Ffetopathi diabetig > Cymhlethdodau diabetes

Gall newydd-anedig mewn mam y mae ei meddygon wedi diagnosio diabetes mellitus cyn neu yn ystod beichiogrwydd arwain at ganlyniadau iechyd penodol. Yn ffodus, mae datblygiad meddygaeth wedi arwain at y ffaith bod cymhlethdodau amenedigol difrifol ar hyn o bryd yn dod yn llai cyffredin.

Mae fetopathi diabetig yn newid morffolegol mewn babanod newydd-anedig y mae eu mamau'n dioddef o ddiabetes. Maent hefyd yn cynnwys anhwylderau swyddogaethol a metabolaidd a welir yn ystod oriau cyntaf bywyd.

Darllenwch fwy am fetopathi diabetig yn ddiweddarach yn yr erthyglau rydw i wedi'u casglu ar y pwnc hwn.

Rhagolwg a gwaith dilynol

Credir, mewn goroeswyr newyddenedigol plant â fetopathi diabetig nad oes ganddynt gamffurfiadau cynhenid, bod arwyddion fetopathi yn gwrthdroi yn datblygu'n llwyr erbyn 2-3 mis. Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu diabetes mellitus yn y dyfodol yn isel, mae tuedd plant i ordewdra. Mae risg o ddifrod organig i'r system nerfol oherwydd hypoglycemia.

Yn dilyn hynny, mae camweithrediad yr ymennydd lleiaf yn cael ei ddiagnosio mewn 1 / 3-1 / 4 o blant, newidiadau swyddogaethol yn y system gardiofasgwlaidd - yn 1/2. Mewn achos o glefydau cydamserol, mae angen pennu siwgr gwaed ac wrin, a chynnal prawf safonol ar gyfer goddefgarwch glwcos unwaith y flwyddyn.

Achos fetopathi diabetig mewn newydd-anedig yw diabetes yn y fam feichiog

Mae meddygon yn diagnosio diabetes mewn 0.5% o ferched beichiog ar gyfartaledd. Mae sifftiau biocemegol sy'n nodweddiadol o ddiabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin (diabetes mellitus math 2) i'w cael ym mhob degfed fenyw feichiog. Dyma'r hyn a elwir yn ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, sydd dros amser yn hanner y menywod hyn yn datblygu i fod yn ddiabetes.

Gall menywod sy'n dioddef o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin (diabetes mellitus math 1) yn ystod beichiogrwydd fynd trwy gyfnodau o hyperglycemia a ketoacidosis, y gellir eu disodli gan gyfnodau o hypoglycemia.

Mae ketoacidosis yn anhwylder metaboledd carbohydrad sy'n deillio o ddiffyg inswlin.

Fe'i gelwir hefyd yn wenwynig hwyr. Yn yr achos hwn, mae gwaith yr arennau, pibellau gwaed ac ymennydd mam y dyfodol yn dirywio. Nodweddion nodweddiadol yw canfod protein mewn profion wrin a chynnydd mewn pwysedd gwaed.

Symptomau fetopathi diabetig mewn newydd-anedig

Er gwaethaf y ffaith bod gan feddygaeth fodern storfa enfawr o wybodaeth, ac mae meddygon wedi dod yn llawer mwy profiadol ac yn aml yn wynebu pob math o gymhlethdodau ac anghysonderau, hyd yn oed wrth gywiro diabetes math 1 mewn menywod beichiog, mae tua 30% o blant yn cael eu geni â fetopathi diabetig.

Rhybudd: Mae fetopathi diabetig yn glefyd sy'n datblygu yn y ffetws o ganlyniad i ddiabetes (neu gyflwr rhagfynegol) menyw feichiog. Mae'n arwain at darfu ar y pancreas, yr arennau a newidiadau yn llestri'r microvasculature.

Mae ystadegau'n dweud wrthym fod cyfradd marwolaethau'r ffetws yn y cyfnod amenedigol (o'r 22ain wythnos o feichiogrwydd i'r 7fed diwrnod ar ôl genedigaeth) 5 gwaith yn uwch na'r arfer, a marwolaethau plant cyn yr 28ain diwrnod o fywyd (newyddenedigol) fwy na 15 gwaith.

Mae plant â fetopathi diabetig yn amlaf yn dioddef hypocsia intrauterine cronig, ac yn ystod genedigaeth mae asphyxiation difrifol neu gymedrol, neu iselder anadlol. Ar enedigaeth, mae babanod o'r fath dros eu pwysau, hyd yn oed os ganwyd y ffetws yn gynamserol, gall ei bwysau fod yr un fath â phwysau babanod cyffredin.

Symptomau

dros bwysau (mwy na 4 cilogram),
mae gan y croen arlliw bluish-reddish,
brech ar y croen ar ffurf hemorrhage pinpoint isgroenol,
chwyddo meinwe meddal a chroen,
chwyddo'r wyneb
bol mawr, sy'n gysylltiedig â meinwe brasterog isgroenol sydd wedi'i ddatblygu'n ormodol,
yn fyr, yn anghymesur â'r gefnffordd, y coesau,
trallod anadlol
mwy o gynnwys celloedd gwaed coch (celloedd gwaed coch) mewn prawf gwaed,
lefel haemoglobin uchel,
llai o glwcos
clefyd melyn (proteinau croen a llygaid).

Mae'n werth nodi na ddylid cymysgu'r amlygiad hwn â chlefyd ffisiolegol, sy'n amlygu ei hun ar y 3-4fed diwrnod o fywyd ac yn mynd heibio yn annibynnol erbyn y 7-8fed diwrnod. Yn achos fetopathi diabetig, mae clefyd melyn yn arwydd o newidiadau patholegol yn yr afu ac mae angen ymyrraeth a thriniaeth feddygol arno.

Yn oriau cyntaf bywyd baban newydd-anedig, mae anhwylderau niwrolegol fel:

llai o dôn cyhyrau
gormes y atgyrch sugno,
mae gweithgaredd llai yn cael ei ddisodli'n sydyn gan hyper-excitability (crynu yn yr eithafion, anhunedd, pryder).

Diagnosis cynnar

Mae menyw feichiog sydd â diabetes yn cael diagnosis o fetopathi diabetig hyd yn oed cyn i'r babi gael ei eni. Efallai mai rhagofyniad ar gyfer hyn yw hanes meddygol y fam (presenoldeb cofnod o diabetes mellitus neu gyflwr prediabetig yn ystod beichiogrwydd).

Dull diagnostig effeithiol ar gyfer ffetws fetopathi diabetig yw diagnosteg uwchsain, a gynhelir ar gyfnod o 10-14 wythnos o feichiogrwydd. Gall uwchsain ddangos arwyddion sy'n rhagflaenwyr y clefyd hwn:

mae maint y ffetws yn fwy na'r norm ar gyfer oedran beichiogi penodol,
mae cyfrannau'r corff wedi torri, mae'r afu a'r ddueg yn hypertroffig,
mwy o hylif amniotig.

Triniaeth cynenedigol

Cyn gynted ag y bydd meddygon yn derbyn profion ar fenyw a'i phlentyn yn y groth ac y gallant, ar ôl cymharu'r data, â hyder i wneud diagnosis o “fetopathi diabetig”, dylid cychwyn triniaeth ar unwaith, a fydd yn helpu i leihau'r risg o effeithiau niweidiol y clefyd hwn ar y plentyn.

