Adolygiad o gyffuriau i ostwng siwgr yn y gwaed

Yn ystod triniaeth diabetes, rhagnodir nifer o feddyginiaethau i ostwng siwgr yn y gwaed.

Mae'r rhain yn cynnwys cyffuriau i gynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin, i wella secretiad hormonau. Defnyddir modd hefyd i amharu ar amsugno carbohydradau yn y coluddyn.

Sulfonylureas

Mae hwn yn grŵp o feddyginiaethau synthetig sy'n gostwng glwcos yn y gwaed. Mae cyffuriau o'r dosbarth hwn yn actifadu celloedd pancreatig, sy'n gwella cynhyrchiad inswlin gan y corff. Ar gyfer hyn, rhaid i gelloedd beta iach fod yn bresennol yn y chwarren.

Gweithrediad y cyffuriau yw cynnydd mewn secretiad hormonau a chynhyrchiad arafach o glwcos yn yr afu, ysgogiad celloedd β, atal glwcagon, cetosis a secretiad somatostatin.

Rhennir deilliadau sulfonylureas yn ddau grŵp: gweithredu hir a chanolig. Mae canlyniad ysgogi secretion hormonau yn dibynnu ar y dos wrth ei gymryd.

Mae meddyginiaethau wedi'u bwriadu ar gyfer trin diabetes math 2; ni chânt eu defnyddio i drin diabetes math 1. Wedi'i benodi gyda gostyngiad yn y tueddiad meinweoedd i'r hormon. Ar gael ar ffurf tabled.

Cynrychiolir deilliadau Sulfonylurea gan ddwy genhedlaeth o gyffuriau:

1. Butamide, Clorpropamid. Rhagnodir cyffuriau mewn dosau mawr ac maent yn cael effaith fer.
2. Glipizide, Glibenclamide, Glycvidone. Maent yn cael effaith hirach ac fe'u rhagnodir mewn dos is.

Mae gwrtharwyddion yn cynnwys:

• anemia
• ketoacidosis diabetig,
• camweithrediad yr arennau
• proses heintus acíwt
• beichiogrwydd, llaetha,
• camweithrediad yr afu
• cyn / ar ôl gweithrediadau,
• leukopenia
• thrombocytopenia
• anhwylderau dyspeptig
• anaml hepatitis
• magu pwysau.

Pa effeithiau andwyol a welir:

• ffurfio blas metelaidd yn y geg,
• swyddogaeth afu â nam,
• amlygiadau alergaidd
• swyddogaeth arennol â nam.

Yr amlygiad niweidiol mwyaf cyffredin yw hypoglycemia.

Meglitinides

Grŵp o gyffuriau sy'n cynyddu secretiad inswlin. Nhw yw rheolyddion prandial glycemia - lleihau siwgr ar ôl bwyta. Nid yw ymprydio cyffuriau cywiro glwcos yn briodol. Arwyddion mynediad - DM 2.

Cynrychiolwyr y dosbarth hwn yw Nateglinides, Repaglinides. Mae'r cyffuriau'n effeithio ar gelloedd y cyfarpar ynysoedd, yn actifadu secretiad inswlin. Mae actifadu'r hormon yn digwydd 15 munud ar ôl pryd bwyd. Gwelir lefelau inswlin uchaf ar ôl awr, gostyngiad - ar ôl 3 awr.

Mae ysgogiad yn digwydd yn dibynnu ar grynodiad y siwgr - ar lefelau isel o'r cyffur mewn ychydig bach yn effeithio ar secretion yr hormon. Mae hyn yn egluro absenoldeb ymarferol hypoglycemia wrth gymryd meddyginiaethau.

Wedi'i gyfuno ag asiantau gwrthwenidiol eraill. Wedi'i gyffroi mewn cryn dipyn gan yr arennau, dim ond 9% trwy'r coluddion.

DM 1, cetoasidosis, beichiogrwydd a llaetha yw'r prif wrtharwyddion ar gyfer cymryd. Dylid bod yn ofalus wrth gymryd meddyginiaethau ar gyfer cleifion oedrannus. Mae hefyd yn angenrheidiol rhoi sylw manwl i gleifion â chlefydau'r afu. Argymhellir monitro dangosyddion sawl gwaith y flwyddyn. Mae gwirio ym mlwyddyn gyntaf y therapi yn arbennig o berthnasol.

