Anffrwythlondeb dynion a menywod a IVF ar gyfer diabetes

Mae dynion a menywod sydd â diabetes yn aml yn dioddef o anffrwythlondeb oherwydd ffrwythlondeb â nam, oherwydd bod y cefndir hormonaidd yn newid yn y corff. Effeithir ar bibellau gwaed a nerfau ymylol. Gyda gormodedd o siwgr mewn dynion, mae DNA sberm yn cael ei ddifrodi'n anadferadwy, a chollir gallu atgenhedlu ar y lefel foleciwlaidd.

Mae'r llwybr atgenhedlu gwrywaidd yn cynnwys cyfansoddion sy'n gynhyrchion terfynol o glyciad gormodol. Pan fydd y cynhyrchion hyn yn cronni oherwydd cymhlethdodau diabetes, mae difrod DNA sberm yn digwydd ac aflonyddir ar y system atgenhedlu. Mae hefyd yn effeithio ar oedran a ffordd o fyw dynion.

Gydag ansawdd sberm gwael, bydd ansawdd yr embryo hefyd yn isel. Mewn menywod sydd â diabetes, mae camesgoriad yn digwydd, mae cyfradd fewnblannu'r embryo i'r groth yn gostwng, mae clefydau gynaecolegol difrifol, gan gynnwys rhai oncolegol, yn digwydd yn aml, mae aeddfedu wyau a ffrwythlondeb yn cael eu tarfu.

Nid yw anffrwythlondeb mewn diabetes yn ddedfryd

Ffactorau anffrwythlondeb dynion mewn diabetes

Gall dyn fod yn anffrwythlon oherwydd y ffactorau pryfoclyd canlynol:

Camweithrediad erectile fasgwlogenig. Gyda diabetes, mae ceuliad gwaed yn newid, mae waliau'r llongau yn dod yn fwy trwchus, sy'n arwain at dorri'r cyflenwad gwaed i'r pidyn oherwydd microcirciwleiddio isel a chlocsio'r llongau â phlaciau atherosglerotig. Yn yr achos hwn, mae codiad yn cael ei aflonyddu, mae analluedd yn datblygu, sy'n gwneud cyfathrach rywiol yn amhosibl. Daw hyn yn brif achos anffrwythlondeb.
Alldaflu yn ôl. Mae torri symudedd y vas deferens a'r bledren yn digwydd gyda niwed i nerfau ymylol mewn diabetig. A chyda gostyngiad mewn tôn, ni all y sffincter wrinol fynd i mewn i fagina'r fenyw oherwydd ei bod yn cael ei rhyddhau i'r bledren.
Dirywiad sberm. Mae presenoldeb DNA darniog mewn sberm yn eu gwneud yn anaddas ar gyfer ffrwythloni'r wy. Mae ansawdd sberm yn gostwng gyda lefelau testosteron is (hypogonadiaeth). Yn yr un modd â'r tebygolrwydd o feichiogrwydd.

Symptomatoleg

Profwyd, felly, y cysylltiad rhwng diabetes ac anffrwythlondeb dynion â datblygiad cychwynnol diabetes, ni ellir anwybyddu'r symptomau canlynol:

syched difrifol, ceg sych
newyn cyson a mwy o archwaeth,
troethi mynych, yn enwedig gyda'r nos,
presenoldeb cosi yn yr ardal organau cenhedlu,
ymddangosiad anhwylderau rhywiol, gan gynnwys llai o nerth,
alldafliad ychydig bach o alldaflu.

Mewn dyn sy'n ddibynnol ar inswlin, bydd y cefndir hormonaidd yn annormal (afiach), yn ogystal â'r gallu i feichiogi ffetws. Os yw hyd yn oed un hormon yn ansefydlog, yna gellir amharu ar weithrediad y system hormonaidd gyfan.

Mae'n hysbys, wrth weinyddu inswlin yn barhaus, bod cynhyrchu testosteron, sy'n gyfrifol am ffrwythloni o ansawdd uchel gan gell sberm yr wy, yn lleihau, gan fod sbermatogenesis, h.y. ffurfio ac aeddfedu arferol spermatozoa, yn gwaethygu.

Mewn anffrwythlondeb, mae dynion â diabetes yn cael eu trin â nifer o ddulliau profedig, yn ogystal â IVF + ICSI. Yn ystod therapi empeiraidd (gydag azoospermia oherwydd alldafliad yn ôl), ceir celloedd germ o wrin. Mae embryolegydd yn dewis sberm gyda'r nodweddion gorau ac yn ei gyflwyno i'r wy benywaidd.

Wrth ddewis therapi pathogenetig, cynhelir archwiliad llawn yn gyntaf. Mae androlegydd yn darganfod yr achos, yna'n dewis regimen triniaeth.

Symud sberm arferol a diffygiol

Nodir y prif algorithmau triniaeth ar gyfer anffrwythlondeb dynion mewn diabetes yn nhabl 1:

Rhesymau	Dulliau Cymwys
Triniaeth	Ffrwythloni
Anffrwythlondeb ideopathig (achos anhysbys)	Gweithrediad microfasgwlaidd, laparosgopi.	ECO / ICSI, IISM, IISD Ffrwythloni in vitro (IVF) y tu allan i'r corff
Anffrwythlondeb endocrin	Therapi Ceidwadol yn dibynnu ar raddau'r anghydbwysedd hormonaidd.	ECO / ICSI, IISM neu IISD Dull ICSI
Anffrwythlondeb imiwnedd	Therapi Ceidwadol, cynhwysedd sberm.	IISM, ECO / ICSI. Ffrwythloni artiffisial - AI (SM neu DM)
Testis gwythiennau varicocele a llinyn sbermatig	Gweithrediad microfasgwlaidd, laparosgopi.	IVF / ICSI neu IMSM Varicocele
Clefydau heintus	Mae'r pathogen wedi'i ynysu a rhagnodir regimen triniaeth.	Ar ôl triniaeth, mae'r ddau bartner yn perfformio IMSM, neu / a IVF / ICSI Asiantau achosol heintiau PPP
Llid yr organau cenhedlu allanol a mewnol	Cyffuriau gwrthfacterol, tylino, ffisiotherapi, ffonofforesis, aciwbigo.	Fel arall, IISM neu IVF / ICSI ar ôl trin llid Orchoepididymitis mewn dynion
Camweithrediad rhywiol a / neu alldaflu	Meddyginiaethau, ffisiotherapi, llawfeddygaeth, biopsi ar gyfer sberm	ECO / ICSI Cwestiynau agos am ddiabetes: nerth, codiad, libido a fastyrbio) Anejaculation ac anorgasmia mewn diabetes)

