Ciprofloxacin: cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio

Mae tabledi Ciprofloxacin yn asiant gwrthfacterol i'r grŵp fluoroquinolone. Fe'u defnyddir i drin amrywiol batholegau heintus a achosir gan facteria sy'n sensitif i sylwedd gweithredol y cyffur.

Ffurf dosio, cyfansoddiad

Mae tabledi Ciprofloxacin wedi'u gorchuddio â ffilm â gorchudd enterig. Mae ganddyn nhw liw gwyn ac arwyneb llyfn. Prif gynhwysyn gweithredol y cyffur yw ciprofloxacin. Ei gynnwys mewn un dabled yw 250 a 500 mg. Hefyd, mae ei gyfansoddiad yn cynnwys cydrannau ategol, sy'n cynnwys:

Anhydrite silicon colloidal.
Povidone.
Methylen clorid.
Cellwlos microcrystalline.
Stearate magnesiwm.
Alcohol isopropyl.
Hydroxypropyl methylcellulose.
Talc wedi'i buro.
Glycolate startsh sodiwm.

Mae tabledi Ciprofloxacin yn cael eu pecynnu mewn pecyn pothell o 10 darn. Mae pecyn cardbord yn cynnwys 1 pothell gyda thabledi, ynghyd â chyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio.

Effaith therapiwtig

Mae prif gydran weithredol y tabledi ciprofloxacin yn perthyn i gyfryngau gwrthfacterol y grŵp fluoroquinolone. Mae ganddo effaith bactericidal, gan arwain at farwolaeth bacteria sensitif. Gwireddir y weithred hon trwy atal gweithgaredd catalytig yr ensym celloedd bacteriol DNA gyrase. Mae hyn yn arwain at darfu ar ddyblygu (dyblu) DNA a marwolaeth cell facteriol. Mae gan y cyffur ddigon o weithgaredd yn erbyn celloedd bacteriol gweithredol (rhannu) ac anactif. Mae ganddo effaith bactericidal yn erbyn nifer sylweddol o facteria gram-positif (staphylococci, streptococci) a gram-negyddol (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonela, Shigella, Gonococcus). Hefyd, mae'r cyffur yn arwain at farwolaeth bacteria penodol sy'n barasitiaid mewngellol (Mycobacterium tuberculosis, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia). Nid yw gweithgaredd tabledi Ciprofloxacin yn erbyn treponema gwelw (asiant achosol syffilis) yn cael ei ddeall yn llawn.

Ar ôl cymryd y dabled ciprofloxacin y tu mewn, mae'r gydran weithredol wedi'i hamsugno'n dda i'r cylchrediad systemig ac wedi'i dosbarthu'n gyfartal yn y meinweoedd, lle mae'n cael effaith therapiwtig.

Nodir tabledi Ciprofloxacin ar gyfer therapi etiotropig (triniaeth gyda'r nod o ladd asiant heintus) o heintiau amrywiol a achosir gan facteria sy'n sensitif i gydran weithredol y cyffur:

Trechu'r llwybr anadlol uchaf, isaf.
Prosesau bacteriol llidiol organau ENT.
Heintiau strwythurau'r llwybr wrinol a'r arennau.
Heintiau organau cenhedlu penodol ac amhenodol.
Prosesau heintus y system dreulio, gan gynnwys dannedd a genau.
Prosesau llidiol wedi'u lleoli yn y goden fustl a strwythurau gwag eraill y system hepatobiliary.
Heintiau a phrosesau purulent-llidiol y croen, meinwe isgroenol a meinweoedd meddal amrywiol leoleiddio.
Prosesau purulent-llidiol strwythurau'r system gyhyrysgerbydol, gan gynnwys osteomyelitis.
Sepsis (niwed gwaed bacteriol) a pheritonitis (proses llidiol yn y peritonewm).

Defnyddir y cyffur hefyd i atal prosesau heintus mewn cleifion â llai o weithgaredd yn y system imiwnedd.

Gwrtharwyddion

Mae tabledi Ciprofloxacin yn cael eu gwrtharwyddo yn ystod beichiogrwydd ar unrhyw gam o'r cwrs, yn ystod bwydo ar y fron (llaetha), mewn plant o dan 18 oed, yn ogystal ag mewn achos o anoddefiad i ciprofloxacin neu gynrychiolwyr eraill o'r grŵp fluoroquinolone. Cyn rhagnodi tabledi ciprofloxacin, mae'r meddyg yn sicrhau nad oes gwrtharwyddion.

Mae tabledi Ciprofloxacin wedi'u bwriadu ar gyfer gweinyddiaeth lafar ar stumog wag. Maent yn cael eu llyncu'n gyfan, heb eu cnoi a'u golchi i lawr gyda digon o ddŵr. Mae'r regimen dos a'r dos yn dibynnu ar natur a difrifoldeb y broses heintio. Yng nghwrs syml y broses heintus, mae tabledi ciprofloxacin fel arfer yn cael eu defnyddio ar ddogn o 250 mg 2 gwaith y dydd. Mewn cwrs cymhleth neu ddifrifol, yn ogystal â niwed i esgyrn, organau cenhedlu - 500 mg 2 gwaith y dydd. Ar gyfer cleifion oedrannus, yn ogystal ag yn erbyn cefndir gostyngiad cydredol amlwg yng ngweithgaredd swyddogaethol yr arennau, mae dos yr afu yn cael ei leihau. Hyd cyfartalog cwrs y therapi yw 7-10 diwrnod, gyda chwrs difrifol o'r broses heintus, gall gynyddu. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r meddyg yn gosod y drefn gymhwyso, dos a hyd y cwrs therapi yn unigol ar gyfer pob claf.

Sgîl-effeithiau

Yn erbyn cefndir cymryd tabledi ciprofloxacin, mae'n bosibl datblygu adweithiau patholegol negyddol o amrywiol organau a systemau:

System dreulio - cyfog, ynghyd â chwydu cyfnodol, dolur rhydd, poen yn yr abdomen, datblygiad colitis ffugenwol.
System nerfol - cur pen, pendro cyfnodol o ddifrifoldeb amrywiol, teimlo'n flinedig, anhwylderau cysgu amrywiol, ymddangosiad hunllefau, llewygu, aflonyddwch gweledol, rhithwelediadau clywedol neu weledol.
System gardiofasgwlaidd - cyfradd curiad y galon uwch (tachycardia) gydag aflonyddwch rhythm (arrhythmia), llai o bwysedd gwaed systemig (isbwysedd arterial).
System wrinol - torri ysgarthiad wrinol (dysuria, cadw wrinol), ymddangosiad crisialau (crystalluria), gwaed (hematuria) a phrotein (albuminuria) yn yr wrin, prosesau llidiol yn yr arennau (glomerulonephritis, neffritis rhyngrstitial).
Mêr gwaed ac esgyrn coch - gostyngiad yn nifer y leukocytes (leukopenia), platennau (thrombocytopenia), niwtroffiliau (niwtropenia) yn y gwaed, cynnydd yn nifer yr eosinoffiliau (eosinoffilia).
System cyhyrysgerbydol - poen yn y cymalau (arthralgia), lleihaodd cryfder y gewynnau a thendonau strwythurau'r system gyhyrysgerbydol, ynghyd â phroses llidiol a rhwygiadau patholegol.
Dangosyddion labordy - cynnydd yng nghrynodiad creatinin, wrea yn y gwaed, cynnydd yng ngweithgaredd ensymau transaminase yr afu (ALT, AST).
Y croen a'i atodiadau - datblygu ffotosensitifrwydd (mwy o sensitifrwydd croen i olau).
Adweithiau alergaidd - brech ar y croen, cosi, newidiadau nodweddiadol sy'n debyg i losg danadl poeth (urticaria), chwyddo meinweoedd meddal yr wyneb a organau cenhedlu allanol yn ddifrifol (angioedema, oedema Quincke), briwiau croen necrotig (Stevens-Johnson, syndrom Lyell).

Os bydd arwyddion o ddatblygiad adweithiau patholegol negyddol yn ymddangos wrth gymryd tabledi Ciprofloxacin, dylech gysylltu ag arbenigwr meddygol.

Ffarmacoleg

Mae'n atal gyrase DNA bacteriol (topoisomerases II a IV, sy'n gyfrifol am y broses o uwch-lygru DNA cromosomaidd o amgylch RNA niwclear, sy'n angenrheidiol ar gyfer darllen gwybodaeth enetig), yn tarfu ar synthesis DNA, twf a rhaniad bacteriol, yn achosi newidiadau morffolegol amlwg (gan gynnwys wal gell a philenni) a marwolaeth gyflym cell facteriol.

Mae'n gweithredu bactericidal ar ficro-organebau gram-negyddol yn ystod gorffwys a rhannu (gan ei fod yn effeithio nid yn unig ar gyrase DNA, ond hefyd yn achosi lysis o'r wal gell), ac yn gweithredu ar ficro-organebau gram-bositif yn unig yn ystod y cyfnod rhannu.

Esbonir gwenwyndra isel i gelloedd macro-organeb gan y diffyg gyrase DNA ynddynt. Yn erbyn cefndir ciprofloxacin, nid oes datblygiad cyfochrog o wrthwynebiad i gyffuriau gwrthfacterol eraill nad ydynt yn perthyn i'r grŵp o atalyddion gyrase DNA, sy'n ei gwneud yn hynod effeithiol yn erbyn bacteria sy'n gallu gwrthsefyll, er enghraifft, aminoglycosidau, penisilinau, cephalosporinau, tetracyclines.

Ymwrthedd in vitro i ciprofloxacin yn aml yn cael ei achosi gan dreigladau pwynt o topoisomerases bacteriol a gyrase DNA ac mae'n datblygu'n araf trwy fwtaniadau aml-haen.

Gall treigladau sengl arwain at ostyngiad mewn sensitifrwydd nag at ddatblygiad ymwrthedd clinigol, fodd bynnag, mae treigladau lluosog yn arwain yn bennaf at ddatblygu ymwrthedd clinigol i ciprofloxacin a chroes-wrthwynebiad i gyffuriau quinolone.

Gall ymwrthedd i ciprofloxacin, yn ogystal â llawer o gyffuriau gwrthfacterol eraill, ffurfio o ganlyniad i ostyngiad yn athreiddedd y wal gell facteriol (fel sy'n digwydd yn aml gyda Pseudomonas aeruginosa) a / neu actifadu ysgarthiad o gell ficrobaidd (elifiant). Adroddwyd ar ddatblygiad gwrthiant oherwydd genyn codio wedi'i leoleiddio ar blastigau Qnr. Mae'n debyg nad yw mecanweithiau gwrthsefyll sy'n arwain at anactifadu penisilinau, cephalosporinau, aminoglycosidau, macrolidau, a tetracyclines yn ymyrryd â gweithgaredd gwrthfacterol ciprofloxacin. Gall micro-organebau sy'n gallu gwrthsefyll y cyffuriau hyn fod yn sensitif i ciprofloxacin.

Fel rheol nid yw'r crynodiad bactericidal lleiaf (MBC) yn fwy na'r crynodiad ataliol lleiaf (MIC) o fwy na 2 waith.

Isod mae meini prawf atgynyrchiol ar gyfer profi sensitifrwydd i ciprofloxacin, a gymeradwywyd gan y Pwyllgor Ewropeaidd ar gyfer Penderfynu Sensitifrwydd i Asiantau Gwrthfacterol (Eucast) Rhoddir gwerthoedd ffiniau MIC (mg / l) o dan amodau clinigol ar gyfer ciprofloxacin: mae'r ffigur cyntaf ar gyfer micro-organebau sy'n sensitif i ciprofloxacin, mae'r ail ar gyfer rhai gwrthsefyll.

