Achosion a thriniaeth polyuria mewn diabetes

Ymhlith arwyddion eraill sy'n nodi bod gan glaf ddiagnosis fel diabetes, mae polyuria. Mae'n cynrychioli mwy o wrin bob dydd ac mae'n digwydd oherwydd bod gweithgaredd cyfrinachol yr hormon vasopressin yn cael ei amharu. Mae'r symptom hwn yn gyffredin ac yn aml mae'n mynd law yn llaw â polydipsia (syched).

Polyuria mewn diabetes: achosion

Mae yna lawer o achosion polyuria. Un ohonynt yw diabetes mellitus o'r math cyntaf a'r ail fath.

Mae cyfaint yr wrin sy'n cael ei ysgarthu yn y patholeg hon yn fwy na'r terfynau a ganiateir o 2.5 litr y dydd. Mewn rhai achosion, mae'n cyrraedd gwerthoedd critigol - wyth neu ddeg litr.

Mae rhagori ar lefelau siwgr arferol yn atal epitheliwm y tiwbyn arennol rhag amsugno hylif. Os gwelir dwysedd uwch o wrin yn y dadansoddiadau a gafwyd, yna mae hyn yn arwydd uniongyrchol o'r cynnwys glwcos ynddo.

Mae meddygon yn gwahaniaethu dau fath o polyuria: dros dro a pharhaol.

Mae'r cyntaf fel arfer yn digwydd yn erbyn cefndir defnyddio rhai meddyginiaethau, prosesau heintus, neu mewn menywod beichiog. Ar gyfer diabetes, nid yw'r achosion hyn yn berthnasol. Gall cysonyn gael ei sbarduno gan sawl ffactor:

Yn yr arennau, mae'r gallu i ganolbwyntio yn lleihau.
Nid yw'r corff yn cynhyrchu'r hormon gwrthwenwyn yn y swm cywir.
Mae cyfeintiau trawiadol o wrin yn cael eu gwahaniaethu, lle mae cynnwys sylweddau osmotig yn cynyddu'n sylweddol.
Cymeriant hylif gormodol.

Mewn diabetes, mae natur polyuria bob amser yn osmotig. Mewn prawf wrinalysis, bydd glwcos, electrolytau, cynhyrchion torri protein a braster, cyrff ceton, ac asidau niwcleig yn cael eu canfod yno. Mae difrifoldeb y symptom patholegol yn cael ei bennu gan eu presenoldeb a'u maint.

Mae llawer o bobl yn poeni am y cwestiwn, pryd mae polyuria yn ymddangos? Fel arfer mae'n digwydd eisoes yn gynnar yn y diabetes ac yn cyfrannu at golli pwysau, dadhydradu a chroen sych.

Beth yw polyuria (fideo)

Gallwch ddysgu mwy am polyuria a pham mae'n digwydd, trwy wylio'r fideo nesaf.

Gadewch i ni edrych ar ba arwyddion y mae'n bosibl amau a phenderfynu polyuria.

gormod o wrin (mae hyn oherwydd bod y corff yn ceisio lleihau difrod sy'n digwydd oherwydd gallu crynodiad nam yr arennau),
weithiau mae poen
troethi mynych,
twymyn
gwendid cyffredinol
syched dwys
methiant y galon
crampiau.

Weithiau mae nocturia yn cyd-fynd â pholyuria (mae diuresis nosol yn drech yn ystod y dydd).

Polyuria yn ystod plentyndod

Mewn plant, mae diabetes yn ddifrifol. Mae rhieni'n dechrau swnio'r larwm pan fyddant yn sylwi yn eu plentyn yn gwahanu wrin yn fwy. Mae'n digwydd bod y symptom hwn yn cael ei gymhlethu gan enuresis. Yn yr achos hwn, mae plentyn sydd wedi dysgu deffro ers amser i fynd i'r toiled, unwaith eto'n dechrau troethi yn y gwely.

Mae cwynion cysylltiedig yn syched parhaol ac yn geg sych. Gall coma gymhlethu ffurf sydd wedi'i hesgeuluso gan y clefyd, felly ni ddylech ganiatáu hyn.

Beth yw perygl polyuria

Gyda chynnwys gormodol o glwcos yn y gwaed, cymerir yr arennau i'w buro'n ddwys, gan dynnu cydrannau eraill sy'n angenrheidiol ar gyfer cyfradd metabolig arferol ar yr un pryd. O ganlyniad, mae anghydbwysedd o elfennau gwaed yn ymddangos. Mae hyperglycemia yn cael effaith negyddol nid yn unig ar yr arennau, ond hefyd ar organau eraill.

Diagnosteg

Cyn dechrau therapi, mae angen i chi ymgynghori ag arbenigwr er mwyn dileu cymhlethdodau a chanlyniadau critigol.

Er mwyn sefydlu'r diagnosis cywir, mae'r endocrinolegydd mewn modd manwl yn gofyn i'r claf am ei iechyd, yn ei archwilio a'i anfon at yr ymchwil:

prawf wrin ar gyfer siwgr,
prawf yn ôl Zimnitsky,
prawf gwaed cyffredinol a biocemegol,
prawf sych.

Mae mesurau therapiwtig yn seiliedig ar weithredu ar y clefyd sylfaenol a achosodd y symptom o polyuria. Felly, prif dasg meddygon yw adfer swyddogaeth yr arennau a normaleiddio lefel y glycemia.

I ddechrau, argymhellir cadw at ddeiet arbennig. Mae cynhyrchion sy'n cael effaith gythruddol a diwretig ar y bledren yn cael eu heithrio o'r diet. Yn ogystal, mae angen i chi reoli faint o hylif sy'n cael ei fwyta. Efallai y bydd hyn yn eithaf digonol os nad yw'r colledion electrolyt yn fawr iawn.

Mewn achosion eraill, rhagnodir meddyginiaethau - diwretigion thiazide. Nod eu gweithred yw gweithredu:

Mwy o ail-amsugno halen a dŵr yn y tiwbyn agos.
Llai o gyfaint hylif allgellog.

Gwaherddir yr asiantau ffarmacolegol hyn i'w defnyddio gan blant a menywod yn ystod beichiogrwydd.

Atal

Er mwyn atal ymddangosiad polyuria, mae angen i chi fod o ddifrif am eich iechyd. Dyma restr o argymhellion a wnaed gan endocrinolegwyr ar gyfer cleifion â diabetes:

Bwyta'n iawn, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dilyn y diet rhagnodedig. Dylai fod gan fwydydd fynegai glycemig isel er mwyn peidio ag achosi pigau mewn siwgr gwaed. Cyfyngu coffi, siocled, sesnin.
Monitro cymeriant hylif dyddiol.
Cymryd rhan mewn unrhyw weithgaredd corfforol (nofio, cerdded, gymnasteg, ac ati).
Sicrhau rhyddhad parhaus o'r clefyd, ac atal ailwaelu.
Archwiliadau meddygol ddwywaith y flwyddyn.

Mae ffurfio polyuria yn erbyn cefndir diabetes yn symptom difrifol iawn na ellir ei anwybyddu. Er mwyn ymdopi ag ef yn llwyddiannus, mae angen i chi gael diagnosis llawn a chwrs triniaeth adsefydlu. Dim ond yn yr achos hwn y bydd yn bosibl osgoi canlyniadau negyddol.

Prif achosion polyuria

Mae'r wladwriaeth a gyflwynir yn codi gyda gwaethygu ail-amsugniad dŵr yn y tiwbiau arennol. Yn yr achos hwn, mae'r holl hylif a ddefnyddiwyd o'r blaen yn cael ei dynnu o'r corff dynol, yn ymarferol heb amsugno. Dylid nodi y bydd pob gram o glwcos, o'i garthu o'r corff, yn ymgolli o leiaf 30 neu 40 gram. wrin.

