Diabetes mellitus eilaidd

Mae diabetes mellitus symptomig neu eilaidd yn glefyd sydd yn ei hanfod yn amlygiad eilaidd o glefyd arall. Gall y cyflwr hwn ddigwydd o ganlyniad i glefyd pancreatig neu gamweithio yn y system endocrin. Mae tua 1% o'r holl achosion o diabetes mellitus i'w cael ar ffurf eilaidd. Hynodrwydd y math hwn o glefyd yw ei fod, mewn amlygiadau clinigol, yn debyg i diabetes mellitus math 1, ond nid oes achos hunanimiwn o'r clefyd, h.y. ni ffurfir gwrthgyrff yn erbyn celloedd eich hun yn ynysoedd Largenhans (sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin).

1. Clefydau'r system endocrin:

- Clefyd neu syndrom Itsenko-Cushing. Mae hwn yn glefyd difrifol yn y system endocrin, wedi'i nodweddu gan gynhyrchu mwy o hormon adrenocorticotropig. O ganlyniad, mae gormod o hormonau'r cortecs adrenal - cortisol, cortisone, corticosterone, aldosteron ac androgenau. Mae hyn i gyd yn arwain at ffenomen hypercorticism (mwy o swyddogaeth y cortecs adrenal): gordewdra, wyneb siâp lleuad, acne, mwy o wallt corff (hirsutism), gorbwysedd arterial, anhwylderau beicio mislif. Fel y gwyddoch, mae gormodedd o cortisol yn arwain at hyperglycemia o ganlyniad i fwy o gynhyrchu glwcos gan yr afu a nam ar ei ddefnydd. Mewn 90% o achosion, mae hyn yn arwain at yr adenoma bitwidol (tiwmor bitwidol ymennydd sy'n cynhyrchu gormodedd o hormon adrenocorticotropig), ac mewn 10% mae'r achos yn diwmor adrenal sy'n cynhyrchu gormodedd o cortisol.

- Mae Pheochromocytoma yn diwmor gweithredol yn hormonaidd, wedi'i leoli'n amlach yn y chwarennau adrenal, yn llai aml y tu allan iddynt. Fe'i nodweddir gan ryddhad afreolaidd o catecholamines (adrenalin a norepinephrine) i'r llif gwaed, gan arwain at yr argyfyngau catecholamine fel y'u gelwir - cryndod sydyn, oerfel, chwysu gormodol, tachycardia, a phwysedd gwaed cynyddol. Fel y gwyddoch, mae catecholamines yn arwain at gynnydd mewn glwcos yn y gwaed gyda'r holl ganlyniadau annymunol pellach.

- Acromegaly - clefyd y chwarren bitwidol anterior, ynghyd â chynhyrchu mwy o hormon twf - fe'i gelwir hefyd yn hormon twf. Mewn 90% o achosion, mae'n diwmor bitwidol sy'n cynhyrchu hormon twf. Mae'n ymddangos ar ôl ffurfio'r sgerbwd esgyrn ac fe'i nodweddir gan gynnydd yn y brwsys, y traed a blaen y benglog. Yn ogystal, mae gan hormon twf effeithiau tebyg i inswlin a diabetogenig. Mae'r effaith tebyg i inswlin yn para tua 1 awr ar ôl ei lwytho â hormon twf ac fe'i nodweddir gan fwy o gynhyrchu inswlin. Os yw hormon twf yn gweithredu am amser hirach, yna - mae ffurfio inswlin yn cael ei leihau, mae'r defnydd o glwcos gan feinweoedd yn cael ei leihau ac mae hyperglycemia yn datblygu. Mewn cleifion o'r fath, mae'r afiechyd yn datblygu mewn 10-15% o achosion.

- Mae syndrom Cohn yn glefyd chwarren adrenal a nodweddir gan gynhyrchu mwy o aldosteron, sy'n gyfrifol am gydbwysedd calsiwm, sodiwm, potasiwm a chlorin yn y corff. O dan ddylanwad gormodedd o aldosteron, mae lefel y potasiwm yn y corff yn gostwng, sy'n angenrheidiol ar gyfer defnyddio glwcos gan gelloedd. O ganlyniad, mae hyperglycemia yn datblygu.

- Mae hemochromatosis yn glefyd etifeddol a nodweddir gan metaboledd haearn â nam arno a'i gronni mewn meinweoedd. Mae'n dechrau cael ei amsugno mewn meintiau mwy na'r angen, ac mae'n dechrau cronni yn yr afu, y pancreas a'r croen. Ei grynhoad gormodol yn yr afu a'r pancreas sy'n arwain at ddatblygiad y clefyd.

- Mae clefyd Wilson-Konovalov yn glefyd etifeddol a nodweddir gan metaboledd copr â nam arno a'i ddyddodiad gormodol yn yr organau mewnol - yr afu, yr ymennydd, y gornbilen. Mae dyddodiad gormodol o gopr yn yr afu yn arwain at y clefyd.

2. Clefydau'r pancreas:

- Glwcagonoma - tiwmor malaen o gelloedd alffa ynysoedd Langerhans y pancreas, sy'n cynhyrchu glwcagon. Mae'r afiechyd hwn, ynghyd ag anemia, dermatitis a cholli pwysau mewn 80% o gleifion yn arwain at ddatblygiad diabetes.

- Somatostinoma - tiwmor o gell delta ynysoedd Langerhans y pancreas sy'n cynhyrchu somatostatin. Mae'r hormon hwn, ynghyd â nifer o hormonau eraill, yn arwain at ostyngiad mewn cynhyrchu inswlin, ac mae ei or-gynhyrchu yn arwain at ddiffyg inswlin.

- Canser y pancreas - tiwmor malaen o feinwe chwarrenol y pancreas. Pan fydd proses ganser yn effeithio ar y celloedd pancreatig sy'n cynhyrchu inswlin, amharir ar y defnydd o glwcos gan y meinweoedd ac mae hyperglycemia yn datblygu.

- Pancreatectomi, neu gael gwared ar y pancreas - ni chynhyrchir inswlin yn llwyr.

- pancreatitis acíwt neu necrosis pancreatig - clefyd llidiol neu ymfflamychol y pancreas pan fydd yn achosi llid neu lid gyda dinistr. Mae hyn yn digwydd mewn 15 i 18% o gleifion. Y rheswm yw dinistrio rhan o'r pancreas ynghyd â'r celloedd sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin.

- Mae pancreatitis cronig yn llid cronig yn y pancreas, gan arwain at ddiabetes mewn 40% o achosion. O ganlyniad i lid cronig, mae swyddogaeth celloedd ynysoedd Langerhans y pancreas yn cael ei amharu ac mae cynhyrchiad inswlin yn cael ei leihau.

- Difrod trawmatig i'r pancreas.

3. Effaith wenwynig nifer o sylweddau gwenwynig a meddyginiaethau ar y pancreas - gallant arwain at ddatblygu pancreatitis adweithiol (mewn ymateb i wenwyno) gyda chynhyrchu inswlin amhariad, neu effeithio ar gelloedd beta y pancreas a lleihau secretiad inswlin, lleihau sensitifrwydd meinweoedd i weithredu. inswlin ac felly'n arwain at hyperglycemia. Mae'r rhain yn cynnwys plaladdwyr, defnydd tymor hir o glucocorticosteroidau, cyffuriau gwrthiselder, diwretigion, cyffuriau cemotherapi.

Prif symptomau'r afiechyd a'i ddiagnosis.

