Cymhlethdod aruthrol o ddiabetes - retinopathi diabetig

Mae retinopathi diabetig yn batholeg o organau golwg sy'n digwydd o ganlyniad i hyperglycemia sy'n bodoli ers amser maith. Mae pathogenesis y clefyd hwn yn seiliedig ar anhwylderau'r microvasculature (microaneurysms, hemorrhages, exudates, llongau sydd newydd eu ffurfio), sy'n codi oherwydd cyflyrau hypocsig, sydd, yn eu tro, yn cael eu hachosi gan gyflwr hyperglycemig. Mae'n anodd nodi cam cychwynnol y briw heb astudiaethau arbennig, oherwydd yn symptomatig nid yw'n gwneud iddo deimlo ei hun. Mae llai o graffter gweledol (neu ddallineb) yn arwyddion o glefyd sydd eisoes wedi mynd yn bell, na ellir ei ddileu.

Er mwyn osgoi nam difrifol ar y golwg, mae angen i bobl â diabetes ymweld ag offthalmolegydd o leiaf unwaith y flwyddyn a dilyn ei holl argymhellion yn llym. Wrth gwrs, bod y prif therapi wedi'i anelu at leihau siwgr gwaed, diet a gweithgaredd modur. Serch hynny, mae angen defnyddio cyffuriau sy'n effeithio ar gyflwr organau'r golwg. Un o feddyginiaethau ataliol o'r fath yw diferion llygaid yn ôl Filatov, sy'n cynnwys sylweddau biolegol weithredol sy'n helpu i gadw iechyd y llygaid.

Rhoddir sylw arbennig i gymeriant fitaminau B (gall eu meddyg ragnodi yn barennol ac ar gyfer gweinyddiaeth lafar), yn ogystal â C, P ac E, sydd ag eiddo angioprotective. O bryd i'w gilydd, mae angen i chi gymryd cyffuriau sy'n cael effaith fwy amlwg ar wal y llong: prodectin, dicinone, ac ati.

Mesur mwy radical - ceuliad laser y retina - effaith pwynt ar retina'r llygad, gan atal gormod o bibellau gwaed rhag ffurfio arno. Weithiau mae'r weithdrefn hon yn arwain at gymhlethdodau (er enghraifft, hemorrhage yn y corff bywiog), sy'n gofyn am ymyriadau ychwanegol ar ffurf fitrectomi - tynnu'r corff bywiog a rhoi toddiant di-haint arbennig yn ei le.

Ymddangosodd dull cymharol newydd o drin retinopathi hefyd - chwistrelliad o atalydd ffactor twf fasgwlaidd endothelaidd (ranibizumab) i geudod y llygad.

Rhaid i'r claf, gan ddod i gasgliadau o'r wybodaeth uchod, ddeall y gellir osgoi mesurau meddygol mor anodd os dilynwch reolau banal ffordd iach o fyw: peidiwch â gorfwyta, bwyta bwyd iach, osgoi bwydydd niweidiol a chynnal gweithgaredd corfforol ar lefel dda.

Sut mae retinopathi yn datblygu

Gyda diabetes, mae llongau’r retina yn newid yn raddol. Dros amser, mae meinweoedd cain yr organ weledol yn derbyn llai a llai o ocsigen. Mae retinopathi diabetig yn datblygu'n raddol, mae'r camau'n gymesur yn uniongyrchol â "phrofiad" diabetig. Pwysig hefyd yw oedran y claf.

Mewn pobl o dan 30 oed, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu retinopathi yn cynyddu i 50% ar ôl 10 mlynedd o ddechrau'r clefyd endocrin. Ar ôl 20 mlynedd o salwch, y risg o anghysonderau mewn golwg yw 75%.

Mae siwgr yn niweidio waliau pibellau gwaed yn raddol. Mae eu athreiddedd yn codi i lefel annormal. Oherwydd hyn, gall rhan hylif y gwaed ddiferu yn rhydd i'r gofod rhwng y rhydwelïau a'r capilarïau. Mae chwyddiadau'r retina, cyfadeiladau lipid (exudates solet) yn cael eu dyddodi yn y meinweoedd, neu'n syml brasterau siarad, nad ydyn nhw'n cael eu hamsugno'n iawn oherwydd methiant metabolig. Mae newidiadau tebyg yn nodweddiadol o gamau cynnar retinopathi diabetig. Fe'i gelwir hefyd yn gefndir neu'n aml-amlhau, hynny yw, nid yw'n gymhleth.

Dilyniant cymhlethdod

Dros amser, mae'r prosesau dinistrio yn dod yn fwy amlwg. Ar y cam o newidiadau preproliferative, mae rhai rhannau o'r retina wedi'u datgysylltu'n llwyr o'r llif gwaed. Yma mae ffocysau tebyg i gotwm yn dechrau ffurfio. Maent yn dynodi meinwe retina myocardaidd. Mewn ardaloedd eraill, gall hemorrhages lleol ddigwydd. Mae safleoedd sy'n cwympo allan o waith gweledol yn mynd yn ddall.

Ystyrir retinopathi diabetig toreithiog fel y cam diweddaraf yng nghymhlethdod diabetes. Mae problemau cylchrediad y gwaed yn dod yn fwyfwy difrifol. Mae llongau annormal yn dechrau tyfu ar wyneb y retina. Maent hefyd yn ffynonellau gwaedu pwynt cyson. Oherwydd hyn, mae'r corff bywiog yn dioddef, ac mae'r weledigaeth hefyd yn dechrau dirywio'n raddol.

Mae neoplasmau, gwaedu, a ffenomenau dinistriol eraill yn arwain at ymddangosiad meinwe craith ar yr wyneb. Nid yw strwythurau tebyg yn nodweddiadol ar gyfer yr organ hon. Mae conglomerau cicatricial yn dechrau contractio'r retina, gan beri iddo ddiarddel a cholli golwg.

Ffurfiau patholeg

Mae dosbarthu retinopathi diabetig yn golygu gwahanu'r math hwn o gymhlethdodau diabetes yn ddwy ffurf. Fe'u crybwyllwyd yn gynharach, gan ystyried pathogenesis y clefyd. Mwy o fanylion isod.

Retinopathi Cefndir y Retina
Nodweddir y math hwn o'r cyflwr patholegol gan newidiadau annormal sy'n digwydd yn y retina, ond ni ellir eu gweld yn ystod y camau cychwynnol iawn. Mae'r ffurflen hon yn gynhenid mewn “diabetig â phrofiad”, fel arfer yn digwydd mewn oedran eithaf datblygedig. Nodweddir y clefyd gan anghysondeb araf mewn golwg
Retinopathi amlhau
Oherwydd cynnydd mewn diffyg ocsigen mewn meinweoedd, gall handicap cefndir retinopathi drawsnewid yn batholeg amlhau ar unrhyw adeg. Yn ystod llencyndod, mae newidiadau dinistriol sy'n arwain at nam gweledol difrifol yn digwydd mewn ychydig fisoedd. Mae datgysylltiad retina dilynol yn arwain at ddatgysylltiad llwyr y retina. Retinopathi toreithiog sy'n cael ei ystyried yn un o brif achosion colli golwg mewn poblogaeth ifanc sy'n gweithio.
Camau datblygiad y clefyd

Mae tri cham i retinopathi diabetig:

Cam cyntaf. Nid oes angen triniaeth fel y cyfryw ar gyfer newidiadau nad ydynt yn amlhau. Mae'r meddyg yn arsylwi'r claf yn barhaus. Ni welir newidiadau i'r golwg. Achosion ynysig o rwystro llongau bach y retina,
Ail gam. Nodweddir retinopathi cynhanesyddol gan newidiadau mwy difrifol yn y gronfa. Mae'r llongau yn athraidd iawn, ac mae hemorrhage cyson yn arwain at ddirywiad graddol mewn swyddogaethau gweledol,
Trydydd cam. Mae'r retinopathi amlhau mwyaf peryglus ac uwch yn ganlyniad agwedd ddiofal y claf tuag at ei iechyd ei hun, yn ogystal ag anghymhwysedd y meddyg a oruchwyliodd y diabetig. Mae'r llongau'n llawn rhwystredig, mae rhannau helaeth y retina yn “farw”. Mae llongau patholegol yn erbyn cefndir "newyn" clir o'r retina yn tyfu ar gyfradd annormal. Y canlyniad terfynol yw datodiad y retina a dallineb.

Symptomau Retinopathi Diabetig

Mae retinopathi diabetig yn glefyd “distaw”, mae symptomau'n digwydd yn y camau olaf un pan ddaw'r newidiadau yn anghildroadwy. Mae'r amlygiadau amlwg o retinopathi diabetig yn cynnwys:

Clêr a smotiau sy'n ymddangos fel pe baent yn “arnofio” o flaen eich llygaid. Mae'r rhain yn geuladau gwaed sy'n mynd i mewn i'r corff bywiog. Pan fydd y claf yn edrych ar unrhyw ffynhonnell golau, mae'n ymyrryd â chanfyddiad gweledol,
Cwysu craffter gweledol heb unrhyw reswm amlwg. Efallai y bydd diabetig yn cael anhawster darllen y testun wrth weithio gydag eitemau bach. Mae hwn yn symptom clir sy'n dynodi oedema retina cynyddol,
Mae gorchudd miniog o flaen y llygaid yn arwydd bod hemorrhage newydd ddigwydd.

