Diabetes insipidus: symptomau, triniaeth, achosion, arwyddion

Mae diabetes insipidus yn glefyd a nodweddir gan polyuria difrifol oherwydd anallu'r arennau i ganolbwyntio wrin oherwydd diffyg neu ddiffyg gweithredu ADH.

Mae gostyngiad yn y secretiad neu weithred ADH yn cyd-fynd â cholli hylif yn fwy (ND), sef y rheswm dros brif amlygiadau'r afiechyd.

Mae Diabetes insipidus (ND) yn gyflwr patholegol lle collir llawer iawn o wrin gwanedig a hypotonig.

Achosion diabetes insipidus

Mae'r lle cyntaf mewn oedolion yn perthyn i anafiadau craniocerebral ac ymyriadau niwrolawfeddygol, tra bod tiwmorau CNS yn ystod plentyndod yn dominyddu (craniopharyngioma, germinoma, glioma, adenoma bitwidol). Gall achosion eraill fod yn metastasisau neoplasmau malaen, briwiau fasgwlaidd (trawiadau ar y galon, hemorrhages, ymlediadau), briwiau ymdreiddiol (histiocytosis, twbercwlosis, sarcoidosis), afiechydon heintus (tocsoplasmosis, haint cytomegalofirws, llid yr ymennydd, enseffalitis). Mae briw hunanimiwn o'r niwrohypoffysis ar ffurf infundibulohypophysitis lymffocytig yn brin.

Mae gan oddeutu 5% o gleifion ffurf deuluol o ddiabetes niwrogenig insipidus gydag etifeddiaeth ddominyddol awtosomaidd. Mae'r clefyd hwn yn cael ei achosi gan dreiglad o'r genyn rhagflaenydd vasopressin, prepropressophysin, sydd wedi'i leoli ar yr 20fed cromosom.

Yn flaenorol, ystyriwyd bod insipidus diabetes canolog yn rhan hanfodol o syndrom DIDMOAD, neu syndrom Twngsten. Yn ôl data modern, mae'r afiechyd genetig prin iawn hwn yn digwydd oherwydd treiglad o'r genyn WFS1 ar y 4ydd cromosom sy'n amgodio'r tungstamin protein traws-bilen, sy'n ymwneud â chludo ïonau calsiwm yn rhwydwaith endoplasmig niwronau a β-gelloedd ynysoedd pancreatig. Y prif symptomau yw diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin a gostyngiad cynyddol yn y golwg. Mae niwed i'r system nerfol ganolog, gan gynnwys diabetes insipidus, yn datblygu yn ddiweddarach (20-30 mlynedd) ac nid ym mhob claf.

Weithiau gellir gweld gorchfygiad y rhanbarth hypothalamig-bitwidol â datblygiad diabetes insipidus â chlefydau genetig prin fel syndrom Lawrence-Moon-Barde-Beadle (statws byr, gordewdra, tanddatblygiad meddyliol, dirywiad pigment y retina, polydactyly, hypogonadism ac anomaleddau wrogenital) Ffactor trawsgrifio Hesxl.

Mae diabetes Gipagenic insipidus yn amlygu ei hun yn ystod beichiogrwydd. Yn yr achos hwn, mae'r brych yn cynyddu dadansoddiad ADH, gan gynhyrchu'r ensym cysteine ​​aminopeptidase, sydd wedi'i gynllunio i ddinistrio ocsitocin, ond hefyd yn dinistrio vasopressin.

Mae diabetes Nephrogenic insipidus yn ei ffurf estynedig yn llawer llai cyffredin hypothalamig-bitwidol. Mae diabetes insipidus neffrogenig cynhenid ​​yn glefyd genetig prin a achosir gan ansensitifrwydd i ADH. Mae'r ffurf enciliol X-gysylltiedig, sy'n cael ei hachosi gan fwtaniadau o'r genyn derbynnydd math 2 vasopressin, yn ynysig, ac mae treigladau enciliol ac awtosomaidd dominyddol autosomal y genyn aquaporin-2 (sianel ddŵr transmembrane y bilen apical o gasglu celloedd epithelial dwythell) hyd yn oed yn llai cyffredin.

