Meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis cronig

1. Dynodi pancreatitis acíwt blaenorol.

2. Presenoldeb syndrom poen nodweddiadol: mae poen yn yr hypochondriwm chwith, herpes zoster, yn cael ei ysgogi gan gymeriant bwydydd hallt, mwg, brasterog, ffrio, sbeislyd, echdynion, cawliau a chawliau cig a llysiau dwys, alcohol a bwydydd llawn ffibr.

3. Chwydu ar anterth poen, nad yw'n dod â rhyddhad.

4. Dolur rhydd pancreatig, wedi'i ysgogi gan yr un cynhyrchion â phoen, yn ogystal â llaeth.

5. Lefelau uwch o alffa-amylas yn y gwaed a'r wrin (ac ensymau pancreatig eraill).

6. Gostyngiad mewn ensymau mewn sudd pancreatig, bicarbonadau yng nghynnwys y dwodenal.

7. Cynnydd mewn glwcos yn y gwaed, gostyngiad mewn goddefgarwch glwcos.

8. Steato-, amylo-, creatorrhea mewn coprogramm.

9. Presenoldeb uwchsain, data ECPG.

Yn dibynnu ar ffurf pancreatitis cronig, mae'r meini prawf diagnostig yn amrywio rhywfaint.

1. Ar gyfer pancreatitis cudd cronig, y ffactor arweiniol yw syndrom annigonolrwydd ysgarthol gyda phresenoldeb dolur rhydd pancreatig a datblygiad syndromau malabsorption a maldigestion yn y camau hwyr.

2. Yn y clinig pancreatitis poen cronig, mae syndrom llidiol a dinistriol a phoen yn drech. Mae'r boen bron yn gyson, ond yn ystod gwaethygu mynegir yn sydyn. Mae annigonolrwydd endocrin ac incretory hefyd yn digwydd.

3. Y meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis cylchol cronig yw presenoldeb pob un o'r 3 syndrom yng nghyfnod y gwaethygu a'u habsenoldeb wrth gael eu hesgusodi.

4. Y meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis pseudotumor yw presenoldeb clefyd melyn rhwystrol oherwydd cywasgiad dwythell y bustl gyffredin gan ben y pancreas yn erbyn cefndir syndrom llidiol a dinistriol amlwg.

Mae egwyddorion therapi yn cynnwys:

1. rhyddhad poen,

2. mesurau dadwenwyno,

3. cywiro anhwylderau exocrine ac anhwylderau endocrin.

Yn y cyfnod gwaethygu, mae angen yr apwyntiad:

1. modd arbed - heb orffwys gwely caeth, ond ac eithrio unrhyw ymdrech gorfforol a straen,

2. diet - o'r tabl 0 - h.y. newyn am y 3 diwrnod cyntaf gyda'r trosglwyddiad i'r tabl 1a, 1b, 1 ac yna 5c, ac yna ehangu'r diet nes cyfoethogi protein. Dylai maeth fod yn 5-6 pryd y dydd er mwyn lleihau adlif biliopancreatig a duodenopancreatig,

3. nod y 3 diwrnod cyntaf - gorffwys, newyn ac oerni, gastrig trwy diwb, enemas glanhau berfeddol - yw lleihau meddwdod, dileu ymosodolrwydd ensymau a normaleiddio dyskinesia dwodenol,

4. y 3 diwrnod cyntaf - oer i ardal y chwarren i leddfu poen a lleihau cyfyng.

Therapi cyffuriau

5. Er mwyn lliniaru diffyg cynhyrchion bicarbonad, rhoddir iddyntgwrthffids (almagel, phosphalugel, maalox, ac ati), N.₂- atalyddion histamin - cimetidine, tagamet, ranitidine, ac ati. Mae gwrthocsidau, yn enwedig heb eu hamsugno, mewn cyfuniad â phenodi paratoadau calsiwm yn cyfrannu at ostyngiad mewn steatorrhea.

6. Antispasmodics a M.₁cholinolytics a ddefnyddir i leihau dyskinesia'r dwodenwm 12. Defnyddir hydoddiant 2% o blatifilin, atropine, halidor, dim-sba, papaverine, aeron, suppositories ag indocide, ac ati.

7. Gwrthfiotigau wedi'i nodi ar gyfer pancreatitis cronig eilaidd a peripancreatitis. Mae'n well rhagnodi cephalosporinau a phenisilinau lled-synthetig mewn dosau therapiwtig canolig, cyrsiau o 7-10 diwrnod.

8. Gyda phoen difrifol, yn cael eu dangos poenliniarwyr - analgin, baralgin a'i ddeilliadau, paracetamol.

Ni ddangosir pwrpas poenliniarwyr narcotig, fentanyl, oherwydd maent yn achosi sbasm o ddwythellau a sffincter Oddi ac ar ôl eu rhoi o fewn 12 awr yn y gwaed, gellir cofnodi hyperpentemia a chynnydd yn lefel y trosglwyddiadau.

I leddfu annigonolrwydd exocrine ensymau pancreatig (Pancreatin, Pancurmen, Mezim Forte, Nygedase, Oraza, Panzitrate, Solisim, Somilase, T Ysgrifennzyme ac eraill sy'n cynnwys ensymau pancreatig, Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal, ac ati, sy'n cynnwys cydrannau ychwanegol o bustl.

10. Gydag edema'r chwarren a newidiadau amlwg yn y prawf amylas, mae therapi antienzyme yn effeithiol (gwrth-ensymau):

- Contrical, gordox, trasilol, ingitrile, pantripine, traskolan, asid aminocaproig. Mae adweithiau alergaidd yn datblygu wrth weinyddu'r cyffuriau hyn mewn 10-12%, sy'n cyfyngu ar eu pwrpas. Mae prif fecanwaith gweithredu cyffuriau yn ganlyniad i anactifadu ensymau proteinolytig a'r gallu i atal rhyddhau sylweddau biolegol weithredol (sylweddau biolegol weithredol - cininau, bradykinin), sy'n atal trosglwyddo edema i necrosis, yn lleihau exudation i'r ceudodau serous. Ac mae hyn, yn ei dro, yn helpu i leihau meddwdod, yn lleddfu poen.

11. Er mwyn atal secretion pancreatig ensymau a bicarbonadau yn penodi sandostatin (somatostatin, okreotide) mewn dos o 25-50 mcg 2-3 r / dydd. yn isgroenol neu'n fewnwythiennol am 5-7 diwrnod.

12. Therapi dadwenwyno. Mewn pancreatitis cronig, defnyddir arllwysiadau mewnwythiennol o doddiannau hemodez, halwyn ffisiolegol. Mae pwrpas glwcos yn wrthgymeradwyo, oherwydd gyda pancreatitis, yn ystod gwaethygu, mae gostyngiad mewn goddefgarwch glwcos yn digwydd.

13. Er mwyn atal y syndrom llidiol-ddinistriol ac anhwylderau cywir yn y system geulo a gwrthgeulo, rhoddir asid -aminocaproig yn fewnwythiennol, sydd, yn ogystal â chininau anactif, yn cael effaith gwrth-alergaidd ac yn atal ffibrinolysis.

14. Gyda syndrom poen amlwg, rhagnodir dosau bach hormonau glucocorticoid (prednisone ac eraill) - yn y modd therapi pwls, yn llai aml cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd.

15. Ymbelydredd a therapi laser - gyda chwydd difrifol a phoen yn y pancreas.

16. Mewn achos o anhwylderau niwroseiciatreg, cafwyd effaith dda o ragnodion trwyn (orehotel), seduxen, phenozepam, amitriptyline.

17. Gyda adlif difrifol, defnyddir eglonyl (sulpiride), cerucal, motilium ac eraill prokinetics.

18. Yn ystod asthenization - piracetam (nootropil) ar 0.2-0.4 g 3 r / dydd, pyriditol (encephabol) y tu mewn ar 0.1-0.2 g 3 r / dydd.

19. Gyda diffyg difrifol o fitaminau a mwynau - paratoadau amlivitamin (undevit, ascorutin, ac ati).

20. Er mwyn dylanwadu ar ffactorau platennau - heparin hyd at 20,000 o unedau o dan groen yr abdomen am 5-7 diwrnod.

21. Cyffuriau sy'n gwella metaboledd - pentoxyl, methyluracil.

22. Sylweddau lipotropig - lipocaine, methionine.

23. Steroidau anabolig - nerabol, retabolil, riboksin.

Testun y gwaith gwyddonol ar y pwnc "Ffactorau Risg sy'n Effeithio ar Ddatblygiad Pancreatitis Cronig"

40. Weber K. Neubert U. Nodweddion Clinigol Clefyd Erythema migrans Cynnar a Disoders Cysylltiedig // “Lyme Borrelio-

sis. " Trafodion yr Ail Symposiwm Rhyngwladol ar Glefyd Lyme a Disoders Cysylltiedig. Fienna - 1985. -P.209-228.

FFACTORAU RISG YN DYLANWADU CYNNYDD PANCREATITIS CRONIG

I.V. Reshina, AN Kalyagin

(Prifysgol Feddygol Wladwriaeth Irkutsk, rheithor - meddyg y gwyddorau meddygol, yr athro I.V. Malov, adran propaedeutics afiechydon mewnol, pennaeth - meddyg y gwyddorau meddygol, yr athro Yu.A. 1oryaev, Ysbyty Clinigol Rhif 1 o Irkutsk, "y prif feddyg -

Crynodeb Mae'r erthygl yn cyflwyno data llenyddiaeth ar broblemau ffactorau alldarddol ac mewndarddol posibl sy'n achosi dilyniant pancreatitis cronig.

Geiriau allweddol: pancreatitis cronig, prognosis, ffactorau dilyniant.

Mae'r term pancreatitis cronig (CP) yn dynodi grŵp o afiechydon cronig y pancreas (pancreas) amrywiol etiolegau, yn ymfflamychol eu natur yn bennaf gyda newidiadau dirywiol ffocal, cylchrannol neu wasgaredig dirywiol, dinistriol yn ei ran exocrin, atroffi elfennau chwarrennol, amnewid eu meinwe ffibrog, newidiadau yn system dwythell y pancreas gyda ffurfio codennau, calcwli gyda graddau amrywiol o dorri swyddogaeth chwarren exocrine ac endocrin.

