Gluconorm: cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio: pris ac adolygiadau o ddiabetig am bils diabetes

Gwnaeth yr endocrinolegydd ddiagnosis - cyflwr rhagfynegol. Mae pwysau'n tyfu'n gyson, anhwylderau metabolaidd, wel, teithiau cerdded siwgr (syndrom hypoglycemig). Yn fyr, hwyl. Pan fyddwch chi'n torri diet, mae siwgr yn codi, wel, mae symptomau eithaf cyfarwydd yn ymddangos. I ddechrau, er mwyn lleihau fy archwaeth, rhagnodwyd y cyffur hwn i mi amser cinio 1 amser y dydd ar gyfer 1 dabled, ond rywsut nid oedd unrhyw effaith, wel, dim ond na. Es i at feddyg arall, rhagnodwyd Siofor 850, i fynd ag ef fy hun. Daeth yr effaith a deimlwyd ar ddiwrnod cyntaf y dderbynfa yn haws, gyda'r nos roeddwn i eisiau bwyta llai. Ar ôl pythefnos o driniaeth, gostyngodd y pwysau 1.5 kg. Ydw, ac rwy'n teimlo'n well.

Eisoes flwyddyn ers i mi gael diagnosis o ddiabetes math 2, ac ar ôl hynny rhagnododd y meddyg ddeiet caeth a gluconorm i mi. Fe wnaethon ni gymryd dos am oddeutu mis, ond nawr nid yw glwcos yn codi uwchlaw 6-7. Trueni yn unig y mae'n rhaid dilyn y diet. Er bod iechyd yn ddrytach, wrth gwrs.

Disgrifiad byr

200 miliwn ... Mae'n werth cofio'r ffigur hwn, oherwydd dyma'r union nifer amcangyfrifedig o bobl sy'n dioddef o ddiabetes heddiw. Ac yn ôl rhagolygon gwyddonwyr (ac nid y rhai mwyaf pesimistaidd), erbyn 2030 dylem ddisgwyl cynnydd yn y ffigur hwn o leiaf unwaith a hanner. Mae dau brif ffactor patholegol yn tarddu diabetes: ymwrthedd i inswlin ac annigonolrwydd pancreatig wrth gynhyrchu inswlin mewndarddol. Er mwyn lleihau'r risg o gymhlethdodau fasgwlaidd posibl (dallineb, trawiadau ar y galon a strôc, tywalltiadau coesau), mae angen i chi gadw'ch llaw ar y pwls yn gyson (neu'n hytrach, ar y mesurydd) er mwyn sicrhau monitro cyson o lefelau glwcos yn y gwaed. Yn hyn o beth, mae dwysáu therapi yn ddull sylfaenol o drin diabetes. Fel rheol, dechreuir triniaeth gwrth-fetig gyda monotherapi, sy'n defnyddio naill ai metformin neu sulfonylureas (glibenclamide glyclazide, glimepiride). Yn y dyfodol, gyda dirywiad amlwg mewn paramedrau biocemegol, cychwynnir cyfuniadau o gyffuriau neu mae pigiadau inswlin yn gysylltiedig. Ar ben hynny: ers Gan fod diabetes yn cael ei ystyried yn glefyd cynyddol, hyd yn oed gyda llwyddiant cychwynnol monotherapi, yn hwyr neu'n hwyrach, bydd angen ychwanegiad ffarmacolegol ychwanegol gydag un neu ddwy uned strwythurol o lyfr cyfeirio Mashkovsky.

Y cyfuniad antidiabetig mwyaf cyffredin mewn ymarfer clinigol yw metformin + glibenclamide. Nid yw'r gluconorm cyffuriau yn ddim mwy na'r ligament dwy-gydran hypoglycemig cryf hwn. Mae metformin biguanide yn gostwng glwcos yn y gwaed trwy ostwng y trothwy ar gyfer sensitifrwydd inswlin mewn meinweoedd ymylol a gwella'r defnydd o glwcos gan feinweoedd. Mae'r sylwedd hwn yn atal amsugno carbohydradau yn y llwybr treulio ac yn ymyrryd â synthesis glwcos gan yr afu. Mae Metformin hefyd yn gwella'r llun lipid o'r gwaed, gan leihau lefel y colesterol "drwg". Glibenclamid, yn ei dro, yw cnawd cnawd sulfonylurea. Mae'n ysgogi rhyddhau inswlin trwy gynyddu sensitifrwydd β-gelloedd pancreatig i glwcos a graddfa affinedd inswlin â chelloedd targed.

Fel rheol, defnyddir gluconorm ar gyfer bwyd ar ddogn y cytunwyd arno gyda'r meddyg (gall fod yn unigol ym mhob achos). Yn draddodiadol, maen nhw'n “cychwyn” o un dabled ac yna'n addasu'r dos bob 1-2 wythnos, gan ystyried lefel y glwcos yn y gwaed, tra nad ydyn nhw'n uwch na'r trothwy dyddiol a ganiateir o 5 tabled.

Ffarmacoleg

Mae Gluconorm ® yn gyfuniad sefydlog o ddau asiant hypoglycemig llafar o amrywiol grwpiau ffarmacolegol: metformin a glibenclamid.

Mae Metformin yn perthyn i'r grŵp o biguanidau ac yn lleihau glwcos serwm trwy gynyddu sensitifrwydd meinweoedd ymylol i weithred inswlin a gwella'r nifer sy'n cymryd glwcos. Yn lleihau amsugno carbohydradau yn y llwybr treulio ac yn atal gluconeogenesis yn yr afu. Mae'r cyffur hefyd yn cael effaith fuddiol ar broffil lipid y gwaed, gan ostwng lefel cyfanswm y colesterol. LDL a thriglyseridau. Nid yw'n achosi adweithiau hypoglycemig.

Mae glibenclamid yn perthyn i'r grŵp o ddeilliadau sulfonylurea o'r ail genhedlaeth. Mae'n ysgogi secretiad inswlin trwy ostwng trothwy llid glwcos β-gell pancreatig, cynyddu sensitifrwydd inswlin a'i rwymo i gelloedd targed, cynyddu rhyddhau inswlin, gwella effaith inswlin ar y nifer sy'n cymryd glwcos yn y cyhyrau a'r afu, ac yn atal lipolysis mewn meinwe adipose. Yn gweithredu yn ail gam secretion inswlin.

Ffarmacokinetics

Pan gaiff ei weinyddu, amsugno o'r llwybr gastroberfeddol yw 48-84%. Amser i gyrraedd C._mwyafswm - 1-2 awr V._ch - 9-10 litr. Mae cyfathrebu â phroteinau plasma yn 95%.

Mae bron yn gyfan gwbl yn cael ei fetaboli yn yr afu trwy ffurfio dau fetabol anactif, ac mae un ohonynt yn cael ei ysgarthu gan yr arennau, a'r llall gan y coluddion. T._1/2 - rhwng 3 a 10-16 awr

Ar ôl rhoi trwy'r geg, caiff ei amsugno o'r llwybr gastroberfeddol yn ddigon llwyr, mae 20-30% o'r dos i'w gael mewn feces. Mae bioargaeledd absoliwt rhwng 50 a 60%. Gyda llyncu ar yr un pryd, mae amsugno metformin yn cael ei leihau a'i oedi. Fe'i dosbarthir yn gyflym mewn meinwe, yn ymarferol nid yw'n rhwymo i broteinau plasma.

Mae'n cael ei fetaboli i raddau gwan iawn a'i ysgarthu gan yr arennau. T._1/2 oddeutu 9-12 awr

Ffurflen ryddhau

Tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm o liw gwyn neu bron yn wyn, crwn, biconvex, ar egwyl o wyn i wyn gyda arlliw llwyd.

Excipients: seliwlos microcrystalline - 100 mg, startsh corn - 20 mg, silicon colloidal deuocsid - 20 mg, gelatin - 10 mg, glyserol - 10 mg, stearad magnesiwm - 7 mg, talc wedi'i buro - 15 mg, sodiwm croscarmellose - 30 mg, startsh sodiwm carboxymethyl - 18.3 mg, cellacephate - 2 mg, ffthalad diethyl - 0.2 mg.

10 pcs - pothelli (4) - pecynnau o gardbord.
20 pcs. - pothelli (2) - pecynnau o gardbord.

Defnyddir y cyffur ar lafar, gyda phrydau bwyd. Mae'r dos o'r cyffur yn cael ei bennu gan y meddyg yn unigol ar gyfer pob claf, yn dibynnu ar lefel y glwcos yn y gwaed.

Fel arfer y dos cychwynnol yw 1 tab. (400 mg / 2.5 mg) / dydd. Bob 1-2 wythnos ar ôl dechrau'r driniaeth, cywirir dos y cyffur yn dibynnu ar lefel glwcos yn y gwaed. Wrth ddisodli'r therapi cyfuniad blaenorol â metformin a glybeklamide, rhagnodir 1-2 dabled. Gluconorm yn dibynnu ar ddos ​​blaenorol pob cydran.

Y dos dyddiol uchaf yw 5 tabled.

Gorddos

Gall gorddos neu bresenoldeb ffactorau risg sbarduno datblygiad asidosis lactig, fel Mae metforminum yn rhan o baratoad. Pan fydd symptomau asidosis lactig yn ymddangos (chwydu, poen yn yr abdomen, gwendid cyffredinol, crampiau cyhyrau), rhaid i chi roi'r gorau i gymryd y cyffur. Mae asidosis lactig yn gyflwr sy'n gofyn am ofal meddygol brys, dylid trin asidosis lactig mewn ysbyty. Y driniaeth fwyaf effeithiol yw haemodialysis.

Gall gorddos hefyd arwain at ddatblygiad hypoglycemia oherwydd presenoldeb glibenclamid yn y paratoad. Symptomau hypoglycemia: newyn, chwysu gormodol, gwendid, crychguriadau'r croen, pallor y croen, paresthesia'r mwcosa llafar, cryndod, pryder cyffredinol, cur pen, cysgadrwydd patholegol, aflonyddwch cysgu, ymdeimlad o ofn, amhariad ar gydlynu symudiadau, anhwylderau niwrolegol dros dro. Gyda dilyniant hypoglycemia, gall cleifion golli eu hunanreolaeth a'u hymwybyddiaeth.

Gyda hypoglycemia ysgafn neu gymedrol, cymerir dextrose (glwcos) neu doddiant siwgr ar lafar. Mewn achos o hypoglycemia difrifol (colli ymwybyddiaeth), rhoddir hydoddiant 40% dextrose (glwcos) neu glwcagon mewnwythiennol, v / m, s / c iv. Ar ôl adennill ymwybyddiaeth, rhaid rhoi bwyd sy'n llawn carbohydradau i'r claf er mwyn osgoi ailddatblygu hypoglycemia.

Rhyngweithio

Mae atalyddion ACE (captopril, enalapril), atalyddion histamin H yn gwella effaith hypoglycemig y cyffur₂derbynyddion (cimetidine), asiantau gwrthffyngol (miconazole, fluconazole), NSAIDs (phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone), ffibrau (clofibrate, bezafibrat), cyffuriau gwrth-dwbercwlosis (ethionamide), salicytates, anticoagulant antagonists, MAO, sulfonamidau hir-weithredol, cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, atalyddion secretion tiwbaidd, reserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, eraill cyffuriau hypoglycemig (acarbose, biguanidau, inswlin), allopurinol.

Mae barbitwradau, corticosteroidau, adrenostimulants (epinephrine, clonidine), cyffuriau antiepileptig (phenytoin), atalyddion sianelau calsiwm araf, atalyddion anhydrase carbonig (acetazolamide), diwretigion thiazide, clortalidone, furosemide, diazanazide, triazene diazenterine yn gwanhau'r effaith. , morffin, ritodrine, salbutamol, terbutaline, glwcagon, rifampicin, hormonau thyroid sy'n cynnwys ïodin, halwynau lithiwm, mewn dosau uchel - asid nicotinig, clorpromazine, dulliau atal cenhedlu geneuol ac estrogens.

Mae cyffuriau asideiddio wrin (amoniwm clorid, calsiwm clorid, asid asgorbig mewn dosau mawr) yn gwella'r effaith trwy leihau graddfa'r daduniad a chynyddu ail-amsugniad glibenclamid.

Mae ethanol yn cynyddu'r tebygolrwydd o asidosis lactig.

Mae Metformin yn Lleihau C._mwyafswm a T._1/2 furosemide 31% a 42.3%, yn y drefn honno.

Mae Furosemide yn cynyddu C._mwyafswm metformin 22%.

Mae Nifedipine yn cynyddu amsugno, C._mwyafswm yn arafu dileu metformin.

Mae cyffuriau cationig (amilorid, digoxin, morffin, procainamide, quinidine, cwinîn, ranitidine, triamteren a vancomycin) wedi'u secretu yn y tiwbiau yn cystadlu am systemau cludo tiwbaidd a gallant gynyddu C gyda therapi hirfaith_mwyafswm 60% metformin.

Sgîl-effeithiau

Ar ran metaboledd carbohydrad: mae hypoglycemia yn bosibl.

O'r llwybr gastroberfeddol a'r afu: anaml - cyfog, chwydu, poen yn yr abdomen, colli archwaeth bwyd, blas "metelaidd" yn y geg, mewn rhai achosion - clefyd melyn colestatig, mwy o weithgaredd ensymau afu, hepatitis.

O'r system hemopoietig: anaml - leukopenia, thrombocytopenia, erythrocytopenia, anaml iawn - agranulocytosis, anemia hemolytig neu megaloblastig, pancytopenia.

O ochr y system nerfol ganolog: cur pen, pendro, gwendid, blinder, anaml - paresis, anhwylderau sensitifrwydd.

Adweithiau alergaidd ac imiwnopatholegol: anaml - wrticaria, erythema, cosi croen, twymyn, arthralgia, proteinwria.

Adweithiau dermatolegol: anaml - ffotosensitifrwydd.

O ochr metaboledd: asidosis lactig.

Arall: adwaith acíwt anoddefiad alcohol ar ôl yfed, wedi'i fynegi gan gymhlethdodau'r organau cylchrediad y gwaed ac anadlol (adwaith tebyg i ddisulfiram: chwydu, synhwyro gwres yn yr wyneb a rhan uchaf y corff, tachycardia, pendro, cur pen).

Diabetes math 2 mewn oedolion:

• gydag aneffeithiolrwydd therapi diet, ymarfer corff a therapi blaenorol gyda metformin neu glibenclamid,
• i ddisodli'r therapi blaenorol gyda dau gyffur (metformin a glibenclamid) mewn cleifion â lefelau glwcos gwaed sefydlog sydd wedi'u rheoli'n dda.

Gwrtharwyddion

• diabetes math 1
• ketoacidosis diabetig, precoma diabetig, coma diabetig,
• hypoglycemia,
• nam arennol difrifol,
• cyflyrau acíwt a all arwain at newid yn swyddogaeth yr arennau (dadhydradiad, haint difrifol, sioc),
• afiechydon acíwt neu gronig ynghyd â hypocsia meinwe (methiant y galon neu anadlol, cnawdnychiant myocardaidd diweddar, sioc),
• methiant yr afu
• porphyria
• defnydd cydredol o miconazole,
• afiechydon heintus, ymyriadau llawfeddygol mawr, anafiadau, llosgiadau helaeth a chyflyrau eraill sy'n gofyn am therapi inswlin,
• alcoholiaeth gronig, meddwdod alcohol acíwt,
• asidosis lactig (gan gynnwys hanes),
• defnyddio am o leiaf 48 awr cyn ac o fewn 48 awr ar ôl cynnal astudiaethau radioisotop neu belydr-x gyda chyflwyniad cyfrwng cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin,
• cadw at ddeiet calorïau isel (llai na 1000 o galorïau / dydd),
• beichiogrwydd
• cyfnod bwydo ar y fron,
• gorsensitifrwydd i ddeilliadau metformin, glibenclamid neu sulfonylurea eraill, yn ogystal â sylweddau ategol.

Ni argymhellir defnyddio'r cyffur mewn pobl dros 60 oed sy'n cyflawni gwaith corfforol trwm, sy'n gysylltiedig â risg uwch o ddatblygu asidosis lactig ynddynt.

Gyda rhybudd: syndrom febrile, annigonolrwydd adrenal, hypofunction y pituitary anterior, clefyd thyroid gyda swyddogaeth â nam.

Beichiogrwydd a llaetha

Yn ystod beichiogrwydd, mae'r defnydd o gluconorm yn wrthgymeradwyo. Wrth gynllunio beichiogrwydd, yn ogystal ag os bydd beichiogrwydd yn ystod y cyfnod o gymryd Gluconorm, dylid dod â'r cyffur i ben a dylid rhagnodi therapi inswlin.

Mae Gluconorm ® yn cael ei wrthgymeradwyo wrth fwydo ar y fron, wrth i metformin basio i laeth y fron. Yn yr achos hwn, rhaid i chi newid i therapi inswlin neu roi'r gorau i fwydo ar y fron.

Cyfarwyddiadau arbennig

Efallai y bydd angen rhoi'r gorau i'r cyffur a phenodi therapi inswlin i ymyriadau ac anafiadau llawfeddygol mawr, llosgiadau helaeth, afiechydon heintus â syndrom twymyn.

Mae angen monitro lefel glwcos yn y gwaed yn rheolaidd ar stumog wag ac ar ôl bwyta.

Dylid rhybuddio cleifion am y risg uwch o hypoglycemia mewn achosion o ethanol, NSAIDs, a llwgu.

Mae addasiad dos yn angenrheidiol ar gyfer gor-redeg corfforol ac emosiynol, newid mewn diet.

Yn ystod y driniaeth, ni argymhellir cymryd alcohol.

48 awr cyn llawdriniaeth neu iv gweinyddu asiant radiopaque sy'n cynnwys ïodin, dylid dod â gweinyddiaeth gluconorm i ben. Argymhellir ailddechrau triniaeth gluconorm ar ôl 48 awr.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli

Yn ystod y cyfnod triniaeth, rhaid bod yn ofalus wrth yrru cerbydau a chymryd rhan mewn gweithgareddau eraill a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am grynhoad cynyddol o sylw a chyflymder adweithiau seicomotor.