Mae diabetes insipidus neffrogenig a gafwyd yn amlygu ei hun yn llawer amlach na chynhenid, ond fe'i nodweddir gan ddarlun clinigol llai byw a gwrthdroadwyedd anhwylderau. Yr achos yn amlach nag eraill yw paratoadau lithiwm, a all amharu ar drosglwyddo signal mewngellol o dderbynyddion vasopressin. Mae Gentamicin, metacyclin, isophosphamide, colchicine, vinblastine tolazamide, phenytoin, norepinephrine (norepinephrine), dolen a diwretigion osmotig yn cael effaith debyg gyda defnydd hir ac enfawr. Gellir arsylwi elfennau o ddiabetes neffrogenig mewn anhwylderau electrolyt (hypokalemia, hypercalcemia), clefyd yr arennau (pyelonephritis, neffritis tubulo-interstitial, polycystig, uropathi ôl-adeiladol), amyloidosis, myeloma, anemia cryman-gell a sarcoidosis.

Pathogenesis diabetes insipidus

Mae secretion vasopressin yn cael ei reoleiddio gan osmoreceptors yr hypothalamws anterior, sy'n ymateb i amrywiadau osmolality o lai nag 1% o'r gwreiddiol. Mae colli hylif naturiol (wrin a chwysu, resbiradaeth) yn arwain at gynnydd graddol yn osmolality plasma gwaed. Gyda'i gynnydd i 282–285 mosg / kg, mae secretiad vasopressin yn dechrau cynyddu. Mae cymeriant hylif gormodol a gostyngiad mewn osmolality plasma, mewn cyferbyniad, yn atal secretion ADH, sy'n arwain at ostyngiad sydyn mewn ail-amsugniad dŵr a chynnydd mewn allbwn wrin.

Diabetes insipidus canolog (niwrohypoffisegol)

Yng nghanol ND, arsylwir polyuria hypotonig o ganlyniad i ddiffyg absoliwt neu gymharol o secretion ADH, er gwaethaf ysgogiad digonol o secretion ac ymateb arennol arferol i ADH. Rhennir Central ND yn isdeipiau.

Yn dibynnu ar raddau'r diffyg ADH:

• nodweddir ND canolog cyflawn gan anallu llwyr i syntheseiddio neu ddirgelu ADH,
• nodweddir ND canolog anghyflawn gan synthesis neu secretion annigonol o ADH.

Yn dibynnu ar yr etifeddiaeth:

• Mae teulu canolog ND yn batholeg brin, wedi'i hetifeddu gan fath dominyddol awtosomaidd gyda phatrymau llif amrywiol ac yn datblygu yn ystod plentyndod, mae'r rhan fwyaf o ddiffygion genetig yn gysylltiedig ag addasiad i strwythur y moleciwl niwroffysin, sydd yn ôl pob tebyg yn tarfu ar gludiant mewngellol prohormone,
• mae ND canolog a gafwyd yn codi oherwydd nifer o resymau.

Achosion diabetes canolog insipidus

ND cynradd (heb ei gaffael)

ND Uwchradd (wedi'i brynu)

Diabetes insipidus nephrogenig

Fe'i nodweddir gan polyuria hypotonig cyson, er gwaethaf lefel ddigonol o ADH, ac nid yw gweinyddu ADH alldarddol yn effeithio ar gyfaint yr wrin sydd wedi'i ysgarthu na'i osmolarity. Rhennir ND Nephrogenig yn isdeipiau.

Yn dibynnu ar raddau'r diffyg ADH.

• Nodweddir ND neffrogenig cyflawn gan anallu llwyr i ymateb i vasopressin hyd yn oed mewn dosau ffarmacolegol.
• Nodweddir ND neffrogenig anghyflawn gan y gallu i ymateb i ddosau ffarmacolegol o baratoadau vasopressin.

Yn dibynnu ar yr etifeddiaeth.

• Mae ND neffrogenig etifeddol yn digwydd oherwydd treigladau mewn dau barth gwahanol. Mewn 90% o achosion, mae'r treiglad yn achosi torri swyddogaeth vasopressin V.₂derbynnydd y tiwbyn arennol. Dull etifeddol Efallai y bydd gan gludwr treiglad heterosygaidd benywaidd symptomau ysgafn o metaboledd dŵr â nam ar nocturia, noctidipsi a disgyrchiant penodol isnormal wrin. Mewn 10% o deuluoedd â ND etifeddol, canfyddir treiglad yn y genyn aquaporin-2 sydd wedi'i leoli ar gromosom 12, rhanbarth q13. Gall etifeddiaeth gyda'r treiglad hwn fod yn enciliol autosomal neu'n drech.
• Mae ND Caffaeledig yn digwydd amlaf oherwydd hyperkalemia neu hypercalcemia. Yn y ddau achos, mae gweithgaredd aquaporin-2 yn yr arennau yn cael ei atal. Mae lithiwm yn cael effaith debyg. Gall methiant arennol acíwt a rhwystro llwybr wrinol gael ei gymhlethu gan ddatblygiad ND neffrogenig.

Rhesymau dros ND Nephrogenig Caffaeledig

Polydipsia cynradd

Gyda polydipsia cynradd, cynyddir cymeriant hylif i ddechrau, y gellir ei alw'n "gam-drin" yr hylif, sydd eisoes yn ail yng nghwmni polyuria a gostyngiad mewn osmolality gwaed. Rhennir polydipsia cynradd yn ddau fath.

• ND dipogenig, lle mae'r trothwy osmotig ar gyfer ysgogi secretiad ADH yn cael ei gynnal ar lefel arferol, tra bod trothwy osmotig anarferol o isel ar gyfer actifadu syched yn datblygu. Mae'r torri hwn yn arwain at polydipsia hypotonig cyson, gan fod osmolarity serwm yn cael ei gynnal o dan y trothwy ar gyfer ysgogi secretion ADH.
• Polydipsia seicogenig, lle mae mwy o ddŵr yn paroxysmal, sy'n ysgogi ffactorau seicolegol neu salwch meddwl. Yn wahanol i ND dipsogenig, yn yr achosion hyn nid oes gostyngiad yn y trothwy osmotig i ysgogi syched.

Symptomau ac arwyddion diabetes insipidus

Fel y soniwyd, prif symptomau diabetes insipidus yw syched, polyuria a polydipsia (waeth beth yw amser y dydd). Yn aml mae'n well gan gleifion yfed dŵr oer neu ddiodydd wedi'u hoeri. Mae syched nos a pholyuria yn tarfu ar gwsg, ac mae perfformiad meddyliol a gweithgaredd meddyliol yn lleihau. Mae'r defnydd cyson o lawer iawn o hylif yn arwain yn raddol at barhad y stumog a gostyngiad yn secretiad ei chwarennau, nam ar symudedd gastroberfeddol.

Gall oedran cychwyn diabetes insipidus a gafwyd fod yn unrhyw un, tra bod rhai patrymau yn ei ffurfiau cynhenid.

Diagnosis o diabetes insipidus

Yn aml nid yw penderfynu ar achos polyuria yn achosi unrhyw broblemau penodol, ond weithiau mae'n dasg anodd. Felly, mae canfod diabetes mewn claf â pholyuria yn nodi'n glir ei achos. Mae presenoldeb salwch meddwl mewn claf mewn cyfuniad â polyuria hypotonig yn awgrymu polydipsia cynradd (seicogenig). Ar y llaw arall, mae polyuria hypotonig yn erbyn cefndir osmolarity plasma cynyddol a sodiwm serwm uchel yn eithrio diagnosis polydipsia cynradd. Pan fydd polyuria yn digwydd ar ôl llawdriniaeth neu drawma yn y rhanbarth hypothalamig-bitwidol, mae diagnosis ND canolog bron yn amlwg. Mewn achosion nad ydynt yn amlwg, mae profion arbennig yn ddymunol.

Ar ôl llawdriniaeth yn y rhanbarth hypothalamig-bitwidol neu ei anaf, mae torri'r cydbwysedd dŵr fel arfer yn digwydd mewn tri cham.

• Mae cam cyntaf ND dros dro yn gysylltiedig â sioc axonal ac anallu celloedd nerf i ffurfio potensial gweithredu. Mae'n amlygu ei hun yn ystod y 24 awr gyntaf ar ôl anaf ac yn datrys o fewn ychydig ddyddiau.
• Amlygir yr ail gam gan syndrom hypersecretion ADH, mae'n digwydd 5-7 diwrnod ar ôl yr anaf ac mae'n gysylltiedig â rhyddhau ADH o gelloedd nerf sy'n syntheseiddio ADH sy'n cael eu dinistrio oherwydd trawma (aflonyddwch troffig, hemorrhage).
• Y trydydd cam yw datblygu ND canolog, pan fydd mwy na 90% o'r celloedd sy'n cynhyrchu ADH yn cael eu dinistrio gan drawma.

Yn amlwg, ni welir y ddeinameg tri cham a ddisgrifir ym mhob claf - mewn rhai cleifion dim ond y cam cyntaf all ddatblygu, mewn eraill - y cyntaf a'r ail, ac mewn rhai cleifion, mae anaf i'r ymennydd yn gorffen gyda ND canolog.

Mae'r egwyddor o ddiagnosio ND canolog yn cael ei leihau i eithrio pob achos posib arall o ND. Yn benodol, nid yw gostyngiad yng nghyfaint yr wrin a gymerir gyda vasopressin yn cadarnhau diagnosis ND canolog, gan fod adwaith o'r fath yn digwydd mewn polydipsia cynradd, mewn cleifion ar ôl llawdriniaeth ar yr ymennydd, ac mewn cleifion â chydbwysedd dŵr positif, yn yr achos olaf, gall cadw dŵr hyd yn oed meddwdod dŵr. Mae cyfuniad diagnostig penodol ar gyfer ND canolog yn gyfuniad o polyuria hypotonig yn erbyn osmolarity gwaed arferol neu ychydig yn uwch a lefel isel iawn o ADH yn y gwaed. Yn wahanol i polydipsia cynradd, lle nad oes osmolarity cynyddol o waed byth, ac weithiau mae'n cael ei leihau hyd yn oed.

Prawf cyfyngu dŵr

Yn ystod y prawf gyda chyfyngiad dŵr, mae yfed nid yn unig dŵr, ond hefyd unrhyw hylifau eraill yn cael ei eithrio i achosi dadhydradiad yn y corff a thrwy hynny ffurfio ysgogiad digon pwerus i ysgogi ADH i'r eithaf. Mae'r hyd wrth gyfyngu cymeriant hylif yn dibynnu ar gyfradd colli hylif gan y corff, ac fel arfer mae'r prawf yn para rhwng 4 a 18 awr. Fe'ch cynghorir i gynnal y prawf mewn ystafell lle nad oes ffynhonnell ddŵr. Cyn dechrau'r prawf, dylai'r claf droethi, ac ar ôl hynny mae'n rhaid ei bwyso. O'r eiliad hon, mae pwysau corff y claf yn cael ei fonitro bob awr, cofnodir cyfaint yr wrin sy'n cael ei ysgarthu, a phennir osmolarity yr wrin bob awr. Terfynir y prawf yn yr achosion canlynol:

• cyrhaeddodd colli pwysau 3%,
• dangosodd y claf arwyddion o ansefydlogrwydd yng ngweithrediad y system gardiofasgwlaidd,
• osmolarity wrin wedi'i sefydlogi (nid yw amrywiad osmolarity mewn tri dogn yn olynol o wrin yn fwy na 30 mOsm / kg),
• datblygodd hypernatremia (mwy na 145 mmol / l).

Cyn gynted ag y bydd yr osmolarity wedi sefydlogi neu pan fydd y claf wedi colli mwy na 2% o bwysau'r corff, cynhelir y profion gwaed canlynol:

• cynnwys sodiwm
• osmolarity
• crynodiad vasopressin.

Ar ôl hynny, mae'r claf yn cael ei chwistrellu ag arginine-vasopressiner (5 uned) neu desmopressin (1 mg) yn isgroenol, ac archwilir osmolarity wrin a'i gyfaint 30, 60 a 120 munud ar ôl y pigiad. Defnyddir yr osmolarity uchaf (brig) i werthuso'r ymateb i weinyddiaeth arginine-vasopressinar. Er mwyn cyflawni'r archwiliad, mae angen astudio osmolarity plasma ar ddechrau'r prawf, yna cyn rhoi arginine-vasopressin neu desmopressin ac ar ôl rhoi'r cyffur.

Mewn cleifion â pholyuria difrifol (mwy na 10 l / dydd), fe'ch cynghorir i ddechrau'r prawf ar stumog wag yn y bore, ac fe'i cynhelir o dan fonitro cyflwr y claf yn agos gan staff meddygol. Os yw polyuria yn gymedrol, yna gellir cychwyn y prawf o 22 awr, oherwydd efallai y bydd angen cyfyngiad hylif am 12-18 awr.

Cyn y prawf, os yn bosibl, dylid dod â chyffuriau sy'n effeithio ar synthesis a secretion ADH i ben. Mae diodydd â chaffein, yn ogystal ag alcohol ac ysmygu, yn cael eu canslo o leiaf 24 awr cyn y prawf. Yn ystod y prawf, mae angen monitro'r claf yn ofalus, yn enwedig yr amlygiad o symptomau a all ysgogi secretiad vasopressin yn erbyn cefndir o osmolarity arferol (er enghraifft, cyfog, isbwysedd arterial, neu adweithiau vasovagal).

Iach. Mewn pobl iach, mae cyfyngiad dŵr yn ysgogi secretiad ADH i'r eithaf ac yn achosi'r crynodiad wrin mwyaf. O ganlyniad, ni fydd cyflwyno ADH ychwanegol na'i analogau yn arwain at gynnydd o osmolarity o fwy na 10% o wrin sydd eisoes wedi'i grynhoi.

Polydipsia cynradd. Pan nad yw osmolarity wrin yn cynyddu i lefel uwch nag osmolarity y gwaed, mae polydipsia cynradd yn cael ei eithrio, oni bai bod y cymeriant hylif a guddiwyd gan y claf yn ystod y prawf wedi'i eithrio yn llwyr. Yn yr achos olaf hwn, nid yw osmolarity gwaed nac osmolarity wrin yn cynyddu'n ddigonol yn ystod y prawf cyfyngu dŵr.Dangosydd arall o ddiffyg cydymffurfio â'r modd prawf yw'r anghysondeb rhwng dynameg pwysau'r corff a cholli cyfaint hylif gan y corff - dylai'r ganran o golli màs dŵr mewn perthynas â phwysau corff y claf gyfateb fwy neu lai i ganran colli pwysau'r corff yn ystod y prawf.

ND llawn. Mewn ND canolog a neffrogenig, yn achos ND cyflawn, nid yw osmolarity wrin yn fwy na'r osmolarity plasma ar ddiwedd y prawf gyda chyfyngiad dŵr. Yn ôl yr ymateb i weinyddu arginine-vasopressin neu desmopressin, gellir gwahaniaethu'r ddau fath hyn o ND. Gyda ND neffrogenig, mae cynnydd bach mewn osmolarity yn bosibl ar ôl rhoi arginine-vasopressin neu desmopressin, ond ni chyflawnwyd mwy na 10% ar ddiwedd y cyfnod dadhydradu. Gyda ND canolog, mae gweinyddu arginine-vasopressin yn achosi cynnydd mewn osmolarity wrin o fwy na 50%.

ND anghyflawn. Mewn cleifion ag ND anghyflawn, yn achos ND canolog a neffrogenig, gall osmolarity wrin fod yn fwy na osmolarity gwaed ar ddiwedd y prawf gyda chyfyngiad dŵr. Ar yr un pryd, gyda ND canolog, mae lefel ADH y plasma yn is na'r hyn a ddisgwylid gyda'r lefel osmolarity a welwyd, tra gyda ND neffrogenig maent yn ddigonol i'w gilydd.

Trwyth Sodiwm Clorid Sodiwm

Mae'r dull hwn yn caniatáu gwahaniaethu ND anghyflawn oddi wrth polydipsia cynradd.

Dull a Dehongli

Yn ystod y prawf pryfoclyd hwn, mae toddiant sodiwm clorid 3% yn cael ei chwistrellu'n fewnwythiennol ar gyfradd o 0.1 ml / kg y funud am 1-2 awr. Yna pennir y cynnwys ADH pan na fydd lefel yr osmolarity a sodiwm plasma yn cyrraedd> 295 mOsm / l a 145 mEq / l, yn y drefn honno.

Mewn cleifion â ND neffrogenig neu polydipsia cynradd, bydd cynnydd mewn serwm ADH mewn ymateb i gynnydd mewn osmolarity yn normal, ac mewn cleifion â ND canolog, cofnodir cynnydd isnormal mewn secretiad ADH neu mae'n absennol yn gyfan gwbl.

Triniaeth prawf

Mae'r dull hwn yn caniatáu gwahaniaethu ND canolog anghyflawn oddi wrth ND neffrogenig anghyflawn.

Dull a Dehongli

Neilltuwch driniaeth dreial gyda desmopressin am 2-3 diwrnod. Mae'r driniaeth hon yn dileu neu'n lleihau amlygiadau ND canolog ac nid yw'n effeithio ar gwrs ND neffrogenig. Mewn polydipsia cynradd, nid yw penodi triniaeth dreial yn effeithio ar y defnydd o ddŵr, er weithiau gyda ND canolog, gall y claf barhau i yfed mwy o ddŵr.
Yn gyntaf oll, dylech sicrhau bod gan y claf polyuria.

Mae'r claf yn ymatal rhag cymeriant hylif nes bod pwysau'r corff yn gostwng mwy na 5% o'r syched cychwynnol neu'r syched yn mynd yn annioddefol. Ar gyfer hyn, yn y rhan fwyaf o achosion, mae 8-12 awr yn ddigon. Mewn pobl iach, o dan yr amodau hyn, mae gostyngiad graddol ym maint a chynnydd yng nghrynodiad a dwysedd cymharol wrin yn digwydd, tra mewn cleifion â diabetes insipidus, nid yw cyfaint yr wrin sy'n cael ei ysgarthu yn newid yn sylweddol, ac nid yw ei osmolality yn fwy na 300 mosg / l Mae cynnydd mewn osmolality wrin hyd at 750 mosg / l yn dynodi insipidws niwrogenig insipidus.

Wrth ganfod diabetes neffrogenig insipidus mae angen archwiliad cynhwysfawr o gyflwr yr arennau, ac eithrio aflonyddwch electrolyt.

Mae casgliad gofalus o hanes teulu, archwilio perthnasau'r claf yn caniatáu inni nodi a gwahaniaethu ffurfiau cynhenid ​​diabetes insipidus.

Trin diabetes insipidus

Cymeriant dŵr digonol

Nid oes angen i gleifion sydd ag amlygiadau ysgafn o ND (nid yw diuresis dyddiol yn fwy na 4 l) a mecanwaith cadw syched ragnodi therapi cyffuriau, mae'n ddigon i beidio â chyfyngu ar faint o hylif sy'n cael ei fwyta.

ND canolog. Rhagnodi analog o vasopressin - desmopressin.

Yn gweithredu'n bennaf ar V.₂-receptors yn yr arennau ac ychydig o effaith ar dderbynyddion V.₁ vasopressin yn y llongau. O ganlyniad, mae'r cyffur yn cael llai o effaith hypertrwyth ac mae gwrthwenwyn yn cael ei wella. Yn ogystal, mae ganddo hanner oes cynyddol.

Gellir rhagnodi'r cyffur 2 waith y dydd mewn dosau cyfartal, ac mae'r dos effeithiol mewn gwahanol gleifion yn amrywio mewn ystod eang iawn:

• dos llafar o 100-1000 mcg / dydd,
• dos intranasal o 10-40 mcg / dydd,
• dos isgroenol / mewngyhyrol / mewnwythiennol o 0.1 i 2 mcg / dydd.

ND Nephrogenig

• Mae gwraidd y clefyd (metabolaidd neu gyffur) yn cael ei ddileu.
• Mae dosau uchel o desmopressin weithiau'n effeithiol (er enghraifft, hyd at 5 mcg yn fewngyhyrol).
• Defnydd o hylif digonol.
• Gall diwretigion Thiazide ac atalyddion prostaglandin, fel indomethacin, fod yn effeithiol.

Mae polydipsia seicogenig yn anodd ei drin ac mae angen triniaeth gan seiciatrydd.

Os yw insipidus diabetes canolog yn datblygu yn erbyn cefndir newidiadau a allai fod yn gildroadwy yn y rhanbarth hypothalamig-bitwidol, dylid ceisio triniaeth etiotropig (triniaeth lawfeddygol neu ymbelydredd a chemotherapi tiwmorau, therapi gwrthlidiol ar gyfer sarcoidosis, llid yr ymennydd, ac ati).

Nid yw triniaeth yr un mor effeithiol ar gyfer diabetes neiprogenig insipidus wedi'i datblygu eto. Os yn bosibl, dylid dileu achos y clefyd a gafwyd (er enghraifft, lleihau'r dos o baratoadau lithiwm). Dangosir iawndal hylif digonol i gleifion, cyfyngu halen.

Prognosis ar gyfer diabetes insipidus

Mae diabetes insipidus ar ôl llawdriniaethau niwrolawfeddygol ac anafiadau trawmatig i'r ymennydd yn aml yn fyrhoedlog, disgrifir dileadau digymell o ffurfiau idiopathig y clefyd.

Mae prognosis cleifion â diabetes niwrogenig insipidus a gafwyd, fel rheol, yn cael ei bennu gan y clefyd sylfaenol sy'n arwain at ddifrod i'r hypothalamws neu niwrohypoffysis, ac annigonolrwydd adenohypoffysis cydredol.