Hypoglycemia yn ystod beichiogrwydd: datblygu syndrom hypoklycemig mewn menywod beichiog

Mae inswlin yn hormon sy'n trosglwyddo glwcos neu siwgr gwaed o'r gwaed i gelloedd y corff, lle mae'n cael ei storio neu ei ddefnyddio i gynhyrchu egni. Yn ystod beichiogrwydd, mae eich corff yn cynhyrchu mwy o inswlin i helpu'ch babi i dyfu. Ar yr un pryd, gall beichiogrwydd hefyd eich gwneud yn fwy gwrthsefyll inswlin. Dyma pam mae llawer o fenywod yn datblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd (diabetes yn ystod beichiogrwydd).

Er bod siwgr gwaed uchel (hyperglycemia) yn fwy cyffredin yn ystod beichiogrwydd, gall newidiadau yn eich corff yn ystod beichiogrwydd a sut rydych chi'n ymateb i inswlin hefyd wneud eich siwgr gwaed yn beryglus o isel. Mae hyn yn achosi cyflwr o'r enw hypoglycemia. Mae darlleniad siwgr gwaed o lai na 60 miligram y deciliter (mg / dl) yn cael ei ystyried yn hypoglycemia. Mae hypoglycemia yn ystod beichiogrwydd yn fwyaf cyffredin mewn menywod â diabetes.

Mae hypoglycemia parhaus mewn menywod beichiog heb ddiabetes yn brin. Gall lefelau siwgr ostwng yn rhy isel yn ystod beichiogrwydd pan fydd un o'r digwyddiadau canlynol yn digwydd:

• Nid ydych chi'n bwyta digon na'r mathau cywir o fwydydd i sefydlogi'ch siwgr gwaed. Waeth faint neu pa mor aml rydych chi'n bwyta, bydd eich plentyn yn parhau i bwmpio glwcos allan o'ch corff. Fel arfer bydd eich corff yn gwneud iawn am hyn.
• Rydych chi'n ymarfer yn ormodol gan ddefnyddio glwcos. Os nad oes gan eich corff ddigon o glwcos neu os nad ydych yn ei ailgyflenwi â charbohydradau penodol, gallwch ddod yn hypoglycemig.
• Mae eich dosau o feddyginiaethau diabetes yn rhy effeithiol ar gyfer gostwng siwgr gwaed ac mae angen eu haddasu. Dyma achos mwyaf cyffredin hypoglycemia yn ystod beichiogrwydd.

Hypoglycemia a diabetes

Gall hypoglycemia ddigwydd mewn menywod beichiog heb ddiabetes, ond mae hyn yn llawer mwy cyffredin mewn menywod sy'n cymryd inswlin. Mae pob un o'r mathau canlynol o ddiabetes yn cynyddu'r risg o hypoglycemia:

• diabetes math 1
• diabetes math 2
• diabetes yn ystod beichiogrwydd

Mae symptomau hypoglycemia i'w cael fel arfer mewn menywod beichiog ac mewn pobl nad ydyn nhw'n feichiog. Maent yn cynnwys:

• cyfog neu chwydu
• gwamalrwydd
• ysgwyd
• curiad calon
• chwysu
• pryder
• goglais o amgylch y geg
• croen gwelw

Ar ôl i'r lefel siwgr gwaed gael ei godi, mae'r symptomau hyn yn diflannu.

Mynychder

Mae hypoglycemia yn ystod beichiogrwydd yn eithaf cyffredin. Mae menywod â diabetes yn llawer mwy tebygol na menywod heb ddiabetes o brofi hypoglycemia. Mewn un astudiaeth, cafodd 23 y cant o ferched â diabetes math 1 ymosodiad hypoglycemig difrifol o leiaf unwaith yn ystod beichiogrwydd, a chafodd llawer sawl un. Ymosodiad hypoglycemig cryf yw bod eich siwgr gwaed yn gostwng mor beryglus o isel fel eich bod mewn perygl o golli ymwybyddiaeth.

