Diagnosis gwahaniaethol sd

Mae glucosuria arennol oherwydd gostyngiad yn y trothwy arennol ar gyfer siwgr. Gwelir glucosuria arennol mewn menywod beichiog, gyda pyelonephritis, glomerulonephritis, neffritis rhyngrstitial.

Cyffredinol: polydipsia, polyuria, glucosuria.

- ymprydio glycemia gwaed

- prawf goddefgarwch glwcos (TSH)

Gyda diabetes arennol

Mae'n agos iawn mewn pathogenesis ger glucosuria arennol ac fe'i disgrifir gan awduron sengl fel syndrom sengl. Mae'n cael ei achosi gan asidosis tiwbaidd, gostyngiad yn y pwysau osmotig ym medulla'r arennau, sy'n arwain at ostyngiad yn sensitifrwydd y tiwbiau distal i ADH (hormon gwrthwenwyn).

Mae'r syndrom yn nodweddiadol ar gyfer yr un afiechydon sy'n achosi glucosuria arennol, ar gyfer hyperparathyroidiaeth, syndrom Cohn, weithiau mae'n digwydd gyda thyrotoxicosis.

Cyffredinol: polyuria, polydipsia, glucosuria.

prawf goddefgarwch glwcos (TSH)

cymedrol i uchel

dibyniaeth glucosuria ar faint o garbohydradau a gyflwynir

Gyda diabetes insipidus

Mae'n cael ei achosi gan secretion annigonol neu effaith ADH (hormon gwrthwenwyn) oherwydd difrod i niwclysau'r hypothalamws neu'r llwybr hypothalamig-bitwidol.

Cyffredinol: polyuria, polydipsia

Disgyrchiant penodol i wrin

uchel neu normal

5. Gyda diabetes efydd gyda hemochromatosis (triad: melasma - sirosis pigmentog - diabetes mellitus).

Mae diabetes mellitus yn gymhlethdod hwyr o metaboledd pigment aflonydd. Yn gyntaf, mae'r croen yn tywyllu, yna mae sirosis yr afu yn datblygu, a dim ond wedyn - diabetes mellitus.

Egwyddor sylfaenol triniaeth ar gyfer diabetes yw cyflawni normaleiddio anhwylderau metabolaidd.

Modern dulliau triniaeth mae diabetes yn cynnwys: 1) triniaeth ddeietegol, 2) therapi gydag inswlin neu gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg, 3) gweithgaredd corfforol dos, 4) hyfforddiant a hunan-fonitro cleifion, 5) atal a thrin cymhlethdodau diabetes, 6) defnyddio therapïau heblaw cyffuriau: tylino, aciwbigo, meddygaeth lysieuol, plasmapheresis, therapi ocsigen hyperbarig, arbelydru uwchfioled gwaed awtologaidd.

Ar gyfer asesiad perfformiad Defnyddir y meini prawf canlynol ar gyfer y driniaeth:

clinigol - diflaniad syched, polyuria, gwella lles cyffredinol, sefydlogi pwysau'r corff, adfer perfformiad.

labordy - lefel y glycemia ymprydio, lefel y glycemia yn ystod y dydd, glwcosuria, crynodiad haemoglobin glycosylaidd ac albulin.

5. Cwestiynau a phrofion rheoli ardrethi.

5.1. Ar gyfer swyddogaeth pancreatig incretory, mae secretion sylweddau yn nodweddiadol:

5.2. Dewch o hyd i'r camgymeriad! Nid yw'r pancreas yn syntheseiddio hormonau:

3) polypeptid pancreatig,

5.3. Yr arwydd anatomegol mwyaf nodweddiadol o friwiau pancreatig mewn diabetes yw:

1) ymdreiddiad α-gell ynysig,

2) ymdreiddiad β-gell ynysig,

3) ymdreiddiad celloedd-d ynysoedd,

4) ymdreiddiad meinwe gyswllt y pancreas.

5.4. Nid yw IDDM yn nodweddiadol:

1) mwy o bwysau corff

5.5. Nid yw NIDDM yn nodweddiadol:

1) cynnwys inswlin gwaed uchel,

2) mwy o bwysau corff,

3) cynnydd mewn derbynyddion inswlin,

5.6. Y symptom mwyaf arwyddocaol wrth wneud diagnosis o IDDM yw:

1) colli pwysau,

4) hyperglycemia ymprydio.

5.7. Yr arwydd mwyaf arwyddocaol wrth wneud diagnosis o NIDDM yw:

1) cynnydd ym mhwysau'r corff,

2) diabetes yn un o'r rhieni,

3) hyperglycemia ar ôl bwyta,

4) cynnydd yng nghynnwys HbA_1s (haemoglobin glyciedig).

5.8. Dewch o hyd i'r camgymeriad! Amlygir polyneuropathi diabetig gan symptomau:

1) hyperalgesia nos yr eithafion isaf,

2) troethi gyda nant denau,

3) hyperhydrolysis yr eithafion isaf,

4) colli gwallt ar yr eithafion uchaf ac isaf.

5.9. Dewch o hyd i'r camgymeriad! Amlygir retinopathi diabetig gan symptomau:

1) ehangu gwythiennau,

2) microaneurysms capilarïau,

3) ehangu'r hollt palpebral,

4) datodiad y retina.

5.10. Dewch o hyd i'r camgymeriad! Nodweddir neffropathi diabetig gan symptomau:

2) glucosuria enfawr,

6. Rhestr o sgiliau ymarferol.

Holi cleifion â chlefydau'r system endocrin, nodi hanes o ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad diabetes mellitus, nodi prif syndromau clinigol diabetes mellitus, polydipsia, polyuria, newid ym mhwysau'r corff, rubeosis diabetig, hyperglycemia, glucosuria. Palpation ac offerynnau taro organau'r abdomen, yn enwedig y pancreas. Diagnosis rhagarweiniol, cynllun ar gyfer archwilio a thrin claf â diabetes. Gwerthuso canlyniadau profion gwaed ac wrin ar gyfer glwcos, gwerthuso astudiaethau offerynnol o'r pancreas (uwchsain, tomograffeg gyfrifedig). Diagnosis gwahaniaethol gyda chlefydau tebyg (glucosuria arennol, diabetes insipidus, ffurfiau endocrin o diabetes mellitus), penodi triniaeth ar gyfer diabetes.

7. Gwaith annibynnol myfyrwyr.

Yn y ward wrth erchwyn gwely'r claf, cwestiynu, archwiliad cyffredinol o gleifion. Mae'n nodi cwynion, anamnesis, ffactorau risg yn natblygiad y math hwn o ddiabetes. Mae'n nodi symptomau a syndromau sydd â gwerth diagnostig wrth wneud diagnosis o ddiabetes ar sail cwestiynu ac archwilio'r claf. Mae'n rhoi asesiad cymwys o ganlyniadau archwiliad labordy ac offerynnol yn ôl hanes clinigol y clefyd. Yn yr ystafell astudio mae'n gweithio gyda chymhorthion dysgu ar y pwnc hwn.

Diagnosis o ddiabetes math 1 a math 2. Diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes

Yn y rhan fwyaf o achosion, nid yw'n anodd i'r meddyg gael diagnosis o ddiabetes. Oherwydd fel arfer mae cleifion yn troi at y meddyg yn hwyr, mewn cyflwr difrifol. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, mae symptomau diabetes mor amlwg fel na fydd gwall. Yn aml, mae diabetig am y tro cyntaf yn cyrraedd y meddyg nid ar ei ben ei hun, ond ar ambiwlans, gan fod yn anymwybodol mewn coma diabetig. Weithiau bydd pobl yn darganfod symptomau cynnar diabetes ynddynt eu hunain neu yn eu plant ac yn ymgynghori â meddyg i gadarnhau neu wrthbrofi'r diagnosis. Yn yr achos hwn, mae'r meddyg yn rhagnodi cyfres o brofion gwaed ar gyfer siwgr. Yn seiliedig ar ganlyniadau'r profion hyn, mae diabetes yn cael ei ddiagnosio. Mae'r meddyg hefyd yn ystyried pa symptomau sydd gan y claf.

Fideo (cliciwch i chwarae).

Yn gyntaf oll, maen nhw'n cynnal prawf gwaed ar gyfer siwgr a / neu brawf ar gyfer haemoglobin glyciedig. Gall y dadansoddiadau hyn ddangos y canlynol:

siwgr gwaed arferol, metaboledd glwcos iach,
goddefgarwch glwcos amhariad - prediabetes,
mae siwgr gwaed mor uchel fel y gellir gwneud diagnosis o ddiabetes math 1 neu fath 2.

Beth mae canlyniadau profion siwgr gwaed yn ei olygu?

Er 2010, mae Cymdeithas Diabetes America wedi argymell yn swyddogol y dylid defnyddio prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes (pasiwch y prawf hwn! Argymell!). Os ceir gwerth y dangosydd hwn HbA1c> = 6.5%, yna dylid gwneud diagnosis o ddiabetes, gan ei gadarnhau trwy ei brofi dro ar ôl tro.

Diagnosis gwahaniaethol o diabetes mellitus math 1 a 2

Nid oes mwy na 10-20% o gleifion yn dioddef o ddiabetes math 1. Mae gan y gweddill i gyd ddiabetes math 2. Mewn cleifion â diabetes math 1, mae'r symptomau'n ddifrifol, mae dyfodiad y clefyd yn finiog, ac mae gordewdra fel arfer yn absennol. Mae cleifion diabetes math 2 yn amlach yn bobl ordew o ganol a henaint. Nid yw eu cyflwr mor ddifrifol.

Ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes math 1 a math 2, defnyddir profion gwaed ychwanegol:

ar C-peptid i benderfynu a yw'r pancreas yn cynhyrchu ei inswlin ei hun,
ar autoantibodies i'r antigenau beta-gelloedd pancreatig eu hunain - maent i'w cael yn aml mewn cleifion â diabetes math 1 hunanimiwn,
ar gyrff ceton yn y gwaed,
ymchwil genetig.

Rydym yn dwyn eich sylw at yr algorithm diagnosis gwahaniaethol ar gyfer diabetes mellitus math 1 a math 2:

Cyflwynir yr algorithm hwn yn y llyfr “Diabetes. Diagnosis, triniaeth, atal "o dan olygyddiaeth I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

Mewn diabetes math 2, mae cetoasidosis a choma diabetig yn brin iawn. Mae'r claf yn ymateb i bils diabetes, ond mewn diabetes math 1 nid oes ymateb o'r fath. Sylwch, o ddechrau'r ganrif XXI ganrif, mae diabetes mellitus math 2 wedi dod yn “iau” iawn. Nawr mae'r afiechyd hwn, er ei fod yn brin, i'w gael ymhlith pobl ifanc a hyd yn oed mewn plant 10 oed.

Gall y diagnosis fod:

diabetes math 1
diabetes math 2
diabetes i nodi'r achos.

Mae'r diagnosis yn disgrifio'n fanwl gymhlethdodau diabetes sydd gan y claf, hynny yw, briwiau pibellau gwaed mawr a bach (micro- a macroangiopathi), yn ogystal â'r system nerfol (niwroopathi). Darllenwch yr erthygl fanwl, Cymhlethdodau Acíwt a Chronig Diabetes. Os oes syndrom traed diabetig, yna nodwch hyn, gan nodi ei siâp.

Cymhlethdodau Gweledigaeth Diabetes - Nodwch gam retinopathi yn y llygad dde a chwith, p'un a yw ceuliad retina laser neu driniaeth lawfeddygol arall wedi'i berfformio. Mae neffropathi diabetig - cymhlethdodau yn yr arennau - yn nodi cam profion clefyd cronig yr arennau, gwaed ac wrin. Mae ffurf niwroopathi diabetig yn cael ei bennu.

Lesau prif bibellau gwaed:

Os oes clefyd coronaidd y galon, yna nodwch ei siâp,
Methiant y galon - nodwch ei ddosbarth swyddogaethol NYHA,
Disgrifiwch anhwylderau serebro-fasgwlaidd sydd wedi'u canfod,
Mae afiechydon cronig cronig rhydwelïau'r eithafoedd isaf - anhwylderau cylchrediad y gwaed yn y coesau - yn nodi eu cam.

Os oes gan y claf bwysedd gwaed uchel, yna nodir hyn yn y diagnosis a nodir graddfa'r gorbwysedd. Rhoddir canlyniadau profion gwaed ar gyfer colesterol drwg a da, triglyseridau. Disgrifiwch afiechydon eraill sy'n cyd-fynd â diabetes.

Ni argymhellir meddygon yn y diagnosis i sôn am ddifrifoldeb diabetes yn y claf, er mwyn peidio â chymysgu eu dyfarniadau goddrychol â gwybodaeth wrthrychol. Mae difrifoldeb y clefyd yn cael ei bennu gan bresenoldeb cymhlethdodau a pha mor ddifrifol ydyn nhw. Ar ôl i'r diagnosis gael ei lunio, nodir y lefel siwgr gwaed darged, y dylai'r claf ymdrechu amdani. Fe'i gosodir yn unigol, yn dibynnu ar oedran, amodau economaidd-gymdeithasol a disgwyliad oes y diabetig. Darllenwch fwy “Normau siwgr gwaed”.

Clefydau sy'n aml yn cael eu cyfuno â diabetes

Oherwydd diabetes, mae imiwnedd yn cael ei leihau mewn pobl, felly mae annwyd a niwmonia yn aml yn datblygu. Mewn diabetig, mae heintiau anadlol yn arbennig o anodd, gallant ddod yn gronig. Mae cleifion diabetes math 1 a math 2 yn llawer mwy tebygol o ddatblygu twbercwlosis na phobl â siwgr gwaed arferol. Mae diabetes a thiwbercwlosis yn feichus ar y cyd. Mae angen monitro gydol oes gan feddyg TB ar gleifion o'r fath oherwydd bod risg uwch iddynt waethygu'r broses dwbercwlosis bob amser.

Gyda chwrs hir o ddiabetes, mae cynhyrchiad ensymau treulio gan y pancreas yn lleihau. Mae'r stumog a'r coluddion yn gweithio'n waeth. Mae hyn oherwydd bod diabetes yn effeithio ar y llongau sy'n bwydo'r llwybr gastroberfeddol, yn ogystal â'r nerfau sy'n ei reoli. Darllenwch fwy ar yr erthygl “gastroparesis diabetig”. Y newyddion da yw nad yw'r afu yn ymarferol yn dioddef o ddiabetes, ac mae modd gwrthdroi'r niwed i'r llwybr gastroberfeddol os cyflawnir iawndal da, h.y.cynnal siwgr gwaed arferol sefydlog.

Mewn diabetes math 1 a math 2, mae risg uwch o glefydau heintus yr arennau a'r llwybr wrinol. Mae hon yn broblem ddifrifol, sydd â 3 rheswm ar yr un pryd:

llai o imiwnedd mewn cleifion ,,
datblygu niwroopathi ymreolaethol,
po fwyaf o glwcos yn y gwaed, y mwyaf cyfforddus y mae microbau pathogenig yn ei deimlo.

Os yw plentyn wedi trin diabetes yn wael am amser hir, yna bydd hyn yn arwain at dwf â nam. Mae'n anoddach i ferched ifanc sydd â diabetes feichiogi. Pe bai'n bosibl beichiogi, yna mae cymryd allan a rhoi genedigaeth i fabi iach yn fater ar wahân. Am ragor o wybodaeth, gweler yr erthygl “Trin diabetes mewn menywod beichiog.”

Helo Sergey. Fe wnes i gofrestru ar gyfer eich gwefan pan gefais ddiagnosis o prediabetes, ar ôl sefyll profion yr wythnos diwethaf. Lefel glwcos yn y gwaed - 103 mg / dl.
O ddechrau'r wythnos hon dechreuais ddilyn diet isel mewn carbohydrad (roedd y diwrnod cyntaf yn galed) a cherdded 45 munud - 1 awr y dydd.
Cyrhaeddais y graddfeydd heddiw - collais 2 kg. Rwy'n teimlo'n iawn, rwy'n colli'r ffrwyth ychydig.
Ychydig amdanoch chi'ch hun. Nid wyf erioed wedi bod yn gyflawn. Gydag uchder o 167 cm, heb bwyso mwy na 55-57 kg. Gyda dyfodiad y menopos (yn 51, rydw i bellach yn 58), dechreuodd pwysau gynyddu. Nawr rwy'n pwyso 165 pwys. Bu rhywun egnïol erioed: gwaith, cartref, wyrion. Rwy'n hoff iawn o hufen iâ, ond fel y gwyddoch, ni allaf hyd yn oed freuddwydio amdano nawr.
Mae'r ferch yn nyrs, mae hi hefyd yn cynghori i ddilyn diet ac ymarfer corff.
Mae gen i wythiennau faricos ac mae gen i ofn diabetes.

Diolch am yr argymhelliad.

I gael argymhellion, mae angen i chi ofyn cwestiynau penodol.

Cymerwch brofion gwaed ar gyfer hormonau thyroid - mae T3 yn rhad ac am ddim ac mae T4 yn rhad ac am ddim, nid TSH yn unig. Efallai bod gennych isthyroidedd. Os felly, yna mae'n rhaid ei drin.

Hoffi eich gwefan! Rwyf wedi gallu pancreatitis cronig ers 20 mlynedd. Ar ôl gwaethygu difrifol arall, mae siwgr ar stumog wag 5.6 ar ôl bwyta 7.8 yn dychwelyd yn araf i normal y diwrnod o'r blaen, os nad wyf yn bwyta unrhyw beth. Darllenais eich argymhellion ac roeddwn i wir yn ei hoffi! mae'n ddiwerth mynd at y meddygon! Rydych chi'n gwybod drosoch eich hun. Oes gen i ddiabetes math 2? Ar ben hynny, mae yna lawer o ynysoedd ffibrog, rydw i'n 71 oed, diolch!

Helo. Mae meddygon wedi bod yn diagnosio diabetes math 2 ers y llynedd. Rwy'n yfed metformin. Rwyf wedi bod yn cadw at eich argymhellion ers tair wythnos bellach. Gostyngodd pwysau o 71 kg gyda thwf o 160 cm, mewn tair wythnos bron i 4 kg. Dechreuodd siwgr sefydlogi'n raddol hefyd: o 140 mewn wythnos aeth i lawr i 106 yn y bore ac weithiau i 91. Ond. Am dri diwrnod, nid wyf yn teimlo fy mod yn bwysig. Dechreuodd fy mhen brifo reit yn y bore ac ymlusgodd siwgr eto. Yn y boreau, daeth y dangosyddion yn 112, 119, heddiw mae eisoes yn 121. Ac eto. Ddoe fe wnes i fesur siwgr ar ôl llwyth corfforol bach iawn: 15 munud yn y trac orbit ac yn y pwll am hanner awr, cododd siwgr i 130. Beth all fod? Mae bron yn amhosibl cael endocrinolegydd ar gyfer apwyntiad. Darllenwch ar y Rhyngrwyd. A allai hwn fod y math cyntaf o ddiabetes? Diolch am yr ateb.

Helo
Rwy'n 37 mlwydd oed, uchder 190, pwysau 74. Yn aml mae ceg sych, blinder, brech ar y coesau (nid yw meddygon wedi penderfynu hemorrhagic, neu rywbeth arall).
Yn yr achos hwn, nid oes troethi'n aml, nid wyf yn codi yn y nos. Gwaed wedi'i roi o wythïen ar stumog wag, glwcos 4.1. A ellir ystyried nad diabetes yw hyn yn bendant, neu
Angen gwneud dadansoddiad dan lwyth? Diolch yn fawr

Rwy'n 34 mlwydd oed, mae'r pwysau'n amrywio rhwng 67 a 75 kg ym mis Mawrth eleni, maen nhw'n rhoi inswlin vosulin ynghyd â metformin1000 ac mae gliklazid60 yn dweud diabetes math 2. Er bod gan fy mam a fy nhaid, rwy'n gwneud inswlin ddwywaith y dydd ar gyfer 10-12 uned, ond am ryw reswm mae'r cyflwr yn wael iawn bron yn gronig. blinder, llid a dicter cyson, diffyg cwsg, ysfa aml i'r toiled yn ystod y nos, gallaf godi dwy neu dair gwaith, difaterwch ac iselder. A allaf adnabod y math o ddiabetes yn gywir? Mae'r stribed prawf yn rhad ac am ddim am ugain diwrnod yn unig, yna dau fis rwy'n gwneud inswlin heb fesur arian x ataet i brynu a hyd yn oed ar yr adeg hon poenydio cosi yn enwedig mewn mannau agos, a'r traed, ac mae'r traed wedi cracio iawn unrhyw beth bron krovi.posovetuyte os gwelwch yn dda :.

Helo. Sergey, dywedwch wrthyf sut i fod yn fy sefyllfa. Cafodd haemoglobin Glycated (10.3) ddiagnosis o T2DM. Mae siwgr yn aml yn cwympo'n sydyn, ac rydw i, yn y drefn honno, yn llewygu.Sut alla i newid i ddeiet isel-carbohydrad os yw siwgr gwaed yn aml yn hynod isel? Rwy'n deall ai hypoglycemia bore yw hwn, pan fydd toriad mawr mewn bwyd gyda'r nos, ond nid yw cwympo yn ystod y dydd yn glir i mi, oherwydd rwy'n bwyta'n aml ac yn ffracsiynol. Mae gen i ofn newid i ddeiet o'r fath, mae gen i ofn gwaethygu fy nghyflwr.

Diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes â chlefydau eraill

Diabetes mellitus yw un o'r afiechydon cronig mwyaf cyffredin yn Rwsia. Heddiw mae'n meddiannu'r trydydd safle mewn marwolaethau ymhlith y boblogaeth, yn ail yn unig i glefydau cardiofasgwlaidd a chanser.

Prif berygl diabetes yw y gall y clefyd hwn effeithio ar oedolion a'r henoed, a phlant ifanc iawn. Yn yr achos hwn, diagnosis amserol y clefyd yw'r cyflwr pwysicaf ar gyfer trin diabetes yn llwyddiannus.

Mae gan feddygaeth fodern alluoedd diagnostig helaeth ar gyfer diabetes. Mae diagnosis gwahaniaethol o'r pwys mwyaf ar gyfer gwneud y diagnosis cywir i'r claf, sy'n helpu i nodi'r math o ddiabetes a datblygu'r fethodoleg driniaeth gywir.

Mae gan bob math o diabetes mellitus symptomau tebyg, sef: siwgr gwaed uchel, syched difrifol, troethi gormodol a gwendid. Ond er gwaethaf hyn, mae gwahaniaeth sylweddol rhyngddynt, na ellir ei anwybyddu wrth wneud diagnosis a thriniaeth ddilynol y clefyd hwn.

Mae ffactorau pwysig fel cyfradd datblygiad y clefyd, difrifoldeb ei gwrs a'r tebygolrwydd o gymhlethdodau yn dibynnu ar y math o ddiabetes. Yn ogystal, dim ond trwy sefydlu'r math o ddiabetes y gallwch chi nodi gwir achos ei ddigwyddiad, sy'n golygu dewis y dulliau mwyaf effeithiol o ddelio ag ef.

Heddiw mewn meddygaeth mae pum prif fath o ddiabetes. Mae mathau eraill o'r clefyd hwn yn brin ac fel rheol maent yn datblygu ar ffurf cymhlethdodau afiechydon eraill, megis pancreatitis, tiwmorau neu anafiadau i'r pancreas, heintiau firaol, syndromau genetig cynhenid a llawer mwy.

Mathau o ddiabetes:

Diabetes math 1
Diabetes math 2
Diabetes beichiogi
Diabetes steroid
Diabetes insipidus.

Yn fwyaf aml, mae cleifion yn cael diagnosis o ddiabetes math 2. Mae'n cyfrif am dros 90% o holl achosion y clefyd gyda'r anhwylder hwn. Yr ail nifer uchaf yw diabetes math 1. Fe'i canfyddir mewn bron i 9% o gleifion. Mae'r mathau sy'n weddill o ddiabetes yn cyfrif am ddim mwy na 1.5% o gleifion.

Mae diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes yn helpu i benderfynu yn union pa fath o glefyd y mae'r claf yn dioddef ohono.

Mae'n arbennig o bwysig bod y dull diagnostig hwn yn caniatáu ichi wahaniaethu'r ddau fath mwyaf cyffredin o ddiabetes, sydd, er bod ganddynt ddarlun clinigol tebyg, ond yn amrywio'n sylweddol mewn sawl ffordd.

Nodweddir diabetes math 1 gan roi'r gorau i gynhyrchu ei hormon ei hun, inswlin, yn rhannol neu'n llwyr. Yn fwyaf aml, mae'r afiechyd hwn yn datblygu oherwydd torri'r system imiwnedd yn ddifrifol, ac o ganlyniad mae gwrthgyrff yn ymddangos yn y corff dynol sy'n ymosod ar gelloedd eu pancreas eu hunain.

O ganlyniad, mae'r celloedd yn secretu inswlin yn llwyr, sy'n achosi cynnydd sydyn mewn siwgr yn y gwaed. Mae diabetes mellitus Math 1 yn effeithio amlaf ar blant yn y grŵp oedran rhwng 7 a 14 oed. Ar ben hynny, mae bechgyn yn dioddef o'r afiechyd hwn yn llawer amlach na merched.

Dim ond mewn achosion eithriadol y mae diabetes math 1 yn cael ei ddiagnosio mewn pobl dros 30 oed. Fel arfer, mae'r risg o gael y math hwn o ddiabetes yn amlwg yn cael ei leihau ar ôl 25 mlynedd.

Nodweddir diabetes math 1 gan yr arwyddion gwahaniaethol canlynol:

Siwgr gwaed wedi'i ddyrchafu'n gronig
Peptid C isel
Crynodiad inswlin isel,
Presenoldeb gwrthgyrff yn y corff.

Datblygir diabetes mellitus 2 o ganlyniad i wrthwynebiad inswlin, a amlygir yn ansensitifrwydd meinweoedd mewnol i inswlin. Weithiau mae gostyngiad rhannol yn secretion yr hormon hwn yn y corff hefyd.

Mewn diabetes mellitus math 2, mae torri metaboledd carbohydrad yn llai amlwg. Felly, mewn cleifion sydd â'r ail fath o ddiabetes, mae cynnydd yn lefel yr aseton yn y gwaed yn anghyffredin iawn ac mae llai o risg o ddatblygu cetosis a ketoacidosis.

Mae diabetes mellitus math 2 yn cael ei ddiagnosio'n amlach mewn menywod nag mewn dynion. Ar yr un pryd, mae menywod dros 45 oed yn grŵp risg arbennig. Mae'r math hwn o ddiabetes yn gyffredinol yn fwy nodweddiadol o bobl aeddfed a henaint.

Fodd bynnag, yn ddiweddar bu tueddiad i "adfywio" diabetes math 2. Heddiw, mae'r clefyd hwn yn cael ei ddiagnosio'n gynyddol mewn cleifion o dan 30 oed.

Nodweddir diabetes math 2 gan ddatblygiad hirach, a all fod bron yn anghymesur. Am y rheswm hwn, mae'r clefyd hwn yn aml yn cael ei ddiagnosio yn y camau hwyr, pan fydd y claf yn dechrau amlygu cymhlethdodau amrywiol, sef golwg llai, ymddangosiad wlserau nad ydynt yn iacháu, nam ar y galon, y stumog, yr arennau a llawer mwy.

Arwyddion gwahaniaethol diabetes math 2:

Mae glwcos yn y gwaed yn cynyddu'n sylweddol,
Mae haemoglobin Gliciog wedi'i gynyddu'n sylweddol,
Mae C-peptid yn uchel neu'n normal,
Mae inswlin yn uchel neu'n normal,
Absenoldeb gwrthgyrff i gelloedd β pancreatig.

Mae bron i 90% o gleifion â diabetes math 2 dros eu pwysau neu'n ordew iawn.

Yn fwyaf aml, mae'r anhwylder hwn yn effeithio ar bobl sy'n dueddol o ordewdra yn yr abdomen, lle mae dyddodion braster yn cael eu ffurfio'n bennaf yn yr abdomen.

Gyda diagnosis o diabetes mellitus, mae diagnosis gwahaniaethol yn helpu i nodi mathau eraill o'r clefyd hwn.

Y rhai mwyaf cyffredin yn eu plith yw diabetes yn ystod beichiogrwydd, diabetes steroid a diabetes insipidus.

Mae diabetes steroid yn datblygu o ganlyniad i ddefnydd parhaus hir o gyffuriau hormonaidd glucocorticosteroidau. Rheswm arall dros yr anhwylder hwn yw syndrom Itsenko-Cushing, sy'n effeithio ar y chwarennau adrenal ac yn ysgogi cynhyrchu mwy o hormonau corticosteroid.

Mae diabetes steroid yn datblygu fel diabetes math 1. Mae hyn yn golygu, gyda'r afiechyd hwn yng nghorff y claf, bod cynhyrchu inswlin yn cael ei stopio'n rhannol neu'n llwyr ac mae angen pigiadau dyddiol o baratoadau inswlin.

Y prif gyflwr ar gyfer trin diabetes steroid yw rhoi'r gorau i gyffuriau hormonaidd yn llwyr. Yn aml mae hyn yn ddigon i normaleiddio metaboledd carbohydrad yn llwyr a lleddfu holl symptomau diabetes.

Arwyddion gwahaniaethol diabetes steroid:

Datblygiad araf y clefyd
Cynnydd graddol mewn symptomau.
Diffyg pigau sydyn mewn siwgr gwaed.
Datblygiad prin o hyperglycemia,
Risg eithafol o isel o ddatblygu coma hyperglycemig.

Dim ond mewn menywod yn ystod beichiogrwydd y mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn datblygu. Mae symptomau cyntaf y clefyd hwn, fel rheol, yn dechrau ymddangos yn 6 mis o'r beichiogi. Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn aml yn effeithio ar ferched cwbl iach nad oeddent, cyn beichiogrwydd, yn cael unrhyw broblemau gyda siwgr gwaed uchel.

Y rheswm dros ddatblygiad y clefyd hwn yw hormonau sy'n cael eu secretu gan y brych. Maent yn angenrheidiol ar gyfer datblygiad arferol y plentyn, ond weithiau maent yn rhwystro gweithred inswlin ac yn ymyrryd ag amsugno arferol siwgr. O ganlyniad, mae meinweoedd mewnol menyw yn dod yn ansensitif i inswlin, sy'n ysgogi datblygiad ymwrthedd inswlin.

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn aml yn diflannu'n llwyr ar ôl genedigaeth, ond mae'n cynyddu'r risg o ddatblygu diabetes math 2 mewn menyw yn sylweddol.Os arsylwyd diabetes yn ystod beichiogrwydd mewn menyw yn ystod y beichiogrwydd cyntaf, yna gyda thebygolrwydd o 30% bydd yn datblygu yn y rhai dilynol. Mae'r math hwn o ddiabetes yn aml yn effeithio ar fenywod mewn beichiogrwydd hwyr - o 30 oed a hŷn.

Mae'r risg o ddatblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cynyddu'n sylweddol os yw'r fam feichiog dros bwysau, yn enwedig gradd uchel o ordewdra.

Yn ogystal, gall presenoldeb syndrom ofari polycystig effeithio ar ddatblygiad y clefyd hwn.

Mae diabetes insipidus yn datblygu oherwydd prinder dybryd o'r hormon vasopressin, sy'n atal secretiad gormodol o hylif o'r corff. O ganlyniad i hyn, mae cleifion â'r math hwn o ddiabetes yn profi troethi gormodol a syched dwys.

Mae'r hormon vasopressin yn cael ei gynhyrchu gan un o brif chwarennau'r corff gan yr hypothalamws. O'r fan honno, mae'n pasio i'r chwarren bitwidol, ac yna'n mynd i mewn i'r llif gwaed ac, ynghyd â'i llif, yn mynd i mewn i'r arennau. Trwy weithredu ar y feinwe, mae quasopressin arennol yn hyrwyddo ail-amsugno hylif a chadw lleithder yn y corff.

Mae dau fath o ddiabetes insipidus - canolog ac arennol (neffrogenig). Mae diabetes canolog yn datblygu oherwydd ffurfio tiwmor anfalaen neu falaen yn yr hypothalamws, sy'n arwain at ostyngiad sydyn yn y cynhyrchiad o vasopressin.

Mewn diabetes insipidus arennol, mae lefel y vasopressin yn y gwaed yn parhau i fod yn normal, ond mae meinwe'r arennau'n colli ei sensitifrwydd. O ganlyniad, nid yw celloedd y tiwbiau arennol yn gallu amsugno dŵr, sy'n arwain at ddatblygiad dadhydradiad difrifol.

Diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes a diabetes insipidus tabl:

Efallai nad diabetes ydyw: diagnosis gwahaniaethol

Mae'r rhan fwyaf ohonom yn gwybod prif symptomau diabetes - fel rheol, syched a troethi gormodol ydyw. Yn llai adnabyddus mae magu pwysau, blinder, croen sych a brechau pustwlaidd aml ar y croen. Yn aml, yr arwyddion hyn yw'r arwydd ar gyfer archwiliad labordy.

Ydych chi'n gwybod y symptomau hyn?

Dylid nodi bod dau fath o batholeg “siwgr” mewn meddygaeth: SD-1 (y math cyntaf, yn ddibynnol ar inswlin) a SD-2 (yr ail fath, nad yw'n ddibynnol ar inswlin).

Nodweddir y math cyntaf gan absenoldeb inswlin bron yn llwyr yn y corff oherwydd torri ei synthesis mewn celloedd beta pancreatig sy'n cael eu dinistrio yn hunanimiwn.
Gyda datblygiad CD-2, mae'r broblem yn groes i sensitifrwydd derbynyddion cellog: mae hormon, ond nid yw'r corff yn ei ganfod yn gywir.

Gwahaniaethau pwysig mewn pathogenesis

Sut i wahaniaethu rhwng mathau o batholeg? Gwneir y diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes math 1 a math 2 yn y tabl isod.

Tabl 1: Diagnosis o ddiabetes gwahaniaethol:

Pwysig! Mae holl symptomau sylfaenol y clefyd (polyuria, polydipsia, pruritus) yn debyg ar gyfer IDDM a NIDDM.

Gwneir diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes math 2, fel IDDM, yn ôl y prif syndromau.

Yn ogystal â diabetes, gall polyuria a polydipsia fod yn nodweddiadol o:

diabetes insipidus,
clefyd cronig yr arennau a methiant arennol cronig,
hyperaldosteroniaeth gynradd,
hyperparathyroidiaeth
polydepsi niwrogenig.

Syched mawr - ymgais gan y corff i gywiro lefel y glycemia

Ar gyfer syndrom hyperglycemia, cynhelir y diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes math 1 a math 2 gyda:

Clefyd / syndrom Itsenko-Cushing,
diabetes steroid
acromegaly
hemochromatosis,
DTZ,
pheochromocytoma,
pancreatitis cronig
rhai afiechydon yr afu a'r pancreas,
hyperglycemia ymledol.

Hyperglycemia - prif ddangosydd labordy diabetes

Gyda datblygiad syndrom glucosuria, cynhelir diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes math 2 ac IDDM gyda'r afiechydon canlynol:

glucosuria alimentary,
glucosuria beichiog,
briwiau gwenwynig
diabetes arennol.

Mae hyn yn ddiddorol.Gellir gweld canlyniadau ffug ffug wrth archwilio wrin am glwcos wrth gymryd dosau mawr o fitamin C, asid asetylsalicylic, cephalosporinau.

Mae diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes a diabetes insipidus o ddiddordeb mawr i endocrinolegwyr. Er gwaethaf y ffaith bod symptomau’r patholegau hyn yn debyg, mae eu mecanwaith datblygu a’u pathogenesis yn drawiadol wahanol.

Mae'n ymwneud â'r hormon vasopressin

Mae diabetes insipidus yn gysylltiedig â diffyg acíwt yr hormon hypothalamus vasopressin, sy'n gyfrifol am gynnal cydbwysedd dŵr arferol.

Yn secretu yn yr hypothalamws, mae vasopressin yn cael ei gludo i'r chwarren bitwidol, ac yna'n lledaenu trwy'r corff gyda llif y gwaed, gan gynnwys i'r arennau. Ar y lefel hon, mae'n hyrwyddo ail-amsugniad hylif yn y neffron a'i gadw yn y corff.

Yn dibynnu ar yr achos, gall diabetes insipidus fod yn ganolog ac yn neffrogenig (arennol). Mae'r cyntaf yn aml yn datblygu yn erbyn cefndir anafiadau trawmatig i'r ymennydd, neoplasmau'r hypothalamws neu'r chwarren bitwidol. Mae'r ail yn ganlyniad i wahanol tubulupatias a nam ar sensitifrwydd i hormon meinwe'r arennau.

A diabetes, a'r patholeg dan sylw yn cael eu hamlygu'n glinigol gan syched a troethi gormodol? Ond beth yw'r gwahaniaethau rhyngddynt?

Tabl 2: Diabetes a diabetes mellitus - diagnosis gwahaniaethol:

Mewn methiant arennol cronig yn ystod y cyfnod o polyuria, mae cleifion yn aml yn cwyno am droethi gormodol yn aml, a allai ddynodi datblygiad hyperglycemia. Fodd bynnag, yn yr achos hwn, bydd diagnosis gwahaniaethol yn helpu: nodweddir diabetes mellitus math 2 ac IDDM hefyd gan siwgr gwaed uchel a glucosuria, a chydag arwyddion methiant arennol cronig o gadw hylif yn y corff (edema), gostyngiad mewn rel. dwysedd wrin.

Anhwylderau'r chwarren adrenal ac anhwylderau endocrin eraill

Syndrom clinigol yw hyperaldosteroniaeth gynradd (syndrom Conn) a nodweddir gan gynhyrchiad gormodol o'r hormon aldosteron gan y chwarennau adrenal.

Mae ei symptomau'n eithaf nodweddiadol ac fe'u hamlygir gan dri syndrom:

Trechu CCC,
anhwylderau niwrogyhyrol
swyddogaeth yr arennau â nam.

Trechu CVS, a gynrychiolir yn bennaf gan orbwysedd arterial. Mae syndrom niwrogyhyrol yn gysylltiedig â hypokalemia ac fe'i hamlygir gan byliau o wendid cyhyrau, trawiadau a pharlys tymor byr.

Cynrychiolir syndrom nephrogenig gan:

gostyngiad yng ngallu gwrthweithredol yr arennau,
nocturia
polyuria.

Yn wahanol i'r ddau fath o ddiabetes, nid oes metaboledd carbohydrad â nam ar y clefyd.

Mae'r chwarennau adrenal yn chwarennau bach ond pwysig.

Mae clefyd / syndrom Itsenko-Cushing yn glefyd niwroendocrin arall gyda chyfranogiad y chwarren adrenal sy'n ymwneud â diagnosis gwahaniaethol. Mae secretion gormodol o glucocorticosteroidau yn cyd-fynd ag ef.

Amlygir yn glinigol gan y symptomau canlynol:

gordewdra yn ôl math arbennig (mae gormod o bwysau yn cael ei ddyddodi yn hanner uchaf y corff yn bennaf, mae'r wyneb yn dod yn siâp lleuad, ac mae'r bochau wedi'u gorchuddio â gwrid coch llachar),
ymddangosiad striae pinc neu rhuddgoch,
tyfiant gwallt gormodol ar yr wyneb a'r corff (gan gynnwys mewn menywod),
isbwysedd cyhyrau
gorbwysedd arterial
sensitifrwydd inswlin amhariad, hyperglycemia,
gwanhau imiwnedd.

Math nodweddiadol o glaf gyda'r afiechyd hwn

Gall datblygu ymwrthedd inswlin yn raddol ac arwyddion o hyperglycemia ysgogi meddyg ynglŷn â diagnosis o ddiabetes math 2: yn yr achos hwn, gwneir diagnosis gwahaniaethol gydag asesiad o'r symptomau ychwanegol a ddisgrifir uchod.

Yn ogystal, mae ymddangosiad arwyddion o hyperglycemia yn bosibl gyda rhai afiechydon endocrin eraill (hyperthyroidiaeth sylfaenol, pheochromocytoma), ac ati Dif. mae diagnosis o'r afiechydon hyn yn cael ei wneud ar sail profion labordy uwch.

Mae briw llidiol cronig meinwe pancreatig yn achosi marwolaeth raddol celloedd gweithredol â'u sglerosis. Yn hwyr neu'n hwyrach, mae hyn yn arwain at fethiant organau a datblygu hyperglycemia.

Pancreas - nid yn unig exocrine, ond hefyd organ endocrin

Gellir amau natur eilaidd y syndrom ar sail cwynion y claf (gwregysau yn yr epigastriwm, pelydru i'r cefn, cyfog, chwydu ar ôl bwyta bwydydd ffrio brasterog, anhwylderau amrywiol y stôl), yn ogystal â phrofion labordy ac offerynnol (cynnydd yn lefel yr ensym alffa-amylas yn y gwaed, ECHO - arwyddion llid trwy uwchsain, ac ati).

Talu sylw! Ar wahân, mae angen tynnu sylw at gyflwr o'r fath â hyperglycemia ymledol a glucosuria. Maent yn datblygu mewn ymateb i gymeriant gormod o garbohydradau yn y corff ac, fel rheol, yn parhau am gyfnod byr.

Felly, cynhelir y diagnosis gwahaniaethol o brif syndromau diabetes gyda llawer o afiechydon. Dim ond rhagarweiniol y gellir ystyried diagnosis sy'n seiliedig ar ddata clinigol yn unig: rhaid iddo fod o reidrwydd yn seiliedig ar ddata o labordy cyflawn ac archwiliad offerynnol.

Helo Rwy'n 45 mlwydd oed, yn fenyw, nid oes unrhyw gwynion arbennig, a dim cwynion arbennig. Siwgr a fesurwyd yn ddiweddar - 8.3. Rhoddais waed nid ar stumog wag, efallai mai dyna'r rheswm.

Ychydig yn ddiweddarach, penderfynais fynd trwy'r dadansoddiad eto. Dyrchafwyd gwythïen ymprydio'r canlyniad hefyd - 7.4 mmol / L. A yw'n wirioneddol diabetes? Ond does gen i ddim symptomau o gwbl.

Helo Mae hyperglycemia mewn profion labordy amlaf yn dynodi datblygiad diabetes. Gwnewch yn siŵr eich bod yn ymgynghori ag endocrinolegydd yn bersonol i ddatrys y mater o gael archwiliad ychwanegol (yn gyntaf oll, byddwn yn eich cynghori i roi gwaed ar gyfer HbAc1, uwchsain y pancreas).

Noswaith dda Dywedwch wrthyf, a oes unrhyw arwyddion dibynadwy a fydd yn helpu i bennu fy niabetes. Sylwais yn ddiweddar fy mod wedi dechrau bwyta llawer o losin. Efallai na fydd hyn yn symptom o broblem iechyd.

Helo Nid yw chwant am losin yn cael ei ystyried yn amlygiad o ddiabetes. O safbwynt ffisioleg, gall angen o'r fath nodi diffyg gorweithio egni, straen, hypoglycemia.

Gall diabetes, yn ei dro, nodi:

ceg sych
syched dwys
troethi mynych a dwys,
gwendid, perfformiad is,
weithiau - amlygiadau i'r croen (sychder difrifol, afiechydon pustwlaidd).

Os oes gennych symptomau o'r fath, argymhellaf eich bod yn cael archwiliad syml - rhowch waed am siwgr. Y norm a dderbynnir yn gyffredinol ar ei gyfer yw 3.3-5.5 mmol / l.

Gydag oedolion, mae popeth fwy neu lai yn glir. A sut i amau diabetes mewn plentyn? Clywais fod y clefyd yn anodd iawn mewn babanod, hyd at goma a marwolaeth.

Helo Yn wir, mae plant yn gategori arbennig o gleifion sydd angen sylw manwl o ochr gweithwyr meddygol ac o ochr rhieni.

Y peth cyntaf sy'n denu sylw â chlefyd yn ystod plentyndod yw syched: mae'r plentyn yn dechrau yfed yn sylweddol fwy, weithiau gall hyd yn oed ddeffro yn y nos, gan ofyn am ddŵr.

Yr ail arwydd “plentyndod” cyffredin o ddiabetes yw troethi ac enuresis yn aml. Ar y pot neu ger y toiled gallwch weld smotiau gludiog o'r wrin, os yw'r babi yn gwisgo diaper, oherwydd y cynnwys siwgr uchel yn yr wrin, gall gadw at y croen.

Yna, mae colli pwysau yn dod yn amlwg: mae'r babi yn colli cilogramau yn gyflym hyd yn oed er gwaethaf archwaeth dda. Yn ogystal, mae arwyddion o asthenization yn ymddangos: mae'r babi yn mynd yn swrth, yn gysglyd, yn anaml yn cymryd rhan mewn gemau.

Dylai hyn i gyd rybuddio rhieni. Mae symptomau o'r fath yn gofyn am archwiliad a chyngor meddygol ar unwaith.

Yn aml mae pobl yn cael eu trin â symptomau difrifol clefyd "siwgr", nad yw'n cymhlethu'r broses o wneud diagnosis.Yn amlach, mae angen diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes yn y camau cychwynnol, pan fydd y llun clinigol yn aneglur. I gadarnhau neu wrthbrofi, a hefyd i bennu'r math o batholeg, defnyddir prawf gwaed ac wrin yn y labordy. Gall astudiaethau manylach wahaniaethu diabetes oddi wrth anhwylderau metabolaidd tebyg eraill.

Mae nifer y cleifion â diabetes mellitus (DM) yn tyfu'n gyflym, felly mae'n bwysig gwybod y prif arwyddion er mwyn pasio'r astudiaethau angenrheidiol mewn pryd. Arwyddion cyntaf y clefyd yw ceg sych, troethi aml ac aflonyddwch yng nghyflwr cyffredinol y corff ar ffurf blinder cyflym, colli pwysau heb archwaeth â nam, ac iacháu clwyfau yn araf.

Mae'r math hwn o batholeg i'w gael mewn pobl o dan 35 oed ac fe'i hystyrir yn ddibynnol ar inswlin, oherwydd mae'r mecanwaith datblygu yn cael ei bennu trwy fynd yn groes i gynhyrchu inswlin, yr hormon sy'n angenrheidiol ar gyfer torri glwcos yn y pancreas. Mae diabetes math 1 yn cael ei ganfod yn annisgwyl ac yn aml mae'n dechrau ar unwaith gyda choma diabetig. Mae'n colli pwysau yn boenus, mae cosi croen a berwau yn ymddangos.

Yn wahanol i diabetes mellitus math 1, mae pobl yn cael eu diagnosio â diabetes mellitus ar ôl 40. Mae dyfodiad y clefyd yn cael ei ragflaenu gan anhwylderau dros bwysau a metabolaidd. Mae diabetes mellitus math 2 yn ymddangos yn raddol a bron yn ganfyddadwy. Ar y dechrau, anaml y pennir y clefyd. Ar ôl 5-6 mlynedd, mae'r symptomau'n dod yn fwy amlwg: mae blinder cyflym, syched a gwendid, ac mae'r golwg yn dirywio.

Mae'n bwysig gwerthuso'r syndrom sy'n cyd-fynd â diabetes - niwrotig, angiopathig, neu gyfun. Ar gyfer clefyd “siwgr” nodweddiadol, mae gwahaniaethau yn canolbwyntio mwy ar lefelau inswlin yn y gwaed, yn hytrach na siwgr. Gyda lefel uchel o'r hormon, mae glwcos naill ai'n normal neu'n uchel, yna mae diabetes yn cael ei gadarnhau. Gyda diffyg siwgr, ond gyda gormod o inswlin, mae hyperinsulinemia yn datblygu - cyflwr rhagfynegol.

Gwneir diagnosis o ddiabetes ar sail prawf gwaed gyda diffiniad o siwgr. Gwneir diagnosis o ddiabetes yn y bore ar stumog wag ac yn ystod y dydd ar ôl pryd bwyd mympwyol. Data pwysig ar y prawf gyda llwyth carbohydrad. Mae rheoli lefel y glwcos yn y serwm gwaed yn cael ei bennu yn y labordy neu gartref. Defnyddiwch stribedi prawf neu fesuryddion glwcos yn y gwaed. Nodir y normau ar gyfer gwahaniaethu diabetes math 1 a math 2 yn y tabl:

Fadeev, P.A. Diabetes mellitus / P.A. Fadeev. - M .: Heddwch ac Addysg, 2015. - 208 t.
Dolzhenkova N.A. Diabetes Llyfr i gleifion a'u hanwyliaid. SPb., Tŷ cyhoeddi "Peter", 2000,151 tudalen, cylchrediad 25,000 o gopïau.
Diabetes Peter J. Watkins, Beanom -, 2006. - 136 c.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, mae angen ymgynghoriad gorfodol gydag arbenigwyr bob amser.

Mathau o Diabetes

Heddiw mewn meddygaeth mae pum prif fath o ddiabetes. Mae mathau eraill o'r clefyd hwn yn brin ac fel rheol maent yn datblygu ar ffurf cymhlethdodau afiechydon eraill, megis pancreatitis, tiwmorau neu anafiadau i'r pancreas, heintiau firaol, syndromau genetig cynhenid a llawer mwy.

Mathau o ddiabetes:

Diabetes math 1
Diabetes math 2
Diabetes beichiogi
Diabetes steroid
Diabetes insipidus.

Yn fwyaf aml, mae cleifion yn cael diagnosis o ddiabetes math 2.Mae'n cyfrif am dros 90% o holl achosion y clefyd gyda'r anhwylder hwn. Yr ail nifer uchaf yw diabetes math 1. Fe'i canfyddir mewn bron i 9% o gleifion. Mae'r mathau sy'n weddill o ddiabetes yn cyfrif am ddim mwy na 1.5% o gleifion.

Mae diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes yn helpu i benderfynu yn union pa fath o glefyd y mae'r claf yn dioddef ohono.

Mae'n arbennig o bwysig bod y dull diagnostig hwn yn caniatáu ichi wahaniaethu'r ddau fath mwyaf cyffredin o ddiabetes, sydd, er bod ganddynt ddarlun clinigol tebyg, ond yn amrywio'n sylweddol mewn sawl ffordd.

Diabetes math 1

Dim ond mewn achosion eithriadol y mae diabetes math 1 yn cael ei ddiagnosio mewn pobl dros 30 oed. Fel arfer, mae'r risg o gael y math hwn o ddiabetes yn amlwg yn cael ei leihau ar ôl 25 mlynedd.

Nodweddir diabetes math 1 gan yr arwyddion gwahaniaethol canlynol:

Siwgr gwaed wedi'i ddyrchafu'n gronig
Peptid C isel
Crynodiad inswlin isel,
Presenoldeb gwrthgyrff yn y corff.

Diabetes math 2

Fodd bynnag, yn ddiweddar bu tueddiad i "adfywio" diabetes math 2. Heddiw, mae'r clefyd hwn yn cael ei ddiagnosio'n gynyddol mewn cleifion o dan 30 oed.

Nodweddir diabetes math 2 gan ddatblygiad hirach, a all fod bron yn anghymesur. Am y rheswm hwn, mae'r clefyd hwn yn aml yn cael ei ddiagnosio yn y camau hwyr, pan fydd y claf yn dechrau amlygu cymhlethdodau amrywiol, sef golwg llai, ymddangosiad wlserau nad ydynt yn iacháu, nam ar y galon, y stumog, yr arennau a llawer mwy.

Arwyddion gwahaniaethol diabetes math 2:

Mae glwcos yn y gwaed yn cynyddu'n sylweddol,
Mae haemoglobin Gliciog wedi'i gynyddu'n sylweddol,
Mae C-peptid yn uchel neu'n normal,
Mae inswlin yn uchel neu'n normal,
Absenoldeb gwrthgyrff i gelloedd β pancreatig.

Mae bron i 90% o gleifion â diabetes math 2 dros eu pwysau neu'n ordew iawn.

Llofnod	Diabetes math 1	Diabetes math 2
Rhagdueddiad etifeddol	Prin	Cyffredin
Pwysau cleifion	Yn is na'r arfer	Gor-bwysau a Gordewdra
Clefyd yn cychwyn	Datblygiad acíwt	Datblygiad araf
Oedran y claf ar y dechrau	Yn amlach plant rhwng 7 a 14 oed, pobl ifanc rhwng 15 a 25 oed	Pobl aeddfed 40 oed a hŷn
Symptomau	Symptomau acíwt	Amlygiad ymhlyg o'r symptomau
Lefel inswlin	Isel iawn neu ar goll	Dyrchafedig
Lefel peptid C.	Ar goll neu wedi'i leihau'n fawr	Uchel
Gwrthgyrff i gelloedd β	Dewch i'r amlwg	Yn absennol
Tueddiad i ketoacidosis	Uchel	Isel iawn
Gwrthiant inswlin	Heb ei arsylwi	Mae yna bob amser
Effeithiolrwydd asiantau hypoglycemig	Aneffeithiol	Effeithiol iawn
Yr angen am bigiadau inswlin	Gydol Oes	Ar goll ar ddechrau'r afiechyd, datblygu'n ddiweddarach
Cwrs diabetes	Gyda gwaethygu cyfnodol	Sefydlog
Tymhorol y clefyd	Gwaethygu yn yr hydref a'r gaeaf	Heb ei arsylwi
Urinalysis	Glwcos ac aseton	Glwcos

Gyda diagnosis o diabetes mellitus, mae diagnosis gwahaniaethol yn helpu i nodi mathau eraill o'r clefyd hwn.

Diabetes steroid

Arwyddion gwahaniaethol diabetes steroid:

Datblygiad araf y clefyd
Cynnydd graddol mewn symptomau.
Diffyg pigau sydyn mewn siwgr gwaed.
Datblygiad prin o hyperglycemia,
Risg eithafol o isel o ddatblygu coma hyperglycemig.

Diabetes beichiogi

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn aml yn diflannu'n llwyr ar ôl genedigaeth, ond mae'n cynyddu'r risg o ddatblygu diabetes math 2 mewn menyw yn sylweddol. Os arsylwyd diabetes yn ystod beichiogrwydd mewn menyw yn ystod y beichiogrwydd cyntaf, yna gyda thebygolrwydd o 30% bydd yn datblygu yn y rhai dilynol. Mae'r math hwn o ddiabetes yn aml yn effeithio ar fenywod mewn beichiogrwydd hwyr - o 30 oed a hŷn.

Mae'r risg o ddatblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cynyddu'n sylweddol os yw'r fam feichiog dros bwysau, yn enwedig gradd uchel o ordewdra.

Diabetes insipidus

Mewn diabetes insipidus arennol, mae lefel y vasopressin yn y gwaed yn parhau i fod yn normal, ond mae meinwe'r arennau'n colli ei sensitifrwydd.O ganlyniad, nid yw celloedd y tiwbiau arennol yn gallu amsugno dŵr, sy'n arwain at ddatblygiad dadhydradiad difrifol.

Diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes a diabetes insipidus tabl:

Llofnod	Diabetes insipidus	Diabetes mellitus
Sychedig	Yn hynod amlwg	wedi'i fynegi
Allbwn wrin 24 awr	3 i 15 litr	Dim mwy na 3 litr
Clefyd yn cychwyn	Miniog iawn	Yn raddol
Enuresis	Yn aml yn bresennol	Ar goll
Siwgr gwaed uchel	Na	Ydw
Presenoldeb glwcos yn yr wrin	Na	Ydw
Dwysedd cymharol wrin	Isel	Uchel
Cyflwr y claf yn y dadansoddiad â sych	Yn amlwg yn waeth	Nid yw'n newid
Faint o wrin a ysgarthwyd wrth ddadansoddi sych	Nid yw'n newid nac yn gostwng ychydig	Nid yw'n newid
Crynodiad asid wrig yn y gwaed	Dros 5 mmol / l	Yn cynyddu mewn salwch difrifol yn unig

Fel y gallwch weld, mae pob math o ddiabetes yn debyg iawn ac mae'r diagnosis gwahaniaethol yn helpu i wahaniaethu rhwng un math o ddiabetes a math arall. Mae hyn yn hynod bwysig ar gyfer datblygu'r strategaeth driniaeth gywir a'r frwydr lwyddiannus yn erbyn y clefyd. Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn dweud wrthych sut mae diabetes yn cael ei ddiagnosio.

Nodwch eich siwgr neu dewiswch ryw ar gyfer argymhellion Chwilio Heb ei ddarganfod Chwilio heb ei ddarganfod Chwilio heb ei ddarganfod

Sut mae diagnosis o ddiabetes?

Mae diagnosis o diabetes mellitus a'i wahaniaethu (penderfyniad math) yn seiliedig ar set o ddangosyddion labordy a chlinigol.

Mae gan glefyd o'r fath arwydd clir - cynnydd cyson yn lefelau siwgr yn y gwaed. Fodd bynnag, er mwyn pennu'r gwahanol fathau o'r anhwylder hwn, rhaid gosod paramedrau eraill.

Y rhai mwyaf dibynadwy yw dulliau labordy arbenigol sy'n nodi natur y clefyd yn gywir, ei fath a graddfa ei ddatblygiad.

Nodweddion penodol gwahanol fathau o afiechyd

Ar hyn o bryd, mae'r mathau canlynol o ddiabetes yn nodedig:

Gyda'r math hwn o glefyd, mae siwgr gwaed uchel oherwydd diffyg inswlin. Yr hormon hwn sy'n helpu glwcos ei hun i dreiddio'n gyflym i wahanol gelloedd y corff. Cynhyrchir y sylwedd hwn mewn celloedd beta yn y pancreas ei hun. Mewn diabetes o'r math hwn, oherwydd dod i gysylltiad â ffactorau anffafriol, mae celloedd o'r fath yn cael eu dinistrio.

Dyma sut olwg sydd ar y moleciwl inswlin.

O ganlyniad i hyn, ni all y chwarren gynhyrchu inswlin mewn symiau digonol ar gyfer bywyd normal. Mae diffyg o'r fath yn arwain at gynnydd cyson yn lefelau siwgr yn y gwaed.

Efallai mai'r rheswm a arweiniodd at farwolaeth y celloedd hyn oedd heintiau yn y gorffennol, straen cyson, yn ogystal â phrosesau hunanimiwn y corff.

Mae ystadegau'n dangos bod y math hwn o ddiabetes yn cael ei ganfod mewn 10-15% o'r holl gleifion sydd â'r afiechyd hwn.

Gyda'r math hwn o glefyd, mae celloedd pancreatig yn gweithredu'n normal. Maent yn cynhyrchu digon o inswlin naturiol yn y corff. Fodd bynnag, mae amrywiol feinweoedd sy'n ddibynnol ar inswlin yn y claf yn peidio ag ymateb yn ddigonol i'r hormon hwn. Mae'r torri hwn yn arwain at y ffaith bod cleifion yn dod o hyd i ddosau uchel o inswlin, ac mae'r lefel siwgr hefyd yn rhy uchel.

Arwyddion nodweddiadol diabetes

Mae diagnosis gwahaniaethol ansoddol o ddiabetes yn gofyn am astudio cyflwr cyffredinol y claf. Mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol o'r clefyd hwn:

syched cyson
troethi cynyddol
mwy o archwaeth, ynghyd â cholli pwysau,
ennill pwysau sylweddol a chyflym
cur pen
gorbwysedd arterial
blinder,
aflonyddwch cwsg,
gwendid cyffredinol
presenoldeb diabetes mewn teulu agos,
chwysu gormodol
llai o weithgaredd corfforol
cosi y croen,
ofari polycystig,
chwydu neu chwydu
triglyseridau uchel,
lefelau isel o lipoproteinau dwysedd uchel,
presenoldeb afiechydon heintus yn aml.

Arwydd diagnostig - siwgr gwaed

Prif arwydd unigolyn sydd â diabetes yw cynnydd cyson yn lefelau siwgr yn y gwaed. I ddarganfod ei ganran, rhagnodir prawf gwaed i gleifion. Gwneir samplu deunydd o reidrwydd ar stumog wag. I benderfynu ar ddadansoddiad y paramedr glwcos plasma, a gymerir ar stumog wag, mewn meddygaeth, defnyddiwch dalfyriad cryno - GPN.

Mae prawf gwaed yn rhan annatod o'r diagnosis.

Os yw'r dangosydd hwn yn fwy na 7 mmol y litr, yna mae hyn yn dynodi cynnydd yn y cynnwys siwgr. Gall canlyniad y dadansoddiad hwn gael ei achosi nid yn unig gan ddiabetes, gall ei gynnydd dros dro ysgogi afiechydon heintus, sefyllfaoedd dirdynnol neu anafiadau. I gael diffiniad ansoddol o'r clefyd, mae angen diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes.

I benderfynu ar y clefyd, rhagnodir cleifion:

dadansoddiad o lefel haemoglobin glycosylaidd - mae hyn yn helpu i werthuso paramedr lefel glycemig ar gyfartaledd mewn claf dros y 3 mis diwethaf. Mae'r astudiaeth hon yn bwysig ar gyfer rhagweld datblygiad cymhlethdodau yn y cyfnod tymor hir.
dadansoddiad o lefel ffrwctosamin - mae'r prawf hwn yn pennu lefel gyfartalog glycemia dros yr 20 diwrnod diwethaf,
dadansoddiad o cetonau mewn wrin a gwaed - defnyddir yr astudiaeth hon i nodi cymhlethdodau acíwt y clefyd hwn.

Profion diagnostig ychwanegol

Gellir rhagnodi prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (PHTG) i bennu diabetes. Mae'r dull hwn yn helpu i ddarganfod gwir achos y lefel siwgr uchel hon.

Gwneir y prawf hwn fel a ganlyn:

ar stumog wag cyflawnir samplu gwaed cychwynnol,
rhoddir hydoddiant dyfrllyd o 75 g glwcos i'r claf,
ar ôl 2 awr, cynhelir samplu gwaed dro ar ôl tro,
mewn rhai achosion, gellir eu profi bob 30 munud ar ôl bwyta'r datrysiad.

Pan fydd y GPN, o ganlyniad i'r prawf, ar ôl 2 awr, yn uwch na'r lefel o 11.1 mmol y litr, mae hyn yn dynodi bod y corff yn amsugno glwcos yn araf.

Mewn achosion o'r fath, argymhellir ailadrodd profion o'r fath sawl gwaith. Dim ond pan fyddwch chi'n cael yr un canlyniadau ac mewn dadansoddiadau dro ar ôl tro y gallwch chi hawlio diabetes.

Er mwyn egluro'r diagnosis, cynhelir profion wrin dyddiol hefyd.

Profion peptid C.

Bydd prawf o'r fath yn helpu i benderfynu a yw celloedd yn y pancreas yn gallu cynhyrchu digon o inswlin. Ar gyfer y clefyd o'r math cyntaf, bydd dangosydd o'r fath yn cael ei leihau'n sylweddol. Ar gyfer yr ail fath o glefyd, bydd y dadansoddiad hwn yn normal neu hyd yn oed yn cynyddu, er mewn mathau datblygedig o'r clefyd (gyda chwrs hir) gellir ei leihau hefyd.

Dadansoddiad genetig

Mae'r prawf hwn yn caniatáu ichi bennu arwyddion etifeddol tueddiad i'r clefyd hwn. Mae samplau o nifer o farcwyr genetig sy'n ei gwneud hi'n bosibl nodi tueddiad y claf i'r clefyd hwn yn gywir.

Prawf gwaed genetig.

I wneud diagnosis o fathau o afiechyd, defnyddir y mathau canlynol o astudiaethau hefyd i nodi'r cynnwys:

inswlin yn y gwaed - mae'r prawf hwn yn pennu sensitifrwydd meinweoedd i'r hormon hwn,
proinsulin - mae'r dadansoddiad hwn yn egluro cyflwr y pancreas,
ghrelin, leptin, adiponectin a resistin. Mae astudiaethau o'r fath yn nodi achosion posibl gordewdra, a hefyd yn gwerthuso gweithgaredd hormonaidd meinwe adipose,

Ar gyfer cleifion, gellir rhagnodi profion gwaed penodol i bennu'r lefelau:

proteinau wrea - mae'r prawf yn caniatáu ichi astudio lefel metaboledd protein a nodi afiechydon cydredol,
electrolytau a creatinin. Mae'r astudiaeth hon yn caniatáu ichi werthuso gweithgaredd yr arennau,
colesterol, triglyseridau, yn ogystal â lipoproteinau dwysedd isel neu uchel.Mae'r dadansoddiad hwn yn ei gwneud hi'n bosibl pennu lefel dwyster atherosglerosis, ac ar yr un pryd, nodi ffactorau risg ar gyfer clefydau cardiofasgwlaidd.

Mae gan y technegau diagnostig hyn eu meysydd cymhwysiad eu hunain. Mae'r endocrinolegydd neu'r meddyg sy'n mynychu yn pennu eu hangen.

Arwyddion nodweddiadol eraill o'r afiechyd

I wneud diagnosis cywir, rhaid ystyried yr holl wybodaeth am y claf. Gwneir dadansoddiad o holl symptomau a pharamedrau ffisiolegol person. Archwilir yr holl baramedrau a data tebyg.

Mae'r ffactorau canlynol yn nodweddiadol ar gyfer math 1 o glefyd o'r fath:

mae oedran y claf yn fwy na 30 mlynedd,
colli pwysau, er gwaethaf maeth arferol neu well hyd yn oed,
cychwyn a datblygiad miniog iawn y clefyd,
arogl penodol yn deillio o'r geg yn gyson (blas aseton). Mae'r symptom hwn yn dynodi cyrff ceton sy'n bresennol yn y gwaed.

Ar gyfer math 2 o'r clefyd, mae'r amodau canlynol yn nodweddiadol:

Claf dros 40 oed
cwrs cudd (amgyffredadwy) y clefyd,
datblygodd y clefyd yn araf ac roedd yn anghymesur am amser hir.

Yn aml darganfyddir y math hwn o glefyd yn ddamweiniol pan fydd pobl yn troi at feddygon â chlefydau eraill. Mae'n nodweddiadol bod y clefydau “eraill” hyn wedi'u sbarduno gan ddiabetes.

Mae'r diffiniad cywir o'r math o ddiabetes yn ei gwneud hi'n bosibl datblygu strategaeth driniaeth briodol. Mae diagnosis gwahaniaethol o ansawdd uchel o ddiabetes yn caniatáu ichi gymryd y clefyd dan reolaeth a gwella ansawdd bywyd pobl sy'n dioddef o'r afiechyd hwn.

Sut i wahaniaethu diabetes

1. Diabetes math 1 neu ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin - mae'n digwydd gyda chamweithrediad pancreatig, pan fydd inswlin yn peidio â chael ei gynhyrchu yn y corff ac mae angen ei gymeriant trwy bigiadau rheolaidd.

2. Diabetes math 2 neu nad yw'n ddibynnol ar inswlin - cynhyrchir inswlin, ond mae'n peidio â chael ei weld yn llawn gan y corff.

Mae gan bob math o ddiabetes ei achosion ei hun a nodweddion nodweddiadol y cwrs y gellir amau'r afiechyd drwyddo. Ond dim ond ar ôl cael diagnosis labordy y gellir gwneud diagnosis.

Canfod diabetes trwy arwyddion allanol

Y symptomau cyffredin ar gyfer y ddau fath o ddiabetes yw syched cyson a troethi'n aml. Mae'r symptomau nodweddiadol hyn yn dynodi presenoldeb patholeg bosibl. Mae cynnydd mewn glwcos yn y gwaed yn dod yn achos meddwdod o'r corff, sy'n amlygu ei hun mewn cosi croen, dirywiad yn iechyd cyffredinol, ymddangosiad gwendid, a chwant bwyd cynyddol.

Nodweddir diabetes math 1 gan:

• dyfodiad acíwt y clefyd yn ifanc,

• diffyg magu pwysau gyda chwant bwyd sylweddol uwch.

• Torri imiwnedd, a amlygir gan annwyd mynych a'u cymhlethdodau purulent, briwiau necrotig ar y croen, briwiau ymgeisiol aml o bilenni mwcaidd y geg a'r organau cenhedlu,

• ymddangosiad arogl penodol o aseton, sy'n digwydd fel arwydd o dorri cylch naturiol dadansoddiad glwcos.

Mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol ar gyfer diabetes math 2:

• ymddangosiad cyntaf y clefyd ar ôl 40 mlynedd oherwydd heneiddio ffisiolegol y corff, diffyg maeth,

• symptomau prin a chwrs asymptomatig hir,

• mân anhwylderau'r system imiwnedd

• Mae'r math hwn o ddiabetes yn effeithio'n bennaf ar fenywod.

Os bydd arwyddion allanol ac amheuon ynghylch datblygiad diabetes mellitus yn ymddangos, mae angen cynnal diagnosteg labordy - hebddo, mae'n amhosibl pennu lefel y siwgr yn y gwaed.

1. Penderfynu ar glwcos yn y gwaed

Mewn ymprydio gwaed capilari mewn claf iach, y crynodiad glwcos yw 5.5, 7.8 mmol / L 2 awr ar ôl pryd bwyd. Gyda diabetes, mae glwcos ymprydio yn 6.1, ar ôl 2 awr mae'n dod yn 11.1 mmol / L.Fel ar gyfer gwaed gwythiennol, bydd y dangosyddion hyn yn hafal i 7 ac 11.1 mmol / l.

Mae yna hefyd batholeg o'r enw “goddefgarwch glwcos amhariad”, cyflwr sy'n cael ei ystyried yn prediabetes. Ag ef, bydd siwgr gwaed capilari yn 6.1, ar ôl 2 awr 7.8, ond 11.1 mmol / L. Yn yr achos hwn, mae angen diet caeth, mesurau effeithiol i leihau siwgr yn y gwaed a normaleiddio metaboledd carbohydrad.

3. Prawf goddefgarwch glwcos

Mae GTT yn ddull penodol ar gyfer astudio metaboledd carbohydrad. Cyn y prawf, bydd y claf yn cymryd gwaed (ar stumog wag) i bennu lefel y glwcos. Yna maen nhw'n rhoi dŵr i'w yfed gyda siwgr ar gyfradd o 1.75 g y kg (dim mwy na 75 g).

Mae lefel siwgr gwaed capilari yn cael ei fesur bob 30 munud, ac mae "cromliniau siwgr" yn cael eu hadeiladu yn unol â'r dangosyddion a gafwyd. Mewn cleifion iach, lefelau siwgr ymprydio yw 5.5 a mmol / L. is

Mae'r brig cynnydd yn digwydd 30-60 munud ar ôl y llwyth siwgr (ond ni ddylai'r cynnydd fod yn fwy na 50% o'r data cychwynnol). Ar ôl 2 awr, mae'r lefel glwcos eto'n gostwng o dan 7.8 mmol / L, gan agosáu at y lefel gychwynnol yn raddol.

Mewn diabetes mellitus, y gwerth glwcos cychwynnol yw 6.1 mmol / L. Mae'r brig yn hwyr a'r lefel siwgr yw 11.1. Nid yw'r crynodiad glwcos yn dychwelyd i'r data gwreiddiol ar ôl 2 awr ac mae'n parhau i fod yn uchel.

4. Mae pennu inswlin imiwno-weithredol o werth diagnostig ar gyfer diabetes math 1.

5. Mae canfod aseton yn yr wrin yn arwydd o ddatblygiad cymhlethdod o'r enw cetoasidosis. Mae hyn yn arbennig o wir ar gyfer diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin.

Sut i ostwng eich siwgr gwaed yn effeithiol

Wrth gwrs, bydd y brif driniaeth, ar ôl derbyn y canlyniadau diagnostig, yn cael ei rhagnodi gan y meddyg.

Fel cronfeydd ychwanegol sy'n cyfrannu at adfer metaboledd carbohydrad yn gyflym, gallwch ddefnyddio'r gyfres "rhaglen antidiabetig."

Fe'u crëir ar sail ryseitiau gwerin gan ddefnyddio datblygiadau meddygol arloesol a gwybodaeth am effeithiau cadarnhaol gwahanol gydrannau planhigion ar y corff.

Gyda chymorth y defnydd integredig o ffytopreparations "Maxfiber Berry", "Apple Day", "Vitaspektr-S", "Vitaspektr-B":

• mae'r corff yn cael gwared â gormod o siwgr a'i gynhyrchion pydredd,

• bydd prosesau metabolaidd yn cyflymu,

• cynyddu ymwrthedd y system imiwnedd i firysau a heintiau,

• bydd swyddogaeth y llwybr gastroberfeddol yn gwella, bydd microflora berfeddol a pancreas, yr afu a'r system bustlog yn cael eu hadfer,

• mae'r wladwriaeth seicoemotional yn cael ei normaleiddio,

• adferir cof, gallu i ganolbwyntio sylw a chyflymder ymateb.

• llai o angen am garbohydradau “cyflym” ac, o ganlyniad, gormod o bwysau,

• bydd cyflwr y system gardiofasgwlaidd a metaboledd ynni yng nghelloedd y corff yn gwella.

Gyda chymorth cyffuriau'r "Rhaglen Antidiabetig", mae'n bosibl nid yn unig atal diabetes mellitus rhag digwydd, ond hefyd wella cyflwr a pherfformiad yr organeb gyfan yn sylweddol.

Diagnosis gwahaniaethol o ketoacidosis diabetig a choma ketoacidotic

Yn ychwanegol at y diagnosis gwahaniaethol o ketoacidosis diabetig gyda ffurf apoplexy o gnawdnychiant myocardaidd acíwt, gallu uremig, clorohydropenig, hyperosmolar a hypoglycemig, rhaid ei wahaniaethu oddi wrth batholeg lawfeddygol acíwt ceudod yr abdomen, cetosis llwglyd, a ketoacidosis alcoholig.

Bol miniog. Mae anawsterau diagnostig yn codi gyda datblygiad patholeg lawfeddygol acíwt ym mhresenoldeb diabetes mellitus. Mae dadelfennu metaboledd acíwt o ganlyniad i drychineb yn y ceudod abdomenol yn cyd-fynd â datblygiad cetosis a ketoacidosis, sy'n anodd iawn ei wahaniaethu oddi wrth pseudoperitonitis sy'n deillio o ketoacidosis.

Wedi'i achosi gan ketoacidosis, leukocytosis a chynnydd mewn amylas gwaed, mae'n cymhlethu'r diagnosis ymhellach. Ar ben hynny, bydd gwrthod ymyrraeth lawfeddygol ym mhresenoldeb patholeg lawfeddygol acíwt y ceudod abdomenol yn erbyn cefndir diabetes a laparotomi diagnostig anghyfiawn mewn claf â ffug-ffitititis yn arwain at ganlyniadau yr un mor angheuol i'r claf.

Yn ystod y chwiliad diagnostig yn y cleifion hyn, dylid nodi symptomau penodol afiechydon llawfeddygol acíwt sy'n arwain at ddatblygu abdomen acíwt.

Er enghraifft, ymfudiad nodweddiadol poen mewn appendicitis acíwt, presenoldeb nwy rhydd uwchben cromen y diaffram gydag wlser gastrig tyllog, ac ati.

O blaid pseudoperitonitis yw natur anghyson poen yn yr abdomen a symptomau peritoneol.

Wrth gasglu anamnesis, mae angen ystyried dilyniant datblygiad arwyddion patholeg yr abdomen a dadymrwymiad diabetes. Fodd bynnag, ni ddylid goramcangyfrif gwerth y maen prawf hwn.

Mewn achosion amheus, yn aml dim ond ar ôl laparosgopi a thriniaeth ketoacidosis y gellir gwneud y diagnosis cywir, a wneir wrth baratoi'r claf ar gyfer llawdriniaeth.

O ganlyniad i ailhydradu a therapi inswlin digonol, o fewn ychydig oriau, mae symptomau pseudoperitonitis yn cael eu gwrthdroi, ac mae arwyddion patholeg lawfeddygol acíwt yn dod yn fwy amlwg. Beth bynnag, dylai'r llawfeddyg mwyaf profiadol yn yr adran wneud y penderfyniad i berfformio llawfeddygaeth abdomenol mewn claf â diabetes mellitus wedi'i ddiarddel.

Cyflwynir yr amlygiadau clinigol mwyaf nodweddiadol o syndrom abdomenol mewn cetoasidosis a phatholeg lawfeddygol acíwt yr abdomen yn Nhabl. 1.

Meini prawf diagnostig gwahaniaethol ar gyfer syndrom abdomenol mewn cetoasidosis a gwir abdomen acíwt

Dulliau ymchwil

Y prawf penodol mwyaf cyffredin ar gyfer canfod diabetes yw canfod crynodiad glwcos mewn gwaed prifwythiennol. Gwneir y prawf gan ddefnyddio glucometer neu stribedi prawf arbennig. Perfformir samplu gwaed sawl gwaith:

ar stumog wag - norm glwcos o 3.5-5.5 mmol / l,
ar ôl bwyta - ni ddylai'r lefel glwcos fod yn fwy na 11.2 mmol / l.

Mae prawf goddefgarwch glwcos hefyd yn cael ei gynnal, a'i enw arall yw'r prawf llwyth. Mae'r claf yn yfed y toddiant glwcos ar stumog wag, ac ar ôl awr pennir lefel glwcos yn y gwaed.

Ar ôl awr arall, gwneir mesuriad rheoli, ni ddylai'r lefel glwcos fod yn fwy na 7.8 mmol / L.

Os yw'r dangosydd yn uwch, yna gallwn siarad am oddefgarwch glwcos amhariad, a all droi yn ddiabetes yn y dyfodol.

Wrth wneud diagnosis o diabetes mellitus math 2, mae'r dangosyddion ychydig yn wahanol:

ar stumog wag - norm glwcos hyd at 6.1 mmol / l,
wrth gynnal prawf goddefgarwch, ni ddylai'r lefel glwcos fod yn uwch na 11.1 mmol / l.

Hefyd, mae diagnosis labordy o ddiabetes yn cynnwys prawf wrin dyddiol ar gyfer glwcos. Nid oes glwcos yn wrin person iach. Mewn rhai achosion, cynhelir prawf wrin ychwanegol i bennu lefel aseton. Os yw'r dadansoddiad yn pennu lefel uwch o gynhyrchion pydredd (aseton), yna mae hyn yn dynodi cyflwr difrifol y claf.

Gwneir diagnosis o ddiabetes gan ddefnyddio dadansoddiad o'r C-peptid. Mae presenoldeb neu absenoldeb y peptid hwn yn dynodi math o glefyd - diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin neu diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin.

Mae'r dadansoddiad hwn yn angenrheidiol os oedd y dadansoddiad glwcos yn dangos gwerthoedd ffiniau. Hefyd, mae angen prawf C-peptid i ragnodi dos therapiwtig o inswlin os yw'n troi allan bod diabetes yn ddibynnol ar inswlin.

Yn ogystal, dylid dadansoddi'n rheolaidd i bennu gollyngiad diabetes.

Y peth gorau yw canfod diabetes mor gynnar â phosibl nes bod cymhlethdodau'n cael effaith niweidiol ar y corff.

Gellir canfod cynnydd mewn siwgr yn y gwaed yn eithaf ar ddamwain gyda phrawf gwaed cyffredinol. Os cynyddir y crynodiad ychydig, yna gelwir y cyflwr hwn yn prediabetes. Yn yr achos hwn, rhaid i chi ymgynghori â meddyg a chael argymhellion priodol i atal datblygiad diabetes.

Paratoi ar gyfer prawf goddefgarwch glwcos

Er mwyn i'r diagnosis roi canlyniadau cywir, cyn pasio'r dadansoddiad goddefgarwch glwcos, mae angen i chi:

3 diwrnod cyn y prawf, lleihau'r cymeriant carbohydrad i 125 gram y dydd,
y pryd olaf - 14 awr cyn samplu gwaed (ar stumog wag),
gweithgaredd corfforol - 12 awr cyn y dadansoddiad,
ysmygu - 2 awr cyn samplu gwaed,
canslo cyffuriau (hormonaidd, gan gynnwys rheoli genedigaeth) - mae'r term ar gyfer tynnu'n ôl yn cael ei bennu gan y meddyg.

Yn ystod y mislif, ni argymhellir prawf goddefgarwch glwcos.

Diagnosis o gymhlethdodau

Gan fod y diffiniad o ddiabetes yn rhy hwyr, pan fydd cymhlethdodau amrywiol yn dechrau ymddangos. Mae angen archwiliad ychwanegol er mwyn eu hadnabod mewn modd amserol.

Cynllun arolwg enghreifftiol:

i ddiystyru retinopathi a cataract, dylech wirio'r gornbilen a'r gronfa
i atal neu ganfod clefyd coronaidd, dylid gwneud ECG,
prawf wrin manwl i atal methiant yr arennau.

Diagnosis gwahaniaethol o fathau 1 a 2 o ddiabetes

Mae diabetes mellitus yn glefyd sydd wedi'i rannu'n ddau fath, yn wahanol yn eu pathogenesis. Yn unol â hynny, bydd y driniaeth hefyd yn wahanol. Er mwyn sefydlu pa fath o glefyd y mae person yn dioddef ohono, mae diagnosis gwahaniaethol. Er hwylustod, mae dosbarthiad nodweddion weithiau'n creu tabl o wahaniaethau.

Gwahaniaethwch rhwng mathau o ddiabetes

Dylid nodi bod dau fath o batholeg “siwgr” mewn meddygaeth: SD-1 (y math cyntaf, yn ddibynnol ar inswlin) a SD-2 (yr ail fath, nad yw'n ddibynnol ar inswlin).

Nodweddir y math cyntaf gan absenoldeb inswlin bron yn llwyr yn y corff oherwydd torri ei synthesis mewn celloedd beta pancreatig sy'n cael eu dinistrio yn hunanimiwn.
Gyda datblygiad CD-2, mae'r broblem yn groes i sensitifrwydd derbynyddion cellog: mae hormon, ond nid yw'r corff yn ei ganfod yn gywir.

Gwahaniaethau pwysig mewn pathogenesis

Sut i wahaniaethu rhwng mathau o batholeg? Gwneir y diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes math 1 a math 2 yn y tabl isod.

Tabl 1: Diagnosis o ddiabetes gwahaniaethol:

Llofnod	SD-1	SD-2
Oedran y cleifion	Dan 30, plant yn aml	Dros 40 oed, yn aml yn oedrannus
Cyfredol	Yn gyflym, yn symud ymlaen yn gyflym. Mae datblygu cymhlethdodau yn nodweddiadol	Araf, bron yn anghymesur
Pwysau corff	Yn isel fel arfer (wedi'i achosi gan amsugno maetholion yn amhriodol)	Gordewdra Gormodol, Visceral fel arfer
Mynychder	10-15%	85-90%

Pwysig! Mae holl symptomau sylfaenol y clefyd (polyuria, polydipsia, pruritus) yn debyg ar gyfer IDDM a NIDDM.

Syndromau a Chlefydau

Gwneir diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes math 2, fel IDDM, yn ôl y prif syndromau.

Yn ogystal â diabetes, gall polyuria a polydipsia fod yn nodweddiadol o:

diabetes insipidus,
clefyd cronig yr arennau a methiant arennol cronig,
hyperaldosteroniaeth gynradd,
hyperparathyroidiaeth
polydepsi niwrogenig.

Syched mawr - ymgais gan y corff i gywiro lefel y glycemia

Ar gyfer syndrom hyperglycemia, cynhelir y diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes math 1 a math 2 gyda:

Clefyd / syndrom Itsenko-Cushing,
diabetes steroid
acromegaly
hemochromatosis,
DTZ,
pheochromocytoma,
pancreatitis cronig
rhai afiechydon yr afu a'r pancreas,
hyperglycemia ymledol.

Hyperglycemia - prif ddangosydd labordy diabetes

Gyda datblygiad syndrom glucosuria, cynhelir diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes math 2 ac IDDM gyda'r afiechydon canlynol:

glucosuria alimentary,
glucosuria beichiog,
briwiau gwenwynig
diabetes arennol.

. Gellir gweld canlyniadau ffug ffug wrth archwilio wrin am glwcos wrth gymryd dosau mawr o fitamin C, asid asetylsalicylic, cephalosporinau.

Mae'n ymwneud â'r hormon vasopressin

Mae diabetes insipidus yn gysylltiedig â diffyg acíwt yr hormon hypothalamus vasopressin, sy'n gyfrifol am gynnal cydbwysedd dŵr arferol.

A diabetes, a'r patholeg dan sylw yn cael eu hamlygu'n glinigol gan syched a troethi gormodol? Ond beth yw'r gwahaniaethau rhyngddynt?

Tabl 2: Diabetes a diabetes mellitus - diagnosis gwahaniaethol:

Llofnod	Diabetes
Siwgr	Heb siwgr
Syched	Fe'i mynegir yn gymedrol	Anoddefgar
Cyfaint wrin dyddiol	Llai na 3 l	Hyd at 15 l
Clefyd yn cychwyn	Yn raddol	Yn sydyn, miniog iawn
Enuresis	Ar goll	Yn bosibl
Hyperglycemia	+	—
Glwcosuria	+	—
Dwysedd cymharol wrin	Wedi cynyddu	Isel iawn
Prawf sych	Nid yw cyflwr y claf yn newid	Mae cyflwr y claf yn gwaethygu'n amlwg, mae arwyddion dadhydradiad yn ymddangos

Gwahaniaethau oedran

Diagnosis o diabetes mellitus math 1 a 2, yn dibynnu ar oedran. Amrywiad cyntaf y clefyd yw afiechyd pobl ifanc. Mae diffyg inswlin yn dechrau ymddangos yn 20-25 oed. Mae gwrthiant inswlin, a geir yn ail amrywiad y patholeg, yn cael ei ffurfio'n agosach at henaint. Cyrhaeddodd mwyafrif y rhai sy'n dioddef o'r math hwn o'r afiechyd 50-60 oed.

Clefyd cronig yr arennau

Mewn methiant arennol cronig yn ystod y cyfnod o polyuria, mae cleifion yn aml yn cwyno am droethi gormodol yn aml, a allai ddynodi datblygiad hyperglycemia.

Fodd bynnag, yn yr achos hwn, bydd diagnosis gwahaniaethol yn helpu: nodweddir diabetes mellitus math 2 ac IDDM hefyd gan siwgr gwaed uchel a glucosuria, a chydag arwyddion methiant arennol cronig o gadw hylif yn y corff (edema), gostyngiad mewn rel. dwysedd wrin.

CRF - cymhlethdod cyffredin o glefyd yr arennau

Pancreatitis a chlefydau gastroberfeddol eraill

Mae briw llidiol cronig meinwe pancreatig yn achosi marwolaeth raddol celloedd gweithredol â'u sglerosis. Yn hwyr neu'n hwyrach, mae hyn yn arwain at fethiant organau a datblygu hyperglycemia.

Pancreas - nid yn unig exocrine, ond hefyd organ endocrin

Felly, cynhelir y diagnosis gwahaniaethol o brif syndromau diabetes gyda llawer o afiechydon.Dim ond rhagarweiniol y gellir ystyried diagnosis sy'n seiliedig ar ddata clinigol yn unig: rhaid iddo fod o reidrwydd yn seiliedig ar ddata o labordy cyflawn ac archwiliad offerynnol.

Diabetes anghymesur

Helo Rwy'n 45 mlwydd oed, yn fenyw, nid oes unrhyw gwynion arbennig, a dim cwynion arbennig. Siwgr a fesurwyd yn ddiweddar - 8.3. Rhoddais waed nid ar stumog wag, efallai mai dyna'r rheswm.

Ychydig yn ddiweddarach, penderfynais fynd trwy'r dadansoddiad eto. Dyrchafwyd gwythïen ymprydio'r canlyniad hefyd - 7.4 mmol / L. A yw'n wirioneddol diabetes? Ond does gen i ddim symptomau o gwbl.

A oes tymhorol?

Nid yw diabetes mellitus yn glefyd heintus ac ni ddylid olrhain tymhorol, a welir gyda'r ail fath o glefyd. Fodd bynnag, gall rhai heintiau firaol, sy'n fwy cyffredin yn yr hydref-gaeaf, niweidio'r pancreas, ac o ganlyniad gall math o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin (1) ffurfio.

Hunan-ddiagnosis

Helo Nid yw chwant am losin yn cael ei ystyried yn amlygiad o ddiabetes. O safbwynt ffisioleg, gall angen o'r fath nodi diffyg gorweithio egni, straen, hypoglycemia.

Gall diabetes, yn ei dro, nodi:

ceg sych
syched dwys
troethi mynych a dwys,
gwendid, perfformiad is,
weithiau - amlygiadau i'r croen (sychder difrifol, afiechydon pustwlaidd).

Os oes gennych symptomau o'r fath, argymhellaf eich bod yn cael archwiliad syml - rhowch waed am siwgr. Y norm a dderbynnir yn gyffredinol ar ei gyfer yw 3.3-5.5 mmol / l.

Arwyddion diabetes mewn plentyn

Gydag oedolion, mae popeth fwy neu lai yn glir. A sut i amau diabetes mewn plentyn? Clywais fod y clefyd yn anodd iawn mewn babanod, hyd at goma a marwolaeth.

Helo Yn wir, mae plant yn gategori arbennig o gleifion sydd angen sylw manwl o ochr gweithwyr meddygol ac o ochr rhieni.

Y peth cyntaf sy'n denu sylw â chlefyd yn ystod plentyndod yw syched: mae'r plentyn yn dechrau yfed yn sylweddol fwy, weithiau gall hyd yn oed ddeffro yn y nos, gan ofyn am ddŵr.

Dylai hyn i gyd rybuddio rhieni. Mae symptomau o'r fath yn gofyn am archwiliad a chyngor meddygol ar unwaith.

Diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes

Yn aml mae pobl yn cael eu trin â symptomau difrifol clefyd "siwgr", nad yw'n cymhlethu'r broses o wneud diagnosis.

Yn amlach, mae angen diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes yn y camau cychwynnol, pan fydd y llun clinigol yn aneglur.

I gadarnhau neu wrthbrofi, a hefyd i bennu'r math o batholeg, defnyddir prawf gwaed ac wrin yn y labordy. Gall astudiaethau manylach wahaniaethu diabetes oddi wrth anhwylderau metabolaidd tebyg eraill.

Arwyddion a chwrs diabetes

Mae nifer y cleifion â diabetes mellitus (DM) yn tyfu'n gyflym, felly mae'n bwysig gwybod y prif arwyddion er mwyn pasio'r astudiaethau angenrheidiol mewn pryd.Arwyddion cyntaf y clefyd yw ceg sych, troethi aml ac aflonyddwch yng nghyflwr cyffredinol y corff ar ffurf blinder cyflym, colli pwysau heb archwaeth â nam, ac iacháu clwyfau yn araf.

Diabetes mellitus: diagnosis gwahaniaethol

Er mwyn gwneud diagnosis cywir, mae'n bwysig canolbwyntio ar ddangosydd o lefelau inswlin yn y gwaed.

Mae'n bwysig gwerthuso'r syndrom sy'n cyd-fynd â diabetes - niwrotig, angiopathig, neu gyfun.

Ar gyfer clefyd “siwgr” nodweddiadol, mae gwahaniaethau yn canolbwyntio mwy ar lefelau inswlin yn y gwaed, yn hytrach na siwgr. Gyda lefel uchel o'r hormon, mae glwcos naill ai'n normal neu'n uchel, yna mae diabetes yn cael ei gadarnhau.

Gyda diffyg siwgr, ond gyda gormod o inswlin, mae hyperinsulinemia yn datblygu - cyflwr rhagfynegol.

Beth yw'r meini prawf ar gyfer gwahaniaethu?

Gwneir diagnosis o ddiabetes ar sail prawf gwaed gyda diffiniad o siwgr. Gwneir diagnosis o ddiabetes yn y bore ar stumog wag ac yn ystod y dydd ar ôl pryd bwyd mympwyol.

Data pwysig ar y prawf gyda llwyth carbohydrad. Mae rheoli lefel y glwcos yn y serwm gwaed yn cael ei bennu yn y labordy neu gartref. Defnyddiwch stribedi prawf neu fesuryddion glwcos yn y gwaed.

Nodir y normau ar gyfer gwahaniaethu diabetes math 1 a math 2 yn y tabl:

Dangosydd	Math SD, mmol / l
1	2
Ar stumog wag	3,5—5,5	hyd at 6.1
Ar ôl bwyta	11,2	9,0
Ar ôl llwyth carbohydrad	heb fod yn uwch na 7.8	11,1

Mae meddygon yn ystyried canlyniadau dadansoddiad wrin ar gyfer glwcos.

Dangosol yw diagnosis diabetes wrth bennu glwcos yn yr wrin. Mewn cydran iach, dylai'r dangosydd fod yn sero. Ar gyfer asesiad mwy trylwyr, cynhelir prawf aseton.

Mae cynnydd ym metabolion y sylwedd hwn mewn biofluid yn dynodi datblygiad difrifol o'r clefyd. Ar gyfer gwahaniaethu, ystyrir bod astudio gwaed ar peptid C yn bwysig. Trwy ei bresenoldeb neu absenoldeb maent yn barnu'r math o ddiabetes, graddfa'r iawndal.

Bydd y canlyniad yn pennu'r dos o inswlin ar ffurf patholeg sy'n ddibynnol ar inswlin.

Bydd assay immunosorbent cysylltiedig ag ensym yn dangos: mae'r C-peptid yn is gyda diabetes math 1, a gyda math 2 mae'n normal neu ychydig yn uwch. Mae'r sylwedd yn dangos galluoedd posibl y pancreas.

Gwneir diagnosis gwahaniaethol o'r math cyntaf a'r ail fath o glefyd yn unol ag arwyddion fel pwysau, oedran a natur y cwrs. Rhoddir y gymhariaeth yn y tabl:

Dangosydd	Math SD, mmol / l
1	2
Pwysau	Wedi'i ostwng	Uwchlaw'r norm, hyd at ordewdra
Blynyddoedd oed	Hyd at 35	Ar ôl 40
Natur y datblygiad	Sharp, cyflym	Yn swrth gyda llun aneglur
Nodweddion	Dibyniaeth inswlin gydol oes	Yn y camau cychwynnol, ni welir dibyniaeth ar inswlin, yn ddiweddarach mae'n datblygu
Arogl pungent cyson o aseton o'r corff a'r wrin

Clefydau tebyg

Mae gwahaniaethu â phatholegau o'r fath yn bwysig:

Mae angen i'r meddyg allu gwahaniaethu patholeg oddi wrth goiter gwenwynig gwasgaredig mewn pryd.

Clefyd Itsenko-Cushing,
patholegau llidiol yr arennau,
afiechydon yr afu a'r pancreas,
meddwdod difrifol,
hemochromatosis,
gwenwynig goiter gwasgaredig
pheochromocytoma.

Gwneir diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes gyda steroid, arennol, diabetes insipidus a diabetes mewn menywod beichiog. Mae'r steroid yn datblygu o ganlyniad i roi glucocorticoidau yn rheolaidd. Arwydd gwahaniaethol yw normaleiddio'r wladwriaeth ar ôl tynnu cyffuriau yn ôl.

Mae diabetes beichiog fel arfer yn datblygu yn 6 mis oed o dan ddylanwad hormonau. Mwy o risg i ferched gordew. Nodweddir siwgr heb absenoldeb hormon gwrthwenwyn yn y corff. Mae'n gyfrifol am reoleiddio troethi. Mae symptomau arennol yn cynnwys rhwymedd, chwydu a thwymyn.

Yn yr achos hwn, bydd cynnydd yn y potasiwm yn cael ei nodi yn y gwaed.

Diagnosis deif o diabetes mellitus math 1 a math 2: y prif feini prawf

Er mwyn rhagnodi triniaeth ddigonol ar gyfer unrhyw glefyd, rhaid i chi bob amser gynnal mesurau diagnostig i sefydlu diagnosis cywir.

Weithiau bydd angen gwneud diagnosis gwahaniaethol rhwng sawl patholeg. Mae hyn oherwydd y ffaith y gall llawer o afiechydon fod â symptomau tebyg, darlun clinigol.

I roi'r casgliad cywir, dylid cynnal diagnosis gwahaniaethol o fathau 1 a 2 o ddiabetes.

Nodweddion Patholeg

Diabetes mellitus yw un o'r patholegau mwyaf cyffredin heddiw. Ei brif arwydd yw cynnydd hir a chyson mewn glycemia, hynny yw, siwgr yn y gwaed.

Ar y naill law, mae gennym ganlyniad dadansoddiad sy'n adlewyrchu'r ffaith hon, hynny yw, mae'r diagnosis yn ddealladwy. Ond i gael darlun cywir o'r broses, nid yw un canlyniad yn ddigon, oherwydd, ar y llaw arall, dylech wybod bod dau brif fath o broses o'r fath yn nodedig.

Mae'n bwysig iawn pennu'r union fath o ddiabetes er mwyn cynnal therapi digonol.

Ym mecanweithiau etiopathogenetig y clefyd mae camweithrediad rhyngweithio arferol system gostwng siwgr y corff gyda'i gelloedd. Yn aml, mae'n groes i ymateb celloedd i inswlin, neu'n ostyngiad yn eu cynhyrchiad. Dylid cofio bod y mecanwaith hwn hefyd yn wahanol gyda gwahanol fathau o ddiabetes, ond mae'r canlyniad yr un peth bob amser - hyperglycemia parhaus.

Math cyntaf

Mae diabetes math 1 yn cael ei achosi gan ddiffyg yn yr inswlin a gynhyrchir. Mae'r hormon hwn yn caniatáu i siwgr fynd i mewn i amgylchedd mewnol y gell. Mae cynhyrchu inswlin yn digwydd yng nghynffon y pancreas, yn y celloedd beta fel y'u gelwir yn ynysoedd Langerhans.

Nodweddir y math cyntaf o ddiabetes gan y ffaith bod dinistr yr un celloedd hyn yn digwydd oherwydd eu imiwnedd eu hunain o dan ddylanwad amrywiol brosesau, sy'n aml yn hunanimiwn. Mae hyn yn arwain at y ffaith bod y corff yn dechrau profi diffyg hormonau, sy'n cael ei arddangos gan hyperglycemia parhaus.

Yn ôl yr ystadegau, heddiw mae cyfran y cleifion â diabetes math 1 ymhlith yr holl gleifion sydd â'r afiechyd hwn tua 15%, tra bod y mwyafrif o bobl yn bobl ifanc.

Darllenwch hefyd Nodweddion datblygiad a chwrs diabetes steroid

Ail fath

Nodweddir diabetes mellitus Math 2 gan weithrediad arferol celloedd sy'n cynhyrchu inswlin. Hynny yw, nid yw'r corff bob amser yn profi diffyg yn yr hormon hwn.

Fodd bynnag, mae'r celloedd y mae'n rhaid iddynt fod yn sensitif iddo yn colli'r gallu hwn yn rhannol. Oherwydd hyn, mae'n rhaid i'r corff gynhyrchu swm cynyddol o inswlin, tra nad yw bob amser yn ddigon.

Hynny yw, nodweddir y foment hon gan gynnydd yng nghrynodiad inswlin a siwgr yn y gwaed.

Dros amser, mae'r pancreas wedi disbyddu, felly mae'n rhaid rhagnodi therapi inswlin newydd. Gelwir diabetes o'r fath yn ail fath, yn ail yn ddibynnol ar inswlin.

Mae datblygiad yr amrywiad hwn o batholeg yn ganlyniad i ddiffyg maeth, arferion gwael, anweithgarwch corfforol, gordewdra, ac yfed alcohol. Ymhlith yr holl bobl ddiabetig, mae dros 80% yn dioddef o'r ail fath o glefyd.

Hyperglycemia fel maen prawf diagnostig

Y prif faen prawf ar gyfer pennu diabetes yw hyperglycemia parhaus. I benderfynu ar y symptom hwn, dylech sefyll prawf gwaed am gynnwys siwgr. Y peth gorau yw cynnal y prawf hwn ar stumog wag, yna mae'n fwy addysgiadol. Mae hyn oherwydd cynnydd ôl-frandio mewn glycemia yn y norm, a allai gymhlethu diagnosis y clefyd.

Os ydych chi'n derbyn canlyniad sy'n fwy na 7.0 mmol / L, gallwch chi amau presenoldeb diabetes. Ni ellir sefydlu'r diagnosis hwn yn unig ar ganlyniad y prawf hwn, oherwydd gall sefyllfa o'r fath fod oherwydd nifer o resymau eraill, megis:

straen difrifol
cyflwr ar ôl anaf
prosesau heintus.

Er mwyn canfod presenoldeb patholeg, mae angen cyflawni mesurau diagnostig ychwanegol.

Dulliau arholi ychwanegol

Ymhlith y dulliau arholi ychwanegol, ystyrir mai'r prawf goddefgarwch glwcos yw'r prif un. Dyma hefyd y safon aur ar gyfer pennu presenoldeb diabetes. Gwneir y prawf fel a ganlyn:

mesurir glycemia ymprydio
yn syth ar ôl y dadansoddiad, cynhelir llwyth carbohydrad - 75 gram o glwcos,
ailadroddir prawf siwgr gwaed bob awr,
mewn achosion diagnostig arbennig o ddifrifol, mae angen pennu glycemia bob 30 munud.

Darllenwch hefyd Beth yw Diabetes Cynhenid

Ar ôl derbyn y canlyniad ar ôl 2 awr dros 11.1 mmol / l, argymhellir i'r claf sefyll y prawf eto ar ôl ychydig ddyddiau. Ar ôl derbyn dau ganlyniad positif yn olynol o'r prawf goddefgarwch glwcos, sefydlir diagnosis o ddiabetes.

Penderfyniad ar y math o batholeg

Er mwyn egluro'r diagnosis, yn ogystal â phenderfynu ar y math o ddiabetes, cynhelir sawl prawf ychwanegol.

C peptid. Mae'r prawf hwn yn dangos a yw cynhyrchu inswlin yn digwydd mewn celloedd beta. Gyda'r math cyntaf o batholeg, ceir canlyniad dadansoddiad llai. Nodweddir yr ail fath gan werthoedd arferol neu gynnydd bach. Mae'n bwysig ystyried, gyda chwrs hir o'r clefyd, ynghyd â'i ffurfiau datblygedig, y gellir nodi gostyngiad yn lefel y C-peptid.
Pennu gwrthgyrff i gelloedd beta. Os ydynt yn bodoli, nid oes amheuaeth bod gan y claf y math cyntaf o glefyd.
Weithiau cynhelir dadansoddiad genetig i bennu presenoldeb rhagdueddiad genetig i'r patholeg hon.

Meini prawf diagnostig eraill

Er mwyn sefydlu'r math o ddiabetes yn gywir, mae angen casglu'r swm mwyaf o wybodaeth am y claf, amlygiadau clinigol y patholeg, a hefyd ystyried ei nodweddion unigol a ffisiolegol.

Felly, mae diabetes mellitus o'r math cyntaf yn cael ei nodweddu'n amlach gan y symptomau canlynol:

dechrau yn ifanc, fel arfer hyd at 30-35 oed,
mae'r afiechyd bob amser yn cychwyn yn sydyn, yn sydyn,
mae cleifion yn colli llawer o bwysau, hyd yn oed gan ystyried eu bod yn bwyta'n normal neu'n fwy na'r arfer,
mae arogl aseton o'r geg, sy'n dynodi dadymrwymiad diabetes.

Mae diabetes mellitus Math 2 fel arfer yn cael ei wahaniaethu gan nodweddion o'r fath.

Dyfodiad y clefyd ar ôl 40 oed.
Dechrau anghymesur y clefyd, gyda chynnydd araf ond cyson. Yn aml iawn, mae meddygon yn darganfod patholeg ar ddamwain, yn ystod triniaeth prosesau hollol wahanol.
Yn fwyaf aml yn digwydd mewn cleifion sydd dros bwysau.

Mae diagnosis gwahaniaethol o'r patholeg hon a gynhaliwyd yn gywir yn caniatáu ichi ragnodi'r therapi cywir, datblygu'r tactegau a'r diet cywir ar gyfer y claf. Bydd y mesurau hyn yn gwella ansawdd bywyd unigolyn sy'n dioddef o ddiabetes yn sylweddol.

Natur yr amlygiadau cychwynnol

Mae amlygiad gwahanol amrywiadau o'r afiechyd hefyd yn edrych yn wahanol. Mae'r diffyg inswlin acíwt a welwyd yn yr ymgorfforiad cyntaf yn arwain at gyflyrau difrifol fel coma hyperglycemig neu ketoacidotic.

Yn yr achos hwn, nid yw'n anodd gwneud diagnosis o ddiabetes math 1.

Mae'r gwrthiant inswlin, sydd ar gael gyda'r ail opsiwn, yn datblygu'n araf, a chanfyddir yr amlygiadau cyntaf o'r clefyd beth amser ar ôl i'r afiechyd ddechrau.

Llun clinigol

Y diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes math 1 yw nad yw cleifion yn dueddol o fod dros bwysau, ac mewn rhai achosion gall leihau hyd yn oed. Nodweddir yr ail opsiwn gan ordewdra yn y mwyafrif helaeth o gleifion.

Mae symptomau'r ffurf sy'n ddibynnol ar inswlin yn eithaf amlwg:

syched cyson a cheg sych
mwy o angen am fwyd,
troethi yn dod yn amlach, cyfaint wrin yn cynyddu,
poeni am wendid difrifol a chosi,
mae annwyd yn aml yn datblygu, mae briwiau croen yn gwella'n waeth,
mae galluoedd meddyliol yn cael eu lleihau.

Y diagnosis gwahaniaethol o diabetes mellitus math 2 - yn datblygu'n arafach ac yn llechwraidd:

y brif gŵyn yn flaenorol yw blinder annodweddiadol,
gall y claf deimlo'n gymharol foddhaol am sawl blwyddyn,
daw symptomatoleg yn fwy amlwg pan fydd cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â difrod capilari yn dechrau ffurfio.

Mae diagnosis gwahaniaethol diabetes mewn plant yn gysylltiedig yn bennaf â lefel eu gweithgaredd a'u gweithgaredd meddyliol. Os daw plentyn yn llai symudol am gyfnod byr, mae perfformiad ysgol yn gostwng, ac yn y gorffennol diweddar roedd ffaith o haint firaol - mae'n werth meddwl am 1 amrywiad o'r afiechyd.

Nid yw'r ail opsiwn am amser cymharol hir yn effeithio ar weithgaredd a deallusrwydd y plentyn, felly, mae'n anoddach ei ddiagnosio.

Dangosyddion labordy

Diabetes mellitus - mae'r diagnosis gwahaniaethol hefyd yn dibynnu ar ddata labordy.

Nid yw'r lefel glwcos yn ddangosol yn y diagnosis gwahaniaethol o fath 1 a 2, oherwydd yn y ddau achos gall amrywio'n fawr.

Mae'n fwy effeithiol pennu cynnwys inswlin yn y gwaed - yn y fersiwn gyntaf, gwelir gostyngiad sydyn, yn yr ail - cynnwys arferol neu ychydig yn fwy.

Cymhlethdodau

Nodweddir math o glefyd sy'n ddibynnol ar inswlin gan ddatblygiad cymhlethdodau cynnar, acíwt ar ffurf coma amrywiol. Yn yr ail opsiwn, datblygiad cymhlethdodau hwyr ar ffurf difrod i organau targed - y galon, y llygaid, y system nerfol, a'r arennau - sy'n dominyddu.

I ddewis y driniaeth gywir ar gyfer y clefyd, mae angen sefydlu ei fath yn gywir - mae angen diagnosis gwahaniaethol ar gyfer hyn.

Sut mae'r diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes yn cael ei gynnal?

Mae diabetes mellitus (DM), waeth beth fo'i fath, yn glefyd difrifol sy'n gofyn am driniaeth orfodol. Ac er mwyn i'r driniaeth hon fod yn ddigonol, mae angen pennu ei hamrywiaeth yn glir ac eithrio'r posibilrwydd o bresenoldeb anhwylderau eraill â symptomau tebyg. Dyma beth yw pwrpas diagnosteg wahaniaethol, y byddwn yn siarad amdano yn nes ymlaen.

Wrth wneud diagnosis o diabetes mellitus, nid oes angen diagnosis gwahaniaethol (DD) bob amser.

Yn aml, mae symptomau’r afiechyd yn amlwg, yn enwedig gyda diabetes math 1 - yn yr achos hwn, mae prawf gwaed syml ar gyfer glwcos yn ddigon.

Os yw'r dangosyddion yn uwch na'r norm, gwneir diagnosis o ddiabetes math 1 a chychwynnir triniaeth ar unwaith, a dim ond yna rhagnodir mesurau diagnostig ychwanegol os oes angen.

Mae'n anoddach gyda diabetes math 2 - nid yw ei symptomau mor amlwg, gellir priodoli llawer o arwyddion y clefyd i oedran neu batholegau eraill, felly mae'n bwysig eithrio afiechydon â symptomau tebyg. Ac yn yr achos hwn, gydag amheuaeth o ddiabetes math 2, cyflawnir diagnosis gwahaniaethol.

Mae hefyd yn angenrheidiol i gleifion â diagnosis anhysbys sy'n dod i ben mewn sefydliadau meddygol mewn coma neu'n dioddef o afiechydon sydd, yn eu hamlygiadau, yn debyg i ddiabetes math 1 neu fath 2. Mae diagnosis gwahaniaethol (DD) yn caniatáu ichi sefydlu nid yn unig y math o ddiabetes, ond hefyd ffurf ei gwrs (niwrotig, angiopathig neu gyfun), sydd hefyd yn bwysig ar gyfer penodi'r driniaeth gywir.

Dim ond os nad yw'r claf yn cymryd paratoadau inswlin y gall DD fod yn ddibynadwy. Fel arall, bydd y canlyniadau'n anghywir.

Mae'r rhain neu amlygiadau eraill o ddiabetes hefyd yn nodweddiadol o glefydau eraill. Felly, mae'n hynod bwysig yn y broses o ddiagnosis gwahaniaethol i eithrio'r anhwylderau canlynol:

Symptomau syched cynyddol a troethi cynyddol:

pyelonephritis cronig, methiant arennol, diabetes arennol a phatholegau arennol eraill,
polydipsia a polyuria o natur niwrogenig,
cynhyrchu mwy o aldosteron hormonau adrenal,
osteitis ffibrocystig,
diabetes insipidus (patholeg y chwarren bitwidol).

Yn ôl symptom hyperglycemia:

gorgynhyrchu hormonau adrenal (BIC),
Syndrom Cushing
diabetes steroid
acromegaly
cronni annormal o haearn mewn meinweoedd ac organau,
clefyd bazedova
prosesau tiwmor organau'r system endocrin,
hyperglycemia o natur niwrogenig,
hyperglycemia a achosir gan yfed gormod o fwydydd carbohydrad,
amrywiol batholegau'r pancreas a'r afu.

Yn ôl symptom presenoldeb glwcos yn yr wrin:

yr afiechydon uchod, a amlygir gan hyperglycemia,
glucosuria beichiog,
diabetes arennol a chlefydau arennau eraill,
gwenwyno
cymryd cyffuriau sy'n achosi glwcoswria fel sgil-effaith dros dro.

Diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes math 1

Mae diabetes math 1 yn glefyd eithaf prin gyda llun clinigol amlwg, sydd, fel rheol, yn digwydd yn weddol gynnar. Os oes gennych symptomau'r anhwylder hwn, mae prawf glwcos yn y gwaed yn ddigonol i wneud diagnosis.

Prif arwyddion diabetes o'r math cyntaf yw:

terfynau oedran - o dan 30 oed,
dyfodiad sydyn y clefyd
colli pwysau yn amlwg, er gwaethaf maeth digonol neu ormodol hyd yn oed,
arogl aseton mewn aer anadlu allan, sy'n dynodi presenoldeb cyrff ceton yn y gwaed.

Fodd bynnag, mewn rhai achosion, yn enwedig o ran plant ifanc, y mae eu hymatebion imiwnolegol i ysgogiadau yn annisgwyl iawn, mae'n rhaid cynnal astudiaethau ychwanegol i gwblhau'r diagnosis.

Yn gyntaf, mae dadansoddiad wrin dyddiol yn helpu i gadarnhau diagnosis diabetes math 1, ac yn ail, mae'n brawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg, a berfformir yn y drefn ganlynol:

Penderfynu ar siwgr gwaed ymprydio.
Derbyn hydoddiant “siwgr” (75 g o glwcos sych fesul 250-300 ml o ddŵr).
Prawf gwaed dro ar ôl tro 2 awr ar ôl cymryd y toddiant.

Mae lefelau siwgr o 11.1 mmol / L neu uwch yn dynodi presenoldeb diabetes. Weithiau, yn nhrefn y prawf, cymerir gwaed ar gyfer ymchwil sawl gwaith gydag egwyl o hanner awr. Ailadroddir y prawf ar ôl peth amser i eithrio pob math o ddamweiniau, dylanwad ffactorau nad ydynt yn glefydau.

Os yw profion labordy yn dangos hyperglycemia cymedrol, a bod symptomau eraill diabetes yn cael eu hamlygu ychydig, a hefyd pan fydd arwyddion o ddiabetes math 1 yn ymddangos yn ifanc (nad yw'n nodweddiadol ar gyfer y math hwn o glefyd), defnyddir prawf gwaed ar gyfer lefel C-peptid ar gyfer DD. Mae'r dadansoddiad hwn yn dangos a yw'r pancreas yn cynhyrchu inswlin, sy'n golygu ei fod yn helpu i bennu'r math o ddiabetes yn glir - yn y math cyntaf, mae lefel y C-peptid yn cael ei ostwng.

Yn fframwaith diabetes math 1 DD, gellir cynnal dadansoddiad hefyd o bresenoldeb gwrthgyrff auto i antigenau celloedd pancreatig. Mae presenoldeb o'r fath yn dynodi diabetes math 1. Ac yn olaf, dull ychwanegol arall ar gyfer DD o'r math cyntaf o ddiabetes yw dadansoddiad genetig, ac yn y broses yr archwilir marcwyr genetig sy'n pennu'r tueddiad etifeddol i'r clefyd.

Os nad oes unrhyw amlygiadau o ddiabetes, ond bod prawf gwaed yn dangos lefel glwcos uwch na 7 mmol / L, mae lle i amau clefyd o'r ail fath. Y ffactorau ychwanegol sy'n nodi'r posibilrwydd o ddatblygu diabetes math 2 yw:

dros 40 oed
ffordd o fyw eisteddog
gormod o bwysau
afiechydon y system genhedlol-droethol a / neu gardiofasgwlaidd, organau golwg, croen, a all fod yn annibynnol neu sy'n gymhlethdodau diabetes math 2.

Ar gyfer diagnosis gwahaniaethol (cadarnhad o ddiagnosis diabetes math 2), cynhelir yr astudiaethau canlynol:

Astudiaethau clinigol cyffredinol o waed ac wrin i eithrio'r posibilrwydd o afiechydon llidiol, heintus a all hefyd achosi hyperglycemia.
Prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg, a fydd, yn achos clefyd, yn dangos lefel o fwy na 11.1 mmol / L.
Penderfynu ar lefel y C-peptid, a fydd yn normal neu hyd yn oed yn uwch mewn diabetes math 2. Dim ond ar gam afiechyd a esgeulusir yn ddifrifol y mae gostyngiad yn y dangosydd hwn mewn diabetes math 2 yn digwydd, pan fydd haearn disbyddedig yn lleihau cynhyrchu inswlin.

Com diabetig DD

Mae coma yn gyflwr peryglus a all ddatblygu ar unrhyw adeg mewn claf â diabetes.

Mae pedwar math o gom diabetig - hypoglycemig, cetoacidotig, hyperosmolar a lactacidemig. Mae gan bob un ohonynt ei resymau, ei nodweddion a'i ddulliau triniaeth ei hun (weithiau gyferbyn).

Felly, mae'r diagnosis gwahaniaethol cywir yn hynod bwysig ar gyfer symud y claf o goma yn llwyddiannus.

Yn yr achos hwn, cynhelir DD ar sail y nodweddion canlynol:

symptomau sy'n dynodi presenoldeb a graddfa dadhydradiad y corff - syrthni a sychder y croen a'r pilenni mwcaidd, tôn llai peli y llygaid,
amlygiadau asidotig - anadlu nodweddiadol, presenoldeb neu absenoldeb arogl aseton yn yr awyr anadlu allan,
Dangosyddion perfformiad CVS - pwysau, curiad y galon,
dangosyddion diuresis - troethi cynyddol, gostyngol neu absennol,
symptomau’r system nerfol - ymosodiadau o groen y pen, chwysu, pwysedd gwaed uwch, cryndod, pallor, crampiau, ac ati.

Gyda diffyg gwybodaeth, sy'n arferol ar gyfer sefyllfa pan fydd claf yn mynd i mewn i sefydliad meddygol mewn coma, mae hyd yn oed yn bwysig asesu oedran y claf - anaml y mae gallu hyperosmolar a lactacidemig yn datblygu yn ifanc neu'n ganol oed.

Yn y rhan fwyaf o achosion, ar ôl DD cynradd yn y lleoliad clinigol, cynhelir diagnosis labordy eglurhaol, sy'n eich galluogi i gadarnhau ac egluro'r diagnosis yn seiliedig ar y dangosyddion canlynol:

siwgr gwaed, cyrff ceton, sodiwm a lactad
cydbwysedd gwaed sylfaen asid.

Mae parafeddygon profiadol yn cynnal DD rhagarweiniol o gymrodyr diabetig bron yn lle'r alwad i'r claf ac, yn absenoldeb amheuon ynghylch ei gywirdeb, yn dechrau cyflawni set o fesurau brys hyd yn oed cyn cyrraedd y cyfleuster meddygol. Yn bwysicaf oll, i wahaniaethu rhwng y coma hypoglycemig mwyaf peryglus i'r claf oddi wrth bawb arall, sydd yn eu natur yn hyperglycemig.

Troed diabetig DD

Yn y broses DD o'r droed diabetig, mae'n bwysig yn gyntaf eithrio'r posibilrwydd o ddifrod arall i groen yr eithafion isaf nad ydynt yn gysylltiedig â diabetes. Os cadarnheir diagnosis troed diabetig, mae angen canfod ffurf y clefyd:

Niwropathig. yn cael ei amlygu gan ddiffyg sensitifrwydd y traed, fferdod a goglais, yn enwedig gyda'r nos. Ar yr un pryd, mae'r traed yn gynnes, mae gan y croen liw arferol, mae rhannau o'r croen mewn lleoedd lle mae llwyth cynyddol yn cael eu llwybro, mae corneum y stratwm yn tewhau. Mae dadffurfiad y bysedd, y traed a'r fferau, y chwydd yn datblygu. Yn yr un ardaloedd hyn, mae wlserau di-boen yn lleol, a gall gangrene gwlyb ddatblygu.
Isgemig. Mae cleifion sydd â'r math hwn o droed diabetig yn dioddef o glodio ysbeidiol. Mae croen yr eithafion isaf, gan ddechrau o'r coesau, yn welw gyda glas, atroffig, yn dueddol o gracio. Gall dadffurfiad y bysedd, necrosis poenus y bysedd a'r sodlau, gangrene sych ddatblygu.

Mae diagnosis gwahaniaethol cywir o droed diabetig yn caniatáu ichi ddechrau triniaeth mewn modd amserol er mwyn osgoi cymhlethdodau difrifol a all arwain at drychiad.

Heb os, mae diagnosis gwahaniaethol diabetes a'i gymhlethdodau yn hynod bwysig ar gyfer darparu gofal amserol a phriodol i'r claf, atal datblygiad cyflyrau difrifol, a sicrhau ansawdd bywyd digonol. Mae gan wyddoniaeth feddygol fodern yr holl offer a thechnegau angenrheidiol ar gyfer cynnal diagnosis o'r fath, dim ond ar amser y mae angen i chi gysylltu â'r cyfleuster meddygol.