Dulliau modern o drin diabetes math 2

* Ffactor effaith ar gyfer 2017 yn ôl RSCI

Mae'r cyfnodolyn wedi'i gynnwys yn Rhestr o gyhoeddiadau gwyddonol y Comisiwn Ardystio Uwch a adolygir gan gymheiriaid.

Darllenwch y rhifyn newydd

Yn ôl arbenigwyr Sefydliad Iechyd y Byd: “Mae diabetes yn broblem o bob oed a phob gwlad.” Ar hyn o bryd, mae diabetes mellitus (DM) yn cymryd y trydydd safle ymhlith achosion uniongyrchol marwolaeth ar ôl clefydau cardiofasgwlaidd ac oncolegol, felly, aethpwyd i'r afael â llawer o faterion sy'n ymwneud â'r clefyd hwn ar lefelau'r wladwriaeth a ffederal mewn sawl gwlad yn y byd.

Yn fy marn i, y Pwyllgor Arbenigol Rhyngwladol ar Ddiagnosis a Dosbarthiad Diabetes Mellitus (1997), mae diabetes yn grŵp o anhwylderau metabolaidd a nodweddir gan hyperglycemia, sy'n ganlyniad i ddiffygion mewn secretiad inswlin, gweithredu inswlin, neu gyfuniad o'r ddau ffactor hyn.

Rheolidiabetes math 2

Mae tystiolaeth bellach wedi cronni ledled y byd y gall rheoli diabetes yn effeithiol leihau neu atal llawer o'r cymhlethdodau sy'n gysylltiedig ag ef.

O ran rheoli diabetes yn effeithiol, mae tystiolaeth gymhellol y gall gwella rheolaeth glycemig leihau'r risg o ddatblygu micro- a macroangiopathi yn sylweddol.

Dangosodd dadansoddiad o astudiaeth 10 mlynedd DCCT (Rheoli diabetes a'i gymhlethdodau) fod y risg o ddatblygu cymhlethdodau micro-fasgwlaidd (retinopathi, neffropathi) yn cael ei leihau 35% ar gyfer pob gostyngiad y cant mewn haemoglobin glyciedig. Yn ogystal, dangosodd canlyniadau'r astudiaeth hon yn glir bod rheolaeth glycemig ymosodol, ynghyd â normaleiddio pwysedd gwaed, yn lleihau'r risg o glefyd coronaidd y galon, clefyd serebro-fasgwlaidd, ac angiopathi ymylol yn sylweddol mewn cleifion â diabetes math 2. Yn seiliedig ar hyn, prif nod trin y clefyd yw'r iawndal mwyaf cyflawn am anhwylderau metaboledd carbohydrad. Dim ond y defnydd o therapi cymhleth a phrofir yn pathogenetig, gan ystyried cwrs cronig y clefyd, heterogenedd anhwylderau metabolaidd, gostyngiad cynyddol mewn màs celloedd β, oedran cleifion a'r risg o hypoglycemia, yn ogystal â'r angen i adfer secretion inswlin â nam arno a chyflawni rheolaeth glycemig hirdymor effeithiol, sy'n cyflawni'r nod hwn.

Heddiw, mae'n amhosibl gwella diabetes math 2, ond gellir ei reoli'n dda a byw bywyd llawn.

Mae'r rhaglen rheoli diabetes math 2 yn cynnwys y ffyrdd canlynol i ddatrys y prif broblemau:

• newidiadau i'ch ffordd o fyw (therapi diet, gweithgaredd corfforol, lleihau straen),

• meddyginiaeth (cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, incretinomimetics, therapi inswlin).

Er gwaethaf nifer o gyhoeddiadau diweddar ar reoli diabetes math 2, a gyhoeddwyd yn ddiweddar, nid oes gan bob meddyg algorithm ar gyfer trin y salwch difrifol hwn. Mae Rheoliad Cysoni Diwygiedig Cymdeithas Diabetes America (ADA) a Chymdeithas Ewropeaidd ar gyfer Astudio Diabetes (EASD) ynghylch rheoli hyperglycemia mewn diabetes math 2 yn cael ei ddatblygu a'i gyhoeddi ar hyn o bryd.

Mae Tabl 1 yn cyflwyno amryw ymyriadau gwrth-fetig modern, gan ystyried eu heffeithiolrwydd, eu manteision a'u hanfanteision.

Pwynt sylfaenol bwysig yw'r meini prawf digidol gwrthrychol ar gyfer digolledu diabetes mellitus math 2. Ym 1999, cyhoeddwyd canllawiau ar gyfer gofalu am gleifion diabetes math 2, a oedd yn cyflwyno meini prawf ar gyfer gwneud iawn am y clefyd. Mae'n bwysig rhoi sylw arbennig i'r angen am reolaeth dynnach nid yn unig ar metaboledd carbohydrad, ond hefyd ar metaboledd lipid, yn ogystal â dangosyddion pwysedd gwaed trwy brism risg fasgwlaidd, neu'r risg o ddatblygu cymhlethdodau fasgwlaidd angheuol diabetes mellitus math 2 (Tabl 2-4).

