Metformin - beth ydyw a pham

Mae metformin ar gael mewn tabledi. Maent yn cynnwys 500 ac 850 mg o'r prif sylwedd a chynhwysion ategol - talc, povidone a magnesiwm sylffad.

Cydnabyddir Metformin fel y prif gyffur ar gyfer normaleiddio glwcos yn y gwaed mewn diabetes math 2. Mae'n lleihau ei grynodiad ar stumog wag, yn ogystal ag ar ôl cymeriant carbohydradau yn y corff. Nid yw'n newid cynhyrchiad inswlin gan y pancreas, felly nid yw mewn perygl o achosi ymosodiadau hypoglycemig oherwydd cwymp mewn glwcos yn y gwaed.

Mae'n gostwng colesterol, ac yn enwedig lipidau, gan achosi atherosglerosis, sy'n ei gwneud yn offeryn unigryw ar gyfer atal cymhlethdodau fasgwlaidd diabetes.

Arwyddion i'w defnyddio:

• i gleifion y methodd therapi diet a'r gweithgaredd corfforol argymelledig ar eu cyfer, yn enwedig gyda gordewdra cydredol,
• Mae meddygon yn aml yn rhagnodi'r cyffur yn syth ar ôl y diagnosis, gan y profir bod llai na 25% o gleifion yn gallu cadw at ddeiet a'r lefel gweithgaredd a ddymunir.

Mae'r cyfarwyddiadau swyddogol ar gyfer y cyffur yn nodi ei fod yn cael ei ddefnyddio ar gyfer yr ail fath o ddiabetes yn unig. Yn ddiweddar, sefydlwyd bod cyflwr o wrthsefyll inswlin hyd yn oed gydag amrywiad o'r clefyd sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae hyn yn digwydd yn amlach ymhlith pobl ifanc oherwydd ffurfiant cynyddol hormonau gwrthgyferbyniol. Efallai y bydd cyfuniad o therapi inswlin a Metformin yn eu helpu.

Mae'r cyffur yn cael ei ystyried fel yr unig gyffur gwrthwenidiol y gellir ei ddefnyddio i atal y clefyd.. Mae hyn oherwydd ei nodweddion gweithredu - nid yw'n lleihau lefel arferol y siwgr yn y gwaed.

Gellir rhagnodi'r cyffur wrth nodi ffactorau risg uchel o'r fath mewn unigolion:

• mynegai pwysau corff uwch na 35,
• torri colesterol a phroffil lipid,
• mae gan berthnasau agos ddiabetes math 2,
• gorbwysedd wedi'i ganfod
• mae'r mynegai haemoglobin glyciedig yn uwch na 6%.

Fel arfer, y dos cychwynnol yw 500 neu 850 mg ddwywaith y dydd.. Cymerir tabledi gyda bwyd neu'n syth ar ei ôl. Ar ôl wythnos, cynhelir mesuriad rheoli o siwgr a gellir cynyddu'r dos, a chynyddir amlder y gweinyddu hyd at dair gwaith. Uchafswm y cyffur yw 3 g (1 g dair gwaith y dydd).

Os yw'r cyffur yn cael ei ddefnyddio gydag inswlin, yna mae cyfanswm ei ddos ​​fel arfer rhwng 1000 a 2550 mg. Mae'n aros yn sefydlog yn ystod therapi, ac mae maint yr inswlin yn cynyddu neu'n gostwng yn dibynnu ar brofion gwaed. Rhagnodir 500 neu 850 mg i blant o 10 oed unwaith. Gallwch chi gynyddu'r dos dyddiol yn raddol i 2000 mg.

Ar gyfer cleifion oedrannus mae bygythiad o swyddogaeth arennol â nam, felly, cyn cychwyn therapi ac, os oes angen, cynyddu'r dos, dylid archwilio wrin a phenderfynu cyfradd hidlo glomerwlaidd. Mewn methiant arennol, cymerir 2 dabled o 500 mg ar y mwyaf. Os yw swyddogaeth yr arennau, yn erbyn cefndir y driniaeth, yn dirywio, yna rhoddir y gorau i'r driniaeth, a chaiff y claf ei drosglwyddo i dabledi neu inswlin eraill.

Gyda diabetes math 2, cymerir y cyffur am amser hir. Nid yw therapi gostwng siwgr yn cael ei ddiddymu'n llwyr, ond yn dibynnu ar baramedrau'r labordy a chyflwr cyffredinol y claf, mae'r dos yn lleihau neu'n cynyddu, ychwanegir meddyginiaethau eraill at y therapi.

Yn gyffredinol, mae'r feddyginiaeth yn cael ei goddef yn dda ac fe'i defnyddir i gywiro siwgr gwaed uchel yn y tymor hir. Cymhlethdodau posib:

• mae'r rhan fwyaf o gleifion yn ystod y 7-10 diwrnod cyntaf o ddefnydd Metformin yn ymddangos yn gyfog, poen yn yr abdomen, chwydu, dolur rhydd, chwyddedig, archwaeth yn lleihau (mae angen i chi rannu'r dos rhagnodedig cyfan yn dair rhan a chymryd y feddyginiaeth gyda bwyd),
• mae'r bygythiad o gynnwys gormodol o asid lactig yn y gwaed - asidosis lactig, yn beryglus oherwydd y risg o ddatblygu coma gyda chanlyniad angheuol, gweithgaredd corfforol dwys, cymeriant alcohol, diet calorïau isel (hyd at 1200 kcal mewn oedolion), mae dadelfennu diabetes mellitus yn arwain at gronni asid lactig,
• mae defnydd tymor hir yn arwain at amsugno llai o fitamin B12 o fwyd, ynghyd â hyn mae torri ffurfiant gwaed a gweithrediad y system nerfol (argymhellir gweinyddu proffylactig B12 fel rhan o gyfadeiladau fitamin).
• newid mewn blas, torri'r afu, poen a thrymder yn yr hypochondriwm cywir, brechau, cosi'r croen, cochni.

Er bod y risg defnyddio'r cyffur yn ystod beichiogrwydd heb ei sefydlu, ond mae ei gychwyniad yn amlaf yn arwydd ar gyfer therapi inswlin. Ni argymhellir bwydo ar y fron yn ystod triniaeth gyda Metformin.gan ei fod yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron.

Analogau'r cyffur:

• Glwcophage,
• Novoformin,
• Bagomet,
• Formin
• Siofor
• Meglifort
• Metfogamma,
• Formin,
• Metamin
• Insufor,
• Dianormet.

Gellir prynu metformin cynhyrchu Teva mewn cadwyni fferyllfa am bris o 27 hryvnias neu 70 rubles ar gyfer pecyn sy'n cynnwys tabledi 500 mg mewn swm o 30 darn. Mae dos o 850 mg yn ddrytach gan oddeutu 3 hryvnias neu 15 rubles.

Darllenwch yr erthygl hon

Cyfansoddiad, ffurf rhyddhau ac effaith y cyffur

Mae'r feddyginiaeth hon ar gael ar ffurf bilsen. Maent yn cynnwys 500 ac 850 mg o gynhwysion metformin ac ategol - talc, povidone a magnesiwm sylffad.

Cydnabyddir Metformin fel y prif gyffur ar gyfer normaleiddio glwcos yn y gwaed mewn diabetes math 2. Mae'n lleihau ei grynodiad ar stumog wag, yn ogystal ag ar ôl cymeriant carbohydradau yn y corff. Nid yw'n newid cynhyrchiad inswlin gan y pancreas, felly nid yw mewn perygl o achosi ymosodiadau hypoglycemig oherwydd cwymp mewn glwcos yn y gwaed. Mae'r effaith gwrthwenidiol yn seiliedig ar adweithiau o'r fath:

• yn cynyddu sensitifrwydd derbynyddion meinwe cyhyrau i inswlin,
• yn atal ffurfio moleciwlau glwcos newydd,
• yn atal dadansoddiad o glycogen ac yn actifadu ei synthesis rhag glwcos,
• yn arafu amsugno carbohydradau o'r coluddion,
• yn hwyluso treiddiad glwcos i'r celloedd,
• yn lleihau pwysau'r corff a dyddodiad braster yn yr abdomen,
• yn gostwng colesterol, ac yn enwedig lipidau sy'n achosi atherosglerosis.

Mae nodwedd olaf Metformin yn ei gwneud yn offeryn unigryw ar gyfer atal cymhlethdodau fasgwlaidd diabetes. Mae yna astudiaethau hefyd sy'n profi effeithiolrwydd y feddyginiaeth ar gyfer atal clefyd Alzheimer, tiwmorau canseraidd, osteoporosis menopos, a chamweithrediad thyroid a organau cenhedlu. Yn ôl pob tebyg, gall y cyffur arafu'r broses heneiddio yn y corff.

A dyma fwy am atal cymhlethdodau diabetes.

Sut i gymryd Metformin ar gyfer diabetes

Nodir y feddyginiaeth ar gyfer cleifion lle na roddodd therapi diet na'r gweithgaredd corfforol argymelledig ganlyniad, yn enwedig gyda gordewdra cydredol. Rhagnodir Metformin fel triniaeth annibynnol neu mewn cyfuniad â thabledi o gamau tebyg, pigiadau inswlin. Yn aml, mae meddygon yn rhagnodi cyffur yn syth ar ôl sefydlu diagnosis, gan y profir bod llai na 25% o gleifion yn gallu cadw at ddeiet a'r lefel gweithgaredd a ddymunir.

Beth yw Metformin?

Mae Metformin yn gyffur gwrth-fetig trwy'r geg, mae'n perthyn i'r grŵp o biguanidau. Sefydlwyd ei effaith hypoglycemig ym 1929.

Mae tri chyffur o'r grŵp biguanide wedi'u datblygu - phenformin, buformin, metformin. Ym 1957, cychwynnodd astudiaethau clinigol gyda biguanidau, pan sefydlwyd perthynas rhwng defnyddio'r cyffuriau hyn a datblygu asidosis lactig, gyda phenformin roedd risg y clefyd 50 gwaith yn uwch na gyda metformin.

O ganlyniad i'r astudiaeth, gwaharddwyd phenformin a buformin, ac yna metformin. Yn 1977 yn UDA, ym 1978 yn yr Almaen, y Swistir, Awstria, y gwledydd Sgandinafaidd, ym 1982 yn y DU. Yn 1993, ar ôl ailasesu priodweddau metformin yn seiliedig ar ymchwil ryngwladol ddifrifol, cafodd ei ailgofrestru gan y Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yn yr Unol Daleithiau ac yn Ewrop. Ef yw'r unig gynrychiolydd o'r grŵp biguanide a ddefnyddir ar hyn o bryd.

Defnyddiwch ar gyfer diabetes math 2

Mae therapi metformin yn ddull pathoffisiolegol detholus o ddiabetes math 2, gan ei fod yn gwella gweithred inswlin ymylol, ac felly'n lleihau ymwrthedd inswlin. Yn ôl argymhellion y Consensws ar gyfer trin diabetes, dylai pobl â diabetes math 2 a dros bwysau, neu ordewdra, ddewis y rhwymedi hwn.

Y prif nod wrth drin diabetes math 2 yw sicrhau rheolaeth glycemig dda. Mae data o nifer o astudiaethau wedi dangos bod metformin yn gwella rheolaeth glycemig yn sylweddol mewn cleifion â diabetes math 2 (yn lleihau lefel HbA1c yn sylweddol - dangosydd o reoli glwcos yn y gwaed).

Dangosodd data o Astudiaeth Darpar Diabetes y Deyrnas Unedig (UKPDS) yn glir bod gwella rheolaeth glycemig mewn diabetes math 2, waeth beth yw'r modd y cyflawnir hyn, yn lleihau'r risg o gychwyn a dilyniant cymhlethdodau'r afiechyd yn sylweddol.

Canfuwyd bod unrhyw ostyngiad o 1% yn HbA1c yn lleihau'r risg o holl gymhlethdodau diabetes yn sylweddol. Mae tystiolaeth bod cynnydd yn HbA1c uwch na 6.5% yn gysylltiedig â risg o ddatblygu cymhlethdodau macro-fasgwlaidd diabetes, a mwy na 7.5% a gyda risg o gymhlethdodau micro-fasgwlaidd.

Dyna pam mai nod triniaeth diabetes yw sicrhau rheolaeth glycemig ragorol - HbA1c o dan 6.5%. Dangosodd canlyniadau UKPDS hefyd fod metformin yn lleihau'r risg o gymhlethdodau diabetes a strôc yn sylweddol, gan arwain at farwolaethau is o gymharu â sulfonylureas ac inswlin yn y grŵp diabetig sy'n cynnal rheolaeth glycemig dda.

Mae hyn yn cadarnhau'r traethawd ymchwil, yn ogystal â gwella rheolaeth glycemig, mae gan y cyffur hwn fanteision ychwanegol o'i gymharu â chyffuriau gwrthwenidiol eraill. Y cysyniad modern wrth drin diabetes mellitus math 2 yw ei bod yn amhosibl trin lefelau glwcos gwaed uchel yn unig, mae angen dylanwadu ar yr holl ffactorau risg ar gyfer diabetes - pwysau corff, pwysedd gwaed, lipidau, cyflwr prothrombotig.

Yn ôl nifer o astudiaethau, mae metformin yn arwain at golli pwysau, yn gwella mynegai lipid (cyfanswm colesterol, colesterol LDL, colesterol HDL, triglyseridau), gorbwysedd arterial, ffibrinolysis.