Trwy gydol beichiogrwydd, mae siwgr a phwysedd gwaed yn cael eu monitro. Fel y rhagnodir gan feddyg, gellir rhagnodi therapi inswlin ychwanegol. Dylai maeth yn ystod y cyfnod hwn fod yn gytbwys a chynnwys yr holl fitaminau sy'n angenrheidiol ar gyfer y fam a'r plentyn, os nad yw hyn yn ddigonol, yna gellir rhagnodi cwrs ychwanegol o fitaminiad.

Mae'n angenrheidiol cadw at y diet yn llym, osgoi gor-ariannu bwydydd brasterog, cyfyngu'r diet dyddiol i 3000 kcal. Ychydig cyn y dyddiad geni penodedig, mae'n werth cyfoethogi'r diet â charbohydradau treuliadwy.

Ar sail arsylwadau ac uwchsain, meddygon sy'n pennu'r cyfnod esgor gorau posibl. Os bydd beichiogrwydd yn mynd rhagddo heb gymhlethdodau, yna ystyrir mai'r amser mwyaf ffafriol ar gyfer genedigaeth yw 37 wythnos o feichiogrwydd. Os oes bygythiad amlwg i'r fam feichiog neu'r ffetws, gellir symud y dyddiadau.

Mewn menywod sy'n esgor, mae glycemia o reidrwydd yn cael ei fonitro. Gall diffyg siwgr arwain at gyfangiadau gwan, gan fod llawer iawn o glwcos yn cael ei wario ar gyfangiadau croth. Bydd yn anodd i fenyw esgor oherwydd diffyg egni, yn ystod genedigaeth neu ar eu hôl, mae colli ymwybyddiaeth yn bosibl, ac mewn achosion arbennig o anodd, syrthio i goma hypoglycemig.

Os oes gan fenyw symptomau hypoglycemia, yna mae angen eu hatal â charbohydradau cyflym: awgrymir yfed dŵr melys yn y gyfran o siwgr a dŵr 1 llwy fwrdd fesul 100 ml, os nad yw'r cyflwr yn gwella, yna rhoddir hydoddiant glwcos 5% mewnwythiennol (gyda dropper) mewn cyfaint o 500 ml Gyda chonfylsiynau, rhoddir hydrocortisone mewn cyfaint o 100 i 200 mg, yn ogystal ag adrenalin (0.1%) o ddim mwy nag 1 ml.

Trin postpartum

Hanner awr ar ôl ei eni, caiff y babi ei chwistrellu â thoddiant glwcos 5%, mae hyn yn helpu i atal datblygiad hypoglycemia a'r cymhlethdodau sy'n gysylltiedig ag ef.

Yr union fenyw sy'n esgor, mae faint o inswlin sy'n cael ei roi iddi ar ôl genedigaeth yn cael ei leihau 2-3 gwaith. Wrth i lefelau glwcos yn y gwaed ostwng, mae hyn yn helpu i atal hypoglycemia. Erbyn y 10fed diwrnod ar ôl genedigaeth, mae normoglycemia yn dychwelyd i'r gwerthoedd hynny a oedd yn nodweddiadol o fenyw cyn beichiogrwydd.

Canlyniadau fetopathi diabetig heb ddiagnosis

Cymhlethdodau a chanlyniadau fetopathi diabetig, gall fod yn amrywiol iawn a gall arwain at newidiadau anghildroadwy yng nghorff newydd-anedig, neu farwolaeth, er enghraifft:

gall fetopathi diabetig yn y ffetws ddatblygu i fod yn ddiabetes mewn newydd-anedig, yr hyn a elwir yn diabetes mellitus newyddenedigol,
cynnwys ocsigen critigol isel yng ngwaed a meinweoedd y newydd-anedig,
syndrom trallod anadlol y newydd-anedig,
ar ôl torri llinyn y bogail, mae glwcos y fam yn peidio â llifo i waed y babi (mae hypoglycemia yn digwydd), tra bod y pancreas yn parhau i gynhyrchu inswlin ar gyfer prosesu glwcos yn y cyfrolau blaenorol. Mae'r sefyllfa hon yn hynod beryglus a gall achosi marwolaeth newydd-anedig,
mewn newydd-anedig, mae'r risg o metaboledd mwynau â nam yn cynyddu, sy'n gysylltiedig â diffyg magnesiwm a chalsiwm, mae hyn yn effeithio'n negyddol ar swyddogaethau'r system nerfol ganolog. Yn dilyn hynny, gall plant o'r fath ddioddef o anhwylderau meddyliol a seicolegol ac ar ei hôl hi o ran datblygu,
y risg o fethiant acíwt y galon,
mae risg y bydd plentyn yn tueddu i ddiabetes math 2,
gordewdra.

Yn ddarostyngedig i holl bresgripsiynau meddygon a monitro eu hiechyd yn ofalus yn ystod beichiogrwydd, mae meddygon yn rhoi prognosis ffafriol i fenyw feichiog sydd â diabetes a'i babi.

Etioleg a pathogenesis

Gellir esbonio hypoglycemia sy'n digwydd mewn plant y mae eu mamau'n sâl â diabetes, ar y naill law, gan hyperinsulinism y ffetws neu newyddenedigol, ac ar y llaw arall, gan allu annigonol corff y babi i gynnal homeostasis glwcos gwaelodol ar ôl ei eni.

Nid yw inswlin yn croesi'r brych, ond mae glwcos yn pasio o waed y fam i'r ffetws. Mae cyfarpar inswlin y ffetws yn ymateb trwy gynyddu secretiad inswlin i ysgogiad glwcos. Mae hyperglycemia yng nghorff y fam yn arwain at ddatblygiad hyperplasia β-gell (ynysoedd Langerhans) yn y ffetws, ac mae hyperinsulinemia, yn ei dro, yn cynyddu ffurfiad glycogen a braster o glwcos. Mae hyperinsulinism yn arwain at gynnydd yn y crynodiad o STH a hormon twf tebyg i inswlin, sy'n hyrwyddwyr twf.

Llun clinigol

Mae plant sy'n cael eu geni'n famau sydd â diabetes mellitus, fel rheol, â phwysau mawr (4500-4900 g), wedi chwyddo, ag wyneb siâp lleuad, gwddf byr a hypertrichosis. Maent yn swrth, hypotonig, hyporeflexia, ansefydlogrwydd hemodynamig, oedi wrth adfer pwysau'r corff, swyddogaeth y system nerfol ganolog â nam, tueddiad i amlygu SDR, cardiopathi. Nodir hyperbilirubinemia, annormaleddau yng nghyfansoddiad proteinau maidd. Gellir gweld gostyngiad ym maint yr ymennydd a'r chwarren thymws.

Diagnosteg

Wrth wneud diagnosis o fetopathi diabetig, ystyriwch:

hanes meddygol
amlygiadau clinigol
glwcos yn y gwaed
penderfyniad inswlin
canlyniadau uwchsain pancreatig.

