Gwall Gweinydd Mewnol > Cymhlethdodau diabetes

Daeth y gweinydd ar draws gwall neu gamgyfluniad mewnol ac nid oedd yn gallu cwblhau'ch cais.

Cysylltwch â gweinyddwr y gweinydd ar e-bost a ddiogelir i'w hysbysu o'r amser y digwyddodd y gwall hwn, a'r camau a wnaethoch ychydig cyn y gwall hwn.

Efallai y bydd mwy o wybodaeth am y gwall hwn ar gael yn log gwall y gweinydd.

Yn ogystal, daethpwyd ar draws gwall 503 Gwasanaeth nad oedd ar gael wrth geisio defnyddio ErrorDocument i drin y cais.

Sut mae asidosis lactig yn datblygu

Cymhlethdod acíwt lle mae lactad yn mynd i mewn i'r llif gwaed yn gyflym yw asidosis llaeth. Gall asidosis lactig mewn diabetes mellitus math 2 ddigwydd ar ôl defnyddio meddyginiaethau gostwng siwgr. Mae'r adwaith ochr hwn yn gynhenid yn y paratoadau o'r amrywiaeth biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Mae'r cyflwr wedi'i rannu'n ddau fath:

Asidosis lactig Math A - hypocsia meinwe. Nid oes gan y corff ocsigen mewn afiechydon critigol: sepsis, sioc septig, camau acíwt clefyd yr afu neu ar ôl ymdrech gorfforol ddwys.
Nid yw asidosis lactig Math B yn gysylltiedig â hypocsia meinweoedd y corff. Mae'n digwydd yn ystod triniaeth gyda rhai cyffuriau yn erbyn diabetes a haint HIV. Mae asidosis llaeth o'r math hwn yn aml yn amlygu ei hun yn erbyn cefndir alcoholiaeth neu mewn afiechydon cronig yr afu.

Mae asidosis lactig yn cael ei ffurfio oherwydd camweithio ym mhrosesau metabolaidd y corff. Mae cyflwr patholegol yn digwydd pan:

Diabetes math 2.
Gorddos o Metformin (mae crynhoad o'r cyffur yn y corff oherwydd nam ar swyddogaeth arennol).
Llwgu ocsigen (hypocsia) cyhyrau ar ôl blino'n gorfforol. Mae'r cyflwr hwn o'r corff dros dro ac yn pasio'n annibynnol ar ôl gorffwys.
Presenoldeb tiwmorau yn y corff (malaen neu anfalaen).
Sioc cardiogenig neu hypovolemig.
Diffyg Thiamine (Vit B1).
Canser y gwaed (lewcemia).
Anaf difrifol cydredol.
Sepsis.
Clefydau heintus ac ymfflamychol amrywiol etiolegau.
Presenoldeb alcoholiaeth,
Gwaedu trwm.
Casglu clwyfau ar gorff diabetig.
Cnawdnychiant myocardaidd acíwt.
Methiant anadlol.
Methiant arennol.
Clefyd cronig yr afu.
Therapi gwrth-retrofirol ar gyfer haint HIV. Mae'r grŵp hwn o gyffuriau yn rhoi baich mawr ar y corff, felly mae'n anodd iawn cynnal lefel arferol o asid lactig yn y gwaed.

Arwyddion asidosis lactig

Mae asidosis llaeth yn ffurfio ar gyflymder mellt, yn llythrennol mewn ychydig oriau. Mae arwyddion cyntaf asidosis lactig yn cynnwys:

cyflwr difaterwch
poen y tu ôl i'r sternwm ac yn y cyhyrau ysgerbydol,
disorientation yn y gofod,
pilenni mwcaidd sych a chroen,
melynu y llygaid neu'r croen,
ymddangosiad anadlu cyflym,
ymddangosiad cysgadrwydd ac anhunedd.

Mae ffurf ddifrifol o asidosis lactig mewn claf yn cael ei amlygu gan fethiant cardiofasgwlaidd. Mae torri o'r fath yn ysgogi newidiadau yng nghontractadwyedd y myocardiwm (mae nifer y cyfangiadau calon yn cynyddu). Ymhellach, mae cyflwr cyffredinol y corff dynol yn gwaethygu, mae poen yn yr abdomen, cyfog, chwydu, dolur rhydd, a diffyg archwaeth yn ymddangos. Yna ychwanegir symptomau niwrolegol asidosis lactig:

areflexia (mae un neu fwy o atgyrchau yn absennol),
hyperkinesis (symudiadau anwirfoddol patholegol un neu grŵp o gyhyrau),
paresis (parlys anghyflawn).

Cyn dyfodiad coma hyperlactacidemig, mae symptomau asidosis metabolig yn ymddangos: mae'r claf yn datblygu anadlu'n ddwfn ac yn swnllyd (mae'n amlwg bod synau i'w clywed o bell), gyda chymorth y mae'r corff yn ceisio tynnu gormod o asid lactig o'r corff, ac mae syndrom DIC (ceuliad mewnfasgwlaidd) yn ymddangos. Yna mae symptomau cwymp: yn gyntaf, mae oliguria yn datblygu (gostyngiad yn swm yr wrin), ac yna anuria (dim troethi). Yn aml mae amlygiadau o necrosis hemorrhagic bysedd yr eithafion.

