Sut i gyfrifo'r dos o inswlin yn gywir mewn chwistrell ar gyfer diabetes math 1 a math 2

Mae triniaeth diabetes yn y cyfnod modern yn cael ei wneud yn llwyddiannus. Mae llawer yn dibynnu ar ymdrechion y claf i gynnal ei fywiogrwydd a gwella ei iechyd. Mae angen i'r claf fonitro ei fwydlen, ac eithrio cynhyrchion sydd wedi'u gwahardd i'w defnyddio gan yr endocrinolegydd.

Mae angen i berson sâl gymryd rhan mewn addysg gorfforol yn y swm a argymhellir gan arbenigwr. Yn olaf, mae angen i chi wybod sut i gyfrifo'r dos o inswlin yn annibynnol ar gyfer un defnydd.

Mae yna sawl math o roi cyffuriau. Mae'r dull estynedig yn cynnwys chwistrellu inswlin ar ôl cysgu cyn dechrau diet dydd. Cymerir inswlin byr cyn pob pryd bwyd. Weithiau cyfunir y 2 ddull hyn. Rhoddir y sylwedd i gleifion â T1DM a T2DM. Mae yna inswlin ultrashort hefyd. Fe'i defnyddir ar gyfer ymchwyddiadau sydyn mewn siwgr. Faint o inswlin o weithredu math byr a ultrashort i'w bigo sy'n cael ei achosi gan ddos o hormon hirfaith.

Penderfynu ar y dos o hormon estynedig

Sut i gyfrifo'r dos o inswlin? Prif draethawd ymchwil y rheolau ar gyfer rhoi inswlin hirfaith yw na ddylai'r cyffur effeithio ar glwcos yn y gwaed, ond ni ddylai ganiatáu iddo ragori ar ormodedd. Mae hyn yn golygu, pe na bai rhywun yn bwyta o gwbl yn ystod y dydd ac nad oedd yn chwistrellu inswlin byr, yna dylai'r lefel siwgr, ar ôl pigiad hir, aros ar yr un lefel am 24 awr.

Ar ddechrau'r driniaeth ar gyfer diabetes, efallai na fydd y claf yn cyfrifo'r dos yn gywir. Ond nid yw amrywiadau o 1 uned yn rhy bwysig. Yn raddol, mae person yn dysgu ac yn dechrau penderfynu yn gywir faint o feddyginiaeth sydd ei hangen.

Mae cyfrifiad y dos o inswlin yn cael ei wneud gan ddefnyddio mesuriadau parhaus o lefelau siwgr:

Ar y diwrnod cyntaf, dylai'r claf wrthod brecwast, ac o'r amser y mae'n deffro o gwsg, mesur lefelau glwcos bob awr tan hanner dydd.
Yna, drannoeth dylech chi gymryd brecwast, ond sgipio cinio. Mesurwch glwcos yn y gwaed yn syth ar ôl pryd bore a pharhewch i fesur bob awr tan y pryd nos.
Ar y 3ydd diwrnod mae'n rhaid i chi gael brecwast a chinio, ond gwrthod cinio. Dylid cychwyn mesuriadau ar ôl cinio a pharhau nes cysgu bob 60 munud.

Cyfrifir dos yr inswlin yn ôl y paramedrau canlynol - os yw'r cyfaint glwcos yn aros yn gyson yn ystod mesuriadau ac yn 5 mmol / l, ar yr 2il ddiwrnod, nid yw'n fwy na 8 mmol / l, ar y 3ydd mae'n cyrraedd 12 mmol / l , mae'r rhain yn ddangosyddion da ar gyfer claf â diabetes. Maent yn golygu bod cyfaint yr inswlin hir yn cael ei ddewis yn gywir.

Os yw'r prawf glwcos gyda'r nos yn rhoi ffigur is na'r bore 2 - 3 mmol / L, mae angen i chi ostwng y dos o inswlin o 1 uned neu 2 (er enghraifft, yn y bore roedd y claf yn bwriadu 8 mmol, ac gyda'r nos - 5). I'r gwrthwyneb, mae'r dos gyda'r nos yn fwy na'r arfer, yna mae angen cynyddu'r dos o inswlin hir yn y chwistrell gan un neu ddwy uned.