Gwneir y diagnosis gwahaniaethol:

gyda diabetes
embryopathi diabetig
glycogenosis,
galactosemia
hypoglycemia eilaidd,
annigonolrwydd adrenal, syndrom Itsenko-Cushing,
hypo- a hyperthyroidiaeth.

Mae trin plant â fetopathi diabetig yn cynnwys sawl cam:

1. Creu modd cyfforddus (cefnogaeth tymheredd).

2. Cywiro hypoglycemia:

pan fo'r cynnwys glwcos mewn serwm gwaed yn uwch na 1.92 mmol / l a gellir rhoi cyflwr boddhaol glwcos trwy'r geg,
gyda hypoglycemia (llai na 1.65 mmol / l), nodir rhoi glwcos trwy ddiferu mewnwythiennol neu drwy diwb i'r stumog ar gyfradd 1 g o ddeunydd sych fesul 1 kg o bwysau'r corff, yn gyntaf ar ffurf hydoddiant 20%, yna datrysiad 10%. Dylid parhau â'r cyflwyniad nes bod y lefel glwcos yn cyrraedd 2.2 mmol / l,
wrth gynnal lefel glwcos o lai na 1.65 mmol / l yn erbyn cefndir y driniaeth, rhagnodir hormonau yn y dos arferol sy'n gysylltiedig ag oedran,
mae therapi cywirol wedi'i anelu at wella a normaleiddio prosesau metabolaidd.

3. Normaleiddio prosesau microcirciwleiddio a throffig yn y system nerfol ganolog.

4. Therapi syndromig.

Ychydig mwy am fetopathi diabetig

Mae diabetes mam wedi bod yn achos morbidrwydd a marwolaethau mamol ac amenedigol uchel ers amser maith. Cyn darganfod inswlin ym 1921, anaml y byddai menywod â diabetes mellitus math 1 yn cyrraedd oedran atgenhedlu, dim ond 5% o ferched a ddaeth yn feichiog.

Cyngor! Yn aml, roedd meddygon yn argymell y dylid terfynu beichiogrwydd yn yr achosion hyn oherwydd bygythiad difrifol i fywyd y fenyw. Ar hyn o bryd, mewn cysylltiad â gwella rheolaeth clefydau ac, yn unol â hynny, gwella ansawdd bywyd cleifion â diabetes, mae marwolaethau mamau wedi gostwng yn sylweddol.

Er gwaethaf hyn, mae nifer yr achosion o gamffurfiadau cynhenid mewn babanod newydd-anedig o famau â diabetes yn amrywio o 1-2% i 8-15%, tra bod 30-50% o farwolaethau amenedigol o gamffurfiadau yn cynnwys cleifion a anwyd i famau â diabetes mellitus.

Mewn menywod sydd â diabetes math 1, mae genedigaeth farw a marwolaethau amenedigol babanod newydd-anedig 5 gwaith yn uwch nag yn y boblogaeth yn gyffredinol. Ar yr un pryd, mewn plant a anwyd i famau â diabetes math 1, mae marwolaethau newyddenedigol 15 gwaith yn uwch, a babanod - 3 gwaith yn uwch.

Mae plant a anwyd i famau â diabetes mellitus math 1 (DM 1) 3 gwaith yn fwy tebygol o gael eu geni trwy doriad cesaraidd, maent 2 gwaith yn fwy tebygol o gael anafiadau genedigaeth ac maent 4 gwaith yn fwy tebygol o fod angen gofal dwys. Mae'r canlyniad amenedigol yn cydberthyn yn sylweddol yn y system Gwyn â chanlyniadau asesu cyflwr mam â diabetes.

Mae ffetopathi diabetig yn gyflwr y ffetws a'r newydd-anedig gan y fam â diabetes, wedi'i nodweddu gan annormaleddau penodol yn natblygiad y ffetws sy'n digwydd ar ôl trimis cyntaf beichiogrwydd gyda diabetes iawndal neu gudd yn y fam.

Mae gwerthuso'r ffetws yn dechrau hyd yn oed yn ystod beichiogrwydd (astudiaeth o hylif amniotig ar gyfer y gymhareb lecithin / sphingomyelin, dadansoddiad diwylliant, prawf ewyn, staen Gram). Ar ôl genedigaeth, caiff y babi ei raddio ar raddfa Apgar.

Gall babanod newydd-anedig o famau sydd â diabetes fod ag anhwylderau penodol, sef:

anhwylderau anadlol
Gigantiaeth (mawr ar gyfer oedran beichiogi LGA), neu ddiffyg maeth (bach ar gyfer SGA oedran beichiogrwydd),
hypoglycemia,
polycythemia, hyperbilirubinemia,
hypocalcemia, hypomagnesemia,
camffurfiadau cynhenid.

Mewn plant o famau sydd â diabetes mellitus math 1, mae oedi wrth aeddfedu meinwe'r ysgyfaint, gan fod hyperinsulinemia yn blocio ysgogiad aeddfedu ysgyfaint gan cortisol. Yn ogystal ag anhwylderau anadlol, mae gan 4% o blant annormaleddau'r ysgyfaint, mae gan 1% gardiomyopathi hypertroffig, tachypnea dros dro y newydd-anedig a pholycythemia.

Esbonnir giganiaeth a hypoglycemia gan ddamcaniaeth Pederson "hyperinsulinism ffetws - hyperglycemia mamol." Mae camffurfiadau ffetws yn amlach yn gysylltiedig â rheolaeth wael ar lefel glwcos yn y gwaed yn nhymor cyntaf beichiogrwydd.

Pwysig! Mae angen rheolaeth glycemig rhagdybiol a chynllunio beichiogrwydd ar fenyw â diabetes math 1 i atal patholeg ffetws cynhenid.Mae hyperglycemia mamol yng nghyfnodau diweddarach beichiogi yn gysylltiedig â genedigaeth plentyn sydd â phwysau corff mawr, aflonyddwch cardiomegali a dyselectrolyte.

Mae Macrosomia (gigantism LGA) yn cael ei ddiagnosio â gwyriad o dwf a phwysau corff y plentyn dros 90 canradd yn ôl oedran beichiogi. Mae macrosomeg yn digwydd mewn 26% o blant a anwyd i famau â diabetes math 1, ac mewn 10% o blant yn y boblogaeth yn gyffredinol.

Mae pwysau corff mawr y ffetws a'r newydd-anedig yn arwain at gynnydd yn amlder cymhlethdodau amenedigol fel asffycsia, dystopia ysgwyddau'r ffetws, niwed i'r plexws brachial a thorri esgyrn yn ystod genedigaeth. Dylai pob plentyn sydd â LGA gael ei sgrinio am hypoglycemia posib. Mae hyn yn arbennig o bwysig pe bai menyw feichiog yn derbyn llawer iawn o drwythiad glwcos yn ystod genedigaeth.

Mae arafiad twf intrauterine (IUGR) yn cael ei bennu os yw twf a / neu bwysau corff y newydd-anedig yn cyfateb i ddangosyddion o dan 10 canradd i'w oedran beichiogi, ac mae aeddfedrwydd morffwyddonol 2 wythnos neu fwy y tu ôl i'w oedran beichiogi. Mae IUGR yn cael ei ddiagnosio mewn 20% o blant o famau â diabetes mellitus ac mewn 10% o blant yn y boblogaeth yn gyffredinol. Mae'r ffenomen hon yn gysylltiedig â chymhlethdodau adnewyddadwy difrifol yn y fam.