Symptomau'r afiechyd sylfaenol sy'n dod gyntaf yn bennaf. Ar y cychwyn cyntaf, yn erbyn cefndir amlygiadau'r afiechyd sylfaenol, efallai na fydd person hyd yn oed yn ymwybodol o'i ddiabetes mellitus, oherwydd efallai na fydd unrhyw symptomau eto. Mae hyn yn newid wrth i lefelau glwcos godi yn y gwaed. Yr arwydd cyntaf yw syched difrifol. Mae'r corff yn dechrau colli dŵr yn ddwys - mae dadhydradiad yn digwydd. Mae hyn oherwydd y ffaith bod glwcos yn tynnu dŵr i'r llif gwaed o'n celloedd a'r gofod rhynggellog ac yn ei dynnu yn yr wrin yn weithredol. Felly yr ail arwydd yw polyuria (mwy o ffurfiant wrin), h.y. mae mwy o wrin yn dechrau cael ei ryddhau nag arfer. Mae pobl yn dechrau yfed llawer o ddŵr, ond bydd y corff i gyd yr un peth yn ei dynnu.

Y trydydd arwydd pwysig yw mwy o flinder a syrthni. Y rheswm am hyn yw newyn egni (nid yw'r corff yn derbyn egni) ynghyd â dadhydradiad.

Yn erbyn y cefndir hwn, efallai bod pobl wedi cynyddu archwaeth - pedwerydd arwydd y clefyd, oherwydd mae'r corff yn ceisio llenwi'r bwlch ynni. Ond ar yr un pryd, er gwaethaf archwaeth dda, bydd colli pwysau sydyn yn cael ei nodi. Yn ogystal â hyn i gyd, gellir nodi cosi y croen a phresenoldeb clwyfau tymor hir nad ydynt yn iacháu.

Nodweddir y ffurf eilaidd gan y ffaith y gall ddigwydd yn gyfrinachol am amser hir - bydd lefel y glwcos yn y gwaed cyn ac ar ôl bwyta o fewn terfynau arferol, ond ar ôl llwytho glwcos mae'n codi'n sydyn. Os na chaiff ei drin (diet a normaleiddio pwysau'r corff), yna mae'n mynd i ffurf benodol ac yna mae angen triniaeth inswlin. Mewn ffurf benodol, mae glwcos ymprydio yn uwch na 7.0 mmol / L neu'n uwch na 11.0 mmol / L 2 awr ar ôl pryd bwyd.

Mae diagnosis yn seiliedig ar yr un egwyddorion â chlefyd confensiynol (gweler. Diabetes mellitus: dulliau diagnostig sylfaenol).

Egwyddorion sylfaenol trin diabetes mellitus eilaidd.

Dylai'r driniaeth gychwynnol gael ei hanelu at frwydro yn erbyn y clefyd sylfaenol (dileu sylweddau gwenwynig, trin pancreatitis a chyflyrau eraill). Mewn egwyddor, mae ei driniaeth yn seiliedig ar yr un arwyddion â thriniaeth diabetes mellitus math 2 (ac eithrio'r cyflwr ar ôl tynnu'r pancreas, lle mae'n rhaid i bobl roi pigiadau inswlin iddynt eu hunain am oes):

- Mae'r lefel 1af yn cynnwys therapi diet ac arsylwi ffordd o fyw gywir, ymarfer corff, sy'n cyfateb i ddiabetes ysgafn,

- 2il lefel - fe'i rhagnodir pan fydd yn amhosibl cyflawni lefel sefydlog o glycemia ac mae'n cynnwys therapi diet, ymarfer corff, ffordd o fyw da a chyffuriau gostwng siwgr mewn tabledi, sy'n cyfateb i ddifrifoldeb cymedrol,

- 3edd lefel - yn cynnwys holl weithgareddau'r 3edd lefel, ac ychwanegir pigiadau inswlin atynt, sy'n cyfateb i raddau uchel o ddifrifoldeb.

Rydym eisoes wedi disgrifio'n fanylach yn yr erthygl “Trin diabetes mellitus math 1 a math 2: Argymhellion cyffredinol”, “diabetes mellitus Math 2: triniaeth ag inswlin”.

Diabetes mellitus - mae'r afiechyd ei hun yn eithaf difrifol gyda risg eithaf uchel o ddatblygu cymhlethdodau'r afiechyd (niwed i'r llygaid, yr arennau, cychod yr eithafoedd isaf), ac yn erbyn cefndir y prif batholeg, mae'r prognosis ar gyfer bywyd ffafriol yn cael ei leihau. Ceisiwch sylw meddygol mewn modd amserol a dilynwch holl argymhellion y meddyg.

Monitro eich iechyd yn amserol a bod yn iach!

Diabetes mellitus eilaidd: sut mae'r afiechyd yn datblygu, trin patholeg

Gall siwgr fod yn gynradd, gan rannu'n 2 fath, ac eilaidd. Mae diabetes cynradd yn glefyd polyetiolegol sy'n ddibynnol ar inswlin neu nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Mae'n datblygu'n annibynnol.

Mae diabetes eilaidd yn symptom eilaidd o glefyd arall. Yn aml, mae'r cyflwr hwn yn ymddangos yn erbyn cefndir o annormaleddau yn y pancreas neu oherwydd camweithio yng ngweithrediad y system endocrin.

Fodd bynnag, nid yw diabetes symptomatig yn gyffredin iawn. Wedi'r cyfan, dim ond 1% o bobl ddiabetig sydd â ffurf eilaidd o'r afiechyd.

Mae'r darlun clinigol o'r math hwn o glefyd yn diflannu gydag arwyddion o ddiabetes math 1. Fodd bynnag, yn yr achos hwn nid oes unrhyw ffactorau hunanimiwn ar gyfer datblygu'r afiechyd.

Yn aml, mae ffurf eilaidd o ddiabetes yn cael ei ddiagnosio mewn oedolion gordew. Mae'r afiechyd yn datblygu'n raddol, felly mae ei gwrs yn ddigynnwrf.

Achosion a ffactorau rhagdueddol

Mae diabetes eilaidd yn digwydd oherwydd annormaleddau yn y system endocrin ac oherwydd camweithio’r pancreas. Yn yr achos cyntaf, mae nifer o afiechydon yn achosi siwgr siwgr gwaed uchel:

1. Syndrom Itsenko-Cushing, lle mae mwy o gynhyrchu hormon adrenocorticotropig.
2. Mae acromegali yn glefyd y chwarren bitwidol anterior; fe'i nodweddir gan gynhyrchiad uchel o hormon twf.
3. Mae pheochromocytoma yn diwmor yn y chwarren adrenal, lle mae catecholamines sy'n cynyddu crynodiad glwcos yn cael eu rhyddhau i'r gwaed.
4. Nodweddir clefyd Wilson - Konovalov - gan ddiffygion wrth gyfnewid copr, ac oherwydd hynny mae'n cronni ar yr organau mewnol.
5. Mae hemochromatosis yn groes i metaboledd haearn, oherwydd mae'n cael ei gasglu ym meinweoedd organau mewnol, gan gynnwys y pancreas.
6. Mae syndrom Cohn yn glefyd sy'n effeithio ar y chwarennau adrenal, lle mae aldosteron yn cael ei gynhyrchu mewn symiau mawr. Mae'r hormon hwn yn gostwng crynodiad y potasiwm sy'n gysylltiedig â defnyddio glwcos.

Hefyd, mae ffurfiau eilaidd o ddiabetes yn codi yn erbyn cefndir problemau gyda'r pancreas. Mae'r rhain yn cynnwys tiwmorau - canser, somatostinoma a lucagonoma.

Mae tynnu organ neu pancreatectomi, necrosis pancreatig a pancreatitis hefyd yn ymyrryd â threuliadwyedd arferol glwcos. Ar ben hynny, gall achosion diabetes fod yn niwed i'r pancreas neu ei wenwyno'n rheolaidd â sylweddau gwenwynig.

Y prif ffactor yn achos diabetes yw etifeddiaeth. Felly, mae angen archwilio pobl sydd â diabetig yn eu teulu o bryd i'w gilydd.

Mae bod dros bwysau hefyd yn cyfrannu at ddatblygiad y clefyd. Wedi'r cyfan, mae camweithrediad yn y llwybr treulio yn arwain at grynodiad cynyddol o dipidau a cholesterol yn y corff. Yn yr achos hwn, mae haen brasterog yn cael ei ffurfio ar y pancreas sy'n rhwystro ei weithrediad.