Diagnosteg

Yn gyntaf oll, mae angen mesurau diagnostig priodol i drin retinopathi mewn diabetes. Er mwyn gwrthbrofi neu gadarnhau'r diagnosis, bydd angen nifer o fesurau diagnostig pwysig:

Mae astudio meysydd gweledol (perimetreg) yn caniatáu ichi asesu cyflwr y retina ar yr ymyl yn llawn,
Bydd astudiaeth electroffisiolegol yn astudio celloedd nerf y retina, yn ogystal â'r nerf optig ei hun,
Archwiliad uwchsain o feinweoedd llygaid,
Offthalmosgopi (archwiliad fundus).

Dylai pawb sy'n cael diagnosis o ddiabetes gofio bod risg bob amser o bob math o gymhlethdodau. Mae osgoi problemau golwg bob amser yn haws na dechrau triniaeth ar gyfer retinopathi diabetig. Argymhellir bod pob claf â diabetes yn ymweld ag offthalmolegydd o leiaf unwaith bob 6 mis at ddibenion archwiliadau ataliol. Bydd y meddyg yn gallu sylwi ar newidiadau niweidiol posibl a chymryd y mesurau angenrheidiol.

Trin Cymhlethdodau Diabetes

Yn ôl yr ystadegau, mewn mwy nag 80% o'r holl achosion o broblemau offthalmig mewn diabetig, mae'n bosibl atal dallineb rhag digwydd. Mae'n bwysig deall bod y risg o ddifrod i'r retina yn gysylltiedig nid yn unig ag oedran y claf a hyd y salwch ei hun. Mae amrywiadau sylweddol mewn siwgr gwaed a phwysedd gwaed yn chwarae rhan sylweddol.

Rhaid i gleifion â retinopathi difrifol ymweld â swyddfa'r llawfeddyg laser. Bydd yr arbenigwr yn gallu nodi problemau allweddol mewn amser a'u dileu, gan ddefnyddio datblygiadau modern mewn llawfeddygaeth laser.

Un o'r dulliau triniaeth lawfeddygol yw ceulo laser (rhybuddio laser). Mae triniaeth o'r fath ar gyfer retinopathi diabetig ar gael i bob categori o gleifion ac mae'n caniatáu ichi roi'r gorau i waedu lleol.

Hanfod ceulo laser (cauterization)

Perfformir y driniaeth ar sail cleifion allanol o dan anesthesia lleol. Gan ddefnyddio pelydr laser wedi'i anelu at ffurfiannau fasgwlaidd patholegol, mae'r llawfeddyg yn rhybuddio'r ardaloedd angenrheidiol. Mae hyn yn caniatáu ichi atal hemorrhage intraocular yn y dyfodol ac osgoi colli golwg. Mae'r cyfnod adfer yn fach iawn - dim mwy nag 1 wythnos.

Vitrectomi - dewis olaf

Ym mhresenoldeb gwyriadau difrifol o'r norm, nodir y claf am fitrectomi. Ystyrir ymyrraeth yw'r unig ffordd allan ym mhresenoldeb hemoffthalmus helaeth (os yw hematoma mawr yn digwydd yn y meinweoedd).

Tynnwch y darnau o'r corff bywiog sydd wedi'u difrodi yn llawfeddygol, glanhewch y bilen o wyneb y retina. Hefyd, cynhelir neoplasmau meinwe fasgwlaidd y retina. Mae'r llawfeddyg, os yn bosibl, yn adfer safle anatomegol gorau'r retina.

Ymladd Maculopathi
Os yw retinopathi yn cyd-fynd â difrod i segment canolog y retina, nodir triniaeth gyffur yr organ. Ar gyfer hyn, mae pigiadau intravitreal yn cael eu hymarfer - cyflwynir fformwleiddiadau meddyginiaethol arbennig i'r meinweoedd, y mae'r meddyg yn eu dewis.

Mesurau ataliol

Mae diabetes yn glefyd cronig y gallwch chi fyw ag ef ond heb ei wella. Gan gadw at holl reolau ac argymhellion y meddyg sy'n mynychu, gallwch chi fyw bywyd hir a llawn heb gymylu'ch bywyd â chanlyniadau annymunol y clefyd. Dylai cleifion fonitro eu glwcos gwaed a'u pwysedd gwaed yn gyffredinol. Pwynt pwysig arall yw arholiadau ataliol rheolaidd. Bydd gofalu am eich iechyd eich hun yn helpu i osgoi cymhlethdodau aruthrol diabetes, gan gynnwys retinopathi diabetig.

Beth yw retinopathi diabetig?

Retinopathi diabetig yw un o gymhlethdodau mwyaf diabetes. Yn y clefyd hwn, mae retina'r llygad yn dioddef, sy'n gyfrifol am drosi llif golau yn ysgogiadau nerf.

Mae difrod yn dechrau ar lefel pibellau gwaed bach, capilarïau, gan gyflenwi maetholion i'r retina, ac o ganlyniad mae celloedd ffotosensitif yn marw “o newyn”.

Gall retinopathi diabetig ddigwydd gyda diabetes math 1 a diabetes math 2.