Mae hypoglycemia bob amser yn bresennol yn oriau cyntaf bywyd plentyn ac yn cael ei nodweddu gan gyffroad, isbwysedd cyhyrau, timbre gwan, uchel o sgrechian, sugno syrthni, a pharodrwydd argyhoeddiadol cynyddol. Yn y rhan fwyaf o achosion, nid oes gan hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig symptomau clinigol. Mae dyfalbarhad hypoglycemia yn digwydd yn ystod wythnos gyntaf bywyd.

Achos y wladwriaeth hypoglycemig mewn newydd-anedig yw hyperinsulinism oherwydd hyperplasia β-gelloedd pancreatig y ffetws mewn ymateb i gynnydd mewn siwgr gwaed mamau. Ar ôl rhwymo'r llinyn bogail, mae glwcos gan y fam yn stopio'n sydyn, ac mae secretiad inswlin yn parhau i fod yn uchel, sy'n arwain at hypoglycemia. Mae straen amenedigol gyda catecholamines uchel yn chwarae rhan ychwanegol yn natblygiad hypoglycemia yn y newydd-anedig.

Y risg o hypoglycemia mewn babanod cynamserol ac mewn “macrosomau” yw 25-40%. Erbyn canol yr 80au o'r XX ganrif, daeth y mwyafrif o neonatolegwyr i'r casgliad y dylid ystyried y maen prawf ar gyfer hypoglycemia newyddenedigol yn lefel glwcos o 2.2 mmol / L neu'n is ar unrhyw adeg ar ôl genedigaeth. Mae arweiniad ar feini prawf M. Kornblat ac R. Schwartz yn arwain at oedi wrth drin hypoglycemia.

Ar ben hynny, ar ddiwedd yr 80au a'r 90au o'r ganrif ddiwethaf, roedd adroddiadau o effaith niweidiol bosibl ar ymennydd hypoglycemia dro ar ôl tro gyda lefelau glwcos yn is na 2.6 mmol / L. Yn hyn o beth, awgrymodd Pwyllgor Arbenigol WHO (1997) y dylai hypoglycemia babanod newydd-anedig fod yn gyflwr pan fydd lefel glwcos yn y gwaed yn is na 2.6 mmol / L.

Rhybudd: Mae profion sgrinio tramor i fonitro glwcos yn y gwaed (Dextrostix, Chemstrips, ac ati) yn rhoi newid lliw yn union ar lefel glwcos o lai na 2.2 mmol / L. Felly, mae llawer o ganllawiau yn dal i lynu wrth yr hen faen prawf ac mae hypoglycemia babanod newydd-anedig yn ystyried lefelau glwcos sy'n llai na 2.2 mmol / l.

Rhaid cofio bod profion sgrinio ar gyfer hyperbilirubinemia yn dangos lefelau ychydig yn is o glycemia, ac felly mae angen eu cadarnhau trwy bennu glwcos mewn plasma neu serwm trwy ddulliau biocemegol. Ar yr un pryd, wrth bennu lefel y glwcos mewn plasma, mae gwerthoedd glycemia 14% yn uwch na phan gânt eu pennu mewn gwaed cyfan.

Wrth bennu'r glycemia mewn gwaed capilari a gymerir o sawdl newydd-anedig, mae angen ei gynhesu am 15 munud a gosod y capilari â gwaed ar rew ar unwaith. Bydd methu â chydymffurfio â'r amodau hyn yn arwain at ostyngiad o 1 mmol / l yr awr mewn glycemia.

Polycythemia, o ganlyniad i fwy o erythropoiesis oherwydd cronig

Beth yw fetopathi diabetig mewn newydd-anedig a sut i'w drin?

Am ddegawd, diabetes fu prif achos marwolaeth mewn babanod newydd-anedig a'u mamau, oherwydd cyn hynny roedd dibyniaeth y corff ar inswlin yn llawer uwch, ac nid oedd unrhyw le i'w gael. Dros amser, datblygodd meddygaeth gyffur arbennig, inswlin, a helpodd fenywod beichiog i gario'r babi a rhoi genedigaeth i newydd-anedig iach heb broblemau iechyd amlwg. Pwysig: sawl degawd yn ôl, fe wnaeth meddygon argymell menywod i derfynu beichiogrwydd pan fydd diabetes yn datblygu yn y corff. Fodd bynnag, heddiw, diolch i gyffuriau modern, mae menyw yn gallu dwyn plentyn, a hefyd heb ofni am iechyd y ffetws. Ond o hyd, nid yw pawb mor “lwcus”, gan fod 5% o ferched wrth esgor yn dal i fethu amddiffyn eu babi, sydd, o ganlyniad i ddod i gysylltiad â diabetes, yn cael ei eni â phroblemau iechyd. Mae fetopathi diabetig sy'n ymddangos mewn babanod newydd-anedig yn glefyd, ac o ganlyniad, oherwydd diabetes y fam, mae'r plentyn yn datblygu annormaleddau penodol.

Fideo (cliciwch i chwarae).

Pwysig: o ganlyniad i'r afiechyd hwn, mae llawer o blant yn cael eu geni â nam ar y galon, sy'n eu hatal rhag goroesi, ac maent yn marw cyn 3 mis oed. Dyna pam ei bod yn bwysig i fenyw ymweld â gynaecolegydd mewn modd amserol, a fydd, wrth gynnal profion, yn helpu i nodi datblygiad diabetes mewn menyw.

Mae'r afiechyd hwn yn effeithio'n negyddol nid yn unig ar gyflwr y fam, ond hefyd ar y newydd-anedig, oherwydd yn y rhan fwyaf o achosion fe'u genir gan ddefnyddio toriad cesaraidd, sy'n aml yn niweidio datblygiad plant. Yn ogystal, o ddiabetes a glwcos uchel yng nghorff merch, mae ganddi 4 gwaith yn fwy o anafiadau yn ystod genedigaeth, sydd hefyd yn effeithio'n negyddol ar ei hiechyd. Felly, mae'n bwysig monitro'ch iechyd yn ofalus yn ystod beichiogrwydd, gan eich bod yn gyfrifol nid yn unig am eich iechyd, ond hefyd am les y ffetws sy'n dal i ddatblygu a thyfu.

Ffetopathi diabetig yw cyflwr y ffetws, ac yna'r newydd-anedig, sy'n digwydd oherwydd annormaleddau penodol sy'n deillio o haint y fam â diabetes. Mae'r gwyriadau amlwg hyn yn natblygiad y babi yn y groth yn dechrau amlygu eu hunain yn weithredol yn y tymor cyntaf, yn enwedig os cafodd y fenyw ddiagnosis o'r clefyd hwn cyn beichiogrwydd.