Y ffactorau canlynol sy'n tarfu ar y broses o brosesu siwgr yn y corff yw methiannau yn y llwybr treulio.

Mae methiant arennol hefyd yn arwain at ddatblygu cyflwr o'r fath.

Llun clinigol

Mae'r lle blaenllaw ar ffurf eilaidd diabetes yn cael ei feddiannu gan symptomau'r afiechyd a ysgogodd ei ymddangosiad. Felly, mae arwyddion yn digwydd wrth i grynodiad glwcos yn y gwaed newid.

Nododd cleifion sy'n ddibynnol ar inswlin fod ganddynt yr amlygiadau canlynol yn ystod datblygiad y clefyd:

• ceg sych
• difaterwch a malais
• troethi'n aml
• syched.

Mae sychder a chwerwder yn y geg yn arwain at y ffaith bod syched ar berson yn gyson. Mae arwyddion o'r fath yn ymddangos pan fydd gormodedd o glwcos yn y gwaed, oherwydd mae gwaith yr arennau'n cyflymu.

Mae gwendid yn digwydd oherwydd gwaith dwys organau, sy'n cyfrannu at eu gwisgo'n gyflym. Hefyd, efallai bod y claf wedi cynyddu archwaeth. Felly mae'r corff yn ceisio ailgyflenwi cronfeydd ynni, ond hynodrwydd diabetes yw bod y claf, hyd yn oed â diet uchel mewn calorïau, yn colli pwysau yn gyflym.

Efallai na fydd diabetes mellitus symptomig yn amlygu ei hun am amser hir iawn, felly, bydd y crynodiad glwcos yn normal. Fodd bynnag, ar ôl straen a llwythi, mae ei ddangosyddion yn cynyddu'n gyflym. Yn absenoldeb diagnosis amserol a thriniaeth ddilynol, bydd y clefyd yn mynd i ffurf agored, a fydd angen therapi inswlin.

Prif amcan therapi yw dileu'r afiechyd neu'r achos blaenllaw a ysgogodd ddatblygiad diabetes symptomatig. Felly, pe bai ei ymddangosiad yn achosi methiant yr arennau, yna mae'r meddyg yn rhagnodi hepatoprotectors a chyffuriau actifadu imiwnedd.

Os yw achos y clefyd dros bwysau, yna mae angen diet. Yn yr achos hwn, argymhellir bwyta bwyd sy'n cyflymu prosesau metabolaidd ac yn tynnu siwgr o'r corff. Gyda phroblemau gyda'r llwybr gastroberfeddol, mae angen i chi fwyta'n iawn a chymryd cyffuriau sy'n helpu i wella treuliad.

Mewn egwyddor, mae'r driniaeth ar gyfer diabetes eilaidd yn debyg i'r driniaeth ar gyfer diabetes math 2. Ac mae hyn yn golygu bod yn rhaid i chi ddilyn diet. At y diben hwn, ni ddylid bwyta mwy na 90 g o garbohydradau mewn un pryd.

Hefyd, cyn pob pryd bwyd, mae angen i chi gyfrifo nifer yr unedau bara. Yn ogystal, mae'n bwysig cyfyngu ar y defnydd o ddiodydd llawn siwgr (soda, te, coffi, sudd gyda siwgr).

Fel triniaeth feddygol, gall y meddyg ragnodi o'r grŵp sulfonylureas (Diabeton, Amaryl, Maninil). Ymhlith y cyffuriau arloesol sy'n adnewyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin mae Pioglitazone, Avandia, Actos, ac eraill.

Y meddyginiaethau cyfun a ddefnyddir i wneud diagnosis o ddiabetes mellitus cynradd a mathau eraill o'r clefyd yw Glukovans, Metaglip, Glybomet. Ymhlith y dulliau sy'n normaleiddio crynodiad glwcos yn y gwaed ar ôl bwyta mae clai.

Fel meddyginiaethau sy'n arafu'r broses o dreulio a threuliad carbohydradau yn y coluddyn, defnyddir Acarbose, Dibicor a Miglitol.Gellir rhagnodi cyffuriau antidiabetig traddodiadol, atalyddion dipeptidyl peptidase hefyd. Yn ogystal, defnyddir ffisiotherapi ar gyfer diabetes.

Mae ffisiotherapi yn bwysig ar gyfer normaleiddio cyflwr diabetes. Felly, dangosir yr un math o lwyth i bobl sy'n dioddef o'r afiechyd hwn, fel:

1. beicio
2. Heicio
3. nofio
4. rhediad ysgafn
5. aerobeg.

Mae modd a lefel y llwyth yn cael ei bennu gan y meddyg sy'n mynychu, yn seiliedig ar oedran y claf, ei nodweddion ffisiolegol a phresenoldeb afiechydon cydredol.

Ond yn achos tynnu'r pancreas, gellir newid tactegau therapiwtig. Yn ogystal, hyd yn oed gyda ffurf eilaidd o ddiabetes, mae pigiadau inswlin yn cael eu rhoi i berson yn gyson.

Mae triniaeth effeithiol o ddiabetes symptomatig yn seiliedig ar raddau datblygiad y clefyd. Gyda ffurf ysgafn o'r afiechyd, mae'r driniaeth yn cynnwys arsylwi diet penodol, cynnal y ffordd gywir o fyw a gweithgaredd corfforol.

Yng nghyfnod canol y clefyd, os nad yw'n bosibl normaleiddio crynodiad glwcos, mae angen dilyn diet, ymarfer corff, rhoi'r gorau i arferion gwael. Ond ar yr un pryd, rhagnodir cyffuriau gwrth-amretig i'r claf.

Mewn achos o ddiabetes difrifol, mae'r therapi yr un peth. Fodd bynnag, mae inswlin rheolaidd yn cael ei ychwanegu ato ar ddogn a ragnodir gan y meddyg. Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn parhau â phwnc arwyddion cynnar diabetes.

Nodwch eich siwgr neu dewiswch ryw ar gyfer argymhellion. Chwilio. Heb ei ddarganfod. Dangos. Chwilio. Heb ei ddarganfod. Dangos. Chwilio. Heb ei ddarganfod.

Diabetes eilaidd

Mwy o siwgr gwaed - diabetes mellitus eilaidd, yn amlygu ei hun mewn cyfuniad o symptomau sy'n gysylltiedig â chlefydau'r pancreas neu'r system endocrin. Gyda diagnosis amserol, therapi digonol a mesurau ataliol, mae'r afiechyd yn cael ei wella'n llwyr.

Etioleg datblygiad patholeg

Mae diabetes symptomatig eilaidd yn digwydd oherwydd gostyngiad yng nghynhyrchiad yr inswlin hormon, sy'n gyfrifol am leihau a rheoleiddio lefelau glwcos yn y corff. Nid yw glwcos yn nodi'r swm gofynnol yn y celloedd ac yn cylchredeg trwy'r gwaed. Mae'r corff yn dechrau ailgyflenwi egni â brasterau, amharir ar metaboledd yr organeb gyfan. Prif achosion amlygiad diabetes symptomatig eilaidd yw afiechydon y pancreas neu'r system endocrin.

Patholegau'r system endocrin:

• Clefyd Itsenko-Cushing,
• Syndrom Cohn
• pheochromocytoma,
• Clefyd Wilson-Konovalov,
• acromegaly
• hemochromatosis.

Clefydau pancreatig:

• canser
• glucomanoma
• somastinoma
• pancreatitis cronig neu acíwt,
• necrosis pancreatig,
• pancreatectomi.

Ffactorau negyddol sy'n ysgogi ymddangosiad diabetes symptomatig:

• etifeddiaeth
• gordewdra
• methiant y llwybr gastroberfeddol,
• methiant arennol
• anhwylderau hormonaidd
• cymryd rhai meddyginiaethau: cyffuriau gwrth-iselder, hormonau, diwretigion, cyffuriau cemotherapiwtig,
• ffordd o fyw anghywir.