Dylid ystyried y prif ffactor wrth ffurfio polyuria mewn clefyd fel diabetes yn gynnydd mewn siwgr yn yr wrin. Y gymhareb hon o siwgr y dylid ei chymryd fel y prif achos sy'n creu rhwystrau i amsugno hylif oherwydd epitheliwm y tiwbiau. Yn ogystal, gyda'r afiechyd a gyflwynir, gellir nodi gwanhau digymell neu waethygu gallu amsugno'r tiwbiau. Yn arbennig o bwysig yw beth yn union yw'r amlygiadau clinigol sy'n gysylltiedig â polyuria.

Symptomau'r cyflwr

Mae'r amlygiadau mwyaf amlwg yn union mewn diabetes mellitus, tra bod datblygiad diabetes insipidus yn gysylltiedig â symptomau ysgafn. Wrth siarad am y llun clinigol, hoffwn dynnu sylw at y ffaith:

gall gwahanol fathau o'r cyflwr patholegol ysgogi tynnu wrin o'r fath o fewn 24 awr, sy'n cael ei nodweddu gan ddwysedd o leiaf. Mae'r ffenomen a gyflwynir yn gysylltiedig ag ymgais gan y corff dynol i leihau'r difrod a amlygir o ganlyniad i swyddogaeth crynodiad nam yr arennau,
mewn rhai achosion, gall nocturia ddod gyda polyuria - cyflwr lle bydd rhan y nos o allbwn wrin yn drech yn ystod y dydd. Yn hyn o beth, dylid nodi y dylai diuresis nos fod mewn pobl sydd â chyflwr arferol 40% yn llai nag yn ystod y dydd,
mae ymddangosiad polyuria nosol mewn menywod yn arwydd bod rhai newidiadau negyddol yn cael eu nodi yn y corff, y mae'n rhaid i'r meddyg wybod amdanynt.

Yn wahanol i allbwn wrin safonol yn yr ystod o 1200 i 1800 ml y dydd mewn person iach, gyda pholyuria, sy'n gysylltiedig â diabetes mellitus, gall allbwn wrin fod hyd yn oed 8000 neu 10000 ml.

Dylid ystyried un o brif nodweddion polyuria yn y clefyd a ddisgrifir nad yw cyfran yr wrin, gyda chynnydd sylweddol yn y maint, yn lleihau oherwydd y siwgr sydd ar gael. Dylid ystyried bod syched difrifol ar symptom arall sy'n cael ei ffurfio oherwydd yr ysgarthiad cynyddol o wrin. Er mwyn ymdopi â polyuria, argymhellir yn gryf rhoi sylw i'r diagnosis cywir a gweithredu cwrs adferiad digonol.

Ysgarthiad wrin mewn person iach, normau

Mewn person iach, mae'r hylif yn cael ei hidlo yn y glomerwli arennol. Yma, cedwir sylweddau defnyddiol ohono, ac mae'r gweddill yn mynd ymhellach ar hyd y tiwbiau i'r system wrinol. Mae 1-1.5 litr o wrin yn cael ei ysgarthu bob dydd. Dywed meddygon eu bod yn torri diuresis, os yw ysgarthiad wrin bob dydd yn codi i 2 neu 3 litr. Beth yw polyuria a pham mae'n digwydd?

Polyuria - cynnydd yn faint o wrin sy'n cael ei ysgarthu (dros 1800 ml y dydd). Gwahaniaethu polyuria extrarenal ac arennol. Mae polyuria allgrenal fel arfer yn gysylltiedig â chydgyfeiriant edema ar ôl cymryd diwretigion, mae llawer iawn o ddŵr, yn cael ei arsylwi mewn diabetes a diabetes insipidus, anhwylderau endocrin. Mae polyuria fel arfer yn cyd-fynd â gostyngiad yn nisgyrchiant penodol wrin (hypostenuria). Dim ond mewn diabetes mellitus y mae polyuria â disgyrchiant penodol uchel o wrin (hyperstenuria).

Mae polyuria arennol yn digwydd mewn afiechydon yr arennau, ynghyd â difrod i'r neffron distal, methiant arennol (pyelonephritis, aren wedi'i grychau). Mewn pyelonephritis cronig, mae polyuria yn arbennig o gyffredin, o fewn 2-3 litr i wrin y dydd gyda hypostenuria difrifol

Mae pathogenesis polyuria yn amrywiol iawn, felly hefyd ei werth diagnostig.

Gall polyuria fod yn symptom o nifer o afiechydon yr arennau a'r cyfarpar niwroendocrin. Mae polyuria o darddiad arennol ac arennol.

Mae polyuria (ICD-10 R35) yn ysgarthiad helaeth o wrin, sy'n digwydd oherwydd torri'r broses o amsugno hylif yn ôl yn y tiwbiau arennol. Hynny yw, nid yw'r corff yn amsugno dŵr. Pan ddaw llawer o wrin allan gyda troethi aml, mae ansawdd bywyd yr unigolyn yn lleihau: mae'n teimlo'n wan, yn sych yn ei geg, mae arrhythmias a phendro yn tarfu arno, mae aflonyddwch cwsg yn bosibl yn y nos.

Nid yw polyuria yn glefyd annibynnol, mae'r symptomau y gallai claf eu profi yn siarad mwy am batholegau eraill. Gyda symptomau o'r fath, cynhelir yr archwiliad gan sawl arbenigwr: niwrolegydd, wrolegydd, neffrolegydd ac endocrinolegydd. Mae gan polyuria achosion patholegol a ffisiolegol. Yn yr achos cyntaf, mae angen darganfod pa glefyd a ysgogodd droethi o'r fath. Yn yr ail achos, mae diuresis dyddiol yn dychwelyd i normal ar ôl adfer y cydbwysedd dŵr-electrolyt yn y corff.

Yn ôl hyd, mae polyuria parhaol a dros dro yn nodedig. Mae cyson yn digwydd rhag ofn y bydd swyddogaeth arennol â nam, system endocrin, â chlefydau niwrolegol a niwrogenig. Mae cynnydd dros dro mewn diuresis yn digwydd oherwydd all-lif hylif yn ystod edema, cymeriant cyffuriau diwretig mewn menywod yn ystod beichiogrwydd neu menopos. Gall faint o wrin gynyddu hefyd trwy ddefnyddio llawer iawn o hylif neu oherwydd presenoldeb bwydydd sydd â chynnwys glwcos uchel yn y diet. Mae polyuria yn gofyn am gysylltu â meddyg i ragnodi triniaeth yn seiliedig ar brofion.

Gall pyelonephritis cronig ac acíwt, urolithiasis, methiant arennol cronig (CRF), tiwmorau a niwrosis hefyd achosi troethi annormal.

Mae'r cynnydd mewn allbwn wrin yn aml yn cael ei ddrysu â troethi aml, sy'n nodweddiadol ar gyfer clefydau llidiol y bledren (cystitis, urethritis). Fodd bynnag, yn yr achosion hyn, mae ychydig o wrin yn cael ei ysgarthu, ac mae toriad yn yr wrethra yn bosibl. Gyda phatholeg endocrin, yn ogystal â polyuria, mae polyffagia (teimlad cyson o newyn) a polydipsia (syched difrifol a achosir gan anhwylderau hormonaidd) hefyd yn datblygu. Gyda diabetes insipidus, nid yw problemau diuresis yn digwydd yn barhaus ac yn ymddangos yn sydyn. Y rheswm yw hypernatremia - cynnwys cynyddol o halwynau ac electrolytau.