Diagnosteg

Mae'n anodd gwneud diagnosis o hyperlactacidemia ym mhresenoldeb symptomau goddrychol nad ydynt yn cael eu cadarnhau gan ganlyniadau profion. Defnyddir symptomau asidosis lactig fel maen prawf ategol. Mwy dibynadwy yw data labordy, sy'n seiliedig ar fesur asid lactig. Yn ogystal, maen nhw'n penderfynu:

faint o bicarbonadau (gydag asidosis lactig, maent yn gostwng yn gyflym),
gradd o hyperglycemia,
diffyg aseton yn yr wrin (acetonuria).

Beth yw asidosis lactig?

Anaml y mae lactaciosis mewn diabetes mellitus math 2 yn datblygu, ond mae'n arwain at ganlyniadau difrifol. Mewn 50% o achosion, mae asidosis lactig (hyperlactacidemia) yn angheuol.

Os ystyriwn beth yw asidosis lactig o safbwynt biocemegol, yna dyma ymddangosiad lactad (asid lactig) yn y system gylchrediad gwaed dynol. Mae'n digwydd oherwydd bod llawer o glwcos yn chwalu, na all yr arennau ei wneud

Mae corff person iach yn cynhyrchu asid lactig mewn dosau lleiaf posibl o ganlyniad i brosesau metabolaidd. Mewn sawl cam, mae lactad yn cael ei brosesu i mewn i ddŵr a charbon deuocsid neu glwcos. Gyda datblygiad asidosis lactig, mae hyperlactatemia yn digwydd - cyflwr lle mae asidedd y gwaed arterial yn symud, mae'r celloedd yn peidio â chael eu cyfoethogi'n ddigonol ag ocsigen, mae effaith inswlin yn lleihau, ac mae'r mynegai asid lactig yn cynyddu i'r gwrthwyneb.

Os na ddarperir gofal meddygol i'r claf mewn pryd, mae coma hyperglycemig hyperlactacidig (asidosis lactig) yn digwydd. Felly beth yw asidosis lactig a beth yw perygl y patholeg hon?

Rhesymau dros ddatblygu

Mae asidosis lactig yn datblygu mewn diabetes mellitus math 2 mewn cleifion sydd â hanes o strôc neu gnawdnychiant myocardaidd.

Gall y rhesymau dros ddatblygu asidosis lactad fod:

gwenwyn alcohol
rhoi cyffuriau cryn dipyn o ffrwctos i'r corff,
gwaedu
heintiau a llidiadau
patholeg etifeddol prosesau metabolaidd y corff,
clwyfau
gwenwyn cyanid,
hypovitaminosis B1,
anemia difrifol,
presenoldeb tiwmorau malaen neu anfalaen.

Symptomatoleg

Os yw claf yn datblygu asidosis lactig mewn diabetes math 2, mae'n well canfod y symptomau yn y camau cynnar, gan fod y patholeg hon mewn diabetes yn datblygu'n gyflym ac yn cael y canlyniadau mwyaf difrifol i'r claf.

O ystyried enw'r afiechyd - asidosis lactig, mae ei symptomau'n gysylltiedig yn bennaf â chynnydd yn lefel gwaed asid lactig y claf.

Arloesi mewn diabetes - dim ond yfed bob dydd.

Mae gan arwyddion asidosis lactig y llun canlynol:

pendro a chur pen
cyfog a chwydu
dryswch,
gweithgaredd modur â nam,
poen yn yr abdomen
poen yn y cyhyrau
anhwylderau cysgu o natur wahanol (cysgadrwydd, anhunedd),
anadlu uchel yn aml.

Wrth wneud diagnosis o asidosis lactig, dylid cydberthyn y symptomau â chymhlethdodau posibl eraill, gan fod symptomau tebyg yn cael eu harsylwi nid yn unig â chronni asid lactig. Ac fel y soniwyd eisoes yn yr erthygl, mae asidosis lactig, y rhestrir ei symptomau cyntaf uchod, yng ngham olaf ei ddatblygiad yn cael ei amlygu trwy golli ymwybyddiaeth y claf a'r coma.

Dylai cleifion allu pennu'r afiechyd eu hunain, gwybod beth ydyw a'i symptomau mewn diabetes, yna mae'r siawns o gael canlyniad llwyddiannus yn fwy tebygol. Wrth i'r afiechyd ddatblygu, mae cyflwr y claf yn dirywio'n gyflym - chwydu, mae poen yn yr abdomen yn ymddangos.

Mae'r risg o thrombosis a necrosis hemorrhagic yr eithafoedd isaf ac uchaf yn debygol. Rhaid rhoi sylw arbennig i dorri atgyrchau a chyfangiadau cyhyrau anwirfoddol. Mae'r claf yn gallu gwneud diagnosis o'r holl symptomau hyn o asidosis lactig ei hun ac ymgynghori â meddyg ar unwaith.

