Pancreatitis cronig ag annigonolrwydd ysgarthol: beth ydyw?

Mae pancreatitis cronig ag annigonolrwydd exocrine yn datblygu gyda phroses llidiol hirfaith yn y pancreas (dros 10 mlynedd). O ganlyniad i ddisodli'r parenchyma â meinwe gyswllt, mae'r organ yn colli'r gallu i gyflawni'r swyddogaeth incretory ac exocrine yn llawn.

Mae'r afiechyd yn ddifrifol iawn oherwydd ei fod yn arwain at golli'r pancreas yn rhannol neu'n llwyr.

Prif symptomau’r patholeg yw anhwylderau dyspeptig, poen yn yr abdomen, cyfog, pallor y croen, tachycardia, prinder anadl, llai o allu i weithio, a blinder cyson.

Prif arwydd llid y pancreas a swyddogaeth â nam yw presenoldeb gronynnau bwyd heb eu trin ac admixture o fraster. Sail y diagnosis yw astudio feces. Cydrannau therapi effeithiol yw maeth arbennig, cymeriant asiantau ensymatig a blocwyr pwmp proton.

Trosolwg o Pancreatitis Cronig

Dros y 30 mlynedd diwethaf, mae nifer y cleifion sy'n dioddef o pancreatitis wedi mwy na dyblu. Esbonnir y ffenomen hon gan gam-drin alcohol, clefyd carreg fustl, ffordd o fyw anactif, yn ogystal â chymeriant rheolaidd o fwydydd brasterog a ffrio. Dywed meddygon fod pancreatitis yn "iau": nawr mae patholeg yn cael ei ddiagnosio ar gyfartaledd yn 39 oed, pan yn gynharach yr oedran cyfartalog oedd 50 oed.

Mae'r pancreas yn organ exocrine ac intrasecretory. Secretion allanol yw cynhyrchu sudd pancreatig, a secretion mewnol yw cynhyrchu hormonau.

Mae pancreatitis yn digwydd wrth actifadu ensymau treulio yn y chwarren ei hun. O ganlyniad, mae'r corff yn dechrau "hunan-dreulio." Mae pancreatitis cronig (CP) yn fath o glefyd a nodweddir gan newidiadau dirywiol yn y pancreas. Gyda dilyniant cyson y patholeg, arsylwir ffibrosis, diflaniad neu grychau’r acini (unedau strwythurol y pancreas), newidiadau yn strwythur y dwythellau, ffurfio calcwli yn y parenchyma.

Yn ôl yr ICD-10, mae etioleg alcohol cronig yn ynysig ac eraill. Yn ôl dosbarthiadau eraill, mae CP dibynnol bustlog, parenchymal-ffibrog a rhwystrol.

Yn wahanol i acíwt, mae gan ffurf gronig y clefyd ddarlun clinigol ysgafn neu'n digwydd gyda chlefydau cydredol, er enghraifft, wlserau gastrig a dwodenol, colecystitis cronig, dyskinesia bustlog, ac ati.

Gall cwynion claf sy'n dioddef o pancreatitis cronig fod yn gysylltiedig â:

poenau poenus yn yr hypochondriwm cywir,
mwy o ffurfio nwy,
pyliau o gyfog a theimlad o chwerwder
anhwylder dyspeptig.

Yn aml, oherwydd torri rheolau therapi diet yn erbyn cefndir pancreatitis cronig, mae acíwt yn ymddangos, lle dangosir ymataliad llwyr o fwyd. Mae'r afiechyd hwn yn anwelladwy, felly, mae angen ei fonitro'n gyson a chymryd meddyginiaethau.

Mae'r rhan fwyaf o arbenigwyr yn gwahaniaethu dau gam cwrs pancreatitis cronig /

Cam I (10 mlynedd gyntaf) - gwaethygir a rhyddhad bob yn ail, ni fynegir anhwylderau dyspeptig, mae poenau yn y rhanbarth epigastrig /

Cam II (mwy na 10 mlynedd) - ymsuddiant poen, mwy o anhwylder dyspeptig.

Ar yr ail gam y mae pancreatitis cronig ag annigonolrwydd ysgarthol yn datblygu, a nodweddir gan friw sylweddol ar y pancreas.

Achosion annigonolrwydd exocrine

Mae'r broses o "hunan-dreuliad" yn arwain at newidiadau dystroffig yn y parenchyma ac all-lif amhariad sudd pancreatig. Yn erbyn cefndir y prosesau hyn, disodlir y meinwe gyfrinachol, neu'r chwarren, pancreatig gan feinwe craith. O ganlyniad, ni all y rhannau hyn o'r organ gyflawni'r swyddogaeth exocrine.

Mae'n werth nodi nad pancreatitis cronig yw'r unig reswm dros ddatblygu annigonolrwydd exocrine. Gall achos arall o'r ffenomen hon fod yn ffibrosis systig - clefyd hunanimiwn sy'n effeithio ar organau sy'n cynhyrchu hylif biolegol. Mae'r rhain yn cynnwys y llwybr treulio, y llwybr anadlol, y pancreas, yr organau cenhedlu, y chwarennau chwys, y ceudodau llafar a thrwynol.

Pancreatitis cronig a ffibrosis systig yw'r prif fecanweithiau lle mae annigonolrwydd exocrin yn ymddangos. Mae mecanweithiau eilaidd ei ddatblygiad yn cynnwys y broses patholegol lle nad yw cymeriant ensymau treulio i'r dwodenwm 12 yn gwella'r broses o dreulio bwyd.

Mae hyn oherwydd eu actifadu, anactifadu a thorri arwahanu annigonol. Mae gan pancreatitis ag annigonolrwydd exocrin, sy'n digwydd am resymau eilaidd, rai nodweddion. Yn y bôn, mae cwrs y clefyd hwn yn digwydd yn ôl y "senario" canlynol:

Mae llawer o ffactorau negyddol yn effeithio ar bilen mwcaidd y coluddyn bach. O ganlyniad, mae cynhyrchiad cholecystokinin a secretin yn cael ei leihau.
Mae'r broses hon yn ysgogi cwymp mewn pH intraduodenal o dan 5.5. Mae hyn yn golygu na fydd ensymau pancreatig yn cael eu actifadu.
Mae torri symudiad bwyd trwy'r coluddyn bach. Mae ensymau treulio anactifedig yn dechrau cymysgu â gronynnau o fwyd sy'n dod i mewn.
O ganlyniad, mae'r broses ddadfeilio yn datblygu - cyflwr delfrydol ar gyfer bacteria pathogenig. Mae heintiau amrywiol yn ymuno ag atgynhyrchu microflora niweidiol. Mae cynnydd yn nifer y bacteria yn arwain at ddinistrio ensymau treulio.
Mae sudd pancreatig yn marweiddio, ynghyd â diffyg bustl ac enterokinase.

Fel rheol, gyda chael gwared ar y pancreas (gastrectomi) yn llwyr, mae mecanweithiau cynradd ac eilaidd yn gysylltiedig.

Dosbarthiad ac arwyddion patholeg

Dylid dosbarthu annigonolrwydd cyfrinachol allanol yn unol â sawl maen prawf - achosion patholeg a chlefydau cydredol.

Nodwedd dosbarthu

Mathau o batholeg

Achosion y clefyd

Cynhenid - o ganlyniad i anhwylderau genetig.

Wedi'i gaffael - yn erbyn cefndir o pancreatitis cronig, ac ati.

Patholegau cysylltiedig

Cynradd - mae torri secretiad yn digwydd oherwydd newidiadau patholegol yn y parenchyma.

Eilaidd - wrth gynhyrchu ensymau yn normal, nid yw eu actifadu yn y dwodenwm yn digwydd.

Y prif amlygiadau o annigonolrwydd secretion allanol yw:

Anoddefgarwch i fwydydd brasterog, wedi'u ffrio ac wedi'u mygu. Os yw'r claf yn bwyta bwyd o'r fath, ar ôl ychydig bydd yn teimlo'n drymder yn ei stumog. Yna ychwanegir poenau colig. Ar ôl gwagio'r stumog, arsylwir stôl mushy - prif symptom pancreatitis. Ynddo gallwch weld amhureddau mwcws (braster) a gronynnau o fwyd heb ei drin. Amlder mynd i'r toiled yw 3-6 gwaith y dydd. Mae cynnwys braster y stôl yn weddol hawdd ei bennu: mae gronynnau o feces yn aml yn gadael marciau ar y toiled, gan eu bod yn anodd eu golchi â dŵr.
Arwyddion diffyg fitaminau sy'n toddi mewn braster. O ganlyniad i'w diffyg, arsylwir poen yn yr esgyrn, maent yn dod yn fwy brau. Mae hypovitaminosis fitamin D yn arwain at gonfylsiynau, mae fitamin K yn arwain at anhwylderau ceulo gwaed, mae fitamin A yn achosi “dallineb nos” a chroen sych, mae fitamin E yn achosi gostyngiad mewn libido, a chlefydau heintus.
Symptomau sy'n gysylltiedig â diffyg proteasau pancreatig.Mae'r ensymau hyn yn chwalu proteinau. Mae eu diffyg yn arwain at anemia diffygiol B12, sy'n cael ei nodweddu gan ostyngiad mewn gallu gweithio, diffyg anadl, pallor y croen, tachycardia a blinder cyflym. Oherwydd y nifer annigonol o faetholion, gwelir gostyngiad cyflym ym mhwysau'r corff.

Mae'r prosesau patholegol hyn yn ymwneud ag oedolion yn bennaf. Yn ystod plentyndod, anaml iawn y mae pancreatitis â thorri swyddogaeth exocrine yn datblygu. Mae llid yr organ yn digwydd am resymau eraill - afiechydon y coluddyn bach, clefyd y garreg fustl, anafiadau amrywiol yn rhanbarth yr abdomen, rhwystro dwodenol, datblygiad nam ar y pancreas a dwythellau pancreatig.

Dulliau a therapi diagnostig

Ar ôl sylwi ar arwyddion o annigonolrwydd pancreatig exocrine, mae angen i berson geisio cymorth meddygol.

Gall colli amser gwerthfawr arwain at ddifrod llwyr i'r pancreas a'i dynnu.

Y dull mwyaf effeithiol ar gyfer gwneud diagnosis o'r clefyd yw dadansoddi carthion. Mae'n helpu i bennu lefel elastase-1 pancreatig.

Gall canlyniadau'r astudiaeth fod:

200-500 μg / g - swyddogaeth exocrine arferol,
100-200 mcg / g - gradd ysgafn a chymedrol o annigonolrwydd exocrine,
Llai na 100 mcg / g - patholeg ddifrifol.

Rôl allweddol wrth drin y clefyd yw diet. Ymhlith rheolau sylfaenol maeth arbennig ar gyfer annigonolrwydd exocrine, mae angen tynnu sylw at:

Ni ddylai cyfnodau o gymeriant bwyd fod yn fwy na 4 awr.
Mae angen i chi fwyta mewn dognau bach 5-6 gwaith y dydd.
Osgoi gormod o fwyd gyda'r nos ac yn y nos.
Peidiwch â chynnwys bwydydd wedi'u ffrio, brasterog ac wedi'u mygu o'r diet.
Rhowch ffafriaeth i fwyd o darddiad planhigion.
Stopiwch yfed alcohol yn llwyr.

Sail y diet yw bwydydd sy'n cynnwys carbohydradau - llysiau, ffrwythau, grawnfwydydd. Maent yn ffynonellau ffibr dietegol, fitaminau, ac elfennau micro a macro hanfodol. Ni argymhellir bwyta bwydydd fel codlysiau, bresych, eggplant, cynhyrchion blawd, gan eu bod yn cynyddu ffurfiant nwy yn y stumog.

