Atherosclerosis obliterans

Sefydliad addysgol cyllidebol y wladwriaeth

addysg alwedigaethol uwch

"Academi Feddygol Tver State"

Y Weinyddiaeth Iechyd a Datblygiad Cymdeithasol

Adran Clefydau Llawfeddygol

Datblygiad methodolegol ar gyfer ymarfer clinigol y ddisgyblaeth

ar gyfer myfyrwyr y gyfadran bediatreg

TOPIC: Atherosclerosis obliterans

Lluniwyd gan MD N.A. Sergeev

Adolygydd: Pennaeth Adran Llawfeddygaeth Gyffredinol, yr Athro E.M. Mokhov

Canllawiau wedi'u cymeradwyo gan CCMS

PWRPAS: astudio dosbarthiad a llun clinigol atherosglerosis dileu, meistroli dulliau diagnosis clinigol, ennill sgiliau wrth asesu dulliau radiolegol ar gyfer archwilio rhydwelïau aelodau isaf, a hefyd wrth lunio cynllun triniaeth ar gyfer cleifion ag atherosglerosis dileu.

Atherosglerosis Rhydwelïau'r eithafoedd isaf. Annigonolrwydd prifwythiennol cronig. Gangrene Profion swyddogaethol. Arteriograffeg. Uwchsain Doppler a sganio deublyg. Llawfeddygaeth endofasgwlaidd. Llawfeddygaeth blastig. Amlygiad.

CYNLLUN ASTUDIO TOPIG

Etioleg. Dosbarthiad. Y llun clinigol. Diagnosteg Diagnosis gwahaniaethol. Triniaeth. Cymhlethdodau Rhagolwg

DATGANIAD O'R DEUNYDD HYFFORDDIANT

Y clefydau mwyaf cyffredin sy'n arwain at gulhau graddol a chyflawniad lumen yr aorta a'r prif rydwelïau yw atherosglerosis obliterans, thromboangiitis obliterans, ac aortoarteritis nonspecific. Er gwaethaf natur wahanol y clefydau hyn, mae pob un ohonynt yn cael ei amlygu gan syndrom isgemia cronig aelodau neu organau mewnol.

Mae amlder y patholeg hon yn amrywio o 2.2% yn y boblogaeth gyffredinol i 17% yn y grŵp oedran 55-70 oed.

Prif nodweddion patholeg.

Mae Atherosclerosis obliterans yn glefyd cronig, sy'n seiliedig ar newidiadau dirywiol systemig yn y wal fasgwlaidd trwy ffurfio atheromas yn yr haen israddol gyda'u hesblygiad dilynol.

Y ffactorau risg ar gyfer atherosglerosis yw gorbwysedd arterial, diabetes mellitus, ysmygu, anhwylder metaboledd lipid, cynnwys ffibrinogen uchel, mwy o homocysteine plasma, hypodynamia, a maeth gwael.

Yn gonfensiynol, gellir disgrifio dilyniant yr anhwylderau pathogenetig yn y camau canlynol. Dyslipidemia gyda datblygiad microthrombosis, ymddangosiad smotiau braster a gelatin. Yna mae sglerosis yn datblygu (gormodedd o gelloedd meinwe gyswllt). Mae atheroma yn cael ei ffurfio o staeniau braster, croniadau o golesterol, albwmin, globwlinau a ffibrin (mae placiau atherosglerotig fel arfer yn digwydd mewn rhydwelïau mawr a chanolig, yn aml ym maes bifurcations). Ac, yn olaf, mae briwiau atheroma neu hemorrhage yn digwydd ynddo, mae ceulad gwaed lleol yn ffurfio, gan arwain at ddileu'r rhydweli. Mae occlusion thrombotig cyffredin yn arwain at rwystr prifwythiennol acíwt.

Mae atherosglerosis yn glefyd systemig sy'n effeithio ar rydwelïau amrywiaeth eang o ranbarthau fasgwlaidd. Ar gyfer ymarfer clinigol, mae'r broses patholegol hon, sy'n digwydd yn y rhydwelïau coronaidd (a amlygir gan arwyddion o glefyd rhydwelïau coronaidd), rhydwelïau carotid (prif achos strôc cerebral isgemig), yr aorta abdomenol a rhydwelïau aelodau isaf (yn achosi isgemia coesau isaf cronig ac o bosibl eu gangrene), yn fwyaf arwyddocaol. Dylai meddyg o unrhyw arbenigedd fod yn ymwybodol bod yr holl afiechydon hyn yn gysylltiadau o un gadwyn, un broses patholegol sydd ag amlygiadau gwahanol sy'n digwydd ochr yn ochr neu â goruchafiaeth un ohonynt. Yn y bennod hon, mae atherosglerosis obliterans yn cael ei ystyried fel achos annigonolrwydd prifwythiennol cronig yr aelod isaf.

segment aortig-iliac - syndrom Lerish,

difrod amlochrog - rhydwelïau'r aelodau, yr ymennydd, organau mewnol.

Camau annigonolrwydd prifwythiennol cronig yr aelodau isaf (yn ôl Fontaine-Pokrovsky):

y cyntaf yw pellter claudication ysbeidiol yn ansefydlog, mwy na 1000 m,

yr ail yw pellter y eglurhad ysbeidiol cyfyngol:

- A - o 200 i 1000 m,

- B - o 25 i 200 m,

yn drydydd - gall y claf gymryd sawl cam, poen wrth orffwys,

y pedwerydd - anhwylderau troffig (wlserau, necrosis, gangrene).

Mae'r trydydd a'r pedwerydd cam fel arfer yn cael eu cyfuno o dan yr enw cyffredinol “isgemia critigol”.

Mae afiechydon rhwymedig yr aorta abdomenol a rhydwelïau aelodau isaf yn cael eu hamlygu gan syndrom annigonolrwydd arterial cronig. Yn y camau cynnar, mae cwynion o fwy o sensitifrwydd i dymheredd isel, teimlad o fferdod, paresthesia a blinder yr aelod yr effeithir arno yn nodweddiadol. Mae pathognomonig ar gyfer y syndrom hwn yn symptom o glodio ysbeidiol. Mae'n cynnwys yn yr ymddangosiad wrth gerdded poenau eithaf miniog a deimlir mewn grŵp penodol o gyhyrau'r eithafoedd isaf a gorfodi'r claf i roi'r gorau i symud. Mae hyn oherwydd llif gwaed rhydwelïol annigonol i fodloni anghenion metabolig y cyhyrau yn ystod ymarfer corff. Ar ôl gorffwys byr, daw'r boen i ben, a gall y claf fynd gryn bellter eto. Mae'r pellter a deithiwyd cyn dechrau poen yn yr aelod yn cael ei ailadrodd.

Dylid nodi nad yw tua hanner y cleifion â newidiadau hemodynamig sy'n ddigonol ar gyfer datblygu claudication ysbeidiol yn cwyno'n annibynnol am y symptom hwn. Mae yna sawl rheswm dros y ffenomen hon. Yn gyntaf, mae cleifion sy'n heneiddio yn gweld yr anhawster cynyddol wrth gerdded fel cyflwr arferol ar gyfer eu hoedran, sy'n ei gwneud yn ofynnol i'r meddyg gasglu cwynion yn weithredol. Yn ail, mae hyn oherwydd ffordd o fyw eisteddog cleifion o'r fath. Yn drydydd, mae'r ffaith hon yn cael ei hegluro gan bosibiliadau eang cylchrediad cyfochrog ar gyfer iawndal cymharol llif y gwaed heb ysgogi symptomau isgemig.

Pan ddaw llif y gwaed yn annigonol i ddiwallu anghenion metabolaidd meinweoedd y coesau yn absenoldeb symudiadau, mae poen yn ymddangos yn gorffwys. Fe'i teimlir fel arfer yn y bysedd a'r droed. Yn aml mae'r boen yn ymddangos yn y nos. Yn y safle llorweddol, collir y gydran gwasgedd hydrostatig oherwydd disgyrchiant y golofn waed rhwng y galon a pharth culhau'r llong. Gall y gostyngiad cysylltiedig mewn pwysedd gwaed rhanbarthol achosi gostyngiad yn llif y gwaed trwy ran stenotig y llong i drothwy critigol, ac ar ôl hynny mae syndrom poen yn digwydd. Mae'n arwain at ddeffroad y claf. Mae poen wrth orffwys yn symptom aruthrol, sy'n ganmoliaeth i ddatblygiad gangrene yr aelod.

Mae anhwylderau troffig yr aelod distal yn cael eu hamlygu gan ddatblygiad briwiau. Mae briwiau yn cael eu hystyried yn isgemig os ydynt yn digwydd yn erbyn cefndir briwiau stenotig occlusal y rhydwelïau ac ni ellir eu trin am 6 wythnos. Fe'u canfyddir yn amlach ar wyneb plantar y droed neu rhwng y bysedd, gall y bysedd hefyd gael necrosis yn gyfan gwbl. Mae hyn yn digwydd o ganlyniad i anaf i'r croen, hyd yn oed un bach. Ar yr aelod isgemig, nid yw'r difrod lleiaf yn agored i driniaeth leol ac yn aml mae'n mynd yn ei flaen. Mae cam olaf annigonolrwydd prifwythiennol yn cael ei amlygu gan necrosis croen a gangrene. Gall ymuno â haint eilaidd arwain at ddatblygiad gangrene gwlyb a dod yn ffynhonnell sepsis.