Nodiadau i'r tabl:

ICSI (ICSI) - cyflwyno sberm o ansawdd uchel trwy bigiad i mewn i cytoplasm yr wy. Yn ystod y driniaeth, defnyddir micromanipulators arbennig a microsgop.
Mae IISM yn ddull o ffrwythloni artiffisial â sberm gŵr.
Mae IISD yn ddull o ffrwythloni artiffisial gyda sberm rhoddwr.
Capsiwn sberm mewn anffrwythlondeb imiwnedd yn erbyn diabetes yw'r newidiadau biocemegol a swyddogaethol mewn sberm ar ôl dod i gysylltiad â chyfrinach y llwybr organau cenhedlu benywaidd, yn enwedig progesteron. Wrth agosáu at yr wy a'i amgylchynu â nifer o sberm, maent yn ei gylchdroi â'u flagella am hyd at 12 awr. Cyflymder cylchdro - 4 chwyldro llawn / mun. Pan ddaw'r wy a'r sberm i gysylltiad, bydd AR - adwaith acrosomaidd yn digwydd, hynny yw, bydd ensymau arbennig yn cael eu rhyddhau ar ôl i'r sberm glynu wrth bilen yr wy. Yna, gydag acrosome (swigen bilen ar ben y sberm), bydd yn uno â philen allanol yr wy.

Mewn dynion, gall annormaleddau'r system genhedlol-droethol fod yn gynhenid, yna ni all wneud heb gywiriad llawfeddygol. Ym mhresenoldeb azoospermia (absenoldeb sberm yn yr alldafliad), ar ôl archwiliad histolegol a biopsi diagnostig y testes a'r atodiadau, maent yn ceisio cael sbermatozoa ar gyfer IMSM, IVF / ICSI. Os yw'n amhosibl cael sberm, defnyddiwch IISD.

Bydd triniaeth system atgenhedlu gwrywaidd yn dileu anffrwythlondeb

Gyda datblygiad hypogonadiaeth hypogonadotropig mewn diabetes, Luliberin (GnRH), Menogon, Humegon, Chorionic Gonadotropin (hMG, hCG), rhagnodir analogau FSH: Metrodin, Gonal-F.

Nid yw'r effaith ddisgwyliedig wrth ddefnyddio triniaeth geidwadol o'r patholeg hon bob amser yn digwydd. Gyda hypogonadiaeth gydredol, rhagnodir cryptorchidism yn Feichiog, gonadotropin Chorionig, Profazi.

Rhwymedi ar gyfer hypogonadiaeth hypogonadotropig Y cyffur Profazi yn seiliedig ar gonadotropin corionig dynol

Gyda hypogonadism hypogonadotropig / normogonadotropig ac oligozoospermia, mae angen gwrth-estrogenau ar gyfer triniaeth: cyffuriau Klostilbegit neu Klomifen a Tamoxifen + a ddefnyddir mewn therapi empirig. Os bydd hyperprolactinemia (lefel uwch o hormon prolactin yn y gwaed) yn cael ei ddiagnosio, cynhelir y therapi gan agonyddion derbynnydd dopamin: Bromkriptinom, Dostineksom, Noprolakom.

Tabledi Dostinex wedi'u seilio ar Cabergoline

Perlysiau ar gyfer anffrwythlondeb dynion

Gwenith wedi'i egino

Os oedd y sberogram yn dangos ychydig bach o sberm a symudedd sberm bach, mae angen i chi egino'r gwenith, ei falu mewn cymysgydd (neu basio trwy grinder cig) a chymysgu'r gruel â mêl (1: 1). Bwyta'r gymysgedd hanner awr cyn prydau bwyd, 2 lwy fwrdd. l o fewn 1-2 fis. Ers yr hen amser, mae iachawyr gwerin wedi argymell yfed sudd cwins yn y nos, 100 ml yr un, gan ddechrau yn y mis ifanc cyn y lleuad lawn.

Os yw'r sbermatozoa yn hollol fudol, mae angen i chi yfed decoction o hadau llyriad a chymryd baddon gyda thymheredd dŵr o + 37 ° C, gan ychwanegu trwyth o wreiddiau a dail llyriad iddo: bydd angen 1 litr o ddŵr berwedig ar 50 g. Mynnwch 40 munud a chymryd bath am 25 munud yn nhymor yr hydref-gaeaf.

Cwrs - 15 gweithdrefn. Mae'r glaswellt clymog (3-4 llwy fwrdd. L.) wedi'i stemio â dŵr berwedig (0.5 l) mewn thermos a'i fynnu am 4 awr. Cymerwch 30 munud cyn bwyta hanner gwydraid 4 gwaith.

Sudd mami a moron ar gyfer y gymysgedd

Os canfyddir hypoleriemia (sberm o ansawdd isel) a bod swyddogaeth rywiol wedi lleihau yn erbyn cefndir diabetes, mae angen yfed toddiant mummy (0.2-0.3 g) am 25-28 diwrnod. Mae'n cael ei fridio mewn sudd moron, helygen y môr neu lus (1:20). Maen nhw'n yfed yn y bore ar stumog wag ac yn y nos. Gallwch ychwanegu melynwy wy amrwd i'r gymysgedd hon.

