Hyperglycemia Ôl-frandio > Cymhlethdodau diabetes

Cronig hyperglycemia yw achos datblygu a dilyniant cymhlethdodau'r afiechyd, a chymhlethdodau macroangiopathig yw prif achos marwolaeth mewn cleifion â diabetes.

Cadarnhaodd dadansoddiad diweddar gan wyddonwyr fod gwella rheolaeth glycemig yn lleihau nifer yr achosion o gymhlethdodau macroangiopathig yn sylweddol mewn cleifion â diabetes math 1 neu fath 2. Hyd yn ddiweddar, prif ffocws therapi fu gostwng lefelau HbA1c, gyda phwyslais arbennig ar ymprydio glycemia. Fodd bynnag, er bod angen rheoli glycemia ymprydio, fel rheol nid yw'n ddigon i gyflawni'r rheolaeth glycemig orau. Ar hyn o bryd, derbyniwyd digon o ddata sy'n dangos bod y dirywiad ôl-frandio (ar ôl bwyta) mae glwcos plasma yn arwain y rôl a'r un mor bwysig i gyflawni targedau haemoglobin glyciedig (HbA1c).

O ganlyniad, cydnabyddir yn ddibynadwy hynny hyperglycemia ôl-frandio yn ffactor risg annibynnol ar gyfer datblygu cymhlethdodau macroangiopathig.

Felly, mae glycemia ôl-frandio yn achosi cymhlethdodau difrifol, a rhaid ei reoli.

Mae astudiaethau niferus wedi profi bod defnyddio cyffuriau sy'n lleihau lefelau glwcos plasma ôl-frandio hefyd yn cyfrannu at ostyngiad yn nifer yr achosion o gymhlethdodau fasgwlaidd. Felly, mae therapi sydd â'r nod o leihau glycemia ymprydio (GKH) a glycemia ôl-frandio yn strategol bwysig er mwyn sicrhau'r rheolaeth glycemig orau trwy'r prism atal diabetigcymhlethdodau.

CWESTIYNAU AM DRAFOD

1. Diabetes mellitus, diffiniad.

2. Dosbarthiad diabetes.

3. Prif fathau diabetes.

4. Meini prawf diagnostig ar gyfer diabetes mellitus math I a II.

5. Y prif symptomau a'r amlygiadau clinigol.

6. Inswlin, effaith ar metaboledd.

7. Hyperglycemia a glucosuria.

9. Goddefgarwch glwcos amhariad.

10. Meini prawf diagnostig ar gyfer gwerthuso prawf goddefgarwch glwcos.

11. glycemia ymprydio â nam.

12. Diffyg inswlin llwyr a chymharol.

13. Hyperglycemia ôl-frandio

Heb ddod o hyd i'r hyn yr oeddech yn edrych amdano? Defnyddiwch y chwiliad:

Dywediadau gorau:I fyfyrwyr yr wythnos mae yna eilrif, od a phrawf. 9144 - | 7325 - neu ddarllen popeth.

Analluoga adBlock!
ac adnewyddu'r dudalen (F5)
wir angen

Y cysyniad o hyperglycemia - beth ydyw

Mae diabetes mellitus yn groes i metaboledd materol (carbohydrad, protein, braster, halen dŵr a mwynau). I reoleiddio lefelau uchel o glwcos mewn oedolion a phlant, defnyddir hormon arbennig, inswlin.

Mae lefelau inswlin yn dibynnu ar y math o afiechyd:

Math 1 - amharir ar y broses o gynhyrchu sylweddau yn y pancreas - mae'r driniaeth yn seiliedig ar gymeriant cyson pigiadau a glynu'n gaeth wrth y diet.
Mae Math 2 (diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin) yn amharu ar ganfyddiad y meinweoedd o effeithiau inswlin (o ganlyniad mae glwcos yn cronni yn y gwaed oherwydd nad yw'n mynd i mewn i'r celloedd).

Mewn diabetes mellitus, mae nam ar swyddogaethau pancreatig (cynhyrchu inswlin). Os oes gan berson nad oes ganddo ddiabetes, ar ôl bwyta digon o fwyd, lefel wedi'i ddyrchafu i 10 mmol / l, mae hyn yn golygu bod bygythiad o ddatblygu clefyd math 2.

Glycemia - beth ydyw

Os cynyddir y nodwedd i 16.4 mmol / l, yna mae bygythiad o goma neu gyflwr precomatous. Yn y rhai sydd â diabetes, mae 2 fath o hyperglycemia - postprandial (ar ôl bwyta mwy na 9.9 mmol / l), ymprydio hyperglycemia (os nad yw bwyd wedi'i fwyta am fwy nag 8 awr, yna mae'r lefel glwcos yn codi mwy na 6.9 mmol / l).

Gyda glycemia, dylid mesur siwgr gwaed yn rheolaidd.

Mae hyperglycemia yn cael ei wahaniaethu gan y graddau difrifoldeb canlynol:

Ar yr ysgyfaint (5.9-9.9 mmol / l),
Difrifoldeb cymedrol (9.9-15.9 mmol / l),
Difrifol (mwy na 15.9 mmol / L).

Dylai'r rhai sydd â diabetes gadw eu lefelau glwcos yn y gwaed dan reolaeth, oherwydd gyda chyfnod hir o hyperglycemia, mae risg o ddatblygu niwed i bibellau gwaed, nerfau a chyflyrau peryglus eraill (coma, ketoacidosis). Pam mae anfantais - mae'n anodd eu trin neu gael gwared ar symptomau. Gall cynnydd sydyn mewn siwgr gwaed ddigwydd am sawl rheswm (mae'r cyflwr hwn yn beryglus iawn ac mae angen ei gywiro ar unwaith). Os yw glwcos yn y profion yn codi uwchlaw'r arferol, bydd angen cynnal archwiliad.

Gall cynnydd mewn siwgr fod yn erbyn cefndir sefyllfaoedd llawn straen, gorweithio, ysmygu, ymarfer corfforol trwm.

Er mwyn i'r canlyniadau fod yn ddibynadwy, cyn yr astudiaeth, mae'n angenrheidiol peidio â bod yn nerfus, i beidio ag ysmygu ac i osgoi ymarfer corfforol trwm. Mae datblygiad hyperglycemia yn cael ei hwyluso gan orfwyta, straen, straen gormodol, neu, i'r gwrthwyneb, mae llawer o oddefgarwch mewn bywyd, mae clefydau cronig a heintus hefyd yn achosi symptomau hyperglycemia. Mae siwgr yn y gwaed yn codi mewn afiechydon fel diabetes mellitus, hyperthyroidiaeth, pancreatitis, yn ogystal â chanser y pancreas, syndrom Cushing, ffurfiannau sy'n ysgogi hormonau, yn cynyddu siwgr, strôc, cnawdnychiant myocardaidd, defnyddio cyffuriau (nifer o gyffuriau seicotropig, diwretigion thiazide, estrogens, glwcagon ac eraill).

Achosion Siwgr Gwaed Uchel

Y prif reswm y mae hyperglycemia yn datblygu yw'r swm isel o inswlin (hormon sy'n gostwng crynodiad glwcos yn y gwaed). Ac oherwydd colli chwistrelliad o inswlin neu gymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr, gall hyperglycemia ddatblygu hefyd.

Symptomau hyperglycemia y dylid rhoi sylw iddynt er mwyn osgoi cymhlethdodau difrifol yn y dyfodol:

Syched eithafol (pan fydd glwcos yn codi, mae person yn gyson yn teimlo'r awydd i yfed - gall yfed hyd at 6 litr o ddŵr y dydd),
Ceg sych
Gwendid afresymol y corff,
Colli pwysau gyda diet arferol,
Croen coslyd
Colli ymwybyddiaeth
Nam ar y golwg
Dolur rhydd
Rhwymedd
Aelodau ansensitif ac oer.

