Mewn cleifion â diabetes, defnyddir pob dull atal cenhedlu. Gellir defnyddio maint addas. Llyngessy'n cynnwys copr. Peidiwch â gadael "antenau" yr IUD yn hongian o geg y groth, oherwydd gallant ddod yn gludwyr heintiau. Mae IUDs mewn cleifion â diabetes yn achosi cymhlethdodau ddim amlach nag mewn menywod iach.

Gellir defnyddio paratoadau tabled atal cenhedlu, yr hyn a elwir yn COCs (dulliau atal cenhedlu geneuol cyfun), ac fe'ch cynghorir i ddefnyddio dulliau atal cenhedlu tri cham dos isel. Weithiau mae angen cynyddu'r dos o inswlin a roddir. Mewn cleifion âni ddylid defnyddio cymhlethdodau fasgwlaidd diabetes, pils rheoli genedigaeth.Pan GDMdim ond ar ôl genedigaeth y gellir defnyddio progestinau (femoden, exluton, ac ati).

Nid yw'r cais wedi'i eithrio dulliau atal cenhedluhefyd sterileiddio, y gellir ei berfformio gyda danfoniad llawfeddygol neu'n laparosgopig heb fod yn gynharach na 6-8 wythnos. ar ôl genedigaeth.

4.3. Hyfforddiant hunan-fonitro ar gyfer menywod beichiog sydd â diabetes

Mae angen trafod gyda'r claf a'i phartner y dangosyddion targed o glycemia yn ystod beichiogrwydd, rôl hunan-fonitro ac ymchwil reolaidd HbA1c, y risg i'r fam a'r plentyn. Dylid eu hannog yn gryf i fynychu'r ysgol Beichiogrwydd a Diabetes, hyd yn oed os yw menyw wedi mynychu'r ysgol yn ddiweddar ar gyfer cleifion â diabetes. Yn ystod beichiogrwydd, mae newidiadau yng nghorff y fenyw yn digwydd yn gyson, gan ofyn am wybodaeth benodol sy'n angenrheidiol i ymateb yn hyblyg i bob amlygiad o'r clefyd, ers hynny nid y prif ffactor risg ar gyfer pob cymhlethdod beichiogrwydd yw hyd diabetes, ac ansawdd ei iawndal o'r beichiogi hyd at eni plentyn. Gall priod ddarparu cymorth uniongyrchol i gynnal iawndal sefydlog am ddiabetes, felly argymhellir cyd-addysg.

Yn ogystal â hyfforddiant damcaniaethol, mae angen gwirio techneg hunanreolaeth y claf, graddnodi'r glucometer, gwerthuso pa mor dda y mae'r claf wedi meistroli'r algorithm therapi inswlin, a gwirio'r dechneg ar gyfer recriwtio a gweinyddu inswlin. Mae hefyd angen siarad am ddulliau modern o weinyddu inswlin: chwistrell - corlannau, chwistrellwyr inswlin (arloesi gyda'r cof adeiledig), pympiau inswlin (medtronig). Dylid mynd i'r afael ag agwedd ariannol y broblem hefyd. Mae mesur dyddiol dro ar ôl tro o glycemia, acetonuria, profion ychwanegol mewn menywod beichiog â diabetes yn gofyn am rai costau materol, y mae angen eu hystyried hefyd wrth gynllunio beichiogrwydd (Tabl 2).

Pa ddulliau atal cenhedlu sy'n addas ar gyfer menywod sydd â diabetes math 2?

Prynhawn da Dywedwch wrthyf, rwy'n 40 oed, mae gen i ddiabetes math 2, nid wyf yn cynllunio ail blentyn. Pa ddull atal cenhedlu sydd fwyaf priodol ar gyfer fy niagnosis, heblaw defnyddio condomau? Ac a yw'n bosibl defnyddio dyfais fewngroth? Pa brofion sydd angen eu pasio?

Prynhawn da, Veronica!

I ddewis y dull atal cenhedlu gorau posibl mewn diabetes, yn gyntaf rhaid i chi wybod cyflwr y corff (cefndir hormonaidd, cyflwr organau mewnol, yr afu a'r arennau yn bennaf, cyflwr y system atgenhedlu).

Mewn diabetes mellitus, gellir defnyddio amrywiaeth eang o ddulliau atal cenhedlu (a dulliau atal cenhedlu hormonaidd amrywiol, a dulliau rhwystr, ac atal cenhedlu intrauterine). I ddewis dull atal cenhedlu, mae angen i endocrinolegydd / therapydd eich archwilio - cymerwch UAC, BiohAK, haemoglobin glyciedig + cael eich archwilio gan gynaecolegydd-endocrinolegydd (uwchsain pelfig, uwchsain mamari, ceg y groth, hormonau rhyw), a dim ond ar ôl yr archwiliad y mae'r dull atal cenhedlu yn addas i chi.

Systemau intrauterine.

Mae'r ddyfais intrauterine (IUD) yn system intrauterine, sy'n ddyfais fach wedi'i gwneud o blastig gyda chopr sy'n atal symudiad sberm i'r ceudod groth, gan atal yr wy a'r sberm rhag cwrdd, a hefyd yn atal yr wy wedi'i ffrwythloni rhag glynu wrth y wal groth. Yn ôl yr ystadegau, mae 1 o bob 100 o ferched sydd â'r dull atal cenhedlu hwn yn beichiogi. Mae'r hormon progesteron o'r system hon yn cael ei ryddhau'n araf, ond yn gyson, gan gyfrannu at deneuo haen swyddogaethol fewnol y wal groth (endometriwm), sy'n atal yr wy wedi'i ffrwythloni rhag glynu wrth wal y groth, a hefyd gwneud y mwcws ceg y groth yn fwy trwchus (mae hyn yn ei gwneud hi'n anodd i sberm fynd i mewn i'r ceudod groth, lle maen nhw'n gwneud hynny. yn gallu ffrwythloni wy). Manteision y dull hwn yw effeithiolrwydd atal cenhedlu da, absenoldeb yr angen am gymeriant rheolaidd, fel sy'n wir gyda thabledi. Mae'r troell wedi'i gosod am 5 mlynedd. Anfanteision yw'r risg o broblemau fel haint, yn ogystal â chyfnodau mwy niferus a phoenus. Mae IUDs yn cael eu sefydlu amlaf ar gyfer menywod sydd wedi rhoi genedigaeth. Mae'r data presennol yn datgelu'r un arwyddion ar gyfer gosod dyfais fewngroth ag ar gyfer menywod heb ddiabetes. Mae'r dull hwn yn effeithio cyn lleied â phosibl ar reoli diabetes.

