Sut mae'r cyflenwad gwaed i'r pancreas?

Cyflenwad gwaed mae'r pancreas yn cael ei wneud o byllau'r rhydwelïau hepatig, splenig ac mesenterig cyffredin. Rhennir A. rancreaticoduodenalis superior, sy'n gangen o'r rhydweli gastro-dwodenol, yn ei dro yn y canghennau anterior a posterior, sy'n cysylltu pen-i-ben â changhennau tebyg o'r rhydweli pancreatig-dwodenol isaf, sy'n tarddu o'r mesenterig uwchraddol, ac yn ffurfio'r rhydwelïol anterior ac ôl. Oddyn nhw yn gadael 3 i 7 rhydweli sy'n cyflenwi pen y pancreas a'r dwodenwm. Mae corff a chynffon y pancreas yn derbyn gwaed o'r rhydweli splenig, sy'n eu rhoi rhwng 2 a 9 cangen pancreatig (rr. Pancreatici).

All-lif gwythiennol yn digwydd trwy'r gwythiennau gastrig chwith splenig, uwchraddol ac israddol, sy'n fewnlifoedd i'r wythïen borth. Dylid nodi bod gwythiennau'r corff a chynffon y pancreas wedi'u cysylltu'n dda â gwythiennau'r chwarren adrenal chwith a'r gofod retroperitoneol, h.y. gyda system y vena cava israddol (anastomosis porthladd-ceudod).

Draeniad lymff yn digwydd mewn nodau rhanbarthol o'r gorchymyn cyntaf (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), yn ogystal ag mewn nodau o'r ail orchymyn, sef y nodau celiag (lnn. coeliaci).

Innervation Mae'r pancreas yn cario ffibrau sympathetig o'r nerfau mewnol mawr a bach, sy'n cael eu torri ar draws yn ganglia'r plexws coeliag ac yn agosáu at y chwarren. Mae ffibrau nerfau parasympathetig o'r nerfau fagws (o'r chwith yn bennaf) yn preganglionig. Yn ogystal, mae'r plexysau nerf arennol mesenterig, splenig, hepatig a chwith yn ymwneud â mewnoli pancreas. Mae'r rhan fwyaf o foncyffion nerf yn mynd i mewn i barenchyma'r chwarren yn gyfartal o amgylch ei pherimedr. (Gweler yr adran System Nerfol Llysieuol).

Spleen (lien, splen)

Cyflenwad gwaed darperir y ddueg gan y rhydweli splenig - cangen o'r boncyff coeliag. Mae'r rhydweli yn rhedeg i'r chwith ar hyd ymyl uchaf y pancreas, gan roi rr iddo. ransgeatici. Ger gatiau'r ddueg, mae'r rhydweli splenig yn rhoi chwarennau gastroberfeddol byr gastrig a chwith. Weithiau mae'r rhydwelïau hyn yn ymestyn i mewn i ardal giât y ddueg o ganghennau'r rhydweli splenig.

All-lif gwythiennol. Mae gan y wythïen splenig ddiamedr 2 gwaith yn fwy na'r rhydweli, ac mae wedi'i lleoli yn y rhan fwyaf o achosion oddi tani. Gan basio o'r chwith i'r dde ar hyd wyneb cefn y pancreas, mae'r wythïen splenig yn uno y tu ôl i ben y pancreas â'r wythïen mesenterig uwchraddol, gan ffurfio prif gefnffordd y wythïen borth.

Draeniad lymff i'w gael yn nodau lymff rhanbarthol y drefn gyntaf, wedi'u lleoli wrth gatiau'r ddueg (lnn. splenici). Nodau rhanbarthol eilaidd yw'r nodau lymff coeliag sydd wedi'u lleoli o amgylch gwraidd y boncyff coeliag.

Yn mewnoliad roedd y ddueg yn cynnwys coeliag, diaffragmatig chwith, plexws nerf adrenal chwith. Mae'r canghennau sy'n deillio o'r ffynonellau hyn yn ffurfio'r plexws splenig o amgylch y rhydweli splenig. (Gweler yr adran System Nerfol Llysieuol).

