Coma hyperglycemig: argyfwng, algorithm gweithredu nyrsys

O flwyddyn i flwyddyn, mae canran gynyddol o'r boblogaeth yn dioddef o ddiabetes. Mae'r afiechyd yn batholeg hynod beryglus, y mae ei ganlyniadau nid yn unig yn lleihau ansawdd bywyd y claf, ond hefyd yn gallu arwain at farwolaeth. Gall anhwylder ysgogi cyflwr mor beryglus â choma hyperglycemig. Ei ganlyniad yw colli ymwybyddiaeth a methiant organau. Yn y deunydd a gyflwynir, hoffwn ystyried beth yw coma hyperglycemig, algorithm gofal brys ar gyfer cyflwr patholegol. Byddwn yn siarad am hyn ymhellach.

Beth yw coma hyperglycemig?

Mae hyperglycemia yn gymhlethdod diabetes, sy'n acíwt. Ynghyd â'r ffenomen mae cynnydd cynyddol yng nghanran y glwcos yn y gwaed yn erbyn cefndir diffyg inswlin patholegol. Mae'n werth nodi bod gofal brys ar gyfer coma hyperglycemig yn rhagofyniad ar gyfer achub y claf. Dylai pob unigolyn sy'n ddibynnol ar inswlin, yn ogystal â'i berthnasau, fod yn gyfarwydd â'r algorithm gweithredoedd yn ystod y broses o drosglwyddo cymhlethdod i'r cyfnod acíwt.

Mae'r angen am ofal brys ar gyfer coma hyperglycemig yn ymwneud yn bennaf â phobl ifanc a phlant sydd ond wedi cael diagnosis o ddiabetes yn ddiweddar. Anaml y bydd problemau o'r fath yn digwydd mewn pobl sydd fel oedolion ac wedi bod yn dioddef o salwch ers blynyddoedd lawer. Yn ogystal, nid yw coma bron byth yn digwydd mewn pobl ddiabetig sydd dros bwysau.

Amrywiaethau o gyflwr patholegol

Mae meddygon yn gwahaniaethu sawl math o goma hyperglycemig. Mae gan yr algorithm argyfwng ar gyfer pob un o'r cyflyrau ei wahaniaethau ei hun. Felly, maen nhw'n gwahaniaethu:

coma ketoacidotic
coma hypersomolar
asidosis lactig i goma.

Dylid deall cetoacidosis fel ffurfiant cynyddol cyrff ceton yn y gwaed. Mae'r cyflwr yn datblygu yn erbyn cefndir diabetes, lle na all y claf wneud heb bigiadau inswlin yn rheolaidd.

Yn ei dro, mae coma hypersomolar yn digwydd gyda diabetes math 2. Gyda'r natur hon yng nghwrs y clefyd, mae cyrff ceton yn normal. Fodd bynnag, mae person yn dioddef pigau sydyn yn lefelau siwgr yn y gwaed i gyfyngu ar werthoedd. Hefyd yn yr achos hwn, arsylwir dadhydradiad y corff.

Nodweddir coma asid lactig gan gynnwys cymedrol o gyrff ceton yn yr wrin. Mae cyflwr yn cael ei ffurfio yn achos datblygiad cynyddol diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Y brif broblem yma yw crynodiad màs trawiadol o asid lactig yn y gwaed.

Rhagofynion ar gyfer datblygu coma

Gall cyflwr patholegol ddigwydd o dan ddylanwad nifer o ffactorau:

gorddos inswlin
lefelau carbohydrad annigonol yn y bwyd sy'n cael ei fwyta,
gweithgaredd corfforol gormodol
straen difrifol, sioc foesol, iselder hirfaith.

Rhaid imi ddweud mai anaml y mae diffyg carbohydradau ac ansefydlogrwydd meddyliol yn achosi coma hyperglycemig. Mae gwacáu'ch hun i fod yn anymwybodol gydag ymarfer corff mewn diabetes hefyd yn peri rhywfaint o broblem. Felly, yn y rhan fwyaf o achosion, mae coma hyperglycemig, y bydd yr algorithm gofal brys yn cael ei drafod yn nes ymlaen, yn digwydd mewn pobl sydd wedi goddef gorddos o inswlin.