Mewnblaniadau atal cenhedlu.

Mewnosodir y mewnblaniad yn isgroenol, a chyflawnir ei effaith trwy atal ofylu (allanfa wy o'r ofari). Wrth ei ddefnyddio, gall 1 o bob 100 o ferched feichiogi. Fe'i gosodir gan ddefnyddio anesthesia lleol am 3 blynedd. Mae'r manteision yn amlwg - effeithlonrwydd uchel, gosod unwaith am 3 blynedd. Anfanteision yw'r tebygolrwydd o sylwi a mân sgîl-effeithiau sy'n digwydd amlaf o fewn yr ychydig fisoedd cyntaf.

Mae mewnblaniadau isgroenol hefyd yn gymharol ddiogel i bobl â diabetes. Yn ôl astudiaethau, ni wnaeth y cyffuriau hyn effeithio ar lefel haemoglobin glyciedig ac ni wnaethant gyfrannu at ddatblygiad cymhlethdodau diabetig. Y rheswm mwyaf cyffredin dros roi'r gorau iddynt oedd sylwi o bryd i'w gilydd.

I atal cenhedlu tymor byr cynnwys dulliau atal cenhedlu geneuol yn ogystal â chlytiau atal cenhedlu. Dyma'r dulliau atal cenhedlu mwyaf cyffredin. Fodd bynnag, flwyddyn ar ôl dechrau defnyddio'r dull, dim ond 68% o fenywod sy'n parhau i gael eu derbyn yn y dyfodol, oherwydd dylid cymryd tabledi bob dydd, mae clytiau'n newid yn wythnosol, ac yn canu bob mis. Ym mhresenoldeb diabetes mellitus math 1 heb gymhlethdodau fasgwlaidd, mae buddion y therapi hwn yn fwy na'i risgiau.

Atal cenhedlu geneuol (llafar) neu bilsys rheoli genedigaeth.

Dyma un o'r dulliau atal cenhedlu mwyaf cyffredin. Mae yna sawl grŵp o bilsen rheoli genedigaeth: cyffuriau cyfuniad (yn cynnwys 2 hormon - estrogen a progesteron) a dim ond progesteron - yn cynnwys cyffuriau. Yn gyntaf oll, mae'r hormonau hyn yn gweithredu ar yr ofarïau, gan rwystro allanfa'r wy (stopiau ofyliad). Yn ogystal, mae'r hormonau hyn yn gwneud y mwcws ceg y groth yn fwy trwchus, yn gwneud yr endometriwm yn deneuach, sy'n atal cysylltu'r wy wedi'i ffrwythloni â'r wal groth. Rydyn ni'n trafod pob un o'r grwpiau.

Mae astudiaethau epidemiolegol wedi dangos bod cymryd dulliau atal cenhedlu geneuol cyfun yn gysylltiedig â risg uwch o glefyd fasgwlaidd. Wrth gwrs, gall cymryd y cyffuriau hyn chwarae rhan yn y cymhlethdodau fasgwlaidd presennol o ddiabetes. Yn ogystal, cyn eu hapwyntiad, mae angen gwerthuso dangosyddion y system ceulo gwaed, gan fod y risg o ffurfio ceuladau gwaed (ceuladau gwaed) yn cynyddu.

Felly, mae'r pils rheoli genedigaeth hyn yn addas os ydych chi o dan 35 oed ac nad oes gennych gymhlethdodau fasgwlaidd cydredol a ffactorau risg fel gorbwysedd arterial, gordewdra, ysmygu a phresenoldeb thrombosis gwythiennol yn y gorffennol.

Mae dulliau atal cenhedlu geneuol cyfun, o'u cymryd mewn dosau mawr, yn effeithio ar yr angen am inswlin, gan ei gynyddu, ac mewn dosau bach mae'r effaith hon yn fach iawn.

Yn ôl yr ystadegau, mae 1 o bob 100 o ferched sy'n cael y pils hyn yn beichiogi'n rheolaidd. Eu manteision yw effeithlonrwydd da, nifer fach o sgîl-effeithiau, ac fe'u defnyddir hefyd am gyfnodau poenus a thrwm. Ac mae'r anfanteision yn risg gymedrol o anhwylderau gwaedu (ceuladau gwaed), yr angen am fynediad rheolaidd heb fylchau, gwrtharwyddion ar gyfer rhai clefydau.

Beth sydd angen i chi ei wybod am atal cenhedlu ar gyfer diabetes

Atal cenhedlu ar gyfer diabetes i lawer o bwnc eithaf perthnasol. Mae llawer o ddulliau atal cenhedlu geneuol a argymhellir gan fenywod yn cael effeithiau difrifol ar ddiabetes. Ystyriwch sut i gymryd cyffuriau rheoli genedigaeth ar gyfer y clefyd llechwraidd hwn, sy'n bygwth eu derbyn yn anadweithiol.

Fideo (cliciwch i chwarae).

Cynghorir menywod â diabetes yn gryf i gynllunio beichiogrwydd ynghyd â gynaecolegydd ac endocrinolegydd. Os bydd lefel uchel o haemoglobin glyciedig ar ddechrau beichiogrwydd yn y gwaed, yna mae risg y plentyn o ddatblygu patholegau intrauterine y ffetws yn cynyddu'n sylweddol. Mae cwrs beichiogrwydd a genedigaeth yn gymhleth iawn.

Fideo (cliciwch i chwarae).

Cymhlethir y broblem gan y ffaith nad yw menywod yn addas ar gyfer pob dull atal cenhedlu. Mae rhai Iawn yn cyfrannu at bigau mewn siwgr, ac felly maent yn annerbyniol ar gyfer diabetes. Ac os dewiswch ddull atal cenhedlu ag effeithiolrwydd isel, yna mae'r risg o feichiogi yn cynyddu, sydd eto'n llawn cymhlethdodau peryglus i'r fam a'r plentyn.

