryd yn unigryw, nid yw ei le wrth drin diabetes ymhlith deilliadau sulfonylurea eraill wedi'i ddiffinio'n glir o hyd.

Mae'r cyffur ar gael yn y SFRY (o'r enw dia-micron - yn Ffrainc) mewn tabledi 80 mg, 60 tabled y pecyn.

Glurenorm - 1-cyclohexyl-3-para-2- (3,4-dihydro-7-methoxy-4,4-dimethyl-1,3-dioxo-2 (1H) -isoquinolyl) ethyl! wrea phenyl sulfonyl. Cyffur cenhedlaeth II sulfonylurea, sy'n wahanol i baratoadau sulfanilamid eraill gan mai dim ond 5% o'i fetabolion sy'n cael eu carthu o'r corff gan yr arennau. Mae'r rhan fwyaf ohonynt (95%) yn cael eu secretu gan yr afu i bustl a'u dileu trwy'r coluddion. Mae hyn yn golygu mai glurenorm yw'r cyffur o ddewis.

gyda briw diabetig neu glefyd cydredol yr arennau.

Mae'r effaith gostwng siwgr yn dechrau mewn 1 awr, yn cyrraedd uchafswm mewn 2-3 awr ar ôl cymryd y cyffur ac yn para tua 10 awr. Argymhellir eich bod yn cymryd glurenorm ar ddechrau pryd bwyd 1-3 gwaith y dydd. Dechreuwch driniaeth gyda 1/2 tabled yn y bore, os oes angen, cynyddwch y dos yn raddol, gan ychwanegu 1/2 tabled. Y dos dyddiol arferol yw tabledi 11 / 2-2 ac ni ddylai fod yn fwy na 90 mt.

Caniateir gweinyddu 4 tabled o glurenorm yn y tymor byr.

Ar gael yn y SFRY mewn tabledi 30 mg, mewn pecyn o 30 tabledi.

Minidiab yw N-4-2- (5-MeTHunnipa3iffl-2-Kap6oKCHaMnao) ethylbenzenesulfonyl-g4'-cyclohexylurea. Mae'r cyffur yn genhedlaeth II, wedi'i amsugno'n gyflym ac yn llwyr yn y coluddyn. Onset o effaith gostwng siwgr yn 1/2 - 1 h ar ôl ei weinyddu, y gweithredu mwyaf posibl - ar ôl 4-8 awr, hyd y gweithredu - 24 awr

Mae rhai awduron yn argymell dechrau triniaeth gyda minidiab gyda 1/2 tabled yn y bore, ac yna cynnydd graddol yn y dos. Mae eraill yn rhagnodi dos cychwynnol yn dibynnu ar y glycemia cychwynnol (2.5-10 mg / dydd). Y dos dyddiol uchaf o hyd at 4 tabledi, yn cefnogi - 2.5-15 mg. Mae effaith y cyffur yn amlygu ei hun o fewn pythefnos. Yn ôl yr effaith hypoglycemig, mae minidiab yn gymharol â glibenclamid.

Fe'i cynhyrchir yn yr Eidal mewn tabledi o 0.005 g, mewn pecyn o 50 tabledi.

Mae achosion o ddiabetes, sy'n gallu gwrthsefyll sulfamylamidau sy'n gostwng siwgr yn bennaf, yn ogystal â'r posibilrwydd o ddatblygu ansensitifrwydd eilaidd iddynt, yn dangos eu bod yn hir ac dim ond o dan yr amodau canlynol y gellir trin triniaeth effeithiol â sulfonylureas.

1. Dim ond trwy roi cyfrifon llym o arwyddion a gwrtharwyddion y gellir defnyddio therapi sulfanilamide. Mae hyn yn cyfeirio nid yn unig at wirio'r math o ddiabetes ac asesu ei gwrs clinigol, ond hefyd astudiaeth drylwyr o glefydau cydredol, cyflwr swyddogaethol yr arennau a'r afu, ac ati.

2. Rhagnodi sulfanilamidau i'r claf cyn gynted â phosibl, cyn gynted ag y bydd y meddyg wedi'i argyhoeddi o ddiffyg effeithiolrwydd therapi diet. Hir yn bodoli nad yw'n

mae hyperglycemia wedi'i gywiro gan ddeiet yn lleihau'r siawns o lwyddo mewn therapi sulfonamide.

3. Weithiau mae cleifion â diabetes mellitus yn credu bod therapi sulfanilamide yn dileu'r angen i ddilyn diet yn llym, gan feddwl y gellir dileu effaith negyddol gwallau dietegol ar metaboledd carbohydrad yn hawdd gyda thabled cyffuriau Uy-1 ychwanegol. Mae hyn yn hollol anwir: gyda diet anhrefnus, ni all iawndal am ddiabetes â deilliadau sulfonylurea fod yn sefydlog ac yn gyson.

4. Gellir gohirio uchafswm effaith gostwng siwgr sulfanilamidau, felly, dylid gwneud y penderfyniad terfynol ar sensitifrwydd neu wrthwynebiad y claf i gyffur penodol heb fod yn gynharach na phythefnos ar ôl dechrau ei roi. Mae gwrthod parhau â thriniaeth yn gynharach, yn seiliedig ar gasgliad cynamserol am ei aneffeithlonrwydd (sy'n aml yn digwydd yn ymarferol), yn afresymol.

5. Mae angen i bob claf sicrhau iawndal llawn am ddiabetes. Ni ddylai unrhyw un fod yn fodlon ag is-ddigolledu aflonyddwch metabolaidd, fel sy'n digwydd yn aml mewn ymarfer cleifion allanol. Os nad yw monotherapi gydag unrhyw baratoad sulfonylurea yn darparu iawndal llwyr, yna dylid profi eraill sydd ag effaith hypoglycemig dwysach ar unwaith.

Mae diffyg effaith y cyffuriau hyn yn arwydd ar gyfer trosglwyddo i drefnau cyffuriau cyfun (sulfonamidau a biguanidau, sulfonamidau ac inswlin), inswlin.

Argymhellir yr un weithdrefn ar gyfer datblygu ymwrthedd sulfonamide eilaidd, er bod cleifion o'r fath, oherwydd amharodrwydd i newid i therapi inswlin, yn aml yn parhau i gymryd y cyffur sydd wedi dod yn aneffeithiol ers blynyddoedd. Gan aros mewn cyflwr o ddadymrwymiad am amser hir (hyd yn oed os yw hyperglycemia yn gymharol isel), maent yn talu amdano gyda dilyniant cyflym angiopathi diabetig. Dylid nodi bod trosglwyddo'r claf yn amserol i bigiadau inswlin mewn rhai achosion yn caniatáu ichi adfer sensitifrwydd i sulfonamidau.

Os gellir sicrhau iawndal dibynadwy am ddiabetes trwy ddefnyddio dosau o inswlin nad yw'n fwy na 30-40 uned, yna trwyddo 3—4 misoedd, gallwch geisio dychwelyd i therapi sulfonamide.

Roedd effaith hypoglycemig deilliadau guanidine yn hysbys hyd yn oed cyn darganfod inswlin Watanabe, 1918. Fodd bynnag, mae ymdrechion i'w defnyddio ar gyfer trin diabetes mellitus wedi bod yn aneffeithiol oherwydd gwenwyndra uchel y cyffuriau a ddefnyddir yn y gyfres diguanide (syntalin A a B). Dim ond er 1957, pan syntheseiddiwyd phenethyl biguanide, yna dimethyl biguanide a butyl biguanide gyntaf, dechreuodd cyflwyno'r grŵp hwn o gyffuriau i ymarfer clinigol.

Mae mecanwaith gweithredu biguanidau yn gwbl aneglur. Sefydlwyd bod biguanidau, yn ogystal â deilliadau sulfonylurea, yn cael effaith hypoglycemig yn unig ym mhresenoldeb inswlin mewndarddol neu alldarddol yn y corff. Fodd bynnag, yn wahanol i sulfonamidau, nid cyfarpar beta-gell y pancreas yw pwynt cymhwyso eu gweithred: nid ydynt yn effeithio ar secretion a rhyddhau inswlin.

Mae Biguanides yn cryfhau gweithred inswlin, gan gynyddu athreiddedd pilenni celloedd cyhyrau ar gyfer glwcos, gan hwyluso ei gludo i'r gell, yn dibynnu ar bresenoldeb inswlin. Oherwydd gwaharddiad y glwcosau rhag amsugno glwcos yn y llwybr treulio, yn ogystal ag ysgogiad lipolysis, mae'r angen i gynhyrchu gormod o inswlin gan y pancreas yn lleihau. O ganlyniad, mae hyperinsulinemia cychwynnol y claf NIDDM gordew yn cael ei leihau. Yn ei dro, mae gostyngiad mewn gweithgaredd syntheseiddio inswlin a rhyddhau inswlin celloedd ynysoedd yn cynyddu rhwymiad inswlin i dderbynyddion, er bod nifer y derbynyddion yn cynyddu'n sylweddol llai na gyda sulfanilamidotherapi M. I. Balabolkin et al., 1983. Yn ôl ymchwilwyr eraill, biguanides cynyddu faint o dderbynyddion inswlin yn y meinweoedd ymylol, heb newid lefel yr inswlinemia Trischitta et al., 1983. Yn sylweddol, fel y dangosir gan yr Arglwydd et al. (1983), dan ddylanwad metformin, dim ond nifer y derbynyddion sydd â chysylltiad isel â inswlin sy'n cynyddu.

Mae Biguanides yn atal ocsidiad glwcos, gan ysgogi glycolysis anaerobig, sy'n arwain at grynhoad o asid pyruvic ac yn enwedig asid lactig yn y meinweoedd a gwaed. Ar yr un pryd, mae gluconeogenesis yn yr afu a'r cyhyrau yn cael ei atal, ar ben hynny, yn ôl rhywfaint o ddata,

Mae nifer o phenethylbiguanide yn atal ffurfio glwcos yn bennaf o alanîn ac asid glutamig, a deilliadau dimethylbiguanide o lactad a pyruvate. Mae Biguanides yn hyrwyddo glycogenization yr afu, gan leihau glycogenolysis, ac atal ymdreiddiad hepatocyte brasterog.

Rhoddir gwerth penodol wrth wireddu effaith hypoglycemig biguanidau gan eu gallu i atal amsugno glwcos, yn ogystal ag asidau amino ac asidau brasterog yn y coluddyn.

Mae effaith biguanidau ar metaboledd braster yn wahanol iawn i weithred inswlin arno. Maent yn atal lipogenesis, a amlygir gan ostyngiad yn synthesis asidau brasterog esterified, colesterol, triglyseridau a beta-lipoproteinau.Credir bod effaith antilipidogenig biguanidau wedi'i chyfuno ag effaith lipolytig uniongyrchol. Mae'n bwysig, ynghyd â hyn, fod gan biguanidau briodweddau anorecsigenig.

Mae'r cyfuniad o effeithiau antilipidogenig a lipolytig ag atal amsugno glwcos ac asidau brasterog yn y coluddyn, gyda gostyngiad mewn hyperinsulinemia mewn cleifion diabetes gordew, ynghyd â gostyngiad yn eu chwant bwyd yn fuddiol iawn. Mae Biguanides yn helpu i leihau pwysau'r corff, adfer sensitifrwydd meinweoedd ymylol i inswlin.

Mae Biguanides yn gweithredu ar metaboledd protein anabolig, gan hyrwyddo cludo asidau amino i'r gell a synthesis proteinau ohonynt o dan ddylanwad inswlin.

O effeithiau buddiol eraill biguanidotherapi, dylid nodi actifadu ffibrinolysis, sydd, ar y cyd â'r effaith normaleiddio ar anhwylderau metaboledd lipid diabetig, yn arbennig o bwysig mewn unigolion ag atherosglerosis, clefyd coronaidd y galon.

Mae'n ddiddorol bod biguanidau yn dangos gallu gostwng siwgr yn unig mewn cleifion â diabetes, ac mewn pobl iach maent yn lleihau glycemia yn unig gyda newyn hir.

Arwyddion ar gyfer biguanidotherapi. Defnyddir Biguanides i drin NIDDM, fel monotherapi ac mewn cyfuniad â pharatoadau sulfonamidau ac inswlin.

Sut yn dilyn o fecanweithiau gweithredu biguanidau a gyflwynwyd, ar eu heffaith gostwng siwgr mae'n rhesymegol cyfrifo gyda NIDDM â swyddogaeth gadwedig inswlin y pancreas, yn enwedig pan gyfunir diabetes â gordewdra Dangos uniongyrchol ar gyfer monotherapi

mae biguanidau yn NIDDM cymedrol mewn gordew (gyda phwysau corff o 120% yn ddelfrydol neu fwy) heb dueddiad i ketoacidosis. Mae Biguanides hefyd wedi'u rhagnodi ar gyfer diabetes mellitus ysgafn, yn enwedig os nad yw therapi diet yn dileu hyperlipidemia. Mae rhai awduron yn defnyddio biguanidau â goddefgarwch glwcos amhariad (diabetes cudd, yn ôl yr hen derminoleg) mewn oedolion ac mewn plant, gan ei ystyried yn bosibl yn y modd hwn i atal datblygiad diabetes amlwg Vasyukova EA, Kasatkina EP, 1975, Baranov V. G. , 1977 Fodd bynnag, o safbwynt ymchwilwyr eraill A. Efimov et al., 1983, nid oes gan driniaeth â biguanidau yn hyn o beth unrhyw fanteision argyhoeddiadol dros therapi diet. Rydyn ni'n rhannu'r farn hon.

Yr arwydd nesaf ar gyfer defnyddio biguanidau yw cynradd neu ddatblygiad ymwrthedd sulfonamide eilaidd, yn ogystal ag anoddefiad i baratoadau sulfonylurea.

Mewn cyfuniad â sulfonamidau a pharatoadau inswlin, defnyddir biguanidau yn amlach nag ar ffurf monotherapi. Ychwanegir sulfanilamidau at biguanidau (neu i'r gwrthwyneb) mewn cleifion â NIDDM, os nad yw monotherapi gyda chyffuriau un neu grŵp arall yn darparu iawndal neu ar gyfer hyn mae angen dosau uchel iawn. Mae therapi cyfuniad yn caniatáu mewn achosion o'r fath gael eu cyfyngu i ddosau llai nad ydynt yn achosi sgîl-effeithiau. Am gyfuniad o biguanidau, sulfanilamidau ac inswlin mewn diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin, gweler t. 160

Biguanides yn hollol gwrtharwydd gyda ketoacidosis, coma a chyflyrau precomatose o darddiad diabetig, beichiogrwydd a llaetha, heintiau acíwt a gwaethygu afiechydon heintus ac llidiol cronig, afiechydon llawfeddygol acíwt.

Gyda chynnydd yn yr afu, gellir rhagnodi biguanidau os yw hyn yn amlygiad o hepatostatosis diabetig. Gyda chlefydau dystroffig a heintus-alergaidd yr afu, mae effeithiau gwenwynig biguanidau ar y parenchyma hepatig yn bosibl, a amlygir yn groes i swyddogaeth ysgarthol bustl-rhuddem (weithiau hyd at y clefyd melyn gweladwy), newidiadau mewn profion afu swyddogaethol mewn cronig. hepatitis parhaus fe'u defnyddir yn ofalus, ac mewn hepatitis actif cronig mae'n well peidio â'u rhagnodi

Effeithiau gwenwynig uniongyrchol ar arennau a swyddogaeth hematopoietig mêr esgyrn, yn wahanol i ddeilliadau

Nid yw Biguanide sulfonylureas yn gwneud hynny.Fodd bynnag, mewn afiechydon yr arennau sy'n arwain at ostyngiad mewn hidlo glomerwlaidd, ac yn enwedig at gadw tocsinau nitrogenaidd ac anemia difrifol, maent yn wrthgymeradwyo mewn cysylltiad â'r perygl o ddatblygu lactacidemia (gweler isod). Mae bygythiad i ddatblygiad asidosis lactig yn gysylltiedig â gwaharddiad ar ddefnyddio biguanidau mewn nifer o gyflyrau patholegol eraill - afiechydon y system gardiofasgwlaidd, gan arwain at fethiant cylchrediad y gwaed systemig neu hypocsia organ (cnawdnychiant myocardaidd, angina pectoris, anhwylderau cylchrediad gwaed difrifol yn llestri'r eithafion isaf â syndrom claudication ysbeidiol a throffig. newidiadau i'r croen), afiechydon anadlol â methiant anadlol acíwt neu gronig. Am yr un rhesymau, ni argymhellir rhoi biguanidau i gleifion sy'n hŷn na 60 oed, pobl sy'n gwneud gwaith corfforol trwm, yn yfed alcohol. Mae nifer o gyffuriau yn hysbys, ac mae eu defnyddio, wrth gael eu trin â biguanidau, yn gwaethygu'r tueddiad i asidosis lactig. Mae'r rhain yn salisysau, gwrth-histaminau, barbitwradau, ffrwctos, teturamau.

Sgîl-effeithiau a chymhlethdodau. Sgîl-effaith fwyaf cyffredin biguanidau yw dyspepsia, sydd fel arfer yn dechrau gyda blas metelaidd yn y geg, ysgwyd, poen. yn y stumog. Gall symud ymlaen, gan arwain at chwydu dro ar ôl tro, dolur rhydd, asthenia'r claf. Mae dyspepsia gastroberfeddol yn digwydd ar ôl i'r cyffur ddod i ben, ac ar ôl hynny mae'n bosibl parhau i drin â dos is neu drwy rannu'r dos dyddiol yn 2-3 dos.

Nid yw Biguanides yn gyffur alergenig iawn, ond mae adweithiau croen yn bosibl. Mae hypoglycemia o driniaeth â biguanidau yn anghyffredin iawn, fel rheol, pan gânt eu cyfuno â sulfonamidau neu baratoadau inswlin.

Gyda monotherapi biguanide mewn cleifion gordew â NIDDM, sydd ar yr un pryd yn derbyn diet o werth ynni isel, gall cetoasidosis ddigwydd, fel arfer heb unrhyw hyperglycemia sylweddol. Credir mai hwn yw'r cetosis newyn, fel y'i gelwir, sy'n gysylltiedig â lipolysis dwys a diffyg carbohydradau mewn bwyd. Yn yr achos hwn, mae cynnydd mewn bwydydd sy'n cynnwys carbohydradau yn y diet yn dileu acetonuria. Os canfyddir cetoasidosis mewn claf sy'n derbyn biguanidau ar yr un pryd ag inswlin, yna mae hyn yn arwydd o ddos ​​annigonol o inswlin. Trwy ganslo biguanidau a chynyddu dosau o weinyddiadau ffracsiynol

inswlin syml, mae angen sicrhau iawndal parhaus am aflonyddwch metabolaidd a dileu cetosis yn llwyr.

Mae cymhlethdodau prin biguanidotherapi hir yn cynnwys anemia diffyg ffolig Biz oherwydd amsugno coluddol â nam ar fitamin Bi2 ac asid ffolig

Y cymhlethdod mwyaf arswydus a pheryglus o ddefnyddio biguanidau yw cronni gormod o asid lactig yn y gwaed a'r meinweoedd a datblygu asidosis lactig, a ddisgrifiwyd gyntaf gan Walker, Lintin ym 1959. Mae'r amgylchiad hwn yn cyfyngu'r defnydd o biguanidau, gan orfodi llawer o ymchwilwyr i gulhau eu harwyddion at eu diben fwy a mwy.

Nid oes gan y llun clinigol o asidosis lactig symptomau pathognomonig, mae ei ddiagnosis cynnar yn anodd ac mae angen dilysu labordy-astudiaeth o gynnwys asid lactig yn y gwaed, sydd, yn anffodus, ar gael i sefydliadau meddygol prin yn unig. Mewn achosion difrifol, gall y cyflwr hwn arwain at goma lactacidemig (gweler pennod 7) gyda marwolaethau o 50%.

Ynghyd â dadymrwymiad diabetig mae cynnydd mewn lactad serwm. Yn ôl data G. G. Baranov ac E. G. Gasparyan (1984), mae crynodiad asid lactig yn ystadegol sylweddol uwch na'r norm hyd yn oed ar lefel siwgr yn y gwaed uwchlaw 8.25 mmol / l, gyda chynnydd mewn glycemia, mae lactacidemia hyd yn oed yn cynyddu. Gydag adfer iawndal am metaboledd carbohydrad, mae'r cynnwys lactad yn cael ei normaleiddio. Fodd bynnag, mae GF Limanskaya et al.(1985) yn hanner y cleifion â glycemia boddhaol a glucosuria, canfuwyd cynnwys cynyddol o lactad. Mae ysgogi glycolysis anaerobig â biguanidau rhag ofn y bydd diffyg inswlin yn gwaethygu'r risg y bydd asid lactig yn cronni'n ormodol. Mae hyn yn fwyaf nodweddiadol o phenformin, ond i raddau llai, butylbiguanide ac yn enwedig dimethylbiguanide. Mae Biguanides yn arbennig o beryglus i gleifion y mae diabetes wedi'u cyfuno â chyflyrau patholegol eraill sy'n cyfrannu at fwy o addysg neu oedi cyn defnyddio lactad

Oherwydd y perygl o gronni gormod o asid lactig, mae G. Baranov ac E. G. Gasparyan (1984) yn cyfyngu'r arwyddion ar gyfer monotherapi biguanide yn unig i achosion o ddiabetes ysgafn a cudd, a hyd yn oed â diabetes cymedrol, ystyrir ei bod yn angenrheidiol cyfuno biguanidau â chyffuriau sulfonylurea. Ar ben hynny, gwnewch gais-

gyda diabetes heb ei ddiarddel, ystyrir eu bod yn gyfiawn dim ond pan fo glycemia ymprydio yn is na 8.25 mmol / L. Os yw'n uwch na'r lefel hon, yna fe'ch cynghorir i sicrhau iawndal gan ddefnyddio trefn gyffuriau wahanol a dim ond wedyn y gellir ei ddisodli â biguanidau neu ychwanegu biguanidau neu at sulfa

nilamidau, neu inswlin.

Paratoadau Biguanide. Ar hyn o bryd, defnyddir biguanidau dau grŵp, sy'n wahanol o ran strwythur cemegol (Tabl 10). Mae gan gyffur y trydydd grŵp phenethylbiguanide (cyfystyron o phenformin, dibotin), a ddefnyddiwyd o'r blaen, fel y mae'n troi allan, y gallu uchaf i ysgogi ffurfio lactad ymhlith biguanidau. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae wedi'i dynnu'n ôl o ddefnydd.

Glibutide (Hydroclorid 1-Butyl Biguanide). Dyfodiad gweithred y cyffur 1 / 2-1 awr ar ôl ei roi, hyd effaith hypoglycemig effeithiol yw 6-8 awr. Rhennir y dos dyddiol yn 2 neu 3 dos. Er mwyn osgoi sgîl-effeithiau, dechreuwch driniaeth gydag 1 dabled yn y bore neu 2 dabled ar ôl brecwast a swper. Dylid cymryd glibutid ar ddiwedd y pryd bwyd neu ar ôl prydau bwyd, ei olchi i lawr â dŵr, heb frathu pils. Mae rhai awduron yn ei ragnodi 30–40 munud cyn prydau bwyd i wella'r effaith anorecsigenig. O dan reolaeth glycemia a glucosuria, mae'r dos o glibutid yn cael ei gynyddu 1 dabled bob 3-4 diwrnod. Y dos uchaf am gyfnod byr yw 5-6 tabledi. Gellir asesu effeithiolrwydd y cyffur yn ddibynadwy 10-14 diwrnod ar ôl dechrau ei ddefnyddio. Ni ddylai'r dos cynnal a chadw fod yn uwch na 2-3 tabledi. Os bydd yn annigonol i wneud iawn am ddiabetes, yna dylech newid i regimen dos arall (disodli biguanidau â sulfanilamidau neu gyfuniad o'r ddau). Gyda chyfuniad o inswlin ag adebit, dos yr olaf yw 1-2 tabledi.

Mae regimen triniaeth arall yn cynnwys penodi 2-3 tabledi o'r cychwyn cyntaf. Os yn bosibl, mae'r dos yn cael ei leihau wedi hynny.

Cynhyrchir glibutid yn yr Undeb Sofietaidd, cynhyrchir ei adebit analog yn Hwngari mewn tabledi o 0.05 g, 50 tabledi mewn pecyn.

Mae retard Buformin (cyfystyr ar gyfer retard silubin) yn baratoad hydroclorid 1-butylbiguanide hir-weithredol. Dyfodiad gweithredu ar ôl 2-3 awr, hyd 14-16 awr, y rhagnodir y cyffur 1 dabled 1-2 'y dydd mewn cysylltiad ag ef. Mae hyd yr effaith gostwng siwgr yn cael ei ddarparu trwy amsugno'r cyffur yn araf

yn y coluddion. Mae biguanidau sy'n cael eu rhyddhau'n barhaus yn llai tebygol o achosi dyspepsia ac maent yn cael eu goddef yn well gan gleifion na chyffuriau sy'n gweithredu'n fyr.

Mae'r cyffur ar gael yn y GDR mewn tabledi o 0.17 g, mewn pecyn o 50 tabledi.

Glyph Ormin - Hydroclorid 1,1-Dimethyl Biguanide. Cychwyn gweithredu trwy Ug-1 h ar ôl ei roi, hyd 6-8 awr. Mae'r driniaeth yn dechrau gyda dos sengl o 1-2 tabledi yn y bore yn ystod prydau bwyd neu'n syth ar ôl hynny. Yn y dyfodol, cynyddir y dos yn raddol i 2-3 tabledi 2-3 gwaith y dydd. Mae effaith hypoglycemig cyflawn yn ymddangos ar ôl 10-14 diwrnod. Dogn cynnal a chadw 1-2 dabled 2-3 gwaith y dydd.

Fe'i cynhyrchir yn yr Undeb Sofietaidd mewn tabledi o 0.25 g, mewn pecyn o 50 tabledi.

Retard Dformin - hydroclorid 1,1-Dimethylbiguanide. Yn yr un modd â chyffuriau butylbigua-nida hirfaith, mae'r effaith hypoglycemig yn dechrau ar ôl 2-3 awr ac yn para 14-16 awr ar ôl ei roi. Dechreuwch driniaeth gydag 1 dabled yn y bore, wedi'i chymryd gyda phrydau bwyd neu ar ôl hynny. Os oes angen, cynyddwch y dos o 1 dabled yr un 3—4 y dydd. Y dos uchaf a ragnodir am gyfnod byr, 3-4 tabledi. Dos cynnal a chadw - 1 dabled (yn y bore) neu 2 amser brecwast a swper. Mae effeithiolrwydd y cyffur yn cael ei werthuso ar ôl 10-14 diwrnod o driniaeth.

Gyda chyfuniad o retard diformin gyda pharatoadau inswlin, ei ddos ​​dyddiol yw 1-2 tabledi. Os yw'r claf yn derbyn 40 PIECES o inswlin neu lai, yna bydd ei ddos ​​yn dechrau cael ei leihau o'r diwrnod cyntaf gan 2–4 PIECES bob yn ail ddiwrnod. Gyda dos dyddiol o inswlin sy'n fwy na 40 PIECES, wrth benodi retorm diformin, mae ei ddos ​​yn cael ei ostwng ar unwaith 1 / 3-1 / 2, ac wedi hynny, os yn bosibl, mae'n parhau i gael ei leihau 2-4 PIECES bob yn ail ddiwrnod Perelygin-A. A. et al., 1984.

Fe'i cynhyrchir yn y Ffindir mewn tabledi 0.5 g, 100 tabled y pecyn.

Rhagnodir therapi inswlin ar gyfer arwyddion wedi'u diffinio'n llym. Mewn rhai achosion, rydym yn siarad am drosglwyddiad dros dro i driniaeth gyda pharatoadau inswlin, ac yna dychwelyd i'r regimen blaenorol, mewn eraill - rhagnodir monotherapi inswlin parhaol neu gyfuniad o gyffuriau

inswlin gydag asiantau hypoglycemig llafar. Gyda therapi inswlin, mae'r holl argymhellion a chyfyngiadau dietegol ynghylch cleifion â NIDDM yn parhau i fod yn berthnasol.

Arwyddion. Arwydd absoliwt a brys ar gyfer penodi inswlin, fel gyda IDDM, yw cetoasidosis diabetig, datblygu precoma a choma cetoacidmig, hyper-rosmolar a hyperlactacidemig. Rhagnodir inswlin ar gyfer pob merch feichiog sydd â diabetes, hyd yn oed os yw eu hangen am inswlin yn fach iawn, yn ogystal ag am y cyfnod cyfan o fwydo ar y fron.

Mae angen troi at driniaeth inswlin pan fydd cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg yn cael eu gwrtharwyddo i'r claf: gydag alergeddau iddo, niwed difrifol i'r afu a'r arennau, cyflyrau cytopenig. Mae therapi inswlin hefyd yn fodd o ddewis ar gyfer cymhlethdodau fasgwlaidd difrifol diabetes: retinopathi cam III, neffroangiopathi â swyddogaeth arennol â nam, niwroopathi ymylol difrifol, occlusion atherosglerotig rhydwelïau aelodau isaf gyda newidiadau croen troffig a bygythiad gangrene.

Fe'ch cynghorir i drosglwyddo dros dro i driniaeth inswlin ar gyfer clefydau twymyn acíwt (ffliw, niwmonia acíwt, gwenwynosis a gludir gan fwyd, ac ati), gwaethygu'r haint ffocal cronig (pyelonephritis, cholecystitis, ac ati), os oes angen, ymyrraeth lawfeddygol (gweler isod). Weithiau mae angen rhagnodi inswlin dros dro mewn cysylltiad â chlefydau heintus acíwt (cnawdnychiant myocardaidd, damwain serebro-fasgwlaidd acíwt) os ydynt yn achosi dadymrwymiad diabetes.

Nodir therapi inswlin ar gyfer cleifion sydd ag ymwrthedd sylfaenol i sulfonamidau, sy'n cynnwys 15-20% o bobl â NIDDM Boden, 1985, os yw disodli sulfonylureas â biguanidau yn aneffeithiol. Cyn llunio barn ar ansensitifrwydd sylfaenol i ddeilliadau sulfonylurea, mae angen sicrhau bod cleifion yn cydymffurfio ag argymhellion dietegol, yn ogystal ag yn absenoldeb unrhyw reswm sy'n cefnogi dadymrwymiad diabetes (pyelonephritis cudd, cyfryngau otitis suppurative cronig, sinwsitis, ac ati).

Fel y nodwyd uchod, mewn cleifion sydd wedi cael eu trin yn llwyddiannus am gyfnod penodol gyda pharatoadau sulfonylurea, mae ymwrthedd eilaidd iddynt yn datblygu.

Wrth drin y cleifion hyn, wrth i sensitifrwydd i sulfanilamidau leihau, mae angen disodli cyffuriau â gweithgaredd gostwng siwgr is gyda rhai mwy egnïol, cyfuniad o sulfanilamidau â biguanidau. Os bydd y dosau uchaf a ganiateir o sulfonamidau (neu eu cyfuniad â biguanidau) yn ystod therapi diet rhesymol heb haint a dylanwadau dirdynnol eraill yn peidio â darparu iawndal llawn am ddiabetes, yna rhagnodir inswlin i'r claf.Yn y sefyllfa hon, byddai'n anghywir rhoi'r gorau i asiantau geneuol bob amser, yn enwedig mewn unigolion dros bwysau sydd angen dosau uchel o inswlin gyda'r holl ganlyniadau sy'n dilyn. Mewn rhai cleifion, dylid ychwanegu'r dos lleiaf o inswlin sy'n angenrheidiol i sicrhau iawndal diabetes at y regimen cyffuriau blaenorol. Fel y mae astudiaethau arbennig wedi dangos, mewn achosion o'r fath, mae lefel waelodol inswlin a C-peptid yn y gwaed yn normal, ond mae cynhwysedd wrth gefn celloedd beta yr offer pancreatig ynysig yn cael ei leihau. Cyfeirir at y cleifion hyn fel “isdeip sy'n ofynnol gan inswlin” o NIDDM Balabolkin M. I., 1986.

Ni ellir dweud bod gwrthiant sulfanilam eilaidd yn heterogenaidd yn ôl pob golwg. Mewn rhai achosion, mae'n seiliedig ar gynyddu diffyg inswlin. Yn y cleifion hyn, mae gostyngiad cynyddol yng nghynnwys C-peptid yn y gwaed, penderfynir gwrthgyrff i antigenau wyneb ynysoedd a cytoplasm, mae'r afiechyd yn cymryd rhai nodweddion sy'n nodweddiadol o IDDM. Mewn achosion o'r fath, os yw'r meddyg yn gweld colled llwyr o effaith gostwng siwgr sulfonamidau, dylid ei baratoi gyda pharatoadau inswlin. Mae'r awduron modern Rendell, 1983, Hsieh et al., 1984 yn argymell, wrth ddisodli therapi inswlin hypoglycemig trwy'r geg, y dylent ganolbwyntio ar gynnwys C-peptid yn y gwaed, os yn bosibl. Mae'r dulliau therapi inswlin yr un fath ag ar gyfer IDDM.

TRINIO ANGIOPATHIAU DIABETIG

Y prif beth wrth drin ac atal angiopathïau diabetig yw iawndal sefydlog diabetes mellitus waeth beth fo'i fath glinigol. Mae'n rhagdybio, yn gyntaf oll, diet digonol, wedi'i bersonoli o bosibl. Mae dewis rhesymol o baratoadau inswlin yn hanfodol ar gyfer IDDM.

inswlinau actio byr. Mewn achosion o NIDDM, pan nad yw'n bosibl sicrhau iawndal gyda diet ac ymarfer corff, argymhellir defnyddio cyffuriau gostwng siwgr yn yr ail genhedlaeth. Dylai'r defnydd o biguanidau fod ag arwyddion mwy caeth oherwydd y posibilrwydd o asidosis lactig.

Wrth arsylwi fferyllfa, mae hyfforddiant trefnus i gleifion mewn hunanreolaeth yn bwysig iawn. Yn gyntaf oll, mae'n hyfforddi cleifion â dietotherapi rhesymol, gan ystyried costau ynni a thriniaeth gyda inswlin a chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg. Gallwch ddefnyddio mesuryddion diet cytbwys, yn benodol, cyfrifiannell “Ration” V. I. Vorobyov, yn seiliedig ar egwyddor linellol, i gyfrifo gwerth egni a chyfansoddiad cemegol bwyd. Dylai'r cysyniad o ddeiet rhesymol fod nid yn unig yn sâl, ond hefyd yn aelodau o'i deulu. Gartref, mae'r claf yn defnyddio stribedi dangosydd i bennu glwcos (glucotest) mewn wrin a gwaed. Rhaid i'r claf ddilyn holl bresgripsiynau'r meddyg yn glir, gallu dosio a rhoi inswlin yn gywir, a bod yn ymwybodol iawn o amseriad ei effaith fwyaf i atal hypoglycemia fel ffactor risg pwysig ar gyfer angiopathïau diabetig.

Mae normaleiddio pwysau'r corff yn bwysig iawn, sy'n cyfrannu at iawndal diabetes mellitus a thrwy hynny atal angiopathïau diabetig.

Profwyd rôl gorbwysedd arterial fel ffactor risg ar gyfer angiopathïau diabetig, ac felly mae rheoli pwysedd gwaed yn un o'r amodau hanfodol ar gyfer trin ac atal angiopathïau diabetig.

Ni ddylai cleifion diabetig ysmygu, gan fod ysmygu yn cyfrannu at ddatblygiad a dilyniant angiopathïau. Dylid gwneud gwaith penodol gyda nhw i'r cyfeiriad hwn.

Gall beichiogrwydd achosi dilyniant retinopathi ac angionephropathi. Dylid rhybuddio menywod â diabetes rhag beichiogrwydd.

Ffactor pwysig wrth atal troed diabetig yw hylendid croen parhaol.Dylai gynnwys golchi'r traed yn ddyddiol â dŵr cynnes a sebon niwtral ac yna eu sychu, yn enwedig ym mhlygiadau'r croen ac yn y gwelyau ewinedd. Gwaherddir i gleifion gerdded yn droednoeth. Mae'n bwysig atal anafiadau, hyd yn oed y rhai lleiaf, i wisgo esgidiau meddal cyfforddus: mae'n annerbyniol defnyddio trwyth o ïodin, toddiannau crynodedig o potasiwm permanganad potasiwm, plastr keratolytig heb ganiatâd arbennig gan feddyg. Dim ond ar ôl golchi, osgoi toriadau ac anafiadau, atal llosgiadau a frostbite y gallwch chi docio’r ewinedd, peidiwch â defnyddio cynheswyr poeth, peidiwch â defnyddio gwrthrychau miniog i lanhau’r lleoedd is-gudd, cynnal triniaeth amserol o ewinedd sydd wedi tyfu'n wyllt, llidiol a briwiau eraill ar groen y droed,

rhag ofn anafiadau, ymgynghorwch â meddyg ar unwaith, peidiwch â chymryd triniaeth annibynnol ar gorlannau a choronau.

Hanfodol wrth atal angiopathïau diabetig yw trin afiechydon heintus a chlefydau cydredol sy'n cyfrannu at ddadymrwymiad diabetes.

Yn y broses o fonitro cleifion, mae angen monitro dangosyddion cydgrynhoad platen a chell gwaed coch, sy'n uniongyrchol gysylltiedig â datblygu angiopathïau diabetig.

Wrth drin angiopathïau diabetig, defnyddio angioprotectors (ethamsilate, dicinone, dobesilate, doxium, trental, divascan, parmidin, prodectin), steroidau anabolig (nerobol, retabolil, methandrostenolone, silabolil), cyffuriau hypocholesterolemic, clocochsterofobig, asid nicotinig (nicoshpan, cydymffurfiaeth, teonikol), fitaminau (ascorutin, fitaminau B, retinol), yn ogystal â pherlysiau meddyginiaethol (drain camel - lagohilus, eleutherococcus, dail llus, danadl poethion).

Mae'r driniaeth gyda'r cyffuriau hyn, fel y dangosir gan brofiad IEEiHG Academi Gwyddorau Meddygol yr Undeb Sofietaidd, yn eithaf effeithiol yn erbyn llawer o amlygiadau clinigol o angiopathïau diabetig. Fodd bynnag, dylid ei wneud yn bennaf mewn amodau iawndal diabetes. Mae eu defnyddio yn caniatáu inni gyflawni nid yn unig welliant yn y llun fundus offthalmosgopig (lleihau edema, hemorrhage,

exudates), ond hefyd yn cynyddu craffter gweledol Mazowieckiy A. G., 1983, 1984. Fodd bynnag, dylai'r defnydd o'r cyffuriau hyn fod yn y tymor hir, y cwrs a'i reoli'n ofalus. Os yw edema retina neu exudation difrifol sy'n datblygu'n gyflym yn cyd-fynd â retinopathi diabetig nad yw'n amlhau, yna gallwn feddwl am arwyddion ar gyfer ffotocoagulation.

Gyda retinopathi amlhau a chynhanesyddol, defnyddir ffotocoagulation yn ehangach ac, yn ôl rhai ymchwilwyr, bron yw'r unig ddull triniaeth effeithiol. Arwyddion ar gyfer ffotocoagulation laser (fel arfer defnyddir argon neu laser xenon): 1) neofasgwlariad cymedrol neu ddifrifol ar y ddisg optig, 2) niwro-fasgwleiddio cymedrol neu ddifrifol mewn rhannau eraill o'r retina sy'n gysylltiedig â hemorrhages preretinal neu hemorrhages vitreous, 3) fasgwleiddio cymedrol disg nerf optig gyda hemorrhage bywiog neu hemorrhage preretinal. Fodd bynnag, gellir perfformio ffotocoagulation laser hefyd pan fydd angen gohirio dilyniant retinopathi diabetig, fel arfer ar gam retinopathi preproliferative. Fodd bynnag, mewn rhai achosion, mae'n syniad da ei weithredu yn gynharach. Cyflwr angenrheidiol ar gyfer ffotocoagulation laser yw angiograffeg fflwroleuedd, sy'n caniatáu i bennu anhwylderau fasgwlaidd yn y retina, eu lleoleiddio a'u difrifoldeb. Mae angiograffeg fflwroleuedd y retina yn sefydlu fasgwleiddiad cynnar y retina a thrwy hynny yn pennu'r arwyddion ar gyfer ffotocoagulation laser.

O'r technegau laser yn ystod y blynyddoedd diwethaf, defnyddiwyd Esperance ffotocoagulation panretinal, 1978, yn ogystal â ffotocoagulation lleol neu ffocal, yn amlach.Mae'r ddau fath o laserau a ddefnyddir yn achosi llosg ar lefel epitheliwm pigment y retina a dinistrio'r retina a rhan o'r bilen coroidal yn ei ardal. Ar y dechrau, mae safle'r llosg yn edrych fel dot gwyn, ar ôl ychydig wythnosau mae'n pigmentu. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae pibellau gwaed yn datblygu'n ôl a gwelliant yn y cyflenwad gwaed i'r retina. Sgîl-effeithiau ffotocoagulation wrth gymhwyso'r dechneg panretinal yw gostyngiad mewn meysydd gweledol a gostyngiad eilaidd yng ngolwg y nos o ganlyniad i ddinistrio ffotoreceptors ymylol. Mae'r effeithiau hyn yn llai amlwg wrth ddefnyddio laser argon.

Mewn hemorrhages vitreous a datodiad y retina, defnyddiwyd vitrectomi yn ystod y blynyddoedd diwethaf, sy'n cynnwys tynnu'r corff bywiog a rhoi hydoddiant sodiwm clorid isotonig yn ei le. Mae'r arwyddion ar gyfer fitrectomi yn cymylu'r corff bywiog o ganlyniad i hemorrhage ynddo yn y ddau lygad, yn cymylu'r corff bywiog o ganlyniad i hemorrhage mewn un llygad gyda gostyngiad sydyn mewn craffter gweledol yn y llall, datodiad y retina sy'n cynnwys rhanbarth macwlaidd y retina, hemorrhages mynych yn y corff bywiog. Mae profiad gweithrediadau o'r fath yn dangos y posibilrwydd o gynyddu craffter gweledol, ond mae angen astudio canlyniadau tymor hir.

Mae triniaeth angionephropathi diabetig hefyd wedi'i seilio'n bennaf ar iawndal am ddiabetes. Mae'n bwysig cynnal iawndal parhaus ar bob cam o neffropathi diabetig. Mae gan y cam nephrotic nodweddion sy'n gysylltiedig â mwy o sensitifrwydd i inswlin. Mae gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed, gostyngiad yn yr angen am inswlin. Mae hyn oherwydd gostyngiad yn y dinistr o inswlin yn yr arennau, gostyngiad ym mhrosesau ffurfio glwcos yn yr afu. Am y tro cyntaf disgrifiwyd gwelliant o'r fath ym metaboledd carbohydrad gan Zubrod (ffenomen Zubrod-Dan). Ar yr un pryd, yn ystod triniaeth cleifion â diabetes â ffenomen Zubrod-Dan, ni ddylid tynnu inswlin yn ôl yn llwyr. Mewn achosion o'r fath, rhagnodir inswlin mewn ffracsiynau, fel arfer cyffur byr-weithredol.