Os ceisiwch leihau cyfaint yr wrin trwy gyfyngu ar gymeriant hylif, bydd hyn yn arwain at ddadhydradu'r corff.
Mae CRF (methiant arennol cronig) yn datblygu oherwydd cyflenwad gwaed â nam ar yr arennau. Yn erbyn y cefndir hwn, mae newid o syndromau yn digwydd: polyuria, oliguria (gostyngiad yng nghyfaint wrin) ac anuria (diffyg troethi). Mae straen, adenoma'r prostad mewn dynion, clefyd Parkinson, beichiogrwydd a diabetes yn achosi allbwn wrin gormodol yn y nos - nocturia. Mewn menywod beichiog, nid oes angen triniaeth ar polyuria cyfnodol yn y nos os yw'n ffisiolegol. Yn fwyaf aml, mae nocturia yn digwydd mewn babanod newydd-anedig a'r henoed.

Nid yw polyuria allgrenal yn dibynnu'n uniongyrchol ar niwed organig i'r arennau.

Mae ei genesis oherwydd y ffactorau canlynol: mwy o gynnwys dŵr yn amgylchedd mewnol y corff, rheoleiddio troethi niwroendocrin â nam a chrynodiad cynyddol o sylweddau osmotig gweithredol mewn plasma gwaed (hidliad glomerwlaidd). Gall polyuria, oherwydd y cynnwys dŵr cynyddol yn amgylchedd mewnol y corff, ddigwydd mewn amodau ffisiolegol - wrth yfed llawer iawn o hylif, watermelons, grawnwin, dŵr mwynol, ac ati, ac mewn rhai patholegol oherwydd cynnydd mewn yfed seicogenig (polydipsia), a hefyd yn ystod cydgyfeiriant edema ac mewn ymadfer ar ôl rhai heintiau.

Arwyddocâd clinigol polyuria

O'r pwysigrwydd clinigol mwyaf mae polyuria allwthiol oherwydd rheoleiddio niwroendocrin â nam ar ddiuresis.

Polyuria o'r genesis hwn yw prif symptom diabetes insipidus, lle na chynhyrchir y chwarren bitwidol hormon gwrthwenwynig yn ddigonol, sef prif ysgogydd ail-amsugniad dŵr yn y tiwbyn arennol distal.

Gall polyuria o'r fath ddigwydd ar ddiwedd ymosodiad o tachycardia paroxysmal, asthma cardiaidd, colig, argyfwng gorbwysedd, meigryn a chyflyrau patholegol eraill sy'n digwydd fel argyfyngau llystyfol, ynghyd â thorri dros dro o gynhyrchu hormon gwrthwenwyn y chwarren bitwidol oherwydd torri cyflwr swyddogaethol y canolfannau diencephalic sy'n rheoleiddio secretiad yr hormon hwn. Mae polyuria allgrenal yn un o brif amlygiadau hyperaldosteroniaeth gynradd, y syndrom Conn, fel y'i gelwir, a welir mewn tiwmor anfalaen ym mharth glomerwlaidd y chwarennau adrenal - hyperaldosterone.

Mae polyuria, oherwydd y crynodiad cynyddol o sylweddau osmotig gweithredol yn y plasma gwaed (er enghraifft, glwcos), yn un o symptomau pwysicaf diabetes.

Mae'r mecanwaith hwn o polyuria yn cael ei arsylwi trwy ddefnyddio diwretigion sy'n gostwng yr ail-amsugniad tiwbaidd.

Mae polyuria arennol yn digwydd mewn afiechydon yr arennau, ynghyd â gostyngiad sydyn yn y parenchyma gweithredol (cam olaf arteriolosclerosis arennol, glomerwloneffritis, clefyd polycystig yr arennau, ac ati.e.), ar gyfer afiechydon sy'n torri swyddogaeth y tiwbiau arennol a dwythellau casglu (pyelonephritis, neffritis rhyngrstitial, clefyd carreg yr arennau, adenoma'r prostad, cywasgiad y llwybr wrinol â thiwmorau, ac ati). Mae polyuria arennol hefyd yn nodweddiadol o ail gam methiant arennol acíwt. Yn yr achosion hyn, mae'n nodi adfer swyddogaeth neffron ac felly mae'n arwydd prognostig ffafriol.

Ym mhob achos o polyuria, arsylwir hypo- ac isostenuria.

Symptom yw polyuria, nid afiechyd. Mae'n amhosib trin polyuria fel afiechyd annibynnol!

Gallwch chi gefnogi'r wefan yn ariannol - bydd hyn nid yn unig yn helpu i dalu am gynnal, dylunio a datblygu'r wefan, ond hefyd yn caniatáu ichi beidio ag annibendod y wefan gyda hysbysebu annifyr. Felly, byddwch yn helpu nid yn unig y wefan, ond hefyd yn galluogi'ch hun a defnyddwyr eraill i dderbyn gwybodaeth ddibynadwy ar y pwnc “Diabetes mellitus, afiechydon sy'n gysylltiedig ag aflonyddu ar y cydbwysedd dŵr-electrolyt.”!
Ac, yn unol â hynny - po fwyaf y bydd pobl yn derbyn gwybodaeth y gall eu bywyd ddibynnu arni yn llythrennol.Ar ôl talu fe'ch cyfeirir at y dudalen i lawrlwytho dogfennau thematig swyddogol.

Dulliau Triniaeth ac Atal

Mae'n angenrheidiol trin polyuria mewn diabetes mellitus mewn modd cynhwysfawr, yn y rhan fwyaf o achosion, mae therapi wedi'i anelu at normaleiddio lefel glycemia ac adfer swyddogaeth yr arennau. Felly, mae trin polyuria yn cynnwys glynu'n gaeth at ddeiet penodol, sy'n helpu i wneud iawn am golli electrolytau pwysig: sodiwm, calsiwm, potasiwm, clorid.

Mesur therapiwtig pwysig arall yw'r defnydd o ddiwretigion thiazide. Fe'u dynodir fel arfer ar gyfer diabetes insipidus. Gyda polyuria, nodweddir cyffuriau o'r fath gan effaith ddwbl: gostyngiad yn y swm allgellog o hylif, cynnydd yn ail-amsugniad halen, dŵr.

Bydd cyffuriau diwretig yn lleihau secretiad wrin gan hanner, mae'n cael ei oddef yn dda gan gleifion, nid ydynt yn rhoi adweithiau niweidiol cryf (ac eithrio hypoglycemia).

Gall defnyddio diwretigion fod yn hollbwysig os cânt eu rhagnodi:

plant
menywod beichiog
cleifion ag anableddau meddwl.

Mae rheoli lefelau glwcos yn y gwaed yn helpu i gael gwared ar polyuria, pan fydd diabetes yn ddibynnol ar inswlin, dylid addasu faint o wrin sy'n cael ei ysgarthu trwy roi inswlin, a dewis y dosau cywir o harmoniwm. Mae polydipsia mewn diabetes yn cael ei drin yn yr un modd.

Mae modd atal polyuria yn dda, ond mae angen adferiad tymor hir, gan fod nifer fawr o batholegau cydredol yn cael eu nodi gyda'r afiechyd. Ar yr amod bod holl bresgripsiynau'r meddyg yn cael eu cyflawni, mae'n gwbl bosibl cynnal gweithgaredd a gweithgaredd hanfodol.

Mae'r mesurau atal yn cynnwys:

ffordd iach o fyw
gwrthod caethiwed,
iawndal am glefyd yr arennau.

Dangosir hefyd ei fod yn cynnal diet am oes, yn cerdded ar y stryd yn rheolaidd, yn chwarae chwaraeon. Pan fydd plentyn yn dioddef o polyuria, rhaid defnyddio cyffuriau a meddyginiaethau gwrthwenidiol i drin camweithrediad arennol o ddechrau'r afiechyd.