Rhosyn te yw ffynhonnell gyfoethocaf fitamin E.

Er mwyn cynyddu sbermatogenesis ac ysgogi gwaith yr ofarïau, mae angen yfed te o rosyn: gwyn neu binc, yn ogystal ag o flodyn haul (1 llwy fwrdd o laswellt fesul 1 llwy fwrdd o ddŵr berwedig, gadewch am 2 awr o dan gôt ffwr a straen).

Mae glaswellt Ramishia (orthilia neu'r groth mochyn) yn unochrog (3 llwy fwrdd) wedi'i osod mewn thermos a'i stemio â dŵr berwedig (0.5 l), wedi'i drwytho trwy'r nos. Yn lle te ar ôl prydau bwyd, yfwch 150 ml 3-4 gwaith y dydd. Mae te o'r fath yn ddefnyddiol i ddynion a menywod sydd ag anffrwythlondeb yn erbyn cefndir diabetes.

Gelwir groth Borovia hefyd yn ramishia neu ortilia.

Ffactorau anffrwythlondeb benywaidd mewn diabetes

Mewn menywod diabetig, mae imiwnedd yn cael ei leihau'n sydyn, felly maent mewn perygl o gael clefydau heintus neu firaol, gan gynnwys y system genhedlol-droethol, a phatholegau'r chwarennau mamari. Maent yn aml yn dioddef o boen mislif, dysmenorrhea, syndrom cyn-mislif, oedi mislif, gwaedu ac afreoleidd-dra menstruol eraill.

Os yw'r corff benywaidd yn gallu gwrthsefyll inswlin, gordewdra, dechreuodd ofarïau polycystig, yna daw hyn yn achos anffrwythlondeb. Gyda gordewdra mewn menywod, mae nam ar ofylu, felly heb ddeiet a cholli pwysau bydd yn anodd iddi feichiogi plentyn. Yn ogystal â'r diet, bydd angen monitro inswlin yn gyson, lefel yr haemoglobin a siwgr yn y gwaed i gynnal y dangosyddion hyn yn y norm.

Gall menywod sy'n dueddol o fod dros bwysau, a hefyd ar ôl 35 mlynedd, ddatblygu ffurf beichiogrwydd o ddiabetes ar ôl i'r beichiogrwydd ddechrau, gan nad yw glwcos yn cael ei amsugno'n iawn. Mae'r math hwn o ddiabetes yn dechrau ymddangos ar wythnos 20-27-32 ac yn aml mae'n arwain at gamesgoriadau, polyhydramnios, genedigaeth gynamserol a genedigaeth plentyn mawr (trwm).

Gyda polyhydramnios, gall y ffetws ddatblygu diffygion, gall y plentyn farw y tu mewn i'r groth yn erbyn cefndir amlygiadau o ddiabetes a gestosis, yn ogystal â chyda màs mawr o'r ffetws.

Os bydd diabetes yn mynd yn ei flaen, yna daw'r gwaharddiadau canlynol ar gyfer beichiogi plentyn:

microangiopathïau diabetig: briwiau llongau bach mewn gwahanol organau,
ffurfiau diabetes sy'n gwrthsefyll inswlin: nid yw triniaeth inswlin yn dod â'r effaith ddisgwyliedig,
presenoldeb diabetes yn y ddau briod, sy'n golygu trosglwyddo'r afiechyd i'r plentyn trwy etifeddiaeth,
Gwrthdaro Rhesus mewn cyfuniad â diabetes: mae dinistrio gwrthgyrff RBC o'r ffetws Rh-positif yn digwydd. Cynhyrchir gwrthgyrff gan gorff y fam Rh-negyddol,
twbercwlosis gweithredol ar gefndir diabetes,
plant â diffygion datblygiadol a genedigaethau mynych o blant marw.

Cynllunio beichiogrwydd ar gyfer diabetes

Er mwyn eithrio datblygiad anffrwythlondeb ym mhresenoldeb diabetes mellitus, i feichiogi, dwyn a chael babi yn llwyddiannus cyn cynllunio beichiogrwydd, mae angen i chi ymgynghori ag obstetregydd-gynaecolegydd, endocrinolegydd, neffrolegydd, niwrolegydd, cardiolegydd ac optometrydd a chael eich archwilio'n llawn. Gall diabetes mellitus achosi cymhlethdodau a phatholegau neu broblemau annymunol eraill sy'n effeithio ar fywyd menyw a phlentyn yn y groth.

Mae monitro glwcos yn y gwaed a gwneud iawn am ddiabetes yn ei gwneud hi'n bosibl dwyn y ffetws a rhoi genedigaeth i fabi

Er bod dadl ymhlith meddygon am y ffaith nad yw beichiogrwydd yn gydnaws â diabetes, mae llawer o bobl yn dueddol o gredu, gyda chynllunio priodol, y bydd menyw yn gallu beichiogi a dwyn plentyn.

Yn ogystal ag archwiliad a thriniaeth feddygol lawn i gael iawndal am ddiabetes, mae menywod yn gyson yn monitro eu lefelau glwcos yn y gwaed, yn llunio cynlluniau ar gyfer gweithgaredd corfforol, maeth a therapi inswlin, ac yn cael hyfforddiant cynllunio beichiogrwydd yn yr ysgol. Mae'r fideo yn cynnwys gwybodaeth am gynllunio beichiogrwydd ar gyfer diabetes.

Mae'n bwysig gwybod. Gyda beichiogrwydd heb ei gynllunio, mae menywod â diabetes digymhelliant a chylch mislif afreolaidd yn dysgu am feichiogi yn ystod y 2-3 mis. Gall iawndal gwael am ddiabetes effeithio'n andwyol ar y ffetws. Efallai y bydd yn achosi cymhlethdodau, oherwydd cyn y 7fed wythnos mae'r holl organau mewnol, y system nerfol ganolog, cymorth clyw a'r llygaid yn cael eu ffurfio yn yr embryo, mae'r aelodau'n tyfu, mae'r galon yn curo.