Yn ogystal â therapi diet, dylai cleifion gymryd meddyginiaethau. Sail therapi yw cyffuriau o'r fath:

Ensymau treulio sy'n gwella'r broses o gymathu bwyd (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Fe'u cymerir yn ystod y pryd bwyd, mae'r dos yn dibynnu ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta a'i gyfansoddiad.
Atalyddion pwmp proton sy'n helpu i dreulio bwyd (lanzoprazolol, esomeprazole, omeprazole). Mae gweithred y cyffuriau wedi'i anelu at greu adwaith alcalïaidd yn y llwybr gastroberfeddol uchaf.

Yn yr achos hwn, nid yw hunan-feddyginiaeth yn amhosibl o bell ffordd. Yn dilyn holl gyfarwyddiadau meddyg, gellir cyflawni effaith therapiwtig gadarnhaol. O ganlyniad, bydd poenau a dolur rhydd pigog yn pasio, ac ni fydd unrhyw gymysgedd o fraster a gronynnau heb eu trin yn y stôl. O bryd i'w gilydd, bydd y claf yn cael ei ail-archwilio. Mae normaleiddio'r broses dreulio yn cael ei nodi gan ostyngiad yn y cynnwys braster mewn feces hyd at 7 g.

Bydd arbenigwyr yn siarad am pancreatitis cronig yn y fideo yn yr erthygl hon.

Natur y broblem

Mae'r pancreas yn cyflawni 2 brif swyddogaeth:

Y cyntaf yw cynhyrchu sylweddau sy'n ymwneud â'r broses o dreulio bwyd (sudd pancreatig a mwy nag 20 math o ensymau) gan yr haearn. Mae'r rhan hon o'r pancreas yn cynnwys acini (celloedd chwarren) sy'n syntheseiddio ensymau (trypsin, lipase, chymotrypsin, amylas, ac ati), sy'n dadelfennu'r proteinau, brasterau a charbohydradau sy'n mynd i mewn i'r corff gyda bwyd yn y dwodenwm.

Mae Lipase yn darparu dadansoddiad o frasterau yn asidau brasterog yn amgylchedd bustl y coluddyn.

Rhan endocrin y chwarren yw ynysoedd Langerhans, sydd wedi'u lleoli rhwng yr acini ac sy'n cynnwys inswlinocytau sy'n cynhyrchu inswlin, glwcagon, somostatin ac amrywiol polypeptidau sy'n ymwneud â chyfnewid glwcos ac yn rheoleiddio lefelau siwgr yn y gwaed. Mae'r ynysoedd yn cynnwys celloedd A, B a D. Cynhyrchir glwcagon mewn celloedd math A (25% o'r holl gelloedd), mae celloedd B (60% o'r holl gelloedd) yn ymwneud â chynhyrchu inswlin, ac mae celloedd o fath D (15%) yn syntheseiddio polypeptidau eraill.

Mae annigonolrwydd pancreatig yn ganlyniad i ddinistrio meinweoedd a chelloedd arferol yn yr organ a'u disodli'n raddol gan feinwe gyswllt (ffibrosis), sy'n arwain at ostyngiad yng ngweithgaredd swyddogaethol y chwarren wrth gynhyrchu ensymau a hormonau angenrheidiol. Felly, gall patholeg arwain at gamweithio yn holl systemau'r corff.

Mathau o annigonolrwydd pancreatig a'u harwyddion

Mae clefydau pancreatig yn cael eu dosbarthu i 4 prif fath:

Annigonolrwydd pancreatig exocrine, oherwydd gostyngiad yng ngweithgaredd sylweddau cudd arbennig sy'n torri bwyd i mewn i sylweddau sy'n cael eu hamsugno'n rhydd gan y corff, neu dorri all-lif cyfrinachol sudd pancreatig i'r coluddyn oherwydd culhau'r dwythellau oherwydd tiwmorau neu ffibrosis. Mewn achos o dorri gweithgaredd ensymau, mae'r gyfrinach yn mynd yn drwchus ac yn gludiog ac yn torri bwyd i lawr yn wael. Wrth gulhau'r sianeli llif, nid oes digon o sylweddau eplesu yn mynd i mewn i'r coluddyn, nad ydynt yn ymdopi â'u tasg yn llawn. Ei brif symptomau: anoddefiad i fwydydd sbeislyd a brasterog, trymder yn y stumog, dolur rhydd, chwyddedig a cholig, mân: diffyg anadl, tachycardia, poen trwy'r corff, crampiau. Nid yw brasterau sy'n mynd i mewn i'r coluddion yn cael eu prosesu a'u carthu yn y ffurf sydd heb ei ddatrys ynghyd â feces (steatorrhea pancreatig). Mae diffyg asidau brasterog yn arwain at esgyrn brau, llai o geulo yn y gwaed, crampiau, anhwylderau golwg nos, analluedd. Mae gostyngiad mewn eplesiad protein yn achosi byrder anadl, tachycardia, anemia, gwendid cyffredinol, a blinder.
Mae annigonolrwydd pancreatig exocrine yn ganlyniad i ostyngiad yn y cynhyrchiad sudd pancreatig (pancreatig), sy'n gyfrifol am weithrediad arferol y llwybr gastroberfeddol. Fe'i hamlygir gan ddiffyg traul, cyfog a thrymder yn y stumog, gormodedd o nwy yn y coluddion a thorri ei weithgaredd, yw achos datblygiad diabetes mellitus. Gall annigonolrwydd pancreatig exocrine fod yn gymharol ac yn absoliwt. Mae'r cyntaf yn gildroadwy, nid yw cyfanrwydd yr organ yn yr achos hwn yn cael ei dorri, mae'r malais yn cael ei achosi gan anaeddfedrwydd y pancreas neu'r secretiad â nam, sy'n fwy cyffredin mewn plant. Mae annigonolrwydd llwyr yn cyd-fynd ag atroffi acini a ffibrosis y meinwe pancreatig, gostyngiad yn y cynhyrchiad o ensymau. Mae'n ganlyniad i glefydau fel ffurf gronig neu acíwt o pancreatitis, ffibrosis systig, syndrom Schwachmann-Diamond.
Diffyg ensymau yn y sudd gastrig sy'n rhan o'r broses dreulio yw annigonolrwydd pancreatig ensymatig. Symptomau sy'n nodi ensymau annigonol ar gyfer treulio bwyd: flatulence, cyfog a chwydu, dolur rhydd y ffetws, dadhydradiad, gwendid cyffredinol, ac ati. Yr arwydd mwyaf arwyddocaol a nodweddiadol o ddiffyg ensymau yw newid yn y stôl: cynnydd yn amlder symudiadau'r coluddyn, feces â brasterau gormodol sy'n ddrwg fflysio oddi ar y toiled, troi llwyd a drewdod putrid.
Gydag annigonolrwydd pancreatig endocrin, mae cynhyrchu inswlin hormonau, glwcagon a lipocaine yn lleihau. Mae'r math hwn o annigonolrwydd yn beryglus oherwydd ei fod yn achosi camweithio yng ngwaith yr holl organau dynol ac yn arwain at ganlyniadau anghildroadwy. Mae'r symptomau'n debyg i'r rhai sy'n gysylltiedig â diffyg ensymau pancreatig. Mae inswlin yn gyfrifol am gyflenwi glwcos o'r gwaed i gelloedd y corff ac yn gostwng y cynnwys siwgr, mae glwcagon yn cynyddu. Norm glwcos yn y gwaed yw 3.5-5.5 mmol / l. Mae newidiadau yn y norm yn arwain at ddatblygiad afiechydon - hyperglycemia (mwy o glwcos) a hypoglycemia (wedi'i leihau'n gyfatebol). Mae torri cynhyrchu inswlin yn arwain at fwy o gynnwys glwcos yn y gwaed a datblygiad clefyd fel diabetes.Y prif arwyddion sy'n nodi diffyg hormonau inswlin: siwgr gwaed uchel ar ôl bwyta, syched, troethi'n aml, mewn menywod - cosi yn yr organau cenhedlu. Gyda gostyngiad mewn cynhyrchiad glucogan, mae'r set ganlynol o symptomau yn nodweddiadol: gwendid, pendro, cryndod yr eithafion, newid yn y psyche (pryder, iselder ysbryd, pryder di-achos), confylsiynau, colli ymwybyddiaeth. Os yw endocrinolegydd yn rhagnodi triniaeth ar gyfer diffyg inswlin, yna mae angen help ar seicotherapydd hefyd gyda diffyg glucogan.

Achosion annigonolrwydd pancreatig

Gall y ffactorau sy'n cyfrannu at ddiffygion yn y pancreas fod fel a ganlyn:

newidiadau dirywiol yn y chwarren,
diffyg fitamin (diffyg fitaminau B, C, E, PP, asid nicotinig), ysgogi clefyd yr afu a datblygu clefyd gallstone,
gostyngiad mewn protein ac anemia,
gwallau mewn bwyd - llawer o fwyd brasterog, sbeislyd yn y diet, cam-drin alcohol,
afiechydon heintus y stumog, y pancreas, y dwodenwm 12,
gwaethygu pancreatitis neu pancreatitis cronig - llid y pancreas,
helminthiasis,
defnydd hir o gyffuriau
diffyg maeth
anhwylder metabolig
anhwylderau'r coluddyn bach a'r dwodenwm, newidiadau dirywiol yn y microflora berfeddol,
camffurfiadau cynhenid y pancreas.

Ar yr un pryd, mae meinwe pancreatig wedi marw ac mae eu tyfiannau cicatricial yn cael eu disodli ac, o ganlyniad, maent yn colli eu galluoedd swyddogaethol.

Diagnosis o newidiadau patholegol yn y pancreas

Yn gyntaf oll, mae'r meddyg sy'n mynychu yn cynnal arolwg o'r claf, yn darganfod y symptomau sy'n gwahaniaethu diffyg ensymau pancreatig. I wneud diagnosis o'r clefyd, cynhelir profion gwaed labordy (ar gyfer cynnwys haemoglobin a sylweddau biocemegol, ar gyfer lefel siwgr), astudiaethau o bresenoldeb ensymau yn yr wrin, dadansoddiad o feces a choprogram ar gyfer cynnwys brasterau (dim mwy na 7% fel rheol), elastase-1 a chyflwr cymathu a prosesu bwyd gan y corff.

Er mwyn nodi newidiadau dirywiol mewn organau, rhagnodir uwchsain ceudod yr abdomen, CT ac MRI. Dull diagnostig pwysig yw pancreatocholangiograffeg ôl-weithredol endosgopig (archwiliad o'r dwythellau pancreatig a dwythellau bustl am eu patency a phresenoldeb ffurfiannau keloid). Er mwyn egluro'r diagnosis, defnyddir dull i astudio'r gyfrinach a gafwyd o'r pancreas yn uniongyrchol trwy ddyhead y pancreas, sy'n caniatáu i bennu cynnwys a chyfaint sudd pancreatig.

Ymchwilir i annigonolrwydd endocrin trwy brofi goddefgarwch glwcos - cymerir prawf gwaed ar stumog wag a chasglir gwaed 2 awr ar ôl pryd bwyd neu 75 g o glwcos. Mae'r dadansoddiad hwn yn dangos gallu'r corff i gynhyrchu inswlin a phrosesu glwcos.

Mae'r dangosyddion canlynol yn tystio i metaboledd glwcos amhariad: lefel glwcos yn y gwaed o leiaf 6.7 mmol / L, 2 awr ar ôl cymryd 75 g o glwcos - 7.8-11.1 mmol / L. Fel rheol, ni ddylai'r glwcos gwaed fod yn fwy na 6.4 mmol / L. Os yw lefel y glwcos yn y gwaed a gymerir ar stumog wag yn hafal i 7.8 mmol / l neu fwy na'r gwerth hwn, yna mae diabetes.

