Lisinopril Amlodipine > Triniaeth ac atal

Enw Lladin: Amlodipine + Lisinopril

Cod ATX: C09BB03

Cynhwysyn gweithredol: amlodipine (Amlodipine) + lisinopril (Lisinopril)

Cynhyrchydd: Severnaya Zvezda CJSC (Rwsia)

Disgrifiad a llun diweddaru: 07/10/2019

Mae Amlodipine + Lisinopril yn gyffur gwrthhypertensive cyfun sy'n cynnwys atalydd sianel calsiwm araf ac atalydd ensym sy'n trosi angiotensin (ACE).

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Mae'r cyffur ar gael ar ffurf tabledi: crwn, fflat-silindrog, bron yn wyn neu wyn, gyda chamfer a llinell rannu (10 yr un mewn pecynnau pothell, mewn bwndel cardbord o 3, 5 neu 6 pecyn, 30 darn mewn jariau neu boteli, mewn blwch cardbord 1 can neu botel. Mae pob pecyn hefyd yn cynnwys cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Amlodipine + Lisinopril).

Mae 1 dabled yn cynnwys:

cynhwysion actif: amlodipine (ar ffurf amlodipine besilate) + lisinopril (ar ffurf lisinopril dihydrate) - 5 mg (6.95 mg) + 10 mg (10.93 mg), 10 mg (13.9 mg) + 20 mg (21 , 86 mg) neu 5 mg (6.95 mg) + 20 mg (21.86 mg),
cydrannau ategol: startsh sodiwm carboxymethyl, aerosil anhydrus (anhydrus colloidal silicon deuocsid), seliwlos microcrystalline, stearad magnesiwm.

Ffarmacodynameg

Mae Amlodipine + Lisinopril yn gyffur gwrthhypertensive cyfun, y mae ei fecanwaith gweithredu oherwydd priodweddau ei gydrannau gweithredol - amlodipine a lisinopril.

Mae Amlodipine yn atalydd sianel calsiwm, sy'n ddeilliad o dihydropyridine. Mae ganddo effaith hypotensive ac antianginal. Mae ei weithgaredd gwrthhypertensive oherwydd yr effaith ymlaciol a roddir yn uniongyrchol ar gelloedd cyhyrau llyfn y wal fasgwlaidd. Mae'r sylwedd yn blocio trosglwyddiad transmembrane ïonau calsiwm i gelloedd cyhyrau llyfn y wal fasgwlaidd a chardiomyocytes. Mae effaith antianginal amlodipine yn pennu ehangu'r rhydwelïau coronaidd ac ymylol a'r rhydwelïau. Gydag angina pectoris, mae hyn yn helpu i leihau difrifoldeb isgemia myocardaidd. Mae ehangu rhydwelïau ymylol yn arwain at ostyngiad mewn OPSS (cyfanswm ymwrthedd fasgwlaidd ymylol), gostyngiad mewn ôl-lwyth ar y galon a galw ocsigen myocardaidd. Mae ehangu'r rhydwelïau coronaidd a'r rhydwelïau mewn ardaloedd isgemig a digyfnewid o'r myocardiwm yn darparu cynnydd mewn ocsigen sy'n mynd i mewn i'r myocardiwm (yn enwedig gydag angina pectoris vasospastic). Mae Amlodipine yn atal sbasm y rhydwelïau coronaidd, y gellir eu hachosi, gan gynnwys ysmygu.

Mae effaith hypotensive tymor hir yn ddibynnol ar ddos. Gyda gorbwysedd arterial, mae cymryd amlodipine unwaith y dydd yn darparu gostyngiad clinigol sylweddol mewn pwysedd gwaed (BP) am 24 awr mewn safle sefyll a gorwedd.

Ar gyfer amlodipine, mae achosion o isbwysedd arterial acíwt yn annodweddiadol mewn cysylltiad â dyfodiad araf yr effaith gwrthhypertensive. Gydag angina pectoris sefydlog, mae dos dyddiol sengl yn cynyddu goddefgarwch ymarfer corff, yn helpu i arafu datblygiad ymosodiadau angina ac iselder segment ST o natur isgemig, ac yn lleihau amlder ymosodiadau angina a'r angen i gymryd nitroglyserin neu nitradau eraill.

Nid yw Amlodipine yn effeithio ar gontractadwyedd myocardaidd a'i ddargludedd, mae'n lleihau graddfa hypertroffedd myocardaidd fentriglaidd chwith. Mae'n atal agregu platennau, nid yw'n achosi cynnydd atgyrch yng nghyfradd y galon (AD), yn cynyddu cyfradd hidlo glomerwlaidd (GFR), ac yn cael effaith natriwretig wan.

Mae gostyngiad clinigol sylweddol mewn pwysedd gwaed yn digwydd ar ôl 6-10 awr, mae'r effaith yn para 24 awr. Mewn cleifion â neffropathi diabetig, nid yw cymryd y cyffur yn achosi cynnydd yn nifrifoldeb microalbuminuria. Ni nodwyd unrhyw effeithiau andwyol amlodipine ar metaboledd na chrynodiad lipid plasma. Nodir ei ddefnydd ar gyfer cleifion â phatholegau cydredol fel asthma bronciol, diabetes mellitus, gowt.

Mae defnyddio amlodipine ar gyfer angina pectoris, arteriosclerosis carotid, atherosglerosis coronaidd (o ddifrod i un llong i stenosis tair rhydweli neu fwy) a chlefydau eraill y system gardiofasgwlaidd, yn ogystal ag mewn cleifion sydd wedi cael cnawdnychiant myocardaidd neu angioplasti coronaidd traws-oleuol trwy'r croen, yn atal cynnydd yn nhrwch y cymhleth. mae cyfryngau intima'r rhydwelïau carotid, yn helpu i leihau nifer y marwolaethau o gnawdnychiant myocardaidd, strôc, impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd neu cortecs traws-oleuol trwy'r croen. angioplasti onary. Yn ogystal, mae nifer yr ysbytai oherwydd cynnydd methiant cronig y galon ac angina ansefydlog yn cael ei leihau, ac mae amlder ymyriadau i adfer llif gwaed coronaidd yn cael ei leihau.

Mewn cleifion â methiant cronig y galon yn y dosbarth swyddogaethol III - IV yn ôl dosbarthiad NYHA (Cymdeithas Cardiaidd Efrog Newydd), nid yw'r defnydd amlodipine ar yr un pryd â digoxin, atalyddion ACE neu ddiwretigion yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau a marwolaethau.

Gydag etioleg nad yw'n isgemig o fethiant cronig y galon (dosbarth swyddogaethol NYHA dosbarth III - IV), mae amlodipine yn cynyddu'r risg o oedema ysgyfeiniol.

Mae Lisinopril, gan ei fod yn atalydd ACE, yn lleihau ffurfio angiotensin II o angiotensin I, sy'n arwain at ostyngiad yng nghrynodiad angiotensin II a gostyngiad uniongyrchol yn y secretiad o aldosteron. O dan weithred lisinopril, mae diraddiad bradykinin yn lleihau, ac mae synthesis prostaglandinau yn cynyddu. Trwy ostwng OPSS, preload, pwysedd gwaed a phwysedd yn y capilarïau pwlmonaidd, mae'r sylwedd yn cynyddu cyfaint munud y gwaed ac yn cynyddu goddefgarwch myocardaidd i weithgaredd corfforol mewn methiant cronig y galon. Mae rhydwelïau'n ehangu i raddau mwy na gwythiennau. Esbonnir rhan o effeithiau lisinopril gan yr effaith ar y system renin-angiotensin meinwe. Yn erbyn cefndir triniaeth hirdymor, mae gostyngiad mewn hypertroffedd myocardaidd a waliau'r rhydwelïau o'r math gwrthiannol.

Mae Lisinopril yn gwella'r cyflenwad gwaed i'r myocardiwm isgemig.

Mae'r defnydd o atalyddion ACE mewn cleifion â methiant cronig y galon yn ymestyn disgwyliad oes, ac mewn cleifion sydd wedi cael cnawdnychiant myocardaidd heb yr amlygiadau clinigol o fethiant y galon, mae'n arafu dilyniant camweithrediad fentriglaidd chwith.

Ar ôl gweinyddiaeth lafar, mae lisinopril yn dechrau gweithredu ar ôl 1 awr, mae'r effaith hypotensive uchaf yn digwydd ar ôl 6-7 awr ac yn para am 24 awr. Mewn cleifion â gorbwysedd arterial, arsylwir yr effaith glinigol ychydig ddyddiau yn unig ar ôl dechrau'r driniaeth, ac er mwyn cael effaith sefydlog ar y cyffur, mae angen rhoi gweinyddiaeth reolaidd am 30-60 diwrnod. Nid yw tynnu'n ôl yn sydyn yn achosi cynnydd amlwg mewn pwysedd gwaed. Yn ychwanegol at yr effaith gwrthhypertensive, mae lisinopril yn helpu i leihau albwminwria, gyda hyperglycemia, mae'n normaleiddio swyddogaeth endotheliwm glomerwlaidd sydd wedi'i ddifrodi. Mewn cleifion â diabetes mellitus, nid yw'n effeithio ar lefel y crynodiad glwcos yn y gwaed ac amlder hypoglycemia.

Oherwydd y cyfuniad o briodweddau dwy gydran weithredol mewn un cyffur, mae Amlodipine + Lisinopril yn caniatáu ichi gyflawni rheolaeth gymharol ar bwysedd gwaed ac atal sgîl-effeithiau posibl rhag digwydd.

Ffarmacokinetics

Ar ôl cymryd Amlodipine + Lisinopril y tu mewn, mae amsugno sylweddau actif yn digwydd yn y llwybr gastroberfeddol (GIT): mae amlodipine yn cael ei amsugno'n araf a bron yn llwyr, gan lisinopril mewn swm

25% o'r dos a gymerwyd. Nid yw cymeriant bwyd ar y pryd yn effeithio ar eu hamsugno. Y crynodiad uchaf (C._mwyafswm) yn y plasma gwaed o amlodipine yn cael ei gyflawni ar ôl 6-12 awr, lisinopril - ar ôl 6-8 awr ar ôl ei roi. Bioargaeledd absoliwt cyfartalog: amlodipine - 64-80%, lisinopril - 25–29%.

Cyfrol Dosbarthu (V._ch) amlodipine ar gyfartaledd 21 l fesul 1 kg o bwysau'r corff, mae hyn yn dynodi ei ddosbarthiad sylweddol yn y meinweoedd.

Mae rhwymo amlodipine i broteinau plasma yn 97.5% o'r gyfran yn y gwaed. Ei grynodiad ecwilibriwm (C._ss) mewn plasma gwaed yn cael ei gyflawni ar ôl 7-8 diwrnod o gymeriant rheolaidd.

Mae Lisinopril gyda phroteinau plasma yn rhwymo'n wan.

Mae'r ddau sylwedd gweithredol yn goresgyn y rhwystrau gwaed-ymennydd a brych.

Mae Amlodipine yn cael ei fetaboli'n araf ond yn weithredol yn yr afu trwy ffurfio metabolion nad oes ganddynt weithgaredd ffarmacolegol sylweddol. Mae effaith y "darn cyntaf" trwy'r afu yn ddibwys.

Nid yw Lisinopril yn y corff yn cael ei fio-drawsnewid, mae'n cael ei garthu trwy'r arennau yn ddigyfnewid. Hanner oes (T._1/2) lisinopril yw 12 awr.

T._1/2 Gall amlodipine ar ôl dos sengl fod rhwng 35 a 50 awr, yn erbyn cefndir ei ddefnyddio dro ar ôl tro - tua 45 awr. Mae hyd at 60% o'r dos a dderbynnir yn cael ei ysgarthu trwy'r arennau: 10% - yn ddigyfnewid, y gweddill - ar ffurf metabolion. Trwy'r coluddion â bustl, mae 20-25% o'r cyffur yn cael ei ysgarthu. Cyfanswm cliriad amlodipine yw 0.116 ml / s / kg, neu 7 ml / min / kg. Gyda haemodialysis, ni chaiff amlodipine ei dynnu.

Gyda methiant yr afu T._1/2 Mae Amlodipine yn ymestyn hyd at 60 awr, gyda therapi hirfaith gyda'r cyffur, disgwylir iddo gynyddu ei gronniad yn y corff.

Mewn methiant cronig y galon, mae gostyngiad yn amsugno a chlirio lisinopril, nid yw ei bioargaeledd yn fwy na 16%.

Mewn methiant arennol gyda chliriad creatinin (CC) o lai na 30 ml / min, mae lefel y lisinopril mewn plasma gwaed sawl gwaith yn uwch nag mewn cleifion â swyddogaeth arennol arferol. Mae hyn yn cynyddu'r amser i gyrraedd C._mwyafswm mewn plasma gwaed a T._1/2.

Mewn cleifion oedrannus, mae lefel crynodiad lisinopril mewn plasma gwaed yn cynyddu 60% ar gyfartaledd, mae AUC (yr ardal o dan y gromlin amser canolbwyntio) 2 gwaith yn uwch na lefel cleifion ifanc.

Mae bioargaeledd lisinopril â sirosis yn cael ei leihau 30%, a'i glirio - gan 50% o ddangosyddion tebyg mewn cleifion â swyddogaeth arferol yr afu.

Nid yw'r rhyngweithio rhwng amlodipine a lisinopril wedi'i sefydlu, nid yw ffarmacocineteg a ffarmacodynameg sylweddau actif y cyffur yn cael eu torri o gymharu â dangosyddion pob sylwedd ar wahân.

Mae cylchrediad hir y cyffur yn y corff yn caniatáu ichi gyflawni'r effaith glinigol a ddymunir gyda regimen dosio 1 amser y dydd.

Gwrtharwyddion

hanes angioedema, gan gynnwys achosion sy'n gysylltiedig â defnyddio atalyddion ACE,
angioedema etifeddol neu idiopathig,
sioc, gan gynnwys cardiogenig,
angina ansefydlog (heblaw am angina Prinzmetal),
isbwysedd arterial difrifol (pwysedd gwaed systolig llai na 90 mmHg),
stenosis mitral arwyddocaol hemodynamig, cardiomyopathi rhwystrol hypertroffig, stenosis difrifol yr orifice aortig a rhwystr hemodynamig arwyddocaol arall ar y llwybr allanfa o'r fentrigl chwith,
methiant y galon hemodynamig ansefydlog ar ôl cnawdnychiant myocardaidd acíwt,
cyfuniad â chyffuriau sy'n wrthwynebyddion derbynyddion angiotensin II mewn cleifion â neffropathi diabetig,
therapi cydredol ag asiantau sy'n cynnwys aliskiren neu aliskiren mewn cleifion â diabetes mellitus a / neu sydd â swyddogaeth arennol gymedrol neu ddifrifol (CC llai na 60 ml / min),
cyfnod beichiogrwydd
bwydo ar y fron
oed i 18 oed
gorsensitifrwydd i atalyddion ACE eraill neu ddeilliadau dihydropyridine,
anoddefgarwch unigol i gydrannau'r cyffur.

Gyda rhybudd, argymhellir defnyddio tabledi Amlodipine + Lisinopril ar gyfer swyddogaeth arennol â nam difrifol, y cyflwr ar ôl trawsblannu aren, stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli arennol sengl, swyddogaeth yr afu â nam, azotemia, hyperkalemia, aldosteroniaeth gynradd, clefyd serebro-fasgwlaidd, annigonolrwydd serebro-fasgwlaidd, isbwysedd arterial, clefyd coronaidd y galon, syndrom gwendid nod sinws (tachycardia, bradycardia difrifol), coronaidd digonolrwydd, methiant cronig y galon o darddiad nad yw'n isgemig (dosbarth swyddogaethol dosbarth III - IV NYHA), stenosis aortig neu mitral, cnawdnychiant myocardaidd acíwt ac o fewn 30 diwrnod ar ei ôl, atal hematopoiesis mêr esgyrn, afiechydon hunanimiwn meinwe gyswllt (gan gynnwys lupus erythematosus systemig, scleroderma) yn dilyn diet sy'n cyfyngu sodiwm clorid, haemodialysis gan ddefnyddio pilenni dialysis llif uchel (fel AN69), chwydu, dolur rhydd, a chyflyrau eraill sy'n achosi gostyngiad CC (cyfaint gwaed) mewn cleifion oedrannus.

Priodweddau ffarmacolegol

Mae Amlodipine yn blocio sianeli calsiwm araf, mae ganddo effaith gwrth-drionglog amlwg, yn ogystal ag effaith gwrthhypertensive. O dan ddylanwad y sylwedd hwn, mae mewnlifiad ïonau Ca i mewn i gelloedd meinwe cyhyrau llyfn ac yn uniongyrchol i'r celloedd myocardaidd yn cael ei leihau'n sylweddol, gan ostwng pwysedd gwaed ac ymwrthedd fasgwlaidd ymylol. Mae Amlodipine yn arddangos priodweddau gwrthgyferbyniol oherwydd ehangu nid yn unig rhydwelïau, ond rhydwelïau hefyd, gan leihau ôl-lwyth. Gwelir dirlawnder ocsigen y rhanbarth myocardaidd cyfan, ynghyd â'i ardaloedd isgemig. Mae'n werth nodi bod Amlodipine yn atal ffurfio'r cyfwng ST isgemig, heb ysgogi tachycardia atgyrch, nid oes unrhyw effaith ar ddargludedd a chontractadwyedd y myocardiwm. O ganlyniad i ddod i gysylltiad â'r sylwedd hwn, mae'r angen am nitroglycerin yn cael ei leihau, ac mae amlder culhau'r llongau sy'n bwydo cyhyr y galon hefyd yn cael ei leihau. Amlygir effaith hypotensive hirfaith, sy'n dibynnu ar ddos y cyffur a gymerir gan y claf. Yn achos clefyd isgemig, arsylwir effeithiau cardioprotective amlwg yn ogystal ag effeithiau gwrth-atherosglerotig.

Gyda amlodipine, mae agregu celloedd platennau yn arafu. Mae hidlo glomerwlaidd yn cael ei wella, cofnodir effaith natriwretig nad yw'n ddigon amlwg. Caniateir defnyddio'r cyffur gan bobl sy'n dioddef o gowt, diabetes, yn ogystal ag asthma bronciol. Gwelir effaith therapiwtig y derbyniad ar ôl 2-4 awr, mae'n parhau am y diwrnod canlynol.

Mae Lisinopril yn un o'r sylweddau atalydd ATP, mae'n lleihau ffurfio aldosteron, yn ogystal ag angiotensin 2, wrth gynyddu cynhyrchiad bradykinin ei hun. Nid yw effaith lisinopril yn ymestyn i weithrediad y systemau renin-angiotensin-aldosterone. O dan ddylanwad lisinopril, gwelir gostyngiad mewn pwysedd gwaed, pwysau y tu mewn i'r capilarïau pwlmonaidd, mae cyn ac ar ôl llwyth yn gostwng, ynghyd â hyn, mae llif gwaed arennol yn cynyddu. Mae'r sylwedd hwn yn helpu i ehangu'r rhydwelïau, yn normaleiddio'r cyflenwad gwaed i'r myocardiwm, sydd wedi cael isgemia. Mewn achos o ddefnydd hirfaith, mae difrifoldeb hypertroffedd waliau'r rhydwelïau myocardaidd yn cael ei leihau. O dan ddylanwad lisinopril, mae camweithrediad yn y fentrigl chwith, sydd fel arfer yn cael ei gofnodi ar ôl cnawdnychiant myocardaidd.