Mewn astudiaeth gynharach, profodd tua 19-44% o ferched beichiog â diabetes o bob math hypoglycemia.

Ffactorau risg

Gall hypoglycemia ddigwydd ar unrhyw adeg yn ystod beichiogrwydd. Fodd bynnag, bydd rhai pethau'n cynyddu'r risg. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Presenoldeb diabetes. Mae beichiogrwydd a diabetes yn achosi amrywiadau yn lefelau inswlin. Er mwyn osgoi gormod neu rhy ychydig o siwgr, mae angen i chi fonitro'n ofalus ac efallai y bydd angen i chi addasu eich meddyginiaethau diabetes.
• Byddwch yn eich trimester cyntaf. Mae hypoglycemia yn fwy cyffredin yn ystod y tymor cyntaf, pan fydd llawer o famau yn profi cyfog a chwydu. Mewn un astudiaeth, roedd menywod beichiog â diabetes math 1 dair gwaith yn fwy tebygol o riportio hypoglycemia difrifol dair gwaith yn amlach na chyn beichiogrwydd. Yr amser mwyaf tebygol ar gyfer ymosodiad hypoglycemig difrifol yw rhwng 8 ac 16 wythnos o'r beichiogi. Mae'r amser lleiaf tebygol yn yr ail dymor.
• Cael trawiadau hypoglycemig cyn beichiogrwydd.
• Y clefyd. Mae llawer o afiechydon yn achosi diffyg archwaeth bwyd, a heb gymeriant bwyd digonol neu reolaidd, gallwch ddatblygu penodau hypoglycemig.
• Diffyg maeth. Mae'n bwysig cymryd digon o galorïau yn ystod beichiogrwydd. Dylai'r bwydydd rydych chi'n eu bwyta hefyd fod yn faethlon.

Diagnosteg

Bydd eich meddyg yn gwneud diagnosis o hypoglycemia yn seiliedig ar eich symptomau a'ch darlleniadau glwcos yn y gwaed. Efallai y gofynnir i chi gymryd ychydig o ddarlleniadau y dydd a'u recordio. Efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi pecyn rheoli siwgr gwaed, neu gallwch ei brynu wrth y cownter yn y fferyllfa. Nid yw un siwgr gwaed isel yn golygu bod gennych hypoglycemia parhaus.

Triniaeth ac atal

Os byddwch chi'n dechrau profi unrhyw symptomau hypoglycemia:

• Dewch o hyd i le diogel i eistedd neu orwedd. Os ydych chi'n gyrru, tynnwch.
• Bwyta neu yfed tua 15 gram o garbohydradau. Fel rheol mae gan garbohydradau syml gynnwys siwgr uchel. Enghreifftiau yw 4 owns o sudd ffrwythau (nid diet na siwgr wedi'i ailgyfansoddi), hanner can o soda rheolaidd, 4 tabledi glwcos, ac un llwy fwrdd o siwgr neu fêl. Cadwch bethau o'r fath gyda chi bob amser.
• Dywedwch wrth eich meddyg am unrhyw benodau hypoglycemig sydd gennych chi.

Os oes diabetes gennych, bydd yn rhaid i'ch meddyg addasu'ch meddyginiaethau i sefydlogi'ch siwgr gwaed. Anaml y gellir rhoi presgripsiwn i chi am yr hyn a elwir yn becyn glwcagon. Bydd y pecyn hwn yn cynnwys ffurf synthetig o glwcagon hormonaidd a chwistrell di-haint. Pan gaiff ei weinyddu, bydd glwcagon yn ysgogi'r afu i ryddhau storfeydd glwcos. Mae hyn, yn ei dro, yn codi lefelau siwgr yn y gwaed. Fe'i defnyddir fel therapi achub ar gyfer hypoglycemia difrifol.

Mae'r allwedd, fodd bynnag, yn lleihau'r risg o hypoglycemia yn y lle cyntaf.

• Bwyta prydau bach, aml, cytbwys i gynnal siwgr gwaed.
• Rydych chi'n gyflym wrth i chi gysgu, felly gwnewch yn siŵr eich bod chi'n yfed yn eich gwely fel y gallwch chi fwyta os byddwch chi'n deffro yn y nos neu'r peth cyntaf yn y bore.
• Ymarfer corff, oni bai bod eich meddyg wedi ei gynghori, ond peidiwch â bod yn uwch na'ch lefel arferol. Gall canlyniadau gorlwytho'ch siwgr gwaed bara hyd at 24 awr.

Cymhlethdodau

Nid yw pwl hypoglycemig damweiniol yn ystod beichiogrwydd yn debygol o niweidio chi na'ch babi. Pan fydd hyn yn aml, gall fod problemau. Mae angen glwcos ar yr ymennydd er mwyn derbyn negeseuon gan y corff a'u dehongli.

Mewn achosion difrifol mewn menywod â diabetes, gall hypoglycemia arwain at gonfylsiynau, coma, a hyd yn oed marwolaeth. Efallai y bydd eich babi yn profi'r un cymhlethdodau os yw'n cael ei eni â hypoglycemia neu'n datblygu yn fuan ar ôl ei eni.

Rhagolygon

Mae hypoglycemia yn anarferol yn ystod beichiogrwydd os nad oes diabetes gennych. Fel rheol nid yw hypoglycemia anaml neu ysgafn yn achosi niwed sylweddol i'r fam na'i babi. Nid oes unrhyw ffordd ddibynadwy i atal hypoglycemia, ond gallwch leihau eich risg. Bwyta'n rheolaidd, ac os oes diabetes gennych, monitro dy siwgr gwaed yn agos. Cydnabod arwyddion hypoglycemia a dweud wrth eich meddyg am unrhyw ymosodiadau y gallech eu cael.

Pam fod gan ferched beichiog hypoglycemia?

Yn ystod beichiogrwydd, gwelir ailstrwythuro hormonaidd yn y corff yng nghorff y fam feichiog. Diolch i hormonau, mae'r newidiadau canlynol yn digwydd yng nghorff menyw feichiog:

• Mae gweithgaredd ensymatig yn cynyddu
• cyflymir prosesau swyddogaethau metabolaidd yn y corff,
• mae gweithgaredd chwarren pancreatig a thyroid yn gwella.

Yn aml y ffactor sy'n penderfynu yw bod y pancreas yn cynhyrchu mwy o inswlin, a all ddod yn ffactor yn natblygiad hypoglycemia.

Yn aml yn ystod y tri mis cyntaf o ddwyn plentyn, mae menyw yn poeni am wenwynig. Gyda symptomau difrifol, mae chwydu yn bosibl, ac o ganlyniad, dadhydradiad, diffyg maetholion, gan gynnwys gostyngiad mewn glwcos plasma a hypoglycemia.

Gall hypoglycemia ddigwydd mewn menyw yn ystod beichiogrwydd, os bydd hi'n penderfynu colli pwysau â diet carb-isel. Mae angen mwy o faetholion ar y corff i gario plentyn, felly, mae angen bwyta bwyd yn gywir, mewn ymgynghoriad â meddyg.

Mewn claf â diabetes math 1 sy'n defnyddio inswlin, gall hypoglycemia ddigwydd pan fydd diffyg maetholion, gormod o inswlin, neu os na ddilynir y system faethol a thriniaeth y clefyd yn iawn. Gall tua'r un rhesymau fod â gorddos o gyfryngau gostwng glwcos plasma ar gyfer diabetes math 2.

Yn fwyaf aml, mae cyflwr hypoglycemia yn ystod beichiogrwydd yn datblygu yn 16-17 wythnos. Yn ystod tri mis cyntaf beichiogrwydd, mae'r babi yn datblygu'n ddwys, felly, gall unrhyw wyriad o'r norm effeithio ar les y fenyw.

Nodweddion hypoglycemia

Pan fydd maint y glwcos yn y plasma yn lleihau, mae anghydbwysedd o wahanol brosesau yn digwydd. Bydd natur yr anhwylderau hyn yn dibynnu ar lefel y cyflwr.

• ar ffurf ysgafn
• mewn trwm
• mewn coma beirniadol - hypoglycemig.

Gall y cyflwr ddigwydd yn sydyn neu'n raddol. Mae'n dibynnu ar ba mor gyflym y mae'r siwgr yn y gwaed yn gostwng.

Ar y dechrau, arsylwir yr adwaith yng nghelloedd yr ymennydd, gan eu bod yn fwyaf sensitif i lefelau siwgr.

Mae siwgr yn bywiogi celloedd yr ymennydd. Mae'r ymennydd yn arwyddo'r chwarennau adrenal sy'n cynhyrchu adrenalin. Oherwydd hyn, mae glycogen sydd wedi'i gronni'n rhannol yn cael ei drawsnewid yn siwgr, sy'n helpu'r corff am gyfnod byr.

Ni ellir defnyddio dull tebyg dro ar ôl tro, oherwydd mae gan faint o glycogen ei derfynau. Os na wneir unrhyw beth i sefydlogi faint o siwgr sydd yn y gwaed, yna bydd y cyflwr yn gwaethygu eto.

1. mwy o newyn,
2. Pendro
3. teimlad o bryder
4. cur pen
5. cryndod cyhyrau
6. croen gwelw
7. arrhythmia,
8. cyfradd curiad y galon uwch
9. pwysedd gwaed uchel
10. gyda chymhlethdodau, gall colli ymwybyddiaeth a methiant cardiofasgwlaidd sydyn ddigwydd.

Yn ystod dwyn plentyn, mae hypoglycemia yn risg i'r ffetws, nad yw ar yr un pryd yn derbyn y maeth angenrheidiol, aflonyddir ar ei ddatblygiad. Gyda gostyngiad sydyn mewn glwcos neu gyda naid gyflym mewn pwysedd gwaed, gall y ffetws farw.

Mae yna gwestiwn pwysig o hyd a yw diabetes yn cael ei etifeddu, ac ni ddylid ei anwybyddu chwaith.

Canlyniadau hypoglycemia ar gyfer beichiogrwydd

Mae hypoglycemia yn niweidio menyw a'i ffetws. Gan fod menyw wedi torri'r cyflenwad gwaed i'r prif retina, mae'n gwaethygu gyda'r cof a meddwl. Yn ogystal, yn yr achos hwn, gall menyw ddatblygu diabetes ar ddiwedd ei beichiogrwydd.

Ar gyfer plentyn yn y groth, gall cyflwr hypoglycemia fygwth gyda'r canlyniad a ganlyn:

• gall y babi gael ei eni â thanddatblygiad, hynny yw, gyda nam ar y system nerfol, swyddogaeth cyhyrau cardiaidd neu gyda gwyriadau amrywiol o'r nodweddion anatomegol,
• mae macrosomia o'r ffetws, pan all y pwysau gynyddu'n fawr, ac os felly maen nhw'n gwneud toriad cesaraidd,
• gall hypoglycemia achosi polyhydramnios,
• torri swyddogaeth y brych,
• bygythiad camesgoriad.

Y prif beth i'w gofio: er mwyn cychwyn y therapi angenrheidiol a dileu cymhlethdodau diangen, mae angen penderfynu a oes gan y fenyw hypoglycemia cyn beichiogrwydd, neu a yw'n werth dechrau trin diabetes yn ystod beichiogrwydd.

Gyda'r opsiwn cyntaf, mae cyfle i atal y tebygolrwydd o ddatblygu diabetes plentyn.

Dulliau ar gyfer atal hypoglycemia yn ystod beichiogrwydd

Er mwyn osgoi cymhlethdodau annymunol, dylid cofrestru menyw feichiog â diabetes ar ddechrau'r beichiogrwydd gydag endocrinolegydd a gynaecolegydd er mwyn cael archwiliad rheolaidd.