Trin afiechydon pancreatig

Er mwyn normaleiddio'r gweithgaredd a dileu anhwylderau pancreatig, rhagnodir triniaeth yn dibynnu ar y math o annigonolrwydd: Os nodir arwyddion o'r clefyd sy'n dynodi diffyg ensymau, rhagnodir cyffuriau aml-ensym i ddisodli'r sylweddau ensymau sydd ar goll.

Mae annigonolrwydd pancreatig exocrine a achosir gan ddiffyg pancreatitis intrasecretory yn cael ei drin â chyffuriau sy'n cynnwys ensymau (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte), argymhellir defnyddio cyfadeiladau fitamin sy'n cynnwys fitaminau sy'n toddi mewn braster A, D, E, K.Y cyffur mwyaf effeithiol yw Mezim-forte, sy'n cynnwys proteas, amylas a lipase, gellir ei ddefnyddio gan gleifion ifanc.

Mae triniaeth hefyd yn cynnwys diet sydd â'r nod o reoli lefelau siwgr yn y gwaed a chymryd meddyginiaethau a ragnodir yn benodol ar gyfer pob claf. Dylai bwyd fod yn ffracsiynol ac yn aml (5-6 gwaith y dydd), dylai fwyta mwy o lysiau a grawnfwydydd sy'n llawn carbohydradau (bran gwenith a cheirch), a bwydydd protein.

Gyda gostyngiad mewn gweithgaredd ensymau, rhagnodir cyffuriau sy'n sefydlogi'r amgylchedd alcalïaidd yn y llwybr treulio (Omeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole, ac ati) i gynyddu gallu treulio. Therapi gorfodol gyda'r nod o wella achosion y clefyd: afiechydon y stumog, y pancreas a 12 wlser dwodenol.

Mae trin annigonolrwydd endocrin yn dibynnu ar y clefyd sy'n deillio o ddiffyg un neu fath arall o hormon. Yr anhwylder mwyaf cyffredin yw diabetes mellitus, wedi'i sbarduno gan gynhyrchu inswlin yn annigonol, sy'n arwain at gynnydd mewn crynodiad glwcos yn y gwaed. Mae triniaeth diabetes yn seiliedig ar 3 egwyddor: ailgyflenwi inswlin, adfer anhwylderau metabolaidd a hormonaidd, ac atal cymhlethdodau posibl.

Mae diet, cynnydd yng ngweithgaredd corfforol y claf, y defnydd o gyffuriau sy'n gostwng lefelau siwgr, a therapi inswlin (ar gyfer cleifion sy'n ddibynnol ar inswlin) yn bwysig iawn. Dylai'r diet gynnwys hyd at 60% o garbohydradau sy'n treulio'n araf (bara brown, bran gwenith gyda phectin), 24% o frasterau ysgafn ac 16% o fwydydd protein. Mae'r diet yn darparu ar gyfer gwrthod yn llwyr gynhyrchion sy'n cynnwys swcros a ffrwctos, carbohydradau hawdd eu treulio (losin, blawd a nwyddau wedi'u pobi, ffrwythau melys, diodydd carbonedig), cyfyngu ar fwydydd hallt a sbeislyd, rhai mathau o godlysiau.

Oherwydd mwy o weithgaredd corfforol, mae glwcos yn cael ei losgi heb i inswlin gymryd rhan. Ar gyfer pobl oedrannus a chleifion â chlefydau eraill, argymhellir cerdded bob dydd am 1-2 awr neu gam cyflym o leiaf 40 munud.

Gwneir penodiad a dos cyffuriau sy'n gostwng lefelau siwgr yn y gwaed gan yr endocrinolegydd sy'n mynychu yn seiliedig ar y dadansoddiad. Fel rheol, rhagnodir Glucophage, Siofor, Metamorphine, Glutazone, Actos, Pioglar, ac ati.

Rhagnodir asiantau amnewid inswlin ar gyfer camau datblygedig diabetes, pan fydd y pancreas yn ymarferol yn peidio â chynhyrchu inswlin. Mae 2 fath o sylweddau deilliadol a pharatoadau inswlin:

Cronfeydd a gynhyrchir o gydrannau inswlin dynol (technoleg ailgyfuno DNA neu led-synthetig),
Cronfeydd a gynhyrchir o gydrannau inswlin o darddiad anifeiliaid (yn bennaf o foch).

Y rhai mwyaf effeithiol yw paratoadau inswlin sy'n deillio o hormonau dynol.

Mae rhagfynegiadau ar gyfer annigonolrwydd pancreatig yn gadael llawer i'w ddymuno. Mae'r cyfan yn dibynnu ar raddau'r difrod i'r parenchyma. O ystyried y ffaith bod patholeg yn datblygu yn erbyn cefndir marwolaeth rhan sylweddol o'r organ, mae angen meddyginiaeth yma trwy weddill oes. Mae'n bosibl atal datblygiad y cyflwr hwn trwy ddiagnosis a thriniaeth afiechydon pancreatig yn amserol, gwrthod cymryd alcohol, ac ysmygu.

Mecanwaith difrod

Wrth i lid y pancreas ledu a dyfnhau mewn pancreatitis cronig, mae'r haen chwarrenol o feinwe y lleolir y chwarennau ynddi yn marw ac mae ffibrau cysylltiol neu feinwe craith yn ffurfio yn ei lle. Yn unol â hynny, gyda gostyngiad yn nifer y celloedd acinar (cyfrinachol) y chwarren, mae ei swyddogaeth yn lleihau, hynny yw, mae cynhyrchu a mynd i mewn i'r coluddyn yn angenrheidiol ar gyfer treulio ensymau.

Mae prif swyddogaethau celloedd acinar y chwarren mewn ymateb i gyflenwi bwyd, datblygu a chyflenwi sudd pancreatig dirlawn ag ensymau ac alcali i dwodenwm y dwodenwm 12. Yn ei gyflwr arferol, mae'r gyfrinach pancreatig yn cynnwys set gyflawn o ensymau hanfodol sy'n dadelfennu brasterau, proteinau a charbohydradau yn hawdd.

Er enghraifft, mae ensym fel lipas yn angenrheidiol ar gyfer ei rannu'n asidau brasterog ac amsugno brasterau wedi hynny. Nid yw un organ yn y llwybr treulio yn syntheseiddio sylwedd sy'n gallu cymryd yn rhannol swyddogaethau lipase. Felly, ym marwolaeth rhan o'r celloedd cudd oherwydd pancreatitis, yn y lle cyntaf, mae annigonolrwydd ensymau ar gyfer prosesu brasterau a fitaminau sy'n hydoddi mewn braster, sy'n effeithio ar unwaith ar anghysur wrth fwyta hyd yn oed ychydig bach o fwydydd brasterog. Mae diet pobl o'r fath fel arfer yn cynnwys prydau heb lawer o fraster, sy'n effeithio'n negyddol ar y cyflwr cyffredinol.

Gyda chynnydd pellach o pancreatitis cronig ac annigonolrwydd exocrin, ac amnewid mwy a mwy o rannau mawr o'r meinwe gyswllt chwarrennol, mae symptomau anhwylderau endocrin yn ymddangos, mae'r claf yn datblygu diabetes.

Achosion a dosbarthiad patholeg

Mae dosbarthiad annigonolrwydd pancreatig exocrine yn seiliedig ar achosion torri swyddogaeth gyfrinachol, afiechydon cydredol a maint y briw. Gwahaniaethwch:

Methiant cynhenid oherwydd annormaledd genetig sy'n atal neu'n rhwystro cynhyrchu ensymau yn llwyr.
Wedi'i gaffael, yn datblygu trwy gydol oes, yn bennaf yn erbyn cefndir pancreatitis cronig.

Caniataodd ffurfio diffyg pancreatig exocrin, fel clefyd annibynnol neu o ganlyniad i ddifrod i organ arall, i ni ddosbarthu'r afiechyd yn:

Cynradd, lle mae anhwylderau patholegol yn digwydd oherwydd clefyd meinwe'r pancreas ei hun a gwaharddiad synthesis ensymau.
Eilaidd, lle mae cynhyrchu ensymau yn llawn, ond nid yw eu actifadu yn y 12 dwodenwm a'r coluddyn bach yn digwydd neu mae eu hanactifadu yn digwydd.

Mae achosion y ffurf sylfaenol ar annigonolrwydd pancreatig ensymatig yn bob math a math o pancreatitis cronig, yn ogystal â:

ffibrosis systig - anhwylder cynhenid gweithgaredd cudd ynghyd ag anhwylderau swyddogaethol,
tiwmorau pancreatig, malaen a diniwed,
dirywiad brasterog celloedd pancreas â gordewdra difrifol,
canlyniadau llawdriniaeth
diffyg ensymatig cynhenid,
Syndrom Schwahman
Syndrom Johanson-Blizzard,
hypoplasia pancreatig neu agenesis,

Maent hefyd yn aml yn ysgogi gostyngiad mewn gweithgaredd exocrine, ffibrosis neu atroffi, a ddatblygodd yn erbyn cefndir:

pancreatitis alcoholig, pancreatitis calculous neu pancreatitis ymataliol,
atherosglerosis,
torri'r diet yn gyson, heb ddilyn unrhyw ddeiet a dibyniaeth ar fwydydd sbeislyd a brasterog,
hemosiderosis - nychdod pigmentaidd gyda chronni gormodol ym meinweoedd hemosiderin - pigment sy'n cynnwys haearn,
diabetes fel cymhlethdodau pancreatitis cronig,
sirosis pancreatig,
necrosis pancreatig - marwolaeth rhannol neu lwyr celloedd pancreatig,
ffurfio cerrig yn y dwythellau pancreatig.

Mae achosion ffurf eilaidd annigonolrwydd pancreatig exocrine yn batholegau'r coluddyn bach, er enghraifft:

gastrinoma - tiwmor gweithredol weithredol,
difrod mwcosol,
cynnyrch annigonol o ensym enterokinase,
anhwylderau'r system hepatobiliary,
diffyg egni-protein,
canlyniadau llawdriniaethau ar y stumog neu'r coluddion.

Mae annigonolrwydd ensymatig absoliwt a chymharol y pancreas hefyd yn cael ei wahaniaethu.

Mae annigonolrwydd llwyr yn sylfaenol yn bennaf, ac mae'n datblygu yn erbyn cefndir o ostyngiad yng nghyfaint y parenchyma, oherwydd nad oes digon o secretion ensymau a bicarbonadau. Mewn ymarfer clinigol, anaml y caiff y ffurflen hon ei diagnosio.

Achos annigonolrwydd exocrin absoliwt yw patholegau cynhenid a chaffaeledig. Yn fwyaf aml, arsylwir diagnosis o annigonolrwydd pancreatig exocrin absoliwt mewn plant ag anomaleddau cynhenid fel:

hypoplasia pancreatig,
pancreatitis o natur etifeddol,
tanddatblygiad dwythellau'r chwarren.

Yn llawer llai aml, mae'r math hwn o'r clefyd yn digwydd oherwydd afiechydon a gafwyd. Y perygl mwyaf ohonynt yw pancreatitis cronig neu pancreatitis acíwt sy'n hunan-leddfu meddyginiaethau cartref.