Rhaid cofio nad yw'r un o'r dulliau ar gyfer atal beichiogrwydd, gan gynnwys OK, yn rhoi gwarant o gant y cant.

Mae'n bwysig nad yw dulliau atal cenhedlu yn niweidio'r fenyw ac mai nhw yw'r mwyaf diogel. Felly, mae'n rhaid i bob dull atal cenhedlu fodloni'r gofynion sylfaenol hyn.

Ni all y cyffur achosi aflonyddwch yn y cylch misol.
Ni ddylai achosi anghysur ymhlith menywod.
Dylai'r holl sgîl-effeithiau fod yn fach iawn. Yn benodol, dyma berygl hyper- neu hypoglycemia.
Mae'n angenrheidiol nad yw'r cyffur yn effeithio ar foddhad rhywiol.
Ymhlith pethau eraill, mae'n bwysig iawn, gyda lleiafswm o sgîl-effeithiau, bod menywod yn dal i fod â thebygolrwydd isel o feichiogi.
Ar ôl cymryd y dull atal cenhedlu, ni ddylai'r risg o ddatblygu clefyd cardiofasgwlaidd gynyddu.
Ni ddylai dull atal cenhedlu achosi anhwylderau metabolaidd.

Fel y gallwch weld, mae yna lawer o ofynion ar gyfer offer o'r fath. Ac os yw'r meddyg yn rhagnodi dulliau atal cenhedlu ar gyfer diabetes, yna yn gyntaf oll mae'n sicrhau nad ydyn nhw'n cymhlethu cwrs diabetes.

Mae atal cenhedlu mewn diabetes yn eithaf posibl. Mae yna lawer o ddulliau diogel i atal beichiogrwydd. Y dulliau mwyaf dewisol a mwyaf diogel ar gyfer atal cenhedlu yw.

Rhwystr. Y ffordd fwyaf derbyniol i atal beichiogrwydd yw condom. Mae capiau benywaidd, fodd bynnag, nid ydyn nhw mor gyfleus. Gall rhai capiau hyd yn oed leihau'r teimlad yn ystod rhyw.
Rhythmig, neu ddull naturiol. Gorwedd ei hanfod yn y ffaith bod menyw yn mesur tymheredd y corff yn y rectwm. Y dull hwn yw'r mwyaf diogel a hawsaf i'w ddefnyddio. Fodd bynnag, mae ganddo anfantais hefyd: diffyg effeithiolrwydd. Ac os dylid cynllunio beichiogrwydd â diabetes ymlaen llaw, yna nid yw meddygon fel arfer yn ei argymell.
Nid yw'r dull o coitus ymyrraeth yn achosi anhwylderau hormonaidd mewn menywod. Fodd bynnag, mae ei effeithiolrwydd yn hynod isel.
Yn ddiweddar, mae sterileiddio wedi dod yn fwy a mwy poblogaidd - gwryw a benyw. Mae'r tiwbiau ffalopaidd wedi'u clymu i ferched, ac mae'r vas deferens yn cael ei esgusodi ar gyfer dynion. Rhaid cofio bod y dull hwn o atal beichiogrwydd yn anghildroadwy. A chyn i chi ei wneud, mae angen i chi feddwl yn ofalus iawn am ei risgiau.
Mae atal cenhedlu intrauterine ar gyfer diabetes yn gyfleus ac yn effeithiol iawn. Fodd bynnag, mae'n niweidiol i nulliparous neu'n dioddef o batholegau gynaecolegol. Yn yr achos olaf, mae risg uchel o actifadu patholegau llidiol yn y groth.

Mae hon yn system sy'n atal symudiad sberm i'r groth. Mae ei effeithiolrwydd tua 99 y cant. Mae'r troell yn cynyddu gludedd y mwcws groth. Ei fantais yw nad oes angen i chi gymryd pils ychwanegol. Mae wedi'i osod am gyfnod o bum mlynedd.

Fodd bynnag, mae gan y troell rai anfanteision. Yn gyntaf oll, mae gan fenywod risg uwch o batholegau heintus yr organau cenhedlu (ac mewn diabetes mellitus mae eu cwrs yn gwaethygu'n sylweddol). Mae mislif ymysg menywod â throell yn fwy niferus ac mae poen dwys yn cyd-fynd ag ef.

Er gwaethaf y diffygion hyn, mae dyfeisiau intrauterine yn cymhlethu cwrs diabetes cyn lleied â phosibl ac yn ymarferol nid ydynt yn effeithio ar reolaeth y clefyd.

Cyffuriau sy'n cynnwys progesteron.

Mae paratoadau sy'n cynnwys dim ond progesteron neu ddiodydd bach (hynny yw, "tabledi lleiaf") yn addas iawn ar gyfer menywod â diabetes math 1, gan nad ydynt yn effeithio ar reoli diabetes na'r risg o ddatblygu cymhlethdodau diabetig. Yn ôl yr ystadegau, mae 1 o bob 100 o ferched sy'n cael y pils hyn yn beichiogi'n rheolaidd. Anfantais y dull atal cenhedlu hwn yw afreoleidd-dra posibl y cylch mislif a'r ffaith bod yn rhaid eu cymryd ar amser sydd wedi'i ddiffinio'n llym. Maent yn gweithredu oherwydd yr effaith ar ddwysedd mwcws yn y gamlas serfigol, teneuo’r mwcosa groth, a hefyd yn rhwystro ofylu. Yn ogystal, mae'r cyffuriau hyn yn aml yn cael eu defnyddio gan ferched sy'n llaetha, menywod dros 35 oed, ac ysmygwyr.

Rhaid i chi eu defnyddio yn unol â'r rheolau derbyn ar gyfer amddiffyniad gwarantedig rhag beichiogrwydd. Yr achosion mwyaf cyffredin o fethiant atal cenhedlu wrth gymryd pils rheoli genedigaeth yw sgipio dos, cymryd meddyginiaethau, neu gyflyrau sy'n effeithio ar effeithiolrwydd y weithred (er enghraifft, cymryd gwrthfiotigau, chwydu, neu ddolur rhydd).