Yn strwythur nifer yr achosion o organau treulio, CP yw 5.1-9.0%, ac mewn ymarfer clinigol cyffredinol, 0.2–0.6%. Dros y 30 mlynedd diwethaf, bu tuedd fyd-eang tuag at gynnydd yn nifer yr achosion o CP o fwy na 2 waith. Yn Rwsia mae cynnydd dwysach yn nifer yr achosion o CP ymysg oedolion ac ymhlith poblogaeth y plant 1,3,6.

Ymhlith y ffactorau sy'n dylanwadu ar ddigwyddiad a dilyniant CP, gellir gwahaniaethu'n amodol rhwng ffactorau mewndarddol ac alldarddol 1.25, 33.42.47. Mae'r grŵp cyntaf yn cynnwys ffactorau etifeddol a genetig: diffyg alffa1-antitrypsin, treigladau genynnau, math o etifeddiaeth, crynodiad gostyngedig o lithostatin, ac ati, yn ogystal â chynhyrchu autoantibodies, effaith cyfryngwyr pro-llidiol a cytocinau, anhwylderau metabolaidd a newidiadau hormonaidd, afiechydon yr hepatoduodenal parthau, cyflyrau hyperacid, ac ati. Mae ffactorau alldarddol yn cynnwys: cam-drin alcohol, ysmygu tybaco, gwallau diet, cymryd rhai meddyginiaethau, dod i gysylltiad â thocsinau, ffactorau straen, ac ati.

Nodir y ffactorau dilyniant a chronigrwydd canlynol: canlyniadau pancreatitis acíwt, cymeriant an-reolaidd cyffuriau ataliol, ac ati. 1,3,17,22,23,25, 42,47. Nid yw'r ffactor a oedd yn gymell y clefyd bob amser yn arwyddocaol yn prognostig. Nid yw'n gyfrinach bod ffordd o fyw a'r amgylchedd yn dylanwadu ar rôl lawer mwy yn natblygiad rhai afiechydon na'r rhagofynion genetig 7.8, 25.42.47.

Mae CP etifeddol yn cyfrif am 5% o'r holl ffurflenni. Mae'r afiechyd yn aml yn dechrau yn ystod plentyndod ac mae ganddo gwrs cynyddol flaengar, gyda gwaethygu cyfnodol, ac mae'n arwain at neobraz-

dynwared newidiadau morffolegol yn y parenchyma organ 7.8, 25.42.47.

Awgrymodd D. Whitercomb a L. Bodic, gan gyfeirio at theori genetig CP etifeddol, fecanwaith ar gyfer datblygu a dilyniant y math hwn o CP - gwrthiant moleciwlau trypsin i hydrolysis, a brofwyd bod atglafychiadau yn cael eu hachosi gan actifadu llawer iawn o trypsin, o'i gymharu â'r hyn a all rwystro atalydd trypsin pancreatig.

Mae atalydd trypsin cyfrinachol pancreatig (yr enw cyffredin yw atalydd serine protease, Kazal math 1, SPINK1) yn peptid sydd â'r gallu penodol i atal trypsin trwy rwystro ei ganolfan weithredol, mae SPINK1 yn gallu atal tua 20% o gyfanswm y trypsin 1, 47. Ffactorau amgylcheddol: mae yfed alcohol, ysmygu, diet anghytbwys, ynghyd â phresenoldeb afiechydon cydredol y system dreulio yn gwaethygu prognosis CP etifeddol. Gall hyn esbonio'r ffaith bod yr amlygiad clinigol o CP etifeddol yn digwydd amlaf yn 3-10 oed, ac arsylwir yr ail uchafbwynt yn 20-25 oed, sy'n fwyaf aml yn gysylltiedig â dyfodiad alcohol rheolaidd o 8.42.

Treigladau genyn trypsinogen cationig. Mae'r trypsinogen cationig, gan ei fod yn rhagflaenydd trypsin, yn chwarae rhan allweddol yn hydrolysis proteinau bwyd, yn ogystal ag wrth actifadu'r holl ensymau treulio eraill sydd wedi'u syntheseiddio ar ffurf anactif. Mae actifadu cynamserol trypsinogen yn y pancreas yn sbarduno rhaeadru actifadu ensymau eraill ac yn arwain at hunan-dreuliad meinwe pancreatig, sef prif fecanwaith pathogenetig pancreatitis acíwt. Mae ymosodiadau rheolaidd o pancreatitis acíwt dros amser yn arwain at ddatblygiad CP. Mae dau brif fecanwaith ffisiolegol sy'n atal actifadu trypsin cynamserol: anactifadu gydag atalydd trypsin pancreatig cudd ac awtolysis.

Ar droad 90au’r ganrif ddiwethaf, darganfuwyd protein cerrig pancreatig, lithostatin. Fe'i canfuwyd yn sudd pancreatig cleifion, CP alcoholig yn bennaf, wrth i CP fynd yn ei flaen, mae lefel y lithostatin yn gostwng ac mae hyn yn arwain at ddatblygiad calcwli yn y dwythellau, calchynnu.

meinwe pancreatig 9.19.40. Fodd bynnag, mae safbwynt arall - mae alcohol a'i fetabolion yn rhwystro synthesis lithostatin, a thrwy hynny leihau ei faint. Mae proteinau fel lithostatin i'w cael mewn poer, mewn wrin, ac mae eu crynodiad yn uwch gyda CP calculous.

Yn ddiweddar, mae nifer fawr o gyhoeddiadau wedi ymddangos ar rôl ocsidiad radical rhydd a straen ocsideiddiol yn pathogenesis pancreatitis. Ar yr un pryd, mae llid yn parhau yn y pancreas, mae ffactorau gwrthlidiol yn gostwng yn raddol, mae prosesau amlhau llid yn cael eu disodli gan rai toreithiog, sydd yn y pen draw yn arwain at ffurfio ffibrosis pancreatig. Gan ystyried y ffaith bod effaith N0 yn cael ei gwella o dan amodau hypocsia, gellir ystyried unrhyw ddylanwadau amgylcheddol yn arwyddocaol yn prognostig ar gyfer gwaethygu a dilyniant CP, yn enwedig y rhai sy'n arwain at ostyngiad yn amddiffynfeydd y corff 33, 34.48.

Hyd yn oed yn gynnar yn y 50au yr ugeinfed ganrif. mynegwyd barn am fecanweithiau hunanimiwn sy'n effeithio ar ddatblygiad CP 23,28. Ystyrir bod canfod gwrthgyrff i anhydrase carbonig I a II yn benodol ar gyfer CP hunanimiwn (AIC); ar ben hynny, gellir canfod gwrthgyrff amrywiol organ-benodol (gwrth-niwclear, animochondrial, gwrth-lyfnhau, antineutroffilig) 23, 32. Gellir ynysu neu arsylwi AICP mewn cysylltiad â Syndrom Sjogren, sirosis bustlog sylfaenol, clefyd Crohn a cholitis briwiol neu glefydau hunanimiwn eraill. Yn yr achos hwn, mae perthynas agos rhwng dilyniant un afiechyd a gwaethygu cwrs un arall. Mae perthynas anuniongyrchol rhwng dilyniant AIHP a dilyniant rhai heintiau firaol, yn bennaf â dilyniant hepatitis C a C. firaol cronig. Mae AIHP, wrth iddo fynd yn ei flaen, yn arwain at ostyngiad meinwe pancreatig, culhau afreolaidd eang y brif ddwythell pancreatig, ffibrosis blaengar a ymdreiddiad mononiwclear meinwe pancreatig, sydd yn y pen draw yn arwain at ddatblygiad cyfrinachau mynegedig cyntaf, a methiant organ intrasecretory diweddarach.

Y rheswm dros ddosbarthu hypercalcemia fel ffactorau sy'n effeithio ar y prognosis a chwrs CP oedd arsylwadau a oedd yn dangos datblygiad mynych y clefyd neu ei bwysau mewn pobl sy'n dioddef o hyperparathyroidiaeth 21.30.

Mae hyperlipidemia (yn benodol, hypertriglyceridemia) yn ffactor etiolegol cydnabyddedig mewn pancreatitis acíwt, y mae ei risg yn cynyddu gyda chynnydd mewn triglyseridau uwch na 1000 mg / dl. O ran hyperlipidemia fel ffactor etiolegol mewn CP, mae'r data sydd ar gael ar hyn o bryd yn gwrthgyferbyniol. Wrth eu crynhoi, gallwn ddod i'r casgliad, yn ôl pob tebyg, y gall CP ddatblygu mewn achosion o hyperlipidemia hirfaith difrifol a reolir yn wael, sydd, fodd bynnag, yn eithaf prin, tra bod dilyniant y CP presennol yn digwydd yn gyflymach, neu'n aml yn dod yn fwy difrifol.

Poen dwys, hirfaith yw'r prif

yn symptom o CP, fodd bynnag, o safbwynt pathoffisiolegol, mae'r boen yn sbarduno mecanweithiau'r adwaith llidiol, yn gwaethygu'r newidiadau morffolegol yn y pancreas, ac felly gellir ystyried ymosodiad di-stop poen fel ffactor yn natblygiad y clefyd 30.31.

Mae nifer o astudiaethau gwyddonol sy'n seiliedig ar dystiolaeth wedi dangos cydberthynas uniongyrchol rhwng gwaethygu CP, ei gwrs ar gyflwr secretion gastrig. Mewn amodau o gyflwr hyperacid, mae ffibrosis pancreatig yn datblygu'n gyflymach. Profir hefyd effeithiolrwydd therapiwtig y defnydd o gyffuriau antisecretory gyda'r nod o atal ymosodiadau o CP 4,5,26. Mae presenoldeb adlif bustol-pancreatig hefyd yn chwarae rhan sylweddol yn natblygiad CP. Mae'r ffenomen patholegol hon yn ysgogi proses ymfflamychol yn y chwarren, ynghyd â chynnydd mewn ffactor-alffa tiwmor 14.2 gwaith o'i chymharu â'r grŵp rheoli heb adlif, gan arwain at ddatblygiad afiechyd cudd ac ailwaelu yn aml.