Er mwyn amddiffyn y ffetws, dylai menyw feichiog bob amser fonitro lefel glwcos yn y gwaed bob dydd. I wneud hyn, defnyddiwch glucometer, er enghraifft, mynegi lloeren, neu stribedi prawf.

Siwgr gwaed ympryd nodweddiadol yw 3.5-5.5 mmol / L; ar ôl pryd bwyd bydd yn 5.5-7.3 mmol / L. Ar wahanol gyfnodau o ddwyn plentyn, gall presenoldeb siwgr amrywio, mae'r meddyg yn rheoli'r dangosydd.

Os yw menyw feichiog yn cael ymosodiad o hypoglycemia, tra ei bod yn teimlo teimlad o wendid, pendro, crychguriadau, siwgr gwaed llai na 3.0 mmol / l, yna mae angen cymorth cyntaf ar y fenyw:

1. Os oes chwydu difrifol, confylsiynau, claf anymwybodol, dylid rhoi 1 mg o glwcagon ar frys yn fewngyhyrol. Rhaid i'r offeryn hwn fod wrth law bob amser.
2. Os yw'r fenyw feichiog yn gallu yfed, gallwch chi roi iddi yfed 0.5 cwpan o sudd o afalau, oren neu rawnwin. Argymhellir rhoi 10 g o doddiant glwcos iddi 5%. Ni ddylech fwyta llaeth, ffrwythau, na'r bwydydd hynny sy'n cynnwys ffibr, protein, a charbohydradau y gellir eu treulio'n araf, gan nad yw glwcos yn ffurfio'n gyflym. Gall oedi amser gynyddu cyflwr hypoglycemia.
3. Rhaid monitro'r cynnwys glwcos bob 15 munud nes iddo ddod yn normal. Cyn belled â bod arwyddion o hypoglycemia, ni ddylai meddygon neu berthnasau adael y fenyw feichiog, mae angen parhau i roi sudd iddi mewn rhannau bach.

Trin hypoglycemia yn ystod beichiogrwydd

Dylid trin hypoglycemia yn dibynnu ar ba gyflwr y mae'r claf ynddo.

Os yw menyw yn cael ymosodiad hypoglycemig miniog a bod ei lefel glwcos yn llai na 3.0 mmol / L, yna mae angen gofal meddygol brys, glwcagon a deg gram o doddiant glwcos pum y cant arni.

Cyn i ambiwlans gyrraedd adref, gellir rhoi hanner cwpanaid o de melys neu sudd cartref i afalau, oren neu rawnwin i fenyw ag ymosodiad. Yn yr achos hwn, rhaid mesur lefel y siwgr yn ei gwaed bob deg munud. Nid yw'n syniad da gadael ei phen ei hun hefyd, oherwydd os bydd y cyflwr yn gwaethygu, ni fydd y fenyw feichiog yn gallu helpu ei hun a'r plentyn yn annibynnol.

Os yw'r claf yn dechrau chwydu neu'n llewygu, yna mae angen iddi chwistrellu toddiant glwcagon yn fewngyhyrol (10 mg) cyn gynted â phosibl. Os bydd ymosodiadau o'r fath yn digwydd yn aml, yna mae'n angenrheidiol bod gan y fenyw feddyginiaeth barod wrth law bob amser.

Gyda mathau o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, mae'n bwysig cymryd dau bigiad o inswlin bob dydd i gynnal lefelau siwgr arferol.

Gyda'r ymosodiad hwn, ni ddylech yfed llaeth, bwyta ffrwythau a bwydydd sy'n cynnwys protein, ffibr a charbohydradau y gellir eu treulio'n araf, gan na fydd glwcos ohonynt yn cael ei ffurfio'n gyflym.

Os, ar ôl awr a hanner, nad yw lefel y siwgr yn y gwaed yn normaleiddio, ond yn parhau i ostwng, yna bydd yn rhaid i'r fenyw feichiog gael ei rhoi yn yr ysbyty ar frys, lle rhoddir glwcos mewnwythiennol iddi.

Atal

Er mwyn atal datblygiad yr amod hwn, dylai menyw feichiog gadw at reolau o'r fath:

Dyfais bwysig arall a ddylai fod wrth law bob amser i fenyw feichiog yw stribedi prawf ar gyfer mesur siwgr gwaed. Eu mantais yw y gallant bennu pob newid mewn siwgr yn gywir ac yn gyflym, hyd yn oed ddeg munud ar ôl bwyta.

Y canlyniadau

Mae hypoglycemia mewn menywod beichiog, fel rheol, yn digwydd ar yr ail wythnos ar bymtheg o'r beichiogi. Dyma’r adeg yn unig pan fydd y plentyn yn datblygu fwyaf dwys, felly gall unrhyw aflonyddwch yng ngwaith corff y fam effeithio nid yn unig ar ei lles ei hun, ond hefyd ar fywyd y plentyn yn y groth.

Yn fwyaf aml, mae hypoglycemia yn ystod beichiogrwydd yn arwain at y canlyniadau canlynol:

Yn ogystal, pe bai'r ddau riant yn sâl â diabetes ar adeg y beichiogi, yna mae gan y babi yn y groth risg fawr o gael ei eni â'r afiechyd hwn.

Mae amlder trosglwyddo'r afiechyd hwn rhwng mam a phlentyn bron yn naw deg pump y cant. Er mwyn amddiffyn y babi rhag diabetes cymaint â phosibl, rhaid i'r fam feichiog ddilyn holl gyfarwyddiadau'r meddyg sy'n ei harsylwi o wythnosau cyntaf y beichiogrwydd.

Ni fydd triniaeth cleifion mewnol na'r arhosiad bondigrybwyll ar “gadwraeth” yn ddiangen.

Gellir gweld disgrifiad o achosion hypoglycemia adweithiol yma.

Byddwn yn siarad am symptomau hypoglycemia yn yr erthygl hon.

Er mwyn dileu hypoglycemia yn llwyddiannus, mae'n bwysig iawn bod angen i chi wybod yn union a oedd hi'n fenyw cyn beichiogrwydd neu a ddatblygodd yn erbyn ei chefndir. Bydd hyn yn helpu i ddewis y dulliau triniaeth cywir ac yn helpu nid yn unig y fenyw feichiog, ond y babi hefyd.

Beth allwch chi ei wneud

Nod triniaeth hypoglycemia yn bennaf yw lleihau symptomau'r afiechyd a gellir ei gynnal trwy ddefnyddio meddyginiaethau a heb eu defnyddio, gydag amlygiad ysgafn o'r clefyd.

Felly, gyda hypoglycemia o'r cam cyntaf, cyflawnir cynnal lefel siwgr gwaed arferol gan ddefnyddio diet cytbwys, sy'n cynnwys bwydydd sy'n cynnwys carbohydradau, fel te melys.

Mae amlygiad y clefyd yn yr ail gam yn gofyn am gymeriant cynhyrchion â charbohydradau treuliadwy ar unwaith, fel jam neu gompote. Fel rheol, gyda normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed yn amserol, mae'n bosibl osgoi mynd at y meddyg.

Mae'n bwysig deall bod bwyta bwydydd fel hufen iâ, cacennau, ac ati. nid er gwell yn effeithio ar y corff, gyda chynnwys uchel o siwgr, mae'r cynhyrchion hyn yn cynnwys brasterau sy'n arafu amsugno carbohydradau.

Beth mae'r meddyg yn ei wneud

Yn nhrydydd cam y clefyd, mae angen ymgynghori â meddygon i ddarparu gofal brys effeithiol, sy'n cynnwys rhoi toddiant glwcos mewnwythiennol er mwyn atal oedema ymennydd. Ar yr un pryd, ar yr adeg hon, mae menyw feichiog yn yr ysbyty er mwyn monitro effeithiau hypoglycemia ac addasu cyflwr y gwaed.