Mae Lisinopril yn gallu lleihau albwminwria, mae'n hynod effeithiol ar bwysedd gwaed uchel, lle mae cyfradd isel o renin.Gwelir effaith gwrthhypertensive lisinopril 1 awr ar ôl ei ddefnyddio, yn y 6 awr nesaf cofnodir yr effaith therapiwtig uchaf ac mae'n parhau am 24 awr. Mae'n werth nodi, gyda chwblhau gweinyddiaeth lisinopril yn sydyn, na chofnodwyd datblygiad yr effaith tynnu'n ôl fel y'i gelwir.

Mae'r cyfuniad o gydrannau fel lisinopril ac amplodipine yn helpu i atal adweithiau negyddol rhag cael eu cymell gan wrth-reoleiddio'r cydrannau gweithredol. Rhagnodir y cyfuniad hwn i'w ddefnyddio yn yr achos pan nad yw defnyddio cyffuriau yn unig yn cael yr effaith therapiwtig ddisgwyliedig.

Oherwydd y cylchrediad hir yng ngwaed y cyffuriau hyn gellir eu defnyddio unwaith y dydd. Nid yw Lisinopril ac amplodipine yn rhyng-gysylltu.

Arwyddion i'w defnyddio

Cynnal therapi cyfuniad ar gyfer gorbwysedd hanfodol.

Dull gweinyddu amlodipine a lisinopril

Mae'r ddau gyffur wedi'u bwriadu i'w rhoi ar lafar. Ar gyfer pobl sy'n cymryd cyffuriau gwrthhypertensive, rhagnodir defnyddio'r cyffur ar gyfer 1 bilsen y dydd.

Os oeddech chi'n cymryd diwretigion, yna mewn tua 2-3 diwrnod. cyn defnyddio amlodipine gyda lisinopril, bydd angen canslo cyffuriau diwretig.

Er mwyn pennu'r dos cychwynnol o gyffuriau a'r hyn sy'n angenrheidiol ar gyfer cynnal therapi cynnal a chadw mewn pobl â system arennol â nam, bydd angen titradio a nodi'r dosau yn unigol, gan gymryd dos ar wahân o amlodipine a lisinopril.

Rhagnodir y cyffur ar ddogn o 10 mg / 5 mg i'r unigolion hynny sydd â dos cynnal a chadw o ditradu hyd at 10 mg a 5 mg. Derbynnir dosau uchel yn unol â'r cynllun a ragnodir gan y meddyg sy'n mynychu.

Yn ystod y driniaeth, bydd angen monitro gweithgaredd y system arennol, lefelau serwm K a Na. Pan fydd swyddogaeth y system arennol yn gwaethygu, stopir therapi, mae'r dos o gyffuriau yn cael ei leihau i'r gwerthoedd gorau posibl.

Dylid cofio y gallai fod arafu ysgarthiad amlodipine mewn pobl â phatholegau afu yn arafu.

Sgîl-effeithiau

Mae'r cyffuriau'n cael eu goddef yn dda, ond mewn rhai achosion, gall cymryd y cyfuniad hwn o gyffuriau arwain at droseddau o'r fath:

NS: syrthni, cur pen difrifol, asthenia, ansefydlogrwydd hwyliau, anghysondeb meddwl ac ddryswch, cysgadrwydd
System resbiradol: peswch anghynhyrchiol
CVS: crychguriadau, tachycardia, isbwysedd orthostatig, datblygiad arrhythmia
Llwybr gastroberfeddol: synhwyro goramcangyfrif yn y ceudod y geg, poen epigastrig, dirywiad y coluddion, datblygiad hepatitis neu glefyd melyn, arwyddion o pancreatitis, cyfog, dolur rhydd, chwydu mynych, colli diddordeb mewn bwyd, hyperplasia gingival difrifol
System genhedlol-droethol: swyddogaeth arennol â nam, troethi â nam, analluedd
Y system hematopoietig: arwyddion o agranulocytosis, gostyngiad mewn haemoglobin a hematocrit, datblygiad erythropenia, leukopenia, thrombocytopenia, a niwtropenia
System cyhyrysgerbydol: chwyddo ffêr, arwyddion arthralgia, symptomau alergedd
Dangosyddion labordy: mwy o ESR, hyperbilirubinemia, mwy o weithgaredd ensymau afu, hypercreatininemia, mwy o nitrogen wrea, hyperkalemia, presenoldeb gwrthgyrff gwrth-niwclear
Croen: brechau o'r math o wrticaria, mwy o chwysu, cosi difrifol, erythema, hyperemia croen yr wyneb, alopecia
Eraill: digwyddiad talaith febrile, poen y tu ôl i'r sternwm, datblygiad myalgia.

Rhyngweithiadau cyffuriau

O'u cymryd ynghyd ag ysgogwyr ensymau hepatig microsomal, gellir gweld gostyngiad yng nghrynodiad plasma amlodipine, ac yn ystod y defnydd o atalyddion ocsideiddio microsomal, cofnodir gostyngiad cryf.

Gall defnyddio diwretigion sy'n arbed potasiwm a chyffuriau eraill K (potasiwm) ar yr un pryd ysgogi datblygiad hyperkalemia. Yn hyn o beth, dim ond ar ôl asesu'r effaith therapiwtig ddisgwyliedig a'r risgiau iechyd posibl y dylid cymryd cyffuriau o'r fath, bydd angen monitro lefel K yn y gwaed hefyd a monitro gweithrediad y system arennol.

Gall rhai diwretigion ostwng pwysedd gwaed, wrth gymryd cyffuriau gwrthhypertensive, gellir gweld effaith ychwanegyn.

Gall cyffuriau sy'n cynnwys estrogen, NSAIDs, sympathomimetics, ynghyd â nifer o adrenostimulants leihau effaith therapiwtig y cyfuniad o amlodipine a lisinopril.

Mae gwrthocsidau ynghyd â colestyramine yn helpu i arafu amsugno cydrannau'r tabledi gan y mwcosa gastroberfeddol.

Mae cyffuriau gwrthseicotig, amiodarone, atalyddion α1, a quinidine yn gwella'r effaith hypotensive a welwyd.

Gellir arafu tynnu cynhyrchion sy'n seiliedig ar lithiwm, a bydd angen monitro crynodiadau plasma o lithiwm.

Gall Procainamide, quinidine ymestyn yr egwyl QT.

Mae'n werth nodi bod lisinopril yn lleihau “trwytholchi” K wrth gynnal therapi diwretig.

Gall meddyginiaethau sy'n cynnwys Ca leihau effeithiolrwydd atalyddion sianelau calsiwm araf.

Mae cimetidine yn gydnaws â amlodipine a lisinopril, y ffordd orau i'w gymryd yw gwirio gyda'ch meddyg.

Gorddos

Yn achos gorddosio, gall vasodilation ymylol, ymosodiadau tachycardia, a gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed ddigwydd.

O ystyried bod amlodipine yn cael ei amsugno'n araf, nid oes angen triniaeth lladd gastroberfeddol; argymhellir dechrau cymryd cyffuriau enterosorbent. Gyda gostyngiad mewn pwysedd gwaed, nodir iv dopamin a gluconate calsiwm. Yn y dyfodol, bydd angen rheoli pwysedd gwaed, diuresis, cydbwysedd hydro-electrolyt. Mae'n werth talu sylw y bydd y weithdrefn haemodialysis yn yr achos hwn yn aneffeithiol.

Paratoadau amlodipine a lisinopril

Hyd yn hyn, cynhyrchir sawl cyffur, sy'n cynnwys amlodipine gyda lisinopril: Lisinopril Plus, Cyhydedd, Cyhydedd, Equapril. Mae'r meddyginiaethau hyn yn cynnwys dos sefydlog o bob un o'r cydrannau. Cyn dechrau triniaeth, mae'n werth cael archwiliad cynhwysfawr, ymgynghori â meddyg a phenderfynu ar y drefn driniaeth orau ar gyfer y clefyd. Os oes angen, yn ystod y therapi, bydd yn bosibl addasu dos y feddyginiaeth a gymerir.

Pryd mae amlodipine yn cael ei gymryd?

Enwau Masnach: Amlothop.

Yn perthyn i'r grŵp o atalyddion sianelau calsiwm. Mae gan y sylwedd gweithredol effeithiau gwrth-isgemig, gwrthhypertensive, vasodilating (vasodilating).

Fe'i defnyddir ar gyfer gorbwysedd i leihau pwysedd gwaed uchel, angina pectoris, clefyd Raynaud a phatholegau eraill sy'n gysylltiedig ag angiospasm.

Mae effaith amlodipine yn seiliedig ar rwystro sianeli calsiwm, gostyngiad yn y cyffro o ffibrau cyhyrau llyfn pibellau gwaed ac eiddo vasodilatio.

Mae'r cyffur yn lleihau ymwrthedd hemodynamig rhydwelïau, gan leihau pwysedd gwaed uchel a achosir gan lefel uchel o vasoconstrictors - adrenalin, vasopressin, renin renin.

Gyda chlefyd coronaidd y galon, mae'r cyffur yn lleihau'r llwyth ar y galon, yn lleddfu sbasm y rhydwelïau coronaidd sy'n bwydo'r myocardiwm, ac yn gwella cylchrediad y gwaed.

Ffarmacoleg

Cyfuniad sy'n cynnwys lisinopril a amlodipine.

Lisinopril - atalydd ACE, yn lleihau ffurfio angiotensin II o angiotensin I. Mae gostyngiad yng nghynnwys angiotensin II yn arwain at ostyngiad uniongyrchol yn y broses o ryddhau aldosteron. Yn lleihau diraddiad bradykinin ac yn cynyddu synthesis PG. Mae'n lleihau OPSS, pwysedd gwaed, preload, pwysau yn y capilarïau pwlmonaidd, yn achosi cynnydd yng nghyfaint y gwaed munud a mwy o oddefgarwch myocardaidd i straen mewn cleifion â methiant y galon. Yn ehangu rhydwelïau i raddau mwy na gwythiennau. Mae rhai effeithiau oherwydd effeithiau ar RAAS meinwe. Gyda defnydd hirfaith, mae hypertroffedd y myocardiwm a waliau'r rhydwelïau o'r math gwrthiannol yn lleihau. Yn gwella cyflenwad gwaed i'r myocardiwm isgemig.