Llun clinigol

Mae'r cyflwr patholegol yn datblygu'n eithaf araf. Mae'r arwyddion clinigol sy'n cyd-fynd â choma mewn diabetes mellitus yn amlygu dros sawl diwrnod. Mae lles cyffredinol y claf yn gwaethygu'n raddol, mae'n datblygu anniddigrwydd emosiynol. Mae amodau straen yn cael eu disodli'n araf gan golli ymwybyddiaeth o bryd i'w gilydd. Ar ôl dod i gysylltiad â'r claf, mae rhywfaint o atal meddwl, gwiriondeb.

Gellir pennu datblygiad coma hyperglycemig yn weledol. Mae'r croen yn y cyflwr hwn fel arfer yn troi'n welw, mae ataliad o swyddogaeth anadlol yn digwydd. Mae gan yr aer sy'n dod o'r ceudod llafar arogl aseton. Daw'r tafod yn sych, mae plac o liw llwyd-gwyn yn ymddangos arno.

Yn ddiweddarach, mae gostyngiad sylweddol mewn pwysedd gwaed yn digwydd, mae cyfradd curiad y galon yn dod yn amlach. Os yw'r claf yn llwyddo i aros yn ymwybodol, nodir syched difrifol, cyfog, ac ymosodiadau o chwydu.

Mae pennu'r rhagofynion ar gyfer datblygu coma yn caniatáu sgwrs gyda'r claf, os yw ei ymwybyddiaeth yn parhau i fod yn glir. Os na fydd person yn ymateb i ysgogiadau allanol, yna gallwch chi nodi'r broblem trwy archwilio ei eiddo personol. Mae diabetig yn aml yn cario chwistrelli inswlin, map o'r afiechyd. Ymhlith pethau eraill, gall presenoldeb marciau lluosog ar ôl pigiadau, sydd fel arfer wedi'u lleoli yn y cluniau ac ar groen yr abdomen, awgrymu meddyliau am natur y broblem.

Coma hyperglycemig: algorithm brys cyn i'r meddyg gyrraedd

Gyda'r math hwn o broblem, mae'n hynod bwysig darparu cymorth cyntaf i'r claf ar unwaith. Felly, gyda choma diabetig, mae'r algorithm brys yn awgrymu'r canlynol:

Mae person wedi'i osod ar wyneb gwastad mewn safle llorweddol.
Darperir llif o awyr iach i'r claf yn rhydd. I wneud hyn, tynnwch ddillad allanol, tynnwch y gwregys, clymu, ac ati.
Mae'r pen yn cael ei droi i'r ochr. Fel arall, gall y dioddefwr gael ei dagu â chyfrinachau gastrig rhag ofn y bydd ymosodiad o chwydu.
Eglurwch a yw'r claf yn cymryd pigiadau inswlin. Os caiff ei gadarnhau, crëwch yr amodau ar gyfer cyflwyno'r dos a ddymunir o'r cyffur i'r gwaed.
Os yn bosibl, cofnodwch lefel y pwysau er mwyn cyfleu'r data i weithwyr ambiwlans.
Cyn i feddyg gyrraedd, rhoddir te melys cynnes i berson.
Pan fydd anadlu'n stopio neu pan fydd y pwls yn diflannu, rhoddir resbiradaeth artiffisial neu dylino calon anuniongyrchol i'r dioddefwr.

Cymorth meddygol

Beth yw algorithm gweithredu’r nyrs ar gyfer coma hyperglycemig? Mae cymorth meddygol brys yma yn cynnwys, yn gyntaf oll, chwistrelliad inswlin. Yn gyntaf, mae'r cyffur yn cael ei chwistrellu i'r gwaed trwy chwistrell. Yna parhewch i gael eich bwydo i'r corff gyda dropper mewn cyfuniad â hydoddiant glwcos 5%. Cynnydd artiffisial mewn siwgr gwaed wrth osgoi cychwyn cyflyrau diabetig mwy difrifol.

Cyn gynted ag y bydd y claf yn cael ei ddanfon i sefydliad meddygol, mae'n perfformio golchiad gastrig a glanhau'r coluddyn. Ar gyfer hyn, defnyddir hydoddiant bicarbonad 4%. Mae halwynog yn cael ei chwistrellu'n fewnwythiennol, sy'n helpu i adfer lefelau hylif arferol yn y corff. Yna mae sodiwm bicarbonad yn cael ei gyflenwi i'r gwaed, sy'n ei gwneud hi'n bosibl ailgyflenwi electrolytau a gollwyd yn ystod yr ymosodiad.