Er mwyn deall pa anhwylderau datblygiadol sydd wedi digwydd yn y babi, mae'r meddyg yn rhagnodi cyfres o brofion gwaed (dadansoddiad cyffredinol, prawf glwcos gydag ymarfer corff, ac ati), diolch y mae'n bosibl nodi diffygion yn natblygiad y ffetws yn gynnar. Hefyd ar yr adeg hon, mae'r gynaecolegydd yn asesu cyflwr y ffetws, a hefyd yn archwilio'r hylif amniotig ar gyfer lecithin. Ar yr un pryd, mae'n bwysig i fenyw gael dadansoddiad diwylliannol a phrawf ewyn, a fydd yn datgelu presenoldeb annormaleddau yn natblygiad y ffetws sy'n gysylltiedig â dyfodiad diabetes. Os cadarnheir y clefyd, asesir cyflwr babanod newydd-anedig ar ôl genedigaeth ar raddfa Apgar.

Nid yw'n anodd sylwi ar newidiadau yn statws iechyd y newydd-anedig a ymddangosodd yn ystod haint y fam â diabetes. Gan amlaf mae'n cael ei amlygu gan wyriadau o'r fath:

presenoldeb hypoglycemia,
anhwylderau anadlol
diffyg maeth,
gigantiaeth (mae babi yn cael ei eni â phwysau mawr, o leiaf 4 kg),
camffurfiadau cynhenid
hypocalcemia.

Pwysig: mae cyflwr babanod newydd-anedig yn syth ar ôl genedigaeth yn cael ei achosi gan oedi wrth ffurfio'r ffetws ysgyfeiniol, sy'n effeithio ar ei iechyd - mae'r babi yn dechrau anadlu'n galed, diffyg anadl a phroblemau anadlu eraill yn ymddangos.

Gyda thriniaeth briodol ar gyfer y fam feichiog, efallai na fydd gan y ffetws fetopathi diabetig os yw'r meddygon, yn ystod 3 mis cyntaf beichiogi, yn monitro lefel y glwcos yn y corff yn llym. Yn yr achos hwn, dywed gynaecolegwyr mai dim ond 4% o fabanod newydd-anedig nad oedd eu mamau yn dilyn argymhellion meddygol ac nad oeddent wedi ymweld â meddyg ar yr adeg iawn sy'n dod ar draws anghysonderau o'r fath. Felly, mae'n bwysig ymweld â gynaecolegydd yn gyson fel y gall nodi annormaleddau yn y plentyn a chymryd mesurau priodol i'w ddileu - dim ond wedyn y bydd y babi yn cael ei eni'n iach ac na fydd ganddo broblemau difrifol sy'n cysgodi bywyd.

Nid yw'n anodd pennu presenoldeb y clefyd yn y ffetws a'r newydd-anedig. Yn aml mae'n cael ei achosi gan nifer o symptomau sy'n anodd peidio â sylwi:

chwyddo ar yr wyneb,
pwysau trwm, weithiau'n cyrraedd 6 kg,
croen meddal a meinweoedd chwyddedig
brech ar y croen sy'n debyg i hemorrhage isgroenol,
cyanosis y croen,
aelodau byr.

Hefyd, mewn newydd-anedig, gall rhywun nodi problemau anadlu sy'n codi o ganlyniad i ddiffyg syrffactydd (sylwedd arbennig yn yr ysgyfaint sy'n caniatáu iddynt agor a pheidio â glynu wrth ei gilydd pan fydd y babi yn cael ei anadlu gyntaf).

Mae clefyd melyn mewn newydd-anedig hefyd yn symptom nodweddiadol o'r afiechyd.

Pwysig: ni ddylid cymysgu'r cyflwr hwn â chlefyd melyn ffisiolegol, gan ddatblygu am rai rhesymau. Er bod symptomau’r afiechyd hwn yr un peth, mae angen trin clefyd melyn â fetopathi diabetig gyda chymorth therapi cymhleth, tra bod cwrs swyddogaethol y clefyd yn diflannu 7-14 diwrnod ar ôl genedigaeth y ffetws.

Mae anhwylderau niwralgig y newydd-anedig hefyd yn digwydd gyda fetopathi, sy'n deillio o haint y fam â diabetes. Yn yr achos hwn, mae tôn cyhyrau'r babi yn lleihau, ni all y plentyn gysgu'n normal, mae'n crynu'n gyson ac mae ganddo ataliad o'r atgyrch sugno.

Mae diabetes mellitus yn achosi i fam yn y dyfodol gael llai o ffurf o inswlin - dyma hormon y pancreas, sy'n gyfrifol am dynnu glwcos o'r corff. O ganlyniad i hyn, mae siwgr gwaed yn codi'n sydyn, sy'n arwain at gynhyrchu gormod o glwcos gan y babi, sy'n treiddio iddo trwy'r brych. O ganlyniad, mae pancreas y ffetws yn cynhyrchu llawer iawn o inswlin, sy'n arwain at ymddangosiad braster, sy'n cael ei ddyddodi yn ormodol yn y plentyn. Ac, fel y gwyddoch, mae dros bwysau yn niweidio unrhyw berson, p'un a yw'n newydd-anedig neu'n oedolyn, felly mae'n bwysig ei atal rhag cael ei ddyddodi yn y babi, oherwydd eu bod yn aml yn arwain at farwolaeth, o ganlyniad i gynhyrchu inswlin yn fwy.

Gall heintiad y ffetws ddigwydd hefyd mewn mam sydd wedi'i heintio â diabetes yn ystod beichiogrwydd, sy'n cael ei hachosi gan y corff benywaidd yn cynhyrchu inswlin yn annigonol. O ganlyniad i hyn, nid yw'r plentyn yn derbyn digon o glwcos, ac i'r gwrthwyneb, mae gan y fam ormod o glwcos. Mae'r ffenomen hon yn digwydd yng nghyfnodau diweddarach beichiogrwydd, felly mae'n llai niweidiol i iechyd y newydd-anedig, ac mae hefyd yn gallu ymateb i driniaeth yn syth ar ôl genedigaeth.

Bydd angen i fenyw feichiog basio cyfres o brofion yn cadarnhau haint y ffetws:

hanes meddygol
Hylif amniotig
meintiau ffetws mawr nad ydynt yn cwrdd â'r dyddiad cau,
torri maint yr organau mewnol mewn plentyn, y gellir ei arsylwi yn ystod uwchsain.

Yn syth ar ôl rhoi genedigaeth i newydd-anedig, rhoddir cyfres o brofion a dadansoddiadau iddo hefyd:

mesur pwysau corff, cyfrannau ac asesu cyflwr yr abdomen,
polycythemia (canran uwch o gelloedd coch y gwaed),
dadansoddiad o lefel yr haemoglobin, sydd mewn fetopathi diabetig yn cael ei gynyddu sawl gwaith,
prawf gwaed biocemegol.

Hefyd, dylai'r newydd-anedig ymweld â phediatregydd ac endocrinolegydd, a fydd yn helpu i asesu cyflwr y plentyn a rhagnodi'r driniaeth gywir.