Mewn cleifion sy'n dioddef o fethiant arennol cronig, mae cynnydd yn amlder datblygiad acíwt a CP, cynnydd yn nifer yr achosion o CP eto. Mewn un astudiaeth, canfuwyd newidiadau morffolegol yn y pancreas mewn 20.6% o gleifion sy'n dioddef o fethiant arennol yn erbyn 4.7% yn y grŵp rheoli.Mae tystiolaeth bod nid yn unig gweithred uniongyrchol tocsinau uremig yn chwarae rôl mewn difrod pancreatig, ond hefyd newidiadau ym mhroffil hormonau gastroberfeddol, ynghyd â newidiadau yn secretiad bicarbonadau a phroteinau, a welir mewn methiant arennol.

Mae pancreas divisum yn annormaledd datblygiad pancreatig oherwydd torri ymasiad y primordia pancreatig dorsal a fentrol. Y canlyniad yw draeniad ar wahân dwy ran y pancreas: mae rhan fentrol y pen yn cael ei ddraenio gan ddwythell wirsung fer sy'n agor ar y deth duodenal mawr, ac mae'r gyfrinach o ran dorsal y pen, yn ogystal â'r corff a'r gynffon, yn llifo trwy'r ddwythell santorin a'r deth bach dwodenol. Mae pancreas divisum i'w gael mewn 5-10% o'r boblogaeth ac yn y rhan fwyaf o achosion nid yw'n amlygu ei hun yn glinigol. Ar yr un pryd, mae yna lawer o arsylwadau sy'n dangos y cysylltiad rhwng yr anghysondeb hwn ac atglafychiad acíwt neu CP. Tybir, mewn rhai achosion, gyda symbyliad amlwg o secretion pancreatig, nad yw maint bach y deth bach dwodenol yn caniatáu all-lif digonol o secretion o'r rhan fwyaf o'r pancreas, hynny yw, mae stenosis cymharol yn digwydd, ynghyd â chynnydd mewn pwysau yn y ddwythell pancreatig, sydd yn ôl pob tebyg yn sail ar gyfer datblygu pancreatitis. . Mae'r posibilrwydd o fecanwaith pathogenetig o'r fath yn cael ei gadarnhau gan welliant yng nghyflwr cleifion ar ôl papillosffincterotomi endosgopig y deth dwodenol bach.

Mae camweithrediad sffincter Oddi (DLS) yn rhwystr anfalaen anfalaen i lif y bustl neu'r secretiad pancreatig ar lefel sffincter Oddi. Gellir rhannu cleifion â DLS yn ddau grŵp: 1) â stenosis sffincter, 2) â symudiad â nam

gweithgaredd buddiol y sffincter. Yn y ddau achos, y canlyniad yw gorbwysedd mewnwythiennol, gan achosi ymddangosiad symptomau fel poen yn yr abdomen, ehangu dwythell y bustl gyffredin, hyperfermentemia, yn ogystal ag arwyddion clinigol o pancreatitis. Mae lle i gredu mai DLS yw un o brif achosion pancreatitis cylchol idiopathig acíwt a chronig. At hynny, mae'r cynnydd mewn gorbwysedd mewnwythiennol yn arwain at ddatblygiad CP.

Mae cam-drin alcohol yn ffactor etiolegol blaenllaw mewn CP, yn ogystal â ffactor blaenllaw mewn dilyniant, sy'n cyfrif am 55-80% o'r holl achosion. Mae arwyddion clinigol CP alcoholig yn ymddangos fel arfer yn 35-45 oed. Mae'r afiechyd yn fwy cyffredin ymysg dynion nag mewn menywod. Mae'r egwyl o ddechrau'r defnydd systematig o alcohol i amlygiad clinigol CP fel arfer yn fwy na 10 mlynedd (11-8 mewn menywod a 18-11 mewn dynion), tra bod y dos dyddiol cyfartalog o alcohol yn cyrraedd, fel rheol, 100-200 g o ethanol 9.43.44 . Nid yw'r math o ddiod alcoholig o bwys ar gyfer datblygu CP alcoholig. Hanfodol yw'r swm absoliwt o ethanol sydd ag effeithiau gwenwynig. Sefydlwyd bod cydberthynas linellol rhwng cyfanswm yr alcohol a gymerir a'r risg gymharol o ddatblygu CP, ac yn ddiweddarach y risg o ailwaelu o 17.44. Mae tystiolaeth bod gan bobl sy'n bwyta mwy na 100 g o ethanol y dydd risg uwch o 11 gwaith o ddatblygu a gwaethygu CP o'i gymharu â phobl nad ydynt yn yfed. Fodd bynnag, nid oedd yn bosibl pennu'r dos trothwy, y mae ei ormodedd yn llawn datblygiad CP, sy'n dynodi sensitifrwydd unigol gwahanol i alcohol a rôl bosibl ffactorau eraill yn natblygiad CP alcoholig. Cadarnheir hyn hefyd gan y ffaith mai dim ond 5-10% o alcoholigion sy'n datblygu difrod pancreatig sy'n amlwg yn glinigol. Fel cyd-ffactorau posibl sy'n gwella effaith wenwynig ethanol, trafodir diet uchel mewn calorïau, llawn protein gyda chynnwys braster uchel iawn neu isel iawn, nicotin, diffyg fitaminau ac elfennau olrhain (copr, seleniwm), ac aflonyddwch metabolaidd calsiwm 11,17,43,44. Mae yna farn hefyd mai dim ond cyd-ffactor yw alcohol ei hun sy'n cyfrannu at ddatblygiad CP mewn unigolion sy'n dueddol i gael tueddiad genetig. Felly, mewn rhai astudiaethau, dangoswyd bod unigolion yn dioddef o CP alcoholig, yn amlach nag yn y rheolaeth, treigladau genynnau PBT ac 8RSC1. Astudiwyd genynnau eraill fel “ymgeiswyr” posibl, fodd bynnag, hyd yn hyn nid yw'n bosibl eto i benderfynu yn bendant beth yw sylfaen enetig CP alcoholig.

Mae nifer o astudiaethau epidemiolegol wedi dangos bod gan ysmygwyr risg uwch o ddatblygu a chwrs CP mwy difrifol, gyda'r risg yn cynyddu gyda chynnydd yn nifer y sigaréts sy'n cael eu smygu 35.43. Nid yw union fecanwaith amlygiad tybaco i'r pancreas yn hysbys, fodd bynnag, mae tystiolaeth bod ysmygu yn arwain at ostyngiad yn y secretion bicarbonadau pancreatig, a hefyd yn helpu i leihau'r dull atal trypsin.

lefelau serwm ac alffa1-antitrypsin. Felly, y dyddiau hyn, mae ysmygu tybaco yn cael ei gydnabod fel ffactor risg annibynnol ar gyfer CP 18,21,35.

Mae difrifoldeb gwaethygu CP yn cael ei effeithio gan lefel yr anhwylderau seicolegol: pryder personol ac iselder. Po uchaf ydyw, yr uchaf yw'r canfyddiad goddrychol o boen, yr uchaf yw difrifoldeb y broses.

Rhai cyffuriau: gall diwretigion thiazide, tetracycline, sulfonamides, estrogens, azathioprine, 6-mercaptopurine, L-asparaginase, ac ati weithredu fel man cychwyn CP. Mae yna farn hefyd y gall y cyffuriau hyn waethygu cwrs CP unrhyw etioleg 21,23, 44. Mae data ar berthynas CP â defnyddio meddyginiaethau yn brin.

Mae unrhyw ffactorau sy'n arwain at ddatblygiad CP yn hwyr neu'n hwyrach yn arwain at annigonolrwydd pancreatig exocrine, syndrom amsugno mal ac annigonolrwydd troffolegol, dolur rhydd parhaus gyda stolion rhydd toreithiog yn achosi dadhydradiad i'r claf, mae anhwylderau dysbiotig yn datblygu'n naturiol, gan waethygu cwrs y clefyd sylfaenol 31,37 . Cynhaliwyd astudiaethau o ffactorau ffurfio annigonolrwydd pancreatig exocrin, darganfuwyd bod y rhain yn cynnwys hyd CP, amlder penodau gwaethygu CP neu pancreatitis acíwt, yfed alcohol, dim dylanwad ffactorau fel oedran, therapi blaenorol, afiechydon cydredol, camweithrediad ymreolaethol a chyflwr seicowemotaidd. Yn fwyaf aml, gyda datblygiad annigonolrwydd exocrin, rhagnodir paratoadau polyenzyme gyda phwrpas amnewid, ond yn y rhan fwyaf o achosion mewn dos annigonol o 37.41, nad yw cleifion bob amser yn ei gymryd yn rheolaidd, a thrwy hynny waethygu cwrs CP. Nodwyd nad oedd atalyddion pwmp proton yn effeithio ar ddifrifoldeb swyddogaeth pancreatig exocrine, ac arweiniodd somatostatin a'i analogau at ei ataliad a datblygu annigonolrwydd.

O ran gwallau yn y diet, mae safbwynt dwbl. Mae rhai awduron yn darparu tystiolaeth bod y risg o waethygu CP yn cynyddu'n sylweddol wrth ddefnyddio bwydydd sbeislyd brasterog yn aml, bod y gwallau hyn yn y diet yn ffactor risg anffafriol prognostig 24.28. Yn seiliedig ar astudiaethau eraill, mae'r casgliad yn seiliedig, gwaethygu CP, mae difrifoldeb ei gwrs yn dibynnu ar hyd y diet gyda chyfyngiad brasterau a phroteinau anifeiliaid, fel enghraifft rhoddir ffurf arbennig o CP - pancreatitis trofannol 21, 30.

Gyda CP, yn wahanol i rai afiechydon eraill, nid oes meini prawf prognostig a dderbynnir yn gyffredinol. Yn ymarferol nid oes unrhyw dystiolaeth union am rôl un neu ffactor arall o ddilyniant CP ar ffurf ynysig.

Mae llawer o wahanol ffactorau risg a dilyniant CP, anghysondeb barn ynghylch arwyddocâd rhai ffactorau, presenoldeb mynych cyflyrau cydredol yn awgrymu bod y pwnc hwn yn agored i'w drafod.

Y FFACTORAU RISG YN DYLANWADU CYNNYDD PANCREATITIS CRONIG

I.V. Reshina, A.N. Kalyagin (Prifysgol Feddygol Wladwriaeth Irkutsk, MUSES "Ysbyty clinigol Rhif 1 Irkutsk")

Yn yr erthygl cyflwynir y data llenyddol ar broblemau exo-ac endogenig posibl y ffactorau sy'n achosi cynnydd o pancreatitis cronig.

