Amitriptyline Nycomed - cyfarwyddiadau swyddogol ar gyfer eu defnyddio

Amitriptyline Nycomed: cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio ac adolygiadau

Enw Lladin: Amitriptyline-Nycomed

Cod ATX: N06AA09

Cynhwysyn gweithredol: amitriptyline (Amitriptylinum)

Cynhyrchydd: Takeda Pharma A / S (Denmarc), Nycomed Danmark ApS (Denmarc)

Diweddaru'r disgrifiad a'r llun: 10/22/2018

Prisiau mewn fferyllfeydd: o 54 rubles.

Amitriptyline Nycomed - cyffur â gweithredu gwrth-iselder.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Ffurf dosio rhyddhau Amitriptyline Nycomed:

• tabledi wedi'u gorchuddio (50 darn yr un mewn poteli gwydr tywyll, 1 botel mewn blwch cardbord),
• tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm: gwyn, biconvex, crwn (50 yr un mewn poteli gwydr tywyll, 1 botel mewn bwndel cardbord).

Y sylwedd gweithredol yng nghyfansoddiad 1 dabled, wedi'i orchuddio / wedi'i orchuddio â ffilm: amitriptyline - 10 neu 25 mg.

Cydrannau ategol yng nghyfansoddiad 1 tabled wedi'i orchuddio: seliwlos microcrystalline, glycol polypropylen, startsh tatws, stearad magnesiwm, monohydrad lactos, titaniwm deuocsid, talc, methyl hydroxypropyl seliwlos, startsh corn, gelatin, sodiwm croscarmellose, polyvidone wedi'i buro.

Cydrannau ategol yng nghyfansoddiad 1 tabled, wedi'i orchuddio â ffilm (10/25 mg):

• craidd: stearad magnesiwm - 0.25 / 0.5 mg, povidone - 0.83 / 0.6 mg, talc - 2.25 / 4.5 mg, seliwlos microcrystalline - 9.5 / 18 mg, startsh tatws - 28 , 2/38 mg, monohydrad lactos - 27 / 40.2 mg,
• cragen: propylen glycol - 0.2 / 0.3 mg, titaniwm deuocsid - 0.8 / 0.9 mg, hypromellose - 1.2 / 1.4 mg, talc - 0.8 / 0.9 mg.

Ffarmacodynameg

Mae Amitriptyline Nycomed yn un o'r gwrthiselyddion tricyclic o'r grŵp o atalyddion ail-dderbyn monoamin nad ydynt yn ddetholus. Mae ganddo effaith timoanaleptig a thawelydd amlwg.

Mae'r mecanwaith gweithredu yn gysylltiedig â chynnydd yng nghynnwys serotonin a norepinephrine yn yr hollt synaptig yn y system nerfol ganolog. Mae crynhoad y niwrodrosglwyddyddion hyn yn digwydd oherwydd gwahardd pilenni niwronau presynaptig rhag eu dal yn ôl.

Mae amitriptyline yn atalydd derbynyddion alffa-1-adrenergig, derbynyddion H1-histamin, derbynyddion cholinergig M1- a M2-muscarinig. Yn seiliedig ar y rhagdybiaeth monoamin, fel y'i gelwir, mae cydberthynas rhwng swyddogaeth niwrodrosglwyddyddion yn synapsau'r ymennydd a thôn emosiynol.

Ni ddangosir cydberthynas glir rhwng crynodiad plasma amitriptyline yn y gwaed a'r effaith glinigol, ond mae'n debygol y cyflawnir yr effaith glinigol orau mewn crynodiad o 100 i 260 μg / L.

Cyflawnir gostyngiad clinigol o iselder ar ôl 2-6 wythnos o driniaeth (yn hwyrach na chyrhaeddir y crynodiad plasma ecwilibriwm yn y gwaed).

Mae Amitriptyline Nycomed hefyd yn cael effaith debyg i quinidine ar fewnoliad y galon.

Ffarmacokinetics

Mae amitriptyline ar ôl rhoi trwy'r geg yn cael ei amsugno'n llwyr ac yn gyflym o'r llwybr gastroberfeddol. Cyflawni'r crynodiad plasma uchaf (C._mwyafswm) yn cael ei arsylwi am 2-6 awr ar ôl ei weinyddu.

Gall crynodiad plasma amitriptyline yng ngwaed gwahanol gleifion amrywio'n sylweddol. Mae bio-argaeledd amitriptyline oddeutu 50%. Mae tua 95% o'r sylwedd yn rhwymo i broteinau plasma. Amser i gyrraedd y crynodiad uchaf (Tc_mwyafswm) ar ôl llyncu yn 4 awr, mae'r crynodiad ecwilibriwm oddeutu 7 diwrnod o ddechrau'r therapi. Cyfaint dosbarthu - oddeutu 1085 l / kg. Mae'r sylwedd yn croesi'r brych ac yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron.

Mae metaboledd yn digwydd yn yr afu, mae tua 50% yn cael ei fetaboli yn ystod y darn cyntaf trwy'r afu. Yn ogystal, mae amitriptyline yn cael N-demethylation gan cytochrome P450 trwy ffurfio metabolyn gweithredol - nortriptyline wedi hynny. Mae'r sylwedd a'i metaboledd gweithredol yn hydroxylated yn yr afu. Mae gan N-hydroxy-, 10-hydroxymetabolite o amitriptyline, 10-hydroxynortriptyline weithgaredd hefyd. Mae amitriptyline a nortriptyline wedi'u cyfuno ag asid glucuronig (mae conjugates yn anactif). Y prif ffactor sy'n pennu'r cliriad arennol a'r crynodiad plasma yn y gwaed yw cyfradd hydrocsiad. Mewn canran fach o gleifion, arsylwir oedi wrth hydrocsiad (mae ganddo gyflwr genetig). Ym mhresenoldeb swyddogaeth hepatig â nam arno, cynyddir hanner oes amitriptyline / nortriptyline mewn plasma gwaed.

Mae hanner oes (T1 / 2) amitriptyline o'r plasma gwaed rhwng 9 a 46 awr, mae'r gogleddriptyline rhwng 18 a 95 awr.

Mae ysgarthiad yn digwydd yn bennaf ar ffurf metabolion gan yr arennau a thrwy'r coluddion. Ar ffurf ddigyfnewid, dim ond rhan fach o'r dos a gymerir sy'n cael ei ysgarthu trwy'r arennau. Gyda swyddogaeth arennol â nam, nid yw metaboledd amitriptyline a nortriptyline yn newid, er bod eu dileu yn arafu. Ni chaiff amitriptyline o'r plasma gwaed trwy ddialysis ei dynnu (oherwydd cyfathrebu â phroteinau gwaed).

Gwrtharwyddion

• cnawdnychiant myocardaidd (gan gynnwys hanes diweddar)
• deliriwm acíwt
• meddwdod alcohol acíwt,
• meddwdod acíwt gyda chyffuriau â phils cysgu, effeithiau poenliniarol a seicotropig,
• glawcoma cau ongl,
• arrhythmias
• anhwylderau dargludiad rhyng-gwricwlaidd / atrioventricular,
• anoddefiad i lactos, diffyg lactase a malabsorption glwcos-galactos,
• hyperplasia prostad gyda chadw wrinol,
• bradycardia
• hypokalemia
• rhwystr coluddyn paralytig, stenosis pylorig,
• syndrom QT hirgul cynhenid, yn ogystal â therapi cyfuniad â chyffuriau sy'n arwain at ymestyn yr egwyl QT,
• therapi cyfuniad ag atalyddion monoamin ocsidase, gan gynnwys cyfnod o 14 diwrnod cyn ei ddefnyddio,
• oed i 18 oed
• llaetha
• anoddefgarwch unigol i gydrannau'r cyffur.

Perthynas (gyda phenodiad Amitriptyline Nycomed, mae angen rhybudd a goruchwyliaeth feddygol):

• afiechydon y gwaed a'r system gardiofasgwlaidd, gan gynnwys angina pectoris a gorbwysedd arterial,
• ongl acíwt camera'r llygad a chamera blaen gwastad y llygad,
• glawcoma cau ongl,
• pwysau intraocwlaidd cynyddol,
• cadw wrinol
• hyperplasia prostatig,
• epilepsi (gall defnyddio Amitriptyline Nycomed arwain at ostyngiad yn y trothwy argyhoeddiadol),
• amodau argyhoeddiadol
• hyperthyroidiaeth
• isbwysedd y bledren,
• sgitsoffrenia
• anhwylder deubegwn
• swyddogaeth yr afu neu'r arennau â nam,
• alcoholiaeth gronig,
• therapi cyffuriau cyfun gyda phils cysgu ac effeithiau gwrthseicotig,
• beichiogrwydd
• oed datblygedig.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio Amitriptyline Nycomed: dull a dos

Mae tabledi Amitriptyline Nycomed 25 mg neu 10 mg yn cael eu cymryd ar lafar, yn ddelfrydol yn syth ar ôl pryd bwyd. Ni ddylai tabledi cnoi fod.

Y regimen dos safonol ar gyfer cleifion sy'n oedolion yw: ar ddechrau'r driniaeth - 25-50 mg mewn 2 ddos ​​wedi'i rannu, os oes angen, mae'r dos dyddiol yn cael ei gynyddu'n raddol i 200 mg, hyd y defnydd yw 6 mis neu fwy (er mwyn atal ailwaelu).

Y dos dyddiol cychwynnol o Amitriptyline Nycomed ar gyfer cleifion oedrannus yw 25-30 mg mewn 1 dos (gyda'r nos). Os oes angen, nes cyflawni'r effaith therapiwtig, cynyddir y dos bob yn ail ddiwrnod i 50-10 mg y dydd. Mae penodi ail gwrs yn gofyn am archwiliad ychwanegol.

Gyda methiant yr afu, rhagnodir Amitriptyline Nycomed mewn dos llai.

Er mwyn osgoi ymddangosiad syndrom tynnu'n ôl (ar ffurf cur pen, aflonyddwch cwsg, anniddigrwydd ac afiechyd cyffredinol), dylid tynnu'r cyffur yn ôl yn raddol. Nid yw'r symptomau hyn yn arwydd o ddibyniaeth ar gyffuriau.

Sgîl-effeithiau

Gall rhai o'r effeithiau annymunol canlynol (yn benodol, cryndod, cur pen, llai o ysfa rywiol a rhychwant sylw, rhwymedd) fod yn symptomau iselder, ac maent fel arfer yn diflannu gyda rhyddhad iselder.

Gall mwy na 50% o gleifion yn ystod y defnydd o Amitriptyline Nycomed ddatblygu un neu fwy o'r anhwylderau canlynol. Gall y cyffur arwain at ddatblygu adweithiau niweidiol, yn debyg i'r rhai sy'n achosi cyffuriau gwrthiselder tricyclic eraill.

Adweithiau niweidiol posibl (> 10% - yn aml iawn,> 1% a 0.1% a 0.01% a

Gorddos

Gall arwyddion o orddos o'r cyffur ymddangos yn sydyn neu ddatblygu'n araf. Yn ystod y 2 awr gyntaf, mae gan y claf gynnwrf neu gysgadrwydd seicomotor, rhithwelediadau, yn ogystal â symptomau oherwydd gweithgaredd gwrth-ganser amitriptyline (tachycardia, pilenni mwcaidd sych, twymyn, mydriasis, cadw wrinol, confylsiynau a symudedd coluddol gwan). Yn dilyn hynny, gall methiant anadlol, ataliad sydyn o swyddogaethau'r system nerfol ganolog ac ymwybyddiaeth â nam (hyd at goma) ddigwydd.

Mae gan wahanol gleifion ymatebion gwahanol iawn i orddos, mae cleifion pediatreg yn arbennig o dueddol o gael adweithiau a ffitiau cardiotocsig.

O ochr y system gardiofasgwlaidd, mae gorddos o Amitriptyline Nycomed yn cael ei amlygu gan fflwtsh a ffibriliad fentriglaidd, tachyarrhythmia fentriglaidd. Gwelir y newidiadau canlynol ar yr ECG: ehangu'r cymhleth QRS, gwrthdroad neu fflatio'r don T, ymestyn yr egwyl PR, iselder y segment ST, ymestyn yr egwyl QT, a graddau amrywiol o rwystr dargludiad intracardiaidd (hyd at ataliad ar y galon). Efallai y bydd y claf yn datblygu isbwysedd arterial, methiant y galon, hypokalemia, sioc cardiogenig, asidosis metabolig, cyffroad pryder, ataxia, dryswch a rhithwelediadau. Gall cysgadrwydd cryf ddigwydd hefyd.

Yn achos cymryd Amitriptyline Nycomed ar ddogn sy'n sylweddol uwch na'r diogel, neu ragnodir ymddangosiad symptomau gorddos, triniaeth symptomatig a chefnogol. Dylid dod â therapi cyffuriau i ben. Mae'r claf yn cael ei olchi â stumog ac yn cael siarcol wedi'i actifadu (hyd yn oed os yw peth amser wedi mynd heibio ar ôl cymryd amitriptyline). Dylai'r claf gael ei fonitro'n ofalus, er gwaethaf y cyflwr ffafriol ymddangosiadol. Mae'n bwysig rheoli cyfradd resbiradol a chyfradd y galon, lefel yr ymwybyddiaeth a faint o bwysedd gwaed. Mae'n ofynnol gwirio crynodiad nwyon ac electrolytau yn y gwaed yn rheolaidd. Sicrhewch y llwybr anadlu arferol ac, os oes angen, perfformiwch awyru mecanyddol. Mae ECG yn cael ei fonitro am 3-5 diwrnod ar ôl gorddos. Gellir atal arrhythmias fentriglaidd, methiant y galon ac ehangu'r cymhleth QRS trwy symud y pH i'r ochr alcalïaidd (trwy oranadlennu neu ragnodi hydoddiant sodiwm bicarbonad) a chyflwyniad cyflym o doddiant sodiwm clorid (100-200 mmol Na +). Mewn cleifion ag arrhythmias fentriglaidd, gellir defnyddio cyffuriau gwrth-rythmig traddodiadol, er enghraifft, rhoi mewnwythiennol o lidocaîn 50-100 mg (1-1.5 mg / kg), ac yna trwyth ar gyflymder o 1-3 mg / min.

Os oes angen, defnyddiwch ddiffibrilio a cardioversion. Mae cywiro annigonolrwydd cylchrediad y gwaed yn cael ei wneud trwy doddiannau amnewid plasma, ac mewn achosion difrifol, trwy drwythiad dobutamin (y dos cychwynnol yw 2-3 μg / kg / min, ac yna ei gynnydd, yn dibynnu ar yr effaith a geir). Gellir atal confylsiynau a chynhyrfu â diazepam.

Mae triniaeth asidosis metabolig yn safonol. Mae dialysis i dynnu amitriptyline o'r gwaed yn aneffeithiol, gan fod crynodiad y sylwedd rhydd yn y plasma yn isel.

Mewn cleifion sy'n oedolion, mae meddwdod cymedrol neu ddifrifol gyda'r cyffur yn datblygu ar ôl cymryd 500 mg neu fwy o amitriptyline. Os cymerwch 1000 mg neu fwy, mae canlyniad angheuol yn bosibl.

Cyfarwyddiadau arbennig

Cyn dechrau therapi gydag Amitriptyline Nycomed, mae angen rheoli pwysedd gwaed, fel mewn pobl â labeli neu bwysedd gwaed isel, gall hyd yn oed leihau mwy.

Ni ddylai cleifion sefyll i fyny'n sydyn (cymryd safle unionsyth) o safle gorwedd neu eistedd. Dangosodd astudiaethau (mae mwyafrif yr astudiaeth yn gleifion 50 oed a hŷn) bod defnyddio cyffuriau gwrthiselder tricyclic ac atalyddion ailgychwyn serotonin dethol yn cynyddu'r risg o dorri esgyrn, ond nid yw mecanwaith gweithredu'r broses hon a graddfa'r risg yn hysbys.

Yn ystod y driniaeth, argymhellir rheoli cyfansoddiad gwaed ymylol (yn enwedig gyda datblygiad tonsilitis, twymyn neu ymddangosiad symptomau tebyg i ffliw), a chyda therapi hirfaith - swyddogaeth yr afu a'r system gardiofasgwlaidd. Mewn cleifion â chlefydau'r system gardiofasgwlaidd a chleifion oedrannus, mae angen rheoli'r ECG, pwysedd gwaed a chyfradd y galon.

Defnyddir amitriptyline yn ofalus ar yr un pryd ag ysgogwyr neu atalyddion cytochrome P.₄₅₀ CYPZA4.

Yn ystod y cyfnod triniaeth, mae angen gwahardd defnyddio diodydd alcoholig.

Dylid tynnu cyffuriau yn ôl yn raddol, oherwydd gall rhoi'r gorau i dderbyn yn sydyn, yn enwedig ar ôl cwrs hir, arwain at ddatblygu syndrom tynnu'n ôl.

Gall gweithgaredd M-anticholinergic o amitriptyline achosi ymosodiad o bwysau intraocwlaidd cynyddol. Mae hefyd yn bosibl lleihau lacrimiad a chynyddu faint o fwcws yn yr hylif lacrimal, a all arwain at ddifrod i haen allanol y gornbilen mewn pobl sy'n defnyddio lensys cyffwrdd.

Mewn ymarfer clinigol, disgrifir achos marwolaeth oherwydd arrhythmia sy'n digwydd 56 awr ar ôl gorddos o'r cyffur.

Mewn cleifion sydd â thueddiad hunanladdol, mae risg hunanladdol yn parhau trwy gydol y driniaeth nes bod gwelliant sylweddol mewn symptomau iselder. Gan fod effaith therapiwtig amitriptyline yn dechrau ymddangos dim ond ar ôl 2–4 wythnos o driniaeth, mae angen monitro cleifion sy'n dueddol o gyflawni hunanladdiad yn ofalus nes bod eu cyflwr yn gwella. Dylai pobl a oedd gynt wedi mynegi meddyliau hunanladdol neu ffenomenau hunanladdol, ynghyd â cheisio cyflawni hunanladdiad cyn dechrau therapi neu yn ystod triniaeth, fod o dan oruchwyliaeth feddygol gyson. Dim ond unigolion awdurdodedig sy'n dosbarthu cyffuriau i gleifion o'r fath. Gall Amitriptyline Nycomed (fel cyffuriau gwrthiselder eraill) ei hun gynyddu amlder hunanladdiadau mewn cleifion o dan 24 oed, felly, cyn rhagnodi'r cyffur i gleifion o dan 24 oed, mae angen pennu cymhareb buddion ei ddefnydd a'r risg o hunanladdiad.

Mewn pobl â syndrom manig-iselder, gall amitriptyline achosi cyfnod manig. Mewn achos o symptomau manig, dylid dod â'r cyffur i ben.

Gall cleifion sy'n derbyn cyffuriau gwrthiselder tri- neu tetracyclic ar yr un pryd ag anaestheteg gyffredinol neu leol gynyddu'r risg o gwymp mewn pwysedd gwaed a datblygiad arrhythmias. Dyna pam y mae'n syniad da canslo'r cyffur cyn y llawdriniaeth lawfeddygol a gynlluniwyd. Mewn achos o ymyriadau llawfeddygol brys, dylid hysbysu'r anesthesiologist am gymryd amitriptyline.

Gall y cyffur effeithio ar weithred inswlin a newid crynodiad glwcos yn y gwaed ar ôl bwyta. Mewn cleifion â diabetes mellitus, efallai y bydd angen cywiro'r therapi. Gall cyflwr iselder ynddo'i hun newid metaboledd glwcos.

Dylai pobl sy'n cymryd Amitriptyline Nycomed hysbysu eu deintydd am gymryd y cyffur.Gall ceg sych achosi llid, newidiadau yn y mwcosa llafar, pydredd dannedd, a theimlad llosgi yn y geg. Cynghorir cleifion i ymweld â'r deintydd yn rheolaidd.

Beichiogrwydd a llaetha

Mae'r profiad clinigol gydag Amitriptyline Nycomed mewn menywod beichiog yn gyfyngedig. Nid yw diogelwch amitriptyline ar gyfer y ffetws wedi'i sefydlu.

Ni argymhellir rhagnodi'r cyffur yn ystod beichiogrwydd, yn enwedig yn nhymor y I a III, ac eithrio mewn achosion lle mae'r budd disgwyliedig i'r fam yn uwch na'r risg bosibl i'r ffetws. Mae angen rhybuddio menyw feichiog am risg sylweddol o effaith negyddol y cyffur ar y ffetws sy'n datblygu, yn enwedig yn nhymor y III. Gall dosau uchel o gyffuriau gwrthiselder tricyclic a ddefnyddir yn y trydydd trimis arwain at anhwylderau niwrolegol mewn babanod newydd-anedig. Cofnodwyd achosion ynysig o gysgadrwydd mewn babanod y cymerodd eu mamau ogledd-ogledd yn ystod beichiogrwydd, a nodwyd achosion o gadw wrinol mewn babanod newydd-anedig hefyd.

Mewn astudiaethau anifeiliaid, nodwyd sgîl-effeithiau'r cyffur ar ôl cymryd dosau sawl gwaith yn uwch na'r dos therapiwtig arferol ar gyfer bodau dynol.

Mae amitriptyline yn cael ei ysgarthu yn ystod cyfnod llaetha, felly dylid dod â bwydo ar y fron i ben yn ystod y cyfnod triniaeth gyda'r cyffur.

Rhyngweithio cyffuriau

Mae Amitriptyline Nycomed yn cryfhau ataliad y system nerfol ganolog gan y cyffuriau a ganlyn: poenliniarwyr narcotig a chanolog, cyffuriau gwrthseicotig, gwrth-ddisylwedd, hypnoteg a thawelyddion, alcohol ac anaestheteg gyffredinol.

Gall cyffuriau sy'n atal yr isoenzyme CYP2D6 (y prif isoenzyme y mae gwrthiselyddion tricyclic yn cael ei fetaboli ynddo) atal metaboledd amitriptyline a chynyddu ei grynodiad plasma. Mae cyffuriau o'r fath yn cynnwys: cyffuriau gwrthseicotig, cyffuriau gwrth-rythmig cenhedlaeth ddiwethaf (propafenone, procainamide, esmolol, amiodarone, phenytoin), atalyddion ailgychwyn serotonin (ac eithrio citalopram, sy'n atalydd gwan iawn), atalyddion P.

Mae Amitriptyline Nycomed yn cael ei wrthgymeradwyo i'w ddefnyddio ar yr un pryd ag atalyddion MAO, gan fod cyfuniad o'r fath yn arwain at ddatblygu syndrom serotonin, sy'n cynnwys sbasmau pan fyddant yn gyffrous, myoclonws, anhwylder meddwl gydag ymwybyddiaeth aneglur a choma. Gellir dechrau defnyddio'r cyffur bythefnos ar ôl i therapi ddod i ben gydag atalyddion MAO anadferadwy, nad ydynt yn ddetholus ac 1 diwrnod ar ôl tynnu moclobemide (atalydd MAO cildroadwy) yn ôl. Yn ei dro, gall triniaeth gydag atalyddion MAO ddechrau heb fod yn gynharach na phythefnos ar ôl canslo Amitriptyline Nycomed. Yn yr achosion cyntaf a'r ail achosion, mae therapi gydag atalyddion MAO ac amitriptyline yn dechrau gyda dosau bach, sy'n cael eu cynyddu'n raddol wedi hynny.

Ni argymhellir defnyddio'r cyffur ar yr un pryd â'r cyffuriau canlynol:

• sympathomimetics (adrenalin, isoprenalin, phenylephhedrine, norepinephrine, ephedrine, dopamin): mae effaith y cyffuriau hyn ar y system gardiofasgwlaidd yn cael ei wella,
• asiantau blocio adrenergig (methyldopa, clonidine): mae'n bosibl gwanhau effaith gwrthhypertensive asiantau blocio adrenergig,
• m-anticholinergics (deilliadau phenothiazine, atropine, cyffuriau antiparkinsonian, biperiden, atalyddion H.₁-derbynyddion histamin): gall amitriptyline wella effaith y cyffuriau hyn ar y coluddion, y bledren, organ y golwg a'r system nerfol ganolog, dylid osgoi defnydd ar y cyd oherwydd y risg o gynnydd cryf mewn tymheredd a rhwystr berfeddol,
• cyffuriau sy'n estyn yr egwyl QT (cyffuriau gwrth-rythmig, rhai cyffuriau gwrthseicotig, atalyddion H.₁derbynyddion histamin, anaestheteg, sotalol, hydrad chloral): mae'r risg o ddatblygu arrhythmias fentriglaidd yn cynyddu,
• halwynau lithiwm: mae'n bosibl cynyddu gwenwyndra lithiwm, a amlygir gan drawiadau tonig-clonig, cryndod, meddwl heb ei gyfateb, rhithwelediadau, anhawster cofio a syndrom gwrthseicotig malaen,
• asiantau gwrthffyngol (terbinafine, fluconazole): mae crynodiad serwm amitriptyline yn cynyddu ac mae gwenwyndra'r cyffur sy'n gysylltiedig ag ef yn cynyddu.

Defnyddir Amitriptyline Nycomed yn ofalus ar yr un pryd â'r cyffuriau canlynol:

• cyffuriau sy'n atal y system nerfol ganolog (poenliniarwyr cryf, tawelyddion a hypnoteg, ethanol ac cyffuriau sy'n cynnwys ethanol): mae'n bosibl cynyddu ataliad swyddogaethau'r system nerfol ganolog,
• cymell ensymau microsomal yr afu (carbamazepine, rifampicin): gall metaboledd amitriptyline gynyddu a gall ei grynodiad plasma leihau, sy'n arwain yn y pen draw at wanhau'r effaith gwrth-iselder,
• cyffuriau gwrthseicotig: mae atal metaboledd ar y cyd yn bosibl, a all achosi gostyngiad yn y trothwy trawiad ac arwain at ddatblygu trawiadau (weithiau mae angen addasu dosau gwrthseicotig ac amitriptyline),
• atalyddion sianelau calsiwm araf, methylphenidate, cimetidine: mae crynodiad plasma amitriptyline yn cynyddu ac mae ei wenwyndra'n cynyddu,
• pils cysgu a gwrthseicotig: ni argymhellir defnyddio amitriptyline, pils cysgu ac cyffuriau gwrthseicotig ar yr un pryd (os oes angen, dylai'r defnydd o'r cyfuniad hwn fod yn arbennig o ofalus),
• asid valproic: crynodiad cynyddol o amitriptyline a nortriptyline (efallai y bydd angen gostyngiad yn nogn y cyffur),
• swcralfate: mae amsugno amitriptyline yn gwanhau ac mae ei effaith gwrth-iselder yn cael ei leihau,
• phenytoin: mae metaboledd ffenytoin yn cael ei atal ac mae ei wenwyndra'n cynyddu (mae ataxia, cryndod, nystagmus a hyperreflexia yn bosibl),
• paratoadau hypericum perforatum: mae metaboledd amitriptyline yn yr afu yn cael ei actifadu ac mae ei grynodiad uchaf mewn plasma yn lleihau (efallai y bydd angen addasiad dos o amitriptyline).

Analogau o Amitriptyline Nycomed yw Amitriptyline, Amitriptyline Zentiva, Amitriptyline Grindeks, Vero-Amitriptyline, Amitriptyline-Ferein, Saroten retard, ac ati.

Ffurflen dosio:

tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm

Mae un dabled 10 mg wedi'i gorchuddio â ffilm yn cynnwys:
sylwedd gweithredol: hydroclorid amitriptyline 11.3 mg o ran amitriptyline 10 mg,
excipients: stearad magnesiwm 0.25 mg, povidone 0.83 mg, talc 2.25 mg, seliwlos microcrystalline 9.5 mg, startsh tatws 28.2 mg, monohydrad lactos 27.0 mg,
cragen: propylen glycol 0.2 mg, titaniwm deuocsid 0.8 mg, hypromellose 1.2 mg, talc 0.8 mg.
Mae un dabled wedi'i gorchuddio â ffilm 25 mg yn cynnwys:
sylwedd gweithredol: hydroclorid amitriptyline 28.3 mg o ran amitriptyline 25 mg,
excipients: stearad magnesiwm 0.5 mg, povidone 0.6 mg, talc 4.5 mg, seliwlos microcrystalline 18.0 mg, startsh tatws 38.0 mg, monohydrad lactos 40.2 mg,
cragen: propylen glycol 0.3 mg, titaniwm deuocsid 0.9 mg, hypromellose 1.4 mg, talc 0.9 mg.

Disgrifiad

Y tabledi, gwyn wedi'u gorchuddio â ffilm, biconvex.

Adolygiadau am Amitriptyline Nycomed

Mae gan y cyffur adolygiadau cadarnhaol a negyddol. Argymhellir ei ddefnyddio gan oddeutu 75% o ddefnyddwyr. Prif fanteision gwrthiselydd: effeithiolrwydd, goddefgarwch da, pris isel. Mae'r cyffur yn dileu pryder yn dda, yn helpu gyda phoen cronig, anhunedd a pyliau o banig, lleddfu, ymlacio'r system nerfol, lleddfu iselder a niwrosis.

Mae anfanteision Amitriptyline Nycomed, yn ôl cleifion, yn sgîl-effeithiau posibl (mwy o archwaeth ac ennill pwysau, ceg sych, fferdod y tafod, pwysedd gwaed is, cysgadrwydd, ac ati). Mae rhai defnyddwyr yn cwyno am ddiffyg effeithiolrwydd yr offeryn. Mae gan y cyffur lawer o wrtharwyddion, mae'n cael ei ddosbarthu trwy bresgripsiwn yn unig, mae caethiwed yn bosibl, felly, mae angen tynnu'n ôl yn raddol - dyma'r prif anfanteision a grybwyllir yn yr adolygiadau.

Priodweddau ffarmacolegol

Mae amitriptyline yn gyffur gwrth-iselder tricyclic o'r grŵp o atalyddion ail-dderbyn monoamin nad ydynt yn ddetholus. Mae ganddo effaith thymoanaleptig a thawelyddol cryf.
Ffarmacodynameg
Mae mecanwaith gweithred gwrth-iselder amitriptyline yn gysylltiedig â chynnydd yng nghynnwys norepinephrine a serotonin yn yr hollt synaptig yn y system nerfol ganolog (CNS).
Mae cronni’r niwrodrosglwyddyddion hyn yn digwydd o ganlyniad i atal pilenni niwronau presynaptig rhag eu dal yn ôl.
Mae amitriptyline yn atalydd derbynyddion colinergig muscarinig Ml a M2, derbynyddion histamin H1 a derbynyddion adrenergig α1. Yn ôl y rhagdybiaeth monoamin, fel y'i gelwir, mae cydberthynas rhwng y naws emosiynol a swyddogaeth niwrodrosglwyddyddion yn synapsau'r ymennydd.
Ni ddangosir cydberthynas glir rhwng crynodiad amitriptyline mewn plasma gwaed a'r effaith glinigol, ond cyflawnir yr effaith glinigol orau bosibl, mae'n debyg, mewn crynodiadau yn yr ystod o 100-260 μg / L.
Mae gwanhau iselder clinigol yn hwyrach na chyrhaeddir y crynodiad plasma ecwilibriwm, ar ôl 2-6 wythnos o driniaeth.
Yn ogystal, mae amitriptyline yn cael effaith debyg i quinidine ar fewnoliad y galon.
Ffarmacokinetics
Sugno
Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae amitriptyline yn cael ei amsugno'n gyflym ac yn llwyr o'r llwybr gastroberfeddol. Cyflawnir y crynodiad uchaf mewn plasma gwaed (Cmax) o fewn 2-6 awr ar ôl ei roi.
Dosbarthiad
Mae crynodiad amitriptyline ym mhlasma gwaed gwahanol gleifion yn amrywio'n sylweddol.
Mae bio-argaeledd amitriptyline oddeutu 50%. Mae amitriptyline i raddau helaeth (95%) yn rhwymo i broteinau plasma. Yr amser i gyrraedd y crynodiad uchaf (TCmax) ar ôl gweinyddiaeth lafar yw 4 awr, ac mae'r crynodiad ecwilibriwm tua wythnos ar ôl dechrau'r driniaeth. Mae cyfaint y dosbarthiad oddeutu 1085 l / kg. Mae amitriptyline a nortriptyline yn croesi'r brych ac yn cael eu carthu mewn llaeth y fron.
Metabolaeth
Mae amitriptyline yn cael ei fetaboli yn yr afu ac mae'n cael ei fetaboli'n sylweddol (tua 50%) y tro cyntaf iddo fynd trwy'r afu. Ar yr un pryd, mae amitriptyline yn cael N-demethylation gan cytochrome P450 wrth ffurfio'r metabolyn gweithredol - nortriptyline. Mae amitriptyline a nortriptyline hefyd yn hydroxylated yn yr afu. Mae Nitroxy a amitriptyline 10-hydroxymetabolite a 10-hydroxynortriptyline hefyd yn weithredol. Mae amitriptyline a nortriptyline wedi'u cyfuno ag asid glucuronig, ac mae'r conjugates hyn yn anactif.
Y prif ffactor sy'n pennu'r cliriad arennol, ac, yn unol â hynny, y crynodiad yn y plasma gwaed, yw cyfradd hydrocsiad. Mewn cyfran fach o bobl, gwelir oedi wrth hydroxylation a bennir yn enetig. Mewn cleifion â nam ar swyddogaeth yr afu, cynyddir hanner oes amitriptyline a nortriptyline mewn plasma gwaed.
Bridio
Yr hanner oes (T1 / 2) o plasma gwaed yw 9-46 awr ar gyfer amitriptyline a 18-95 awr ar gyfer gogleddriptyline.
Mae amitriptyline yn cael ei ysgarthu yn bennaf gan yr arennau a thrwy'r coluddyn ar ffurf metabolion. Dim ond cyfran fach o'r dos derbyniol o amitriptyline sy'n cael ei ysgarthu trwy'r arennau yn ddigyfnewid. Mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam, mae ysgarthiad metabolion amitriptyline a nortriptyline yn cael ei arafu, er nad yw'r metaboledd fel y cyfryw yn newid. Oherwydd ei gysylltiad â phroteinau gwaed, ni chaiff amitriptyline ei dynnu o'r plasma gwaed trwy ddialysis.

Arwyddion i'w defnyddio

• awtistiaeth
• hypochondria
• iselder
• seicosis sgitsoffrenig,
• bwlimia nerfosa
• gwlychu'r gwely,
• syndromau poen cronig
• clefyd wlser peptig
• proffylacsis meigryn.

Ymhlith y rhestr gyfan o anhwylderau nerfol difrifol, dylid nodi bod y cyffur yn cael ei ragnodi gan arbenigwyr hyd yn oed ar gyfer cleifion canser er mwyn lleihau poen. Mewn achos o dorri'r cyflwr ac ymddygiad emosiynol, mwy o bryder, aflonyddwch cwsg ac iselder wedi'i esgeuluso, mae'r rhwymedi yn helpu 100%, mae'n bwysig cofio dim ond nad yw'n dechrau gweithredu ar unwaith.

Prisiau amitriptyline nycomed mewn fferyllfeydd ym Moscow

Adolygiadau meddygon am amitriptyline nycomed

Mae'r profiad o ddefnyddio Amitriptyline fel asiant ychwanegol wrth drin poen fertebrogenig wedi arwain at y casgliad ynghylch effeithiolrwydd y cyffur hwn mewn cleifion â phoen cronig cymedrol i ddifrifol. Cyfrannodd yr effaith dawelyddol bresennol at normaleiddio cwsg yn ystod cymeriant y cyffur gyda'r nos.

Amitriptyline. Dyma'r cyntaf. Ac, yn ail, mae'n debyg ei fod wedi'i wneud o'r deunyddiau crai mwyaf "pur" o'r holl amitriptyline sydd ar gael yn rhanbarth Kemerovo. Mae ganddo dos o 10 mg, sy'n gyfleus iawn wrth ei ragnodi i gleifion ag ansefydlogrwydd awtonomig difrifol a (neu) â negyddoldeb mewn perthynas â "gwrthiselyddion".

Problemau cyffredin ar gyfer amitriptyline: cardiotoxicity, lefelau uwch o prolactin yn y gwaed, pwysau corff cynyddol, ffurfio cystitis yn bosibl.

Yr amitriptyline gorau ar farchnad rhanbarth Kemerovo.

Yn aml mae'n achosi cysgadrwydd a sgîl-effeithiau colinergig: trymder yn y pen, cadw wrinol, rhwymedd.

Un o'r cyffuriau gwrthiselder mwyaf pwerus, gydag effaith gwrth-bryder amlwg. Yn effeithiol mewn penodau iselder mewndarddol mawr, pantiau cylchol, pantiau cynhyrfus ac annodweddiadol. Gellir ei ddefnyddio ar gyfer cyflyrau pryder-iselder cymysg, gydag anhunedd.

Adolygiadau cleifion am Nycomed amitriptyline

Nid wyf yn dymuno i unrhyw un brofi'r hyn a deimlais oherwydd y cyffur ofnadwy hwn! Dywedodd y meddyg y byddwn yn bwyllog, ond ni rhybuddiodd y byddwn yn dod yn llysieuyn. Mae hyn yn arswyd! Waeth pa feddyliau hunanladdol a ddigwyddodd imi, yr Amitriptyline oedd ar fai. Arswyd!

Rhagnododd niwrolegydd Amitriptyline i mi i leihau ymosodiadau meigryn. Dim ond presgripsiwn y mae'r feddyginiaeth hon yn cael ei ddosbarthu, nad oeddwn i wir yn ei hoffi, oherwydd pan fydd y pils yn rhedeg allan, mae angen i chi fynd i'r clinig, sefyll yn unol am ychydig o amser, ac yna dim ond i'r fferyllfa y gallwch chi ei ddilyn. Ond dim ond hanner yr helynt yw hyn, gan ei gymryd am chwe mis, fel y rhagnododd y meddyg, ni chafwyd unrhyw effaith o gwbl, ni chafwyd mwy o ymosodiadau, ni wnaethant ddechrau gollwng yn haws hefyd. Efallai ei fod yn effeithiol mewn afiechydon eraill, ond yn sicr nid yn fy achos i.

Yn 2017, deuthum ar draws cyflwr rhyfedd iawn, yn debyg i drawiad ar y galon, ond fel y digwyddodd yn nes ymlaen - pwl o banig. Aethpwyd â mi i’r ysbyty, mewn niwroleg, yno fe ragnododd y meddyg y pils hyn i mi, roedd y dos cychwynnol yn hanner bilsen yn y nos ac yna’n cynyddu’n raddol, fel fy mod yn mynd â nhw yn ôl y cynllun 0.5 0.5 1 (bore, prynhawn a gyda’r nos ), ar y dechrau bu cysgadrwydd difrifol, cysgu'n dda iawn ac yn gadarn, cysgu gyda chlec! Roedd y canlyniad yn amlwg yn amlwg mewn pythefnos, pan ddaliais fy hun yn meddwl bod fy hwyliau mor wych fel na ddigwyddodd erioed! Roeddwn yn llawenhau ar y fath dreifflau â disgleirdeb yr haul, rhwd dail, cerddoriaeth nad oedd wedi ennyn teimladau arbennig o gryf o'r blaen, y tro hwn yn ennyn teimladau hapus dwfn. Ac ie, cefais freuddwydion byw lliwgar hefyd! Yn ddiweddarach, gostyngwyd y dos, mae'r cyffur yn fy helpu'n dda iawn, roedd yn fy siwtio'n berffaith.Ond mae angen i chi wrando ar eich cyflwr, oherwydd mae'n unigol iawn.

Yn fy mywyd des i ar draws afiechyd fel iselder. Fe wnes i ddod o hyd i seiciatrydd synhwyrol, ac ysgrifennodd Amitriptyline ataf. Mae'r cyffur yn dda iawn, yn ymdopi â phryder, yn cael gwared ar anhunedd. Cefais fy rhagnodi mewn dos o 20 mg gyda'r nos a 10 mg yn y prynhawn, a chyn bo hir, arhosais ar ddogn nos yn unig. Mae'r cyffur, er ei fod yn hen, ond yn ymdopi â'i dasg. Mae llawer yn ofni sgîl-effeithiau, nid oedd gen i nhw, dim ond cysgadrwydd, ond roedd ar fy llaw, oherwydd Am gyfnod hir yn dioddef o anhunedd.

Rhagnodwyd "Amitriptyline" gan therapydd, yn poeni am bryder. Mae'r cyffur yn dda, os caiff ei ragnodi'n iawn, mae'n help mawr. Mae'n bwysig yfed y bilsen olaf tan 20.00 awr, fel arall mae'n achosi cyffro'r system nerfol, anhunedd. Os yw cysgadrwydd yn ymddangos, tachycardia - rhaid lleihau'r dos. Rhoddodd 1/4 o 10 mg 2 gwaith y dydd ac 1/2 o 10 mg gyda'r nos effaith gadarnhaol barhaol. Nid oedd unrhyw sgîl-effeithiau ac eithrio tachycardia.

Ffarmacoleg

Gwrth-iselder o'r grŵp o gyfansoddion tricyclic, deilliad o dibenzocycloheptadine.

Mae mecanwaith gweithredu gwrth-iselder yn gysylltiedig â chynnydd yn y crynodiad o norepinephrine yn y synapsau a / neu serotonin yn y system nerfol ganolog oherwydd atal y cyfryngwyr hyn rhag cael eu derbyn yn ôl. Gyda defnydd hirfaith, mae'n lleihau gweithgaredd swyddogaethol derbynyddion β-adrenergig a derbynyddion serotonin yn yr ymennydd, yn normaleiddio trosglwyddiad adrenergig a serotonergig, ac yn adfer cydbwysedd y systemau hyn, sy'n cael ei aflonyddu mewn gwladwriaethau iselder. Mewn gwladwriaethau pryder-iselder, mae'n lleihau pryder, cynnwrf a symptomau iselder.

Mae ganddo hefyd rywfaint o effaith analgesig, y credir ei fod yn ganlyniad i newidiadau yn y crynodiadau o monoaminau yn y system nerfol ganolog, yn enwedig serotonin, a'r effaith ar systemau opioid mewndarddol.

Mae ganddo effaith anticholinergig ymylol a chanolog amlwg oherwydd y affinedd uchel ar gyfer derbynyddion m-cholinergig, effaith dawelyddol gref sy'n gysylltiedig â chysylltiad â histamin H₁-receptors, a gweithredu blocio alffa-adrenergig.

Mae ganddo effaith gwrthulcer, y mae ei fecanwaith oherwydd y gallu i rwystro histamin H.₂-receptors yng nghelloedd parietal y stumog, ac maent hefyd yn cael effaith dawelyddol a m-anticholinergig (rhag ofn wlser peptig y stumog a'r dwodenwm, mae'n lleihau poen, ac yn cyflymu iachâd briwiau).

Mae'n debyg bod gweithgaredd wrth wlychu'r gwely yn ganlyniad i weithgaredd gwrth-ganser, gan arwain at gynnydd yng ngallu'r bledren i ymestyn, ysgogi β-adrenergig uniongyrchol, gweithgaredd agonyddion α-adrenergig, ynghyd â chynnydd mewn tôn sffincter a blocâd canolog y defnydd o serotonin.

Nid yw'r mecanwaith gweithredu therapiwtig mewn bwlimia nerfosa wedi'i sefydlu (o bosibl yn debyg i'r un mewn iselder). Dangosir effeithiolrwydd clir amitriptyline mewn bwlimia mewn cleifion heb iselder ysbryd ac yn ei bresenoldeb, tra gellir gweld gostyngiad mewn bwlimia heb wanhau iselder ei hun yn gyson.

Wrth gynnal anesthesia cyffredinol, mae'n gostwng pwysedd gwaed a thymheredd y corff. Nid yw'n rhwystro MAO.

Mae'r effaith gwrth-iselder yn datblygu o fewn 2-3 wythnos ar ôl dechrau ei ddefnyddio.

Rhyngweithio

Gyda defnydd ar yr un pryd â chyffuriau sy'n cael effaith ddigalon ar y system nerfol ganolog, mae cynnydd sylweddol yn yr effaith ataliol ar y system nerfol ganolog, effaith gwrthhypertensive, ac iselder anadlol yn bosibl.

Gyda defnydd ar yr un pryd â chyffuriau â gweithgaredd gwrth-ganser, mae cynnydd mewn effeithiau gwrthgeulol yn bosibl.

Gyda defnydd ar yr un pryd, mae'n bosibl cynyddu effaith asiantau sympathomimetig ar y system gardiofasgwlaidd a chynyddu'r risg o ddatblygu aflonyddwch rhythm y galon, tachycardia, a gorbwysedd arterial difrifol.

Gyda defnydd ar yr un pryd â chyffuriau gwrthseicotig (gwrthseicotig), mae metaboledd yn cael ei atal ar y cyd, tra bod y trothwy ar gyfer parodrwydd argyhoeddiadol yn gostwng.

Gyda defnydd ar yr un pryd ag asiantau gwrthhypertensive (ac eithrio clonidine, guanethidine a'u deilliadau), mae'n bosibl cynyddu'r effaith gwrthhypertensive a'r risg o ddatblygu isbwysedd orthostatig.

Gyda defnydd ar yr un pryd ag atalyddion MAO, mae datblygiad argyfwng gorbwysedd yn bosibl, gyda clonidine, guanethidine - mae gostyngiad yn effaith hypotensive clonidine neu guanethidine yn bosibl, gyda barbitwradau, carbamazepine - mae gostyngiad yn effaith amitriptyline oherwydd cynnydd yn ei metaboledd yn bosibl.

Disgrifir achos o ddatblygu syndrom serotonin gyda defnydd ar yr un pryd â sertraline.

Gyda defnydd ar yr un pryd â sucralfate, mae amsugno amitriptyline yn lleihau, gyda fluvoxamine, mae crynodiad amitriptyline yn y plasma gwaed a'r risg o effeithiau gwenwynig yn cynyddu, gyda fluoxetine, mae crynodiad yr amitriptyline yn y plasma gwaed yn cynyddu ac mae adweithiau gwenwynig yn datblygu oherwydd ataliad yr isoenzyme CYP2D6 o dan ddylanwad fluoxetine, o bosibl gyda quinidinomine - metaboledd amitriptyline, gyda cimetidine - mae'n bosibl arafu'r metaboledd amitriptyline, cynyddu ei grynodiad mewn plasma gwaed a datblygu t effeithiau ksicheskih.

Gyda defnydd ar yr un pryd ag ethanol, mae effaith ethanol yn cael ei wella, yn enwedig yn ystod ychydig ddyddiau cyntaf y therapi.

Beichiogrwydd a llaetha

Ni ddylid defnyddio amitriptyline yn ystod beichiogrwydd, yn enwedig yn nhymor y I a III, ac eithrio mewn achosion o argyfwng. Ni chynhaliwyd astudiaethau clinigol digonol a reolir yn llym o ddiogelwch amitriptyline yn ystod beichiogrwydd.

Dylid canslo derbyn amitriptyline yn raddol o leiaf 7 wythnos cyn yr enedigaeth ddisgwyliedig er mwyn osgoi datblygu syndrom tynnu'n ôl yn y newydd-anedig.

Mewn astudiaethau arbrofol, cafodd amitriptyline effaith teratogenig.

Gwrtharwydd yn ystod cyfnod llaetha. Mae'n cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron a gall achosi cysgadrwydd mewn babanod.

Analogau a chost

Mae "Amitriptyline Nycomed" (25 mg) mewn tabledi mewn fferyllfeydd llonydd yn costio tua 50-70 rubles y pecyn. Hefyd, mae'r feddyginiaeth ar gael ar ffurf datrysiadau ar gyfer pigiad a thrwyth.

Cynhyrchir amitriptyline (25 mg) ar ffurf tabled gan lawer o gwmnïau o dan yr un enw.

Felly, mae analogau o'r cyffur gan y cwmni fferyllol "Nycomed" yn feddyginiaethau gan wneuthurwyr:

Hefyd, mae fersiwn ratach o gynhyrchu domestig a thabledi o'r enw "VERO-AMITRIPTILINE", a gynhyrchir gan lawer o gwmnïau tramor ffarmacolegol.

Gwaharddiadau i'w defnyddio

Yn ychwanegol at yr anoddefgarwch unigol i unrhyw un o gydrannau'r cyffur, gwaherddir ei ddefnyddio:

• yn ystod beichiogrwydd a llaetha,
• plant dan chwech oed
• yn ystod y cyfnod adfer ar ôl trawiad ar y galon,
• gyda glawcoma cau ongl,
• â chlefyd difrifol ar y galon,

Mae hefyd wedi'i wahardd yn llwyr i gymryd "Amitriptyline", alcohol, seicotropig, poenliniarol a phils cysgu gyda'i gilydd.

Sgîl-effeithiau

Ers "Amitriptyline Nycomed" (25 mg), disgrifir y cyfarwyddiadau defnyddio fel y cyffur gwrth-iselder cryfaf, mae'r rhestr o'i effeithiau annymunol posibl yn eang iawn. Er gwaethaf hyn, yn ôl adolygiadau, yn y mwyafrif o gleifion nid ydynt yn digwydd o gwbl neu dim ond pendro sy'n ymddangos yn y dyddiau cyntaf ar ôl dechrau therapi.

Felly, gall y cyffur achosi anhwylderau o:

• system nerfol
• treulio
• cardiofasgwlaidd
• endocrin
• hematopoietig.

Hefyd, gall "Amitriptyline", mae'r cyfarwyddyd yn cynnwys rhestr gyflawn o sgîl-effeithiau, achosi adweithiau alergaidd amrywiol i'r croen ar ffurf brechau, chwyddo neu gosi. Yn ogystal, mewn rhai cleifion, sylwyd ar golli gwallt, nodau lymff chwyddedig, a tinnitus yn ystod astudiaethau.

Ymhlith y sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin, mae cleifion yn gwahaniaethu amlygiadau nodweddiadol o weithgaredd gwrth-ganser. Mae'r rhain yn cynnwys pendro, ceg sych, tachycardia, dryswch, mewn achosion arbennig mae rhithwelediadau yn bosibl.

Mae anhwylderau'r system dreulio fel cyfog, newidiadau mewn canfyddiadau blas, aflonyddwch mewn archwaeth, llosg y galon, stomatitis, dolur rhydd yn llai cyffredin. Yn anaml iawn, mae camweithrediad yr afu a hepatitis yn cael eu hamlygu i'r cyfeiriad hwn.

Ar ran y chwarren thyroid, gellir gweld ehangu'r fron mewn menywod a thorri nerth ymysg dynion. Effaith gyffredin i unrhyw ryw yw gostyngiad mewn libido. Yng ngwaith y galon, gellir amlygu arrhythmias, tachycardia, pendro, dangosyddion di-nod yn ystod electrocardiogram ac ati.

Dylid rhoi sylw arbennig i'r rhestr o amlygiadau negyddol posibl o'r system nerfol. Er gwaethaf y ffaith bod y cyffur wedi'i anelu'n benodol at ei sefydlogi, mae'r rhan fwyaf o'r risg o sgîl-effeithiau hefyd yn gysylltiedig ag ef.

Felly, gall cleifion brofi:

• pryder
• cysgadrwydd
• iselder ysbryd cynyddol
• llewygu
• taleithiau manig
• disorientation
• seicosis
• cur pen
• anhunedd
• hunllefau mewn breuddwyd
• mwy o drawiadau o epilepsi.

Argymhellion ychwanegol

Dylai cleifion sy'n cael therapi Amitriptyline ystyried y gall y sylwedd gweithredol achosi cymylogrwydd yn ystod cyfnod pontio sydyn i safle unionsyth, felly dylech chi godi'n llyfn bob amser. Hefyd, gyda chyfnod hir o therapi a rhoi'r gorau i driniaeth yn sydyn, mae'r mwyafrif yn datblygu symptomau diddyfnu.

Gan fod y cyffur yn anghydnaws â chyffuriau sy'n rhwystro MAO, dylent ddechrau therapi heb fod yn gynharach na phythefnos ar ôl rhoi'r gorau i'r cyffuriau uchod.

Dylid rhybuddio meddygon bob amser am gymryd y feddyginiaeth hon, yn union oherwydd ei bod yn gallu effeithio ar effaith meddyginiaethau eraill. Mae hefyd yn angenrheidiol eithrio gweinyddu ar yr un pryd ag ephedrine, phenylephrine a sylweddau tebyg.

Mewn cleifion oedrannus, yn enwedig y rhai sy'n arsylwi gorffwys yn y gwely ac heb lawer o symud, gall y cyffur achosi rhwystr berfeddol acíwt. Dim ond dan oruchwyliaeth lem meddygon y caniateir unrhyw effaith gymhleth ar y corff ar ffurf electrotherapi.

Gall defnyddio'r cyffur yn y tymor hir ysgogi ymddangosiad pydredd a'r angen i fwyta ribofflafin yn ychwanegol.

Os rhagnodir y feddyginiaeth i'r claf mewn dos dyddiol o fwy na 150 mg, yna mae'n debygol y bydd crynodiad y sylwedd yn y corff yn ysgogi cynnydd pellach mewn trawiadau epileptig ac amlygiad byw o syndrom argyhoeddiadol mewn symptomau eraill. Gyda defnydd hirfaith, mae hefyd angen ystyried y gallai fod gan gleifion dueddiadau hunanladdol, yn enwedig wrth i'r cyffur ddod i ben yn sydyn.

Cais o dan rai amodau

Yn ystod plentyndod, dim ond o 6 oed y defnyddir y feddyginiaeth ar ffurf tabledi. Mae hylifau chwistrellu yn destun cyfyngiadau hyd yn oed yn fwy. Gellir eu defnyddio ar gyfer plant yn unig o 12 oed.

Yn ystod beichiogrwydd, gwaharddir cymryd y cyffur, oherwydd, yn ôl ymchwil, mae'n gallu cael effaith negyddol ar ddatblygiad y ffetws. Caniateir defnyddio'r feddyginiaeth mewn achosion prin iawn a dim ond yn yr ail dymor, os yw'r budd yn cwmpasu'r niwed posibl yn llwyr. Mae hefyd yn angenrheidiol atal therapi mewn pryd fel na fydd y babi yn datblygu syndrom tynnu'n ôl ar ôl ei eni. Dylai'r cyffur gael ei derfynu o leiaf 7 wythnos cyn y dyddiad geni disgwyliedig.

Wrth fwydo, ni ddefnyddir "Amitriptyline Nycomed" o gwbl, oherwydd gall achosi cysgadrwydd a dibyniaeth mewn plant.

Mewn cleifion oedrannus, mae'r cyffur yn aml yn achosi rhwystr berfeddol, y dylid ei dynnu'n symptomatig neu drwy ddisodli'r cyffur ag un arall. Hefyd yn eu henaint, gall fod seicos cyffuriau, sy'n digwydd amlaf ar ôl i'r cyffur ddod i ben gyda'r nos.

Mae adolygiadau "Amitriptyline Nycomed" (25 mg) o gleifion profiadol yn casglu'n gymysg. Roedd mwyafrif y rhai a gafodd driniaeth gyda'r feddyginiaeth hon yn gwbl fodlon â'r canlyniad ac yn nodi dim ond pendro bach yn ystod therapi. Mae'r pris isel, sydd ar gael i unrhyw berson, yn arbennig o nodedig ymhlith manteision y feddyginiaeth, yn enwedig wrth ystyried bod cwrs y driniaeth yn para tua sawl mis. Yn gyffredinol, hyd yn oed gan ystyried rhai nodweddion negyddol, mae pawb yn nodi ei effeithiolrwydd. Mae'r cyffur yn helpu cleifion mewn cyfnod byr i gael gwared ar yr anhwylderau meddyliol cryfaf ac eto dychwelyd llawenydd bywyd.

Ymhlith minysau'r tabledi, mae adolygiadau'n nodi sgîl-effeithiau. Wrth gwrs, mae'r mwyafrif yn nodi eu bod yn pasio dros amser, ond mewn rhai achosion nid yw hyn felly. Os na fydd y claf yn atal pestering amlygiadau negyddol ychwanegol rhag cymryd y feddyginiaeth, yna mae angen ymgynghori â meddyg fel ei fod yn rhoi meddyginiaeth arall yn ei le.

Wrth gwrs, mae adolygiadau negyddol i'w cael amlaf gan y bobl hynny sy'n penderfynu cymryd y feddyginiaeth ar eu pennau eu hunain, oherwydd caiff ei werthu heb bresgripsiwn gan feddyg. O'r dos a gyfrifwyd yn anghywir y mae ganddynt broblemau. Yn ôl adolygiadau gan feddygon, gellir osgoi unrhyw amlygiadau negyddol trwy ystyried nodweddion unigol y corff a diagnosis y claf yn gywir.

Casgliad

Er gwaethaf y ffaith bod nifer enfawr o wahanol gyffuriau ar gyfer anhwylderau meddyliol yn y byd modern, serch hynny, mae angen i chi amddiffyn eich hun bob amser. Peidiwch â llwytho'ch hun â gwaith ychwanegol, os yn bosibl, ceisiwch deithio'n amlach, mynychu digwyddiadau diwylliannol, a threulio amser gyda'ch anwyliaid. Peidiwch ag anghofio am gwsg iach. A dim ond wedyn na fyddwch chi'n ofni unrhyw iselder.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod bwydo ar y fron

Beichiogrwydd
Mae astudiaethau anifeiliaid wedi dangos sgîl-effeithiau mewn dosau sawl gwaith yn uwch na'r dos dynol safonol.
Mae profiad clinigol gydag amitriptyline yn ystod beichiogrwydd yn gyfyngedig.
Nid yw diogelwch amitriptyline yn ystod beichiogrwydd wedi'i sefydlu.
Ni argymhellir amitriptyline yn ystod beichiogrwydd, yn enwedig yn y tymor cyntaf a'r trydydd tymor, oni bai bod y budd disgwyliedig i'r fam yn gorbwyso'r risg bosibl i'r ffetws.
Os yw'r cyffur yn cael ei ddefnyddio gan fenywod beichiog, mae angen rhybuddio am y risg uchel o dderbyniad o'r fath i'r ffetws, yn enwedig yn nhymor III beichiogrwydd. Gall defnyddio dosau uchel o gyffuriau gwrth-iselder tricyclic yn nhrydydd trimis y beichiogrwydd arwain at anhwylderau niwrolegol yn y newydd-anedig.
Roedd achosion o gysgadrwydd mewn babanod newydd-anedig yr oedd eu mamau'n defnyddio gogleddriptyline (metabolyn o amitriptyline) yn ystod beichiogrwydd, a nodwyd achosion o gadw wrinol.
Bwydo ar y fron
Wrth ddefnyddio amitriptyline, dylid dod â bwydo ar y fron i ben. Mae amitriptyline yn pasio i laeth y fron. Cymhareb crynodiad llaeth / plasma'r fron yw 0.4-1.5 mewn babi sy'n cael ei fwydo ar y fron. Gall adweithiau annymunol ddigwydd.

Dosage a gweinyddiaeth

Neilltuwch y tu mewn heb gnoi (yn syth ar ôl pryd o fwyd).
Oedolion
Y dos dyddiol cychwynnol yw 25-50 mg, wedi'i rannu'n ddau ddos, neu fel dos sengl cyn amser gwely. Os oes angen, gellir cynyddu'r dos dyddiol yn raddol i 200 mg.
Mae cwrs cyffredinol y driniaeth fel arfer yn 6 mis neu fwy i atal ailwaelu.
Yr henoed
Mae pobl oedrannus yn fwy sensitif i effeithiau annymunol m-anticholinergig amitriptyline. Felly, ar eu cyfer, y dos cychwynnol a argymhellir yw 25-30 mg / dydd., Fel arfer 1 amser y dydd (gyda'r nos). Dylid cynyddu dos ymhellach yn raddol, bob yn ail ddiwrnod, gan gyrraedd, os oes angen, dosau o 50-100 mg / dydd, nes sicrhau ymateb (effaith). Mae angen archwiliad ychwanegol cyn rhagnodi ail gwrs o driniaeth.
Swyddogaeth arennol â nam
Ym mhresenoldeb swyddogaeth arennol â nam, gellir defnyddio'r cyffur yn y dos arferol.
Swyddogaeth yr afu â nam arno
Mewn cleifion ag annigonolrwydd hepatig, dylid lleihau'r dos o amitriptyline.
Hyd y driniaeth
Mae effaith gwrth-iselder fel arfer yn ymddangos ar ôl 2-4 wythnos.
Mae triniaeth gwrth-iselder yn symptomatig, ac felly dylai fod yn ddigon hir, fel arfer am 6 mis neu fwy, i atal iselder rhag digwydd eto.
Canslo
Dylai'r cyffur gael ei derfynu'n raddol er mwyn osgoi datblygu'r syndrom "tynnu'n ôl", fel cur pen, aflonyddwch cwsg, anniddigrwydd a salwch cyffredinol. Nid yw'r symptomau hyn yn arwydd o ddibyniaeth ar gyffuriau.

Sgîl-effaith

Efallai y bydd gan fwy na 50% o'r cleifion sy'n derbyn y cyffur Amitriptyline Nycomed un neu fwy o'r ymatebion niweidiol canlynol. Gall amitriptyline achosi sgîl-effeithiau tebyg i'r rhai a achosir gan gyffuriau gwrthiselder tricyclic eraill.
Gall rhai o'r adweithiau niweidiol a restrir isod, fel cur pen, cryndod, llai o rychwant sylw, rhwymedd, a llai o ysfa rywiol, hefyd fod yn symptomau iselder, ac maent fel arfer yn diflannu gyda llai o iselder.
Nodir amlder sgîl-effeithiau fel a ganlyn: yn aml iawn (> 1/10), yn aml (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, o'r system gardiofasgwlaidd:
Yn aml iawn: crychguriadau a thaccardia, isbwysedd orthostatig.
Yn aml: arrhythmia (gan gynnwys aflonyddwch dargludiad, ymestyn yr egwyl QT), isbwysedd, bloc AV, bloc dargludiad ar goesau bwndel Ei.
Yn anaml: cynnydd mewn pwysedd gwaed.
Prin: cnawdnychiant myocardaidd.
O'r system nerfol:
Yn aml iawn: effaith dawelyddol (syrthni, tueddiad i gysgu), cryndod, pendro, cur pen.
Yn aml: llai o rychwant sylw, aflonyddwch blas, paresthesia, symptomau allladdol: ataxia, akathisia, parkinsonism, adweithiau dystonig, dyskinesia tardive, arafwch lleferydd.
Yn anaml: crampiau.
O'r system wrinol:
Yn aml: cadw wrinol.
Ar ran y croen:
Yn aml iawn: hyperhidrosis.
Yn anaml: brech, vascwlitis croen, wrticaria.
Prin: ffotosensitifrwydd, alopecia.
O'r synhwyrau:
Yn aml iawn: llai o graffter gweledol, llety â nam arno (efallai y bydd angen sbectol ddarllen yn ystod y driniaeth).
Yn aml: mydriasis.
Yn anaml: tinnitus, mwy o bwysau intraocwlaidd.
Prin: colli gallu llety, gwaethygu glawcoma ongl gul.
Anhwylder meddwl:
Yn aml iawn: dryswch (nodweddir dryswch mewn cleifion oedrannus gan bryder, aflonyddwch cwsg, anhawster cofio, cynnwrf seicomotor, meddyliau anhrefnus, deliriwm), diffyg ymddiriedaeth.
Yn aml: llai o rychwant sylw.
Yn anaml: nam gwybyddol, syndrom manig, hypomania, mania, ymdeimlad o ofn, pryder, anhunedd, hunllefau.
Prin: ymosodol, deliriwm (mewn oedolion), rhithwelediadau (mewn cleifion â sgitsoffrenia).
Yn anaml iawn: meddyliau hunanladdol, ymddygiad hunanladdol.
O'r organau hemopoietig:
Prin: atal swyddogaeth mêr esgyrn, agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia.
O'r system dreulio
Yn aml iawn: ceg sych, rhwymedd, cyfog.
Yn aml: dirwasgiad gwm, llid yn y ceudod y geg, pydredd dannedd, teimlad llosgi yn y geg.
Yn anaml: dolur rhydd, chwydu, chwyddo'r tafod.
Prin: rhwystr berfeddol paralytig, chwyddo'r chwarren barotid, clefyd melyn colestatig, swyddogaeth yr afu â nam, hepatitis.
Anhwylderau cyffredin:
Yn aml: gwendid.
Yn anaml: chwyddo'r wyneb.
Prin: twymyn.
O ochr metaboledd:
Yn aml iawn: magu pwysau cynyddu archwaeth.
Prin: llai o archwaeth.
Yn anaml iawn: syndrom secretion annigonol o hormon gwrthwenwyn.
O'r system atgenhedlu:
Yn aml iawn: gwanhau neu gynyddu awydd rhywiol.
Yn aml: mewn dynion - analluedd, codiad amhariad.
Prin: mewn dynion - oedi alldaflu, gynecomastia, mewn menywod - galactorrhea, orgasm wedi'i ohirio, colli'r gallu i gyflawni orgasm.
Dangosyddion labordy:
Yn aml: Newidiadau ECG, ymestyn yr egwyl QT, ehangu'r cymhleth QRS.
Prin: gwyro oddi wrth norm samplau afu, mwy o weithgaredd ffosffatase alcalïaidd, transaminasau.
Effeithiau canslo
Gall rhoi'r gorau i driniaeth yn sydyn ar ôl ei defnyddio am gyfnod hir achosi cyfog, cur pen a malais.
Roedd rhoi'r gorau i'r cyffur yn raddol yn gysylltiedig â symptomau dros dro fel anniddigrwydd, cynnwrf, a breuddwydion aflonydd a chysgu yn ystod pythefnos cyntaf lleihau'r dos.
Yn anaml, digwyddodd achosion unigol o gyflwr manig neu hypomania cyn pen 2-7 diwrnod ar ôl i driniaeth hirdymor ddod i ben gyda chyffuriau gwrthiselder tricyclic.