Cyflenwad gwaed pancreatig

Cyflenwad gwaed i'r pancreas canghennau o'r rhydwelïau hepatig, splenig ac mesenterig uwchraddol cyffredin. Uwchben pen y chwarren yn ffitio a. gastroduodenalis, y mae'n gadael a. pancreaticoduodenalis uwchraddol, gan roi'r canghennau blaen a chefn.

Mae A. pancreaticoduodenalis israddol fel arfer yn dechrau o'r rhydweli mesenterig uwchraddol neu o'i gangen. Mae hefyd wedi'i rannu'n ganghennau anterior a posterior. Uchaf ac isaf rhydwelïau pancreatoduodenal anastomose gyda'i gilydd, gan ffurfio bwâu prifwythiennol, y mae canghennau'n ymestyn i ben y pancreas ac i'r dwodenwm.

Mae gweddol fawr yn gwyro o'r rhydweli splenig ac yn llai aml o'r hepatig cyffredin pancreas, a. rapeseatica magna, sydd y tu ôl i gorff y chwarren yn mynd i'w ymyl isaf, lle mae wedi'i rannu'n ganghennau dde a chwith. Yn ychwanegol at y rhydweli hon, i gynffon a chorff y chwarren o a. splenica (lienalis) ymadael rr. pancreatici.

Strwythur histolegol y pancreas

Mae'r pancreas yn cynhyrchu 1.5 litr o sudd pancreatig y dydd. Yn ychwanegol ati, mae'r chwarennau mawr, cymhleth, ac wedi'u hynysu oddi wrth organau eraill y corff sy'n cynhyrchu llawer iawn o secretiad yn cynnwys mamari, lacrimal, poer mawr.

Mae anatomeg y chwarren oherwydd y swyddogaeth ddwbl y mae'n ei chyflawni: endocrin a threuliad. Mae hyn yn bosibl oherwydd strwythur histolegol parenchyma'r organ. Mae'n cynnwys:

• oddi wrth lobules (acini), wedi'u gwahanu gan septa meinwe gyswllt, lle mae llongau, ffibrau nerfau, dwythellau pancreatig bach yn pasio,
• ynysoedd o Langerhans wedi'u lleoli rhwng yr acini. Maent wedi'u lleoli ledled meinwe'r chwarren gyda gwahanol ddwyseddau, ond mae'r uchafswm yn disgyn ar gynffon yr organ.

Acinws â dwythellau ysgarthol bach cysylltiedig yw sylfaen rhan exocrin y pancreas. Mae'n cynnwys:

• pancreatocytes o 8−12 cell o siâp conigol, wedi'u lleoli â'u fertigau i'r canol,
• celloedd epithelial dwythell: pan fyddant yn uno, ffurfir system ysgarthol.

• dwythellau acini,
• interacinar
• intralobular,
• interlobar
• pancreas dwythell wirsung cyffredin.

Mae strwythur waliau'r dwythellau yn dibynnu ar faint y ddwythell ei hun. Yn y Wirsung, gan fynd trwy hyd cyfan y chwarren, mae celloedd goblet yn y wal sy'n secretu cydrannau sudd pancreatig ac yn cymryd rhan mewn rheoleiddio endocrin lleol.

Mae ynysoedd Langerhans yn cynrychioli rhan incretory sylweddol llai, ond dim llai pwysig.

Hanesyddiaeth fer yr ynys: mae'n cynnwys 5 prif fath o gell sy'n secretu hormonau. Mae pob math o gell yn gyfaint wahanol i ardal yr ynys ac yn cynhyrchu hormon penodol:

• alffa (25%) - glwcagon,
• beta (60%) - inswlin,
• delta (10%) - somatostatin,
• PP (5%) - polypeptid berfeddol vasoactive (VIP) a pholypeptid pancreatig (PP),
• celloedd epsilon (llai nag 1%) - ghrelin.

Mae celloedd beta wedi'u lleoli yn y canol, mae'r gweddill yn eu hamgylchynu o amgylch yr ymyl.

Yn ychwanegol at y prif rywogaethau hyn, mae celloedd acinoislet sydd â swyddogaethau endo- ac exocrine cymysg ar yr ymyl.

Cyflenwad gwaed arterial

Nid oes gan y pancreas ei lestri prifwythiennol ei hun. Daw'r broses o gyflenwi gwaed o'r aorta (ei ran abdomenol). Mae'r boncyff coeliag yn canghennu ohono, gan rannu'n gychod sy'n darparu cyflenwad gwaed prifwythiennol i'r pancreas. Maent yn ffurfio rhwydwaith cyfan o rydwelïau ac arteriolau bach eu safon. Cyfanswm sy'n ymwneud â'r llif gwaed:

• llongau anterior a posterior uchaf y pancreas,
• rhydweli pancreatoduodenal is gyda changhennau anterior a posterior,
• rhydweli pancreatig is,
• pancreatig dorsal
• rhydweli y gynffon.

Mae pob un o'r llongau hyn yn canghennu i rydwelïau o galibr llai hyd at y rhydwelïau a'r capilarïau lleiaf sy'n gysylltiedig â'r cyflenwad gwaed i bob lobule o'r pancreas.

Mae draeniad lymffatig yn cael ei wneud trwy'r pibellau lymffatig sy'n rhedeg ar hyd y pibellau gwaed: mae lymff yn llifo i'r nodau lymff pancreatoduodenal a pancreas gerllaw, yna i'r celiag a'r splenig.

All-lif gwythiennol

O lobulau ac ynysoedd, mae gwaed gwythiennol sydd wedi'i gyfoethogi mewn carbon deuocsid yn mynd i mewn trwy rwydwaith canghennog trwchus o wenwynau a gwythiennau sy'n dod i mewn i system y vena cava israddol a'r wythïen borth. I ddechrau, mae gwaed yn pasio:

• trwy'r mesenterig (uchaf ac isaf),
• gwythiennau splenig
• gastrig chwith
• porth

Mae gwaed gwythiennol ar ôl pasio trwy'r afu trwy'r vena cava israddol yn mynd i mewn i'r galon dde, gan gwblhau cylch mawr o gylchrediad gwaed.

Anhwylderau cylchrediad y gwaed pancreatig

Mae'n anodd pennu diagnosis anhwylderau cylchrediad y gwaed a mewnlifiad y pancreas. Nid yw patholeg o'r fath yn annibynnol, ond mae'n datblygu o ganlyniad i afiechydon difrifol y system gardiofasgwlaidd. Mewn achosion o'r fath, daw symptomau'r patholeg sylfaenol i'r amlwg.

Gwneir y diagnosis gan ystyried afiechydon sy'n bodoli eisoes gyda gostyngiad mewn cylchrediad gwaed. Maent yn achosi newidiadau yn y parenchyma gyda marwolaeth raddol celloedd pancreatig arferol ac yn eu disodli â meinwe gyswllt - mae ffibrosis yn datblygu, mae nam ar holl swyddogaethau'r organ. Mae'r pancreas yn organ sy'n sensitif i fân ddylanwadau allanol a mewnol. Mae unrhyw newid yn y cyflenwad gwaed neu faeth yn arwain at salwch difrifol.

Achosion a symptomau anhwylderau

Mae newidiadau ym meinweoedd y pancreas yn gysylltiedig ag anhwylderau cylchrediad y gwaed sy'n digwydd:

• ag atherosglerosis,
• gyda methiant y galon,
• gyda gorbwysedd arterial oherwydd atherosglerosis.

Gall yr achos fod yn diabetes mellitus sy'n datblygu'n raddol ac yn y tymor hir, neu'n pancreatitis acíwt sy'n codi'n sydyn heb unrhyw reswm amlwg. Ffactor ysgogol yw cnawdnychiant myocardaidd.

Mae thrombosis fasgwlaidd pancreatig yn beryglus. Mae thrombosis yn cymhlethu'r gorbwysedd presennol, thrombofflebitis, cnawdnychiant myocardaidd. Mae aflonyddwch cylchrediad y gwaed yn digwydd gydag atherosglerosis, pan fydd waliau pibellau gwaed o galibrau gwahanol yn cael eu newid.

Gyda methiant y galon yn bodoli eisoes, mae torri all-lif gwythiennol gwaed yn digwydd, sy'n arwain at oedema pancreatig, cynnydd sylweddol yn ei faint, a chamweithrediad. Mae proses ymfflamychol yn digwydd yn y parenchyma, sy'n cael ei gadarnhau gan gynnydd anfeirniadol mewn diastases gwaed ac wrin.

Y ffactor mwyaf peryglus sy'n ysgogi tramgwydd yn y cylchrediad gwaed yw alcohol. Mae'n achosi culhau parhaus llongau bach, oherwydd mae celloedd y corff yn peidio â derbyn y maetholion a'r ocsigen angenrheidiol. Mae hyn yn arwain at eu marwolaeth a gall achosi necrosis llwyr.

Triniaeth patholeg

Nid oes therapi penodol ar gyfer cylchrediad gwaed â nam arno a datblygodd newidiadau yn y pancreas. Mae'r afiechyd sylfaenol yn cael ei drin. Gyda phatholeg bellgyrhaeddol, pan fydd newidiadau llidiol neu necrotig yn dechrau yn y parenchyma pancreas, a gadarnhawyd gan astudiaethau swyddogaethol a labordy, rhagnodir therapi cymhleth o pancreatitis. Mae'n cynnwys:

• diet gorfodol - tabl rhif 5,
• therapi amnewid ensymau
• os oes angen - gwrth-basmodics, cyffuriau lleddfu poen a chyffuriau sy'n rhwystro cynhyrchu asid hydroclorig.

Os na chynhelir triniaeth, yn ogystal ag mewn achos o anhwylderau cylchrediad y gwaed difrifol, mae diabetes yn datblygu dros amser. Mae hyn oherwydd marwolaeth ynysoedd Langerhans a rhoi’r gorau i synthesis y prif hormon - inswlin.

Canlyniadau difrod i fewnoliad y pancreas

Mae gan y parenchyma pancreas rwydwaith eang o dderbynyddion nerfau. Mae'r pancreas, fel pob organ, yn cael ei reoli gan y system nerfol parasympathetig - canghennau nerf y fagws dde (n. Vagus dexter). Maen nhw'n rheoleiddio'r swyddogaeth exocrine - cynhyrchu a secretion ensymau. Mae ysgogiadau nerf sy'n dod o derfyniadau ei nerfau yn ysgogi cynhyrchu ensymau.

Mae'n gysylltiedig â'r adran sympathetig trwy ffibrau bach sy'n deillio o'r plexuses:

• splenig
• hepatig
• celiag
• mesenterig uchaf.

Mae rhan sympathetig y system nerfol yn arwain at yr effaith groes: mae llid y gefnffordd coeliag yn achosi i secretion sudd pancreatig ddod i ben. Ond mae amlygiad hir i fôn-gelloedd yn cyd-fynd â mwy o secretiad o ensymau.

Mae pibellau gwaed sy'n cyflenwi gwaed i'r pancreas yn gysylltiedig â ffibrau sympathetig: maent yn rheoleiddio tôn y waliau gwythiennol.

Mae lobulau, sy'n cynnwys meinwe chwarrennol sy'n cynhyrchu secretiad pancreatig gydag ensymau, yn cael eu gwahanu gan raniadau, sy'n cael eu gosod yn gyrff pwff o Fater-Pacini.

Mae ynysoedd Langerhans, y mae eu celloedd yn syntheseiddio 11 hormonau pwysig, yn cael eu mewnfudo ar wahân i'r acini gan gelloedd ganglion y system nerfol awtonomig.

Mae niwed i nerfau ar unrhyw lefel yn arwain at ddatblygu anhwylderau hemodynamig a niwro-feddyliol yn y pancreas. Mae hyn yn achosi newidiadau dwys nid yn unig yn y chwarren ei hun, ond hefyd yn yr organau eraill sy'n gysylltiedig ag anatomegol a swyddogaethol. Mae triniaeth mewn achosion o'r fath yn gymhleth ac yn hir am amser hir.