Nid oes angen dewis dos ar gyfer meglitinides. Defnyddir meddyginiaethau wrth fwyta. Mae'r lefel inswlin ar ôl 3 awr yn dychwelyd i'w werth blaenorol.

Gwelwyd ymhlith y sgîl-effeithiau:

• nam ar y golwg
• anhwylderau gastroberfeddol
• amlygiadau alergaidd
• mynegeion hepatig cynyddol mewn dadansoddiad biocemegol,
• yn ddigon anaml - hypoglycemia.

Heb ei argymell i'w ddefnyddio yn yr achosion canlynol:

• Diabetes math 1
• beichiogrwydd a bwydo
• anoddefiad cyffuriau,
• ketoacidosis diabetig.

Meddyginiaethau sy'n cynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin

Mewn diabetes math 2, yn aml nid oes angen ysgogi secretiad inswlin, gan ei fod yn cael ei gynhyrchu mewn symiau digonol. Mae'n angenrheidiol cynyddu sensitifrwydd meinweoedd i'r hormon, gan ei fod yn groes i weithred derbynyddion celloedd meinwe sy'n ysgogi cynnydd mewn glwcos yn y gwaed.

Biguanides - grŵp o gyffuriau sy'n gwella sensitifrwydd meinweoedd i inswlin. Fe'u cynrychiolir gan Buformin, Metformin, Fenformin.

Maent yn wahanol o ran cymhathu, sgîl-effeithiau, dos i gael canlyniad therapiwtig. Ar hyn o bryd, dim ond Metformin sy'n cael ei ddefnyddio.

Wrth gymryd y feddyginiaeth, mae gostyngiad mewn ymwrthedd inswlin. Mae'r sylwedd gweithredol yn atal gluconeogenesis, yn newid amsugno glwcos. Mae lefel y "colesterol drwg" a thriglyseridau hefyd yn cael ei ostwng. Mae Biguanides yn cael eu hamsugno o'r llwybr treulio, yn cael eu hysgarthu yn bennaf gan yr arennau, mae'r crynodiad uchaf yn cael ei gyrraedd ar ôl 2 awr. Mae'r hanner oes dileu hyd at 4.5 awr.

Rhagnodir Biguanides ar gyfer diabetes math 2 a diabetes math 1 fel rhan o driniaeth gynhwysfawr.

Ni ddefnyddir cynrychiolwyr y dosbarth biguanide ar gyfer:

• beichiogrwydd a llaetha
• camweithrediad yr afu
• camweithrediad yr arennau,
• anoddefgarwch i'r gydran weithredol,
• trawiad ar y galon
• proses llidiol acíwt
• cetoasidosis, asidosis lactig,
• methiant anadlol.

Nid yw Biguanides wedi'u cyfuno ag alcohol. Heb ei benodi 3 diwrnod cyn a 3 diwrnod ar ôl llawdriniaeth. Argymhellir bod cleifion dros 60 oed yn cymryd meddyginiaethau o'r grŵp hwn yn ofalus.

Mae sgîl-effeithiau yn y broses dderbyn yn cynnwys:

• anemia megaloblastig,
• cynhyrfu gastroberfeddol, yn benodol, dolur rhydd, chwydu,
• asidosis.

Mae rhestr meddyginiaethau'r grŵp yn cynnwys: Metfogamma, Metformin, Glyukofazh, Adebit, Langerin, Siofor, Bagomet. Gellir cyfuno cyffuriau â chyffuriau glycemig eraill.

O'i gyfuno ag inswlin, mae angen gofal arbennig. Mae gweithrediad dangosyddion yr arennau a glwcos yn cael ei fonitro. Rhoddir sylw arbennig i gyfuniad â chyffuriau eraill nad ydynt yn glycemig - gall rhai gynyddu neu leihau effaith cyffuriau grŵp biguanide.

Thiazolidinediones

Thiazolidinediones - grŵp newydd o gyffuriau gostwng siwgr ar gyfer rhoi trwy'r geg. Nid ydynt yn actifadu secretion inswlin, ond dim ond yn cynyddu tueddiad ei feinweoedd.

Mae 2 thiazolidinediones - pioglitazone (ail genhedlaeth) a rosiglitazone (y drydedd genhedlaeth). Dangosodd Troglitazone (cenhedlaeth gyntaf) effeithiau hepatotoxic a cardiotoxic, a dyna pam y cafodd ei derfynu. Gellir defnyddio meddyginiaethau mewn cyfuniad â chyffuriau eraill neu fel monotherapi.

Trwy weithredu ar feinweoedd, yr afu, mae cyffuriau'n cynyddu'r tueddiad i'r hormon. O ganlyniad, mae prosesu glwcos yn cael ei wella trwy gynyddu synthesis celloedd. Mae effaith cyffuriau yn amlygu ei hun ym mhresenoldeb ei hormon ei hun.

Wedi'i amsugno yn y llwybr treulio, wedi'i ysgarthu gan yr arennau, wedi'i fetaboli yn yr afu. Y crynodiad uchaf - ar ôl 2.5 awr. Mae effaith lawn yn ymddangos ar ôl ychydig fisoedd o gymryd y feddyginiaeth.

Mae cyffuriau'n lleihau siwgr yn effeithiol, yn effeithio'n gadarnhaol ar y proffil lipid. Nid yw'r effeithiau'n llai effeithiol na biguanidau. Mae pob meddyginiaeth yn y grŵp hwn yn cynyddu pwysau. Mae'r canlyniad yn dibynnu ar hyd y driniaeth ac ar y dos. Mae yna hefyd gadw dŵr yn y corff.

Yn ystod therapi gyda thiazolidinediones, mae cyflwr swyddogaethol yr afu yn cael ei werthuso o bryd i'w gilydd. Os oes gan y claf risgiau o ddatblygu methiant y galon, yna ni ragnodir therapi thiazolidine.

Mewn achosion o'r fath, mae'r meddyg yn rhagnodi inswlin, sulfonylureas, metformin.

Cyffuriau wedi'u seilio ar Thiazolidinedione: Avandia, Aktos.

Gwrtharwyddion:

• beichiogrwydd, llaetha,
• aflonyddwch yr afu,
• Diabetes math 1
• oed i 18 oed.

Gwelwyd y sgîl-effeithiau canlynol wrth ddefnyddio meddyginiaethau:

• magu pwysau
• mwy o risg o dorri asgwrn o ganlyniad i ostyngiad yn nwysedd yr esgyrn,
• aflonyddwch yr afu,
• hepatitis
• methiant y galon
• chwyddo
• ecsema

Dulliau ar gyfer amsugno carbohydrad berfeddol â nam

Mae atalyddion alffa glucosidase yn gyffuriau sy'n amharu ar amsugno carbohydradau yn y coluddion. Maent yn cael effaith all-endocrin wrth drin diabetes. Effeithio ar grynodiad y siwgr ar ôl bwyta. Oherwydd hyn, mae datblygiad hypoglycemia yn cael ei leihau'n sylweddol.

Mae atalyddion AG yn tarfu ar ddadelfennu carbohydradau, a thrwy hynny arafu eu hamsugno. Mae'r sylwedd gweithredol yn creu rhwystrau i dreiddiad carbohydradau i'r gwaed.

Defnyddir atalyddion alffa glucosidase yn bennaf mewn cyfuniad ag asiantau glycemig eraill ac inswlin. Wedi'i benodi mewn diabetes math 2.

Cynrychiolir gan Voglibosis, Acarbose, Miglitol. Nawr dim ond y ddau gyffur olaf sy'n cael eu defnyddio. Mae'r effeithiau clinigol yr un peth, ond mae'r effaith ychydig yn wahanol.

Mae acarbose yn atal lactos ac amylas ac yn ymarferol nid yw'n cael ei amsugno yn y coluddyn. Gall gynyddu ensymau afu. Mae Miglitol yn cadw glycogenesis yn yr afu, yn cael ei amsugno yn y coluddyn. Mae'n effeithio ar amsugno Glibenclamide a Metformin heb amlygiad clinigol.

Gwelir wrth ddefnyddio meddyginiaethau o'r dosbarth hwn:

• lleihau cymhlethdodau clefyd cardiofasgwlaidd,
• arafu dilyniant atherosglerosis,
• anhwylderau'r llwybr gastroberfeddol, yn benodol, dolur rhydd a chwydd.

Gwrtharwyddion i'w defnyddio:

• colitis briwiol
• ketoacidosis diabetig,
• beichiogrwydd
• rhwystr berfeddol,
• llaetha
• camweithrediad yr afu
• caethiwed berfeddol
• methiant arennol.

Mae sgîl-effeithiau yn cael eu hamlygu'n bennaf o'r llwybr gastroberfeddol. Hyn a dolur rhydd, poen lleol, flatulence, cynnydd mewn ensymau afu.

Gyda rhyngweithiad atalyddion gorbwysedd â chyffuriau gwrthwenidiol ac inswlin, gall effaith yr olaf gynyddu. Er mwyn atal effaith hypoglycemig, dewisir y dos yn ofalus.

Mae sorbents, paratoadau ensymatig yn lleihau graddau effeithiolrwydd Miglitol ac Acarbose. Mae corticosteroidau, niacin, diwretigion, hormonau thyroid yn lleihau gweithgaredd atalyddion AH. Mae Miglitol yn lleihau bioargaeledd Ranitidine, Digoxin.

Incretinomimetics

Mae'r incretinau yn hormonau arbennig sy'n cael eu cynhyrchu ar ôl prydau bwyd. Maent yn arafu gwagio'r stumog, yn ysgogi secretiad inswlin, yn atal secretiad gormodol glwcagon ac yn lleihau archwaeth. Mewn diabetes, mae swyddogaethau o'r fath yn cael eu lleihau, ac mae'r cynnwys hormonau yn ddibwys. Mae eu rhif yn cael ei adfer gan ddefnyddio incretinomimetics. Maent yn gwella'r effaith therapiwtig ac mae ganddynt ddiddordeb penodol mewn meddygaeth.

Mae increcinomimetics yn ymwneud â chyfansoddion protein. Fe'u cynrychiolir gan ddau grŵp o gyffuriau:

• 1 grŵp - exenatide. Mae'n ddynwarediad incretin uniongyrchol. Mae hyn yn cynnwys Baeta, Viktoza. Fe'u defnyddir fel pigiadau isgroenol. Er mwyn gwella'r effaith, cyfuno â chyffuriau glycemig eraill.
• 2 grŵp - polypeptid inswlinotropig. Fe'i cyflwynir gan feddyginiaethau: Galvus, Januvius. Cysylltu ag incretinomimetics anuniongyrchol. Mae Dipeptidyl peptidase, sy'n dadelfennu incretinau, wedi'i rwystro. Wedi'i aseinio ar wahân ac mewn cyfuniad â meddyginiaethau eraill.

Mae'r sylwedd yn cychwyn mecanwaith cynhyrchu hormonau - maen nhw'n mynd i mewn i'r llif gwaed mewn ychydig funudau. Mae anhysbysrwydd cynyddol yn ysgogi adferiad celloedd pancreatig a faint o hormon a gynhyrchir. Mae gweithgaredd cyffuriau yn digwydd ar lefelau siwgr uchel, ac ar lefelau isel, daw'r weithred i ben.

Ymhlith y gwrtharwyddion ar gyfer derbyn:

• ketoacidosis diabetig,
• beichiogrwydd, llaetha,
• camweithrediad yr arennau
• SD 1
• oed i 18 oed.

Gwelir y sgîl-effeithiau yn ystod y driniaeth:

• adweithiau alergaidd
• cur pen
• cyfog, chwydu,
• gwendid, cysgadrwydd.

Gellir rhagnodi meddyginiaethau o'r dosbarth o ddynwarediadau cynyddol yn ystod camau cychwynnol amlygiad y clefyd. Maent yn helpu i gynnal gweithgaredd beta beta. Yn y broses o therapi yn yr henoed, mae dynameg gadarnhaol o ddangosyddion yn bennaf. Yn ystod y driniaeth, mae'r cyffur i raddau llai yn effeithio ar ddatblygiad hypoglycemia.

Fideo ar gyffuriau newydd ar gyfer diabetes:

Mae pob grŵp cyffuriau yn cael ei ragnodi gan feddyg yn seiliedig ar y llun clinigol a nodweddion cwrs diabetes. Gellir eu defnyddio mewn cyfuniad ac fel monotherapi. Yn ystod y driniaeth, argymhellir cymryd biocemeg gwaed i asesu cyflwr yr organau.