Gan ddilyn dull integredig, mae'n eithaf hawdd trechu polyuria, mewn cyfnod byr gallwch wneud iawn, adfer gweithrediad gorau posibl y corff. Mae'n bwysig rhoi'r gorau i hunan-feddyginiaeth, ymgynghori â meddyg ar yr arwydd cyntaf o secretion wrin â nam arno mewn diabetes. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn dweud. sut mae arennau a diabetes yn gysylltiedig.

Polyuria a polydipsia mewn diabetes

Disgrifiwyd y llun clinigol o ddiabetes gyntaf tua 2000 o flynyddoedd yn ôl gan yr athronydd a'r meddyg enwog Celsus. Yn yr 17eg ganrif, fe wnaethant ddysgu gwahanu diabetes ag wrin “di-chwaeth” (diabetes insipidus) oddi wrth ddiabetes, lle mae wrin cleifion yn “felys fel mêl” (diabetes mellitus).

Gall diabetes mellitus ddechrau'n ddifrifol ac yn amgyffredadwy. Mae cychwyniad acíwt yn fwy cyffredin mewn plant. Polyuria yn aml yw'r arwydd cyntaf sy'n denu sylw rhieni. Mae fel arfer yn amlygu ei hun fel gwlychu'r gwely.

Mae plentyn sydd wedi dysgu deffro ei hun i wagio ei bledren unwaith eto yn mynd yn flêr. Yn aml, mae'r afiechyd yn ymddangos am y tro cyntaf mewn coma, ac ar ôl hynny bydd y rhieni pryderus yn dechrau monitro'r plentyn yn agosach a darganfod polyuria a polydipsia.

Mae'r rhan fwyaf o gleifion heb eu trin yn colli pwysau'r corff yn gyflym, weithiau hyd at 15-20 kg mewn un mis. Mae gwneud diagnosis o ddiabetes difrifol â diffyg inswlin absoliwt yn gymharol hawdd. Mae difrifoldeb amlwg dau symptom mewn parau - polydipsia gyda polyuria a polyffagia gydag emaciation - yn gwneud inni feddwl am ddiabetes.

Gwneir y diagnosis terfynol trwy ganfod lefel is o inswlin am ddim yn y gwaed, hyperglycemia a glucosuria. Wrth werthuso canlyniadau astudiaeth labordy, dylid cofio bod y canlyniadau mwyaf dibynadwy yn cael eu rhoi trwy bennu crynodiad inswlin imiwno-weithredol yn y gwaed.

Mae canlyniadau cadarnhaol y profion Feling a Venedikt yn dangos presenoldeb nid yn unig glwcos yn yr wrin prawf, ond hefyd lawer o sylweddau lleihau eraill. Gall canlyniadau positif ffug fod oherwydd presenoldeb siwgrau eraill yn wrin: lactos, pentose, ffrwctos, galactos.

Mae pentose a ffrwctos i'w cael yn aml yn wrin plant iach ar ôl bwyta cryn dipyn o ffrwythau. Gall y siwgrau hyn a rhai asidau amino hefyd ymddangos yn yr wrin fel anhwylderau metabolaidd cynhenid.

Gall canlyniadau profion positif ffug fod oherwydd presenoldeb symiau sylweddol o asid wrig, creatinin, salisysau, hydrad terpine, antipyrine, amidopyrine, camffor, estrogens synthetig, a gymerir yn aml i atal beichiogrwydd neu atal llaetha.

Mae polyuria mewn diabetes yn osmotig yn ei genesis. Mae ei werth yn cael ei bennu gan oddeutu hanner glwcos a hanner electrolytau a sylweddau trwchus eraill wrin: cynhyrchion chwalu proteinau, asidau niwcleig (amonia, wrea, asid wrig, creatinin, asidau amino), cyrff ceton.

Mae pob gram o glwcos â pholyuria cymedrol yn "cario" gydag ef ei hun 20-40 ml o wrin. Y mwyaf difrifol yw diabetes, y mwyaf amlwg yw polyuria a'r lleiaf o wrin sy'n cael ei fwyta fesul gram o glwcos. Mae hyn yn esbonio'r ffaith nad yw difrifoldeb glucosuria bob amser yn cyfateb i ddifrifoldeb polyuria.

Mae dadhydradiad meinwe yn cyd-fynd â chronni cryn dipyn o gynhyrchion canolradd a therfynol cyfnewid proteinau, brasterau a charbohydradau. Mae sychu pilenni mwcaidd y geg a'r ffaryncs yn arwain at syched a polydipsia.

Mae hyperglycemia difrifol a glucosuria gyda polyuria yn aml yn cael eu cynnwys yn y llun clinigol o acromegaly, clefyd Itsenko-Cushing, hemochromatosis, ac anaf i'r benglog. Dim ond yng nghyfnodau diweddarach y clefydau hyn y daw'r darlun o ddiabetes yn eithaf amlwg, pan nad yw'n anodd gwneud diagnosis o ddioddefaint sylfaenol.

Polyuria: symptomau a thriniaeth

Polyuria - cynnydd mewn allbwn wrin y dydd. Y gyfradd ysgarthu wrin bob dydd gan y corff yw litr neu hanner. Gyda polyuria - dau, tri litr. Yn aml, bydd y clefyd yn aml yn cael ei annog i ymdopi ag anghenion bach. Mae polyuria yn aml yn cael ei gamgymryd am droethi cyffredin, aml.

Yr unig wahaniaeth yw, gyda phroses gyflymu go iawn, bob tro y mae rhan fach o gynnwys y bledren yn cael ei rhyddhau. Gyda polyuria, mae digon o allbwn wrin yn cyd-fynd â phob taith i'r ystafell doiled. Nodweddir anhwylder o'r fath gan ostyngiad yn nisgyrchiant penodol wrin.

Mae llawer o bobl sydd â'r afiechyd hwn yn ei dderbyn fel y norm, ac nid ydynt hyd yn oed yn ceisio ei ymladd mewn unrhyw ffordd. Mae achosion y cyflwr hwn fel arfer yn glefydau arennol. Ond nid dyma'r unig ffactorau etiolegol a all ysgogi dilyniant y clefyd.

Mae'r afiechydon sy'n achosi polyuria yn cynnwys:

methiant arennol cronig, pyelonephritis, sarcoidosis, anhwylderau amrywiol y system nerfol, canserau, yn enwedig yn ardal y pelfis, methiant y galon, afiechydon y prostad, diabetes mellitus, cerrig arennau.

Yn ogystal, mae beichiogrwydd yn rheswm arall dros y cynnydd mewn allbwn wrin. Mewn cyfnod o'r fath ym mywyd menyw, mae mwy o wrin a gynhyrchir yn cael ei achosi gan anghydbwysedd hormonaidd, yn ogystal â'r ffaith bod y ffetws yn rhoi pwysau cryf ar y bledren.

Ond nid yn unig prosesau mewnol sy'n gallu achosi amlygiad o broses o'r fath. Mae cynnydd yng nghyfaint yr wrin a allyrrir yn cael ei ysgogi gan berson sy'n cymryd: diwretigion, llawer iawn o hylif.

Mae'r holl resymau uchod yn dod yn rhagofynion ar gyfer ymddangosiad polyuria nosol, a elwir mewn meddygaeth yn nocturia. Mewn pum y cant o achosion o ganfod y clefyd, rhagdueddiad genetig oedd achos ei ffurfio.

Amrywiaethau o polyuria

Yn ôl gradd y polyuria, gall fod:

dros dro - wedi'i ysgogi gan brosesau heintus yn y corff neu feichiogrwydd, yn barhaol - yn deillio o anhwylderau patholegol yr arennau.

