Gorbwysedd: dulliau triniaeth fodern

Egwyddorion sylfaenol trin gorbwysedd.

1. Cyn i'r driniaeth gychwyn ar y claf, rhaid i'r meddyg bennu lefel y pwysedd gwaed (mesuriadau 5-10) yn y bore, yn ystod ac ar ddiwedd y diwrnod gwaith, ar ôl ymdrech emosiynol a chorfforol. Y driniaeth fwyaf priodol yw ystyried data monitro (proffil) pwysedd gwaed bob dydd.

2. Mae trin cleifion â gorbwysedd arterial cam I fel arfer yn cael ei wneud trwy ddulliau heblaw cyffuriau. Yn absenoldeb effaith, rhagnodir therapi cyffuriau ar ôl 12-16 wythnos.

3. Mae therapi hypotensive cyffuriau fel arfer yn cael ei ragnodi mewn camau, gan ddechrau gyda monotherapi gwahaniaethol, ac os yw'n aneffeithiol, rhagnodir cyfuniad o gyffuriau gwrthhypertensive. Mewn gorbwysedd arterial difrifol, rhagnodir therapi gwrthhypertensive cyfuniad ar unwaith.

4. Fel rheol, mae angen therapi hypotensive hir gyda dosau cynnal a chadw unigol, fodd bynnag, rhag ofn gorbwysedd arterial ysgafn, mewn rhai achosion mae'n bosibl canslo cyffuriau gwrthhypertensive am gyfnod penodol o amser yn erbyn cefndir therapi di-gyffur parhaus.

5. Dylid lleihau pwysedd gwaed yn raddol, yn enwedig yn yr henoed ac mewn gorbwysedd arterial difrifol. Mae gostyngiad cyflym mewn pwysedd gwaed mewn cleifion o'r grŵp hwn yn gwaethygu cylchrediad gwaed yr ymennydd, y goron a'r arennau.

Dylid ystyried bod triniaeth yn llwyddiannus os yw pwysedd gwaed yn gostwng i 140/90 mmHg. Celf. yn achos gorbwysedd arterial systolig-diastolig a hyd at 140-160 / 70-90 mm RT. Celf. gyda systolig, neu hyd at werthoedd, 15% yn is na'r gwreiddiol. Mae gostwng pwysedd gwaed i'r gwerthoedd a nodwyd yn lleihau'r morbidrwydd a'r marwolaethau sy'n gysylltiedig â strôc, methiant arennol a gorlenwadol y galon, ac yn rhwystro dilyniant gorbwysedd.

Yn ystod y driniaeth, rhaid ystyried ffactorau risg ar gyfer clefyd coronaidd y galon (goddefgarwch glwcos amhariad, ysmygu, hypercholesterolemia, hypertroffedd fentriglaidd chwith). Mae angen bod yn ofalus ac yn rhesymol wrth ddefnyddio cyffuriau gwrthhypertensive sy'n torri goddefgarwch glwcos, sy'n effeithio'n andwyol ar metaboledd lipid a ffactorau risg eraill. O gyffuriau gwrthhypertensive, fe'ch cynghorir i roi blaenoriaeth i gyffuriau sy'n lleihau hypertroffedd fentriglaidd chwith.

Ni allwch atal triniaeth yn sydyn a chanslo cyffuriau gwrthhypertensive yn sydyn, a all achosi “syndrom tynnu’n ôl” a chynnydd pellach mewn pwysedd gwaed, dirywiad yn y cyflenwad gwaed i organau hanfodol.

O nifer fawr o gyffuriau gwrthhypertensive, mae angen meistroli nifer gyfyngedig o gyffuriau (effeithiol, gyda'r sgîl-effeithiau lleiaf posibl ar gael) a chadw atynt, gan gyfrifo'r dosau gorau posibl unigol ac yna cynnal a chadw. Nid y cyffuriau diweddaraf bob amser yw'r gorau a'r mwyaf effeithiol, er efallai'r rhai mwyaf ffasiynol.

Mae angen arsylwi parhad triniaeth cleifion allanol a chleifion mewnol.

Arwyddion ar gyfer triniaeth cleifion mewnol:

Mae argyfyngau gorbwysedd yn ddifrifol ac yn gymedrol.

Cynnydd mewn argyfyngau hypertensive ysgafn yn erbyn cefndir triniaeth weithredol i egluro achosion argyfyngau a dewis therapi cyffuriau.

Diffyg gostyngiad mewn pwysedd gwaed, er gwaethaf triniaeth gymhleth ar sail cleifion allanol.

Yr angen i asesu gallu'r claf i weithio a gwahardd gorbwysedd symptomatig.

Y rhaglen driniaeth ar gyfer gorbwysedd:

Dileu sefyllfaoedd straen seico-emosiynol a seicogymdeithasol negyddol.

Triniaethau heb gyffuriau

Therapi hypotensive cyffuriau.

Gwella llif gwaed yr ymennydd (trin amddiffynwyr cerebroangio).

Trin cymhlethdodau: lleddfu argyfyngau gorbwysedd, anhwylderau'r ymennydd, methiant fentriglaidd chwith, methiant arennol cronig, methiant cylchrediad y gwaed gorlenwadol).

Triniaethau heb gyffuriau

Y pwyslais mwyaf pathogenetig mewn gorbwysedd yw diet hypersodiwm rhif 10g. Prif egwyddorion maeth therapiwtig ar gyfer gorbwysedd yw:

gyda gordewdra cydredol - cyfyngiad calorïau dyddiol,

ffocws gwrthiatherosglerotig y diet,

gostyngiad yn y cymeriant o hylif rhydd i 1-1.5 litr y dydd,

gostyngiad yn y cynnwys halen. Ystyrir bod bwyta 1-3 g o halen y dydd yn isel, yn "ddelfrydol" - 2-5 g, cymedrol - 8-12 g, uchel - mwy na 15 g,

llai o frasterau dirlawn â bwyd a chyfoethogi'r diet â brasterau annirlawn, sy'n cyfrannu at ostyngiad cymedrol mewn pwysedd gwaed,

cyfoethogi'r diet â chynhyrchion sy'n cynnwys magnesiwm a photasiwm, gan eu bod yn cael eu carthu o'r corff yn gyflymach yn erbyn cefndir diet hyponatriwm,

cynnwys bwydydd sy'n llawn sylweddau lipotropig a philenni celloedd yn y diet, yn ogystal â bwyd môr (pysgod môr, crancod, cimychiaid, berdys, gwymon),

newid cyfnodol o ddeiet hyponatriwm â diet magnesiwm, a ragnodir ar ffurf 3 diet am 3-4 diwrnod yr un.

Normaleiddio pwysau corff

Gall colli pwysau mewn unigolion gordew arwain at normaleiddio pwysedd gwaed mewn gorbwysedd arterial ysgafn. Gyda chynnydd cymedrol ac amlwg mewn pwysedd gwaed mewn unigolion gordew, mae normaleiddio pwysau'r corff yn cynyddu effeithiolrwydd therapi hypotensive cyffuriau, yn lleihau hypertroffedd fentriglaidd chwith.

Cyfyngu ar yfed alcohol a rhoi’r gorau i ysmygu

Mewn symiau mawr, mae gan alcohol effaith vasopressor uniongyrchol. Mae ysmygu yn cael ei ystyried yn ffactor risg ar gyfer gorbwysedd.

Ymarfer deinamig rheolaidd

Os yw'r cyflwr cyffredinol yn caniatáu, dylai'r claf argymell gweithgaredd corfforol deinamig rheolaidd. Mae gweithgareddau corfforol gweddol ddwys (cerdded, rhedeg, nofio, beicio, sgïo, chwarae tenis, pêl foli) yn achosi gostyngiad sylweddol mewn pwysedd gwaed waeth beth fo colli pwysau neu newidiadau mewn ysgarthiad sodiwm. Mae ymarferion isotonig (rhedeg gyda neidiau, nofio) yn fwy ffafriol nag ymarferion isometrig (codi pwysau, codi pwysau.

Seicorelaxation, seicotherapi rhesymol

Mae gorbwysedd arterial yn arwydd ar gyfer aciwbigo. Mae aciwbigo yn helpu i normaleiddio tôn y ganolfan vasomotor, y system nerfol sympathetig, y system endocrin, sy'n arwain at ostyngiad mewn pwysedd gwaed.