Os byddwch chi'n dod o hyd i symptomau o'r fath yn eich cartref, rhaid i chi sefyll profion glwcos. Dylai unigolyn sy'n dioddef o hyperglycemia fesur siwgr yn systematig (ar stumog wag a hefyd ar ôl bwyta). Mae angen ymgynghori â meddyg os yw'r dangosyddion yn rhy uchel.

Gall cynnydd mewn siwgr gwaed gael ei achosi gan lawer o wahanol afiechydon.

Mae'n bwysig dilyn diet - ond dim ond ar ôl ymgynghori â meddyg.

Yn aml, rhagnodir inswlin ar gyfer trin cleifion. Os yw'r syndrom yn nondiabetig, yna'r union glefyd endocrin sylfaenol sy'n achosi'r syndrom hwn.

Beth yw hyperglycemia mewn plant

Mewn plant, mae hyperglycemia yn ddigon cyffredin. Os yw'r crynodiad glwcos ymprydio yn 6.5 mmol / L neu fwy, ac ar ôl 9 mmol / L neu fwy, cadarnheir y diagnosis. Gellir diagnosio hyperglycemia hefyd mewn babanod newydd-anedig - mae'r rhain yn amlach yn fabanod sy'n cael eu geni'n pwyso 1.5 kg neu lai.

Hefyd mewn perygl mae'r rhai y dioddefodd eu mamau yn ystod beichiogrwydd:

Gyda heb ei drin am gyfnod hir, mae hyperglycemia yn arwain at gymhlethdodau difrifol. Mae annigonolrwydd cellog yr ymennydd, mwy o siwgr, gall hyn arwain at oedema ymennydd neu hemorrhage. Yn ddiweddar, mae plant a phobl ifanc sydd mewn cyflwr difrifol wedi cael eu derbyn i'r ysbyty, gan na chafodd hyperglycemia ei ddiagnosio mewn pryd.

Y prif ffactorau ar gyfer ei ddatblygiad mewn plant yw maeth gwael, straen corfforol a meddyliol gormodol, neu ddiffyg gweithgaredd corfforol yn llwyr.

Mae'n angenrheidiol cyfyngu ar garbohydradau sy'n amsugno'n gyflym - maent i'w cael mewn symiau mawr ym mhob losin, yn enwedig mewn diodydd melys carbonedig. Yn aml, mae'r cyflwr yn datblygu'n sydyn ac yn symud ymlaen yn gyflym. Mae glwcos yn cael ei ostwng o dan oruchwyliaeth meddyg sy'n rhagnodi triniaeth gynhwysfawr a fydd yn cynnwys meddyginiaeth a diet. Gorfod gwirio am siwgr gwaed yn rheolaidd. Prif achos hyperglycemia yw diffyg maeth. Mae'n bwysig dilyn rhai rheolau - yfed digon o ddŵr, bwyta'n aml ac ychydig, mwy o ffrwythau a llysiau ffres, lleihau'r defnydd o fwydydd sbeislyd, brasterog a ffrio, mae'r diet yn cynnwys pob math o fwydydd protein (wyau, cig, cynhyrchion llaeth), o bwdinau - ffrwythau sych neu gynhyrchion ar gyfer diabetig. Mae gweithgaredd corfforol cymedrol (gwneud gymnasteg, er enghraifft, ac, yn gyffredinol, unrhyw chwaraeon) yn helpu i wella metaboledd yn y corff ac mae hyn yn helpu i ostwng lefelau glwcos a sefydlogi'r norm. Bydd hyd yn oed hanner awr o weithgaredd y dydd yn dod â buddion mawr i'r corff - gall fod yn beicio, cerdded, tenis, chwarae badminton, hyd yn oed dim ond rhoi'r gorau i'r lifft, yn berffaith ar gyfer siwgr uchel.

Etioleg

hyperglycemia ysgafn - 6.7-8.2 mmol / l,
difrifoldeb cymedrol - 8.3-11.0 mmol / l,
trwm - dros 11.1 mmol / l,
gyda dangosydd o fwy na 16.5 mmol / l, mae precoma yn datblygu,
gyda dangosydd dros 55.5, mae coma hyperosmolar yn digwydd.

Ar gyfer unigolion ag anhwylderau tymor hir metaboledd carbohydrad, gall y gwerthoedd hyn fod ychydig yn wahanol.

Etioleg

Ffactorau risg

Mae hyperglycemia ôl-frandio yn ormodedd o siwgr gwaed o 10 mmol / L neu'n uwch ar ôl pryd bwyd arferol. Mae pwysigrwydd hyperglycemia ôl-frandio a chefndirol yn pathogenesis cymhlethdodau hwyr diabetes fasgwlaidd yn anhygoel o uchel. Mae anhwylderau metabolaidd mewn diabetes math 2 yn ffurfio nifer o ffactorau risg ar gyfer pibellau gwaed a'r galon, gan gynnwys:

Gordewdra
Gorbwysedd arterial.
Lefelau uchel o atalydd 1 yn actifadu ffibrinogen a plasminogen.
Hyperinsulinemia.
Dyslipidemia, a nodweddir yn bennaf gan golesterol HDL isel (lipoproteinau dwysedd uchel) a hypertriglyceridemia.
Gwrthiant inswlin.

Mae marwolaethau o glefyd coronaidd y galon a nifer yr amlygiadau angheuol o'r clefyd hwn mewn cleifion â diabetes mellitus 3-4 gwaith yn uwch nag mewn pobl o'r un oed ond heb ddiabetes.

Felly, dylai ffactorau risg a ffactorau heb eu canfod sy'n nodweddiadol o ddiabetes math 2, gan gynnwys ymwrthedd i inswlin a hyperglycemia, fod yn gyfrifol am ddatblygiad cyflym atherosglerosis yn y cleifion hyn.

Nid yw dangosyddion cyffredin o reolaeth siwgr uchel (lefel haemoglobin glyciedig, lefel glycemia ymprydio) yn egluro'n llawn y risg uwch o gymhlethdodau cardiofasgwlaidd mewn cleifion â diabetes math 2. Mae ffactorau risg profedig yn cynnwys:

Gorbwysedd arterial.
Rhagdueddiad etifeddol.
Rhyw (mae dynion yn fwy tueddol o ddioddef).
Dyslipidemia.
Oedran.
Ysmygu.

Crynodiad glwcos ôl-frandio

Ond, fel y mae canlyniadau astudiaethau helaeth wedi dangos, mae glycemia ôl-frandio yn chwarae rhan yr un mor arwyddocaol yn natblygiad clefyd coronaidd y galon ac atherosglerosis. Dangosodd astudiaeth glinigol DECODE yn gwerthuso'r risg o farwolaethau mewn gwahanol amrywiadau hyperglycemia fod crynodiad glwcos ôl-frandio yn ffactor risg annibynnol sy'n fwy rhagfynegol na haemoglobin glyciedig.

Cadarnhaodd yr astudiaeth hon, wrth asesu'r risg o ganlyniad cardiofasgwlaidd niweidiol diabetes math 2, y dylid ystyried nid yn unig y dangosyddion ymprydio glycemia HbA1c, ond hefyd lefel y glwcos yn y gwaed 2 awr ar ôl pryd bwyd.

Pwysig! Mae'r cysylltiad rhwng ymprydio a glycemia ôl-frandio yn sicr yn bodoli. Ni all y corff bob amser ymdopi'n llwyddiannus â faint o garbohydradau a dderbynnir yn ystod prydau bwyd, sy'n arwain at gronni neu glirio glwcos yn araf. O ganlyniad i hyn, mae lefel y glycemia yn cynyddu'n sylweddol yn syth ar ôl bwyta, nid yw'n cwympo yn ystod y dydd, a chynhelir hyd yn oed norm ymprydio siwgr gwaed.