Gyda lefel uwch o siwgr yng ngwaed y fam, nid yn unig y gall datblygiad intrauterine y plentyn fod yn gymhleth, ond mae cymhlethdodau fasgwlaidd diabetes hefyd yn cynyddu. Gall menyw ddioddef o retinopathi diabetig, niwed i'r arennau, ystumosis â phwysedd gwaed uchel, oedema, gwaethygu pyelonephritis.

Mae ei phrotein yn cael ei ganfod yn yr wrin. Gyda gestosis, gall eclampsia ddigwydd: confylsiynau hyd at golli ymwybyddiaeth. Felly, mae'n bwysig monitro lefel y siwgr a'i gadw'n normal.

Rheoli siwgr gwaed gyda glucometer

Cyn cynllunio beichiogrwydd, gan gynnwys IVF, dylai menywod normaleiddio eu metaboledd carbohydrad. Bydd hyn yn helpu i osgoi camesgoriad, datblygiad annormal y ffetws, ymddangosiad cymhlethdodau yn y fam, gan gynnwys eclampsia. Yn ystod yr archwiliad, mae dangosyddion haemoglobin glycosylaidd yn bwysig.

Mae'n nodi cyflawnrwydd yr iawndal am metaboledd carbohydrad dros y 2 fis diwethaf. Mae cyflwr yr arennau'n cael ei wirio, ECG yn cael ei berfformio, rhoddir gwaed i'w ddadansoddi biocemegol. Yna, mae protocolau IVF yn cael eu llunio os nad oedd triniaeth y fenyw ar gyfer anffrwythlondeb o fewn 1-1.5 mlynedd.

Mae'n bwysig gwybod. Gyda diabetes math 1, perfformir IVF yn erbyn cefndir o bigiadau inswlin. Rhowch inswlin byr neu hir yn y dosau cywir, dilynwch ddeiet a lefel y gweithgaredd corfforol i wneud iawn yn llawn am metaboledd carbohydrad.

Er mwyn i'r plentyn ddatblygu'n iawn, dylai bwyd fod yn llawn haearn, ïodin (200 mcg), asid ffolig (400 mcg) a fitaminau eraill.

Arholiad arbenigol

Mae'r gynaecolegydd yn darparu'r driniaeth angenrheidiol ar gyfer canfod afiechydon yr organau cenhedlol-droethol. Mae'r optometrydd yn gwirio'r gronfa ac, os oes angen, yn perfformio ffotocoagulation laser. Mae cardiolegydd yn monitro cyflwr y system gardiofasgwlaidd, yn enwedig gyda diabetes, sy'n para dros 10 mlynedd.

Mae'n bwysig archwilio ac ymgynghori â niwrolegydd. Y cymhlethdod mwyaf cyffredin mewn diabetig yw pwysedd gwaed uchel. Felly, rhaid ei reoli trwy fesur mewn safle eistedd, gorwedd i lawr ac, os dymunir, sefyll i fyny.

Yn y labordy, wrth gynllunio beichiogrwydd, maent yn archwilio:

microalbuminuria wrinalysis,
dadansoddiad cyffredinol o wrin ac yn ôl Nechiporenko,
prawf gwaed biocemegol ar gyfer presenoldeb cyfanswm colesterol, bilirwbin, cyfanswm protein, creatinin, triglyseridau, ALT, AST,
HbA1c a phrawf Reberg,
uwchsain thyroid.

Ar ôl iawndal 2 fis am ddiabetes, caniateir i arbenigwyr gynllunio beichiogrwydd, gan gynnwys cyflawni IVF.

Beth yw protocolau IVF

Un o gamau pwysicaf y rhaglen IVF yw MTR - ysgogi gorwasgiad. Ar ôl mynd i mewn i brotocol y rhaglen MTR, mae'r fenyw yn cael ei chwistrellu â chyffuriau yn olynol.

Maent yn cymell tyfiant ffoliglaidd yn y ddwy ofari i gynhyrchu wyau aeddfed a chymaint â phosibl. Yn ogystal, mae triniaethau eraill yn cael eu perfformio i ffrwythloni.

perfformio puncture ofarïaidd,
trosglwyddo embryo
cefnogi meddyginiaeth beichiogrwydd yn gynnar.

Protocolau IVF yw:

Hir. Mae cynhyrchu gonadotropinau gan y chwarren bitwidol yn cael ei rwystro, gan ddechrau o'r 21ain diwrnod o'r cylch blaenorol, gyda chwistrelliadau isgroenol dyddiol o agonyddion hormonau sy'n rhyddhau gonadotropin. Yn ogystal, ar ddiwrnod 1-3 y cylch mislif, cyflwynir symbylyddion twf ffoliglau ofarïaidd: paratoadau LH a FSH. Gwneir puncture ar 13-15 diwrnod y cylch.
Byr. Gweinyddir agonyddion hormonau sy'n rhyddhau Gonadotropin ar ddiwrnod 1-2 o'r cylch mislif. Mae'r protocol byr hwn yn wahanol i'r hir. Mae cyflwyno paratoadau FSH / LH yn cychwyn drannoeth. Rhagnodir y protocol hwn ar gyfer menywod sydd â gwarchodfa ofarïaidd ac ymateb a ragwelir gan yr ofarïau i ysgogiad, ac os nad oes risg o ddatblygu OHSS - syndrom hyperstimulation ofarïaidd.
Gyda phresenoldeb antagonyddion hormonau sy'n rhyddhau gonadotropin, wedi'u rhagnodi os yw'r ffoligl flaenllaw yn cyrraedd 14 mm ac fel ysgogiad ysgafn wrth ragnodi FSH ar y 4-5 diwrnod o'r cylch mislif
Naturiol, h.y. bron heb ddefnyddio cyffuriau hormonaidd i'r menywod hynny sy'n cael eu gwrtharwyddo mewn ysgogiad hormonaidd. Wrth aeddfedu'r wy yn annibynnol, dim ond sut mae'r ffoligl yn tyfu y maen nhw'n arsylwi. Yna perfformir puncture o socite sengl.
Cryoprotocol gan ddefnyddio embryonau cryopreserved. Yn yr achos hwn, mae angen paratoi'r mwcosa groth. Fel bod mewnblannu'r embryonau yn llwyddiannus. Ar gyfer hyn, paratoir yr endometriwm gan ddefnyddio asiantau hormonaidd. Os yn bosibl, cynhaliwch cryoprotocol naturiol. Pan fydd yr embryonau dadmer yn aeddfedu, fe'u trosglwyddir i geudod croth menyw. Mae beichiogrwydd yn cael ei gefnogi gan hormonau am 2 fis arall.