Felly gwnaethom archwilio algorithm gofal brys. Gyda choma hyperglycemig, fel y gallwch weld, mae hanfod y broblem yn eithaf anodd. Nodweddir y cyflwr gan absenoldeb arwyddion amlwg. Felly, weithiau mae'n anodd i berson ar hap gydnabod natur y broblem. Er mwyn osgoi trafferth, dylai cleifion â diabetes roi mwy o sylw i gymeriant inswlin yn amserol.

Coma hyperglycemig - gofal brys (algorithm)

Fideo (cliciwch i chwarae).

Coma hyperglycemig - cyflwr a achosir gan ddiffyg inswlin yn y corff. Yn fwyaf aml, mae coma sy'n gysylltiedig â diffyg inswlin yn gymhlethdod diabetes. Yn ogystal, gall y cyflwr hwn ddigwydd o ganlyniad i roi'r gorau i chwistrelliad o inswlin neu ei gymeriant annigonol. Dylai'r algorithm gofal brys ar gyfer coma hyperglycemig fod yn hysbys i bawb sydd â chlaf diabetes yn y teulu.

Gwahaniaethu coma

Gan fod tri math gwahanol o goma hyperglycemig, mae'r help a ddarperir yn y cam meddygol yn wahanol i bob un ohonynt:

coma ketoacidotic,
coma hyperosmolar,
asidosis lactig.

Nodweddir ketoacidosis gan ffurfio cyrff ceton (aseton) ac mae'n datblygu yn erbyn cefndir diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae cyflwr hyperosmolar yn digwydd gyda chlefyd math 2, mae cyrff ceton yn absennol, ond mae cleifion yn dioddef o lefelau uchel o siwgr a dadhydradiad sylweddol.

Nodweddir asidosis lactig gan glycemia cymedrol o'i gymharu â'r ddwy batholeg gyntaf, mae'n datblygu mewn diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin ac fe'i nodweddir gan grynhoad cryn dipyn o asid lactig yn y gwaed.

Mae symptomau ketoacidosis a choma hyperosmolar yn debyg. Mae'r darlun clinigol yn tyfu'n raddol. Mae syched gormodol, ysgarthiad gormodol wrin, pyliau o gyfog a chwydu, confylsiynau yn ymddangos.

Yn ogystal, gartref, gallwch egluro lefel y siwgr (gyda choma hyperosmolar gall gyrraedd 40 mmol / L ac uwch, gyda ketoacidosis - 15-20 mmol / L) a phennu presenoldeb cyrff aseton yn yr wrin gan ddefnyddio stribedi cyflym prawf.

Nid yw syched gormodol a pholyuria yn nodweddiadol o asidosis lactig; nid oes cyrff ceton yn yr wrin. Gartref, mae bron yn amhosibl gwneud diagnosis.

Cymorth cyntaf

Ar gyfer unrhyw fath o goma hyperglycemig, dylid galw arbenigwyr gofal brys ar unwaith a dylid cymryd cyfres o fesurau dilyniannol cyn iddynt gyrraedd. Mae cymorth cyntaf fel a ganlyn:

Rhowch y claf mewn safle llorweddol.
Darparu awyr iach, agor neu dynnu dillad allanol. Os oes angen, tynnwch y tei, y gwregys.
Trowch ben y claf i'r ochr fel na fydd y person yn tagu ar y chwydu os bydd ymosodiad o chwydu.
Monitro lleoliad y tafod. Mae'n bwysig nad oes encil.
Eglurwch a yw'r claf ar therapi inswlin. Os yw'r ateb yn gadarnhaol, crëwch yr amodau angenrheidiol fel ei fod yn gwneud pigiad ar ei ben ei hun neu helpwch ef i roi'r hormon yn y dos angenrheidiol.
Monitro pwysedd gwaed a chyfradd y galon. Os yn bosibl, cofnodwch ddangosyddion er mwyn hysbysu arbenigwyr ambiwlans amdanynt.
Os yw'r claf yn "llwfr," cynheswch ef trwy orchuddio â blanced neu ddarparu pad gwresogi cynnes.
Yfed digon.
Mewn achos o ataliad y galon neu anadlu, mae angen dadebru.