- Enterobacteriaceae ≤0,5, >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5, >1.

- Acinetobacter spp. ≤1, >1.

- Staphylococcus 1 spp. ≤1, >1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5, >0,5.

- Neisseria gonorrhoeae a Neisseria meningitidis ≤0,03, >0,06.

- Gwerthoedd ffiniau nad ydynt yn gysylltiedig â'r mathau o ficro-organebau 4 ≤0.5,> 1.

1 Staphylococcus spp.:: mae gwerthoedd ffiniau ar gyfer ciprofloxacin ac ofloxacin yn gysylltiedig â therapi dos uchel.

2 Streptococcus pneumoniae: math gwyllt S. pneumoniae Nid yw'n cael ei ystyried yn sensitif i ciprofloxacin ac, felly, mae'n perthyn i'r categori micro-organebau â sensitifrwydd canolradd.

3 Mae straen sydd â gwerth MIC uwchlaw'r gymhareb trothwy sensitif / cymedrol sensitif yn brin iawn, a hyd yma ni chafwyd adroddiadau amdanynt. Rhaid ailadrodd y profion ar gyfer adnabod a sensitifrwydd gwrthficrobaidd wrth ganfod cytrefi o'r fath, a rhaid cadarnhau'r canlyniadau trwy ddadansoddi'r cytrefi yn y labordy cyfeirio. Hyd nes y ceir tystiolaeth o ymateb clinigol ar gyfer straenau sydd â gwerthoedd MIC wedi'u cadarnhau sy'n uwch na'r trothwy gwrthiant cyfredol, dylid eu hystyried yn wrthsefyll. Haemophilus spp./Moraxella spp.:: mae'n bosibl adnabod straen H. influenzae gyda sensitifrwydd isel i fflworoquinolones (MIC ar gyfer ciprofloxacin - 0.125-0.5 mg / l). Tystiolaeth o arwyddocâd clinigol ymwrthedd isel mewn heintiau anadlol a achosir gan H. influenzaena.

4 Mae gwerthoedd ffiniau nad ydynt yn gysylltiedig â'r mathau o ficro-organebau yn cael eu pennu'n bennaf ar sail ffarmacocineteg / ffarmacodynameg ac nid ydynt yn dibynnu ar ddosbarthiad MICs ar gyfer rhywogaethau penodol. Maent yn berthnasol yn unig i rywogaethau na phennwyd trothwy sensitifrwydd rhywogaeth-benodol ar eu cyfer, ac nid i rywogaethau nad argymhellir profi sensitifrwydd ar eu cyfer. Ar gyfer rhai mathau, gall lledaeniad y gwrthiant a gafwyd amrywio yn ôl rhanbarth daearyddol a thros amser. Yn hyn o beth, mae'n ddymunol cael gwybodaeth berthnasol am wrthwynebiad, yn enwedig wrth drin heintiau difrifol.

Mae'r canlynol yn ddata gan y Sefydliad Safonau Clinigol a Labordy (CLSI), gan osod safonau atgynyrchiol ar gyfer y gwerthoedd MIC (mg / L) a phrofi trylediad (diamedr parth, mm) gan ddefnyddio disgiau sy'n cynnwys ciprofloxacin 5 μg. Yn ôl y safonau hyn, mae micro-organebau yn cael eu dosbarthu fel rhai sensitif, canolradd a gwrthsefyll.

- MIC 1: sensitif - 4.

- Profi trylediad 2: sensitif -> 21, canolradd - 16-20, gwrthsefyll - bacteria eraill nad ydyn nhw'n perthyn i'r teulu Enterobacteriaceae

- MIC 1: sensitif - 4.

- Profi trylediad 2: sensitif -> 21, canolradd - 16–20, gwrthsefyll - 1: sensitif - 4.

- Profi trylediad 2: sensitif -> 21, canolradd - 16–20, gwrthsefyll - 3: sensitif - 4: sensitif -> 21, canolradd - -, gwrthsefyll - -.

- MIC 5: sensitif - 1.

- Profi trylediad 5: sensitif -> 41, canolradd - 28-40, gwrthsefyll - 6: sensitif - 0.12.

- Profi trylediad 7: sensitif -> 35, canolradd - 33–34, gwrthsefyll - 1: sensitif - 3: sensitif - 1 Mae'r safon atgynyrchiol yn berthnasol i wanhau cawl yn unig gan ddefnyddio cawl Mueller-Hinton wedi'i gywiro cationig (SAMNV), sy'n cael ei ddeor ag aer ar dymheredd o (35 ± 2) ° C am 16-20 h ar gyfer straenau Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosabacteria eraill nad ydyn nhw'n perthyn i'r teulu Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. a Bacillus anthracis, 20-24 h am Acinetobacter spp., 24 h am Y. pestis (rhag ofn na fydd tyfiant digonol, deorwch am 24 awr arall).

2 Mae'r safon atgynyrchiol yn berthnasol i brofion trylediad gan ddefnyddio disgiau gan ddefnyddio agar Muller-Hinton yn unig (SAMNV), sy'n cael ei ddeor ag aer ar dymheredd o (35 ± 2) ° C am 16-18 awr.

3 Mae'r safon atgynyrchiol yn berthnasol i brofion trylediad yn unig gan ddefnyddio disgiau i bennu sensitifrwydd iddynt Haemophilus influenzae a Haemophilus parainfluenzae gan ddefnyddio cyfrwng prawf broth ar gyfer Haemophilus spp. (NTM), sy'n cael ei ddeor ag aer ar dymheredd o (35 ± 2) ° C am 20-24 awr.

4 Mae'r safon atgynhyrchadwy yn berthnasol i brofion trylediad yn unig gan ddefnyddio disgiau gan ddefnyddio amgylchedd prawf NTMsy'n cael ei ddeor mewn 5% CO₂ ar dymheredd o (35 ± 2) ° C am 16-18 awr

5 Mae'r safon atgynyrchiol yn berthnasol yn unig i brofion sensitifrwydd (profion trylediad gan ddefnyddio disgiau ar gyfer parthau a hydoddiant agar ar gyfer MIC) gan ddefnyddio agar gonococcal ac ychwanegiad twf sefydledig 1% ar dymheredd o (36 ± 1) ° C (heb fod yn uwch na 37 ° C) o 5 % CO₂ o fewn 20-24 awr

6 Mae'r safon atgynhyrchadwy yn berthnasol i brofion gwanhau cawl yn unig gan ddefnyddio cawl wedi'i gywiro cationig Mueller-Hinton (SAMNV) trwy ychwanegu gwaed defaid 5%, sy'n cael ei ddeor mewn 5% CO₂ ar (35 ± 2) ° C am 20–24 awr

7 Mae'r safon atgynyrchiol yn berthnasol yn unig i brofion sy'n defnyddio cawl Mueller-Hinton wedi'i gywiro cationig (SAMNV) trwy ychwanegu ychwanegiad twf penodol o 2%, sy'n cael ei ddeor ag aer ar (35 ± 2) ° C am 48 awr.

Sensitifrwydd in vitro i ciprofloxacin

Ar gyfer rhai mathau, gall lledaeniad y gwrthiant a gafwyd amrywio yn ôl rhanbarth daearyddol a thros amser. Yn hyn o beth, wrth brofi sensitifrwydd straen, mae'n ddymunol cael gwybodaeth berthnasol am wrthwynebiad, yn enwedig wrth drin heintiau difrifol. Os yw mynychder lleol yr ymwrthedd yn golygu bod buddion defnyddio ciprofloxacin ar gyfer o leiaf sawl math o haint yn amheus, ymgynghorwch ag arbenigwr. In vitro Dangoswyd gweithgaredd ciprofloxacin yn erbyn y mathau sensitif canlynol o ficro-organebau.

Micro-organebau Aerobig Gram-Gadarnhaol - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (sensitif i fethisilin) Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Micro-organebau gram-negyddol aerobig - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal yw, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibo. Legri..

Micro-organebau anaerobig - Mobiluncus spp.

Micro-organebau eraill - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Dangoswyd lefel amrywiol o sensitifrwydd i ciprofloxacin ar gyfer y micro-organebau canlynol: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganeria ganorogroma fungis malaria ganeria Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Credir bod ciprofloxacin yn gwrthsefyll yn naturiol. Staphylococcus aureus (gwrthsefyll methisilin) Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticummicro-organebau anaerobig (ac eithrio Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Sugno. Ar ôl iv gweinyddu 200 mg o ciprofloxacin T._mwyafswm yw 60 mun, C._mwyafswm - 2.1 μg / ml, cyfathrebu â phroteinau plasma - 20-40%. Gyda gweinyddiaeth iv, roedd ffarmacocineteg ciprofloxacin yn llinol yn yr ystod dos hyd at 400 mg.

Gyda gweinyddiaeth iv 2 neu 3 gwaith y dydd, ni welwyd cronni ciprofloxacin a'i metabolion.

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae ciprofloxacin yn cael ei amsugno'n gyflym o'r llwybr treulio, yn bennaf yn y dwodenwm a'r jejunum. Gyda_mwyafswm mewn serwm yn cael ei gyflawni ar ôl 1-2 awr ac wrth ei gymryd ar lafar 250, 500, 700 a 1000 mg o ciprofloxacin 1.2, 2.4, 4.3 a 5.4 μg / ml, yn y drefn honno. Mae bio-argaeledd tua 70-80%.

Gwerthoedd C._mwyafswm a chynnydd AUC yn gymesur â'r dos. Mae bwyta (ac eithrio cynhyrchion llaeth) yn arafu amsugno, ond nid yw'n newid C._mwyafswm a bioargaeledd.

Ar ôl ymsefydlu yn y conjunctiva am 7 diwrnod, roedd crynodiad ciprofloxacin yn y plasma gwaed yn amrywio o feintioli annigonol (C_mwyafswm mewn plasma gwaed roedd tua 450 gwaith yn llai nag ar ôl rhoi trwy'r geg ar ddogn o 250 mg.

Dosbarthiad. Mae'r sylwedd gweithredol yn bresennol mewn plasma gwaed yn bennaf ar ffurf nad yw'n ïoneiddiedig. Mae Ciprofloxacin wedi'i ddosbarthu'n rhydd mewn meinweoedd a hylifau'r corff. V._ch yn y corff yw 2-3 l / kg.

Mae'r crynodiad mewn meinweoedd 2-12 gwaith yn uwch nag mewn plasma gwaed. Cyflawnir crynodiadau therapiwtig mewn poer, tonsiliau, yr afu, bledren y bustl, bustl, coluddion, organau'r abdomen a'r pelfis (endometriwm, tiwbiau ffalopaidd ac ofarïau, groth), hylif seminaidd, meinwe'r prostad, yr arennau a'r organau wrinol, meinwe'r ysgyfaint, bronciol secretiad, meinwe esgyrn, cyhyrau, hylif synofaidd a chartilag articular, hylif peritoneol, croen. Mae'n treiddio i'r hylif serebro-sbinol mewn ychydig bach, lle mae ei grynodiad yn absenoldeb llid y meninges yn 6–10% o'r hyn yn y plasma gwaed, ac rhag ofn llid mae'n 14-37%. Mae Ciprofloxacin hefyd yn treiddio'n dda i hylif y llygad, pleura, peritonewm, lymff, trwy'r brych. Mae crynodiad ciprofloxacin mewn niwtroffiliau gwaed 2-7 gwaith yn uwch nag mewn plasma gwaed.