Enghraifft Protocol IVF

Ar gyfer pob merch, yn dibynnu ar y sefyllfa, mae'r atgynhyrchydd meddyg yn dewis rhaglen bersonol unigol. Mae'n ystyried nodweddion y corff ac iechyd y cwpl a phrofiad blaenorol gydag ymdrechion IVF. Weithiau, defnyddir protocol Japaneaidd, Shanghai neu Ganada.

Achos seicolegol anffrwythlondeb mewn diabetes

Mae anffrwythlondeb mewn diabetes mewn menywod yn ganlyniad i newidiadau hormonaidd amlwg yn y corff. Yn ogystal ag anhwylder metaboledd dŵr, cosi difrifol ar y croen, niwed i'r nerfau mewn merched, mae newidiadau systig yn yr organau cenhedlu yn symud ymlaen. Mae diabetes hefyd yn cynyddu'r risg o ddatblygu'r cymhlethdodau canlynol.

Newidiadau mewn meinwe groth sy'n atal yr wy wedi'i ffrwythloni rhag glynu wrth yr endometriwm.
Marwolaeth ffetws intrauterine.
Erthyliad digymell.
Anhwylderau ofyliad difrifol sy'n arwain at anallu merch i feichiogi.

Esbonnir datblygiad anffrwythlondeb mewn diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin gan y ffaith bod mwy o wrthwynebiad inswlin ei hun eisoes yn anhwylder hormonaidd. Mae'n lansio cadwyn o anghydbwysedd hormonaidd sydd â chysylltiad agos sy'n effeithio'n andwyol ar allu merch i gael babi.

Er nad yw'n anodd beichiogi ar ddechrau datblygiad diabetes mellitus, mae'n anodd dwyn plentyn. Yn ôl yn y 50au, daeth chwarter yr holl feichiogrwydd mewn diabetes i ben mewn camesgoriad. Ar hyn o bryd, mae'r lefel hon wedi gostwng i 2-5% mewn menywod â diabetes. Yn y cam cynllunio, dylai menyw gynnal haemoglobin glyciedig o ddim mwy na 6.5%.

Mae anffrwythlondeb mewn diabetes ymysg dynion yn cael ei ysgogi gan ffactorau o'r fath.

Torri metaboledd braster, atherosglerosis. Mae dyddodiad placiau colesterol ar waliau pibellau gwaed yn cyfrannu at ddirywiad yng nghyflenwad gwaed y testes, gostyngiad yn nifer y sberm a lefel y testosteron hormonau.
Camweithrediad fasgwlaidd. Mae diabetes mellitus yn arwain at newidiadau mewn ceuliad gwaed, sy'n arwain at darfu ar brosesau microcirciwleiddio. Gyda thoriad sydyn o godi, daw cyfathrach rywiol yn amhosibl.
Niwed i'r nerfau ymylol. Mae'r broses hon yn arwain at yr alldafliad ôl-weithredol, fel y'i gelwir, pan nad yw'r had yn mynd y tu allan, ond yn ymledu i'r bledren.
Dirywiad sylweddol yn ansawdd yr hylif seminal. Mae hypogonadiaeth yn cyfrannu at y broses hon. Mewn dynion â diabetes, mae nifer y celloedd sberm iach hyfyw yn cael ei leihau.

Bydd profion hormonau yn helpu i bennu gwir achos anffrwythlondeb dynion. Os amheuir ymwrthedd inswlin, nodir profion inswlin gwaed.

Mae'n bwysig deall bod inswlin yn hormon sy'n bresennol yng nghorff pob person. Mae gan gleifion â diabetes rywfaint o wrthwynebiad iddo. Yn erbyn y cefndir hwn, mae anhwylderau hormonaidd amrywiol yn ymddangos yng nghorff y claf.

SD fel achos PCOS.

Sylw! Mae cefndir hormonaidd person yn eithaf sensitif i unrhyw amrywiadau. Mae torri a gwyro oddi wrth normau dangosyddion un o'r sylweddau yn arwain at anghydbwysedd.

Mae'r anallu i feichiogi yn arwain at gynnydd mewn symptomau straen emosiynol, mwy o anniddigrwydd neu iselder. Mae canolbwyntio mwy ar broblem anffrwythlondeb yn achosi gwrthdaro yn y cwpl, sy'n gwaethygu perthynas y priod ac ansawdd bywyd rhywiol.

Gwaethygir problemau os oes gan ddyn godiad gwan ac arwyddion o analluedd. Er mwyn dileu'r problemau, argymhellir cynnal triniaeth gynhwysfawr o analluedd mewn diabetes mellitus math 2 neu fath 1. Mae tensiwn ym mywyd y teulu yn ysgogi cwrs ansefydlog o diabetes mellitus ac anghydbwysedd hormonaidd, sy'n cymhlethu cenhedlu ymhellach.