Nodweddion Dadebru

Rhaid i ddadebru ddechrau mewn oedolion a phlant, heb aros i arbenigwyr ambiwlans gyrraedd, gyda dechrau'r symptomau: diffyg pwls ar y rhydwelïau carotid, diffyg anadlu, mae'r croen yn caffael arlliw llwyd-bluish, mae'r disgyblion wedi ymledu ac nid ydynt yn ymateb i olau.

Rhowch y claf ar y llawr neu arwyneb caled arall, hyd yn oed.
Rhwygwch neu dorri dillad allanol i ddarparu mynediad i'r frest.
Tiltwch ben y claf yn ôl cyn belled ag y bo modd, rhowch un llaw ar y talcen, a rhowch ên isaf y claf ymlaen gyda'r llall. Mae'r dechneg hon yn darparu patency llwybr anadlu.
Sicrhewch nad oes cyrff tramor yn y geg a'r gwddf, os oes angen, tynnwch y mwcws gyda symudiad cyflym.

Anadlu'r geg i'r geg. Rhoddir napcyn, toriad rhwyllen neu hances ar wefusau'r claf. Cymerir anadl ddwfn, mae'r gwefusau'n cael eu pwyso'n dynn i geg y claf. Yna maen nhw'n anadlu allan yn gryf (am 2-3 eiliad), wrth gau'r trwyn i berson. Gellir gweld effeithiolrwydd awyru artiffisial trwy godi'r frest. Amledd yr anadliadau yw 16-18 gwaith y funud.

Tylino cardiaidd anuniongyrchol. Rhoddir y ddwy law ar draean isaf y sternwm (tua chanol y frest), gan ddod ar ochr chwith y person. Mae cryndod egnïol yn cael ei gynnal tuag at y asgwrn cefn, gan symud wyneb y frest 3-5 cm mewn oedolion, 1.5-2 cm mewn plant. Amledd y cliciau yw 50-60 gwaith y funud.

Gyda chyfuniad o anadlu ceg-i-geg a thylino'r galon, yn ogystal â digwyddiadau un person, dylid newid un anadlu bob yn ail â phwysau 4-5 ar y frest. Mae dadebru yn cael ei wneud cyn dyfodiad arbenigwyr ambiwlans neu nes bod arwyddion o fywyd mewn person.

Coma cetoacidotig

Rhagofyniad yw cyflwyno inswlin. Yn gyntaf, mae'n cael ei weinyddu mewn jet, yna diferu mewnwythiennol ar glwcos 5% i atal dyfodiad cyflwr hypoglycemig. Mae'r claf yn cael ei olchi â stumog ac yn glanhau'r coluddion gyda hydoddiant bicarbonad 4%. Dangosir gweinyddiaeth fewnwythiennol o halwyn ffisiolegol, datrysiad Ringer i adfer lefel yr hylif yn y corff a sodiwm bicarbonad i adfer yr electrolytau coll.

Er mwyn cefnogi gwaith y galon a'r pibellau gwaed, defnyddir glycosidau, cocarboxylase, cynhelir therapi ocsigen (dirlawnder ocsigen y corff).

Cyflwr hyperosmolar

Mae gan ofal brys gyda'r coma hwn rai gwahaniaethau:

defnyddir cryn dipyn o baratoadau trwyth (y dydd hyd at 20 litr) i adfer lefel yr hylif yn y corff (halwyn ffisiolegol, hydoddiant Ringer),
mae inswlin yn cael ei ychwanegu at y ffisioleg a'i chwistrellu yn ddealledig, fel bod lefel y siwgr yn gostwng yn araf,
pan fydd darlleniadau glwcos yn cyrraedd 14 mmol / l, mae inswlin eisoes yn cael ei roi ar glwcos 5%,
ni ddefnyddir bicarbonadau, gan nad oes asidosis.

Asidosis lactig

Mae nodweddion rhyddhad coma asidosis lactig fel a ganlyn:

Mae glas methylen yn cael ei chwistrellu i'r wythïen, gan ganiatáu rhwymo ïonau hydrogen,
Gweinyddu trisamin
dialysis peritoneol neu haemodialysis ar gyfer puro gwaed,
diferu mewnwythiennol o sodiwm bicarbonad,
dosau bach o drwythiad inswlin ar glwcos 5% fel mesur ataliol ar gyfer gostyngiad sydyn yn y dangosyddion meintiol glwcos yn y gwaed.