Metabolaeth. Mae Ciprofloxacin yn cael ei fio-drawsnewid yn yr afu (15-30%). Gellir canfod pedwar metaboledd ciprofloxacin mewn crynodiadau isel yn y gwaed - diethylcycrofloxacin (M1), sulfociprofloxacin (M2), oxociprofloxacin (M3), formylcycrofloxacin (M4), y mae tri ohonynt (M1 - M3) yn dangos gweithgaredd gwrthfacterol in vitro yn debyg i weithgaredd asid nalidixig. Gweithgaredd gwrthfacterol in vitro mae'r metabolit M4, sy'n bresennol mewn meintiau llai, yn fwy cyson â gweithgaredd norfloxacin.

Bridio. T._1/2 yw 3–6 awr, gyda CRF - hyd at 12 awr. Mae'n cael ei ysgarthu yn bennaf gan yr arennau trwy hidlo tiwbaidd a secretiad yn ddigyfnewid (50-70%) ac ar ffurf metabolion (10%), y gweddill trwy'r llwybr treulio. Mae tua 1% o'r dos a weinyddir yn cael ei ysgarthu yn y bustl. Ar ôl gweinyddu iv, mae'r crynodiad yn yr wrin yn ystod y 2 awr gyntaf ar ôl ei weinyddu bron 100 gwaith yn uwch nag mewn plasma gwaed, sy'n sylweddol uwch na'r BMD ar gyfer y rhan fwyaf o heintiau'r llwybr wrinol.

Clirio arennol - 3-5 ml / min / kg, cyfanswm y clirio - 8-10 ml / min / kg.

Mewn methiant arennol cronig (Cl creatinin> 20 ml / min), mae ysgarthiad trwy'r arennau'n lleihau, ond nid yw cronni yn y corff yn digwydd oherwydd cynnydd cydadferol ym metaboledd ac ysgarthiad ciprofloxacin trwy'r llwybr gastroberfeddol.

Plant. Mewn astudiaeth mewn plant, mae gwerthoedd C._mwyafswm ac roedd AUC yn annibynnol ar oedran. Cynnydd amlwg yn C._mwyafswm ac ni arsylwyd ar AUC gyda gweinyddiaeth dro ar ôl tro (ar ddogn o 10 mg / kg 3 gwaith y dydd). Mewn 10 o blant â sepsis difrifol sy'n llai na 1 oed, mae gwerth C._mwyafswm cyfanswm o 6.1 mg / l (yn amrywio o 4.6 i 8.3 mg / l) ar ôl trwytho yn para 1 awr ar ddogn o 10 mg / kg, ac mewn plant rhwng 1 a 5 oed - 7.2 mg / l (yn amrywio o 4.7 i 11.8 mg / l). Gwerthoedd yr AUC yn y grwpiau oedran priodol oedd 17.4 (yn amrywio o 11.8 i 32 mg · h / l) a 16.5 mg · h / l (yn amrywio o 11 i 23.8 mg · h / l). Mae'r gwerthoedd hyn yn cyfateb i'r ystod yr adroddir amdani ar gyfer cleifion sy'n oedolion sy'n defnyddio dosau therapiwtig o ciprofloxacin. Yn seiliedig ar ddadansoddiad ffarmacocinetig mewn plant sydd â heintiau amrywiol, amcangyfrifir y cymedr T._1/2 oddeutu 4-5 awr

Nodweddion y cais

Cyn rhagnodi tabledi Ciprofloxacin, rhaid i'r meddyg roi sylw i sawl nodwedd o'r defnydd cywir o'r cyffur, a nodir yn yr anodiad:

Gyda gofal eithafol, defnyddir y cyffur mewn cleifion ag epilepsi cydredol, presenoldeb trawiadau argyhoeddiadol o darddiad amrywiol, yn ogystal ag yn erbyn cefndir briwiau atherosglerotig rhydwelïau'r ymennydd. Ar yr un pryd, rhagnodir tabledi ciprofloxacin am resymau iechyd yn unig.
Mae datblygu dolur rhydd hir yn ystod therapi gyda'r cyffur hwn yn sail i astudiaeth ychwanegol i eithrio colitis ffug-warthol. Os cadarnheir y diagnosis, caiff y cyffur ei ganslo ar unwaith.
Pan fydd poen yn y gewynnau neu'r tendonau yn ymddangos, mae'r cyffur yn cael ei ganslo, yn enwedig mewn cleifion oedrannus, sy'n gysylltiedig â risg uchel o rwygo patholegol.
Ni argymhellir cyflawni gwaith corfforol trwm wrth gymryd tabledi ciprofloxacin.
Argymhellir osgoi dod i gysylltiad uniongyrchol â golau haul ar y croen yn ystod therapi gyda'r cyffur hwn.
Wrth gymryd tabledi Ciprofloxacin, dylech yfed digon o ddŵr i leihau'r tebygolrwydd o grisialwria.
Yn eithrio cymeriant alcohol yn ystod therapi gyda'r cyffur.
Gall cydran weithredol tabledi ciprofloxacin ryngweithio â chyffuriau grwpiau ffarmacolegol eraill, felly os cânt eu defnyddio, dylid rhybuddio'r meddyg sy'n mynychu am hyn.
Yn ystod y therapi, dylid cymryd gofal arbennig wrth berfformio gwaith a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am grynodiad cynyddol o sylw a chyflymder digonol o ymatebion seicomotor.

Yn y rhwydwaith fferylliaeth, mae tabledi ciprofloxacin ar bresgripsiwn. Mae eu hunan-weinyddiaeth wedi'i eithrio heb bresgripsiwn meddygol priodol, oherwydd gall hyn achosi effeithiau negyddol ar iechyd.

Gorddos

Mewn achos o ormodedd sylweddol o'r dos therapiwtig a argymhellir o dabledi ciprofloxacin, mae cyfog, chwydu, cur pen, pendro, ymwybyddiaeth â nam o ddifrifoldeb amrywiol, crampiau cyhyrau, rhithwelediadau yn datblygu. Yn yr achos hwn, mae'r stumog a'r coluddion yn cael eu golchi, rhagnodir sorbents berfeddol, a chynhelir therapi symptomatig hefyd os oes angen, gan nad oes gwrthwenwyn penodol ar gyfer y cyffur hwn.

Analogau o dabledi ciprofloxacin

Yn debyg o ran cyfansoddiad ac effeithiau therapiwtig ar gyfer tabledi ciprofloxacin mae paratoadau o Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet.

Mae oes silff tabledi ciprofloxacin 2 flynedd o'r dyddiad cynhyrchu. Dylid eu storio mewn pecynnau heb eu difrodi, mewn man tywyll, sych na ellir ei gyrraedd i blant ar dymheredd aer nad yw'n uwch na + 25 ° C.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Mae Ciprofloxacin ar gael yn y ffurfiau canlynol:

tabledi o 250, 500 neu 750 mg, wedi'u gorchuddio â ffilm. Mae gan dabledi crwn biconvex o 250 mg arwyneb pinc. Mae gan dabledi siâp capsiwl 500 mg gragen binc ac maent mewn perygl ar un ochr. Mae wyneb glas ar dabledi siâp capsiwl 750 mg. Gellir pecynnu'r cyffur mewn pothelli (10 neu 20 tabled) ac mewn pecynnau cardbord (1, 2, 3, 4, 5, neu 10 pothell mewn pecyn). Hefyd, gellir pecynnu tabledi ciprofloxacin mewn bagiau plastig (30, 50, 60, 100, neu 120 darn yr un), sy'n cael eu pacio'n unigol mewn cynwysyddion plastig. Yn ogystal, mae'r cyffur ar gael mewn cynhwysydd polyethylen (10 neu 20 tabled), wedi'i roi mewn blwch cardbord,
canolbwyntio ar gyfer hydoddiant ar gyfer trwyth 10 mg / ml. Mae hylif di-liw tryloyw neu felynaidd-wyrdd yn cael ei dywallt i ffiolau gwydr tryloyw o wydr di-liw o 10 ml. Mae'r cyffur wedi'i becynnu mewn pecynnau cardbord (5 potel yr un),
hydoddiant ar gyfer trwyth 2 mg / ml. Mae hylif tryloyw melyn golau neu ddi-liw yn cael ei dywallt i boteli plastig 100 ml, sy'n cael eu pacio mewn bagiau plastig a blychau cardbord (1 bag y blwch),
diferion clust a llygad 0.3%. Mae hylif tryloyw, di-liw neu ychydig yn felynaidd yn cael ei dywallt i boteli dropper polymer gwyn (5 ml yr un), sy'n cael eu pacio mewn blychau cardbord (1 potel y pecyn).

Mae cyfansoddiad 1 dabled yn cynnwys:

sylwedd gweithredol: ciprofloxacin - 250, 500 neu 750 mg,
excipients: startsh, cellwlos microcrystalline, talc, stearate magnesiwm, silicon colloidal deuocsid (aerosil), hydroxypropyl methyl cellwlos 15 CPS, glycolate startsh sodiwm, ffthalad diethyl, titaniwm deuocsid, sglein machlud melyn, sglein diemwnt glas, farnais carmoisine.

Mae cyfansoddiad 1 botel gyda dwysfwyd ar gyfer paratoi datrysiad ar gyfer trwyth yn cynnwys:

sylwedd gweithredol: ciprofloxacin - 100 mg,
excipients: disodium edetate dihydrate, asid lactig, sodiwm hydrocsid, asid hydroclorig, dŵr i'w chwistrellu.

Mae cyfansoddiad 100 ml o doddiant ar gyfer trwyth yn cynnwys:

sylwedd gweithredol: ciprofloxacin - 200 mg,
excipients: disodium edetate, sodiwm clorid, dŵr i'w chwistrellu.

Mae cyfansoddiad 1 ml o ddiferion clust a llygaid yn cynnwys:

sylwedd gweithredol: ciprofloxacin - 3 mg,
excipients: mannitol, sodiwm asetad trihydrad, bensalkonium clorid, disodium edetate dihydrate, asid asetig rhewlifol, dŵr wedi'i buro.

Tabledi, dwysfwyd, toddiant ar gyfer trwyth

Defnyddir Ciprofloxacin i drin yr heintiau cymhleth a chymhleth canlynol a achosir gan ficro-organebau sy'n sensitif i'r sylwedd actif:

Clefydau heintus y llwybr anadlol, gan gynnwys niwmonia a achosir gan Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Staphylococcus spp., Moraxella catarrhalis,
heintiau'r sinysau (yn benodol, sinwsitis) a'r glust ganol (er enghraifft, otitis media), yn enwedig os yw'r afiechydon hyn yn cael eu hachosi gan ficro-organebau gram-negyddol, gan gynnwys Staphylococcus spp. a Pseudomonas aeruginosa,
heintiau llygaid (ac eithrio tabledi),
heintiau'r llwybr wrinol a'r arennau
heintiau organau cenhedlu, gan gynnwys gonorrhoea, prostatitis, adnexitis,
heintiau bacteriol yn y ceudod abdomenol (heintiau'r llwybr bustlog, y llwybr gastroberfeddol, peritonitis),
sepsis
meinwe meddal a heintiau croen (ac eithrio tabledi),
atal heintiau neu heintiau mewn cleifion â llai o imiwnedd (cleifion â niwtropenia neu gleifion sy'n cymryd gwrthimiwnyddion),
trin dadheintio coluddol detholus mewn cleifion â llai o imiwnedd,
trin ac atal anthracs ysgyfeiniol a achosir gan Bacillus anthracis (ac eithrio tabledi).

Diferion clust a llygad

Wrth ddefnyddio diferion llygaid mewn offthalmoleg, defnyddir y cyffur i drin afiechydon heintus ac ymfflamychol o'r fath:

llid yr ymennydd subacute ac acíwt,
blepharoconjunctivitis,
blepharitis
ceratoconjunctivitis,
ceratitis
dacryocystitis cronig
wlser cornbilen bacteriol,
briwiau heintus ar ôl cyrff neu anafiadau tramor,
meibomit (haidd).