Mecanweithiau ar gyfer datblygu retinopathi diabetig

Mae ymddangosiad retinopathi diabetig yn cael ei achosi gan newid yn wal capilarïau'r retina, hynny yw, y pibellau gwaed bach hynny sy'n cludo gwaed i'r retina.

Yn benodol, mae'n digwydd:

Colli celloedd: h.y. celloedd endothelaidd fasgwlaidd a'r celloedd sy'n amgylchynu celloedd endothelaidd.
Tewhau’r capilarïau: pilen islawr y capilarïau, sy’n arwain at gulhau’r rhydweli a chyfyngu ar lif y gwaed.
Newidiadau yn y cysylltiadau rhwng celloedd: mae colli neu ddinistrio bondiau rhwng celloedd endothelaidd yn achosi gwanhau'r wal fasgwlaidd gyda ffurfio edema ar lefel y retina wedi hynny.

Ffactorau risg a chanlyniadau retinopathi diabetig

Mae gan bob diabetig y risg o retinopathi diabetig. Fodd bynnag, mae yna rai ffactorau risg sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o'r patholeg hon.

Ymhlith y ffactorau risg sydd gennym:

Hyd clefyd diabetig: tybir, wrth wneud diagnosis o ddiabetes mewn person 30 oed, ar ôl pum mlynedd, fod ganddo siawns o 20% o ddatblygu retinopathi, ar ôl deng mlynedd mae'r tebygolrwydd hwn yn cynyddu i 40-50%, ac ar ôl 15 - mwy na 90%. Felly, po hiraf yw hyd y clefyd, yr uchaf yw'r risg o ddatblygu retinopathi.
Diabetes a reolir yn wael: mae hyn yn golygu bod lefelau siwgr yn aml yn cyrraedd gwerthoedd terfyn. Mae hyn yn digwydd pan nad yw'r claf yn defnyddio therapi digonol neu pan nad yw am newid ei ffordd o fyw.
Presenoldeb ffactorau risg eraill: mae presenoldeb ffactorau risg fel ysmygu, alcohol, gorbwysedd a diet braster uchel ar yr un pryd yn cynyddu'r tebygolrwydd o retinopathi diabetig, gan fod yr elfennau hyn yn niweidio waliau llongau prifwythiennol.

Camau retinopathi: amlhau ac aml-amlhau

Gellir rhannu retinopathi diabetig yn gamau dilyniant, sy'n mynd droed wrth droed gyda chynnydd yn nifrifoldeb y patholeg.

Mae dau brif gam:

Retinopathi nonproliferative: a elwir hefyd yn ffurf syml a llai difrifol o retinopathi. Fe'i nodweddir gan ffurfio microaneurysms, hynny yw, ehangu waliau'r llongau, sy'n arwain at eu gwanhau a ffurfiant posibl hemorrhages ar lefel y retina ac oedema macwlaidd.

Mae Exudate hefyd yn ymddangos, felly gelwir y ffurf hon yn exudative, a achosir gan hylif yn gollwng o'r llongau oherwydd anhwylderau an swyddogaethol yn y wal. Mae exudate o'r fath ar y cam cyntaf o fath anhyblyg, hynny yw, mae'n cynnwys brasterau a phroteinau, fel ffibrin.

Retinopathi amlhau: dyma'r cam mwyaf datblygedig a mwyaf difrifol, sy'n cael ei nodweddu gan bresenoldeb pibellau gwaed ychwanegol sy'n ffurfio i rwystro'r rhai sydd wedi'u difrodi.

Mae gan yr exudate ar hyn o bryd fath ysgafn, mae'n debyg i ddarnau o wlân cotwm, ac mae'n cael ei ffurfio yn ystod isgemia mewn gwahanol rannau o ffibrau'r retina a chronni deunydd endoplasmig sy'n llifo trwy'r endotheliwm sydd wedi'i ddifrodi.

Mae gan gychod newydd, sy'n cael eu ffurfio ar gyfer cyflenwad gwaed i ardaloedd isgemia, waliau bregus iawn ac maen nhw'n torri'n hawdd, sy'n arwain at ffurfio hemorrhages. Hefyd, mae meinwe craith yn ffurfio ar y retina oherwydd rhwygiadau cyson y llongau hyn, gall hyn bennu crychau retina a'i ddatodiad.

Meddyginiaethau ar gyfer retinopathi diabetig

Ymhlith y therapïau cyffuriau newydd a ddefnyddir i drin retinopathi diabetig, dylid nodi pigiadau intravitreal. Gyda'r therapi hwn, mae'r cyffur yn cael ei chwistrellu i'r gofod bywiog gyda nodwydd, sy'n lleihau ffurfio pibellau gwaed newydd.