Nodweddion triniaeth ar gyfer diabetes

Ar ddechrau'r driniaeth, dylid cofio bod asidosis lactad yn glefyd sy'n datblygu gyda diffyg ocsigen yn y gwaed. Dyna pam y dylai'r holl driniaethau meddygol fod yn seiliedig ar y ffaith bod y patholeg hon yn newynu ocsigen yn y corff. Dylid dod â pherson allan o'r cyflwr hwn trwy ddirlawn celloedd organau a meinweoedd y corff ag ocsigen.

Mae meddygon yn gwybod bod asidosis lactig mewn diabetes mellitus yn cael ei niwtraleiddio gyda chymorth peiriant anadlu. Er mwyn dod â'r claf allan o'r cyflwr hwn, dylid cofio mai'r clefyd hwn yw hypocsia, sef prif achos cychwyn a datblygiad y clefyd.

Mae dileu hypocsia yn dasg bwysig i'r meddyg. Yn ystod ystrywiau meddygol, mae arbenigwyr yn monitro'r pwysedd gwaed ym mhibellau'r claf yn barhaus, yn ogystal â monitro statws holl brif arwyddion hanfodol y corff.

Os yw asidosis lactig yn cael ei ddiagnosio mewn claf o flynyddoedd datblygedig, dylid monitro paramedrau'r corff yn arbennig, gan fod y categori oedran hwn fel arfer yn dioddef o orbwysedd arterial, ac mae anhwylderau'r afu hefyd yn bosibl.

Mae'r cynllun cyfan o driniaethau yn cael ei gynnal cyn gynted â phosibl, gan fod bygythiad canlyniad angheuol yn uchel iawn, ac mae'r newid o wladwriaeth arferol i un patholegol yn cymryd isafswm o amser. Mae'n bosibl niwtraleiddio asidosis lactig mewn sefydliad meddygol yn unig. Ar sail prawf gwaed, mae meddygon yn pennu difrifoldeb y patholeg, mewn achosion arbennig o ddifrifol pan fo asidedd y gwaed yn llai na 7, rhoddir potasiwm bicarbonad i'r claf.

Os bydd asidosis lactig yn cyd-fynd â methiant arennol, perfformir haemodialysis. Fel gweithdrefnau ychwanegol, gellir perfformio dialysis peritoneol, a fydd yn adfer lefel y potasiwm bicarbonad yn y corff. Dylid ystyried wrth niwtraleiddio asidosis lactig fod hwn yn glefyd sy'n gofyn am therapi inswlin cymwys i adfer metaboledd carbohydrad yng nghorff y claf. Mae'n angenrheidiol ystyried dileu asidosis lactig bod angen monitro metaboledd carbohydrad yng nghorff claf sy'n dioddef o ddiabetes mellitus ar gyfer clefyd o'r fath.

Atal ac argymhellion

Cyn cynnal mesurau ataliol, dylech ddeall beth yw asidosis lactig a gallu adnabod ei symptomau. Mae'n anodd iawn diagnosio a rhagfynegi'r afiechyd. Er mwyn ei atal, rhaid cofio bod y clefyd hwn yn gofyn am gywirdeb wrth gymryd meddyginiaethau a dilyn argymhellion y meddyg sy'n mynychu. Dylech gadw at dos y cyffur. Os na chymerir y dabled mewn pryd, ni argymhellir cynyddu'r dos y tro nesaf y cymerwch y feddyginiaeth, oherwydd gall hyn achosi gorddos neu achosi sgîl-effeithiau.

Dylech wybod y gall asidosis lactig ddigwydd yn erbyn cefndir o haint neu firws.

Ar y pwynt hwn, gall corff claf â diabetes ymateb yn annisgwyl i'r cyffuriau sy'n deillio o hynny. Ar y symptomau cyntaf, mae angen gwneud diagnosis o'r patholeg a symud ymlaen i'w thriniaeth. Bydd hunan-feddyginiaeth yn amhriodol yma, felly dylai gael ei ragnodi gan arbenigwr ar ôl casglu anamnesis. Bydd therapi amserol yn helpu i gael gwared ar y clefyd cyn gynted â phosibl, a dim ond yng nghof y claf y bydd yn aros.

Mae diabetes bob amser yn arwain at gymhlethdodau angheuol. Mae siwgr gwaed gormodol yn hynod beryglus.

Aronova S.M. rhoddodd esboniadau am drin diabetes. Darllenwch yn llawn

Etioleg (achosion) asidosis lactig

Mae'r amodau canlynol yn ysgogi datblygiad asidosis lactig:

Clefydau llidiol a heintus
Math enfawr o waedu,
Alcoholiaeth yn ei gam cronig,
Sharp
Anafiadau corfforol difrifol
Clefyd yr afu (cronig).

Yng nghyfanswm y ffactorau sy'n achosi asidosis lactig a symptomau o'r math cyfatebol, rhoddir lle arbennig i gymryd biguanidau. Yn yr achos hwn, mae symptomau asidosis lactig yn digwydd mewn cleifion sy'n cymryd cyffuriau gwrth-fetig gyda phresenoldeb y sylwedd hwn yn y cyfansoddiad. Gall hyd yn oed ei ddos isaf ar gyfer yr arennau neu'r afu yr effeithir arnynt ysgogi asidosis lactig, sy'n cael ei hwyluso'n benodol trwy gronni'r cyffuriau hyn yn y corff.

Mae datblygiad asidosis lactig yn digwydd gyda hypocsia sy'n digwydd mewn cyhyrau ysgerbydol, a allai, er enghraifft, fod yn gysylltiedig â straen corfforol hirfaith. Gall achos asidosis lactig heb bresenoldeb amlwg hypocsia wasanaethu, yn ogystal â nifer o fathau eraill o brosesau tiwmor. Mae hyn hefyd yn cynnwys methiant anadlol, trawiad acíwt ar y galon ar un o'r ysgyfaint, coluddion, yn ogystal â diffyg yng nghorff thiamine.

Asidosis lactig: symptomau

Yn bennaf mae datblygiad asidosis lactig yn digwydd ar ffurf acíwt o fewn sawl awr yn llythrennol, er efallai na fydd rhagflaenwyr ar ei gyfer. Yna gall cleifion brofi poen cyhyrau a phoen sy'n digwydd y tu ôl i'r sternwm. Mae arwyddion nodweddiadol yn amrywiol fathau o symptomau dyspeptig, difaterwch, anadlu cyflym, anhunedd, neu, i'r gwrthwyneb, cysgadrwydd.

Yn y cyfamser, y symptomau cyffredinol yw amlygiadau ar ffurf methiant cardiofasgwlaidd, sy'n cael eu gwaethygu wedi hynny gan asidosis difrifol. Yn erbyn ei gefndir, mae newidiadau yn ffurfio wedi hynny, a adlewyrchir yn y contractadwyedd, sy'n nodweddiadol o'r myocardiwm.

Ymhellach, nodir dirywiad cynyddol yn ddeinameg cyflwr cyffredinol y claf, lle gellir chwydu a phoen yn yr abdomen â chynnydd mewn asidosis. Os yw'r cyflwr yn gwaethygu gydag asidosis lactig, mae'r symptomau hefyd yn cael eu gwahaniaethu gan amrywiaeth o symptomau niwrolegol, o areflexia i paresis a hyperkinesis.

Yn union cyn dechrau datblygu coma, ynghyd â cholli ymwybyddiaeth, mae anadlu swnllyd, sy'n cael ei nodweddu gan synau anadlu a glywir o bell, tra bod arogl aseton sy'n nodweddiadol o'r ffenomen hon yn absennol mewn aer anadlu allan. Mae'r math hwn o anadlu fel arfer yn cyd-fynd ag asidosis metabolig.

Yna nodweddir asidosis lactig gan symptomau ar ffurf cwymp: yn gyntaf gydag oligoanuria, ac yna gydag anuria, yn erbyn y cefndir y mae ceuliad intraasgwlaidd (neu DIC) yn digwydd. Yn aml, mae symptomau asidosis lactig yn cael eu nodi gan achosion o thrombosis mewnfasgwlaidd gyda necrosis hemorrhagic yn effeithio ar flaenau traed a dwylo. Dylid nodi nad yw datblygiad cyflym asidosis lactig, sy'n digwydd o fewn ychydig oriau, yn cyfrannu at nodi arwyddion sy'n nodweddiadol o goma diabetig. Mae'r arwyddion hyn yn arbennig yn cynnwys sychder pilen mwcaidd y tafod a'r pilenni, yn ogystal â chroen sych cyffredinol. Mae'n werth nodi, yn yr achos hwn, bod gan hyd at 30% o gleifion â choma hyperosmolar a diabetig elfennau sy'n cyfateb i ddiagnosis asidosis lactad.

Atal Coma

Mae atal, sy'n helpu i atal coma lactacidemig yn erbyn cefndir asidosis lactig, y gwnaethom ei archwilio uchod, yn cynnwys, yn y drefn honno, atal hypocsia, yn ogystal ag yn rhesymoledd rheolaeth dros iawndal diabetes. Hefyd, mae asidosis lactig, y gall ei symptomau ddigwydd trwy ddefnyddio biguanidau, yn gofyn am gadernid wrth bennu unigol eu dos gyda chanslo ar unwaith rhag ofn afiechydon o fath cydamserol (neu ac ati). Mae symptomau asidosis lactig hefyd yn berthnasol yn achos prosesau suppurative, felly, dylai cleifion â diabetes mellitus wrth gymryd biguanidau hefyd ystyried y nodwedd hon.

Ar gyfer unrhyw amheuon ynghylch asidosis lactig, yn ogystal â'r arlliwiau cysylltiedig a drafodwyd gennym yn yr erthygl, dylech gysylltu ar unwaith ag endocrinolegydd.

A yw popeth yn gywir yn yr erthygl o safbwynt meddygol?

Peidiwch ag ateb oni bai eich bod wedi profi gwybodaeth feddygol.

Clefydau â symptomau tebyg:

Nid yw'n gyfrinach bod micro-organebau yng nghorff pob person yn ystod amrywiol brosesau, gan gynnwys treulio bwyd. Mae dysbacteriosis yn glefyd lle mae cymhareb a chyfansoddiad micro-organebau sy'n byw yn y coluddyn yn cael ei dorri. Gall hyn arwain at aflonyddwch difrifol ar y stumog a'r coluddion.

Mae blinder yn gyflwr y mae heddiw yn aml yn ei wynebu nid yn unig gan oedolion, ond hefyd gan blant. Fe'i nodweddir gan lai o weithgaredd, cysgadrwydd, sylw â nam ac anniddigrwydd. Ar ben hynny, mae llawer o bobl yn credu nad yw gorweithio yn broblem ddifrifol, a'i bod yn ddigon da i gysgu fel ei fod yn diflannu. Mewn gwirionedd, mae'n amhosibl cael gwared ar y fath dramgwydd am gwsg hir. I'r gwrthwyneb, awydd cyson i gysgu ac anallu i adennill cryfder ar ôl cysgu yw prif symptomau gorweithio.

Mae asidosis lactig (asidosis lactig, lactacidemia, hyperlactatacidemia, asidosis lactig) yn gyflwr lle mae asid lactig yn mynd i mewn i'r gwaed yn gynt o lawer nag y caiff ei ysgarthu, a all arwain at ddatblygu cymhlethdodau sy'n peryglu bywyd. Mewn mwy na 50% o achosion, mae asidosis lactig wedi'i gofrestru mewn cleifion â diabetes mellitus.

Yn erbyn cefndir asidosis lactig, gall oedema ymennydd a'i lletem drawsrywiol, coma parhaus, a marwolaeth ddatblygu.

Asid lactig yw cynnyrch terfynol glycogenolysis anaerobig a defnyddir glycolysis, swbstrad o gluconeogenesis, fel deunydd egni gan gyhyr y galon. Mae'r cynnydd yng nghynnwys asid lactig yn y gwaed yn gysylltiedig yn bennaf â'i ffurfiant cynyddol yn y cyhyrau a gostyngiad yng ngallu'r afu i drosi asid lactig yn glwcos a glycogen. Yn achos dadymrwymiad diabetes mellitus, gall lefel yr asid lactig yn y gwaed gynyddu hefyd o ganlyniad i rwystro cataboliaeth asid pyruvic a chynnydd yn y gymhareb NAD-N / NAD. Gall y crynodiad yng ngwaed asid lactig weithredu fel prawf diagnostig ychwanegol.

Achosion a Ffactorau Risg

Gall hypocsia sy'n digwydd mewn cyhyrau ysgerbydol oherwydd straen corfforol hirfaith arwain at ddatblygiad asidosis lactig. Hefyd, gall y broses patholegol ddatblygu gyda diabetes mellitus, neoplasmau malaen, afiechydon heintus ac ymfflamychol, methiant anadlol, cnawdnychiant myocardaidd, cnawdnychiant acíwt y coluddion neu'r ysgyfaint, methiant arennol, afiechydon cronig yr afu, gwaedu enfawr, anafiadau difrifol, alcoholiaeth gronig.

Ymhlith y ffactorau risg mae:

anhwylderau metabolaidd etifeddol,
cymryd rhai meddyginiaethau (er enghraifft, biguanidau, yn enwedig ym mhresenoldeb patholegau'r afu a'r arennau),
diffyg fitaminau yn y corff (yn enwedig fitamin B 1),
defnyddio methanol neu ethylen glycol,
rhoi ffrwctos mewn dosau uchel mewn parenteral.

Gydag asidosis lactig, mae angen i'r claf fynd i'r ysbyty ar frys er mwyn cywiro asidosis a hypocsia.

Symptomau Asidosis lactig

Mae asidosis lactig, fel rheol, yn datblygu'n ddifrifol, o fewn ychydig oriau, heb unrhyw arwyddion o ragflaenwyr. Mae cleifion yn cwyno am boen yn y cyhyrau, poen y tu ôl i'r sternwm, dyspepsia, difaterwch, cysgadrwydd neu anhunedd, anadlu'n gyflym. Mae cyflwr cyffredinol y claf yn gwaethygu'n gyflym, mae cynnydd mewn asidosis yn cyd-fynd â phoen yn yr abdomen a chwydu, anhwylderau niwrolegol (areflexia, hyperkinesis, paresis).

Mewn achosion difrifol, mae symptomau cyffredinol asidosis lactig yn amlygiadau o fethiant cardiofasgwlaidd, wedi'u gwaethygu gan asidosis difrifol wrth i'r broses patholegol fynd yn ei blaen. Mae colli ymwybyddiaeth a datblygiad coma yn cael ei ragflaenu gan syrthni, ymddangosiad y claf o anadlu swnllyd (synau anadlu i'w clywed o bell), ac nid oes arogl aseton yn yr awyr anadlu allan. Mae'r claf yn datblygu cwymp, yn gyntaf gydag oligoanuria, ac yna gydag anuria, ac yna ceuliad intraasgwlaidd wedi'i ledaenu (DIC). Mewn rhai cleifion, nodir necrosis hemorrhagic bysedd yr eithafoedd uchaf ac isaf ymhlith symptomau asidosis lactig.

Nodweddion cwrs asidosis lactig mewn plant

Amlygir ffurf etifeddol asidosis lactig mewn plant ifanc ag asidosis difrifol, ynghyd ag anhwylderau anadlol difrifol. Mae gan gleifion isbwysedd cyhyrau, oedi yn natblygiad seicomotor. Fel arfer, mae cyflwr y claf yn gwella gydag oedran, ond mewn rhai achosion mae'r broses patholegol yn arwain at farwolaeth.

Adroddir am oddeutu 50% o'r holl achosion o asidosis lactig mewn cleifion â diabetes.

Cymhlethdodau a chanlyniadau posib

Yn erbyn cefndir asidosis lactig, gall oedema ymennydd a'i lletem drawsrywiol, coma parhaus, a marwolaeth ddatblygu.

Mae'r prognosis ar gyfer y ffurf a gafwyd o asidosis lactig yn dibynnu ar y clefyd sylfaenol y cododd yn ei erbyn, ar lefel asid lactig yng ngwaed y claf, yn ogystal ag ar amseroldeb a digonolrwydd y driniaeth. Gyda datblygiad cymhlethdodau, yn ogystal â gyda ffurf gynhenid o asidosis lactig, mae'r prognosis yn gwaethygu.

Maniffesto'r afiechyd

Dylai pobl ddiabetig fod yn ymwybodol o arwyddion asidosis lactig. Mae'r cyflwr hwn yn datblygu'n gyflym, mewn ychydig oriau mae rhywun yn mynd yn sâl. Nid oes unrhyw arwyddion o anhwylder ac ystyrir hyn yn un o'r prif beryglon.

Mae'r canlynol yn nodi datblygiad yr amod hwn:

poenau cyhyrau sy'n ymddangos
difaterwch
gwendid
teimlo'n flinedig
gollwng pwysau
dryswch, hyd at ei golli,
diffyg troethi neu ostyngiad sylweddol yn swm yr wrin,
datblygu arwyddion o oranadlennu ysgyfeiniol (resbiradaeth Kussmaul fel y'i gelwir),
anghysur yn yr ardal y tu ôl i'r sternwm,
pan fydd y claf yn gwaethygu, chwydu yn agor, mae poen yn yr abdomen yn ymddangos.

Dyma brif symptomau asidosis lactig mewn diabetes. Pan fyddant yn ymddangos, rhaid i chi fynd i'r ysbyty ar unwaith. Mewn cyfleusterau meddygol, gallant gymryd gwaed i'w ddadansoddi i ddarganfod crynodiad asid lactig: mae'n codi'n sylweddol. Mae'r lefel yn fwy na 6 mmol / L.

Mae paramedrau labordy eraill sy'n nodweddiadol o hyperlactatemia hefyd yn cael eu gwirio:

hyperphosphatemia (prawf azotemia negyddol),
gostyngiad yn pH y gwaed
gostyngiad yn lefel CO 2 yn y gwaed,
gostyngiad mewn bicarbonadau plasma.

Mae angen prawf gwaed a phenderfynu ar ddangosyddion. Wedi'r cyfan, mae symptomau'r afiechyd yn nodweddiadol o gyflyrau eraill. Gall claf â diabetes syrthio i goma ar grynodiad isel o siwgr yn y gwaed ac ar ei uchaf.

Gydag asidosis lactig, mae canlyniad angheuol yn bosibl: mae'r claf yn datblygu methiant cardiofasgwlaidd acíwt, mae parlys rhai rhannau o'r corff, gan gynnwys organau anadlol, yn bosibl.

O ganlyniad i ddilyniant, mae coma lactacidemig yn datblygu. Cyn ei ddatblygiad, daw anadlu swnllyd yn amlwg. Mae cleifion â DIC yn ymddangos. Mae hwn yn gyflwr lle mae ceuliad mewnfasgwlaidd yn cychwyn.

Mae arwyddion asidosis lactig hefyd yn cynnwys ymddangosiad necrosis hemorrhagic y bysedd, thrombosis mewnfasgwlaidd. Ar yr un pryd, nodir pilenni mwcaidd sych a chroen.

Tactegau therapi

Mae hyperlactacidemia mewn cleifion diabetig yn datblygu yn erbyn cefndir o ddiffyg ocsigen. Felly, yn gyntaf oll, mewn ysbyty, mae angen dirlawn y corff ag ocsigen gymaint â phosibl. Gwneir hyn gan ddefnyddio peiriant anadlu. Dylai meddygon ddileu datblygiad hypocsia cyn gynted â phosibl.