Symptomau Diabetes Eilaidd

Yn y camau cychwynnol, nid oes gan ddiabetes eilaidd ddarlun clinigol clir a symptomau amlwg. Amlygir symptomau’r afiechyd sylfaenol, a achosodd gynnydd yn y lefel a nam ar gylchrediad glwcos yn y gwaed. Gyda datblygiad pellach diabetes eilaidd, mae'r anhwylderau'n cynyddu, gan achosi anghysur diriaethol.

Prif symptomau patholeg:

• Syched mawr, sychder a chwerwder yn y geg. Mae'n datblygu oherwydd gwaith cynyddol yr arennau i gael gwared â gormod o siwgr.
• Mwy o droethi. Yn digwydd oherwydd yr angen cynyddol am hylif a'i ysgarthiad mewn wrin.
• Mwy o archwaeth, newyn. Trwy fwyta, mae'r corff yn ceisio gwneud iawn am y diffyg egni.
• Gostyngiad sydyn ym mhwysau'r corff. Mae'r corff yn gweithio'n ddwys, yn gwisgo allan yn gyflymach.
• Syrthni, blinder. Mae'n codi oherwydd gwaith cynyddol y corff a'r anallu i addasu lefel y siwgr ar ei ben ei hun.
• Anhwylder swyddogaeth rywiol. Canlyniad blinder cyson a diffyg egni.
• Gostyngiad, gweledigaeth aneglur. Mae arwyddion o gylchrediad gwael yn ymddangos.
• Cosi y croen, clwyfau nad ydyn nhw'n iacháu. Torri swyddogaethau imiwnedd y corff.

Dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o batholeg

I gael diagnosis cywir, mae angen ymgynghori ag endocrinolegydd, archwiliad gweledol o'r claf, a chasglu cwynion. Yn seiliedig ar hyn, cyflawnir y mesurau diagnostig canlynol:

• dadansoddiad glwcos gwaed capilari,
• astudiaethau o waed gwythiennol a phlasma ar gyfer cynnwys glwcos,
• prawf goddefgarwch glwcos: profion gwaed a berfformir ar ôl bwyta glwcos hydoddi mewn dŵr,
• prawf wrin cyffredinol: yn pennu presenoldeb cyrff ceton a glwcos,
• penderfynu ar haemoglobin glycosylaidd: mae swm cynyddol yn bygwth datblygu cymhlethdodau difrifol,
• diagnosteg gwaed ar gyfer penderfynu ar c-peptid ac inswlin: yn dangos troseddau a graddau amlygiad y clefyd.

Er mwyn pennu'r afiechyd sylfaenol a arweiniodd at gamweithio ysgarthiad glwcos, mae'r meddyg yn rhagnodi archwiliadau ychwanegol:

• uwchsain y llwybr gastroberfeddol, yr arennau,
• profion cyffredinol (gwaed, wrin),
• profion diagnostig alergaidd - yn cael eu perfformio i bennu'r ymateb i therapi cyffuriau.

Triniaeth ar gyfer Diabetes Eilaidd

Therapi ar gyfer diabetes eilaidd yw gwella'r afiechyd sylfaenol sy'n achosi'r symptomau diabetig. Os daw'r patholeg yn gronig, nod y driniaeth yw sefydlogi cyflwr iechyd a dileu amlygiadau sy'n ymyrryd â gweithgaredd hanfodol y claf. Defnyddir y triniaethau diabetes canlynol yn dibynnu ar ddifrifoldeb y symptomau:

Mae trin afiechyd yn golygu newid yn neiet arferol unigolyn.

• Cydymffurfio â diet caeth. Bwyta bwydydd â mynegai glycemig isel.
• Eithrio arferion gwael: ysmygu, alcohol.
• Mae gweithgaredd corfforol a ganiateir yn cael ei ymarfer.
• Mae methiant arennol yn cael ei drin gyda'r defnydd o gyffuriau arbennig sy'n cael effaith imiwnostimulating.
• Mae anhwylderau'r llwybr gastroberfeddol, gordewdra yn cael ei drin gan newid mewn diet, cyffuriau i wella metaboledd.
• Mae rhoi meddyginiaethau a all achosi adweithiau alergaidd yn cael ei addasu.
• Cyffuriau hypoglycemig - meddyginiaethau a ddefnyddir i ostwng siwgr yn y gwaed.
• Chwistrelliad Inswlin. Fe'i defnyddir rhag ofn y bydd triniaeth yn methu a chymhlethdodau difrifol y clefyd.

Beth yw perygl patholeg?

Mae diabetes symptomatig yn ddatblygiad araf peryglus o'r afiechyd. Gyda thriniaeth anamserol o'r afiechyd sylfaenol a diabetes eilaidd, mae cymhlethdodau difrifol yn datblygu sy'n bygwth bywyd yr organeb gyfan. Mae dosbarthiad y clefyd yn dibynnu ar natur y cwrs, difrifoldeb y symptomau a phresenoldeb cymhlethdodau. Mae 3 gradd o ddifrifoldeb y clefyd - ysgafn, cymedrol a difrifol. Cyflwynir disgrifiad a nodweddion graddau'r afiechyd yn y tabl:

Cymhlethdodau peryglus diabetes eilaidd:

Mae problemau gyda'r system gardiofasgwlaidd yn aml yn arwain at farwolaeth diabetig.

• patholeg y system gardiofasgwlaidd - cnawdnychiant myocardaidd, clefyd coronaidd y galon,
• afiechydon heintus - llai o imiwnedd, wlserau nad ydynt yn iacháu, amlygiadau purulent a ffwngaidd,
• niwed i'r traed gyda llid a marwolaeth celloedd,
• coma.

Atal Diabetes Eilaidd

Mae atal patholeg ac ymddangosiad cymhlethdodau yn cynnwys cynnal archwiliad meddygol yn rheolaidd, monitro gan endocrinolegydd a monitro lefelau siwgr yn y gwaed, cynnal ffordd iach o fyw. Hefyd yn unol â diet, gweithgaredd corfforol cymedrol, iachâd amserol a rheolaeth ar glefydau sy'n dod i'r amlwg. Dylid cydlynu derbyn meddyginiaethau gyda'r meddyg sy'n mynychu.

Achosion Diabetes Eilaidd

Mae 3 grŵp o achosion wedi'u ffurfio gan egwyddor datblygu'r cyflwr hwn:

1. Cyflyrau patholegol y pancreas.
2. Afiechydon y system endocrin.
3. Effeithiau ffactorau gwenwynig ar y pancreas.

Mae patholegau'r pancreas yn cynnwys:

• Neoplasm malaen yn yr organ hon.
• Glwcagonoma.
• Pancreatectomi
• Somatostinoma.
• Niwed i'r pancreas oherwydd trawma.
• Pancreatitis cronig / acíwt.

Mae afiechydon y system endocrin yn cynnwys:

• Clefyd Wilson-Konovalov.
• Syndrom Itsenko-Cushing.
• Acromegaly.
• Pheochromocytoma.
• Hemochromatosis.
• Syndrom Cohn.

Gall effaith negyddol ar pancreas cyffuriau a sylweddau gwenwynig achosi datblygiad pancreatitis, ac o ganlyniad mae diabetes mellitus pancreatogenig yn cael ei ffurfio. Yn yr achos hwn, mae nam ar gynhyrchu inswlin, mae sensitifrwydd meinwe i inswlin yn lleihau, mae celloedd beta yn dioddef. O ganlyniad - hyperglycemia. Mae'r meddyginiaethau hyn yn cynnwys grwpiau fel cyffuriau gwrth-iselder, plaladdwyr, cyffuriau cemotherapi, diwretigion.

Symptomau a diagnosis

Mae diabetes eilaidd yn amlygu ei hun fel prif ffurf y clefyd hwn. Hynny yw, mae'n ymddangos bod y symptomau'n cynyddu ar ôl amser penodol, sef, ynghyd â chynnydd mewn siwgr yn y gwaed.

Mae Diabetal yn faeth cynnyrch dietegol naturiol digyffelyb (meddygol) wedi'i seilio ar wymon Fucus, a ddatblygwyd gan sefydliadau gwyddonol Rwsiaidd, sy'n anhepgor yn neiet a dietau cleifion â diabetes, yn oedolion a'r glasoed. Mwy o fanylion.

Yn gyntaf, mae syched anorchfygol yn ymddangos, nad yw, waeth faint y mae rhywun yn ei yfed, yn mynd heibio. Ar yr un pryd, mae polyuria hefyd yn datblygu - mae person yn yfed llawer, sy'n golygu ei fod yn rhedeg i'r toiled yn aml iawn.

Mae dadhydradiad a diffyg egni yn arwain at y ffaith bod person yn blino'n gyflym ac eisiau cysgu yn gyson. Hefyd, mae diffyg egni yn effeithio ar yr awydd. I wneud iawn amdano, mae angen llawer o fwyd ar y corff. Fodd bynnag, nid yw'r claf yn mynd yn dew, ond yn hytrach yn colli pwysau.

Mae dulliau diagnostig yr un fath ag ar gyfer ffurfiau sylfaenol diabetes. Nodwedd arbennig o ddiabetes symptomatig yw bod y dangosydd ar brawf gwaed gwag yn normal, ond ar ôl llwyth glwcos claf, mae'n codi'n sydyn.

Tebygolrwydd o gymhlethdodau

Nid yw datblygiad cymhlethdodau wedi'i eithrio, oherwydd mae diabetes ei hun yn batholeg gymhleth, ac yma mae hefyd yn glefyd sylfaenol difrifol.

Felly, dylid cychwyn triniaeth cyn gynted â phosibl er mwyn osgoi pob math o gymhlethdodau.

Beth yw'r prif resymau dros y datblygiad?

Gall mecanwaith datblygu'r cyflwr hwn fod yn wahanol ac felly gwahaniaethu rhwng y grwpiau canlynol o achosion y clefyd:

1. Clefydau'r system endocrin:

Clefyd neu syndrom Itsenko-Cushing. Mae hwn yn glefyd difrifol yn y system endocrin, wedi'i nodweddu gan gynhyrchu mwy o hormon adrenocorticotropig. O ganlyniad, mae gormod o hormonau'r cortecs adrenal - cortisol, cortisone, corticosterone, aldosteron ac androgenau. Mae hyn i gyd yn arwain at ffenomen hypercorticism (mwy o swyddogaeth y cortecs adrenal): gordewdra, wyneb siâp lleuad, acne, mwy o wallt corff (hirsutism), gorbwysedd arterial, anhwylderau beicio mislif. Fel y gwyddoch, mae gormodedd o cortisol yn arwain at hyperglycemia o ganlyniad i fwy o gynhyrchu glwcos gan yr afu a nam ar ei ddefnydd. Mewn 90% o achosion, mae hyn yn arwain at yr adenoma bitwidol (tiwmor bitwidol ymennydd sy'n cynhyrchu gormodedd o hormon adrenocorticotropig), ac mewn 10% mae'r achos yn diwmor adrenal sy'n cynhyrchu gormodedd o cortisol. Mae Pheochromocytoma yn diwmor gweithredol yn hormonaidd, wedi'i leoli'n amlach yn y chwarennau adrenal, yn llai aml y tu allan iddynt. Fe'i nodweddir gan ryddhad afreolaidd o catecholamines (adrenalin a norepinephrine) i'r llif gwaed, gan arwain at yr argyfyngau catecholamine fel y'u gelwir - cryndod sydyn, oerfel, chwysu cynyddol, tachycardia, a phwysedd gwaed cynyddol. Fel y gwyddoch, mae catecholamines yn arwain at gynnydd mewn glwcos yn y gwaed gyda'r holl ganlyniadau annymunol pellach. Acromegaly - afiechyd yn y chwarren bitwidol anterior, ynghyd â chynhyrchu mwy o hormon twf - fe'i gelwir hefyd yn hormon twf. Mewn 90% o achosion, mae'n diwmor bitwidol sy'n cynhyrchu hormon twf. Mae'n ymddangos ar ôl ffurfio'r sgerbwd esgyrn ac fe'i nodweddir gan gynnydd yn y brwsys, y traed a blaen y benglog. Yn ogystal, mae gan hormon twf effeithiau tebyg i inswlin a diabetogenig. Mae'r effaith tebyg i inswlin yn para tua 1 awr ar ôl ei lwytho â hormon twf ac fe'i nodweddir gan fwy o gynhyrchu inswlin. Os yw hormon twf yn gweithredu am amser hirach, yna - mae ffurfio inswlin yn cael ei leihau, mae'r defnydd o glwcos gan feinweoedd yn cael ei leihau ac mae hyperglycemia yn datblygu. Mewn cleifion o'r fath, mae'r afiechyd yn datblygu mewn 10-15% o achosion. Mae syndrom Cohn yn glefyd chwarren adrenal a nodweddir gan gynhyrchu mwy o aldosteron, sy'n gyfrifol am gydbwysedd calsiwm, sodiwm, potasiwm a chlorin yn y corff. O dan ddylanwad gormodedd o aldosteron, mae lefel y potasiwm yn y corff yn gostwng, sy'n angenrheidiol ar gyfer defnyddio glwcos gan gelloedd. O ganlyniad, mae hyperglycemia yn datblygu. Mae hemochromatosis yn glefyd etifeddol a nodweddir gan metaboledd haearn â nam arno a'i gronni mewn meinweoedd. Mae'n dechrau cael ei amsugno mewn meintiau mwy na'r angen, ac mae'n dechrau cronni yn yr afu, y pancreas a'r croen. Ei grynhoad gormodol yn yr afu a'r pancreas sy'n arwain at ddatblygiad y clefyd. Mae clefyd Wilson-Konovalov yn glefyd etifeddol a nodweddir gan metaboledd copr â nam arno a'i ddyddodiad gormodol yn yr organau mewnol - yr afu, yr ymennydd, y gornbilen. Mae dyddodiad gormodol o gopr yn yr afu yn arwain at y clefyd.

2. Clefydau'r pancreas:

Glwcagonoma - tiwmor malaen o gelloedd alffa ynysoedd Langerhans y pancreas, sy'n cynhyrchu glwcagon. Mae'r afiechyd hwn, ynghyd ag anemia, dermatitis a cholli pwysau mewn 80% o gleifion yn arwain at ddatblygiad diabetes. Mae Somatostinoma yn diwmor o gell delta ynysoedd Langerhans y pancreas sy'n cynhyrchu somatostatin. Mae'r hormon hwn, ynghyd â nifer o hormonau eraill, yn arwain at ostyngiad mewn cynhyrchu inswlin, ac mae ei or-gynhyrchu yn arwain at ddiffyg inswlin. Mae canser y pancreas yn diwmor malaen o feinwe chwarrenol y pancreas.Pan fydd proses ganser yn effeithio ar y celloedd pancreatig sy'n cynhyrchu inswlin, amharir ar y defnydd o glwcos gan y meinweoedd ac mae hyperglycemia yn datblygu. Pancreatectomi, neu gael gwared ar y pancreas - ni chynhyrchir inswlin yn llwyr. Mae pancreatitis acíwt neu necrosis pancreatig yn glefyd llidiol neu ymfflamychol y pancreas pan fydd ei lid neu ei lid â dinistr yn digwydd. Mae hyn yn digwydd mewn 15 i 18% o gleifion. Y rheswm yw dinistrio rhan o'r pancreas ynghyd â'r celloedd sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin. Mae pancreatitis cronig yn llid cronig yn y pancreas, gan arwain at ddiabetes mewn 40% o achosion. O ganlyniad i lid cronig, mae swyddogaeth celloedd ynysoedd Langerhans y pancreas yn cael ei amharu ac mae cynhyrchiad inswlin yn cael ei leihau. Difrod trawmatig i'r pancreas.

3. Effaith wenwynig nifer o sylweddau a meddyginiaethau gwenwynig ar y pancreas - gallant arwain at ddatblygu pancreatitis adweithiol (mewn ymateb i wenwyno) gan fynd yn groes i gynhyrchu inswlin, neu gallant effeithio ar gelloedd beta pancreatig a lleihau secretiad inswlin, lleihau sensitifrwydd meinweoedd i weithred inswlin ac felly arwain at hyperglycemia. Mae'r rhain yn cynnwys plaladdwyr, defnydd tymor hir o glucocorticosteroidau, cyffuriau gwrthiselder, diwretigion, cyffuriau cemotherapi.

Diabetes mellitus eilaidd - beth yw'r achosion?

Siawns nad yw llawer ohonoch wedi clywed cysyniad o'r fath - diabetes eilaidd. Ond, efallai, ychydig sy'n gallu rhoi diffiniad dealladwy a chlir o'r clefyd hwn. Fel y mae'r enw'n awgrymu, mae'r afiechyd hwn yn gysylltiedig â diabetes confensiynol, ond beth yw ei wahaniaethau? Byddwn yn ceisio rhoi ateb pendant a chlir i'r cwestiwn hwn.

Nodweddion

Mae diabetes mellitus eilaidd yn digwydd oherwydd nam ar y swyddogaeth pancreatig. Gall ddigwydd pan welir camweithrediad y system endocrin. Yn aml, bydd y pancreas yn peidio â gweithredu mewn modd iach ar ôl afiechydon fel canser, hemochromatosis a pancreatitis.

Oherwydd hyn, mae symptomau diabetes mellitus eilaidd bron yn hollol debyg i'r rhai mewn diabetes math I. O safbwynt meddygaeth, mae diabetes mellitus eilaidd (neu, fel y'i gelwir hefyd yn symptomatig) yn gyflwr pan fydd lefel y siwgr yn y gwaed yn parhau i fod yn normal cyn ac ar ôl pryd bwyd, ond mae'n newid yn fawr ar ôl llwyth glwcos uchel ar y corff.

Yn aml, mae clefyd o'r fath yn datblygu gyda'r defnydd systematig o glwcos mewn symiau mawr, ond ar yr un pryd, mae gan y corff y cryfder o hyd i ymladd gormod o glwcos. Mae gronynnau gormodol o glwcos yn cronni yn y corff, sy'n arwain at ddechrau'r afiechyd.

Mae tair gradd o ddiabetes eilaidd - ysgafn, cymedrol a difrifol.

Gyda gradd ysgafn, gellir gwella'r afiechyd trwy therapi diet caeth. Mae ffurf ganol diabetes diabetes yn cyd-fynd â thriniaeth math cymysg, gyda diet a meddyginiaethau geneuol. Ond am y radd ddifrifol, mae'n werth dweud ychydig eiriau ar wahân - ym mhresenoldeb y cam hwn, mae gan y claf neidiau cyson mewn lefelau siwgr, yn ogystal, mae angen dos cymharol fawr o inswlin arno.

Diabetes mellitus symptomatig eilaidd

Mae'r math hwn o ddiabetes i'w gael yn patholeg y system endocrin. Gall y rhain fod y gwyriadau a'r afiechydon canlynol:

Nodweddir clefyd neu symptom Itsenko-Cushing’s (neu glefyd o ormodedd cronig cortisone), acromegaly, a nodweddir gan hormon twf gormodol, pheochromocytoma, tiwmor sy’n cynhyrchu catecholamines gormodol, symptom Cohn, hyperaldosteroniaeth gynradd, gan y ffaith bod lefel y potasiwm sydd ei angen yn gostwng o dan ddylanwad aldosteron. ar gyfer defnyddio glwcos, glucogonoma - tiwmor o gelloedd ynysoedd Langerhans, nodweddir y clefyd gan y ffaith bod cleifion yn disbyddu, mae wlserau ar yr eithafion yn bresennol.

Mae diabetes pancreatig eilaidd hefyd yn nodedig. Mae'n digwydd ar ôl tynnu'r pancreas neu ganser y pancreas (ei gorff a'i gynffon). Ac ar wahân, mae hemachromatosis yn glefyd o gronni haearn, pan gynyddir lefel yr haearn yn y gwaed (fel rheol mae'n cael ei reoleiddio gan y mecanwaith adborth): mae haearn yn cael ei amsugno'n fwy na'r arfer, mae'n mynd i mewn i'r afu, y pancreas a'r croen. Yn yr achos hwn, mae yna driad: croen llwyd tywyll, afu chwyddedig a diabetes.

Mae'n eithaf anodd gwneud diagnosis o ddiabetes, mewn rhai achosion dim ond ar ôl datblygu cymhlethdodau nodweddiadol neu yn ystod archwiliad ar hap y canfyddir y clefyd. Ar gyfer cleifion, argymhellir iawndal, a gyflawnir yn bennaf gan ddeiet neu gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg. Nid yw cetosis yn cyd-fynd â chwrs y clefyd.

Mae tair gradd o ddifrifoldeb diabetes, sy'n dibynnu ar lefel glycemia, sensitifrwydd i effeithiau therapiwtig a phresenoldeb neu absenoldeb cymhlethdodau.

I raddau cymedrol mae achosion o'r afiechyd lle cyflawnir iawndal trwy gyfuniad o ddeiet a chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg neu roi inswlin mewn dos o ddim mwy na 60 uned / dydd. Nodir lefel glwcos gwaed ymprydio o 12 mmol / L. Mae tueddiad i keto-acidosis, yn aml mae amlygiadau ysgafn o ficangangiopathi.

Mae gradd ddifrifol o ddiabetes yn cynnwys afiechydon â chwrs labile, sy'n cael eu nodweddu gan amrywiadau amlwg mewn siwgr yn y gwaed yn ystod y dydd, tueddiad i hypoglycemia, cetoasidosis. Yn yr achos hwn, mae'r lefel siwgr gwaed ymprydio yn fwy na 12.2 mmol / L. Mae iawndal yn gofyn am ddos ​​o inswlin sy'n hafal i 60 uned / diwrnod neu fwy. Y cymhlethdodau mwyaf difrifol mewn diabetes mellitus difrifol: retinopathi gradd III - IV, neffropathi â swyddogaeth arennol â nam, niwroopathi ymylol. Mewn cysylltiad â'r holl symptomau hyn a chwrs y clefyd, gallu cleifion i ddisgyn yn sydyn.

Dosbarthiad Diabetes Eilaidd

Yn gysylltiedig â chlefydau pancreatig, mae pancreatitis yn acíwt a chronig, clefyd ffibrocalcwlosis, canser y pancreas, llawfeddygaeth pancreatig, hemochromatosis (cynradd ac eilaidd). Eilaidd i ormodedd hormonaidd, syndrom Cushing, pheochromocytoma, acromegaly, glwcagon, somatostatinoma, thyrotoxicosis, hyperaldosteronism. Yn gysylltiedig â syndromau genetig: syndromau etifeddol sy'n gwrthsefyll inswlin, cytopathi mitochondrial, eraill. Wedi'i ysgogi gan docsinau a chyffuriau: tocsinau a chyffuriau effeithiau gwenwynig ar gelloedd b, cyffuriau sy'n lleihau secretiad inswlin, cyffuriau sy'n lleihau sensitifrwydd inswlin.

Credwyd nad oedd cleifion â diabetes eilaidd wedi profi microangiopathi, ond profwyd bellach bod cymhlethdodau yn dal yn bosibl rhag ofn hyperglycemia hirfaith.