1. Buklis E.R. Sail patholegol clefydau pancreatig a secretiad gastrig // Ros. cyfnodolyn gastoroenterol., hepatol., coloproctol. - 2004. - Rhif 4.

2. Vinnik Yu.S., Cherdantsev D.V., Markelova N.M. et al. Rôl anhwylderau imiwnolegol mewn pancreatitis dinistriol acíwt // Sib. mêl zhur. - 2005. - Rhif 1. - C.5-7.

3. Guberghrii N.B., Khristich T.N. Pancroleg glinigol. - Donetsk: Swan, 2000 .-- 416 t.

4. Kalyagin A.N. Dulliau o therapi gwrth-driniaethau pancreatitis cronig // Sib. cylchgrawn gastroenterol. a hepatol. - 2004. - Rhif 18. - A.149-151.

5. Kalyagin A.N., Reshina I.V., Rozhansky A.A., Kulikova O.N. Effeithiolrwydd defnydd llafar o atalyddion pwmp proton wrth drin gwaethygu pancreatitis cronig // IV gastroenterolegydd Dwyrain Siberia. conf. "Problemau clinigol ac epidemiolegol ac ethno-amgylcheddol afiechydon y system dreulio." - Abakan, 2004 .-- P.44-48.

6. Mayev IV. Pancreatitis cronig: Algorithmau ar gyfer diagnosis a thactegau therapiwtig. - M.: GOU VUNMTS Ros-zdrava, 2006. - A.5-10.

7. Mayev I.V. Pancreatitis etifeddol // Ros. cylchgrawn gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2004. - Rhif 1.

8. Mayev I.V. Clefydau etifeddol y pancreas yr un dagrau // Rhagolygon clinigol gastroenterol., Hepatol. - 2002. - Rhif 4. - A.20-27.

9. Mayev I.V., Kucheryavy Yu.A. Litostatin: golwg fodern o rôl fiolegol a pathogenesis pancreatitis cronig // Ros. cyfnodolyn gastoroenterol., hepatol., coloproctol. - 2006. - Rhif 5. - C.4-10.

10. Osipenko MF, Venzhina Yu. Yu. Ffactorau risg ar gyfer ffurfio annigonolrwydd / Deunyddiau pancreatig exocrin gastroenterolegydd Rwsiaidd XI. wythnosau // Ros. cylchgrawn gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2005. - Rhif 5. Ap. Rhif 26. - P.63.

11. Pasieshvili L.M., Morgulis M.V. Mecanweithiau methiant swyddogaethol pancreatig mewn cleifion â pancreatitis cronig o darddiad alcoholig / Deunyddiau gastroenterolegydd Rwsia XI. wythnosau // Ros. cylchgrawn gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2005. - Rhif 5. Ap. Rhif 26. - P.63.

12. Reshina I.V., Kalyagin A.N. Cysylltiadau seicosomatig mewn cleifion â pancreatitis cronig // Deunyddiau Cynhadledd Ryng-ranbarthol II. "Anhwylderau seicosomatig a somatofform mewn ymarfer therapiwtig" / Ed. F.I. Belyalova. - Irkutsk, 2006.

13. Robinson M.V., Trufakin V.A. Apoptosis a cytocinau // Llwyddiannau mewn bioleg fodern. - 1999. - T. 119, rhif 4. - S.359-367.

14. Shirinskaya N.V., Dolgikh T.I., Akhmedov V.A., Vtorushin I.Ya. Proffil TNF-alffa mewn cleifion â pancreatitis cylchol cronig ym mhresenoldeb adlif pancreatig bustlog // Sib. cyfnodolyn gastroenterol., hepatol. - 2003. - Rhif 16, 17. - S. 62-63.

15. Addadi L., Weiner S. Rhyngweithio rhwng proteinau asidig a grisial: gofynion stereochemegol mewn biomineralization // Proc. Hatl. Acad. Sci. UDA - 1985. - Cyf. 82. - P.4110-4114.

16. Aithal G.P.,. Breslin N.P., Gumustop B. et al. Crynodiadau IgG4 Serwm Uchel mewn cleifion â pancreatitis sglerosol // Newydd. Engl. J. Med. - 2001. - Cyf. 345. - GT147-148.

17. Ammann R7W, Heitz P.U., Kloppel G. Cwrs pancreatitis cronig alcoholig: darpar astudiaeth hirdymor clinomorffolegol // Gastroenteroleg. - 1996. - Cyf. 111. - P.224-231.

18. Bimmler D., Frisk T.W., Scheele G.A. et al. Secretion lefel uchel o lithostathine pancreatig brodorol mewn system mynegiant bacwlofirws // Pancreas. - 1995. - Cyf.

19. Bimmler D, Craf R, Scheele G. A., Frick T. W. et al. Mae Baculovirus a fynegir llygoden fawr lithostathine yn atalydd grisial calsiwm carbonad: nid yw ei undecapertide N-terminal yn gwaredu unrhyw weithgaredd atalydd grisial // Pancreas. - 1995. - Cyf. 11. - P.421.

20. Bimmler D., Craf R., Scheele G.A., Frick T.W. Protein carreg pancreatig (lithostathine), atalydd grisial calsiwm carbonad pancreatig sy'n berthnasol yn ffisiolegol // J. Biol. Chem. - 1997. - Cyf. 272. - P.3073-3082.

21. Bornman P. C., Beckineham I.J. Pancreatitis cronig // BMJ.

- 2001. - Cyf. 322. - P.660-663.

22. Cavallini G., Bovo P., Bianhini E. et al. Mynegiad RNA negesydd Lithostathine mewn gwahanol fathau o pancreatitis cronig // Mol. Cell. Biochem. - 1998. - Cyf. 185. -P. 147-152.

23. Cavallini G., Frulloni L. Autoimmnity a pancreatitis cronig: Perthynas gudd // Jop. J. Paneas (Ar-lein). - 2001. - Cyf. 2. - P.61-63.

24. Chebli J.M., de Souza A.F. et al. Pancreatitis hyperlipemig: cwrs clinigol // Arq. Gastroenterol. - 1999. - Cyf. 36. - P.4-9.

25. Cohn J.A. et al. Y berthynas rhwng treigladau'r genyn ffibrosis systig a pancreatitis idiopathig // N. Engl. J. Med.

- 1998. - Cyf. 339. - P.653-658.

26. DiMagno E.P. Atal asid gastrig a thrin annigonolrwydd pancreatig exocrin difrifol // Arfer Gorau. Res. Clinig. Gastroenterol. - 2001. - Cyf. 15, rhif 3. - P.477-486.

27. Drenth J.P.H., teMorscheR., Jansen J.B.M.J. Mae cysylltiad cryf rhwng treigladau yn atalydd proteas serine Kazaltype 1 â pancreatitis cronig // Gut. - 2002. - Cyf.50. - ^ 687-692.

28. Ectorau N, Mailet B., Aerts R. et al. Pancreatitis cronig dinistriol dwythell di-alchogolig // Gut. - 1997. —Vol. 41. - P.263-267.

29. EtemadB., Whitcomb D.C. Pancreatitis Cronig: Diagnosis, Dosbarthiad, a Datblygiadau Genetig Newydd // Gastroenteroleg. - 2001. - Cyf. 120. - P.682-707.

30. Foitzik Th., Buhr H.J. Neue Aspekte in der Pathophysiologie der chronischen Pankreatitis // Chirurg. - 1997. - Bd 68. - S.855-864.

31. Hardt P. D., Bretz L, Krauss A. et al. Swyddogaeth exocrin pancreatig patholegol a morffoleg dwythell mewn cleifion â cholelithiasis // Dig. Dis. Sci. - 2001. - Cyf. 46. - P536-539.

32. Koga J., Yamaduchi K., Sugitani A. et al. Pancreatitis hunanimiwn yn cychwyn fel ffurf leol // J. Gastroenterol.

- 2002. - Cyf. 37, rhif 2. - P. 133-137.

33. Konturek S.J., Bilski J., Konturek R.K. et al. Rôl ocsid nitrig mewndarddol wrth reoli secretiad pancreatig canine a llif gwaed // Gastroenteroleg. - 1993. - Cyf. 104. - P.896-902.

34. Konturek S.J., Szlachcic A., Dembinski A. et al. Ocsid nitrig mewn secretiad pancreatig a pancreatitis a achosir gan hormonau mewn llygod mawr // Int. J. Pancreatol. - 1994. - Cyf. 15. - P19-28.

35. Lin Y., Tamakoshi A., Hayakawa T. et al. Ysmygu sigaréts fel ffactor risg ar gyfer pancreatitis cronig: astudiaeth rheoli achos yn Japan // Pancreas. - 2000. - Cyf. 21. - P. 109-114.

36. Lovanna J, Frigerio J. M, Dusetti N. et al. Mae Lithostathine, atalydd twf grisial CaCO mewn sudd pancreatig yn cymell bacteriol

arwahanu // Pancreas. - 1993. - Cyf. 8. - 11597-601. eyer J.H., Elashoff J., Porter-Fink V. et al. Gwagio gastrig ôl-frandio dynol o sfferau 1-3 milimetr // Gastroenterelogy. - 1988. —Vol. 94. - P. 1315-1325.

38. Muscat J.E., Harris R.E., Halli N.J. Ysmygu sigaréts a cholesterol cholesterol // Am. Hart. J. - 1991. - Cyf. 121, Rhif 1.

39. Nishimori I., Kamakura M., Fujikawa-Adachi K. et al. Treigladau yn exons 2 a 3 o'r genyn trypsinogen cationig mewn teuluoedd yn Japan sydd â pancreatitis etifeddol // Gut. - 1999. —Vol. 44. - P.259-263.

40. Paland L., Lallemand J. Y, Stoven V. Cipolwg ar rôl lithostathine pancreatig dynol // Pancreas (Ar-lein). - 2001. - Cyf. 4 Rhif 2. - P92-103.

41. Pounder R.E. Atchwanegiadau ensymau pancreatig a cholonopathi ffibrog // Sgîl-effaith Cyffur Blynyddol 20 / Ed. J.K Aronson - 1997 .-- Pennod 36. - P.322.

42. Sharer N. et al. Treigladau o'r genyn ffibrosis systig mewn cleifion â pancreatitis cronig // New Engl. J. Med. - 1998. - Cyf. 339. - P.645-652.

43. Talamini G., Bassi C. et al. Alcohol ac ysmygu fel ffactorau risg mewn pancreatitis cronig a chanser y pancreas // Dig. Dis. Sci. - 1999. - Cyf. 44. - P.1301-1311.

44. Tandon R.K., Sato N., GardP.K pancreatitis cronig: Adroddiad consensws Asia-Pacific // Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 2002. - Cyf. 17. - P.508-518.

45. Testoni P.A. Aetiologies Pancreatitis Acíwt Rheolaidd: Clefyd Ymlacio Acíwt neu Gronig? // JOP. J. Pancreas (Ar-lein). - 2001. —Vol. 2.- P.357-367.

46. Varshney S., Johnson C.D. Pancreas divisum // Int. J. Pancreatol. - 1999. —Vol. 25. - P135-141.

47. Whitecomb D. et al. Panc pancreatitis etifeddol i gromosom 7q35 // Gastroenteroleg. - 1996. - Cyf. 110. - P.253-263.

Pathogenesis pancreatitis acíwt

Mae ymarfer meddygol yn nodi nifer sylweddol o ffactorau sy'n achosi datblygiad cyfnod acíwt y clefyd. Er mwyn cael gwell dealltwriaeth o'r etioleg, mae angen ystyried y pancreas swyddogaethol.

Mae'r organ fewnol yn cyfeirio at organau secretiad gwasgaredig. Mae'n cyflawni sawl swyddogaeth. Mae'r cyntaf yn cynnwys exocrine, ac o ganlyniad mae datblygiad ensymau treulio sy'n hwyluso'r broses o dreulio bwyd yn digwydd. Mae'r ail swyddogaeth yn endocrin. Mae'r pancreas yn cynhyrchu'r inswlin hormon, sy'n ymwneud â rheoleiddio siwgr yn y corff.

Mae ensymau pancreatig (lipase, proteas ac amylas), ynghyd â gweddill y secretiad, yn mynd i mewn i'r system tiwbyn, sydd wrth yr allanfa yn cael eu cyfuno i'r ddwythell pancreatig. Mae ensymau yn helpu i chwalu prif gydrannau bwyd - brasterau, carbohydradau a phroteinau.

Er mwyn atal y broses o hunan-dreulio'r organ fewnol, cynhyrchir proteasau mewn cyflwr anactif. O dan ddylanwad rhai cydrannau gweithredol yn y dwodenwm, cânt eu trawsnewid i'r cyfnod gweithredol, ac o ganlyniad maent yn helpu i chwalu cyfansoddion protein. Methiant yn y gadwyn hon sy'n sail i pathogenesis.

Mae pathanatomi yn nodi sawl mecanwaith ar gyfer datblygu prosesau llidiol y pancreas. Mae'r rhain yn cynnwys:

Adlif.
Amgen.
Gorbwysedd.

Newid yw trawsnewidiad annormal celloedd pancreatig, sy'n cyd-fynd ag anhwylder yn eu swyddogaeth. Mae'r gwahaniaeth rhwng y mecanwaith datblygu hwn oherwydd effaith negyddol ffactorau allanol, nid ffactorau mewnol. Maen nhw'n dechrau'r broses o ddinistrio celloedd. Dosberthir ffactorau fel a ganlyn:

Cemegol - gwenwyno gyda chyffuriau, sylweddau alcalïaidd, asidau, halwynau.
Biolegol - clefyd firaol neu heintus.
Mecanyddol - trawma, llawdriniaeth.

Yn yr amrywiad hypertensive, gwelir cynnydd mewn pwysau y tu mewn i'r dwythellau pancreatig mewn cleifion. Mae yna sawl rheswm dros y cyflwr patholegol:

Datblygiad y clefyd oherwydd cam-drin alcohol a bwydydd brasterog. Ni all y dwythellau am gyfnod byr gael gwared ar gyfrinach gyfan y chwarren. Mewn rhai sefyllfaoedd, mae pathogenesis y math hwn o glefyd yn seiliedig ar nodweddion anatomegol person.
Y cyfnod acíwt gyda rhwystr y dwythellau pancreatig. Yn fwyaf aml, mae'r rhwystr yn cael ei achosi gan garreg fustl yn erbyn cefndir colelithiasis neu trwy wasgu gan diwmor.

Gyda ffurf adlif, mae'r claf yn datgelu chwistrelliad o bustl i'r ddwythell pancreatig, sy'n arwain at ddifrod i'r celloedd pancreatig.

Yr achos sylfaenol yw rhwystro berfeddol, tôn annigonol sffincter Oddi.

Ffactorau sy'n arwain at ddatblygiad llid acíwt yn y chwarren

Nid yw llid y pancreas ar ffurf proses patholegol ar wahân bron byth yn digwydd mewn ymarfer meddygol. Mae haearn yn ymwneud â llawer o brosesau cemegol a biocemegol yn y corff, mae afiechydon amrywiol organau mewnol yn dylanwadu arno, yn enwedig y llwybr treulio.

Mae pancreatitis yn gynradd ac yn eilaidd. Mae'r math cyntaf yn anghyffredin iawn, oherwydd yn y mwyafrif o luniau clinigol, mae llid y pancreas yn cael ei achosi gan afiechydon eraill, felly maen nhw'n siarad am batholeg eilaidd.

Mae'r meini prawf ar gyfer difrifoldeb pancreatitis yn cael eu pennu gan lawer o agweddau. Mae grŵp oedran y claf yn cael ei ystyried (mae'r risg yn uwch os yw'r claf yn hŷn na 55 oed), afiechydon cydredol, crynodiad leukocytes a glwcos yn y gwaed, cam y clefyd (os gwelir gwaethygu'r ffurf gronig).

Gellir rhannu ffactorau risg ar gyfer pancreatitis acíwt yn sawl grŵp amodol. Чаще всего причиной воспаления становятся следующие патологии:

Нарушение функциональности желчного пузыря. Выделяют патологии: калькулезный, острый или хронический холецистит, желчекаменное заболевание.
Сахарный диабет 2-ого типа.
Тромбоз кровеносных сосудов, вследствие чего ПЖ страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.
Порок желчных путей врожденного характера.
Заболевания большого сосочка 12-перстной кишки (опухолевые новообразования, воспалительные процессы).
Хроническая форма печеночной недостаточности (цирроз печени, любая форма гепатита).
Патологии желудочно-кишечного тракта хронического течения (колит, заболевание Крона).
Adweithiau alergaidd systemig, dyskinesia bustlog mewn menyw feichiog, lupus erythematosus systemig, sgleroderma systemig.

Gellir ategu'r rhestr â haint bacteriol (syffilis, twymyn teiffoid), sepsis, metaboledd braster â nam yn y corff, a phatholegau systemig o feinwe gyswllt.

Yn yr ail safle yn ôl pwysigrwydd ffactorau mae arferion gwael y claf. Mae'r rhain yn cynnwys cam-drin alcohol, ysmygu, diet gwael - diffyg protein, bwyta bwydydd brasterog, ac ati.

Yn y trydydd safle mae cymhlethdodau sy'n cael eu hachosi gan ddefnyddio meddyginiaethau am amser hir. Rheswm arall yw llawfeddygaeth frys.

Gall defnyddio meddyginiaethau fel glucocorticosteroidau, diwretigion, sulfonamidau, estrogens, Furosemide, Metronidazole, Tetracycline ysgogi datblygiad pancreatitis acíwt.

Trin cyfnod acíwt y clefyd

Yn unol â chod 10 ICD, gall pancreatitis fod o wahanol ffurfiau. Mae ffactorau sy'n effeithio'n andwyol ar y pancreas yn arwain at ymddangosiad y clefyd hwn neu weithiau math o glefyd. Ar gyfer triniaeth, mae angen i chi nodi'r ffynhonnell.

Mae'r statws lleol mewn pancreatitis yn cael ei bennu gan y meini prawf: chwyddedig unffurf, mae palpation yn amlygu poen wrth dafluniad y pancreas. Mae'r abdomen yn ymdreiddiad meddal, poenus yn amcanestyniad yr organ yn cael ei bennu gan groen y pen. Mae tensiwn yr abdomen yn amlygu ei hun ym mhresenoldeb exudate yng ngheudod yr abdomen.

Mewn ymosodiad acíwt, mae cleifion yn cwyno am symptomau: poen difrifol, dirywiad sydyn mewn lles, cyfog a chwydu, diffyg traul - dolur rhydd. Os na roddwch gymorth amserol i oedolyn, yna mae'r tebygolrwydd o gymhlethdodau amrywiol yn cynyddu (er enghraifft, necrosis pancreatig). Ar yr arwyddion cyntaf o lid, rhaid galw ambiwlans.

Ar gyfer y diagnosis, defnyddir profion labordy - dadansoddiad cyffredinol o wrin ac wrin, prawf gwaed biocemegol ar gyfer crynodiad amylas, trypsin, glwcos. Fel dulliau offerynnol, defnyddir CT, MRI, radiograffeg, uwchsain.

Mae triniaeth ar ffurf acíwt y clefyd yn cael ei chynnal mewn ysbyty. Mae meddyginiaethau rhagnodi yn cynnwys:

Therapi trwyth yw rhoi cyffuriau mewnwythiennol sy'n helpu i lanhau gwaed sylweddau gwenwynig ac ensymau pancreatig.
Meddyginiaeth poen.
Pils sy'n helpu i chwalu ensymau pancreatig (Gordox).
Cyffuriau gyda'r nod o leihau secretiad pancreatig (Atropine).
Cyffuriau antiemetig.
Gwrthfiotigau, gwrth-basmodics.

Mae meddyg mewn ymosodiad acíwt yn rhagnodi ymprydio, sy'n eich galluogi i ddadlwytho'r pancreas, lleihau'r llwyth o'r organ fewnol. Mae adferiad ar gyfer pancreatitis yn cynnwys cymryd meddyginiaethau, dilyn diet iach, a rhoi’r gorau i arferion gwael.

Mae ystadegau'n nodi cyfradd marwolaethau uchel os yw claf yn datblygu cymhlethdodau o'r fath - pancreatitis hemorrhagic, methiant arennol a chalon, swyddogaeth arennol â nam, necrosis pancreatig.

Efallai y bydd ymosodiad acíwt yn digwydd eto. Mae'r tebygolrwydd hwn oherwydd yr achos a achosodd y patholeg, a pha mor llwyddiannus y gellir ei drin.

Gall ymlaciadau arwain at ymddangosiad ffurf gronig o'r afiechyd.

Achosion Pancreatitis Acíwt

Yn aml, mae diffyg sylweddau protein, wlser gastrig, atherosglerosis pibellau gwaed, afiechydon heintus - hepatitis firaol, tyffws, a chlefydau parasitig yn cyd-fynd â pancreatitis parenchymal.

Mae'r ffurf bustlog yn ganlyniad uniongyrchol i batholegau'r goden fustl. Yn aml, amlygir cais i'r gwrthwyneb am bustl neu rwystr gyda charreg fustl, sy'n arwain at ddatblygu proses ymfflamychol. Mae difrifoldeb pancreatitis yn dibynnu'n uniongyrchol ar y clefyd sylfaenol.

Mae pancreatitis alcoholig oherwydd gallu alcohol i ddinistrio celloedd pancreatig. Yn aml, mae'r patholeg yn mynd yn ei blaen yn erbyn cefndir o swyddogaeth yr afu â nam arno, datblygiad sirosis. Er mwyn goroesi, rhaid i'r claf roi'r gorau i alcohol yn llwyr. Y gyfradd marwolaethau yw 30-40% o'r holl achosion.

Mae clwy'r pennau'n arwain at lid ar y pancreas. Yn hanner yr achosion, mae'r patholeg yn anghymesur. Mae'r symptomau'n ymddangos ar y 4-6fed diwrnod. Mewn rhai paentiadau, mae ymosodiad acíwt yn cael ei addasu mewn cwrs swrth.
Mae ffibrosis systig yn batholeg enetig a nodweddir gan dreiglad genyn penodol, ac o ganlyniad mae organau secretiad ac ysgyfaint yn cael eu heffeithio.

Mae pancreatitis yn aml yn angheuol. Mae'r ffactorau risg mwyaf cyffredin yn cynnwys colelithiasis, gor-yfed, ysmygu, a chlefydau cydredol y system dreulio.

Atal

Mewn ymosodiad acíwt o pancreatitis, mae angen nid yn unig i leddfu symptomau, ond hefyd i atal y clefyd rhag ailwaelu yn y dyfodol. Mae adolygiadau o feddygon yn nodi bod hyn yn dibynnu i raddau helaeth ar y claf.

Yn gyntaf oll, argymhellir rhoi'r gorau i sigaréts ac yfed alcohol. Mae hyn yn helpu i leihau'r baich ar yr organ fewnol. Ac ym mhresenoldeb ffurf gronig o'r afiechyd, mae'r claf yn sicr o osgoi gwaethygu'r clefyd.

Fel mesur ataliol, defnyddir meddygaeth draddodiadol. Brothiau effeithiol yn seiliedig ar gluniau rhosyn, llinyn, chamri fferyllfa. Gwneir eu cais mewn cyrsiau, maent yn helpu i adfer y pancreas.

Mesurau ataliol eraill:

Gall gweithgaredd corfforol gormodol, rhedeg, neidio, mynd i'r baddondy a sawna achosi gwaethygu. Y dewis delfrydol ar gyfer ymarferion corfforol yw cerdded, therapi corfforol, tylino, ymarferion anadlu.
Mae cyflwr dwythellau'r bustl a phledren y bustl yn effeithio ar weithrediad y pancreas. Mae'n angenrheidiol trin afiechydon yn amserol, cael archwiliadau ataliol.
Maethiad cywir a chytbwys. Ni allwch orfwyta - mae hwn yn llwybr uniongyrchol at waethygu. Gyda gwaethygu, nodir newyn gyda pancreatitis yn gyffredinol.
Dylech roi'r gorau i fwydydd melys a brasterog, bwyta llai o fwydydd sy'n cynnwys ffibr bras - bresych, beets, moron. Gyda pancreatitis, mae cynhyrchion llaeth sur, dŵr llonydd mwynol, a bwyd môr yn cael eu hychwanegu at y fwydlen.

Wrth gwrs, nid yw atal yn gwarantu 100% y gellir osgoi ymosodiad o pancreatitis acíwt. Fodd bynnag, mae mesurau syml ar ffurf ffordd iach o fyw yn lleihau'r risg o ddatblygu'r afiechyd yn sylweddol.

Disgrifir achosion pancreatitis yn y fideo yn yr erthygl hon.

Rhesymau eraill

Tocsinau a ffactorau metabolaidd:
- cam-drin alcohol
- ysmygu
- calsiwm gwaed uchel (yn datblygu mewn cleifion â thiwmor parathyroid)
- gor-fwyta a bwyta bwydydd brasterog
- diffyg protein mewn bwyd
- gweithredoedd cyffuriau a thocsinau
- methiant arennol cronig
Rhwystr dwythell pancreatig:
- cerrig yn y ddwythell hon
- oherwydd aflonyddwch sffincter Oddi
- rhwystr dwythell gan diwmor, codennau
- creithiau ôl-drawmatig dwythellau pancreatig (cymhlethdod gweithdrefnau endosgopig: papillosffincterotomi, tynnu cerrig, ac ati)
Patholeg y goden fustl a'r llwybr bustlog.
Patholeg y dwodenwm.
Canlyniad pancreatitis acíwt.
Mecanweithiau hunanimiwn.
Etifeddiaeth (treigladau genynnau, diffyg 1-antitrypsin, ac ati).
Helminths.
Cymeriant annigonol o ocsigen i'r pancreas oherwydd atherosglerosis pibellau gwaed sy'n cyflenwi gwaed i'r organ hon.
Camffurfiadau cynhenid y pancreas.
Pancreatitis cronig idiopathig (ni ellir pennu'r achos).

Symptomau Pancreatitis

poen yn yr abdomen: fel arfer mae'r boen yn lleol yn yr epigastriwm ac yn rhoi yn ôl, gan gynyddu ar ôl bwyta a gostwng mewn safle eistedd neu bwyso ymlaen
chwydu cyfog
dolur rhydd, steatorrhea (feces brasterog), mwy o fecal
chwyddedig, sibrydion yn y stumog
colli pwysau
gwendid, anniddigrwydd, yn enwedig “ar stumog wag”, aflonyddwch cwsg, perfformiad is
symptom “defnynnau coch” yw ymddangosiad smotiau coch llachar ar groen y frest, y cefn a'r abdomen.

Os bydd symptomau o'r fath yn ymddangos, argymhellir cynnal archwiliad i eithrio pancreatitis cronig.

Cymhlethdodau pancreatitis cronig

Yn absenoldeb triniaeth, mae cymhlethdodau posibl pancreatitis cronig yn cynnwys:

diabetes mellitus
diffyg fitamin (A, E, D yn bennaf)
mwy o freuder esgyrn
cholestasis (gyda chlefyd melyn a heb glefyd melyn)
cymhlethdodau llidiol (llid yn y dwythellau bustl, crawniad, coden, ac ati)
gorbwysedd porth subhepatig (cronni hylif yn y ceudod abdomenol, dueg wedi'i chwyddo, gwythiennau wal yr abdomen flaenorol, oesoffagws, swyddogaeth yr afu â nam arno)
allrediad plewrol (cronni hylif ym mhilenni'r ysgyfaint)
cywasgiad y dwodenwm gyda datblygiad rhwystr berfeddol
canser y pancreas.

Ysgafn

gwaethygu prin (1-2 gwaith y flwyddyn), yn fyr
poen cymedrol
dim colli pwysau
dim dolur rhydd, stôl olewog
mae archwiliad coprolegol o feces yn normal (dim braster niwtral, asidau brasterog, sebonau)

Gyda difrifoldeb ysgafn pancreatitis cronig, fel arfer nid oes angen cyrsiau hir o gymryd meddyginiaethau, gan fod newidiadau mewn ffordd o fyw a rhoi’r gorau i arferion gwael yn aml yn atal ailwaelu.

Gradd ganolig

gwaethygu 3-4 gwaith y flwyddyn, yn digwydd gyda syndrom poen hirfaith
gall cynnydd mewn amylas, lipas yn y gwaed ymddangos
ymlacio stôl o bryd i'w gilydd, stôl dew
mae yna newidiadau yn y coprogram

Gyda difrifoldeb cymedrol pancreatitis cronig, mae angen diet caeth, cyrsiau hirach o therapi, a monitro cyson gan y meddyg sy'n mynychu.

Cyflwr bedd

gwaethygu aml ac estynedig gyda syndrom poen difrifol, hirfaith
carthion rhydd aml, braster carthion
colli pwysau, hyd at flinder
cymhlethdodau (diabetes, ffug-brostiau, ac ati)

Mewn pancreatitis cronig difrifol, mae angen therapi cefnogol parhaus, cyffuriau cryfach a diet caeth. Yn aml mae angen monitro cleifion yn ofalus nid yn unig gan gastroenterolegydd, ond hefyd gan feddygon arbenigeddau eraill (endocrinolegydd, llawfeddyg, maethegydd). Mae gwaethygu sy'n dod i'r amlwg, ynghyd â chymhlethdodau'r afiechyd, yn bygwth bywyd y claf ac, fel rheol, yn arwydd ar gyfer mynd i'r ysbyty mewn ysbyty.

Mae presenoldeb pancreatitis cronig, waeth beth yw ei ddifrifoldeb, yn gofyn am sylw meddygol ar unwaith, oherwydd heb driniaeth a newidiadau i'w ffordd o fyw,
bydd y broses yn symud ymlaen yn gyson.

Dulliau labordy:

perfformir profion gwaed clinigol, biocemegol (mae lefel yr ensymau pancreatig yn y gwaed - amylasau, lipasau, yn arbennig o bwysig)
coprogram - asesir presenoldeb rhai sylweddau yn y feces (brasterau, sebonau, asidau brasterog, ac ati). Fel rheol, dylent fod yn absennol, ac mewn pancreatitis cronig, oherwydd nad yw'r haearn yn cynhyrchu ensymau yn ddigonol i ddadelfennu'r sylweddau hyn, maent yn parhau i fod heb eu trin ac maent yn benderfynol yn y feces.
Mae stôl elastase yn ensym o'r pancreas, y mae ei lefel yn gostwng pan nad yw'n gweithredu'n ddigonol
mewn rhai achosion, mae'n bwysig nodi marcwyr canser
Os amheuir genesis etifeddol y clefyd, cynhelir archwiliad genetig o'r claf.