O'r cyffuriau a ddefnyddir amlaf:

Paratoadau gwrth-VEGF: Mae Avastin a Lucentis yn perthyn i'r categori hwn.
Corticosteroidau: triamcinolone a dexamethasone. Fe'u defnyddir oherwydd eu heffaith gwrthlidiol bwerus, sy'n lleihau ffurfio edema.

Er mwyn gwella golwg, gallwch ddefnyddio sbectol a lensys sy'n hidlo golau ac yn gwella amodau goleuo.

Dosbarthiad

Yn dibynnu ar gam y clefyd, natur y newidiadau patholegol yn y llongau, yn ogystal â meinweoedd y llygad, mabwysiadir y dosbarthiad canlynol:

retinopathi diabetig nad yw'n amlhau,
retinopathi diabetig preproliferative,
retinopathi diabetig toreithiog.

Mecanwaith datblygu

Y brif ffynhonnell egni ar gyfer gweithrediad llawn y corff yw glwcos. O dan ddylanwad inswlin, hormon y pancreas, mae glwcos yn treiddio i'r celloedd lle mae'n cael ei brosesu. Mewn diabetes mellitus, am ryw reswm, mae torri secretion inswlin yn digwydd. Mae siwgr heb ei brosesu yn cronni yn y gwaed, ac o ganlyniad mae aflonyddwch ar brosesau metabolaidd yn y corff. Mae'n arwain at rwystro, difrodi pibellau gwaed amrywiol organau, gan gynnwys organau'r golwg. Os na ddechreuir cywiro'r cynnwys glwcos cynyddol mewn cleifion â diabetes mellitus mewn pryd, yna mae retinopathi diabetig yn dechrau datblygu.

Achosion

Prif achos y patholeg yw cynnydd mewn siwgr yn y gwaed (glwcos) am amser eithaf hir.

Fel rheol, ni ddylai lefelau siwgr yn y gwaed godi uwchlaw 5.5 mmol / L ar stumog wag ac 8.9 mmol / L ar ôl bwyta.

Yn ogystal, mae presenoldeb ffactorau cydredol mewn cleifion â diabetes yn effeithio ar retinopathi. Gallant nid yn unig ysgogi ffurfio cymhlethdod o'r fath, ond hefyd cyflymu ei gwrs.

mwy o siwgr yn y gwaed
gorbwysedd parhaus (mwy o bwysedd gwaed),
beichiogrwydd
amrywiol batholegau a chlefydau'r arennau,
dros bwysau
ysmygu
alcohol
newidiadau cysylltiedig ag oedran yn y system gardiofasgwlaidd,
rhagdueddiad a bennir yn enetig.

Deiet therapiwtig

Dylai pobl sydd â'r afiechyd hwn gadw at faeth cywir, sef un o'r prif ddulliau o therapi cymhleth a ddefnyddir.

O'r diet, eithrio:

siwgr, gan roi eilyddion yn ei le (xylitol, sorbitol),
pobi a chrwst pwff,
bara premiwm a gradd gyntaf,
cig brasterog, pysgod,
pwdinau ceuled melys a cheuled, hufen,
cigoedd mwg
pasta, semolina, reis,
brothiau brasterog dwys, cawliau wedi'u coginio mewn llaeth gyda grawnfwydydd, nwdls,
sesnin poeth, sawsiau, sbeisys,
diodydd melys carbonedig a di-garbonedig, sudd, gan gynnwys grawnwin,
mêl, hufen iâ, jam

rhyg llwyd, gorau, yn ogystal â bara bran,
mathau braster isel o gig, dofednod, pysgod - wedi'i ferwi ac aspig,
gwenith yr hydd, ceirch, neu haidd perlog (oherwydd cyfyngiad bara),
y dydd nid oes angen i chi fwyta mwy na dau wy wedi'i ferwi'n feddal neu omled,
caws, hufen sur yn unig mewn symiau cyfyngedig,
aeron, fel llugaeron, cyrens duon neu ffrwythau wedi'u stiwio, afalau heb eu melysu, ond dim mwy na 200 gram y dydd,
sudd tomato a ffrwythau a mwyar heb eu melysu,
mae angen disodli coffi gyda sicori.

O bwys arbennig yw'r ffytodiet. Mewn cleifion â diabetes mellitus, mae asideiddio yn digwydd yn y corff, a dyna pam yr argymhellir defnyddio llysiau sydd ag effaith alcalïaidd:

Yfed sudd bedw mewn hanner gwydraid hyd at dair gwaith y dydd, pymtheg munud cyn bwyta.

Triniaeth cyffuriau

Mewn triniaeth cyffuriau, mae'r prif le yn cael ei feddiannu gan:

cyffuriau gostwng colesterol yn y gwaed
steroidau anabolig
gwrthocsidyddion
fitaminau
angioprotectors
immunostimulants
symbylyddion biogenig,
ensymau
desensitizing cyffuriau
coenzymes ac eraill.
Cyffuriau hypocholesterolemig:
tribusponin
miscleron.

Argymhellir defnyddio'r cyffuriau hyn mewn retinopathi diabetig, sy'n digwydd mewn cyfuniad ag atherosglerosis cyffredinol.

Angioprotectors:
dolur gwddf
Parmidin
Doxium
Dicinone "neu" Etamsylate,
trental
pentoxifylline.
Ar gyfer trin cam preproliferative y patholeg, defnyddir y cyffur “Phosphaden”, sy'n gwella hemodynameg llygaid, cyflwr cyffredinol y gronfa ac yn ysgogi prosesau metabolaidd
Cyflawnir yr effaith immunomodulating yng nghyfnodau cynnar y clefyd trwy ddefnyddio'r cyffur tabled Levomezil, a'r pigiadau Tactivin a Prodigiosan.
Fitaminau grŵp B, C, E, R.
Adfer a gwella metaboledd ym meinweoedd y llygaid: paratoadau "Taufon", "Emoksipin".
Defnyddir gweinyddiaeth intraocular y paratoadau ensym "Lidaza", "Gemaza" ym mhresenoldeb hemorrhages amlwg.

Er mwyn sicrhau canlyniad uchel mewn triniaeth, gallwch ddefnyddio'r Gwydrau Sidorenko, dyfais ffisiotherapiwtig sy'n gyfleus i'w ddefnyddio gartref, ac sy'n gwella cylchrediad y gwaed.

Yn anffodus, dim ond yng nghamau cychwynnol y math hwn o retinopathi y gall triniaeth cyffuriau fod yn effeithiol. Yng nghyfnodau diweddarach ei ddatblygiad, defnyddir therapi laser.

Mae ceulo laser yn caniatáu ichi arafu neu hyd yn oed atal gormodedd o longau sydd newydd eu ffurfio, cryfhau eu waliau a lleihau athreiddedd. Mae'r tebygolrwydd o wrthod y retina yn cael ei leihau.

Gyda'r ffurf ddatblygedig o retinopathi diabetig, mae angen llawdriniaeth - fitrectomi.

Eithrio ffactorau risg: mae sefydlogi pwysau'r corff, trin gorbwysedd, gwrthod alcohol ac ysmygu yn helpu i adfer prosesau metabolaidd, yn cynyddu canlyniad triniaeth.

Beth yw retinopathi?

Mae pathogenesis datblygiad cymhlethdod mor ddifrifol yn ddryslyd ac yn amlochrog iawn.

Mae'r ffactorau canlynol yn chwarae rhan fawr yn natblygiad nam ar y golwg:

Microangiopathi. Mae hyperglycemia cronig yn ysgogi sglerosis arterioles a gwythiennau, ac o ganlyniad mae eu sglerosis yn digwydd ac mae cylchrediad y gwaed yn y dadansoddwr gweledol yn gwaethygu. Nid yw'r retina yn derbyn digon o waed. Mae cydadferol y corff yn cynyddu llif yr hylif, sy'n niweidio'r microvessels yn fecanyddol ac yn arwain at eu hanaf.
Mwy o dreiddiad pilenni capilari. Yn yr achos hwn, mae nifer fawr o sylweddau na allent fynd i'r llygad o'r blaen yn cael eu cludo yno. Mae hyn hefyd yn berthnasol i docsinau â chyfansoddion annymunol eraill.
Mae difrod parhaol i strwythur y cyflenwad gwaed yn gwneud i'r broses niwro-fasgwleiddio actifadu - ffurfio rhydwelïau newydd. Maent yn wannach o lawer nag arfer, felly, mae penodau hemorrhage yn dod yn amlach.

Yn y pen draw, yn absenoldeb therapi cyffuriau digonol, mae retinopathi mewn diabetes yn mynd yn ei flaen i golli golwg yn llwyr.

Retinopathi diabetig

Mae retinopathi diabetig yn gymhlethdod hwyr penodol iawn o diabetes mellitus, yn ddibynnol ar inswlin ac yn ddibynnol ar inswlin. Mewn offthalmoleg, mae retinopathi diabetig yn achosi nam ar y golwg mewn cleifion â diabetes mewn 80-90% o achosion. Mewn pobl â diabetes, mae dallineb yn datblygu 25 gwaith yn amlach nag mewn cynrychiolwyr eraill o'r boblogaeth yn gyffredinol. Ynghyd â retinopathi diabetig, mae gan bobl â diabetes risg uwch o glefyd coronaidd y galon, neffropathi diabetig a pholyneuropathi, cataractau, glawcoma, occlusion y system nerfol ganolog a'r system nerfol ganolog, troed diabetig a gangrene yr eithafion. Felly, mae angen dull amlddisgyblaethol ar gyfer trin diabetes, gan gynnwys cyfranogiad arbenigwyr o endocrinolegwyr (diabetolegwyr), offthalmolegwyr, cardiolegwyr, podolegwyr.

Achosion a Ffactorau Risg

Mae mecanwaith datblygu retinopathi diabetig yn gysylltiedig â niwed i bibellau retina (pibellau gwaed y retina): eu athreiddedd cynyddol, occlusion capilarïau, ymddangosiad llongau sydd newydd eu ffurfio a datblygiad meinwe amlhau (craith).

Mae gan y mwyafrif o gleifion sydd â chwrs hir o ddiabetes mellitus rai arwyddion eraill o ddifrod i'r gronfa. Gyda hyd diabetes hyd at 2 flynedd, mae retinopathi diabetig yn cael ei ganfod i ryw raddau neu'i gilydd mewn 15% o gleifion, hyd at 5 mlynedd - mewn 28% o gleifion, hyd at 10-15 oed - mewn 44-50%, tua 20-30 mlynedd - mewn 90-100%.

Mae'r prif ffactorau risg sy'n effeithio ar amlder a dilyniant retinopathi diabetig yn cynnwys hyd diabetes mellitus, lefel hyperglycemia, gorbwysedd arterial, methiant arennol cronig, dyslipidemia, syndrom metabolig, a gordewdra. Gall datblygiad a dilyniant retinopathi gyfrannu at y glasoed, beichiogrwydd, rhagdueddiad genetig, ac ysmygu.

O ystyried y newidiadau sy'n datblygu yn y gronfa, mae retinopathi diabetig aml-amlhau, cynhanesyddol ac amlhau yn cael ei wahaniaethu.

Mae lefelau uchel o siwgr gwaed sydd wedi'u rheoli'n wael yn arwain at ddifrod i bibellau gwaed amrywiol organau, gan gynnwys y retina. Yng nghyfnod an-amlhau retinopathi diabetig, mae waliau'r llongau retina yn dod yn athraidd ac yn frau, sy'n arwain at hemorrhages pwynt, ffurfio microaneurysms - ymlediad saccwlaidd lleol y rhydwelïau. Mae ffracsiwn hylifol o waed yn llifo trwy'r waliau semipermeable o'r llongau i mewn i'r retina, gan arwain at oedema retina. Yn achos ymwneud â phroses parth canolog y retina, mae oedema macwlaidd yn datblygu, a all arwain at lai o olwg.

Yn y cam preproliferative, mae isgemia retinol blaengar yn datblygu oherwydd occlusion arterioles, trawiadau ar y galon hemorrhagic, anhwylderau gwythiennol.

Mae retinopathi diabetig cynhanesyddol yn rhagflaenu'r cam amlhau nesaf, sy'n cael ei ddiagnosio mewn 5-10% o gleifion â diabetes mellitus. Ymhlith y ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad retinopathi diabetig toreithiog mae myopia uchel, occlusion y rhydwelïau carotid, datodiad vitreous posterior, atroffi optig. Ar y cam hwn, oherwydd diffyg ocsigen a brofir gan y retina, mae llongau newydd yn dechrau ffurfio ynddo i gynnal lefel ddigonol o ocsigen. Mae'r broses o niwrofasgwleiddiad y retina yn arwain at hemorrhages preretinal a retrovitreal dro ar ôl tro.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae mân hemorrhages yn haenau'r retina a'r corff bywiog yn datrys yn annibynnol. Fodd bynnag, gyda hemorrhages enfawr yng ngheudod y llygad (hemoffthalmus), mae amlhau ffibrog anadferadwy yn y corff bywiog yn digwydd, wedi'i nodweddu gan ymasiad ffibrofasgwlaidd a chreithio, sydd yn y pen draw yn arwain at ddatgysylltiad retina tyniadol. Wrth rwystro llwybr all-lif yr HPV, mae glawcoma neofasgwlaidd eilaidd yn datblygu.

Triniaeth Retinopathi Diabetig

Ynghyd ag egwyddorion cyffredinol trin retinopathïau, mae therapi yn cynnwys cywiro anhwylderau metabolaidd, optimeiddio rheolaeth dros lefel glycemia, pwysedd gwaed, metaboledd lipid. Felly, ar hyn o bryd, rhagnodir y prif therapi gan yr endocrinolegydd-diabetolegydd a chardiolegydd.

Mae lefel y glycemia a glucosuria yn cael ei monitro'n ofalus, dewisir therapi inswlin digonol ar gyfer diabetes mellitus, rhoddir angioprotectors, cyffuriau gwrthhypertensive, asiantau gwrthblatennau, ac ati. Mae pigiadau intravitreal o steroidau yn cael eu perfformio i drin oedema macwlaidd.

Dynodir cleifion â retinopathi diabetig datblygedig ar gyfer ceuliad retina laser. Mae ceulo laser yn caniatáu ichi atal y broses niwro-fasgwleiddio, er mwyn dileu pibellau gwaed gyda mwy o freuder a athreiddedd, er mwyn atal y risg o ddatgysylltiad y retina.

Mae llawdriniaeth retina laser ar gyfer retinopathi diabetig yn defnyddio sawl dull sylfaenol. Mae ceuliad laser rhwystr y retina yn cynnwys defnyddio ceuladau paramacwlaidd o'r math “dellt”, mewn sawl rhes, ac fe'i nodir ar gyfer y ffurf aml-amlhau o retinopathi gydag oedema macwlaidd. Defnyddir ceuliad laser ffocal i rybuddio microaneurysms, exudates, a hemorrhages bach a ddatgelir yn ystod angiograffeg. Yn y broses o geulo laser panretinal, cymhwysir ceuladau trwy'r retina i gyd, ac eithrio'r rhanbarth macwlaidd, defnyddir y dull hwn yn bennaf yn y cam preproliferative i atal ei ddatblygiad pellach.

Gydag opacification cyfryngau optegol y llygad, dewis arall yn lle ceulo laser yw cryoretinopexy traws-gylchol, yn seiliedig ar ddinistrio rhannau patholegol y retina yn oer.

Yn achos retinopathi diabetig toreithiog difrifol a gymhlethir gan hemoffthalmus, tyniant macwlaidd neu ddatgysylltiad y retina, maent yn troi at fitrectomi, pan fydd y gwaed, y corff bywiog ei hun yn cael ei dynnu, mae'r llinynnau meinwe cysylltiol yn cael eu torri, mae pibellau gwaedu yn cael eu llosgi.

Retinopathi Diabetig Llwyfan

Mae retinopathi diabetig yn cynnwys sawl cam. Gelwir cam cychwynnol retinopathi yn amlhau, ac fe'i nodweddir gan ymddangosiad microaneurysms sy'n ehangu'r rhydwelïau, yn gweld hemorrhages yn y llygad ar ffurf smotiau tywyll crwn neu streipiau wedi'u chwalu, ymddangosiad parthau retina isgemig, oedema retina yn y rhanbarth macwlaidd, yn ogystal â athreiddedd cynyddol a breuder waliau'r llong. Yn yr achos hwn, trwy'r llongau teneuo, mae rhan hylifol y gwaed yn mynd i mewn i'r retina, gan arwain at ffurfio edema. Ac os yw rhan ganolog y retina yn rhan o'r broses hon, yna gwelir gostyngiad yn y golwg.

Dylid nodi y gall y math hwn o ddiabetes ddigwydd ar unrhyw gam o'r clefyd, ac mae'n cynrychioli cam cychwynnol retinopathi. Os na chaiff ei drin, yna mae trosglwyddiad i ail gam y clefyd yn digwydd.

Mae ail gam retinopathi yn amlhau, ynghyd ag anhwylderau cylchrediad y gwaed yn y retina, sy'n arwain at ddiffyg ocsigen yn y retina (newyn ocsigen, isgemia). Er mwyn adfer lefelau ocsigen, mae'r corff yn creu pibellau gwaed newydd (gelwir y broses hon yn neofasgwlariad). Mae'r llongau sydd newydd eu ffurfio yn cael eu difrodi ac yn dechrau gwaedu, ac o ganlyniad mae'r gwaed yn mynd i mewn i'r hiwmor Vitreous, haenau'r retina. O ganlyniad, mae didwylledd arnofiol yn ymddangos yn y llygaid yn erbyn cefndir golwg llai.

Yn ystod camau hwyr retinopathi, gyda thwf parhaus mewn llongau newydd a meinwe craith, gall arwain at ddatgysylltiad y retina a datblygu glawcoma.

Y prif reswm dros ddatblygu retinopathi diabetig yw swm annigonol o inswlin, sy'n arwain at gronni ffrwctos a sorbitol, sy'n cynyddu pwysau, yn tewhau waliau'r capilarïau ac yn culhau eu bylchau.

Atal Retinopathi Diabetig

Atal retinopathi yw cynnal lefelau siwgr gwaed arferol mewn diabetig, yr iawndal gorau posibl am metaboledd carbohydrad, rheoli pwysedd gwaed, cywiro metaboledd lipid. Mae hyn yn caniatáu ichi leihau cymhlethdodau llygaid posibl.

Mae maethiad cywir a gweithgaredd corfforol rheolaidd yn effeithio'n gadarnhaol ar gyflwr cyffredinol cleifion â diabetes. Mae hefyd yn bwysig cynnal archwiliadau rheolaidd gydag offthalmolegydd. Mae atal retinopathi diabetig a niwed i'r llygaid mewn diabetes yn amserol yn bwysig iawn. Ers yng nghamau diweddarach y clefyd, nid yw'r driniaeth yn effeithiol.Fodd bynnag, oherwydd y ffaith na welir aflonyddwch gweledol yng nghamau cychwynnol retinopathi, mae cleifion yn ceisio cymorth pan fydd hemorrhages helaeth a newidiadau ym mharth canolog y retina eisoes yn digwydd.