Ar yr un pryd, mae'r holl ddangosyddion hanfodol yn cael eu monitro. Rhoddir sylw arbennig i bobl hŷn sy'n dioddef o orbwysedd, problemau gyda'r afu, yr arennau.

Os yw hyperlactatemia yn cael ei gadarnhau trwy ddadansoddiad, mae'r lefel pH yn llai na 7.0, yna mae'r claf yn dechrau chwistrellu sodiwm bicarbonad yn fewnwythiennol. Mae'r toddiant yn cael ei baratoi o ddŵr di-haint, sodiwm bicarbonad, sy'n cyfateb i potasiwm clorid. Rhowch ef gyda dropper am 2 awr. Gall maint yr hydoddiant amrywio yn dibynnu ar y pH. Mae'n cael ei werthuso bob 2 awr: mae therapi trwyth yn parhau nes bod y pH yn cyrraedd mwy na 7.0.

Os yw diabetig â hyperlactacidemia yn methu yn yr arennau, yna mae haemodialysis yr arennau yn cael ei berfformio ar yr un pryd.

Mae'n bosibl atal datblygiad methiant cardiofasgwlaidd trwy ragnodi cyffuriau arbennig. Mewn dosau bach, gellir rhagnodi Reopoliglukin, Heparin. Mae'n bwysig dewis therapi inswlin digonol. Bydd hyn yn normaleiddio'r metaboledd carbohydrad.

Gyda datblygiad coma asidosis lactig, mae toddiannau antiseptig yn cael eu diferu i'r claf. Ar yr un pryd, cynhelir therapi gwrth-sioc. Defnyddir trisamin i leihau amlygiadau asidosis lactig.

Y tebygolrwydd o normaleiddio'r cyflwr gyda thriniaeth amserol i sefydliad meddygol yw 50%. Os cymerwch amser a pheidiwch â rhoi sylw i symptomau’r afiechyd sy’n datblygu’n gyflym, yna gall marwolaethau gyrraedd 90%. Mewn cyflwr sydd wedi'i esgeuluso, ni fydd hyd yn oed meddygon yn gallu achub y claf.

Symptomau asidosis lactig

Mae'r cymhlethdod hwn yn datblygu o fewn ychydig oriau. Y prif symptomau yw:

galw heibio pwysedd gwaed
gwendid
methiant cardiofasgwlaidd
symptomau goranadlu ysgyfeiniol,
trymder yn yr aelodau
cyfog a chwydu
aflonyddwch rhythm y galon,
anadlu cyflym
poen yn yr abdomen a thu ôl i'r sternwm.

Mae'r symptomau hyn yn debyg i gynnydd sylweddol mewn siwgr yn y gwaed. Mae cyflwr ketoacidosis hefyd yn dod o dan symptomau o'r fath.

Y prif wahaniaeth rhyngddynt yw presenoldeb poen yn y cyhyrau, fel ar ôl hyfforddiant corfforol. Gyda ketoacidosis, nid oes unrhyw boen.

Os yw claf â diabetes yn cwyno am boen yn y cyhyrau, mae'n werth mesur lefel y siwgr yn y gwaed ac arsylwi ar gyflwr y person. Dirywiad sydyn mewn llesiant, mae presenoldeb y symptomau hyn yn dynodi asidosis lactig. Mae angen i chi ffonio ambiwlans. Mae'n amhosibl darparu cymorth cyntaf eich hun.

Achosion lactacidemia

Gall asidosis lactig ddatblygu wrth gymryd rhai cyffuriau sy'n gostwng siwgr. Mae cyfansoddiad cyffuriau o'r fath yn aml yn cynnwys y sylwedd biguanide. Mae'r cynhwysyn hwn yn atal yr afu rhag dinistrio gormod o lactad. Gyda gormodedd o lactad yn y corff dynol, mae datblygu coma llaeth yn bosibl.

Mae crynhoad asid lactig ym meinweoedd y corff yn digwydd oherwydd newyn ocsigen meinweoedd, sydd, yn ei dro, yn arwain at ostyngiad yn lefel y pH yn y gwaed.

Gall afiechydon sy'n cael eu nodweddu gan hypocsia ysgogi lactacidemia. Mae'r rhain yn glefydau'r system gardiofasgwlaidd. Ar y cyd â diabetes, mae'r risg o asidosis lactig yn cynyddu.

Efallai mai methiant metabolaidd yw un o'r rhesymau dros ddatblygu coma llaeth. Yn ymarferol, nid yw coma lactacidig yn datblygu mewn plant â diabetes.

Dulliau triniaeth

Mae triniaeth asidosis lactig mewn diabetes mellitus yn cael ei wneud mewn gofal dwys ac mae'n cynnwys mesurau o'r fath:

gweinyddu mewnwythiennol sodiwm bicarbonad,
cyflwyno methylen glas i leddfu coma,
defnyddio'r trisamin cyffuriau - yn dileu hyperlactatacidemia,
hemodialysis gyda gostyngiad mewn pH yn y gwaed

Mae datblygiad asidosis lactig yn bosibl nid yn unig mewn diabetes mellitus, ond hefyd mewn nifer o afiechydon eraill sy'n cyd-fynd â gostyngiad yn y cyflenwad ocsigen i'r meinwe, tra bod dadansoddiad o glwcos a metaboledd ynni yn digwydd yn ôl y math anaerobig. Fe'i nodweddir gan ffurfiant sylweddol o asid lactig, sy'n cael ei ryddhau i'r gwaed.

Hefyd, mae cyflwr patholegol yn digwydd ym mhresenoldeb afiechydon organau sy'n defnyddio ac yn tynnu asid lactig. Mae hyn yn digwydd gyda chlefydau'r arennau a'r afu, ynghyd â methiant yn eu gweithrediad.

Mae set ar wahân o ffactorau sy'n cyfrannu at gynhyrchu mwy o asid lactig ym meinweoedd y corff, sy'n arwain at asidosis lactig, a briodolir iddynt.

Ar yr un pryd, mae gostyngiad mewn cyfoethogi ocsigen yn y gwaed, nid yw'r ysgyfaint yn gweithio'n iawn, ac mae pob organ yn dechrau dioddef o ddiffyg ocsigen. I wneud iawn am y cyflwr, mae'r celloedd yn dechrau chwalu glwcos mewn math anaerobig, trwy ryddhau lactad.

Methiant y galon

Mae'n arwain at ymddangosiad asidosis lactig o'r un math â methiant yr ysgyfaint. Ond gyda thorri'r galon, mae gostyngiad yng nghyfaint yr alldafliad gwaed o'i fentriglau, sy'n arwain at orlwytho sylweddol o'r atria. Mae hyn yn ysgogi cynnydd yn y pwysau yn y cylch gwaed bach ac yn pasio i oedema ysgyfeiniol acíwt, ac ysgyfeiniol ynghlwm wrth fethiant y galon.

Methiant arennol

Prif nodwedd yr arennau yw rhyddhau'r holl sylweddau diangen a gwenwynig o'r corff. Mae'r arennau hefyd yn rheoleiddio crynodiad sylweddau eraill yn y corff, os oes gormod ohonynt, mae'r arennau'n dechrau eu hysgarthu yn gryfach, sy'n digwydd gyda chyflwr ffisiolegol, gydag asid lactig. Nid yw methiant arennol yn cynhyrchu'r effaith a ddymunir, ac mae asid lactig yn cronni yn y corff.

Gyda phroses heintus enfawr, mae difrod sylweddol i'r gwaed gan asiantau bacteriol, mae'r cymhlethdod hwn yn ysgogi mwy o geulo gwaed.

Yn y cyflwr hwn, mae cylchrediad y gwaed mewn capilarïau bach yn stopio ac mae'r meinweoedd yn dechrau dioddef o hypocsia.

Sy'n cyfrannu at gynnydd yn lefelau lactad gwaed.

Amodau sioc

Yn yr achos hwn, mae mwy o gynhyrchu asid lactig yn digwydd gyda newyn ocsigen mewn meinweoedd oherwydd vasospasm. Mae hyn yn digwydd fel adwaith amddiffynnol y corff i ffactor niweidiol pathogenig, sy'n arwain at ostyngiad mewn cylchrediad gwaed ar yr ymyl, ac yn gwella'r cyflenwad gwaed i organau mewnol.

Maent yn helpu i gynyddu faint o docsinau yn y llif gwaed, hefyd yn dinistrio'r afu a'r arennau, organau sy'n dinistrio ac yn tynnu pob tocsin o'r corff. Hefyd, pan fydd ethanol yn cael ei ddadelfennu yn ystod metaboledd, mae cynhyrchion ei bydredd yn cael eu rhyddhau, un ohonynt yw asid lactig.

Prosesau tiwmor

Yn yr achos hwn, mae newid yn natur y metaboledd yn y meinweoedd canser sydd wedi'u newid, yn amlaf arsylwi math metaboledd anaerobig gyda rhyddhau lactad ynddynt. Ac oherwydd twf y neoplasm, mae'r cychod sy'n cyflenwi pibellau gwaed wedi'u cywasgu, sy'n arwain at lwgu ocsigen mewn twf canseraidd a meinweoedd cyfagos.

Mewn pobl â diabetes, sydd â diffyg inswlin, mae ensym, pyruvate dehydrogenase, yn cael ei actifadu.

Yn ystod metaboledd ynni, o dan weithred y sylwedd hwn sy'n weithgar yn fiolegol, mae asid pyruvic yn dadelfennu'n gynhyrchion terfynol, gan gynhyrchu asid lactig yn well. Mae'r broses hon yn arwain at gynnydd yn y crynodiad o asid lactig yn y gwaed. Ond wrth gymryd cyffuriau hypoglycemig, biguanidau, mae cynnydd sylweddol yng nghrynodiad lactad. Mae hyn oherwydd y ffaith bod cyffuriau'r grŵp hwn yn cronni yn yr afu a'r arennau, sy'n blocio ysgarthiad a defnydd lactad gan yr organau hyn.