Yn ôl y ffactorau tarddiad, mae'r afiechyd yn digwydd:

patholegol - fel cymhlethdod ar ôl salwch. Mae'r math hwn yn cynnwys polyuria nos. Mae cadarnhad o bresenoldeb y clefyd penodol hwn yn mynd i'r toiled gyda'r nos (ddwywaith neu fwy). Mae polyuria mewn diabetes mellitus yn cael ei ystyried yn batholegol
ffisiolegol - yn gysylltiedig â defnyddio cyffuriau sy'n cynyddu allbwn wrin.

Yr unig symptom o polyuria yw cynnydd yn faint o wrin a gynhyrchir gan y corff bob dydd. Gall cyfaint yr wrin sy'n cael ei ryddhau ym mhresenoldeb polyuria fod yn fwy na dau litr, gyda chwrs cymhleth neu feichiogrwydd - tri. Yn yr achos pan fydd y clefyd yn ymddangos oherwydd diabetes, gall nifer y litr o wrin a allyrrir bob dydd gyrraedd deg.

Mae symptomau eilaidd yr amlygiad o polyuria y mae person yn teimlo mewn gwirionedd yn arwyddion o brosesau poenus neu heintus yn digwydd yn ei gorff (y cododd polyuria yn eu herbyn). Yn dibynnu ar ba afiechyd a achosodd y cynnydd mewn cyfeintiau wrin dyddiol, bydd symptomau ychwanegol sy'n nodweddiadol o'r broses patholegol benodol hon hefyd yn ymddangos.

Triniaeth Polyuria

Yn gyntaf oll, nod triniaeth yw dileu'r afiechyd a ysgogodd ymddangosiad polyuria. Yn ystod triniaeth clefyd cydredol, gellir canfod colledion gan y corff:

potasiwm, calsiwm, sodiwm, cloridau.

Er mwyn adfer crynodiad arferol y sylweddau hyn yn y corff dynol, maent yn troi at lunio cynllun unigol ar gyfer y diet, a hefyd yn cyfrif cyfradd cymeriant hylif. Gyda chwrs difrifol o'r afiechyd neu lefel uchel o golled hylif corff, troi at therapi trwyth - cyflwyno toddiannau di-haint i wythïen.

Er mwyn cyflymu'r driniaeth, mae ymarferion arbennig hefyd wedi'u hanelu at gryfhau cyhyrau'r pelfis a'r bledren - ymarferion Kegel.

Polyuria - diabetes

Mae polyuria mewn diabetes yn cael ei achosi gan glucosuria, sy'n arwain at gynnydd mewn pwysau osmotig yn lumen y tiwbiau a gostyngiad mewn ail-amsugniad dŵr. Ar gyfartaledd, mae claf yn rhyddhau 3-5 litr o hylif y dydd. Mewn diabetes math I, mae polydipsia, mwy o archwaeth a llai o bwysau corff hefyd yn nodweddiadol.

Arwyddion diamheuol diabetes yw lefelau siwgr yn y gwaed sy'n ymprydio o fwy na 6.7 mmol / L a mwy na 11.1 mol / L 2 awr ar ôl llwytho glwcos.

Pathogenesis polyuria

Mae homeostasis dŵr yn cael ei reoleiddio gan fecanwaith cymhleth ar gyfer cydbwyso cymeriant dŵr (sydd hefyd yn cael ei reoleiddio'n gynhwysfawr), darlifiad arennau, hidlo glomerwlaidd ac ail-amsugno electrolytau hydawdd yn y tiwbiau a dŵr yn system gyfunol yr arennau.

Pan fydd y defnydd o ddŵr yn cynyddu, mae cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg yn cynyddu, sy'n cynyddu darlifiad yr arennau a GFR ac yn arwain at gynnydd yng nghyfaint wrin. Fodd bynnag, mae cymeriant dŵr cynyddol yn lleihau osmolality gwaed, sy'n lleihau secretiad ADH (a elwir hefyd yn arginine vasopressin) o'r system hypothalamig-bitwidol.

Gan fod ADH yn ysgogi ail-amsugniad dŵr yn nhiwblau casglu'r arennau, mae gostyngiad yn lefel ADH yn cynyddu cyfaint yr wrin, sy'n caniatáu i gydbwysedd dŵr y corff ddychwelyd i normal. Yn ogystal, mae crynodiadau uchel o electrolytau hydawdd yn nhiwblau'r arennau yn achosi diuresis osmotig goddefol ac, felly, cynnydd yng nghyfaint yr wrin sy'n cael ei ysgarthu.

Enghraifft glasurol o broses o'r fath yw diuresis osmotig a achosir gan glwcos mewn diabetes mellitus heb ei ddigolledu, pan fydd crynodiadau uchel o glwcos yn yr wrin (mwy na 250 mg / dl) yn fwy na chynhwysedd ail-amsugniad y tiwbiau, sy'n arwain at grynodiad uchel o glwcos yn y tiwbiau arennol, yn oddefol i'w lumen, gan achosi polyuria a glucosuria.

Felly mae polyuria yn digwydd mewn unrhyw broses sy'n cynnwys:

Cynnydd hirfaith yn faint o ddŵr sy'n cael ei yfed (polydipsia). Llai o secretion ADH (amrywiad canolog o diabetes insipidus). Llai o sensitifrwydd ymylol i ADH (amrywiad arennol diabetes insipidus). Diuresis osmotig.

Achosion polyuria:

Hyd a difrifoldeb polyuria (nocturia, amlder troethi, cymeriant hylif yn y nos).
Hanes teulu (diabetes mellitus, clefyd polycystig yr arennau, urolithiasis).
Cymryd meddyginiaethau (diwretigion, poenliniarwyr, lithiwm, ac ati).
Cerrig aren (hypercalcemia).
Gwendid (hypocapemia), iselder ysbryd (hypercalcemia).
Presenoldeb anhwylderau meddwl.
Anhwylderau endocrin (torri swyddogaeth mislif, swyddogaeth rywiol, llaetha, torri tyfiant gwallt cyhoeddus).
Salwch difrifol eraill.

Cerrig aren: rhesymau:

Cymeriant hylif gormodol. Camweithrediad endocrin. Hypokalemia. Clefydau arennol (clefyd yr arennau polycystig, neffropathi wrth gymryd poenliniarwyr, polycystig, amyloidosis). Cyflwr ar ôl dileu rhwystr wrinol, er enghraifft, ar ôl cathetreiddio mewn claf â chadw wrinol cronig. Cyflwr ar ôl angioplasti rhydweli arennol. Ysgogi diuresis wrth gymryd meddyginiaethau (furosemide, alcohol, paratoadau lithiwm, amffotericin B, vinblastine, demeclocycline, cisplatin).

Polyuria: dulliau ymchwil labordy-offerynnol

Wrea ac electrolytau (clefyd yr arennau, hypokalemia).
Glwcos yn y gwaed.
Calsiwm, ffosffadau a ffosffatase alcalïaidd.
Osmolarity plasma ac wrin Mae cymhareb osmolality wrin a phlasma o lai na 1.0 yn nodi diabetes insipidus, clefyd yr arennau parenchymal (ynghyd â hypokalemia), neu gymeriant gormodol o ddŵr ym mhresenoldeb hysteria.
Radiograffeg organau'r abdomen (nephrocalcinosis).
Os yn bosibl, pennwch lefel y paratoadau lithiwm yn y gwaed.
Pennu ffracsiynau protein.

Casgliad Anameza

Dylai hanes meddygol gynnwys gwybodaeth am faint o hylif sy'n cael ei yfed a'i ysgarthu ar gyfer diagnosis gwahaniaethol polyuria o pollakiuria. Os oes polyuria yn bresennol, dylid gofyn i'r claf am:

yr oedran yr ymddangosodd, cyfradd y cychwyn (h.y., cychwyniad sydyn neu raddol), yr holl ffactorau clinigol berthnasol sydd wedi ymddangos yn ddiweddar ac a all achosi polyuria (e.e., trwyth mewnwythiennol, maeth ar y tiwb gastrig, lleddfu rhwystr y llwybr wrinol, strôc. , anafiadau i'r pen, llawdriniaeth).