Mewn achosion o'r fath, argymhellir, yn ychwanegol at y driniaeth a ragnodir ar gyfer cywiro diabetes, i gael cwrs o seicotherapi. Ni all adfer patrymau cysgu arferol, maeth da, gorffwys digonol ac awyrgylch seicolegol da yn y teulu fod yn llai pwysig ar gyfer adfer ysfa rywiol a beichiogi plentyn na meddyginiaethau.

Bydd yr androlegydd o'r fideo yn yr erthygl hon yn siarad am effaith diabetes ar swyddogaeth rywiol.

Egwyddorion sylfaenol therapi

Dylai arbenigwr anffrwythlondeb oruchwylio triniaeth anffrwythlondeb ar gyfer diabetes.

Cyflwynir cyfarwyddiadau ar gyfer adfer ffrwythlondeb fel a ganlyn:

mae rheolaeth dros bwysau'r corff, set o bunnoedd yn ychwanegol yn ystod y cyfnod triniaeth yn annerbyniol,
ni ddylid caniatáu arsylwi'r diet yn rheolaidd, rheolaeth dros y fwydlen ddyddiol, cyfrif unedau bara, hypoglycemia a chynnydd sydyn mewn siwgr yn y gwaed.
rheoli a dewis y dosau o inswlin a weinyddir yn ofalus,
rheoli crynodiad haemoglobin yn y gwaed.

Dewisir y dull gorau posibl ar gyfer trin diabetes yn unigol ar gyfer pob claf, yn dibynnu ar ofynion y corff. Peidiwch â hunan-feddyginiaethu, a cheisiwch ddewis y dos gorau posibl o inswlin eich hun - ni ddylech. Gall gweithredoedd o'r fath fod yn beryglus i'r claf.

Y rheswm am y sgandalau yn y teulu.

Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn cyflwyno darllenwyr i nodweddion therapi.

Mae tactegau gorau posibl triniaethau therapiwtig yn cael eu pennu'n breifat ar ôl archwilio'r claf a chael data labordy. Dylai dau arbenigwr, gynaecolegydd ac endocrinolegydd, gymryd rhan wrth drin anffrwythlondeb mewn diabetes.

Gellir cyflwyno'r regimen triniaeth a argymhellir fel a ganlyn:

therapi inswlin
derbyn immunomodulators,
therapi cyffuriau, y penderfynir ar ei dactegau yn breifat,
gweithgaredd corfforol
therapi hormonau gyda'r nod o adfer y cefndir naturiol.

Ystyr y weithdrefn IVF

Mae'r wy yn cael ei ffrwythloni â sberm y tu allan i gorff menyw ac yna trosglwyddir yr embryo ffurfiedig i'r groth. Gyda mewnblannu llwyddiannus a datblygiad pellach yr embryo, ni fydd plant a anwyd yn wahanol o ran datblygiad i blant a feichiogwyd yn y broses o gyswllt rhywiol naturiol.

Mewn diabetes, nid yw'n wrthgymeradwyo perfformio IVF, ac mewn diabetes heb ei ddiarddel, argymhellir ei gynnal, gan y gall effeithio ar y gallu i feichiogi â rhyw rheolaidd heb atal cenhedlu am 1-1.5 mlynedd neu fwy. Wrth gwrs, mae angen i chi nodi achos anffrwythlondeb.

Os yw menyw yn rhwystro'r tiwbiau ffalopaidd neu gallant fod yn absennol yn gyfan gwbl, os yw dyn yn anffrwythlon, mae ffactor imiwnolegol yn digwydd: mae gwrthgyrff i gelloedd sberm, yna rhaid defnyddio technolegau atgenhedlu â chymorth. Yn yr achos hwn, mae angen rheoli lefel y siwgr yn y gwaed a haemoglobin glyciedig.

Camau gweithdrefn IVF

Er mwyn i'r priod gael cyfle i feichiogi plentyn gan ddefnyddio IVF a rhoi genedigaeth i fabi iach, cânt eu harchwilio'n ofalus a rhagnodir therapi hormonau. Wrth ysgogi'r ofarïau â hormonau, mae sawl wy yn aeddfedu.

Mae cam ysgogiad gorwasgiad yn cael ei reoli gan uwchsain. Mae'n bwysig cymryd yr wyau cyn iddynt adael y ffoliglau ofarïaidd (heb fod yn gynharach ac heb fod yn hwyrach). Mewn lleoliad cleifion allanol, cânt eu tynnu â chanwla, sy'n cael ei roi yn y fagina o dan reolaeth uwchsain a'i gymryd.

Y cam nesaf yw cael sberm partner symudol a hyfyw o'r alldaflu, y testis neu'r epididymis. Yna cyfuno un wy a sberm - hyd at 100,000 pcs. Ond dim ond un sy'n mynd i mewn i'r wy, ni fydd eraill bellach yn gallu ffrwythloni'r gell oherwydd bod y mecanwaith amddiffynnol yn sbarduno.

Rheoli Wyau Ffrwythloni sy'n Tyfu

Yn y cam nesaf, mae arbenigwyr yn arsylwi datblygiad wy wedi'i ffrwythloni, a phan ffurfir yr embryo ar ôl 3-4 diwrnod, trosglwyddir yr embryo neu sawl embryo (hyd at 3) i'r groth gyda chathetr arbennig. Fe'i cyflwynir trwy'r fagina a serfics i'r ceudod groth.

Gwneir prawf beichiogrwydd 14 diwrnod ar ôl trosglwyddo embryo: pennir lefel y gonadotropin corionig dynol (hCG). Mae dangosyddion hormonau gwaed cyfatebol (1000-2000 mU / ml) yn cadarnhau beichiogrwydd, y gellir ei gadarnhau hefyd trwy uwchsain os canfyddir wy ffetws yn y groth yn 21-22 diwrnod ar ôl trosglwyddo embryo.