Mae fformiwla Forsham’s hefyd yn hysbys i gleifion, sy’n syml i’w gyfrifo ac yn amrywio rhywfaint yn dibynnu ar y siwgr yn y gwaed. Ym mhresenoldeb glwcos yn y swm o 150 mg /% i 216, mae'n edrych fel hyn: (x - 150) / 5. I.e. gyda siwgr 180 mg /% - (180-150) / 5 = 6 uned o inswlin.

Os yw siwgr yn fwy na 216 mg /%, yna addasir y fformiwla fel a ganlyn: (x - 200) / 10. Er enghraifft, gyda glwcos yn y swm o 240 mg /%, y dos o inswlin yw (240-200) / 10 = 4 uned. Mae dewis dos gan ddefnyddio'r fformiwla hon yn eithaf syml.

Cyfrifo amser a maint ar gyfer rhoi inswlin byr

Cyn cyfrifo'r dos, mae angen penderfynu a oes angen inswlin byr. Rhaid gwneud hyn gyda'r meddyg sy'n mynychu. Os, ar ôl rhoi inswlin hir yn y bore, bod cyfaint y siwgr o fewn 24 awr yn aros o fewn yr ystod arferol ac yn cynyddu ar ôl pryd nos yn unig, gall y meddyg argymell chwistrellu inswlin byr, cyflym sy'n gweithredu dim ond 1 amser - 45 munud cyn cinio. Mewn achos o neidiau sydyn yn yr hormon yn ystod y dydd, bydd yn rhaid i chi roi inswlin sy'n gweithredu'n gyflym cyn pob pryd bwyd.

Mae cyfrifo inswlin gyda llwybr gweinyddu byr yn awgrymu bod y dos safonol yn cael ei chwistrellu 3 chwarter awr cyn pryd bwyd. Yna mesurwch y siwgr gwaed bob 5 munud. Dim ond pan fydd glwcos yn dod yn is nag yn y mesuriad cychwynnol 0.3 mmol / L y dylech chi ddechrau bwyta. Ni allwch aros mwyach, fel arall bydd y siwgr yn gollwng gormod.

Mae mesur glwcos yn y corff yn parhau ar y dyddiau canlynol, nes bod y dos a ddewiswyd o inswlin sy'n gweithredu'n gyflym yn cael ei leihau hanner. Maent yn chwistrellu hormon byr dim ond os yw maint y glwcos yn y corff yn fwy na 7.6 mmol / L. Sut i gyfrifo swm y feddyginiaeth gywir yn gywir, bydd y meddyg yn cynghori.

Penderfynu ar y dos o hormon ultrashort

Fel y soniwyd, cyflwynir inswlin ultra-byr-weithredol yn ystod neidiau yng nghyfaint y glwcos yn y corff, er gwaethaf pigiadau math hir o hormon ac inswlin byr-weithredol. Cyn ei benodi'n feddyg, gall rhai ffactorau fod o ddiddordeb:

Faint o'r gloch mae'r claf yn bwyta
Pa fwydydd y mae'n eu bwyta a pha rai sydd ddim,
A wnaethoch chi ddilyn yr argymhellion ar gyfer faint o fwyd ym mhob pryd,
Pa mor egnïol yw'r claf o ran gweithgaredd corfforol,
A ragnodwyd set wahanol o gyffuriau iddo ar gyfer afiechydon eraill,
P'un a yw claf diabetig wedi cael unrhyw gymariaethau heintus neu eraill.

Mae faint o fwyd sy'n cael ei fwyta yn cael ei ystyried mewn unedau bara. Mae 10 g o gynhyrchion carbohydrad fesul 1 XE. Gall 1 XE gynyddu glwcos 1.6 - 2.2 mmol / L.