Diabetes math 1

Yn rhyfedd ddigon, gellir defnyddio metformin ar gyfer diabetes math 1. Dyma'r unig gyffur hypoglycemig trwy'r geg sy'n cael ei ddefnyddio ar gyfer diabetes math 1. Dim ond mewn cyfuniad â therapi inswlin confensiynol y dylid ei ddefnyddio. Mae metformin yn addas ar gyfer cleifion â diabetes math 1 sydd dros bwysau neu'n ordew, neu sy'n cynyddu eu pwysau yn raddol yn ystod therapi inswlin, unigolion sydd ag ymwrthedd i inswlin a dos cynyddol o inswlin heb wella rheolaeth glycemig.

Slimming a Gwrth-ordewdra Metformin

Mewn nifer o astudiaethau, mewn pobl ordew heb ddiabetes, darganfuwyd ar ôl cymryd metformin, bod pwysau corff a lefelau siwgr yn y gwaed yn gostwng, bod lefelau leptin, cyfanswm a cholesterol LDL yn gostwng. Felly, gordewdra a'i wrthwynebiad inswlin cydredol, arwyddion ar gyfer defnyddio metformin. Mae llawer o bobl yn yr achos hwn, ar gyfer metformin yfed pwysau, ac yn ôl adolygiadau - mae'r effaith yn fendigedig!

Yn gyffredinol, mae'r cyffur yn gweithio fel hyn - mae'n lleihau gluconeogenesis yn yr afu, yn cynyddu gallu ymylol ac amsugno, ac yn lleihau ail-amsugno coluddol - gall yr holl fecanweithiau hyn arwain at golli pwysau.

O ran cymryd cyffur o'r fath at yr unig bwrpas o golli pwysau ... yn well, ymgynghorwch ag endocrinolegydd neu faethegydd.

Prif gamau gweithredu

Yn lleihau siwgr yn y gwaed, Yn lleihau pwysau'r corff, Yn lleihau ymwrthedd inswlin, Yn lleihau inswlinemia, Yn cael effaith fuddiol ar lipidau (cyfanswm colesterol, colesterol HDL, colesterol LDL, triglyseridau), Yn effeithio'n ffafriol ar ffibrinolysis (trwy PAI-1), Wedi effaith fuddiol ar gamweithrediad endothelaidd, Yn lleihau'r risg cardiofasgwlaidd gyffredinol.

Sgîl-effeithiau

Mae'r sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin ar ôl cymryd metformin yn gysylltiedig â'r llwybr gastroberfeddol - dolur rhydd, chwyddedig, flatulence, sibrydion yn y coluddion. Mae hyn yn digwydd mewn 20% o bobl.

Gyda dos rhesymol o ditradiad - gan ddechrau o ddos ​​is a'i gynyddu'n raddol, yn ogystal â chymryd meddyginiaeth gyda bwyd, mae'r ganran hon wedi'i gostwng yn sylweddol.

Sgîl-effaith fwyaf difrifol triniaeth metformin yw asidosis lactig, sy'n digwydd gydag amlder o 2 i 9 achos i bob 100,000 o gleifion. Gwelwyd mewn pobl â salwch difrifol cydredol sy'n gysylltiedig ag isgemia meinwe a hypocsia, a allai ynddynt eu hunain achosi asidosis lactig.

Felly, mae afiechydon o'r fath yn wrtharwyddion i metformin. Gellir osgoi asidosis lactig pan lynir yn gaeth wrth arwyddion yn ystod triniaeth gyda metformin. Yn wahanol i gyfryngau gwrthwenidiol geneuol eraill (sy'n ysgogi secretiad inswlin), yn ymarferol nid yw'r cyffur hwn yn arwain at hypoglycemia.

Mae hyn yn ei gwneud yn addas i'w ddefnyddio gydag ymwrthedd inswlin a gordewdra, hyd yn oed heb ddiabetes, yn ogystal â phlant.

Gwrtharwyddion

Mae gwrtharwyddion i metformin yn glefydau sy'n gysylltiedig â hypocsia meinwe difrifol ac isgemia - methiant y galon, cnawdnychiant myocardaidd acíwt, methiant yr afu a'r arennau. Yng ngoleuni data UKPDS, cofiwch fod clefyd coronaidd y galon nad yw methiant y galon yn cyd-fynd ag ef yn arwydd i'w ddefnyddio, nid yn wrthddywediad i metformin.

Yn y bôn, mae Metformin yn cael ei ysgarthu trwy'r arennau, felly ni ddylid ei ddefnyddio ar gyfer nam ar swyddogaeth yr arennau. Dylid dod â metformin i ben 3 diwrnod cyn llawdriniaeth, a'i adfer ar ôl cyflenwad pŵer a chyda swyddogaeth arennol arferol.

Mae angen rhoi'r gorau i gymryd y cyffur 1-2 ddiwrnod cyn cynnal astudiaethau cyferbyniad parenteral. Mae oedran yr henoed, ynghyd â difrod difrifol i organau mewnol, hefyd yn groes i metformin.

Rhestr o wrtharwyddion i'r cyffur Metformin

Gor-sensitifrwydd i metformin neu gynhwysion ategol eraill, ketoacidosis diabetig a precoma diabetig, clefyd yr aren, difrod neu swyddogaeth arennol â nam, Methiant arennol, cyflwr acíwt gyda risg o swyddogaeth arennol â nam, fel dadhydradiad, heintiau difrifol, sioc, rhoi mewnwythiennol cyffuriau radiopaque sy'n cynnwys ïodin, Clefydau acíwt neu gronig a all achosi hypocsia meinwe, fel methiant y galon neu anadlol, trawiad ar y galon yn ddiweddar myocardiwm, sioc, methiant yr afu, meddwdod alcohol acíwt, alcoholiaeth.

Cyfuniad â chyffuriau eraill ar gyfer diabetes

Dangosodd astudiaeth UKPDS yr angen am driniaeth gyfuniad gynnar ar gyfer diabetes math 2. Yn y drydedd flwyddyn ar ôl y diagnosis, roedd 50% o gleifion ar therapi cyfuniad, ac yn y nawfed flwyddyn, 75% ohonynt.

Gellir cymryd metformin, os nad yw'n lleihau siwgr, a'i gyfuno â grwpiau eraill o gyffuriau ar gyfer trin diabetes, gan fod ei fecanwaith gweithredu yn wahanol ac wedi'i ategu â chyffuriau eraill:

Gyda sulfonylureas, sy'n ysgogi secretiad inswlin - Maninil, Minidiab, Glucotrol XL, Diaaprel MR, Diabresid, Amaryl, ar gyfer diabetes math 2, gallwch chi gymryd metphorine a glycazide, Gyda rheolyddion glwcos prandial sy'n ysgogi secretion cynnar inswlin - NovoNormin, diazol gwella gweithred ymylol inswlin, ond gyda mecanwaith gwahanol - Avandia, Gyda inswlin. Mae'r cyfuniad o metformin ac inswlin yn gwella ymwrthedd inswlin ymylol ac yn arwain at ostyngiad sylweddol mewn dosau inswlin.

Rôl metformin yn y strategaeth fodern o drin ac atal diabetes mellitus math 2

O.M.Smirnova
Canolfan Ymchwil Endocrinolegol Mae Metformin yn asiant gwrthhyperglycemig mawr a ddefnyddir i drin DM2. Cyflwynir dadansoddiad o fecanwaith ei weithred. Trafodir gweithgareddau cardioprotective a gwrthganser metformin. Disgrifir canlyniadau aml-ganolfan a astudiwyd o metformin.
Geiriau allweddol: diabetes mellitus math 2, metformin, lactacidosis, methiant cardiaidd cronig, gweithgaredd antioncogenig

Mae Biguanides wedi cael eu defnyddio mewn practis meddygol ers dros 50 mlynedd. Mae'r Athro Lefebvre P. yn ysgrifennu y gallwn drin diabetes mellitus (DM) heddiw, ond nid ei wella. Diabetes math 2 (T2DM) yw prif ffurf y clefyd. Yn ôl rhagolygon WHO, erbyn 2025 bydd nifer y cleifion sy'n dioddef o ddiabetes yn fwy na 380 miliwn o bobl. Heddiw mae sefydliadau meddygol blaenllaw yn argymell dechrau triniaeth ar gyfer T2DM gyda chyfuniad o newidiadau mewn ffordd o fyw a gweinyddu metformin. Yn y cyswllt hwn, mae canlyniadau newydd sy'n ymwneud ag eiddo metformin sydd newydd ei ddarganfod o ddiddordeb arbennig.

Cyflwynwyd Metformin i ymarfer clinigol ar gyfer trin T2DM ym 1957 yn Ewrop ac ym 1995 yn UDA. Ar hyn o bryd Metformin yw'r hypoglycemig llafar a ragnodir amlaf yn Ewrop, yr Unol Daleithiau a gwledydd eraill. Deellir mecanwaith gweithredu gwrthhyperglycemig metformin yn dda. Mae astudiaethau niferus wedi canfod nad yw metformin yn effeithio ar secretion inswlin gan y gell β, ond ei fod yn cael effaith allosodiadol. Mae'n galw:

• lleihaodd amsugno carbohydrad berfeddol,
• trosi mwy o glwcos yn lactad yn y llwybr treulio,
• rhwymo inswlin yn fwy i dderbynyddion,
• Mynegiant genyn cludo GLUT 1 (secretion),
• mwy o gludiant glwcos ar draws y bilen yn y cyhyrau,
• symud (trawsleoli) GLUT 1 a GLUT 4 o'r bilen plasma i'r bilen wyneb yn y cyhyrau,
• gostyngodd gluconeogenesis,
• gostwng glycogenolysis,
• gostyngiad mewn triglyseridau (TG) a lipoproteinau dwysedd isel (LDL),
• lipoprotein dwysedd uchel (HDL).

Ffig. 1. Effaith gwrthhyperglycemig metformin

Nod prif fecanwaith gweithredu metformin yw goresgyn ymwrthedd meinweoedd ymylol i weithred inswlin, yn benodol mae hyn yn berthnasol i feinwe'r cyhyrau a'r afu (Tabl 1).

Tabl 1
Mecanweithiau gweithredu clinigol posibl metformin mewn perthynas â'i effaith gwrthhyperglycemig (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Mae metformin yn cynyddu hylifedd pilenni plasma mewn pobl. Mae swyddogaethau ffisiolegol y bilen plasma yn dibynnu ar allu eu cydrannau protein i symud yn rhydd o fewn y blayer ffosffolipid. Yn aml gwelir gostyngiad yn hylifedd pilen (mwy o anhyblygedd neu gludedd) mewn diabetes arbrofol a chlinigol, sy'n arwain at ddatblygu cymhlethdodau. Nodwyd newidiadau bach yn priodweddau celloedd gwaed coch mewn unigolion a gafodd eu trin â metformin yn flaenorol. Dangosir effaith sgematig metformin ar bilenni a'u cydrannau yn Ffigur 2.

Ffig. 2. Effaith metformin ar y bilen plasma a'i gydrannau

Cyhoeddwyd nifer o astudiaethau clinigol gyda dyluniad gwahanol, gan gadarnhau effaith metformin ar metaboledd glwcos hepatig. Cyflwynir canlyniadau astudiaeth drawsdoriadol ar hap dwbl-ddall yn Ffigur 3.

Ffig. 3. Effaith metformin a plasebo ar glycemia a dangosyddion dethol o metaboledd glwcos mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 sydd newydd gael eu diagnosio (astudiaeth ar hap ar gyfer croesiad dwbl-ddall)

Yn yr astudiaeth hon, cafwyd gwahaniaeth sylweddol rhwng y grwpiau, gan brofi bod yr afu yn cynhyrchu cynhyrchiad glwcos trwy ychwanegu metformin.

Mewn astudiaeth arall ar hap, dwbl-ddall, yn cymharu cynhyrchu glwcos yr afu gan ddefnyddio metformin a rosiglitazone o dan hyperinsulinemia rheoledig, dangoswyd bod metformin yn atal cynhyrchu glwcos yr afu yn sylweddol o'i gymharu â rosiglitazone.

Ffig. 4. Atal cynhyrchiad glwcos hepatig gan metformin mewn hyperinsulinemia rheoledig (hap-dreial dwbl-ddall)

Deallir yn dda effeithiau clinigol metformin, yn ychwanegol at ei briodweddau gwrthhyperglycemig. Fe'u cyflwynwyd gyntaf ar ôl cwblhau astudiaeth hirdymor gan UKPDS (Astudiaeth Rhagolwg Diabetes y Deyrnas Unedig) ym 1998, a ddangosodd fod therapi metformin gordew yn lleihau'r risg o gymhlethdodau:

• cymhlethdodau fasgwlaidd - 32%,
• marwolaethau o ddiabetes - 42%,
• cyfanswm marwolaethau - 36%,
• cnawdnychiant myocardaidd - 39%.

Roedd y data hyn mor argyhoeddiadol nes bod metformin wedi'i ailsefydlu'n llwyr fel cyffur gostwng siwgr diogel a defnyddiol.

Yn y dyfodol, profwyd nifer o briodweddau cardioprotective metformin (Tabl 2).

Credir mai presenoldeb yr eiddo hyn sy'n egluro effaith gadarnhaol ac ataliol ychwanegol metformin mewn diabetes math 2.

Tabl 2
Priodweddau cardioprotective metformin

Canfyddiadau Allweddol Ymchwil Dros y Degawd Olaf

Mae gan glucophage (metformin) briodweddau angioprotective uniongyrchol sy'n annibynnol ar effaith gostwng cyffuriau y cyffur. Mae'r effeithiau hyn yn unigryw.

Mae gweithred ddeuol Glucofage yn esbonio'r canlyniadau lleihau marwolaethau a gafwyd yn y UKPDS.

Cadarnhaodd y data a gafwyd yn y blynyddoedd dilynol effaith gadarnhaol metformin mewn nifer o astudiaethau. Felly, roedd triniaeth â metformin, o'i chymharu ag unrhyw driniaeth arall, yn gysylltiedig â marwolaethau is o bob achos, cnawdnychiant myocardaidd, symptomau angina pectoris neu unrhyw achos o amlygiad cardiofasgwlaidd o'i gymharu â phobl a dderbyniodd driniaeth arall.

Ffig. 5. Canlyniadau clefyd cardiofasgwlaidd yn ystod 3 blynedd o arsylwi

Un o adrannau perthnasol y drafodaeth am effeithiolrwydd cyfarwyddiadau modern wrth drin T2DM yw materion diogelwch cyffuriau gostwng siwgr unigol a'u cyfuniadau. Ystyriwyd amryw drefnau triniaeth, ac un ohonynt oedd algorithm cysoni Cymdeithas Diabetes America (ADA) a Chymdeithas Ewropeaidd ar gyfer Astudio diabetes (EASD), a ddangosir yn Ffigur 6.

Ffig. 6. Algorithm ADA / EASD cyson

Yn y ffigur a gyflwynwyd, gwelwn fod metformin yn bresennol ym mhob opsiwn triniaeth. Yn hyn o beth, fe'ch cynghorir i ystyried mater arwyddion a gwrtharwyddion ar gyfer defnyddio metformin, yn seiliedig ar y data cyfredol sydd ar gael.

Yn gyntaf, mae angen ateb y cwestiwn pam y dylid cychwyn triniaeth â metformin o eiliad y diagnosis, ynghyd â mesurau i newid y ffordd o fyw? Oherwydd i'r mwyafrif o bobl â diabetes math 2, nid yw newidiadau mewn ffordd o fyw yn arwain at gyflawni neu gynnal lefelau glycemig targed, a allai fod oherwydd y ffactorau canlynol:

• aneffeithlonrwydd mesurau i leihau pwysau'r corff,
• ail-ennill pwysau corff
• dilyniant afiechyd
• cyfuniad o'r ffactorau hyn.

Yn ychwanegol at y ffaith bod gan rai cleifion anoddefgarwch i'r cyffur (yn ôl awduron amrywiol - o 10 i 20%), mae gwrtharwyddion clir i benodi metformin.

Gwrtharwyddion i gymryd metformin

• Clefydau acíwt neu gronig a all achosi hypocsia meinwe (e.e., methiant y galon neu'r ysgyfaint, cnawdnychiant myocardaidd, sioc).
• Annigonolrwydd hepatig, meddwdod alcohol acíwt, alcoholiaeth.
• Methiant arennol neu swyddogaeth arennol â nam (clirio creatinin) Amodau acíwt a allai amharu ar swyddogaeth arennol (dadhydradiad, haint acíwt, sioc, gweinyddu mewnwythiennol asiantau radiopaque).
• Lactiad, cetoasidosis diabetig, precoma diabetig, gorsensitifrwydd i metformin neu ei gydrannau (Tabl 3).

Tabl 3
Cyfarwyddiadau arbennig ar gyfer cymryd metformin

Mae amlder gwrtharwyddion i benodi metformin, yn ôl gwahanol awduron, yn sylweddol wahanol. Felly, yn ôl y data a gyflwynir yn Ffigur 7, methiant cronig y galon (CHF) yw 87%.

Un o'r prif achosion sy'n peri pryder i weinyddu metformin yw'r risg o asidosis lactig ym mhresenoldeb unrhyw gyflyrau ynghyd â hypocsia. Mae asidosis lactig yn gymhlethdod prin iawn ond a allai fod yn angheuol. Ei amlder, yn ôl amrywiol awduron, yw 3 achos fesul 100,000 o flynyddoedd claf sy'n cael eu trin â metformin.

Mae asidosis lactig yn beryglus iawn yn glinigol. Astudiaeth gan Stacpool P.W. c et al. perfformiwyd trwy archwilio a thrin 126 o gleifion a dderbyniwyd i'r uned gofal dwys gyda lefel lactad o ≥5 mmol / L, pH gwaed arterial o ≥ 7.35 neu ddiffyg sylfaenol> 6 mmol / L. Yn ystod yr ysbyty, cafodd 80% o'r cleifion hyn ddiagnosis o sioc cylchrediad y gwaed. Sepsis, methiant yr afu a chlefydau anadlol oedd y prif ffactorau a arweiniodd at ddatblygiad asidosis lactig. Y gyfradd oroesi ar ôl 24 awr oedd 59%, ar ôl 3 diwrnod - 41% a 17% ar ôl 30 diwrnod.

Astudiwyd achosion o asidosis lactig sy'n gysylltiedig â chymryd biguanidau yn fanwl. Sefydlwyd yn ddibynadwy bod y risg o asidosis lactig wrth benodi Fenformin 20 gwaith yn uwch na’r risg wrth ddefnyddio metformin. Am y rheswm hwn, gwaharddir defnyddio Fenformin yn y mwyafrif o wledydd y byd, gan gynnwys Rwsia. Er mwyn atal y cymhlethdod aruthrol hwn, mae angen archwilio cleifion yn ofalus cyn rhagnodi'r cyffur (gweler uchod).

Mae'r cwestiwn o'r posibilrwydd o ddefnyddio metformin mewn methiant cronig y galon (CHF) yn parhau i fod yn bwnc pwysig sy'n cael ei drafod yn weithredol. Hyd yma, mae cryn dipyn o brofiad wedi'i gronni, gan nodi buddion defnyddio metformin wrth drin cleifion â diabetes math 2 a methiant y galon. Un astudiaeth o'r fath yw gwaith. Nod yr astudiaeth oedd asesu'r berthynas rhwng gweinyddiaeth metformin a chanlyniadau clinigol mewn cleifion â methiant y galon a diabetes math 2. Gan ddefnyddio cronfeydd data iechyd (Canada), archwiliwyd 12,272 o gleifion â diabetes math 2 a dderbyniodd gyffuriau gostwng siwgr rhwng 1991 a 1997. Yn eu plith, nodwyd 1,833 o gleifion â CHF. Derbyniodd 208 monotherapi metformin, 773 o ddeilliadau sulfonylurea (SM) a derbyniodd 852 o bobl therapi cyfuniad. Oedran cyfartalog cleifion oedd 72 oed. Roedd 57% o ddynion, y dilyniant ar gyfartaledd oedd 2.5 mlynedd. Cafodd CHF ddiagnosis gyntaf yn yr ysbyty, hynny yw, ar ddechrau'r astudiaeth. Y dilyniant oedd 9 mlynedd (1991 - 1999). Marwolaethau ymhlith pobl a dderbyniodd: SM - 404 (52%), metformin - 69 (33%), therapi cyfuniad - 263 o achosion (31%). Marwolaethau o bob achos ar ôl blwyddyn oedd 200 o bobl ar gyfer pobl a dderbyniodd SM. (26%), mewn unigolion sy'n derbyn metformin - 29 o bobl. (14%), mewn therapi cyfuniad - 97 (11%). Daethpwyd i'r casgliad bod metformin, fel monotherapi ac fel rhan o therapi cyfuniad, yn gysylltiedig â marwolaethau ac afiachusrwydd is mewn cleifion â CHF a T2DM o'i gymharu â SM.

Roedd astudiaeth Prydain 2010 yn cynnwys 8,404 o gleifion â T2DM newydd eu diagnosio a methiant y galon sydd newydd gael ei ddiagnosio (1988 i 2007). Cynhaliwyd dadansoddiad cymharol o achosion marwolaeth mewn dau grŵp (1,633 o farwolaethau yr un). Yn ôl y canlyniadau, daethpwyd i'r casgliad, wrth gymharu unigolion nad oeddent yn derbyn cyffuriau gwrth-fetig, bod y defnydd o metformin yn gysylltiedig â risg is o farwolaethau o'i gymharu â chyffuriau gwrthwenwynig eraill, gan gynnwys hyd yn oed ffactorau a allai fod yn niweidiol â rheolaeth glycemig wael, swyddogaeth arennol is, dros bwysau a gorbwysedd arterial. Mae'r data hyn yn gyson ag astudiaethau blaenorol, a ddangosodd fod gan bobl â methiant y galon gan ddefnyddio Metformin risg is o farw na phobl sy'n defnyddio cyffuriau gwrth-fetig eraill.

Cyfeiriad pwysig ac addawol arall wrth astudio priodweddau metformin yw ei effaith gwrth-oncogenig. Cyhoeddwyd nifer o astudiaethau clinigol sy'n dangos gostyngiad yn nhwf canser ymysg cleifion sy'n defnyddio metformin. Mae un o'r rhain yn astudiaeth garfan ôl-weithredol yn seiliedig ar boblogaeth gan ddefnyddio cronfa ddata o Saskatchewan, Canada, 1995-2006. Nod yr astudiaeth oedd astudio marwolaethau canser a'r berthynas â therapi gwrth-fetig ar gyfer T2DM. Gwnaethom archwilio 10,309 o gleifion â diabetes math 2 gyda metformin rhagnodedig cyntaf, deilliadau sulfonylurea (SM) ac inswlin. Oedran cyfartalog cleifion oedd 63.4 ± 13.3 oed, ac yn eu plith roedd 55% yn ddynion. Rhagnodwyd Metformin i 1,229 o gleifion fel monotherapi, CM i 3,340 o gleifion fel monotherapi, therapi cyfuniad - ychwanegwyd 5,740, 1,443 inswlin. Hyd yr arsylwi oedd 5.4 ± 1.9 mlynedd.

Yn gyfan gwbl, roedd marwolaethau canser yn 4.9% (162 allan o 3,340) mewn pobl a dderbyniodd SM, 3.5% (245 allan o 6,969) - metformin a 5.8% (84 allan o 1,443) - inswlin. Mae'r data a gyflwynwyd gan Bowker yn dangos cynnydd deublyg yn nifer yr achosion o ganser yn y grŵp o gleifion ar therapi inswlin o'i gymharu â'r grŵp o metformin 1.9 (95% CI 1.5-2.4, p AST, mae ffosffatase alcalïaidd fwy na 2 gwaith yn uwch na'r arfer. Gall cwrs NAFLD fod yn ddiniwed ac yn falaen, yn yr ail achos mae canlyniad mewn sirosis a methiant yr afu neu mewn carcinoma hepatocellular.

Canfuwyd bod meinweoedd targed ar gyfer cyffuriau sy'n lleihau ymwrthedd meinweoedd ymylol i inswlin yn wahanol. Felly, mae thiazolidinediones (TZD) yn gweithredu'n bennaf ar lefel meinwe cyhyrau ac adipose, ac yn metformin i raddau mwy ar lefel yr afu.

Ffig. 9. Targedu meinweoedd ar gyfer metformin a thiazolidinediones

Felly, ar gyfer trin NAFLD, fe'ch cynghorir yn bennaf i ddefnyddio metformin. Cyflwynir canlyniadau'r defnydd o metformin mewn nifer o astudiaethau wedi'u cwblhau mewn cleifion heb ddiabetes yn nhabl 4.

Tabl 4
Astudiaethau o effeithiolrwydd Metformin mewn cleifion â NAFLD

I gloi, mae angen crynhoi'r gwaith enfawr sydd eisoes wedi'i gwblhau a chyflwyno'r rhagolygon y gellir eu diffinio ar gyfer metformin heddiw (Tabl 5).

Tabl 5
Defnydd metformin ar hyn o bryd ac yn y dyfodol

Yn y dyfodol agos, bydd ffurf dos newydd o metformin, Glucofage® Long, yn ymddangos mewn ymarfer clinigol yn Rwsia.

Ffig. 10. Metformin rhyddhau araf yn cael ei weinyddu unwaith y dydd. System trylediad GelShield

Bwriad y math hwn o gyffur hir-weithredol yw goresgyn sgîl-effeithiau fel anhwylderau'r llwybr gastroberfeddol, symleiddio regimen y cyffur i'r henoed, cynyddu cydymffurfiaeth a chynnal effeithiolrwydd y driniaeth. Mae'r cyffur hwn eisoes wedi'i ddefnyddio'n llwyddiannus yng ngwledydd Ewrop ac mae wedi'i gynnwys fel therapi cychwynnol yn argymhellion clinigol nifer o wledydd. Profwyd y cyffur mewn astudiaethau aml-fenter rhyngwladol ac mae wedi profi ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch.

I gloi, mae angen pwysleisio bod metformin yn un o'r cyffuriau hynaf, ac mae llawer o'i briodweddau'n cael eu deall yn weddol dda, fodd bynnag, mae'r cyffur hwn yn haeddiannol mewn safle blaenllaw wrth drin T2DM. Mae astudiaethau clinigol yn parhau, ac efallai y darganfyddir llawer o'i briodweddau buddiol newydd.

Metformin ar gyfer atal diabetes

Gellir atal diabetes math 2! Dyma gasgliad o astudiaeth yn yr UD mewn unigolion gyda gostyngiad mewn goddefgarwch glwcos a gyhoeddwyd yn gynnar yn 2002.

Mae cwrs naturiol diabetes math 2 yn mynd trwy sawl cam - o oddefgarwch glwcos arferol glwcos ymprydio â nam ⇒ llai o oddefgarwch glwcos ⇒ diabetes Mae pobl sydd â llai o oddefgarwch glwcos mewn perygl o ddatblygu diabetes mellitus - mae 5.8% ohonynt yn mynd yn sâl bob blwyddyn.

Cynhaliwyd y Rhaglen Atal Diabetes (DPP) ar 3234 o wirfoddolwyr â goddefgarwch glwcos amhariad, arsylwyd arnynt am 2 flynedd 8 mis.

Fe'u rhannwyd yn dri grŵp gan ddefnyddio tri dull gwahanol:

1. Y grŵp cyntaf - 1,079 o bobl, fe wnaethant newid eu ffordd o fyw i golli pwysau o leiaf 7%, gweithgaredd corfforol 150 munud yr wythnos,
2. Derbyniodd yr ail grŵp - 1073 o gleifion, blasebo,
3. Roedd y trydydd grŵp, 1082 o bobl, yn derbyn metformin ar ddogn o 1700 mg y dydd.

Dangosodd canlyniadau'r astudiaeth fod newidiadau mewn ffordd o fyw yn lleihau'r risg o ddatblygu diabetes 58%, a metformin 31% o'i gymharu â plasebo. Allan o 100 o gyfranogwyr yr astudiaeth, dim ond 4.8 o bobl yn y grŵp ffordd o fyw iach a ddatblygodd ddiabetes, 7.8 o'r grŵp metformin ac 11 o'r grŵp plasebo.

Y prif arwyddion modern ar gyfer defnyddio'r cyffur

Defnyddir y cyffur nid yn unig ar gyfer diabetes math 2, ond hefyd mewn achosion eraill.

Diabetes math 2 yw'r driniaeth gyntaf i gleifion sydd dros bwysau ac yn ordew, diabetes Math 1 - mewn cyfuniad ag inswlin, cleifion sydd dros bwysau neu'n ordew, pobl ag ymwrthedd inswlin a dosau uchel o inswlin, neu sy'n cynyddu dosau inswlin yn raddol heb wella glycemig rheolaeth, Er mwyn atal diabetes - mewn pobl sydd â risg uwch o ddatblygu’r afiechyd (gyda glwcos ymprydio â nam, gyda llai o oddefgarwch glwcos), Mewn gordewdra, hyd yn oed heb oddefgarwch glwcos amhariad - i gynyddu inswlin istentnosti, sy'n gysylltiedig â risg uwch o glefyd cardiofasgwlaidd mewn cleifion gyda ymwrthedd i inswlin eithafol, fel syndrom acanthosis nigricans, yn syndrom ofarïau polygodennog.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Ni argymhellir metformin yn ystod beichiogrwydd. Mae inswlin fel arfer yn cael ei ragnodi yn ystod beichiogrwydd oherwydd ei fod yn darparu'r lefel glwcos gwaed orau. Nid yw diogelwch y cyffur ar gyfer mam nyrsio wedi'i gadarnhau gyda thriniaeth metformin, felly mae angen ymgynghori â meddyg.
Nid oes unrhyw wybodaeth union am y defnydd o fetformin gan blant. Mae'r math o ddiabetes sy'n cael ei drin gyda'r cyffur hwn yn brin mewn plant.

Priodweddau sylfaenol

Ymhlith cyffuriau gwrth-fetig modern, mae metformin yn cymryd lle biguanid poblogaidd ac effeithiol. Mae canlyniad triniaeth yn dibynnu i raddau helaeth ar nodweddion unigol corff y claf, cwrs y clefyd a'i fath. Ymhlith pobl â diabetes math 2 nad yw'n ddibynnol ar inswlin, defnyddir y cyffur yn llawer amlach.

Mae'r cyffur ar ffurf tabledi ar gyfer rhoi trwy'r geg:

1. Nodwedd arbennig o'r cyffur yw ei allu i ostwng lefelau siwgr heb gynyddu'r inswlin hormonau. Mae'r afu, meinwe cyhyrau yn amsugno glwcos yn naturiol, mae derbyniad glwcos yn y llwybr gastroberfeddol yn arafu, ac nid yw'r hormon yn cael ei ryddhau'n sydyn.
2. Eiddo cadarnhaol arall y cyffur yw ei allu i leihau pwysau'r claf yn gymedrol.
3. Mae'r cyffur yn atal thrombosis, gan leihau faint o golesterol drwg yn y gwaed.
4. Yn wahanol i gyffuriau eraill o'r un grŵp, nid yw'n achosi neidiau mewn pwysedd gwaed a thaccardia.

Gan leihau cynhyrchu inswlin hormon mewndarddol, mae'r cyffur â gormod o bwysau yn lleihau hyperinsulinemia. O dan ddylanwad sylwedd meddyginiaethol, mae crynodiad asidau brasterog, yn ogystal â glyserol, yn cynyddu.

Efallai na fydd y feddyginiaeth yn gweithio rhag ofn y bydd y regimen triniaeth yn cael ei thorri, peidio â chadw at ddeiet arbennig, yn ogystal â rheolaeth amhriodol ar glwcos. Ni all un feddyginiaeth effeithio'n sylweddol ar statws iechyd diabetig, ond bydd dull integredig o ddelio â'r broblem yn helpu i wella ansawdd bywyd pobl.

Triniaeth effeithiol ar gyfer siwgr gwaed uchel

Astudiaethau cyffuriau modern

Yn ychwanegol at y gweithredu effeithiol mewn perthynas â rheoli lefelau siwgr yn y gwaed, yn ôl astudiaethau gwyddonol, mae metformin yn cael effaith fuddiol ar y galon a'r pibellau gwaed, ac mae hefyd yn cael yr effaith ganlynol:

1. Ar ôl cwrs o driniaeth gyda'r cyffur, mae'r risg o drawiadau ar y galon mewn diabetig yn cael ei leihau.
2. Gyda ffurf o'r clefyd nad yw'n ddibynnol ar inswlin, mae nifer yr achosion o ddatblygiad canserau, yn enwedig yn y pancreas, y coluddion ac organau mewnol eraill, yn lleihau.
3. Mae tabledi yn effeithio ar gyflwr y system gyhyrysgerbydol, yn dod yn atal osteoporosis mewn cleifion.

Yn seiliedig ar flynyddoedd lawer o brofiad clinigol, dewisir diabetes metformin math 2 yn amlach. Mae'r offeryn wedi'i gyfuno â'r mwyafrif o gyffuriau gwrthwenidiol.

Mae pils yn effeithiol ac yn ddiogel i bobl o dan 80 oed a hŷn o dan rai amodau. Mae triniaeth gynnar yn bwysig ar gyfer unrhyw fath o'r clefyd a bydd yn darparu'r canlyniadau gorau wrth gael eu trin â grŵp o biguanidau.

Sut i drin diabetes math 2

Defnydd cyffuriau

Dim ond meddyg sy'n rhagnodi'r feddyginiaeth ar gyfer diabetes metformin. Cymerir metformin ar ei ben ei hun neu mewn cyfuniad ag asiantau gwrthwenidiol eraill, yn dibynnu ar gwrs y clefyd. Ar gyfer oedolion, rhagnodir dos o 500 mg neu fwy sawl gwaith y dydd yn seiliedig ar nodweddion unigol y corff.

Mae maint y cyffur yn cynyddu'n raddol er mwyn osgoi sgîl-effeithiau. Peidiwch â bod yn fwy na'r dos o 3000 mg y dydd am 3 dos yn ystod neu ar ôl prydau bwyd. Ar gyfer rheolaeth fwyaf ar siwgr gwaed, mae'r sylwedd wedi'i gyfuno â gweinyddu'r hormon inswlin.

Pwysig! Ar ôl 10 diwrnod, adolygir y dos ar sail darlleniadau glwcos yn y gwaed.

Canlyniadau gorddos

Mae'r llwybr treulio yn ymateb i ddosau gormodol o'r cyffur ar ffurf cyfog, chwydu, dolur rhydd. Mae'r system endocrin hefyd yn tarfu ac mae hypoglycemia yn digwydd. Mae gorddos mewn diabetig yn peryglu bywyd, felly, pan fydd y symptomau cyntaf yn ymddangos, ceisiwch gymorth meddygol.

Gyda swyddogaeth arennol â nam, gall asidosis lactig ddigwydd ac yn dilyn cynhyrfu treulio mae'r arwyddion hyn yn ymddangos:

• mae tymheredd y corff dynol yn gostwng
• anadlu quickens
• pendro yn ymddangos
• poen cyhyrau difrifol
• mae'r claf yn colli ymwybyddiaeth neu'n syrthio i goma.

Cyffuriau a dibyniaeth

Mae gan lawer ddiddordeb yn y cwestiwn a oes dibyniaeth ar ddefnydd tymor hir y feddyginiaeth ac a fydd yn niweidio'r corff ar yr un pryd. Nid yw tabledi metformin ar gyfer diabetes yn achosi symptomau diddyfnu hyd yn oed yn achos ymyrraeth sydyn yn y driniaeth. Ond dylid cytuno ar unrhyw newidiadau yn nogn a regimen y cyffur gyda'r meddyg sy'n mynychu.

Nid yw ymyrraeth therapi yn achosi cynnydd ym mhwysau'r corff na chynnydd mewn darlleniadau glwcos. Un o anfanteision triniaeth hir yw camweithio yn y stumog a'r coluddion, ond mae'r cyflwr hwn yn diflannu ar ôl peth amser.

Rhyngweithio â meddyginiaethau eraill

Bydd y cyfuniad cywir â sylweddau meddyginiaethol eraill yn darparu'r effaith fwyaf o gymryd metformin. Mae rhai cyffuriau'n gallu mynd i adwaith cemegol gyda grŵp o biguanidau a thrwy hynny leihau neu gynyddu effaith tabledi sy'n rheoleiddio siwgr.

Mae glwcos yn lleihau gyda chyfuniad o gyffuriau gyda'r grwpiau canlynol:

• glucocorticoidau,
• dulliau atal cenhedlu geneuol
• hormonau thyroid
• rhai diwretigion
• sympathomimetics.

Yn ogystal â rhai cyffuriau, gwaharddir defnyddio unrhyw alcohol wrth drin metformin. Mae gorddos o alcohol â diet isel mewn calorïau a chymryd cyffuriau gwrth-diabetig yn arwain at gyflwr peryglus o asidosis lactig.

Hefyd, gyda phatholeg y system endocrin, mae angen i chi fonitro cyflwr yr arennau a'u harchwilio'n rheolaidd. Mae'n well cefnu ar arferion gwael yn llwyr a newid i ddeiet iach, er mwyn darparu straen corfforol cymedrol ar gorff y claf.

Argymhellion! Ni allwch ddefnyddio metformin ar yr un pryd â deilliadau sulfonylurea, gan fod gwerthoedd glwcos y claf yn gostwng yn sydyn.

Cost cyffuriau

Mae pris cyfartalog tabledi hydroclorid metformin yn parhau i fod yn fforddiadwy i'r mwyafrif o gleifion. Mae'r gost yn codi yn dibynnu ar ddos ​​y cyffur ac yn cychwyn o 90 i 300 rubles y pecyn o 60 tabledi.

Mae adolygiadau o driniaeth yn y rhan fwyaf o achosion yn parhau i fod yn gadarnhaol, oherwydd mae'r offeryn, yn ogystal â chanlyniadau cyflym, yn helpu i osgoi canlyniadau negyddol y clefyd. Ymhlith analogau cyffredin y cyffur, mae Siofor, Metphogamma, Diaphor a Metformin-Teva ac eraill yn nodedig.

Pan ofynnir a yw'n bosibl yfed metformin os nad oes diabetes, dim ond arbenigwr fydd yn ateb, oherwydd dim ond mewn cyfuniad â dulliau eraill o atal y mae'r cyffur yn gweithredu. Yn anffodus, mae pobl iach weithiau'n defnyddio cyffur i golli pwysau, sydd wedi'i wahardd yn llwyr gan arbenigwyr.

Diagnosis cynnar o batholeg system endocrin

Arwyddion a gwrtharwyddion

Rhagnodir metformin mewn diabetes fel cyffur ar gyfer therapi cymhleth patholeg y system endocrin yn yr achosion canlynol:

• yn absenoldeb effaith y diet,
• mewn diabetig dros bwysau,
• fel monotherapi
• mewn cyfuniad ag asiantau hypoglycemig eraill ar gyfer clefydau math 1 a 2,
• ar gyfer trin diabetes mewn plant ar ôl 10 mlynedd fel cyffur annibynnol neu ar yr un pryd ag inswlin,
• ar gyfer atal cymhlethdodau'r afiechyd.

Ers heddiw mae meddyginiaethau'r grŵp biguanide yn cael eu defnyddio'n ofalus wrth fethu â'r galon, mae gwrtharwyddion eraill y mae'r cyfarwyddyd yn eu nodi:

• patholeg yr afu a'r arennau,
• sensitifrwydd unigol i'r sylwedd gweithredol,
• asidosis diabetig gyda choma neu hebddo
• beichiogrwydd a llaetha,
• troed diabetig
• cnawdnychiant myocardaidd
• alcoholiaeth gronig mewn claf.

Mae yna sefyllfaoedd lle dylech chi ganslo'r feddyginiaeth ar gyfer diabetes:

• wrth gynllunio arholiadau gan ddefnyddio asiantau cyferbyniad,
• cyn unrhyw ymyrraeth lawfeddygol, adferir meddyginiaeth ynghyd â'r pryd cyntaf ar ôl llawdriniaeth.

Atal Cymhlethdodau Metformin

Heb newid ffordd o fyw a therapi cymhleth y claf, mae'n amhosibl sicrhau canlyniadau cadarnhaol. A ellir defnyddio metformin i atal diabetes? Os oes rhagdueddiad etifeddol a ffactorau eraill, mae'n werth ymgynghori ag endocrinolegydd.

Dangosodd treialon clinigol dau grŵp o gleifion, y cymerodd un ohonynt y cyffur, a'r ail yn dilyn diet yn unig, fod cymryd y cyffur yn gyflymach yn achosi gwelliant a gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed. Cynhaliwyd canlyniadau'r astudiaeth ym 1998 gan Grŵp Darpar Prydain.

Dylai triniaeth â metformin ar gyfer diabetes ddechrau mor gynnar â phosibl, oherwydd mae ansawdd bywyd y claf yn dibynnu ar ofal meddygol amserol. Bydd defnyddio meddyginiaethau yn gywir yn helpu i osgoi llawer o gymhlethdodau'r afiechyd ac ymestyn oes person.