Newid ffordd o fyw

Sail triniaeth heblaw cyffuriau yw dileu ffactorau sy'n cynyddu pwysedd gwaed ac yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau cardiofasgwlaidd. Argymhellir newidiadau ffordd o fyw i bob claf sy'n dioddef gorbwysedd hanfodol. Mewn pobl heb ffactorau risg, gyda ffigurau pwysedd gwaed yn cyfateb i radd 1af gorbwysedd, dim ond y dull hwn o therapi a ddefnyddir. Gwerthuswch y canlyniadau ar ôl ychydig fisoedd. Gyda chynnydd yn y pwysau i 2 radd heb ffactorau risg nac i 1 gradd, ond gyda 1–2 FR, mae tactegau aros-a-gweld yn parhau am sawl wythnos.

Maeth meddygol

Waeth beth yw cam y clefyd, rhagnodir diet sy'n llawn potasiwm gyda chyfyngiad o halen a hylif - tabl Rhif 10. Ar yr un pryd, dylai'r maeth fod yn gyflawn, ond nid yn ormodol. Ni ddylai faint o halen sy'n cael ei fwyta bob dydd fod yn fwy na 6–8 g, yn optimaidd - dim mwy na 5 g. Mae'r hylif wedi'i gyfyngu i 1–1.2 litr. Mae hyn yn cynnwys dŵr glân, diodydd, a hylif sy'n cael ei amlyncu â bwyd (cawl).

Fe'ch cynghorir i eithrio o'ch symbylyddion diet o'r system gardiofasgwlaidd: coffi, te cryf, coco, siocled, seigiau sbeislyd, cigoedd mwg, yn ogystal â brasterau anifeiliaid. Mae diet llaeth a llysiau, grawnfwydydd yn ddefnyddiol, gallwch chi fwyta cig heb lawer o fraster a physgod. Fe'ch cynghorir i gynnwys rhesins, bricyll sych, prŵns, mêl a bwydydd eraill sy'n llawn potasiwm yn y diet. Mae gwahanol fathau o gnau, codlysiau, blawd ceirch yn llawn magnesiwm, sy'n effeithio'n gadarnhaol ar gyflwr y galon a'r pibellau gwaed.

Ffordd o fyw egnïol

Mae angen i bobl sy'n arwain ffordd o fyw eisteddog ddelio ag anweithgarwch corfforol. Fodd bynnag, bydd gweithgaredd corfforol yn ddefnyddiol i bawb. Mae'r llwyth yn cynyddu'n raddol. Mae chwaraeon aerobig yn berthnasol: nofio, cerdded, rhedeg, beicio. Hyd yr hyfforddiant - o leiaf 30 munud y dydd. Fe'ch cynghorir i ymarfer yn ddyddiol, ond gallwch gymryd hoe am 1-2 ddiwrnod. Mae'r cyfan yn dibynnu ar alluoedd unigol yr unigolyn a graddau ei ffitrwydd. Y ffordd orau o gael gwared â llwythi pŵer, oherwydd gallant ysgogi cynnydd mewn pwysau.

Y frwydr yn erbyn bunnoedd yn ychwanegol

Yn y frwydr yn erbyn gordewdra, bydd maethiad cywir a gweithgaredd corfforol yn helpu. Ond os nad yw hyn yn ddigonol neu os yw'r pwysau'n fawr iawn, yna gellir defnyddio paratoadau arbennig: Orlistat, Xenical. Mewn rhai achosion, troi at driniaeth lawfeddygol. Un o'r opsiynau ar gyfer llawfeddygaeth yw jejunocolonostomi (llawdriniaeth ffordd osgoi gastrig), sy'n eich galluogi i ddiffodd y stumog o'r broses dreulio. Yr ail lawdriniaeth yw gastroplasti rhwymyn fertigol. Ar gyfer hyn, defnyddir modrwyau arbennig sydd wedi'u gosod ar gorff y stumog, a thrwy hynny leihau ei gyfaint. Ar ôl triniaeth o'r fath, ni all person fwyta llawer mwyach.

Mae colli pwysau yn angenrheidiol o dan oruchwyliaeth meddyg neu faethegydd. Y gorau posibl yw gostyngiad o 2–4 kg ym mhwysau'r corff bob mis, ond dim mwy na 5 kg. Mae hyn yn fwy ffisiolegol, ac mae'r corff yn llwyddo i addasu i newidiadau o'r fath. Gall colli pwysau yn sydyn fod yn beryglus.

Arferion drwg a straen

Er mwyn brwydro yn erbyn gorbwysedd yn llwyddiannus, mae angen i chi gael gwared ar arferion gwael. I wneud hyn, rhowch y gorau i ysmygu a rhowch y gorau i gam-drin alcohol. Gyda straen aml a gwaith caled, mae angen i chi ddysgu sut i ymlacio ac ymateb yn iawn i sefyllfaoedd negyddol. Mae unrhyw ddulliau yn addas ar gyfer hyn: hyfforddiant awtogenaidd, ymgynghori â seicolegydd neu seicotherapydd, dosbarthiadau ioga. Mewn achosion difrifol, gellir defnyddio cyffuriau seicotropig. Ond y prif beth yw gorffwys a chysgu da.

Therapi cyffuriau

Mae cyffuriau modern yn effeithiol iawn yn y frwydr yn erbyn gorbwysedd a'i gymhlethdodau. Mae'r cwestiwn o benodi pils yn codi pan nad yw newid ffordd o fyw yn arwain at ganlyniadau cadarnhaol gyda gorbwysedd arterial gradd 1 a 2 radd heb ffactorau risg. Ym mhob achos arall, rhagnodir triniaeth ar unwaith, wrth i'r diagnosis gael ei wneud.

Mae'r dewis o gyffuriau yn fawr iawn, ac fe'u dewisir yn unigol ar gyfer pob claf. Mae un dabled yn ddigon i rywun, dangosir o leiaf dau neu hyd yn oed dri meddyginiaeth i'r llall. Yn y broses o drin, gellir newid, ychwanegu, tynnu cyffuriau; mae'n bosibl cynyddu neu ostwng dos.

Mae un peth yn aros yr un fath - dylai'r driniaeth fod yn gyson. Mae tynnu neu ailosod hunan-feddyginiaeth yn annerbyniol. Dim ond y meddyg sy'n mynychu ddylai benderfynu ar bob mater sy'n ymwneud â dewis therapi.

Mae ffactorau amrywiol yn dylanwadu ar y dewis o gyffur:

• ffactorau risg sydd ar gael a'u maint,
• cam gorbwysedd
• graddfa'r difrod i'r galon, pibellau gwaed, yr ymennydd a'r arennau,
• afiechydon cronig cydredol
• profiad blaenorol gyda chyffuriau gwrthhypertensive,
• galluoedd ariannol y claf.

Atalyddion ACE

Dyma'r grŵp mwyaf poblogaidd o gyffuriau ar gyfer trin gorbwysedd hanfodol. Mae gan yr atalyddion ACE canlynol effeithiau profedig yn ymarferol:

• lleihau a rheoli pwysedd gwaed yn effeithiol,
• lleihau'r risg o gymhlethdodau o'r galon a phibellau gwaed,
• effaith cardio a neffroprotective,
• arafu dilyniant newidiadau mewn organau targed,
• gwell prognosis ar gyfer datblygu methiant cronig y galon.

Mae atalyddion ACE yn rhwystro gweithgaredd y system renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) trwy rwystro'r ensym sy'n trosi angiotensin. At hynny, nid yw angiotensin II wedi'i ffurfio o angiotensin I. Ynghyd â hyn mae gostyngiad mewn pwysau systemig, arafu, a hyd yn oed gostyngiad mewn hypertroffedd myocardaidd fentriglaidd chwith.

Yn erbyn cefndir y driniaeth, yn enwedig un hir, mae ffenomen “llithro i ffwrdd” yr effaith gwrthhypertensive yn bosibl. Mae hyn oherwydd y ffaith nad yw atalyddion ACE yn rhwystro'r ail lwybr ar gyfer ffurfio angiotensin II gan ddefnyddio ensymau eraill (chymases) mewn organau a meinweoedd. Sgil-effaith aml ac annymunol iawn cyffuriau o'r fath yw dolur gwddf a pheswch sych.

Mae'r dewis o atalyddion ACE yn fawr iawn heddiw:

• enalapril - Enap, Burlipril, Renipril, Renitek, Enam,
• lisinopril - Diroton, Lysoril, Diropress, Lister,
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Pyramil, Tritace,
• fosinopril - Monopril, Fosicard,
• perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavel,
• zofenopril - Zokardis,
• hinapril - Akkupro,
• captopril - Kapoten - a ddefnyddir ar gyfer argyfyngau.

Ar ddechrau'r driniaeth, defnyddir dosau bach, sy'n cynyddu'n raddol. Er mwyn sicrhau effaith sefydlog, mae'n cymryd amser, ar gyfartaledd, rhwng 2 a 4 wythnos. Mae'r grŵp hwn o gyffuriau yn cael ei wrthgymeradwyo mewn menywod beichiog, gyda gormodedd o botasiwm yn y gwaed, stenosis rhydweli arennol dwyochrog, angioedema yn erbyn cefndir y defnydd o gyffuriau o'r fath yn gynharach.

Atalyddion derbynnydd Angiotensin II (ARBs, sartans)

Ar gyfer cyffuriau'r grŵp hwn, mae'r holl effeithiau a welir mewn atalyddion ACE yn nodweddiadol. Yn yr achos hwn, amharir ar waith yr RAAS hefyd, ond oherwydd y ffaith bod y derbynyddion y mae angiotensin II yn effeithio arnynt yn dod yn ansensitif iddo. Oherwydd hyn, nid yw ARB yn cael effaith slip, gan fod y cyffur yn gweithio waeth beth yw'r ffordd y mae Angiotensin II yn cael ei ffurfio. Mae peswch sych yn llai cyffredin, felly mae sartans yn ddewis arall gwych i atalyddion ACE am anoddefgarwch i'r olaf.

Prif gynrychiolwyr y sartans:

• losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Presartan, Blocktran, Vazotens, Cozaar,
• valsartan - Valz, Valsacor, Diovan, Nortian,
• Irbesartan - Aprovel,
• azilsartan medoxomil - edarby,
• Telmisartan - Mikardis,
• Eprosartan - Teveten,
• Olmesartan Medoxomil - Cardosal,
• Candesartan - Atacand.

Rhwystrau Sianel Calsiwm (Gwrthwynebyddion Calsiwm)

Mae prif effeithiau'r grŵp hwn o gyfryngau gwrthhypertensive yn gysylltiedig ag arafu cymeriant calsiwm mewn celloedd cyhyrau llyfn fasgwlaidd. Mae hyn yn lleihau sensitifrwydd y wal arterial i weithrediad ffactorau vasoconstrictor. Mae Vasodilation yn digwydd ac mae cyfanswm eu gwrthiant ymylol yn lleihau.

Nid yw'r cyffuriau'n effeithio'n andwyol ar brosesau metabolaidd yn y corff, maent wedi amddiffyn organau yn amlwg, ac yn lleihau'r risg o geuladau gwaed (effaith gwrthblatennau). Mae antagonyddion calsiwm yn lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu strôc, yn arafu datblygiad atherosglerosis, ac yn gallu lleihau LVH. Mae cyffuriau o'r fath yn cael eu ffafrio ar gyfer gorbwysedd systolig ynysig.

Rhennir antagonyddion calsiwm yn 3 grŵp:

1. Dihydropyridinau. Maent yn gweithredu'n ddetholus ar y wal fasgwlaidd heb effeithio'n sylweddol ar y system dargludiad cardiaidd a chludadwyedd myocardaidd.
2. Mae ffenylalkylamines yn gweithredu ar y galon yn bennaf, gan arafu dargludiad cardiaidd, gan leihau amlder a chryfder cyfangiadau'r galon. Peidiwch â gweithredu ar longau ymylol. Mae hyn yn cynnwys verapamil - Isoptin, Finoptin.
3. Mae bensodiasepinau yn agosach at verapamil, ond mae ganddynt hefyd rywfaint o effaith vasodilatio - Diltiazem.

Mae antagonyddion calsiwm dihydropyridine yn gweithredu'n fyr.Mae hyn yn cynnwys nifedipine a'i analogau: Cordaflex, Corinfar, Phenigidin, Nifecard. Dim ond 3-4 awr y mae'r feddyginiaeth yn para ac ar hyn o bryd fe'i defnyddir i leihau pwysedd gwaed yn gyflym. Ar gyfer triniaeth barhaus, defnyddir nifedipines o weithredu hirfaith: Nifecard CL, retard Cordaflex, Corinfar UNO, retard Calcigard, ac ati.

Ar gyfer trin gorbwysedd yn rheolaidd, argymhellir defnyddio amlodipine, sydd â llawer o analogau: Tenox, Stamlo, Kulchek, Norvask, Normodipine. Cyffuriau mwy modern yw: felodipine (Felodip, Plendil) a lercanidipine (Lerkamen, Zanidip).

Ond mae gan bob dihydroperidinau un eiddo nad yw'n dda iawn - gallant achosi chwyddo, yn bennaf ar y coesau. Yn y genhedlaeth gyntaf, arsylwir yr sgîl-effaith hon yn amlach, mewn felodipine a lercanidipine, mae hyn yn llai cyffredin.

Yn ymarferol, ni ddefnyddir Diltiazem a verapamil i drin gorbwysedd arterial. Gellir cyfiawnhau eu defnyddio gydag angina pectoris cydredol, tachycardia, os yw atalyddion B yn wrthgymeradwyo.

Diuretig (diwretigion)

Mae diwretigion yn helpu'r corff i gael gwared â gormod o sodiwm a dŵr, ac mae hyn yn arwain at ostyngiad mewn pwysedd gwaed. Defnyddir diwretig thiazide yn amlach - hydrochlorothiazide (Hypothiazide). Defnyddir diwretigion tebyg i Thiazide yn weithredol: indapamide (Ravel, Arifon), ychydig yn llai aml, clortalidone. Defnyddir dosau bach yn bennaf mewn cyfuniad â chyffuriau gwrthhypertensive eraill i wella'r effaith.

Os yw'r therapi gwrthhypertensive yn aneffeithiol, gellir ychwanegu antagonyddion derbynnydd aldosteron, veroshpiron, at driniaeth. Mae diwretig dolen newydd - torasemide (Diuver, Trigrim, Britomar) hefyd yn gweithredu gwrth-aldosteron. Mae'r cyffuriau hyn yn niwtral yn metabolig. Mae Veroshpiron yn cadw potasiwm yn y corff, nid yw torasemide hefyd yn ei dynnu. Mae'r diwretigion hyn yn arbennig o effeithiol ar gyfer lleihau pwysau mewn pobl ordew sydd â ffurf gormodol o aldosteron yn y corff. Peidiwch â gwneud heb y cronfeydd hyn a gyda methiant y galon.

Atalyddion B.

Mae'r cyffuriau hyn yn blocio derbynyddion adrenergig (β₁ a β₂), sy'n lleihau effaith y system sympathoadrenal ar y galon. Ar yr un pryd, mae amlder a chryfder cyfangiadau’r galon yn lleihau, mae ffurfiant renin yn yr arennau yn cael ei rwystro. Ar ei ben ei hun ar gyfer trin gorbwysedd, anaml y defnyddir y grŵp hwn, dim ond ym mhresenoldeb tachycardia. Mae atalyddion B yn cael eu rhagnodi'n amlach i gleifion sy'n dioddef o angina pectoris, cnawdnychiant myocardaidd, neu gyda datblygiad methiant y galon.

Mae'r grŵp hwn yn cynnwys:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Cordinorm,
• metoprolol - Egilok, Metocardium, Vasocardine, Betalok,
• nebivalol - Nebilet, Bivotens, Nebilong, Binelol,
• cerfiedig - Coriol, Carvenal,
• betaxolol - Lokren, Betoptik.

Gwrtharwydd i'w ddefnyddio yw asthma bronciol a chanfod blocâd o 2-3 gradd.

Agonyddion derbynnydd imidazoline

Mae'r dosbarth bach hwn o gyffuriau gwrthhypertensive yn cael effaith ar y system nerfol ganolog, yn benodol, ar I.₂derbynyddion medulla -imidazoline. O ganlyniad, mae gweithgaredd y system nerfol sympathetig yn lleihau, pwysedd gwaed yn gostwng, mae'r galon yn contractio'n llai aml. Mae'n cael effaith gadarnhaol ar metaboledd carbohydrad a braster, ar gyflwr yr ymennydd, y galon a'r arennau.

Prif gynrychiolwyr y grŵp hwn yw moxonidine (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) a rilmenidine (Albarel). Argymhellir eu defnyddio mewn cleifion â gordewdra a diabetes mellitus mewn cyfuniad â chyffuriau eraill. Mae Moxonidine wedi profi ei hun fel cymorth brys ar gyfer argyfyngau a chynnydd sylweddol yn y pwysau.

Mae'r cyffuriau hyn yn cael eu gwrtharwyddo rhag ofn y bydd syndrom sinws sâl, bradycardia difrifol (cyfradd curiad y galon llai na 50), mewn methiant y galon a'r arennau, yn ogystal â syndrom coronaidd acíwt.

Cyfuniadau sefydlog

O ddiddordeb mawr mae cyfuniadau sefydlog modern o gyffuriau gwrthhypertensive. Mae'n gyfleus iawn eu defnyddio, gan fod nifer y tabledi a gymerir yn lleihau. Yn fwy cyffredin mae atalyddion ACE neu ARB â diwretigion, yn llai cyffredin â amlodipine. Mae yna gyfuniadau o atalyddion B â diwretigion neu amlodipine. Mae yna gyfuniadau triphlyg, gan gynnwys atalydd ACE, diwretig a amlodipine.

Casgliad

Nid yw gorbwysedd yn frawddeg. Gyda chychwyn triniaeth gymhleth yn amserol, gan gynnwys dulliau di-ffarmacolegol a meddyginiaethau modern, mae'r prognosis yn ffafriol. Hyd yn oed gyda chlefyd cam III, pan fydd yr organau targed yn cael eu heffeithio'n sylweddol, gallwch ymestyn oes person am nifer o flynyddoedd.

Ond ar yr un pryd, peidiwch ag anghofio am drin afiechydon cydredol, fel diabetes mellitus, clefyd coronaidd y galon, ac ati. Er mwyn brwydro yn erbyn atherosglerosis, defnyddir statinau hefyd, rhagnodir asiantau gwrthblatennau (aspirin) i atal thrombosis. Dim ond trwy gadw at gyfarwyddiadau'r meddyg yn gaeth y gellir cyflawni'r nod hwn.

Pam mae gorbwysedd yn digwydd?

Mae gorbwysedd yn batholeg a nodweddir gan gronig, hynny yw, cynnydd hir mewn pwysedd gwaed (BP). Mae'r afiechyd fel arfer yn digwydd rhwng 40 a 50 oed, ond mae mwy a mwy o achosion pan sefydlir y diagnosis yn ifanc - mae hyn oherwydd digonedd o arferion gwael, torri cyfyngau cysgu a deffro, maeth gwael, ac ecoleg wael.

Wrth drin tŷ, defnyddir amryw o arlliwiau o berlysiau yn helaeth, er enghraifft, te o chamri, mintys, te gwyrdd, decoction o aeron viburnum, lludw mynydd. Gall eu defnyddio'n rheolaidd gryfhau'r wal fasgwlaidd a gwneud y pwysau'n fwy sefydlog.

Mae dau brif fath o'r clefyd hwn - gorbwysedd cynradd ac eilaidd. Mae gorbwysedd sylfaenol yn fwyaf diddorol o ran achosion ac achosion clinigol, mae'n cyfrif am fwy na 90% o'r holl ymweliadau â meddygon ynghylch pwysedd gwaed uchel. Mae hyn yn gynnydd mewn pwysedd gwaed, a ddigwyddodd ar ei ben ei hun, heb afiechydon blaenorol. Nid oes ganddo achos organig penodol, ac mae'r pathogenesis yn gymhleth ac yn ffurfio cylch dieflig. Mae'r brif rôl yn cael ei chwarae trwy ffurfio renin, sy'n cael ei drawsnewid yn angiotensin trwy weithred ACE (ensym trosi angiotensin). Mae hyn yn arwain at ryddhau vasoconstrictor pwerus, angiotensin II, sy'n sbarduno rhaeadr o effeithiau. Mae'r driniaeth yn symptomatig neu'n bathogenetig (gyda'r nod o dorri'r cylch dieflig).

Mae gan orbwysedd eilaidd reswm clir - mae ganddo glefyd cychwynnol sy'n effeithio ar un o'r systemau sy'n rheoleiddio pwysedd gwaed. Gall hyn fod yn batholeg o'r system gardiofasgwlaidd, yr arennau, y system endocrin (chwarren bitwidol neu adrenal, weithiau'r chwarren thyroid). Mae trin gorbwysedd eilaidd yn ystyried ei etioleg, y gwir achos. Mae'r pwysau'n lleihau, ond prif dasg y meddyg yw dileu'r afiechyd sylfaenol. Mae'r math hwn o gynnydd mewn pwysedd gwaed yn cyfrif am oddeutu 5% o geisiadau am ofal meddygol am orbwysedd.

Mae gorbwysedd sylfaenol yn cael ei hwyluso gan ffactorau risg:

• straen a straen emosiynol,
• ysmygu
• torri cwsg a bod yn effro,
• diffyg maeth
• gordewdra
• ffordd o fyw anactif
• dros 40 oed
• rhyw gwrywaidd
• rhagdueddiad genetig (presenoldeb pobl â phatholeg debyg yn y teulu),
• diabetes mellitus
• aflonyddwch ym metaboledd halen dŵr (er enghraifft, gormod o sodiwm ar ffurf sodiwm clorid).

Y sail ar gyfer trin gorbwysedd yw'r effaith ar fecanweithiau pathogenetig gyda chymorth therapi cyfuniad, sy'n eich galluogi i drin y patholeg yn gynhwysfawr.

Maent yn ystadegol yn cynyddu'r risg o glefyd yn sylweddol, ac os oes sawl ffactor risg, yna mae'r tebygolrwydd o gael gorbwysedd yn cynyddu'n sylweddol.

Arwyddion gorbwysedd sylfaenol

Arwydd gorbwysedd arterial yw ffigurau pwysedd gwaed sy'n fwy na 130 mm Hg. Celf. ar gyfer systolig a 90 mm RT. Celf. ar gyfer diastolig.

Gall gorbwysedd ddigwydd am amser hir yn gudd, yn aml nid yw person yn sylwi bod ei bwysedd gwaed yn uwch na'r arfer. Mae hyn yn bosibl gyda ffurf ysgafn o'r afiechyd. Weithiau bydd cleifion yn cael eu haflonyddu gan symptomau annymunol fel malais cyffredinol ac ymosodiadau cur pen, fel rheol, nid ydynt yn talu llawer o sylw i hyn.

Yn nes ymlaen, mae'r afiechyd yn amlygu ei hun mewn clinig disglair, sy'n amrywio o falais ysgafn i symptomau byw sy'n gysylltiedig â niwed i organau a systemau targed:

• cardiofasgwlaidd (teimlad o wasgu neu wthio poenus y tu ôl i'r sternwm, tachycardia, arrhythmia, cryfder anwastad curiadau calon neu deimlad o ataliad ar y galon, goglais),
• ymennydd (pendro, cysgadrwydd, cur pen, ymwybyddiaeth aneglur, nam ar y cof a phroses feddwl),
• arennau (oliguria - llai o allbwn wrin, poen yn ystod troethi, datblygu nychdod arennau),
• retina (yn hedfan o flaen y llygaid, yn tywyllu yn y llygaid, golwg aneglur).

Os bydd symptomau o'r fath yn ymddangos, dylech ymgynghori ag arbenigwr, a pheidio â defnyddio hunan-driniaeth. Yn gyntaf oll, mae angen pennu union raddau'r afiechyd - yn y radd gyntaf, ni ddefnyddir triniaeth gyda chyffuriau, neu fe'u defnyddir yn symptomatig, a chaiff amlygiadau'r afiechyd eu dileu trwy normaleiddio'r regimen dyddiol, adolygu'r diet a chynyddu gweithgaredd modur.

Mae trin gorbwysedd eilaidd yn ystyried ei etioleg, y gwir achos. Mae'r pwysau'n lleihau, ond prif dasg y meddyg yw dileu'r afiechyd sylfaenol.

Diagnosteg

Yna rhagnodir arholiad cynhwysfawr. Mae'n dechrau gydag archwiliad meddyg a mesur pwysedd gwaed, ac yna sawl dull offerynnol - cynhelir ECG (electroenceffalogram), cynhelir archwiliad uwchsain o siambrau cyhyrau'r galon a chalon y galon ar gyfer hypertroffedd, gosodir monitor pwysedd gwaed cludadwy i fesur pwysedd trwy gydol y dydd - mae hyn yn darparu gwybodaeth gynhwysfawr ar a all bennu presenoldeb gorbwysedd a'i fath (ddydd neu nos) yn gywir. Archwilir y gronfa am bresenoldeb llongau wedi'u newid, a geir yn aml gydag amlygiad hirfaith i bwysedd uchel.

Mae dulliau diagnostig labordy yn cynnwys dadansoddiad cyffredinol o waed ac wrin, prawf gwaed biocemegol.

Trefnau triniaeth hypertensive

Mae safon ar gyfer trin gorbwysedd. Mae hwn yn algorithm o gamau gweithredu gyda rhestr o gyffuriau argymelledig, y cytunir arnynt gan gomisiynau rhyngwladol ac yn unol â pha therapi sy'n cael ei berfformio. Dim ond pan fydd gan y claf achos arbennig, dibwys, y gall y meddyg wyro oddi wrtho. Defnyddir y protocol unedig yn y clinig ac yn yr ysbyty.

O'r cychwyn cyntaf, mae'r holl gleifion â gorbwysedd yn cael eu rhannu i'r rhai y mae'n gynradd â nhw a'r rhai sydd ag uwchradd. Yna pennwch gam gorbwysedd trwy bresenoldeb difrod i organau targed yn unol â'r raddfa:

1. Gorbwysedd (Prydain Fawr) cam I - mae difrod i organau a systemau yn absennol neu'n annigonol ar gyfer diagnosis, ac nid yw argyfyngau gorbwysedd yn digwydd neu nid ydynt yn cael eu cymhlethu gan fethiant organau.
2. Cam II GB - anafiadau sengl mewn organau, hemorrhages yn y parenchyma, ynghyd â symptomau cyfatebol. Mae argyfwng gorbwysedd cymhleth yn digwydd a'i ganlyniadau yn bosibl.
3. Cam III GB - difrod lluosog i organau targed, methiant sy'n gysylltiedig â'u camweithrediad, datblygiad ffibrosis a newidiadau eraill yn eu strwythur. Mae angen risg uchel o argyfwng cymhleth, therapi cefnogol a chywiro pwysedd gwaed yn gyson.

Yn y radd gyntaf, ni ddefnyddir triniaeth gyda chyffuriau, neu fe'u defnyddir yn symptomatig, a chaiff amlygiadau'r afiechyd eu dileu trwy normaleiddio'r regimen dyddiol, adolygu'r diet a chynyddu gweithgaredd modur.

Triniaeth gorbwysedd modern

Y sail ar gyfer trin gorbwysedd yw'r effaith ar fecanweithiau pathogenetig gyda chymorth therapi cyfuniad, sy'n eich galluogi i drin y patholeg yn gynhwysfawr. Ar gyfer hyn, defnyddir sawl grŵp o gyffuriau sy'n wahanol yn eu heffaith. Mae'r prif grŵp o gyffuriau yn cynnwys:

1. Diuretig - cronfeydd sy'n cynyddu diuresis dyddiol (troethi) yn sylweddol trwy effeithio ar neffronau arennau a chydbwysedd ïon ynddynt. Gall diwretigion ddefnyddio mecanweithiau amrywiol, gall fod yn wrthwynebiad i aldosteron (sy'n cadw sodiwm yn y corff, a chyda dŵr iddo - dyma sut mae Spironolactone a Veroshpiron yn gweithredu), cyfnewid sodiwm am botasiwm (yn yr achos hwn, mae sodiwm yn gadael y corff ac yn tynnu hylif ynghyd ag ef - y rhan fwyaf o diwretigion. gweithredu fel hyn, er enghraifft Furosemide). Hefyd yn y grŵp hwn mae Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Indapamide (a'i gyffur Arifon cyfun).
2. Atalyddion beta - sylweddau sy'n blocio derbynyddion beta-adrenergig, sydd i'w cael mewn nifer enfawr o feinweoedd, yn enwedig yn y galon a'r pibellau gwaed. Tactegau’r meddyg yn yr achos hwn yw ehangu’r llongau (arsylwir yr effaith hon yn systematig ar ôl cymryd y dos cywir o’r atalydd), yn ogystal â normaleiddio gwaith cyhyr y galon (dileu ffocysau ectopig cyffroi, extrasystole ac arrhythmia). Mae anaprilin yn perthyn i'r cyffuriau hyn (fe'i defnyddir llai a llai, oherwydd nid yw'n ddetholus a gall achosi broncospasm), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinol.
3. Atalyddion ACE - mae ensym sy'n trosi angiotensin yn sbarduno rhaeadr o adweithiau sy'n gorffen wrth gael angiotensin II, y vasoconstrictor cryfaf. Os byddwch chi'n ei rwystro, bydd ymyrraeth ar un o'r pathogenesis mwyaf peryglus gorbwysedd. Mae cyffuriau'r grŵp hwn yn hynod effeithiol, yn lleihau pwysau, waeth beth yw'r rhesymau, yn addas iawn ar gyfer trin gorbwysedd yn yr henoed, na ddangosir diwretigion iddynt. Y rhain yw Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Rhwystrau Derbynnydd Angiotensin - mae'r pwynt amlygiad ar gyfer y cyffuriau yr un fath ag un y grŵp blaenorol, ond y tro hwn mae ymyrraeth ar effaith angiotensin oherwydd blocio'r derbynyddion iddo. Mae hwn yn grŵp newydd o gyffuriau, yn effeithiol iawn ac yn ymarferol heb sgîl-effeithiau. Ymhlith y rhain mae losartan. Mae'r cyffur hwn wedi'i ragnodi i blant leddfu symptomau pwysedd gwaed uchel mewn gorbwysedd eilaidd.
5. Gwrthwynebyddion calsiwm (atalyddion sianelau calsiwm) - oherwydd ïonau calsiwm, mae gostyngiad yn y cyhyrau llyfn yn waliau pibellau gwaed, oherwydd bod eu lumen yn culhau a phwysedd gwaed yn codi. Mae'r grŵp hwn o gyffuriau yn blocio rhwymo proteinau penodol ag ïonau, felly, nid yw crebachiad elfennau cyhyrau llyfn yn digwydd. Mae hyn yn cynnwys Nifedipine (Corinfar), Amlodipine.

Arwydd gorbwysedd arterial yw ffigurau pwysedd gwaed sy'n fwy na 130 mm Hg. Celf. ar gyfer systolig a 90 mm RT. Celf. ar gyfer diastolig.

Mae cyffuriau ychwanegol yn cynnwys y rhai sy'n cael eu defnyddio'n llai cyffredin oherwydd eu gweithgaredd uchel a'r angen i ddilyn y dos yn llym, yn ogystal ag oherwydd sgîl-effeithiau. Gallant leihau pwysau hyd yn oed yn fwy effeithiol na chyffuriau'r prif grŵp, ond ni chânt eu defnyddio i drin gorbwysedd cleifion allanol, dim ond pan fyddant yn glaf mewnol dan oruchwyliaeth meddyg a fferyllydd clinigol. Dyma'r grwpiau canlynol:

• mae agonyddion alffa-adrenergig, sy'n cynnwys clonidine a methyldopa (yn achosi cynnydd tymor byr mewn pwysau, ac ar ôl hynny maent yn ymledu pibellau gwaed yn fawr trwy weithredu ar dderbynyddion yn y system nerfol ganolog),
• sympatholytics (torri ar draws hynt ysgogiad nerf)
• atalyddion alffa prazosin a doxazosin,
• atalydd renin Aliskiren (gyda rhestr eithaf mawr o sgîl-effeithiau),
• vasodilators sydd â math pigiad o weinyddiaeth fel magnesiwm sylffad (defnyddir y cyffur yn eithaf eang mewn ambiwlans oherwydd ei fod yn gweithredu'n gyflym, ond nid yw'n ddetholus),
• antispasmodics (No-shpa a Drotaverinum).

Yn ogystal, rhagnodir tawelyddion, hynny yw, cyffuriau sy'n gweithredu'n esmwyth ar y system nerfol.

Therapi gorbwysedd ac atal di-gyffur

Mae hefyd yn bosibl trin gorbwysedd gyda meddyginiaethau gwerin, ond dim ond yn y camau cynnar. Os yw'r meddyg yn gweld potensial y claf i gael ei wella heb ddefnyddio cyffuriau ffarmacolegol, gall lunio diet iddo, rhagnodi ffisiotherapi, cymhleth o ymarferion therapiwtig, neu ei anfon i driniaeth sba.

Wrth drin tŷ, defnyddir amryw o arlliwiau o berlysiau yn helaeth, er enghraifft, te o chamri, mintys, te gwyrdd, decoction o aeron viburnum, lludw mynydd. Gall eu defnyddio'n rheolaidd gryfhau'r wal fasgwlaidd a gwneud y pwysau'n fwy sefydlog.

Y safon ar gyfer trin gorbwysedd yw algorithm gweithredoedd gyda rhestr o gyffuriau argymelledig, y cytunir arnynt gan y comisiynau rhyngwladol ac yn unol â pherfformiad y therapi.

Y ffordd hawsaf o atal afiechyd gartref yw dyrannu amser ar gyfer teithiau cerdded rheolaidd a fydd yn chwarae rôl gweithgaredd corfforol cymedrol, mae angen cywiro diet hefyd: dylech gyfyngu ar y defnydd o halen a sbeisys sbeislyd, sbeislyd. Cyfyngu ar y defnydd o fwydydd brasterog, yn benodol, prydau cig wedi'u ffrio, melysion melys, ac ati. Mae coffi du a the du cryf yn wrthgymeradwyo cleifion hypertensive.

Mae angen gweithgaredd corfforol digonol, cydymffurfiad â threfn resymegol y dydd, mae angen noson ddigonol o gwsg. Os oes angen, dylid addasu dros bwysau. Mae gorboethi (baddonau, sawnâu, aros yn y gwres) yn wrthgymeradwyo.

Rhaid rhoi'r gorau i arferion gwael - mae hyn yn berthnasol i ysmygu ac alcohol. Gwell atal patholeg nag ar gyfer triniaeth orbwysedd hir a phoenus.

Rydym yn cynnig i chi wylio fideo ar bwnc yr erthygl.

Rhagnodi cyffuriau ar gyfer pwysau

Cyfrifoldeb uniongyrchol y cardiolegydd yw rhagnodi cyffuriau sy'n gostwng pwysedd gwaed! Nid yw gorbwysedd arterial yn wir pan allwch arbrofi ar eich iechyd.

Rhagnodir meddyginiaethau ar sail dangosyddion pwysedd gwaed yn y claf a chlefydau cysylltiedig. Rhennir cyffuriau gwrthhypertensive sy'n gostwng pwysedd gwaed yn wahanol grwpiau, yn dibynnu ar y cyfansoddiad a'r effaith uniongyrchol.

Felly, gyda gorbwysedd o 1 gradd heb gymhlethdodau, mae'n ddigon i gymryd dim mwy nag 1 feddyginiaeth. Gyda phwysedd gwaed uwch a phresenoldeb difrod organau targed, mae therapi yn cynnwys defnyddio 2 gyffur neu fwy ar y cyd.

Fodd bynnag, waeth beth yw graddfa gorbwysedd, dylai'r gostyngiad mewn pwysedd gwaed fod yn raddol. Mae'n bwysig ei sefydlogi heb neidiau sydyn. Dylid rhoi sylw arbennig i gleifion oedrannus, yn ogystal â chleifion sydd wedi dioddef cnawdnychiant myocardaidd neu strôc.

Nawr, ar gyfer trin gorbwysedd arterial, defnyddir 2 strategaeth therapi cyffuriau yn fwyaf eang:

Mae monotherapi'n cynnwys dod o hyd i gyffur sydd orau yn ei weithred ar gyfer y claf. Yn absenoldeb canlyniad cadarnhaol, mae'r dull therapi a ddefnyddir yn cael ei newid i ddull triniaeth gyfun.

Ar gyfer rheolaeth sefydlog ar bwysedd gwaed mewn claf, fe'ch cynghorir i ddefnyddio cyffuriau gweithredu hir.

Mae cyffuriau o'r fath, hyd yn oed gydag un dos, yn darparu rheolaeth pwysedd gwaed am 24 awr. Budd ychwanegol hefyd yw mwy o ymrwymiad cleifion i'r driniaeth ragnodedig.

Sut i ddewis iachâd ar gyfer gorbwysedd

Mae'n werth nodi nad yw effaith therapiwtig cyffuriau bob amser yn arwain at ostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed. Mewn cleifion sy'n dioddef o arteriosclerosis yr ymennydd, gwelir dirywiad yn y cyflenwad gwaed i feinwe'r ymennydd yn aml oherwydd gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed (mwy na 25% o'r lefel gychwynnol). Mae hyn yn effeithio ar les cyffredinol unigolyn. Mae'n bwysig monitro dangosyddion pwysau yn gyson, yn enwedig os yw'r claf eisoes wedi dioddef cnawdnychiant neu strôc myocardaidd.

Pan fydd y meddyg yn rhagnodi meddyginiaeth newydd ar gyfer pwysau'r claf, mae'n ceisio argymell y dos mor isel â phosib.

Gwneir hyn fel nad yw'r cyffur yn achosi sgîl-effeithiau. Os yw normaleiddio pwysedd gwaed yn digwydd mewn tuedd gadarnhaol, bydd y meddyg yn cynyddu dos y cyffur gwrthhypertensive.

Wrth ddewis asiant therapiwtig ar gyfer gorbwysedd, rhoddir ystyriaeth i lawer o ffactorau:

1. ymatebion cleifion a arsylwyd yn flaenorol i ddefnyddio meddyginiaeth benodol,
2. rhagfynegiad o ryngweithio â chyffuriau a gymerir i drin afiechydon eraill,
3. difrod organ targed
4. tueddiad y claf i gymhlethdodau,
5. presenoldeb afiechydon cronig (afiechydon y system wrinol, diabetes, syndrom metabolig),
6. adnabod afiechydon sy'n digwydd yng nghorff y claf ar hyn o bryd (i eithrio'r posibilrwydd o ragnodi meddyginiaethau anghydnaws),
7. cost y cyffur.

Dosbarthiad cyffuriau

Yn ein meddyginiaeth, ar gyfer trin gorbwysedd, defnyddir cyffuriau modern cenhedlaeth newydd, y gellir eu rhannu'n 5 dosbarth:

• Gwrthwynebyddion Calsiwm (AK).
• Diuretig.
• atalyddion β (β-AB).
• Atalyddion derbynnydd AT1 (ARBs).
• Ensym sy'n trosi angiotensin (atalydd ACE).

Dylai'r dewis o bob meddyginiaeth i frwydro yn erbyn gorbwysedd fod yn seiliedig ar ba sgîl-effeithiau y gall eu hysgogi. Mae hefyd yn bwysig gwerthuso ei effaith ar y darlun clinigol cyffredinol o'r clefyd. Mae pris meddyginiaeth yn cael ei ystyried yn olaf.

Dim ond y meddyg sy'n mynychu all ragnodi meddyginiaeth effeithiol, ar ôl cael canlyniadau'r diagnosis wrth law.

Ni allwch ragnodi hyn neu'r feddyginiaeth honno'ch hun, heb ganiatâd y meddyg.

Meddyginiaethau Gorbwysedd Effeithiol

I chwilio am y pils gorau ar eich pen eich hun - galwedigaeth ddigyfaddawd. Wedi'r cyfan, mae pob cyffur yn gweithredu ar rai ffynonellau o'r clefyd.

Fodd bynnag, dim ond gyda chymorth rhai meddyginiaethau y cyflawnir effaith gadarnhaol trin pwysedd gwaed uchel.

Tabl: Cures Pwysau Effeithiol

Y brif dasg wrth drin cleifion â diagnosis gorbwysedd yw'r gostyngiad mwyaf posibl yn y risg o gymhlethdodau cardiofasgwlaidd ac atal marwolaeth. Er mwyn sicrhau'r canlyniadau mwyaf posibl, dylai'r claf ganolbwyntio nid yn unig ar leihau pwysau, ond hefyd ar adolygu ei ffordd o fyw. Mae'n bwysig cefnu ar arferion gwael a normaleiddio'r drefn a gorffwys.

Cyffuriau effeithiol ar gyfer argyfwng gorbwysedd

Cyn rhagnodi meddyginiaeth benodol, rhaid i'r meddyg sy'n mynychu werthuso'r holl risgiau sy'n gysylltiedig â chymhlethdodau posibl ar ôl ei ddefnyddio.

Gydag argyfwng gorbwysedd a phwysedd gwaed uchel, gall meddyg ambiwlans roi offer pwerus i'r claf:

1. Kapoten 25 - 50 mg (un o'r meddyginiaethau gorau ar gyfer argyfwng).
2. Ffisiotens (Moxonidine), dos o 0.4 mg. Neu clonidine, gyda dos o 0.075 - 0.15 mg. Mae gan y cyffur olaf ail enw - clonidine. Fe'i rhagnodir yn unig i gleifion sy'n cymryd y cyffur hwn yn gyson. Wedi'i dynnu'n ôl o gylchrediad meddyginiaethau ar hyn o bryd.
3. Nefedipan (Corinfar). Mae'n atal symptomau argyfwng gorbwysedd yn berffaith. Fe'i cymerir mewn tabledi o 10 neu 5 mg.

Os na fydd pwysedd gwaed yn gostwng ar ôl 30-40 munud ar ôl cymryd y tabledi, yna gall y meddyg wneud pigiad gyda meddyginiaeth fwy pwerus.

Sut i ostwng pwysedd gwaed heb feddyginiaeth

Bydd ymarferion bore dydd yn helpu i normaleiddio pwysedd gwaed i wella cylchrediad y gwaed. Yn ystod y cyfnod hwn, mae angen i berson gefnu ar seigiau halen a sbeislyd yn llwyr. Bwyta mwy o lysiau a bwydydd amrwd sy'n llawn potasiwm a magnesiwm.

Ar gyfer hypertensives, mae cig pysgod yn ddefnyddiol iawn.

Mae pwysedd gwaed yn aml yn normaleiddio ar ôl diet 2-3 diwrnod gyda llugaeron ac ynn mynydd.

Mae plasteri mwstard yn helpu'n gyflym iawn i leddfu symptomau gorbwysedd. Mae'n ddigon i'w rhoi ar gyhyrau'r lloi.

Mae pwysedd gwaed uchel yn gyson yn glefyd peryglus, y gellir ei drin i weithiwr proffesiynol profiadol yn unig, gan osgoi cyngor pobl gyffredin.

Holi ac Ateb

Yn fwyaf aml, ar ôl lleihau dos y cyffur, mae cynnydd mewn pwysedd gwaed yn digwydd yn raddol. Ond gall canslo neu leihau dos rhai cyffuriau (er enghraifft, Anaprilin, Klofelin, Atenolol) ysgogi cynnydd sydyn ynddo. Yn aml mae lefel y pwysedd gwaed yn sylweddol uwch na'r gwreiddiol. Gelwir y ffenomen hon yn syndrom tynnu'n ôl. Mae'r pwysau'n codi'n sydyn yn ystod y dydd. Gall y codiad basio'n anghymesur a gyda dirywiad mewn cyflwr cyffredinol.

Mae'n werth cofio y gall tynnu'n ôl achosi cymhlethdodau difrifol fel cur pen difrifol, pendro, ymwybyddiaeth â nam, strôc, trawiad ar y galon a marwolaeth sydyn.

Dylai gostyngiad mewn pwysedd gwaed ddigwydd yn raddol, yn enwedig mewn cleifion oedrannus. Gall newid sydyn i gyfeiriad gostwng amharu ar y cyflenwad gwaed i organau hanfodol. Mae cyrraedd targedau fel arfer yn cymryd sawl wythnos.

Ni ddylai dirywiad fod yn rheswm dros wrthod triniaeth. Mae angen ymgynghori â'ch meddyg a fydd yn newid dos y feddyginiaeth neu'n rhagnodi cyffur arall.

Gelwir defnyddio dau neu fwy o gyffuriau yn therapi cyfuniad. Mae un cyffur amlaf yn aneffeithiol ac yn lleihau pwysau dim ond 4-8% o'r gwreiddiol. Mae hyn yn golygu bod cleifion yn cael triniaeth gyda sawl cyffur â gwahanol effeithiau, pan fo pwysedd gwaed yn fwy na 160/100 mm Hg.

Hyd yn oed os yw cymryd un cyffur ar ddechrau'r driniaeth yn rhoi canlyniadau calonogol, ar ôl ychydig mae'r pwysedd gwaed yn dal i godi. Mae hyn oherwydd cynnwys mecanweithiau eraill sy'n effeithio ar ei neidiau yn y gwaith. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae triniaeth gyda dau gyffur sy'n ategu ei gilydd yn cael effaith dda. Mae therapi cyfuniad yn dda yn yr ystyr nad yw'n achosi sgîl-effeithiau annymunol sy'n digwydd gyda dos uchel o un cyffur. Gall cleifion â phwysedd gwaed isel i ddechrau ddisgwyl cymryd un feddyginiaeth yn unig.

Os nad yw'r cyffur ar gyfer gorbwysedd yn ddigon effeithiol, gall y meddyg newid y dos, ei newid i gyffur gwrthhypertensive arall neu ddefnyddio therapi cyfuniad.

MAE CONTRAINDICATIONS AR GAEL
YMGYNGHORI EICH ANGEN DO MEDDYG

Beth yw gorbwysedd

Pwysedd gwaed arferol yw 120/70 (± 10 milimetr o arian byw). Mae'r rhif 120 yn cyfateb i bwysedd systolig (pwysedd gwaed ar waliau'r rhydwelïau yn ystod crebachiad y galon). Ffigur 70 - pwysedd diastolig (pwysedd gwaed ar waliau'r rhydwelïau wrth ymlacio'r galon). Gyda gwyriad hirfaith o'r norm, mae rhai camau gorbwysedd yn cael eu diagnosio:

Cam (neu radd)

Mae gorbwysedd yn batholeg gyffredin iawn. Hyd yn hyn, mae'r rhesymau dros iddo ddigwydd yn parhau i fod yn aneglur. Mae gorbwysedd hanfodol yn glefyd ag etioleg anhysbys. Mae gorbwysedd eilaidd sy'n digwydd mewn 10% o gleifion yn cynnwys:

• arennol
• endocrin
• hemodynamig
• niwrolegol
• ingol
• gorbwysedd menywod beichiog,
• defnyddio atchwanegiadau dietegol,
• cymryd pils rheoli genedigaeth.

Yn y corff dynol mae system sy'n rheoleiddio pwysedd gwaed. Gyda phwysedd gwaed cynyddol ar waliau pibellau gwaed mawr, mae'r derbynyddion sydd ynddynt yn cael eu sbarduno. Maent yn trosglwyddo ysgogiad nerf i'r ymennydd. Mae'r ganolfan rheoli gweithgaredd fasgwlaidd wedi'i lleoli yn y medulla oblongata. Yr adwaith yw vasodilation a lleihau pwysau. Pan fydd y pwysau'n lleihau, mae'r system yn cyflawni'r gweithredoedd cyferbyniol.

Gall cynnydd mewn pwysedd gwaed fod oherwydd sawl rheswm:

• gordewdra, dros bwysau,
• swyddogaeth arennol â nam,
• camweithrediad y thyroid,
• diabetes a chlefydau cronig eraill,
• diffyg magnesiwm
• afiechydon oncolegol y chwarren adrenal, chwarren bitwidol,
• straen seicolegol
• etifeddiaeth
• gwenwyno â mercwri, plwm ac achosion eraill.

Nid oes sail wyddonol i ddamcaniaethau presennol am achosion y clefyd. Mae cleifion sydd wedi dod ar draws y broblem hon yn cael eu gorfodi i droi at ddefnyddio meddyginiaethau yn gyson i liniaru eu cyflwr corfforol. Nod triniaeth ar gyfer gorbwysedd yw lleihau a sefydlogi dangosyddion pwysedd gwaed, ond nid yw'n dileu'r achos sylfaenol.

Mae'r symptomau ar wahanol gamau o'r afiechyd yn wahanol. Efallai na fydd person yn teimlo prif amlygiadau patholeg am amser hir. Ymosodiadau ar gyfog, pendro, gwendid sy'n gysylltiedig â gorweithio. Sylwyd ymhellach: sŵn yn y pen, fferdod y coesau, perfformiad is, nam ar y cof. Gyda chynnydd hir mewn pwysau, mae cur pen yn dod yn gydymaith cyson. Yn ystod cam olaf gorbwysedd, gall cymhlethdodau peryglus ddigwydd: cnawdnychiant myocardaidd, strôc isgemig, difrod i bibellau gwaed, arennau, ceuladau gwaed.

Triniaeth gorbwysedd

Gellir rhannu'r holl ddulliau triniaeth sydd â'r nod o drin gorbwysedd arterial yn grwpiau: cyffuriau, di-gyffur, gwerin, cymhleth. Mae unrhyw un o'r dulliau triniaeth a ddewiswyd wedi'i anelu nid yn unig at normaleiddio dangosyddion pwysau yn y rhydwelïau.Mae'r rhain yn fesurau therapiwtig sy'n atal newidiadau anadferadwy ym meinwe cyhyrau'r galon a'r rhydwelïau, wedi'u cynllunio i amddiffyn organau targed, yn darparu ar gyfer dileu ffactorau risg sy'n cyfrannu at ddatblygiad cyflwr patholegol.

Egwyddorion trin gorbwysedd

Ar amlygiadau cychwynnol y clefyd ac at ddibenion ei atal, mae angen cadw at egwyddorion cyffredinol triniaeth a fydd yn helpu i gywiro'r cyflwr ac osgoi gwaethygu:

• llai o halen yn ei fwyta, ni ddylai fod yn fwy na 5 g y dydd (mewn amodau difrifol, dihalwyno llwyr),
• cywiro pwysau corff ym mhresenoldeb punnoedd ychwanegol, gordewdra,
• gweithgaredd modur dichonadwy,
• rhoi'r gorau i ysmygu, yfed alcohol a diodydd tonig,
• defnyddio paratoadau llysieuol tawelyddol, paratoadau llysieuol gyda chynhyrfu emosiynol gormodol,
• cyfyngu dylanwad ffactorau straen,
• cysgu nos 7, ac 8 awr yn ddelfrydol,
• bwyta bwydydd sy'n llawn potasiwm.

Safon triniaeth

Gyda gorbwysedd arterial wedi'i ddiagnosio, yr allwedd i sefydlogi cyflwr y claf yn llwyddiannus yw goruchwyliaeth feddygol gyson. Mae hunan-weinyddu tabledi i leihau pwysau yn annerbyniol. Mae angen i chi wybod cryfder a mecanwaith gweithredu'r cyffur. Mewn achosion o orbwysedd ysgafn neu driniaeth ffiniol, mae safon y driniaeth wedi'i chyfyngu i ostyngiad yn faint o halen yn y diet.

Mewn ffurfiau difrifol o orbwysedd, rhagnodir therapi cyffuriau. Cyffuriau cryf yw Atenolol a Furosemide. Mae Atenolol yn gyffur o'r grŵp o atalyddion adrenergig b-ddetholus, y mae ei effeithiolrwydd wedi'i brofi gydag amser. Mae'r offeryn hwn yn gymharol ddiogel i gleifion ag asthma bronciol, broncitis cronig a chlefydau ysgyfaint eraill. Mae'r cyffur yn effeithiol ar yr amod bod halen wedi'i eithrio'n llwyr o'r diet. Mae Furosemide yn diwretig profedig. Y meddyg sy'n pennu'r dos o feddyginiaeth.

Meddyginiaeth ar gyfer gorbwysedd

Rhagnodir mesurau therapiwtig ar gyfer trin gorbwysedd gan ystyried data profion labordy, nodweddion unigol cyflwr y claf, cam datblygu'r afiechyd. Gellir cyfiawnhau defnyddio cyffuriau gwrthhypertensive rhag ofn y bydd dangosyddion pwysedd gwaed yn cael eu torri am gyfnod hir ac nad yw dulliau therapi heblaw cyffuriau wedi esgor ar ganlyniadau.

Cyffuriau modern ar gyfer trin gorbwysedd

Mae llawer o gleifion yn cael cyffuriau ar bresgripsiwn ar gyfer trin gorbwysedd, y mae'n rhaid eu defnyddio'n barhaus. Dylid cymryd dewis a derbyn cyffuriau o ddifrif. Gyda therapi anghywir, mae cymhlethdodau'n datblygu: mae risg uchel o drawiad ar y galon, methiant y galon. Gellir rhannu'r holl gyffuriau a ddefnyddir mewn trefnau triniaeth yn grwpiau:

Atalyddion Trosi Ensymau Angiotensin (atalyddion ACE)

Blocio ensym sy'n trosi angiotensin I i angiotensin II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Atalyddion Derbynnydd Angiotensin II (Sartans)

Gostyngiad anuniongyrchol mewn sbasm fasgwlaidd oherwydd effeithiau ar y system renin-angiotensin-aldosterone

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Cael effaith vasodilating

Atenolol, Concor, Obzidan

Atalyddion sianel calsiwm

Rhwystro trosglwyddo calsiwm i'r gell, lleihau cronfeydd ynni i'r gell

Nifedipine, Amlodipine, Cinnarizine

Diuretig Thiazide (diwretigion)

Tynnwch hylif a halen gormodol, atal chwyddo

Agonyddion Derbynnydd Imidazoline (AIR)

Oherwydd cysylltiad y sylweddau hyn â derbynyddion ymennydd a phibellau gwaed yr arennau, amsugno dŵr a halen i'r gwrthwyneb, mae gweithgaredd y system renin-antitensive yn cael ei leihau

Cyfuniadau o gyffuriau gwrthhypertensive

Mae mecanwaith gweithredu cyffuriau gwrthhypertensive i ostwng pwysedd gwaed yn wahanol, felly, mae triniaeth feddygol gorbwysedd yn cynnwys defnyddio cyfuniadau o feddyginiaethau. Mae'n effeithiol ar gyfer cymhlethdodau gorbwysedd, niwed i organau eraill, a methiant arennol. Mae angen therapi cymhleth ar oddeutu 80% o gleifion. Cyfuniadau effeithiol yw:

• Atalydd ACE ac atalydd sianel calsiwm,
• Atalydd ACE a diwretig,
• antagonist calsiwm a diwretig,
• atalydd alffa a atalydd beta,
• antagonist calsiwm dihydropyridine a atalydd beta.

Cyfuniadau afresymol o gyffuriau gwrthhypertensive

Rhaid gwneud cyfuniadau o gyffuriau yn gywir. Nid yw cyffuriau â gorbwysedd yn y cyfuniad canlynol yn cael yr effaith therapiwtig a ddymunir:

• antagonist dihydropyridine a atalydd calsiwm di-dihydropyridine,
• atalydd beta ac atalydd ACE,
• atalydd alffa mewn cyfuniad â chyffuriau gwrthhypertensive eraill (ac eithrio beta-atalydd).

Triniaeth heb gyffur

Mae'n well atal unrhyw glefyd na'i drin. Ar ymddangosiad cyntaf naid mewn pwysedd gwaed, dylech ailystyried eich ffordd o fyw er mwyn atal datblygiad gorbwysedd malaen. Nod triniaeth ddi-gyffur, gyda'i holl symlrwydd, yw atal datblygiad clefydau cardiofasgwlaidd. Mae'r set hon o fesurau yn ganolog i sefydlogi cyflwr y cleifion hynny sydd ar driniaeth hirdymor gyda chyffuriau.

Gweithgaredd corfforol

Mae gweithgaredd corfforol dichonadwy yn orfodol ar gyfer gorbwysedd. Mae'n werth rhoi blaenoriaeth i ymarferion isotonig. Maent yn effeithio ar gyflymiad cylchrediad gwaed, yn actifadu'r ysgyfaint, yn lleihau pwysedd gwaed. Gymnasteg yw hwn wedi'i anelu at gyhyrau mawr yr aelodau. Heicio, beicio, nofio, loncian ysgafn defnyddiol. Y dewis delfrydol yw gwers ar efelychydd cartref. Y regimen hyfforddi gorau posibl yw 3-5 gwaith yr wythnos.

Meddygaeth werin

Ymhlith ryseitiau meddygaeth draddodiadol, mae meddyginiaethau symlaf gyda'r nod o sefydlogi pwysedd gwaed. Y mwyaf effeithiol ohonynt yw:

• Hadau llin Tair llwy fwrdd o hadau bob dydd (gellir eu malu mewn cyfuniad) fel ychwanegyn i saladau, mae'r prif seigiau'n normaleiddio metaboledd braster, yn atal atherosglerosis pibellau gwaed, yn sefydlogi pwysau.
• Conau pinwydd coch. Gwneir trwyth alcohol o'r deunydd planhigion hwn. Mae conau pinwydd (a gesglir ym mis Mehefin-Gorffennaf) yn cael eu tywallt i mewn i jar litr, eu tywallt â fodca neu alcohol a'u mynnu am 2-3 wythnos. Cymerwch 3 gwaith y dydd cyn prydau bwyd, 1 llwy de.
• Y garlleg. Dau ewin o arlleg wedi'u torri'n fân, arllwys gwydraid o ddŵr wedi'i ferwi, gadewch iddo fragu am 12 awr. Yfed y trwyth a pharatoi un newydd. Cwrs y driniaeth yw 1 mis, defnyddir y trwyth yn y bore a gyda'r nos.

Arwyddion ar gyfer mynd i'r ysbyty

Mae gorbwysedd mewn ffurfiau difrifol yn gymhlethdodau peryglus, felly mewn rhai achosion mae angen mynd i'r ysbyty:

1. Wedi cael diagnosis o argyfwng gorbwysedd. Mae hyn yn arwain at ddirywiad sydyn yng nghyflwr cyffredinol y claf, yn fygythiad i'w fywyd, mae'r risg o ddatblygu trawiad ar y galon neu strôc yn uchel. Argymhellir mynd i'r ysbyty ar frys.
2. Mae neidiau mynych mewn pwysedd gwaed yn digwydd, ac mae'r achos yn aneglur ac yn gofyn am archwiliad cynhwysfawr o'r claf a'r diagnosis. Nid yw'r protocol ar gyfer mynd i'r ysbyty yn darparu ar gyfer achosion o'r fath, ond mae risg uchel o waethygu afiechydon cydredol.
3. Mae gan y claf, yn ogystal â phwysedd gwaed uchel, amheuon o glefyd y galon, er enghraifft, angina pectoris.

Mae pwysedd gwaed uchel yn achlysur i alw ambiwlans. Mae meddygon brys yn cymryd mesurau therapiwtig effeithiol, ac o ganlyniad mae pwysau a chyfradd y galon yn dychwelyd i normal. Yn yr achos hwn, nid oes unrhyw arwydd bod y claf yn yr ysbyty, yna gellir ei drin ar sail cleifion allanol i sefydlogi'r cyflwr. Mewn achosion eraill, os na chyflawnwyd gwelliant, bydd yn yr ysbyty.