Wrth ddefnyddio diferion llygaid mewn llawfeddygaeth offthalmig, defnyddir y cyffur i atal cymhlethdodau heintus cyn ac ar ôl llawdriniaeth.

Wrth ddefnyddio diferion clust mewn otorhinolaryngology:

trin cymhlethdodau heintus ar ôl llawdriniaeth,
otitis externa.

Tabledi 250, 500 neu 750 mg

Mae'r cyffur yn cael ei roi ar lafar - ar stumog wag, gyda digon o hylif. Dewisir dosage yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd, cyflwr y corff, y math o haint, pwysau, swyddogaeth yr arennau ac oedran y claf. Argymhellir y dosau canlynol fel arfer:

ar gyfer clefydau syml y llwybr wrinol a'r arennau - 250 mg 2 gwaith y dydd, ac ar gyfer clefydau cymhleth - 500 mg,
gyda chlefyd cymedrol y llwybr anadlol isaf - 2 gwaith y dydd, 250 mg, ac ar gyfer difrifol - 500 mg,
gyda gonorrhoea - unwaith 250-500 mg,
gyda chlefydau gynaecolegol, colitis ac enteritis (ffurf ddifrifol, twymyn uchel), osteomyelitis, prostatitis - 2 gwaith y dydd, 500 mg yr un. Gyda dolur rhydd banal, argymhellir cymryd 250 mg o'r cyffur 2 gwaith y dydd.

Dewisir hyd y driniaeth yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd, fodd bynnag, dylid parhau â therapi am o leiaf 2 ddiwrnod ar ôl i'r symptomau ddiflannu. Hyd arferol y driniaeth yw 7-10 diwrnod.

Datrysiad ar gyfer trwyth 2 mg / ml

Mae'r cyffur yn cael ei roi mewnwythiennol. Rhaid chwistrellu'r toddiant trwyth yn araf i wythïen fawr i atal datblygiad cymhlethdodau ar safle trwyth. Gweinyddir yr hydoddiant ar ei ben ei hun neu mewn cyfuniad â datrysiadau trwyth cydnaws (Datrysiad Ringer, hydoddiant sodiwm clorid 0.9%, hydoddiant dextrose 10% neu 5%, hydoddiant ffrwctos 10%, hydoddiant dextrose 5%, hydoddiant sodiwm clorid 0.225 neu 0.45) %).

Hyd y trwyth ar ddogn o 200 mg yw 30 munud, ar ddogn o 400 mg - 60 munud. Amledd y weinyddiaeth yw 2-3 gwaith y dydd.

Mae hyd y driniaeth yn dibynnu ar gwrs clinigol, difrifoldeb a gwellhad y clefyd. Rhagnodir y cyffur am 3 diwrnod arall ar ôl dileu symptomau clinigol.

Hyd cyfartalog y driniaeth:

gyda gonorrhoea acíwt syml - 1 diwrnod,
gyda heintiau yn yr arennau, organau'r abdomen, y llwybr wrinol - hyd at 7 diwrnod,
gydag imiwnedd gwan - cyfnod cyfan niwtropenia,
ag osteomyelitis - dim mwy na 60 diwrnod,
gyda Chlamydia spp. neu Streptococcus spp. heintiau - o leiaf 10 diwrnod,
gyda heintiau eraill - 7-14 diwrnod.

Dewisir dos y cyffur yn dibynnu ar y math o glefyd:

gyda heintiau'r llwybr anadlol - 2-3 gwaith y dydd, 400 mg yr un,
mewn heintiau cymhleth cymhleth acíwt y system genhedlol-droethol - 2 gwaith y dydd, 200 neu 400 mg,
gyda heintiau cymhleth y system genhedlol-droethol - 2-3 gwaith y dydd, 400 mg yr un,
gyda prostatitis, adnexitis, tegeirian, epididymitis - 2-3 gwaith y dydd, 400 mg yr un,
gyda dolur rhydd - 2 gwaith y dydd, 400 mg yr un,
gyda heintiau eraill - 2 gwaith y dydd, 400 mg yr un,
mewn heintiau sy'n bygwth bywyd yn arbennig o ddifrifol (yn enwedig ym mhresenoldeb Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp.), yn benodol, niwmonia a achosir gan Streptococcus spp., gyda heintiau rheolaidd gyda ffibrosis systig yr ysgyfaint, haint y cymalau a'r esgyrn, gyda septisemia, peritonitis - 3 gwaith y dydd, 400 mg yr un,
wrth atal a thrin anthracs ysgyfeiniol - 2 gwaith y dydd, 400 mg.

Paratoi toddiant trwyth dwysfwyd

Cyn ei ddefnyddio, rhaid gwanhau cynnwys 1 ffiol o ddwysfwyd i gyfaint o 50 ml o leiaf gyda digon o doddiant trwyth (Datrysiad Ringer, hydoddiant sodiwm clorid 0.9%, hydoddiant dextrose 10% neu 5%, hydoddiant ffrwctos 10%, hydoddiant dextrose 5%) , hydoddiant o sodiwm clorid 0.225 neu 0.45%).

Dylai'r toddiant gael ei ddefnyddio cyn gynted â phosibl oherwydd sensitifrwydd ciprofloxacin i olau, yn ogystal â chynnal ei sterility. Felly, rhaid tynnu'r botel o'r blwch dim ond cyn ei defnyddio. Os bydd golau haul uniongyrchol, mae'r ateb yn sicr o fod yn sefydlog am 3 diwrnod. Wrth storio'r toddiant ar dymheredd isel, gall gwaddod ffurfio, sy'n hydoddi ar dymheredd yr ystafell, felly ni argymhellir rhewi'r toddiant trwyth na'i storio yn yr oergell. Defnyddiwch ddatrysiad clir a chlir yn unig.

Os na chadarnheir cydnawsedd â datrysiadau / paratoadau trwyth eraill, rhaid rhoi ciprofloxacin ar wahân. Arwyddion gweladwy o anghydnawsedd: dyodiad, lliw neu ddatrysiad cymylog.Mae'r cyffur yn anghydnaws â'r holl doddiannau sy'n ansefydlog yn gemegol neu'n gorfforol ar pH o 3.9 i 4.5 (er enghraifft, toddiannau heparin, penisilinau), yn ogystal â datrysiadau sy'n newid y pH i'r ochr alcalïaidd.

Diferion llygaid a chlust

adweithiau alergaidd
llosgi
cosi
hyperemia a thynerwch ysgafn y conjunctiva naill ai yn rhanbarth y bilen tympanig a'r gamlas clywedol allanol,
cyfog
ffotoffobia
chwyddo'r amrannau,
teimlad corff tramor yn y llygad,
lacrimation
yn syth ar ôl sefydlu - aftertaste annymunol yn y ceudod llafar,
mewn cleifion ag wlser cornbilen - gwaddod crisialog gwyn,
gostyngiad mewn craffter gweledol,
ceratopathi
ceratitis
ymdreiddiad cornbilen neu ymddangosiad smotiau cornbilen,
datblygu goruchwyliaeth.

Cyfarwyddiadau arbennig

Ni argymhellir Ciprofloxacin ar gyfer trin heintiau a achosir gan Streptococcus pneumoniae, gan nad yw'r cyffur yn effeithiol yn erbyn y pathogen. Yn achos heintiau eraill, cyn rhagnodi Ciprofloxacin, dylech sicrhau ei fod yn effeithiol yn erbyn straen o'r micro-organebau cyfatebol.

Yn ystod therapi hirfaith gyda'r cyffur, argymhellir dadansoddiad cyffredinol rheolaidd o swyddogaeth gwaed, yr afu a'r arennau.

Yn achos gweinyddu mewnwythiennol ciprofloxacin a chyffuriau o'r grŵp o ddeilliadau asid barbitwrig a ddefnyddir ar gyfer anesthesia cyffredinol, mae angen monitro pwysedd gwaed, cyfradd curiad y galon ac electrocardiogram yn gyson.

Er mwyn atal datblygiad crisialwr, mae'n annerbyniol mynd y tu hwnt i'r dos dyddiol a argymhellir. Mae hefyd yn angenrheidiol sicrhau bod adwaith asidig wrin yn cael ei gynnal a bod digon o hylif yn cael ei gymeriant.

Mae risg o ddatblygu adweithiau meddyliol hyd yn oed o ganlyniad i'r defnydd cyntaf o ciprofloxacin. Mewn achosion prin, gall adweithiau seicotig neu iselder symud ymlaen i feddyliau hunanladdol ac ymddygiad hunan-niweidio (er enghraifft, ymdrechion hunanladdiad aflwyddiannus a llwyddiannus). Yn yr achos hwn, rhaid i chi roi'r gorau i gymryd y cyffur ar unwaith ac ymgynghori â meddyg. Dylid rhagnodi cleifion sydd â hanes o drawiadau a hanes o epilepsi, niwed organig i'r ymennydd, a chlefydau fasgwlaidd oherwydd y risg o adweithiau niweidiol, ciprofloxacin am resymau iechyd.

Gall Ciprofloxacin, fel fflworoquinolones eraill, ostwng y trothwy ar gyfer parodrwydd trawiad ac ysgogi trawiadau. Os ydyn nhw'n digwydd, dylech chi roi'r gorau i ddefnyddio'r cyffur.

Wrth drin cleifion sy'n cymryd fflworoquinolones (gan gynnwys ciprofloxacin), cofnodwyd achosion o synhwyryddimotor neu polyneuropathi synhwyraidd, dysesthesia, hypesthesia, a gwendid. Mewn achos o symptomau fel llosgi, poen, fferdod, goglais, gwendid, dylai'r claf roi'r gorau i gymryd y cyffur ac ymgynghori â meddyg.

Yn ystod y defnydd o ciprofloxacin, adroddwyd am achosion o ddatblygu statws epileptig.

Os bydd dolur rhydd hir, difrifol yn digwydd ar ôl neu yn ystod y driniaeth, mae angen eithrio diagnosis colitis ffug-warthol, sy'n gofyn am roi'r gorau i'r cyffur ar unwaith a phenodi triniaeth ddigonol.

Yn ystod triniaeth gyda Ciprofloxacin, nodwyd achosion o fethiant yr afu a oedd yn peryglu bywyd a necrosis yr afu. Os oes gennych symptomau clefyd yr afu (anorecsia, wrin tywyll, clefyd melyn, tynerwch yr abdomen, cosi), dylech roi'r gorau i gymryd y cyffur.

Mewn cleifion sydd wedi cael clefyd yr afu ac sy'n cymryd ciprofloxacin, gweithgaredd ffosffatase alcalïaidd, gall transaminasau hepatig gynyddu dros dro, neu gall clefyd melyn colestatig ddatblygu. Dylid rhagnodi ciprofloxacin i gleifion sy'n dioddef o myasthenia gravis difrifol, gan fod y symptomau'n debygol o waethygu.

Yn ystod y cyfnod triniaeth, mae angen osgoi bod mewn golau haul uniongyrchol, yn ogystal â ffynonellau eraill o ymbelydredd uwchfioled.

Wrth gymryd Ciprofloxacin eisoes o fewn y 2 ddiwrnod cyntaf ar ôl dechrau therapi, roedd achosion o tendonitis, yn ogystal â rhwygo tendon (gan amlaf tendon Achilles, gan gynnwys dwyochrog). Cofnodwyd llid a rhwygo'r tendonau sawl mis ar ôl therapi. Mewn cleifion oedrannus, mewn cleifion â chlefyd tendon sy'n derbyn triniaeth gydredol â glucocorticosteroidau, mae risg uwch o tendinopathi. Yn achos gwneud diagnosis o arwyddion cyntaf tendonitis (llid, chwyddo poenus yn y cymal), rhaid atal y defnydd o Ciprofloxacin, wrth eithrio gweithgaredd corfforol, gan fod risg o dorri'r tendon. Rhaid defnyddio'r cyffur yn ofalus ar gyfer trin cleifion â chlefydau tendon sy'n gysylltiedig â defnyddio quinolones.