Dylai archwilio organau a systemau nodi symptomau sy'n arwydd o glefyd achosol posibl, gan gynnwys conjunctiva sych a mwcosa llafar (syndrom Sjogren), colli pwysau, a chwysu nos (canser). Wrth gasglu hanes meddygol, mae angen talu sylw i afiechydon sy'n gysylltiedig â polyuria.

Dylid darganfod presenoldeb polyuria yn y teulu. Wrth gasglu hanes meddygol, dylid nodi defnyddio unrhyw feddyginiaethau sy'n gysylltiedig â diabetes aren insipidus, a'r defnydd o sylweddau sy'n cynyddu diuresis (er enghraifft, diwretigion, alcohol, diodydd sy'n cynnwys caffein).

Arholiad corfforol. Yn ystod archwiliad cyffredinol, dylid nodi arwyddion gordewdra a diffyg maeth neu cachecsia, a allai ddynodi proses tiwmor malaen sylfaenol neu anhwylder bwyta gyda'r defnydd cyfrinachol o ddiwretigion.

Wrth archwilio'r pen a'r gwddf, mae angen nodi presenoldeb llygaid sych neu bilenni mwcaidd y ceudod llafar (syndrom Sjogren). Wrth archwilio'r croen, dylech roi sylw i unrhyw ffocysau, wlserau neu fodylau isgroenol hyperpigmented neu hypopigmented a allai ddynodi sarcoidosis.

Gydag archwiliad niwrolegol cyflawn, dylid nodi bod diffygion niwrolegol lleol a allai ddynodi strôc, ac asesu'r statws meddyliol ar gyfer arwyddion o anhwylder meddwl.

Arwyddion aflonyddgar o polyuria

Mae'r data canlynol yn haeddu sylw arbennig:

Ymddangosiad sydyn o polyuria neu ei ymddangosiad yn ystod blynyddoedd cyntaf bywyd. Chwysu yn y nos, pesychu a cholli pwysau, yn enwedig pan fo hanes hir o ysmygu. Salwch meddwl.

Dehongli data. Wrth gasglu anamnesis, yn aml mae'n bosibl gwahaniaethu polyuria oddi wrth pollakiuria, ond mewn achosion prin, efallai y bydd angen casglu wrin bob dydd. Efallai y bydd archwiliad clinigol yn amau achos, ond fel rheol mae angen profion labordy.

Dynodir diabetes mellitus gan hanes o ganser neu friwiau gronynnog cronig (oherwydd hypercalcemia), defnyddio meddyginiaethau penodol (lithiwm, sidofovir, foscarnet, a phosphamide) a chlefydau mwy prin (er enghraifft, amyloidosis arennol, sarcoidosis, syndrom Sjogren), sydd â mwy yn aml amlygiadau llachar a cynnar na polyuria.

Mae polyuria oherwydd diuresis yn cael ei nodi gan hanes diwretigion neu ddiabetes. Mae polydipsia seicogenig yn fwy cyffredin mewn cleifion sydd â hanes o anhwylderau meddyliol (anhwylder affeithiol deubegwn yn bennaf neu sgitsoffrenia), yn llai aml mae'n un o symptomau dyfodiad y clefyd.

Ymchwil labordy. Os yw'r cynnydd yn swm yr wrin sy'n cael ei ysgarthu yn cael ei gadarnhau gan anamnesis neu newidiadau meintiol, mae angen pennu'r cynnwys glwcos mewn serwm neu wrin i eithrio diabetes mellitus heb ei ddiarddel.

Os yw hyperglycemia yn absennol, mae angen yr astudiaethau canlynol:

dadansoddiad biocemegol o wrin a gwaed,
pennu osmolality serwm ac wrin, weithiau lefel serwm ADH.

Nod yr astudiaethau hyn yw nodi:

hypercalcemia, hypokalemia (oherwydd cymeriant cyfrinachol diwretigion), hyper- a hyponatremia.

Mae hypernatremia yn dynodi colled gormodol o ddŵr rhydd oherwydd diabetes canolog neu arennol insipidus. Mae hyponatremia (lefel sodiwm llai na 137 meq / l) yn dynodi gormodedd o ddŵr rhydd oherwydd polydipsia. Mae osmolality wrin fel arfer yn llai na 300 mosg / kg gyda diuresis dŵr a mwy na 300 mosg / kg gyda diuresis osmotig.

Os yw'r diagnosis yn parhau i fod yn aneglur, mae angen mesur lefel sodiwm mewn serwm ac wrin mewn ymateb i brawf ag amddifadedd dŵr a'i bryfocio gan ADH alldarddol. Gan y gallai canlyniad yr astudiaeth ddatblygu dadhydradiad difrifol.

Dim ond o dan amod goruchwyliaeth feddygol gyson y dylid ei wneud, fel arfer mae angen mynd i'r ysbyty. Yn ogystal, dylid arsylwi cleifion yr amheuir eu bod yn polydipsia seicogenig er mwyn eithrio cymeriant hylif cyfrinachol. Mae'r prawf yn cychwyn yn y bore.

Yna, pennir lefelau electrolyt serwm ac osmolality unwaith eto a chwistrellir 5 uned o doddiant dyfrllyd o vasopressin sc. Cesglir wrin ar gyfer astudio ei osmolality am y tro olaf awr ar ôl y pigiad ac mae'r prawf yn dod i ben yno.

Gydag ymateb arferol, cyflawnir yr osmolality wrinol uchaf ar ôl dadhydradu (mwy na 700 mosg / kg) ac nid yw'r osmolality yn cynyddu mwy na 5% ar ôl chwistrellu vasopressin. Gyda diabetes canolog insipidus mewn cleifion, arsylwir anallu i ganolbwyntio wrin i osmolality sy'n fwy na plasma, ond mae'r gallu hwn yn ymddangos ar ôl rhoi vasopressin.

Mae'r cynnydd mewn osmolality yn cyrraedd 50-100% gyda diabetes canolog insipidus a 15-45% gyda diabetes insipidus canolog isglinigol. Ar ffurf arennol diabetes insipidus mewn cleifion, arsylwir anallu i ganolbwyntio wrin i osmolality sy'n fwy na plasma, ac mae'r anallu hwn yn parhau gyda chyflwyniad vasopressin.

Gyda polydipsia seicogenig, mae osmolality wrin yn llai na 100 mosg / kg. Mae gostyngiad yn y llwyth dŵr yn arwain at ostyngiad mewn allbwn wrin, cynnydd mewn osmolality plasma a chrynodiad sodiwm serwm. Mesur lefel ADH am ddim yw'r dull mwyaf uniongyrchol ar gyfer gwneud diagnosis o diabetes insipidus canolog.

Mae'r lefel ar ddiwedd y prawf gydag amddifadedd dŵr (cyn chwistrellu vasopressin) yn cael ei leihau gyda diabetes insipidus canolog ac, yn unol â hynny, yn cynyddu gyda diabetes aren insipidus. Serch hynny, nid yw'r posibilrwydd o bennu lefel ADH yn bresennol ym mhobman. Yn ogystal, mae'r prawf amddifadedd dŵr mor gywir fel mai anaml y mae angen mesur ADH yn uniongyrchol.

Polyuria Prawf cyfyngu hylif

Mae pob cyffur yn cael ei ganslo y diwrnod cyn y prawf, ni ddylai'r claf ysmygu ac yfed coffi. Monitro'r claf yn ofalus fel nad yw'n gyfrinachol yn yfed yr hylif. Dylai'r claf wagio'r bledren ar ôl brecwast ysgafn. Yna ni ddylai yfed.

Mae'r claf yn cael ei bwyso ar ddechrau'r sampl, ac yna ar ôl 4, 5, 6, 7, 8 awr (mae'r astudiaeth yn cael ei therfynu os collir mwy na 3% o bwysau'r corff). Mae osmolarity plasma yn cael ei bennu ar ôl 30 munud, 4 awr ac yna bob awr tan ddiwedd yr astudiaeth (mae cynnydd o fwy na 290 mOsm / l yn ysgogi rhyddhau hormon gwrthwenwyn).

Os yw polyuria yn parhau, rhoddir desmopressin yn fewnol ar ddogn o 20 μg gydag egwyl o 8 awr. Ar ôl 8 awr, gellir caniatáu i'r claf yfed. Parhewch i bennu osmolarity wrin bob awr am y 4 awr nesaf.

Dehongliad o'r canlyniadau a gafwyd:

Ymateb arferol: mae osmolarity wrin yn codi uwchlaw 800 mOsm / l ac yn cynyddu ychydig ar ôl rhoi desmopressin. Diabetes mellitus o darddiad canolog: mae osmolarity wrin yn parhau i fod yn isel ( Diabetes insipidus o darddiad neffrogenig: mae osmolarity wrin yn parhau i fod yn isel ( Polydipsia seicogenig: mae osmolarity wrin yn codi (> 400 mOsm / l), ond mae'n parhau i fod yn llai na gydag ymateb arferol.

Beth yw'r mecanweithiau ar gyfer datblygu polyuria

Mae polyuria yn gynnydd mewn allbwn wrin dyddiol dros 1.8 litr. Mewn bodau dynol, y diuresis mwyaf posibl, ar yr amod nad yw'n osmotig, yw 25 l / dydd, sef 15% o gyfaint y dŵr wedi'i hidlo. Gall achosion polyuria fod yn ffactorau extrarenal (polydipsia seicogenig, metaboledd halen dŵr â nam arno a'i reoleiddio, er enghraifft, diabetes insipidus) a ffactorau arennol (cam polyurig methiant acíwt a chronig yr arennau).

Yn dibynnu ar y mecanweithiau datblygu Mae'r mathau canlynol o polyuria yn nodedig:

Diuresis dŵr. Mae'n cael ei achosi gan ostyngiad mewn ail-amsugniad cyfadrannol o ddŵr. Mae'n digwydd gyda straen dŵr, diabetes insipidus. Mae wrin â pholyuria o'r fath yn hypotonig, h.y. yn cynnwys ychydig o sylweddau osmotig weithredol.
Diuresis osmotig (saluresis). Mae'n gysylltiedig â chynnydd yng nghynnwys wrin sylweddau osmotig gweithredol heb eu gorchuddio, sy'n arwain at dorri eilaidd ar ail-amsugniad dŵr.

Mae polyuria o'r math hwn yn datblygu gyda:

torri ail-amsugniad electrolytau, cynnydd yng nghynnwys sylweddau trothwy fel y'u gelwir yn yr wrin cynradd (er enghraifft, glwcos mewn diabetes mellitus), gweithred sylweddau alldarddol sy'n cael eu hail-amsugno'n wael (mannitol) neu'n tarfu ar ail-amsugniad electrolytau (saluretig). Diuresis hypertensive

O dan amodau'r diuresis osmotig mwyaf, gall allbwn wrin gyrraedd 40% o hidlo glomerwlaidd. Mae'n datblygu gyda gorbwysedd arterial, pan fydd cyflymder symudiad y gwaed yn llestri uniongyrchol y medulla arennol yn cynyddu. Mae hypostenuria yn digwydd pan fydd gallu'r arennau i ganolbwyntio wrin yn lleihau.

Fe'i nodweddir gan ostyngiad yn nwysedd cymharol wrin i 1012-1006, ac mae'r newidiadau yn y dwysedd hwn yn ystod y dydd yn ddibwys. Ar yr un pryd, mae cludo darfudiad sylweddau yn cynyddu, y cludiant hwn, ac nid trylediad, sy'n dod yn un blaenllaw.

Canlyniad mwy o gludiant darfudiad yw “trwytholchi” sodiwm, clorin ac wrea o interstitium. Mae hyn yn arwain at ostyngiad ym mhwysedd osmotig yr hylif allgellog, o ganlyniad, mae ail-amsugniad dŵr yn y rhan ddisgynnol o ddolen Henle yn lleihau ac mae polyuria yn datblygu.

Polyuria: triniaeth mewn plant ac oedolion

Gelwir ffurfio ac ysgarthiad cyfaint mawr o wrin ar ôl hynny yn polyuria. Nodweddir y patholeg hon gan wrin di-liw neu ysgafn gyda gormodedd o siwgr ynddo, sydd mor garth o'r corff. Gall cyfaint yr wrin sy'n cael ei ysgarthu bob dydd gyrraedd 10 litr.

Fodd bynnag, peidiwch â drysu symptomau polyuria â'r rhai sydd â troethi'n aml (pollakiuria). Nodweddir yr olaf gan ddyraniad wrin mewn dognau bach. Dyrannu:

achosion ffisiolegol polyuria (oherwydd gostyngiad yn swyddogaeth ail-amsugniad yr aren, nid yw'r corff yn amsugno dŵr mewn swm digonol), o ganlyniad i afiechydon somatig amrywiol organau mewnol (hyperparathyroidiaeth sylfaenol, hyperaldosteroniaeth, diabetes mellitus) ac yn uniongyrchol yr arennau.

Mewn rhai afiechydon, mae polyuria yn gysylltiedig â swyddogaeth amhariad dwythellau casglu a thiwblau'r aren (neffritis rhyngrstitial, adenoma prostad, clefyd carreg yr arennau). Gall polyuria fod yn barhaol neu'n dros dro. Mae'r ffurf barhaol yn datblygu mewn afiechydon yr arennau a'r chwarennau endocrin.

Weithiau mae polyuria yn cynnal triniaeth afreolus o afiechydon gan ddefnyddio diwretigion. Mae'r ffurf dros dro yn amlaf yn symptom o'r afiechyd sylfaenol (argyfwng diencephalic, tachycardia paroxysmal, argyfwng gorbwysedd). Mae'n datblygu'n wahanol ar ôl llawer iawn o hylif wedi'i yfed yn gyflym (cwrw, kvass, dŵr pefriog).

Polyuria mewn plant

Mae polyuria mewn plant yn eithaf prin. Gall achosion cynnydd mewn allbwn wrin mewn plentyn gynnwys:

Cymeriant hylif gormodol
Arfer plant (polyuria nosweithiol),
Anhwylderau meddwl
Syndrom Conn
Polyuria mewn diabetes
Syndrom Toni-Debreu-Fanconi (parlys cyfnodol, gorbwysedd, adynamia),
Clefydau'r arennau a'r galon.

Mae'r symptomau yn fwyaf amlwg mewn siwgr ac ychydig yn llai mewn diabetes insipidus. Gall faint o wrin a ddyrennir ar gyfer curo, gyda gwahanol opsiynau ar gyfer datblygu diabetes, gyrraedd 10 litr. Yn aml, mae gostyngiad sydyn yn nwysedd wrin yn cyd-fynd â mwy o ddiuresis.

Gorwedd y rheswm yn groes i allu crynodiad yr arennau, y mae'r corff yn ceisio gwneud iawn amdano trwy gynyddu cyfanswm yr wrin sydd wedi'i ysgarthu. Mae'n bwysig gwahaniaethu polyuria ffisiolegol oddi wrth batholegol. Yn wahanol i'r olaf, gyda'r ffurf ffisiolegol, nid yw gallu crynodiad yr arennau yn cael ei niweidio.