Elfen bwysig o drin neffropathi diabetig yw diet. Yn flaenorol, byddai'n arferol cyfyngu ar gynnwys protein yn neiet cleifion â neffropathi diabetig wrth gynnal gwerth egni digonol bwyd. Felly, roedd diabetolegwyr Americanaidd o'r farn ei bod yn angenrheidiol lleihau ei gynnwys i 30-50 g / dydd. Ar yr un pryd, argymhellwyd cyfyngu cyflwyno hylif i 1200-1500 ml / dydd. Mae cyfyngiad protein yn seiliedig ar y ffaith bod trosi 1 g o brotein yn cynyddu cynnwys wrea gwaed 0.3 g. Y lefel isaf o brotein y gall oedolyn gynnal lefel waelodol metaboledd wrea ac mae ei grynodiad yn y gwaed yn aros yn agos at normal yw 0.3 g / (kg-dydd), mae hyn yn cyfateb i 21 g ar gyfer person â phwysau corff o 70 kg. Fodd bynnag, mae colli protein â phroteinwria cyson yn arwain at hypoalbuminemia a diffyg protein, a darganfyddir anemia mwy amlwg hefyd. Yn hyn o beth, rhaid ystyried cyfyngu protein

yn ofalus. Mae cyfyngiad protein yn ddewisol os nad yw'r wrea gwaed yn uwch na 25 mmol / L (150 mg%). Dylid nodi hefyd, gyda phrotein sodiwm clorid, yn mynd i mewn i gorff y claf. Oherwydd y ffaith na ddylai mwy na 2 g o sodiwm clorid y dydd fod mewn diet claf yn y cam cyn-nephrotic a nephrotic o neffropathi diabetig, mae cyfyngu protein i raddau hefyd yn golygu cyfyngu halen. Mae edema yn cael ei drin nid yn unig trwy gyfyngu ar halen a phrotein, ond hefyd trwy ddefnyddio diwretigion (furosemide, paratoadau asid ethacrylig, brinaldix). Anaml y defnyddir dosau mawr o ddiwretigion, dim ond gydag oedema gwrthsefyll. Gall ysgarthiad sodiwm yn yr wrin fod yn ddangosydd o effeithiolrwydd saluretig a chywiriad posibl eu dos.Mae Furosemide fel arfer yn cael ei ragnodi mewn dos o 40 mg 2-3 gwaith y dydd i 500 mg 2 gwaith y dydd gydag oedema gwrthsefyll o dan reolaeth ysgarthiad sodiwm yn yr wrin. Yn aml mae'n rhaid i chi newid cyffuriau. Ynghyd â diwretigion, defnyddir arllwysiadau a decoctions o berlysiau meddyginiaethol (arthberry, ffrwythau meryw, marchrawn maes, orthosiphon, dail lingonberry). Mae hefyd yn ddefnyddiol defnyddio'r cyffur lespinephril, a geir o goesau a dail planhigyn leguminous o capitate lesdesa ac a gynhyrchir ar ffurf toddiant alcohol neu ddyfyniad lyoffiligedig i'w chwistrellu. Mae'n rhoi effaith diwretig, ac ar ben hynny, yn lleihau azotemia.

Mae triniaeth gorbwysedd arterial yn cael ei wneud gan ddefnyddio cyffuriau gwrth-hypertens modern hynod weithgar. Nodir triniaeth gorbwysedd ar gyfer pwysedd gwaed diastolig uwch na 95 mm Hg. Celf. a systolig uwchlaw 160 mm Hg. Celf.

Fe'ch cynghorir hefyd i ddefnyddio angioprotectors (trental, prodectics, dicinone, doxium). Mewn rhai achosion, maent yn gwella creatinin a nitrogen gweddilliol, yn lleihau proteinwria. Mae cleifion â neffropathi diabetig, yn enwedig yn y camau cyn-nephrotic a nephrotic, yn aml yn datblygu methiant y galon, ac felly mae angen defnyddio glycosidau cardiaidd.

Mewn achos o anemia, nodir paratoadau o haearn, trallwysiad gwaed neu gelloedd coch y gwaed. Ym mhob achos, mae'n ddefnyddiol rhagnodi fitaminau.

Dylai triniaeth neffropathi diabetig fod yn gynhwysfawr ac mae angen dealltwriaeth dda o gyflwr y claf gan y meddyg.

Mae'r defnydd o gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg (ac eithrio glurenorm, yn cael ei ysgarthu trwy'r coluddion

ffug) yn cael ei wrthgymeradwyo oherwydd y posibilrwydd o'u cronni a datblygiad hypoglycemia difrifol.

Mewn achosion o fethiant triniaeth a mwy o fethiant arennol, mae cleifion yn cael dialysis peritoneol. Mae trawsblannu aren ar gyfer cleifion â neffropathi diabetig yn gysylltiedig ag anawsterau sylweddol. Mae disgwyliad oes cyfartalog cleifion ag aren wedi'i drawsblannu yn amrywio, yn ôl nifer o glinigau tramor, o 6 i 30 mis. Serch hynny, mae datblygiad dulliau dialysis a thrawsblannu yn parhau ac yn rhoi gobaith am lwyddiant.

Ynglŷn â symptomau

Ar fater dealltwriaeth fwy llwyddiannus o unrhyw afiechyd, mae ei holl symptomau'n cael eu nodi'n glir. Mae hyn yn ei gwneud hi'n bosibl nid yn unig yn gynnar i atal unrhyw anhwylder, yn enwedig diabetes mellitus, ond hefyd i ddeall ei natur yn well. Felly, beth yw prif symptomau diabetes math 1, sy'n wahanol o ran dibyniaeth ar inswlin ac a fydd afocado yn helpu?

Mae'r arwyddion hyn fel a ganlyn:

• teimlad o sychder yn y geg a'r syched,
• polyuria sylweddol a gostyngiad ym mynegai y corff,
• gwendid a gallu llai i weithio,
• mwy o archwaeth
• cosi ar y croen ac yn y perinewm, lle na fydd yr afocado yn arbed.

Mae rhai hefyd yn cwyno am symptomau fel pyoderma a furunculosis. Yn aml arsylwir cur pen, aflonyddwch cwsg, gradd uchel o anniddigrwydd, poen yn ardal y galon a chyhyrau'r lloi. Oherwydd y gostyngiad mewn imiwnedd a'r gallu i wrthsefyll heintiau, mae'r math hwn o ddiabetig yn aml yn datblygu twbercwlosis, afiechydon llidiol yr arennau a llwybrau cysylltiedig. Rydym yn siarad am pyelitis a pyelonephritis. Nodweddir y cyflwr hwn gan y ffaith bod cymhareb glwcos uwch yn ymddangos yn y gwaed, ac yn yr wrin, i'r gwrthwyneb, glucosuria.

Erbyn i ddiabetes, sy'n ddibynnol ar inswlin, gael ei nodi, ni ellir adfer llawer o gelloedd beta pancreatig.

Dyma symptomau'r afiechyd a gyflwynir, sy'n dangos bod diabetes math 1 eisoes wedi datblygu.

Achosion a nodweddion diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin

Ar gyfer trin cymalau, mae ein darllenwyr wedi defnyddio DiabeNot yn llwyddiannus. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.

Er bod paratoadau inswlin weithiau'n cael eu rhagnodi ar gyfer cleifion â diabetes math 2, yn draddodiadol mae meddygon wedi galw diabetes math 1 yn ddibynnol ar inswlin, gan fod y clefyd hwn yn y corff yn peidio â chynhyrchu ei inswlin ei hun. Yn y pancreas o bobl sydd wedi'u diagnosio â diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin, yn ymarferol nid oes celloedd ar ôl i gynhyrchu'r hormon protein hwn.

Mae diagnosis o diabetes mellitus math 2 yn golygu bod y pancreas yn cynhyrchu inswlin, ond naill ai mae'n llai na'r angen neu nid oes gan gelloedd y corff swm arferol o'r hormon. Yn aml, dim ond diet a gweithgaredd corfforol a ddewiswyd yn iawn sy'n helpu metaboledd mewn diabetes math 2, ac nid oes angen inswlin ar gyfer cleifion o'r fath. Felly, credir bod diabetes math 2 yn diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Os oes rhaid i chi ragnodi inswlin, maen nhw'n dweud bod diabetes 2 wedi dod yn ddibynnol ar inswlin. Ond nid yw hyn yn digwydd ym mhob claf.

Mae diabetes mellitus Math 1 yn datblygu'n gyflym, fel arfer yn ystod plentyndod cynnar neu yn y glasoed, felly ei enw arall yw “ieuenctid”. Dim ond trwy drawsblannu'r pancreas i'r claf y gallwch ei wella'n llwyr, ond ar ôl llawdriniaethau o'r fath mae'n rhaid i bobl gymryd meddyginiaethau ar hyd eu hoes i atal imiwnedd fel nad yw'n rhwygo. Mae rhoi inswlin trwy bigiad yn cael effaith lawer llai ar iechyd, a gyda therapi inswlin iawn, gall pobl ddiabetig â diabetes math 1 arwain yr un ffordd o fyw â phobl iach.

Arthropathi fel cymhlethdod

Mae arthropathi mewn diabetes yn digwydd yng nghorff y claf gyda ffurfiau difrifol iawn o'r patholeg sylfaenol, yn aml iawn mae'r amlygiad o'r cymhlethdod yn digwydd yn ifanc rhwng 25 a 30 oed. Yn absenoldeb triniaeth systematig o ddiabetes, dim ond 5-8 mlynedd ar ôl amlygiad y patholeg sylfaenol y gall arthropathi diabetig ddatblygu yng nghorff y claf.

Gyda metaboledd carbohydrad â nam arno, sy'n gydymaith â diabetes, mae camweithrediad llawer o systemau yn y corff yn dechrau, gan gynnwys cyhyrau esgyrn a niwrogyhyrol. Mae patholeg esgyrn yn dechrau datblygu ar sail asidosis a'r broses o wella cynhyrchiant halwynau calsiwm o'r corff dynol.

O ystyried y ffaith bod arthropathi yn digwydd fel cymhlethdod o ffurfiau difrifol iawn ar ddiabetes, dylai triniaeth gyfan y cymhlethdod gael ei reoli'n llym gan endocrinolegydd. Mae gweithdrefnau therapiwtig o reidrwydd yn cynnwys therapi inswlin a defnyddio cyffuriau gwrthlidiol.

Am y rhesymau

Dim llai diddorol a phwysig yw'r cwestiwn o beth yn union sy'n ysgogi datblygiad math o'r clefyd mewn diabetig gyda dibyniaeth ar inswlin. Yn gyntaf oll, dylid nodi rhagdueddiad genetig. Mae hwn yn ffactor o'r brif drefn, sydd mewn sawl ffordd yn wirioneddol allweddol. Hefyd, mae ffurfiant y math hwn o glefyd yn cael ei ddylanwadu gan nifer o ffactorau amgylcheddol.

Nhw sy'n cael effaith bendant ar y ffaith bod dibyniaeth hormonau yn cael ei amlygu'n llawn yn y bobl hynny sydd hyd yn oed â'r rhagdueddiad genetig mwyaf pell. Yn ogystal, mae rhai symptomau'n dangos y gall problemau heintus a firaol fod yn ffactor sy'n eich ysgogi.

Dim ond pump i 10% yw'r tebygolrwydd o ffurfio diabetes math 1 mewn plant, pan fydd yr anhwylder hwn yn cael ei nodi mewn rhywun arall gan aelod o deulu gradd gynradd o berthnasau. Mae presenoldeb diabetes mellitus yn annibynnol ar inswlin mewn rhieni yn gwneud y posibilrwydd o ganfod diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin mewn plant hyd yn oed yn fwy.

Felly, mae'n ddiogel dweud mai'r firws sy'n gallu heintio cell beta yw'r ffactor sy'n ysgogi'r amgylchedd mewn sawl achos. Gall heintiau o'r fath sbarduno ffurfio'r afiechyd yn y ddwy ffordd ganlynol:

1. bod yn ganlyniad dinistr gweithredol a llid yr ynysoedd yn y pancreas,
2. o ganlyniad i wanhau ymatebion imiwnedd yn gyffredinol.

Felly, mae'n hanfodol rhoi sylw i'r holl symptomau sy'n codi er mwyn ymdopi â'r math hwn o glefyd cyn gynted â phosibl.

Gyda chwrs araf o'r clefyd, dylid ystyried ymddangosiad gwrthgyrff penodol i gelloedd tebyg i ynysoedd yn ystod y cyfnod pan nad yw'r gymhareb glwcos yn y gwaed yn uwch na'r norm a nodwyd yn symptom cynharaf y newidiadau.

Ar ôl hyn, mae'r cam nesaf yn dechrau, lle dylid ystyried yr unig newid o ran metaboledd yn ostyngiad sylweddol mewn goddefgarwch siwgr, ond mae'r gymhareb glwcos yn y gwaed i stumog wag yn parhau i fod y gorau.

Ar y nesaf - y trydydd cam - mae hyperglycemia difrifol yn ffurfio ar stumog wag, ond ni welir cetosis o hyd.

O safbwynt meddygol, mae'r amlygiadau hyn yn dystiolaeth o ddiabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Ar ôl pasio cyfnod penodol o amser mewn sefyllfaoedd llawn straen, gall fod dibyniaeth ar yr hormon inswlin a ketoacidosis penodol. Yn y rhan fwyaf o gleifion â diabetes mellitus heb ddibynnu ar inswlin a gordewdra, gall cam hunanimiwn dibriod o'r clefyd ffurfio mewn gwirionedd. Ar yr un pryd, mae gwrthgyrff yn torri secretion hyd yn oed cyn i'r gell beta gael ei difrodi'n gorfforol. Erbyn bod y clefyd eisoes yn amlwg, mae cryn dipyn o'r celloedd sy'n cynhyrchu inswlin eisoes mewn cyflwr dinistriol.

Felly, gellir gwahaniaethu o leiaf dri cham, sy'n dangos bod dibyniaeth ar inswlin yn digwydd. Mae'n bwysig ystyried bod hyn yn digwydd mewn gwahanol ffyrdd mewn sawl sefyllfa, ac felly mae'n amhosibl nodi dibyniaeth 100% ar unrhyw ffactorau ac amlygiadau.

Ynglŷn â therapi inswlin

Dylai'r unig ddull triniaeth mwyaf effeithiol yn yr achos presennol gael ei ystyried yn therapi inswlin, sydd hefyd â'i reolau penodol ei hun. Yn gyntaf oll, mae angen i chi bennu'r angen y dydd yn y gymhareb calorïau yn glir. Gwneir hyn yn seiliedig ar bwysau'r corff, lle cyfrifir y gymhareb ofynnol o garbohydradau, brasterau a phroteinau. Mae diet penodol yn cael ei ddatblygu, gan ystyried y system gyfwerth yn y fframwaith bwyd a maeth i oedolion, tra bydd angen lleihau'r gymhareb calorïau o'r maint ei hun.

Mae rôl y diet wrth drin cleifion yn dibynnu ar y math o anhwylder.

Felly, i'r rhai sydd â diabetes ac sy'n cael inswlin, mae angen dosbarthu calorïau i atal hypoglycemia.

Mae angen yr hormon ar bawb sydd wedi profi diabetes math 1, ond hyd yn oed gyda chyflwyniad inswlin safonol, bydd yn broblemus cynnal cymhareb glwcos yn y gwaed trwy gydol y dydd.

Mae'r trefnau therapi inswlin canlynol wedi'u datblygu:

• safonol
• pigiadau niferus o dan y croen,
• trwyth parhaus o inswlin o dan y croen.

Mae yna hefyd sawl math gwahanol o inswlin, sy'n amrywio o ran hyd: amlygiad cyflym, hyd cyfartalog yr amlygiad, yn para hyd yn oed yn hirach. Mae'n bwysig, cyn gweithgaredd hir yn yr awyren gorfforol, bod dos yr hormon yn cael ei leihau.

Ar hyn o bryd, fel y dengys arfer, mae mwyafrif llethol y bobl ddiabetig yn gallu rheoli eu cyflwr yn annibynnol o ran inswlin. Maent yn chwistrellu eu hunain, gan atgyweirio'r cyflwr. Felly, mae'r arbenigwr yn cymryd rhan yn unig wrth benodi a monitro lefel yr hormon o bryd i'w gilydd. Fodd bynnag, mewn rhai achosion, pan na all person wneud hyn ar ei ben ei hun, mae angen cefnogaeth ychwanegol.

Mae dibyniaeth ar inswlin diabetes - y math cyntaf o glefyd - yn fwy na phroblem ddifrifol sydd angen yr ateb cyflymaf a mwyaf cymwys. Yn y cyswllt hwn, dylech gofio'r holl symptomau sy'n ysgogi'r ffenomen hon a chofio y gall fod amrywiaeth o ffactorau a fydd yn gatalydd ar gyfer ffurfio a datblygu dibyniaeth ar hormonau.

Sut i beidio â cholli symptomau diabetes

Pan fydd diabetes math 1 yn ymddangos gyntaf mewn plentyn neu'r glasoed, nid yw'n hawdd cymryd symptomau'r afiechyd o ddifrif. Er enghraifft, yng ngwres yr haf, nid yw pob rhiant yn talu sylw i'r ffaith bod syched ar y babi yn gyson. Mae blinder cynyddol a nam ar y golwg, yn enwedig ymhlith plant ysgol hyd at radd 2 a myfyrwyr ysgol uwchradd, yn aml yn cael eu priodoli i lwyth cynyddol, a cholli pwysau i addasiad hormonaidd, gorweithio, ac ati.

Os nad yw symptomau brawychus dyfodiad diabetes math 1 yn cael sylw, mewn rhai pobl arwydd sydyn y clefyd yw cetoasidosis sydyn. Ar y dechrau mae'n debyg i wenwyn: mae cyfog, chwydu, weithiau poen yn yr abdomen. Ond yn wahanol i wenwyn bwyd, gyda ketoacidosis mae'n tueddu i gysgu neu'n drysu ymwybyddiaeth. Ei brif symptom yw anadl aseton. Gall cetoacidosis ddigwydd hefyd mewn diabetes math 2, ond mae cleifion a'u perthnasau yn gwybod sut mae hyn yn digwydd. Gyda'r amlygiad cyntaf o ddiabetes math 1, gall fod yn annisgwyl, ac mae hyn yn llawer mwy peryglus.

Ystyr ac egwyddorion therapi inswlin

Mae egwyddorion therapi inswlin yn syml iawn. Mewn person iach, mae'r pancreas ar ôl bwyta yn rhoi'r gyfran angenrheidiol o inswlin i'r gwaed, mae'r celloedd yn amsugno glwcos o'r gwaed, ac mae ei lefel yn gostwng. Mewn pobl sydd â diabetes math 1 a diabetes math 2, mae'r mecanwaith hwn wedi'i dorri, er am wahanol resymau, ac mae'n rhaid ei efelychu â llaw. I ddewis y dos angenrheidiol o'r hormon, mae angen i chi wybod faint o garbohydradau rydyn ni'n eu cael gyda chynhyrchion amrywiol, a faint o inswlin sydd ei angen i'w prosesu.

Nid yw cynnwys calorïau bwyd yn gysylltiedig â faint o garbohydradau sydd ynddo, felly, dylid cyfrif calorïau dim ond os yw gormod o bwysau yn cyd-fynd â diabetes math 1 neu fath 2. Yn wahanol i'r rhai sydd â diabetes mellitus math 2 nad yw'n ddibynnol ar inswlin, nid oes angen diabetes bob amser gyda diabetes math 1.

Trwy reoli lefel y siwgr yn y gwaed a dewis y dos cywir o inswlin, gall diabetig fwyta fel pobl iach. Fodd bynnag, dylai wybod nad oes un regimen inswlin cywir ar gyfer pawb sy'n cael diagnosis o ddiabetes. Mae'r lefel glwcos mewn gwahanol bobl yn amrywio yn dibynnu ar amser y dydd ac amser y flwyddyn, ar weithgaredd corfforol person, gall newid gyda thymheredd cynyddol, er enghraifft, gydag annwyd.

Dyna pam y dylai pob claf â diabetes math 1 allu pennu lefel y siwgr yn eu gwaed yn annibynnol a chyfrifo'r dos o inswlin. Mae angen dyddiadur hunan-arsylwi hefyd ar gyfer pobl â diabetes math 2 nad ydyn nhw'n chwistrellu inswlin. Po hiraf yr amser arsylwi, yr hawsaf yw hi i'r claf ystyried holl nodweddion ei glefyd. Mae'r dyddiadur yn eu helpu i reoli eu diet, eu ffordd o fyw, a pheidio â cholli'r foment pan all diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin ddod yn ddiabetes math 2 sy'n ddibynnol ar inswlin.

Pa inswlin sy'n well?

Gyda diabetes math 1 a diabetes math 2, defnyddir tri math o hormonau pancreatig: dynol, buchol a mochyn (mae'n agos iawn at fodau dynol). Mae'n amhosibl dweud pa un sy'n “well” a pha un sy'n addas ar gyfer claf penodol. Mae effeithiolrwydd therapi inswlin yn aml yn dibynnu nid ar darddiad yr hormon, ond ar ei dos priodol. Dim ond inswlin dynol a ragnodir:

• plant sy'n cael eu diagnosio gyntaf â diabetes math 1,
• yn feichiog
• pobl yn imiwn i'r hormonau pancreatig mochyn a gwartheg,
• y rhai â diabetes mellitus cymhleth.

Yn ôl hyd gweithredu inswlinau yn weithredoedd "byr", canolig a hir.Mae rhai byr (Humalog, Actropid, Iletin P Homorap, Insulrap, ac ati) yn dechrau gweithio 15-30 munud ar ôl y pigiad, ac mae eu heffaith yn dod i ben ar ôl 4-6 awr, yn dibynnu ar y dos. Gwneir pigiad bob tro cyn pryd bwyd, ac yn ychwanegol os yw'r siwgr gwaed yn codi uwchlaw'r arferol. Yn nodweddiadol, mae gan bobl sydd â diagnosis o ddiabetes math 1 dosau ar gyfer pigiadau ychwanegol bob amser.

Mae inswlinau actio canolig (Semilong, Semilent MS ac NM) yn “troi ymlaen” ar ôl awr a hanner i ddwy awr, mae uchafbwynt eu gweithred yn digwydd ar ôl 4-5 awr. Fe'u defnyddir yn gyfleus, er enghraifft, ar gyfer y rhai sy'n cael brecwast nid gartref ond yn y gwaith, ond na hoffent roi pigiad o gwbl. Er enghraifft, os gwnewch bigiad gartref am wyth y bore, yna mae angen i chi gael brecwast erbyn hanner dydd fan bellaf.

Ond cofiwch, os na fyddwch chi'n bwyta mewn pryd, bydd eich siwgr gwaed yn gostwng yn sydyn, ac os oes mwy o garbohydradau yn eich brecwast nag arfer, bydd yn codi, a bydd yn rhaid i chi “binio” inswlin byr. Felly, argymhellir yr hormon actio canolig yn unig i'r rhai sy'n gallu bwyta allan gartref ar yr un pryd ac sy'n gwybod beth fydd y cynhyrchion hyn.

Mae hormon pancreatig hir-weithredol (Iletin PN, Protofan, Monotard MS ac NM, Lente, Humulin N, Homofan, ac ati) yn dechrau gweithredu ar ôl 3-4 awr, am beth amser mae lefel eu gwaed yn aros yn gyson, cyfanswm hyd y gweithredu yw 14-16 awr . Mewn diabetes math 1, mae'r inswlinau hyn fel arfer yn cael eu chwistrellu ddwywaith y dydd fel y gall celloedd amsugno glwcos, y mae'r afu yn ei gynhyrchu waeth beth fo'u bwyd.

Pryd a ble mae pigiadau inswlin

Mae diabetes math 1 sy'n ddibynnol ar inswlin yn cael ei ddigolledu gan gyfuniadau amrywiol o gyfuniadau inswlin â gwahanol gyfnodau gweithredu. Pwrpas yr holl gynlluniau hyn yw dynwared gweithrediad pancreas iach mor gywir â phosibl. Felly, maent yn dibynnu ar amgylchiadau bywyd y claf a regimen ei ddydd, ar glefydau cydredol, ar oedran a llawer mwy. Mae'r cynllun maethol mwyaf cyffredin fel a ganlyn: yn y bore maent yn chwistrellu hormon “byr” a “hir” y pancreas, cyn cinio - dim ond “byr”, a chyn mynd i'r gwely - dim ond “hir”. Gall y cynllun fod yn wahanol: er enghraifft, yn y bore a gyda’r nos mae’n “hir”, cyn unrhyw bryd bwyd yn ystod y dydd - “byr”.

Mae unrhyw inswlin mewn diabetes 1 a diabetes 2 yn cael ei weinyddu mewn sawl maes ar y corff. Maen nhw'n ei drywanu yng nghroen yr abdomen, o dan y scapula, yn y croen ar du allan y glun, yn y pen-ôl, ar yr ysgwydd. Ar gyfer pigiad i'r abdomen, defnyddir bron ei arwyneb cyfan. Ni wneir pigiadau yn yr ardal ar hyd llinell ganol yr abdomen yn unig (lled y stribed croen heb ei gyffwrdd yw 3-4 centimetr). Mae angen pigo, bob yn ail ag ochrau dde a chwith yr abdomen, mae'r pellter rhwng y pwyntiau pigiad tua 4 centimetr.

Mae ble i gymryd y pigiad yn dibynnu ar y math o inswlin ac ar lefel y siwgr yn y gwaed, gan ei fod yn cael ei amsugno ar gyflymder gwahanol i wahanol bwyntiau pigiad. Felly, mae “byr” yn ddymunol i drywanu yn y stumog, oherwydd o'r fan hon mae'n mynd i'r gwaed yn gyflym iawn, ac yn “hir” - yn y glun neu'r ysgwydd, o'r man y caiff ei amsugno'n llawer arafach. Os byddwch chi'n rhoi pad gwresogi cynnes ar safle'r pigiad, mae'r “araf” yn amsugno'n gyflymach. Ni fydd hyd yr hormon yn newid.

Mae pwmp inswlin yn helpu i wneud bywyd yn haws i'r rhai sy'n byw gyda diagnosis o diabetes mellitus math 1 neu diabetes mellitus math 2. Mae'n cynnwys uned electronig, cronfa ddŵr gydag inswlin, tiwb a nodwydd ynghlwm o dan y croen. Gall cleifion sy'n oedolion ei raglennu eu hunain, ar gyfer plant mae'r meddyg yn rhaglennu'r pwmp. Mae'r pwmp yn dosbarthu inswlin i'r gwaed yn gyson, gan efelychu gweithrediad arferol y pancreas.

Sut i ddysgu byw gyda diabetes

Yn aml, gelwir diabetes, yn enwedig diabetes math 1, nid yn glefyd, ond yn ffordd o fyw. Gall fod yn anodd i bobl sy'n cael diabetes 2 pan fyddant yn oedolion neu'n henaint newid eu harferion, eu trefn ddyddiol, neu roi'r gorau i rai bwydydd. Ond gall y rhai sydd wedi bod yn sâl ers plentyndod ac a arferai fesur siwgr gwaed yn gyson, cyfrif XE a rhoi sylw i'r symptomau brawychus mwyaf “bychan” fyw bron yr un ffordd â phobl heb ddiabetes.

Trwy fonitro lefel y siwgr yn y gwaed a chofnodi'r canlyniadau, bydd pob person yn gallu sefydlu pryd mae'r dangosydd hwn yn uwch a phryd y mae'n is, ac ar yr hyn y mae'n dibynnu arno.Er enghraifft, mewn rhai menywod, yn ogystal ag amrywiadau yn y bore a thymhorol, mae'n amrywio yn dibynnu ar ddyddiau'r cylch misol, mewn eraill gall “neidio” gyda straen hirfaith, gorweithio, diffyg cwsg, ac ati. Mae pob person sydd â diagnosis o diabetes mellitus math 1 yn gwybod am y nodweddion. o'i gorff ac ymhen amser mae'n llwyddo i gynyddu neu ostwng dos yr inswlin.

Un ffordd o reoleiddio lefelau glwcos yn y gwaed yw gweithgaredd corfforol dos. Mae arbed addysg gorfforol yn helpu i leihau dosau inswlin yn y math cyntaf, ac i'r rhai sydd wedi datblygu diabetes mellitus math 2, gallant wneud heb bigiadau yn hirach ac weithiau canslo'r therapi inswlin rhagnodedig.

Ymarfer ar gyfer diabetes

Diabetes mellitus yw un o'r afiechydon “hynaf” sy'n hysbys i bobl, ond ymddangosodd inswlin artiffisial tua 80 mlynedd yn ôl. Roedd diet ac ymarfer corff yn helpu pobl i ostwng eu siwgr gwaed mewn diabetes math 1 a diabetes math 2 mewn amseroedd cyn inswlin. Pan rydyn ni'n llwytho ein cyhyrau, maen nhw'n dechrau gwario egni. Ond mae'r corff yn ei gael o glwcos! Yn ystod y llawdriniaeth, mae'r cyhyrau'n amsugno 50-70 gwaith yn fwy o glwcos nag wrth orffwys, felly mae lefel y siwgr yn y gwaed yn gostwng heb gyffuriau. Mae rhai pobl, diolch i addysg gorfforol, yn lleihau eu gofyniad inswlin dyddiol 20-30%.

Mae diabetes math 2 yn fwy agored i ymdrech gorfforol. Mewn pobl dros bwysau, sy'n digwydd yn aml mewn cleifion â diabetes math 1 a diabetes math 2, bydd lefelau siwgr yn y gwaed a phwysedd gwaed yn normaleiddio ar ôl 40-45 munud o ymarfer corff. Yn ychwanegol at y ffaith bod addysg gorfforol dos yn helpu i ffrwyno diabetes, mae ymarferion yn maethu'r galon a'r ysgyfaint â gwaed ac ocsigen, ac yn hyfforddi llongau.

Ni ddylai hyfforddiant fod yn ormod o straen, a pha fath o lwyth y caniateir i chi ei wirio gyda'ch meddyg. Gellir cynnal hyfforddiant ysgafn hyd yn oed i'r rheini sydd â diabetes mellitus math 2 cymhleth neu diabetes mellitus math 1 difrifol. Mae'n ddigon i'w wneud tua awr y dydd, ac a fydd yn hyfforddiant un awr, dau egwyl hanner awr neu bedwar egwyl gorfforol o 15 munud, yn dibynnu ar eich regimen, ffordd o fyw a chyfleoedd.

Gallwch ddod o hyd i amser i chi'ch hun hyd yn oed os ydych chi'n berson prysur iawn. Gall pawb wneud gymnasteg yn y bore am 10 munud, o leiaf hanner y ffordd i'r gwaith, cerdded, mynd i lawr y grisiau heb lifft, ac o bryd i'w gilydd gadael y bwrdd gwaith i blygu drosodd a sgwatio. Gyda'r nos, ond nid cyn amser gwely, fe'ch cynghorir i gymryd rhan yn hwy - 20-25 munud.

Diabetes a'r proffesiwn

Weithiau nid yw diabetes mellitus math 1 neu ddiabetes annisgwyl 2 yn caniatáu i bobl ifanc ddewis un proffesiwn neu'r llall, tra bod oedolion a phobl hŷn yn gwneud iddynt newid eu ffordd o fyw. Peidiwch â thanamcangyfrif diabetes. Ond nid oes angen "rhoi diwedd ar" yrfa lawn a gyrfa broffesiynol i'r rhan fwyaf o bobl sydd â'r afiechyd hwn hefyd!

Gyda diabetes math 1 a diabetes math 2 cymhleth, ni allwch ddewis proffesiynau sy'n gofyn am y crynhoad mwyaf o sylw, newid sydyn mewn straen meddyliol a chorfforol. Mae hyn nid yn unig yn broffesiwn gyrrwr, peilot, llawfeddyg, ond hefyd yn gweithio ar y cludwr. Gall y clefyd rydych chi wedi arfer ei reoli achosi naid sydyn mewn siwgr gwaed a cholli ymwybyddiaeth. Rheol arall ar gyfer pobl ddiabetig: dylent bob amser gael cyfle i chwistrellu inswlin, cymryd pils, bwyta'n dda ar amser, felly nid yw diabetes yn cydnabod goramser a gwaith sifft, hyd yn oed os oes angen i chi fynd allan yn ystod y dydd, ac nid ar shifft nos.

Mae teithiau busnes hefyd yn wrthgymeradwyo: mae newid parthau amser yn gofyn am “gywiro” eich dosau inswlin arferol (yn ystod hediad o'r dwyrain i'r gorllewin, mae'r diwrnod yn ymestyn). A chyda math ysgafn o ddiabetes, ni allwch weithio o dan y ddaear ac yn y gweithdy “poeth”. Ac os yw diabetes mellitus math 1 neu ddiabetes math 2 sy'n ddibynnol ar inswlin yn ddifrifol, dim ond gartref y gallwch weithio.

Dulliau a dulliau o drin patholeg math I.

Gyda diffyg inswlin yn y corff mewn cleifion â'r math cyntaf o ddiabetes, mae'n ofynnol ei ddefnyddio am oes ar ffurf pigiadau mewngyhyrol. Fodd bynnag, er gwaethaf ailgyflenwi cronfeydd wrth gefn yr hormon hwn, mae metaboledd y celloedd yn dal i fod â nam, felly dylai ffordd o fyw'r claf gyda'r patholeg hon newid am weddill ei oes.

Yn y byd uwch-dechnoleg heddiw, mae gofalu am gleifion â diabetes yn dod yn haws. Er enghraifft, ers 2016, mae lens gyda synwyryddion Google wedi bod yn helpu cleifion i fesur glwcos yn yr hylif lacrimal. Yn yr achos hwn, yn achos y lefel dderbyniol uchaf mewn lens o'r fath, mae bylbiau LED arbennig yn tywynnu, gan hysbysu'r claf am yr amser ar gyfer y pigiad inswlin nesaf. Neu, er mwyn chwistrellu'r inswlin coll i'r gwaed yn awtomatig, dyfeisiodd gwyddonwyr o'r Swistir bwmp, y mae ei ymarferoldeb yn symleiddio bywyd diabetig yn sylweddol.

Y prif ddull ar gyfer trin diabetes mellitus math 1 yw therapi amnewid inswlin. Mae'r gorau yn cael eu hystyried yn drefnau triniaeth sy'n gwneud iawn am metaboledd carbohydrad ac ar yr un pryd yn gwella ansawdd bywyd y claf. Prif nod therapi inswlin ar gyfer patholeg math 1 yw ei frasamcanu i effeithiau inswlin dynol mewndarddol. Y trefnau triniaeth orau yw'r rhai sy'n dynwared secretion ffisiolegol yr hormon hwn yn y corff dynol yn llwyr gan gelloedd beta y pancreas. Er mwyn sicrhau effaith debyg, defnyddir paratoadau inswlin dynol a beiriannwyd yn enetig ar ffurf cyfuniad o gyffuriau hirfaith a chyffuriau tymor byr.

Mae therapi inswlin dwys ar y cyd â dulliau arloesol modern o roi cyffuriau yn caniatáu i gleifion trwy gydol y dydd wybod yn glir pryd mae angen i'r corff roi un neu un arall o gyffur amnewid inswlin ac ar ba ffurf (byr neu hir). Fel arfer, mae angen rhoi inswlin hirfaith yn y bore, ac ar ôl pob pryd, trwy gyfatebiaeth â phrosesau ffisiolegol, ychwanegir dos yr hormon â chyffuriau.

Nodweddion triniaeth patholeg math II

Y ffactorau pwysicaf wrth drin diabetes math 2 yw diet ac ymarfer corff. Fodd bynnag, mae hyd effaith goresgyn hyperglycemia yn ganlyniad i gyfuniad o'r ffactorau a'r meddyginiaethau hyn yn unig. Mae camau cychwynnol diabetes math 2 yn cynnwys defnyddio cyffuriau metformin, a gymeradwyir ym mron pob gwlad yn y byd ar gyfer trin diabetes. Ymhellach, gyda dilyniant y clefyd, mae meddygon yn aml yn rhagnodi meddyginiaethau sulfonylurea i'w cleifion, a'u mecanwaith gweithredu allweddol yw actifadu secretion inswlin. Gall paratoadau Sulfonylurea rwymo i dderbynyddion sydd wedi'u lleoli ar wyneb celloedd beta pancreatig. Mae triniaeth gyda chyffuriau o'r fath yn dechrau gyda dosau bach ac yn eu cynyddu'n raddol 1 amser yr wythnos gydag angen therapiwtig. Gyda gwenwyndra glwcos amlwg mewn cleifion, mae cyffuriau o'r fath yn cael eu rhagnodi iddynt ar unwaith yn y dos uchaf, a phan fydd y clefyd yn cael ei ddigolledu, mae'r dos yn cael ei leihau'n raddol.

Y grŵp nesaf o feddyginiaethau a ragnodir ar gyfer cleifion â dilyniant diabetes mellitus math 2 yw glitazones neu thiazolidinediones, a all leihau ymwrthedd inswlin trwy gynyddu nifer y cludwyr glwcos a chynyddu gallu meinweoedd i ddefnyddio glwcos, ynghyd â lleihau faint o asidau brasterog, triglyseridau yn y gwaed, a gwahardd swyddogaeth yr afu. atgynhyrchu glwcos. Mae cyffuriau Thiazolidinedione yn cael effaith fuddiol ar gyflwr cyffredinol cleifion â diabetes math 2.

Hefyd, yn ychwanegol at y grwpiau uchod o gyffuriau, wrth drin y clefyd hwn, mae arbenigwyr yn defnyddio grwpiau o gyffuriau fel:

• Clinigau
• atalyddion alffa glucosidase
• incretinomimetics
• atalyddion dipeptidyl peptidase-IV.

Nid yw asiantau hypoglycemig bob amser yn helpu i ddatrys y broblem o gynnal lefel y glycemia yn y fframwaith cywir. Mae'r therapi cyfuniad gorau ar gyfer diabetes o'r ail fath wedi profi ei hun, lle mae cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg mewn cyfuniad â chyffuriau amnewid inswlin, pan gânt eu defnyddio yn ystod 6 blynedd gyntaf y clefyd, yn atal ffurfio cymhlethdodau difrifol. Gellir arsylwi ar y rheolaeth uchaf o hypoglycemia yn achos newid i therapi inswlin gyda sefydlogi celloedd beta.

Yn ôl arsylwadau meddygol, gydag aneffeithiolrwydd asiantau hypoglycemig yn yr ail fath o ddiabetes, dylid cychwyn therapi inswlin ar unwaith. Felly, gallwch niwtraleiddio'r rhan fwyaf o'r sgîl-effeithiau a achosir gan ddognau uchel o gyffuriau sy'n gostwng siwgr, a lleihau glwcos yn y gwaed.

Oherwydd y gostyngiad mewn gweithgaredd beta-gell yn ystod monotherapi diabetes mellitus math 2, yn hwyr neu'n hwyrach mae'r holl gleifion sy'n dioddef o'r afiechyd yn newid i driniaeth gyfuniad. Ystyrir mai trefnau triniaeth gyfuno sy'n defnyddio metformin a sulfonylurea neu exenatide a sulfonylurea yw'r rhai mwyaf effeithiol. Fodd bynnag, mae'r cyfuniad gorau heddiw yn cael ei gydnabod fel cyfansoddyn o metformin ac inswlin. Yn yr achos hwn, mae'r dosau lleiaf o gyffuriau yn atal sgîl-effeithiau rhag digwydd, sydd hefyd yn fantais i'r driniaeth gyfun.

Nodweddion therapi yn ystod beichiogrwydd

Yn y byd bob dydd mae mwy a mwy o gleifion beichiog â diabetes yn ystod beichiogrwydd. Mae diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd yn gyflwr patholegol anoddefiad glwcos, y mae lefel y siwgr yn y gwaed yn codi, sy'n digwydd gyntaf mewn menyw yn ystod y cyfnod beichiogi. Mae'r cyflwr hwn fel arfer yn diflannu ar ei ben ei hun ar ôl rhoi genedigaeth. Ar gyfer triniaeth yn ystod y cyfnod o amlygiad o symptomau, argymhellir newid y ffordd o fyw, cadw at ddeiet a neilltuo mwy o amser i'r gweithgaredd corfforol angenrheidiol. Mae rhai menywod beichiog yn rhagnodi cyffuriau gwrth-fiotig trwy'r geg, yn enwedig glibenclamid a metformin, sy'n ddewis arall ac yn cael eu cymeradwyo i'w defnyddio yn ystod beichiogrwydd ynghyd ag inswlin i reoli lefelau glwcos.

Yn ystod beichiogrwydd â diabetes, mae angen dysgu rheoli glycemia yn annibynnol er mwyn ei gywiro mewn modd amserol. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae mynd ar ddeiet yn ddigon. Yn yr achos hwn, mae egwyddorion therapi diet yn golygu bod y diet dyddiol yn cael ei ddadelfennu'n fwyd sy'n cynnwys 35-40% o garbohydradau, brasterau 35-40% a phroteinau 20-25%. Ym mhresenoldeb gormod o bwysau, ni ddylai gwerth calorig bwyd fod yn fwy na'r ffin o 25 cilocalor y cilogram o bwysau'r corff, a gyda phwysau arferol, dylai fod o fewn 30-35 cilocalor y cilogram. Yn yr achos hwn, dylai gostyngiad yn y cynnwys calorïau ddigwydd yn llyfn, heb bigiadau miniog.

Ni chaniateir melysion (carbohydradau hawdd eu treulio) ar fwydlen y fenyw feichiog ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd, mae'r brasterau sy'n cael eu bwyta yn cael eu lleihau, a chynyddir faint o ffibr a phrotein i gram a hanner y cilogram o bwysau'r corff.

Yn absenoldeb dynameg gadarnhaol yn lefel y glycemia yn ystod therapi diet, rhagnodir therapi inswlin i gleifion i'r graddau bod y meddyg sy'n mynychu yn adrodd ac yn addasu yn gyson.

Sut i ostwng siwgr gartref

Mae yna sawl rheol ar gyfer gostwng eich glwcos yn y gwaed gartref. Mae angen prynu glucometer wedi'i fewnforio, ei wirio am gywirdeb a mesur siwgr yn gyson i benderfynu sut mae'n ymddwyn trwy gydol y dydd. O ba amser o'r dydd mae lefel y glwcos yng ngwaed y claf yn anad dim yn dibynnu ar y driniaeth, y diet a'r gweithgaredd corfforol derbyniol.

Mae'n bwysig cofio po isaf yw lefel y carbohydradau yn y bwyd sy'n cael ei fwyta, y mwyaf effeithlon y bydd y diet yn rheoleiddio lefel y siwgr. Felly, hyd yn oed os yw'r meddyg yn rhagnodi diet cytbwys, gallwch leihau faint o garbohydradau sydd ynddo hyd yn oed. Ni fydd hyn yn gwaethygu cwrs diabetes a bydd yn helpu i ddychwelyd y lefel glwcos iawn yn gyflymach. Nod rheoli siwgr gwaed yn y cartref yw cyflawni lefel gyson o'r dangosydd hwn yn yr ystod o 4.0-5.5 mmol y litr. Yn absenoldeb effeithiolrwydd yn y mater hwn o'r diet, mae metformin ar ffurf Glucofage neu Siofor ar gyfer cleifion dros bwysau yn gysylltiedig. Gyda theneu, ni fydd cyffuriau o'r fath yn gweithio, ni ellir eu bwyta.

Mae'n bwysig addasu'r inswlin a gynhyrchir yn y corff, er mwyn cynyddu gweithgaredd corfforol. Y mwyaf effeithiol ar gyfer diabetes yw loncian, cerdded, nofio. Gall hyfforddiant cryfder fod o fudd i iechyd cyffredinol, ond ni fyddant yn cael unrhyw effaith ar ddiabetes.

Mae pigiadau inswlin yn achub bywyd i'r cleifion hynny sydd â diabetes sydd eisoes wedi rhoi cynnig ar yr holl gyffuriau, ond nid ydynt wedi dod â'r effaith briodol. Os ydych chi'n dilyn diet, gweithgaredd corfforol cymwys a'r defnydd o metformin, mae angen dos o inswlin, fel rheol, o leiaf.

A yw'n bosibl gwella'n llwyr

Mae unrhyw ddiabetig bob amser yn pendroni a yw'n bosibl cael gwared yn llwyr â'r patholeg sydd wedi codi. Fodd bynnag, mae meddygon yn amhrisiadwy - mae diabetes mellitus math 2 yn batholeg gronig sy'n aros yn y corff trwy gydol oes a gall naill ai waethygu, neu fynd i mewn i ryddhad. Er mwyn cynnal iawndal am y clefyd yn gyson, dylech ddilyn holl argymhellion y meddyg a chymryd y meddyginiaethau angenrheidiol. Os ydych chi'n rhoi'r gorau i ddefnyddio cyffuriau yn unig, gall patholeg ddechrau symud ymlaen yn gyflym, gan achosi llawer o gymhlethdodau ochr yn ochr. Felly, dylech fod yn ofalus os yw rhyw glinig o feddyginiaeth amgen yn cynnig iachâd llwyr ar gyfer diabetes trwy ddulliau:

• glanhau o docsinau corff,
• dirgryniadau dyfeisiau annirnadwy,
• meddygaeth lysieuol heb ddefnyddio cyffuriau ffarmacolegol a phigiadau inswlin,
• effeithiau egni ar yr isymwybod,
• gwisgo medaliynau a dillad arbennig.

Mae'n bwysig deall bod camau cynnar y patholeg o'r ail fath yn hawdd iawn eu digolledu gan ddeiet cymwys a gweithgaredd corfforol, ond nid yw hyn yn golygu bod y claf wedi'i wella'n llwyr. Yn ystod camau diweddarach y clefyd, mae rhoi'r gorau i'r cyffuriau yn farwol yn unig, gan y gall y clefyd ei hun a nifer o gymhlethdodau peryglus ddatblygu. Felly, gall ffytotherapi a chwaraeon ddod yn haws mewn gwirionedd, ond dim ond os ydych chi'n eu defnyddio fel ychwanegiad at therapi inswlin a'r brif driniaeth.

Ni ellir gwella diabetes mellitus cynradd o 1 neu 2 fath, ond gan ddefnyddio amrywiol ddulliau mae'n eithaf posibl cael gwared ar symptomau'r afiechyd, cynnal metaboledd yn ei gorff am amser hir, atal cymhlethdodau rhag digwydd a gwella ansawdd bywyd y claf. Yn yr achos hwn, mae hunan-feddyginiaeth yn yr achos hwn wedi'i wahardd yn llym. Os byddwch chi'n dechrau cael eich archwilio a'ch trin mewn modd amserol, bydd y cwestiwn o gael gwared â diabetes yn peidio â phoeni y claf, gan na fydd ei fywyd gyda'r afiechyd hwn yn anodd ar unrhyw ystyr.

Canlyniadau peidio â chael eich trin

Os na chaiff diabetes ei drin, gellir disgwyl patholegau difrifol yn eich iechyd eich hun, er gwaethaf y ffaith nad yw diabetes ei hun yn fygythiad uniongyrchol i fywyd dynol. Mae patholeg heb ei drin yn achosi llawer o gymhlethdodau difrifol a all effeithio'n llwyr ar unrhyw systemau ac organau yn y corff. Gall anwybyddu dulliau therapiwtig arwain at anabledd, a marwolaeth hyd yn oed.Dyna pam y cyfeirir yn boblogaidd at ddiabetes fel y “llofrudd distaw” - yn ymarferol efallai na fydd clefyd yn amlygu ei hun a pheidio ag aflonyddu ar berson mewn unrhyw ffordd, ond yn ysgogi dilyniant o gymhlethdodau sy'n anghydnaws â bywyd.

Yn 2007, cynhaliodd gwyddonwyr astudiaeth a ddangosodd sut mae diabetes yn effeithio ar fywyd ac iechyd pobl yn unol â rhyw. Mae'n ymddangos bod y patholeg hon yn llawer mwy peryglus i fenywod. Mae'r gostyngiad mewn disgwyliad oes ymysg dynion â diabetes ar gyfartaledd yn 7 mlynedd, tra mewn menywod mae'r ffigur hwn yn fwy na 8 mlynedd. Mae datblygiad patholegau cardiofasgwlaidd oherwydd diabetes mewn dynion yn digwydd yn amlach 2-3 gwaith, ac mewn menywod 6 gwaith yn amlach. Ar ben hynny, clefyd cardiofasgwlaidd sy'n achosi marwolaeth llawer o bobl ddiabetig.

Mae cysylltiad agos rhwng salwch siwgr a syndrom iselder yn ifanc. Mae'r ddau gyflwr hyn yn y cyfadeilad yn aml yn gwthio pobl ifanc i gamau brech, felly, wrth nodi patholeg gynnar, bydd yn dda iawn derbyn cyngor seicolegol yn rheolaidd.

Yn gyffredinol, yn absenoldeb y therapi diabetes angenrheidiol, gall y clefyd gael ei waethygu'n hawdd, achosi cymhlethdodau, ysgogi anabledd a hyd yn oed marwolaeth.

Mynychu meddyg

Gall meddyg neu feddyg teulu (meddyg teulu) wneud diagnosis o ddiabetes mewn claf neu dybio presenoldeb y patholeg hon. Ar yr arwydd lleiaf o salwch, rhoddir profion priodol i'r claf, ac yn ôl eu canlyniadau, cyfeirir y claf i ymgynghori ag endocrinolegydd. Os cadarnheir diabetes, yna bydd y claf mewn endocrinoleg yn rhoi cofnod parhaol.

Yr endocrinolegydd sy'n gallu dod o hyd i'r ateb gorau posibl i glaf penodol ddewis ac addasu lefel yr hormonau a siwgr yn y gwaed. Mae'r arbenigwr yn cynnal astudiaethau sy'n nodi presenoldeb problemau yn ymarferoldeb y system endocrin, yn diagnosio patholegau, yn dewis triniaeth, ac yn dileu symptomau negyddol. Yn fwyaf aml, dewisir cronfeydd i addasu'r cydbwysedd hormonaidd yn y corff, adfer metaboledd, dileu'r ffactor endocrin sy'n ysgogi anffrwythlondeb, ac eraill. Yn seiliedig ar ganlyniadau astudiaethau, gwneir diagnosis cywir, dewisir diet a meddyginiaethau penodol.

Sanatoriwm ar gyfer cleifion â diabetes

Heddiw, mae cleifion â diabetes yn cael eu trin a'u hadfer yn effeithiol mewn sefydliadau arbenigol arbenigol sydd wedi'u cynllunio i ddelio â phroblemau system dreulio. Fodd bynnag, yn aml mae angen triniaeth sba ar bobl ddiabetig ar gyfer patholegau eraill sy'n gysylltiedig â diabetes. Felly, ar sail y rhan fwyaf o sanatoriwm Rwsia, mae “Ysgol Rheoli Diabetes” arbennig, sy'n dysgu cleifion unrhyw sefydliad gofal iechyd arbenigol i fonitro eu cyflwr yn annibynnol ar adeg eu hadferiad, dewis prydau dietegol a gweithgaredd corfforol, o ystyried hanes diabetes.

Y rhai mwyaf poblogaidd ar gyfer pobl ddiabetig yw cyrchfannau Rwsiaidd yn Nhiriogaeth Altai, Krasnodar, Essentuki, Pyatigorsk, Goryachiy Klyuch, Zheleznovodsk, Kislovodsk ac eraill.

Prif ffactorau iachâd cyrchfan Belokurikha yn Nhiriogaeth Altai yw mwd iacháu, dyfroedd mwynol a hinsawdd iachâd. Yma, cynigir therapi i gleifion â sodiwm bicarbonad-sylffad nitrig siliceaidd isel mewn dyfroedd thermol ychydig yn radon gydag asid silicig yn y cyfansoddiad. Yma, awgrymir bod cleifion yn defnyddio dŵr bwrdd meddygol magnesiwm-calsiwm-sodiwm sylffad-clorid clorid-isel o flaendal Berezovsky, y mae Tiriogaeth Altai yn gyfoethog ynddo, fel triniaeth yfed.

Yn y gyrchfan balneolegol orau yn Rwsia yn Anapa (Tiriogaeth Krasnodar), darganfuwyd llawer o ddyfroedd mwynol defnyddiol sy'n cael eu defnyddio at ddefnydd dan do ac yn yr awyr agored.Ledled y Kuban nid oes cymaint o ddyddodion o ddŵr mwynol i'w defnyddio'n allanol. Ond y rhai mwyaf gwerthfawr yw dyfroedd o ddefnydd domestig, y mae eu blaendal yn uniongyrchol o fewn dinas Anapa. Yma, gellir trin cleifion â dau fath o ddŵr - mwynau nitrogen-isel (3.2-4.9 gram y litr) hydrocarbonad-clorid-sylffad a sodiwm sylffad-hydrocarbonad-clorid, niwtral mewn cyfansoddiad alcalïaidd. Hefyd, mae dyfroedd mwynol ffynonellau Semigorsk o gynnwys nwy uchel yn cael eu danfon bob dydd i gyrchfannau Anapa. Dŵr nitrogen-carbon deuocsid-methan yw hwn, sy'n cynnwys ïodin sodiwm clorid-hydrocarbonad gyda pH alcalïaidd gwan o 7.6 a lefel mwyneiddiad o 10-11 gram y litr.

Goryachiy Klyuch yw'r unig gyrchfan yn Rwsia lle gallwch gwrdd â chyfuniad o ddyfroedd mwynol o faddonau Essentuki a hydrogen sulfide, y defnyddir dŵr mwynol thermol calsiwm-sodiwm hydrogen sylffid clorid-hydrocarbonad o ffynhonnau poeth gyda thymheredd o hyd at 60 gradd yma. Defnyddir tymereddau is mewn dyfroedd o'r fath i drin a thrafod patholegau amrywiol y llwybr gastroberfeddol.

Yng nghyrchfan Zheleznovodsk, cynhelir therapi heb unrhyw analogau ym myd dyfroedd “Slavyanovskaya” a “Smirnovskaya”, sy'n ddefnyddiol iawn i'r system dreulio yn ei chyfanrwydd, ar gyfer patholegau'r arennau, y llwybr wrinol ac ar gyfer afiechydon androlegol. Maent yn trin cleifion diabetig sy'n dioddef o glefydau cydredol organau'r llwybr gastroberfeddol, meinwe cyhyrysgerbydol, organau ENT, afiechydon gynaecolegol.

Mae adnoddau cyrchfan Essentuki yn ddyfroedd mwynol o natur halen-alcalïaidd - sy'n hysbys i bob Essentuki №17 ac Essentuki №4. Ar sail sanatoriwm Kalinin, lle mae diabetes wedi cael ei drin yn llwyddiannus am 10 mlynedd, heddiw mae'r Ganolfan ar gyfer adsefydlu cleifion â diabetes â ffactorau naturiol yn gweithredu. Yma, mae cleifion yn cael eu tywys a'u monitro gan athrawon endocrinoleg, meddygon y gwyddorau ym maes endocrinoleg. Yma mae diabetes yn cael ei drin ym mron pob sanatoriwm gweithredol.

Mae Kislovodsk yn gyrchfan enwog o narzans.

Mae gan bob un ohonynt debygrwydd ac fe'u defnyddir ar gyfer balneotherapi. Y rhai mwyaf effeithiol ar gyfer diabetes yw Dolomite narzan, sy'n gwella prosesau metabolaidd, yn gwella troethi a dileu tocsinau gwastraff, yn ogystal â sylffad narzan, sy'n cynyddu secretiad gastrig, yn gwella treuliad a swyddogaeth coleretig yr afu, yn lleihau flatulence ac yn gwella swyddogaeth y coluddyn. Yng nghyrchfan Kislovodsk, mae cleifion diabetig sydd â phatholegau cydredol o'r system gyhyrysgerbydol, y system gylchrediad gwaed a'r system dreulio yn cael eu trin.

Mae mwy na 40 enw o ffynonellau Pyatigorsk yn uno bron pob math hysbys o ddyfroedd mwynol y byd. Yma, dangosir ei fod yn trin cleifion â diabetes, y mae ei hanes yn cael ei gymhlethu gan batholegau hepatig, gastrig, berfeddol, afiechydon y system nerfol ymylol, patholegau fasgwlaidd yr eithafoedd isaf, afiechydon cyhyrysgerbydol, patholegau croen, system endocrin, afiechydon galwedigaethol ac eraill.

Cyffuriau pancreatig i gynyddu cyfaint inswlin

Rhestr pils diabetes Math 2 1

Cyffuriau sy'n gwella inswlin

Nid yw paratoadau ar gyfer trin diabetes mellitus math 2 yn effeithio ar y pancreas ei hun, ond mae'n gweithredu i wella gweithgaredd inswlin, lleihau amsugno glwcos, brasterau o'r coluddion, ac yn sicrhau bod y celloedd yn amsugno siwgr yn dda. Mae cyffuriau ar gyfer diabetes yn atal hypoglycemia, yn cynnwys metformin.

Cyffuriau sy'n effeithio ar amsugno glwcos

Mae cyffuriau gostwng siwgr ar gyfer diabetes math 2 yn rheoleiddio'r broses o amsugno glwcos, yn lleihau lefel y glwcos a ffurfir yn ystod chwalfa bwyd. Mae gan feddyginiaethau ar gyfer diabetes math 2 sgîl-effeithiau: mae cyffuriau bwrdd yn achosi datblygiad colecystitis, dysbiosis, prosesau llidiol yn y stumog a'r coluddion.

Rhestr pils diabetes Math 2 3

Ar gyfer trin cymalau, mae ein darllenwyr wedi defnyddio DiabeNot yn llwyddiannus. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.

Cyffuriau cyfuniad

Rhestr pils diabetes math 2 4: Amari, Glibomet, Yanumet. Mae tabledi cyfun yn lleihau ymwrthedd inswlin, yn ysgogi ffurfio inswlin.

Diabetes mellitus yn ei henaint

Pa bilsen a ragnodir ar gyfer diabetes math 2 yn yr henoed? Mewn diabetes math 2, fel na fydd siwgr yn codi, rhagnodir meddyginiaethau sy'n cynnwys metformin.

• mae'r afiechyd yn cael ei faich gan amrywiol batholegau a gronnwyd gan yr oes hon,
• nid yw problemau ariannol pensiynwyr yn caniatáu iddynt gael eu trin yn llawn,
• mae symptomau diabetes math 2 yn cael eu cuddio gan batholegau eraill,
• yn aml bydd y claf yn darganfod iddo ddatblygu'r afiechyd pan fydd eisoes yn rhedeg.

Pwysig: Er mwyn peidio â cholli dyfodiad y clefyd, gan ddechrau rhwng 45-55 oed, mae angen i chi roi gwaed am siwgr o bryd i'w gilydd. Mae diabetes math 2 yn beryglus i iechyd gyda llu o gymhlethdodau - patholegau cardiofasgwlaidd, patholeg yr arennau, yr afu, dallineb, trychiad coesau.

A yw pils diabetes yn ddefnyddiol?

Mae fferyllwyr yn dweud yn gellweirus y gall pobl ddiabetig fwyta unrhyw beth rydych chi ei eisiau, yn bwysicaf oll, cymryd pils da ar gyfer diabetes 2. Ond mae angen i chi gofio na fydd, hyd yn oed y meddyginiaethau gorau ar gyfer diabetes math 2 yn rhoi rhyddhad os na fyddwch chi'n dilyn diet . Os ydych chi'n bwyta bwyd sothach gwaharddedig trwy'r amser, gallwch chi ddraenio'r pancreas - ni fydd unrhyw restr o gyffuriau yn helpu, bydd yn rhaid i chi yfed nid yn unig tabledi, ond hefyd chwistrellu inswlin.

Mae gan lawer o gyffuriau diabetes modern lawer o sgîl-effeithiau a gwrtharwyddion, maent yn cynyddu marwolaethau, felly mae angen i chi ddewis cyffuriau ar gyfer diabetes yn ofalus. Y rhwymedi gorau yw Metformin. Dywed pobl nad oes cyffur mwy effeithiol, mwy effeithiol eto.

Forsiga: Manteision ac Anfanteision

Forsiga yw'r feddyginiaeth fwyaf newydd ar gyfer diabetes. Mae'r cyffur yn ysgogi ysgarthiad glwcos yn yr wrin. Credir bod gan driniaeth â thabledi Forsig fwy o wrtharwyddion nag arwyddion - gall achosi heintiau'r llwybr wrinol, ac ar ôl hynny gall methiant arennol ddatblygu.

Ar y Rhyngrwyd gallwch ddod o hyd i adolygiadau canmoladwy am rai cyffuriau yn erbyn diabetes, sy'n addo gwellhad cyflym. Peidiwch â chredu datganiadau o'r fath. Nawr nid oes unrhyw gyffuriau o'r fath a allai wella patholeg y pancreas. Felly, ymddiried yn fwy mewn meddygaeth swyddogol.

Cynnyrch llysieuol sy'n gostwng siwgr

Pa gyffuriau a ragnodir gan feddyg o gynhwysion naturiol o darddiad planhigion? Efallai y bydd y meddyg yn argymell nad oes gan gleifion yng nghamau cychwynnol y clefyd feddyginiaethau diabetes, ond atchwanegiadau biolegol. Mewn diabetes math 2, er mwyn atal siwgr rhag codi, argymhellir cymryd Inswlin. Mae inswlin yn ysgogi secretiad inswlin, yn normaleiddio prosesau metabolaidd. Mae defnydd sefydlog, hirdymor o'r cyffur yn gwella cyflwr y claf, yn lleihau siwgr yn y gwaed.

Casgliad

Deiet, gweithgaredd corfforol a chyffuriau yn erbyn diabetes yw'r tair colofn o gynnal iechyd, atal cymhlethdodau, a bywyd hir, boddhaus. Er mwyn sicrhau effaith therapiwtig ac atal cymhlethdodau, dim ond endocrinolegydd ddylai ragnodi cyffuriau. Cyffuriau presgripsiwn.

Meddyginiaethau Diabetes: Adolygiad Cyffuriau Diabetig

Mae meddyginiaethau ar y trydydd cam wrth drin diabetes math 2. Mae'r ddau gam cyntaf yn golygu diet carb-isel a gweithgaredd corfforol. Pan nad ydyn nhw'n ymdopi mwyach, defnyddir tabledi.

Ond mae'n digwydd bod y tabledi yn aneffeithiol, yn yr achos hwn, rhagnodir pigiadau inswlin i'r claf. Gadewch i ni siarad yn fanylach am ba restr o feddyginiaethau y gellir eu darparu heddiw ar gyfer pobl ddiabetig.

Grwpiau Cyffuriau Diabetes

Yn ôl eu gweithred, mae cyffuriau diabetes wedi'u rhannu'n ddau grŵp:

1. Cyffuriau sy'n cynyddu sensitifrwydd celloedd i'r inswlin hormon.
2. Sylweddau meddyginiaethol sy'n ysgogi'r pancreas i gynyddu faint o inswlin sy'n cael ei gynhyrchu.

Ers canol y 2000au, mae cyffuriau newydd ar gyfer diabetes wedi'u rhyddhau, sy'n cynnwys cyffuriau â gwahanol effeithiau, felly rywsut mae'n amhosibl eu cyfuno eto. Er bod y rhain yn ddau grŵp o gyffuriau â gweithgaredd cynyddol, ond, yn sicr, bydd eraill yn ymddangos dros amser.

Mae pils fel acarbose (glucobai), maen nhw'n rhwystro amsugno glwcos yn y llwybr treulio, ond yn aml yn achosi cynhyrfiadau treulio. Ond os yw'r claf yn dilyn diet carb-isel, yna mae'r angen am y cyffur hwn yn diflannu yn gyffredinol.

Os na all y claf ymdopi ag ymosodiadau newyn ac na all lynu wrth ddeiet carb-isel, dylai gymryd meddyginiaethau diabetes, y gallwch reoli eich chwant bwyd ag ef. O glucobaia, ni welir effaith arbennig, felly, nid yw ei thrafodaeth bellach yn gwneud synnwyr. Isod mae rhestr o bils.

Pils diabetes

Y pils diabetes hyn yw'r rhai mwyaf poblogaidd heddiw, maent yn ysgogi'r pancreas â chelloedd beta.

Fel y cyffur blaenorol, mae'n ysgogi'r pancreas â chelloedd beta, ond yn israddol i'r cyntaf mewn cryfder. Fodd bynnag, mae diabetone yn hyrwyddo cynnydd naturiol mewn inswlin gwaed.

Defnyddir y cyffur diabetig hwn gan gleifion â chymhlethdodau arennol neu glefydau cydredol eraill.

Mae'r cyffur yn perthyn i genhedlaeth newydd o gyffuriau. Mae ei effaith yn gysylltiedig ag ysgogiad rhyddhau'r inswlin hormon o gelloedd beta y chwarren. Defnyddir amaryl yn aml mewn cyfuniad ag inswlin.

Beth yw pwrpas therapi inswlin?

Mae diabetes mellitus math 1 a 2 yn cyfeirio at glefydau metabolaidd, felly dylid anelu effaith cyffuriau, yn gyntaf oll, at ddod â phrosesau metabolaidd y corff yn normal.

Oherwydd y ffaith mai achos diabetes math 1 yw marwolaeth celloedd beta sy'n cynhyrchu inswlin, mae'n rhaid gweinyddu'r hormon hwn o'r tu allan. Gellir sicrhau llif inswlin i'r corff trwy bigiad neu drwy droi at bwmp inswlin. Gyda diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, yn anffodus, nid oes dewis arall yn lle triniaeth inswlin.

Ar gyfer trin diabetes math 2, mae meddygon yn rhagnodi amrywiaeth o gyffuriau sy'n helpu i ostwng siwgr yn y gwaed. Nid oes angen cymryd inswlin yn y grŵp hwn o ddiabetig.

Meddyginiaethau diabetes Math 2

Gellir rhannu meddyginiaethau diabetes math 2 yn sawl categori. Er ei bod yn angenrheidiol archebu ar unwaith nad oes gwellhad llwyr ar gyfer diabetes. Mewn sawl ffordd, mae llwyddiant triniaeth diabetes yn dibynnu ar:

• o barodrwydd y claf i ymladd y clefyd yn barhaus,
• o ffordd o fyw'r claf.

Os nad yw gweithgaredd corfforol a diet wedi esgor ar ganlyniadau cadarnhaol, mae arbenigwr yn rhagnodi cyffuriau ar gyfer diabetes, sydd wedi'u rhannu'n sawl dosbarth. Gall meddyg ragnodi unrhyw gyffur neu gyfuniad o gyffuriau sy'n perthyn i wahanol ddosbarthiadau.

Yn ystod camau cynnar diabetes, mae atalyddion a-glucosidase yn effeithiol iawn, maent yn helpu i leihau amsugno glwcos berfeddol. Rhagnodir deilliadau sulfonylureas, fel rheol, pan fydd angen ysgogi secretion inswlin gan gelloedd beta.

Ond mae gan y cyffuriau hyn nifer o wrtharwyddion, sy'n cynnwys:

1. llawdriniaeth ar yr abdomen
2. diabetes mellitus pancreatig neu ddiabetes math 1,
3. beichiogrwydd a llaetha,
4. anafiadau
5. afiechydon heintus
6. pob math o amlygiadau alergaidd.

Os yw gwaed y claf yn ddigon cyfoethog mewn inswlin, gall yr endocrinolegydd ragnodi'r claf gyda'r grŵp biguanide. Nid yw'r cyffuriau diabetes hyn yn ysgogi cynhyrchu inswlin, ond yn gwella ei effaith ar feinweoedd ymylol.

Mae Biguanides yn lleihau cynhyrchu glwcos gan yr afu, mae ei amsugno gan y coluddion, yn atal archwaeth. Ond wrth eu penodi, dylid ystyried nifer o wahanol wrtharwyddion:

• cyflwr hypocsia
• swyddogaeth arennol â nam,
• cymhlethdodau diabetig acíwt, ac ati.

Defnyddio atchwanegiadau dietegol ar gyfer diabetes math 2

Mae'n anochel cymryd pils sy'n gostwng siwgr gwaed mewn diabetes. Felly, bydd yn rhaid i'r claf ddod i delerau â'r ffaith bod defnyddio cyffuriau bob dydd yn anochel yn difetha'r stumog, yr afu a'r gwaed.

Ond o hyd mae cyfle i addasu'r dos o gemeg gwrthwenidiol, os ydych chi'n ymddiried yn y swyddogaeth o leihau siwgr â modd naturiol. Mae hyn, wrth gwrs, yn ymwneud â diabetes math 2 nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Yma mae angen defnyddio cylched mesurydd glwcos yn y gwaed TC, er enghraifft.

Mewn llawer o achosion, gall y meddyg ategu'r therapi â diet trwy gymryd atchwanegiadau dietegol (atchwanegiadau dietegol), sy'n helpu i leihau lefel y glwcos yn y gwaed. Mae'r rhai sy'n ystyried atchwanegiadau dietegol yn iachâd ar gyfer diabetes yn cael eu camgymryd.

Fel y soniwyd uchod, hyd yma nid oes iachâd cant y cant ar gyfer y clefyd hwn. Serch hynny, dim ond cydrannau naturiol sydd gan atchwanegiadau dietegol, sydd, wrth drin diabetes math 2, yn cael effaith ddiriaethol iawn.

Er enghraifft, mae "Insulat" yn ychwanegiad dietegol, sydd:

1. Mae'n lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed trwy leihau ei amsugno berfeddol.
2. Yn gwella prosesau metabolaidd.
3. Yn symbylu secretiad y pancreas.
4. Mae'n helpu i leihau pwysau a normaleiddio prosesau metabolaidd.

Gellir rhagnodi atchwanegiadau fel un cyffur ar gyfer atal diabetes math 2, a gallant fod yn gydran mewn cymhleth o weithdrefnau therapiwtig. Gyda defnydd hirfaith o "Insulate" mewn cleifion mae gostyngiad sefydlog yn y mynegai glycemig.

Gyda glynu'n gaeth at yr atodiad dietegol a'r regimen dietegol, mae'r tebygolrwydd y bydd lefel siwgr yn y gwaed yn agosáu at ddangosyddion nad ydynt yn ddiabetig yn cynyddu.

Y lefel siwgr orau

Angen pigiadau inswlin

Fel arfer, os yw'r profiad o ddiabetes yn fwy na 5-10 mlynedd, nid yw mynd ar ddeiet a chymryd meddyginiaethau eisoes yn ddigonol. Mae therapi inswlin parhaol neu dros dro eisoes. Ond gall y meddyg ragnodi inswlin yn gynharach o lawer os na all dulliau eraill gywiro'r lefel gynyddol o glwcos yn y gwaed.

Yn flaenorol, roedd inswlin, fel triniaeth ar gyfer diabetes math 2, yn cael ei ystyried yn ddewis olaf. Heddiw, mae meddygon yn cadw at y safbwynt arall.

Yn flaenorol, roedd gan y mwyafrif o gleifion sy'n ymwybodol o ddeiet sy'n cymryd meddyginiaethau diabetes fynegai glycemig uchel am amser hir, a oedd yn peri perygl difrifol i fywyd, ac ar adeg rhoi inswlin, roedd gan gleifion gymhlethdodau diabetig difrifol eisoes.

Mae arfer modern ar gyfer trin diabetes wedi dangos bod inswlin yn un o'r cyffuriau sy'n helpu i leihau siwgr. Dim ond yn y dull gweinyddu (pigiad) a phris uchel y mae ei wahaniaeth o dabledi.

Ymhlith cleifion â diabetes math 2, mae angen therapi inswlin ar 30-40% o gleifion. Dim ond endocrinolegydd all benderfynu pryd ac ym mha symiau i ddechrau therapi inswlin, gan fod y cyfan yn dibynnu ar bersonoliaeth y corff.

A allaf fyw'n llawn â diabetes?

Heddiw, mae gan ddiabetig bob cyfle i atal datblygiad cymhlethdodau amrywiol a chynnal ansawdd bywyd uchel. Mae cleifion ar gael cyffuriau o darddiad synthetig a llysieuol, paratoadau inswlin, asiantau hunanreolaeth a gwahanol ddulliau o weinyddu.

Yn ogystal, mae “ysgolion diabetes” wedi cael eu hagor, sy'n addysgu pobl â diabetes a'u teuluoedd. Nod y gwaith yw sicrhau bod y claf yn gwybod cymaint â phosibl am ei salwch a'i fod yn gallu ymdopi ag ef yn annibynnol, wrth gadw llawenydd bywyd cyffredin.

Y brif broblem sy'n cyfyngu ar ffyrdd i ostwng siwgr yw'r tebygolrwydd o hypoglycemia. Felly, ar gyfer rhai cleifion, argymhellir cynnal glycemia ar lefel uwch, hyd at 11 mmol / l yn ystod y dydd.Bydd y rhagofal hwn yn helpu i atal gormod o siwgr rhag cwympo.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae ofn hypoglycemia yn gorliwio ac yn afresymol, ond mae'r lefel siwgr a ddylai ei atal yn aml yn codi i 10-15 mmol / l yn ystod y dydd, sy'n hynod beryglus.