Gwaith pwmp inswlin mewn diabetes

Erbyn diwedd yr 1980au, roedd tua 6,600 o ddefnyddwyr pympiau inswlin yn yr Unol Daleithiau, ac erbyn hyn mae tua 500,000 o ddefnyddwyr pympiau inswlin yn y byd, y rhan fwyaf ohonynt yn yr Unol Daleithiau, lle mae pob trydydd person â diabetes math 1 yn defnyddio pwmp inswlin. Yn ein gwlad, mae nifer y bobl sy'n defnyddio pwmp inswlin hefyd wedi bod yn tyfu'n gyflym yn ystod y blynyddoedd diwethaf.

Mae yna lawer o fodelau o bympiau inswlin. Sut maen nhw'n wahanol a pha un i roi blaenoriaeth?

Beth yw'r pympiau

Mae pympiau'n cael eu gwahaniaethu gan gam gweinyddu inswlin (yr isafswm o inswlin y gellir ei weinyddu gan y pwmp), presenoldeb neu absenoldeb cynorthwyydd bolws, teclyn rheoli o bell, systemau monitro glycemig (CGM) a swyddogaethau eraill llai arwyddocaol.

Nawr yn y byd mae tua 500 mil o ddefnyddwyr pympiau inswlin eisoes.

Cam inswlin - Dyma'r dos lleiaf o inswlin y gall y pwmp ei chwistrellu. Gall pympiau modern roi inswlin mewn cynyddrannau o hyd at 0.01 PIECES. Efallai y bydd angen dosau bach o'r fath o inswlin mewn babanod a phlant ifanc. Mae gan bron pob pwmp modern gynorthwyydd bolws, neu gyfrifiannell bolws, fel y'i gelwir. Mae egwyddorion sylfaenol ei weithrediad yn debyg ym mhob model pwmp, fodd bynnag, mae gwahaniaethau a all effeithio ar y canlyniad.

Mae gan rai pympiau banel rheoli y gallwch chi gyfrifo gydag ef ac yna mynd i mewn i inswlin neu newid gosodiadau'r pwmp heb i eraill sylwi arno. Gall hyn fod yn ddefnyddiol iawn i'r rhai sy'n teimlo cywilydd i chwistrellu inswlin mewn mannau cyhoeddus, fel yn yr ysgol. Yn ogystal, mae gan y mesurydd fesurydd adeiledig, ac nid oes angen i chi gario un arall.

Mae pympiau â system fonitro glycemig yn caniatáu monitro lefelau glwcos yn y gwaed mewn amser real. Fodd bynnag, bydd angen nwyddau traul ychwanegol ar y pympiau hyn, y synhwyrydd bondigrybwyll ar gyfer monitro, a fydd yn arwain at gostau ychwanegol. Yn ogystal, ni fydd yn bosibl rhoi'r gorau i fesur glwcos yn y gwaed yn llwyr - rhaid graddnodi'r synhwyrydd, hynny yw, rhaid cymharu ei ddarlleniadau sawl gwaith y dydd â'r lefel glwcos gan ddefnyddio'r glucometer.

Mae yna bympiau hefyd sy'n cael eu gosod yn uniongyrchol ar y croen ac nad oes angen tiwb ychwanegol arnyn nhw i gyflenwi inswlin, a allai fod yn gyfleus i rai pobl. Yn anffodus, nid yw pympiau o'r fath wedi'u cofrestru yn ein gwlad eto ac mae eu caffael a'u gweithredu yn gysylltiedig â rhai anawsterau.

Felly, mae amrywiol bosibiliadau pympiau inswlin yn caniatáu i bob person â diabetes ddewis y swyddogaethau sydd eu hangen arno i gyflawni'r lefel orau o glwcos yn y gwaed, ffordd o fyw hyblyg, gwell iechyd ac ansawdd bywyd. Siaradwch â'ch darparwr gofal iechyd ynghylch pa bwmp sydd orau i chi.

Gwahaniaethau pympiau inswlin:

Y dos lleiaf o inswlin (cam)
Cynorthwyydd Bolus
Panel rheoli
Mesur glwcos parhaus
Rhoi'r gorau i inswlin hypoglycemia
Gosod yn llwyr ar y corff (dim system trwytho tiwb)

Ffigur 1. Dyfais y pwmp inswlin: 1 - pwmp gyda chronfa ddŵr, 2 - system trwyth, 3 - canwla / cathetr

Pwmp inswlin - Mae hon yn ddyfais dechnegol gymhleth y gellir ei chymharu â chwistrell electronig. Y tu mewn i'r pwmp mae electroneg bwysig sy'n rheoli gweithrediad y pwmp, a modur sy'n symud y piston. Mae'r piston, yn ei dro, yn gweithredu ar y gronfa ddŵr gydag inswlin, yn ei wasgu allan. Ymhellach, mae inswlin yn mynd trwy'r tiwb, a elwir y system trwyth, trwy'r nodwydd, a elwir y canwla, o dan y croen.

Mae canwla yn dod o wahanol hyd ac wedi'u gwneud o wahanol ddefnyddiau. Os oes gennych bwmp gyda'r gallu i fonitro glwcos yn barhaus, yna i roi'r swyddogaeth hon ar waith, bydd angen i chi ddefnyddio synhwyrydd arbennig, sydd, fel canwla, wedi'i osod o dan y croen, a chyfathrebu â'r pwmp trwy sianel radio ddi-wifr.

Inswlinau wedi'u defnyddio

Pan fyddwch chi'n chwistrellu inswlin gyda beiro chwistrell neu chwistrell mewn modd chwistrelliad lluosog, rydych chi'n defnyddio dau fath o inswlin: inswlin hirfaith (Lantus, Levemir, NPH) ac inswlin byr (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). Rydych chi'n rhoi inswlin hir unwaith neu ddwywaith y dydd i gynnal lefelau glwcos yn y gwaed arferol cyn prydau bwyd. Rydych chi'n cael eich chwistrellu ag inswlin byr ar gyfer pob pryd bwyd neu rhag ofn glwcos yn y gwaed uchel.

Mae'r pwmp inswlin yn defnyddio un math o inswlin yn unig - byr.

Rydym yn defnyddio'r analogau inswlin dynol byr-weithredol fel y'u gelwir yn y pwmp yn bennaf: NovoRapid, Apidra, Humalog. Mae gan yr inswlinau hyn strwythur ychydig yn y moleciwl inswlin. Oherwydd y newidiadau strwythurol hyn, mae analogau inswlin yn gweithredu'n gyflymach nag inswlin dynol byr. Cyflymach yw'r effaith, cyflymach yw brig (uchafswm) y weithred a chyflymaf yw'r weithred. Pam mae hyn yn bwysig? Mewn person heb ddiabetes, mae'r pancreas yn secretu inswlin i'r gwaed ar unwaith, mae ei weithred yn digwydd ar unwaith ac yn stopio'n gyflym. Gan ddefnyddio analogau inswlin, rydyn ni'n ceisio dod yn agosach at waith pancreas iach.

Ni ddangosodd yr astudiaethau'r gwahaniaeth rhwng y gwahanol analogau o inswlin dros dro pan gânt eu defnyddio mewn pympiau, o ran eu heffaith ar glwcos yn y gwaed ac ar lefel HbA1c. Nid oedd gwahaniaeth ychwaith yn amlder penodau hypoglycemia ac occlusion cathetr (inswlin â nam arno).

Anaml y defnyddir inswlin dynol byr-weithredol mewn pympiau inswlin, yn bennaf rhag ofn anoddefiad (alergeddau).

Ffigur 2. Pigiadau inswlin bolws a sylfaen

Ffigur 3. Cyfres o bolysau bach yw inswlin gwaelodol.

Pwmp inswlin gwaelodol - Mae hwn yn weinyddu dosau bach o bolysau yn aml iawn. Diolch i hyn, mae'n bosibl sicrhau crynodiad unffurf o inswlin yn y gwaed.

Pwmp inswlin

Felly, dim ond un inswlin y mae'r pwmp yn ei ddefnyddio - gweithredu byr, sy'n cael ei gyflenwi mewn dau fodd. Y regimen sylfaenol cyntaf yw cyflenwad cyson dosau bach o inswlin i gynnal lefelau glwcos yn y gwaed. Yr ail regimen bolws yw rhoi inswlin ar gyfer prydau bwyd neu glwcos uchel yn y gwaed.

Mae inswlin bolws yn cael ei weinyddu â llaw, gellir defnyddio cynorthwyydd bolws i gyfrifo'r dos - rhaglen sydd wedi'i hymgorffori yn y pwmp sy'n argymell dos o inswlin bolws yn dibynnu ar lefel y glwcos yn y gwaed a faint o garbohydradau sy'n cael eu bwyta (mewn rhai modelau pwmp, gellir ystyried gweithgaredd corfforol, straen a ffactorau eraill) )

Mae inswlin gwaelodol yn cael ei chwistrellu'n awtomatig yn ôl eich gosodiadau pwmp. Ar ben hynny, ar wahanol adegau o'r dydd, gall cyfradd cyflenwi inswlin gwaelodol amrywio yn dibynnu ar anghenion unigol y claf. Gall dosau inswlin gwaelodol a roddir amrywio bob 30-60 munud.

Gelwir y gyfradd weinyddu wahanol o inswlin gwaelodol y dydd yn broffil gwaelodol. Yn greiddiol iddo, mae inswlin gwaelodol yn llawer o bolysau aml a bach.

Ffigur 4. Proffil gwaelodol unigol gan ystyried nodweddion sy'n gysylltiedig ag oedran

Pancreas iach

Yn gonfensiynol, gallwn ddweud bod pancreas iach yn gweithio mewn dau “fodd”. Mae pancreas iach yn gweithio'n gyson, gan gyfrinachu ychydig bach o inswlin.

Ffigur 5. pancreas iach

Mae pancreas iach bron yn gyson yn rhyddhau ychydig bach o inswlin i'r gwaed i reoli cynhyrchiad glwcos afu uchel - gluconeogenesis a glycolysis, dyma'r secretion gwaelodol fel y'i gelwir.

Yn achos cymeriant bwyd, mae'r pancreas yn rhyddhau llawer iawn o inswlin ar unwaith ar gyfer amsugno carbohydradau a dderbynnir gyda bwyd. Ar ben hynny, os yw'r pryd yn hir, bydd y pancreas yn rhyddhau inswlin yn raddol wrth i garbohydradau fynd i mewn i'r llif gwaed o'r llwybr gastroberfeddol.

Yn achos gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed, er enghraifft yn ystod ymdrech gorfforol neu yn ystod ymprydio, mae'r pancreas yn secretu llai o inswlin fel nad oes gostyngiad rhy gryf mewn glwcos yn y gwaed - hypoglycemia.

Beth yw hyn

Felly beth yw pwmp diabetig? Mae pwmp inswlin yn ddyfais ddigidol sy'n chwistrellu inswlin i feinwe adipose yn barhaus. Mae'r ddyfais yn fwy diogel na gweinyddu'r hormon ar ei ben ei hun, oherwydd ei fod yn dynwared y pancreas. Gall modelau pwmp modern fonitro crynodiad glwcos mewn amser real (gan arddangos y gwerthoedd ar sgrin y ddyfais) a chyfrifo'r dos gofynnol o bigiad inswlin yn annibynnol i gynnal y corff mewn cyflwr arferol.

Mewn geiriau eraill, nid oes angen i ddiabetig fesur siwgr yn gyson ac, os oes angen, rhoi chwistrelliad o hormon, bydd y ddyfais hon yn gwneud hyn yn awtomatig, fel pwmp. Nid yw maint y pwmp inswlin yn fwy na ffôn symudol. Ar gyfer pwmp inswlin, defnyddir inswlin hynod gyflym. Os oes angen, gallwch ddiffodd y cyflenwad hormonau, na ellir ei wneud ar ôl rhoi inswlin estynedig ar eich pen eich hun. Mae'r pwnc hwn yn hwyluso bywyd yn fawr ar gyfer pobl ddiabetig sy'n ddibynnol ar inswlin, ond, yn anffodus, mae'r gwaith cynnal a chadw yn amrywio o 5 i 15 mil rubles y mis, ac ni all pawb ei fforddio.

Gwrtharwyddion

Retinopathi diabetig rhagenwog (efallai na fydd pobl ddiabetig â golwg gwan yn gweld y labeli ar y ddyfais ac nid yn cymryd y camau angenrheidiol mewn pryd).
Ansolfedd rheolaeth bersonol ar grynodiad glwcos yn y gwaed (rhaid mesur siwgr gwaed o leiaf 4 gwaith y dydd).
Amharodrwydd i reoli'r defnydd o XE (unedau bara).
Maniffestiadau alergedd i groen yr abdomen.
Annormaleddau meddyliol (gall arwain at bigiadau afreolus o'r hormon, a fydd ond yn niweidio'r claf).

Egwyddor gweithrediad y ddyfais

Mae falf wedi'i gosod yn y pwmp inswlin sy'n pwyso ar waelod y tanc (wedi'i llenwi ag inswlin) ar y cyflymder y mae'r cyfrwng wedi'i raglennu. Daw tiwb tenau a hyblyg (cathetr) allan o'r gronfa gyda nodwydd blastig ar y diwedd, sy'n cael ei fewnosod yn y meinwe adipose isgroenol gan ddefnyddio dyfais arbennig.

Rhennir cyflwyno inswlin yn 2 fath:

Darperir clip ar y pwmp inswlin, y gellir yn hawdd ei gysylltu â gwregys neu wregys. Mewn siopau arbennig, ystod eang o ategolion ar gyfer gwisgo'r pwmp yn gyffyrddus (gorchuddion, bagiau, ac ati).

Modd gwaelodol

Yn y regimen gwaelodol, mae'r inswlin hormon yn cael ei weinyddu'n barhaus mewn dosau bach ar y gyfradd waelodol wedi'i raglennu, sy'n dynwared y broses o gyfrinachau inswlin gan pancreas person iach (ac eithrio prydau bwyd). Yn ystod y dydd, gall y rhaglen gynnwys 48 o wahanol gyfraddau dosbarthu hormonau am bob hanner awr, tra ei bod yn bwysig ystyried nodweddion unigol y corff a chwmpas gweithgaredd corfforol (dydd, nos, ymarfer corff). Mae'r union gyfradd waelodol yn cael ei phennu'n llym gan y meddyg sy'n mynychu, sy'n gyfarwydd â hanes cwrs y clefyd a'i gymhlethdodau ochr. Gellir addasu cyfradd danfon inswlin yn ystod y dydd ar sail ei amserlen (gellir atal, gostwng neu gynyddu cludo). Ystyrir mai'r gwahaniaeth hwn yw'r pwysicaf, oherwydd gydag inswlin hirfaith nid yw'r swyddogaeth hon ar gael.

Modd Bolws

Defnyddir regimen bolws o ddanfon inswlin wrth fwyta neu, os oes angen, addasu crynodiad glwcos yn y gwaed. Mae gan bob pwmp inswlin, yn ddieithriad, gynorthwyydd bolws. Mae hwn yn gyfrifiannell arbennig sy'n helpu diabetig i gyfrifo union ddos pigiad yn seiliedig ar leoliadau unigol.

Amrywiaethau o bwmp inswlin

Ar hyn o bryd mae 3 cenhedlaeth o bympiau inswlin.

Dim ond un swyddogaeth sydd gan bympiau inswlin cenhedlaeth gyntaf - cyflenwi inswlin mewn swm sydd wedi'i ffurfweddu ymlaen llaw.

Bydd pympiau inswlin 2il genhedlaeth, yn ogystal â chyflenwi'r hormon inswlin, yn helpu'r diabetig i benderfynu faint o ddos sy'n ofynnol.

Mae pympiau inswlin 3edd genhedlaeth yn chwistrellu inswlin, yn pennu'r dos, a hefyd yn dangos crynodiad glwcos yn y gwaed mewn amser real, gan atal datblygiad hyperglycemia neu hypoglycemia.

Buddion dyfais

Buddion allweddol pwmp inswlin:

Monitro crynodiad glwcos mewn amser real (gallwch ddarganfod ar unwaith pa fwydydd y dylech eu gwrthod neu gyfyngu ar eu bwyta).
Gostyngiad sylweddol mewn achosion o hypoglycemia.
Cyfrifiannell bolws.
Inswlin byr neu ultrashort.
Cyfrifiad symlach o'r dos o inswlin yn dibynnu ar y maes gweithgaredd.
Mae'r gronfa ag inswlin yn para 3-4 diwrnod.
Arwydd brawychus (rhagofynion ar gyfer hyperglycemia neu hypoglycemia, colli inswlin).
Cydamseru â chyfrifiadur personol neu declynnau byrfyfyr (modelau modern).
Mwy o amser rhydd.

Mae trwyth inswlin isgroenol parhaus yn darparu'r rheolaeth orau dros glwcos yn y gwaed mewn diabetes mellitus, a thrwy hynny ddarparu rhyddid a chysur i'r diabetig. Gyda chymorth rhaglenni amlswyddogaethol, gellir addasu'r pwmp inswlin i unrhyw faes gweithgaredd y cludwr. Er enghraifft, pe bai rhywun sydd wedi cael diagnosis o ddiabetes mellitus yn penderfynu ymweld â'r gampfa, mae'n cael ei orfodi i yfed coctel melys bob hanner awr, oherwydd bod inswlin yn bresennol yn y gwaed, ac mae gweithgaredd corfforol yn gwella ei effaith ac mae'r crynodiad glwcos yn gostwng yn raddol. Gyda phwmp inswlin, ni fydd arlliwiau o'r fath yn codi, oherwydd bydd yn cynnal lefel yr hormon ar lefel sefydlog.

Pwmp inswlin i blant

Mae diabetes mellitus yn effeithio'n arbennig ar blant, oherwydd bod y plentyn eisiau bod yn gyfartal â'i gyfoedion, a chyda'r afiechyd hwn, ni argymhellir llawer o feysydd gweithgaredd. A dylech hefyd ddilyn diet, monitro siwgr gwaed yn barhaus - a heb gymorth oedolyn, ni fydd hyn bob amser yn gweithio. Mae pwmp inswlin yn ddelfrydol ar gyfer plant ysgol am nifer o resymau:

Bydd swyddogaethau danfon inswlin bolws yn helpu i gyfrifo'r union ddos, gan ystyried nodweddion unigol y corff a graddfa'r gweithgaredd corfforol.
Mae'n haws i blentyn ddysgu hunanddibyniaeth wrth reoli diabetes.
Bydd monitro crynodiad glwcos mewn amser real yn helpu i osgoi hyperglycemia neu hypoglycemia.
Nid oes angen cadw at y drefn feunyddiol yn llym, sy'n arbed y plentyn rhag “bywyd wedi'i drefnu”.
Bydd regimen bolws hormon inswlin yn helpu'r corff i ymdopi â bwyd “trwm”.

Ni ddylai diabetes mellitus gyfyngu'r plentyn rhag chwaraeon. Mae pwmp inswlin yn ddelfrydol yn yr achos hwn, gan ei bod yn eithaf syml dewis y dos angenrheidiol o gyflenwi inswlin. I ddechrau, bydd y meddyg sy'n mynychu yn eich helpu i sefydlu'r ddyfais, mae'r gweddill yn dibynnu ar nodweddion unigol organeb y gwisgwr, h.y., efallai y bydd angen addasiad. Mae'r ddyfais ei hun yn wrth-sblash ac nid yw'n ddiddos. Os yw'r plentyn yn nofio, rhaid tynnu'r pwmp trwy gydol y wers, a rhaid gosod plwg ar y cathetr. Ar ôl y wers, tynnir y plwg, ac mae'r ddyfais wedi'i chysylltu eto, fodd bynnag, os oedd y wers yn para mwy nag 1 awr, mae angen addasu dos yr hormon inswlin.

Hynny yw, pwmp inswlin ar gyfer trin diabetes mewn plant fydd y cynorthwyydd gorau, oherwyddMae'n bwysig i blant beidio â bod yn wahanol i'w cyfoedion ac ystyried eu hunain yn gyfartal â nhw.

I grynhoi. Mae pwmp inswlin yn gwneud bywyd yn haws i bobl ddiabetig sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae'r ddyfais hon yn gallu arddangos y crynodiad glwcos mewn amser real, cyfrifo'r dos angenrheidiol o hormon inswlin a'i nodi'n annibynnol trwy gydol y dydd, a thrwy hynny ryddhau'r perchennog rhag trafferthion ac anghyfleustra diangen. Mae'r ddyfais hon yn arbennig o ddefnyddiol i blant diabetig, oherwydd bydd yn caniatáu i'r plentyn beidio â chyfyngu ei hun mewn gweithgaredd corfforol a pheidio â theimlo cywilydd wrth chwistrellu inswlin trwy gorlan chwistrell. Mae adolygiadau o ddiabetig gyda'r ddyfais hon yn gadarnhaol ar y cyfan, ond nid yw cost cynnal a chadw i bawb.

Pigiadau inswlin lluosog (chwistrelli / corlannau chwistrell)

Pan fydd meddygon yn argymell chwistrellu inswlin gyda phinnau ysgrifennu chwistrell, hynny yw, un neu ddau bigiad o inswlin estynedig a sawl pigiad o inswlin byr ar gyfer prydau bwyd a gyda chynnydd mewn glwcos yn y gwaed, rydym yn ceisio atgynhyrchu gwaith pancreas iach. Mae inswlin hir-weithredol yn atgynhyrchu secretiad gwaelodol y pancreas, hynny yw, yn cynnal crynodiad cyson o glwcos yn y gwaed, gan rwystro neu arafu ei gynhyrchu yn yr afu. Rhoddir inswlin byr ar gyfer bwyd neu ar lefelau uchel o glwcos yn y gwaed i leihau ei ormodedd.

Ffigur 6. Corlannau chwistrell

Yn anffodus, gyda'r dull hwn o weinyddu, nid ydym yn gallu atgynhyrchu gwaith y pancreas yn gywir, gan y bydd crynodiad inswlin hir tua'r un peth yn ystod ei hyd. Ar yr un pryd, ni fydd nodweddion unigol yr angen am inswlin yn ystod y dydd yn cael eu hystyried. Er enghraifft, mae pobl ifanc yn aml yn profi ffenomen “gwawr y bore” gydag angen cynyddol am inswlin yn oriau mân y bore, sy'n arwain at glwcos yn y gwaed uchel ar yr adeg hon.

Os ceisiwn gynyddu'r dos o inswlin hir yn y nos, gall hyn arwain at hypoglycemia gyda'r nos, ac yna hyperglycemia, a fydd ond yn gwaethygu'r sefyllfa. Yn achos pryd hir, er enghraifft yn ystod y gwyliau, nid oes unrhyw ffordd i arafu gweithred inswlin byr, a all arwain at hypoglycemia beth amser ar ôl y pigiad.