Mae annigonolrwydd cymharol yn datblygu'n bennaf fel ffurf eilaidd o'r afiechyd, ac mae'n gysylltiedig â mynediad anodd secretion pancreatig i lumen y coluddyn bach neu ei dramwy cyflym. Fel arfer, gyda'r ffurf hon, mae'r chwarennau pancreas yn gweithredu mewn modd arferol, ond nid oes gan yr ensymau naill ai amser i gyflawni eu tasg neu ni allant wneud hyn oherwydd rhwystr (rhwystr) lumen y dwythellau pancreatig yn llwyr neu'n rhannol. Y prif rwystrau yw creithiau, tiwmorau neu ffurfiannau cerrig sy'n atal sudd pancreatig.

Mae gan fecanwaith y difrod yn annigonolrwydd cymharol exocrin y chwarren ei nodweddion ei hun. Fel arfer, mae patholeg yn datblygu yn ôl senario fel:

Ym mwcosa'r coluddyn bach, wedi'i ddifrodi am amrywiol resymau, mae'r secretiad a'r cynhyrchiad colecystokinin yn cael eu lleihau'n sylweddol.
Oherwydd y gostyngiad yng ngwerth pH intraduodenal o dan 5.5, sy'n angenrheidiol ar gyfer actifadu ensymau pancreatig. O ganlyniad, ni ellir actifadu ensymau o'r pancreas.
Amharir ar symudiad bwyd trwy'r coluddyn bach, sy'n arwain at gymysgu ensymau anactif â lwmp bwyd.
Mae marweidd-dra yn creu amodau rhagorol ar gyfer treiddiad ac atgenhedlu microflora pathogenig, yn ogystal ag esgyniad yr haint. Mae tyfiant heb ei reoli o facteria berfeddol bach yn dinistrio ensymau sy'n bodoli eisoes.
Nodweddir y rhwystr i ddatblygiad sudd pancreatig gan ddiffyg bustl ac enterokinase.

Yn ogystal, gall annigonolrwydd exocrine ddatblygu oherwydd ymprydio cyson neu ddeiet sydd â chynnwys protein isel. Mae diffyg bwydydd protein yn aml yn achosi torri swyddogaeth ensymatig y pancreas, ac achos pancreatitis cronig.

Symptomau ac amlygiadau clinigol

Yr arwydd cyntaf a phrif arwydd o annigonolrwydd pancreatig exocrine yw adwaith negyddol y corff i fwydydd brasterog, yn enwedig wrth ffrio, gan ychwanegu nifer fawr o sbeisys poeth.

Mae'r claf yn cwyno am deimlad o drymder, cyfog, llosg y galon, newidiadau yn y stôl ar ôl bwyta dysgl fraster. Mae'r rhain i gyd yn arwyddion o ostyngiad cynyddol mewn galluoedd treulio yn y coluddyn bach.

Gyda maldigestion yn datblygu, mae brasterau heb eu torri yn rhuthro i'r coluddyn mawr, lle mae secretion colonocyte yn cael ei hyrwyddo. Oherwydd hyn, mae torri calofforming a mwy o symudiadau coluddyn. Nodir symptomau steatorrhea, feces o gysgod llwyd annymunol gydag arogl fetid, a chydag arwyneb olewog sgleiniog, neu garthion seimllyd. Gallwch hefyd sylwi ar gymysgedd o ddarnau o fwyd heb eu trin. Mae ei amlder hefyd yn cynyddu'n amlwg, gall nifer yr ysfa gyrraedd 6 gwaith y dydd.

Mewn cleifion, arsylwir symptomau fel poen chwyddedig a chliclyd.Mae'r gallu llai o ddadelfennu protein yn arwain yn raddol at ddiffyg egni protein, a fynegir mewn colli pwysau cynyddol, dadhydradiad ac anemia. Mae diffyg llwyr y mwyafrif o fitaminau, macro ac elfennau olrhain, ynghyd â dadhydradiad yn arbennig o beryglus i blant. Gall y cyflwr hwn fygwth bywyd.

Mae cadw'n orfodol â diet caeth, yn ogystal ag ofn bwyd a achosir gan ofn anghysur dilynol, yn cyfrannu ymhellach at golli pwysau patholegol.

Mynegir diffyg cynyddol o fitaminau sy'n toddi mewn braster fel symptom poen yn yr esgyrn a'r cymalau, crampiau cyfnodol, mwy o freuder - diffyg fitamin "D".

Mae diffyg fitamin K yn achosi mwy o waedu, ac mae hypovitaminosis fitamin A yn arwain at nam ar y golwg o fwy o groen sych ac ewinedd brau a gwallt.

Mae gan y claf bresenoldeb symptomau fel:

pallor annaturiol y croen,
ymosodiadau o fyrder anadl a thaccardia ar ôl mân ymdrech gorfforol,
blinder a gwendid cyson.

Mae'r rhain i gyd yn symptomau o "B12" difrifol - anemia diffyg.

Nodweddion annigonolrwydd exocrine mewn plant

Mae afiechydon y pancreas mewn plant yn eithaf cyffredin, ond maent o natur genetig yn bennaf, er bod achosion diweddar o batholegau a gafwyd wedi cynyddu'n sylweddol. Mae pancreatitis plant, cronig ac acíwt, yn cael ei ddiagnosio ddwywaith mor aml heddiw. Mae arbenigwyr yn beio hyn ar ddirywiad y sefyllfa amgylcheddol, y defnydd o gynhyrchion diwydiannol wrth faethu'r babi, diddyfnu yn gynnar, disodli llaeth y fron â chymysgeddau o ansawdd gwael, cyflwyno bwydydd cyflenwol yn anamserol, a diet sy'n amhriodol ar gyfer oedran.

Mae gan amlygiadau clinigol a symptomau pancreatitis, annigonolrwydd exocrin, ynghyd â phatholegau pancreatig eraill mewn plant, fel pancreatitis cronig, eu gwahaniaethau a'u nodweddion yn dibynnu ar natur y patholeg.

Ffibrosis systig

Mae patholegau genetig ac annormaleddau datblygiadol mewn plant yn digwydd gyntaf yn y rhestr o achosion pancreatitis. Ffibrosis systig, tramgwydd patholegol cynhenid o weithgaredd cudd a difrod meinwe, yw achos mwyaf cyffredin annigonolrwydd y chwarren exocrin.

Mae patholeg yn datblygu oherwydd newidiadau mwtanol yn y genyn, sy'n rheoleiddio cyfansoddiad a gweithgaredd swyddogaethol y protein. Mae'r genyn hwn wedi'i leoli ym meinweoedd y bronchi, coluddyn bach, ysgyfaint, organau'r system genhedlol-droethol, ond mae'r rhan fwyaf ohono yng nghelloedd epithelial dwythellau ysgarthol y pancreas. Mae'r anhwylder yn cael ei arsylwi'n bennaf yn y system resbiradol a'r pancreas. Mae'r plentyn yn datblygu pancreatitis cronig ac annigonolrwydd exocrin difrifol.

Yn glinigol, mae patholeg yn cael ei amlygu gan symptomau steatorrhea. Mae plant o'r fath yn aml yn dioddef o broncitis a niwmonia, ac mae'r adferiad yn araf iawn ac yn anodd. Mae ganddyn nhw hanes o gastritis atroffig ac enterocolitis, a pancreatitis cronig.

Mae triniaeth annigonolrwydd exocrine mewn plant o'r fath yn dechrau o eiliad y diagnosis ac yn para am oes. Mae therapi yn cynnwys diet gydol oes, mae maeth yn cael ei arwyddo gan y meddyg yn ôl canlyniadau'r arholiad diweddaraf, dosau uwch o baratoadau pancreatig, steroidau a fitaminau. Nid yw'r prognosis yn ddigon ffafriol, gan fod meinweoedd bron pob organ yn cael eu heffeithio. Ac nid yw celloedd y pancreas yn cael eu hadfer.

Syndrom Schwahman

Mynegir patholeg gynhenid o natur gronig, a elwir yn syndrom Schwahman, yn y diffyg ensym lipase sy'n gyfrifol am ddadelfennu, treuliad a'i rannu'n ffracsiynau braster. Mae'r math hwn o annigonolrwydd exocrine mewn plant yn ymddangos oherwydd torri yn y cyfnod datblygu intrauterine.Ar adeg ffurfio'r pancreas, mae camweithio yn digwydd, sy'n arwain at ei danddatblygiad neu hypoplasia. Mewn prawf gwaed, mae gan blentyn niwropenia, thrombocytopenia ac anemia difrifol. Mae plant yn sylweddol ar ei hôl hi o ran twf o'u cyfoedion, yn aml mae briw ym mhen asgwrn cymal y glun neu'r pen-glin, cist anarferol o gul, hypoplasia'r phalanges.

Mae'r llun clinigol yn cynnwys:

steatorrhea
symptomau pancreatitis,
diabetes mellitus
sinwsitis
cyfryngau otitis.

Mae'r plentyn yn dueddol o heintiau ar y croen, ac mae'n dioddef yn gyson o glefydau anadlol. Angen diet caeth.

Yn yr un modd â ffibrosis systig, mae triniaeth yn cynnwys therapi amnewid gyda chyffuriau pancreatig, weithiau'n cynnwys gwrthfiotigau. Prydau bwyd yn hollol unol â'r drefn ragnodedig. Mae'r diet yn cael ei barchu ym mhopeth ac mae wedi'i arwyddo'n unigol.

Pancreatitis

Mae pancreatitis acíwt neu gronig yn ddigwyddiad prin i blant. Yn y bôn, mae llid y pancreas mewn plentyn yn digwydd yn erbyn cefndir patholegau eraill sy'n cael effaith negyddol ar swyddogaeth y chwarren.

Er enghraifft, nid yn unig y gall pancreatitis cronig ysgogi gostyngiad neu groes i weithgaredd cudd, ond hefyd:

clefyd y coluddyn bach
rhwystro dwodenol,
ZhKB - colelithiasis. Yn y blynyddoedd diwethaf, mae nifer yr achosion o golelithiasis mewn plant dan 10 oed wedi cynyddu'n sylweddol.
anafiadau i'r abdomen ac organau'r abdomen,
torri datblygiad y pancreas a'i ddwythellau.

Dylai maeth ar gyfer annigonolrwydd cyfrinachol, fel mewn pancreatitis cronig, fod yn gyflawn, ond nid yn annifyr. Deiet ysbeidiol sy'n cynnwys llawer o broteinau hawdd eu treulio ac sy'n isel mewn braster a charbohydradau. Hefyd yn y fwydlen diet dylai fod llawer o fitaminau sy'n angenrheidiol ar gyfer treuliad.

Yn ogystal, cyflwr pwysig yn y diet yw digon o hylif a sodiwm clorid.

I gloi

Mae dulliau triniaeth modern yn rhoi cyfle i bobl sy'n dioddef o annigonolrwydd exocrine arwain ffordd o fyw egnïol. Mae cydymffurfio â'r therapi rhagnodedig ar gyfer pancreatitis cronig yn cael effaith fuddiol ar y cyflwr. Mae swyddogaeth gyfrinachol yn cael ei hadfer yn raddol.

Mae cydymffurfio â'r diet, rheolaeth lem ar y diet, ynghyd â chyffuriau ffarmacolegol sy'n gwneud iawn am ddiffyg ensymau pancreatin a pancrealipase, yn dangos canlyniadau da iawn.

Mae'n haws atal pancreatitis cronig, fel prif elyn y pancreas, na chadw at ddeiet am oes, gyda rhestr gyfyngedig o gynhyrchion.

Cyfranogiad y pancreas mewn treuliad

Mae treuliad yn cyfeirio at brosesu sylweddau cymhleth (proteinau, brasterau, carbohydradau) yn ensymau i sylweddau syml i'w hamsugno wedyn.

Mae'r prif brosesau hydrolytig yn digwydd yn y coluddyn bach, lle mae sylweddau bwyd yn cael eu rhannu'n fonomerau, eu hamsugno, ac yn mynd i mewn i'r gwaed a'r lymff. Mae'r broses o brosesu maetholion yn y coluddyn bach yn digwydd mewn tri cham rhyng-gysylltiedig yn olynol, wedi'u huno gan A. M. Ugolev (1967) yn y cysyniad o “drawsgludwr cludo-treulio”: treuliad ceudod, treuliad pilen, amsugno.

Mae cam cychwynnol y cludwr cludo treulio - treuliad yr abdomen - yn cynnwys ffurfio cyme a hydrolysis cydrannau bwyd i gyflwr oligo- a monomerig. Rhoddir rôl allweddol mewn treuliad ceudod i ensymau pancreatig.
Mae ensymau pancreatig sydd wedi'u adsorchu ar faetholion yn parhau i chwarae rhan weithredol yn y cam nesaf, sy'n mynd yn ei flaen yn haen parietal y mwcws. Mae prosesu terfynol maetholion yn digwydd ar bilen allanol enterocytes gan ddefnyddio hydrolasau coluddol - treuliad pilen yw hwn.
Yna daw'r cam olaf - amsugno, h.y., trosglwyddo cydrannau rhanedig maetholion o lumen y coluddyn i amgylchedd mewnol y corff.

Mae'r pancreas yn cynhyrchu cyfrinach sy'n cynnwys ensymau sy'n hydrolyze pob math o faetholion: proteinau, carbohydradau, brasterau. Cyflwynir y rhestr o'r prif ensymau pancreatig a'u cyfranogiad mewn treuliad yn y tabl. 1.

Mae ensymau hydrolyzing carbohydradau a brasterau (alffa-amylas, lipase) yn cael eu secretu yn y wladwriaeth weithredol, ensymau proteinolytig (trypsin, chymotrypsin, elastase, carboxypeptidase) ar ffurf proenzymes sy'n cael eu actifadu yn lumen y coluddyn bach. Mae ensym berfeddol, enterokinase, sy'n trosi trypsinogen yn trypsin gweithredol, yn meddiannu lle pwysig wrth eu actifadu. Mae Trypsin yn ei dro yn actifadu ensymau proteinolytig eraill.

Yn y broses o dreulio ceudod, mae carbohydradau (startsh, glycogen) yn cael eu torri i lawr gan amylas pancreatig i ddisacaridau a swm bach o glwcos. O dan weithred ensymau proteinolytig, mae peptidau pwysau moleciwlaidd isel a swm bach o glwcos yn cael eu ffurfio. Mae brasterau ym mhresenoldeb bustl yn cael eu hydroli gan lipas pancreatig i di- a monoglyseridau asidau brasterog a glyserol.

Mae gweithred ensymau pancreatig yn lleihau wrth iddynt symud o'r dwodenwm (dwodenwm) i'r ilewm terfynol. Mae lefel y gostyngiad yng ngweithgaredd ensymau unigol yn wahanol. Felly, mae lipas yn colli ei weithgaredd yn gyflymaf ac fel rheol dim ond mewn symiau bach y pennir yr ilewm. Mae proteinau, yn enwedig amylas, yn fwy sefydlog ac yn cadw 30% a 45%, yn eu tro, o'u gweithgaredd yn rhannau terfynol y coluddyn bach. Sail gostyngiad mewn gweithgaredd lipase yw ei proteolysis o dan ddylanwad proteasau ac, yn anad dim, chymotrypsin. Gwelir gostyngiad anwastad yng ngweithgaredd ensymau o'r agosrwydd i'r coluddyn bach distal mewn pobl iach, ac yn enwedig mewn pobl ag annigonolrwydd pancreatig exocrin cronig. Mae hyn yn esbonio'r ffaith bod torri treuliad braster yn datblygu'n llawer cynt na starts neu brotein.

Rheoliad secretion pancreatig

Mae cyfrinach y pancreas yn cynnwys dwy gydran - dwythellol (anorganig) ac acinar (organig).

Mae'r epitheliwm dwythellol yn secretu secretiad sy'n llawn electrolytau, yn enwedig bicarbonadau, yng nghyfansoddiad yr hydoddiant dyfrllyd. Swyddogaeth y gydran hon o secretion pancreatig yw niwtraleiddio cynnwys gastrig asidig sy'n mynd i mewn i'r dwodenwm a throsi treuliad gastrig i'r coluddol. Prif ysgogydd secretion y gydran anorganig yw secretin, sy'n cael ei gynhyrchu gan gelloedd-S y mwcosa dwodenol mewn ymateb i gynnwys asid sy'n dod o'r stumog.

Mae glandwlocytes acinus pancreatig yn syntheseiddio ac yn secretu ensymau hydrolytig o dan ddylanwad pancreosimine (cholecystokinin), sy'n cael ei syntheseiddio gan J-gelloedd y mwcosa dwodenol. Bwyd yn bennaf yw'r symbylydd ar gyfer rhyddhau pancreosimine.

Clinig a diagnosis anhwylderau treuliad yr abdomen a swyddogaeth pancreatig exocrine

Un o symptomau cynharaf anhwylder treulio yw steatorrhea. Mae feces yn dod yn olewog, sgleiniog, clammy. Mae cleifion ag annigonolrwydd difrifol o swyddogaeth pancreatig exocrin yn cwyno am chwyddedig, ffurfio gormod o nwy, teimlad o drallwysiad a syfrdanu yn yr abdomen. Mewn achosion mwy difrifol, mae polyphecalia, steatorrhea, dolur rhydd a cholli pwysau yn ymddangos.

Y dull mwyaf digonol ar gyfer astudio annigonolrwydd pancreatig exocrine yw pennu elastase-1 pancreatig mewn feces. Prif fantais pennu fecal elastase-1 gan ensym immunoassay yw bod elastase-1 yn hollol benodol ar gyfer y pancreas, nid yw elastase-1 bron yn cael ei ddinistrio wrth basio trwy'r llwybr berfeddol, mae amrywiadau yng ngweithgaredd elastase yn y feces yn ddibwys, sy'n sicrhau atgynyrchioldeb uchel y canlyniadau, mae'r dull hwn yn cael ei bennu yn unig. elastase dynol, felly, nid yw canlyniadau'r profion yn dibynnu ar therapi amnewid ensymau parhaus.

Penderfynwyd ar y swyddogaeth pancreatig exocrin arferol gyda gwerth elastase-1 o 200 i 500 μg mewn 1 g o feces ac uwch, cymedrol ac ysgafn - 100-200 μg / g, difrifol - llai na 100 μg / g.

Cywiro treuliad abdomenol aflonydd gan ensymau pancreatig

Defnyddir paratoadau ensym o'r pancreas yn helaeth i wneud iawn am dorri treuliad yr abdomen.

Bellach, sefydlwyd y dylai'r cyffuriau a fwriedir ar gyfer therapi amnewid fod â'r priodweddau canlynol:

gweithgaredd lipas penodol uchel,
ymwrthedd i sudd gastrig
gwacáu'n gyflym o'r stumog a chymysgu â chyme,
diddymiad byr o'r bilen microcapsule yn y coluddyn bach,
rhyddhau ensymau gweithredol yn gyflym yn y coluddyn bach,
cyfranogiad gweithredol mewn treuliad abdomenol.

Mae ffurfiau microgranular o baratoadau ensymau yn cwrdd â'r gofynion hyn. Mae microtablets pancreatreat gyda diamedr o 1 i 2 mm, wedi'u gorchuddio â gorchudd enterig sy'n gwrthsefyll asid, yn cael eu rhoi mewn capsiwl gelatin. Gan hydoddi yn y stumog o fewn ychydig funudau, mae'r capsiwl yn rhyddhau microgranules sy'n parhau i wrthsefyll sudd gastrig asid am 2 awr. Mae'r microgranules wedi'u cymysgu'n gyfartal â'r cyme gastrig ac yn cael eu gwagio i'r coluddyn bach, lle maent yn hydoddi'n gyflym mewn amgylchedd alcalïaidd, gan ryddhau ensymau. Felly, sicrheir cychwyn cyflym y cyffur yn y coluddyn bach.

Mae Lipase yn colli ei weithgaredd yn gyflymaf, sy'n cael ei amlygu gan steatorrhea. Felly, wrth gywiro annigonolrwydd pancreatig exocrine, yn gyntaf oll, fe'u harweinir gan y cynnwys lipas yn y cyffur.

Maint y microbeads yw'r ffactor pwysicaf sy'n pennu cyflymder ac amseroldeb eu gwacáu o'r stumog. Dylai diamedr y microgranules fod yn 1.4 ± 3.0 mm i sicrhau eu bod yn mynd ar yr un pryd â bwyd trwy'r sffincter pylorig. Nid yw tabledi bach (2 mm mewn diamedr, siâp nad yw'n sfferig) yn darparu darn delfrydol.

Cyflwynir nodweddion y prif baratoadau polyenzyme microgranwlaidd yn y tabl. 2 a 3.

I'r rhan fwyaf o gleifion â nam cymedrol ar swyddogaeth pancreatig exocrin, mae cymryd 1-2 capsiwl (10,000-20,000 IU o lipas) gyda bwyd yn ddigon i ddileu steatorrhea. Mewn ffurfiau difrifol o annigonolrwydd gyda steatorrhea difrifol, cynyddir nifer y capsiwlau a gymerir i 4-5.

Wrth ragnodi paratoadau ensymau, fe'ch cynghorir i ganolbwyntio ar lefel elastase-1 yn y feces (tabl. 4).

Rydym wedi gwerthuso effeithiolrwydd y gwaith o baratoi ensymau microgranular Mikrasima.

Archwiliwyd 50 o gleifion â CP ag annigonolrwydd pancreatig exocrine. Derbyniodd grŵp o 30 o gleifion Mikrasim 10,000 o unedau 2 gapsiwl 3 gwaith y dydd am 14 diwrnod a derbyniodd grŵp rheoli (20 o gleifion) dabledi Pancreatin 4 3 gwaith y dydd am 14 diwrnod.

Gwerthuswyd effeithiolrwydd cyffredinol fel: ynganu, yn dda, yn foddhaol, heb unrhyw effaith. Ystyriwyd dynameg poen, amlder symudiadau'r coluddyn, a chysondeb y stôl.

Dangosodd yr astudiaeth fod Mikrasim yn fwy amlwg na pancreatin tabled, yn effeithio ar wella treuliad, lleihau poen yn yr abdomen a normaleiddio'r stôl.

Mae effeithiolrwydd paratoadau ensymau yn cynyddu wrth ychwanegu asiantau antisecretory (H 2 -blockers, atalyddion pwmp proton) at driniaeth pancreatin safonol, gan fod yr effaith orau bosibl o ensymau pancreatig yn cael ei chyflawni pan fo'r pH yn lumen y coluddyn bach yn fwy na 5.0.

Gall y rhesymau dros aneffeithiolrwydd therapi amnewid fod fel a ganlyn:

diagnosis wedi'i sefydlu'n anghywir (steatorrhea o darddiad nad yw'n pancreatig, giardiasis, clefyd coeliag, halogiad microbaidd gormodol y coluddyn bach),
torri'r regimen rhagnodedig (gostyngiad yn amlder cymryd y cyffur, cymryd yn anghymesur â bwyd),
cymeriant annigonol o'r ensym, colli gweithgaredd y cyffur oherwydd storfa hir neu amhriodol,
anactifadu'r ensym yng nghynnwys asidig y stumog.

Casgliad

Dros y degawdau diwethaf, bu cynnydd amlwg yn nifer y clefydau pancreatig ac, yn unol â hynny, cleifion ag annigonolrwydd pancreatig exocrin sydd angen therapi amnewid. Roedd y defnydd eang o'r prawf newydd - pennu elastase-1 mewn feces yn ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis gwell o annigonolrwydd pancreatig exocrin a gwerthuso canlyniadau therapi amnewid. Ymddangosodd nifer fawr o baratoadau ensymatig gyda graddau amrywiol o weithgaredd ensymatig. Mae ffurflenni dos modern, lle mae ensymau pancreatig wedi'u hamgáu mewn microgranules (Pancytrate, Creon, Mikrasim), yn caniatáu cywiro anhwylderau treulio difrifol hyd yn oed.

Brooklis E.R. Ivashkin V.T. Pancreatitis cronig: etioleg pathoffisioleg a therapi ceidwadol // Ros. zhur. gastroen., hepatol., coloproct. 2006. Rhif 6. S. 79-86.
Vinogradova L.V., Trubitsyna I.E., Gubina A.V., Chikunova B.Z. Annigonolrwydd pancreatig swyddogaethol a'i gywiro yn dibynnu ar gam pancreatitis cronig // canser y fron. 2010. Rhif 13. S. 837-840.
Gastroenteroleg a hepatoleg: diagnosis a thriniaeth. Llawlyfr i feddygon / gol. A.V. Kalinina, A.F. Loginov, A.I. Khazanov. M.: Medpress-hysbysu. 2011.864 s.
Hubergrits N. B., Khristich T. N. Pancroleg glinigol. Donetsk, 2002.413 s.
Kalinin A.V. Pancreatitis cronig: diagnosis, triniaeth, atal // Persbectif clinigol. gastroen. hepatol. 2007. Rhif 1. S. 37-40.
Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.N. Pancreatitis cronig M.: Meddygaeth, 2005.504 s.
Simonekov V.I., Poroshina E.G. Defnydd gwahaniaethol mewn ymarfer clinigol o baratoadau ensymau tabled ac micronized // Consilium Medicum. 2011.S. 83-88.

A.V. Kalinin,Doethur mewn Gwyddorau Meddygol, yr Athro

GU MONIKI nhw. Gweinidogaeth Iechyd a Datblygiad Cymdeithasol Vladimirsky yn Rwsia, Moscow

- secretiad cyfyngedig neu weithgaredd isel ensymau pancreatig, gan arwain at darfu ar ddadelfennu ac amsugno maetholion yn y coluddyn. Mae'n amlygu ei hun fel colli pwysau cynyddol, flatulence, anemia, steatorrhea, polypecal, dolur rhydd a polyhypovitaminosis. Mae diagnosis yn seiliedig ar ddulliau labordy ar gyfer astudio secretiad allanol y pancreas, cynnal coprogram, gan bennu lefel yr ensymau yn y feces. Mae'r driniaeth yn cynnwys trin y clefyd sylfaenol, normaleiddio cymeriant maetholion, amnewid ensymau pancreatig, a thriniaeth symptomatig.

Diagnosteg

Y prif bwysigrwydd ar gyfer nodi annigonolrwydd ensymau pancreatig yw profion arbennig (stiliwr a di-chwiliedydd), yn aml wedi'u cyfuno â dulliau uwchsain, radiolegol ac endosgopig. Mae technegau archwilio yn ddrytach ac yn achosi anghysur i gleifion, ond mae eu canlyniadau'n fwy cywir. Mae profion di-brawf yn rhatach, yn dawelach gan gleifion, ond maent yn ei gwneud yn bosibl pennu annigonolrwydd pancreatig dim ond gyda gostyngiad sylweddol neu absenoldeb llwyr ensymau.

Y prawf secretin-cholecystokinin stiliwr uniongyrchol yw'r safon aur ar gyfer gwneud diagnosis o ddiffyg ensymau pancreatig. Mae'r dull yn seiliedig ar symbyliad secretion pancreatig trwy weinyddu secretin a cholecystokinin, ac yna samplu sawl sampl o gynnwys dwodenol gydag egwyl o 10 munud. Yn y samplau a gafwyd, astudir gweithgaredd a chyfradd y secretion pancreatig, lefel y bicarbonadau, sinc, a lactoferrin. Fel rheol, mae'r cynnydd yng nghyfaint y secretiad ar ôl y prawf yn 100%, mae'r cynnydd yn lefel y bicarbonadau o leiaf 15%. Mae cynnydd yng nghyfaint y secretiad o lai na 40%, absenoldeb cynnydd yn lefel y bicarbonadau, yn siarad am ddiffyg ensymau yn y pancreas. Mae canlyniadau positif ffug yn bosibl gyda diabetes mellitus, clefyd coeliag, hepatitis, ar ôl echdorri rhan o'r stumog.

Mae prawf stiliwr anuniongyrchol Lund yn debyg i'r dull blaenorol, ond mae secretiad pancreatig yn cael ei ysgogi trwy gyflwyno bwyd prawf i'r stiliwr. Mae'r astudiaeth hon yn haws i'w chynnal (nid oes angen chwistrellu cyffuriau drud), ond mae ei chanlyniadau yn dibynnu i raddau helaeth ar gyfansoddiad y bwyd prawf.Mae canlyniad ffug-gadarnhaol yn bosibl os oes gan y claf ddiabetes mellitus, clefyd coeliag, gastrostomi.

Mae'r dulliau di-chwiliad yn seiliedig ar gyflwyno rhai sylweddau i'r corff a all ryngweithio ag ensymau yn yr wrin a'r serwm gwaed. Mae astudio cynhyrchion metabolaidd y rhyngweithio hwn yn ei gwneud hi'n bosibl gwerthuso swyddogaeth pancreatig exocrine. Mae'r profion di-chwiliad yn cynnwys bentiramide, pancreato-lauryl, iodolipol, triolein a dulliau eraill.

Yn ogystal, gellir pennu lefel y secretiad pancreatig trwy ddulliau anuniongyrchol: trwy raddau amsugno'r asidau amino plasma gan y pancreas, trwy ddadansoddiad ansoddol o'r coprogram (bydd cynnwys brasterau niwtral a sebon yn cael ei gynyddu yn erbyn cefndir o lefelau arferol o asidau brasterog), pennu meintiol feces, chymotrypsin fecal a trypsin mewn feces elastase-1.

Defnyddir dulliau diagnostig offerynnol (radiograffeg ceudod yr abdomen, MRI, CT, uwchsain y pancreas a'r system hepatobiliary, ERCP) i nodi afiechydon sylfaenol a chysylltiedig.

Triniaeth diffyg ensymau

Dylai triniaeth annigonolrwydd pancreatig exocrin fod yn gynhwysfawr, gan gynnwys cywiro statws maethol, therapi etiotropig ac amnewid, triniaeth symptomatig. Mae therapi etiotropig wedi'i anelu'n bennaf at atal marwolaeth marwolaeth y parenchyma pancreatig. Mae cywiro ymddygiad bwyta yn cynnwys dileu'r defnydd o alcohol a smygu tybaco, cynyddu faint o brotein yn y diet i 150g y dydd, lleihau faint o fraster sydd o leiaf ddwywaith y norm ffisiolegol, a chymryd fitaminau mewn dosau therapiwtig. Gyda disbyddu difrifol, efallai y bydd angen maethiad rhannol neu gyflawn parenteral.

Y brif driniaeth ar gyfer diffyg ensymau pancreatig yw cymeriant amnewidiad ensymau â bwyd trwy gydol oes. Arwyddion ar gyfer therapi amnewid ensymau mewn annigonolrwydd pancreatig: steatorrhea gyda cholli mwy na 15 g o fraster wrth guro, diffyg egni protein cynyddol.

Mae paratoadau ensymau microgranular mewn cragen sy'n gwrthsefyll asid, wedi'i amgáu mewn capsiwl gelatin, yn cael yr effeithlonrwydd mwyaf heddiw - mae'r capsiwl yn hydoddi yn y stumog, gan greu amodau ar gyfer cymysgu'r gronynnau cyffuriau â bwyd yn unffurf. Yn y dwodenwm, ar ôl cyrraedd pH o 5.5, mae cynnwys y gronynnau yn cael ei ryddhau, gan ddarparu lefel ddigonol o ensymau pancreatig mewn sudd dwodenol. Dewisir dosau o gyffuriau yn unigol, yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd, lefel y secretiad pancreatig. Y meini prawf ar gyfer effeithiolrwydd therapi amnewid a digonolrwydd dosau paratoadau ensymau yw magu pwysau, lleihau flatulence, a stôl arferol.

Rhagolwg ac Atal

Mae'r prognosis ar gyfer annigonolrwydd pancreatig oherwydd difrifoldeb y clefyd sylfaenol a graddfa'r difrod i'r parenchyma pancreatig. O ystyried y ffaith bod diffyg ensymau pancreatig yn datblygu gyda marwolaeth rhan sylweddol o'r organ, mae'r prognosis fel arfer yn amheus. Mae'n bosibl atal datblygiad y cyflwr hwn trwy ddiagnosis a thriniaeth afiechydon pancreatig yn amserol, gwrthod cymryd alcohol, ac ysmygu.

Mae symptomau annigonolrwydd pancreatig (y cyfeirir atynt o hyn ymlaen fel pancreas cryno) yn cynnwys teimlad o drymder yn y stumog (fel arfer mae'n para sawl awr ar ôl bwyta bwydydd brasterog), yn ogystal â churiad calon aml, esgyrn poenus, a llawer o arwyddion eraill, a fydd yn cael eu trafod yn ddiweddarach yn yr erthygl.

Mae'r pancreas yn chwarae rhan bwysig yn y corff dynol, ac mae symptomau tebyg yn dangos ei fod yn peidio â gweithredu'n normal.

Gall hyn arwain at y ffaith bod holl systemau'r corff yn methu.

Methiant pancreatig

Fel unrhyw batholeg arall, mae gan annigonolrwydd pancreatig ei achosion.

Yr organ hon o'r system dreulio yw chwarren fwyaf y corff, a all am amser hir weithredu "i wisgo", ac ar yr un pryd beidio â rhoi unrhyw arwyddion o dagfeydd.

Mae gan y pancreas swyddogaethau endocrin ac exocrine.

Gyda'u help, gall y corff reoleiddio prosesau metabolaidd yn y corff a chynhyrchu ensymau treulio sy'n helpu i chwalu cydrannau cymhleth bwyd yn y coluddyn.

Os bydd y pancreas am ryw reswm yn peidio â secretu sudd pancreatig sy'n cynnwys ensymau treulio, yna mae annigonolrwydd pancreatig yn digwydd.

Y rhestr o'r prif resymau y gall aflonyddwch yn yr organ dreulio ddigwydd yw:

newidiadau patholegol mewn celloedd organ,
diffyg fitaminau grŵp B, fitaminau C ac E, asid nicotinig,
lefelau isel o brotein a haemoglobin yn y gwaed,
Bwyta bwydydd brasterog, rhy sbeislyd a hallt.

Gall strwythur cellog y pancreas gael newidiadau patholegol oherwydd y defnydd o ddiodydd alcoholig. O ganlyniad, mae meinwe gyswllt yn disodli meinweoedd organ, sy'n tarfu ar y corff cyfan.

Er enghraifft, gall haearn roi'r gorau i gynhyrchu inswlin, y mae angen i'r corff amsugno glwcos. Fel y gwyddoch, o ganlyniad i dramgwydd o'r fath, daw person yn ddiabetig.

Yn ogystal, gall haint, goresgyniad helminthig a chlefydau colagen effeithio ar feinwe'r chwarren.

Ond y patholegau mwyaf cyffredin sy'n cael effaith sylweddol ar strwythur meinweoedd yr organ dreulio yw pancreatitis acíwt a chronig.

Mae fitaminau grŵp B yn cymryd rhan weithredol yn y synthesis o ensymau treulio, ac heb hynny mae'r afu yn peidio â gweithredu'n normal.

Os bydd secretion ensymau a bustl i'r dwodenwm 12 yn digwydd yn groes, yna ni fydd y broses dreulio yn llwyddiannus.

Gydag annigonolrwydd pancreatig, mae fitaminau'r grŵp hwn wedi'u cynnwys mewn therapi. Mae diffyg asid nicotinig (B 3 neu PP) yn achosi gostyngiad mewn cynhyrchu trypsin, amylas a lipase.

Mae diffyg fitaminau C ac E yn achosi i gerrig bustl ffurfio.

Ymhlith y prif resymau pam y gallai rhywun gael tramgwydd yng ngwaith y pancreas, mae rhagdueddiad etifeddol.

Yn yr achos hwn, ni all hyd yn oed ffordd o fyw fras a bwyd dietegol warantu nad yw'r afiechyd yn ymddangos.

Gall annigonolrwydd pancreatig fod o bedwar math: exocrine, exocrine, ensymatig ac endocrin.

Mae gan bob math o batholeg ei achosion ei hun o ddigwydd, symptomau digwyddiad a nodweddion triniaeth, a fydd yn cael eu trafod isod.

Annigonolrwydd exocrine ac exocrine

Defnyddir y term annigonolrwydd pancreatig exocrin mewn ymarfer meddygol gyda llai o gynhyrchu secretion pancreatig, sy'n cyfrannu at ddadelfennu cydrannau bwyd cymhleth yn sylweddau defnyddiol, sy'n cael eu hamsugno'n hawdd gan y corff.

Esbonnir y gostyngiad yng nghynhyrchiad ensym treulio o'r fath gan ostyngiad yn nifer y celloedd yn y pancreas sy'n gyfrifol am ei gynhyrchu.

Gellir priodoli symptomau annigonolrwydd exocrine i arwyddion penodol, oherwydd gyda'u help hwy y gallant ddiagnosio'r math hwn o batholeg.

Yn yr achos hwn, nid yw person yn goddef bwydydd sbeislyd a brasterog, oherwydd ar ôl ei fwyta, mae'r stôl wedi torri ac am amser hir teimlir y trymder yn y stumog.

Mae rhai pobl ag annigonolrwydd pancreatig exocrine yn cael colig a chwyddedig.

Yn aml, mae ymddangosiad poen yn yr esgyrn a'r confylsiynau, ymddangosiad byrder anadl a churiad calon cyflym yn cyd-fynd â'r symptomau hyn.

Mae'r holl symptomau hyn yn ymddangos oherwydd diffyg brasterau na all y corff eu hamsugno, ond maent yn bwysig iawn ar gyfer ei weithrediad arferol.

Ymhlith achosion cyffredin camweithrediad exocrine mae gostyngiad mewn màs celloedd exocrine gweithredol a secretion yn y dwodenwm.

Mae trin y math hwn o annigonolrwydd pancreatig yn cynnwys cadw at faeth dietegol a defnyddio cyffuriau sy'n hyrwyddo swyddogaeth pancreatig (Mezim, Pancreatin).

Mae annigonolrwydd pancreatig exocrine yn digwydd gyda diffyg sudd pancreatig, sy'n cyfrannu at weithrediad arferol a sefydlog y llwybr gastroberfeddol.

Mae symptomau annigonolrwydd exocrine yn cael eu lleihau i dreuliad gwael y llwybr gastroberfeddol, ymddangosiad cyfog a theimlad o drymder yn y stumog. Mae carthion amhariad a fflêr yn cyd-fynd â'r holl ffactorau hyn.

Mae'r rhesymau pam y gall person ddatblygu annigonolrwydd pancreatig exocrine yn cael ei leihau i gamweithrediad y stumog, bledren y bustl a'r dwodenwm.

Yn ei dro, gall methiant gweithrediad yr organau treulio hyn ddigwydd yn erbyn cefndir llwgu, yfed diodydd alcoholig yn aml a maeth amhriodol.

Diagnosiwch annigonolrwydd exocrine gan ddefnyddio canlyniadau profion gwaed meddygol.

Mae'n werth nodi bod pobl sydd â'r math hwn o batholeg mewn risg uchel o ddatblygu diabetes, felly argymhellir yn rheolaidd eu bod yn rhoi gwaed ar gyfer siwgr.

Mae trin annigonolrwydd exocrine yn berwi i lawr i ddileu achos y clefyd, yn dilyn diet, cymryd fitaminau a chyffuriau sy'n helpu i gynhyrchu sudd pancreatig.

Annigonolrwydd ensym ac endocrin

Mae annigonolrwydd pancreatig ensymatig yn cael ei ddiagnosio â diffyg yn sudd gastrig math penodol o ensym treulio, sy'n helpu i dreulio bwyd.

O brif achosion diffyg ensymau, mae angen tynnu sylw at:

newid patholegol yng nghelloedd y pancreas, a all ddigwydd oherwydd amlygiad hirfaith i wrthfiotigau a chyffuriau eraill,
difrod i'r gamlas pancreatig (ehangu dwythell Wirsung),
patholegau organau treulio,
haint gan haint.

Mae symptomau bod gan berson batholeg ensymatig o'r pancreas yn cael eu hamlygu gan arwyddion tebyg i'r rhai sy'n digwydd pan fydd camweithio yn y coluddion.

Yn gyntaf oll, mae hyn yn groes i'r stôl, sy'n cael ei amlygu amlaf gan ddolur rhydd, wedi'i nodweddu gan arogl ffetws.

Yn erbyn cefndir dolur rhydd hir, mae rhai pobl yn profi dadhydradiad a gwendid cyffredinol. Mae diffyg archwaeth ac ymddangosiad cyfog yn cyd-fynd â mwy o ffurfio nwy ac yn aml teimladau poenus yn yr abdomen.

Gwneir diagnosis o annigonolrwydd ensymatig gan ddefnyddio canlyniadau prawf gwaed cyffredinol a biocemegol, wrinalysis a feces, gan ddefnyddio tomograffeg ac uwchsain.

Mae trin y math hwn o batholeg yn cynnwys dilyn diet a ragnodir gan feddyg a chymryd meddyginiaethau a all ddarparu'r gefnogaeth angenrheidiol ar gyfer y pancreas.

Nodweddir annigonolrwydd pancreatig endocrin (intrasecretory) gan ostyngiad mewn cynhyrchiad hormonau, gan gynnwys inswlin, glwcagon a lipocaine.

Y math hwn o batholeg yw'r mwyaf peryglus, oherwydd gall achosi prosesau anghildroadwy yn y corff dynol.

Y prif reswm dros y gostyngiad yng nghynhyrchiad yr hormonau hyn yw difrod i'r rhannau hynny o'r pancreas sy'n gyfrifol am eu cynhyrchu.

Mae symptomau anhwylderau intrasecretory yn amlygu eu hunain fel gwyriadau o lefelau hormonau yng nghanlyniadau profion gwaed.

Mae'r cyflwr hwn yn cyd-fynd â symudiadau coluddyn hylif aml a chwydd, lle mae arogl ffetws yn cael ei gynnal.

Yn erbyn cefndir cynnydd yn nifer symudiadau'r coluddyn, mae dadhydradiad y corff yn digwydd, sy'n achosi gwendid cyffredinol.

Wedi'i ddiagnosio â phatholeg pancreatig endocrin yn yr un modd â methiant ensymatig.

Mae triniaeth yn cynnwys diet sydd â'r nod o reoli lefelau siwgr yn y gwaed a chymryd meddyginiaethau a ragnodir yn benodol ar gyfer pob claf.

Mae'r pancreas yn cyflawni swyddogaethau pwysig yn y corff sy'n sicrhau gweithrediad arferol y corff. Fel unrhyw strwythur mewnwythiennol, gall y pancreas gael unrhyw effeithiau patholegol, a dyna pam mae ei ymarferoldeb yn cael ei leihau. Un o'r cyflyrau patholegol hyn yw annigonolrwydd haearn pancreatig.

Rheswm dros y datblygiad

Mae'r pancreas yn ymwneud â chynhyrchu ensymau treulio penodol, ac yn amhosibl nid yw'r cwrs arferol o brosesau treulio yn amhosibl.

Pan fydd methiannau'n digwydd wrth gynhyrchu'r sylweddau hyn a bod yr haearn yn dechrau gweithredu'n israddol, yna gelwir y cyflwr hwn yn annigonolrwydd pancreatig.

Mae yna sawl achos o annigonolrwydd pancreatig. Mae'r rhain yn cynnwys:

Diffyg fitamin
Niwed i'r pancreas
Diffyg haemoglobin
Diffyg protein yn y gwaed,
Deiet afiach, cam-drin bwydydd hallt, bwydydd brasterog, sbeisys anarferol, sbeisys, ac ati.
Etifeddiaeth
Patholegau fel lipomatosis, ffibrosis systig, syndrom Schwachmann,
Marwolaeth celloedd y chwarren ar gefndir pancreatitis neu dynnu rhan o organ yn llawfeddygol.

Weithiau mae sawl ffactor yn ysgogi datblygiad patholeg. Ac efallai ei bod yn ymddangos bod y claf yn iach, yn cynnal ffordd iach o fyw, yn bwyta'n iawn, ond mae annigonolrwydd pancreatig yn dal i gael ei ganfod. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, fel arfer mae'r rhesymau yn gorwedd mewn rhagdueddiad etifeddol.

Amrywiaethau o'r afiechyd: achosion, symptomau, diagnosis a dulliau triniaeth

Mae arbenigwyr yn gwahaniaethu pedwar math o annigonolrwydd pancreatig swyddogaethol, y mae gan bob un ei nodweddion unigol ei hun, hyd at yr etioleg neu'r dull triniaeth.

Gall annigonolrwydd pancreatig fod:

Exocrine
Exocrine
Enzymatig
Endocrin.

Gan fod gwahaniaethau difrifol ym mhob un o'r amrywiaethau, yna mae'n rhaid eu hystyried ar wahân.

Annigonolrwydd pancreatig exocrine

Gelwir annigonolrwydd pancreatig exocrin yn batholeg lle mae prinder sudd ar gyfer cwrs sefydlog o brosesau treulio. Arwyddion nodweddiadol annigonolrwydd pancreatig o'r fath yw:

Adweithiau cyfoglyd
Blodeuo
Teimlad o drymder yn yr epigastriwm,
Problemau stôl
Treuliad gwael.

Mae problemau gastrig amrywiol a phatholegau pancreatig oherwydd newidiadau mewn meinweoedd chwarrennol yn rhagflaenu'r cyflwr patholegol hwn. Yn ogystal, gall annigonolrwydd exocrine ddatblygu yn erbyn cefndir clefydau bustl neu berfeddol, llwgu gormodol neu gam-drin dietau mono.

Dim ond trwy ddiagnosis labordy cynhwysfawr y gellir canfod annigonolrwydd exocrine. Gyda annigonolrwydd pancreatig o'r fath, mae'r risg o ddatblygu diabetes yn cynyddu, felly mae angen i'r cleifion hyn wirio eu siwgr gwaed yn rheolaidd.

Mae llwyddiant y driniaeth yn dibynnu'n uniongyrchol ar union sefydlu etioleg y broses patholegol. Gyda ffactor dietegol neu alcohol, bydd angen i chi newid eich ffordd o fyw trwy gefnu ar ddeietau caeth ac yfed.

Mewn diet sydd â ffurf debyg o ddiffyg haearn pancreatig, rhaid i fitaminau fel asid asgorbig, tocopherol a retinol fod yn bresennol.Yn ogystal, rhagnodir paratoadau ensymatig i gleifion sy'n helpu'r chwarren i gyflawni swyddogaethau cyfrinachol yn llawn.

Endocrin

Ystyrir bod math arall o annigonolrwydd pancreatig yn endocrin neu'n intrasecretory.

Prif dasgau swyddogaeth endocrin yw cynhyrchu sylweddau hormonaidd fel glwcagon, lipocaine neu inswlin. Os bydd methiant yn digwydd yn y swyddogaeth hon, yna bydd y canlyniadau i'r corff yn anadferadwy.

Mae math tebyg o annigonolrwydd fel arfer yn datblygu yn erbyn cefndir briwiau'r safleoedd chwarrennol hynny (ynysoedd Langerhans), sy'n gyfrifol am gynhyrchu sylwedd hormonaidd penodol. Gyda briwiau o'r fath, mae bygythiad bron yn anochel diabetes yn datblygu dros y claf.

Amlygir annigonolrwydd pancreatig endocrin gan ymddangosiadau fel:

Arogl budr nwyon a allyrrir,
Adweithiau chwydu cyfog
Blodeuo a dolur rhydd gydag arogl ffetws o feces,
Mwy o symudiadau coluddyn
Bydd profion gwaed labordy yn dangos presenoldeb annormaleddau.

Yn ogystal, mae symptomau o natur gydredol, fel malais cyffredinol y claf sy'n digwydd yn erbyn cefndir dadhydradiad oherwydd dolur rhydd.

Mae diagnosis yn debyg i fathau eraill o annigonolrwydd pancreatig.

Ar ôl sefydlu diagnosis cywir, rhagnodir y therapi diet llymaf i'r claf gyda'r nod o leihau glwcos yn y gwaed. Pan fydd maeth dietegol yn ddiwerth, rhagnodir pigiadau inswlin.

Mae'n eithaf posibl byw gyda'r math hwn o annigonolrwydd, ond dylai'r diet llymaf ddod yn norm heb unrhyw eithriadau nac ymrysonau.

Yn ôl yr ystadegau, mae gan fwy na 30% o'r boblogaeth ryw fath o annigonolrwydd pancreatig. Mae rhywun yn gwybod am eu patholeg ac mae eisoes wedi cymryd mesurau i'w ddileu, tra bod rhywun yn anwybodus, sydd ddim ond yn gwaethygu'r sefyllfa.

Y prif beth yw, ym mhresenoldeb unrhyw annigonolrwydd pancreatig, dilyn argymhellion dietegol yn llym a chymryd y cyffuriau rhagnodedig yn unol â'r cynllun rhagnodedig.

Wrth gwrs, mae clefyd o'r fath i unrhyw berson yn gysylltiedig â theimladau annymunol iawn, ond os yw'r claf yn cefnu ar arferion afiach a bwyd afiach, yna mae ansawdd bywyd yn gwella ac mae'r afiechyd yn stopio.

Os yw claf yn erbyn cefndir dibyniaeth ar alcohol wedi ennill annigonolrwydd pancreatig, yna gyda gwrthodiad llwyr i yfed alcohol, bydd yn gallu byw am oddeutu 10 mlynedd arall.

Fodd bynnag, os yw'r claf yn parhau i gam-drin alcohol a bwyta bwydydd gwaharddedig, yna ar ôl ychydig flynyddoedd bydd yn angheuol. Felly, nid mympwy meddyg yn unig yw HLS a diet â diagnosis tebyg, ond yr allwedd i gadw bywyd.

Fideo am annigonolrwydd pancreatig exocrine:

- Mae hwn yn organ bwysig iawn mewn bodau dynol. Mae'n cyflawni llawer o swyddogaethau sy'n sicrhau gweithrediad arferol y corff. Fel unrhyw organ arall, gall y pancreas gamweithio. Un o'r afiechydon mwyaf cyffredin yw annigonolrwydd pancreatig.

Mae yna sawl math o annigonolrwydd pancreatig

Fel pob afiechyd arall, mae gan hyn hefyd resymau y mae'r diffyg hwn yn datblygu. Yn y pancreas, cynhyrchir ensymau arbennig, ac heb hynny mae'r broses dreulio yn amhosibl.

gall ei fyw am oddeutu 10 mlynedd Os bydd camweithio yn digwydd wrth gynhyrchu'r ensymau a'r sylweddau hyn, yna gelwir camweithio o'r fath yn annigonolrwydd pancreatig. Ymhlith y rhesymau a all achosi'r methiant hwn gellir eu nodi:

Niwed i'r meinwe pancreatig
Diffyg fitaminau yn y corff
Llai o broteinau gwaed
Hemoglobin isel
Maeth amhriodol, yn enwedig defnyddio bwydydd brasterog a hallt, defnyddio sbeisys anarferol, ac ati.

Wrth gwrs, nid dyna'r holl resymau oherwydd gall annigonolrwydd pancreatig ffurfio. Mae yna lawer o ffactorau. Weithiau gall etifeddiaeth (rhagdueddiad) chwarae rhan sylweddol. Mae'n ymddangos bod person yn arwain ffordd o fyw arferol, yn bwyta'n iawn, ac ati, ond yn dal i ddioddef o'r anhwylder hwn.

Mathau o annigonolrwydd pancreatig

Heddiw, mae pedwar math o annigonolrwydd pancreatig swyddogaethol. Mae gan bob un o'r rhywogaethau hyn ei nodweddion ei hun, yn amrywio o achosion ymddangosiad, gan ddod i ben gyda symptomau a thriniaeth. Felly, dyrannwch:

Annigonolrwydd exocrine
Methiant exocrine
Diffyg ensym
Annigonolrwydd endocrin

Fel y soniwyd uchod, mae gan bob un ohonynt ei nodweddion ei hun. Felly, er mwyn deall yn llawn beth yw'r gwahaniaethau ac a oes tebygrwydd yn yr amlygiad o symptomau, mae angen i chi ddod i adnabod eich gilydd yn well. Nid yw annigonolrwydd pancreatig yn amgylchiad dymunol iawn. Ond er mwyn sefydlu pa fath o annigonolrwydd yw'r lle i fod, mae angen i chi ymgynghori â meddyg a fydd, yn seiliedig ar y symptomau, yn gwneud diagnosis cywir ac yn rhagnodi'r driniaeth gywir.

Annigonolrwydd exocrine

Yn anffodus, heddiw mae mwy a mwy o bobl yn dioddef o annigonolrwydd pancreatig sectoraidd. Ac os yn gynharach y dechreuodd y categori oedran tua 50 oed, heddiw mae'r bar wedi symud yn llawer is, ac mae pobl o oedran iau yn dioddef ohono. Annigonolrwydd cyfrinachol allanol yw diffyg ensymau (secretiad), oherwydd mae'r holl sylweddau defnyddiol yn y corff yn chwalu. Mae hyn yn digwydd oherwydd dros amser, o dan ddylanwad cryf rhai ffactorau yn y pancreas, mae nifer y celloedd sy'n cynhyrchu'r gyfrinach bwysig iawn hon yn lleihau.

Fel unrhyw glefyd arall, mae gan annigonolrwydd exocrine nifer o amlygiadau penodol, a gellir penderfynu mai hwn yw'r math hwn. Ymhlith y prif symptomau mae:

Anoddefgarwch i fwydydd olewog yn ogystal â sbeislyd. Mae'n anodd iawn i bobl sydd â diffyg o'r fath fwyta bwydydd brasterog, gan ei bod naill ai'n anodd ei dreulio neu ddim yn cael ei weld gan y corff o gwbl.
Uchder yn y stumog. Fe'i ffurfir yn bennaf ar ôl i berson fwyta bwydydd brasterog, nad ydynt, fel y soniwyd uchod, yn cael eu hamsugno gan y corff.
Stôl fraster. Ar ben hynny, mae'n mushy
Colic
Poen asgwrn

Ymhlith pethau eraill, gall symptomau amlygiad o annigonolrwydd exocrin hefyd gynnwys crychguriadau'r galon, crampiau, diffyg anadl, annormaleddau mewn ceuliad gwaed, croen sych, ac ati. Mae'r symptomau hyn yn ymddangos o ganlyniad i ddiffyg braster corff, sydd hefyd yn bwysig iawn. Oherwydd eu treuliadwyedd gwael, mae problemau cydredol yn codi sy'n dod â mwy o anghysur na symptomau uniongyrchol amlygiad y clefyd.

Mae yna sawl rheswm penodol pam y gall person ddatblygu'r math hwn o fethiant. Mae'r rhain yn cynnwys:

Lleihau màs parenchyma exocrine
All-lif secretion i'r dwodenwm
Cyfranogiad annigonol o ensymau wrth brosesu sylweddau

Mewn gwirionedd, y driniaeth bwysicaf fydd cadw at ddeiet iawn, y mae ei egwyddorion sylfaenol fel a ganlyn:

Mae angen cynyddu nifer y prydau bwyd, gan leihau ei nifer
Cyfyngu ar y defnydd o fwydydd brasterog, a all hefyd gynnwys pob cig brasterog
Cyfyngu ar y cymeriant bwyd yn hwyr yr hwyr a'r nos
Rhaid ei adael yn llwyr

Trafodir cynhyrchion y caniateir eu bwyta gyda'r meddyg sy'n mynychu, a rhaid iddo yn ei dro reoli diet y claf yn llwyr.Os ydym yn siarad am y cyfyngiad o ran cymeriant bwydydd brasterog ac anifeiliaid, yna yma mae angen rhoi llysiau yn ei le, hynny yw, bwyta mwy o lysiau a ffrwythau. Yn flaenllaw i bobl sy'n dioddef o anhwylder o'r fath, mae carbohydradau'n dod allan, y mae'n rhaid eu bwyta yn y swm cywir er mwyn helpu'r corff. Ond mae'n werth cofio'r prif beth sydd ei angen arnoch i chwilio am garbohydradau mewn bwyd iach, ac nid mewn losin, lle mae llawer iawn o garbohydradau.

Ond mae un cafeat yn hyn oll, yn y diet cyfan hwn. Mae llawer o gleifion sy'n newid yn llwyr i fwydydd planhigion yn dechrau profi problemau sy'n gysylltiedig â mwy o nwy yn ffurfio. Os bydd hyn yn digwydd, yna argymhellir i gleifion fwyta bran.

Yn ogystal â diet, mae cleifion yn cael cyffuriau ar bresgripsiwn a fydd yn helpu'r pancreas yn uniongyrchol. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys Creon, Pancreatin, Mezim, ac ati. Fel arfer, rhagnodir y meddyginiaethau hyn gyda phob pryd er mwyn eithrio problemau treulio posibl.

Y prif ddangosydd o gywirdeb y driniaeth ragnodedig yw diflaniad dolur rhydd, yn ogystal â dangosyddion arferol yn feces y claf. Mae annigonolrwydd pancreatig exocrine yn broblem ddifrifol, ond gallwch chi fyw gydag ef. 'Ch jyst angen i chi fonitro eich diet a dilyn holl gyfarwyddiadau y meddyg.

Diffyg ensym pancreatig

Poen fel un o symptomau annigonolrwydd pancreatig

Mae'r pancreas yn cyflawni nifer o swyddogaethau penodol, a gall unrhyw un ei hun ysgogi datblygiad annigonolrwydd. Mae un o'r annigonolrwydd pancreatig mwyaf cyffredin yn ensymatig. wedi'i gynnwys mewn sudd gastrig ac yn helpu i dreulio bwyd. Os digwydd nad yw o leiaf un ensym yn bresennol yn ddigonol, yna amharir ar y broses dreulio.

Ymhlith achosion diffyg ensymau gellir nodi: