Fel rheol, mae swm cytbwys o amrywiol elfennau i'w gael yn gyson yn y corff dynol. Mae cysylltiad agos rhyngddynt i gyd, a gall amrywiadau yn eu lefel nodi datblygiad problemau iechyd difrifol. Felly un o'r arwyddion y dylid ei gynnal ar lefel sefydlog gyson yw faint o hormonau, gan gynnwys inswlin. Mae hwn yn hormon a gynhyrchir gan y pancreas, ac mae'n angenrheidiol ar gyfer gweithredu prosesau metabolaidd. Gyda chynnydd annormal yn ei nifer, mae hyperinsulinemia yn cael ei ddiagnosio, bydd achosion a symptomau clefyd o'r fath yn cael eu hystyried, a byddwn hefyd yn egluro sut mae ei driniaeth a'i ddiagnosis yn cael ei gynnal.

Mae yna nifer o resymau a all achosi cynnydd yn faint o inswlin yn y gwaed, a chryn dipyn o ffactorau a all gyfrannu at ddatblygiad tramgwydd o'r fath.

Felly yn uniongyrchol gellir egluro cynnydd annormal mewn cyfeintiau inswlin trwy ei gynhyrchu gormodol, gostyngiad yng nghyfaint neu sensitifrwydd derbynyddion inswlin. Weithiau mae patholeg debyg yn datblygu oherwydd trosglwyddiad amhariad moleciwlau glwcos neu drosglwyddiad signal â nam ar y lefel fewngellol, ac os felly ni all glwcos dreiddio i'r gell.

O ran y ffactorau rhagdueddol, daeth y meddygon i'r casgliad bod y tebygolrwydd o gynnydd mewn cyfeintiau inswlin yn cael ei arsylwi mewn pobl sydd â rhai nodweddion etifeddol. Felly mewn cleifion sydd ag antigenau HLA, cofnodir hyperinsulinemia yn llawer amlach. Yn ogystal, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu anhwylder o'r fath yn cynyddu wrth ganfod diabetes.

Mae ffactorau rhagdueddol posibl hefyd yn cynnwys methiannau yn y rheoliad canolog o newyn a syrffed bwyd. Hefyd, mae ystadegau'n dangos bod cynnydd annormal yn swm yr inswlin yn y corff yn cael ei gofnodi'n llawer amlach mewn menywod nag mewn dynion. Gall gweithgaredd corfforol isel a phresenoldeb amrywiol arferion gwael a gynrychiolir gan ysmygu, yfed alcohol, ac ati, gyfrannu at broblem o'r fath.

Hefyd, mae'r tebygolrwydd o gynnydd mewn inswlin yn cynyddu gydag oedran. Ac mae perthynas glir iawn rhwng y patholeg hon a gordewdra. Wedi'r cyfan, mae meinwe adipose yn ei hanfod yn dod yn organ endocrin annibynnol ar wahân a all gynhyrchu llawer o sylweddau actif a storio hormonau ynddo'i hun. Ac mae presenoldeb dyddodiad braster gormodol yn achosi imiwnedd celloedd braster i ddylanwad inswlin, sy'n cynyddu ei gynhyrchiad yn naturiol.

Weithiau mae cynnydd patholegol yn lefelau inswlin yn gysylltiedig â phresenoldeb atherosglerosis, sydd yn ei dro yn gyflwr eithaf peryglus. Gall atherosglerosis achosi clefyd coronaidd y galon, niwed i'r ymennydd, pibellau gwaed is, ac ati.

Dywed meddygon fod y ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad hyperinsulinemia yn cynnwys menopos a syndrom ofari polycystig.

Gellir gweld cynnydd annormal yn y swm o inswlin hefyd mewn cleifion â gorbwysedd arterial ac yn y rhai sy'n cael eu gorfodi i gymryd hormonau, diwretigion thiazide, neu atalyddion beta yn gyson.

Gyda chynnydd annormal yn faint o inswlin yn y gwaed, gall anhwylderau iechyd amrywiol ddigwydd. Yn eithaf aml, mae patholeg o'r fath yn gwneud iddo'i hun deimlo gan ymddangosiad dyddodion nodweddiadol o fraster ar yr abdomen, yn ogystal ag ar hanner uchaf y corff. Mynegir symptomau clasurol hyperinsulinemia trwy amlygiad syched cyson, ac yn aml - cynnydd mewn pwysedd gwaed.Mae llawer o gleifion â hyperinsulinemia yn cwyno am boen cyhyrau, pendro, tynnu sylw gormodol, gwendid difrifol a hyd yn oed syrthni.

Mewn rhai achosion, gall cynhyrchu inswlin anarferol o uchel gael ei amlygu gan nam ar y golwg, tywyllu a sychder gormodol y croen, ymddangosiad marciau ymestyn ar wyneb yr abdomen a'r cluniau, rhwymedd a phoen yn yr esgyrn.

Er mwyn canfod yn gywir y rhesymau dros y cynnydd yn swm yr inswlin a dewis y dulliau mwyaf digonol ar gyfer eu cywiro, cynhelir archwiliad cynhwysfawr o'r corff. Mae cleifion sy'n amau problem o'r fath, yn pennu faint o hormonau yn y corff. Ar yr un pryd, cofnodir lefel nid yn unig inswlin, ond eraill hefyd - TSH, cortisol, ACTH, prolactin, aldosteron ac renin. Gwneir monitro dyddiol o ddangosyddion pwysedd gwaed, cofnodir pwysau'r corff, uwchsain a chynhelir nifer o brofion gwaed. Efallai y bydd angen sgan CT neu MRI o'r chwarren bitwidol i ddiagnosio hyperinsulinemia i ddiystyru syndrom Itsenko-Cushing.

Gyda chynnydd yn faint o inswlin yn y gwaed, dangosir maeth dietegol i gleifion, a all leihau pwysau'r corff. Mae'r meddyg yn rhagnodi i leihau cymeriant calorïau'r diet dyddiol sawl gwaith a lleihau'n sylweddol faint o garbohydradau sy'n cael eu bwyta. Mae'n ofynnol hefyd i gynyddu gweithgaredd corfforol trwy gydol y dydd.

Fel ar gyfer cywiro cyffuriau, dewisir meddyginiaethau ar sail unigol yn unig, yn dibynnu ar y patholegau a nodwyd. Os yw'r claf yn poeni am gynnydd mewn glwcos, rhagnodir asiant hypoglycemig iddo, a gynrychiolir gan biguanidau a thiazolidines. Yn ogystal, defnyddir cyffuriau i wneud y gorau o bwysedd gwaed, i ostwng colesterol, lleihau archwaeth a gwella metaboledd.

Gellir trin hyperinsulinemia yn gyfan gwbl o dan oruchwyliaeth endocrinolegydd ac arbenigwyr arbenigol eraill.

Hyperinsulinism (insulinoma) yw tiwmor niwroendocrin (NEO) mwyaf cyffredin y pancreas, gan gyfrif am hyd at 70-75% o'r neoplasmau niwroendocrin hyn (2-4 achos i bob miliwn o boblogaeth). Mae tiwmorau sy'n secretu inswlin yn cael eu hamlygu amlaf gan nodwedd gymhleth symptomau hyperinsulinism organig, y gall ei achos hefyd fod yn microadenomatosis, hyperplasia a neogenesis mewn celloedd ynysig pancreatig (nezidioblastosis) mewn 5-7% o achosion. Mae hyperinsulinism organig mewn 10-15% o achosion yn amlygiad o syndrom math 1 (syndrom Wermer’s). Mae syndrom Vermeer, yn ei dro, wedi'i gyfuno ag inswlinoma mewn 30% o gleifion.

Yn fwyaf aml, mae inswlinomas i'w cael yn y pancreas - mewn 95-99% o achosion, gyda'r un amledd yn ei holl adrannau. Yn hynod anaml, gellir lleoli inswlinoma allosodiadol yn y stumog, y dwodenwm, y croen, yr ilewm, y colon traws, omentwm bach, pledren y bustl, a gatiau'r ddueg. Mae'r meintiau a ddisgrifir gan inswlin yn amrywio o 0.2 i 10 cm neu fwy mewn diamedr, ond nid yw'r diamedr hyd at 70% ohonynt yn fwy na 1.5 cm, a dyna pam yr achosir anawsterau diagnosis amserol. Fel rheol, mae'r tiwmor hwn yn sengl (ar ei ben ei hun), a chanfyddir briwiau lluosog mewn dim mwy na 15% o gleifion. Mae inswlinoma malaen yn digwydd mewn 10-15% o achosion ac yn amlaf yn metastasizeiddio i'r afu neu nodau lymff rhanbarthol.

Mae amlygiadau clinigol y tiwmor oherwydd ei weithgaredd hormonaidd, hynny yw, secretiad gormodol o inswlin. Ei brif swyddogaeth yn y corff yw rheoleiddio crynodiad glwcos yn y gwaed trwy ei gludo trwy bilenni celloedd. Yn ogystal, mae'r hormon yn effeithio ar gludiant pilen K + ac asidau amino, ac mae hefyd yn effeithio ar metaboledd braster a phrotein. Y prif ysgogiad ffisiolegol ar gyfer secretiad inswlin yw cynnydd yn y crynodiad glwcos yn y gwaed.Y crynodiad trothwy o glwcos ar gyfer ei secretion ymprydio yw 80-100 mg%, a chyflawnir y rhyddhad uchaf mewn crynodiad glwcos o 300-500 mg%.

Mewn cleifion ag inswlinoma, mae mwy o secretion inswlin yn cael ei achosi nid yn unig gan ei synthesis gormodol gan y tiwmor, ond hefyd trwy ddadreoleiddio swyddogaeth gyfrinachol celloedd-p, nad ydynt yn rhoi'r gorau i ryddhau inswlin ar grynodiad isel o glwcos yn y gwaed. Yn yr achos hwn, ynghyd â ffurf fiolegol arferol yr hormon, cynhyrchir llawer iawn o proinsulin, tra bod secretiad y C-peptid yn gymharol fach, sy'n arwain at ostyngiad (o'i gymharu â'r norm) yn y gymhareb rhwng y C-peptid ac inswlin.

Mae hyperinsulinism yn cyfrannu at gronni glycogen yn yr afu a'r cyhyrau. O ganlyniad, mae swm annigonol o glwcos (blocâd glycogenolysis) yn mynd i mewn i'r llif gwaed. Nid yw cyflenwad gwan o'r ymennydd â charbohydradau yn darparu ei gostau ynni ac, o ganlyniad, mae'n arwain at enseffalopathi (fel rheol mae hyd at 20% o'r holl glwcos a ddefnyddir gan y corff yn cael ei wario ar weithrediad yr ymennydd). Yn gyntaf oll, mae celloedd y cortecs yn cael eu heffeithio, hyd at eu marwolaeth. Mae cyflenwad annigonol o glwcos ac ocsigen i'r ymennydd yn achosi cyffro'r system nerfol sympathetig a chynnydd yn y catecholamines gwaed, a amlygir yn glinigol gan wendid, chwysu, tachycardia, pryder, anniddigrwydd, cryndod yr eithafion. Mae arafu prosesau ocsideiddiol ac aflonyddwch o ganlyniad i hypoglycemia o bob math o metaboledd yn yr ymennydd yn arwain at golli tôn arferol gan waliau pibellau gwaed, sydd, ynghyd â llif gwaed cynyddol i'r ymennydd oherwydd sbasm pibellau ymylol, yn arwain at oedema, yn ogystal â phrosesau atroffig a dirywiol yn yr ymennydd.

Rhaid cofio y gall cyflyrau hypoglycemig fod yn amlygiad o afiechydon eraill yr organau mewnol a rhai cyflyrau swyddogaethol. Yn fwyaf aml, arsylwir hyperinsulinism swyddogaethol (eilaidd) yn ystod newyn, gyda mwy o golled (glucosuria arennol, dolur rhydd, llaetha) neu ddefnydd gormodol o garbohydradau (rhoi inswlin alldarddol, afiechydon imiwnedd a achosir gan wrthgyrff i inswlin a'i dderbynyddion, cachecsia). Weithiau mae hypoglycemia all-pancreatig a chynnydd mewn crynodiad inswlin gwaed yn cael ei achosi gan atal glycogenolysis oherwydd niwed i'r afu (hepatitis, canser yr afu), rhai tiwmorau malaen (canser yr arennau, chwarennau adrenal, ffibrosarcoma), llai o secretion hormonau hormonaidd (ACTH, cortisol), myxedema.

Nodweddir symptomau nodweddiadol y clefyd gan y triad Whipple, a ddisgrifiwyd ym 1944:

datblygu ymosodiadau o hypoglycemia digymell ar stumog wag neu ar ôl gweithgaredd corfforol hyd at golli ymwybyddiaeth,
gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed yn ystod ymosodiad (o dan 2.2 mmol / l).

Achosion hyperinsulinemia, symptomau, triniaeth, diagnosis

Mae yna nifer o resymau a all achosi cynnydd yn faint o inswlin yn y gwaed, a chryn dipyn o ffactorau a all gyfrannu at ddatblygiad tramgwydd o'r fath.

Dywed meddygon fod y ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad hyperinsulinemia yn cynnwys menopos a syndrom ofari polycystig.

Gellir gweld cynnydd annormal yn y swm o inswlin hefyd mewn cleifion â gorbwysedd arterial ac yn y rhai sy'n cael eu gorfodi i gymryd hormonau, diwretigion thiazide, neu atalyddion beta yn gyson.

Gyda chynnydd annormal yn faint o inswlin yn y gwaed, gall anhwylderau iechyd amrywiol ddigwydd. Yn eithaf aml, mae patholeg o'r fath yn gwneud iddo'i hun deimlo gan ymddangosiad dyddodion nodweddiadol o fraster ar yr abdomen, yn ogystal ag ar hanner uchaf y corff. Mynegir symptomau clasurol hyperinsulinemia trwy amlygiad syched cyson, ac yn aml - cynnydd mewn pwysedd gwaed. Mae llawer o gleifion â hyperinsulinemia yn cwyno am boen cyhyrau, pendro, tynnu sylw gormodol, gwendid difrifol a hyd yn oed syrthni.

Gyda chynnydd yn faint o inswlin yn y gwaed, dangosir maeth dietegol i gleifion, a all leihau pwysau'r corff.Mae'r meddyg yn rhagnodi i leihau cymeriant calorïau'r diet dyddiol sawl gwaith a lleihau'n sylweddol faint o garbohydradau sy'n cael eu bwyta. Mae'n ofynnol hefyd i gynyddu gweithgaredd corfforol trwy gydol y dydd.

Gellir trin hyperinsulinemia yn gyfan gwbl o dan oruchwyliaeth endocrinolegydd ac arbenigwyr arbenigol eraill.

Poen ar y cyd
Gwendid
Pendro
Ceg sych
Syrthni
Croen sych
Poen yn y cyhyrau
Syched dwys
Difaterwch
Llai o weledigaeth
Gordewdra
Syrthni
Ymddangosiad marciau ymestyn
Amharu ar y llwybr gastroberfeddol
Tywyllu croen

Mae hyperinsulinemia yn syndrom clinigol a nodweddir gan lefelau inswlin uchel a siwgr gwaed isel. Gall proses patholegol o'r fath arwain nid yn unig at aflonyddwch yng ngweithrediad rhai o systemau'r corff, ond hefyd at goma hypoglycemig, sydd ynddo'i hun yn berygl arbennig i fywyd dynol.

Mae ffurf gynhenid o hyperinsulinemia yn brin iawn, tra bo'r caffaeliad yn cael ei ddiagnosio, amlaf, yn 35-50 oed. Nodir hefyd bod menywod yn fwy tueddol o gael clefyd o'r fath.

Mae'r darlun clinigol o'r syndrom clinigol hwn yn fwy o natur amhenodol, ac felly, ar gyfer diagnosis cywir, gall y meddyg ddefnyddio dulliau ymchwil labordy ac offerynnol. Mewn rhai achosion, efallai y bydd angen diagnosis gwahaniaethol.

Mae triniaeth hyperinsulinism yn seiliedig ar feddyginiaeth, diet ac ymarfer corff. Gwaherddir yn llwyr gynnal mesurau therapiwtig yn ôl eich disgresiwn.

Gall hyperinsulinemia fod oherwydd y ffactorau etiolegol canlynol:

llai o sensitifrwydd derbynyddion inswlin neu eu nifer,
ffurfio inswlin yn ormodol o ganlyniad i rai prosesau patholegol yn y corff,
cludo amhariad moleciwlau glwcos,
methiannau mewn signalau yn y system gelloedd.

Y ffactorau rhagfynegol ar gyfer datblygu proses patholegol o'r fath yw'r canlynol:

rhagdueddiad etifeddol i'r math hwn o glefyd,
gordewdra
cymryd cyffuriau hormonaidd a meddyginiaethau "trwm" eraill,
gorbwysedd arterial
menopos
ym mhresenoldeb syndrom ofari polycystig,
oed datblygedig
presenoldeb arferion mor ddrwg ag ysmygu ac alcoholiaeth,
gweithgaredd corfforol isel
hanes o atherosglerosis,
diffyg maeth.

Mewn rhai achosion, sy'n eithaf prin, ni ellir sefydlu achosion hyperinsulinemia.

Yn dibynnu ar yr achosion mewn endocrinoleg, dim ond dau fath o'r syndrom clinigol hwn sy'n cael eu gwahaniaethu:

Rhennir y brif ffurf, yn ei dro, yn isrywogaeth o'r fath:

Dylid nodi bod cwrs sylfaenol a risg uchel o ddatblygu cymhlethdodau difrifol yn nodweddu prif ffurf y broses patholegol hon.

Rhennir ffurf eilaidd y syndrom clinigol hefyd yn sawl isrywogaeth:

allosod
swyddogaethol
perthynas.

Yn yr achos hwn, anaml iawn y bydd gwaethygu'n digwydd, yn hytrach yn ofalus gan ddilyn holl argymhellion y meddyg sy'n mynychu.

Yn ystod camau cychwynnol y datblygiad, mae symptomau’r broses patholegol hon bron yn hollol absennol, sy’n arwain at oedi wrth wneud diagnosis a thriniaeth anamserol.

Wrth i gwrs y syndrom clinigol waethygu, gall y symptomau canlynol fod yn bresennol:

syched cyson, ond mae'n teimlo'n sych yn y geg,
gordewdra'r abdomen, hynny yw, mae braster yn cronni yn yr abdomen a'r cluniau,
pendro
poen yn y cyhyrau
gwendid, syrthni, syrthni,
cysgadrwydd
tywyllu a sychder y croen,
anhwylderau'r llwybr gastroberfeddol,
nam ar y golwg
poen yn y cymalau
ffurfio marciau ymestyn ar y stumog a'r coesau.

Oherwydd y ffaith bod symptomau'r syndrom clinigol hwn braidd yn ddienw, dylech gysylltu â'r therapydd / pediatregydd i gael ymgynghoriad cychwynnol cyn gynted â phosibl.

Mae archwiliad cychwynnol yn cael ei gynnal gan feddyg teulu. Gall sawl arbenigwr gyflawni triniaeth bellach, gan fod y syndrom clinigol yn achosi aflonyddwch yng ngweithrediad gwahanol systemau'r corff.

Gall y rhaglen ddiagnostig gynnwys y dulliau arholi canlynol:

mesur glwcos yn y gwaed bob dydd,
UAC A TANK,
wrinalysis
Uwchsain
scintigraffeg,
MRI yr ymennydd.

Yn seiliedig ar ganlyniadau'r astudiaeth, gall y meddyg bennu'r union ddiagnosis ac, yn unol â hynny, rhagnodi triniaeth effeithiol.

Yn yr achos hwn, sail y driniaeth yw bwyd diet, gan ei fod yn caniatáu ichi gael gwared â gormod o bwysau corff ac atal datblygu cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â hyn. Yn ogystal, gall y meddyg ragnodi'r meddyginiaethau canlynol:

hypoglycemig,
i ostwng colesterol,
i atal archwaeth,
metabolig
gwrthhypertensives.

Mae'r diet yn cael ei ragnodi gan y meddyg sy'n mynychu yn unigol a rhaid ei arsylwi'n gyson.

Ar yr amod y bydd holl argymhellion y meddyg yn cael eu gweithredu'n llawn, gellir osgoi cymhlethdodau.

Fel proffylacsis, dylai un gadw at argymhellion cyffredinol ynghylch ffordd iach o fyw, ac yn enwedig maethiad cywir.

Os ydych chi'n meddwl bod gennych chi Hyperinsulinemia a symptomau sy'n nodweddiadol o'r afiechyd hwn, yna gall meddygon eich helpu chi: endocrinolegydd, therapydd, pediatregydd.

Rydym hefyd yn cynnig defnyddio ein gwasanaeth diagnosis clefydau ar-lein, sy'n dewis afiechydon tebygol yn seiliedig ar y symptomau a gofnodwyd.

Mae syndrom blinder cronig (abbr. CFS) yn gyflwr lle mae gwendid meddyliol a chorfforol yn digwydd oherwydd ffactorau anhysbys ac yn para am chwe mis neu fwy. Mae cysylltiad agos rhwng syndrom blinder cronig, y mae ei symptomau i fod i fod yn gysylltiedig i raddau â chlefydau heintus, â chyflymder bywyd carlam y boblogaeth a'r llif gwybodaeth cynyddol sy'n llythrennol yn taro'r person am ganfyddiad dilynol.

Mae tonsilitis catarrhal (tonsilitopharyngitis acíwt) yn broses patholegol a achosir gan ficroflora pathogenig, ac sy'n effeithio ar haenau uchaf mwcosa'r gwddf. Gelwir y ffurflen hon, yn ôl terminoleg feddygol, hefyd yn erythematous. O'r holl ffurfiau ar angina, ystyrir mai'r un hon yw'r hawsaf, ond nid yw hyn yn golygu o gwbl nad oes angen ei drin. Dim ond ar ôl cynnal diagnosis cynhwysfawr y gall meddyg cymwys ddweud yn gywir sut i drin dolur gwddf catarrhal. Mae'n werth nodi hefyd nad oes angen cyffuriau gwrthfiotig bob amser i drin anhwylder.

Mae hypervitaminosis yn glefyd sy'n achosi llawer iawn o hyn neu'r fitamin hwnnw i fynd i mewn i'r corff. Yn ddiweddar, mae patholeg o'r fath wedi dod yn fwy eang, gan fod y defnydd o atchwanegiadau fitamin yn dod yn fwy poblogaidd.

Mae diabetes mellitus mewn dynion yn glefyd y system endocrin, ac yn erbyn ei gefndir mae torri cyfnewid hylif a charbohydradau yn y corff dynol.Mae hyn yn arwain at gamweithrediad pancreatig, sy'n gyfrifol am gynhyrchu hormon pwysig - inswlin, ac o ganlyniad nid yw siwgr yn troi'n glwcos ac yn cronni yn y gwaed.

Mae twymyn Q yn glefyd heintus ffocal naturiol acíwt, mae'n perthyn i'r grŵp o rickettsioses, mae ganddo enwau eraill (clefyd Burnet, twymyn Q, coxiellosis). Mae Rickettsioses yn cynnwys bacteria penodol sy'n gallu gwrthsefyll yr amgylchedd a ffurfio sborau, sydd, wrth eu llyncu, yn achosi afiechydon.

Trwy ymarfer corff ac ymatal, gall y rhan fwyaf o bobl wneud heb feddyginiaeth.

Dedov I., Jorgens V., Starostina V., Kronsbein P., Antsiferov M., Berger M. Sut alla i drin diabetes. Ar gyfer cleifion â diabetes nad ydynt yn derbyn inswlin. Canolfan Wyddonol Endocrinolegol Holl-Undeb Academi Gwyddorau Meddygol yr Undeb Sofietaidd. Clinig Meddygol y Brifysgol, Dusseldorf, yr Almaen, 107 tudalen. Ni nodir cylchrediad a blwyddyn ei gyhoeddi (mae'n debyg i'r llyfr gael ei gyhoeddi ym 1990).
Onipko, V.D. Archebwch ar gyfer cleifion â diabetes mellitus / V.D. Onipko. - Moscow: Goleuadau, 2001 .-- 192 t.
Berger M., Starostina EG, Jorgens V., Dedov I. Ymarfer therapi inswlin, Springer, 1994.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, rhaid i chi ymgynghori ag arbenigwyr bob amser.

Beth yw hyperinsulinemia: arwyddion a diagnosis. Beth yw hyperinsulinemia a pham ei fod yn beryglus?

Mae hyperinsulinemia yn gyflwr patholegol lle cofnodir cynnydd yn lefelau inswlin gwaed. Gall hyn fod oherwydd diffygion derbynnydd, ffurfio inswlin annormal, a chludiant glwcos amhariad. I ganfod y clefyd, defnyddir astudiaethau hormonaidd, uwchsain, CT, MRI. Mae'r driniaeth wedi'i hanelu at normaleiddio pwysau'r corff trwy ymarfer corff, diet a meddyginiaeth.

Achosion

Mae pedwar prif reswm sy'n arwain at hyperinsulinemia:

Ffurfio inswlin annormal.
Llai o sensitifrwydd neu sensitifrwydd derbynyddion inswlin.
Trosglwyddo amhariad moleciwlau glwcos.
Signalau â nam yn y system gell (nid yw'r derbynnydd GLUT4 yn gweithio ac ni all glwcos fynd i mewn i'r gell).

Ffactorau rhagfynegol

Mae'r tebygolrwydd o gynnydd yn lefelau inswlin yn cynyddu mewn pobl:

Gyda thueddiad etifeddol. Canfuwyd bod pobl ag antigenau HLA yn fwy tebygol o fod yn hyperinswlinemig. Hefyd, tebygolrwydd uchel o fynd yn sâl os oes gan berthnasau agos ddiabetes.
Gyda thorri'r rheoliad canolog o newyn a syrffed bwyd.
Y rhyw fenywaidd.
Gyda gweithgaredd corfforol isel.
Gyda phresenoldeb arferion gwael (ysmygu, yfed).
Henaint.
Gordew. Mae meinwe adipose yn organ endocrin annibynnol. Mae'n syntheseiddio amrywiol sylweddau actif ac mae'n ystorfa o hormonau. Mae presenoldeb gormod o fraster y corff yn arwain at eu himiwnedd i effeithiau inswlin. Oherwydd hyn, mae ei gynhyrchiad yn cynyddu.
Gyda phresenoldeb atherosglerosis. Mae'n arwain at glefyd coronaidd y galon, niwed i'r ymennydd, clefyd fasgwlaidd yr eithafoedd isaf.
Yn y cyfnod menopos.
Gyda syndrom ofari polycystig.
Gyda gorbwysedd arterial.
Cymryd hormonau yn gyson, diwretigion thiazide, beta-atalyddion.

Mae'r holl ffactorau uchod yn effeithio ar drosglwyddo signalau mewn celloedd. Mae'r tri rheswm arall dros y cynnydd yn lefelau inswlin yn brin.

Canlyniadau posib

Diabetes mellitus.
Gordewdra
Coma hypoglycemig.
Mae'r risg o niwed i'r galon a'r pibellau gwaed yn cynyddu.

Yn y camau cychwynnol, nid yw hyperinsulinemia yn amlygu ei hun. Yn y dyfodol, gall cwynion o'r fath ymddangos:

dyddodiad braster ar yr abdomen a rhan uchaf y corff,
pwysedd gwaed uchel
syched
poen yn y cyhyrau
pendro
tynnu sylw
gwendid, syrthni.

Gall gor-inswlin inswlin fod yn gysylltiedig â syndrom genetig neu afiechydon prin. Yna mae symptomau o'r fath yn ymddangos: golwg â nam, croen tywyll a sych, ymddangosiad marciau ymestyn ar yr abdomen a'r cluniau, rhwymedd, poen esgyrn.

Diagnosteg

Gan fod y clefyd yn effeithio ar holl systemau'r corff a'i fod yn gysylltiedig â llawer o afiechydon (y galon, pibellau gwaed), cynhelir archwiliad cynhwysfawr. Mae'n cynnwys:

Pennu lefel yr hormonau - inswlin, cortisol, ysgogol thyroid, prolactin, ACTH, aldosteron, renin.
Monitro pwysedd gwaed yn ddyddiol.
Pennu mynegai màs y corff a chymhareb cylchedd y waist i'r cluniau.
Urinalysis i bennu microalbuminuria.
Uwchsain y pancreas, yr afu, yr arennau.
Prawf gwaed biocemegol - cyfanswm colesterol, triglyseridau, lipoproteinau dwysedd isel ac uchel, ymprydio glwcos a gydag ymarfer corff.
CT, MRI y chwarennau bitwidol ac adrenal i eithrio syndrom Itsenko-Cushing.

Mae hyperinsulinemia yn gofyn am ymgynghori nid yn unig gan yr endocrinolegydd, ond hefyd gan gardiolegydd, maethegydd a seicotherapydd.

Dulliau triniaeth

Prif gydran y driniaeth yw diet. Ei nod yw lleihau gormod o bwysau corff. Yn dibynnu ar y math o waith (meddyliol neu gorfforol), mae cynnwys calorïau bwyd yn cael ei leihau sawl gwaith. Lleihau cynnwys carbohydrad yn y diet. Yn eu lle mae ffrwythau a llysiau. Cynyddu gweithgaredd corfforol trwy gydol y dydd. Dylai bwyta ddigwydd bob 4 awr mewn dognau bach.

Argymhellir cynnydd mewn gweithgaredd corfforol oherwydd cerdded, nofio, aerobeg, ioga. Gall llwythi pŵer statig waethygu'r cyflwr ac arwain at argyfwng gorbwysedd. Dylai dwyster yr hyfforddiant gynyddu'n raddol. Cofiwch mai dim ond mynd ar ddeiet ac ymarfer corff all arwain at welliant.

Mae nodweddion triniaeth hyperinsulinemia yn ystod plentyndod. Gan fod angen maetholion ar gorff sy'n tyfu, nid yw'r diet mor gaeth. Mae'r diet o reidrwydd yn cynnwys cyfadeiladau amlivitamin ac elfennau olrhain (calsiwm, haearn).

Mae'r ganolfan driniaeth yn cynnwys meddyginiaethau i'w defnyddio yn y tymor hir:

Asiantau hypoglycemig gyda lefelau glwcos cynyddol (biguanidau, thiazolidines).
Gwrthhypertensives sy'n normaleiddio pwysedd gwaed ac yn lleihau'r risg o gymhlethdodau (trawiad ar y galon, strôc). Grwpiau cyffuriau a argymhellir: Atalyddion ACE, sartans, antagonyddion calsiwm. Nod y driniaeth yw gostwng pwysedd systolig o dan 130 mmHg, a phwysedd diastolig o dan 80 mmHg.
Gostwng colesterol - statinau, ffibrau.
Mae cyffuriau sy'n lleihau archwaeth yn atalyddion ailgychwyn serotonin, atalyddion ensymau gastroberfeddol sy'n chwalu brasterau.
Metabolaidd - asid alffa lipoic, sy'n gwella'r defnydd o glwcos ac yn cael gwared ar golesterol gormodol.

Atal

Gallwch atal datblygiad y clefyd trwy ddilyn argymhellion syml: peidiwch â cham-drin bwydydd brasterog a siwgrog, bwyta digon o lysiau a ffrwythau gwyrdd, cerdded o leiaf 30 munud y dydd, ac ymladd arferion gwael.

I gloi, rhaid dweud bod hyperinsulinemia yn ffactor risg pwysig ar gyfer diabetes mellitus, strôc, trawiad ar y galon. Mae adnabod y patholeg hon yn gofyn am archwiliad trylwyr i nodi'r achos a dewis triniaeth ddigonol. Gofalwch am eich iechyd!

Beth sy'n ormod o'r norm neu'n gynnydd absoliwt yn lefelau inswlin yn y gwaed.

Mae gormodedd o'r hormon hwn yn achosi cynnydd cryf iawn yng nghynnwys siwgr, sy'n arwain at ddiffyg glwcos, a hefyd yn achosi newyn ocsigen yn yr ymennydd, sy'n arwain at weithgaredd nerfol â nam arno.

Mae'r afiechyd hwn yn fwy cyffredin mewn menywod ac mae'n digwydd rhwng 26 a 55 oed. Mae ymosodiadau o hypoglycemia, fel rheol, yn amlygu eu hunain yn y bore ar ôl ympryd digon hir. Gall yr anhwylder fod yn swyddogaethol ac mae'n amlygu ei hun ar yr un adeg o'r dydd, fodd bynnag, ar ôl ei roi.

Gall hyperinsulinism ysgogi nid yn unig newyn hir. Gall ffactorau pwysig eraill yn amlygiad y clefyd fod yn nifer o weithgareddau corfforol a phrofiadau meddyliol. Mewn menywod, dim ond yn y cyfnod cyn-mislif y gall symptomau mynych y clefyd ddigwydd.

Mae gan symptomau hyperinsulinism y canlynol:

newyn parhaus
chwysu cynyddol
gwendid cyffredinol
tachycardia
pallor
paresthesia
diplopia
teimlad anesboniadwy o ofn
cynnwrf meddyliol
cryndod dwylo ac aelodau crynu,
gweithredoedd digymhelliant
dysarthria.

Fodd bynnag, mae'r symptomau hyn yn rhai cychwynnol, ac os na fyddwch yn eu trin ac yn parhau i anwybyddu'r afiechyd ymhellach, yna gall y canlyniadau fod yn fwy difrifol.

Amlygir hyperinsulinism llwyr gan y symptomau canlynol:

colli ymwybyddiaeth yn sydyn
coma â hypothermia,
coma gyda hyporeflexia,
crampiau tonig
crampiau clinigol.

Mae trawiadau o'r fath fel arfer yn digwydd ar ôl colli ymwybyddiaeth yn sydyn.

Cyn i'r ymosodiad ddechrau, mae'r symptomau canlynol yn ymddangos:

llai o effeithlonrwydd cof
ansefydlogrwydd emosiynol
difaterwch llwyr ag eraill,
colli sgiliau proffesiynol arferol,
paresthesia
symptomau annigonolrwydd pyramidaidd,
atgyrchau patholegol.

Oherwydd y symptom, sy'n achosi teimlad cyson o newyn, mae rhywun dros bwysau yn aml.

Cymhlethdodau

Mae'r cynharaf yn digwydd ar ôl cyfnod byr ar ôl ymosodiad, maent yn cynnwys:

Mae hyn oherwydd gostyngiad sydyn iawn ym metaboledd cyhyrau calon ac ymennydd person. Gall achos difrifol sbarduno datblygiad coma hypoglycemig.

Mae cymhlethdodau diweddarach yn dechrau ymddangos ar ôl cyfnod digon hir. Fel arfer ar ôl ychydig fisoedd, neu ar ôl dwy i dair blynedd. Arwyddion nodweddiadol cymhlethdodau hwyr yw parkinsonism, cof amhariad a lleferydd.

Mewn plant, mae hyperinsulinism cynhenid mewn 30% o achosion yn achosi hypocsia cronig o'r ymennydd. Felly gall hyperinsulinism mewn plant arwain at ostyngiad mewn datblygiad meddyliol llawn.

Hyperinsulinism: triniaeth ac atal

Yn dibynnu ar y rhesymau a arweiniodd at ymddangosiad hyperinsulinemia, pennir tactegau trin y clefyd. Felly, yn achos genesis organig, rhagnodir therapi llawfeddygol.

Mae'n cynnwys enucleation neoplasmau, echdoriad rhannol y pancreas, neu pancreatectomi llwyr.

Fel rheol, ar ôl ymyrraeth lawfeddygol, mae gan y claf hyperglycemia dros dro, felly, mae triniaeth gyffuriau ddilynol a diet carb-isel yn cael ei berfformio. Mae normaleiddio yn digwydd fis ar ôl y llawdriniaeth.

Mewn achosion o diwmorau anweithredol, rhagnodir therapi lliniarol, sydd wedi'i anelu at atal hypoglycemia. Os oes gan y claf neoplasmau malaen, yna mae angen cemotherapi arno hefyd.

Os oes gan y claf hyperinsulinism swyddogaethol, yna mae'r driniaeth gychwynnol wedi'i hanelu at y clefyd a'i hachosodd.

Mewn ymosodiadau difrifol ar y clefyd gyda datblygiad coma wedi hynny, cynhelir therapi mewn unedau gofal dwys, cynhelir therapi trwyth dadwenwyno,chwistrellir adrenalin a. Mewn achosion o drawiadau a gyda gor-oresgyn seicomotor, nodir pigiadau tawelydd a thawelydd.

Mewn achos o golli ymwybyddiaeth, dylai'r claf fynd i mewn i doddiant glwcos 40%.

Fideos cysylltiedig

Beth yw hyperinsulinism a sut i gael gwared ar deimlad cyson o newyn, gallwch ddarganfod y fideo hon:

Gallwn ddweud am hyperinsulinism bod hwn yn glefyd a all arwain at gymhlethdodau difrifol. Mae'n mynd yn ei flaen ar ffurf hypoglycemia. Mewn gwirionedd, y clefyd hwn yw'r union gyferbyn â diabetes, oherwydd gydag ef mae cynhyrchiad gwan o inswlin neu ei absenoldeb llwyr, a chyda hyperinsulinism mae'n cynyddu neu'n absoliwt. Yn y bôn, mae'r diagnosis hwn yn cael ei wneud gan ran fenywaidd y boblogaeth.

Nodweddir hyperinsulinism gan ostyngiad mewn siwgr yn y gwaed o ganlyniad i gynnydd absoliwt neu gymharol mewn secretiad inswlin. Mae'r afiechyd yn amlygu ei hun amlaf rhwng 40 a 50 oed. Mae cleifion yn datblygu teimlad o newyn, difaterwch, pendro, cur pen, cysgadrwydd, tachycardia, crynu yn y coesau a'r corff cyfan, ehangu llongau ymylol, chwysu ac anhwylderau meddyliol. Mae ymosodiad o hypoglycemia yn datblygu mewn cysylltiad â gweithgaredd corfforol dwys neu lwgu hir. Ar ben hynny, mae'r ffenomenau a ddisgrifir uchod yn gwaethygu, mae newidiadau yn y system nerfol, syrthni, crampiau, cyflwr cysgadrwydd dwfn ac, yn olaf, coma a all arwain at farwolaeth os nad yw'r claf yn chwistrellu glwcos i'r wythïen mewn amser yn bennaf. Yn yr achos hwn, mae glycemia yn gostwng i 60-20 a llai na mg% o siwgr.

Yn aml mae cleifion yn cael eu harsylwi a'u trin gan seiciatryddion.

Nodweddir y clefyd gan driad Whiple (gweler). Gyda'r afiechyd, mae pwysau cleifion yn cynyddu oherwydd cymeriant bwyd yn gyson.

Gwahaniaethwch rhwng hyperinsulinism organig a swyddogaethol. Achos mwyaf cyffredin hyperinsulinism yw adenoma ynysig anfalaen. Gall tiwmor ddatblygu y tu allan i'r pancreas. Mae canser ynysoedd Langerhans yn llai cyffredin. Efallai y bydd secretion uwch o inswlin yn cyd-fynd â hyperplasia'r cyfarpar ynysig. Ar yr un pryd, gall hyperinsulinism ddigwydd heb unrhyw friwiau organig ar y pancreas. Yr enw ar y ffurflen hon yw hyperinsulinism swyddogaethol. Mae'n debyg ei fod yn datblygu oherwydd bod cymeriant gormodol o garbohydradau yn llidro nerf y fagws ac yn gwella secretiad inswlin.

Gall hyperinsulinism hefyd ddatblygu gyda rhai afiechydon yn y system nerfol ganolog, gyda methiant swyddogaethol yr afu, annigonolrwydd cronig adrenal, maethiad hir-carbohydrad hir, mewn achosion o golli carbohydradau, gyda diabetes arennol, pancreatitis, ac ati.

Er mwyn gwahaniaethu rhwng ffurfiau organig a swyddogaethol y clefyd, mae glycemia yn cael ei ail-bennu yn ystod y dydd ynghyd â llwyth siwgr a phrofion ar gyfer inswlin ac adrenalin. Mae hyperinsulinism organig yn ganlyniad i gynhyrchu inswlin yn sydyn ac yn annigonol, nad yw'n cael ei wrthbwyso gan fecanweithiau hypoglycemig rheoliadol. Mae hyperinsulinism swyddogaethol yn cael ei achosi gan ddatblygiad hyperinsulinism cymharol oherwydd cyflenwad annigonol o glwcos neu system hypoglycemig niwroendocrin â nam arno. Mae hyperinsulinism swyddogaethol yn aml yn cael ei arsylwi yn y clinig o afiechydon amrywiol sydd â metaboledd carbohydrad â nam arno. Gellir canfod torri'r systemau sy'n rheoleiddio metaboledd carbohydrad hefyd mewn cysylltiad â mynediad glwcos yn sydyn i'r llif gwaed, megis gyda ffitiau hypoglycemig mewn cleifion sy'n cael echdoriad gastrig.

Mae datblygiad hypoglycemia gyda hyperinsulinism yn seiliedig ar symptomau o'r system nerfol ganolog. Yn pathogenesis yr arwyddion hyn, mae gostyngiad mewn glycemia, effaith wenwynig llawer iawn o inswlin, isgemia ymennydd a hydremia yn chwarae rôl.

Y diagnosis mae hyperinsulinism yn seiliedig ar diwmor o'r cyfarpar ynysoedd yn seiliedig ar y data canlynol. Mae gan gleifion hanes o drawiadau gyda mwy o chwysu, crynu, a cholli ymwybyddiaeth. Gallwch ddod o hyd i gysylltiad rhwng prydau bwyd a ffitiau sydd fel arfer yn dechrau cyn brecwast neu 3-4 awr ar ôl bwyta. Y lefel siwgr gwaed ymprydio fel arfer yw 70-80 mg%, ac yn ystod ymosodiad mae'n gostwng i 40-20 mg%. O dan ddylanwad cymeriant carbohydrad, mae'r ymosodiad yn stopio'n gyflym. Yn y cyfnod rhyngddeliadol, gallwch ysgogi ymosodiad trwy gyflwyno dextrose.

Dylid gwahaniaethu hyperinsulinism oherwydd y tiwmor oddi wrth hypopituitariaeth, lle nad oes archwaeth, mae cleifion yn colli pwysau, mae'r prif metaboledd yn is na 20%, mae pwysedd gwaed yn gostwng, ac mae secretiad 17-ketosteroidau yn gostwng.

Mewn clefyd addison, mewn cyferbyniad â hyperinsulinism, colli pwysau, melasma, adynamia, gostyngiad yn yr ysgarthiad o 17-ketosteroidau ac 11-hydroxy-steroidau, a phrawf Draenen ar ôl rhoi hormon adrenalin neu adrenocorticotropig.

Weithiau mae hypoglycemia digymell yn digwydd gyda isthyroidedd, fodd bynnag, mae arwyddion nodweddiadol isthyroidedd - oedema mwcaidd, difaterwch, gostyngiad yn y prif metaboledd a chrynhoad ïodin ymbelydrol yn y chwarren thyroid, cynnydd mewn colesterol yn y gwaed - yn absennol â hyperinsulinism.

Gyda chlefyd Girke, collir y gallu i symud glycogen o'r afu. Gellir gwneud y diagnosis ar sail cynnydd yn yr afu, gostyngiad yn y gromlin siwgr, ac absenoldeb cynnydd yn lefel y siwgr a'r potasiwm yn y gwaed ar ôl rhoi adrenalin.

Gyda thorri'r rhanbarth hypothalamig, nodir gordewdra, gostyngiad mewn swyddogaeth rywiol, ac anhwylderau metaboledd halen dŵr.

Mae hyperinsulinism swyddogaethol yn cael ei ddiagnosio trwy waharddiad. Mewn cyferbyniad â hyperinsulinism sy'n deillio o diwmor, mae ymosodiadau o hyperinsulinism swyddogaethol yn digwydd yn afreolaidd, bron byth yn digwydd cyn brecwast. Weithiau nid yw ymprydio yn ystod y dydd hyd yn oed yn achosi ymosodiad hypoglycemig. Weithiau mae ymosodiadau'n digwydd mewn cysylltiad â phrofiadau meddyliol.

Atal hyperinsulinism swyddogaethol yw atal y clefydau sylfaenol rhag ei achosi, nid yw atal hyperinsulinism tiwmor yn hysbys.

Triniaeth etiopathogenetig. Argymhellir hefyd eich bod yn cymryd pryd o fwyd cytbwys o ran carbohydradau a phrotein, yn ogystal â rhoi cortisone, hormon adrenocorticotropig. Mae'n angenrheidiol osgoi gorlwytho corfforol ac mae anafiadau meddyliol, bromidau a thawelyddion ysgafn yn cael eu rhagnodi. Ni argymhellir defnyddio barbitwradau sy'n gostwng siwgr gwaed.

Gyda hyperinsulinism organig, dylid tynnu'r tiwmor sy'n achosi datblygiad y syndrom. Cyn y llawdriniaeth, crëir cronfa wrth gefn carbohydrad trwy ragnodi bwyd sy'n cynnwys llawer iawn o garbohydradau a phroteinau. Y diwrnod cyn llawdriniaeth ac yn y bore cyn llawdriniaeth, mae 100 mg o cortisone yn cael ei chwistrellu i'r cyhyrau. Yn ystod y llawdriniaeth, sefydlir trwyth diferu o doddiant glwcos 50% sy'n cynnwys 100 mg.

Mae triniaeth geidwadol ar gyfer hyperinsulinism organig yn aneffeithiol. Mewn adenomatosis gwasgaredig ac adenocarcinomas â metastasisau, defnyddir alocsan ar gyfradd o 30-50 mg fesul 1 kg o bwysau corff y claf. Mae Alloxan yn cael ei baratoi ar ffurf datrysiad 50% a baratoir ar adeg trwyth mewnwythiennol. Ar gyfer y driniaeth, defnyddir 30-50 g o'r cyffur.

Gyda hyperinsulinism swyddogaethol, defnyddir hormon adrenocorticotropig ar 40 uned y dydd, cortisone ar y diwrnod cyntaf - 100 mg 4 gwaith y dydd, ail - 50 mg 4 gwaith y dydd, yna 50 mg y dydd mewn 4 dos wedi'i rannu am 1-2 fis.

Gyda hypoglycemia o natur bitwidol, defnyddir ACTH a cortisone hefyd.

Mae trin argyfyngau hypoglycemig yn cynnwys rhoi 20-40 ml o doddiant glwcos 40% i mewn i wythïen ar frys.Os nad yw'r claf wedi colli ymwybyddiaeth, dylid ei roi ar lafar bob 10 munud 10 g o siwgr nes bod y symptomau acíwt yn diflannu. Gydag argyfyngau aml, rhoddir ephedrine 2-3 gwaith y dydd.

Mae hyperinsulinism yn glefyd sy'n gysylltiedig â chynnydd yn lefelau inswlin a gostyngiad mewn siwgr gwaed mewn pobl. Arwyddion nodweddiadol y clefyd: gwendid cyffredinol, pendro, mwy o archwaeth, cryndod a chynhyrfu seicomotor. Mae'r ffurf gynhenid yn brin iawn, mewn tua un allan o 50 mil o fabanod newydd-anedig. Yn amlach, pennir yr amrywiaeth a gafwyd o'r clefyd ymhlith menywod rhwng 35 a 50 oed.

Gwneir diagnosis o hyperinsulinism yn ystod arolwg cleifion, pan ddatgelir symptomau clinigol y clefyd, ac ar ôl hynny cynhelir profion swyddogaethol, archwilir dirlawnder glwcos yn y gwaed mewn dynameg, uwchsain neu tomograffeg y pancreas, perfformir yr ymennydd.

Dim ond trwy lawdriniaeth y gellir trin ffurfiannau pancreatig. Gyda phatholeg allosod, mae therapi wedi'i anelu at ddileu'r afiechyd sylfaenol a'i amlygiadau symptomatig. Neilltuir diet arbennig i'r claf.

Os yw triniaeth amserol yn absennol, gall y claf syrthio i goma hypoglycemig.

Mae hyperinsulinism cynhenid mewn plant yn brin. Achosion yr anghysondeb yw:

amrywiol batholegau yn y broses o ffurfio'r ffetws,
treigladau genetig
asphyxia genedigaeth.

Mae dau fath i'r ffurf a gafwyd o'r clefyd:

Pancreatig Yn arwain at absoliwt.
Heb fod yn pancreatig. Yn achosi cynnydd bach mewn inswlin.

Mae'r amrywiaeth gyntaf yn digwydd oherwydd tyfiant tiwmor anfalaen neu falaen.

Mae'r ffactorau canlynol yn dylanwadu ar ffurfio ffurf nad yw'n pancreatig:

torri cymeriant bwyd, ymprydio hir, colli hylif yn fawr oherwydd dolur rhydd, chwydu neu yn ystod cyfnod llaetha,
mae anhwylderau patholegol yng ngweithrediad yr afu (,) yn arwain at broblemau gyda metaboledd yn y corff,
defnydd amhriodol o gyffuriau sy'n disodli siwgr gwaed mewn diabetes,
afiechydon system endocrin,
diffyg ensymau sy'n effeithio ar metaboledd glwcos.

Mae diagnosis hyperinsulinism yn gysylltiedig â lefelau siwgr. Glwcos yw prif faetholion y system nerfol ganolog, mae'n cymryd i'r ymennydd weithredu'n normal. Os yw lefel yr inswlin yn y gwaed yn codi a glycogen yn cronni yn yr afu, gan atal y broses o glycogenolysis, mae hyn yn arwain at ostyngiad yn lefel glwcos.

Mae gostyngiad mewn crynodiad siwgr yn y gwaed yn rhwystro prosesau metabolaidd, gan leihau'r cyflenwad ynni i gelloedd yr ymennydd. Amharir ar brosesau Redox ac mae'r cyflenwad ocsigen i'r celloedd yn lleihau, gan achosi blinder, cysgadrwydd, arafu'r adwaith ac arwain at. Yn y broses o waethygu'r symptomau, gall y clefyd ysgogi ymosodiadau argyhoeddiadol, a.

Dosbarthiad

Gellir rhannu hyperinsulinism cynhenid o safbwynt cwrs y clefyd i'r mathau canlynol:

Ffurf dros dro. Mae'n digwydd mewn plant sy'n cael eu geni'n famau sydd â diabetes yn ystod beichiogrwydd heb ei ddigolledu.
Ffurf gyson. Mae'r rhywogaeth hon yn cael ei diagnosio mewn babanod newydd-anedig. Mae ymddangosiad patholeg yn gysylltiedig â dysregulation cynhenid celloedd rheoleiddio inswlin a'i ryddhau heb ei reoli.

Gellir rhannu ffurf morffolegol barhaus y clefyd i'r mathau canlynol:

Math gwasgaredig. Mae ganddo bedwar math sydd wedi'u dosbarthu'n gyfartal yn ôl y math o etifeddiaeth enciliol ac awtosomaidd.
Math ffocal. Yn nodweddiadol, dirywiad clonal a hyperplasia rhan yn unig o'r cyfarpar ynysig. Canfyddir treiglad somatig.
Math annodweddiadol. Fe'i hamlygir gan arwyddion sy'n annodweddiadol ar gyfer y clefyd hwn.

Dosbarthiad a ddefnyddir amlaf, sy'n seiliedig ar achosion y clefyd:

Cynradd - hyperinsulinism pancreatig, organig neu absoliwt. Canlyniad y broses tiwmor. Mewn 90% o achosion, mae inswlin yn neidio oherwydd tiwmorau o natur anfalaen ac anaml iawn mewn amrywiaeth malaen (carcinoma). Mae amrywiaeth organig o'r afiechyd yn anodd iawn.
Uwchradd - hyperinsulinism swyddogaethol (cymharol neu allosodiadol). Mae ei ymddangosiad yn gysylltiedig â diffyg hormonau gwrth-hormonaidd, prosesau patholegol yn y system nerfol a'r afu. Mae ymosodiadau o hypoglycemia yn digwydd oherwydd newyn, gorddos o gyffuriau gyda melysyddion, ac ymarfer corff gormodol.

Gwneir y diffiniad o amrywiaeth a ffurf y clefyd yn ystod gweithgareddau diagnostig.

Symptomatoleg

Mae symptomau hyperinsulinism yn dibynnu ar y graddau y mae glwcos yn y gwaed yn gostwng. Mae cychwyn yr ymosodiad yn nodweddiadol:

angen dybryd am satiad, teimlad cryf o newyn,
chwysu yn cynyddu
teimlir malais a gwendid cyffredinol
ymhelaethu.

Os na ddarperir gofal brys i'r claf, ychwanegir y symptomau canlynol:

colli cyfeiriadedd yn y gofod,
crynu, fferdod a goglais mewn breichiau a choesau.

Mae'r symptomau dilynol yn cael eu gwaethygu gan arwyddion o'r fath:

ofn
pryder
anniddigrwydd
crampiau
nam ar y golwg
mae'r claf yn colli ymwybyddiaeth ac yn syrthio i goma.

Dylai person fwyta mor aml â phosibl i atal cymhlethdod yn y cyflwr, ac mae hyn yn arwain at fagu pwysau.

Mae gan Hyperinsulinism dair gradd o ddatblygiad:

Gradd hawdd. Nid oes ganddo gyfnod rhyngddeliol ac nid yw'n effeithio ar y cortecs cerebrol. Ni all y clefyd waethygu dim mwy nag unwaith y mis ac mae'n cael ei atal yn gyflym trwy ddefnyddio meddyginiaethau neu gymeriant bwyd melys.
Gradd ganolig. Fe'i nodweddir gan bresenoldeb trawiadau fwy nag unwaith y mis. Efallai y bydd y claf yn colli ymwybyddiaeth ac yn syrthio i goma. Yn y cyfnod rhwng ymosodiadau, nodir cof gwael, diffyg sylw, a gostyngiad mewn galluoedd meddyliol.
Gradd ddifrifol. Mae'n gysylltiedig â gwaethygu'n aml â cholli ymwybyddiaeth a newidiadau anghildroadwy yn y cortecs cerebrol. Yn y cyfnod rhyngddeliadol, mae gostyngiad yn y cof, cryndod yr aelodau, siglenni hwyliau miniog ac anniddigrwydd.

Mae'n bwysig iawn ymateb i amlygiadau symptomatig mewn modd amserol, gan fod bywyd y claf yn dibynnu ar hyn.

Cymhlethdodau posib

Gall hyperinsulinism arwain at ganlyniadau difrifol ac anghildroadwy sy'n anghydnaws â bywyd y claf.

Prif gymhlethdodau'r afiechyd:

trawiad ar y galon
coma
problemau gyda'r cof a lleferydd,

Bydd y prognosis yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd ac achos ei ddigwyddiad. Os canfyddir tiwmor anfalaen, caiff y ffocws ei ddileu, ac mae'r claf yn gwella mewn 90% o achosion. Gyda malaen y neoplasm a'r anallu i gyflawni'r llawdriniaeth, mae'r gyfradd oroesi yn isel.

Triniaeth Hyperinsulinism

Mae tactegau triniaeth yn dibynnu ar achos hyperinsulinemia. Gyda genesis organig, nodir triniaeth lawfeddygol: echdoriad rhannol o'r pancreas neu gyfanswm pancreatectomi, enucleation y neoplasm. Mae maint y llawdriniaeth yn cael ei bennu yn ôl lleoliad a maint y tiwmor. Ar ôl llawdriniaeth, nodir hyperglycemia dros dro fel arfer, sy'n gofyn am gywiriad meddygol a diet sydd â chynnwys carbohydrad isel. Mae normaleiddio dangosyddion yn digwydd fis ar ôl yr ymyrraeth. Gyda thiwmorau anweithredol, cynhelir therapi lliniarol gyda'r nod o atal hypoglycemia. Mewn neoplasmau malaen, nodir cemotherapi hefyd.

Mae hyperinsulinism swyddogaethol yn gofyn yn bennaf am driniaeth ar gyfer y clefyd sylfaenol a achosodd gynhyrchu inswlin yn fwy.Rhagnodir diet cytbwys i bob claf gyda gostyngiad cymedrol yn y cymeriant carbohydrad (100-150 gr. Y dydd). Rhoddir blaenoriaeth i garbohydradau cymhleth (bara rhyg, pasta gwenith durum, grawnfwydydd grawn cyflawn, cnau). Dylai bwyd fod yn ffracsiynol, 5-6 gwaith y dydd. Oherwydd y ffaith bod ymosodiadau cyfnodol yn achosi datblygiad cyflyrau panig mewn cleifion, argymhellir ymgynghori â seicolegydd. Gyda datblygiad ymosodiad hypoglycemig, nodir y defnydd o garbohydradau hawdd eu treulio (te melys, candy, bara gwyn). Yn absenoldeb ymwybyddiaeth, mae angen rhoi toddiant glwcos 40% mewnwythiennol. Gyda chonfylsiynau a chynhyrfu seicomotor difrifol, nodir pigiadau tawelyddion a thawelyddion. Mae trin ymosodiadau difrifol o hyperinsulinism gyda datblygiad coma yn cael ei wneud yn yr uned gofal dwys gyda therapi trwyth dadwenwyno, cyflwyno glucocorticoidau ac adrenalin.

Rhagolwg ac Atal

Mae atal clefyd hypoglycemig yn cynnwys diet cytbwys gydag egwyl o 2-3 awr, yfed digon o ddŵr, rhoi’r gorau i arferion gwael, a rheoli lefelau glwcos. Er mwyn cynnal a gwella prosesau metabolaidd yn y corff, argymhellir gweithgaredd corfforol cymedrol yn unol â'r diet. Mae'r prognosis ar gyfer hyperinsulinism yn dibynnu ar gam y clefyd ac achosion insulinemia. Mae cael gwared ar neoplasmau anfalaen mewn 90% o achosion yn gwella. Mae tiwmorau anweithredol a malaen yn achosi newidiadau niwrolegol anadferadwy ac mae angen monitro cyflwr y claf yn gyson. Mae trin y clefyd sylfaenol â natur swyddogaethol hyperinsulinemia yn arwain at atchweliad symptomau ac adferiad dilynol.

Etioleg a pathogenesis

O'r pwysigrwydd ymarferol mwyaf yw'r prif fath o hyperinsulinism a achosir gan insuloma, yn aml yn sengl, yn llai aml yn lluosog.

Mae inswlomau sy'n weithredol yn hormonaidd yn tarddu o gelloedd beta yr offer ynysig o wahanol raddau o aeddfedrwydd a gwahaniaethu. Yn anaml iawn, maent yn datblygu y tu allan i'r pancreas o elfennau ynysig ectopig. Mae datblygiad inswloma fel arfer yn cyd-fynd â chynnydd yn nifrifoldeb hyperinsulinism, ond gyda chynnydd yn ei swyddogaeth, crëir amodau ar gyfer hypotrophy cydadferol a hypofunction gweddill y feinwe ynysig. Mae'n anochel bod datblygiad y clefyd yn achosi cynnydd yn angen y corff am garbohydradau, oherwydd wrth i'r defnydd o glwcos gynyddu, mae ffynonellau ei ffurfiant yn disbyddu, yn benodol, mae storfeydd glycogen mewn meinweoedd, ac mae hypoglycemia hefyd yn cynyddu, sy'n arwain at dorri amryw o swyddogaethau'r corff. Effeithir yn arbennig ar y system nerfol - y safleoedd ieuengaf yn ffylogenetig. Dangosir pwysigrwydd mawr diffyg carbohydradau yn natblygiad hypocsia a swyddogaeth nam ar yr ymennydd a rhannau eraill o'r system nerfol mewn astudiaethau histochemegol o'r system nerfol. Mae disbyddu cyflym glycogen nad yw wedi'i ddyddodi yn yr ymennydd yn arwain at namau dwys yn y defnydd o ocsigen gan feinwe'r ymennydd, a all achosi newidiadau na ellir eu gwrthdroi ynddo. Mae sioc inswlin difrifol a choma hypoglycemig hirfaith yn aml yn arwain at farwolaeth. Mae allanfa ddigymell o ymosodiad o hypoglycemia yn digwydd oherwydd mecanweithiau cydadferol lle mae organau, yn benodol, yn secretu hormon adrenocorticotropig, corticoidau ac adrenalin. Mae'n debyg bod glucogone wedi'i gyfrinachu gan gelloedd alffa pancreatig a chelloedd tebyg y mwcosa gastrig a berfeddol, hefyd yn cymryd rhan ym mhrosesau iawndal (trwy wella eu swyddogaeth) o hypoglycemia digymell.Felly, os yw inswloma gorweithredol yn bwysig yn etioleg y clefyd, yna mae datblygiad ymosodiad hypoglycemig yn ffitio i'r patrwm: y cam cyntaf yw cynhyrchu inswlin gormodol gan y tiwmor, yr ail yw hypoglycemia oherwydd hyperinsulinemia, y trydydd yw cyffro'r system nerfol pan fydd disbyddu glwcos yn yr ymennydd yn dechrau, a'r pedwerydd yn ataliad. swyddogaethau'r system nerfol, wedi'u mynegi gan iselder ysbryd, a gyda disbyddiad pellach o storfeydd glycogen ym meinwe'r ymennydd - coma.

Anatomeg patholegol hyperinsulinism

Gyda hyperplasia cyffredinol o feinwe ynysig, nid yw'r pancreas yn edrych yn wahanol i'r normal o ran ymddangosiad. Yn macrosgopig, mae inswlomau fel arfer yn fach o ran maint, fel rheol, dim ond 1-2 cm y mae eu diamedr yn cyrraedd, anaml 5-6 cm. Mae tiwmorau mwy yn amlaf naill ai'n anactif yn hormonaidd, yn weithgar yn wan neu'n falaen. Mae'r olaf fel arfer yn diwbiau, gallant gyrraedd 500-800 g. Mae inswlomau anfalaen fel arfer yn wahanol rhywfaint o ran cysondeb (yn fwy trwchus, ond nid bob amser) ac mewn lliw o'r pancreas, gan gaffael arlliw gwyn, llwyd-binc neu frown.

Mae'r mwyafrif o inswlomau (75%) wedi'u lleoli ar ochr chwith y pancreas ac yn ei gynffon yn bennaf, sy'n dibynnu ar nifer fwy o ynysoedd yn y rhan hon o'r chwarren. Nid oes gan inswlomau gapsiwl wedi'i ddiffinio'n glir bob amser ac mewn llawer o diwmorau mae'n rhannol neu hyd yn oed yn hollol absennol. Mae hynodrwydd inswlin yn gorwedd nid yn unig yn absenoldeb posibl capsiwl, ond hefyd yn yr amrywiaeth o ffurfiau cellog, er gwaethaf eu tarddiad cyffredin (o gelloedd beta). Mae hyn yn gwneud y meini prawf morffolegol arferol ar gyfer pennu tiwmorau anfalaen neu falaen yn annigonol, ac ar ddechrau datblygiad yr olaf, nid yw'r meini prawf ar gyfer pennu'r ffiniau rhwng hyperplasia ynysig a datblygiad blastoma yn ddigonol.

O'r insulomas a ddisgrifiwyd hyd yn hyn, mae o leiaf 9% yn falaen ac mae metastasisau gyda rhai ohonynt eisoes. Mae tiwmorau anfalaen yn amlaf o'r strwythur alfeolaidd a thrabeciwlaidd, yn llai aml y tiwbaidd a'r papilomatous. Maent yn cynnwys sgwâr bach neu silindrog, ac yn amlaf o gelloedd polygonal (o'r arferol i'r annodweddiadol) gyda cytoplasm gwelw neu alfeolaidd, gyda niwclysau o wahanol feintiau. Mae gan feinwe groestoriadol arwyddion o hyalinosis a ffurfio strwythurau cryno neu aml-haen, hemorrhages a phrosesau dirywiol yn stroma'r tiwmor. Mewn tiwmorau malaen, mae atypism celloedd yn cynyddu, hyperchromatosis, mitosis yn ymddangos, mae arwyddion o dwf ymdreiddiol wrth egino celloedd tiwmor y tu allan i'r capsiwl, yn ogystal ag i mewn i lumen y gwaed a'r pibellau lymff.

Symptomau Hyperinsulinism

Mae angen gwahaniaethu rhwng symptomau'r cyfnod cudd a symptomau cyfnod o hypoglycemia difrifol. Y prif symptomau yn y llun clinigol o hyperinsulinism yw symptomau hyperinsulinism, sy'n adnabyddus o'r arfer o drin ag inswlin, a welwyd gyda gorddos o'r olaf. Mae'r cyfan yn dibynnu ar raddau hypoglycemia ac adweithedd y corff. Dim ond trwy fwy o archwaeth, teimlad o newyn, teimlad o ryw wendid yn y bore y mynegir symptomau ysgafn, yn ogystal ag ar ôl seibiannau hir mewn bwyta a straen corfforol. Gyda mwy o hypoglycemia, pendro, pallor yr wyneb yn aml a chwysu cynyddol, crychguriadau, oerfel, cyffro meddyliol, hyd at gyflwr manig gyda deliriwm, crynu yn yr eithafion, troi i mewn i drawiadau o natur epileptiform gyda dryswch, ac yna colli ymwybyddiaeth. Gyda mwy o hypoglycemia, mae iselder dwfn y system nerfol a choma difrifol yn digwydd gydag anadlu prin amlwg a chyda gwanhau gweithgaredd cardiaidd.Mae cyflwr puteindra dwfn â hypoglycemia yn debyg i gwymp neu sioc ddifrifol, ond mae parlys cyhyrau bron yn llwyr a cholli ymwybyddiaeth yn cyd-fynd ag ef.

Nodwedd nodweddiadol o hyperinsulinism yw gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed i ffigurau sydd prin yn fwy na 50 mg%. Mae'r niferoedd hyn fel arfer yn amrywio o 50-70 mg% yn dibynnu ar amseriad cymeriant bwyd a chyfnodau o straen corfforol, gan ostwng yn ystod trawiadau i ryw raddau neu'i gilydd. Ar 50-60 mg% siwgr gwaed, mae trawiadau yn brin, fel arfer yn ystod ymosodiad, mae siwgr yn gostwng i 40-20 mg%, ac weithiau i 15-10 a hyd yn oed 3-2 mg%. Gyda'r ffigurau diwethaf, mae'r darlun clinigol o goma yn canfod ei fynegiant mwyaf cyflawn. Ond mae'n ddigon i chwistrellu'r swm angenrheidiol o glwcos yn fewnwythiennol, wrth i ymwybyddiaeth y claf gael ei adfer ar unwaith, mae fel petai'n deffro o gwsg dwfn.

Yn aml mewn cleifion â hyperinsulinism gwelir gordewdra ac yn allanol maent yn rhoi'r argraff o bobl flodeuog, iach. Mae hyn yn arbennig o wir yn achos y rhai sy'n sylwi'n gyflym ar werth ataliol cymeriant siwgr ac ar y cyntaf mae harbwyr ymosodiad o hypoglycemia yn bwyta rhywfaint ohono. Fel arall, mae gweithredoedd anymwybodol cleifion sy'n aml yn digwydd ar ddechrau ymosodiad mewn mannau cyhoeddus yn aml yn eu harwain at sefydliadau seiciatryddol. Yn absenoldeb gofal priodol ac amserol, mae cleifion naill ai'n marw neu'n dod yn anabl. Canlyniadau mwyaf difrifol hyperinsulinism yw newidiadau dirywiol yn y system nerfol ganolog, gan achosi nam ar y cof, negyddiaeth, disorientation, rhithwelediadau ac anhwylderau meddyliol parhaus eraill, yn ogystal â nychdod cyffredinol. Felly, dim ond diagnosis cynnar a thriniaeth briodol a all sicrhau adferiad llwyr.

Mae hyperinsulinism mewndarddol yn digwydd bron yr un mor aml mewn gwrywod a benywod, ond yn amlach mewn pobl ifanc a chanol oed. Ar y dechrau, mae'r afiechyd mor wael mewn symptomau nes bod hypoglycemia ysgafn yn ymosod yn y bore ac ar ôl ymarfer corfforol fel arfer yn mynd heb i neb sylwi ar y claf. Ynghyd â theimlad o newyn neu wendid, nid yw'r ymosodiadau hyn yn achosi i'r claf gael syniad o'r clefyd, yn enwedig gan fod y symptomau hyn yn diflannu'n gyflym ar ôl bwyta. Nid yw'r claf yn troi at yr ymosodiad hypoglycemig difrifol cyntaf, sydd fel arfer yn ymddangos ar ôl gor-redeg corfforol gydag oedi cyn cymeriant bwyd. Gyda chynnydd mewn hyperinsulinism, mae ymosodiadau o hypoglycemia difrifol yn dod yn amlach, maent yn anoddach eu trosglwyddo ar eu pennau eu hunain ac mae'r darlun o glefyd hypoglycemig yn dod yn fwyfwy eglur. Mae trawiadau hirach a mwy difrifol eisoes angen cymorth o'r tu allan ac yn gadael olion llai neu fwy dwfn yn y system nerfol. Dim ond gydag atal gweithredol datblygiad ymosodiad a rhoi’r gorau i hypoglycemia yn gyflym gydag ymosodiad datblygedig o hyperinsulinism y gallwn ddisgwyl canlyniad da a phontio’r afiechyd yn y cyfnod cudd.

Diagnosis gwahaniaethol o hyperinsulinism

Mae cydnabod y clefyd yn gofyn am astudiaeth drylwyr o hanes meddygol y clefyd, arsylwi gofalus ar y claf ac astudiaethau arbennig. Dylid nodi, gyda choma hypoglycemig oherwydd hyperinsulinism mewndarddol, nad oes arogl aseton gan y claf, fel sy'n wir gyda choma diabetig. O bwysigrwydd arbennig yw'r prawf gyda glwcos mewnwythiennol yn ystod yr ymosodiad, yn ogystal â'r prawf gyda newyn yn ystod ymdrech gorfforol mewn cleifion yng nghyfnod cudd y clefyd gyda monitro cromlin siwgr yn y gwaed ar yr un pryd. Trwy ymestyn yr egwyl o gymeriant bwyd, mae fel arfer yn bosibl achosi ymosodiad hypoglycemig, a ddylai gael ei atal trwy weinyddu glwcos mewnwythiennol. Mae samplau sydd â llwyth glwcos ac adrenalin hefyd o werth diagnostig.Mae llwyth glwcos fel arfer yn rhoi codiad bach i inswloma yn y gromlin glycemig, sydd prin yn cyrraedd y norm, fel y mae gweinyddu adrenalin. Mae'r gromlin yn dychwelyd yn gyflym i'w lefel wreiddiol neu hyd yn oed yn disgyn yn is na'r ffigurau gwreiddiol. Mae cynefindra annigonol â hyperinsulinism yn arwain at ddiagnosis gwallus - tiwmorau ar yr ymennydd, meddwdod, cylchrediad yr ymennydd â nam, seicosis a chlefydau eraill. Gall yr anhawster mewn diagnosis gwahaniaethol o hyperinsulinism gyda hypoglycemia o darddiad diencephalic, gyda hypoglycemia mewn hepatitis, pancreatitis achosi nid yn unig oedi wrth benodi'r driniaeth gywir, ond hefyd y defnydd o afresymol gyda'r canlyniadau mwyaf difrifol.

Prognosis hyperinsulinism

Mae triniaeth lawfeddygol o hyperinsulinism mewndarddol, sy'n cynnwys tynnu insuloma yn radical, yn rhoi'r canlyniadau gwell, y lleiaf y mae effaith cyflyrau hypoglycemig yn cael ei amlygu. Ar ddechrau'r afiechyd, mae'r prognosis yn gwbl ffafriol, ac yn y camau diweddarach, yn enwedig pan fydd yr oedi cyn dileu ymosodiadau hypoglycemig yn cael ei oedi, mae'n wael mewn perthynas ag iechyd a bywyd. Mae dileu ymosodiadau hypoglycemia ar frys ac, yn benodol, atal yr ymosodiadau hyn trwy ddeiet gwell o fwydydd sy'n cynnwys carbohydradau, yn cynnal y corff mewn cyflwr o les cymharol a chyfnod cudd o glefyd hypoglycemig, er eu bod yn cyfrannu at ordewdra. Ar ben hynny, gall canlyniadau'r afiechyd fod yn ddibwys ac mae triniaeth lawfeddygol hyperinsulinism yn gwneud y prognosis yn dda hyd yn oed gyda chwrs hir o'r clefyd. Mae pob arwydd o glefyd hypoglycemig yn diflannu, ac mae gordewdra hefyd yn mynd heibio. Yn absenoldeb cymorth amserol gyda hypoglycemia cynyddol, mae bygythiad i fywyd y claf bob amser yn cael ei greu.

Paratowyd a golygwyd gan: llawfeddyg

Hyperinsulinism - Syndrom clinigol wedi'i nodweddu gan gynnydd yn lefelau inswlin a gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed. Mae hypoglycemia yn arwain at wendid, pendro, mwy o archwaeth, cryndod, a chynhyrfu seicomotor. Yn absenoldeb triniaeth amserol, mae coma hypoglycemig yn datblygu.

Mae diagnosis o achosion y cyflwr yn seiliedig ar nodweddion y llun clinigol, data o brofion swyddogaethol, profion glwcos deinamig, uwchsain neu sganio tomograffig y pancreas. Mae trin neoplasmau pancreatig yn lawfeddygol.

Gydag amrywiad allosodiadol y syndrom, cynhelir therapi y clefyd sylfaenol, rhagnodir diet arbennig.

Mae hyperinsulinism (clefyd hypoglycemig) yn gyflwr patholegol cynhenid neu gaffaeledig lle mae hyperinsulinemia mewndarddol absoliwt neu gymharol yn datblygu. Disgrifiwyd arwyddion y clefyd gyntaf ar ddechrau'r ugeinfed ganrif gan y meddyg Americanaidd Harris a'r llawfeddyg domestig Oppel.

Mae hyperinsulinism cynhenid yn eithaf prin - 1 achos i bob 50 mil o fabanod newydd-anedig. Mae ffurf a gaffaelir y clefyd yn datblygu yn 35-50 oed ac yn amlach yn effeithio ar fenywod.

Mae clefyd hypoglycemig yn digwydd gyda chyfnodau o absenoldeb symptomau difrifol (rhyddhad) a gyda chyfnodau o ddarlun clinigol datblygedig (ymosodiadau o hypoglycemia).

Achosion Hyperinsulinism

Mae patholeg gynhenid yn digwydd oherwydd annormaleddau datblygiadol intrauterine, arafiad twf y ffetws, treigladau yn y genom.

Rhennir achosion clefyd hypoglycemig a gafwyd yn pancreatig, gan arwain at ddatblygu hyperinsulinemia absoliwt, a heb fod yn pancreatig, gan achosi cynnydd cymharol yn lefelau inswlin.

Mae ffurf pancreatig y clefyd yn digwydd mewn neoplasmau malaen neu anfalaen, yn ogystal â hyperplasia celloedd beta pancreatig. Mae ffurf nad yw'n pancreatig yn datblygu yn yr amodau canlynol:

Troseddau mewn diet.Mae newyn hir, colli hylif a glwcos yn fwy (dolur rhydd, chwydu, llaetha), gweithgaredd corfforol dwys heb fwyta bwydydd carbohydrad yn achosi gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed. Mae bwyta gormod o garbohydradau mireinio yn cynyddu siwgr yn y gwaed, sy'n ysgogi cynhyrchu inswlin yn weithredol.
Mae niwed i afu amrywiol etiolegau (canser, hepatosis brasterog, sirosis) yn arwain at ostyngiad yn lefelau glycogen, aflonyddwch metabolaidd a hypoglycemia.
Mae cymeriant heb ei reoli o gyffuriau gostwng siwgr ar gyfer diabetes mellitus (deilliadau inswlin, sulfonylureas) yn achosi hypoglycemia cyffuriau.
Clefydau endocrin sy'n arwain at ostyngiad yn lefel yr hormonau contrainsulin (ACTH, cortisol): corrach bitwidol, myxedema, clefyd Addison.
Mae diffyg ensymau sy'n ymwneud â metaboledd glwcos (ffosfforylacs hepatig, inswlinase arennol, glwcos-6-ffosffatase) yn achosi hyperinsuliniaeth gymharol.

Glwcos yw prif swbstrad maetholion y system nerfol ganolog ac mae'n angenrheidiol ar gyfer gweithrediad arferol yr ymennydd. Mae lefelau inswlin uchel, cronni glycogen yn yr afu a gwahardd glycogenolysis yn arwain at ostyngiad mewn glwcos yn y gwaed. Mae hypoglycemia yn achosi atal prosesau metabolaidd ac egni yng nghelloedd yr ymennydd.

Mae ysgogiad y system sympathoadrenal yn digwydd, mae cynhyrchu catecholamines yn cynyddu, mae ymosodiad o hyperinsulinism yn datblygu (tachycardia, anniddigrwydd, ymdeimlad o ofn). Mae torri prosesau rhydocs yn y corff yn arwain at ostyngiad yn y defnydd o ocsigen gan gelloedd y cortecs cerebrol a datblygiad hypocsia (cysgadrwydd, syrthni, difaterwch).

Mae diffyg glwcos pellach yn achosi torri pob proses metabolig yn y corff, cynnydd yn llif y gwaed i strwythurau'r ymennydd a sbasm o longau ymylol, a all arwain at drawiad ar y galon.

Pan fydd strwythurau hynafol yr ymennydd yn rhan o'r broses patholegol (medulla oblongata a midbrain, pont Varolius) mae gwladwriaethau argyhoeddiadol, diplopia, yn ogystal ag aflonyddwch anadlol a chardiaidd yn datblygu.

Hyperinsulinemia a'i driniaeth

Mae hyperinsulinemia yn gyflwr afiach yn y corff lle mae lefel yr inswlin yn y gwaed yn fwy na gwerth arferol.

Os yw'r pancreas yn cynhyrchu gormod o inswlin am gyfnod hir, mae hyn yn arwain at ddirywiad ac amhariad ar weithrediad arferol.

Yn aml, oherwydd hyperinsulinemia, mae syndrom metabolig (anhwylder metabolaidd) yn datblygu, a all fod yn un o arweinwyr diabetes. Er mwyn atal hyn, mae'n bwysig ymgynghori â meddyg mewn pryd i gael archwiliad manwl a dewis dull ar gyfer cywiro'r anhwylderau hyn.

Gall achosion uniongyrchol mwy o inswlin yn y gwaed fod yn newidiadau o'r fath:

ffurfio inswlin annormal yn y pancreas, sy'n wahanol yn ei gyfansoddiad asid amino ac felly nid yw'r corff yn ei weld,
aflonyddwch yng ngwaith derbynyddion (terfyniadau sensitif) i inswlin, oherwydd na allant adnabod y swm cywir o'r hormon hwn yn y gwaed, ac felly mae ei lefel bob amser yn uwch na'r arfer,
ymyrraeth wrth gludo glwcos yn y gwaed,
“Breakdowns” yn system gydnabod amrywiol sylweddau ar y lefel gellog (nid yw'r signal bod y gydran sy'n dod i mewn yn glwcos yn pasio, ac nid yw'r gell yn ei gadael i mewn).

Mewn menywod, mae patholeg yn fwy cyffredin nag mewn dynion, sy'n gysylltiedig ag amrywiadau hormonaidd aml ac aildrefnu. Mae hyn yn arbennig o wir am y cynrychiolwyr hynny o'r rhyw deg sydd â chlefydau gynaecolegol cronig.

Mae yna ffactorau anuniongyrchol hefyd sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu hyperinsulinemia mewn pobl o'r ddau ryw:

ffordd o fyw eisteddog
pwysau corff gormodol
henaint
gorbwysedd
atherosglerosis
caethiwed genetig
ysmygu a cham-drin alcohol.

Mewn cwrs cronig yng nghyfnodau cynnar ei ddatblygiad, efallai na fydd y cyflwr hwn yn cael ei deimlo o gwbl. Mewn menywod, mae hyperinsulinemia (yn enwedig ar y dechrau) yn cael ei amlygu'n weithredol yn ystod y cyfnod PMS, a chan fod symptomau'r cyflyrau hyn yn debyg, nid yw'r claf yn talu sylw arbennig iddynt.

Yn gyffredinol, mae gan arwyddion o hyperinsulinemia lawer yn gyffredin â hypoglycemia:

gwendid a mwy o flinder,
ansefydlogrwydd seico-emosiynol (anniddigrwydd, ymosodol, dagrau),
crynu bach yn y corff,
newyn
cur pen
syched dwys
pwysedd gwaed uchel
anallu i ganolbwyntio.

Gyda mwy o inswlin yn y gwaed, mae'r claf yn dechrau magu pwysau, tra nad oes unrhyw ddeietau nac ymarferion yn helpu i'w golli. Mae braster yn yr achos hwn yn cronni yn y waist, o amgylch yr abdomen ac yn rhan uchaf y corff.

Mae hyn oherwydd y ffaith bod lefel uwch o inswlin yn y gwaed yn arwain at ffurfio math arbennig o fraster - triglyseridau.

Mae nifer fawr ohonynt yn cynyddu meinwe adipose o ran maint ac, ar ben hynny, yn effeithio'n andwyol ar y pibellau gwaed.

Oherwydd newyn cyson yn ystod hyperinsulinemia, mae person yn dechrau bwyta gormod, a all arwain at ordewdra a datblygiad diabetes math 2

Beth yw ymwrthedd inswlin?

Mae ymwrthedd i inswlin yn groes i sensitifrwydd celloedd, oherwydd maent yn peidio â chanfod inswlin fel rheol ac ni allant amsugno glwcos.

Er mwyn sicrhau llif y sylwedd angenrheidiol hwn i'r celloedd, mae'r corff yn cael ei orfodi'n gyson i gynnal lefel uchel o inswlin yn y gwaed.

Mae hyn yn arwain at bwysedd gwaed uchel, cronni dyddodion brasterog a chwyddo'r meinweoedd meddal.

Mae ymwrthedd inswlin yn tarfu ar y metaboledd arferol, oherwydd ei fod yn culhau pibellau gwaed, mae placiau colesterol yn cael eu dyddodi ynddynt. Mae hyn yn cynyddu'r risg o ddatblygu clefyd difrifol y galon a gorbwysedd cronig. Mae inswlin yn atal brasterau rhag chwalu, felly, ar ei lefel uchel, mae person yn ennill pwysau corff yn ddwys.

Mae yna theori bod ymwrthedd i inswlin yn fecanwaith amddiffynnol ar gyfer goroesiad pobl mewn amodau eithafol (er enghraifft, gyda newyn hirfaith).

Dylai braster a gafodd ei oedi yn ystod maeth arferol gael ei wastraffu yn ddamcaniaethol yn ystod diffyg maetholion, a thrwy hynny roi cyfle i berson "bara" yn hirach heb fwyd.

Ond yn ymarferol, i berson modern yn y wladwriaeth hon nid oes unrhyw beth defnyddiol, oherwydd, mewn gwirionedd, mae'n arwain yn syml at ddatblygu gordewdra a diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin.

Mae diagnosis hyperinsulinemia ychydig yn gymhleth gan ddiffyg penodoldeb y symptomau a'r ffaith efallai na fyddant yn ymddangos ar unwaith. I nodi'r cyflwr hwn, defnyddir y dulliau arholi canlynol:

pennu lefel yr hormonau yn y gwaed (hormonau inswlin, bitwidol a thyroid),
MRI y chwarren bitwidol gydag asiant cyferbyniad i ddiystyru tiwmor,
Uwchsain organau'r abdomen, yn benodol, y pancreas,
Uwchsain yr organau pelfig i ferched (i sefydlu neu eithrio patholegau gynaecolegol cydredol a allai fod yn achosion o inswlin cynyddol yn y gwaed),
rheoli pwysedd gwaed (gan gynnwys monitro dyddiol gan ddefnyddio monitor Holter),
monitro glwcos yn y gwaed yn rheolaidd (ar stumog wag ac o dan lwyth).

Ar y symptomau lleiaf amheus, mae angen i chi gysylltu ag endocrinolegydd, gan fod canfod patholeg yn amserol yn cynyddu'r siawns o gael gwared arno

Hyperinsulinemia: achosion, symptomau, triniaeth, diet

Dylid deall hyperinsulinemia fel clefyd sy'n ei amlygu ei hun fel lefel uwch o inswlin yn y gwaed.Gall y cyflwr patholegol hwn achosi naid yn lefelau siwgr a rhagofyniad ar gyfer datblygu diabetes. Mae gan glefyd arall gysylltiad agos â'r anhwylder hwn - polycystosis, sy'n cyd-fynd â chamweithrediad neu nam ar ei weithrediad:

ofarïau
cortecs adrenal
pancreas
chwarren bitwidol
hypothalamws.

Yn ogystal, mae gormod o inswlin yn cael ei gynhyrchu ynghyd ag estrogens ac androgenau; mae'r holl symptomau ac arwyddion hyn yn dangos bod hyperinsulinemia ar fin dechrau yng nghorff y claf.

Ar ddechrau problemau iechyd, mae syndrom metabolig yn dechrau datblygu, sy'n cael ei nodweddu gan newidiadau yn lefel y siwgr yng ngwaed person. Arsylwir y cyflwr hwn ar ôl bwyta, pan fydd lefel y glwcos yn codi ac yn achosi hyperglycemia, a gallai hyn fod yn ddechrau datblygiad cyflwr fel hyperinsulinemia.

Eisoes beth amser ar ôl pryd bwyd, mae'r dangosydd hwn yn gostwng yn sydyn ac eisoes yn ysgogi hypoglycemia. Syndrom metabolig tebyg yw dechrau datblygiad diabetes. Mae'r pancreas yn yr achos hwn yn dechrau gorgynhyrchu inswlin a thrwy hynny yn cael ei ddisbyddu, gan arwain at ddiffyg yn yr hormon hwn yn y corff.

Os yw lefel yr inswlin yn codi, yna gwelir cynnydd pwysau, sy'n arwain at ordewdra o raddau amrywiol. Fel rheol, mae'r haenen fraster yn cronni yn y waist a'r abdomen, sy'n dynodi hyperinsulinemia.

Er gwaethaf y ffaith bod achosion y cyflwr hwn yn hysbys, a bod y symptomau'n anodd eu hanwybyddu, mae'n dal i ddigwydd yn y byd modern.

Sut mae polycystig a hyperinsulinemia yn cael ei amlygu?

Nodweddir hyperinsulinemia gan gwrs cudd, ond mewn rhai achosion, gall cleifion sylwi ar wendid cyhyrau, oerfel, pendro, syched gormodol, crynodiad annigonol, syrthni a blinder parhaus, mae'n anodd colli'r holl symptomau hyn, yn ogystal, y diagnosis. yn pasio gyda nhw'n fwy cynhyrchiol.

Os ydym yn siarad am polycystosis, amlygir ei brif symptomau gan absenoldeb neu afreoleidd-dra mislif, gordewdra, hirsutism ac alopecia androgenaidd (moelni), a bydd angen triniaeth unigol ar gyfer pob amlygiad o'r fath.

Yn aml, bydd acne, dandruff, marciau ymestyn ar yr abdomen, chwyddo, poen yng ngheudod yr abdomen yn cyd-fynd ag anhwylderau'r ofarïau. Yn ogystal, gall menyw arsylwi ar yr amlygiadau a'r symptomau canlynol:

newidiadau hwyliau cyflym,
arestiad anadlol yn ystod cwsg (apnoea),
nerfusrwydd
anniddigrwydd gormodol
pantiau
cysgadrwydd
difaterwch.

Os bydd y claf yn mynd at y meddyg, yna'r lle cyntaf fydd y diagnosis ar y peiriant uwchsain, a all arwain at ffurfiannau systig lluosog, tewychu capsiwl ofarïaidd, hyperplasia endometriaidd yn y groth. Bydd prosesau poenus yn yr abdomen isaf ac yn y pelfis yn cyd-fynd â phrosesau o'r fath, a rhaid ystyried eu hachosion.

Os na fyddwch yn delio â thriniaeth amserol polycystig, yna gall menyw oddiweddyd cymhlethdodau eithaf difrifol:

canser meinwe endometriaidd,
hyperplasia
gordewdra
canser y fron
gwasgedd uchel
diabetes mellitus
thrombosis
strôc
thrombophlebitis.

Yn ychwanegol at y rhain, gall cymhlethdodau eraill y clefyd ddatblygu, er enghraifft, cnawdnychiant myocardaidd, camesgoriad, genedigaeth gynamserol, thromboemboledd, yn ogystal â dyslipidemia.

A siarad mewn niferoedd, mae rhwng 5 a 10 y cant o ferched o oedran magu plant yn destun ofarïau polycystig, er gwaethaf y ffaith bod achosion y cymhlethdod hwn yn hysbys.

Sut mae hyperinsulinemia a polycystosis yn cael ei drin?

Os oes gan fenyw'r afiechydon hyn, mae'n bwysig darparu diet unigol iddi, a fydd yn cael ei llunio gan y meddyg sy'n mynychu a thriniaeth gyflawn.

Y brif dasg yn y sefyllfa hon yw dod â'r pwysau i farc arferol.

Am y rheswm hwn, mae calorïau'n cyfyngu bwyd i 1800 o galorïau'r dydd, bydd diet â siwgr gwaed uchel yn yr achos hwn yn gweithredu fel math o driniaeth. Mae'n bwysig cyfyngu cymaint â phosibl ar ddefnydd:

braster
sbeis
sbeisys
bwyd sbeislyd
diodydd alcoholig.

Cymerir bwyd yn ffracsiynol 6 gwaith y dydd. Yn ogystal â thriniaeth, gellir rhagnodi therapi hormonau, tylino a hydrotherapi. Dylai'r holl weithdrefnau gael eu cynnal o dan oruchwyliaeth agos meddyg.

Beth yw hyperinsulinemia a pham ei fod yn beryglus?

Mae llawer o afiechydon cronig yn aml yn rhagflaenu dechrau diabetes.

Er enghraifft, mae hyperinsulinemia mewn plant ac oedolion yn cael ei ganfod mewn achosion prin, ond mae'n dynodi gormod o hormon a all ysgogi gostyngiad yn lefelau siwgr, newyn ocsigen a chamweithrediad yr holl systemau mewnol. Gall y diffyg mesurau therapiwtig sydd â'r nod o atal cynhyrchu inswlin arwain at ddatblygu diabetes heb ei reoli.

Achosion patholeg

Mae hyperinsulinism mewn terminoleg feddygol yn cael ei ystyried yn syndrom clinigol, y mae ei ddigwyddiad yn digwydd yn erbyn cefndir cynnydd gormodol yn lefelau inswlin.

Yn y cyflwr hwn, mae'r corff yn lleihau gwerth glwcos yn y gwaed. Gall diffyg siwgr ysgogi newyn ocsigen yn yr ymennydd, a all arwain at nam ar y system nerfol.

Mewn rhai achosion mae hyperinsulism yn mynd rhagddo heb amlygiadau clinigol arbennig, ond yn amlaf mae'r afiechyd yn arwain at feddwdod difrifol.

Hyperinsulinism Cynhenid . Mae'n seiliedig ar ragdueddiad genetig. Mae'r afiechyd yn datblygu yn erbyn cefndir prosesau patholegol sy'n digwydd yn y pancreas sy'n rhwystro cynhyrchu hormonau yn normal.
Hyperinsulinism Eilaidd . Mae'r ffurflen hon yn dod yn ei blaen oherwydd afiechydon eraill sydd wedi achosi secretiad gormodol o'r hormon. Mae gan hyperinsulinism swyddogaethol amlygiadau sy'n cael eu cyfuno ag anhwylderau ym metaboledd carbohydrad ac sy'n cael eu canfod gyda chynnydd sydyn mewn crynodiad glwcos yn y gwaed.

Y prif ffactorau a all achosi cynnydd yn lefelau'r hormonau:

celloedd pancreatig sy'n cynhyrchu inswlin anaddas gyda chyfansoddiad annormal nad yw'r corff yn ei weld,
ymwrthedd â nam, gan arwain at gynhyrchu'r hormon yn afreolus,
gwyriadau wrth gludo glwcos trwy'r llif gwaed,
dros bwysau
atherosglerosis
rhagdueddiad etifeddol
anorecsia, sydd â natur niwrogenig ac sy'n gysylltiedig â meddwl yn obsesiynol am bwysau corff gormodol,
prosesau oncolegol yn y ceudod abdomenol,
maeth anghytbwys ac anamserol,
cam-drin losin, gan arwain at gynnydd mewn glycemia, ac, o ganlyniad, mwy o secretiad yr hormon,
patholeg yr afu
therapi inswlin heb ei reoli neu gymeriant gormodol o gyffuriau i ostwng crynodiad glwcos, sy'n arwain at ymddangosiad hypoglycemia cyffuriau,
patholegau endocrin,
swm annigonol o sylweddau ensym sy'n gysylltiedig â phrosesau metabolaidd.

Efallai na fydd achosion hyperinsulinism yn amlygu eu hunain am amser hir, ond ar yr un pryd maent yn cael effaith niweidiol ar waith yr organeb gyfan.

Grwpiau risg

Mae datblygiad hyperinsulinemia yn effeithio fwyaf ar y grwpiau canlynol o bobl:

menywod sydd â chlefyd ofari polycystig,
pobl ag etifeddiaeth enetig ar gyfer y clefyd hwn,
cleifion ag anhwylderau'r system nerfol,
menywod ar drothwy'r menopos,
pobl hŷn
Cleifion anactif
menywod a dynion sy'n derbyn therapi hormonau neu gyffuriau beta-atalydd.

Beth yw'r afiechyd yn beryglus?

Gall unrhyw batholeg arwain at gymhlethdodau os na chymerir unrhyw gamau mewn modd amserol. Nid yw hyperinsulinemia yn eithriad, felly, mae canlyniadau peryglus hefyd yn cyd-fynd ag ef. Mae'r afiechyd yn mynd yn ei flaen mewn ffurfiau acíwt a chronig. Mae cwrs goddefol yn arwain at ddifetha gweithgaredd yr ymennydd, yn effeithio'n negyddol ar y wladwriaeth seicosomatig.

aflonyddwch yng ngweithrediad systemau ac organau mewnol,
datblygiad diabetes
gordewdra
coma
gwyriadau yng ngwaith y system gardiofasgwlaidd,
enseffalopathi
parkinsonism

Mae hyperinsulinemia sy'n digwydd yn ystod plentyndod yn effeithio'n andwyol ar ddatblygiad y plentyn.

Triniaeth afiechyd

Mae therapi yn dibynnu ar nodweddion cwrs y clefyd, felly, mae'n wahanol yn ystod cyfnodau gwaethygu a rhyddhad. Er mwyn atal ymosodiadau, mae angen defnyddio cyffuriau, a gweddill yr amser mae'n ddigon i ddilyn diet a thrin y patholeg sylfaenol (diabetes).

Help gyda gwaethygu:

bwyta carbohydrad neu yfed dŵr melys, te,
chwistrellwch doddiant glwcos er mwyn sefydlogi'r wladwriaeth (uchafswm - 100 ml / 1 amser),
gyda dyfodiad coma, mae angen i chi berfformio glwcos mewnwythiennol,
yn absenoldeb gwelliant, dylid rhoi chwistrelliad o adrenalin neu glwcagon,
rhoi tawelyddion ar gyfer confylsiynau.

Dylid mynd â chleifion mewn cyflwr difrifol i ysbyty a chael triniaeth o dan oruchwyliaeth meddygon. Gyda briwiau organig o'r chwarren, efallai y bydd angen echdoriad organ ac ymyrraeth lawfeddygol.

Dewisir y diet ar gyfer hyperinsulinemia gan ystyried difrifoldeb y clefyd. Mae trawiadau mynych ac anodd eu hatal yn cynnwys presenoldeb mwy o garbohydradau yn y diet dyddiol (hyd at 450 g). Dylid cadw bwyta brasterau a bwydydd protein o fewn terfynau arferol.

Yn ystod cwrs arferol y clefyd, ni ddylai'r uchafswm o garbohydradau a dderbynnir gyda bwyd y dydd fod yn fwy na 150 g. Dylid eithrio losin, melysion, alcohol o'r diet.

Er mwyn lleihau'r amlygiadau o hyperinsulinemia, mae'n bwysig monitro cwrs diabetes yn gyson a dilyn y prif argymhellion:

bwyta'n ffracsiynol ac yn gytbwys
gwiriwch lefel y glycemia yn gyson, ei addasu os oes angen,
arsylwi ar y regimen yfed cywir,
arwain ffordd iach ac egnïol o fyw.

Os oedd cynhyrchu gormod o inswlin yn ganlyniad i glefyd penodol, yna mae'r prif atal datblygiad trawiadau yn cael ei leihau i drin patholeg, sy'n gweithredu fel y prif reswm dros eu hymddangosiad.

Os yw triniaeth amserol yn absennol, gall y claf syrthio i goma hypoglycemig.

Mae hyperinsulinism cynhenid mewn plant yn brin. Achosion yr anghysondeb yw:

amrywiol batholegau yn y broses o ffurfio'r ffetws,
treigladau genetig
asphyxia genedigaeth.

Mae dau fath i'r ffurf a gafwyd o'r clefyd:

Pancreatig Yn arwain at absoliwt.
Heb fod yn pancreatig. Yn achosi cynnydd bach mewn inswlin.

Mae'r amrywiaeth gyntaf yn digwydd oherwydd tyfiant tiwmor anfalaen neu falaen.

Mae'r ffactorau canlynol yn dylanwadu ar ffurfio ffurf nad yw'n pancreatig:

torri cymeriant bwyd, ymprydio hir, colli hylif yn fawr oherwydd dolur rhydd, chwydu neu yn ystod cyfnod llaetha,
mae anhwylderau patholegol yng ngweithrediad yr afu (,) yn arwain at broblemau gyda metaboledd yn y corff,
defnydd amhriodol o gyffuriau sy'n disodli siwgr gwaed mewn diabetes,
afiechydon system endocrin,
diffyg ensymau sy'n effeithio ar metaboledd glwcos.