Yn fwyaf aml, mae polyuria yn symptom o salwch mwy difrifol. Wrth drin, y prif nod yw dileu'r afiechyd sylfaenol. Felly, wrth drin polyuria â diabetes insipidus, defnyddir diwretigion thiazide, sy'n lleihau cyfaint allgellog hylif, a hefyd yn cynyddu ail-amsugniad dŵr a halen yn y tiwbiau agos atoch.

Fodd bynnag, mae eu defnydd yn ystod beichiogrwydd dan sylw oherwydd effaith teratogenig bosibl. Mae hefyd yn anniogel rhagnodi diwretigion thiazide ar gyfer plant ifanc, gan ei bod weithiau'n anodd iawn dewis y dos angenrheidiol o'r cyffur.

Symptomau cyflwr patholegol

Mae maniffestiadau polyuria i'w gweld fwyaf mewn diabetes mellitus. Fel rheol mae gan symptomau nad ydynt yn ddiabetes symptomau mwynach.

Mae symptomau polyuria yr un peth i bawb. Mae hwn yn troethi'n aml. Efallai y bydd y claf yn teimlo poen cyn ac yn ystod troethi. Pan fydd camweithrediad arennol yn cyrraedd ei anterth, ffurf calcwli trwchus yn yr organau hidlo. Mae gwaed yn yr wrin yn dynodi cerrig arennau.

Mae gwahanol fathau o polyuria fel arfer yn ysgogi mwy o allbwn wrin gyda dwysedd isel. Mae'r corff yn ceisio lleihau'r difrod a achosir gan dorri swyddogaeth sylfaenol yr arennau.

Weithiau mae polyuria mewn diabetes yn cael ei gyfuno â nocturia. Mae hwn yn batholeg lle mae faint o wrin sy'n cael ei ysgarthu yn y nos yn fwy na faint o wrin sy'n cael ei ysgarthu yn ystod y dydd. Fel rheol, mae pobl yn cael diuresis yn ystod y nos 40% yn llai nag yn ystod y dydd.

Un o brif nodweddion y cyflwr patholegol yw disgyrchiant penodol wrin. Yn nodweddiadol, gyda polyuria mae'r claf yn aml yn cael ei boenydio gan syched dwys.

Achosion Polyuria

Fel arfer mae cyflwr patholegol yn gysylltiedig â chlefyd arennol neu fethiant arennol. Mae yna resymau eraill hefyd:

Anghydbwysedd o elfennau hybrin, electrolytau, yn ogystal â sylweddau pwysig eraill yn y corff.
Aflonyddwch yng ngweithrediad organau eraill. Weithiau mae polyuria yn ymddangos oherwydd annormaleddau yn y pancreas.
Blinder cyffredinol. Fel arfer mae'n ysgogi ffurf nosol o polyuria.
Clefydau'r chwarennau endocrin. Mae hormonau sy'n cael eu secretu gan y corff yn achosi troethi'n aml.
Annormaleddau meddyliol a ffobiâu. Oherwydd y rhain, gall y claf ddatblygu syched cryf heb ei reoli, oherwydd mae cyfaint dyddiol yr wrin sy'n cael ei ysgarthu yn cynyddu.

Efallai bod gan yr amod hwn resymau eraill. Gellir eu hadnabod gan ddefnyddio archwiliad ac archwiliad cynhwysfawr gan feddyg. Mae angen i gleifion ymweld ag endocrinolegydd ac wrolegydd. Bydd arbenigwyr yn dweud pa ffactorau a achosodd polyuria. Yn nodweddiadol, mae symptomau polyuria yn dynodi dechrau diabetes.

Gwisg plant

Yn ifanc, mae cychwyn diabetes mellitus yn aml yn digwydd. Mwy o allbwn wrin mewn plentyn yw'r arwydd mwyaf amlwg, mae rhieni'n sylwi arno ar unwaith. Mae polyuria babanod fel arfer yn gysylltiedig ag anymataliaeth wrinol yn ystod cwsg.

Os sylwir ar symptom tebyg, dylid monitro iechyd y plentyn yn agos. Arwydd rhybuddio arall yw syched cyson a theimlad o geg sych. Rhaid mynd â'r plentyn at y meddyg a phasio'r holl brofion. Bydd astudiaeth o'r fath yn helpu i atal coma diabetig sydyn.

Mae ffurfio polyuria mewn diabetes yn amlygiad peryglus iawn o'r clefyd. Mae patholeg weithiau'n gymhlethdod. Er mwyn i'r cwrs adfer fod yn effeithiol, mae angen nodi natur y cyflwr patholegol yn gywir.

Trin ac atal polyuria

Rhaid ymdrin yn gynhwysfawr â thriniaeth y cyflwr patholegol hwn bob amser. Fel rheol, nod y cwrs triniaeth yw dod â siwgr gwaed yn normal, yn ogystal â normaleiddio swyddogaeth yr arennau.

Mae triniaeth ar gyfer polyuria bob amser yn cynnwys diet cytbwys sy'n helpu i adfer elfennau olrhain pwysig - calsiwm, magnesiwm, clorin, sodiwm. Maent yn electrolytau anhepgor yn y corff.

Yn ogystal â diet arbennig, rhagnodir paratoadau ffarmacolegol i'r claf sy'n perthyn i'r grŵp o ddiwretigion thiazide. Fel arfer fe'u rhagnodir ar gyfer diabetes insipidus. Prif effeithiau cyffuriau o'r fath mewn polyuria yw gostyngiad mewn sylwedd rhynggellog hylifol, mwy o amsugno cefn yn arennau halwynau a dŵr.

Mae cyffuriau o'r fath yn lleihau allbwn wrin hanner, yn cael eu goddef gan gleifion heb gymhlethdodau ac yn ymarferol nid ydynt yn rhoi effeithiau negyddol.

Ni ellir cymryd diwretigion:

plant bach o dan 12 oed,
menywod beichiog a llaetha
pobl ag anableddau meddwl.

Gallwch gael gwared â polyuria mewn diabetes mellitus trwy reoli siwgr gwaed pan fydd y clefyd yn ddibynnol ar inswlin. Rhaid rheoli faint o wrin cyfrinachol â phigiadau inswlin. Rhaid i'r meddyg ddewis dosau yn unigol.

Mae atal cyflwr patholegol yn eithaf effeithiol, ond mae angen adsefydlu tymor hir er mwyn ei weithredu. Gyda diabetes, mae gan y claf lawer o gymhlethdodau. Os dilynwch holl argymhellion eich meddyg, gallwch gynnal rhythm arferol bywyd a pheidio â chyfyngu'ch hun.

Y prif fesurau ataliol: ffordd iach o fyw, rhoi’r gorau i arferion gwael a gwneud iawn am afiechydon yr arennau.

Bydd yn rhaid i chi gadw at ddeiet ar hyd eich oes, arwain ffordd o fyw egnïol - cerdded ar hyd y stryd, symud mwy a gwneud ymarferion corfforol. Os yw plentyn yn dioddef o polyuria, yna mae angen i chi gymryd meddyginiaethau i ymladd diabetes ar ddechrau'r driniaeth. Mae hefyd yn bwysig gwella camweithrediad arennol.

Bydd triniaeth gymhleth briodol bob amser yn helpu i oresgyn polyuria. Gallwch adfer cwrs arferol bywyd yn yr amser byrraf posibl. Ni ddylech fyth hunan-feddyginiaethu ac ymgynghori â meddyg ar y symptomau amheus cyntaf. Mae torri wrin yn rheswm difrifol dros fynd i'r ysbyty.