Sut i ddewis dos o inswlin ultra-byr-weithredol? Mae hormon Ultrashort yn cael ei chwistrellu mewn 300 eiliad - 15 munud cyn bwyta. Mae yna gyffuriau amrywiol o inswlin ultrashort. Mae angen i chi ddarllen y cyfarwyddiadau yn ofalus. Y gwir yw bod analogau ultrashort yn lleihau faint o siwgr sy'n llawer mwy na rhai byr. Mae rhai ohonynt yn ei leihau 2.5 gwaith, ac eraill 25%. Hynny yw, rhaid defnyddio meddyginiaeth o'r math hwn mewn dos llawer is, a gyfrifir gyntaf gan arbenigwr.

Defnyddir paratoadau Ultrashort rhag ofn y bydd pigau mewn siwgr gwaed am amryw resymau. Hanfod ei ddefnydd yw ei fod yn dechrau gweithredu tan yr eiliad pan fydd y corff yn trosi'r bwyd a geir wrth fwyta'n glwcos.

Egwyddorion cyffredinol ar gyfer cyfrifo dosau

Dylid cofio bod hypoglycemia (lefel siwgr is) yn rhoi cymhlethdodau yn ogystal â hyperglycemia (lefel uchel). Felly, mae normau terfyn ar gyfer faint o hormon a roddir, y mae'n rhaid ei gyfrifo ac ni argymhellir mynd y tu hwnt iddo.

Wrth ddewis dos o inswlin ar gyfer claf penodol, mae'r meddyg yn ystyried faint o iawndal yw ei ddiabetes. Mae hyn yn golygu - i ba raddau y gwnaeth y gyfradd metabolig wyro oddi wrth y norm, faint mae ansawdd bywyd wedi gwaethygu. Mewn diabetes iawndal, mae'r niferoedd metabolaidd yn normal. Gyda diabetes heb ei ddiarddel, mae nam difrifol ar y metaboledd ac effeithir yn sylweddol ar ansawdd bywyd y claf. Ffigurau terfyn ar gyfer inswlin a weinyddir:

Yn achos diabetes mellitus 1 ar y cychwyn cyntaf, nid yw'r dos yn fwy na 0.5 uned o inswlin fesul 1 kg o bwysau,
Os sefydlwyd diabetes math 1 ers talwm, ond ei fod yn cael iawndal da, mae'r meddyg yn rhagnodi dos o hyd at 0.6 uned fesul 1 kg o bwysau,
Os na chaiff T1DM ei ddigolledu, mae'n gollwng ac yn rhoi cymhlethdodau, yna gall dos yr hormon a gyfrifir fod hyd at 0.7 uned fesul 1 kg,
Mewn clefyd difrifol a gymhlethir gan ketoacidosis (torri metaboledd carbohydrad â chynnwys uchel o gyrff glwcos a ceton yn y gwaed), gellir cynyddu'r dos i 0.9 uned fesul 1 kg,
Yn ystod 3 mis olaf beichiogrwydd mewn claf â diabetes, gall y meddyg gynyddu'r dos i 1.0 uned fesul 1 kg o bwysau.

I benderfynu ar y dos o inswlin mewn diabetes mellitus yn gywir, dylech ymgynghori â'ch meddyg.

Rheolau cyfrifo cyffredinol

Rheol bwysig yn yr algorithm ar gyfer cyfrifo'r dos o inswlin yw angen y claf am ddim mwy nag 1 uned o hormon y cilogram o bwysau. Os anwybyddwch y rheol hon, bydd gorddos o inswlin yn digwydd, a all arwain at gyflwr critigol - coma hypoglycemig. Ond ar gyfer union ddetholiad y dos o inswlin, mae angen ystyried graddfa iawndal y clefyd:

Yng nghamau cyntaf clefyd math 1, dewisir y dos gofynnol o inswlin yn seiliedig ar ddim mwy na 0.5 uned o'r hormon fesul cilogram o bwysau.
Os bydd diabetes mellitus math 1 yn cael iawndal da yn ystod y flwyddyn, yna'r dos uchaf o inswlin fydd 0.6 uned o'r hormon fesul cilogram o bwysau'r corff.
Mewn diabetes math 1 difrifol ac amrywiadau cyson mewn glwcos yn y gwaed, mae angen hyd at 0.7 uned o'r hormon fesul cilogram o bwysau.
Yn achos diabetes heb ei ddiarddel, y dos o inswlin fydd 0.8 uned / kg,
Gyda diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd - 1.0 PIECES / kg.