Nodweddir allgáu bifurcation yr aorta a rhydwelïau iliac (syndrom Lerish) gan yr amlygiadau canlynol:

Clodoli ysbeidiol “uchel” (mae poen wrth gerdded yn digwydd yng nghyhyrau'r lloi, ac yn y pen-ôl a chefn y morddwydydd),

symptomau annigonolrwydd prifwythiennol cyhyrau llawr y pelfis (anymataliaeth nwy),

lleihad cymesur neu absenoldeb pylsiad y rhydwelïau femoral.

Mae allguddio'r rhydwelïau femoral a popliteal yn fwyaf cyffredin. Gyda briw ynysig o'r rhydweli forddwydol arwynebol, mae'r llun clinigol yn brin, gan fod cadw llif y gwaed trwy'r rhydweli forddwydol ddwfn trwy anastomoses gyda'r rhydweli popliteal yn gwneud iawn yn ddigonol am gylchrediad gwaed yn yr eithafion distal. Pan gyfunir y briw hwn ag occlusion yr aorta neu'r rhydwelïau iliac, mae'r llun clinigol yn fwy amlwg - o boen yng nghyhyrau'r lloi wrth gerdded am bellteroedd byr i ymddangosiad ffocysau necrotig.

Yn y broses o wneud diagnosis o annigonolrwydd arterial cronig, mae angen nodi lleoleiddio stenosis neu occlusion, sefydlu eu hachos, asesu cam y clefyd, difrifoldeb y patholeg gydredol a graddfa'r difrod i byllau fasgwlaidd eraill.

Wrth gasglu anamnesis, mae'n bwysig pennu natur cwrs y clefyd (cwrs undonog hirfaith neu gyfnodau o ryddhad a gwaethygu bob yn ail).

Wrth archwilio'r aelod yr effeithir arno, datgelir hypotrophy cyhyrau, pallor y croen, teneuo atroffig y croen, colli gwallt ar y coesau, hypertroffedd a haenau'r platiau ewinedd, hyperkeratosis. Pan fydd palpation yr aelodau yn talu sylw i ostyngiad yn nhymheredd y croen, presenoldeb neu absenoldeb pylsiad y rhydwelïau femoral a popliteal, yn ogystal â rhydwelïau'r droed. Er mwyn canfod stenosis, mae angen clustogi'r aorta abdomenol a'r rhydweli forddwydol gyffredin. Mae presenoldeb grwgnach systolig yn dynodi briw stenotig o'r llong gyfatebol. Yn ogystal ag archwilio'r holl aelodau, rhai is ac uchaf (ac nid y rhai yr effeithir arnynt yn unig), dylai rhywun ddarganfod presenoldeb anhwylderau llif y gwaed mewn rhanbarthau fasgwlaidd eraill. Yn benodol, wrth archwilio cleifion ag atherosglerosis dileu, mae angen clustogi'r rhydwelïau carotid.

Dulliau diagnostig offerynnol.

Yn gyntaf oll, dylai'r claf berfformio astudiaeth Doppler uwchsain. Dyma'r dull diagnostig symlaf a mwyaf fforddiadwy, sy'n caniatáu ar gyfer asesiad gwrthrychol o gyflwr swyddogaethol cylchrediad gwaed ymylol gan ddangosyddion pwysau systolig rhanbarthol. Rhoddir syniad cyffredinol o gyflwr hemodynameg ymylol yr eithafion isaf trwy'r diffiniad o'r mynegai brachial ffêr. Cyfrifir y mynegai fel cymhareb y pwysau systolig prifwythiennol uchaf ar un o'r rhydwelïau tibial â'r dangosydd hwn ar y rhydweli brachial. Fel rheol, mae ei werthoedd yn fwy na 1.0. Mae gostyngiad yn y gwerth mynegai yn ddangosydd o'r broses drewdod neu occlusive yn y rhydwelïau. Mae gostyngiad yn y dangosydd hwn o dan 0.3 yn adlewyrchu cyflwr critigol cylchrediad gwaed yn yr aelod yr effeithir arno.

Mae pennu'r mynegai brachial ffêr, nid yn unig wrth orffwys, ond hefyd mewn cyfuniad â'r prawf melin draed, yn caniatáu inni asesu cyflwr llif gwaed cyfochrog a galluoedd cylchrediad gwaed cydadferol yr aelod. Mae cerdded ar felin draed yn achosi llif gwaed angenrheidiol yn ffisiolegol i gyhyrau'r eithafoedd isaf. Os yw llif y gwaed wedi'i gyfyngu gan stenosis agosrwydd, mae'r pwysau yn yr adrannau distal yn gostwng. Mae'r prawf hwn yn caniatáu ichi egluro cam y clefyd a gwahaniaethu ymhlith cleifion â chleifion clodoli ysbeidiol sy'n agos at isgemia critigol.

Y mwyaf addawol yw sganio deublyg ultrasonic. Mae sganwyr uwchsain modern yn gallu dangos ar yr un pryd strwythur uwchsonig y llong a'r dadansoddiad o'r a ganfyddir i gyfeiriad llif y gwaed a ganfyddir yn lumen y llong. Mae hyn yn ei gwneud hi'n bosibl delweddu occlusions a stenosis, parthau llif gwaed cythryblus a achosir gan ddifrod i'r wal fasgwlaidd, i nodi ardaloedd o aflonyddwch llif gwaed yn ardal stenosis hemodynamig arwyddocaol. Yn ychwanegol at yr aelod yr effeithir arno, mewn cleifion ag atherosglerosis dileu, dylid archwilio rhydwelïau carotid.

Ar gyfer archwilio cleifion ag isgemia beirniadol, defnyddir mesuriad tensiwn ocsigen trwy'r croen i asesu hyfywedd meinwe a rhagfynegi iachâd briwiau troffig.

Cam olaf yr arholiad yw angiograffeg. Gan ddefnyddio'r dull hwn, gallwch ddelweddu'r goeden fasgwlaidd gyfan o'r aorta i'r droed. Fe'ch cynghorir i dynnu lluniau mewn dau amcanestyniad (uniongyrchol ac ochrol).

Symptomau angiograffig atherosglerosis: culhau anwastad y prif rydwelïau, cyfuchlin "coronaidd" y rhydwelïau, rhwystro cylchrannol y rhydwelïau, calchio'r rhydwelïau, llongau cyfochrog mawr, syth, datblygedig. Mewn rhai achosion, ymgymerir ag arteriograffeg goronaidd i ddewis y tactegau triniaeth lawfeddygol gywir.

Os nad yw angiograffeg preoperative wedi darparu digon o wybodaeth, cynhelir astudiaeth angiograffig ryngweithredol os oes angen ar ôl adolygiad fasgwlaidd uniongyrchol.

Wrth i ddulliau ychwanegol o ddiagnosteg offerynnol, electrocardiograffeg ac ergometreg beic gael eu defnyddio.

Yn fwyaf aml mae angen gwahaniaethu ymhlith ei gilydd dri phrif achos annigonolrwydd arterial cronig yr eithafion isaf (atherosclerosis obliterans, thromboangiitis obliterans, aortoarteritis nonspecific).

Arwyddion clinigol atherosglerosis dileu:

Dynion hŷn na 40 oed yw mintai cleifion.

Lleoli'r briw - aorta abdomenol, rhydwelïau: carotid, coronaidd,

visceral, femoral a popliteal.

Hanes ysmygu, clefyd coronaidd y galon.

Clodoli ysbeidiol - ie.

Diagnosteg labordy - anhwylderau metaboledd lipid.

Mae cwrs y clefyd yn dod yn ei flaen yn araf.

Amcanion y driniaeth yw arafu'r broses patholegol, dileu poen, adfer gallu gweithio, atal colli aelod ac anabledd y claf.

Mae tactegau therapiwtig yn dibynnu ar gam annigonolrwydd arterial cronig.

Camau I ac IIA - dim ond triniaeth geidwadol a nodir.

IIB, cam III - triniaeth lawfeddygol (llawfeddygaeth adluniol).

Cam IV - triniaeth lawfeddygol (llawfeddygaeth adluniol mewn cyfuniad â necrectomi neu drychiad bach). Os yw'n amhosibl ailfasgwlareiddio cleifion ag isgemia critigol, mae tywalltiad yr aelod yn cael ei berfformio.

Mae triniaeth Geidwadol yn angenrheidiol ar gyfer pob claf, waeth beth yw cam y clefyd, dylai fod yn barhaus ac yn oes. Mae'r driniaeth yn cynnwys camau cleifion allanol, cleifion mewnol a sba. Mae'r argymhellion cyntaf ar gyfer cleifion â chanmoliaeth ysbeidiol yn cynnwys rhoi'r gorau i ysmygu yn llwyr, rheoli pwysau'r corff, rhaglen ymarfer corff reolaidd sy'n para o leiaf 1 awr y dydd (cerdded nes poen, gorffwys, yna parhau i gerdded eto). Mae cydymffurfio â'r argymhellion hyn yn aml yn arwain at ddyblu neu gynnydd mwy fyth yn y pellter a deithir. Mae triniaeth cyffuriau yn cynnwys yr eitemau canlynol.

Dulliau sy'n gwella priodweddau rheolegol gwaed, ac asiantau gwrthblatennau (dextrans pwysau moleciwlaidd isel, aspirin, dipyridamole, deilliadau amrywiol o pentoxifylline, ticlopedin, clopidogred).

Trin dyslipoproteinemia gydag atherosglerosis - diet, therapi gostwng lipidau (pravastin, lovastin, simvastin, clofibrate, asid nicotinig).

Dulliau sy'n actifadu prosesau metabolaidd ym meinweoedd yr aelod yr effeithir arno (solcoseryl, actovegin, tanakan, fitaminau).

Paratoadau prostaglandin E1 (vazaprostan, alprostan).

Triniaeth triniaeth ffisiotherapiwtig (diathermy yn y rhanbarth meingefnol, ceryntau diadynamig, meysydd magnetig).

Triniaeth cyrchfan Sanatoriwm (hydrogen sylffid, radon, narzan, baddonau conwydd, perlog-ocsigen, cymwysiadau mwd ar gyfer y rhanbarth meingefnol, ymarferion ffisiotherapi).

Mae triniaeth lawfeddygol yn cynnwys ymyriadau endofasgwlaidd, llawfeddygaeth adluniol agored a thrychiadau o'r aelodau.

Ar hyn o bryd, defnyddir rhydwelïau caregog (cuddiedig) ac angioplasti balŵn yn helaeth. Mae'r dechneg yn cynnwys chwistrelliad puncture trwy'r croen o gathetr balŵn lumen dwbl Grünzig i'r rhydweli yr effeithir arni a chwyddo'r balŵn y tu mewn i lumen y rhydweli yr effeithir arni. Mae hyn yn arwain at gynnydd yn y lumen trwy dorri'r intima, “pwyso” y plac atherosglerotig ac ymestyn y wal fasgwlaidd. Mae'r dull yn llwyddiannus mewn stenoses a hyd yn oed gyda occlusions hyd at 10 cm o hyd. Mae stentio mewnwythiennol ychwanegol yn gwella canlyniadau angioplasti balŵn ac yn lleihau'r risg o ddatblygu stenosis mynych yn y parth ymledol.

Defnyddir endarterectomi ar gyfer briwiau lleol o'r rhydweli forddwydol. Ar ôl cael gwared ar yr ardal intima a newidiwyd yn atherosglerotig ac adfer llif y gwaed, mae plasty fasgwlaidd ochrol yn cael ei berfformio gan ddarn awto.

Dyma'r math mwyaf cyffredin o adfer llawfeddygol uniongyrchol o'r prif lif gwaed trwy gymhwyso llif gwaith artiffisial gan ddefnyddio deunyddiau amrywiol (prosthesis awtogenaidd, synthetig). Ar gyfer ymyriadau uwchben y plyg inguinal, defnyddir impiad synthetig at y diben hwn fel rheol.

Os cyflawnir yr ymyrraeth ar rydwelïau islaw'r plyg inguinal, rhoddir blaenoriaeth i osgoi impio impio gyda chymorth autovena, sy'n darparu gwell prognosis tymor hir.

Mae dwy dechneg amgen ar gyfer llawfeddygaeth ffordd osgoi awtogenaidd: gwythïen wedi'i gwrthdroi neu wythïen yn y fan a'r lle. Mae'r dechneg gyntaf yn cynnwys dyrannu gwythïen ar ei hyd cyfan, ei gwrthdroi, hynny yw, cylchdro 180 ° fel nad yw'r falfiau gwythiennol yn ymyrryd â llif gwaed prifwythiennol, ac yn llifo uwchlaw ac islaw parth occlusion y llong arterial. Yn yr ail dechneg, mae'r wythïen saffenaidd yn aros yn ei lle, dim ond y segmentau agosrwydd a distal sy'n cael eu defnyddio i gymhwyso anastomoses. Mae falfiau gwythiennol yn cael eu dinistrio gydag offeryn arbennig (valvulotome) wedi'i fewnosod trwy ddiwedd yr impiad neu trwy ei ganghennau. Rhaid rhwymo mewnlifoedd gwythiennau i atal rhyddhau gwaed rhydwelïol ar ôl llawdriniaeth. Manteision y dechneg hon yw'r posibilrwydd o ddefnyddio gwythiennau llai a geometreg siyntio gwell. Argymhellir defnyddio deunyddiau synthetig ar gyfer ailadeiladu ar yr eithafion isaf dim ond os nad oes autovene digonol neu os nad yw disgwyliad oes disgwyliedig y claf yn fwy na 2 flynedd.

Mae hwn yn disodli safle'r llong yr effeithir arni â phrosthesis artiffisial gyda'r trawsblaniad wedi'i osod yng ngwely'r rhydweli esgusodol. Anaml y defnyddir y llawdriniaeth hon oherwydd ei goresgynnol.

Dulliau anuniongyrchol o ailfasgwlareiddio.

Mae'r dulliau hyn yn cynnwys trawsblannu omentwm mawr i'r goes isaf (gall fod yn rhydd neu ar y pedigl fasgwlaidd) gan ddisgwyl ffurfio gwely cyfochrog newydd.

Y llawdriniaeth fwyaf cyffredin yng ngham IV y clefyd yw tywallt aelod. Yn yr achos hwn, dewisir y lefel tylino gorau posibl gan ystyried parth y cyflenwad gwaed digonol a ffiniau anhwylderau isgemig.

Fel rheol, cyflawnir llawdriniaethau o dan anesthesia cyffredinol neu ranbarthol. Mae'n well gan lawer o lawfeddygon ac anesthetyddion blocâd epidwral, gan fod y dull hwn yn caniatáu analgesia effeithiol heb lawer o risg cardiofasgwlaidd. Yn hir (am sawl diwrnod) mae cyflwyno anaestheteg trwy gathetr wedi'i osod yn y gofod epidwral, yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth yn darparu analgesia effeithiol a vasodilation distal.

Ar ôl llawdriniaeth, mae cleifion yn anabl am 1-3 mis. Dylid cynnal cyrsiau triniaeth Geidwadol o leiaf 2 gwaith y flwyddyn.

Mae cymhlethdodau purulent clwyf yn datblygu mewn 1-2% o gleifion sy'n cael llawdriniaeth ddargyfeiriol prifwythiennol. Nid yw amlder thrombosis postoperative cynnar yn ystod ailadeiladu'r segment aorto-iliac yn fwy na 3%, ac femoral-popliteal - 8%.

Nid yw marwolaethau ar ôl llawdriniaeth fasgwlaidd ddewisol yn fwy na 3%.

Mewn cleifion yng ngham cyntaf annigonolrwydd arterial cronig, gyda thriniaeth geidwadol yn unig, mewn 75% o achosion, nid yw anhwylderau isgemig yn symud ymlaen. Mae amlder tywalltiadau hyd at 8 mlynedd yn llai na 7%.

Mae canlyniadau gweithrediadau adluniol yn dibynnu i raddau helaeth ar barth (lefel) yr ymyrraeth. Ar ôl llawdriniaethau adluniol ar y segment aortig-iliac, mae patency prostheses synthetig hyd at 10 mlynedd yn cyrraedd 80-90%. Ddwy flynedd ar ôl angioplasti balŵn, mae 85% o'r rhydwelïau iliac sy'n cael ymyrraeth a 50% o'r forddwydol yn parhau i fod yn drosglwyddadwy.

Yr achos mwyaf cyffredin o farwolaethau mewn cleifion ag annigonolrwydd arterial cronig yn yr eithafoedd isaf yw dilyniant briwiau atherosglerotig pyllau fasgwlaidd eraill a'r cymhlethdodau cysylltiedig. Mae'r risg o ddatblygu marwolaeth o glefyd coronaidd y galon yn cyrraedd oddeutu 60% o'r holl farwolaethau yn y grŵp hwn o gleifion. Marwolaethau o strôc isgemig yw 10-15%. Mae achosion fasgwlaidd eraill, fel cnawdnychiant visceral a rhwygo'r ymlediad aortig, yn angheuol mewn 10% o achosion.

PROFION YN Y FFURFLEN BRAWF AR GYFER POB RHAN O'R PWNC

Mae gan glaf 45 oed boen yn ei goes chwith isaf wrth gerdded am 7 mlynedd. Yn ddiweddar, gall basio 60-70 m heb stopio. Mae croen y droed chwith a'r goes isaf yn welw, yn cŵl i'r cyffyrddiad. Symudiadau gweithredol yn llawn. Mae pylsiad y rhydweli forddwydol o dan y plyg inguinal yn wahanol, yn distal - heb ei bennu. Perfformiwyd arteriograffeg, a darganfuwyd, gan ddechrau o draean canol y glun, nad yw'r gwely prifwythiennol yn cyferbynnu.

Beth yw eich diagnosis?

Faint o lawdriniaeth sy'n cael ei nodi i'r claf?

Mae gan y claf ddarlun clinigol ac angiograffig o occlusion atherosglerotig y rhydweli forddwydol chwith.

Er mwyn datrys cwestiwn cyfaint y llawdriniaeth, mae angen gwybodaeth ychwanegol ar gyflwr y gwely fasgwlaidd distal.

Mae claf 54 oed ers 5 mlynedd wedi cael ei gythryblu gan boen yn ei droed chwith a'i goes isaf wrth gerdded. Yn ddiweddar, gall basio 40-50 m heb stopio. Mae cyflwr cyffredinol y claf yn foddhaol. Pwls - 72 y funud, rhythmig. HELL - 150/90 mm Hg Mae croen y droed chwith a'r goes isaf yn welw, yn cŵl i'r cyffyrddiad, nid yw symudiadau actif yn llawn, pylsiad y rhydwelïau yn cael ei bennu trwy'r aelod. Mae pylsiad y rhydwelïau femoral a popliteal cywir, yn ogystal â rhydwelïau'r droed, yn gwanhau. Perfformiwyd aortograffeg, tra canfuwyd nad yw'r asiant cyferbyniad yn mynd i mewn i'r rhydweli iliac chwith.

Beth yw eich diagnosis?

Beth yw'r dacteg triniaeth?

Mae gan y claf occlusion atherosglerotig o'r rhydweli iliac chwith.

Y dewis triniaeth gorau yw impio ffordd osgoi aortig-femoral gydag alloprosthesis.

Nododd claf 42 oed am 6 blynedd boen yn ei ddwy goes isaf wrth gerdded. Yn ddiweddar, dechreuodd poenau yng nghyhyrau'r goes a'r glun ymddangos gyda hynt pob 150-200 m. Ynghyd â hyn, dechreuodd y claf sylwi ar ostyngiad mewn nerth rhywiol.

Mae'r cyflwr cyffredinol yn foddhaol. Mae croen y ddau eithaf isaf yn welw, yn cŵl i'r cyffwrdd, symudiadau gweithredol yn llawn. Ni chanfyddir pylsiad prifwythiennol ar hyd y ddau eithaf. Perfformiwyd aortograffeg ar y claf, er y datgelwyd nad yw'r asiant cyferbyniad yn mynd i mewn i'r rhydweli iliac chwith chwith, nid yw'r rhydwelïau iliac mewnol yn cyferbynnu.

Beth yw'r dacteg triniaeth?

Mae gan y claf ddarlun clinigol ac angiograffig o syndrom Lerish. Llai o nerth rhywiol oherwydd atal y rhydwelïau iliac mewnol.

Y dewis triniaeth gorau yw ffordd osgoi aortig-femoral bifurcation impio ag alloprosthesis.

RHEOLI PRAWF AR GYFER POB DEUNYDD Y TESTUN

1. Y DULL GORAU AR GYFER TRINIO ANEURISMS AORTIG yw:

a) trawsblannu (trawsblannu)

b) heterotransplantation (xenotransplantation)

c) trawsblaniad awto

ch) toriad gydag anastomosis o'r diwedd i'r diwedd

e) disodli ardal yr aorta yr effeithir arni â phrosthesis synthetig

2. Ymlediadau atherosglerotig yn amlach na pheidio

a) y rhydweli popliteal

b) rhydweli reiddiol

c) rhydweli forddwydol

ch) rhydweli brachial

ch) rhan distal yr aorta abdomenol

3. Mae ffistwla ARTERIO-gwythiennol yn cael ei ffurfio yn amlach.

Gwybodaeth gyffredinol am y clefyd

Mae Atherosclerosis obliterans yn cyfeirio at glefydau systemig a chronig sy'n cyd-fynd â difrod i rydwelïau rhan isaf y glun, y glun, y droed, problemau cylchrediad y gwaed, stenosis a occlusion rhydwelïau'r eithafion isaf.

Mae datblygiad OASNK yn digwydd mewn sawl cam. Ar y dolipid yn dechrau cronni cyfansoddion protein a lipidau yn y cyhyrau, dadffurfiad y pilenni rhynggellog a ffurfio ceuladau gwaed meddal. Ar yr un pryd, mae cynhyrchu colagen gan y celloedd yn gwaethygu. Mae meinweoedd cysylltiol garw yn ymddangos yn yr ail gam, yna mae celloedd ewynnog yn ymddangos. Yn y cam nesaf, mae placiau ffibrog yn ffurfio. Daw'r broses atheromataidd i ben gyda ffurfio plac atherosglerotig cymhleth. Ar y cam hwn, mae hemorrhage yn digwydd y tu mewn i'r plac, ac mae ei wyneb wedi'i orchuddio ag wlserau, craciau a dagrau. Nodweddir cam olaf datblygiad y clefyd gan ymddangosiad platiau calsiwm a phlac caled plac. O ganlyniad, mae waliau'r rhydwelïau'n mynd yn frau ac yn agored i niwed.

Symptomau a ffactorau risg

Fel arfer, nid yw atherosglerosis dros yr awyr yn amlygu ei hun am amser digon hir. Symptomau cyntaf y clefyd yw fferdod a theimlad o oerni yn y traed, bwtiau gwydd, teimlad llosgi bach a sensitifrwydd uchel i rewi. Mae thrombosis neu emboledd fel y symptom cyntaf yn brin.

Gellir cydnabod datblygiad atherosglerosis dileu gan symptomau fel:

Clodoli ysbeidiol
Coesau mân hyd yn oed yn gorffwys
Tymheredd isel yr aelod yr effeithir arno,
Lliwio'r croen,
Pwls gwan neu ei absenoldeb yn y ceudod popliteal ac ar y glun,
Gostyngiad meinwe cyhyrau ac adipose ar yr aelod yr effeithir arno,
Alopecia'r aelod yr effeithir arno
Ymddangosiad wlserau troffig,
Gangrene

Prif achosion atherosglerosis dileu yw:

Oed, rhyw, a thueddiad genetig
Diffyg ymarfer corff,
Diffyg maeth
Ecoleg ddrwg
Hinsawdd seicolegol anghyfforddus, straen mynych, iselder ysbryd,
Torri metaboledd braster (cynnydd mewn colesterol yn y gwaed, HDL is),
Gorbwysedd, clefyd yr ysgyfaint, clefyd yr arennau, clefyd coronaidd y galon,
Pwysau gormodol
Diabetes mellitus, hyperglycemia, isthyroidedd a thiwbercwlosis,
Prosesau llidiol cronig.

Mae'r grŵp risg yn cynnwys pobl sy'n yfed alcohol a thybaco am amser hir ac mewn symiau mawr. Nid yw nicotin yn effeithio'n uniongyrchol ar faint o golesterol, ond mae'n arwain at stenosis fasgwlaidd. Mae dosau mawr ac aml o alcohol yn gwneud llongau yn fregus ac yn agored i ddyddodion braster.

Symptom cyntaf a phrif symptom OASNA yw clodoli ysbeidiol. Mae'r cyflwr hwn, ynghyd â phoen cyhyrau difrifol wrth gerdded, gan orfodi i stopio i orffwys.

Rhennir dosbarthiad 4 cam atherosglerosis dileu yn ôl y meini prawf canlynol:

Mae'r boen yn digwydd wrth gerdded pellter o fwy na chilomedr a chydag ymdrech gorfforol fawr
Heb boen, gallwch gerdded hyd at 1 km,
Mae poen yn digwydd wrth basio hyd at 250 m,
Mae'r boen yn amlygu ei hun hyd yn oed wrth orffwys ac mewn cwsg.

Ar y cam olaf, ymddangosiad anhwylderau troffig, achosion o necrosis, gangrene y bysedd neu'r ffêr gyfan.

Mae gan atherosglerosis yr eithafion isaf 3 ffurf, sydd â gwahanol raddau o ddifrifoldeb, ardal morffoleg a symptomau. Mae datblygiad cyflym, rhwystr cyflym pibellau gwaed a thlysiaeth meinwe â nam ar y ffurf acíwt. Mae Gangrene yn datblygu yn ystod y blynyddoedd cyntaf ar ôl y diagnosis. Nodweddir y ffurf subacute gan gwrs sefydlog gyda gwaethygu tymhorol. Dim ond anhwylderau troffig sy'n cyd-fynd ag OASNA cronig, sy'n datblygu yn erbyn cefndir triniaeth amhriodol.

Atherosglerosis llongau y coesau: digwyddiad, triniaeth, prognosis

Am nifer o flynyddoedd yn brwydro'n aflwyddiannus â CHOLESTEROL?

Pennaeth y Sefydliad: “Byddwch yn synnu pa mor hawdd yw gostwng colesterol trwy ei gymryd bob dydd yn unig.

Atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf yw un o afiechydon mwyaf difrifol a pheryglus rhydwelïau'r coesau. Fe'i nodweddir gan y ffaith, oherwydd bod pibellau atherosglerotig neu geuladau gwaed yn rhwystro pibellau gwaed, bod llif y gwaed yn dod i ben yn rhannol neu'n llwyr yn yr eithafoedd isaf.

Gydag atherosglerosis, culhau (stenosis) neu gau lumen (occlusion) lumen y llongau sy'n danfon gwaed i'r eithafoedd isaf, sy'n atal llif arferol y gwaed i'r meinweoedd. Gyda stenosis prifwythiennol o fwy na 70%, mae dangosyddion cyflymder a natur llif y gwaed yn newid yn sylweddol, nid oes cyflenwad gwaed digonol i gelloedd a meinweoedd ag ocsigen a maetholion yn digwydd, ac maent yn peidio â gweithredu fel arfer.

Mae niwed i'r rhydwelïau yn arwain at boen yn y coesau. Yn achos datblygiad afiechyd, yn ogystal â thriniaeth annigonol neu anghywir, gall wlserau troffig neu hyd yn oed necrosis yr eithafion (gangrene) ymddangos. Yn ffodus, mae hyn yn digwydd yn eithaf anaml.

Mae atherosglerosis obliterans rhydwelïau'r eithafoedd isaf yn glefyd cyffredin iawn ym mhibellau gwaed y coesau. Mae'r nifer fwyaf o achosion yn cael eu canfod yn y grŵp oedran dros 60 oed - 5-7%, 50-60 oed - 2-3%, 40-50 oed - 1%. Ond gellir gwneud diagnosis o atherosglerosis hefyd mewn pobl iau - mewn 0.3% maen nhw'n cael pobl sâl rhwng 30 a 40 oed. Mae'n werth nodi bod dynion yn dioddef o atherosglerosis 8 gwaith yn amlach na menywod.

Ffaith: Dynion ysmygu dros 50 oed sydd fwyaf mewn perygl o ddal atherosglerosis obliterans.

Prif achosion atherosglerosis

Prif achos atherosglerosis yw ysmygu. Mae nicotin sydd wedi'i gynnwys mewn tybaco yn achosi rhydwelïau i sbasm, a thrwy hynny atal gwaed rhag symud trwy'r llongau a chynyddu'r risg o geuladau gwaed ynddynt.

Ffactorau ychwanegol sy'n ysgogi atherosglerosis rhydwelïau'r eithafoedd isaf ac yn arwain at gychwyn cynharach a chwrs difrifol y clefyd:

colesterol uchel gyda bwyta bwydydd sy'n llawn brasterau anifeiliaid yn aml,
pwysedd gwaed uchel
dros bwysau
rhagdueddiad etifeddol
diabetes mellitus
diffyg gweithgaredd corfforol digonol,
straen yn aml.

Symptomau atherosglerosis llongau y coesau

Y prif symptom y dylech roi sylw iddo yw poen yn eich coesau. Yn fwyaf aml, mae poen yn digwydd wrth gerdded yng nghyhyrau'r llo a chyhyrau'r glun. Wrth symud yng nghyhyrau'r eithafion isaf, mae'r angen am waed prifwythiennol yn cynyddu, sy'n danfon ocsigen i'r meinweoedd. Ni all rhydwelïau cul yn ystod ymdrech gorfforol fodloni angen meinweoedd am waed prifwythiennol yn llawn, a dyna pam mae newyn ocsigen yn dechrau ynddynt, ac mae'n amlygu ei hun ar ffurf poen dwys. Ar ddechrau'r afiechyd, mae'r boen yn pasio'n ddigon cyflym pan ddaw gweithgaredd corfforol i ben, ond yna'n dychwelyd eto wrth symud. Mae'r syndrom claudication ysbeidiol, fel y'i gelwir, yn un o brif arwyddion clinigol atherosglerosis obliterans rhydwelïau'r eithafoedd isaf. Gelwir poen yng nghyhyrau'r cluniau yn boenau o'r math o glodio ysbeidiol uchel, a gelwir poen yn lloi'r coesau yn boen o'r math o glodio ysbeidiol isel.

Mewn henaint, mae'n hawdd drysu poen o'r fath â phoen yn y cymalau sy'n gynhenid mewn arthrosis a chlefydau eraill ar y cyd. Nid yw arthrosis yn cael ei nodweddu gan gyhyr, sef, poen articular, sydd â'r dwyster mwyaf ar ddechrau'r symudiad, ac yna'n gwanhau rhywfaint pan fydd y claf yn "cerdded o gwmpas."

Yn ogystal â phoen yng nghyhyrau'r coesau wrth gerdded, gall atherosglerosis obliterans rhydwelïau'r eithafoedd isaf achosi'r symptomau canlynol mewn cleifion (un ohonynt neu sawl un):

Oerni a fferdod yn y traed, wedi'i waethygu gan ddringo grisiau, cerdded neu lwythi eraill.
Gwahaniaethau tymheredd rhwng yr eithafion isaf (mae'r goes y mae atherosglerosis y llongau yn effeithio arni fel arfer ychydig yn oerach nag un iach).
Poen yn y goes yn absenoldeb ymdrech gorfforol.
Mae clwyfau neu friwiau nad ydynt yn iacháu yn ymddangos yn nhroed neu draean isaf y goes.
Mae ardaloedd tywyll yn ffurfio ar flaenau'ch traed a'r traed.
Symptom arall o atherosglerosis yw diflaniad y pwls yn rhydwelïau'r eithafion isaf - y tu ôl i'r ffêr fewnol, yn y fossa popliteal, ar y glun.

Camau'r afiechyd

Yn ôl y dosbarthiad presennol o annigonolrwydd prifwythiennol cychod y coesau, gellir rhannu'r symptomau uchod yn 4 cam yn natblygiad y clefyd.

Cam I - poen yn y coesau, sy'n ymddangos dim ond ar ôl llawer o weithgaredd corfforol, fel cerdded pellteroedd maith.
Cam IIa - poen wrth gerdded am bellteroedd cymharol fyr (250-1000 m).
Cam IIb - mae pellter cerdded di-boen yn gostwng i 50–250 m.
Cam III (isgemia critigol) - mae poen yn y coesau yn ymddangos wrth gerdded i bellter o lai na 50 m. Ar y cam hwn, gall poen yng nghyhyrau'r eithafoedd isaf ddechrau hyd yn oed os yw'r claf yn gorffwys, mae hyn yn cael ei amlygu'n arbennig yn y nos. Er mwyn lleddfu poen, mae cleifion fel arfer yn gostwng eu coesau o'r gwely.
Cam IV - ar hyn o bryd mae briwiau troffig yn digwydd. Fel rheol, mae ardaloedd o dduo'r croen (necrosis) yn ymddangos ar y bysedd neu'r ardaloedd calcaneal. Gall hyn arwain at gangrene yn y dyfodol.

Er mwyn peidio â dod ag atherosglerosis dileu i'r cam eithafol, mae'n bwysig ei ddiagnosio mewn pryd a chynnal triniaeth mewn sefydliad meddygol.

Trin atherosglerosis rhydwelïau'r eithafoedd isaf

Mae'r afiechyd hwn yn gofyn am regimen triniaeth a ddyluniwyd yn unigol ar gyfer pob claf unigol. Mae trin atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf yn dibynnu ar gam y clefyd, ei hyd, lefel y difrod i'r rhydwelïau gwaed. Yn ogystal, mae diagnosis a lluniad y llun clinigol hefyd yn ystyried presenoldeb afiechydon cydredol yn y claf.

Os canfyddir atherosglerosis dileu yn y cam cychwynnol, gallai fod yn ddigonol dileu ffactorau risg i wella'r cyflwr. Yn yr achos hwn, helpwch:

Rhoi'r gorau i ysmygu yn orfodol ac arferion gwael eraill.
Yn dilyn diet sy'n isel mewn brasterau anifeiliaid ac yn gostwng colesterol yn y gwaed.
Os yw dros bwysau neu'n ordew - cywiro pwysau.
Cynnal pwysedd gwaed arferol ar lefel o ddim mwy na 140/90 mm RT. Celf.
Gweithgaredd corfforol rheolaidd (cerdded, pwll nofio, beic ymarfer corff, ac ati).
Ar gyfer cleifion â diabetes - rheoli siwgr gwaed.

Mewn achos o atherosglerosis fasgwlaidd, mae'r cynhyrchion a ganlyn wedi'u gwahardd yn llwyr: menyn, margarîn, lard, margarîn, cig brasterog, selsig, pastau, offal, cynhyrchion llaeth sydd â chynnwys braster uchel, tatws wedi'u ffrio, hufen iâ, mayonnaise, crwst.

Pwysig: Mae ffordd o fyw eisteddog yn gwneud llongau yn llai elastig ac yn cyflymu dilyniant y clefyd.

Ar gamau eraill, defnyddir y dulliau canlynol i drin atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf:

Ceidwadwyr
Endofasgwlaidd (lleiaf ymledol),
Gweithredol.

Triniaeth Geidwadol

Gellir ei ddefnyddio hefyd yng ngham cychwynnol y clefyd, yn ogystal ag mewn achosion lle nad yw cyflwr y claf yn caniatáu defnyddio dulliau eraill (gyda chymhlethdodau patholeg gydredol). Mae triniaeth Geidwadol yn cynnwys defnyddio meddyginiaethau, ffisiotherapi ac mae'n cynnwys niwmopressotherapi, cerdded dos a therapi ymarfer corff.

Mae ein darllenwyr wedi defnyddio Aterol yn llwyddiannus i ostwng colesterol. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.

Yn anffodus, nid oes unrhyw feddyginiaethau sy'n adfer cylchrediad gwaed arferol yn llwyr mewn rhydweli rhwystredig ac yn gwella atherosglerosis. Dim ond cefnogaeth ac effeithio ar y llongau bach y mae'r gwaed yn mynd o amgylch y rhan o'r rhydweli sydd wedi'i blocio y gall triniaeth cyffuriau ei darparu. Nod triniaeth cyffuriau yw ehangu'r “cylchoedd gwaith” hyn a gwneud iawn am y diffyg cylchrediad gwaed.

Er mwyn lleddfu sbasm rhag llongau prifwythiennol bach, gwanhau gwaed a gwarchod waliau rhydwelïau rhag difrod pellach, defnyddir meddyginiaethau arbennig, y mae angen meddwi rhai ohonynt gyda chyrsiau, a dylid cymryd eraill yn gyson.

Yn ogystal â meddyginiaethau, rhagnodir niwmopressotherapi rhagnodedig i gleifion - tylino meinweoedd meddal y goes gyda chymorth offer arbennig. Trwy newid gwasgedd isel ac uchel bob yn ail mewn cyff wedi'i wisgo ar aelod, mae rhydwelïau ymylol yn ehangu, mae llif y gwaed i'r croen, y cyhyrau a'r meinwe isgroenol yn cynyddu ac mae pibellau gwaed yn cael eu hysgogi.

Triniaeth endofasgwlaidd

Y dulliau triniaeth mwyaf cyffredin ar gyfer atherosglerosis y llongau coesau yw dulliau endofasgwlaidd - stentio rhydwelïau, ymledu balŵn, angioplasti. Maent yn caniatáu ichi adfer cylchrediad gwaed arferol trwy'r llong heb ymyrraeth lawfeddygol.

Gwneir gweithdrefnau o'r fath mewn pelydr-x, ar offer arbennig. Ar y diwedd, rhoddir dresin pwysau ar goes y claf, a rhaid iddo arsylwi gorffwys yn y gwely am 12-18 awr.

Triniaeth lawfeddygol

Os yw'r rhannau rhwystredig o'r rhydwelïau ar y coesau yn rhy hir i ddulliau endofasgwlaidd adfer cylchrediad gwaed yn y coesau, defnyddir un o'r mathau canlynol o lawdriniaeth:

Prostheteg safle rhydweli gyda llestr artiffisial (alloprosthesis),
Llawfeddygaeth ffordd osgoi - adfer llif y gwaed trwy ailgyfeirio llif y gwaed trwy lestr artiffisial (siyntio). Fel siynt, gellir defnyddio segment o wythïen saffenaidd y claf ei hun,
Thrombendarterectomi - tynnu plac atherosglerotig o'r rhydweli yr effeithir arni.

Gellir cyfuno neu ategu dulliau llawfeddygol â mathau eraill o lawdriniaethau. Os yw'r llawdriniaeth yn cael ei chyflawni yng ngham IV y clefyd, pan fydd y parthau marw eisoes wedi ymddangos, cyflawnir tynnu'r ardaloedd hyn yn llawfeddygol a chau briwiau troffig gyda fflap croen.

Os yw atherosglerosis dileu wedi mynd i'r cam eithafol, pan fydd y claf wedi datblygu gangrene o'r eithafoedd isaf ac mae eisoes yn amhosibl adfer llif y gwaed, perfformir tywalltiad ei goes. Weithiau dyma'r unig ffordd i achub bywyd y claf.

Sut i osgoi'r afiechyd?

Mae atal atherosglerosis yn cynnwys yn y lle cyntaf:

Rhoi'r gorau i ysmygu.
Maeth priodol, diet heb golesterol.
Gweithgaredd corfforol.

Dyma dri morfil a fydd yn lleihau'r risg o atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf. Nid oes angen dihysbyddu ymarferion corfforol, gallwch wneud teithiau cerdded beunyddiol a gwneud ymarferion coesau. Yn ogystal, mae aciwbwysau arbennig a ryseitiau meddygaeth draddodiadol yn helpu fel proffylactig.

Darllenwch fwy am atal atherosglerosis yn gynhwysfawr yma.

Nodweddion y cwrs a thriniaeth atherosglerosis yn yr henoed

Mae atherosglerosis yn dechrau datblygu'n araf yn 30 oed, ac weithiau mae'n digwydd mewn rhai iau. Mae'r afiechyd yn gysylltiedig â dyddodiad placiau atherosglerotig ar waliau pibellau gwaed. Maent yn tyfu ac yn clocsio lumen y llong yn raddol. Mae llif y gwaed yn gwaethygu. Yn amlach, mae atherosglerosis yn yr henoed yn digwydd ar ôl 60 oed. Mae'n effeithio ar rydwelïau mawr, aorta, llongau coronaidd.

Ffactorau risg

Prif achos atherosglerosis yw cynnwys uchel colesterol "drwg" yn y gwaed. Mae yna achosion cyffredin eraill y clefyd:

oed
gorbwysedd
diabetes mellitus
diffyg gweithgaredd corfforol,
rhagdueddiad genetig
diet anghytbwys
gordewdra.

Gall arferion gwael (ysmygu ac yfed gormod o alcohol) arwain at ffurfio placiau atherosglerotig. Sy'n aml yn cyfrannu at glefyd coronaidd, strôc, cnawdnychiant myocardaidd. Llif gwaed yn eithafoedd, ymennydd, pibellau gwaed y galon.

Arteriosclerosis yr ymennydd

Mae symptomau cychwynnol arteriosclerosis yr ymennydd yn tueddu i ddigwydd yn eu henaint. Wedi torri
cyflenwad gwaed i'r llongau mewngreuanol a ger cranial sy'n bwydo'r ymennydd. Mae yna newidiadau yn y system nerfol ganolog. Gall strôc ddatblygu, mae annormaleddau meddyliol yn ymddangos.

Mae cyflenwad gwaed i'r ymennydd yn mynd trwy'r rhydwelïau carotid ac asgwrn cefn. Mae trechu atherosglerosis y llongau hyn yn lleihau cylchrediad y gwaed yn sylweddol. Mae symptomau a'u hamlygiad ymddangosiadol yn dibynnu ar ddifrifoldeb y difrod i'r llongau mewngreuanol ac allgreuanol.

Yn ystod cam cychwynnol eu datblygiad, gallant ymddangos
dilyn y symptomau:

crynodiad â nam,
cof yn gwaethygu
efallai torri dros dro ar leferydd, gweledigaeth,
blinder, llai o allu i weithio.

Mae'r symptomau hyn yn ysbeidiol, y gellir eu trin, yn pasio trwy gyfnod penodol o amser ar eu pennau eu hunain.

Mae atherosglerosis difrifol y pibellau ymennydd yn aml yn arwain at strôc. Mae ganddo symptomau mwy byw:

colli sensitifrwydd, paresis, parlys yn anodd ei drin,
cyflwr pryderus, seicopathig,
aflonyddwch cwsg
siglenni hwyliau aml
cyflyrau twyllodrus o ddifrod, aflonyddu, ac ati.

Yn aml, mae'r cleifion hyn yn amau afiechydon angheuol nad ydyn nhw'n cael eu canfod yn ystod yr archwiliad.

Gelwir trydydd cam clefyd serebro-fasgwlaidd yn ddementia (dementia wedi'i gaffael). Mae ganddo enw symlach - senility. Nodweddir y cam hwn gan ddadansoddiad o swyddogaethau meddyliol oherwydd niwed i'r ymennydd.

Gyda dementia fasgwlaidd, cof tymor byr a thymor hir, aflonyddir ar feddwl haniaethol, mae anawsterau wrth gyfathrebu â phobl o gwmpas, newidiadau personol.

Atherosglerosis coronaidd

Yn ymarferol, nid yw symptomau atherosglerosis y pibellau calon yng nghyfnod cychwynnol y clefyd yn cael eu hamlygu. Gyda datblygiad pellach, maent yn debyg i symptomau clefyd isgemig:

Mae ein darllenwyr wedi defnyddio Aterol yn llwyddiannus i ostwng colesterol. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.

poenau miniog y tu ôl i'r sternwm, a roddir o ochr yr ysgwydd chwith, yn ôl,
mae prinder anadl yn ymddangos hyd yn oed gyda cherdded tawel.
pendro, gall cyfog waethygu'r cyflwr.

Mae cylchrediad gwaed annigonol a newyn ocsigen pibellau gwaed y galon yn arwain at y ffaith bod gan y claf angina pectoris, ffibriliad atrïaidd, camweithrediad cyhyr y galon. Gall hyn arwain at gnawdnychiant myocardaidd.

Atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf

Mae difrod i gychod yr eithafoedd isaf gyda phlaciau atherosglerotig i'w gael yn aml mewn cleifion oedrannus. Nodweddion y patholeg hon yw'r arwyddion canlynol:

poen yn y coesau wrth symud,
Mae "clodoli ysbeidiol" yn achosi teimlad o dynnrwydd cyhyrau'r lloi wrth symud,
poen gwaethygol wrth redeg, dringo ar wyneb gogwydd,
mae cyflwr o oerfel yn ymddangos, fferdod bysedd y traed, mae'r croen yn mynd yn welw ar y dechrau,
pan fydd y clefyd yn mynd yn ei flaen, gall lliw y croen fod â arlliw glasaidd,
necrosis yn ymddangos, chwyddo'r traed.

Perygl atherosglerosis, sy'n effeithio ar lestri'r eithafoedd isaf, yw bod gangrene yn datblygu oherwydd necrosis y meinweoedd, sy'n arwain at drychiad.

Diagnosteg

I bennu atherosglerosis, perfformir diagnosteg labordy ac offerynnol rhydwelïau.

Mae dadansoddiad biocemegol yn dangos faint o golesterol, triglyseridau, LDL a HDL yn y gwaed.
Mae dopopograffeg, sganio uwchsain yn asesu graddfa'r difrod i rydwelïau gan blaciau atherosglerotig. Archwilir rhydwelïau carotid, asgwrn cefn, is-ddosbarth, aorta.
Pelydr-X (angiograffeg).
Delweddu cyseiniant magnetig.
Arholiad uwchsain

Ar ôl archwiliad llawn o longau mawr, rhagnodir triniaeth gymhleth.

Mae triniaeth Geidwadol yn cynnwys gweithredoedd o'r fath.

Deiet gwrth-golesterol sy'n lleihau faint o fwydydd sydd â chynnwys colesterol yn uwch na'r arfer, fitamin D. Dylai'r ddewislen diet gynnwys: brasterau llysiau, caws bwthyn braster isel, pysgod, madarch, brocoli, grawnfwydydd.
Ymarfer therapiwtig, cerdded.
Mesurau sy'n lleihau anniddigrwydd, straen. Sefydlir dull penodol o waith a gorffwys.
Normaleiddio pwysau.
Argymhellion ar gyfer newid ffordd o fyw. Mae'n bwysig rhoi'r gorau i ysmygu, alcohol.

Nod trin atherosglerosis fasgwlaidd gyda meddyginiaeth yw lleihau faint o golesterol "drwg", gan gynyddu lipoproteinau dwysedd uchel:

er mwyn lleihau lipoproteinau dwysedd isel, argymhellir lecithin mewn cyfuniad ag asidau brasterog omega-3,
fitaminau grŵp C, PP a B,
cyffuriau'r grŵp statin, mae'r rhain yn cynnwys Lovastatin, Simvastatin,
cyffuriau'r grŵp ffibrog - Fenofibrate, Ciprofibrate,
asid nicotinig.

Os canfyddir cyflwr iselder, cânt eu trin â chyffuriau gwrthiselder. Mae syndrom pryder yn cael ei drin â thawelyddion.

Os canfuwyd culhau'r llong o fwy na 70% neu ei rwystr llwyr yn ystod astudiaethau offerynnol, yna rhagnodir triniaeth lawfeddygol. Perfformir stentio ardal y llong yr effeithir arni.

Casgliad

Gydag oedran, mae waliau pibellau gwaed yn colli eu hydwythedd. Dros y blynyddoedd, mae placiau atherosglerotig sy'n tyfu yn cyfyngu'r llong y mae gwaed yn llifo trwyddi. Efallai mai'r canlyniad fydd ffurfio ceulad gwaed, sy'n clocsio'r llong. O ganlyniad i rwystr, mae bygythiad i fywyd dynol yn ymddangos. Mae pobl oedrannus yn amlaf mewn perygl o gael strôc, cnawdnychiant myocardaidd.

Achosion a symptomau atherosglerosis

Er mwyn osgoi canlyniadau difrifol y clefyd, mae angen i chi ddarganfod beth yw ei bryfociwr.

Yn gyntaf oll, gall person eithrio ffactor dyfodiad y clefyd ar ei ben ei hun.

Ymhlith y rhesymau mae yna ffactorau biolegol sy'n allweddol yn achos patholeg.

Ymhlith y prif resymau mae:

Cam-drin alcohol. Mae alcohol o unrhyw faint yn cael effaith wael ar y galon a'r pibellau gwaed, felly mae ei ddefnydd rheolaidd yn lleihau hydwythedd waliau'r rhydwelïau, ac mae hefyd yn effeithio ar gyhyr y galon.
Gall ysmygu effeithio nid yn unig ar ddatblygiad patholeg o'r fath ag atherosglerosis, ond hefyd gynyddu'r ffactorau risg ar gyfer afiechydon angheuol llai peryglus. Felly, gan roi'r gorau i'r arfer gwael hwn, mae person yn lleihau'r tebygolrwydd o glefyd y galon a fasgwlaidd 80%.
Bwyta gormod o fwydydd niweidiol sy'n cynnwys llawer o frasterau anifeiliaid.
Caethiwed genetig. Os oedd perthnasau agos unigolyn yn dioddef o atherosglerosis, neu golesterol uchel yn y gwaed, dylent gael archwiliad meddygol yn amlach ac eithrio ffactorau risg posibl o fywyd.
Mae presenoldeb gormod o bwysau yn cyd-fynd ag annormaleddau eraill sy'n ysgogi atherosglerosis, neu gymhlethdodau cydredol.
Presenoldeb hanes o orbwysedd arterial, neu orbwysedd mewn unrhyw amlygiad.

Dylai o leiaf un ffactor achosi newid mewn arferion ac archwiliad rheolaidd mewn clinig cardioleg.

Yn fwyaf aml, er mwyn i atherosglerosis ddigwydd, mae angen o leiaf sawl rheswm arnoch chi. Er mwyn darparu cymorth mewn modd amserol, dylech wybod pa symptomau na ellir eu hanwybyddu.

Er bod y clefyd yn pasio heb i neb sylwi, yn ystod y camau olaf gallwch arsylwi symptomau cyffredinol o'r fath:

cur pen yn aml
crychguriadau'r galon,
cloffni
trymder yn y coesau
pendro
cyfog
chwydu
prinder anadl
chwysu cynyddol
pwysau cynyddol cyson
clefyd coronaidd y galon
poen yn y frest

Mae'r symptomau hyn yn gyffredin i'r mwyafrif o fathau o atherosglerosis. Er enghraifft, nodweddir atherosglerosis dileu yr eithafoedd isaf gan anhawster cerdded, difrifoldeb. Yn aml mae un aelod yn chwyddo, mae'r croen yn newid lliw. Mae'n anodd i berson gerdded pellteroedd maith, a thros amser, dim ond lleihau yw'r pellter. Mae hyn yn uniongyrchol gysylltiedig â chynyddu placiau colesterol a chlefyd isgemig.

Gall Atherosclerosis obliterans ddatblygu mewn pobl ar wahanol oedrannau.

Argymhellion clinigol ar gyfer atherosglerosis

Mae argymhellion clinigol yn cynnwys therapïau heblaw cyffuriau a chyffuriau.

Wrth gynnal therapi ar gyfer y clefyd, dylai un gadw'n gaeth at argymhellion y meddyg sy'n mynychu.

Mae dulliau triniaeth heblaw cyffuriau yn cynnwys: dilyn diet arbennig ar gyfer colesterol uchel, cynyddu gweithgaredd corfforol, normaleiddio pwysau, a rhoi’r gorau i arferion gwael.

Wrth ddilyn diet, dylai'r claf gadw at egwyddorion o'r fath:

amrywiaeth mewn diet
dylai'r fwydlen helpu i normaleiddio pwysau'r claf,
mwy o ddefnydd o ffrwythau a llysiau ffres,
gwrthod melysion, dim ond bara grawn cyflawn y gallwch ei fwyta,
cynnydd yn nifer y cynhyrchion pysgod ar y fwydlen,
gan ychwanegu at y fwydlen ddyddiol Omega-3,
ni ddylai maint y braster fod yn fwy na 30% o gyfanswm y diet,

Mewn rhai achosion, mae angen i chi ymgynghori ag arbenigwr ym maes maeth. Yn arbennig o aml, mae metaboledd lipid â nam yn cael ei arsylwi mewn pobl sydd â mwy o bwysau corff. Felly, mae normaleiddio pwysau hefyd wedi'i gynnwys mewn therapi cyffredinol, a fydd yn cyfrannu at metaboledd naturiol lipidau a normaleiddio cydbwysedd eu rhywogaeth.

Mae angen cywiro pwysau hefyd i atal cymhlethdodau a allai effeithio ar gyflwr y system gardiofasgwlaidd.

Gellir cyflawni'r canlyniad hwn trwy gadw at ddeiet arbennig, a ddatblygir gan ystyried nodweddion unigol y corff dynol a chwrs y clefyd.

I gyflawni'r canlyniad, mae angen i chi dynnu o leiaf 10% o'r pwysau gwreiddiol. Hefyd, mae angen i bob claf sy'n dioddef o anhwylderau y mae'r system fasgwlaidd yn dioddef ohonynt, gynyddu gweithgaredd corfforol. Yn naturiol, dylai hyn ystyried oedran a galluoedd y claf.

Fe'ch cynghorir i gynyddu'r llwyth yn raddol. Gellir cynnig y gamp fwyaf optimaidd i bobl nad ydynt yn dioddef o glefyd coronaidd y galon. Rhaid cytuno ar y drefn llwyth gydag arbenigwr.

Hefyd, mae rhoi'r gorau i ysmygu wedi'i gynnwys yn y cymhleth o therapi.

Rhaid i'r arbenigwr argyhoeddi'r claf i roi'r gorau i ysmygu gan ddefnyddio'r algorithm canlynol:

Cwestiynu am ysmygu.
Asesiad o gam yr arfer a pharodrwydd y claf i roi'r gorau iddo.
Dadleuon o roi'r gorau i'r arfer.
Cymorth arbenigol yn hyn o beth, gan gynnwys dulliau therapi cyffuriau.
Monitro cleifion pellach yn hyn o beth.

Mesur gorfodol arall yw gwrthod diodydd alcoholig.

Therapïau Cyffuriau

Mae argymhellion Rwseg ar gyfer trin atherosglerosis yn cynnwys defnyddio meddyginiaethau arbennig yn orfodol. Maent yn cyfrannu at normaleiddio'r holl brosesau yn y corff dynol a rheoleiddio metaboledd braster.

Dim ond y meddyg sy'n mynychu sy'n rhagnodi'r dos a'r dull o weinyddu. Yn y bôn, rhagnodir therapi o'r fath rhag ofn y bydd dulliau di-gyffuriau yn aneffeithiol a phobl sydd â risg uchel o gymhlethdodau.

Dim ond mewn cyfuniad â dulliau eraill a all wella'r afiechyd y dylid cymryd cyffuriau.

Mae meddygon yn argymell defnyddio atherosglerosis:

Atalyddion ensymau GMK-CoA (statinau),
atafaelu asidau bustl (resinau),
asid nicotinig
deilliadau asid ffibroig,
atalydd amsugno colesterol.

Mae statinau yn helpu i ostwng colesterol mewn gwaed dynol. Yn ogystal ag effeithiau gostwng lipidau, maent yn gwella gweithrediad yr endotheliwm. Dylai'r dos a'r dull o gymhwyso gael eu rhagnodi gan arbenigwr priodol yn unig, yn dibynnu ar gyflwr iechyd pobl. Mae sgîl-effeithiau cymryd y grŵp hwn o gyffuriau yn cynnwys rhwymedd, flatulence, ac weithiau cyfog. Yn y bôn, mae'r corff yn goddef cyffuriau'n dda. Os bydd y weithred hon yn digwydd, mae angen ichi newid y dos.

Rhagnodir dilyniannau asidau bustl ar gyfer cleifion sy'n hŷn na 30 oed. Er mwyn osgoi cymhlethdodau coronaidd, y cyffuriau hyn a brofodd eu heffeithiolrwydd. Meddyg yn unig ddylai benodi rhai cronfeydd. Mae sgîl-effeithiau yn cynnwys dyspepsia, diffyg traul. Yn aml iawn, mae cleifion yn gwrthod eu cymryd oherwydd blas annymunol. Meddyginiaethau a ragnodir yn amlach gydag effaith debyg i therapi trosglwyddo yn well ac osgoi anghysur.

Dadleuir dros ddefnyddio ffibrau gan effaith gadarnhaol ar yr afu, sef y prif organ ar gyfer cynhyrchu colesterol. Oherwydd rhai prosesau, mae eu crynodiad yn cynyddu crynodiad lipoproteinau dwysedd uchel. Fe'u rhagnodir yn bennaf ar gyfer mathau cymysg o hyperlipidemia.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r cyffuriau hyn yn cael eu goddef yn dda gan gleifion, ond weithiau mae yna achosion o rwymedd, flatulence, cur pen a chyfog.

Gyda defnydd hirfaith, gall ffibrau effeithio ar gyflwr bustl.

Manteision canfod y clefyd yn amserol a defnyddio Omega 3

Metaboledd lipid â nam yw un o'r prif ffactorau yn natblygiad afiechydon fasgwlaidd a chalon.

Dylai diagnosis a thriniaeth metaboledd lipid yn brydlon ar gyfer atal a thrin atherosglerosis fod yn flaenoriaeth, oherwydd yn y modd hwn bydd yn bosibl osgoi cymhlethdodau'r afiechyd, a all fod yn angheuol yn aml.

Yn enwedig yn aml yn dioddef o atherosglerosis yr ymennydd. Nid oedd un achos clinigol yn angheuol gyda mynediad amserol at arbenigwr. Mae atal hefyd yn ffactor o bwys mewn cychod iach.

Un o'r cynorthwywyr yw'r defnydd o asidau brasterog aml-annirlawn. Defnyddir Omega-3 i normaleiddio metaboledd braster yn y corff.

Yn nhiriogaeth Ffederasiwn Rwsia, mae'r cyffur Omacor, sy'n cynnwys y sylwedd hwn, wedi'i gofrestru'n swyddogol.

Mae astudiaethau'n profi bod defnyddio cyffur o'r fath yn rheolaidd yn lleihau lefel triglyseridau yn y gwaed 50%. Yn ôl y protocol, ni argymhellir cymryd sylweddau eraill sydd â'r un cynnwys oherwydd amhosibilrwydd union aseiniad y swm, astudiaeth fanwl o'r rhyngweithio â chyffuriau therapiwtig eraill. Y sylweddau hyn sy'n gostwng colesterol ac yn helpu i atal clefyd coronaidd y galon rhag digwydd. Mae penodi Omega-3 bob amser yn digwydd trwy ddefnyddio meddyginiaethau eraill a therapi di-gyffur, gan gynnwys dulliau meddygaeth traddodiadol.

Disgrifir atherosglerosis mewn fideo yn yr erthygl hon.

Triniaeth OASNA

Os yw symptomau cyntaf y clefyd yn amlygu, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith. Gall darparu gofal meddygol yn anamserol neu fethu â dilyn argymhellion y meddyg arwain at ddatblygu gangrene, isgemia, tywallt yr aelod a marwolaeth.

Wrth gadarnhau'r diagnosis, gan ddileu atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf, dewisir y driniaeth ar sail y darlun cyffredinol o'r clefyd, prosesau cronig trydydd parti, oedran a chyflwr cyffredinol y claf. Fel arfer mae'n cynnwys therapi cyffuriau, newidiadau mewn ffordd o fyw, therapi ymarfer corff.

Dim ond mewn achosion o argyfwng y rhagnodir gweithdrefnau llawfeddygol.

Meddyginiaethau

Mae triniaeth cyffuriau atherosglerosis obliterans o'r eithafoedd isaf wedi'i anelu nid yn unig at atal datblygiad patholeg, ond hefyd at leihau effaith afiechydon a ffactorau cydredol:

Dros bwysau
Pwysedd uchel
Anghydbwysedd carbohydrad a lipid
Anghydbwysedd mewn glwcos yn y gwaed.

Rhennir meddyginiaethau a ragnodir ar gyfer OASNK yn sawl grŵp yn ôl y weithred:

I wanhau gwaed ac atal datblygiad strôc a cheuladau gwaed, defnyddir asiantau gwrthblatennau,
I ostwng colesterol, mae LDL a VLDL yn statinau rhagnodedig,
Mae gwrthgeulyddion wedi'u cynllunio i atal ceuladau gwaed a cheulo gwaed,
Mae paratoadau fitamin yn seiliedig ar asid nicotinig yn angenrheidiol i adfer tlysiaeth meinwe.

Yn ogystal, gellir rhagnodi meddyginiaethau i ymledu pibellau gwaed, normaleiddio pwysedd gwaed, atal datblygiad argyfyngau gorbwysedd. Er mwyn sefydlogi prosesau metabolaidd a gwella cyflwr meinweoedd, rhagnodir y system imiwnedd a chryfhau'r corff, atchwanegiadau dietegol, gwrthocsidyddion a chwrs o amlivitaminau. Gwneir pob apwyntiad gan y meddyg sy'n mynychu. Mae hunan-weinyddu cyffuriau ac addasu cwrs y driniaeth yn annerbyniol.

Cylchrediad cyfochrog

Mae'r term meddygol hwn yn cyfieithu fel gwaed yn llifo i lestri ymylol y coesau ar hyd y canghennau ochrol. Mae dwyster cylchrediad cyfochrog yn dibynnu ar:

Strwythurau pibellau gwaed mawr a blaenorol,
Diamedr, math ac ongl ffurfiant gyda'r brif rydweli,
Amodau wal fasgwlaidd,
Dwyster prosesau metabolaidd.

Mae pibellau gwaed mawr sy'n cael eu trechu yn cymryd rôl rhydweli rhwystredig ac fe'u gelwir yn gyfochrogau anatomegol (preexisting). I adfer cylchrediad gwaed arferol, defnyddir dulliau o actifadu llif y gwaed neu leihau'r defnydd o ocsigen cyhyrau. Bydd deall nodweddion strwythur anatomegol cyfochrog yn helpu i bennu union leoliad y clymiad: fe'ch cynghorir i ddewis lleoedd sydd wedi'u lleoli o dan y gangen o'r brif rydweli.

Llawfeddygaeth ffordd osgoi

Mae'r dull yn seiliedig ar gyflwyno impiad i osgoi'r ardal yr effeithir arni. Fel prosthesis, defnyddir rhan o wythïen saffenaidd fawr aelod iach neu fewnblaniad synthetig. Mae llawfeddygaeth yn bosibl dim ond pan fydd y galon yn stopio a bod y claf wedi'i gysylltu â pheiriant ysgyfaint y galon.

Prostheteg

Defnyddir gweithrediad prostheteg mewn achosion lle mae angen i chi gael gwared ar yr ardal lle mae'r plac yn cyfyngu'r pibellau gwaed ac yn blocio llif arferol y gwaed. Defnyddir dannedd gosod artiffisial ar gyfer prostheteg, a chaiff y rhan o'r llong yr effeithir arni ei thynnu. Mae prostheses modern yn disodli llongau naturiol yn llwyr ac yn darparu bywyd llawn a hir i gleifion.

Dulliau endofasgwlaidd

Mae llawfeddygaeth endofasgwlaidd yn cael ei gwahaniaethu gan y ffaith bod llawdriniaethau'n cael eu perfformio trwy doriadau bach (hyd at 4 mm). Mae cwrs y llawdriniaeth yn cael ei reoli gan weithdrefnau pelydr-x, a'r unigrywiaeth yw y gall llawfeddygon gynnal triniaeth heb anesthesia cyffredinol. Rhagnodir y llawdriniaethau hyn i gleifion y mae prosesau cronig cydredol cymhleth yn cyd-fynd ag OASNK.

Adsefydlu

Yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth ac wrth ragnodi therapi cyffuriau, mae angen cynnal ffordd iach o fyw:

Rhowch y gorau i ysmygu ac alcohol,
Cyflwyno gweithgaredd corfforol gorfodol a dichonadwy,
Colli pwysau
Bwyta'n iach,
Addaswch y cydbwysedd dŵr-halen.

Rhan bwysig o adferiad yw dilyn argymhellion y meddyg a chynnal hinsawdd seicolegol gyffyrddus. Mewn achosion prin, rhagnodir ymgynghoriadau ychwanegol â seicolegydd i helpu'r claf ac argymell newid gweithgaredd.

Ffisiotherapi

Nid yw trin OASNA â chyffuriau yn unig yn ddigon. Rhan bwysig o'r driniaeth yw ffisiotherapi. Nod gweithdrefnau tylino yw gwella symudiad hylifau'r corff ac efelychu myogenig. Dewisir gymnasteg ar gyfer atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf gan y meddyg sy'n mynychu gan ystyried uchder a phwysau'r claf, cam datblygu patholeg ac oedran. Mae ymarferion perfformio ar gyfer trin atherosglerosis yn yr eithafoedd isaf hefyd yn helpu i gynyddu hydwythedd meinwe cyhyrau, gwella cydsymud a dygnwch.

O'r gweithdrefnau ychwanegol, rhagnodir electrofforesis, magnetotherapi neu darsonvalization. Mae'r dulliau hyn yn cywiro rhoi cyffuriau, yn gweithredu gan geryntau pylsog a meysydd magnetig. Canlyniad cwrs y gweithdrefnau yw gwella cylchrediad y gwaed, effaith gwrthlidiol a gwrthfacterol, sefydlogi pibellau gwaed.

Nid brawddeg yw atherosglerosis rhwymedig yr eithafoedd isaf. Gyda thriniaeth briodol a chydymffurfiad ag argymhellion meddygon, gellir trechu'r afiechyd. Fodd bynnag, rhaid i'r claf lynu wrth ddeiet arbennig yn gyson, ymarfer corff a rheoli'r cyflwr emosiynol. Er mwyn osgoi canlyniadau negyddol a hyd yn oed angheuol, mae'n annerbyniol hunan-feddyginiaethu a defnyddio meddyginiaeth draddodiadol heb gydsyniad meddyg.