Glimecomb - cyffur dwy gydran ar gyfer diabetes math 2

Mae un dabled yn cynnwys:

sylweddau actif: hydroclorid metformin o ran 100% sylwedd-500 mg, glycazide o ran 100% sylwedd-40 mg,

excipients: sorbitol, povidone, sodiwm croscarmellose, stearate magnesiwm.

Tabledi o wyn i wyn gyda arlliw hufennog neu felynaidd, gwastad-silindrog, gyda bevel a risg. Caniateir presenoldeb "marmor".

GRWP PHARMACOTHERAPEUTIC:

asiant hypoglycemig cyfun ar gyfer defnydd llafar (paratoi grŵp biguanide + sulfonylurea)

CÔD ATX: A10BD02

EIDDO FFERYLLOL Ffarmacodynameg.

Mae Glimecomb® yn gyfuniad sefydlog o ddau asiant hypoglycemig llafar o amrywiol grwpiau ffarmacolegol: glyclazide a metformin. Mae ganddo effeithiau pancreatig a heb fod yn pancreatig.

Mae Gliclazide yn ysgogi secretiad inswlin gan y pancreas, yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd ymylol i inswlin. Yn symbylu gweithgaredd ensymau mewngellol - synthetase glycogen cyhyrau. Mae'n adfer brig cynnar secretion inswlin, yn lleihau'r egwyl amser o'r eiliad o fwyta i ddechrau secretiad inswlin, ac yn lleihau hyperglycemia ôl-frandio. Yn ogystal ag effeithio ar metaboledd carbohydrad, mae'n effeithio ar ficro-gylchrediad, yn lleihau adlyniad ac agregu platennau, yn oedi datblygiad thrombosis parietal, yn normaleiddio athreiddedd fasgwlaidd ac yn atal datblygiad microthrombosis ac atherosglerosis, yn adfer y broses o ffibrinolysis parietal ffisiolegol, ac yn gwrthweithio ymateb cynyddol i adrenalin fasgwlaidd. Yn arafu datblygiad retinopathi diabetig yn y cam nad yw'n amlhau, gyda neffropathi diabetig gyda defnydd hirfaith, nodir gostyngiad sylweddol mewn proteinwria. Nid yw'n arwain at gynnydd ym mhwysau'r corff, gan ei fod yn cael effaith bennaf ar uchafbwynt cynnar secretion inswlin ac nid yw'n achosi hyperinsulinemia, mae'n helpu i leihau pwysau'r corff mewn cleifion gordew, yn dilyn diet priodol.

Mae Metformin yn perthyn i'r grŵp o biguanidau. Mae'n lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed trwy atal gluconeogenesis yn yr afu, lleihau amsugno glwcos o'r llwybr gastroberfeddol a chynyddu ei ddefnydd yn y meinweoedd. Yn lleihau'r crynodiad yn serwm gwaed triglyseridau, colesterol a lipoproteinau dwysedd isel (wedi'i bennu ar stumog wag) ac nid yw'n newid crynodiad lipoproteinau dwyseddau eraill. Mae'n helpu i sefydlogi neu leihau pwysau'r corff. Yn absenoldeb inswlin yn y gwaed, ni amlygir yr effaith therapiwtig. Nid yw adweithiau hypoglycemig yn achosi. Yn gwella priodweddau ffibrinolytig gwaed oherwydd atal atalydd o'r math meinwe profibrinolysin (plasminogen).

Gliclazide. Mae amsugno'n uchel. Ar ôl rhoi 40 mg ar lafar, cyrhaeddir y crynodiad uchaf mewn plasma gwaed ar ôl 2-3 awr ac mae'n cyfateb i 2-3 μg / ml. Cyfathrebu â phroteinau plasma yw 85-97%. Yr hanner oes dileu yw 8-20 awr. Mae'n cael ei fetaboli yn yr afu. Mae'n cael ei ysgarthu yn bennaf ar ffurf metabolion gan yr arennau - 70%, trwy'r coluddion - 12%. Mewn pobl oedrannus, ni welir newidiadau clinigol arwyddocaol mewn paramedrau ffarmacocinetig. Metformin. Amsugno - 48-52%. Wedi'i amsugno'n gyflym yn y llwybr gastroberfeddol. Mae bio-argaeledd absoliwt (ar stumog wag) yn 50-60%, mae amlyncu bwyd yn lleihau'r crynodiad uchaf o 40% ac yn arafu ei gyflawniad 35 munud. Cyrhaeddir crynodiad plasma ar ôl 1.81-2.69 awr ac nid yw'n fwy na 1 μg / ml. Mae cyfathrebu â phroteinau plasma yn ddibwys, gall gronni mewn celloedd gwaed coch. Yr hanner oes yw 6.2 awr. Mae'n cael ei ysgarthu gan yr arennau, yn ddigyfnewid yn bennaf (hidlo glomerwlaidd a secretiad tiwbaidd) a thrwy'r coluddion (hyd at 30%).

DANGOSIADAU I'W DEFNYDDIO

• Diabetes mellitus Math 2 gydag aneffeithiolrwydd therapi diet, ymarfer corff a therapi blaenorol gyda metformin neu gliclazide.

• Amnewid therapi blaenorol gyda dau gyffur (metformin a gliclazide) mewn cleifion â diabetes math 2 sydd â lefel sefydlog a reolir yn dda o glwcos yn y gwaed.

CONTRAINDICATIONS

• gorsensitifrwydd i ddeilliadau metformin, glyclazide neu sulfonylurea eraill, yn ogystal ag i sylweddau ategol,

• diabetes math 1

• cetoasidosis diabetig, precoma diabetig, coma diabetig,

• nam arennol difrifol,

• cyflyrau acíwt a all arwain at newid yn swyddogaeth yr arennau: dadhydradiad, haint difrifol, sioc,

• afiechydon acíwt neu gronig ynghyd â hypocsia meinwe: methiant y galon neu anadlol, cnawdnychiant myocardaidd diweddar, sioc,

• beichiogrwydd, y cyfnod o fwydo ar y fron,

• gweinyddu miconazole ar yr un pryd,

• afiechydon heintus, ymyriadau llawfeddygol mawr, anafiadau, llosgiadau helaeth a chyflyrau eraill sy'n gofyn am therapi inswlin,

• alcoholiaeth gronig, meddwdod alcohol acíwt,

• asidosis lactig (gan gynnwys hanes)

• defnyddio am o leiaf 48 awr cyn ac o fewn 48 awr ar ôl cynnal astudiaethau radioisotop neu belydr-x gyda chyflwyniad cyfrwng cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin,

• cadw at ddeiet calorïau isel (llai na 1000 o galorïau / dydd).