Felly, mae cyfrifiad y dos o inswlin yn digwydd yn ôl yr algorithm canlynol: Dos dyddiol o inswlin (U) * Cyfanswm pwysau'r corff / 2.

Enghraifft: Os yw'r dos dyddiol o inswlin yn 0.5 uned, yna mae'n rhaid ei luosi â phwysau'r corff, er enghraifft 70 kg. 0.5 * 70 = 35. Dylid rhannu'r rhif 35 sy'n deillio o 2. Y canlyniad yw'r rhif 17.5, y mae'n rhaid ei dalgrynnu i lawr, hynny yw, cael 17. Mae'n ymddangos y bydd dos y bore o inswlin yn 10 uned, a'r nos - 7.

Pa ddos o inswlin sydd ei angen fesul 1 uned fara

Mae uned fara yn gysyniad sydd wedi'i gyflwyno er mwyn ei gwneud hi'n haws cyfrifo'r dos o inswlin a weinyddir ychydig cyn pryd bwyd. Yma, wrth gyfrifo unedau bara, ni chymerir yr holl gynhyrchion sy'n cynnwys carbohydradau, ond dim ond eu "cyfrif":

tatws, beets, moron,
cynhyrchion grawnfwyd
ffrwythau melys
losin.

Yn Rwsia, mae un uned fara yn cyfateb i 10 gram o garbohydradau. Mae un uned fara yn cyfateb i dafell o fara gwyn, un afal maint canolig, dwy lwy de o siwgr. Os yw un uned fara yn mynd i mewn i organeb nad yw'n gallu cynhyrchu inswlin yn annibynnol, yna mae lefel y glycemia yn cynyddu yn yr ystod o 1.6 i 2.2 mmol / l. Hynny yw, dyma'r union ddangosyddion y mae glycemia yn lleihau trwy gyflwyno un uned o inswlin.

O hyn mae'n dilyn ei bod yn ofynnol i bob uned fara fabwysiedig gyflwyno tua 1 uned o inswlin ymlaen llaw. Dyna pam, argymhellir bod pob diabetig yn caffael tabl o unedau bara er mwyn gwneud y cyfrifiadau mwyaf cywir. Yn ogystal, cyn pob pigiad, mae angen rheoli glycemia, hynny yw, darganfod lefel y siwgr yn y gwaed â glucometer.

Os oes gan y claf hyperglycemia, hynny yw, siwgr uchel, mae angen ichi ychwanegu'r swm cywir o unedau hormonau at y nifer briodol o unedau bara. Gyda hypoglycemia, bydd dos yr hormon yn llai.

Enghraifft: Os oes gan y diabetig lefel siwgr o 7 mmol / l hanner awr cyn prydau bwyd ac mae'n bwriadu bwyta 5 XE, mae angen iddo weinyddu un uned o inswlin dros dro. Yna bydd y siwgr gwaed cychwynnol yn gostwng o 7 mmol / L i 5 mmol / L. Yn dal i fod, i wneud iawn am 5 uned fara, rhaid i chi nodi 5 uned o'r hormon, cyfanswm dos yr inswlin yw 6 uned.

Sut i ddewis dos o inswlin mewn chwistrell?

I lenwi chwistrell reolaidd gyda chyfaint o 1.0-2.0 ml gyda'r swm cywir o feddyginiaeth, mae angen i chi gyfrifo pris rhannu'r chwistrell. I wneud hyn, pennwch nifer y rhaniadau yn 1 ml o'r offeryn. Mae hormon a gynhyrchir yn y cartref yn cael ei werthu mewn ffiolau 5.0 ml. 1 ml yw 40 uned o'r hormon. Dylid rhannu 40 uned o'r hormon â'r nifer a geir trwy gyfrifo'r rhaniadau yn 1 ml o'r offeryn.

Enghraifft: Mewn 1 ml o'r chwistrell 10 rhaniad. 40:10 = 4 uned. Hynny yw, mewn un rhaniad o'r chwistrell, rhoddir 4 uned o inswlin. Dylai'r dos o inswlin y mae angen i chi fynd i mewn ei rannu â phris un adran, felly byddwch chi'n cael nifer y rhaniadau ar y chwistrell y mae'n rhaid eu llenwi ag inswlin.

Mae chwistrelli pen hefyd sy'n cynnwys fflasg arbennig wedi'i llenwi â hormon. Trwy wasgu neu droi botwm y chwistrell, caiff inswlin ei chwistrellu'n isgroenol. Hyd at eiliad y pigiad yn y chwistrelli, rhaid gosod y dos angenrheidiol, a fydd yn mynd i mewn i gorff y claf.

Sut i weinyddu inswlin: rheolau cyffredinol

Mae rhoi inswlin yn mynd yn ei flaen yn ôl yr algorithm canlynol (pan fydd cyfaint gofynnol y cyffur eisoes wedi'i gyfrifo):

Dylai dwylo gael eu diheintio, gwisgo menig meddygol.
Rholiwch y botel feddyginiaeth yn eich dwylo fel ei bod wedi'i chymysgu'n gyfartal, diheintiwch y cap a'r corc.
Yn y chwistrell, tynnwch aer yn y swm y bydd yr hormon yn cael ei chwistrellu ynddo.
Rhowch y ffiol gyda'r feddyginiaeth yn fertigol ar y bwrdd, tynnwch y cap o'r nodwydd a'i fewnosod yn y ffiol trwy'r corc.
Pwyswch y chwistrell fel bod aer ohono yn mynd i mewn i'r ffiol.
Trowch y botel wyneb i waered a'i roi mewn chwistrell 2-4 uned yn fwy na'r dos y dylid ei ddanfon i'r corff.
Tynnwch y nodwydd o'r ffiol, rhyddhewch aer o'r chwistrell, gan addasu'r dos i'r angenrheidiol.
Mae'r man lle bydd y pigiad yn cael ei wneud yn cael ei lanweithio ddwywaith gyda darn o wlân cotwm ac antiseptig.
Cyflwyno inswlin yn isgroenol (gyda dos mawr o'r hormon, mae'r pigiad yn cael ei wneud yn fewngyhyrol).
Trin safle'r pigiad a'r offer a ddefnyddir.

Ar gyfer amsugno'r hormon yn gyflym (os yw'r pigiad yn isgroenol), argymhellir chwistrelliad i'r abdomen. Os bydd chwistrelliad yn cael ei wneud yn y glun, yna bydd yr amsugno'n araf ac yn anghyflawn. Pigiad yn y pen-ôl, mae gan yr ysgwydd gyfradd amsugno ar gyfartaledd.

Argymhellir newid safle'r pigiad yn ôl yr algorithm: yn y bore - yn y stumog, yn y prynhawn - yn yr ysgwydd, gyda'r nos - yn y glun.

Inswlin estynedig a'i ddos (fideo)

Mae inswlin hir yn cael ei ragnodi i gleifion er mwyn cynnal lefel glwcos gwaed ymprydio arferol, fel bod gan yr afu y gallu i gynhyrchu glwcos yn barhaus (ac mae hyn yn angenrheidiol i'r ymennydd weithio), oherwydd mewn diabetes mellitus ni all y corff wneud hyn ar ei ben ei hun.

Mae inswlin hir yn cael ei roi unwaith bob 12 neu 24 awr yn dibynnu ar y math o inswlin (heddiw defnyddir dau fath effeithiol o inswlin - Levemir a Lantus). Sut i gyfrifo'r dos gofynnol o inswlin hir yn gywir, meddai arbenigwr mewn rheoli diabetes yn y fideo:

Mae'r gallu i gyfrifo'r dos o inswlin yn gywir yn sgil y mae'n rhaid i bob diabetig sy'n ddibynnol ar inswlin ei meistroli. Os dewiswch y dos anghywir o inswlin, yna gall gorddos ddigwydd, a all arwain at farwolaeth os rhoddir cymorth anamserol. Y dos cywir o inswlin yw'r allwedd i ddiabetig llesiant.