Mae atalyddion ACE yn ymestyn disgwyliad oes cleifion â methiant y galon, yn arafu dilyniant camweithrediad fentriglaidd chwith mewn cleifion ar ôl cnawdnychiant myocardaidd heb amlygiadau clinigol o fethiant y galon.

Mae'r weithred yn cychwyn 1 awr ar ôl ei amlyncu. Penderfynir ar yr effaith gwrthhypertensive mwyaf posibl ar ôl 6 awr ac mae'n parhau am 24 awr. Mewn achos o orbwysedd arterial, gwelir yr effaith gwrthhypertensive yn y dyddiau cyntaf ar ôl dechrau'r driniaeth, mae effaith sefydlog yn datblygu ar ôl 1–2 mis. Gyda diddymiad sydyn o lisinopril, ni nodwyd cynnydd amlwg mewn pwysedd gwaed.

Er gwaethaf prif effaith RAAS, mae lisinopril hefyd yn effeithiol ar gyfer gorbwysedd arterial gyda gweithgaredd renin isel. Yn ogystal â gostwng pwysedd gwaed, mae lisinopril yn lleihau albwminwria. Nid yw Lisinopril yn effeithio ar grynodiad glwcos yn y gwaed mewn cleifion â diabetes mellitus ac nid yw'n arwain at gynnydd mewn achosion o hypoglycemia.

Amlodipine - mae deilliad o dihydropyridine, BKK, yn cael effaith gwrth-asgwrn cefn a gwrthhypertensive. Mae'n blocio sianeli calsiwm, yn lleihau trosglwyddiad transmembrane ïonau calsiwm i'r gell (yn fwy i gelloedd cyhyrau llyfn pibellau gwaed nag i gardiomyocytes).

Mae'r effaith antianginal yn ganlyniad i ehangu'r rhydwelïau coronaidd ac ymylol a'r rhydwelïau: gydag angina pectoris mae'n lleihau difrifoldeb isgemia myocardaidd, yn ehangu rhydwelïau ymylol, yn lleihau OPSS, yn lleihau'r ôl-lwyth ar y galon, ac yn lleihau'r galw am ocsigen myocardaidd. Mae ehangu'r rhydwelïau coronaidd a'r rhydwelïau yn ardaloedd digyfnewid ac isgemig y myocardiwm, yn cynyddu'r cyflenwad ocsigen i'r myocardiwm (yn enwedig gydag angina vasospastig), yn atal sbasm rhydweli goronaidd (gan gynnwys yr hyn a achosir gan ysmygu). Mewn cleifion ag angina sefydlog, mae un dos dyddiol o amlodipine yn cynyddu goddefgarwch ymarfer corff, yn arafu datblygiad angina pectoris ac iselder isgemig y segment ST, ac yn lleihau amlder ymosodiadau angina a bwyta nitroglyserin a nitradau eraill.

Mae gan Amlodipine effaith gwrthhypertensive dos-ddibynnol hir. Mae'r effaith gwrthhypertensive oherwydd effaith vasodilatio uniongyrchol ar gyhyrau llyfn pibellau gwaed. Mewn achos o orbwysedd arterial, mae dos sengl yn darparu gostyngiad clinigol sylweddol mewn pwysedd gwaed dros gyfnod o 24 awr (pan fydd y claf yn gorwedd ac yn sefyll). Mae isbwysedd orthostatig gyda phenodiad amlodipine yn eithaf prin. Nid yw'n achosi gostyngiad mewn goddefgarwch ymarfer corff, ffracsiwn alldaflu'r fentrigl chwith. Yn lleihau graddfa hypertroffedd myocardaidd fentriglaidd chwith. Nid yw'n effeithio ar gontractadwyedd a dargludedd myocardaidd, nid yw'n achosi cynnydd atgyrch yng nghyfradd y galon, yn atal agregu platennau, yn cynyddu GFR, ac yn cael effaith natriwretig wan. Gyda neffropathi diabetig nid yw'n cynyddu difrifoldeb microalbuminuria. Nid yw'n cael unrhyw effaith andwyol ar metaboledd a chrynodiad lipidau plasma gwaed a gellir ei ddefnyddio mewn therapi mewn cleifion ag asthma bronciol, diabetes mellitus a gowt. Gwelir gostyngiad sylweddol mewn pwysedd gwaed ar ôl 6-10 awr, hyd yr effaith yw 24 awr.

Amlodipine + lisinopril. Gall y cyfuniad o lisinopril â amlodipine atal datblygiad effeithiau diangen posibl a achosir gan un o'r sylweddau actif. Felly, gall BKK, sy'n ehangu arteriolau yn uniongyrchol, arwain at oedi mewn sodiwm a hylif yn y corff, ac felly, gall actifadu RAAS. Mae atalydd ACE yn blocio'r broses hon.

Sugno. Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae lisinopril yn cael ei amsugno o'r llwybr treulio, mae ei amsugno'n amrywio o 6 i 60%. Bio-argaeledd yw 29%. Nid yw bwyta'n effeithio ar amsugno lisinopril.

Dosbarthiad. Nid yw bron yn rhwymo i broteinau plasma. C._mwyafswm mewn plasma gwaed - 90 ng / ml, wedi'i gyflawni ar ôl 6-7 awr. Mae athreiddedd trwy'r BBB a'r rhwystr brych yn isel.

Metabolaeth. Nid yw Lisinopril yn cael ei biotransform yn y corff.

Bridio. Mae'n cael ei ysgarthu gan yr arennau yn ddigyfnewid. T._1/2 yw 12.6 awr

Ffarmacokinetics mewn grwpiau cleifion unigol

Henaint. Mewn cleifion oedrannus, mae crynodiad lisinopril mewn plasma gwaed ac AUC 2 gwaith yn uwch nag mewn cleifion ifanc.

CHF. Mewn cleifion â methiant y galon, mae amsugno a chlirio lisinopril yn cael ei leihau.

Methiant arennol. Mewn cleifion â methiant arennol, mae crynodiad lisinopril sawl gwaith yn uwch na'r crynodiad mewn plasma mewn gwirfoddolwyr iach, gyda chynnydd mewn T_mwyafswm mewn plasma ac ymestyn T._1/2 .

Mae Lisinopril yn cael ei ysgarthu gan haemodialysis.

Sugno. Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae amlodipine yn cael ei amsugno'n araf a bron yn llwyr (90%) o'r llwybr treulio. Mae bio-argaeledd amlodipine yn 64-80%. Nid yw bwyta'n effeithio ar amsugno amlodipine.

Dosbarthiad. Mae'r rhan fwyaf o'r amlodipine yn y gwaed (95-98%) yn rhwymo i broteinau plasma. C._mwyafswm mewn serwm yn cael ei arsylwi ar ôl 6-10 awr_ss wedi'i gyflawni ar ôl 7-8 diwrnod o therapi. Canolig V._ch yw 20 l / kg, sy'n dangos bod y rhan fwyaf o'r amlodipine yn y meinweoedd, a bod rhan lai yn y gwaed.

Metabolaeth. Mae Amlodipine yn cael metaboledd araf ond gweithredol yn yr afu yn absenoldeb effaith pasio cyntaf sylweddol. Nid oes gan fetabolion weithgaredd ffarmacolegol sylweddol.

Bridio. Mae ysgarthiad yn cynnwys dau gam, T._1/2 y cam olaf yw 30-50 awr. Mae tua 60% o'r dos wedi'i amlyncu yn cael ei ysgarthu gan yr arennau yn bennaf ar ffurf metabolion, 10% ar ffurf ddigyfnewid, ac 20-25% ar ffurf metabolion trwy'r coluddyn â bustl. Cyfanswm cliriad amlodipine yw 0.116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0.42 l / h / kg).

Ffarmacokinetics mewn grwpiau cleifion unigol

Henaint. Mewn cleifion oedrannus (dros 65 oed), mae ysgarthiad amlodipine yn cael ei arafu (T._1/2 - 65 h) o'i gymharu â chleifion ifanc, fodd bynnag, nid oes arwyddocâd clinigol i'r gwahaniaeth hwn.

Methiant yr afu. Mewn cleifion â methiant yr afu, cynnydd mewn T._1/2 yn awgrymu, gyda defnydd hirfaith, y bydd crynhoad amlodipine yn y corff yn uwch (T._1/2 - hyd at 60 awr).

Methiant arennol ddim yn effeithio'n sylweddol ar ffarmacocineteg amlodipine.

Mae Amlodipine yn croesi'r BBB. Gyda haemodialysis yn cael ei dynnu.

Mae'r rhyngweithio rhwng y sylweddau actif sy'n ffurfio'r cyfuniad o amlodipine + lisinopril yn annhebygol. Gwerthoedd AUC, T._mwyafswm ac C._mwyafswm , T._1/2 peidiwch â newid o gymharu â pherfformiad pob sylwedd gweithredol unigol. Nid yw bwyta'n effeithio ar amsugno sylweddau actif.

Cyfyngiadau ymgeisio

Methiant arennol difrifol, stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli aren sengl gydag azotemia blaengar, cyflwr ar ôl trawsblannu aren, azotemia, hyperkalemia, hyperaldosteroniaeth gynradd, swyddogaeth afu â nam, isbwysedd arterial, clefyd serebro-fasgwlaidd (gan gynnwys annigonolrwydd serebro-fasgwlaidd) clefyd y galon, annigonolrwydd coronaidd, syndrom gwendid nod sinws (bradycardia difrifol, tachycardia), mae methiant cronig y galon yn dawelach dosbarthiad etioleg dosbarth swyddogaethol III - IV yn ôl dosbarthiad NYHA, stenosis aortig, stenosis mitral, cnawdnychiant myocardaidd acíwt (ac o fewn mis ar ôl cnawdnychiant myocardaidd), afiechydon systemig hunanimiwn y meinwe gyswllt (gan gynnwys scleroderma, lupus erythematosus systemig), atal hematopoiesis mêr esgyrn, diabetes mellitus, diet â chyfyngiad ar y coginio. halwynau, taleithiau hypovolemig (gan gynnwyso ganlyniad i ddolur rhydd, chwydu), henaint, haemodialysis gan ddefnyddio pilenni dialysis athreiddedd llif uchel (AN69 ®), afferesis LDL, dadsensiteiddio â gwenwyn gwenyn neu wenyn meirch.

Beichiogrwydd a llaetha

Ni argymhellir defnyddio yn ystod beichiogrwydd. Wrth wneud diagnosis o feichiogrwydd, dylid atal y cyfuniad ar unwaith.

Mae derbyn atalyddion ACE yn nhymor y beichiogrwydd II a III yn cael effaith andwyol ar y ffetws (mae gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, methiant arennol, hyperkalemia, hypoplasia esgyrn y benglog, marwolaeth fewngroth yn bosibl). Nid oes tystiolaeth o effaith negyddol ar y ffetws os caiff ei ddefnyddio yn ystod tymor cyntaf beichiogrwydd. Ar gyfer babanod newydd-anedig a babanod a gafodd amlygiad intrauterine i atalyddion ACE, argymhellir cynnal monitro gofalus i ganfod gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, oliguria, hyperkalemia yn amserol.

Nid yw diogelwch amlodipine yn ystod beichiogrwydd wedi'i sefydlu, felly, ni argymhellir defnyddio amlodipine yn ystod beichiogrwydd.

Mae Lisinopril yn croesi'r brych a gellir ei garthu mewn llaeth y fron. Nid oes tystiolaeth o ryddhau amlodipine i laeth y fron. Fodd bynnag, mae'n hysbys bod BCC eraill - deilliadau dihydropyridine, yn cael eu hysgarthu mewn llaeth y fron.

Ni argymhellir defnyddio'r cyfuniad yn ystod cyfnod llaetha. Os oes angen, dylid rhoi'r gorau i fwydo ar y fron yn ystod cyfnod llaetha.

Rhyngweithio

Rhwystr dwbl RAAS Mae atalyddion derbynnydd angiotensin, atalyddion ACE neu aliskiren yn gysylltiedig â risg uwch o isbwysedd, hyperkalemia a swyddogaeth arennol â nam (gan gynnwys methiant arennol acíwt) o'i gymharu â monotherapi gyda'r cyffuriau hyn. Mae angen monitro pwysedd gwaed, swyddogaeth arennol a chydbwysedd electrolyt yn ofalus mewn cleifion sy'n derbyn lisinopril ar yr un pryd â chyffuriau eraill sy'n effeithio ar RAAS.

Cyffuriau sy'n effeithio ar y cynnwys potasiwm mewn plasma gwaed: Gall diwretigion sy'n arbed potasiwm (e.e. spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), ychwanegion bwyd sy'n cynnwys potasiwm, amnewidion halen potasiwm, ac unrhyw gyffuriau eraill sy'n cynyddu potasiwm serwm (e.e. heparin) arwain at hyperkalemia wrth ei ddefnyddio ynghyd ag atalyddion ACE, yn enwedig mewn cleifion sydd â hanes o fethiant arennol a chlefydau arennau eraill. Wrth ddefnyddio cyffuriau sy'n effeithio ar y cynnwys potasiwm, dylid monitro cynnwys potasiwm serwm ar yr un pryd â lisinopril. Felly, dylid cyfiawnhau'r defnydd ar yr un pryd yn ofalus a'i wneud yn ofalus iawn a monitro cynnwys potasiwm serwm a swyddogaeth arennol yn rheolaidd. Gellir cymryd diwretigion sy'n arbed potasiwm ar yr un pryd â'r cyfuniad o amlodipine + lisinopril yn unig o dan amod goruchwyliaeth feddygol ofalus.

Diuretig: yn achos defnyddio diwretigion yn ystod therapi gyda'r cyfuniad o amlodipine + lisinopril, mae'r effaith gwrthhypertensive fel arfer yn cael ei wella. Dylid bod yn ofalus ar yr un pryd. Mae Lisinopril yn lleihau effaith potasiwm-diwretig diwretigion.

Cyffuriau gwrthhypertensive eraill: gall gweinyddu'r cyffuriau hyn ar yr un pryd wella effaith gwrthhypertensive y cyfuniad o amlodipine + lisinopril. Gall rhoi ar yr un pryd â nitroglycerin, nitradau neu vasodilators eraill arwain at ostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed.

Gwrthiselyddion triogyclic / cyffuriau gwrthseicotig / anesthesia cyffredinol / poenliniarwyr narcotig: gall defnydd cydredol ag atalyddion ACE arwain at ostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed.

Ethanol yn gwella'r effaith gwrthhypertensive.

Allopurinol, procainamide, cytostatics neu immunosuppressants (corticosteroidau systemig) gall arwain at risg uwch o ddatblygu leukopenia wrth ddefnyddio atalyddion ACE.

Antacidau a colestyramine wrth gymryd gydag atalyddion ACE, lleihau bioargaeledd atalyddion ACE.

Sympathomimetics yn gallu lleihau effaith gwrthhypertensive atalyddion ACE, mae angen monitro cyflawniad yr effaith a ddymunir yn ofalus.

Cyffuriau hypoglycemig: wrth gymryd atalyddion ACE a chyffuriau hypoglycemig (inswlin ac asiantau hypoglycemig ar gyfer gweinyddiaeth lafar), gall y tebygolrwydd o ostwng crynodiad glwcos yn y serwm gwaed a'r risg o hypoglycemia gynyddu. Yn fwyaf aml, arsylwir y ffenomen hon yn ystod wythnos gyntaf triniaeth gyfun ac mewn cleifion â methiant arennol.

NSAIDs (gan gynnwys atalyddion COX-2 dethol): gall defnydd hirfaith o NSAIDs, gan gynnwys dosau uchel o asid asetylsalicylic mwy na 3 g / dydd, leihau effaith gwrthhypertensive atalyddion ACE. Amlygir yr effaith ychwanegyn wrth gymryd atalyddion NSAIDs ac ACE mewn cynnydd mewn potasiwm serwm a gall arwain at nam ar swyddogaeth arennol. Mae'r effeithiau hyn fel arfer yn gildroadwy. Anaml iawn y mae'n bosibl datblygu methiant arennol acíwt, yn enwedig mewn cleifion oedrannus a chleifion â dadhydradiad.

Cyffuriau sy'n cynnwys lithiwm: gellir arafu ysgarthiad lithiwm wrth fynd ag atalyddion ACE, ac felly, dylid monitro crynodiad lithiwm yn y serwm gwaed yn ystod y cyfnod hwn. Gyda defnydd ar yr un pryd â pharatoadau lithiwm, mae'n bosibl cynyddu amlygiad eu niwro-wenwyndra (cyfog, chwydu, dolur rhydd, ataxia, cryndod, tinnitus).

Cyffuriau sy'n cynnwys aur: gyda'r defnydd ar yr un pryd o atalyddion ACE a pharatoadau aur (sodiwm aurothiomalate) iv, disgrifiwyd cymhleth symptomau, gan gynnwys fflysio wyneb, cyfog, chwydu a gorbwysedd arterial.

Dantrolene (iv gweinyddiaeth): Mewn anifeiliaid, ar ôl defnyddio verapamil a iv gweinyddu dantrolene, arsylwyd achosion o ffibriliad fentriglaidd angheuol a methiant cardiofasgwlaidd sy'n gysylltiedig â hyperkalemia. O ystyried y risg o ddatblygu hyperkalemia, dylid osgoi defnyddio BCC ar yr un pryd, gan gynnwys amlodipine, mewn cleifion sy'n dueddol o ddatblygu hyperthermia malaen, ac wrth drin hyperthermia malaen.

Atalyddion isoenzyme CYP3A4: mae astudiaethau mewn cleifion oedrannus wedi dangos bod diltiazem yn atal metaboledd amlodipine, yn ôl pob tebyg trwy'r isoenzyme CYP3A4 (mae crynodiad plasma / serwm yn cynyddu bron i 50% ac mae effaith amlodipine yn cynyddu). Ni ellir diystyru y gall atalyddion cryfach yr isoenzyme CYP3A4 (e.e. ketoconazole, itraconazole, ritonavir) gynyddu crynodiad amlodipine yn y serwm gwaed i raddau mwy na diltiazem. Dylid bod yn ofalus ar yr un pryd.

Sefydlwyr yr isoenzyme CYP3A4: gall defnydd ar yr un pryd â chyffuriau antiepileptig (e.e. carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, fosphenytoin, primidone), rifampicin, cyffuriau sy'n cynnwys wort Sant Ioan, arwain at ostyngiad yn y crynodiad o amlodipine mewn plasma gwaed. Dangosir rheolydd gydag addasiad dos posibl o amlodipine yn ystod triniaeth gydag anwythyddion yr isoenzyme CYP3A4 ac ar ôl eu canslo. Dylid bod yn ofalus ar yr un pryd.

Fel monotherapi, cyfunodd amlodipine yn dda â thïasid a diwretigion dolen, asiantau ar gyfer anesthesia cyffredinol, beta-atalyddion, atalyddion ACE, nitradau, nitroglycerin, digocsin, warffarin, Atorvastatin, sildenafil, gwrthasidau hir-weithredol (alwminiwm hydrocsid, magnesiwm hydrocsid), simethicone, cimetidine, NSAIDs, gwrthfiotigau ac asiantau hypoglycemic ar gyfer gweinyddiaeth lafar.

Mae'n bosibl gwella effaith gwrthianginal a gwrthhypertensive CCB trwy ddefnyddio ar yr un pryd diwretigion thiazide a dolen, verapamil, atalyddion ACE, beta-atalyddion, nitradau a vasodilators eraill, yn ogystal â gwella eu heffaith gwrthhypertensive wrth ddefnyddio adrenoblockers alffa, cyffuriau gwrthseicotig.

Dylid bod yn ofalus wrth ddefnyddio nitroglycerin, nitradau eraill, neu vasodilators eraill, gan fod gostyngiad ychwanegol mewn pwysedd gwaed yn bosibl.

Dos sengl o 100 mg sildenafil nid yw cleifion â gorbwysedd hanfodol yn effeithio ar ffarmacocineteg amlodipine.

Defnydd dro ar ôl tro o amlodipine ar ddogn o 10 mg a atorvastatin nid yw dos sylweddol o 80 mg yn dod gyda newidiadau sylweddol mewn ffarmacocineteg atorvastatin.

Baclofen: mwy o effaith gwrthhypertensive o bosibl. Dylid monitro pwysedd gwaed a swyddogaeth yr arennau; os oes angen, addaswch y dos o amlodipine.

Corticosteroidau (mineralocorticosteroidau a corticosteroidau), tetracosactid: gostyngiad mewn effaith gwrthhypertensive (cadw hylif ac ïonau sodiwm o ganlyniad i weithred corticosteroidau).

Amifostine: gall wella effaith gwrthhypertensive amlodipine.

Gwrthiselyddion triogyclic: mwy o effaith gwrthhypertensive amlodipine a risg uwch o isbwysedd orthostatig.

Erythromycin: wrth gymhwyso codiadau C._mwyafswm amlodipine mewn cleifion ifanc 22%, mewn cleifion oedrannus - 50%.

Gwrthfeirysol (ritonavir) cynyddu crynodiadau plasma o BKK, gan gynnwys amlodipine.

Gwrthseicotig ac isoflurane - mwy o effaith gwrthhypertensive deilliadau dihydropyridine.

Nid yw Amlodipine yn effeithio'n sylweddol ar ffarmacocineteg ethanol.

Paratoadau calsiwm yn gallu lleihau effaith BCC.

Gyda defnydd amlodipine ar yr un pryd â cyffuriau sy'n cynnwys lithiwm amlygiadau cynyddol posibl o niwro-wenwyndra (cyfog, chwydu, dolur rhydd, ataxia, cryndod, tinnitus).

Nid yw'n effeithio ar grynodiad serwm digoxin a'i gliriad arennol.

Dim effaith sylweddol ar y weithred warfarin (PV).

Cimetidine nid yw'n effeithio ar ffarmacocineteg amlodipine.

Gostyngiad posib yn effaith gwrthhypertensive y cyfuniad o amlodipine + lisinopril wrth ddefnyddio estrogens, sympathomimetics.

Procainamide, quinidine a chyffuriau eraill sy'n ymestyn yr egwyl QT, yn gallu cyfrannu at ei ymestyn sylweddol.

Mewn astudiaethau in vitro nid yw amlodipine yn effeithio ar rwymo protein plasma digoxin, phenytoin, warfarin ac indomethacin.

Amlodipine C. sudd grawnffrwyth heb ei argymell, oherwydd mewn rhai cleifion gall hyn arwain at gynnydd yn bioargaeledd amlodipine, gan arwain at gynnydd yn ei effaith gwrthhypertensive.

Tacrolimus: gyda defnydd ar yr un pryd â amlodipine, mae risg o gynyddu crynodiad tacrolimus yn y plasma gwaed, ond nid yw mecanwaith ffarmacocinetig y rhyngweithio hwn wedi'i astudio'n llawn. Er mwyn atal effaith wenwynig tacrolimus wrth ddefnyddio amlodipine, dylid monitro crynodiad tacrolimus yn y plasma gwaed a dylid addasu'r dos o tacrolimus os oes angen.

Clarithromycin: Mae clarithromycin yn atalydd isoenzyme CYP3A4. Gyda'r defnydd ar yr un pryd o amlodipine a clarithromycin, mae'r risg o ddatblygu isbwysedd arterial yn cynyddu. Argymhellir monitro meddygol yn ofalus o gleifion sy'n derbyn amlodipine yn gydnaws â clarithromycin.

Cyclosporin: ni chynhaliwyd astudiaethau rhyngweithio gan ddefnyddio cyclosporine a amlodipine mewn gwirfoddolwyr iach neu grwpiau eraill o gleifion, ac eithrio cleifion a gafodd drawsblaniad aren, lle gwelwyd crynodiadau lleiaf amrywiol (gwerthoedd cyfartalog: 0-40%) o seiclosporin. Gyda'r defnydd amlodipine ar yr un pryd mewn cleifion sy'n cael trawsblaniad aren, dylid monitro crynodiad cyclosporin yn y plasma gwaed, ac os oes angen, lleihau ei ddos.

Simvastatin: mae defnyddio amlodipine ar yr un pryd ar ddogn o 10 mg a simvastatin ar ddogn o 80 mg yn cynyddu amlygiad simvastatin 77% o'i gymharu â'r un â monotherapi simvastatin. Argymhellir bod cleifion sy'n derbyn amlodipine yn defnyddio simvastatin mewn dos o ddim mwy nag 20 mg / dydd.

Gorddos

Symptomau gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed gyda datblygiad posibl tachycardia atgyrch a vasodilation ymylol gormodol (y risg o isbwysedd arterial difrifol a pharhaus, gan gynnwys gyda datblygiad sioc a marwolaeth).

Triniaeth: arbed gastrig, cymeriant carbon wedi'i actifadu, cynnal swyddogaeth y systemau cardiofasgwlaidd ac anadlol, gan roi safle llorweddol i'r claf â choesau uchel, rheoli allbwn bcc ac wrin. I adfer tôn fasgwlaidd - defnyddio vasoconstrictors (yn absenoldeb gwrtharwyddion i'w defnyddio), er mwyn dileu effeithiau blocâd sianelau calsiwm - gweinyddu mewnwythiennol calsiwm gluconate. Mae haemodialysis yn aneffeithiol.

Symptomau gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, sychder y mwcosa llafar, cysgadrwydd, cadw wrinol, rhwymedd, pryder, mwy o anniddigrwydd.

Triniaeth: arbed gastrig, cymryd siarcol wedi'i actifadu, rhoi safle llorweddol i'r claf â choesau uchel, ailgyflenwi'r bcc - i mewn / wrth gyflwyno datrysiadau disodli plasma, therapi symptomatig, monitro swyddogaethau'r systemau cardiofasgwlaidd ac anadlol, bcc, crynodiad wrea, creatinin ac electrolytau serwm, yn ogystal â diuresis. Gellir tynnu Lisinopril o'r corff trwy haemodialysis.

Agweddau technegol

Gyda'i gilydd, mae lisinopril a amlodipine wedi'u cynnwys yn y paratoad Cyhydedd. Mae cyffur arall, heb fod yn llai poblogaidd yn y farchnad. Fe'i cyflwynir o dan yr enw "Lisinopril Plus", mae'n dabled sy'n cynnwys 10 mg o un gydran a 5 mg o'r ail. Mae Amlodipine yn cyfrif am lai. Mae un pecyn yn cynnwys rhwng tri a chwe dwsin o gapsiwlau. Mae pob achos wedi'i baentio'n wyn, mae ganddo siâp crwn o fath gwastad. Rhagwelir risg, chamfer. Mewn un dabled, cyflwynir amlodipine fel besylate, mae'r ail gynhwysyn wedi'i gynnwys ar ffurf dihydrad. Defnyddiodd y gwneuthurwr sylweddau seliwlos, startsh, magnesiwm a silicon fel cyfansoddion ychwanegol.

Gwneir tabledi cyhydedd, sydd hefyd yn cynnwys y ddau gynhwysyn actif hyn, ar ffurf cylch gwastad. Chamfer, rhagwelir risgiau. Lliw - gwyn neu mor agos ato â phosib. Mae engrafiad yn ategu un o'r arwynebau. Mae yna sawl opsiwn dos. Mae amlodipine wedi'i gynnwys yn y feddyginiaeth ar ffurf besylate, mae lisinopril yn cael ei gynrychioli gan dihydrad. Mae yna opsiynau dos: 5 a 10, 5 ac 20, 10 a 10, 10 ac 20 mg, yn y drefn honno. Yn ogystal â amlodipine a lisinopril, mae'r cyfansoddiad yn cynnwys moleciwlau startsh, seliwlos, magnesiwm ar ffurf stearate. Mae un pecyn yn cynnwys rhwng 10 a 60 tabledi. Sonnir am yr union swm y tu allan i'r pecyn. Yma, nodir dos y cynhwysion actif ym mhob copi.

Amlodipine: nodweddion

Yn aml, rhagnodir therapi cyffuriau cyfuniad i gleifion gan gynnwys amlodipine, indapamide a lisinopril yn y rhaglen. Mae'r sylwedd cyntaf o'r rhestr hon yn cael effaith barhaol (mae ei gryfder yn dibynnu ar y dos) ar bwysau. Mae hyn oherwydd yr effaith vasodilatio ar waliau cyhyrau'r system fasgwlaidd. Mewn achos o bwysedd gwaed uchel, mae dos sengl o gyfaint ddigonol yn gwarantu gostyngiad clinigol ddigonol mewn dangosyddion am ddiwrnod. Mae hyn yn sefydlog yn ei safle ac yn sefyll, ac yn gorwedd.

Anaml y cofnodir isbwysedd orthostatig mewn cleifion sy'n dilyn cwrs gyda chynnwys amlodipine.Nid yw'r cyffur yn lleihau tueddiad i weithgaredd corfforol. Gyda'i ddefnydd, mae difrifoldeb prosesau hypertroffig yn fentrigl y galon ar y chwith yn lleihau. Yn yr achos hwn, nid yw dargludiad, contractility cyhyr y galon yn dirywio, nid oes twf atgyrch yng nghyfradd y galon. Mae rhoi tabledi amlodipine a lisinopril yn arwain at fwy o weithgaredd hidlo glomerwlaidd arennol ac arafu agregu platennau. Mae yna effaith natriwretig heb ei phwyso. Nid oes unrhyw effaith negyddol ar metaboledd, proffil braster y gwaed. Mae amlodipine yn dderbyniol ar gyfer diabetes, gowt, asthma. Cofnodir effaith amlwg ar bwysau ar ôl 6-10 awr, mae'n parhau am ddiwrnod.

Lisinopril: nodweddion

Fel y gallwch ddysgu o'r cynnyrch cyfuniad cysylltiedig sy'n cynnwys lisinopril a amlodipine, cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio, mae'r cynhwysyn cyntaf a grybwyllir yn dangos effaith amlwg ar ôl awr ar ôl ei amlyncu. Cofnodir y perfformiad uchaf ar gyfartaledd 6.5 awr ar ôl y pwynt hwn. Mae hyd cadw effeithiolrwydd yn cyrraedd diwrnod. Gyda phwysedd gwaed cynyddol, gwelir yr effaith yr ychydig ddyddiau cyntaf ar ôl dechrau'r cwrs, ar ôl mis neu ddau mae'r cyflwr yn sefydlogi o'r diwedd.

Gwelwyd achosion o'r angen i dynnu sylwedd yn ôl yn sydyn. Nid oedd cynnydd sylweddol yn y pwysau y gellir ei briodoli i'r canslo hwn. O dan ddylanwad lisinopril, mae pwysau'n gostwng, mae effeithiau albwminwria yn lleihau. Gyda hyperglycemia, mae'r cyffur yn helpu i normaleiddio'r endotheliwm glomerwlaidd aflonydd. Mewn diabetes, nid yw'n effeithio ar y cynnwys glwcos yn y system gylchrediad gwaed. Nid yw'r defnydd o lisinopril yn cynyddu'r risg o hypoglycemia.

Cyfuniad o sylweddau

Gan fod lisinopril a amlodipine yn gydnaws, datblygwyd asiantau cyfuniad effeithiol. Cyhoeddir un o'r rhain o dan yr enw "Cyhydedd". Mae'r sylwedd yn cynnwys y ddau gynhwysyn a ystyriwyd. Mae'r cyfuniad hwn yn caniatáu ichi leihau'r risg o sgîl-effeithiau sy'n gynhenid ym mhob un o'r sylweddau actif yn unigol. Wrth gwrs, caniateir defnyddio asiant cyfun yn llwyr o dan oruchwyliaeth arbenigwr, gan fod y risgiau'n dal yn fawr, ond mae'r cyffur dan sylw yn cael ei oddef gan gleifion yn well na phob un o'r cyffuriau ar wahân.

Pryd mae ei angen?

Fel y gellir dod i'r casgliad o'r adolygiadau, gyda'i gilydd mae “Amlodipine” a “Lisinopril” yn aml yn cael eu rhagnodi i bobl sydd angen cyffur i gywiro gorbwysedd arterial. Yn flaenorol, mae'r meddyg yn egluro rhesymoldeb y cwrs cyfun. Defnyddiwch y feddyginiaeth yn unig yn ôl yr arwyddion. Mae hunan-weinyddu sydd â chryn debygolrwydd yn arwain at ffurfio effeithiau annymunol. Gorbwysedd yw'r unig arwydd a grybwyllir yn y cyfarwyddiadau meddyginiaeth sy'n cyd-fynd ag ef.

Cyfuniad: a yw'n beryglus?

Weithiau mae gan bobl sydd wedi rhagnodi sylwedd cyfuniad i reoli dangosyddion pwysau ddiddordeb mewn pa mor fawr yw'r risgiau sy'n gysylltiedig â'r posibilrwydd o gyd-ddylanwad y cynhwysion ar ei gilydd. Fel y mae profion wedi dangos, mae'r risg o ryngweithio cemegol o'r fath yn fach iawn yn ymarferol. Mae dibyniaeth hanner oes, crynodiad neu ddosbarthiad mwyaf sylweddau yn y corff yn cael ei wirio. Nid yw cywiro'r paramedrau hyn yn cael ei sefydlu trwy ddefnyddio cronfeydd gyda'i gilydd neu ar wahân. Dim dibyniaeth ar gyfnod y pryd bwyd. Nid yw bwyd yn addasu lefel amsugno cyfansoddion. Mae cylchrediad hir y cynhwysion yn y system gylchrediad gwaed yn caniatáu ichi ddefnyddio'r cyffur unwaith y dydd.

Sut i ddefnyddio?

Rhaid cymryd y cyffur cyfun sy'n cynnwys amlodipine a lisinopril ar lafar. Nid yw'r dderbynfa'n dibynnu ar bryd o fwyd. Mae'n ofynnol iddo yfed y cyfansoddiad meddyginiaethol â dŵr glân heb ychwanegion mewn swm rhesymol. Y dos sengl dyddiol a argymhellir yw un capsiwl. Fe'ch cynghorir i ddefnyddio'r cynnyrch yn ddyddiol ar amser sefydlog. Ni ddylid defnyddio mwy nag un dabled y dydd.

Dylid cymryd meddyginiaeth gyfun os yw dos y cynhwysion actif yn cyd-fynd â'r cyfaint gorau posibl o bob un ohonynt ar gyfer achos penodol. Yn gyntaf, mae'r meddyg yn pennu'r dosau sefydlog ar gyfer claf penodol, yna'n eu cymharu â'r amrywiadau datblygedig o feddyginiaethau cyfun. Nodwyd datganiadau posib meddyginiaethau'r Cyhydedd a Lisinopril Plus uchod. Os nad oedd yn bosibl dod o hyd i unrhyw fformat rhyddhau addas, mae angen i chi neilltuo cymeriant ar wahân i'r cyfansoddion hyn i'r claf.

Nuances y driniaeth

Pe bai'r meddyg yn rhagnodi cyffur cyfuniad, sy'n cynnwys amlodipine a lisinopril, ond ar ddechrau'r defnydd o'r feddyginiaeth, gostyngodd pwysedd gwaed yn sydyn, dylai'r claf gymryd safle supine a rhoi'r gorau i'w gymryd. Mae angen ceisio cymorth gan feddyg sy'n ei drin. Fel arfer nid yw'r ffenomen transistor yn gorfodi i roi'r gorau i'r cwrs therapiwtig, ond weithiau mae angen gostyngiad dos. Os bydd angen dewis dos yn arbrofol, rhagnodir y cynhwysion ar ffurf cynhyrchion fferyllol ar wahân ar gyfer cyfnod ffurfio'r cwrs.

Weithiau rhagnodir cwrs aml-gydran i'r claf (er enghraifft, amlodipine, lisinopril rosuvastatin) ar yr un pryd. Fel y dengys arfer, po fwyaf o elfennau o'r rhaglen gyffuriau sydd eu hangen ar y claf, po uchaf yw'r risg o golli rhywbeth. Os yw'r claf wedi colli'r cyfnod defnyddio "Cyhydedd", dylech aros am y tro nesaf. Bob tro defnyddir un gwasanaeth. Os yw'r dos blaenorol yn cael ei hepgor, nid oes angen dyblu'r nesaf. Nid oes angen i chi ad-dalu'r tocyn.

Gwrtharwydd llym i gymryd "Cyhydedd" yw tueddiad cynyddol unrhyw gynhwysyn sydd wedi'i gynnwys yn y cyffur. Mae hyn hefyd yn berthnasol i'r prif gydrannau a chyfansoddion ategol. Ni allwch ddefnyddio'r sylwedd os yw'r corff dynol yn cael ei nodweddu gan dueddiad cynyddol unrhyw gynnyrch o brosesu atalyddion dihydropyridine neu ACE. Os yw'r claf wedi defnyddio atalydd ACE o'r blaen a bod hyn wedi ysgogi edema Quincke, os arsylwyd ar y ffenomen hon am resymau eraill, ni ellir defnyddio'r "Cyhydedd". Gwaherddir cymryd y cyffur ag angioedema o ffurf idiopathig neu oherwydd ffactor etifeddol, yn ogystal ag mewn cyflwr sioc, gyda sioc cardiogenig. Nid yw'r cyffur wedi'i ragnodi ar gyfer angina ansefydlog. Mae achos eithriadol yn fath o glefyd a elwir yn glefyd Prinzmetal. Ni allwch ragnodi rhwymedi ar gyfer math difrifol o bwysau llai yn y rhydwelïau, pan fo'r dangosyddion yn llai na 90 uned, ac mewn achos o swyddogaeth galon annigonol mewn math hemodynamig ansefydlog os yw trawiad ar y galon acíwt wedi'i drosglwyddo o'r blaen. Ni ddefnyddir y cyffur os oes angen cymryd aliskiren neu gynhyrchion fferyllol eraill y mae'r sylwedd hwn ynddynt, gyda diabetes, nam arennol cymedrol neu ddifrifol.

Ni ddefnyddir "Cyhydedd", "Equamer" (cyffur sy'n cynnwys amlodipine, lisinopril rosuvastatin) yn ystod beichiogrwydd. Ni allwch ddefnyddio'r rhwymedi cyfun ar gyfer llaetha ac yn ystod llencyndod, os oes angen antagonyddion y system dderbynyddion arnoch i ganfod yr ail fath o angiotensin ar gyfer neffropathi oherwydd diabetes. Gosodir cyfyngiadau trwy rwystro llwybr y galon fentriglaidd chwith mewn fformat hemodynamig arwyddocaol, yn ogystal â stenosis mitral.