Rhagdybir, ar gyfer asesu risg afiechydon y system gardiofasgwlaidd, fod lefel copaon glwcos mewn gwaed mewn diabetes mellitus sy'n uniongyrchol gysylltiedig â chymeriant bwyd yn bwysicach na chyflym glwcos.

Os oes gan y claf arwyddion o gymhlethdodau fasgwlaidd a microcirculatory â diabetes math 2, mae hyn yn dangos bod hyperglycemia ôl-frandio wedi digwydd ymhell cyn i symptomau clinigol diabetes gael eu canfod, a bod y risg o gymhlethdodau uchel yn bodoli am gyfnod hir.

Mae barn gref am fecanweithiau honedig diabetes yn ystod y blynyddoedd diwethaf. Achosion diabetes math 2 yw secretion inswlin amhariad ac ymwrthedd inswlin, y mae ei ddatblygiad yn dibynnu ar gyfuniad o ffactorau a gafwyd neu ffactorau cynhenid.

Er enghraifft, canfuwyd bod mecanwaith homeostasis yn dibynnu ar y system adborth yng nghyfadeilad celloedd beta pancreatig yr afu - wedi'i dynnu. Yn y pathogenesis o diabetes mellitus, mae absenoldeb cyfnod cynnar o secretion inswlin yn bwysig iawn.

Nid yw'n gyfrinach bod glycemia yn amrywio yn ystod y dydd ac yn cyrraedd y gwerthoedd uchaf ar ôl bwyta. Mae mecanwaith rhyddhau inswlin mewn pobl iach wedi'i hen sefydlu, gan gynnwys ymateb i ymddangosiad ac arogl bwyd, sy'n cyfrannu at ryddhau glwcos i'r gwaed.

Er enghraifft, mewn pobl nad oes ganddynt oddefgarwch glwcos amhariad (NTG) na diabetes, mae ailgyflenwi glwcos yn arwain at secretion inswlin ar unwaith, sydd ar ôl 10 munud yn cyrraedd ei werth uchaf. Ar ôl i hyn ddilyn yr ail gam, y bydd ei uchafbwynt yn digwydd mewn 20 munud.

Mewn cleifion â diabetes math 2 a gyda NTG, mae methiant yn digwydd yn y system hon. Mae'r ymateb inswlin yn absennol yn llwyr neu'n rhannol (cam cynnar secretion inswlin), h.y. mae'n annigonol neu'n cael ei oedi. Yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd, gall yr ail gam gael ei amharu neu ei gynnal. Yn fwyaf aml, mae'n gymesur â goddefgarwch glwcos, ac ar yr un pryd nid oes goddefgarwch glwcos amhariad.

Talu sylw! Mae cam cynnar secretion inswlin yn cyfrannu at baratoi meinweoedd ymylol ar adeg defnyddio glwcos a goresgyn ymwrthedd inswlin.

Yn ogystal, oherwydd y cyfnod cynnar, mae cynhyrchu glwcos gan yr afu yn cael ei atal, sy'n ei gwneud hi'n bosibl atal glycemia ôl-frandio.

Hyperglycemia cronig

Wrth i'r afiechyd ddatblygu, lle mae hyperglycemia yn chwarae'r brif ran, mae celloedd beta yn colli eu swyddogaeth ac mae'r celloedd pwls yn cael eu dinistrio, amharir ar natur curiad y secretiad inswlin, ac mae hyn yn cynyddu glycemia ymhellach.

O ganlyniad i'r newidiadau patholegol hyn, mae cymhlethdodau'n datblygu'n gyflym. Yn ymddangosiad angiopathi diabetig cymerwch ran:

Straen ocsideiddiol.
Gliciad proteinau nad yw'n ensymatig.
Autooxidation glwcos.

Mae hyperglycemia yn ymgymryd â'r brif swyddogaeth ym mecanweithiau ymddangosiad y prosesau hyn. Profir, hyd yn oed cyn gwneud diagnosis o hyperglycemia ymprydio uchel, bod 75% o gelloedd beta yn colli eu swyddogaeth. Yn ffodus, mae'r broses hon yn gildroadwy.

Mae gwyddonwyr wedi darganfod bod celloedd beta pancreatig mewn cyflwr deinamig, hynny yw, maent yn cael eu diweddaru'n rheolaidd ac mae màs beta-gell yn addasu i anghenion y corff am yr inswlin hormon.

Ond gyda hyperglycemia cronig parhaus, mae gallu celloedd beta sydd wedi goroesi i ymateb yn ddigonol gydag inswlin i ysgogiad glwcos acíwt yn cael ei leihau'n fawr.Mae absenoldeb yr ymateb hwn i lwytho glwcos yn llawn o groes i gamau 1af ac 2il secretion inswlin. Ar yr un pryd, mae hyperglycemia cronig yn cryfhau effaith asidau amino ar gelloedd beta.

Gwenwyndra glwcos

Mae cynhyrchu inswlin amhariad mewn hyperglycemia cronig yn broses gildroadwy, ar yr amod bod metaboledd carbohydrad yn cael ei normaleiddio. Gelwir gallu hyperglycemia cronig i darfu ar gynhyrchu inswlin yn wenwyndra glwcos.

Mae'r patholeg hon, a ddatblygodd yn erbyn cefndir hyperglycemia cronig, yn un o brif achosion ymwrthedd inswlin eilaidd. Yn ogystal, mae gwenwyndra glwcos yn achosi dadfeddiannu celloedd beta, sy'n cael ei amlygu gan ostyngiad yn eu gweithgaredd cudd.

Ar yr un pryd, mae rhai asidau amino, er enghraifft, glutamin, yn effeithio'n sylweddol ar weithred inswlin, gan fodiwleiddio amsugno glwcos. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, mae'r dadsensiteiddio a ddiagnosiwyd yn ganlyniad i ffurfio cynhyrchion metabolaidd - hecsosaminau (siynt hecsosamin).

Yn seiliedig ar hyn, daw'n amlwg y gall hyperinsulinemia a hyperglycemia yn sicr weithredu fel ffactorau risg annibynnol ar gyfer clefydau cardiofasgwlaidd. Mae hyperglycemia ôl-frandio a chefndir yn sbarduno nifer o fecanweithiau patholegol sy'n gysylltiedig â datblygu cymhlethdodau diabetes.

Mae hyperglycemia cronig yn golygu ffurfio radicalau rhydd yn ddwys, sy'n gallu rhwymo i foleciwlau lipid ac ysgogi datblygiad cynnar atherosglerosis.

Mae rhwymo'r moleciwl DIM (ocsid nitrig), sy'n vasodilator pwerus wedi'i gyfrinachu gan yr endotheliwm, yn gwella'r camweithrediad endothelaidd gweddus eisoes ac yn cyflymu datblygiad macroangiopathi.

Mae nifer benodol o radicalau rhydd yn cael eu ffurfio'n gyson yn y corff in vivo. Ar yr un pryd, cynhelir cydbwysedd rhwng gweithgaredd amddiffyn gwrthocsidyddion a lefel yr ocsidyddion (radicalau rhydd).

Ond o dan rai amodau, mae ffurfio cyfansoddion adweithiol radical yn cynyddu, sydd o reidrwydd yn arwain at straen ocsideiddiol, ynghyd ag anghydbwysedd rhwng y systemau hyn gyda chynnydd yn nifer yr ocsidyddion, sy'n arwain at drechu moleciwlau cellog biolegol.

Mae'r moleciwlau hyn sydd wedi'u difrodi yn arwydd o straen ocsideiddiol. Mae ffurfiant radical rhydd uchel yn digwydd oherwydd hyperglycemia, mwy o autooxidation glwcos a'i gyfranogiad ym mecanweithiau glyciad protein.

Mae nifer fawr o radicalau rhydd yn sytotocsig pan fydd eu ffurfiant yn ormodol. Maent yn ymdrechu i ddal yr ail electron neu'r electron ychwanegol o foleciwlau eraill, a thrwy hynny achosi aflonyddwch neu niweidio strwythur celloedd, meinweoedd, organau.

Sefydlwyd, yn y broses o ddatblygu diabetes mellitus ac atherosglerosis, mai'r union radicalau rhydd a straen ocsideiddiol sy'n cymryd rhan, sy'n:

ynghyd â diffyg inswlin,
yn arwain at hyperglycemia.

Efallai y bydd hyperglycemia yn brif symptom gweithgaredd endothelaidd y llongau coronaidd.

Trin hyperglycemia ôl-frandio

Er mwyn sicrhau iawndal am metaboledd carbohydrad, mae'n rhesymol defnyddio set o fesurau sy'n cynnwys:

mewn diet cytbwys
mewn gweithgaredd corfforol,
mewn therapi cyffuriau.

Talu sylw! Ffactor pwysig wrth drin diabetes yn effeithiol yw diet is-calorïau a gweithgaredd corfforol digonol. Dylai diet gael ei anelu at gyfyngiad cyffredinol o garbohydradau ac yn enwedig rhai wedi'u mireinio. Mae'r mesurau hyn yn rhwystro datblygiad hyperglycemia ôl-frandio ac yn effeithio ar ei normaleiddio trwy gydol y dydd.

Fel rheol, ni all diet a gweithgaredd corfforol yn unig ymdopi â chynhyrchu glwcos nosweithiol uchel gan yr afu, sy'n arwain at ymprydio uchel a glycemia ôl-frandio.

Gan mai hyperglycemia yw'r prif gyswllt sy'n effeithio ar secretion inswlin, mae cwestiwn therapi cyffuriau ar gyfer diabetes math 2 bob amser yn codi. Yn fwyaf aml, defnyddir deilliadau sulfonylurea ar gyfer hyn.

Mae cyffuriau yn y grŵp hwn yn gwella secretiad inswlin ac yn lleihau glycemia ymprydio. Ond ychydig iawn o effaith maen nhw'n ei gael ar hyperglycemia ôl-frandio.

Mae'r berthynas agos rhwng cymhlethdodau cardiofasgwlaidd angheuol a hyperglycemia ôl-frandio yn peri i feddygon a'r claf, ar y naill law, y dasg o fonitro hyperglycemia ôl-frandio yn gyson, ac ar y llaw arall, defnyddio rheolyddion prandial i gywiro glycemia.

Gellir atal hyperglycemia ôl-frandio heb gynyddu secretiad yr inswlin hormon mewndarddol trwy gyfyngu ar arsugniad carbohydradau yn y coluddyn bach gan ddefnyddio acarbose.

Gan ddibynnu ar ddata ymchwil yn cadarnhau rôl sylweddol asidau amino (ac eithrio glwcos) ym mecanwaith secretion inswlin gan gelloedd beta yn y broses fwyd, cychwynnodd yr astudiaeth ar effeithiau gostwng siwgr analogau asid bensoic, phenylalanine, a arweiniodd at synthesis repaglinide a nateglinide.

Mae'r secretiad inswlin a ysgogir ganddynt yn agos at ei secretion cynnar naturiol mewn pobl iach ar ôl bwyta. Mae hyn yn arwain at ostyngiad effeithiol yn y gwerthoedd glwcos uchaf yn y cyfnod ôl-frandio. Mae'r cyffuriau'n cael effaith fer, ond cyflym, y gallwch chi atal cynnydd sydyn mewn siwgr ar ôl bwyta.

Yn ddiweddar, mae'r arwyddion ar gyfer pigiadau inswlin i gleifion â diabetes math 2 wedi cynyddu'n sylweddol. Yn ôl yr amcangyfrifon mwyaf ceidwadol, mae angen therapi inswlin ar oddeutu 40% o gleifion â diabetes math 2. Fodd bynnag, mae'r hormon mewn gwirionedd yn derbyn llai na 10%.

I ddechrau therapi inswlin ar gyfer diabetes math 2, yr arwyddion traddodiadol yw:

cymhlethdodau difrifol diabetes
Llawfeddygaeth
damwain serebro-fasgwlaidd acíwt,
cnawdnychiant myocardaidd acíwt,
beichiogrwydd
haint.

Heddiw, mae meddygon yn ymwybodol iawn o'r angen am bigiadau inswlin i leddfu gwenwyndra glwcos ac ailddechrau swyddogaeth beta-gell mewn hyperglycemia cymedrol cronig.

Mae'r gostyngiad effeithiol mewn cynhyrchiad glwcos yr afu mewn diabetes math 2 yn gofyn am actifadu dwy broses:

Gan fod therapi inswlin yn lleihau gluconeogenesis, glycogenolysis yn yr afu ac yn gwella sensitifrwydd ymylol i inswlin, gall hyn gywiro mecanweithiau pathogenetig diabetes mellitus.

Mae effeithiau cadarnhaol therapi inswlin ar gyfer diabetes yn cynnwys:

gostyngiad mewn hyperglycemia ymprydio ac ar ôl bwyta,
llai o gynhyrchu glwcos yn yr afu a gluconeogenesis,
mwy o gynhyrchu inswlin fel ymateb i ysgogiad glwcos neu gymeriant bwyd,
actifadu newidiadau gwrthiatherogenig ym mhroffil lipoproteinau a lipidau,
gwella glycolysis anaerobig ac aerobig,
llai o glyciad o lipoproteinau a phroteinau.

Beth yw glycemia ôl-frandio (hyperglycemia): diffiniad a disgrifiad

Mae'r cynnydd parhaus yn nifer y cleifion sy'n dioddef o diabetes mellitus math 2 a'i gymhlethdodau fasgwlaidd hwyr, yn dosbarthu'r afiechyd hwn fel problem fyd-eang.

Nid yw diabetes mellitus yn sbario naill ai gwledydd datblygedig diwydiannol ac isadeiledd, na gwladwriaethau annatblygedig. Mae WHO yn amcangyfrif bod tua 150 miliwn o bobl â diabetes ledled y byd. Ac mae'r cynnydd blynyddol yn y clefyd yn 5-10%.

Cymhlethdodau mwyaf cyffredin diabetes yw afiechydon cardiofasgwlaidd, sydd mewn 70% o achosion yn arwain at ganlyniadau trychinebus anadferadwy. Am y rheswm hwn, nododd Cymdeithas Cardioleg America y clefyd fel clefyd cardiofasgwlaidd.

Os yw'ch siwgr gwaed yn uchel

Yn ôl yr ystadegau, mae tua 9 miliwn o bobl yn dioddef o ddiabetes yn Ffederasiwn Rwseg. Bob blwyddyn dim ond nifer y cleifion sy'n tyfu.

Mae diabetes yn glefyd llechwraidd iawn. Mae ei berygl oherwydd y ffaith bod y clefyd hyd at bwynt penodol yn anghymesur. Peidiwch ag anghofio am gymhlethdodau posibl, fel datodiad y retina, nam ar yr arennau a'r system gardiofasgwlaidd.

Mae'r posibilrwydd o ddatblygu canlyniadau negyddol yn y dyfodol oherwydd iawndal gwael am ddiabetes. Gellir pennu siwgr gwaed y claf yn ôl y mynegai haemoglobin glyciedig. Mae'r dangosydd hwn yn helpu i olrhain yr holl amrywiadau yn lefelau siwgr dros dri mis.

Mae cynnydd mewn glwcos yn y gwaed mewn pobl heb ddiabetes yn digwydd ar ôl bwyta. Anaml y mae terfyn uchaf siwgr gwaed mewn pobl heb ddiabetes yn fwy na 7.81 mmol, ac eto mae'n gostwng i 5.51 mmol o fewn 2.1-3.1 awr ar ôl bwyta.

Os ydym yn delio â phobl sydd wedi cael diagnosis o diabetes mellitus, yna nid yw lefel eu glwcos yn y gwaed yn gostwng 2.1 awr ar ôl bwyta ac mae'n dal i fod yn hafal i'r marc uchaf.

Yn seiliedig ar gyngor y Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol, gallwn ddod i'r casgliad y gall glycemia ôl-frandio niweidio'r corff cyfan a bod angen ei gywiro ar unwaith os yw'n digwydd.

Mae cynnydd heb ei reoleiddio mewn glwcos plasma hefyd yn beryglus oherwydd gall ysgogi atherosglerosis yn y dyfodol oherwydd micro-ddifrod parhaol i waliau pibellau gwaed o'r tu mewn.

Mae glycemia ôl-frandio hefyd yn beryglus ar gyfer datblygu clefydau cardiofasgwlaidd. Y grŵp hwn o droseddau sy'n dod yn achos marwolaeth cyffredin. Yn ogystal, mae BCP yn effeithio'n negyddol ar swyddogaeth wybyddol yr ymennydd mewn cleifion oedrannus.

Cadarnhaodd yr astudiaeth hon, wrth asesu'r risg o ganlyniad cardiofasgwlaidd niweidiol diabetes math 2, y dylid ystyried nid yn unig y dangosyddion ymprydio glycemia HbA1c, ond hefyd lefel y glwcos yn y gwaed 2 awr ar ôl pryd bwyd.

Nid yw'n gyfrinach bod glycemia yn amrywio yn ystod y dydd ac yn cyrraedd y gwerthoedd uchaf ar ôl bwyta. Mae mecanwaith rhyddhau inswlin mewn pobl iach wedi'i hen sefydlu, gan gynnwys ymateb i ymddangosiad ac arogl bwyd, sy'n cyfrannu at ryddhau glwcos i'r gwaed.

Talu sylw! Mae cam cynnar secretion inswlin yn cyfrannu at baratoi meinweoedd ymylol ar adeg defnyddio glwcos a goresgyn ymwrthedd inswlin.

Yn ogystal, oherwydd y cyfnod cynnar, mae cynhyrchu glwcos gan yr afu yn cael ei atal, sy'n ei gwneud hi'n bosibl atal glycemia ôl-frandio.

Gwiriwch eich lefel siwgr. Os yw lefel y siwgr yn y gwaed yn uchel, bydd angen cyflwyno cywiriad, hynny yw, unedau ychwanegol o inswlin dros dro.

Mae hefyd yn ddefnyddiol archwilio wrin ar gyfer cetonau. Mae cyrff ceton yn digwydd pan fydd inswlin yn absennol. Cyn y pryd nesaf, gwiriwch lefel y siwgr eto ac addaswch y dos o inswlin os oes angen.

Mae trefn ddyddiol yn helpu i osgoi lefelau siwgr uchel. Yn aml mae'n bosibl cynnal lefel ddigonol o siwgr oherwydd pigiadau rheolaidd o inswlin, amser bwyd cyson ac ymarferion rheolaidd.

Ar y llaw arall, os ydych chi'n aml yn mesur lefel eich siwgr ac yn addasu'ch dos inswlin i faint ac amser prydau bwyd ac ymarfer corff, efallai y bydd eich meddyg yn caniatáu ichi arwain ffordd fwy hamddenol o fyw.

Mae'r lefel glycemia ymprydio yn unol â'r safon yn llai na 126 mg / dl.
Nid yw'r lefel gywir o glycemia ôl-frandio yn fwy na 120 mg / dl. Caniateir hyd at 140 mg / dl hefyd.
Tua awr ar ôl pryd bwyd, gall lefel glwcos diabetig fod hyd at 160 mg / dl. Mewn pobl hŷn, mae'r gwerthoedd hyn ychydig yn uwch.

Y canlyniad cywir yw llai na 140 mg / dl o ymprydio a 180 mg / dl ar ôl prydau bwyd. Mae hyperglycemia ôl-frandio yn digwydd ar werthoedd yn yr ystod mg / dl.

Gall lefelau siwgr diabetig 2 awr ar ôl pryd o fwyd o fwy na 200 mg / dl nodi diabetes.

Mae lefelau siwgr is ar ôl prydau bwyd, h.y. hypoglycemia, yn llai na 50 mg / dl 4 awr ar ôl prydau bwyd.

Dylai cleifion sy'n derbyn pigiadau inswlin lluosog neu'n defnyddio trwyth inswlin isgroenol parhaus berfformio proffil glycemig bob dydd, gan gynnwys penderfyniad glwcos: yn y bore ar stumog wag, awr a 60 munud ar ôl pob pryd bwyd mawr, a hefyd cyn amser gwely.

Gall y claf bennu amlder y gwiriadau ei hun.

Nodir y defnydd o system rheoli glwcos barhaus (CGMS) fel ychwanegiad at hunan-fonitro glycemig mewn cleifion â diabetes math 1 sydd ag ymddygiad ansefydlog gyda chyfnodau mynych o hypoglycemia a diffyg ymwybyddiaeth, gan fod hyn yn cynyddu diogelwch ac effeithiolrwydd y driniaeth.

Ar gyfer hunan-fonitro glwcos yn y gwaed, argymhellir defnyddio mesuryddion glwcos, sydd o ganlyniad yn gwirio crynodiad glwcos yn y plasma gwaed, mae'r gwall datganedig yng nghyhoeddiadau a deunyddiau'r gwneuthurwr yn llai na 15% ar gyfer crynodiadau glwcos ≥ 100 mg / dl (5.6 mmol / l) a 15 mg / dl (0.8 mmol / L) ar gyfer crynodiadau glwcos

Mae glycemia ôl-frandio (BCP) yn gynnydd mewn glwcos yn y gwaed ar ôl bwyta. Mae diabetes ar fwy na 250 miliwn o bobl yn y byd a thua 8 miliwn yn Rwsia. Mae nifer y cleifion yn parhau i gynyddu bob blwyddyn, waeth beth fo'u hoedran a'u gwlad breswyl.

Mae eu bywyd yn cael ei gysgodi gan gymhlethdodau difrifol o'r llygaid, yr arennau, y systemau nerfol a cardiofasgwlaidd, a'r “droed diabetig”. Y rheswm am y cymhlethdodau hyn yw rheolaeth glycemig wael, sy'n cael ei asesu yn ôl lefel yr haemoglobin glyciedig HbA1c, sy'n adlewyrchu'r holl amrywiadau mewn glwcos yn y gwaed am 3 mis.

Mewn cleifion â diabetes mellitus, mae lefel glwcos yn y gwaed 2 awr ar ôl dechrau pryd bwyd yn agos at y gwerth brig ac yn darparu amcangyfrif o BCP.

Mae ymarfer clinigol wedi dangos bod ymchwydd sydyn ym mhob cymhlethdod diabetes yn cael ei arsylwi os yw lefel yr haemoglobin glyciedig (HbA1c) yn fwy na 7%, tra bod 70% o'r cyfraniad at lefel HbA1c yn cael ei wneud gan lefel y glycemia 2 awr ar ôl bwyta (BCP)> 7.8 mmol / L .

Mae'r Canllawiau ar gyfer Rheoli Glycemia Ôl-frandio gan y Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol (IDF, 2007), yn seiliedig ar lefel uchel o dystiolaeth, yn cadarnhau bod BCP yn beryglus a bod yn rhaid ei gywiro.

Mae cynnydd afreolus mewn glwcos ar ôl bwyta yn niweidio leinin fewnol y llongau - meinwe endothelaidd, gan achosi datblygiad micro- a macroangiopathi. Mae gwenwyndra glwcos yn cyd-fynd â chopaon acíwt PPG, ond hefyd gan lipotoxicity, gan gyfrannu at ddatblygiad atherosglerosis.

Mae BCP yn ffactor risg annibynnol ar gyfer datblygu macroangiopathi a chlefyd cardiofasgwlaidd mewn pobl â diabetes mellitus (DM) math 1 ac yn enwedig math 2 (prif achos marwolaeth cleifion). Mae BCP yn gysylltiedig â risg uwch o retinopathi, nifer o afiechydon oncolegol, swyddogaethau gwybyddol â nam yn yr henoed.

Yn ogystal, mae cydberthynas rhwng rheolaeth glycemig wael a datblygiad iselder, sydd, yn ei dro, yn dod yn rhwystr difrifol i newid triniaeth diabetes.

Ni ddylai glwcos plasma 2 awr ar ôl pryd bwyd fod yn fwy na 7.8 mmol / L tra ei bod yn syniad da osgoi hypoglycemia (penderfynwyd ar egwyl 2 awr yn unol ag argymhellion y mwyafrif o sefydliadau diabetig a meddygol).

Hunan-fonitro yw'r dull gorau o hyd ar gyfer monitro glwcos. Ar gyfer cleifion â diabetes mellitus math 1 a math 2 ar therapi inswlin, dylid hunan-fonitro o leiaf 3 gwaith y dydd. Ar gyfer cleifion heb therapi inswlin, mae hunan-fonitro hefyd yn bwysig, ond dewisir ei regimen yn unigol yn dibynnu ar glycemia a'r math o therapi hypoglycemig.

Glycemia cywir mewn diabetig

Er mwyn sicrhau iawndal am metaboledd carbohydrad, mae'n rhesymol defnyddio set o fesurau sy'n cynnwys:

mewn diet cytbwys
mewn gweithgaredd corfforol,
mewn therapi cyffuriau.

Fel rheol, ni all diet a gweithgaredd corfforol yn unig ymdopi â chynhyrchu glwcos nosweithiol uchel gan yr afu, sy'n arwain at ymprydio uchel a glycemia ôl-frandio.

Mae cyffuriau yn y grŵp hwn yn gwella secretiad inswlin ac yn lleihau glycemia ymprydio. Ond ychydig iawn o effaith maen nhw'n ei gael ar hyperglycemia ôl-frandio.

Gellir atal hyperglycemia ôl-frandio heb gynyddu secretiad yr inswlin hormon mewndarddol trwy gyfyngu ar arsugniad carbohydradau yn y coluddyn bach gan ddefnyddio acarbose.

I ddechrau therapi inswlin ar gyfer diabetes math 2, yr arwyddion traddodiadol yw:

cymhlethdodau difrifol diabetes
Llawfeddygaeth
damwain serebro-fasgwlaidd acíwt,
cnawdnychiant myocardaidd acíwt,
beichiogrwydd
haint.

Heddiw, mae meddygon yn ymwybodol iawn o'r angen am bigiadau inswlin i leddfu gwenwyndra glwcos ac ailddechrau swyddogaeth beta-gell mewn hyperglycemia cymedrol cronig.

Gan fod therapi inswlin yn lleihau gluconeogenesis, glycogenolysis yn yr afu ac yn gwella sensitifrwydd ymylol i inswlin, gall hyn gywiro mecanweithiau pathogenetig diabetes mellitus.

Mae effeithiau cadarnhaol therapi inswlin ar gyfer diabetes yn cynnwys:

gostyngiad mewn hyperglycemia ymprydio ac ar ôl bwyta,
llai o gynhyrchu glwcos yn yr afu a gluconeogenesis,
mwy o gynhyrchu inswlin fel ymateb i ysgogiad glwcos neu gymeriant bwyd,
actifadu newidiadau gwrthiatherogenig ym mhroffil lipoproteinau a lipidau,
gwella glycolysis anaerobig ac aerobig,
llai o glyciad o lipoproteinau a phroteinau.

Mae posthyperglycemia yn gyflwr pan fydd lefel y siwgr yn y gwaed yn uwch na 7.28 mmol / L., ar ôl ymprydio am gyfnod hir (o leiaf 8 awr).

Gwneir diagnosis o hyperglycemia ôl-frandio (siwgr uchel ar ôl bwyta) pan fydd lefelau siwgr yn y gwaed yn uwch na 10.0 mmol / L. Mewn pobl heb ddiabetes, ar ôl bwyta, anaml y mae siwgr yn fwy na 7.84 mmol / L.

Fodd bynnag, weithiau ar ôl pryd o fwyd helaeth, gall siwgr gwaed o fewn 1–2 awr ar ôl pryd o fwyd gyrraedd 10.0 mmol / L. Mae hyn yn dynodi presenoldeb diabetes math 2 neu risgiau uchel o'i gaffael yn y dyfodol agos.

Os ydych chi'n teimlo unrhyw symptomau cynnar o hyperglycemia, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n mesur eich siwgr gwaed a dywedwch wrth eich meddyg. Efallai y bydd angen i'ch darparwr gofal iechyd fesur eich proffil glwcos, felly dechreuwch recordio popeth rydych chi'n ei fwyta, faint o inswlin rydych chi'n ei roi (neu faint o bilsen rydych chi'n eu cymryd), a'ch siwgr gwaed.

Ceisiwch fesur siwgr o leiaf 5-7 gwaith y dydd, cyn bwyta a 2 awr ar ôl bwyta. Bydd hyn yn helpu'ch meddyg i bennu achosion eich hyperglycemia ac addasu'ch meddyginiaeth.

Cymorth cyntaf ar gyfer hyperglycemia yw gostyngiad yn y swm o garbohydradau mewn bwyd ac yfed yn drwm. Hefyd, gyda gofal mawr, gallwch gynyddu eich dos o gyffuriau hypoglycemig ychydig.

Mae'r argymhellion cyffredinol ar gyfer trin hyperglycemia fel a ganlyn:

Yfed mwy o ddŵr. Mae dŵr yn helpu i gael gwared â gormod o siwgr o'r gwaed trwy'r wrin ac osgoi dadhydradu.
Cymryd rhan mewn gweithgaredd corfforol. Gall ymarfer corff helpu i ostwng siwgr yn y gwaed, ond, o dan rai amodau, gallant wneud iddo godi hyd yn oed yn uwch!

Os oes gennych ddiabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin a bod eich siwgr gwaed yn uchel, dylech wirio'ch wrin am getonau. Os canfyddir cetonau mewn wrin, yna gwaharddir gweithgaredd corfforol yn y cyflwr hwn, ni fydd ond yn cynyddu siwgr yn y gwaed.

Gyda diabetes math 2 a glwcos gwaed uchel, rhaid i chi hefyd fod yn siŵr nad oes gennych ketonuria a'ch bod yn yfed llawer o hylifau. Os ydych chi'n teimlo'n dda ar yr un pryd, yna gallwch chi gymryd rhan yn ofalus mewn gweithgaredd corfforol.

Newidiwch eich arferion bwyta ac addaswch eich dos inswlin. Mae cysylltiad agos rhwng hyperglycemia â faint o garbohydradau sy'n cael eu bwyta, oherwydd nhw sy'n cynyddu lefel y glwcos yn y gwaed. Ni waherddir carbohydradau, ond dylid cyfrifo union ddos inswlin neu gyffuriau gostwng siwgr eraill ar eu cyfer. Mewn arfer modern o drin diabetes, mae carbohydradau fel arfer yn cael eu hystyried mewn unedau bara (XE), lle mae 1 XE yn cyfateb i gramau o garbohydradau. Yn 1 XE, dylid pennu eich dos inswlin unigol, fel arfer o 1 i 2 PIECES fesul 1 XE. Er enghraifft, eich dos inswlin yw 1.5 PIECES fesul 1 XE. Amser cinio, gwnaethoch chi fwyta 60 gram o garbohydradau neu 5 XE. Yna'r dos cyfrifedig o inswlin fydd: 5 * 1.5 = 7.5 uned. Rhoddir hyn i gyd fel enghraifft fer, dylid ystyried materion therapi inswlin mewn erthygl ar wahân.

Awgrym. Os oes gennych unrhyw gwestiynau am addasu eich dos o inswlin neu gyffuriau gostwng siwgr, ymgynghorwch â'ch meddyg. Gall hunanddethol y dos, heb wybodaeth ddigonol, arwain at ganlyniadau difrifol, dylid ei wneud o dan oruchwyliaeth meddyg.

“Mae inswlin yn iachâd i bobl glyfar, nid ffyliaid, p'un a ydyn nhw'n feddygon neu'n gleifion” (E. Joslin, endocrinolegydd Americanaidd enwog).

Os oes gennych ddiabetes math 1 a bod eich siwgr gwaed ar lefel 14 mmol / L neu'n uwch, gwiriwch eich wrin neu'ch gwaed am ketonuria.

Er mwyn atal hyperglycemia, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n bwyta'n iawn, cymerwch ddosau digonol o gyffuriau gostwng siwgr inswlin neu dabled, yn ogystal â monitro'ch siwgr gwaed yn gyson. Mae'r argymhellion cyffredinol fel a ganlyn:

Gwyliwch eich diet, cyfrifwch gyfanswm y carbohydradau sy'n cael eu bwyta mewn bwyd bob amser.
Gwiriwch eich siwgr gwaed yn rheolaidd gyda mesurydd glwcos yn y gwaed.
Ewch i weld eich meddyg os byddwch chi'n sylwi ar ddarlleniadau siwgr gwaed anarferol o uchel.
Sicrhewch fod gennych freichled diabetes, tlws crog, neu ddulliau eraill o'ch adnabod fel claf diabetes. Felly gallwch gael cymorth priodol mewn argyfwng.

Er mwyn dileu'r holl ganlyniadau negyddol, mae angen cyflawni'r lefel orau o glwcos yn y gwaed ar stumog wag a 2 awr ar ôl bwyta, yn ogystal ag osgoi hypoglycemia yn y cyfnodau rhwng prydau bwyd. Gellir cyflawni'r effaith hon trwy ddefnyddio cyfuniadau amrywiol gyffuriau gostwng siwgr mewn cyfuniad â diet a chwaraeon. Ni ddylai lefel glwcos plasma ar ôl 2.1 awr ar ôl pryd bwyd fod yn fwy na 7.81 mmol.

Dim ond trwy hunanreolaeth y gellir cyflawni'r lefel glwcos orau cyn ac ar ôl prydau bwyd. Mae gwneud iawn am ddiabetes trwy reoli a rheoleiddio lefelau glwcos yn angenrheidiol mor aml ag y mae eich cwrs salwch yn gofyn.

Am 24 awr, dim ond unwaith y mae person ar stumog wag, sef yn yr egwyl rhwng 3.00 ac 8.00. Gweddill y dydd, fel rheol, mae'r claf mewn cyflwr naill ai cyn bwyta neu ar ôl.

Mae arwyddocâd meddygol a chymdeithasol diabetes yn cynnwys anabledd a marwolaethau cynnar oherwydd cymhlethdodau fasgwlaidd hwyr diabetes: microangiopathïau (neffropathi, retinopathi a niwroopathi), macroangiopathïau (strôc yr ymennydd, cnawdnychiant myocardaidd, gangrene yr eithafoedd isaf).

Mae tystiolaeth o bwysigrwydd cymdeithasol yn ogystal ag economaidd diabetes yn gynnydd cyson mewn gwariant arno. Er enghraifft, yn UDA, cyfanswm treuliau diabetes ym 1984 oedd 14 biliwn, ym 1987 - 20.4 biliwn, ac eisoes ym 1992.

- 105.2 biliwn o ddoleri, sef 14.6% o gyfanswm y gyllideb ar gyfer gwariant ar ofal iechyd. Os yw'r Unol Daleithiau yn gwario $ 2604 y flwyddyn ar glaf â di-ddiabetes, yna mae $ 4949 yn cael ei wario ar glaf â diabetes, ac ar ddoleri â diabetes difrifol.

atalyddion amsugno glwcos (acarbose, miglitol),
analogau inswlin ultrashort (novorapid, humalog),
rheoleiddwyr hyperglycemia prandial (repaglinide, nateglinide).

Beth fyddai hynny'n ei olygu? Yn UDA, maent yn parhau i wylio awyr y nos mewn lliwiau rhyfedd

O'r UDA, mae llawer o lygad-dystion yn parhau i dderbyn adroddiadau eu bod yn arsylwi pelydriad rhyfedd yn yr awyr yn y nos, machlud haul rhyfedd, ac awyr liw rhyfedd yn y nos.

Yn ôl llygad-dystion, mae'r disgleirdeb anarferol hwn yn debyg i'r tonnau sy'n rholio trwy'r awyr, ond nid dyma'r goleuadau gogleddol, mae'n rhywbeth arall, ond beth.

Daeth negeseuon o daleithiau Georgia, Pennsylvania a thaleithiau eraill UDA. Mae radiant anarferol yn para rhwng 40 munud ac 1 awr. Mae pawb sydd wedi arsylwi ar y ffenomen ryfedd hon yn dweud nad ydyn nhw wedi gweld unrhyw beth tebyg o'r blaen.

Yr ionosffer? Ydy, nid yw'n debyg. ac yna beth?

Pa fath o gemau magnetig?

Neu ddylanwad gronynnau'n cyrraedd o'r tu allan?

Yn fyr! Nid wyf yn hoffi hyn i gyd, o sut nad wyf yn ei hoffi.

Arwyddion YellowStone efallai?

Symptomau Hyperglycemia

Mae siwgr uchel yn gwneud i chi fod eisiau yfed ac troethi yn amlach. Efallai y bydd gennych chi fwy o archwaeth nag arfer hefyd. Rydych chi'n aml yn teimlo'n flinedig ac yn gysglyd. Efallai y bydd gennych aflonyddwch gweledol a chrampiau coes. Mae'r symptomau hyn yn debyg i symptomau cynnar diabetes.

Mae amlygiadau clinigol yr anhwylder yn debyg i raddau helaeth i symptomau isbwysedd arterial ac yn cynnwys:

arrhythmia, crychguriadau,
cysgadrwydd, blinder,
chwysu cynyddol
pendro, cur pen,
problemau gyda swyddogaeth lleferydd a gweledol ("llun" niwlog o flaen y llygaid),
poen yn ardal y frest a'r galon,
cyflwr rhyfedd, syrthni, llewygu ar ôl bwyta.

Os oes diabetes gennych, rhaid i chi wybod arwyddion cynnar hyperglycemia. Os na chaiff hyperglycemia ei drin, gall esblygu i mewn i ketoacidosis (os oes gennych ddiabetes math 1) neu i mewn i goma hypersmolar (os oes gennych ddiabetes math 2). Mae'r amodau hyn yn hynod beryglus i'r corff.

Mae symptomau cynnar hyperglycemia mewn diabetes fel a ganlyn:

Mwy o syched.
Cur pen.
Hwyliau isel.
Gweledigaeth aneglur.
Troethi mynych.
Blinder (gwendid, teimlo'n flinedig).
Colli pwysau.
Mae lefelau siwgr yn y gwaed yn uwch na 10.0 mmol / L.

Mae hyperglycemia tymor hir mewn diabetes yn beryglus, oherwydd yn arwain at y cymhlethdodau canlynol:

Heintiau'r fagina a'r croen.
Iachau hir ar friwiau a chlwyfau.
Lleihau craffter gweledol.
Difrod nerf sy'n achosi poen, teimlad o oerfel, a cholli teimlad yn y coesau, colli gwallt ar yr eithafoedd isaf a / neu gamweithrediad erectile.
Problemau gastrig a berfeddol, fel rhwymedd cronig neu ddolur rhydd.
Niwed i'r llygaid, pibellau gwaed, neu'r arennau.

Mae mesurau ataliol i atal hyperglycemia yn cynnwys monitro siwgr gwaed yn rheolaidd, dylid arsylwi cydbwysedd rhesymol o ddeiet, ymarfer corff a gweddill y claf â diabetes.

Beth yw isbwysedd ôl-frandio?

Yn yr achos pan fydd gan berson bwysedd gwaed systolig a diastolig isel (hyd at 100 mmHg a hyd at 60 mmHg, yn y drefn honno), maent yn siarad am isbwysedd arterial.

Gyda dangosyddion pwysau o'r fath, nid yw'r cyflenwad gwaed yn gallu darparu anghenion ffisiolegol y corff yn llawn.

Mae hypotension yn amlygu ei hun mewn gwahanol ffyrdd: mae rhai pobl yn teimlo'n eithaf normal, mae eraill yn dioddef o symptomau annymunol.

Mae'r holl wybodaeth ar y wefan i gael arweiniad yn unig ac NID YW Canllaw i weithredu!
DOCTOR yn unig all gyflwyno DIAGNOSIS EXACT i chi!
Gofynnwn yn garedig i chi BEIDIO â GOFALU, ond i gofrestru ar gyfer arbenigwr!
Iechyd i chi a'ch anwyliaid!

Efallai y bydd pwysedd gwaed isel yn cynnwys:

gwendid cyffredinol a syrthni,
oerfel cyson
nam ar y golwg, ynganiad aneglur,
perfformiad is
pendro cyson, cur pen,
poenau yn rhanbarth y galon, arrhythmia.

Mae'n ddiddorol mai pwysedd gwaed isel yw'r norm i bobl isel o gorff bregus. Fodd bynnag, nid yw hyn yn eu hatal rhag arwain ffordd o fyw lawn. Maen nhw'n dweud am bobl o'r fath ei fod yn hynod iddyn nhw yn ôl natur, ac mae hyn yn eithaf tebygol.

Os yw gwasgedd isel yn ganlyniad i ddiffygion yn y system hormonaidd (er enghraifft, gyda chynhyrchiant gwael yr hormon gan y chwarennau adrenal), mae angen i chi ddechrau gweithredu.

Mae hypotension, sy'n amlygu ei hun ar ôl bwyta, yn haeddu sylw arbennig. Fe'i gelwir yn ôl-frandio (o'r gair Saesneg "prandial" - "cinio").

Mewn cylchoedd meddygol, mae tramgwydd o'r fath wedi bod yn hysbys ers amser maith, ond dim ond ym 1977 y rhoddwyd statws clefyd annibynnol iddo - ar ôl cyhoeddi adroddiad ar fonitro cyflwr claf sy'n dioddef o barlys crynu.

Arweiniodd astudiaeth drylwyr o symptomau'r claf at ddisgrifiad clinigol cyflawn o'r clefyd prin hwn.

Ar ôl peth amser, roedd yn bosibl darganfod y gall unigolyn hollol iach a hyd yn oed hypertonig fod yn destun gostyngiad sylweddol mewn pwysedd gwaed ar ôl bwyta. Mewn pobl o'r fath, gwelir pendro, cyfog difrifol, troi'n chwydu, a golwg aneglur. Yn nodweddiadol, mae'r gwasgedd yn gostwng 20 mmHg.

Gall y fwydlen gynnwys diodydd sy'n cynnwys caffein (te, coco, coffi), sesnin amrywiol, sbeisys, brasterau. Mae angen i chi fwyta mewn dognau bach sawl gwaith y dydd, ni chaniateir gorfwyta. Rhaid yfed o leiaf dau litr o ddŵr llonydd glân y dydd. Dylai diodydd sy'n cynnwys siwgr neu felysyddion fod yn gyfyngedig.

Dylai'r claf gadw at ffordd iach o fyw, cymryd rhan mewn gweithgaredd corfforol, symud cymaint â phosib. Gyda chlefyd o'r fath, mae ymarferion therapiwtig, ymarferion dŵr, teithiau cerdded rheolaidd yn yr awyr iach yn ddefnyddiol. Mae arferion gwael allan o'r cwestiwn.

Disgrifir ffyrdd o atal gwahanol fathau o isbwysedd yn y cyhoeddiad hwn.

Gellir gweld nodweddion tylino ar gyfer isbwysedd yma.

O'r cyffuriau, mae meddygon fel arfer yn rhagnodi Levodopa, Ibuprofen, Midodrin. Mae derbyn unrhyw feddyginiaethau yn bosibl dim ond fel y rhagnodir gan y meddyg sy'n mynychu, ni chaniateir hunan-feddyginiaeth.

Diagnosteg

I wneud diagnosis cywir a phenodi isbwysedd arterial i un neu fath arall, ni all un ganolbwyntio'n llwyr ar fesur pwysau. Ymhob achos, mae angen monitro pwysedd gwaed yn barhaus wrth bennu ei werthoedd wrth gymryd meddyginiaethau, gyda gweithgaredd penodol ac wrth orffwys (yn ystod cwsg).

Mae gweithgareddau penodol yn cynnwys bwyta, ymarfer corff a sefyll. Mewn rhai achosion, cynhelir profion arbennig i sefydlu'r diagnosis, gyda chymorth y gellir cofnodi isbwysedd arterial dros dro.

Efallai na fydd isbwysedd arterial yn glefyd annibynnol, ond dim ond symptom sy'n chwarae rhan bwysig wrth ddiagnosio amyloidosis, clefyd yr arennau, syncope malaen niwrogenig a phatholegau peryglus eraill. Mae'n arbennig o bwysig sefydlu achos y math hwn o isbwysedd os yw syncope yn digwydd.

Prif nod mesurau diagnostig yw sefydlu achosion isbwysedd, nodi natur ffisiolegol neu patholegol, cadarnhau neu ddileu genesis symptomatig.

Mae'r meddyg yn gwrando ar gwynion y claf, yn casglu anamnesis, yn cynnal astudiaethau gwrthrychol er mwyn nodi neu ddiystyru methiant y galon, afiechydon heintus, anemia, camweithrediad y thyroid, ac ati.

Gwneir y dybiaeth ynghylch amyloidosis ar sail natur systemig y clefyd gyda briwiau ymdreiddiol yn y galon, yr arennau, yr afu, y ddueg, cyfranogiad y system nerfol awtonomig ac ymylol yn y broses patholegol, ac ati.

Cadarnheir y diagnosis os canfyddir gwrthgyrff monoclonaidd yn y gwaed a'r wrin, yn ogystal ag yn achos canfod amyloid yn ystod biopsi o feinwe adipose a philenni mwcaidd

Hefyd, mae angen i'r claf roi gwaed ac wrin i bennu crynodiad sodiwm a photasiwm ynddo. Mae hyn yn angenrheidiol ar gyfer gwneud diagnosis o annigonolrwydd adrenal, nad yw'n dasg hawdd i feddygon (yn enwedig os nad oes melasma).

Felly, gwneir y diagnosis o "isbwysedd ôl-frandio" yn yr achosion canlynol:

os yw dwy awr ar ôl pryd bwyd yn gostwng yn rheolaidd mewn pwysedd gwaed 20 mmHg (neu fwy),
os ar ôl bwyta, mae'r gwerth pwysau tua 90 mmHg (gyda'r gwerth cychwynnol cyn bwyta mwy na 100 mm),
os nad yw'r pwysau ar ôl bwyta yn gostwng, ond ar yr un pryd mae gan yr unigolyn holl symptomau cyflwr hypotonig.