Trosglwyddo'r embryo i'r ceudod groth

Ar ôl y weithdrefn ar gyfer trosglwyddo'r embryo i'r groth, mae'r fenyw yn y gwely am 30-60 munud, yna caniateir iddi adael y fferyllfa. Argymhellir bod un o'i pherthnasau yn mynd gyda hi ac yn mynd â hi adref mewn car.

Gartref, rhaid i fenywod gadw at y rheolau canlynol:

arsylwi gorffwys yn y gwely - 1-2 ddiwrnod,
eithrio straen corfforol a seico-emosiynol,
dylai teithiau cerdded awyr agored fod yn bwyllog ac yn fyr,
peidiwch â phlygu'n sydyn a pheidiwch â chodi pwysau,
Peidiwch â gorboethi na gorgynhesu,
peidiwch â chael rhyw

Cwestiynau Cyffredin

Helo. Sut i drin anffrwythlondeb ar ôl erthyliad artiffisial mewn diabetes?

therapi hormonau i adfer y cefndir hormonaidd mewn diabetes, i sefydlogi'r cylch mislif a gwaith organau endocrin,
gwrthfiotigau, meddyginiaethau eraill a ragnodir gan feddyg, ffisiotherapi ar gyfer llid yr organau cenhedlol-droethol ar ôl erthyliad,
triniaeth lawfeddygol a cheidwadol ar gyfer endometritis, tiwmorau, creithiau, rhwystro'r tiwbiau ffalopaidd, syndrom ofari polycystig,
suturing y gwddf groth i eithrio ei agoriad digymell,
technolegau atgenhedlu â chymorth: IVF / ICSI, surrogacy.
Mae'n bwysig gwybod. Ar ôl erthyliad artiffisial, gall llid neu waethygu afiechydon cronig yr organau cenhedlol-droethol, sy'n arwain at gamesgoriad yn ystod y beichiogrwydd nesaf, lleoliad annormal a gwahanu'r brych - lle plentyn a'i ddirywiad, torri'r pilenni yn gynnar. Mae hyn i gyd yn gofyn am driniaeth hir a difrifol cyn cynllunio'ch beichiogrwydd nesaf.

Mae erthyliad artiffisial yn gorffen gyda llid a phatholegau eraill

Helo. Os gwnaed erthyliad bach, pam na allaf feichiogi babi am amser hir?

Mae'r ffetws yn cael ei sugno gan gyfarpar gwactod, ond gall gronyn ohono aros yn y ceudod groth. Yna mae afiechydon llidiol yn dechrau, ac mae'r gwaed yn cael ei wenwyno â thocsinau sy'n secretu meinwe necrotig. Ar yr un pryd, gydag erthyliad miniog, mae anghydbwysedd hormonaidd yn digwydd, wedi'i waethygu gan ddiabetes.

O ganlyniad, mae ffrwythlondeb yn lleihau yng nghanol dirywiad yng ngweithrediad yr organeb gyfan. Mae stiliwr y cyfarpar yn aml yn niweidio waliau'r groth, sy'n achosi ffurfio creithiau ac adlyniadau, digwyddiad endometriosis a llid. Dechreuwch trwy archwilio a thrin annormaleddau organau cenhedlu.

Mae erthyliad bach gwactod yn achosi anffrwythlondeb

Helo. Mae erthyliad meddygol yn cael ei ystyried y mwyaf diogel mewn diabetes, ond cefais waedu, a nawr ni allaf feichiogi am amser hir. Pam?

Pils Mifepristone ar gyfer Erthyliad

Helo. Gydag unrhyw erthyliad, gall gwaedu ddechrau. Hyd yn oed gyda therfyniad meddygol beichiogrwydd, os erys darn o feinwe'r ffetws. Yna mae angen glanhau - ymyrraeth lawfeddygol.

Defnyddir Mifegin, Mifolian, Mifeprex neu Pencrofton fel arfer. Mae'r steroidau synthetig hyn, antiprogestogens yn rhwystro gweithred yr hormon rhyw progesteron ac yn cynyddu contractadwyedd y groth. Yna mae hunan-erthyliad yn digwydd gyda rhyddhau'r ofwm. Mae gronyn o'r ffetws yn arwain at lid, a gyda haint, gall sioc septig ddatblygu, sy'n dod i ben yn drist iawn.

Os bydd alergedd i'r cyffur yn ymddangos, yna efallai na fydd hunan-erthyliad yn digwydd, a gall plant a anwyd gael camffurfiadau difrifol. Rydym yn argymell eich bod yn cael eich archwilio ac yn cael triniaeth briodol, yn ogystal â monitro statws diabetes.

Helo. Er mwyn osgoi cymhlethdodau ar ôl erthyliad, beth ddylwn i ei wneud?

Helo. I ddechrau, archwiliad o gyflwr yr organau cenhedlol-droethol gan gynaecolegydd. Efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi cyffuriau hormonaidd i atal anhwylderau endocrin a llid. Ar ôl erthyliad, peidiwch â gorgynhyrfu a pheidiwch â gorboethi: peidiwch â mynd i sawnâu a phyllau, peidiwch â chymryd baddonau poeth nac ymdrochi mewn dŵr agored am 15-20 diwrnod.

Peidiwch ag ysmygu nac yfed alcohol. Monitro tymheredd y corff, pwysau, a gollyngiad y fagina. Os bydd tymheredd a gollyngiad yn ymddangos, ymgynghorwch â meddyg ar unwaith. Peidiwch â chael cyswllt rhywiol o fewn mis, yna defnyddiwch ddulliau atal cenhedlu lleol.

Helo. Beth yw anffrwythlondeb cynradd ac eilaidd? A all fod gyda diabetes?

Helo. Os yw'r system atgenhedlu yn cael ei thorri ac nad oes beichiogrwydd, anffrwythlondeb y radd 1af yw hyn.

nid yw'r organau cenhedlu wedi'u datblygu'n ddigonol neu maent yn annormal yn gyffredinol: nid oes ofarïau neu maent yn diwbiau ffalopaidd patholegol annatblygedig,
mae problemau'n codi yn ystod rhyw oherwydd diffygion anatomegol y groth a'r gamlas serfigol,
aflonyddir ar ofylu oherwydd aflonyddwch hormonaidd,
mae afiechydon sy'n cael eu trosglwyddo trwy gyswllt rhywiol,
mae afiechydon organau cenhedlu yn digwydd: polypau'r gamlas serfigol, ffibroidau groth, erydiad ceg y groth, endometriosis,
mae patholegau'n codi yng ngweithrediad y system imiwnedd: cynhyrchir gwrthgyrff i sberm,
nid yw beichiogi yn digwydd mewn wyau wedi'u ffrwythloni: maent yn dod yn anhyfyw oherwydd annormaleddau yn strwythur cromosomau.

Gydag anffrwythlondeb y radd 1af, gellir defnyddio IVF + ICSI. Gall achosion anffrwythlondeb yr 2il radd fod:

erthyliadau a camesgoriadau, genedigaethau anodd, beichiogrwydd ectopig,
camweithrediad polycystig ac ofarïaidd, ffibroidau croth,
endometriosis organau cenhedlu mewnol ac allanol,
menopos cynnar
hormonau sy'n camweithio,
afiechydon gynaecolegol, heintus a thyroid,
diet anghytbwys, yn enwedig gyda diabetes, gordewdra,
colli pwysau sydyn oherwydd dietau cyson ar gyfer diabetes,
straen seicolegol, straen a blinder cronig.

Helo. Pa argymhellion allwch chi eu rhoi wrth drin anffrwythlondeb dynion?

Mae arferion gwael mewn diabetes a gordewdra yn tarfu ar synthesis testosteron

Helo. Ceisiwch gael rhyw o leiaf unwaith bob 3-4 diwrnod. Stopiwch ysmygu - mae nicotin yn cynyddu straen ocsideiddiol ac yn arwain at ROS gormodol. Mae alcohol yn arwain at hypogonadiaeth ac isffrwythlondeb.

Mae straen yn lleihau cyfrif testosteron a sberm yn yr alldafliad. Dylai boncyffion nofio gael eu disodli gan is-haenau mwy rhydd fel nad yw'r ceilliau'n gorboethi ac nad yw sbermatogenesis yn gwaethygu. Ni ddylech ymweld â sawnâu poeth, ystafelloedd stêm, baddonau a chymryd baddonau poeth. Rhaid lleihau gweithgaredd corfforol yn sylweddol.

Dylai maeth ar gyfer diabetes fod yn rhesymol, ni ddylai gynyddu pwysau'r corff. Mae pwysau gormodol yn helpu i gynyddu trosi ymylol testosteron yn estrogen. A leptin - mae'r hormon braster yn rhwystro synthesis yr hormon testosteron a LH.

Helo. Pa afiechydon all achosi anffrwythlondeb yn erbyn diabetes mellitus? Diolch yn fawr

Gall anffrwythlondeb ddigwydd gyda ffactorau o'r fath:

camweithrediad imiwnolegol,
camffurfiadau cynhenid yr organau cenhedlol-droethol: cryptorchidism, monorchism, hypospadias, epispadias - hollti wal allanol yr wrethra yn rhannol neu'n llwyr, ac ati.
afiechydon systemig: diabetes, ac yn erbyn ei dwbercwlosis cefndirol, sirosis yr afu, methiant arennol cronig, clwy'r pennau + tegeirian,
ar ôl gweithdrefnau llawfeddygol sy'n dileu hernia inguinal, hydrocele, caethiwed wrethrol a llawfeddygaeth y bledren,
mewn triniaeth therapiwtig: ymbelydredd, hormon a chemotherapi, defnyddio cyffuriau gwrth-hypertens a thawelyddion, cyffuriau, ac ati.
anhwylderau rhywiol ac alldaflu, azoospermia rhwystrol, necrosoospermia,
ffurfiau endocrin: hypogonadism hypernormal a gonadotropig, hyperprolactinemia, cyflwr diffyg testosteron,
patholeg cromosomaidd,
alcoholiaeth ac ysmygu maleisus,
cyswllt hir â sylweddau niweidiol: organig ac anorganig,
amlygiad i ymbelydredd ïoneiddio,
gweithio mewn ystafelloedd gyda thymheredd uchel neu isel.

Gyda niwroopathi diabetig, gall dyn ddioddef o gamweithrediad erectile, torri alldafliad. Gydag angiopathi - mae pibellau gwaed yn cael eu heffeithio, sydd hefyd yn atal cenhedlu. Gyda gostyngiad mewn cynhyrchiant testosteron a gordewdra, mae aromatase, ensym yn y meinwe adipose, yn dechrau gweithredu, sy'n arwain at drosi testosteron yn estradiol, hormon benywaidd.

Felly, mae hypogonadiaeth yn datblygu ac mae ansawdd sberm yn gostwng. Mewn diabetes, mae DNA sberm yn cael ei ddifrodi. Wrth gynllunio beichiogrwydd, mae angen archwilio dynion a gwneud dadansoddiad manwl llawn o sberm. Os yw'r sberm yn dda, yna bydd beichiogi yn digwydd.

Ansawdd sberm sy'n pennu'r gallu gwrywaidd i atgynhyrchu plant.

Mae triniaeth anffrwythlondeb mewn diabetes yn gywir ac yn amserol oherwydd afiechydon heintus ac ymfflamychol yn gwneud prognosis cenhedlu llwyddiannus o blentyn mewn dynion a menywod yn optimistaidd ac yn ffafriol yn ystod cyfathrach rywiol naturiol neu yn ystod IVF + ICSI, IISM neu IISD.