Ni argymhellir defnyddio'r cyffur mewn pobl dros 60 oed sy'n cyflawni gwaith corfforol trwm, sy'n gysylltiedig â risg uwch o ddatblygu asidosis lactig ynddynt.

Gyda gofal

Syndrom twymyn, annigonolrwydd adrenal, hypofunction y chwarren bitwidol anterior, clefyd thyroid â swyddogaeth â nam.

CAIS YN YSTOD PREGETHU A BWYDO TORRI

Yn ystod beichiogrwydd, mae defnyddio'r cyffur Glimecomb® yn wrthgymeradwyo. Wrth gynllunio beichiogrwydd, yn ogystal ag os bydd beichiogrwydd yn ystod y cyfnod o gymryd Glimecomb®, dylid dod â'r cyffur i ben a dylid rhagnodi therapi inswlin.

Mae Glimecomb® yn cael ei wrthgymeradwyo wrth fwydo ar y fron, gan fod y cyffur yn gallu treiddio i laeth y fron. Yn yr achos hwn, rhaid i chi newid i therapi inswlin neu roi'r gorau i fwydo ar y fron.

DOSBARTH A GWEINYDDU

Defnyddir y cyffur ar lafar, yn ystod pryd yn syth neu'n syth ar ôl hynny. Mae'r dos o'r cyffur yn cael ei bennu gan y meddyg yn unigol ar gyfer pob claf, yn dibynnu ar lefel y glwcos yn y gwaed.

Fel arfer y dos cychwynnol yw 1-3 tabled y dydd gyda dewis graddol o'r dos nes bod iawndal sefydlog o'r clefyd yn cael ei gyflawni.

Fel arfer cymerir y cyffur 2 gwaith y dydd (bore a gyda'r nos). Y dos dyddiol uchaf yw 5 tabled.

EFFEITHIAU HYSBYSEB

O ochr metaboledd: rhag ofn y bydd y regimen dosio a diet annigonol yn cael ei dorri, hypoglycemia (cur pen, teimlad o flinder, newyn, chwysu cynyddol, gwendid sydyn, crychguriadau, pendro, amhariad ar gydlynu symudiadau, anhwylderau niwrolegol dros dro, gyda dilyniant hypoglycemia, gall y claf golli hunanreolaeth a ymwybyddiaeth), mewn rhai achosion - asidosis lactig (gwendid, myalgia, anhwylderau anadlol, cysgadrwydd, poen yn yr abdomen, hypothermia, pwysedd gwaed is, atgyrch b radiarrhythmia).

O'r system dreulio: mae dyspepsia (cyfog, dolur rhydd, teimlad o drymder yn yr epigastriwm, blas “metelaidd” yn y geg), llai o archwaeth - mae'r difrifoldeb yn lleihau gyda'r cyffur wrth fwyta, yn anaml - niwed i'r afu (hepatitis, clefyd melyn colestatig - yn gofyn am dynnu cyffuriau yn ôl, mwy o weithgaredd transaminasau “afu”, ffosffatase alcalïaidd).

O'r organau hemopoietig: anaml - atal hematopoiesis mêr esgyrn (anemia, thrombocytopenia, leukopenia).

Adweithiau alergaidd: cosi, wrticaria, brech macwlopapwlaidd.

Mewn achos o sgîl-effeithiau, dylid lleihau'r dos neu roi'r gorau i'r cyffur dros dro.

Arall: nam ar y golwg.

Sgîl-effeithiau cyffredin deilliadau sulfonylurea: erythropenia, agranulocytosis, anemia hemolytig, pancytopenia, vascwlitis alergaidd, methiant yr afu sy'n peryglu bywyd.

TROSOLWG

Gall gorddos neu bresenoldeb ffactorau risg ysgogi datblygiad asidosis lactig, gan fod metformin yn rhan o'r cyffur. Os bydd symptomau asidosis lactig yn ymddangos, stopiwch gymryd y cyffur. Mae asidosis lactig yn gyflwr sy'n gofyn am ofal meddygol brys, dylid trin asidosis lactig mewn ysbyty. Y driniaeth fwyaf effeithiol yw haemodialysis. Gall gorddos hefyd arwain at ddatblygiad hypoglycemia oherwydd presenoldeb gliclazide yn y paratoad. Gyda hypoglycemia ysgafn neu gymedrol, cymerir glwcos (dextrose) neu doddiant siwgr ar lafar. Mewn achos o hypoglycemia difrifol (colli ymwybyddiaeth), rhoddir hydoddiant neu glwcagon 40% dextrose (glwcos) yn fewnwythiennol, yn fewngyhyrol, yn isgroenol. Ar ôl adennill ymwybyddiaeth, rhaid rhoi bwyd sy'n llawn carbohydradau i'r claf er mwyn osgoi ailddatblygu hypoglycemia.

RHYNGWLAD Â MEDDYGINIAETHAU ERAILL

Atalyddion effaith hypoglycemig y cyffur yw atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin (captopril, enalapril), atalyddion derbynnydd H2-histamin (cimetidine), cyffuriau gwrthffyngol (miconazole, fluconazole), cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal (NSAIDs), phenylbenzofenbazonate, ), gwrth-dwbercwlosis (ethionamide), salicylates, gwrthgeulyddion coumarin, steroidau anabolig, beta-atalyddion, atalyddion monoamin ocsidase, sulfonamidau Camau elfennau nenfwd, cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, Guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, atalyddion secretion tiwbaidd, reserpine, bromocriptin, disopyramide, Pyridoxine, cyffuriau hypoglycemic eraill (acarbose, biguanides, inswlin, ac ati), Allopurinol oxytetracycline.

Barbiturates, glucocorticosteroidau, agonyddion adrenergig (epinephrine, clonidine), cyffuriau antiepileptig (phenytoin), atalyddion sianel calsiwm araf, atalyddion anhydrase carbonig (acetazolamide), diwretigion thiazide, clortalidone, trifenazole azeneazide, azinazole, azinazole, azinazole, azinazole, azinazole, azinazole, azidezole, azolezole, azolezole, azolezole , morffin, ritodrine, salbutamol, terbutaline, glwcagon, rifampicin, hormonau thyroid, halwynau lithiwm, dosau uchel o asid nicotinig, clorpromazine, dulliau atal cenhedlu geneuol ac estrogens.

Yn cynyddu'r risg o ddatblygu extrasystoles fentriglaidd ac ar gefndir glycosidau cardiaidd. Mae meddyginiaethau sy'n atal hematopoiesis mêr esgyrn yn cynyddu'r risg o myelosuppression.

Mae ethanol yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu asidosis lactig.

Mae metformin yn lleihau'r crynodiad uchaf yn y gwaed (C mwyaf) a T 1 / 4furosemide 31 a 42.3%, yn y drefn honno. Mae Furosemide yn cynyddu C max metformin 22%.

Mae Nifedipine yn cynyddu amsugno, C max, yn arafu ysgarthiad metformin.

Mae cyffuriau cationig (amilorid, digoxin, morffin, procainamide, quinidine, cwinîn, ranitidine, triamteren a vancomycin) wedi'u secretu yn y tiwbiau yn cystadlu am systemau cludo tiwbaidd a, gyda therapi hirfaith, gallant gynyddu C max metformin 60%.

CYFARWYDDIADAU ARBENNIG

Dim ond mewn cyfuniad â diet isel mewn calorïau, carb-isel y cynhelir triniaeth gyda Glimecomb®. Mae angen monitro lefel glwcos yn y gwaed yn rheolaidd ar stumog wag ac ar ôl bwyta, yn enwedig yn ystod dyddiau cyntaf y driniaeth gyda'r cyffur.

Gellir rhagnodi Glimecomb® yn unig i gleifion sy'n derbyn prydau bwyd rheolaidd, sydd o reidrwydd yn cynnwys brecwast, gan sicrhau cymeriant digonol o garbohydradau.

Wrth ragnodi'r cyffur, dylid cofio, oherwydd cymeriant deilliadau sulfonylurea, y gall hypoglycemia ddatblygu, ac mewn rhai achosion ar ffurf ddifrifol ac estynedig, sy'n gofyn am fynd i'r ysbyty a rhoi glwcos am sawl diwrnod. Mae hypoglycemia yn aml yn datblygu gyda diet isel mewn calorïau, ar ôl ymarfer corff hir neu egnïol, ar ôl yfed alcohol, neu wrth gymryd sawl cyffur hypoglycemig ar yr un pryd.

Er mwyn osgoi datblygu hypoglycemia, mae angen dewis dosau yn ofalus ac yn unigol, ynghyd â darparu gwybodaeth gyflawn i'r claf am y driniaeth arfaethedig.

Gyda gor-redeg corfforol ac emosiynol, wrth newid y diet, mae angen addasiad dos o Glimecomb®.

Yn arbennig o sensitif i weithred cyffuriau hypoglycemig: pobl oedrannus, cleifion nad ydynt yn derbyn diet cytbwys, gyda chyflwr gwanhau cyffredinol, cleifion sy'n dioddef o annigonolrwydd bitwidol-adrenal. Gall atalyddion beta, clonidine, reserpine, guanethidine guddio'r amlygiadau clinigol o hypoglycemia.

Dylid rhybuddio cleifion am y risg uwch o hypoglycemia mewn achosion o ethanol, NSAIDs, a llwgu.

Efallai y bydd angen dileu cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg a phenodi therapi inswlin i ymyriadau ac anafiadau llawfeddygol mawr, llosgiadau helaeth, afiechydon heintus â syndrom twymyn. Yn ystod y driniaeth, mae angen monitro swyddogaeth arennol; dylid penderfynu ar lactad plasma o leiaf 2 gwaith y flwyddyn, yn ogystal â golwg myalgia. Mae datblygu asidosis lactig yn gofyn am roi'r gorau i driniaeth.

48 awr cyn llawdriniaeth neu weinyddu mewnwythiennol asiant radiopaque sy'n cynnwys ïodin, dylid dod â Glimecomb® i ben, argymhellir ailddechrau triniaeth ar ôl 48 awr.

Yn erbyn cefndir therapi gyda Glimecomb®, rhaid i'r claf roi'r gorau i ddefnyddio cyffuriau a bwydydd sy'n cynnwys alcohol a / neu ethanol.

Yn ystod y cyfnod triniaeth, rhaid bod yn ofalus wrth yrru cerbydau a chymryd rhan mewn gweithgareddau eraill a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am grynhoad cynyddol o sylw a chyflymder adweithiau seicomotor.

Arwyddion ar gyfer penodi

Deilliadau Sulfonylurea (PSM) yw'r meddyginiaethau math 2 mwyaf rhagnodedig ar gyfer diabetig ar ôl metformin. Mae angen y cyfuniad o PSM a metformin ar gyfer y cleifion hynny nad yw diet carb-isel, chwaraeon a metformin yn darparu'r gostyngiad siwgr a ddymunir. Mae'r sylweddau hyn yn gweithredu ar brif gysylltiadau pathogenesis y diabetes math 2 datblygedig: ymwrthedd inswlin uchel a diffyg inswlin, felly maent yn rhoi'r canlyniadau gorau mewn cyfuniad. Mae Glyclazide, cydran o'r cyffur Glimecomb, yn PSM o 2 genhedlaeth ac fe'i hystyrir yn un o'r sylweddau mwyaf diogel yn ei grŵp.

Gellir rhagnodi tabledi glimecomb:

1. Pan beidiodd y driniaeth flaenorol â darparu iawndal da am ddiabetes.
2. Yn syth ar ôl cael diagnosis o ddiabetes, os yw lefel y glycemia yn uchel iawn.
3. Os nad yw'r diabetig yn goddef metformin mewn dos mawr.
4. Lleihau nifer y tabledi mewn cleifion sy'n cymryd gliclazide a metformin.
5. Diabetig lle mae glibenclamid (Maninil a analogau) neu ei gyfuniad â metformin (Glibomet ac eraill) yn achosi hypoglycemia difrifol ysgafn neu anrhagweladwy yn aml.
6. Cleifion â methiant arennol y gwaharddir glibenclamid ar eu cyfer.
7. Gyda diabetes wedi'i gymhlethu gan glefyd coronaidd y galon. Ni ddangoswyd bod Gliclazide yn cael effaith negyddol ar y myocardiwm.

Yn ôl astudiaethau, eisoes am fis o driniaeth gyda Glimecomb, mae ymprydio glwcos yn gostwng 1.8 mmol / L. ar gyfartaledd.Gyda defnydd parhaus o'r cyffur, mae ei effaith yn dwysáu, ar ôl 3 mis mae'r gostyngiad eisoes yn 2.9. Roedd therapi tri mis yn normaleiddio glwcos yn hanner y cleifion â diabetes mellitus wedi'i ddiarddel, tra nad oedd y dos yn fwy na 4 tabledi y dydd. Ni chofnodwyd cynnydd pwysau a hypoglycemia difrifol, a oedd yn gofyn am fynd i'r ysbyty, gyda'r feddyginiaeth hon.

Glimecomb Ffarmacoleg

Mae'r cyfuniad o PSM a metformin yn cael ei ystyried yn draddodiadol. Er gwaethaf ymddangosiad asiantau hypoglycemig newydd, mae'r cymdeithasau diabetes rhyngwladol a Gweinyddiaeth Iechyd Ffederasiwn Rwsia yn parhau i argymell y cyfuniad hwn fel yr un mwyaf rhesymol. Mae Glimecomb yn gyfleus i'w ddefnyddio ac yn fforddiadwy. Mae ei gydrannau yn effeithiol ac yn ddiogel.

Mae Glyclazide â diabetes math 2 yn ysgogi cynhyrchu ei inswlin ei hun, ac yn dechrau gweithio yng ngham cyntaf ei secretion, pan fydd siwgr newydd fynd i mewn i'r llif gwaed. Mae'r weithred hon yn caniatáu ichi leihau glycemia yn gyflym ar ôl bwyta, gan anfon glwcos ymlaen i feinweoedd ymylol. Mae Glyclazide yn atal datblygiad angiopathi: yn atal thrombosis, yn gwella microcirciwiad a chyflwr waliau pibellau gwaed. Profwyd effaith gadarnhaol gliclazide ar gwrs retinopathi a neffropathi. Yn ymarferol, nid yw tabledi glimecomb yn arwain at ormod o inswlin yn y gwaed, felly nid ydynt yn achosi magu pwysau. Nododd y cyfarwyddiadau hefyd allu gliclazide i wella sensitifrwydd inswlin, ond yn yr achos hwn mae'n bell o fod yn metformin, arweinydd cydnabyddedig yn y frwydr yn erbyn ymwrthedd i inswlin.

Metformin yw'r unig gyffur a argymhellir ar gyfer pob diabetig math 2 yn ddieithriad. Mae'n ysgogi trosglwyddiad glwcos o bibellau gwaed i gelloedd, yn atal yr afu rhag ffurfio glwcos, yn gohirio ei amsugno o'r coluddyn. Mae'r cyffur yn ymladd yn llwyddiannus anhwylderau metaboledd lipid, sy'n nodweddiadol ar gyfer math 2 o'r afiechyd. Oherwydd yr adolygiadau cadarnhaol niferus o ddiabetig, defnyddir metformin ar gyfer colli pwysau. Nid yw'n achosi hypoglycemia, pan gaiff ei ddefnyddio yn unol â'r cyfarwyddiadau yn gwbl ddiogel. Anfantais y gydran hon o Glimecomb yw amledd uchel effeithiau annymunol ar y llwybr treulio.

Ffarmacokinetics cydrannau'r cyffur:

2 awr wrth ei roi ar stumog wag

2.5 awr os cymerwch y feddyginiaeth ar yr un pryd â bwyd, fel y mae'r cyfarwyddiadau'n cynghori.

Mae gan y cyffur Glimecomb opsiwn dos sengl - 40 + 500, mewn tabled 40 mg o glyclazide, 500 mg o metformin. I gael hanner dos, gellir rhannu'r dabled, mae risg arni.

Os nad yw diabetig wedi cymryd metformin o'r blaen, ystyrir 1 dabled fel y dos cychwynnol. Y pythefnos nesaf mae'n annymunol ei gynyddu, felly gallwch chi leihau'r risg o anghysur yn y system dreulio. Gellir rhagnodi hyd at 3 tabledi Glimecomb ar unwaith i gleifion sy'n gyfarwydd â metformin ac sy'n ei oddef yn dda. Mae'r dos a ddymunir yn cael ei bennu gan y meddyg, gan ystyried lefel glycemia'r claf a meddyginiaethau eraill y mae'n eu cymryd.

Os nad yw'r dos cychwynnol yn rhoi'r effaith a ddymunir, caiff ei gynyddu'n raddol. Er mwyn atal hypoglycemia, dylai'r egwyl rhwng addasiadau dos fod o leiaf wythnos. Yr uchafswm a ganiateir yw 5 tabled. Os ar y dos hwn, nid yw Glimecomb yn darparu iawndal am diabetes mellitus, rhagnodir cyffur arall sy'n gostwng siwgr i'r claf.

Os oes gan y claf wrthwynebiad inswlin uchel, gellir meddwi Glimecomb mewn diabetes â metformin. Cyfrifir nifer y tabledi yn yr achos hwn fel nad yw cyfanswm y dos o metformin yn fwy na 3000 mg.

Rheolau ar gyfer cymryd y cyffur Glimecomb

Er mwyn gwella goddefgarwch metformin ac atal cwymp sydyn mewn siwgr, mae tabledi Glimecomb yn cael eu meddwi ar yr un pryd â bwyd neu'n syth ar ei ôl. Dylai bwyd fod yn gytbwys a rhaid iddo gynnwys carbohydradau, yn ddelfrydol anodd ei dreulio. A barnu yn ôl yr adolygiadau, mae hyd at 15% o bobl ddiabetig yn credu bod cymryd Glimecomb a chyffuriau eraill sy'n gostwng siwgr yn dileu eu hangen i ddilyn diet. O ganlyniad, maent yn cymryd dosau uwch o gyffuriau, sy'n cynyddu eu sgîl-effeithiau a chost triniaeth, yn cwyno am garlamu siwgr, ac yn wynebu cymhlethdodau diabetes yn gynharach.

Nawr ni all un cyffur tabled ar gyfer diabetes ddisodli'r diet. Gyda chlefyd math 2, dangosir maeth heb garbohydradau cyflym, gyda chyfyngiad o garbohydradau araf, ac yn aml gyda llai o gynnwys calorïau - diet ar gyfer diabetes math 2. Mae'r regimen triniaeth o reidrwydd yn cynnwys normaleiddio pwysau a mwy o weithgaredd.

Er mwyn sicrhau gweithred unffurf Glimecomb yn ystod y dydd, rhennir y dos rhagnodedig yn 2 ddos ​​- bore a gyda'r nos. Yn ôl adolygiadau, arsylwir y canlyniadau triniaeth gorau mewn cleifion sy'n cymryd y feddyginiaeth dair gwaith (ar ôl pob pryd bwyd), er gwaethaf y ffaith nad yw'r cyfarwyddiadau defnyddio yn darparu ar gyfer opsiwn o'r fath.

Doethur mewn Gwyddorau Meddygol, Pennaeth y Sefydliad Diabetoleg - Tatyana Yakovleva

Rwyf wedi bod yn astudio diabetes ers blynyddoedd lawer. Mae'n frawychus pan fydd cymaint o bobl yn marw, a hyd yn oed mwy yn dod yn anabl oherwydd diabetes.

Rwy'n prysuro i ddweud y newyddion da - mae Canolfan Ymchwil Endocrinolegol Academi Gwyddorau Meddygol Rwsia wedi llwyddo i ddatblygu meddyginiaeth sy'n gwella diabetes mellitus yn llwyr. Ar hyn o bryd, mae effeithiolrwydd y cyffur hwn yn agosáu at 98%.

Newyddion da arall: mae'r Weinyddiaeth Iechyd wedi sicrhau mabwysiadu rhaglen arbennig sy'n gwneud iawn am gost uchel y cyffur. Yn Rwsia, diabetig tan Mai 18 (yn gynhwysol) yn gallu ei gael - Am ddim ond 147 rubles!

Sgîl-effeithiau

Gellir gwanhau'r rhan fwyaf o'r sgîl-effeithiau os dilynwch y rheolau ar gyfer cymryd a chynyddu'r dos o'r cyfarwyddiadau. Anaml y bydd angen canslo Glimecomb oherwydd anoddefgarwch.

Gwrtharwyddion

Pan na allwch chi yfed Glimecomb:

• diabetes math 1
• hypoglycemia. Ni ellir yfed y feddyginiaeth nes bod y siwgr yn y gwaed yn codi i normal,
• cymhlethdodau diabetes acíwt, salwch difrifol ac anafiadau sy'n gofyn am therapi inswlin. Achos o asidosis lactig yn y gorffennol,
• beichiogrwydd, bwydo ar y fron,
• Pelydr-X gydag asiantau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin
• anoddefgarwch i unrhyw un o gydrannau'r cyffur,
• arennol, methiant yr afu, hypocsia, a chlefydau sy'n debygol o achosi'r anhwylderau hyn,
• alcoholiaeth, dosau uchel sengl o alcohol.

Mewn cleifion â chlefydau hormonaidd, pobl ddiabetig oedrannus gydag ymdrech ddwys hirfaith, mae'r risg o sgîl-effeithiau yn cynyddu, felly wrth gymryd Glimecomb, dylent fod yn arbennig o ofalus am eu hiechyd.

Cydnawsedd â chyffuriau eraill

Gellir cryfhau neu wanhau effaith glimecomb wrth ei gymryd gyda chyffuriau eraill. Mae'r rhestr o ryngweithio cyffuriau yn eithaf mawr, ond yn amlaf nid yw'r newid mewn effeithiolrwydd yn hollbwysig a gellir ei addasu'n hawdd trwy newid y dos.

Pa analogau i'w disodli

Nid oes gan Glimecomb analogau llawn wedi'u cofrestru yn Ffederasiwn Rwsia. Os nad yw'r cyffur yn y fferyllfa, gall dau gyffur sydd â'r un sylweddau actif ei ddisodli:

1. Mae Metformin wedi'i gynnwys yn y Glucofage gwreiddiol a gynhyrchwyd yn Ffrainc, Siofor Almaeneg, Metformin Rwsiaidd, Merifatin, Gliformin. Mae gan bob un dos o 500 mg. Ar gyfer pobl ddiabetig sydd â goddefgarwch gwael o metformin, mae'n well cael ffurf wedi'i haddasu o'r cyffur, sy'n sicrhau bod y sylwedd yn cael ei fewnbynnu i'r gwaed ac yn lleihau'r risg o sgîl-effeithiau yn sylweddol. Y rhain yw cyffuriau Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long ac eraill.
2. Mae Gliclazide hefyd yn hypoglycemig poblogaidd iawn. Mae'r sylwedd yn rhan o Glidiab a Diabefarm Rwsia. Ar hyn o bryd, ystyrir Gliclazide wedi'i Addasu fel y ffurf a ffefrir. Gall ei ddefnyddio leihau amlder a difrifoldeb hypoglycemia. Mae gliclazide wedi'i addasu wedi'i gynnwys yn y paratoadau Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong, ac ati. Wrth brynu, mae angen i chi dalu sylw i'r dos, efallai y bydd angen i chi rannu'r dabled yn ei hanner.

Mae yna lawer o analogau grŵp o Glimecomb ar farchnad Rwsia. Mae'r rhan fwyaf ohonynt yn gyfuniad o metformin â glibenclamid. Mae'r cyffuriau hyn yn llai diogel na glimecomb, gan eu bod yn aml yn achosi hypoglycemia. Amnewidiad da ar gyfer Glimecomb yw Amaryl (metformin + glimepiride). Ar hyn o bryd, dyma'r cyffur dwy gydran mwyaf datblygedig gyda PSM.

Mae pris pecyn o 60 tabled o Glimecomb rhwng 459 a 543 rubles. Bydd Gliclazide a metformin gan yr un gwneuthurwr yn costio 187 rubles. am yr un dos (mae 60 tabled o Glidiab 80 mg yn costio 130 rubles, 60 tabledi. Gliformin 500 mg - 122 rubles). Mae pris cyfuniad o'r paratoadau gwreiddiol o gliclazide a metformin (Glucofage + Diabeton) tua 750 rubles, ac mae'r ddau ar ffurf wedi'i haddasu.

FFURFLEN RHIFYN

Tabledi 40 mg + 500 mg. Ar gyfer 30, 60 neu 120 o dabledi mewn potel ar gyfer meddyginiaethau wedi'u gwneud o blastig. Ar 10 neu 20 tabled mewn pecyn stribedi pothell. Pob potel neu 6 pecyn pothell o 10 tabledi, neu 5 pecyn pothell o 20 tabled yr un ynghyd â chyfarwyddiadau i'w defnyddio mewn pecyn o gardbord.

Gwybodaeth gyffredinol

Mae glimecomb yn driniaeth gyfuniad ar gyfer diabetes math 2. Ei ddwy brif gydran yw metformin a gliclazide. Mae'r sylwedd cyntaf yn ymwneud â biguanidau, mae'r ail yn ddeilliad sulfonylurea.

Ei unigrywiaeth yn y cyfuniad o'r ddwy gydran fwyaf poblogaidd ac effeithiol. Y brif fantais dros gyffuriau cyfuniad eraill yw'r risg leiaf o hypoglycemia. Fe'i gweithgynhyrchir gan gwmni fferyllol Rwsia Akrikhin.

Arwyddion i'w defnyddio

Mae'r cyffur wedi'i fwriadu ar gyfer cleifion â diabetes math 2. Yn gyntaf, mae meddygon yn awgrymu therapi diet, yn ogystal â set ddyddiol o ymarferion corfforol. Os na ddaeth y mesurau hyn â'r effaith ddisgwyliedig, ar ôl cyfnod penodol o amser, ychwanegir y driniaeth â meddyginiaethau. I ddechrau, rhagnodir cyffuriau un gydran i'r claf yn seiliedig ar metformin. Os na fydd yr effaith therapiwtig yn digwydd, nodir therapi cyfuniad.

Ffurflen ryddhau

Mae “Glimecomb” yn dabledi hufen-gwyn o siâp silindrog, gwastad. Patrwm marmor wedi'i ganiatáu. Mae stribed diametrical o risg. Mae tabledi yn cael eu pecynnu mewn blychau o 30 neu 60 darn.

Mae cost bras pacio 30 pcs o “Glimecomba” mewn fferyllfeydd yn Rwsia yn dod o 276 rubles.

Amcangyfrif o gost pecynnu 60 pcs - o 524 rubles.

Mae pob tabled yn cynnwys 500 mg o metformin a 40 g o gliclazide. Dyma'r ddau brif gynhwysyn gweithredol. Y cyfrannau hyn sy'n pennu ei effeithlonrwydd uchel, yn ogystal â “meddalwch” y weithred.

Arloesi mewn diabetes - dim ond yfed bob dydd.

Ymhlith y mân gyfansoddion: sorbitol, povidone, stearate magnesiwm, sodiwm croscarmellose.

Oherwydd diffyg lactos, caniateir i'r cyffur gael ei ddefnyddio mewn pobl sydd ag anoddefgarwch.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Mae tabledi glimecomb wedi'u bwriadu i'w defnyddio trwy'r geg yn ystod pryd bwyd neu'n syth ar ôl hynny. Mae'n dibynnu ar faint y dos a chyflwr llwybr gastroberfeddol y claf. Yn ystod therapi, mae angen cadw at reolau diet carb-isel yn llym. Yn ôl y rheolau hyn, ni ddylech hepgor brecwast mewn unrhyw achos.

Mae ffurf gorfforol y claf, ynghyd â'i gyflwr seico-emosiynol, yn cael dylanwad mawr ar y dos. Ni chaniateir newyn, hyd yn oed os na ddefnyddir yn y tymor byr, ac yn enwedig yfed alcohol.

Rhaid storio'r deunydd pacio mewn lle tywyll ar dymheredd hyd at 25 ° C. Cyn prynu, mae'n well talu sylw i'r dyddiad cynhyrchu a dyddiad dod i ben. Mae'n well peidio â phrynu cyffur â dyddiad dod i ben sy'n agos at y diwedd.

Nodweddion y cais

Oherwydd y risg uchel o ddatblygu asidosis lactig, nid yw Glimecomb yn cael ei argymell ar gyfer pobl oedrannus dros 60 oed, yn ogystal ag ar gyfer cleifion sy'n cyflawni gwaith corfforol trwm.

Mae beichiogrwydd yn wrtharwydd llwyr i'w ddefnyddio. Felly, ar adeg cludo'r plentyn, yn ogystal ag yn y cyfnod paratoi ar gyfer beichiogi, rhaid ei ddisodli â chyffuriau eraill.

Mae bwydo ar y fron yn anghydnaws â Glimecomb. Yn yr achos hwn, mae gan y fam nyrsio ddewis: naill ai gorffen cyfnod llaetha a newid i fwydo artiffisial, neu amnewid y cyffur ei hun.

Mae defnydd gyda gofal yn bosibl i gleifion â chlefydau'r system endocrin.

Rydym yn cynnig gostyngiad i ddarllenwyr ein gwefan!

Caniateir therapi glimecomb ar gyfer pobl ddiabetig sy'n dilyn holl ofynion diet carb-isel. Dylai'r prydau bwyd fod yn rheolaidd. Gall bylchau mawr rhwng prydau bwyd arwain at ostyngiad sydyn mewn glwcos yn y gwaed. Hefyd, gall hypoglycemia sydyn achosi cymeriant alcohol hyd yn oed mewn symiau bach, yn ogystal â chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Efallai y bydd effaith therapiwtig Glimecomb yn cael ei chryfhau a'i gwanhau gan feddyginiaethau eraill. Yn y rhan fwyaf o achosion, nid yw'r effaith hon yn hollbwysig ac mae'n cael ei dileu gan addasiad dos bach.

Cyffuriau sy'n lleihau gallu hypoglycemig Glimecomb:

• cyffuriau gwrthlidiol steroidal,
• unrhyw gyffuriau hormonaidd, gan gynnwys dulliau atal cenhedlu,
• diwretigion
• cyffuriau sy'n cynnwys asid nicotinig,
• gwrthiselyddion.

Meddyginiaethau sy'n gwella gallu glycemig:

• gwrthficrobaidd
• Fitamin B6
• cyffuriau gwrthlidiol an-hormonaidd,
• cyffuriau eraill sy'n gostwng siwgr gwaed, gan gynnwys inswlin.

Beth bynnag, dim ond y meddyg sy'n mynychu all addasu'r dos o Glimecomb. Dim ond yn brydlon y mae'n ofynnol i'r claf ei rybuddio am y meddyginiaethau hynny y mae'n eu cymryd neu'n bwriadu eu cymryd.

Sgîl-effeithiau

Mae gan Glimecomb restr eithaf mawr o sgîl-effeithiau. Er mwyn lleihau eu heffaith ar y corff, mae angen dilyn y rheolau derbyn a bennir yn y cyfarwyddiadau yn llym.

Mae glimecomb yn cael ei oddef yn dda. Mae ei ganslo oherwydd anoddefgarwch yn anghyffredin iawn.

Ffarmacokinetics cynnyrch meddyginiaethol

Nodweddir y cyffur gan bresenoldeb effaith pancreatig ac allosod.

Mae Gliclazide yn ysgogi ffurfio inswlin gan gelloedd beta y pancreas ac yn helpu i gynyddu sensitifrwydd celloedd meinwe sy'n ddibynnol ar inswlin i'r inswlin hormon. Yn ogystal, mae'r cyfansoddyn yn helpu i ysgogi'r ensym mewngellol - cyhyrau glycogen synthetase. Mae'r defnydd o gliclazide yn helpu i adfer brig cynnar secretion inswlin ac yn lleihau hyperglycemia ôl -raddol.

Yn ogystal â dylanwadu ar brosesau metaboledd carbohydrad, mae defnyddio'r cyfansoddyn hwn yn effeithio ar ficro-gylchrediad y gwaed, yn lleihau lefel adlyniad ac agregu platennau, yn arafu dilyniant thrombosis parietal, yn adfer athreiddedd arferol y waliau fasgwlaidd, yn lleihau ymateb y waliau fasgwlaidd i adrenalin rhag ofn microangiopathi.

Mae defnyddio gliclazide yn helpu i arafu datblygiad retinopathi diabetig; yn ogystal, ym mhresenoldeb neffropathi, gwelir gostyngiad mewn proteinwria.

Mae metformin yn gyfansoddyn cemegol sy'n perthyn i'r grŵp biguanide. Mae'r cyfansoddyn hwn yn helpu i leihau cynnwys siwgr mewn plasma gwaed. Cyflawnir yr effaith trwy atal y broses o gluconeogenesis yng nghelloedd yr afu, yn ogystal â thrwy leihau graddfa amsugno glwcos o lumen y llwybr gastroberfeddol, hefyd trwy wella amsugno glwcos gan gelloedd meinweoedd y corff. Mae defnyddio metformin yn helpu i leihau triglyseridau serwm, colesterol a lipoproteinau dwysedd isel. Mae cyflwyno metformin i'r corff yn darparu gostyngiad a sefydlogi pwysau'r corff.

Nid yw'r defnydd o metformin yn absenoldeb inswlin yn y gwaed yn arwain at amlygiad o effaith therapiwtig ac ni welir adweithiau hypoglycemig. Mae'r defnydd o metformin yn gwella priodweddau ffibrinolytig gwaed.

Cyflawnir hyn trwy atal atalydd ysgogydd math meinwe.

Arwyddion a gwrtharwyddion i ddefnyddio'r cyffur

Mae'r arwyddion ar gyfer defnyddio Glimecomb yn diabetes mellitus math 2 yn absenoldeb effeithiolrwydd y defnydd o therapi diet a gweithgaredd corfforol, yn ogystal ag yn absenoldeb effaith effaith therapiwtig flaenorol gyda metaformine a glycazide.

Defnyddir glimecomb i ddisodli'r therapi cymhleth a gynhaliwyd yn flaenorol gyda dau baratoad Metformin a Glycoside, ar yr amod bod lefel y siwgr yn y gwaed yn sefydlog ac wedi'i reoli'n dda.

Mae gan Glimecomb ystod eang o wrtharwyddion i ddefnyddio'r cyffur.

Y prif ymhlith y gwrtharwyddion yw'r canlynol:

1. Gor-sensitifrwydd corff y claf i effeithiau metformin, gliclazide neu sulfonylureas eraill. Yn ogystal, ni ddylid defnyddio'r cyffur ym mhresenoldeb gorsensitifrwydd i gydrannau ychwanegol o'r cyffuriau.
2. Presenoldeb diabetes math 1.
3. Presenoldeb ketoacidosis diabetig, precoma diabetig a digwyddiadau hypoglycemig coma.
4. Datblygiad nam arennol difrifol.
5. Datblygu cyflyrau acíwt a all arwain at newid yng ngweithrediad yr arennau, datblygu dadhydradiad, haint difrifol a sioc.
6. Datblygiad afiechydon cronig ac acíwt, ynghyd â hypoxia meinwe.
7. Digwyddiad methiant arennol.
8. Porphyria.
9. Cyfnod beichiogi a chyfnod bwydo ar y fron.
10. Gweinyddu miconazole ar yr un pryd.
11. Clefydau heintus ac ymyriadau llawfeddygol, llosgiadau helaeth ac anafiadau mawr, sydd, yn ystod y driniaeth, yn gofyn am ddefnyddio therapi inswlin.
12. Presenoldeb alcoholiaeth gronig a meddwdod alcohol acíwt.
13. Datblygiad asidosis lactig.
14. Yn dilyn diet carb-isel.

Yn ychwanegol at yr achosion hyn, gwaharddir defnyddio'r cyffur i'w ddefnyddio i archwilio cyfansoddyn cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin y corff.

Peidiwch â defnyddio'r cyffur ar gyfer trin diabetes mewn cleifion sydd wedi cyrraedd 60 oed, sy'n profi ymdrech gorfforol trwm. Mae hyn oherwydd y tebygolrwydd uchel o ddatblygu asidosis lactig mewn cleifion o'r fath.

Dylid bod yn ofalus iawn wrth gymryd y cyffur os oes gan y claf symptom twymyn, annigonolrwydd yng ngweithrediad y chwarennau adrenal, presenoldeb hypofunction y pituitary anterior, clefyd thyroid, sy'n achosi torri ei weithrediad.

Defnydd cyffuriau

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Mae Glimecomba yn rheoleiddio ac yn disgrifio'n fanwl yr holl sefyllfaoedd lle argymhellir cymryd y cyffur a phan waherddir defnyddio'r cyffur. Mae'r cyfarwyddiadau'n manylu ar yr holl sgîl-effeithiau sy'n digwydd wrth ddefnyddio'r cynnyrch a'r dos a argymhellir i'w ddefnyddio.

Defnyddir y feddyginiaeth ar lafar yn ystod prydau bwyd neu yn syth ar ei ôl. Mae'r dos sy'n angenrheidiol ar gyfer derbyn yn cael ei bennu gan y meddyg sy'n mynychu yn unol â chanlyniadau'r archwiliad a nodweddion unigol corff y claf. Mae dos y cyffur yn cael ei bennu yn unol â lefel y glwcos yng nghorff y claf.

Yn fwyaf aml, dos cychwynnol y cyffur a argymhellir gan y meddyg ar gyfer y claf yw 1-3 tabled y dydd gyda dewis y dos yn raddol i sicrhau iawndal sefydlog am diabetes mellitus. Os na fyddwch yn dilyn yr argymhellion, yna bydd diabetes heb ei ddiarddel yn datblygu.

Yn fwyaf aml, dylid cymryd y cyffur ddwywaith y dydd yn y bore a gyda'r nos. A gall dos uchaf y cyffur fod yn 5 tabledi.

Mae cyfarwyddiadau arbennig y mae'n rhaid eu dilyn wrth gynnal therapi Glimecomb:

• dim ond mewn cyfuniad â diet isel mewn calorïau sy'n cynnwys ychydig bach o garbohydradau y dylid cynnal triniaeth,
• dylai cleifion dderbyn prydau bwyd maethlon rheolaidd, a ddylai gynnwys brecwast,
• er mwyn osgoi datblygu symptomau hypoglycemia, dylid dewis dos unigol,
• pan roddir straen corfforol ac emosiynol uchel ar y corff, mae angen addasu'r dos o'r cyffur,

Wrth gynnal therapi gyda chyffur fel Glimecomb, dylech wrthod cymryd diodydd alcoholig a chynhyrchion bwyd sy'n cynnwys ethanol yn eu cyfansoddiad.

Dylid bod yn ofalus iawn wrth ddefnyddio'r cyffur wrth ymgymryd â'r mathau hynny o waith sy'n gofyn am grynhoad cynyddol o sylw a chyflymder yr ymatebion.

Sgîl-effeithiau dichonadwy

Wrth gymryd y cyffur, gall y claf brofi nifer fawr o sgîl-effeithiau.

Mewn prosesau metabolaidd, yn groes i ddognau neu wrth ddefnyddio diet annigonol, gall anhwylderau ddatblygu sy'n arwain at hypoglycemia. Mae cur pen yn cyd-fynd â'r cyflwr hwn o'r corff, ymddangosiad teimlad o flinder, teimlad cryf o newyn, cyfradd curiad y galon uwch, ymddangosiad pendro, a chydlynu amhariad symudiadau.

Yn ogystal, rhag ofn y bydd dos yn torri mewn claf, gall cyflwr o asidosis lactig ddatblygu, wedi'i amlygu gan myalgia gwendid, cysgadrwydd cynyddol, poen yn yr abdomen a gostyngiad mewn pwysedd gwaed.

Gall yr anhwylderau canlynol ddigwydd yn y system dreulio:

1. teimlad o gyfog
2. datblygiad dolur rhydd,
3. ymddangosiad teimlad o drymder yn yr epigastriwm,
4. ymddangosiad blas o fetel yn y geg,
5. llai o archwaeth
6. mewn achosion prin, mae niwed i'r afu fel hepatitis, clefyd melyn colestatig a rhai eraill yn datblygu.

Os oes annormaleddau yn yr afu, dylid stopio'r cyffur ar unwaith.

Yn groes i ddognau ac egwyddorion therapi, mae'n bosibl datblygu ataliad o weithgaredd hematopoietig.

Fel sgîl-effeithiau, gall y claf ddatblygu adwaith alergaidd, a amlygir ar ffurf cosi, wrticaria a brech macwlopapwlaidd.

Os yw'r claf yn datblygu sgîl-effeithiau o gymryd y cyffur, dylech leihau'r dos ar unwaith neu roi'r gorau i ddefnyddio'r feddyginiaeth.