Gallwch chi, ond yn ofalus iawn

Weithiau rhagnodir rhwymedi cyfuniad ar gyfer stenosis aortig, rhai mathau o myopathi, patholegau serebro-fasgwlaidd. Mae angen rhoi mwy o sylw i amodau o'r fath. Mae'n bwysig gwirio cyflwr y claf yn rheolaidd, monitro perfformiad systemau ac organau mewnol. Mae cywirdeb yn gofyn am yr achos os oes rheidrwydd ar y claf i ddefnyddio diwretigion sy'n arbed potasiwm, paratoadau potasiwm, amnewidion halen potasiwm. Yn arbennig o nodedig mae unigolion sydd â gormodedd o botasiwm yn y corff, diffyg sodiwm, yn ogystal â'r rhai sy'n dioddef o myelosuppression, clefyd diabetig, a stenosis prifwythiennol arennol cymesur.

Rhagnodir meddyginiaeth sydd wedi'i chyfuno'n ofalus iawn ar gyfer pwysedd gwaed uchel os yw person wedi cael trawsblaniad aren, yn cael ei orfodi i gael haemodialysis, yn dioddef o aldosteroniaeth math sylfaenol neu'n bwyta bwyd â chyfyngiad halen difrifol. Yr angen i ddefnyddio sylweddau sy'n atal y cyfansoddyn ensym CYP3A4, mae cymhellwyr yr ensym hwn yn gofyn am fonitro cyflwr y claf yn rheolaidd.

Effeithiau digroeso

Gall cymryd cyffur cyfuniad, sy'n cynnwys amlodipine a lisinopril, achosi gostyngiad yng nghrynodiad haemoglobin, hematocrit yn y system gylchrediad gwaed. Mae perygl o atal swyddogaeth hematopoietig. Mae risg o adwaith alergaidd, cynnydd neu ostyngiad mewn glwcos yn y gwaed. Mae hypertonegedd cyhyrau, niwroopathi, anhwylderau allladdol yn anghyffredin iawn. Mae perygl o broblemau gyda golwg, cwsg, ymwybyddiaeth. Mae cyflyrau isel, pryder, ystwythder yn bosibl. Nododd rhai tinnitus. Yn anaml iawn y cofnodwyd trawiad ar y galon. Mae risg o dorri amlder a chyflymder curiad y galon, ffibriliad atrïaidd. Mae hypotension yn bosibl, mae perygl o darfu ar lif y gwaed yn yr ymennydd. Gall syndrom Raynaud ffurfio.

Cofnodir achosion o niwmonia, pancreatitis, hepatitis. Mae risg o fethiant yr afu, anhwylderau stôl, poen yn yr abdomen. Roedd gan eraill beswch, diffyg anadl, a cheg sych. Gall profion ddangos cynnydd yng ngweithgaredd ensymau afu.

Beth yw pwrpas lisinopril?

Mae'r feddyginiaeth yn perthyn i'r dosbarth o gyffuriau sy'n rhwystro gweithgaredd ensym sy'n trosi angiotensin. Fe'i defnyddir ar gyfer gorbwysedd, sbasm y rhydwelïau coronaidd (angina pectoris, cnawdnychiant myocardaidd).

Mae ganddo effaith vasodilatio, gan leihau'r effaith ar naws fasgwlaidd angiotensin II, gan gynyddu cynnwys bradykinin, sy'n dadfeilio'r rhydwelïau.

Yn cynyddu dygnwch cyhyr y galon yn ystod straen corfforol a seicolegol, yn gwella tlysau myocardaidd, gan ehangu'r rhydwelïau coronaidd. Yn lleihau ymwrthedd fasgwlaidd, gan leihau straen ar y galon.

Sut i fynd â amlodipine a lisinopril at ei gilydd?

Defnyddir amlodipine ar 5 mg y dydd ar gyfer clefyd rhydwelïau coronaidd a gorbwysedd.

Rhagnodir Lisinopril mewn monotherapi 5 mg unwaith. Os yw effaith cymryd yn absennol, cynyddir y dos. Y dos cynnal a chadw yw 20 mg y dydd.

Rhagnodir dosage yn unigol gan gardiolegydd.

Nodweddu Amlodipine

Mae'r cyffur yn perthyn i'r grŵp o atalyddion sianelau calsiwm. Yr enw masnach yw Amlodipine. Yn helpu pwysedd gwaed is ac yn atal ymosodiadau angina. Mae'r cyffur yn dadelfennu'r rhydwelïau ac yn lleihau'r llwyth ar gyhyr y galon, ac mae hefyd yn cyflymu'r broses o gyflenwi ocsigen i'r meinweoedd myocardaidd. Mae'r feddyginiaeth yn helpu i atal sbasm fasgwlaidd, sy'n aml yn digwydd mewn ysmygwyr hŷn.

Wrth gymryd y cyffur hwn, mae addasiad cyhyr y galon i weithgaredd corfforol yn gwella.

Yn ogystal, mae'r feddyginiaeth yn ehangu lumen pibellau gwaed, gan gyflymu cylchrediad y gwaed. Mae'r feddyginiaeth yn helpu i leihau cyfradd gludo platennau, ond nid yw'n effeithio'n andwyol ar brosesau metabolaidd yn y corff.

Ar ôl ei weinyddu, mae'r gydran weithredol yn rhwymo i broteinau plasma gwaed 95%, sy'n ei gwneud hi'n bosibl lleihau pwysau mewn amser byr. Amlygir yr effaith gwrthhypertensive ar ôl 30-60 munud. Cyrhaeddir y crynodiad uchaf mewn serwm mewn 6 awr.

Sut mae lisinopril yn gweithio?

Mae'r feddyginiaeth yn perthyn i'r grŵp o atalyddion ACE, sy'n effeithio ar secretion aldosteron. Enw rhyngwladol - Lisinopril. Mae'r cyffur yn lleihau pwysedd gwaed a phwysedd ar y capilarïau pwlmonaidd. Defnyddir y feddyginiaeth i drin cleifion â methiant y galon, oherwydd yn gwella addasiad myocardaidd i weithgaredd corfforol.

Mae'r offeryn yn helpu i ehangu rhydwelïau a chyflymu llif y gwaed ym maes isgemia. Mae'r cyffur yn arafu dilyniant dinistrio meinwe'r fentrigl chwith. Gall y feddyginiaeth estyn bywyd cleifion sydd â ffurf gronig o fethiant y galon.

Sut i gymryd amlodipine a lisinopril?

Mae Amlodipine yn dechrau cael ei gymryd gyda 5 mg unwaith y dydd, waeth beth fo'r bwyd (bore neu gyda'r nos). Mewn achosion difrifol, mae meddygon yn rhagnodi 2 gwaith y dos penodedig - 10 mg. Mae Lisinopril hefyd yn cael ei gymryd 1 amser y dydd gan ddechrau gyda 10 mg, waeth beth fo'r pryd (yn y bore yn ddelfrydol). Y meddyg sy'n penderfynu ar gwrs y driniaeth.

O bwysau

Gyda phwysedd gwaed uchel, rhagnodir Amlodipine 1 mg y dydd, 5 mg, a Lisinopril 10-20 mg y dydd.

Gyda phwysedd gwaed uchel, rhagnodir Amlodipine 1 mg y dydd.

Barn meddygon

Pavel Anatolyevich, therapydd, Novosibirsk

Rwy'n rhagnodi'r ddau gyffur â phwysedd gwaed uchel a risg o drawiad ar y galon. Oherwydd yr effaith gymhleth, mae'r tebygolrwydd o gymhlethdodau yn cael ei leihau. Mewn rhai achosion, mae'r cyfuniad hwn yn amddiffyn rhag hemorrhage yr ymennydd, sydd weithiau'n llawn marwolaeth.

Evgenia Alexandrovna, cardiolegydd, Penza

Mae'r cyfuniad o'r cyffuriau hyn wedi cael ei ddefnyddio mewn ymarfer therapiwtig ers amser maith, oherwydd yn helpu i wella cyflwr claf â gorbwysedd arterial a chlefyd y galon. Rwy'n rhagnodi pils mewn dosau llai er mwyn lleihau'r risg o adweithiau niweidiol. Mae angen hysbysu'r claf y dylid canslo diwretigion 2 ddiwrnod cyn dechrau'r therapi.

Tamara Sergeevna, cardiolegydd, Ulyanovsk

Mae'r cyffuriau hyn yn aml yn cael eu cyfuno i gyflawni'r canlyniad gorau wrth drin cleifion â phatholegau'r galon a'r pibellau gwaed. Cyn rhagnodi cyffuriau, rwy'n argymell bod cleifion yn cael archwiliad pelydr-X o organau'r frest ac yn pasio'r profion angenrheidiol i nodi gwrtharwyddion.

Adolygiadau Cleifion ar gyfer Amlodipine a Lisinopril

Peter, 62 oed, Kiev

Cymerodd gyfuniad o'r meddyginiaethau hyn ar ôl cnawdnychiant myocardaidd i atal ailwaelu. Roedd y pwysau yn sefydlog yn ystod therapi, ond cyn gynted ag y rhoddodd y gorau i gael ei drin, gwaethygodd y cyflwr yn sydyn. Nawr rwy'n cymryd pils eto ac nid wyf yn esgeuluso cyfarwyddiadau cardiolegydd.

Igor, 55 oed, Otradny

Gyda gorbwysedd, rhagnodwyd y ddau feddyginiaeth ar unwaith, oherwydd roedd ymchwyddiadau pwysau yn gyson. Ar yr ail ddiwrnod o ddechrau'r driniaeth, roeddwn i'n teimlo'n well, stopiodd fy mhen yn ddolurus a diflannodd cyfog. Cymerwch feddyginiaethau o'r fath yn rheolaidd.

Elena, 49 oed, Salavat

Rwyf wedi bod yn cael trafferth gyda phwysedd gwaed uchel ers amser maith. Ni chynorthwywyd unrhyw arian. Yna rhagnododd y meddyg gyfuniad o'r cyffuriau hyn. Nid oedd yr effaith yn hir wrth ddod ac eisoes y diwrnod wedyn roeddwn i'n teimlo gwelliant.