Yn achos trin heintiau difrifol, heintiau a achosir gan facteria anaerobig, a heintiau staphylococcal, dylid defnyddio ciprofloxacin ar y cyd â chyffuriau gwrthfacterol priodol. Ar gyfer heintiau a achosir gan amlygiad i straenau sy'n gwrthsefyll fflworoquinolone o Neisseria gonorrhoeae, rhaid ystyried data lleol ar wrthwynebiad i'r sylwedd actif a chadarnhau sensitifrwydd y pathogen yn ystod profion labordy.

Mae Ciprofloxacin yn effeithio ar y cynnydd yn yr egwyl QT. O ystyried bod menywod yn cael egwyl QT ar gyfartaledd hirach o gymharu â dynion, maent yn fwy sensitif i gyffuriau sy'n ysgogi cyfwng QT hir. Nodweddir cleifion oedrannus hefyd gan fwy o sensitifrwydd i gyffuriau sy'n achosi ymestyn yr egwyl QT. Mewn cysylltiad â'r uchod, mae angen defnyddio ciprofloxacin yn ofalus yn yr achosion canlynol:

ynghyd â chyffuriau sy'n ymestyn yr egwyl QT (er enghraifft, cyffuriau gwrth-rythmig dosbarthiadau III ac IA, cyffuriau gwrthiselder tricyclic, cyffuriau gwrthseicotig a macrolidau),
wrth drin cleifion sydd â mwy o debygolrwydd o arrhythmias fel pirouette neu ymestyn yr egwyl QT (er enghraifft, gyda syndrom cynhenid o ymestyn yr egwyl QT, anghydbwysedd heb ei gywiro o electrolytau, gan gynnwys hypomagnesemia a hypokalemia),
gyda rhai afiechydon y galon mewn cleifion â methiant y galon, bradycardia, cnawdnychiant myocardaidd).

Ar ôl y defnydd cyntaf o ciprofloxacin, cofnodwyd achosion prin o adweithiau anaffylactig, gan gynnwys sioc anaffylactig. Mae hyn yn gofyn am roi'r gorau i'r cyffur ar unwaith a'i drin yn briodol.

Gyda gweinyddiaeth hydoddol yr hydoddiant, mae adweithiau lleol ar safle'r pigiad yn bosibl (poen, chwyddo). Mae'r adwaith hwn yn fwy cyffredin os yw hyd y trwyth yn llai na 30 munud. Ar ôl i'r trwyth ddod i ben, mae'r adwaith yn mynd heibio yn gyflym, heb fod yn wrthddywediad ar gyfer rhoi Ciprofloxacin ymhellach (os nad oes cwrs cymhleth yn cyd-fynd ag ef).

Mae Ciprofloxacin yn atalydd cymedrol o isoenzyme CYP450 1A2, felly, dylid bod yn ofalus os yw'n cael ei ddefnyddio ar yr un pryd â chyffuriau sy'n cael eu metaboli gan yr ensym hwn (gan gynnwys methylxanthin, theophylline, duloxetine, caffein, ropinirole, clozapine, olanzapine), gan y gall cynnydd yn eu crynodiad mewn serwm gwaed achosi. adweithiau niweidiol penodol.

Mewn profion in vitro labordy, mae ciprofloxacin yn atal twf Mycobacterium spp. Gall hyn arwain at ganlyniad negyddol ffug at ddiagnosis y pathogen yn y cleifion hynny y rhagnodir ciprofloxacin iddynt.

Gyda diffyg dehydrogenase glwcos-6-ffosffad, gwelwyd adweithiau hemolytig mewn cleifion sy'n derbyn y cyffur. Dim ond gyda buddion posibl sy'n fwy na'r risg bosibl o'i ddefnyddio y gellir defnyddio ciprofloxacin ar gyfer trin y categori hwn. Yn yr achos hwn, mae angen sicrhau monitro'r claf.

Wrth drin cleifion â chyfyngiad sodiwm (methiant arennol, methiant y galon, syndrom nephrotic), mae angen ystyried crynodiad sodiwm clorid sydd wedi'i gynnwys yn Ciprofloxacin.

Ni fwriedir diferion llygaid ar gyfer pigiad intraocwlaidd. Yn achos defnyddio paratoadau offthalmig eraill, dylid arsylwi ar yr egwyl weinyddu o 5 munud neu fwy. Dylid rhoi'r gorau i ddefnyddio ciprofloxacin os oes arwyddion o gorsensitifrwydd. Dylid hysbysu'r claf, yn achos diferion, y gall hyperemia conjunctival ddatblygu (yn yr achos hwn, rhaid i chi roi'r gorau i ddefnyddio'r cyffur a gofyn am gyngor meddyg). Yn ystod y driniaeth gyda diferion Ciprofloxacin, argymhellir gwrthod gwisgo lensys cyffwrdd meddal. Yn achos defnyddio lensys cyffwrdd caled cyn eu sefydlu, dylid eu tynnu a'u rhoi ymlaen eto 20 munud yn unig ar ôl sefydlu'r cyffur.

Beichiogrwydd a llaetha

Yn ystod beichiogrwydd, gwaharddir y cyffur.

Gan fod ciprofloxacin yn pasio i laeth y fron, ni ddylid defnyddio'r cyffur wrth drin mamau nyrsio. Os oes angen, penodi ciprofloxacin yn ystod cyfnod llaetha cyn dechrau triniaeth, rhaid i chi roi'r gorau i fwydo ar y fron.

Defnyddiwch yn ystod plentyndod

Ni chaniateir defnyddio'r cyffur i drin heintiau mewn plant o dan 18 oed, ac eithrio'r achosion canlynol:

ar gyfer trin heintiau â ffibrosis systig - 3 gwaith y dydd 10 mg fesul 1 kg o bwysau'r corff (dos uchaf y cyffur yw 400 mg),
ar gyfer trin anthracs ysgyfeiniol - 2 gwaith y dydd 10 mg fesul 1 kg o bwysau'r corff (dos uchaf y cyffur yw 400 mg). Hyd therapi ciprofloxacin yw 2 fis.

Dylai'r driniaeth ddechrau yn syth ar ôl haint wedi'i gadarnhau neu yr amheuir ei fod wedi'i heintio. Mewn cysylltiad â'r risg o nam ar y cymalau a'r meinweoedd cyfagos, dylid cynnal therapi gan feddyg sydd â phrofiad o drin afiechydon arbenigol difrifol mewn plant. Rhaid rhagnodi'r cyffur ar ôl gwerthuso cymhareb risg a budd.

Wrth ddefnyddio ciprofloxacin mewn plant, cofnodwyd datblygiad arthropathi yn aml.

Gyda swyddogaeth arennol â nam

Rhagnodir hanner dos o'r cyffur i gleifion â nam arennol difrifol.

O'i gymryd ar lafar, mae dos ciprofloxacin fel a ganlyn:

gyda chliriad creatinin yn fwy na 50 ml / min, arsylwir y regimen dos arferol,
gyda chliriad creatinin o 30-50 ml / min - bob 12 awr, 250-500 mg yr un,
gyda chliriad creatinin o 5–29 ml / mun - bob 18 awr, 250-500 mg yr un,
ar gyfer cleifion sy'n cael dialysis hemo- neu beritoneol, ar ôl y driniaeth, 250-500 mg bob 24 awr.

Gyda gweinyddiaeth fewnwythiennol, mae dos ciprofloxacin fel a ganlyn:

gyda methiant arennol cymedrol (CC 30-60 ml / min / 1.73 m 2) neu gyda chrynodiad creatinin mewn plasma gwaed yn yr ystod o 1.4-1.9 mg / 100 ml, ni ddylai'r dos dyddiol fod yn fwy na 800 mg,
mewn methiant arennol difrifol (CC hyd at 30 ml / min / 1.73 m 2) neu gyda chrynodiad creatinin mewn plasma gwaed o fwy na 2 mg / 100 ml, ni ddylai dos dyddiol y cyffur fod yn fwy na 400 mg.

Ar gyfer cleifion ar haemodialysis, gyda gweinyddiaeth fewnwythiennol, mae'r dos yn debyg. Mae Ciprofloxacin â dialysate yn cael ei weinyddu'n fewnwythiennol mewn swm o 50 mg fesul 1 litr o ddialysate. Amledd - bob 6 awr 4 gwaith y dydd.

Rhyngweithio cyffuriau

Gall defnyddio ciprofloxacin a phenytoin ar yr un pryd arwain at ostyngiad neu gynnydd yng nghrynodiad yr olaf mewn plasma gwaed, felly argymhellir monitro crynodiad y cyffuriau cyfatebol. Oherwydd y gostyngiad yng ngweithgaredd prosesau ocsideiddio microsomal mewn hepatocytes, mae'r cyffur yn ymestyn yr hanner oes ac yn cynyddu crynodiad theophylline a xanthines eraill (gan gynnwys caffein).

Mae astudiaethau sy'n cynnwys gwirfoddolwyr iach wedi dangos bod defnyddio cyffuriau sy'n cynnwys lidocoin a Ciprofloxacin ar yr un pryd 22% yn lleihau clirio lidocaîn wrth ei roi yn fewnwythiennol. Hyd yn oed os yw lidocaîn yn cael ei oddef yn dda, gall cyd-weinyddu â ciprofloxacin gynyddu sgîl-effeithiau.

Yn achos defnyddio ciprofloxacin ar yr un pryd â chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg (paratoadau sulfonylurea gan amlaf, er enghraifft, glimepiride, glibenclamid), gellir gwella effaith yr olaf.

Mae gweinyddu mewnwythiennol ciprofloxacin a gwrthgeulyddion anuniongyrchol ar yr un pryd yn cynyddu'r amser prothrombin.

Gall defnyddio ciprofloxacin ar yr un pryd ag antagonyddion fitamin K (er enghraifft, acenocoumarol, warfarin, fluindone, fenprocoumone) wella eu heffaith gwrthgeulydd. Mae difrifoldeb yr effaith hon yn cael ei effeithio gan heintiau cydredol, cyflwr cyffredinol ac oedran y claf, felly mae'n anodd asesu graddau dylanwad y cyffur ar gynyddu INR. Argymhellir bod monitro INR eithaf aml yn cael ei wneud mewn achosion o ddefnydd cyfun o wrthwynebyddion fitamin K a Ciprofloxacin, yn ogystal ag am gyfnod byr ar ôl diwedd therapi cyfuniad.

O'i gyfuno â gwrthficrobau eraill (aminoglycosidau, metronidazole, clindamycin, gwrthfiotigau beta-lactam), arsylwir synergedd fel arfer. Gellir defnyddio Ciprofloxacin yn llwyddiannus mewn cyfuniad â ceftazidime ac azlocillin i drin heintiau a achosir gan Pseudomonas spp. O'i gyfuno â gwrthfiotigau beta-lactam (er enghraifft, azlocillin a meslocillin), gellir defnyddio'r cyffur ar gyfer heintiau streptococol. Ynghyd â vancomycin ac isoxazolylpenicillins, defnyddir Ciprofloxacin ar gyfer heintiau staph. Mae'r cyffur mewn cyfuniad â clindamycin a metronidazole yn effeithiol mewn heintiau anaerobig.

Wrth ddefnyddio ciprofloxacin gyda cyclosporine, mae effaith nephrotoxic yr olaf yn cael ei wella, a nodir cynnydd mewn crynodiad creatinin serwm. Wrth drin cleifion o'r fath 2 gwaith yr wythnos, mae angen monitro swyddogaeth arennol.

Gyda'r defnydd cyfun o ciprofloxacin a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd (ac eithrio asid acetylsalicylic), mae'r tebygolrwydd o drawiadau yn cynyddu. Mae'r defnydd ar yr un pryd o gyffuriau uricosurig a ciprofloxacin yn arafu ysgarthiad (hyd at 50%) ac yn cynyddu crynodiad plasma'r olaf.

Mae Ciprofloxacin yn cynyddu 7 gwaith y crynodiad uchaf o tizanidine (Cmax) mewn plasma gwaed (ystod amrywiad y dangosydd hwn yw 4–21 gwaith) ac mae'n cynyddu 10 gwaith yr arwynebedd o dan y gromlin ffarmacocinetig amser crynodiad (ystod AUC o 6–24 gwaith), oherwydd y mae'r risg o ddatblygu cysgadrwydd a gostwng pwysedd gwaed yn cynyddu. Felly, mae'r defnydd ar yr un pryd o gyffuriau sy'n cynnwys tizanidin a ciprofloxacin yn wrthgymeradwyo.

Mae toddiant trwyth y cyffur yn anghydnaws yn fferyllol â chyffuriau a thoddiannau trwyth, sy'n ansefydlog yn gorfforol ac yn gemegol mewn amgylchedd asidig (pH hydoddiant Ciprofloxacin ar gyfer trwyth yw 3.9–4.5). Gwaherddir cymysgu'r toddiant iv â thoddiannau â pH uwch na 7. Wrth ddefnyddio ciprofloxacin a chyffuriau sy'n ymestyn yr egwyl QT (gwrthiselyddion tricyclic, cyffuriau gwrthseicotig, cyffuriau gwrth-rythmig dosbarthiadau III neu IA, macrolidau), mae angen bod yn ofalus.

Mae defnyddio probenecid a ciprofloxacin ar yr un pryd yn arwain at gynnydd yng nghrynodiad yr olaf mewn plasma gwaed, gan fod cyfradd ei ysgarthiad gan yr arennau yn gostwng.

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o omeprazole a ciprofloxacin, gall crynodiad uchaf y cyffur mewn plasma leihau ychydig, ac mae'r ardal o dan y gromlin "crynodiad - amser" hefyd yn lleihau.

Gall defnyddio ciprofloxacin a methotrexate ar yr un pryd arafu metaboledd arennol yr olaf, ynghyd â chynnydd yn ei grynodiad mewn plasma gwaed a risg uwch o sgîl-effeithiau methotrexate. Ni argymhellir defnyddio ciprofloxacin a methotrexate ar yr un pryd.

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o atalyddion grymus yr isoenzyme CYP450 1A2 (er enghraifft, fluvoxamine) a duloxetine, gellir gweld cynnydd yn Cmax ac AUC o duloxetine. Er gwaethaf y diffyg data ar y rhyngweithio tebygol â duloxetine â ciprofloxacin, mae rhyngweithio tebyg yn debygol iawn os cânt eu defnyddio ar yr un pryd.

Mae defnyddio ciprofloxacin a ropinirole ar yr un pryd yn arwain at gynnydd o 84 a 60% yn AUC a Cmax yr olaf, yn y drefn honno. Argymhellir monitro sgîl-effeithiau ropinirole wrth ei ddefnyddio ynghyd â ciprofloxacin, yn ogystal ag am gyfnod byr ar ôl diwedd therapi cyfuniad.

Mae defnyddio ciprofloxacin ar yr un pryd (250 mg am 7 diwrnod) a clozapine yn achosi risg o gynnydd mewn crynodiadau serwm o'r olaf a N-desmethylclozapine gan 29 a 31%, yn y drefn honno. Mae angen addasu'r regimen dos o clozapine wrth ei ddefnyddio ynghyd â ciprofloxacin, yn ogystal ag am gyfnod byr ar ôl diwedd therapi cyfuniad.

Gall defnyddio ciprofloxacin (500 mg) a sildenafil (50 mg) ar yr un pryd arwain at gynnydd deublyg yn AUC a Cmax yr olaf. Dim ond ar ôl asesu'r berthynas rhwng buddion posibl a risgiau posibl y gwneir pwrpas y cyfuniad hwn.

Analogau o Ciprofloxacin yn Vero Ciprofloxacin, Basij, Betatsiprol, Kvintor, Infitsipro, Nirtsil, Oftotsipro, Tseprova, Rotsip, Protsipro, Tsiprobid, Tsiprobay, Tsiproksil, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsiprolaker, Tsipromed, Tsiprolon, Tsiprofloksabol, Tsiprolan, Tsifroksinal, Ekotsifol, Tsifratsid , Digidol.

Telerau ac amodau storio

Oes silff y cyffur mewn tabledi yw 3 blynedd.

Dylid storio tabledi mewn lle sych, tywyll allan o gyrraedd plant ar dymheredd hyd at 30 ° C.

Oes silff y dwysfwyd yw 2 flynedd.

Rhaid storio'r dwysfwyd mewn man tywyll sy'n anhygyrch i blant ar dymheredd hyd at 25 ° C. Peidiwch â rhewi.

Oes silff yr hydoddiant yw 3 blynedd.

Dylai'r toddiant gael ei storio allan o gyrraedd plant ar dymheredd hyd at 25 ° C. Peidiwch â rhewi.

Y term ar gyfer diferion clust a llygad yw 3 blynedd.

Gellir defnyddio'r cyffur cyn pen 4 wythnos ar ôl agor y botel.

Pris ciprofloxacin mewn fferyllfeydd

Mae pris Ciprofloxacin 250 mg (10 tabledi y pecyn) tua 20 rubles.

Mae pris Ciprofloxacin 500 mg (10 tabledi y pecyn) oddeutu 40 rubles.

Mae pris ciprofloxacin ar ffurf toddiant ar gyfer trwyth (100 ml) tua 35 rubles.

Mae pris ciprofloxacin ar ffurf diferion llygaid (5 ml) oddeutu 25 rubles.

Adolygiadau ar Ciprofloxacin

Mae adolygiadau am ciprofloxacin ar ffurf tabledi yn eithaf dadleuol: mae rhai defnyddwyr yn galw'r cyffur yn effeithiol, nid yw eraill yn gweld y pwynt wrth ei ddefnyddio. Mae mwyafrif helaeth yr adolygiadau yn sôn am sgîl-effeithiau.

Mae adolygiadau o ddiferion llygaid yn gadarnhaol.

Yn ôl meddygon, mae gan ciprofloxacin y manteision canlynol:

goddefgarwch da
y posibilrwydd o ddefnyddio heintiau difrifol mewn amgylchedd ysbyty ar gyfer therapi gwrthfacterol empirig, yn ogystal ag ar gyfer trin heintiau a gafwyd yn y gymuned ac mewn ysbytai o bron unrhyw leoliad,
gweithgaredd bactericidal a gwrthficrobaidd uchel,
effaith hanner oes hir ac ôl-wrthfiotig (yn caniatáu ichi gymryd y cyffur dim ond 2 gwaith y dydd).

Wedi dod o hyd i gamgymeriad yn y testun? Dewiswch ef a gwasgwch Ctrl + Enter.

Defnyddio'r sylwedd ciprofloxacin

Heintiau cymhleth a chymhleth a achosir gan ficro-organebau sy'n sensitif i ciprofloxacin.

Heintiau'r llwybr anadlol, gan gynnwys broncitis acíwt a chronig (yn y cyfnod acíwt), bronciectasis, cymhlethdodau heintus ffibrosis systig, niwmonia a achosir gan Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. a staphylococci, heintiau'r organau ENT, gan gynnwys y glust ganol (otitis media), sinysau paranasal (sinwsitis, gan gynnwys acíwt), a achosir yn arbennig gan ficro-organebau gram-negyddol, gan gynnwys Pseudomonas aeruginosa neu staphylococci, heintiau'r system genhedlol-droethol (gan gynnwys cystitis, pyelonephritis, adnexitis, prostatitis bacteriol cronig, tegeirian, epididymitis, gonorrhoea anghymhleth), heintiau o fewn yr abdomen (mewn cyfuniad â metronidazole), gan gynnwys peritonitis, heintiau'r goden fustl a'r llwybr bustlog, heintiau croen a meinwe meddal (wlserau heintiedig, clwyfau, llosgiadau, crawniadau, fflem), heintiau esgyrn a chymalau (osteomyelitis, arthritis septig), sepsis, twymyn teiffoid, campylobacteriosis, shigellosis, dolur rhydd teithwyr, heintiau neu broffylacsis heintiau mewn cleifion â imiwnedd dwys (cleifion sy'n cymryd cyffuriau gwrthimiwnedd neu gleifion â niwtropenia), dadheintio coluddol detholus mewn cleifion â imiwnedd dwys, atal a thrin anthracs ysgyfeiniol Wlserau rskoy (haint Bacillus anthracis), atal heintiau ymledol a achosir gan Neisseria meningitidis.

Therapi ar gyfer cymhlethdodau a achosir gan Pseudomonas aeruginosa, mewn plant rhwng 5 ac 17 oed â ffibrosis systig yr ysgyfaint, atal a thrin anthracs ysgyfeiniol (haint Bacillus anthracis).

Oherwydd digwyddiadau niweidiol posibl o'r cymalau a / neu'r meinweoedd cyfagos (gweler “Sgîl-effeithiau”), dylai'r meddyg ddechrau triniaeth gyda phrofiad o drin heintiau difrifol mewn plant a'r glasoed ac ar ôl asesiad gofalus o'r gymhareb budd-risg.

Ar gyfer defnydd offthalmig. Trin wlserau cornbilen a heintiau yn rhan flaenorol pelen y llygad a'i atodiadau a achosir gan facteria sy'n sensitif i ciprofloxacin mewn oedolion, babanod newydd-anedig (rhwng 0 a 27 diwrnod), babanod a babanod (o 28 diwrnod i 23 mis), plant (o 2 i 11 blynyddoedd) a phobl ifanc (12 i 18 oed).

Cyfyngiadau ymgeisio

Arteriosclerosis cerebral difrifol, damwain serebro-fasgwlaidd, risg uwch o ymestyn yr egwyl QT neu ddatblygu arrhythmias math pirouette (ee, estyn cynhenid yr egwyl QT, clefyd y galon (methiant y galon, cnawdnychiant myocardaidd, bradycardia), anghydbwysedd electrolyt (er enghraifft, gyda hypokalemia, hypomagnesia ), diffyg dehydrogenase glwcos-6-ffosffad, y defnydd ar yr un pryd o gyffuriau sy'n ymestyn yr egwyl QT (gan gynnwys cyffuriau gwrth-rythmig dosbarthiadau IA a III, gwrthiselyddion tricyclic, macrolidau, niwronau oleptics), defnydd ar yr un pryd ag atalyddion isoenzyme CYP1A 2, gan gynnwys methylxanthines, gan gynnwys theophylline, caffein, duloxetine, clozapine, ropinirole, olanzapine (gweler "Rhagofalon"), cleifion sydd â hanes o ddifrod tendon sy'n gysylltiedig â gyda'r defnydd o quinolones, salwch meddwl (iselder, seicosis), clefyd y system nerfol ganolog (epilepsi, trothwy trawiad is (neu hanes o drawiadau), niwed ymennydd neu strôc organig, myasthenia gravis gravismethiant arennol a / neu afu difrifol, oedran datblygedig.

Rhyngweithio

Cyffuriau sy'n achosi ymestyn yr egwyl QT. Dylid bod yn ofalus wrth ddefnyddio ciprofloxacin, fel fflworoquinolones eraill, mewn cleifion sy'n derbyn cyffuriau sy'n achosi i'r cyfwng QT estyn (er enghraifft, cyffuriau gwrth-rythmig dosbarth IA neu III, gwrthiselyddion tricyclic, macrolidau, cyffuriau gwrthseicotig) (gweler "Rhagofalon").

Theophylline. Gall defnyddio cyffuriau ciprofloxacin a theophylline ar yr un pryd achosi cynnydd annymunol mewn crynodiad theophylline mewn plasma gwaed ac, yn unol â hynny, ymddangosiad digwyddiadau niweidiol a achosir gan theophylline, mewn achosion prin iawn, gall y sgîl-effeithiau hyn fygwth bywyd i'r claf. Os yw'r defnydd ar yr un pryd o gyffuriau ciprofloxacin a theophylline yn anochel, argymhellir monitro crynodiad theophylline yn gyson mewn plasma gwaed ac, os oes angen, lleihau'r dos o theophylline.

Deilliadau eraill o xanthine. Gall defnyddio ciprofloxacin a chaffein neu bentoxifylline (oxpentifillin) ar yr un pryd arwain at gynnydd yn y crynodiad o ddeilliadau xanthine mewn serwm.

Phenytoin. Gyda'r defnydd ar yr un pryd o ciprofloxacin a phenytoin, gwelwyd newid (cynnydd neu ostyngiad) yng nghynnwys ffenytoin yn y plasma gwaed. Er mwyn osgoi confylsiynau sy'n gysylltiedig â gostyngiad mewn crynodiad ffenytoin, yn ogystal ag i atal digwyddiadau niweidiol sy'n gysylltiedig â gorddos ffenytoin pan ddaw ciprofloxacin i ben, argymhellir monitro therapi ffenytoin mewn cleifion sy'n cymryd ciprofloxacin, gan gynnwys pennu'r cynnwys ffenytoin mewn plasma gwaed trwy gydol y cyfnod cyfan. defnydd ar yr un pryd ac amser byr ar ôl cwblhau therapi cyfuniad.

NSAIDs. Gall y cyfuniad o ddosau uchel o quinolones (atalyddion gyrase DNA) a rhai NSAIDs (ac eithrio asid asetylsalicylic) achosi trawiadau.

Cyclosporin. Gyda'r defnydd ar yr un pryd o ciprofloxacin a chyffuriau sy'n cynnwys cyclosporine, gwelwyd cynnydd dros dro tymor byr mewn crynodiad creatinin plasma. Mewn achosion o'r fath, mae angen canfod crynodiad creatinin yn y gwaed 2 gwaith yr wythnos.

Asiantau hypoglycemig geneuol ac inswlin. Gyda'r defnydd ar yr un pryd o ciprofloxacin ac asiantau hypoglycemig llafar, sulfonylureas yn bennaf (er enghraifft, glibenclamid, glimepiride), neu inswlin, gall datblygiad hypoglycemia fod oherwydd cynnydd yng ngweithrediad asiantau hypoglycemig (gweler “Sgîl-effeithiau”). Mae angen monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn ofalus.

Probenecid. Mae Probenecid yn arafu cyfradd ysgarthu ciprofloxacin gan yr arennau. Mae defnyddio ciprofloxacin ar yr un pryd a chyffuriau sy'n cynnwys probenecid yn arwain at gynnydd yn y crynodiad o ciprofloxacin yn y serwm gwaed.

Methotrexate. Gyda'r defnydd ar yr un pryd o methotrexate a ciprofloxacin, gall cludo tiwbaidd arennol methotrexate arafu, a allai gynyddu gyda chrynodiad methotrexate mewn plasma gwaed. Yn yr achos hwn, gall y tebygolrwydd o ddatblygu sgîl-effeithiau methotrexate gynyddu. Yn hyn o beth, dylid monitro cleifion sy'n derbyn methotrexate a ciprofloxacin yn agos.

Tizanidine. O ganlyniad i astudiaeth glinigol a oedd yn cynnwys gwirfoddolwyr iach gyda defnyddio ciprofloxacin ar yr un pryd a chyffuriau sy'n cynnwys tizanidine, datgelwyd cynnydd yn y crynodiad o tizanidine mewn plasma gwaed - С_mwyafswm 7 gwaith (o 4 i 21 gwaith) ac AUC - 10 gwaith (rhwng 6 a 24 gwaith). Gyda chynnydd yn y crynodiad o tizanidine mewn serwm, mae sgîl-effeithiau hypotensive (gostwng pwysedd gwaed) a thawelyddion (cysgadrwydd, syrthni) yn gysylltiedig. Mae defnyddio ciprofloxacin ar yr un pryd a chyffuriau sy'n cynnwys tizanidine yn wrthgymeradwyo.

Omeprazole Gyda'r defnydd cyfun o gyffuriau ciprofloxacin a omeprazole, gellir nodi gostyngiad bach yn C._mwyafswm ciprofloxacin mewn plasma a gostyngiad yn yr AUC.

Duloxetine Mewn treialon clinigol, dangoswyd y gall defnyddio duloxetine ac atalyddion grymus isoenzyme CYP1A 2 (fel fluvoxamine) ar yr un pryd arwain at gynnydd yn AUC a C_mwyafswm duloxetine. Er gwaethaf y diffyg data clinigol ar y rhyngweithio posibl â ciprofloxacin, mae'n bosibl rhagweld y tebygolrwydd o ryngweithio o'r fath â defnyddio ciprofloxacin a duloxetine ar yr un pryd.

Ropinirol. Mae defnyddio ropinirole a ciprofloxacin ar yr un pryd, atalydd cymedrol o'r isoenzyme CYP1A 2, yn arwain at gynnydd yn C_mwyafswm ac AUC ropinirole 60 ac 84%, yn y drefn honno. Dylid monitro sgîl-effeithiau ropinirole wrth eu defnyddio ynghyd â ciprofloxacin ac am gyfnod byr ar ôl cwblhau therapi cyfuniad.

Lidocaine. Mewn astudiaeth a oedd yn cynnwys gwirfoddolwyr iach, darganfuwyd bod y defnydd ar yr un pryd o gyffuriau sy'n cynnwys lidocaîn a ciprofloxacin, atalydd cymedrol o'r isoenzyme CYP1A 2, yn arwain at ostyngiad o 22% yn y broses o glirio lidocaîn gyda gweinyddiaeth iv. Er gwaethaf goddefgarwch da lidocaîn, gyda defnydd ar yr un pryd â ciprofloxacin, gellir gwella sgîl-effeithiau oherwydd rhyngweithio.

Clozapine. Gyda'r defnydd ar yr un pryd o clozapine a ciprofloxacin ar ddogn o 250 mg am 7 diwrnod, gwelwyd cynnydd mewn crynodiadau serwm o clozapine a N-desmethylclozapine gan 29 a 31%, yn y drefn honno. Dylid monitro cyflwr y claf ac, os oes angen, cywiro regimen dosio clozapine yn ystod ei ddefnydd cyfun â ciprofloxacin ac o fewn amser byr ar ôl cwblhau therapi cyfuniad.

Sildenafil. Gyda'r defnydd o ciprofloxacin ar ddogn o 500 mg a sildenafil ar ddogn o 50 mg mewn gwirfoddolwyr iach, nodwyd cynnydd mewn C._mwyafswm ac AUC sildenafil 2 waith. Yn hyn o beth, dim ond ar ôl asesu'r gymhareb budd / risg y gellir defnyddio'r cyfuniad hwn.

Gwrthwynebyddion Fitamin K. Gall y defnydd cyfun o wrthwynebyddion ciprofloxacin a fitamin K (e.e. warfarin, acenocumarol, fenprocoumon, fluindione) arwain at gynnydd yn eu heffaith gwrthgeulydd. Gall maint yr effaith hon amrywio yn dibynnu ar heintiau cydredol, oedran a chyflwr cyffredinol y claf, felly mae'n anodd asesu effaith ciprofloxacin ar gynnydd mewn INR. Yn aml mae'n ddigon i reoli INR gyda'r defnydd cyfun o wrthwynebyddion ciprofloxacin a fitamin K, yn ogystal ag am gyfnod byr ar ôl cwblhau therapi cyfuniad.

Cyffuriau cationig. Gweinyddu cyffuriau ciprofloxacin a cationig ar yr un pryd - atchwanegiadau mwynau sy'n cynnwys calsiwm, magnesiwm, alwminiwm, haearn, swcralfate, antacidau, cyfansoddion ffosffad polymerig (er enghraifft, gwahanydd, lanthanwm carbonad) a chyffuriau sydd â chynhwysedd byffer mawr (er enghraifft didanosine) sy'n cynnwys magnesiwm, alwminiwm neu calsiwm - yn lleihau amsugno ciprofloxacin. Mewn achosion o'r fath, dylid cymryd ciprofloxation naill ai 1-2 awr cyn neu 4 awr ar ôl cymryd cyffuriau o'r fath.

Bwyta a chynhyrchion llaeth. Dylid osgoi rhoi ciprofloxacin a chynhyrchion llaeth neu ddiodydd wedi'u cyfnerthu â mwynau ar yr un pryd (e.e. llaeth, iogwrt, sudd caerog-gaerog), gan y gellir lleihau amsugno ciprofloxacin. Nid yw calsiwm sydd mewn bwyd cyffredin yn effeithio'n sylweddol ar amsugno ciprofloxacin.

Ni chynhaliwyd astudiaethau arbennig o'r rhyngweithio gan ddefnyddio ffurfiau offthalmig o ciprofloxacin. Gan ystyried y crynodiad isel o ciprofloxacin yn y plasma gwaed ar ôl ei ymsefydlu yn y ceudod conjunctival, mae'r rhyngweithio rhwng cyffuriau a ddefnyddir ar y cyd â ciprofloxacin yn annhebygol. Yn achos cyd-ddefnyddio â pharatoadau offthalmig lleol eraill, dylai'r egwyl rhwng eu defnyddio fod o leiaf 5 munud, tra dylid defnyddio eli llygaid yn olaf.

Rhagofalon Ciprofloxacin

Heintiau difrifol, heintiau staphylococcal a heintiau oherwydd bacteria gram-positif ac anaerobig. Wrth drin heintiau difrifol, heintiau staph a heintiau a achosir gan facteria anaerobig, dylid defnyddio ciprofloxacin mewn cyfuniad ag asiantau gwrthfacterol priodol.

Heintiau oherwydd Streptococcus pneumoniae. Ni argymhellir Ciprofloxacin ar gyfer trin heintiau a achosir gan Streptococcus pneumoniae, oherwydd ei effeithiolrwydd cyfyngedig mewn perthynas â'r pathogen hwn.

Heintiau'r llwybr organau cenhedlu. Ar gyfer heintiau organau cenhedlu a achosir yn ôl pob tebyg gan straen Neisseria gonorrhoeaegwrthsefyll fflworoquinolones, dylid ystyried gwybodaeth am wrthwynebiad lleol i ciprofloxacin a dylid cadarnhau sensitifrwydd y pathogen trwy brofion labordy.

Tramgwyddau'r galon. Mae Ciprofloxacin yn effeithio ar ymestyn yr egwyl QT (gweler "Sgîl-effeithiau"). O ystyried bod menywod yn para am gyfnod hwy ar gyfartaledd o gymharu â dynion, maent yn fwy sensitif i gyffuriau sy'n achosi ymestyn yr egwyl QT. Mewn cleifion oedrannus, mae mwy o sensitifrwydd hefyd i weithred cyffuriau, gan achosi estyniad i'r egwyl QT. Felly, dylid defnyddio ciprofloxacin yn ofalus mewn cyfuniad â chyffuriau sy'n ymestyn yr egwyl QT (er enghraifft, cyffuriau gwrth-rythmig dosbarth IA a III, cyffuriau gwrthiselder tricyclic, macrolidau a chyffuriau gwrthseicotig) (gweler “Rhyngweithio”), neu mewn cleifion sydd â risg uwch o ymestyn yr egwyl QT neu ddatblygu. arrhythmias math pirouette (er enghraifft, syndrom ymestyn cyfwng QT cynhenid, anghydbwysedd electrolyt heb ei addasu, fel hypokalemia neu hypomagnesemia, yn ogystal â chlefydau'r galon fel methiant y galon, inf rhydweli myocardaidd, bradycardia).

Defnyddiwch mewn plant. Canfuwyd bod ciprofloxacin, fel cyffuriau eraill o'r dosbarth hwn, yn achosi arthropathi cymalau mawr mewn anifeiliaid.

Ni sefydlodd dadansoddiad o'r data diogelwch cyfredol ar ddefnyddio ciprofloxacin mewn plant o dan 18 oed, y mae gan y mwyafrif ohonynt ffibrosis systig, gysylltiad rhwng difrod i gartilag neu gymalau â ciprofloxacin. Ni argymhellir defnyddio ciprofloxacin mewn plant rhwng 5 a 17 oed ar gyfer trin afiechydon eraill, ac eithrio cymhlethdodau ffibrosis systig sy'n gysylltiedig â Pseudomonas aeruginosa, yn ogystal â thrin ac atal anthracs ysgyfeiniol (ar ôl amheuaeth o haint neu brawf profedig Bacillus anthracis).

Gor-sensitifrwydd. Weithiau ar ôl cymryd y dos cyntaf o ciprofloxacin, gall gorsensitifrwydd ddatblygu, gan gynnwys adweithiau alergaidd, y dylid eu riportio ar unwaith i'r meddyg sy'n mynychu (gweler "Sgîl-effeithiau"). Mewn achosion prin, ar ôl y defnydd cyntaf, gall adweithiau anaffylactig ddigwydd hyd at sioc anaffylactig. Yn yr achosion hyn, dylid atal y defnydd o ciprofloxacin ar unwaith a dylid cynnal triniaeth briodol.

Llwybr gastroberfeddol. Os bydd dolur rhydd difrifol ac estynedig yn digwydd yn ystod neu ar ôl triniaeth gyda ciprofloxacin, dylid eithrio diagnosis colitis pseudomembranous, sy'n gofyn am dynnu ciprofloxacin yn ôl ar unwaith a phenodi triniaeth briodol (vancomycin trwy'r geg ar ddogn o 250 mg 4 gwaith y dydd) (gweler “Sgîl-effeithiau”).

Mae'r defnydd o gyffuriau sy'n atal symudedd berfeddol yn cael ei wrthgymeradwyo.

System hepatobiliary. Gyda'r defnydd o ciprofloxacin, bu achosion o necrosis yr afu a methiant yr afu sy'n peryglu bywyd. Os oes arwyddion o glefyd yr afu fel anorecsia, clefyd melyn, wrin tywyll, cosi, poen yn yr abdomen, dylid dod â ciprofloxacin i ben (gweler “Sgîl-effeithiau”).

Mewn cleifion sy'n cymryd ciprofloxacin ac sy'n dioddef o glefyd yr afu, gellir gweld cynnydd dros dro yng ngweithgaredd transaminasau hepatig, ffosffatase alcalïaidd, neu glefyd melyn colestatig (gweler “Sgîl-effeithiau”).

System cyhyrysgerbydol. Cleifion â difrifol myasthenia gravis dylid defnyddio ciprofloxacin yn ofalus, fel mae gwaethygu'r symptomau yn bosibl.

Wrth gymryd ciprofloxacin, gall fod achosion o tendonitis a rhwygo tendon (Achilles yn bennaf), weithiau'n ddwyochrog, eisoes o fewn y 48 awr gyntaf ar ôl dechrau therapi. Gall llid a rhwygo tendon ddigwydd hyd yn oed sawl mis ar ôl i ciprofloxacin ddod i ben. Mewn cleifion oedrannus a chleifion â chlefydau tendon sydd ar yr un pryd yn derbyn triniaeth â corticosteroidau, mae risg uwch o tendinopathi.

Ar yr arwyddion cyntaf o tendonitis (chwyddo poenus yn y cymal, llid), dylid atal y defnydd o ciprofloxacin, dylid diystyru gweithgaredd corfforol, oherwydd mae risg o dorri'r tendon, ac ymgynghori â meddyg. Dylid defnyddio Ciprofloxacin yn ofalus mewn cleifion sydd â hanes o glefydau tendon sy'n gysylltiedig â defnyddio quinolones.

System nerfol. Gall Ciprofloxacin, fel fflworoquinolones eraill, sbarduno confylsiynau a gostwng y trothwy ar gyfer parodrwydd argyhoeddiadol. Mewn cleifion ag epilepsi ac sy'n dioddef o glefydau'r system nerfol ganolog (er enghraifft, gostyngiad yn y trothwy trawiad, hanes o drawiadau, damweiniau serebro-fasgwlaidd, niwed ymennydd organig, neu strôc), oherwydd y risg o adweithiau niweidiol CNS, dim ond pan fydd y disgwyl y dylid defnyddio ciprofloxacin. mae'r effaith glinigol yn fwy na'r risg bosibl o sgîl-effeithiau.

Wrth ddefnyddio ciprofloxacin, adroddwyd am achosion o ddatblygu statws epilepticus (gweler “Sgîl-effeithiau”). Os bydd confylsiynau'n digwydd, dylid rhoi'r gorau i ddefnyddio ciprofloxacin. Gall adweithiau meddyliol ddigwydd hyd yn oed ar ôl y defnydd cyntaf o fflworoquinolones, gan gynnwys ciprofloxacin. Mewn achosion prin, gall iselder ysbryd neu ymatebion seicotig symud ymlaen i feddyliau hunanladdol ac ymddygiad hunan-niweidio, megis ymdrechion hunanladdiad, gan gynnwys wedi ymrwymo (gweler "Sgîl-effeithiau"). Os yw'r claf yn datblygu un o'r ymatebion hyn, dylech roi'r gorau i gymryd ciprofloxacin a rhoi gwybod i'ch meddyg.

Mae cleifion sy'n cymryd fflworoquinolones, gan gynnwys ciprofloxacin, wedi riportio achosion o polyneuropathi synhwyraidd neu synhwyryddimotor, hypesthesia, dysesthesia, neu wendid. Os bydd symptomau fel poen, llosgi, goglais, diffyg teimlad, gwendid yn digwydd, dylai cleifion hysbysu eu meddyg cyn parhau â ciprofloxacin.

Y croen. Wrth gymryd ciprofloxacin, gall adwaith ffotosensiteiddio ddigwydd, felly dylai cleifion osgoi dod i gysylltiad â golau haul uniongyrchol a golau UV. Dylid dod â'r driniaeth i ben os gwelir symptomau ffotosensiteiddio (er enghraifft, mae newid yn y croen yn debyg i losg haul) (gweler “Sgîl-effeithiau”).

Cytochrome P450. Mae'n hysbys bod ciprofloxacin yn atalydd cymedrol o'r isoenzyme CYP1A 2. Dylid bod yn ofalus wrth ddefnyddio ciprofloxacin a chyffuriau sy'n cael eu metaboli gan yr isoenzyme hwn, gan gynnwys methylxanthines, gan gynnwys theophylline a chaffein, duloxetine, ropinirole, clozapine, olanzapine, fel gall cynnydd yng nghrynodiad y cyffuriau hyn yn y serwm gwaed, oherwydd gwaharddiad eu metaboledd gan ciprofloxacin, achosi adweithiau niweidiol penodol.

Adweithiau lleol. Gyda'r ciprofloxacin ymlaen / wrth ei gyflwyno, gall adwaith llidiol lleol ddigwydd ar safle'r pigiad (oedema, poen). Mae'r adwaith hwn yn fwy cyffredin os yw'r amser trwytho yn 30 munud neu lai. Mae'r adwaith yn mynd heibio yn gyflym ar ôl diwedd y trwyth ac nid yw'n wrth-drin ar gyfer gweinyddiaeth ddilynol, oni bai bod ei gwrs yn gymhleth.

Er mwyn osgoi datblygiad crisialwr, ni ddylid mynd y tu hwnt i'r dos dyddiol a argymhellir, mae angen cymeriant hylif digonol a chynnal adwaith wrin asidig hefyd. Gyda gweinyddiaeth ar yr un pryd o ciprofloxacin ac anaestheteg gyffredinol gan y grŵp o ddeilliadau asid barbitwrig, mae angen monitro cyfradd y galon, pwysedd gwaed, ECG yn gyson. In vitro gall ciprofloxacin ymyrryd ag archwiliad bacteriolegol Twbercwlosis Mycobacterium, gan atal ei dwf, a all arwain at ganlyniadau negyddol ffug wrth wneud diagnosis o'r pathogen hwn mewn cleifion sy'n cymryd ciprofloxacin.

Gall defnydd hir ac dro ar ôl tro o ciprofloxacin arwain at oruwchfeddiant â bacteria gwrthsefyll neu bathogenau heintiau ffwngaidd.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau. Yn ystod y cyfnod triniaeth, rhaid bod yn ofalus wrth yrru cerbydau a mecanweithiau, yn ogystal ag wrth gymryd rhan mewn gweithgareddau eraill a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am grynhoad cynyddol o sylw a chyflymder adweithiau seicomotor. Gyda datblygiad adweithiau annymunol o'r system nerfol (er enghraifft, pendro, confylsiynau), dylai un ymatal rhag gyrru ac ymgymryd â gweithgareddau eraill sy'n gofyn am grynhoad cynyddol o sylw a chyflymder adweithiau seicomotor.

Mae'r profiad clinigol gyda ciprofloxacin mewn plant o dan 1 oed yn gyfyngedig. Ni argymhellir defnyddio ciprofloxacin mewn offthalmia babanod newydd-anedig ag etioleg gonococcal neu clamydial oherwydd y diffyg gwybodaeth am y defnydd yn y grŵp hwn o gleifion. Dylai cleifion ag offthalmia newyddenedigol dderbyn therapi etiotropig priodol.

Gyda defnydd offthalmig o ciprofloxacin, dylid ystyried y posibilrwydd o dramwyfa rhinopharyngeal, a all arwain at gynnydd yn amlder y digwyddiad a chynnydd yn nifrifoldeb ymwrthedd bacteriol.

Mewn cleifion ag wlser cornbilen, nodwyd ymddangosiad gwaddod crisialog gwyn, sef olion y cyffur. Nid yw'r gwaddod yn ymyrryd â'r defnydd pellach o ciprofloxacin ac nid yw'n effeithio ar ei effaith therapiwtig. Gwelir ymddangosiad gwaddod yn y cyfnod o 24 awr i 7 diwrnod ar ôl dechrau therapi, a gall ei ail-amsugno ddigwydd yn syth ar ôl ffurfio ac o fewn 13 diwrnod ar ôl dechrau therapi.

Ni argymhellir gwisgo lensys cyffwrdd yn ystod y driniaeth.

Ar ôl defnydd offthalmig o ciprofloxacin, mae'n bosibl lleihau eglurder canfyddiad gweledol, felly, yn syth ar ôl ei ddefnyddio, ni argymhellir gyrru car a chymryd rhan mewn gweithgareddau sy'n gofyn am fwy o sylw a chyflymder adweithiau seicomotor.