Y dewis o therapi a'i rôl wrth drin diabetes math 2

Mae nifer o astudiaethau ledled y byd yn canolbwyntio ar ddod o hyd i driniaethau effeithiol ar gyfer diabetes. Fodd bynnag, peidiwch ag anghofio, yn ogystal â therapi cyffuriau, nad yw argymhellion ar newid ffordd o fyw yn llai pwysig.

Egwyddorion sylfaenol therapi diet

• maethiad cytbwys ffracsiynol 6 gwaith y dydd, mewn dognau bach, ar yr un pryd, sy'n helpu i gynnal pwysau o fewn terfynau arferol ac yn atal newidiadau ôl-frandio sydyn mewn lefelau glycemia

• ar gyfer dros bwysau, nodir diet calorïau isel (≤1800 kcal)

• cyfyngu ar garbohydradau syml, hawdd eu treulio (siwgr a'i gynhyrchion, mêl, sudd ffrwythau)

• cymeriant cynyddol o fwydydd llawn ffibr (o 20 i 40 g y dydd)

• cyfyngu ar faint o fraster dirlawn ‹7.5%, glycemia ymprydio> 8.0 mmol / l gyda Llenyddiaeth BMI

Nodweddion triniaeth diabetes

Mae diabetes yn glefyd metabolig y mae angen dull integredig o'i drin. Mae triniaeth diabetes yn gysylltiedig yn bennaf â chwistrelliadau inswlin dyddiol.

Symptomau diabetes.

Dyma'r brif ffordd a'r unig ffordd i ymdopi â'r achosion o ddechrau diabetes mellitus math 1. A chyda diabetes mellitus math 2, y brif driniaeth, yn ychwanegol at asiantau di-ffarmacolegol h.y. diet, colli pwysau ac ymarfer corff yn rheolaidd, yw'r defnydd o gyffuriau gwrthwenwynig trwy'r geg.

Defnyddir triniaeth inswlin hefyd yn y grŵp o gleifion â diabetes math 2, fodd bynnag, mae'r angen am ei ddefnyddio yn codi, fel rheol, yng nghyfnodau hwyr y driniaeth.

I triniaethau diabetes dylai hefyd gynnwys:

triniaeth diet
gweithgaredd corfforol
triniaeth lawfeddygol
hyfforddiant therapiwtig.

Dylid pwysleisio bod triniaeth heblaw cyffuriau yr un mor bwysig â thriniaeth cyffuriau. Weithiau yng ngham cychwynnol diabetes mellitus math 2, mae diet ac ymarfer corff yn ddigon i reoli glycemia (lefel glwcos yn y gwaed) heb ddefnyddio cyffuriau ac inswlin.

Dim ond ar ôl ychydig flynyddoedd, pan fydd adnoddau mewndarddol (a gynhyrchir gan y pancreas) wedi disbyddu, y bydd yn rhaid i chi droi at ffarmacotherapi.

Elfen bwysig wrth drin unrhyw fath o ddiabetes yw newid arferion bwyta. Pwrpas y newidiadau hyn yw:

gwell metaboledd carbohydradau a brasterau,
atal datblygiad cymhlethdodau, megis, er enghraifft, retinopathi diabetig,
llai o risg o ddatblygu atherosglerosis (mae hyperinsulinemia yn cyflymu datblygiad atherosglerosis).

Er mwyn pennu'r argymhellion, mae angen agwedd unigol at bob claf ac asesiad o'i alluoedd go iawn.

Triniaeth diabetes math 1

Mae'r math hwn o ddiabetes yn effeithio'n bennaf ar blant a phobl ifanc. Ei achos yw dinistrio ynysoedd y pancreas sy'n cynhyrchu inswlin gan eu system imiwnedd eu hunain. Dim ond pan fydd 80-90% o gelloedd beta (rhyddhau hormon) yn cael eu difrodi y mae symptomau diabetes yn ymddangos.

Yr unig driniaeth effeithiol yw llenwi'r diffyg hormonau trwy chwistrellu inswlin am weddill eich oes. Mae swyddogaeth bwysig iawn hefyd yn cael ei chyflawni gan ddeiet a gweithgaredd corfforol a ddewiswyd yn iawn.

Therapi inswlin diabetes math 1

Mae'r afiechyd yn achosi disbyddu cronfeydd pancreatig, rhaid rhoi inswlin o'r cychwyn cyntaf a pharhau tan ddiwedd oes. Mae hefyd angen newid dos y cyffur, yn dibynnu ar anghenion y claf (yn y dechrau mae secretiad gweddilliol o inswlin, felly gall faint o weinyddu'r cyffur fod yn llai). Yn ogystal, mae rhai cyflyrau (heintiau, twymyn, ymarfer corff) yn newid angen y corff am inswlin.

Ar hyn o bryd mae yna lawer mathau o inswlin. Sy'n wahanol o ran amser gweithredu a chyflawniad y lefel uchaf o grynodiad mewn serwm gwaed. Mae inswlin cyflym yn dechrau gweithio llai na 15 munud ar ôl ei roi, gan gyrraedd lefel uchaf ar ôl 1-2 awr, ac mae'r effaith yn parhau am oddeutu 4 awr.

Mae inswlin sydd â hyd canolraddol o weithredu, sy'n dechrau gweithredu tua 2-4 awr yn ddiweddarach, yn cyrraedd uchafbwynt ar 4-6 awr ar ôl ei weinyddu, yn dangos nodweddion tebyg. Yn achos inswlin hir-weithredol, dim ond ar ôl 4-5 awr y mae'r effeithiau'n amlwg, mae'r crynodiad uchaf yn cyrraedd ar ôl 10 awr, ac yn peidio â gweithredu ar ôl 16-20 awr.

Yn ddiweddar, yr hyn a elwir yn brig analogau inswlinsy'n dechrau gweithredu tua 2 awr ar ôl ei weinyddu ac mae'r lefel crynodiad yn aros o gwmpas y cloc.

Mae presenoldeb sawl math o inswlin yn ei gwneud hi'n bosibl dewis y math o therapi yn unol ag anghenion a ffordd o fyw'r claf. Mae yna sawl model posib o therapi inswlin. Fodd bynnag, mae'n well dynwared patrwm ffisiolegol secretion hormonau.

Mae'n cynnwys defnyddio dosau bach o inswlin hir-weithredol neu analogau di-brig sy'n cynnal lefelau glwcos o amgylch y cloc. A chyn pob pryd bwyd, dylid rhoi cyffuriau sy'n gweithredu'n gyflym mewn swm sy'n ddigonol i faint o fwyd.

Mawr datblygiad arloesol mewn triniaeth diabetes Roedd yn creu pympiau inswlin, gan ganiatáu i'r hormon gael ei roi dro ar ôl tro yn ystod y dydd heb yr angen am bigiadau. Oherwydd hyn, cafodd cleifion ryddid sylweddol ym maes maeth a chwaraeon.

Deiet diabetes Math 1

Mae diet diabetig yn seiliedig ar yr un rheolau ag unrhyw ddeiet cytbwys gan berson iach. Dylai prydau bwyd fod yn rheolaidd, a chaiff eu cynnwys calorïau ei ddosbarthu'n gyfartal. Rhowch sylw i'r cyfrannau priodol o faetholion.

Yn ystod therapi inswlin gydag amserlen pigiad gyson, dylai cleifion fwyta bwyd o leiaf 5 gwaith y dydd gyda chynnwys calorïau a bennwyd ymlaen llaw a chymhareb briodol o broteinau, siwgrau a brasterau.

Dylai'r rhan fwyaf o'r gofyniad dyddiol (50-60%) fod yn garbohydradau, gan mai nhw yw'r brif ffynhonnell egni i bobl. Ond mae angen i chi fwyta, yn gyntaf oll, carbohydradau cymhleth sy'n bresennol mewn grawn, llysiau a ffrwythau. Ac mae dileu swcros bron yn llwyr, sy'n garbohydrad sy'n treulio'n gyflym ac yn arwain at hyperglycemia anodd ei reoli ar ôl bwyta.

Rhaid io leiaf 15% o'r egni ddod o broteinau. Yn diet ar gyfer diabetig mae angen cynnwys, yn gyntaf oll, broteinau cyflawn (o darddiad anifeiliaid) sy'n cynnwys yr holl fathau angenrheidiol o asidau amino, yn wahanol i'r mwyafrif o broteinau planhigion.

Rhaid lleihau'r cymeriant braster i 30% o'r gofyniad egni dyddiol. Mae'n bwysig nad yw brasterau dirlawn (anifeiliaid) yn fwy na 10% o'r egni a gyflenwir. Mae asidau brasterog annirlawn a geir mewn bwydydd planhigion yn llawer mwy buddiol.

Ymarfer corff a diabetes math 1

Mae gweithgaredd corfforol yn chwarae rhan bwysig wrth drin diabetes, ond gall hefyd achosi cyflyrau glycemig peryglus. Felly, mae'n bwysig deall effaith chwaraeon ar metaboledd carbohydrad. Mae'r llwyth yn gwneud i'r celloedd ddod yn fwy sensitif i weithred inswlin - o ganlyniad, mae mwy o foleciwlau glwcos yn treiddio i'r celloedd, ac, o ganlyniad, mae ei grynodiad yn y gwaed yn lleihau.

Os na fyddwch chi'n newid y therapi, gall lefel y glwcos, sef yr unig ffynhonnell egni i'r ymennydd mewn gwirionedd, ostwng yn beryglus, a fydd yn arwain at goma. Felly, rhaid cynllunio ymarfer corff.

Cyn dechrau ymarfer corff, mae angen i chi gymryd swm ychwanegol o garbohydradau, a hefyd lleihau'r dos o inswlin. Os yw'r ymarferion yn hir, dylech feddwl am bryd bwyd ychwanegol yn ystod yr hyfforddiant.

Mae gwybodaeth am ddiabetes yn rhan annatod o therapi. Mae deall natur y clefyd gan y claf yn cynyddu'r siawns o gael triniaeth briodol yn fawr. Dylai'r claf allu newid y dos o gyffuriau yn dibynnu ar ffordd o fyw a diet. Mae hyn yn cael effaith enfawr ar yr oedi wrth ddatblygu cymhlethdodau sy'n diraddio ansawdd bywyd yn sylweddol.

Trawsblannu pancreas neu ynysoedd

Mae'n ddewis arall triniaeth diabetes modern. Mae'r pancreas cyfan yn cael ei drawsblannu amlaf gyda'r aren, mewn pobl y mae'r afiechyd wedi arwain at fethiant yr arennau ynddynt.

Mae hyn yn sicrhau annibyniaeth ar y triniaethau dialysis beichus ac inswlin. Yr anfantais yw'r angen i atal organau a drawsblannwyd rhag cael eu gwrthod, sy'n cael llawer o sgîl-effeithiau.

Dim ond trawsblannu ynysoedd sy'n gysylltiedig â llai o risg. Fodd bynnag, ar ôl peth amser, mae'r celloedd hyn yn gwanhau ac mae angen eu trawsblannu eto.

Diabetes math 2

Dyma'r math mwyaf cyffredin o ddiabetes. Yn cyfeirio at 5% o gymdeithas ein gwlad. Yn yr achos hwn, mae'r broblem yn ymwneud â gweithred inswlin a'i secretion. O dan ddylanwad ffactor (gordewdra yn bennaf), mae celloedd y corff yn gallu gwrthsefyll inswlin, sy'n arwain at fwy o secretiad ohono.

Mae trin diabetes yn feichus iawn ac mae angen dull integredig.

Mae'r pancreas yn cynhyrchu mwy o hormon nes bod ei allu wedi disbyddu, ac i'r ynysoedd gael eu diraddio. Mae problem newydd yn codi - diffyg inswlin ag ymwrthedd inswlin parhaus. Amharir ar metaboledd carbohydrad ac mae hyperglycemia yn datblygu.

Gyda diabetes math 2, mae ffactorau amgylcheddol yn chwarae rhan enfawr - dyma ffordd o fyw, diet, pwysau'r corff a chyfaint yr abdomen. Mae triniaeth yn dechrau gyda newid yn yr elfennau hyn. Gyda'u haddasiad priodol, gallwch wella o'r afiechyd ofnadwy hwn.

Os nad yw hyn yn bosibl, defnyddir asiantau gwrth-fiotig llafar. Dim ond pan fydd y pancreas yn colli ei allu i gynhyrchu hormonau y mae therapi inswlin yn dechrau.

Deiet diabetes Math 2

Mae triniaeth ddeietegol yn hanfodol yn y frwydr yn erbyn diabetes math 2. Gordewdra, yn enwedig gordewdra'r abdomen, yw'r ffactor risg pwysicaf sy'n arwain at ddiabetes math 2. Amcangyfrifir bod dros 75% o'r bobl sydd wedi'u diagnosio â diabetes math 2 yn ordew neu'n rhy drwm.

Yn hyn o beth, cam pwysig i mewn triniaeth diabetes yn ddeiet cymedrol-calorïau, sy'n arwain at golli pwysau.Bydd diet yn eich helpu i reoli diabetes a hefyd yn eich amddiffyn rhag effeithiau negyddol gordewdra, megis pwysedd gwaed uchel, difrod ar y cyd ac, yn anad dim, atherosglerosis.

Mae gostyngiad ym mhwysau'r corff o ddim ond 5-10% yn arwain at welliant ym metaboledd carbohydradau a brasterau. Mae'r syniad o driniaeth diet yn hynod bwysig a gorfodol wrth drin diabetes. Fodd bynnag, mae'n anodd iawn, ac weithiau'n amhosibl cyflwyno'r holl elfennau o driniaeth diet ym mywyd beunyddiol y claf. Mae'r broblem hon yn effeithio'n bennaf ar bobl â diabetes math 2 sy'n cael eu diagnosio yn hŷn neu'n ganol oed.

Mae egwyddorion cyffredinol y “diet diabetig” yn cynnwys:

yr angen am fwyta'n rheolaidd
cynnwys calorïau unffurf pob pryd,
cyfyngiad calorïau ar fwyd (yn achos pobl ordew),
cyfansoddiad y diet a ddewiswyd yn gywir, sy'n amddiffyn rhag datblygu cymhlethdodau diabetes, er enghraifft, atherosglerosis.

Fel y gallwch weld, o dan y slogan diet diabetig mae'n werth ffordd iach o fyw gyda'r cymeriant cywir o fwyd â chalorïau cyfyngedig. Cyn cyflwyno'r diet, mae'n bwysig penderfynu a all y claf gael y pwysau corff cywir. Mewn pobl dros bwysau, mae angen i chi leihau nifer y calorïau a gymerir, mewn pobl dros bwysau.

Y brif broblem mewn pobl sydd wedi'u diagnosio â diabetes math 2 yw dros bwysau. Mae'n bwysig cyfrifo pwysau terfynol y corff y dylech ymdrechu amdano (2 kg yr wythnos ar y mwyaf).

Dyma'r pwysau corff gorau posibl fel y'i gelwir:

Rheol Brock: (uchder mewn cm - 100). Er enghraifft, ar gyfer cleifion ag uchder o 170 cm, y pwysau gorau posibl yw 70 kg,
Rheol Lorentz: (uchder mewn cm - 100 - 0.25 * (uchder mewn cm - 150) Er enghraifft, gydag uchder o 170 cm - 65 kg.

Yn dibynnu ar bwysau'r corff a'r math o waith a gyflawnir, sefydlir y cynnwys calorïau dyddiol canlynol:

i bobl sy'n arwain ffordd o fyw eisteddog: pwysau corff 20-25 kcal / kg,
ar gyfer pobl sy'n gweithio gyda llwythi cyfartalog: 25-30 kcal / kg,
ar gyfer pobl sydd â llwyth trwm o 30-40 kcal / kg.

Dylai pobl â diabetes a dros bwysau gael llai o galorïau bob dydd o 250-500 kcal / dydd. Yn ddelfrydol, dylid ategu'r diet ag ymarfer corff cymedrol a rheolaidd.

Ar hyn o bryd, ni argymhellir dietau sydd â gostyngiad mawr iawn mewn cynnwys calorïau, er enghraifft, 700 kcal neu hyd yn oed 1000 kcal y dydd. Mae dietau o'r fath yn aml yn cael eu tynghedu i fethiant oherwydd cyfyngiadau gormodol sy'n amddifadu'r claf o ymdeimlad o obaith ac yn arwain at golli hyder yn y dietegydd.

Gall pobl â diabetes math 2, sy'n cael eu trin â diet neu ddeiet a meddyginiaethau geneuol, fwyta tua 3-4 pryd y dydd. Dylai pobl sy'n derbyn triniaeth inswlin fwyta o leiaf 5 gwaith y dydd. Mae'r angen hwn yn gysylltiedig â therapi inswlin dwys.

Mae angen amddiffyniad priodol ar gyfer pigiadau inswlin lluosog ar ffurf cymeriant bwyd. Diolch i hyn, gellir osgoi hypoglycemia acíwt sy'n peryglu bywyd.

Y gymhareb gywir o brif gydrannau'r diet ar gyfer diabetes:

Mae proteinau o fwydydd fel planhigion, pysgod a dofednod yn ddymunol.

Brasterau ni ddylai fod yn fwy na 30% o'r dos dyddiol o galorïau. Mae hyn yn arbennig o bwysig i bobl sy'n ordew ac sydd hefyd â chymhlethdodau diabetes ar ffurf atherosglerosis. Ar hyn o bryd, credir na ddylai brasterau dirlawn (niweidiol) sydd mewn cig a chynhyrchion llaeth fod yn fwy na 10% o'r diet dyddiol. Argymhellir defnyddio brasterau o olew olewydd, hadau grawnwin, ond mewn symiau cyfyngedig.

Carbohydradau dylai fod yn 50-60% o gyfanswm y dos o egni. Yn bennaf, argymhellir carbohydradau cymhleth a geir mewn grawnfwydydd a chynhyrchion planhigion eraill.

Gall bwyta llawer iawn o garbohydradau heb fwyta ffibr ar yr un pryd waethygu hyperglycemia (mwy o siwgr yn y gwaed). Dim ond mewn symiau bach y gellir bwyta siwgrau fel swcros (rhan o siwgr gwyn), ffrwctos (siwgr sydd wedi'i gynnwys mewn ffrwythau) neu eu heithrio'n llwyr o'r diet.

Gall effaith alcohol ar y cwrs a thrin diabetes fod naill ai'n gadarnhaol neu'n negyddol. Mae buddion yfed swm cymedrol o alcohol yn gorwedd yn ei effeithiau buddiol ar y system gardiofasgwlaidd.

Mynegir effaith gadarnhaol fel cynnydd yn nifer y ffracsiynau HDL o golesterol, gostyngiad mewn ceulad gwaed, gostyngiad yn lefelau inswlin gwaed a chynnydd mewn sensitifrwydd inswlin.

Mae effaith negyddol yfed alcohol yn gysylltiedig â'i gynnwys calorïau uwch (7 kcal / g o alcohol), yn ogystal â risg sylweddol o hypoglycemia ar ôl ei yfed. Yr hyn sy'n bwysig, gall hypoglycemia ddigwydd ar ôl yfed ychydig bach o alcohol, yn aml hyd yn oed o fewn ychydig oriau ar ôl ei amlyncu, ac mae symptomau meddwdod yn debyg iawn i symptomau hypoglycemia ac mae'r ddwy sefyllfa hyn yn hawdd eu drysu. Problem sylweddol gydag yfed alcohol yw'r risg o ddibyniaeth.

Ar hyn o bryd, caniateir y defnydd mwyaf posibl:

20-30 g o alcohol (2-3 uned) y dydd i ddynion,
10-20 g o alcohol (1-2 uned) y dydd i ferched o ran ethanol pur.

Mae un uned (10 g) o alcohol pur wedi'i chynnwys mewn 250 ml o gwrw, 100 ml o win a 25 g o fodca.

Diffyg symud yw un o'r ffactorau sy'n dueddol o ddatblygu diabetes. Ac mae gweithgaredd corfforol rheolaidd yn lleihau'r risg o ddatblygu'r afiechyd hyd at 60%. Mae ymarfer corff yn cael effaith fuddiol ar metaboledd carbohydrad, yn cynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin. Yn ogystal, yn ystod ymarfer corff, mae'r defnydd o glwcos yn cynyddu, ac, o ganlyniad, mae ei grynodiad yn y gwaed yn lleihau.

Mathau o Diabetes

Mae dau brif fath o glefyd - diabetes math 1 a math 2.

Mae mathau eraill yn cynnwys:

LADA - diabetes hunanimiwn mewn oedolion,

mathau prin o ddiabetes mellitus a bennir yn enetig - MODY,

diabetes yn ystod beichiogrwydd - dim ond yn ystod beichiogrwydd y gall ddatblygu.

Achosion a ffactorau risg diabetes

Diabetes math 1

Nodweddir diabetes math 1 gan ddiffyg absoliwt o'i inswlin ei hun. Y rheswm yw dinistrio hunanimiwn y celloedd beta pancreatig sy'n cynhyrchu inswlin. Yn amlach, mae'r afiechyd yn digwydd yn ystod plentyndod (yn 4-6 oed a 10-14 oed), ond gall ddigwydd ar unrhyw gyfnod o fywyd.

Ar hyn o bryd, nid yw'r rhesymau dros ddatblygiad diabetes ym mhob unigolyn yn gwbl hysbys. Ar yr un pryd, nid yw brechiadau, straen, afiechydon firaol a bacteriol byth yn achosi diabetes mellitus math 1, dim ond weithiau maent yn cyd-daro mewn amser â'r foment o ganfod diabetes. Efallai y bydd tueddiad i brosesau hunanimiwn yn gysylltiedig â geneteg, ond nid yw wedi'i ddiffinio 100%.

Diabetes math 2

Mae diabetes math 2 yn enghraifft drawiadol o anhwylderau metabolaidd, sef, torri amsugno carbohydradau (glwcos). Mewn diabetes mellitus math 2, mae cynhyrchu inswlin yn parhau i fod yn normal am amser hir, ond mae gallu meinweoedd i gludo inswlin a glwcos i'r celloedd yn cael ei amharu, sy'n achosi hyperglycemia - cynnydd mewn crynodiad glwcos yn y gwaed.

Yn wahanol i ddiabetes math 1, lle mae diffyg cynhyrchu inswlin yn sylfaenol, yn yr ail fath o ddiabetes mae digon o inswlin yn y gwaed. Weithiau gellir syntheseiddio inswlin yn ormodol, oherwydd ymgais gan y corff i ddatrys y broblem o chwalu'r "mecanwaith cludo", gan gynyddu cynhyrchiant dargludydd glwcos.

Dros bwysau wedi'i gyfuno â thueddiad genetig. Fel rheol, mae angen cyfuniad o'r ddau gyflwr hyn. Yn yr achos hwn, gall y pwysau gormodol fod yn fach iawn, ond wedi'i leoli'n bennaf o amgylch y waist. Mae'r rhagdueddiad genetig ar gyfer pob person yn cael ei gyfrif yn unigol, yn seiliedig ar ei amrywiadau ei hun o'r genynnau a phresenoldeb perthnasau agos â diabetes.

Yn 2017, cyflwynwyd y cysyniad o ddilead ac adferiad o ddiabetes math 2 gyntaf yn yr Unol Daleithiau, Ewrop, a Rwsia. Credwyd o'r blaen fod hyn yn amhosibl. Nawr, mae ymchwilwyr meddygol ledled y byd wedi cydnabod bod iachâd llwyr ar gyfer diabetes math 2 mewn rhai achosion yn bosibl. Y ffordd i hyn yw normaleiddio pwysau'r corff.

Mae'r clinig EMC wedi datblygu dull unigol o ymdrin â chleifion â diabetes a gordewdra. Yn erbyn cefndir normaleiddio cyffuriau yn y gwaed, cynhelir dosbarthiadau gyda'r nod o gywiro arferion bwyta ar y cyd â maethegwyr a seicolegwyr.

O ganlyniad i ddull integredig, rydym yn gallu sicrhau canlyniad sefydlog - i normaleiddio pwysau a lefel siwgr y claf.

Yng Nghanolfan Meddygaeth Genomig EMC, mae astudiaeth enetig yn cael ei chynnal ar dueddiad i ddiabetes math 2. Yn aml, mae'r afiechyd yn datblygu oherwydd synthesis annigonol o inswlin wedi'i raglennu'n enetig mewn ymateb i'r defnydd o fwydydd uchel-carbohydrad. Mae gwybod eich risg yn caniatáu ichi ddechrau atal hyd yn oed cyn ymddangosiad y gwyriadau cyntaf mewn profion gwaed.

Ar gyfer cleifion gordew, mae'n bwysig gwybod eu mecanweithiau biolegol eu hunain a all ddylanwadu ar ymddygiad bwyta. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae astudiaeth enetig yn darparu ateb i achos methiant llawer o ddeietau a dulliau, sy'n caniatáu inni bersonoli'r dull ar gyfer pob un o'n cleifion.

LADA - Diabetes Hunanimiwn

Nodweddir y math hwn o ddiabetes gan y llun clinigol cyfun o ddiabetes math 1 a math 2. Mae'r afiechyd yn mynd yn ei flaen ar ffurf arafach ac yn y camau cychwynnol gall amlygu ei hun gyda symptomau diabetes math 2. Mae angen diagnosis mwy cywir a thriniaeth unigol ar gleifion yr amheuir eu bod yn LADA, sy'n wahanol i drin diabetes math 2.

MODY -diabetes "ifanc"

Mae hwn yn ffurf monogenig, etifeddol o ddiabetes, sydd fel arfer yn digwydd yn ystod llencyndod neu yn 20-40 oed. Fel rheol mae gan gleifion â MODY hanes teuluol o ddiabetes ym mron pob cenhedlaeth, hynny yw, roedd gan deuluoedd o'r fath ddiabetes yn ifanc gyda'u taid, eu mam a'u brodyr a'u chwiorydd.

Diagnosis o ddiabetes

Y prif ddull ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes yw profion labordy. Yn fwyaf aml, mae glwcos mewn gwaed gwythiennol yn cael ei bennu. Mewn rhai achosion, gall y meddyg archebu profion ychwanegol i egluro'r diagnosis, er enghraifft, prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg, monitro glwcos yn y gwaed yn ddyddiol (synhwyrydd CGMS).

Os amheuir ffurf etifeddol o ddiabetes, mae'r Ganolfan Meddygaeth Genomig EMC yn cynnal diagnosteg genetig foleciwlaidd, sy'n eich galluogi i sefydlu diagnosis cywir a gwerthuso'r prognosis ar gyfer plant yn y groth mewn perthynas â'r clefyd hwn. Hefyd, gall cleifion bob amser gael prawf genetig sgrinio cynhwysfawr i ddeall eu tueddiad genetig i ddiabetes ei hun a'i gymhlethdodau (er enghraifft, cataract diabetig).

I bobl sydd â diabetes mellitus sydd wedi'i ddiagnosio, mae'n arbennig o bwysig gwybod pa risgiau genetig sy'n bodoli ar gyfer clefydau eraill, er enghraifft, afiechydon yr arennau neu'r galon, oherwydd gall diabetes ysgogi datblygiad llawer o'r risgiau cynyddol. Diolch i ddiagnosteg genetig, mae'n bosibl cynllunio nifer yr archwiliadau rheolaidd mewn pryd a chael argymhellion unigol ar ffordd o fyw a maeth.

Gwneir diagnosis o ddiabetes mewn clinigau EMC cyn gynted â phosibl, yn ôl protocolau rhyngwladol ac o dan oruchwyliaeth endocrinolegydd.

Triniaeth Diabetes yn EMC

Mae EMC yn darparu triniaeth diabetes gynhwysfawr, lle mae cleifion o wahanol arbenigeddau bob amser yn cymryd rhan yn y gwaith o reoli cleifion. Ar ôl y diagnosis, gellir ymgynghori â'r claf â'r arbenigwyr canlynol: endocrinolegydd, offthalmolegydd, cardiolegydd. Mae hyn yn angenrheidiol oherwydd cyflymder gwahanol y clefyd a'i gymhlethdodau. Yn gyntaf oll, cymhlethdodau fasgwlaidd yn yr arennau a'r llygaid. Yn ogystal, mae ymgynghoriadau ychwanegol gan arbenigwyr cysylltiedig yn safon ryngwladol wrth ddarparu gofal meddygol ar gyfer diabetes sydd wedi'i ddiagnosio.

Nid yw triniaeth fodern ar gyfer diabetes byth heb gywiro ffordd o fyw, sef yr anoddaf yn aml i gleifion sydd dros bwysau. Mae angen addasu'r math o fwyd, dechrau'r hyfforddiant chwaraeon a argymhellir gan yr arbenigwr. Mae cefnogaeth meddygon yn chwarae rhan bwysig ar hyn o bryd: endocrinolegydd ac ymarferydd cyffredinol, ac, os oes angen, maethegydd, cardiolegydd, seicotherapydd, ac arbenigwyr eraill. Heb gywiro ffordd o fyw, gellir lleihau effeithiolrwydd therapi.

Mae triniaeth bob amser yn cynnwys therapi inswlin a monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn gyson. Yn ôl y dystiolaeth, gall y meddyg ragnodi rheolaeth gan ddefnyddio glucometer neu fonitro lefelau glwcos yn ddyddiol am sawl diwrnod. Yn yr achos olaf, mae'n bosibl darganfod a dadansoddi achosion gwyriadau mewn lefelau glwcos ar gyfer amrywiol ffactorau. Mae hyn yn arbennig o bwysig i gleifion â lefelau glwcos ansefydlog neu hypoglycemia aml, ar gyfer menywod beichiog sydd â diabetes. Mae dyfais gludadwy (bach) yn mesur glwcos bob pum munud am 7 diwrnod; nid yw ei gwisgo yn effeithio ar fywyd arferol y claf (gallwch nofio a chwarae chwaraeon gydag ef). Mae'r data manwl yn caniatáu i'r meddyg gael canlyniad yr ymateb i therapi ac, os oes angen, addasu'r driniaeth.

Triniaeth cyffuriau

Mae triniaeth hefyd yn cynnwys therapi cyffuriau gyda chyffuriau gostwng siwgr, a ddylai fod o dan oruchwyliaeth meddyg bob amser.

Rhagnodir inswlin ar gyfer diabetes math 2 ar gyfer disbyddu adnoddau beta-gell pancreatig. Mae hwn yn fesur angenrheidiol i atal cymhlethdodau amrywiol. Mewn rhai achosion, rhagnodir therapi inswlin dros dro, am gyfnodau byr. Er enghraifft, cyn llawdriniaeth neu yn ystod cyfnodau o ddadymrwymiad, pan fydd lefel y glwcos am ryw reswm yn dod yn uchel. Ar ôl pasio'r "brig", mae'r person eto'n dychwelyd i'r therapi cyffuriau rheolaidd blaenorol.

Mae trin diabetes yn ystod beichiogrwydd yn bennaf yn cynnwys cywiro diet a ffordd o fyw'r fam feichiog, yn ogystal â rheolaeth lem ar lefelau glwcos. Dim ond mewn rhai achosion y gellir rhagnodi therapi inswlin. Mae meddygon a nyrsys EMC yn darparu hyfforddiant ac yn darparu cefnogaeth rownd y cloc i gleifion ar therapi inswlin.

Pympiau a dulliau modern ar gyfer mesur glwcos yn y gwaed

Mae pympiau inswlin yn rhoi mwy o reolaeth i chi dros eich diabetes. Mae therapi gyda chymorth pympiau yn caniatáu ichi fynd i mewn i inswlin mewn dosau a regimen mor agos â phosibl at waith naturiol pancreas iach. Mae angen rheoli glwcos o hyd, ond mae ei amlder yn lleihau.

Gall pympiau leihau dosau inswlin, nifer y pigiadau a lleihau'r cam dos, sy'n hynod bwysig i blant a chleifion sydd â sensitifrwydd uchel i inswlin. Mae pympiau inswlin yn fach o ran maint gyda chronfa ddŵr wedi'i llenwi ag inswlin, sydd ynghlwm wrth gorff y claf. Mae'r cyffur o'r pympiau yn cael ei roi yn ddi-boen: mae inswlin yn cael ei gyflenwi trwy ficro-gathetr arbennig. Rhagofyniad yw dysgu rheolau cyfrif dosau inswlin, hunan-fonitro lefelau glwcos yn y gwaed i'r claf neu'r rhieni. Mae parodrwydd y claf i ddysgu sut i reoli'r pwmp a dadansoddi'r canlyniadau yn bwysig iawn.

Mae triniaeth diabetes yn y clinig EMC ym Moscow yn cael ei gynnal yn unol â phrotocolau rhyngwladol dan oruchwyliaeth meddygon profiadol o Rwsia, yr Almaen, ac UDA.

Asiantau gwrthwenidiol geneuol

Os diet ar gyfer diabetig a gweithgaredd corfforol, yn aneffeithiol, neu, fel sy'n digwydd yn amlaf, yn anodd ei orfodi, yn troi at ffarmacotherapi.

Mae 2 brif grŵp o feddyginiaethau diabetes y geg: ysgogi cynhyrchu inswlin yn y pancreas a gostwng lefel y glwcos yn y gwaed. Fe'u dewisir yn dibynnu ar yr hyn sy'n bodoli yn y corff: ymwrthedd i inswlin neu ddiffyg hormonau.

Gellir cyfuno cyffuriau o wahanol grwpiau â'i gilydd i gynnal rheolaeth glycemig. Pan fyddant yn peidio â bod yn effeithiol, rhoddir inswlin. I ddechrau, gellir defnyddio dosau bach wrth gymryd y tabledi. Fodd bynnag, yn y diwedd maent yn newid i therapi inswlin llawn.