Diabetes Pancreatig

Gall unrhyw broses patholegol sy'n cynnwys y pancreas arwain at ddiabetes: llid a llawfeddygaeth pancreatig. Mae anoddefiad glwcos yn cael ei ganfod mewn 9-70% o gleifion â pancreatitis acíwt, mae ystod eang o ddosbarthiad amlder y dangosyddion yn gysylltiedig â meini prawf amrywiol ar gyfer anoddefiad glwcos a ffactorau etiolegol. Mae oddeutu 15-18% o gleifion yn datblygu “diabetes” ar ôl un ymosodiad amlwg o pancreatitis acíwt, ar ôl 4-6 mis, gellir dileu hyperglycemia a glucosuria yn ddigymell.

Nodweddir diabetes mewn pancreatitis acíwt gan hypoinsulinemia a hyperglucagonemia, a all fod yn achos cetoacidosis. Mewn pancreatitis cronig, mae lefelau inswlin a glwcagon yn cydberthyn â màs celloedd ynysoedd: yng nghamau cynnar y clefyd, mae lefelau inswlin yn normal neu'n weddol uchel, mae lefelau glwcagon yn normal, a chyda dilyniant y clefyd, mae hypoinsulinemia a hypoglucagonemia yn datblygu.

Mae'r proffil hormonaidd hwn ym mhresenoldeb diffyg ensymau ac alcoholiaeth yn cyfrannu at lafur glycemia gyda phenodau hypoglycemia aml a difrifol.

Pancreatitis Alcoholig (AP) yw'r math mwyaf cyffredin o pancreatitis cronig. Mae'r afiechyd yn effeithio ar bobl, canol oed yn bennaf, pan fydd cronfeydd wrth gefn ac endocrin y pancreas yn cael eu lleihau. Wrth wneud diagnosis o AP, mae stigma alcoholiaeth gronig, sirosis a gorbwysedd porth yn bwysig.

Yn ystod camau cynnar diabetes gellir ei reoli gan ddeiet a chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, mewn achosion difrifol, mae angen therapi inswlin. Mae cyfyngiadau dietegol a thriniaeth gydag ensymau pancreatig yn gwella cwrs y clefyd.

Yn ôl dosbarthiad WHO, mae diabetes trofannol yn cael ei isrannu i ddiabetes pancreatig diffygiol protein (PDPD) a diabetes pancreatig ffibrogcwlws (FCPD) - Jamaican ac Indonesia, yn y drefn honno (yn ôl y rhanbarthau lle disgrifiwyd y mathau hyn o ddiabetes gyntaf). Yn dilyn hynny, cynigiwyd y term “diabetes mellitus modulated diabetes” ar gyfer y grŵp hwn o gleifion.

Meini prawf diagnosis PDA

Mae glycemia yn uwch nag 11 mmol / l, - dyfodiad y clefyd ar ôl 30 mlynedd, - mynegai màs y corff (BMI) llai na 19 kg / m2, - diffyg cetosis, - statws economaidd-gymdeithasol isel, - yr angen am inswlin mwy na 60 uned / dydd.

Mae meini prawf ychwanegol ar gyfer FKPD yn cynnwys: - data anamnestic ar boen yn yr abdomen mewn blynyddoedd blaenorol, - tystiolaeth radiograffig neu uwchsain o galcwlosis pancreatig ac eithrio alcoholiaeth, colelithiasis, hyperparathyroidiaeth.

Mae absenoldeb cetosis yn gwahaniaethu'r rhan fwyaf o achosion o ddiabetes trofannol oddi wrth IDDM. Maent yn ceisio esbonio'r gwrthiant hwn i ketosis trwy secretion inswlin gweddilliol, gostyngiad yn swyddogaeth a-gelloedd gydag ymateb glwcagon gwan i lwyth glwcos, a hefyd absenoldeb gordewdra a'r gostyngiad cysylltiedig yn y cyflenwad o swbstradau ketogenesis NEFA.

Nodweddir PDPD gan ffibrosis i raddau llai na ffibrocalculous. Mae briw celloedd ynysoedd yn heterogenaidd, ond ni ddarganfuwyd tystiolaeth o ddifrod hunanimiwn. Mewn rhai achosion, mae'r afu hefyd yn rhan o'r broses (sirosis, dirywiad brasterog).

Tybiwyd bod PDAP yn ganlyniad i ddiffyg protein mewn maeth. Penderfynwyd ymhellach bod diffyg protein yn digwydd mewn rhai achosion o'r clefyd mewn gwledydd lle nad yw'r math hwn o ddiabetes yn gyffredin, ac nid oedd gan rai cleifion â'r clefyd hwn arwyddion o ddiffyg maeth. Mae'n ymddangos y gallai ffactorau heblaw diffyg protein fod yn gysylltiedig â datblygu PDAP (Cynllun 1).

Gall diet penodol sy'n cynnwys cyanogenau tebyg i casafa chwarae rôl sbardun ar gyfer camweithrediad pancreatig.

Mae Cassava yn cynnwys linamarine, sy'n cael ei hydroli i mewn i asid hydrocyanid gwenwynig. Fel rheol, mae'n cael ei anactifadu gan grwpiau sulfhydryl o asidau amino: methioninine, cystin, cystein mewn thiocyanate. Mewn achos o ddiffyg protein (h.y. yr asidau amino hyn), mae asid hydrocyanid yn cronni, sy'n arwain at ddifrod i'r pancreas (Cynllun 2).

Nid yw'r theori hon yn gallu egluro mynychder diabetes trofannol mewn ardaloedd lle nad yw'r bwydydd hyn yn cael eu bwyta, a pham nad oes “epidemig” o ddiabetes drofannol mewn ardaloedd lle mae casafa'n cael ei fwyta'n sefydlog. Yn ôl pob tebyg, mae'r mater yn y dulliau o brosesu'r cynnyrch.

Mae amrywiad o'r afiechyd yn gysylltiedig â defnyddio alcohol, sy'n cael ei storio mewn cynwysyddion arbennig sy'n cynnwys ychydig bach o cyanid. Mae dynion dros 30 oed yn dioddef o'r afiechyd yn Kenya, Uganda a De Affrica.

Mae FKPD yn eilradd mewn perthynas â pancreatitis calculous trofannol ac nid yw'n datblygu ym mhob achos. Mae newidiadau patholegol gyda FKPD yn fwy amlwg na gyda PDPD. Mae cyfrifo'r dwythell chwyddedig a ffibrosis pancreatig yn arwain at gamweithrediad exocrine a llai o swyddogaeth b-cell.

Mewn un astudiaeth, pennwyd gostyngiad yn y crynodiad o C-peptid mewn plasma gwaed mewn 75% o gleifion, a trypsin imiwno-weithredol (marciwr camweithrediad exocrin) mewn 66% o gleifion â FKPD. Mae hyn yn awgrymu datblygiad eilaidd o'r math hwn o ddiabetes mewn perthynas â pancreatitis cronig.

Gall diffyg pancreatig exocrine fod yn fath arbennig o ddiabetes, yn wahanol i ddiffyg maeth. Mae hyn yn adlewyrchu golwg amgen ar y gyfres arfaethedig o ddigwyddiadau - mae diffyg màs y corff yn ganlyniad diabetes heb ei reoli, h.y. Mae diffyg maeth sy'n gysylltiedig â diabetes yn fwy arwyddocaol na diffyg maeth sy'n gysylltiedig â diabetes.

Darganfuwyd agregau teuluol mawr o FCPD yn Ne India, lle mae canran y priodasau sydd â chysylltiad agos yn draddodiadol uchel, roedd gan 10% o gleifion aelodau o'r teulu â pancreatitis calculous neu batholeg pancreatig exocrine a goddefgarwch glwcos amhariad.

Dangosodd astudiaethau genetig o'r boblogaeth hon gysylltiad FCD â marciwr HLA DQB, yn ogystal â'r cysylltiad â 3 alel rhanbarth hypervariable y genyn inswlin, sydd hefyd yn gysylltiedig â NIDDM. Yng Ngogledd India, nid yw ffurfiau teuluol o FKPD yn gyffredin; mae ffactorau amgylcheddol yn chwarae rhan fawr yma.

Fel rheol nid oes angen therapi inswlin. Fodd bynnag, mae triniaeth lawfeddygol y tiwmor (cyfanswm pancreatectomi neu pancreatectomi subtotal proximal gyda duodenectomi, yn arwain at ddatblygiad diabetes labile, fel mewn pancreatitis cronig.

Cyflwr prin nad yw'n tiwmor sy'n arwain at gyfanswm pancreatectomi yw syndrom hypoglycemia hyperinsulinemig parhaus mewn babanod newydd-anedig, yn aml maent yn datblygu diabetes labile ar ôl llawdriniaeth.

Mewn hemochromatosis (cynradd neu eilaidd i thalassemia mawr), mae ymwrthedd inswlin yn nodweddiadol, sy'n cael ei gymell gan orlwytho haearn, sy'n gwaethygu sensitifrwydd inswlin. Mae hemochromatosis yn aml yn gysylltiedig â diabetes, a dyna pam y'i gelwir weithiau'n "ddiabetes efydd."

Mae sail diabetes mewn hemochromatosis yn gyfuniad o etifeddiaeth, sirosis yr afu ac, yn ôl pob tebyg, effaith niweidiol dyddodion haearn yn y pancreas. Mewn cleifion y grŵp hwn, gellir lliniaru rhywfaint ar yr amlygiadau o anhwylderau metaboledd carbohydrad ar ôl gostyngiad mewn crynodiad haearn.

Diabetes eilaidd i ormodedd hormonaidd

Nodweddir nifer o syndromau endocrin gan hypersecretion o hormonau counterinsulin sy'n arwain at ddatblygiad diabetes. Syndrom Cushing - mae secretion cortisol yn cael ei amlygu gan lun clinigol nodweddiadol: wyneb siâp lleuad, gordewdra canolog, twmpath byfflo, acne, hirsutism, gorbwysedd arterial, anhwylderau mislif.

Yn ôl y llenyddiaeth, mae gan 50-94% o gleifion â syndrom Cushing ddiffyg goddefgarwch glwcos, mae diabetes ar 13-15%. Ar ôl cywiro hypercortisolemia, mae 10% o gleifion yn cael diagnosis o ddiabetes. Gan fod mynychder NIDDM yn y boblogaeth gyffredinol yn 5–10%, mae'n bosibl bod y cleifion hyn yn dioddef o NIDDM a achosir gan hypercortisolemia.

Nodweddir Pheochromocytoma gan ryddhad heb ei reoleiddio o adrenalin a norepinephrine ac mae'n arwain at gyflwr hyperadrenergig: gorbwysedd arterial, tachycardia, chwysu, ac ati.
Ni wyddys beth yw gwir gyffredinrwydd diabetes â pheochromocytoma.

Gwyddys bod lefelau uwch o hormon twf yn nodweddu acromegali. Mae mwy na 90% o achosion yn deillio o diwmorau bitwidol STH-gyfrinachol, yn y gweddill mae secretiad ectopig o STH neu somatoliberin gan wahanol diwmorau. Mae gan STH effaith debyg i inswlin a diabetogenig. Mae'r effaith tebyg i inswlin, ar ôl llwyth “acíwt” o STH, yn para tua 1 awr.

Yn aml nid yw triniaeth lwyddiannus o acromegali yn gwella diabetes; ni ddylid anghofio am y tueddiad i NIDDM yn y boblogaeth yn gyffredinol.

Glwcagon - tiwmor prin o a-gelloedd ynysoedd Langerhans. Mae cynnydd yn lefelau glwcagon plasma yn arwain at syndrom clinigol unigryw, sy'n cael ei nodweddu gan erythema mudol necrolytig, colli pwysau, glossitis, chileitis onglog a digwyddiadau thromboembolig.

Mae glwcagon yn cael effaith ddiabetig, gan wella gluconeogenesis a lipolysis mewn meinwe adipose. Mewn adolygiad diweddar o bob achos o glwcagonoma, roedd diabetes ar fwy nag 80% o gleifion. Mae'r rhan fwyaf o achosion o NIDDM yn cael eu rheoli gan ddeiet neu gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg.

Mae Somatostatinoma yn diwmor o gelloedd d ynysoedd Langerhans, sy'n arwain at ddiabetes. Mae gorsecretion somatostatin gan y tiwmor yn arwain at ddolur rhydd, steatorrhea, colelithiasis, a diabetes. Mae diabetes fel arfer yn mynd yn ei flaen yn ffafriol, o bosibl oherwydd gostyngiad cymedrol mewn secretiad inswlin.

Mae thyrotoxicosis a hyperaldosteronism yn aml yn gysylltiedig â NTG. Mae'n debyg nad yw nifer yr achosion o ddiabetes o dan yr amodau hyn yn fwy na'r nifer yn y boblogaeth yn gyffredinol.
Mae ystod eang o syndromau etifeddol yn gysylltiedig â NTG a diabetes amlwg.

Mae claf nodweddiadol yn fenyw ifanc (8-30 oed) gyda gordewdra ysgafn neu gymedrol, acanthosis nigricans, hyperandrogenedd (ymwrthedd inswlin math A). Mae gan y math o wrthwynebiad inswlin B natur hunanimiwn sy'n gysylltiedig â gwrthgyrff i dderbynyddion inswlin.

Mae nodweddion moleciwlaidd derbynyddion inswlin mewn llawer o achosion wedi dangos eu treigladau, a allai effeithio ar ei amrywiol swyddogaethau: cludo i'r gellbilen, rhwymo inswlin, awtoffosfforyleiddiad. Mae'r diffygion hyn yn arwain at wrthsefyll inswlin, NTG.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, profwyd cynnydd yn nifer yr afiechydon sy'n gysylltiedig â nam genetig mewn DNA mitochondrial. Mae'r anhwylderau hyn yn cynnwys amryw swyddogaethau niwrogyhyrol a goddefgarwch glwcos.

Enghraifft yw syndrom Twngsten neu DIDMOAD. Yn y cleifion hyn, mae diabetes yn datblygu'n gynnar ac yn ddibynnol ar inswlin. Dangosodd archwiliad o gleifion dystiolaeth forffolegol a biocemegol o gamweithrediad mitochondrial. Nid yw achos diabetes yn hysbys. Fodd bynnag, mae DNA mitochondrial yn amgodio ensymau sy'n ymwneud â glycolysis aerobig, sydd o bosibl yn lleihau swyddogaeth b-gelloedd.

Mae tocsinau a chyffuriau niweidiol i gelloedd b Mae cyffuriau cnofilod (PNU, RH 787), a gymerir trwy'r geg yn ddamweiniol, yn achosi diabetes oherwydd difrod i gelloedd b. Adroddwyd bron i 300 o achosion. Mae symptomau eraill, gan gynnwys nam gwybyddol, syndrom trallod anadlol, arrhythmias cardiaidd, isbwysedd, a niwroopathi.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae cetoasidosis yn datblygu 2-7 diwrnod ar ôl ffurfio meddwdod a galw am inswlin. Mae plaladdwyr cyffredin - DDT, dieldrin, malaton - hefyd yn ddiabetig. Adroddwyd am achos o ddiabetes a ddatblygwyd oherwydd dylanwad toddyddion organig (tolwen, methylen clorid).

Cyffuriau sy'n effeithio ar secretion inswlin. Gall cyffuriau sy'n blocio Ca-sianelau (verapamil, nifedipine), ysgogi hypokalemia (diwretigion), cyffuriau a-adrenergig (epinephrine, norepinephrine), atalyddion b a chyffuriau seicotropig amrywiol (phenothiazines, gwrthiselyddion tricyclic, paratoadau lithiwm) arwain at ostyngiad mewn goddefgarwch i glwcos trwy atal secretion inswlin.

Yn amlwg, mae hyd yn oed diabetes “eilaidd” yn datblygu mewn unigolion sy'n dueddol o gael diabetes “cynradd”, a bydd cydnabod mecanweithiau'r olaf yn ei gwneud hi'n bosibl priodoli'r rhan fwyaf o achosion i'r categori “eilaidd”.