Clwt atal cenhedlu.

Math cyfun o atal cenhedlu sy'n cynnwys estrogen a progesteron. Mae'r darn hwn ynghlwm wrth y croen. Manteision y math hwn yw rhwyddineb defnydd, effeithiolrwydd, yn ogystal â chyfnodau ysgafnach a llai poenus. Yr anfantais yw cyfyngu ar ddefnydd categori penodol o bersonau. Nid yw'n cael ei argymell ar gyfer menywod dros 35 oed, ysmygwyr, yn ogystal â menywod sy'n pwyso mwy na 90 kg, oherwydd gall y dos o hormonau fod yn annigonol i atal beichiogrwydd.

I dulliau di-hormonaidd cynnwys condomau, diafframau, geliau sbermleiddiol, y dull atal cenhedlu naturiol. Os na fydd y fenyw yn cynllunio plant mwyach, mae'n bosibl defnyddio'r dull sterileiddio.

Dulliau rhwystr.

Mae'r rhain yn cynnwys condomau (gwryw, benyw), diafframau. Maent yn atal sberm rhag mynd i mewn i'r groth. Mae eu heffeithiolrwydd ychydig yn is. Wrth ddefnyddio condom gwrywaidd, gall 2 o bob 100 o ferched feichiogi. Manteision yw absenoldeb risg feddygol, ynghyd â sgîl-effeithiau. Yn ogystal, cofiwch fod condomau yn amddiffyn rhag heintiau a drosglwyddir yn rhywiol. Yr anfanteision yw diffyg dibynadwyedd y dull, yr angen i'w ddefnyddio bob tro, yn ogystal â'r posibilrwydd o fynd yn groes i gyfanrwydd y strwythur.

O safbwynt meddygol, mae dulliau rhwystr yn addas iawn ar gyfer pob merch sydd â diabetes math 1 oherwydd y nifer fach o sgîl-effeithiau ac effeithiau ar reoli diabetes.Mae condomau, sbermladdwyr a diafframau yn ddulliau atal cenhedlu effeithiol pan gânt eu defnyddio'n gywir ac yn barhaus. Fodd bynnag, mae effeithiolrwydd y dulliau hyn yn dibynnu ar eich ymrwymiad i'r dull hwn a'ch defnydd rheolaidd. Maent yn ddelfrydol ar gyfer menywod nad ydynt am gymryd cyffuriau hormonaidd sy'n cynllunio beichiogrwydd yn ystod y 3-6 mis nesaf, ac, mewn achosion mwy prin, menywod sy'n cael eu gwrtharwyddo wrth ddefnyddio dulliau eraill o amddiffyn.

Ac wrth gwrs, ar gyfer menywod nad oes ganddynt bartner rhywiol parhaol, dylid defnyddio condomau i amddiffyn rhag afiechydon a drosglwyddir yn rhywiol. Dyma'r unig ddull atal cenhedlu sy'n amddiffyn rhag y clefydau hyn.

Wrth ddewis dulliau o'r fath, dylech gael eich hysbysu gan eich meddyg am ddulliau atal cenhedlu brys. Defnyddir dulliau atal cenhedlu brys os nad ydych am feichiogi: yn ystod rhyw heb atal cenhedlu, os yw'r condom wedi'i ddifrodi, os byddwch chi'n colli pils rheoli genedigaeth, neu os ydych chi'n cymryd gwrthfiotigau sy'n lleihau effeithiolrwydd pils rheoli genedigaeth.

I ferched nad ydyn nhw eisiau beichiogi mwyach, mae sterileiddio llawfeddygol yn ddatrysiad arall. Fodd bynnag, nid yw'r dulliau uchod yn israddol o ran effeithlonrwydd sterileiddio ac nid ydynt yn llawfeddygol. Mae sterileiddio benywaidd yn ddull llawfeddygol o atal cenhedlu, sy'n seiliedig ar greu rhwystr artiffisial i'r tiwbiau ffalopaidd. Mae'n eithaf cyfleus i'w gyflawni yn ystod toriad cesaraidd. Nid yw sterileiddio benywaidd yn newid y cefndir hormonaidd. Gallwch chi bob amser drafod y mater hwn gyda'ch meddyg yn ystod llawdriniaeth a drefnwyd. Mae sterileiddio dynion hefyd yn bosibl - fasectomi, llawdriniaeth lawfeddygol lle mae ligation neu dynnu darn o'r vas deferens yn cael ei berfformio mewn dynion. Mae'n berthnasol os oes gennych bartner rhywiol rheolaidd.

Dulliau atal cenhedlu naturiol.

Mae hyn yn cynnwys cyfathrach rywiol ymyrraeth a rhyw ar ddiwrnodau “diogel”. Wrth gwrs, dylech ddeall mai'r dulliau hyn sydd â'r effeithlonrwydd lleiaf. Er mwyn pennu'r diwrnodau "diogel", mae'n angenrheidiol i 3-6 cylch rheolaidd gan ddefnyddio dangosyddion fel tymheredd y corff, rhyddhau o'r fagina a phrofion arbennig i bennu diwrnod yr ofyliad. Y fantais yw absenoldeb sgîl-effeithiau, yn ychwanegol at y risg uchel o feichiogrwydd.

I gloi, hoffwn nodi y dylai beichiogrwydd fod nid yn unig yn ddymunol, ond hefyd wedi'i gynllunio, felly mae'n angenrheidiol mynd i'r afael â'r mater hwn yn eithaf difrifol. Ar hyn o bryd, mae marchnad eang ar gyfer dulliau atal cenhedlu, a, diolch i hyn, gallwch gael rhyw heb ofni beichiogi. Yn dibynnu ar eich cynlluniau beichiogrwydd, eich dewisiadau, ffordd o fyw, a phresenoldeb cymhlethdodau diabetig, byddwch chi a'ch meddyg yn gallu dewis y dull amddiffyn delfrydol i chi.

Defnyddio dulliau atal cenhedlu geneuol cyfun

Mae Iawn o'r fath yn cynnwys tabledi sy'n cynnwys estrogens a progestinau. Mae'r gydran gyntaf yn gwneud iawn am ddiffyg estradiol yn y gwaed. Mae Progestin hefyd yn darparu effaith atal cenhedlu. Mewn gwirionedd, cymerir dull atal cenhedlu o'r fath i atal beichiogrwydd.

Cyn i chi ddechrau defnyddio dulliau atal cenhedlu hormonaidd, mae angen i chi ymweld â meddyg. mae angen sgrinio hemostasiolegol - hynny yw, archwilio'r gwaed am ba mor egnïol yw platennau, ffactorau ceulo gwaed.

Fodd bynnag, mae OKs cyfuniad yn boblogaidd iawn ymhlith pobl â diabetes. Ac mae'r rhesymau am hyn fel a ganlyn:

dibynadwyedd uchel
goddefgarwch da, tra bod cleifion yn cael cyn lleied o sgîl-effeithiau â phosibl,
os byddwch chi'n rhoi'r gorau i amddiffyn eich hun, gallwch feichiogi yn ystod y flwyddyn,
mae cyffuriau o'r fath yn cael effaith therapiwtig ychwanegol, yn benodol, yn dileu anghydbwysedd hormonaidd.

Mae yna achosion pan na ellir defnyddio dulliau atal cenhedlu cyfun. Ymhlith y gwrtharwyddion hyn mae:

iawndal diabetes gwael (mewn achosion o'r fath, mae lefel y glycemia yn parhau i fod yn uchel yn gyson),
mewn achosion lle mae diabetes yn cael ei gymhlethu gan orbwysedd arterial - gyda chynnydd mewn pwysedd gwaed systolig i 160 mm Hg, a diastolig - uwch na 100 mm Hg,
os aflonyddir ar system ceulo gwaed unigolyn, sy'n llawn gwaedu difrifol a thrwm,
os yw'r claf eisoes wedi datblygu patholegau peryglus - fel retinopathi a neffropathi (sydd eisoes ar gam microalbuminuria, gwaharddir defnyddio OK cyfun),
os nad oes gan fenyw sgiliau hunanreolaeth diabetes (risg uwch o gymhlethdodau).

Mae gwrtharwyddion ar wahân ar gyfer cymryd paratoadau estrogen:

os oes gan fenyw debygolrwydd uchel o thrombosis (ar gyfer hyn mae angen i chi basio profion),
pan ddiagnosir aflonyddwch cylchrediad gwaed amlwg yn yr ymennydd,
os yw diabetes yn cael ei gymhlethu gan amrywiol batholegau afu (gan gynnwys sirosis),
gwaedu llwybr organau cenhedlu benywod idiopathig,
tiwmorau sy'n deillio o anghydbwysedd hormonaidd.

Yn gyntaf oll, mae'r meddyg yn rhagnodi meddyginiaeth i dos â dos isel o estrogen (mae cydran o'r fath yn llai na 0.035 g). Ymhlith y cyffuriau hyn mae:

un cam - Marvelon, Belara, Jeanine, Chloe ac eraill,
tri cham - Tri-regol, Trikvilar, Milan.

Mewn diabetes, gellir cymryd dulliau atal cenhedlu hormonaidd un cam hefyd. Yn eu cyfansoddiad, mae maint yr estrogen yn llai nag 20 miligram. Y rhain yw Lindinet, Mercilon, Mirell ac eraill.

Mae Klayra wedi'i gynllunio'n arbennig ar gyfer menywod sydd â diabetes ac sydd am sicrhau canlyniadau uchel wrth gynllunio beichiogrwydd. Gellir newid dos cyffur o'r fath.

Wrth gymryd cyffuriau cyfun, rhaid i chi gofio eu bod yn arwain at gynnydd yn y triglyseridau yn y gwaed. Mae pils yn niweidiol i ferched a oedd eisoes â lefelau uchel o'r sylweddau hyn yn y gwaed cyn cymryd cyffuriau o'r fath. Mewn anhwylderau metaboledd lipid cymedrol, mae dulliau atal cenhedlu geneuol cyfun yn gymharol ddiogel.

Ar gyfer cleifion â diabetes, gallwch ddefnyddio'r cylch fagina i gyflwyno hormonau i'r corff sy'n atal beichiogrwydd digroeso rhag cychwyn. Diolch i'r defnydd o'r cylch fagina yn y gwaed, erys lefel sefydlog o hormonau.

Bydd yn fuddiol i fenywod ddefnyddio'r cylch fagina NovaRing. Fe'i mewnosodir yn y fagina (a gall y fenyw ei hun wneud hyn). Bob dydd mae'n cael ei ryddhau i'r gwaed yr un faint o hormonau.

Tair wythnos yw hyd gwisgo modrwy o'r fath, ac ar ôl hynny rhaid ei thynnu am 7 diwrnod. Ei fantais yw ei fod yn cael yr effaith leiaf bosibl ar metaboledd carbohydradau, bron heb darfu arno. Bydd y cylch mwyaf defnyddiol ar gyfer menywod sydd â diabetes ynghyd â mwy o bwysau corff.

Felly, caniateir dulliau atal cenhedlu ar gyfer diabetes. Fodd bynnag, fel sy'n wir gyda meddyginiaethau eraill, mae angen rheolaeth dros eu defnydd a'u presgripsiwn. Dim ond os ydynt yn gwarantu effeithiolrwydd uchel y gellir defnyddio dulliau atal cenhedlu eraill.

Bob blwyddyn, mae triniaethau diabetes yn dod yn fwy effeithiol. Mae hyn yn caniatáu ichi atal cymhlethdodau fasgwlaidd yn llwyr neu ohirio amseriad eu hymddangosiad. Felly, ar gyfer menywod â diabetes, mae hyd y cyfnod magu plant yn cynyddu.

Gall diabetes ei gwneud hi'n anodd dewis y dull atal cenhedlu cywir.

Ar yr un pryd, mae angen cynllunio beichiogrwydd yn ofalus ar gyfer pob merch sydd â diabetes. Dim ond pan fydd eich lefelau siwgr yn y gwaed yn agos iawn at normal y gallwch chi ddechrau beichiogi, hynny yw, mae iawndal diabetes rhagorol wedi'i gyflawni.

Mae beichiogrwydd heb ei gynllunio â diabetes yn bygwth cymhlethdodau difrifol i'r fenyw a'i phlant yn y dyfodol. Mae hyn yn golygu bod mater atal cenhedlu mewn diabetes yn bwysig iawn. Mae'n cael llawer o sylw gan feddygon a'u cleifion â diabetes.

Mae dewis y dull atal cenhedlu mwyaf addas yn dasg anodd. Penderfynir ar y mater hwn yn unigol ar gyfer pob merch. Os yw hi'n dioddef o ddiabetes, yna mae naws ychwanegol yn codi. Yn yr erthygl heddiw, byddwch chi'n dysgu popeth sydd angen i chi, ynghyd â'ch meddyg, bennu'r atal cenhedlu ar gyfer diabetes.

Mae'r canlynol yn disgrifio dulliau atal cenhedlu effeithiol modern yn unig. Maent yn addas ar gyfer menywod â diabetes, yn dibynnu ar eu harwyddion unigol. Ni fyddwn yn trafod y dull rhythmig, cyfathrach rywiol ymyrraeth, dyblu a dulliau annibynadwy eraill.

Derbynioldeb dulliau atal cenhedlu ar gyfer menywod â diabetes

Beth mae'r rhifau'n ei olygu:

1 - caniateir defnyddio'r dull,
2 - yn y rhan fwyaf o achosion nid oes unrhyw wrtharwyddion i ddefnyddio'r dull,
3 - yn gyffredinol ni argymhellir defnyddio'r dull, ac eithrio mewn achosion lle mae atal cenhedlu mwy addas neu ei ddefnydd yn annerbyniol,
4 - mae'r defnydd o'r dull yn hollol wrthgymeradwyo.

COCs - pils rheoli genedigaeth cyfun sy'n cynnwys hormonau o is-ddosbarthiadau o estrogen a progestinau,
POC - pils atal cenhedlu sy'n cynnwys progestogen yn unig,
Cu-IUD - dyfais fewngroth sy'n cynnwys copr,
Dyfais fewngroth sy'n cynnwys levonorgestrel (Mirena) yw LNG-IUD.

Dewis dull atal cenhedlu penodol ar gyfer diabetes

Klayra (tabledi gyda regimen dos deinamig),
Zoely (tabledi â regimen dos monophasig sy'n cynnwys estradiol sy'n union yr un fath ag estrogen naturiol),
Triquilar, Three Merci (dulliau atal cenhedlu geneuol tri cham)

Atal cenhedlu hormonaidd y fagina - NovaRing,
Mirena - dyfais fewngroth sy'n cynnwys levonorgestrel,

Klayra (tabledi gyda regimen dos deinamig),
Zoely (tabledi â regimen dos monophasig sy'n cynnwys estradiol sy'n union yr un fath ag estrogen naturiol),
Triquilar, Three Merci (dulliau atal cenhedlu geneuol tri cham),
Jes Plus (+ calsiwm levomefolate 0.451 mg),
Yarina Plus (+ calsiwm levomefolate 0.451 mg),
Logest, Mercilon, Marvelon, Novinet, Zhannin (pils atal cenhedlu cyfun ag pils rheoli genedigaeth gyfun estradiol, isel a microdosed sy'n cynnwys 15-30 microgram o ethinyl estradiol)

Mirena - dyfais fewngroth sy'n cynnwys levonorgestrel,

Dyfais Intrauterine Copr
Mirena - dyfais fewngroth sy'n cynnwys levonorgestrel,
Dulliau cemegol - douching, pastes

Mirena - dyfais fewngroth sy'n cynnwys levonorgestrel,
Sterileiddio Llawfeddygol Gwirfoddol

Ffynhonnell y wybodaeth: argymhellion clinigol “Algorithmau gofal meddygol arbenigol i gleifion â diabetes mellitus”, wedi'u golygu gan II. Dedova, M.V. Shestakova, 6ed rhifyn, 2013.

Os oes gan fenyw â diabetes wrtharwyddion meddygol absoliwt ar gyfer beichiogrwydd, yna dylid ystyried sterileiddio llawfeddygol gwirfoddol. Yr un peth os ydych chi eisoes wedi "datrys eich tasgau atgenhedlu."

Mae dulliau atal cenhedlu geneuol cyfun (COCs) yn bilsys rheoli genedigaeth sy'n cynnwys dau fath o hormonau: estrogens a progestinau. Mae estrogen mewn pils rheoli genedigaeth yn gwneud iawn am ddiffyg estradiol, y mae ei synthesis naturiol yn cael ei atal yn y corff. Felly, cynhelir rheolaeth y cylch mislif. Ac mae progestin (progestogen) yn darparu effaith atal cenhedlu wirioneddol o COCs.

Cyn cymryd dulliau atal cenhedlu hormonaidd, ymgynghorwch â'ch meddyg a mynd trwy sgrinio hemostasiolegol. Profion gwaed yw'r rhain ar gyfer gweithgaredd platennau, AT III, ffactor VII ac eraill. Os yw'r profion yn ddrwg - nid yw'r dull atal cenhedlu hwn yn addas i chi, oherwydd mae risg uwch o thrombosis gwythiennol.

Ar hyn o bryd, mae dulliau atal cenhedlu geneuol cyfun yn hynod boblogaidd ledled y byd, hefyd ymhlith y menywod hynny sy'n dioddef o ddiabetes. Y rhesymau am hyn:

Mae COCs yn amddiffyn yn ddibynadwy rhag beichiogrwydd digroeso.
maent yn gyffredinol yn cael eu goddef yn dda gan fenywod,
ar ôl atal y bilsen, bydd y mwyafrif o ferched yn beichiogi o fewn 1-12 mis,
mae cymryd pils yn haws na mewnosod troell, gwneud pigiadau, ac ati.
mae gan y dull atal cenhedlu hwn effeithiau therapiwtig a phroffylactig ychwanegol.

Gwrtharwyddion i ddefnyddio dulliau atal cenhedlu geneuol cyfun mewn menywod â diabetes:

ni chaiff diabetes ei ddigolledu, h.y. mae siwgr gwaed yn parhau i fod yn uchel o uchel,
pwysedd gwaed uwchlaw 160/100 mm RT. Celf.,.
mae'r system hemostatig yn cael ei thorri (gwaedu trwm neu fwy o geulo gwaed),
mae cymhlethdodau fasgwlaidd difrifol diabetes eisoes wedi datblygu - retinopathi amlhau (2 goes), neffropathi diabetig ar gam microalbuminuria,
nid oes gan y claf sgiliau hunanreolaeth digonol.

Gwrtharwyddion i gymryd estrogens fel rhan o ddulliau atal cenhedlu geneuol cyfun:

risg uwch o geuladau gwaed a rhwystro pibellau gwaed (sefyll profion a gwirio!),
damwain serebro-fasgwlaidd wedi'i diagnosio, meigryn,
afiechydon yr afu (hepatitis, Rotor, Dabin-Johnson, syndromau Gilbert, sirosis yr afu, afiechydon eraill sy'n cyd-fynd â methiant yr afu),
gwaedu organau cenhedlu, nad yw'r achosion yn cael eu hegluro,
tiwmorau sy'n ddibynnol ar hormonau.

Ffactorau sy'n cynyddu'r risg o sgîl-effeithiau estrogen:

ysmygu
gorbwysedd arterial cymedrol,
dros 35 oed
gordewdra uwch na 2 radd,
etifeddiaeth wael mewn clefydau cardiofasgwlaidd, h.y. yn y teulu roedd achosion o glefyd coronaidd y galon neu strôc, yn enwedig o dan 50 oed,
llaetha (bwydo ar y fron).

Ar gyfer menywod â diabetes, mae dulliau atal cenhedlu geneuol dos isel a micro-ddos yn addas.

COCs dos isel - yn cynnwys llai na 35 μg o'r gydran estrogen. Mae'r rhain yn cynnwys:

monophasig: “Marvelon”, “Femoden”, “Regulon”, “Belara”, “Jeanine”, “Yarina”, “Chloe”,
tri cham: “Tri-Regol”, “Three-Merci”, “Trikvilar”, “Milan”.

COCs microdosed - yn cynnwys 20 mcg neu lai o'r gydran estrogen. Ymhlith y rhain mae paratoadau monophasig “Lindinet”, “Logest”, “Novinet”, “Mercilon”, “Mirell”, “Jacks” ac eraill.

I ferched â diabetes, carreg filltir newydd mewn atal cenhedlu oedd datblygu KOK, sy'n cynnwys valerate estradiol a dienogest, gyda regimen dos deinamig (“Klayra”).

Mae pob dull atal cenhedlu geneuol cyfun yn cynyddu lefelau triglyserid yn y gwaed. Ond mae hwn yn ffactor risg anffafriol yn unig ar gyfer y menywod hynny a oedd eisoes â hypertriglyceridemia cyn cymryd y pils. Os oes gan fenyw ddyslipidemia cymedrol (metaboledd braster â nam), yna mae COCs yn gymharol ddiogel. Ond yn ystod eu cymeriant, mae angen i chi sefyll prawf gwaed yn rheolaidd ar gyfer triglyseridau.

Mae'r llwybr fagina o weinyddu hormonau steroid ar gyfer atal cenhedlu yn well, am lawer o resymau, na chymryd pils. Mae crynodiad yr hormonau yn y gwaed yn cael ei gynnal yn fwy sefydlog. Nid yw sylweddau actif yn agored i'r prif dramwyfa trwy'r afu, fel gydag amsugno tabledi. Felly, wrth ddefnyddio dulliau atal cenhedlu trwy'r wain, gellir lleihau'r dos dyddiol o hormonau.

Mae cylch hormonaidd y fagina NovaRing yn atal cenhedlu ar ffurf cylch tryloyw, 54 mm mewn diamedr a 4 mm o drwch mewn croestoriad.O'r peth, mae 15 microgram o ethinyl estradiol a 120 microgram o etonogestrel yn cael eu rhyddhau i'r fagina bob dydd, mae hwn yn fetabol gweithredol o desogestrel.

Mae menyw yn mewnosod cylch atal cenhedlu yn y fagina yn annibynnol, heb gyfranogiad personél meddygol. Rhaid ei wisgo am 21 diwrnod, yna cymerwch hoe am 7 diwrnod. Mae'r dull atal cenhedlu hwn yn cael yr effaith leiaf bosibl ar metaboledd carbohydradau a brasterau, tua'r un peth â dulliau atal cenhedlu geneuol cyfun microdosedig.

Mae cylch hormonaidd fagina NovaRing wedi'i nodi'n arbennig i'w ddefnyddio gan fenywod lle mae diabetes mellitus wedi'i gyfuno â gordewdra, triglyseridau gwaed uchel neu swyddogaeth afu â nam. Yn ôl astudiaethau tramor, nid yw dangosyddion iechyd y fagina yn newid o hyn.

Bydd yn ddefnyddiol yma cofio bod menywod â gordewdra a / neu siwgr gwaed uchel oherwydd diabetes yn arbennig o dueddol o gael vulvovaginitis ymgeisiol. Mae hyn yn golygu, os oes gennych y llindag, yna mae'n fwyaf tebygol nad yw'n sgil-effaith defnyddio'r atal cenhedlu fagina NovaRing, ond mae wedi codi am resymau eraill.

Mae hyd at 20 o fenywod â diabetes yn defnyddio dulliau atal cenhedlu intrauterine. Oherwydd bod yr opsiwn hwn o atal cenhedlu yn ddibynadwy ac ar yr un pryd yn amddiffyn yn wrthdroadwy rhag beichiogrwydd digroeso. Mae menywod yn gyffyrddus iawn nad oes angen eu monitro'n ofalus bob dydd, fel wrth gymryd pils rheoli genedigaeth.

Buddion ychwanegol atal cenhedlu intrauterine ar gyfer diabetes:

nid ydynt yn gwaethygu metaboledd carbohydrad a braster,
Peidiwch â chynyddu'r tebygolrwydd o geuladau gwaed a chlocsio pibellau gwaed.

Anfanteision y math hwn o atal cenhedlu:

mae menywod yn aml yn datblygu afreoleidd-dra mislif (hyperpolymenorrhea a dysmenorrhea)
risg uwch o feichiogrwydd ectopig
yn amlach mae afiechydon llidiol yr organau pelfig yn digwydd, yn enwedig os yw diabetes yn y gwaed yn gyson uchel.

Ni argymhellir defnyddio menywod biolegol i roi dulliau atal cenhedlu intrauterine.

Felly, rydych chi wedi dysgu beth yw'r rhesymau dros ddewis un neu ddull arall o atal cenhedlu ar gyfer diabetes. Bydd menyw o oedran atgenhedlu yn gallu dewis opsiwn addas iddi hi ei hun, gwnewch yn siŵr ei bod yn gweithio gyda meddyg. Ar yr un pryd, byddwch yn barod y bydd yn rhaid i chi roi cynnig ar sawl dull gwahanol nes i chi benderfynu pa un sy'n fwyaf addas i chi.

Dulliau atal cenhedlu ar gyfer diabetes math 1: A i Z.

Mae hanes atal cenhedlu menywod a dynion yn dyddio'n ôl filoedd o flynyddoedd. Cafodd analogau lawer o ddulliau atal cenhedlu modern ganrifoedd yn ôl. Rydyn ni'n byw mewn cyfnod pan mae rhyw rhwng dyn a dynes yn bosibl heb feichiogrwydd. Ar hyn o bryd, mae yna ddetholiad mawr o ddulliau atal cenhedlu, yn dibynnu ar eich dymuniadau, eich ffordd o fyw a diffyg gwrtharwyddion.

Fodd bynnag, nid yw'r meddygon sy'n mynychu yn ymdrin yn dda â mater atal cenhedlu mewn diabetes math 1 bob amser, ac mae llawer iawn o wybodaeth anghyson ar y Rhyngrwyd. Mae yna lawer o gwestiynau nad ydych chi bob amser yn cael atebion iddynt. Pa mor effeithiol yw'r dulliau atal cenhedlu? Pa ddull yw'r mwyaf effeithiol? A ydyn nhw'n cael diabetes? A allant arwain at ddirywiad yn lefelau glwcos, at gychwyn neu ddatblygiad cymhlethdodau diabetig? Pa mor "niweidiol" yw'r defnydd o gyffuriau hormonaidd? Sut i ddewis dull sy'n addas i mi? Pa mor ddiogel fydd hi i mi? A llawer o gwestiynau eraill. Yn yr erthygl hon byddwn yn ceisio ateb y rhan fwyaf ohonynt.

Atal cenhedlu (o novolat. "Contraceptio" - llythyrau. - eithriad) - atal beichiogrwydd trwy ddulliau atal cenhedlu a dulliau mecanyddol, cemegol ac eraill.

Gan ddewis dull atal cenhedlu, rhaid inni ddod o hyd i'r cydbwysedd perffaith rhwng effeithiolrwydd y dull, y risgiau a'r sgîl-effeithiau posibl, cynlluniau ar gyfer beichiogrwydd dilynol a dewisiadau personol.

Rhennir pob merch o oedran atgenhedlu gyda diabetes mellitus neu hebddo yn 2 gategori: y rhai sydd am feichiogi ac nad ydynt am feichiogi. Ar gyfer menywod sy'n cynllunio beichiogrwydd, mae'n bwysig iawn ei gynllunio'n fanwl gywir ynghyd ag endocrinolegydd ac obstetregydd-gynaecolegydd. Cofiwch pan fydd beichiogrwydd yn digwydd gyda lefel uchel o haemoglobin glyciedig a diffyg iawndal am ddiabetes, mae risgiau anomaleddau cynhenid mewn plant, cymhlethdodau beichiogrwydd a genedigaeth yn cynyddu. Felly, mae'n bwysig iawn cynllunio beichiogrwydd ac yn ystod y cyfnod cynllunio defnyddio dull atal cenhedlu effeithiol ac addas i chi. Ar gyfer menywod nad ydynt yn cynllunio beichiogrwydd, mae mater atal cenhedlu addas hefyd yn berthnasol er mwyn osgoi beichiogrwydd digroeso.

Nid oes unrhyw ddulliau atal cenhedlu sy'n hollol wrthgymeradwyo mewn diabetes. O ystyried y risgiau andwyol cynyddol i'r ffetws a'r fam yn ystod beichiogrwydd heb ei gynllunio, mae'n well defnyddio dulliau sydd â lefel uchel o effeithiolrwydd. Yr agwedd feddygol bwysicaf sy'n pennu'r dewis o ddull atal cenhedlu yw presenoldeb cymhlethdodau diabetes fasgwlaidd. Am y rheswm hwn, dylech gael eich archwilio gan feddyg cyn dewis dull amddiffyn. Ni ddylech mewn unrhyw achos ddechrau cymryd dulliau atal cenhedlu ar eich pen eich hun.

Wrth ddewis dull amddiffyn, mae'n bwysig iawn ystyried ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch. Er mwyn gwerthuso effeithiolrwydd, defnyddir mynegai sy'n dangos faint o ferched allan o gant a ddaeth yn feichiog gan ddefnyddio un neu ddull arall o atal cenhedlu am flwyddyn. Nid yw'r un o'r dulliau sydd ar gael ar hyn o bryd yn 100% effeithiol. Cofiwch, yn absenoldeb atal cenhedlu allan o 100 o ferched, y bydd mwy nag 80 yn beichiogi o fewn blwyddyn. Mae dibynadwyedd y mwyafrif o ddulliau amddiffyn yn dibynnu'n bennaf ar gywirdeb eu defnydd.

Rhaid i chi bennu drosoch eich hun y cyfnod y mae dechrau beichiogrwydd yn annymunol - mis, blwyddyn, 10 mlynedd, neu os nad ydych yn cynllunio plant o gwbl. Mae atal cenhedlu tymor hir a thymor byr.

I atal cenhedlu tymor hir cynnwys dyfeisiau intrauterine a mewnblaniadau isgroenol. Nid yw'r dulliau atal cenhedlu hyn yn gofyn am eich cyfranogiad gweithredol ac maent yn eithaf diogel, gan gynnwys ar gyfer diabetes math 1. Mae eu gosodiad yn cymryd sawl munud, gan ddarparu dulliau atal cenhedlu dibynadwy tymor hir.