Mae triniaeth y babi yn cael ei gynnal mewn sawl cam, sy'n dibynnu ar gyflwr iechyd cyffredinol:

Bob hanner awr, deuir â'r babi mewn toddiant glwcos yn syth ar ôl bwydo â llaeth. Mae hyn yn angenrheidiol i ddileu hypolikemia, sy'n ymddangos o ganlyniad i ostyngiad mewn glwcos yng ngwaed plentyn sy'n mynd i mewn i feintiau mawr o gorff y fam (gyda datblygiad intrauterine). Fel arall, yn absenoldeb ei gyflwyno, gall newydd-anedig farw.
Awyru mecanyddol, sy'n deillio o anadlu gwael neu wan y babi. Rhaid ei gynnal nes bod corff y plentyn yn dechrau cynhyrchu syrffactydd yn annibynnol, sy'n angenrheidiol ar gyfer agoriad llawn yr ysgyfaint.
Gydag anhwylderau niwrolegol, mae'r plentyn yn cael ei chwistrellu â magnesiwm a chalsiwm.
Fel triniaeth ar gyfer clefyd melyn mewn newydd-anedig, wedi'i amlygu gan swyddogaeth yr afu â nam arno, melynu'r croen a phroteinau llygaid, defnyddir uwchfioled.

Dylai pob merch wybod mai dim ond triniaeth gymhleth i newydd-anedig fydd yn ei helpu i oresgyn y clefyd ac eithrio ei ailymddangos. Felly, mae angen i chi ennill cryfder a gwneud pob ymdrech i sicrhau bod y plentyn yn tyfu'n gryf ac yn iach.

Achos fetopathi diabetig mewn newydd-anedig yw diabetes yn y fam feichiog

Cetoacidosis Yn groes i metaboledd carbohydrad sy'n deillio o ddiffyg inswlin.

Os na fyddwch yn ei atal mewn pryd, yna mae coma cetoacidotig diabetig yn datblygu. Yn ogystal, mewn traean o fenywod â diabetes, mae beichiogrwydd yn digwydd gyda chymhlethdodau, yn enwedig fel gestosis. Fe'i gelwir hefyd yn wenwynig hwyr. Yn yr achos hwn, mae gwaith yr arennau, pibellau gwaed ac ymennydd mam y dyfodol yn dirywio. Nodweddion nodweddiadol yw canfod protein mewn profion wrin a chynnydd mewn pwysedd gwaed.

Mae fetopathi diabetig yn glefyd sy'n datblygu yn y ffetws o ganlyniad i ddiabetes (neu gyflwr rhagfynegol) menyw feichiog. Mae'n arwain at darfu ar y pancreas, yr arennau a newidiadau yn llestri'r microvasculature.

dros bwysau (mwy na 4 cilogram),
mae gan y croen arlliw bluish-reddish,
brech ar y croen ar ffurf hemorrhage pinpoint isgroenol,
chwyddo meinwe meddal a chroen,
chwyddo'r wyneb
bol mawr, sy'n gysylltiedig â meinwe brasterog isgroenol sydd wedi'i ddatblygu'n ormodol,
yn fyr, yn anghymesur â'r gefnffordd, y coesau,
trallod anadlol
mwy o gynnwys celloedd gwaed coch (celloedd gwaed coch) mewn prawf gwaed,
lefel haemoglobin uchel,
llai o glwcos
clefyd melyn (proteinau croen a llygaid).

Yn oriau cyntaf bywyd baban newydd-anedig, mae anhwylderau niwrolegol fel:

llai o dôn cyhyrau
gormes y atgyrch sugno,
mae gweithgaredd llai yn cael ei ddisodli'n sydyn gan hyper-excitability (crynu yn yr eithafion, anhunedd, pryder).

Dull diagnostig effeithiol ar gyfer ffetws fetopathi diabetig yw diagnosteg uwchsain, a gynhelir ar gyfnod o 10-14 wythnos o feichiogrwydd. Gall uwchsain ddangos arwyddion sy'n rhagflaenwyr y clefyd hwn:

mae maint y ffetws yn fwy na'r norm ar gyfer oedran beichiogi penodol,
mae cyfrannau'r corff wedi torri, mae'r afu a'r ddueg yn hypertroffig,
mwy o hylif amniotig.

Trwy gydol beichiogrwydd, mae siwgr a phwysedd gwaed yn cael eu monitro. Fel y rhagnodir gan feddyg, gellir rhagnodi therapi inswlin ychwanegol. Dylai maeth yn ystod y cyfnod hwn fod yn gytbwys a chynnwys yr holl fitaminau sy'n angenrheidiol ar gyfer y fam a'r plentyn, os nad yw hyn yn ddigonol, yna gellir rhagnodi cwrs ychwanegol o fitaminiad. Mae'n angenrheidiol cadw at y diet yn llym, osgoi gor-ariannu bwydydd brasterog, cyfyngu'r diet dyddiol i 3000 kcal. Ychydig cyn y dyddiad geni penodedig, mae'n werth cyfoethogi'r diet â charbohydradau treuliadwy.

Hanner awr ar ôl ei eni, caiff y babi ei chwistrellu â thoddiant glwcos 5%, mae hyn yn helpu i atal datblygiad hypoglycemia a'r cymhlethdodau sy'n gysylltiedig ag ef.

Gall cymhlethdodau a chanlyniadau sy'n deillio o fetopathi diabetig fod yn amrywiol iawn a gallant arwain at newidiadau anghildroadwy yng nghorff newydd-anedig, neu farwolaeth, er enghraifft:

gall fetopathi diabetig yn y ffetws ddatblygu i fod yn ddiabetes mewn newydd-anedig, yr hyn a elwir yn diabetes mellitus newyddenedigol,
cynnwys ocsigen critigol isel yng ngwaed a meinweoedd y newydd-anedig,
syndrom trallod anadlol y newydd-anedig,
ar ôl torri llinyn y bogail, mae glwcos y fam yn peidio â llifo i waed y babi (mae hypoglycemia yn digwydd), tra bod y pancreas yn parhau i gynhyrchu inswlin ar gyfer prosesu glwcos yn y cyfrolau blaenorol. Mae'r sefyllfa hon yn hynod beryglus a gall achosi marwolaeth newydd-anedig,
mewn newydd-anedig, mae'r risg o metaboledd mwynau â nam yn cynyddu, sy'n gysylltiedig â diffyg magnesiwm a chalsiwm, mae hyn yn effeithio'n negyddol ar swyddogaethau'r system nerfol ganolog. Yn dilyn hynny, gall plant o'r fath ddioddef o anhwylderau meddyliol a seicolegol ac ar ei hôl hi o ran datblygu,
y risg o fethiant acíwt y galon,
mae risg y bydd plentyn yn tueddu i ddiabetes math 2,
gordewdra.

Yn ddarostyngedig i holl bresgripsiynau meddygon a monitro eu hiechyd yn ofalus yn ystod beichiogrwydd, mae meddygon yn rhoi prognosis ffafriol i fenyw feichiog sydd â diabetes a'i babi.

Mae beichiogrwydd mewn menywod â metaboledd glwcos amhariad yn gofyn am oruchwyliaeth feddygol gyson, oherwydd oherwydd siwgr gwaed uchel mewn plentyn, gall patholegau lluosog ddigwydd, weithiau'n anghydnaws â bywyd. Mae fetopathi ffetws yn cynnwys annormaleddau yn natblygiad organau, afiechydon cynhenid, asphyxiation yn y groth ac yn syth ar ôl genedigaeth, genedigaeth gynamserol a thrawma yn eu plith, oherwydd pwysau gormodol y plentyn.

Gall achos fetopathi fod yn ddiabetes math 1, diabetes yn ystod beichiogrwydd, newidiadau cychwynnol mewn metaboledd - goddefgarwch glwcos amhariad, ac ystyried tueddiad adnewyddu'r afiechyd a diabetes math 2. Ganrif yn ôl, nid oedd merched â diabetes yn byw i oedran ffrwythlon. A hyd yn oed gyda dyfodiad paratoadau inswlin, dim ond un o bob ugain o ferched a allai feichiogi a dwyn plentyn yn llwyddiannus, oherwydd y risg uchel, mynnodd meddygon erthyliad. Yn ymarferol, amddifadodd Diabetes mellitus fenyw o'r cyfle i ddod yn fam. Nawr, diolch i feddygaeth fodern, mae'r tebygolrwydd o gael babi iach gyda iawndal digonol am y clefyd tua 97%.

Mae fetopathi diabetig yn cynnwys patholegau sy'n digwydd yn y ffetws oherwydd hyperglycemia cyson neu gyfnodol yn y fam. Pan nad yw therapi diabetes yn ddigonol, yn afreolaidd neu hyd yn oed yn absennol, mae anhwylderau datblygiadol mewn plentyn yn dechrau eisoes o'r trimis cyntaf. Nid yw canlyniad beichiogrwydd yn dibynnu llawer ar hyd diabetes. Mae graddfa ei iawndal, cywiro'r driniaeth yn amserol, gan ystyried newidiadau hormonaidd a metabolaidd yn ystod dwyn y plentyn, presenoldeb cymhlethdodau diabetes a chlefydau cydredol ar adeg y beichiogi, yn hanfodol.

Mae'r tactegau triniaeth cywir ar gyfer beichiogrwydd, a ddatblygwyd gan feddyg cymwys, yn caniatáu ichi gyflawni glwcos gwaed arferol sefydlog - norm siwgr gwaed. Mae fetopathi diabetig mewn plentyn yn yr achos hwn yn hollol absennol neu'n cael ei arsylwi mewn cyn lleied â phosibl. Os nad oes unrhyw gamffurfiadau intrauterine difrifol, gall therapi amserol yn syth ar ôl genedigaeth gywiro datblygiad ysgyfaint annigonol, dileu hypoglycemia. Fel arfer, mae anhwylderau mewn plant sydd â rhywfaint o fetopathi diabetig yn cael eu dileu erbyn diwedd y cyfnod newyddenedigol (mis cyntaf bywyd).

Os bydd hyperglycemia yn digwydd yn aml yn ystod beichiogrwydd, cyfnodau o siwgr isel bob yn ail â ketoacidosis, gall newydd-anedig brofi:

mwy o bwysau
anhwylderau anadlu
organau mewnol chwyddedig
problemau fasgwlaidd
anhwylderau metaboledd braster,
absenoldeb neu danddatblygiad yr fertebra, asgwrn y gynffon, esgyrn y glun, yr arennau,
diffygion y galon a'r system wrinol
torri ffurfiant y system nerfol, hemisfferau ymennydd.

Mewn menywod sydd â diabetes mellitus heb ei ddigolledu yn ystod beichiogrwydd, gwelir ystumosis difrifol, mae cymhlethdodau'n symud ymlaen yn sydyn, yn enwedig neffropathi a retinopathi, heintiau mynych yn yr arennau a'r gamlas geni, argyfyngau hypertensive a strôc.

Po fwyaf aml y mae hyperglycemia yn digwydd, yr uchaf yw'r risg o erthyliad - 4 gwaith o'i gymharu â'r cyfartaledd yn y camau cynnar. Yn amlach, mae esgor cyn amser yn dechrau, 10% yn uwch o risg o gael babi marw.

Os oes gormodedd o siwgr yng ngwaed y fam, bydd hefyd yn cael ei arsylwi yn y ffetws, gan y gall glwcos dreiddio i'r brych. Mae hi'n mynd i mewn i'r plentyn yn barhaus mewn swm sy'n fwy na'i anghenion ynni. Ynghyd â siwgrau, mae asidau amino a chyrff ceton yn treiddio. Hormonau pancreatig (inswlin a glwcagon) i waed y ffetws ddim yn cael eu trosglwyddo. Maent yn dechrau cael eu cynhyrchu yng nghorff y plentyn dim ond rhwng 9 a 12 wythnos y beichiogrwydd. Felly, y 3 mis cyntaf mae dodwy organau a'u tyfiant yn digwydd mewn amodau anodd: mae proteinau meinwe siwgrau glwcos, radicalau rhydd yn tarfu ar eu strwythur, mae cetonau yn gwenwyno'r organeb sy'n ffurfio. Bryd hynny y ffurfiodd diffygion y galon, yr esgyrn a'r ymennydd.

Pan fydd y ffetws yn dechrau cynhyrchu ei inswlin ei hun, mae ei pancreas yn dod yn hypertroffig, mae gordewdra yn datblygu oherwydd gormod o inswlin, ac mae synthesis lecithin yn cael ei amharu.

Mae fetopathi diabetig mewn babanod newydd-anedig i'w weld yn weledol, mae plant o'r fath yn sylweddol wahanol i fabanod iach. Maent yn fwy: 4.5-5 kg neu fwy, gyda braster isgroenol datblygedig, bol mawr, yn aml wedi chwyddo, gydag wyneb nodweddiadol siâp lleuad, gwddf byr. Mae'r brych hefyd yn hypertroffig. Mae ysgwyddau'r plentyn yn llawer ehangach na'r pen, mae'r aelodau'n ymddangos yn fyr o'u cymharu â'r corff. Mae'r croen yn goch, gyda arlliw glasaidd, gwelir hemorrhages bach sy'n debyg i frech yn aml. Fel rheol mae tyfiant gwallt gormodol i'r newydd-anedig, mae wedi'i orchuddio'n helaeth â saim.

Gall y symptomau canlynol ddigwydd ar ôl genedigaeth:

Anhwylderau anadlol oherwydd y ffaith na all yr ysgyfaint sythu. Yn dilyn hynny, mae arestiad anadlol, diffyg anadl, anadlu uchel yn aml yn bosibl.
Clefyd melyn newydd-anedig, fel arwydd o glefyd yr afu. Yn wahanol i'r clefyd melyn ffisiolegol, nid yw'n trosglwyddo ar ei ben ei hun, ond mae angen triniaeth arno.
Mewn achosion difrifol, gellir gweld tanddatblygiad y coesau, dadleoliad y cluniau a'r traed, ymasiad yr eithafion isaf, strwythur annormal yr organau cenhedlu, gostyngiad yng nghyfaint y pen oherwydd tanddatblygiad yr ymennydd.

Oherwydd bod cymeriant siwgr a gormod o inswlin yn dod i ben yn sydyn, mae'r newydd-anedig yn datblygu hypoglycemia. Mae'r plentyn yn troi'n welw, mae tôn ei gyhyr yn gostwng, yna mae crampiau'n dechrau, mae'r tymheredd a'r gwasgedd yn gostwng, methiant y galon yn bosibl.

Gwneir diagnosis o fetopathi diabetig yn ystod beichiogrwydd ar sail data ar hyperglycemia mamol a phresenoldeb diabetes mellitus. Mae newidiadau patholegol yn y ffetws yn cael eu cadarnhau gan uwchsain.