Ymchwil offerynnol

Uwchsain yr abdomen. Gwerthusir arwyddion llid yn y meinwe pancreatig, presenoldeb cerrig yn y dwythellau, cyfrifiadau, codennau, a thiwmorau y chwarren. Yn ogystal, mae newidiadau o organau eraill y llwybr gastroberfeddol yn benderfynol o eithrio cymhlethdodau'r afiechyd, yn ogystal â phatholeg gydredol.

Elastograffi pancreatig. Yn eich galluogi i benderfynu a oes ffibrosis (cywasgiad) y pancreas, sy'n faen prawf ar gyfer difrifoldeb newidiadau strwythurol yn yr organ.
Uwchsain gydag elastograffi pancreas iach
FGDS. Mae delweddu'r dwodenwm yn angenrheidiol i asesu presenoldeb llid ynddo, yn ogystal ag arwyddion anuniongyrchol o pancreatitis. Mae angen eithrio llid a ffurfiannau patholegol (tiwmor, diverticulum) ardal y deth dwodenol mawr (trwyddo mae cyfrinach y pancreas yn mynd i mewn i'r dwodenwm, pan gaiff ei rwystro, amharir ar all-lif y gyfrinach hon, sy'n arwain at lid ym meinweoedd y chwarren).
Mae delweddu'r stumog a'r oesoffagws yn angenrheidiol i eithrio erydiad, wlserau, llid ynddynt. Mae newidiadau patholegol yn yr organau hyn yn aml yn cael eu cyfuno â pancreatitis cronig, gan eu bod yn gyflyrau sy'n gwaethygu'r ddwy ochr.

Yn ogystal, gellir rhagnodi CT ac MRI y ceudod abdomenol gyda cholangiograffeg, RHHP. Maent yn angenrheidiol i gadarnhau'r diagnosis, ac fe'u rhagnodir hefyd ar gyfer amheuaeth o bresenoldeb ffurfiannau patholegol yn y pancreas, rhwystro dwythellau'r chwarren â charreg, tiwmor neu goden.

Triniaeth Pancreatitis

Y brif driniaeth ar gyfer pancreatitis cronig yw diet a gwrthod arferion gwael, newidiadau mewn ffordd o fyw, yn ogystal â meddyginiaethau:

cyffuriau sy'n lleihau cynhyrchiant asid hydroclorig gan y stumog (atalyddion pwmp proton)
paratoadau ensymau
gwrthispasmodics
ym mhresenoldeb poen - poenliniarwyr, NSAIDs, os yw'r boen yn gryf iawn ac na ellir ei ddileu gan y cyffuriau hyn, rhagnodir poenliniarwyr narcotig.

Mae angen nodi yn ystod yr archwiliad cychwynnol patholeg organau eraill y llwybr gastroberfeddol (clefyd carreg fustl, colecystitis cronig, gastritis, duodenitis, wlser peptig, hepatitis, syndrom gordyfiant bacteriol, dysbiosis berfeddol, clefyd yr arennau, ac ati), gan y gall y clefydau hyn achosi a / neu ffactorau gwaethygol llid pancreatig cronig. Yn yr achos hwn, mae angen trin afiechydon eraill y llwybr gastroberfeddol. Y meddyg sy'n mynychu sy'n gwneud y penderfyniad ar frys a'r weithdrefn ar gyfer trin clefyd cydredol.

Os gall y meddyginiaethau a gymerir gan y claf ar gyfer clefydau eraill gyfrannu at ddatblygiad y clefyd, mae'r cwestiwn o amnewid y cyffuriau yn cael ei benderfynu.

Dylai pob math o therapi cyffuriau gael ei ragnodi a rhaid iddo gael ei reoli gan gastroenterolegydd.

Os canfyddir unrhyw rwystr mecanyddol, nodir all-lif bustl i'r claf ar gyfer triniaeth lawfeddygol.

Mae pancreatitis cronig yn glefyd difrifol. Fodd bynnag, yn dilyn argymhellion curadur ar atal gwaethygu (cydymffurfio ag argymhellion dietegol, triniaeth ataliol, ac ati), mae pancreatitis cronig yn mynd yn ei flaen yn “bwyllog”, heb waethygu’n aml, ac mae ganddo prognosis ffafriol o oroesi.

Gyda thorri'r diet, cymeriant alcohol, ysmygu tybaco a thriniaeth annigonol, mae prosesau dystroffig yng nghynnydd meinwe'r chwarren a chymhlethdodau difrifol yn datblygu, ac mae angen ymyrraeth lawfeddygol ar lawer ohonynt a gallant fod yn angheuol.

Maethiad ar gyfer pancreatitis cronig

Gyda pancreatitis, mae'r holl seigiau wedi'u gwneud o gig heb lawer o fraster a physgod - ac yna dim ond ar ffurf wedi'i ferwi. Ni chaniateir bwydydd wedi'u ffrio. Gallwch chi fwyta cynhyrchion llaeth gydag isafswm canran o gynnwys braster. O hylif, fe'ch cynghorir i yfed sudd a chompotiau a the naturiol yn unig.

Dylid ei wahardd yn llwyr:

pob math o alcohol, melys (sudd grawnwin) a diodydd carbonedig, coco, coffi
bwydydd wedi'u ffrio
cig, pysgod, brothiau madarch
porc, cig oen, gwydd, hwyaden
cigoedd mwg, bwyd tun, selsig
picls, marinadau, sbeisys, madarch
bresych gwyn, suran, sbigoglys, letys, radish, maip, winwns, rutabaga, codlysiau, llysiau a ffrwythau heb eu coginio amrwd, llugaeron
crwst, bara brown
melysion, siocled, hufen iâ, jam, hufenau
braster, brasterau coginio
seigiau a diodydd oer

Bydd dietegydd cymwys yn helpu i feddwl am hanfodion maeth mewn pancreatitis cronig, gwneud diet ac ystyried dymuniadau ac arferion y claf.

Gyda pancreatitis cronig, mae'r pancreas yn marw?

Mae pancreatitis cronig yn glefyd a nodweddir gan lid a nychdod, ac yna datblygiad meinwe gyswllt yn yr organ a swyddogaeth dreulio ac endocrin â nam arno. Gelwir "marwolaeth" y chwarren yn necrosis pancreatig ac mae'n digwydd mewn pancreatitis acíwt, gan ei fod yn gyflwr marwol

Pam mae pancreatitis yn datblygu os nad ydw i'n yfed?

Yn wir, yn y rhan fwyaf o achosion, mae datblygiad pancreatitis yn ganlyniad i weithredu alcohol, ond mae yna ffactorau eraill: clefyd carreg fustl, afiechydon yr afu a nodweddir gan ffurfiant amhariad ac all-lif bustl, afiechydon y stumog a'r dwodenwm, etifeddiaeth, camweithio yn y system imiwnedd, cyflenwad gwaed amhariad i'r corff, cefndir afiechydon: hepatitis firaol, hemochromatosis, ffibrosis systig, ac ati.

Hanes triniaeth

Daeth Claf H., 52 oed, i’r Clinig EXPERT gyda chwynion o boen gwregys ar ôl bwyta bwydydd brasterog ac ychydig bach o alcohol, cyfog, carthion rhydd.

O'r anamnesis mae'n hysbys y gwelwyd anghysur yn yr ardal uwchben y bogail gyda llacio'r stôl am sawl blwyddyn gyda gwallau bwyd, ond ar ôl dilyn diet caeth a basiwyd heb olrhain. Am y rheswm hwn, ni archwiliwyd y fenyw. Cododd y cwynion hyn yn gyntaf. Yn ogystal, 20 mlynedd yn ôl yn ystod beichiogrwydd, soniodd y claf am bresenoldeb bustl drwchus gydag uwchsain. Yn y dyfodol, ni archwiliwyd y claf, gan nad oedd unrhyw beth yn trafferthu iddi.

Yn ystod y labordy ac archwiliad offerynnol, datgelwyd newidiadau mewn profion gwaed: cynnydd mewn ESR, gweithgaredd amylas pancreatig, a chyda uwchsain, cerrig bustl lluosog.

Ar ôl atal y boen, atgyfeiriwyd y claf i gael triniaeth lawfeddygol wedi'i chynllunio - tynnu'r goden fustl. Ar ôl llawdriniaeth lwyddiannus, mae'r claf yn parhau i ddilyn gyda gastroenterolegydd, yn cydymffurfio ag argymhellion dietegol, yn gwneud dim cwynion, dychwelodd y dangosyddion yn normal.

Trodd Claf B., 56 oed, at y Clinig EXPERT gyda chwynion o boen dwys cyfnodol o natur y gwregys am ddim rheswm amlwg, ynghyd â chyfog a dolur rhydd. Yn ystod cam blaenorol yr archwiliad, canfuwyd newidiadau gwasgaredig yn strwythur y pancreas, a ystyriwyd yn pancreatitis cronig. Ar yr un pryd, roedd y claf yn arwain ffordd iach o fyw, heb yfed alcohol a bwydydd brasterog. Ni chafodd y driniaeth ragnodedig gyda pharatoadau ensymau effaith sylweddol.

Mewn ymgais i ddarganfod achos datblygiad pancreatitis, diystyrodd gastroenterolegydd y Clinig EXPERT nifer o afiechydon a allai arwain at ddatblygu pancreatitis cronig (colelithiasis, wlser peptig, metaboledd haearn â nam arno, ac ati) a thynnodd sylw at y newid imiwnolegol mewn profion labordy. Roedd hyn yn sail ar gyfer archwiliad imiwnolegol manwl, a oedd yn ei gwneud hi'n bosibl sefydlu mai camweithrediad y system imiwnedd oedd achos y briw pancreatig - pancreatitis hunanimiwn.

Rhagnodwyd triniaeth pathogenetig sy'n effeithio ar fecanwaith datblygiad y clefyd - glucocorticosteroidau yn ôl y cynllun, y cafodd arwyddion llid imiwnedd eu dileu yn ystod archwiliad dilynol. Ar hyn o bryd, mae'r claf yn derbyn therapi cynnal a chadw tymor hir o dan oruchwyliaeth curadur, ac nid oes ganddo unrhyw gwynion. Yn ystod uwchsain rheoli organau'r abdomen, ni chanfuwyd arwyddion o oedema pancreatig.

Pan fydd y pancreas yn methu

Pan fydd y chwarren hon yn damweiniau - mae bwyd yn dechrau cael ei dreulio'n amhriodol, sy'n golygu nad yw sylweddau a fitaminau'n cael eu hamsugno'n llawn, - mae hyn yn arwain at wendid, cysgadrwydd, amodau “mwdlyd” ar ôl bwyta, “goglais” yn ochr chwith neu ranbarth y plexws solar.

Os na fydd yr anghysur, a hyd yn oed yn fwy y boen, yn diflannu am fwy na 1-2 ddiwrnod, mae cyfog neu chwydu yn digwydd, mae'r tymheredd yn codi, mae dolur rhydd yn dechrau neu mae lliw'r feces yn newid, mae angen i chi gysylltu ag arbenigwr ar unwaith.

Yn aml llid pancreatig - pancreatitis - wedi'i gymysgu â chlefydau organau sydd wedi'u lleoli yn llawr uchaf y ceudod abdomenol, er enghraifft, gyda gwaethygu wlser peptig neu golecystitis acíwt, gyda rhwystr berfeddol a gwenwyn bwyd cyffredin hyd yn oed.

Mae pancreatitis (o'r Groeg. "Pancreas") yn llid ac yn dinistrio meinwe pancreatig wedi hynny gan ei ensymau ei hun.

Gyda datblygiad pancreatitis, nid yw'r ensymau hyn yn sefyll allan, yn ôl y disgwyl, yn y dwodenwm, ond maent yn cronni, yn dod yn weithredol ynddo ac yn y pen draw yn dechrau effeithio ar feinwe'r chwarren ei hun. O ganlyniad, mae'r pancreas yn treulio'i hun mewn gwirionedd.

Ar ben hynny, gall ensymau pancreatig ddinistrio nid yn unig meinweoedd y chwarren, ond hefyd y pibellau gwaed a'r organau cyfagos.

Yn ôl ystadegau dros y 40 mlynedd diwethaf, mae nifer yr achosion o pancreatitis wedi dyblu.

Mae arbenigwyr yn cysylltu'r cynnydd yn nifer yr achosion o pancreatitis â ffordd o fyw ac arferion bwyta: nid yw'r digonedd yng nghynnyrch cadwolion, melysyddion, cyflasynnau, teclynnau gwella blas o fudd i'n corff.

Yn ôl arbenigwyr, mae'r grŵp risg yn cynnwys:

pobl â phroblemau alcohol
cariadon bwyd cyflym
cariadon hunan-feddyginiaeth gyda meddyginiaeth ormodol,
ysmygwyr
hanes clefyd bustl
ordew
pobl â chlefyd y galon
pobl sydd dan straen yn rheolaidd
cleifion sydd wedi dioddef anaf organ neu feddwdod i'r corff.

Mae pancreatitis yn acíwt ac yn gronig.

Pancreatitis acíwt

Fe'i gelwir yn aml "Clefyd segur" - Mae'n digwydd oherwydd gorfwyta, sy'n aml yn digwydd ar wyliau.

Heddiw cymerodd pancreatitis acíwt y 3ydd safle ymhlith afiechydon llawfeddygol ar ôl appendicitis acíwt a cholecystitis acíwt.

Mae llid yn y pancreas yn digwydd yn sydyn ar ffurf ymosodiad, felly anaml y bydd yn ddisylw.

Prif symptomau pancreatitis acíwt:

poen difrifol yn yr abdomen uchaf, yn raddol o amgylch yr abdomen a'r cefn,
cyfog a chwydu
diffyg traul difrifol (diffyg traul)
tymheredd uchel
crychguriadau'r galon.

Mewn pancreatitis acíwt, mae angen mynd i'r ysbyty ar frys, ac mewn achosion arbennig o ddifrifol, ymyrraeth lawfeddygol!

I leddfu'r boen cyn i'r ambiwlans gyrraedd, mae'n well eistedd ychydig yn blygu ac atodi pecyn iâ ar ochr chwith yr abdomen, ychydig o dan yr asennau. Mae safle llorweddol hefyd yn helpu i leihau poen.

Beth na ellir ei wneud gydag ymosodiad acíwt:

bwyta ac yfed cyn dyfodiad ambiwlans - bydd hyn yn ysgogi cynhyrchu ensymau ac yn "pryfocio" y chwarren hyd yn oed yn fwy.
cymryd cyffuriau lleddfu poen a meddyginiaethau eraill,
Rhowch bad gwresogi ar eich stumog.

Am sawl diwrnod bydd yn rhaid i chi ymatal rhag bwyd, dim ond dŵr mwynol heb nwy, cawl rhosyn a the gwan a ganiateir. Gorffwys gorfodol gwelyau a chywasgiadau oer ar yr abdomen uchaf.

Ar ôl mynd i'r ysbyty a lleddfu symptomau pancreatitis acíwt, mae angen aros o dan oruchwyliaeth meddyg am beth amser, a ddylai ragnodi paratoadau ensymau sy'n helpu i leddfu straen pancreatig a modd i leihau asidedd sudd gastrig, yn ogystal â, mewn rhai achosion, gwrthfiotigau.

Gall ailadrodd pancreatitis acíwt arwain at ddatblygu ffurf gronig o'r afiechyd.

Pancreatitis cronig

Dywed meddygon fod dau reswm dros yr anhwylder hwn — gwryw (alcohol) a benyw (cerrig bustl)

Perygl pancreatitis cronig yw efallai na fydd yn gwneud iddo deimlo ei hun am sawl blwyddyn, gan fynd ymlaen bron yn anghymesur, oherwydd nid yw pob claf yn ymgynghori ag arbenigwr yn amserol.

Mae'r afiechyd hwn yn datblygu'n hir ac yn araf, ac mae amlygiadau'r afiechyd yn llai amlwg nag yn achos pancreatitis acíwt:

poenau poenus neu deimlad o anghysur yn yr abdomen ar ôl i berson fwyta sbeislyd neu olewog,
anhwylderau treulio rheolaidd (cyfog, chwyddedig, carthion rhydd),
colli pwysau
sychder a pallor y croen,
blinder.

Os yw rhywun â pancreatitis acíwt yn anochel yn dod i ben yn yr ysbyty, yna maen nhw fel arfer yn ceisio dod i arfer â'r cronig. Mae'r dull hwn o ymdrin ag iechyd yn hynod beryglus, gan fod celloedd pancreatig yn gallu treiglo a dirywio i ffurfiau oncolegol llawer mwy arswydus.

Os ydych chi'n amau pancreatitis cronig, mae'r meddyg yn rhagnodi profion wrin a gwaed (gan gynnwys siwgr), ac uwchsain organau mewnol ceudod yr abdomen.

Fel unrhyw fath cronig o'r clefyd, nid yw'r math hwn o pancreatitis wedi'i wella'n llwyr. Ond mae'n eithaf posibl atal datblygiad ei gymhlethdodau.

Fel arfer, gyda diagnosis o'r fath, mae'r meddyg yn rhagnodi cyffuriau i leddfu poen (os oes angen), ac ensymau sy'n "helpu" y pancreas i ymdopi â'u swyddogaethau. Weithiau rhagnodir inswlin i reoleiddio glwcos yn y gwaed.

Ac gwaetha'r modd mae'n rhaid i berson sydd wedi'i ddiagnosio â pancreatitis cronig ailfeddwl yn llwyr ei agwedd at faeth.

Mewn pancreatitis cronig, ni allwch:

Seimllyd
Wedi'i ffrio
Sbeislyd
Mwg
Yn hallt
Piclo
Brothiau cryf
Bwyd tun
Selsig
Sudd ffrwythau
Bresych
Madarch
Codlysiau
Uwd garw (muesli, miled)
Bara du
Siocled
Cacennau a chacennau
Soda
Coffi
Te cryf
Rhy boeth
Rhy oer
Tymhorau mewn symiau mawr
Alcohol
I ysmygu
Mae angen i chi fwyta o leiaf 5 gwaith y dydd mewn dognau bach (gyda llaw, dyma un o reolau sylfaenol diet iach yn gyffredinol).

Beth ellir ei fwyta:

Cynhyrchion llaeth sur
Omelettes protein,
Cig braster isel, dofednod, pysgod wedi'u stemio
Pysgod coch mewn symiau bach
Groats - ceirch, gwenith yr hydd, reis
Llysiau wedi'u berwi neu wedi'u pobi (tatws, blodfresych, moron, zucchini, pwmpen, beets, pys gwyrdd)
Ffrwythau ac aeron an-asidig
Dyfroedd mwynol â chyfansoddiad alcalïaidd, er enghraifft, Narzan, Borjomi, Jermuk, Essentuki.

Yn ogystal â dilyn diet, mae angen fitaminau A, C, B1, B2, B12, PP, K, asid ffolig hefyd.

Y rheol sylfaenol yma yw peidio â gorfwyta: dylai haearn weithio heb straen.

Ni allwch gerdded yn llwglyd am amser hir, mewn pinsiad, bydd gwydraid o ddŵr cynnes yn helpu os ydych chi'n ei yfed hanner awr cyn pryd bwyd. Mae angen i chi fwyta tua'r un pryd fel nad yw'r pancreas yn gweithio'n ofer.

Yr egwyddorion hyn o faeth hefyd yw atal trafferthion pancreatig i'r rhai sydd wedi pasio'r anhwylder hwn, ac na fyddent am ei wynebu yn y dyfodol. Ond, fel maen nhw'n dweud: “Os na allwch chi, ond eisiau gwneud hynny, yna gallwch chi!” Y prif beth yw gwybod y mesur ym mhopeth. cyhoeddwyd gan econet.ru.

Os oes gennych unrhyw gwestiynau, gofynnwch iddynt.yma

Ydych chi'n hoffi'r erthygl? Yna cefnogwch ni gwasgwch: