Achosion Polydipsia mewn Diabetes

Diabetes mellitus (fel y'i diffinnir gan WHO) yn gyflwr o hyperglycemia cronig a all ddatblygu o ganlyniad i weithred llawer o ffactorau alldarddol genetig, gan ategu ei gilydd yn aml. Gall hyperglycemia fod oherwydd naill ai diffyg inswlin, neu ormodedd o ffactorau sy'n gwrthweithio ei weithgaredd.

Etioleg

Mae inswlin yn cael ei syntheseiddio gan gelloedd β o gyfarpar ynysoedd y pancreas. Rhagflaenwyr inswlin yw preproinsulin a proinsulin. O'r olaf, pan fydd C-peptid wedi'i glirio, mae inswlin yn cael ei ffurfio, sy'n cael ei gyfrinachu i'r gwaed. Mae inswlin yn hormon protein y mae ei effaith ffisiolegol yn digwydd wrth ryngweithio â derbynyddion celloedd.

Mae'r genyn inswlin wedi'i leoli ar fraich fer cromosom 11, ac mae'r genyn derbynnydd inswlin wedi'i leoli ar gromosom 19. Mae torri secretion, synthesis neu rwymo inswlin i dderbynyddion yn arwain at ddatblygiad diabetes mellitus. Yn nodweddiadol, mae'r anhwylderau hyn yn gysylltiedig â threigladau pwynt genetig. Gyda threigladau genetig, fel rheol, mae hyperinsulinism yn digwydd.

Mewn diabetes math 2, achos anhwylder metaboledd carbohydrad yw gostyngiad yn y rhwymiad o inswlin i dderbynyddion a gostyngiad yn nifer y derbynyddion. Mewn diabetes math 1, achos diffyg inswlin yw gostyngiad yn synthesis a secretiad inswlin oherwydd inswlin blaengar. Sail inswlin yw dinistrio celloedd β, a achosir naill ai gan haint firaol neu ddifrod hunanimiwn.

Geneteg ac imiwnoleg diabetes

Mae etifeddiaeth diabetes math 1 yn enciliol autosomal. Yn y rhan fwyaf o gleifion â diabetes math 1, gellir canfod cyfuniadau amrywiol o haploteipiau o antigenau prif gymhlethdod histocompatibility dosbarth II HLA-DQ a HLA-DR. Mae etifeddiaeth diabetes math 2 yn drech autosomal. Wrth wneud diagnosis o ddiabetes math 1 ar ddechrau'r afiechyd, pan fydd yn dal i fod yn y cam preclinical, gellir canfod autoantibodies i gelloedd β ac i inswlin. Nodir ymddangosiad gwrthgyrff ymhell cyn amlygiad diabetes.

Marcwyr ar gyfer Diabetes Math 1

Genetig: HLA DR3, DR4 a DQ

Imiwnoleg: autoantibodies i glutamate decarboxylase (GAD), inswlin (IAA) ac antigen alffa-gell (ICA), yn ategu trwsio gwrthgyrff plasma.

Pathogenesis

Mae pathogenesis diabetes mellitus yn eithaf cymhleth, ond mae'n seiliedig ar annigonolrwydd absoliwt neu gymharol secretion inswlin. Mae annigonolrwydd cymharol yn cael ei achosi gan gynnwys cynyddol o hormonau gwrthgyferbyniol, antagonyddion inswlin an-hormonaidd, neu sensitifrwydd amhariad derbynyddion inswlin. Mae inswlin yn hormon anabolig, h.y. o dan amodau arferol, mae'n cyfrannu at gronni glwcos ar ffurf glycogen, yn cynyddu cyfradd synthesis protein, yn ysgogi glycogenesis, yn arwain at grynhoad egni ar ffurf moleciwlau ATP. Felly, mae'n hawdd dychmygu, yn absenoldeb gweithredu inswlin, bod prosesau cataboliaeth protein yn cynyddu, mae storfeydd glycogen yn cael eu disbyddu, mae lipolysis yn cael ei ysgogi, mae cronfeydd wrth gefn ATP yn lleihau, h.y. mae argyfwng ynni.

Mae cynnydd mewn glwcos yn y gwaed oherwydd glycogenolysis a neoglucogenesis yn arwain at gynnydd mewn osmolarity plasma, sy'n arwain at dorri metaboledd dŵr a diuresis osmotig.

Mae lipolysis cynyddol gyda diffyg glycogen yn yr afu yn dod gyda mwy o ffurfio cyrff ceton, ynghyd â datblygiad cetoacidosis cetosis. Felly, aflonyddir ar gyflwr asid-sylfaen y corff. Mae diffyg egni yn arwain at ddiffyg cynyddol o botasiwm yn y meinweoedd.

Mae anhwylderau o bob math o metaboledd yn cyd-fynd â diabetes.

Dosbarthiad diabetes mellitus (WHO, 1999)

Diabetes mellitus Math 1 (dinistrio β-gell, fel arfer yn arwain at ddiffyg inswlin absoliwt)

Diabetes mellitus Math 2 (o wrthwynebiad inswlin pennaf gyda diffyg inswlin cymharol i ddiffyg cyfrinachol pennaf gyda neu heb wrthwynebiad inswlin)

Mathau penodol eraill o ddiabetes

Diffygion genetig swyddogaeth β-gell

Diffygion genetig wrth weithredu inswlin

Clefydau'r pancreas exocrine

Diabetes Cyffuriau neu Gemegol

Mathau anarferol o ddiabetes wedi'i gyfryngu â imiwnedd

Syndromau genetig eraill sy'n gysylltiedig â diabetes weithiau

Diabetes beichiogi

Diagnosteg

Mae gan ddiabetes mellitus eglur neu amlwg glinig wedi'i ddiffinio'n glir: polydipsia, polyuria, colli pwysau. Yn ystod prawf gwaed, nodir cynnydd mewn glwcos ynddo, yn yr wrin - glucosuria ac aceturia. Os nad oes unrhyw symptomau o hyperglycemia cronig, ond mae cynnydd mewn glwcos yn cael ei ganfod yn ddamweiniol mewn prawf siwgr yn y gwaed, yn yr achos hwn, cynhelir prawf goddefgarwch glwcos i gadarnhau'r diagnosis neu i eithrio diabetes.

Prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg:
Cyn y prawf, mae angen rhagnodi diet arferol heb gyfyngu carbohydradau i'r plentyn cyn pen tridiau. Perfformir y prawf yn y bore ar stumog wag. Rhagnodir glwcos ar gyfradd o 1.75 g / kg o bwysau delfrydol, ond dim mwy na 75 g. Mae glwcos yn cael ei doddi mewn gwydraid o ddŵr a'i roi unwaith. Perfformir prawf siwgr ar stumog wag 120 munud ar ôl cymryd glwcos.

Meini prawf diagnostig ar gyfer diabetes ac anhwylderau eraill metaboledd carbohydrad (WHO, 1999)

Crynodiad glwcos, mmol / l (mg /%)

▪ a b / w 2 awr ar ôl GTT

▪ neu h / s 2 awr ar ôl GTT

▪ neu 2 awr ar ôl pryd bwyd (glycemia ôl-frandio)

▪ neu ddyfarniad ar hap o glycemia ar unrhyw adeg o'r dydd, waeth beth yw'r amser bwyta

Goddefgarwch glwcos amhariad

▪ a b / w 2 awr ar ôl GTT

Glycemia ymprydio â nam

Diagnosis gwahaniaethol

Gwneir diagnosis gwahaniaethol yn unol â'r symptomau clinigol canlynol o ddiabetes amlwg: polydipsia a polyuria. Nodir symptomau tebyg gyda diabetes insipidus - diabetes insipidus, yn ogystal ag yng ngham cychwynnol methiant arennol cronig, a nodweddir gan polydipsia a polyuria.

Nodweddir syndrom wrinol gan glucosuria o ryw radd neu'i gilydd, sy'n nodweddiadol o'r holl diwbwlopathïau agos atoch: syndrom De Tony-Debre-Fanconi, diabetes arennol.

Mae asetonuria yn cyd-fynd â'r holl gyflyrau a nodweddir gan newyn hir yn y corff, ac mae hefyd yn digwydd gyda niwed difrifol i'r afu.

Mae colli pwysau yn y tymor hir yn nodweddiadol o endocrinopathïau fel goiter gwenwynig gwasgaredig, hypocorticiaeth.

Cymhlethdodau diabetes yn datblygu'n gyflym

Cetoacidosis diabetig (DKA II-III)
Y cymhlethdod mwyaf aruthrol a datblygol gyflym o ddiabetes yw cetoasidosis diabetig. Nodweddir y cyflwr hwn gan gyfuniad o ddiffyg inswlin absoliwt a chymharol, gyda'r olaf yn ei dro yn cael ei achosi gan gynnydd yng nghorff antagonwyr inswlin hormonaidd ac an-hormonaidd.

Nodweddir cetoacidosis gan:

hyperglycemia uchel a diuresis osmotig gyda

gostyngiad sydyn yn priodweddau byffro gwaed oherwydd

dileu bicarbonadau, gan olygu newidiadau yn y cyflwr asid-sylfaen i gyfeiriad asidosis metabolig difrifol

Mae twf anhwylderau metabolaidd difrifol â diffyg inswlin heb ei gydlynu yn arwain at hypovolemia, disbyddiad amlwg o gronfeydd potasiwm yn y meinweoedd, a chronni asid β-hydroxybutyrig yn y system nerfol ganolog. O ganlyniad, bydd symptomau clinigol yn cael eu nodweddu gan anhwylder hemodynamig difrifol, methiant arennol acíwt prerenal, ymwybyddiaeth â nam hyd at goma, ac anhwylder hemostasis.

Mewn achosion prin, mewn plant mae:

cadw sodiwm

Coma lactatecedemig yw'r coma prinnaf mewn plant, fel arfer wrth ei ddatblygu mae hypocsia meinwe difrifol gyda chronni lactad yn y gwaed.

Triniaeth ketoacidosis diabetig

Cywiro diffyg inswlin

Cyn cynnal therapi, mae'r claf wedi'i orchuddio â badiau gwresogi, rhoddir tiwb nasogastrig, cathetr i'r bledren yn ei stumog.

Cyfrifir yr hylif yn ôl oedran:

mewn plant yn ystod 3 blynedd gyntaf bywyd - pwysau / dydd 150-200 ml / kg, yn dibynnu ar raddau'r dadhydradiad

mewn plant hŷn - 3-4 l / m2 / dydd

Yn ystod 30 munud cyntaf cyflwyno dos dyddiol 1/10. Yn y 6 awr gyntaf, 1/3 o'r dos dyddiol, yn y 6 awr nesaf - 1/4 o'r dos dyddiol, ac yna'n gyfartal.

Mae'n ddelfrydol chwistrellu hylif gyda infusomat, os nad yw yno, cyfrifwch nifer y diferion y funud yn ofalus. Defnyddir hydoddiant sodiwm clorid 0.9% fel datrysiad cychwynnol. Ni ddylid rhoi halen ddim mwy na 2 awr. Yna mae angen newid i doddiant glwcos 10% mewn cyfuniad â hydoddiant Ringer mewn cymhareb o 1: 1. Mae'r holl hylif a gyflwynir yn fewnwythiennol yn cael ei gynhesu i dymheredd o 37 ° C. os yw'r plentyn wedi disbyddu'n fawr, rydym yn defnyddio datrysiad albwmin 10% cyn dechrau rhoi crisialau ar gyfradd o bwysau 5 ml / kg, ond dim mwy na 100 ml, oherwydd mae'n well cadw coloidau hylif yn y llif gwaed.

Therapi inswlin

Defnyddir inswlin dros dro. Y peth gorau yw rhoi inswlin trwy lineamate mewn toddiant albwmin 10%; os nad oes lineomat, mae inswlin yn cael ei chwistrellu jet bob awr. Y dos cychwynnol o inswlin yw 0.2 U / kg, yna ar ôl awr 0.1 U / kg / awr. Gyda gostyngiad mewn siwgr gwaed i 14-16 mmol / l, mae'r dos o inswlin yn gostwng i 0.05 U / kg / awr. Gyda gostyngiad mewn siwgr gwaed i 11 mmol / L, rydym yn newid i weinyddu inswlin yn isgroenol bob 6 awr. Yr angen am inswlin wrth gael ei garthu o goma yw 1-2 uned / kg / dydd.
Sylw! Ni ddylai cyfradd y gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed fod yn fwy na 5 mmol / awr! Fel arall, mae datblygu oedema ymennydd yn bosibl.

Cywiriad Acidosis

Er mwyn cywiro asidosis, defnyddir hydoddiant soda 4% / cynnes wedi'i baratoi'n ffres o 4 ml / kg. Os gellir pennu BE, yna dos y bicarbonad yw 0.3-BE x pwysau'r plentyn mewn kg.
Gwneir cywiriad asidosis ar ôl 3-4 awr o therapi heb fod yn gynharach, oherwydd mae cynnal therapi inswlin yn erbyn cefndir ailhydradu yn cydberthyn ketoacidosis yn dda.
Y rheswm dros gyflwyno soda yw:

marmor y croen

anadlu dwfn swnllyd

Wrth drin asidosis diabetig, rhagnodir dosau bach o heparin 100 uned / kg / dydd mewn 4 pigiad. Os daw plentyn â thymheredd, rhagnodir gwrthfiotig sbectrwm eang ar unwaith. Os daw'r plentyn gyda'r arwyddion cychwynnol o ketoacidosis (DKAI), h.y. er gwaethaf asidosis metabolig, wedi'i nodweddu gan gwynion dyspeptig (cyfog, chwydu), poen, anadlu'n ddwfn, ond mae angen ymwybyddiaeth:

Rinsiwch y stumog gyda thoddiant o 2% soda.

Rhowch lanhad, ac yna enema feddygol gyda hydoddiant cynnes o 2% soda mewn cyfaint o 150-200 ml.

I gynnal therapi trwyth, sy'n cynnwys hydoddiant albwmin, hydoddiant ffisiolegol, os nad yw'r lefel glwcos yn fwy na 14-16 mmol / l, yna defnyddir hydoddiannau o 10% glwcos a Ringer mewn cymhareb o 1: 1. Mae therapi trwyth yn yr achos hwn fel arfer yn cael ei gyfrif am 2-3 awr yn seiliedig ar ofynion dyddiol, oherwydd wedi hynny, gallwch newid i ailhydradu trwy'r geg.

Mae therapi inswlin yn cael ei gynnal ar gyfradd o 0.1 U / kg / h, pan fo'r lefel glwcos yn 14-16 mmol / L, y dos yw 0.05 U / kg / h ac ar lefel glwcos o 11 mmol / L rydym yn newid i weinyddiaeth isgroenol.

Tactegau o gynnal plentyn ar ôl stopio cetoasidosis

Am 3 diwrnod - diet Rhif 5 heb fraster, yna 9 bwrdd.

Yfed digon o ddŵr, gan gynnwys toddiannau alcalïaidd (dŵr mwynol, toddiant o 2% soda), sudd sydd â lliw oren-goch, oherwydd maent yn cynnwys llawer iawn o botasiwm.

Yn y geg, hydoddiant potasiwm clorid 4%, 1 bwrdd pwdin.-1. llwy 4 gwaith y dydd am 7-10 diwrnod, oherwydd mae cywiro hypokalisthia yn amser eithaf hir.

Rhagnodir inswlin mewn 5 pigiad yn y modd a ganlyn: am 6 a.m., ac yna cyn brecwast, cinio, cinio ac yn y nos. Y dos cyntaf yw 1-2 uned, y dos olaf yw 2-6 uned, yn hanner cyntaf y dydd - 2/3 o'r dos dyddiol. Mae'r dos dyddiol yn hafal i'r dos ar gyfer dileu o ketoacidosis, fel arfer 1 pwysau corff U / kg. Gwneir therapi inswlin o'r fath am 2-3 diwrnod, ac yna trosglwyddir y plentyn i therapi bolws sylfaenol.

Nodyn Os yw plentyn sy'n datblygu cetoasidosis yn cynyddu yn y tymheredd, rhagnodir gwrthfiotigau sbectrwm eang. Mewn cysylltiad ag anhwylderau hemostasis a achosir gan hypovolemia datblygedig ac asidosis metabolig, rhagnodir heparin mewn dos dyddiol o 100 PIECES / kg o bwysau'r corff ar gyfer atal syndrom ceuliad fasgwlaidd wedi'i ledaenu. Rhennir y dos yn 4 pigiad, rhoddir y cyffur o dan reolaeth coagulogram.

Triniaeth diabetes
Diet
Mae cyfanswm y calorïau yn cael ei bennu yn ôl oedran y plentyn, yn ogystal â gormodedd neu ddiffyg pwysau. Gwneir y cyfrifiad yn ôl y fformiwla: 1000 kcal + 100 • n (n yw nifer y blynyddoedd yn hŷn na blwyddyn). Gyda gormodedd o fàs, mae calorïau'n gostwng 10 - 15%, a gyda diffyg mae'n cynyddu 10 - 15%. Mae cynnwys calorïau dyddiol plentyn hyd at flwyddyn yn cael ei bennu yn ôl oedran a math y bwydo ac mae'n gwbl gyson â diet plentyn iach. Rhaid tynnu sylw at y ffaith bod y diet yn cynnwys carbohydradau 50-60%, protein 15-20% a braster 30-35%.

Mae carbohydradau'n cael eu cyfrif mewn unedau bara - 1 XE = 10 - 12 gram o garbohydrad. Mewn bwyd, dylai fod digon o ffibr dietegol, a dylai carbohydradau fod â mynegai glycemig isel. Dylid cofio bod gwerth egni 1 gr. Protein ac 1 gram o garbohydradau = 4 kcal, ac 1 gram o fraster = 9 kcal. Mae carbohydradau hawdd eu treulio yn cael eu heithrio o faeth. Dim ond aspartame y gellir defnyddio aspartame, dim mwy na 3 tabledi y dydd. Dylai brasterau gael eu cynrychioli gan 50% o frasterau fusible anifeiliaid a 50% o lysiau. Mae nifer y prydau bwyd yn dibynnu ar oedran a nodweddion y plentyn. Mae E.P.Kasatkina yn cynnig 2 opsiwn maeth i blant hŷn:

Mae plant ifanc o dan 1 oed, cyfrifiad maeth a nifer y prydau bwyd, gan gynnwys bwydydd cyflenwol, yn cael ei wneud yn ôl y math o fwydo (artiffisial, cymysg, naturiol). Dylid nodi ei bod yn ddelfrydol cadw bwydo ar y fron hyd at 1.5 mlynedd. Yn ôl ein data, mae rhieni'n llawn cymhelliant dros y math hwn o fwydo.

Mathau o Inswlin
Cyfatebiaethau Ultrashort o inswlin - cwmnïau Novorapid, Humalog (Nova-Nordisk, Ellie-Lily).
Byr - Actrapid, Humulin R.

Gweithredu canolradd - Protafan, Humulin N (cwmnïau Nova-Nordisk, Elli-Lily).
Ar hyn o bryd, mae arfer diabetolegydd yn cynnwys inswlinau actio estynedig nad ydynt yn brig - Detemir (cwmni Nova-Nordisk), Lantus (cwmni Aventis).

Defnyddir y cyffuriau hyn fel inswlinau gwaelodol mewn cyfuniad â gweinyddu bolws inswlin ultrashort.

Y cynnydd diweddaraf mewn therapi inswlin oedd cyflwyno pympiau inswlin (pympiau), sy'n darparu cywiriad dyddiol o glycemia yn y pympiau hyn gan ddefnyddio inswlinau ultra-byr yn unig.

Mae inswlin trwynol byr-weithredol wedi'i gyflwyno i ymarfer meddygon dramor; nid oes unrhyw ddata ar ei ddefnydd mewn plant.

Therapi inswlin
Ar hyn o bryd, defnyddir trefnau triniaeth dwys, sy'n cynnwys monitro glycemia ar yr un pryd gan ddefnyddio stribedi prawf gweledol neu addasiad glucometer a dos o inswlin. Ar hyn o bryd, dim ond inswlinau wedi'u peiriannu'n enetig sy'n cael eu defnyddio mewn plant, sef ultrashort (2 awr), byr (6-8 awr) a chanolradd (16 awr). Dewisir yr amserlen o ragnodi inswlin gan yr endocrinolegydd gan ystyried nodweddion y plentyn hwn, defnyddir y modd bolws sylfaenol, h.y.yn ystod y dydd, ar yr un pryd â chyflwyno inswlin gwaelodol (gweithredu canolraddol), rhoddir inswlin dros dro cyn y prif brydau bwyd. Gellir rhoi inswlin sy'n gweithredu canolradd o 1 i 4 gwaith y dydd, inswlin dros dro - o 4 i 6 gwaith y dydd, mae popeth yn cael ei bennu gan arbenigwr.

Buddion inswlin ultra-actio ultra

Fe'u gweinyddir yn union cyn prydau bwyd, nid oes angen aros 30 i 40 munud oherwydd wrth ragnodi inswlinau byr-weithredol, pan gânt eu rhagnodi, mae'r risg o hypoglycemia yn lleihau, mae'r plentyn yn ennill rhyddid wrth amseru prydau bwyd. Yn ddiweddar rydym wedi defnyddio inswlinau ultra-byr ar gyfer pobl ifanc sydd â chymhelliant uchel a rheolaeth glycemig dda a hunanreolaeth. Mae'r dos dyddiol o inswlin yn cael ei bennu yn unigol, fel arfer ym mlwyddyn gyntaf y salwch mae'n bwysau corff 0.5 U / kg, ar ôl 5 mlynedd - 1 pwysau corff U / kg. Mewn plant ifanc, mae dosau'n cael eu cyfrif gan ystyried glycemia a chynnydd ym mhwysau'r corff, sy'n gofyn am addasiad dos yn amlach, ond serch hynny ni ddylent fod yn fwy na 0.25 - 0.5 U / kg o bwysau'r corff. Mewn glasoed, oherwydd cynnydd mewn clirio inswlin, gall yr angen am inswlin fod rhwng 1 a 2 bwysau corff U / kg.

Syndrom Gorddos Inswlin Cronig

Yn achos dosau annigonol o inswlin, mae'n bosibl datblygu'r effaith Somogy. Nodir yr effaith hon rhag ofn gorddos o inswlin, pan fydd ymateb i hypoglycemia nosol, rhyddhau hormonau gwrth-hormonaidd (glucogon, cortisol, adrenalin, hormon twf) yn digwydd, sy'n arwain at gynnydd mewn ymprydio siwgr gwaed.

Amlygiadau clinigol:

Llid yn y bore

Yn y mwyafrif helaeth o benodau o hypoglycemia boreol, gall yr achos fod yn wrthwynebiad inswlin cymharol yn y bore (yn oriau mân y bore rhwng 5 a 9 y bore), ffenomen Down, fel y'i gelwir, ffenomen y wawr. Mae'n cael ei achosi gan secretion nosol yr hormon gwrth-hormonaidd - hormon twf.

Ar gyfer diagnosis, mae'n bwysig pennu siwgr am 3 y bore. Os am ​​3 a.m. mae siwgr yn normal, ac yn y bore mae hyperglycemia yn ffenomen Down. Yn yr achos hwn, mae'n well gohirio chwistrelliad inswlin canolradd am 23 awr.

Trin diabetes math 2 a diabetes MODY

I gadarnhau'r diagnosis, mae plant cyn ac ar ôl llwyth carbohydrad yn cynnal astudiaeth o IRI neu C-peptid, mae'r olaf yn fwy addysgiadol. Archwilir lefel yr haemoglobin glyciedig. Ar hyn o bryd, mae triniaeth MODY-diabetes yn dibynnu ar ei fath, h.y. gellir defnyddio biguanidau (metformin) ac inswlin.

Chwaraeon ac ymarfer corff
Mae gweithgaredd corfforol rheolaidd a digonol yn cynyddu sensitifrwydd inswlin ac yn lleihau'r angen amdano. Fel arfer, mae pobl yn mynd i mewn am chwaraeon heb fod yn gynharach nag awr ar ôl bwyta. Mae'n ddelfrydol archwilio siwgr gwaed cyn ac ar ôl ymarfer corff, a fydd yn caniatáu ichi addasu'r dos o inswlin. Mae'n annerbyniol i'r plentyn gymryd rhan mewn chwaraeon gyda glycemia isel ac uchel. Yn yr achos cyntaf, dylai'r plentyn fwyta 1-2 XE cyn y dosbarth, ac yn yr ail achos, mae angen iawndal am metaboledd carbohydrad, ac yna ei dderbyn i chwaraeon. Dylai hyd y llwyth fod ar gyfartaledd o 30-40 munud. Os bydd y gamp yn gorffen erbyn cinio, mae angen i chi leihau dos gyda'r nos o inswlin canolradd 2 uned i atal hypoglycemia nosol.

Hyfforddiant
Pwrpas yr hyfforddiant yw hysbysu rhieni a phlant yn llawn am y clefyd. Cyflwynir plant a rhieni i'r broses er mwyn cynnal hunanreolaeth yn iawn, ac, os oes angen, ymateb yn gywir i newidiadau posibl yn y wladwriaeth. Meddyg, nyrs-athro yn yr Ysgol Diabetes sy'n cynnal yr hyfforddiant. Yn ystod hyfforddiant, mae paratoad seicolegol y plentyn a'i rieni yn cymryd lle pwysig ar gyfer y broblem sy'n digwydd, sy'n cael ei wneud ynghyd â'r seicolegydd.

Pwrpas therapi a rheolaeth

Nod therapi diabetes cywir yw atal dadymrwymiad y clefyd, atal cymhlethdodau sy'n datblygu'n araf (fasgwlaidd).

Y prif nod: darparu'r datblygiad corfforol a meddyliol cywir i'r plentyn, ei gyfeiriadedd cymdeithasol llwyddiannus.

I gyflawni'r nod hwn, iawndal cyflawn o metaboledd carbohydrad, h.y. normoglycemia ac aglucosuria, cynnwys haemoglobin glycosylaidd arferol. Mae rheolaeth a hunanreolaeth yn helpu yn hyn o beth, sy'n awgrymu: cyfrifo maeth yn wythnosol, rheolaeth yn ystod ymarfer corfforol rheolaidd.

Y delfrydol yw'r astudiaeth o haemoglobin glycosylaidd unwaith bob 2-3 mis. Yn y broses o drin, mae astudiaeth o ddeinameg pwysau ac uchder yn orfodol.

Os yw diabetes yn para mwy na 5 mlynedd, mae angen monitro pwysedd gwaed yn ofalus, wrinalysis ar gyfer albwminwria, ymgynghori'n flynyddol â chleifion yn ystafell ddiagnostig fasgwlaidd y clinig llygaid i ganfod retinopathi. Ddwywaith y flwyddyn, dylai'r plentyn gael ei archwilio gan ddeintydd a meddyg ENT.

Meini prawf ar gyfer digolledu metaboledd carbohydrad mewn diabetes math I.

Hunan-fonitro glwcos mewn gwaed capilari, mmol / l (mg%)

Glycemia cyn amser gwely

Hypoglycemia

Mae hypoglycemia yn datblygu os yw'r dos o inswlin yn sylweddol uwch na faint o garbohydradau sy'n cael eu rhoi gyda bwyd. Rheswm arall dros hypoglycemia yw therapi inswlin afresymol wrth dynnu claf o ketoacidosis a / neu swm annigonol o glwcos parenteral.
Mae hypoglycemia yn cyd-fynd â'r symptomau canlynol:

Nam clywedol a gweledol

Mae'r holl symptomau hyn yn amlygiad o niwrohypoglycemia ac adwaith cydymdeimladol-adrenal mewn ymateb i ostyngiad mewn glwcos yn y gwaed. Ar ben hynny, mae gan blant hŷn deimlad o newyn, ac mae gwrthwynebwyr bach, i'r gwrthwyneb, yn gwrthod bwyta.

Os na ddarperir cymorth, gall coma hypoglycemig ddatblygu, h.y. colli ymwybyddiaeth a achosir gan metaboledd carbohydrad â nam yn y system nerfol ganolog. Gyda choma dyfnhau, mae oedema ymennydd yn datblygu, sy'n amlygu ei hun yn glinigol ar ffurf syndrom argyhoeddiadol.

Gyda hypoglycemia ysgafn, mae angen i chi fwyta bara neu ffrwythau, gyda hypoglycemia difrifol, siwgr, losin, jam, jam. Gyda cholli ymwybyddiaeth, mae toddiant glwcos 20 i 40% yn cael ei chwistrellu i wythïen mewn swm o 20.0 i 40.0. Os nad oes unrhyw effaith, gellir ailadrodd y dos. Os yw hypoglycemia yn datblygu gartref neu yn yr ysgol a nodir colli ymwybyddiaeth, mae angen rhoi 1 mg o glwcagon i mewn / cyhyrau cyn i'r meddyg gyrraedd (Glucagen, cwmni Novo-Nordisk).

Tactegau meddyg mewn sefyllfaoedd arbennig

Clefydau cydamserol
Yn ystod y clefyd, mae'r angen am inswlin yn cynyddu, fodd bynnag, gall archwaeth newid, yn amlach yn lleihau. Felly, yn ystod afiechydon cydamserol, mae angen monitro glwcos yn y gwaed yn ofalus, yn ogystal â aseton glwcos ac wrin. Mewn achos o hyperglycemia, gellir cynyddu'r dos o inswlin oherwydd inswlin byr. Yn yr achos hwn, mae'r newid dos yn araf: os yw'r plentyn yn derbyn hyd at 20 PIECES / dydd - ychwanegwch 2 PIECES, os yw'n derbyn mwy nag 20 PIECES / dydd - 4 PIECES. Ond yn gyffredinol, ni ddylai'r cynnydd dyddiol yn ystod salwch fod yn fwy na 20% o'r dos cychwynnol.
Os yw archwaeth yn ystod y clefyd yn cael ei leihau, yna mae'r dos yn cael ei leihau 2 neu 4 PIECES yn dibynnu ar yr un cychwynnol, neu mae ei newid i gyfeiriad y gostyngiad yn dibynnu ar glwcos yn y gwaed a hypoglycemia posibl.

Tactegau Doctor ar gyfer gwaethygu diabetes mellitus: ymddangosiad symptomau polydipsia, polyuria.
Yn yr achos hwn, mae angen cynyddu'r dos dyddiol o inswlin oherwydd yr un byr 10-20% o'r dos dyddiol, gan ychwanegu'r nifer ofynnol o unedau cyn y prif brydau bwyd. Dylid rhoi dos dyddiol tebyg am 2-3 diwrnod er mwyn gwneud iawn am metaboledd carbohydrad. Yn ystod yr amser hwn, mae angen darganfod y rheswm dros y camlinio fel na chaniateir iddo barhau.

Therapi inswlin llawfeddygaeth

Gweithrediadau bach yn cael eu perfformio o dan anesthesia lleol. Y diet arferol a'r regimen arferol o therapi inswlin. Fe'ch cynghorir i gyflawni'r llawdriniaeth yn y bore.

Gweithrediadau byr o dan anesthesia cyffredinol. Ar ddiwrnod y llawdriniaeth, mae 50% o'r dos dyddiol o inswlin dros dro a dderbynnir gan y claf yn cael ei chwistrellu'n isgroenol. Ar yr un pryd, mae 5% o glwcos yn cael ei ddechrau diferu mewnwythiennol, fel arfer yn y swm sy'n cyfateb i'r gofyniad hylif dyddiol ffisiolegol - 60 ml / kg / dydd. Mae toddiant 7.5% o potasiwm clorid yn cael ei ychwanegu at glwcos ar gyfradd o 2 ml / kg / dydd. Archwilir siwgr gwaed yn ystod y llawdriniaeth, ar ei ôl, ac yna bob 2 awr trwy gydol y dydd. Ar ôl llawdriniaeth, rhoddir inswlin yn isgroenol bob 6 awr ar gyfradd o 0.25 pwysau corff U / kg.
Cyn gynted ag y gellir ei fwydo, stopiwch y trwyth a newid i'r regimen arferol o therapi inswlin. Mae therapi trwyth fel arfer yn cael ei gynnal 12, o leiaf 24 awr.

Llawfeddygaeth hirdymor o dan anesthesia neu lawdriniaeth frys am resymau iechyd.
Dylid cynnal therapi trwyth ar sail y gofyniad hylif dyddiol: glwcos 5% trwy ychwanegu hydoddiant 1-3 ml / kg pwysau / diwrnod 7.5% o potasiwm clorid.
Yn dibynnu ar y glycemia, rhoddir inswlin yn fewnwythiennol gyda glwcos. Os yw siwgr gwaed yn 8.3 mmol / l, yna rhoddir inswlin ar gyfradd o 1 IU fesul 4 gram o glwcos sych, o 8.3 - 11.1 mmol / l - 1 IU - 3 gram o glwcos sych, mwy na 11.1 mmol / l - 1 ED - 2 g. o glwcos sych.
Ar ôl y llawdriniaeth, parheir i roi glwcos yn fewnwythiennol nes y gall fwyta ac yfed, a rhoddir inswlin ar gyfradd o 0.25 pwysau corff U / kg bob 6 awr s / cwtog.

Nodweddion cwrs diabetes mewn plant

Yn y mwyafrif llethol o blant, ar ôl 2-4 wythnos o'r eiliad o osod y clefyd a therapi priodol, mae'r afiechyd yn aildyfu a hyd yn oed yn bosibl ei ryddhau, pan fydd yr angen am inswlin yn cael ei leihau'n sydyn. Mae'r cam hwn yn para sawl wythnos neu fis. Yna, mae'r angen am inswlin yn codi eto ac yn cyrraedd mewn 3-5 mlynedd o ddechrau'r afiechyd 0.8-1 U / kg pwysau corff. Yng nghyfnod y glasoed, mae maint yr hormonau gwrthgyferbyniol yn cynyddu, mae sbeis twf pubertal a chynnydd ym mhwysau'r corff yn digwydd. Nodweddir cwrs diabetes yn y cyfnod hwn gan lafur ac mae angen ei fonitro'n ofalus iawn. Ar ôl y glasoed, mae diabetes yn dod yn sefydlog unwaith eto. Gellir cynyddu'r dos o inswlin yn y glasoed o 1 i 2 uned / kg pwysau / dydd. Rhaid cofio mai diabetes fel arfer yw ymddangosiad cyntaf polyendocrinopathïau. Yn dilyn hynny, gall plant ddatblygu afiechydon hunanimiwn chwarennau endocrin eraill, y chwarren thyroid yn bennaf.
Mae iawndal gwael o ddiabetes yn arwain at dorri pob math o metaboledd ac yn enwedig protein, sydd yn ei dro yn cyd-fynd â gostyngiad mewn amddiffyniad ac imiwnedd amhenodol. O ganlyniad, pa mor aml y mae briwiau heintus y croen a'r pilenni mwcaidd yn datblygu ar ffurf heintiau pyoderma a ffwngaidd, mae'r broses iacháu yn anodd.

Cymhlethdodau diabetes sy'n datblygu'n araf

Maent yn seiliedig ar gymhlethdodau fasgwlaidd mewn plant - microangiopathïau, y mae eu datblygiad yn dibynnu ar nodweddion genetig y plentyn ac iawndal metaboledd carbohydrad. Fel arfer mae microangiopathïau'n datblygu ar ôl 5 mlynedd o ddechrau'r afiechyd.

Nephropathi Diabetig
Dros amser, mae oddeutu 1/3 o gleifion â diabetes math 1 yn datblygu methiant arennol cronig, sy'n seiliedig ar glomerwlosglerosis diabetig. Gydag iawndal diabetes da, gellir gohirio cychwyn methiant arennol cronig. Perfformir diagnosis preclinical o neffropathi diabetig gan ddefnyddio prawf microalbuminuria. Mae canfod microalbuminuria yn gofyn am dynhau hunanreolaeth, rheoli glycemia, monitro pwysedd gwaed yn rheolaidd. Mae atalyddion ACE (Monopril, Diroton, Enalapril, Renitek) neu atalyddion derbynnydd angiotensin II (Cazaar) eisoes yn cael eu defnyddio fel cyffuriau therapiwtig ar hyn o bryd. O'r eiliad y sefydlir cam preclinical neffropathi diabetig, mae monitro'r plentyn yn dod yn fwy trylwyr.

Retinopathi diabetig
Nodweddir retinopathi diabetig gan ddifrod i'r retina gyda datblygiad dallineb. Ar gyfer gwneud diagnosis o retinopathi diabetig, mae angen ar ôl 5 mlynedd o ddechrau diabetes, diagnosis trylwyr o newidiadau yn y gronfa yn y cabinet diagnostig fasgwlaidd llygad y clinig offthalmologig a gwaith dilynol 1-2 gwaith y flwyddyn gan offthalmolegydd gyda'r nod o gywiro retinopathi diabetig yn amserol gan ddefnyddio ffotocoagulation.

Polyneuropathi
Mae'r cymhlethdod hwn o ddiabetes yn cael ei ffurfio'n ddigon cynnar. Gwahaniaethwch:

Polyneuropathi ymylol, sy'n amlygu ei hun mewn anhwylder sensitifrwydd arwynebol a dwfn. Ar gyfer ei ddiagnosis, defnyddir astudiaethau electromyograffig yn helaeth ar hyn o bryd. Wrth eu trin, defnyddir paratoadau o asid α-lipoic (Espa-lipon, Thioctacid, Berlition) a fitamin B1 a B6 sy'n toddi mewn braster (Milgamma).

Ymreolaethol, lle maent yn gwahaniaethu: calon ddiabetig, gastropathi diabetig, enteropathi diabetig, pledren niwrogenig diabetig. Mae eu diagnosis yn seiliedig ar ddata clinigol ac offerynnol. Defnyddir cardiotroffau, prokinetics, ffisiotherapi yn y driniaeth.

Enseffalopathi diabetig
Yn achos cwrs labile o ddiabetes gydag iawndal gwael, mae'n bosibl datblygu newidiadau yn y maes emosiynol ac ymddygiadol - enseffalopathi.

Mae cymhlethdodau canolraddol o ran datblygu yn cynnwys:

Lipodystroffi ar safle pigiad inswlin.

Hepatosis afu brasterog oherwydd iawndal gwael o garbohydrad a metaboledd braster.

Ceiropathi diabetig - arthropathi metabolaidd cymalau bach y dwylo.

Mae necrobiosis lipoid yn fath o fasgwlitis, pannicwlitis.

Ar hyn o bryd, yn ymarferol nid ydym yn dod ar draws syndrom Moreak a Nobekur, wedi'i nodweddu gan dwf crebachlyd a datblygiad rhywiol.

Polydipsia - beth ydyw?

Er bod gan y term “polydipsia” yr un gwreiddiau Lladin â’r dynodiad “epil” (poto ՛ m - cysylltiad â dŵr, a dyna pam y Potomac Americanaidd a’r hipi), mae’r gwahaniaeth rhyngddynt yn enfawr.

Mae mania seiciatryddol yn golygu “gyriant obsesiynol,” tra mai polydipsia (yn llythrennol: yfed digon) yw'r gwir angen am ddŵr.

Priodolir digwyddiad polydipsia cynradd yn uniongyrchol i anhwylderau swyddogaethau canol y syched (neu'r ganolfan yfed) gyda'i actifadu oherwydd presenoldeb patholeg y rhanbarth bitwidol-hypothalamig neu oherwydd anhwylderau meddyliol - ar gyfer ymddangosiad yr un eilaidd, mae angen gwyriad yng nghyfansoddiad y gwaed sy'n cylchredeg, sy'n sbarduno ymateb y ganolfan hon.

Yn ogystal â rhesymau'r cynllun meddwl - sgitsoffrenia a phethau eraill, mae math o'r fath o polydipsia cynradd (idiopathig), yr esboniad na all gwyddoniaeth ei roi eto.

Bodolaeth cysyniad seiciatryddol: mae polydipsia seicogenig yn gysylltiedig â chred rhesymeg anesboniadwy yn yr angen i yfed cyfeintiau enfawr o ddŵr (neu yfed yn aml, mewn dosau bach).

Mae'r cleifion eu hunain yn cadarnhau eu patrwm naill ai gyda'r awydd i “olchi” gwenwynau a “difetha” o'r corff, neu trwy weithredu rhodd ddyfeisgar, a arweiniodd at “ddŵr byw” sy'n iacháu pob anhwylder ac yn ymestyn rhychwant oes.

Mae perygl polydipsia etioleg seicogenig yn gorwedd yn y posibilrwydd o wanhau electrolytau gwaed (sodiwm) i gyflwr sy'n peryglu bywyd, yn llawn gyda dyfodiad trawiadau a choma dilynol.

Fideo gan Dr. Malysheva:

Achosion ffisiolegol a patholegol

Gall y seiliau dros ymddangosiad teimlad syched fod yn golled naturiol (ffisiolegol) o hylif gwaed ynghyd â halwynau oherwydd chwysu:

• o'r gwres
• math o berfformiad gwaith cyhyrol sylweddol,
• nodweddion unigol y system nerfol (chwysu oherwydd swildod, euogrwydd, dicter), a rhesymau eraill.

Y rhesymau dros yr eiddo patholegol yw cynnydd yng nghrynodiad cynhwysyn yn y gwaed i ddangosyddion sy'n peryglu bywyd, er gwaethaf bodolaeth cyfaint digonol o hylif (dŵr) yn y gwaed ar hyn o bryd.

Felly, weithiau er mwyn cynyddu crynodiad glwcos yn y gwaed nid oes angen gostyngiad yng nghyfaint yr hylif sy'n cylchredeg - mae'n cynyddu am resymau eraill.

Er enghraifft, mae polydipsia mewn diabetes mellitus, yn ogystal â'i hyperglycemia ar yr un pryd, yn cael ei egluro gan anghydbwysedd hormonaidd - diffyg inswlin, gan arwain at ymddangosiad ynghyd â syched annirnadwy am symptom anhepgor arall o'r afiechyd - polyuria (allbwn wrin cyflym mewn cyfeintiau mawr, gan ddod â'r claf i flinder llwyr - cyfieithiad llythrennol. mae'r gair diabetes yn golygu diabetes.

Achos arall o syched anorchfygol patholegol yw presenoldeb clefyd arall a achosir gan anghydbwysedd hormonaidd - diabetes hefyd, ond diabetes insipidus.

Symptomau a dangosyddion cysylltiedig

Gan fod y defnydd o ddŵr yn yr anhwylder hwn yn fwy na'r norm ffisiolegol cyfartalog ar gyfer y corff mewn hinsawdd dymherus a'r defnydd o ynni ar gyfartaledd (dros 2 l / dydd), mae hemodilution (gwanhau gwaed â dŵr) yn arwain at anghydbwysedd yng nghyfansoddiad electrolyt - o ganlyniad, mae anhwylderau'n ymddangos yng ngweithgaredd holl systemau'r corff:

Mae camweithrediad y system gyhyrol mewn achosion ysgafn yn dechrau gyda chyfangiadau cyhyrau sengl, heb eu cydgysylltu; mewn amrywiad difrifol (gyda theneuo gwaed difrifol), mae trawiadau tebyg i drawiad epileptig yn digwydd.

O ystyried bod y cysyniad cyffredinol o “musculature” yn cynnwys nid yn unig cyhyrau ysgerbydol, ond llyfn hefyd, mae gwaith yn cael ei ansefydlogi:

• calon (gyda datblygiad arrhythmias, cryfder annigonol cyfangiadau calon),
• organau gwag.

Mae rhythm y pibellau gwaed yn newid (gyda goruchafiaeth hypertoneg ar y dechrau a'i ddirywiad ar ddiwedd pennod yr anhwylder) - mae dangosyddion digidol pwls a phwysedd gwaed yn cynyddu i ddechrau, yna'n cwympo.

Mae'r un peth yn digwydd gyda'r stumog, y coluddion, y chwarennau endocrin ac exocrin - mae eu dwythellau hefyd yn cael eu ffurfio gan gyhyrau llyfn.

Mae cronni dŵr yn y corff yn arwain at syndrom edema, a fynegir yn gyntaf wrth gronni hylif y tu mewn i'r corff (yn benodol, asgites), ac yna - ymddangosiad edema allanol.

O ystyried dibyniaeth y cyflenwad gwaed i'r ymennydd ar gyflwr pibellau gwaed, mae ei gamweithrediad yn arwain at anhwylder yng ngweithgaredd yr holl organau a systemau, gyda'i drallod eithafol mae coma yn digwydd.

Oherwydd bodolaeth yr anhwylderau hyn, yn erbyn cefndir amrywiadau yn lefelau glwcos yn y gwaed, mae newidiadau'n digwydd hyd yn oed yn gyflymach, yn para'n hirach ac yn gofyn am lawer mwy o ymdrechion ar ran y corff a gweithwyr meddygol i wneud iawn.

Diagnosteg

Mae bodolaeth diabetes - siwgr a heb fod yn siwgr (neu'r rhagdybiaeth o'u presenoldeb) yn cael ei nodi gan arwyddion sy'n amlwg i'r claf ei hun, a data labordy.

Mae'r categori cyntaf yn cynnwys polydipsia yn y cefndir:

• polyuria
• polyphagy (newyn anniwall),
• achosion anesboniadwy o golli pwysau,
• ffenomenau gwenwynig cyffredinol (blinder gormodol, syrthni, aflonyddwch canfyddiad a gweithgaredd meddyliol),
• symptomau dadhydradiad (o'r geg sych - i anhwylderau troffig croen: cosi, plicio, brech, wlserau, gwaedu),
• glucosuria (losin o flas wrin).

Cadarnheir y symptomau hyn gan brofion clinigol:

• profion wrin a siwgr yn y gwaed (gan gynnwys pennu niferoedd haemoglobin glyciedig a dulliau eraill),
• natur y proffil glycemig,
• pennu lefel yr hormonau yn y gwaed,
• astudiaeth o swyddogaethau systemau'r corff gan feddygon arbenigol (endocrinolegydd, niwropatholegydd, optometrydd).

Gyda diabetes insipidus (neffrogenig neu bitwidol), bydd yr anhwylder hwn yn wahanol mewn annormaleddau biocemegol eraill yng nghyfansoddiad hylifau biolegol.

Regimen therapi

Mae triniaeth yn dibynnu ar achos polydipsia.

Gyda'i genesis diabetig, cywirir anhwylderau:

• cefndir hormonaidd
• system ac organ
• prosesau metabolaidd mewn meinweoedd,
• maeth y claf gyda newid yn ei ffordd o fyw.

Mae cyflawni'r nod cyntaf yn bosibl trwy ragnodi asiantau gostwng siwgr neu inswlin, ac yna addasiad triniaeth yn ôl paramedrau gwaed ac wrin.

Mae perfformio'r ail yn gofyn am ddefnyddio ystod eang o gyfryngau therapiwtig: cyfuniad o ddiwretigion (Lasix ac eraill) gan ddefnyddio dulliau ailhydradu (cyflwyno datrysiadau trwy'r dull diferu pan nad yw'n bosibl dosio'r hylif rydych chi'n ei yfed).

Mae ailgyflenwi'r cydbwysedd halen-dŵr yn ddechrau'r broses o adfer swyddogaethau organau a systemau'r corff, os oes angen, defnyddir cyffuriau gweithredu:

• gwrthispasmodig (Magnesiwm sylffad, Papaverine),
• analgesig wedi'i gyfuno â gwrth-histamin (Analgin â diphenhydramine),
• tawelydd gyda gwrthseastig (Radedorm) ac fel arall.

Gall defnyddio Riboxin ac asiantau eraill sy'n gwella metaboledd meinwe, gan achosi effaith gwrthhypoxig, wella cyflwr organau a meinweoedd, a chodi tôn gyffredinol y corff. Os oes angen, rhagnodir therapi fitamin i'r un pwrpas.

Yn wyneb ofn cynhenid ​​claf diabetes i adael cartref gyda'r anallu i gymryd mesurau yn gyflym i wella ei gyflwr, mae angen ei addysgu mewn credoau newydd am ei salwch, adolygiad trylwyr o'r regimen dyddiol gyda chynnydd graddol mewn gweithgaredd corfforol a chymdeithasol.

Nid yw diet diabetig yn haeddu llai o sylw (gyda'r angen i ddinistrio rhai credoau sefydledig am fuddion neu niwed rhai bwydydd).

Gyda diagnosis amserol, darganfod achosion polydipsia a chyflawni argymhellion meddyg arbenigol, mae'n ffafriol; os cânt eu hanwybyddu, mae posibilrwydd o goma gyda chanlyniadau anrhagweladwy.

Rhesymau ffisiolegol

Yn gyntaf oll, hoffwn nodi'r polydipsia sy'n gysylltiedig â ffactorau amgylcheddol. Gall mwy o weithgaredd corfforol, tymheredd uchel y tu mewn neu'r tu allan, sefyllfaoedd llawn straen, ysgogi'r symptom hwn, ond ni fydd yn nodi unrhyw batholeg. Hefyd, gellir gweld mwy o syched mewn menywod beichiog, sydd hefyd yn eithaf normal.

Rheswm arall dros polydipsia ffisiolegol yw bwyd. Gall bwydydd hallt, melys neu sbeislyd achosi syched, yn ogystal ag alcohol.

Cwestiwn arall yw pan fydd syched yn codi heb ddylanwad ffactorau allanol. Felly, er enghraifft, gall angen cynyddol am hylif siarad am:

• twymyn
• colli gwaed
• chwyddo
• hydrothoracs (allrediad yng ngheudod y frest),
• asgites (allrediad yn y ceudod abdomenol).

Gall syched mewn person hefyd ddigwydd gyda dolur rhydd neu chwydu.

Polydipsia Seicogenig

Amrywiad arall yw polydipsia seicogenig sy'n gysylltiedig â anhwylderau meddyliol.

Hefyd, gall symptom o syched cyson nodi presenoldeb nifer o afiechydon, yn gyntaf oll, os yw'r claf yn cwyno am angen afreolus am hylif, bydd y meddyg yn amau datblygiad diabetes. Ac yn yr achos hwn, mae angen diagnosis gwahaniaethol, gan fod diabetes a diabetes insipidus. Mae triniaeth y clefydau hyn, fel achosion datblygiad, yn wahanol, ond gall yr amlygiadau fod yn debyg iawn.