Yn y tymor cyntaf, datgelodd uwchsain macrosomia (uchder a phwysau uwch y plentyn), cyfrannau'r corff â nam, maint yr afu mawr, gormod o hylif amniotig. Yn yr 2il dymor, gyda chymorth uwchsain, mae'n bosibl nodi diffygion yn y system nerfol, meinwe esgyrn, organau treulio ac wrinol, y galon a'r pibellau gwaed. Ar ôl 30 wythnos o feichiogrwydd, gall uwchsain weld meinwe edemataidd a gormod o fraster yn y babi.

Rhagnodir nifer o astudiaethau ychwanegol i fenyw feichiog sydd â diabetes hefyd:

Proffil bioffisegol y ffetws Mae'n atgyweiriad o weithgaredd y plentyn, ei symudiadau anadlol a chyfradd y galon. Gyda fetopathi, mae'r plentyn yn fwy egnïol, mae cyfnodau cysgu yn fyrrach na'r arfer, dim mwy na 50 munud. Efallai y bydd curiad y galon yn arafu yn aml ac yn hir.
Dopplerometreg a benodwyd ar ôl 30 wythnos i asesu swyddogaeth y galon, cyflwr cychod y ffetws, digonolrwydd llif y gwaed yn y llinyn bogail.
CTG y ffetws i asesu presenoldeb a chyfradd y galon dros gyfnodau hir, canfod hypocsia.
Profion gwaed gan ddechrau gyda 2 dymor bob pythefnos i bennu proffil hormonaidd y fenyw feichiog.

Gwneir diagnosis o fetopathi diabetig mewn newydd-anedig ar sail asesiad o ymddangosiad y babi a data o brofion gwaed: nifer a chyfaint cynyddol o gelloedd gwaed coch, lefel uwch o haemoglobin, gostyngiad mewn siwgr i 2.2 mmol / L ac yn is 2-6 awr ar ôl genedigaeth.

Mae angen sylw meddygol arbennig ar eni plentyn â fetopathi mewn menyw â diabetes. Mae'n dechrau yn ystod genedigaeth. Oherwydd y ffetws mawr a'r risg uchel o preeclampsia, rhagnodir genedigaeth arferol ar ôl 37 wythnos. Dim ond mewn achosion lle mae beichiogrwydd pellach yn bygwth bywyd y fam y mae cyfnodau cynharach yn bosibl, gan fod cyfradd goroesi babi cynamserol â fetopathi diabetig yn isel iawn.

Oherwydd y tebygolrwydd uchel o hypoglycemia mamol yn ystod genedigaeth, mae lefelau glwcos yn y gwaed yn cael eu monitro'n rheolaidd. Mae siwgr isel yn cael ei gywiro'n amserol trwy roi hydoddiant glwcos mewnwythiennol.

Ydych chi'n cael eich poenydio gan bwysedd gwaed uchel? Ydych chi'n gwybod bod gorbwysedd yn arwain at drawiadau ar y galon a strôc? Normaleiddiwch eich pwysau gyda. Barn ac adborth am y dull a ddarllenir yma >>

Yn y tro cyntaf ar ôl genedigaeth babi, mae triniaeth â fetopathi yn cynnwys cywiro anhwylderau posibl:

Cynnal lefelau glwcos arferol. Rhagnodir porthiant mynych bob 2 awr, gyda llaeth y fron yn ddelfrydol. Os nad yw hyn yn ddigon i ddileu hypoglycemia, rhoddir hydoddiant glwcos o 10% mewnwythiennol mewn dognau bach. Mae ei lefel gwaed targed tua 3 mmol / L. Nid oes angen cynnydd mawr, gan ei bod yn angenrheidiol bod y pancreas hypertroffig yn peidio â chynhyrchu gormod o inswlin.
Cefnogaeth anadl. Er mwyn cefnogi anadlu, defnyddir amrywiol ddulliau o therapi ocsigen, mae'n bosibl rhoi paratoadau syrffactydd.
Olrhain tymheredd. Mae tymheredd corff plentyn â fetopathi diabetig yn cael ei gynnal ar lefel gyson o 36.5 -37.5 gradd.
Cywiro cydbwysedd electrolyt. Mae diffyg magnesiwm yn cael ei ddigolledu gan doddiant 25% o sylffad magnesiwm, diffyg calsiwm - hydoddiant 10% o galsiwm gluconate.
Golau uwchfioled. Mae therapi clefyd melyn yn cynnwys sesiynau o ymbelydredd uwchfioled.

Mewn babanod newydd-anedig â fetopathi diabetig a lwyddodd i osgoi camffurfiadau cynhenid, mae symptomau'r afiechyd yn dirywio'n raddol. Erbyn 2-3 mis, mae'n anodd gwahaniaethu rhwng babi o'r fath ac un iach. Mae'n annhebygol o ddatblygu diabetes mellitus pellach ac mae'n bennaf oherwydd ffactorau genetigyn hytrach na phresenoldeb fetopathi yn ystod babandod.

Yn aml mae plant sy'n cael eu geni'n famau â diabetes yn tueddu i ordewdra a metaboledd lipid â nam arno. Erbyn 8 oed, mae pwysau eu corff fel arfer yn uwch na'r cyfartaledd, mae eu lefelau gwaed o driglyseridau a cholesterol yn uwch.

Gwelir camweithrediad yr ymennydd mewn 30% o blant, newidiadau yn y galon a'r pibellau gwaed - yn ei hanner, anafiadau yn y system nerfol - mewn 25%.

Fel arfer, mae'r newidiadau hyn yn fach iawn, ond gydag iawndal gwael am diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, darganfyddir diffygion difrifol sy'n gofyn am ymyriadau llawfeddygol dro ar ôl tro a therapi rheolaidd.

Mae angen i chi baratoi ar gyfer beichiogrwydd â diabetes chwe mis cyn beichiogi. Ar yr adeg hon, mae angen sefydlu iawndal sefydlog am y clefyd, er mwyn gwella holl ffocysau cronig yr haint. Mae marciwr parodrwydd ar gyfer dwyn plentyn yn lefel arferol o haemoglobin glyciedig. Mae normoglycemia cyn beichiogi, yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod genedigaeth yn rhagofyniad ar gyfer genedigaeth babi iach mewn mam â diabetes.

Mae glwcos yn y gwaed yn cael ei fesur bob 3-4 awr, mae hyper- a hypoglycemia yn cael eu stopio'n frys. Er mwyn canfod fetopathi diabetig mewn plentyn yn amserol, mae angen cofrestru yn y clinig cynenedigol yn y camau cynnar, cael yr holl astudiaethau rhagnodedig.

Yn ystod beichiogrwydd, dylai menyw ymweld yn rheolaidd nid yn unig â gynaecolegydd, ond hefyd endocrinolegydd i addasu'r dos o gyffuriau.

Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dysgu! Ydych chi'n meddwl mai pils ac inswlin yw'r unig ffordd i gadw siwgr dan reolaeth? Ddim yn wir! Gallwch wirio hyn eich hun trwy ddechrau ei ddefnyddio. darllen mwy >>