Gall ymwybyddiaeth o sut i ddarparu cymorth cyntaf mewn cyflwr hyperglycemig, ynghyd â bod â sgiliau dadebru, arbed bywyd rhywun. Mae gwybodaeth o'r fath yn werthfawr nid yn unig i gleifion â diabetes, ond hefyd i'w perthnasau a'u ffrindiau.

Symptomau coma hyperglycemig a'r algorithm brys

Mae symptomau amlygiad coma hyperglycemig yn gysylltiedig â meddwdod ceton, cydbwysedd sylfaen asid â nam a dadhydradiad. Mae coma hyperglycemig yn datblygu yn ystod y dydd (a hyd yn oed cyfnod hirach o amser). Harbwyr coma yw:

Fideo (cliciwch i chwarae).

cur pen
diffyg archwaeth
cyfog
syched a cheg sych
tafod wedi'i orchuddio
arogl aseton o'r geg,
anhwylderau dyspeptig y llwybr gastroberfeddol,
lleihau pwysau
difaterwch
cysgadrwydd
amnesia
tôn cyhyrau isel
troethi cynyddol.

Os anwybyddwch arwyddion precomatose amlwg ac absenoldeb mesurau digonol, yn y diwedd, mae person yn syrthio i gyflwr anymwybodol.

Mae cymorth cyntaf brys ar gyfer coma hyperglycemig yn cynnwys gweithredu nifer o fesurau dilyniannol. Yn gyntaf oll, dylech ffonio ambiwlans. Gan ragweld dyfodiad arbenigwyr, mae'r algorithm gofal brys ar gyfer coma hyperglycemig fel a ganlyn:

I roi safle llorweddol i'r claf.
I wanhau gwregys, gwregys, tei, i gau caewyr ar ddillad tynn.
Rheoli ymarfer dros yr iaith (mae'n bwysig nad yw'n ffiwsio!)
Gwnewch chwistrelliad o inswlin.
Gwyliwch am bwysau. Gyda gostyngiad sylweddol mewn pwysedd gwaed, rhowch gyffur sy'n cynyddu pwysedd gwaed.
Rhowch ddiod ddigonol.

Gofal brys ar gyfer coma hyperglycemig

Mae'n ofynnol i glaf mewn coma fod yn yr ysbyty. Mewn ysbyty, cynhelir y gweithgareddau canlynol:

Yn gyntaf, jet, yna diferu inswlin.
Gwnewch gast gastrig, rhowch enema glanhau gyda hydoddiant sodiwm bicarbonad 4%.
Rhowch dropper gyda halwynog, toddiant Ringer.
Gweinyddir 5% o glwcos bob 4 awr.
Cyflwynir hydoddiant bicarbonad sodiwm 4%.

Mae staff meddygol bob awr yn pennu lefel y glycemia a'r pwysau.

Mae cleifion diabetig yn gwybod pa mor bwysig yw cydymffurfio â'r diet a'r driniaeth a ragnodir gan eich meddyg. Fel arall, gall pigau sydyn mewn siwgr gwaed arwain at gymhlethdodau difrifol, ac un ohonynt yw coma hyperglycemig.

Beth yw coma hyperglycemig a hypoglycemig?

Mae coma hyperglycemig yn gyflwr critigol claf â diabetes, lle mae ymwybyddiaeth yn cael ei cholli'n llwyr.

Mae datblygiad y cyflwr hwn yn dibynnu'n uniongyrchol ar gwrs y clefyd. Rhagflaenir datblygiad coma hyperglycemig gan grynodiad hir o glwcos yn y gwaed a chynnydd cyflym mewn diffyg inswlin. O ganlyniad, arsylwir anhwylder metabolaidd difrifol, a'i ganlyniad yw colli rheswm a choma.

Deellir coma hypoglycemig fel cyflwr a achosir gan ormod o inswlin yng nghorff claf â diabetes.

Mae coma yn datblygu'n raddol. O symptomau cyntaf malais i goma, gall y claf fynd o sawl awr i sawl wythnos. Mae'n dibynnu ar ba mor uchel yw lefel y siwgr yn y gwaed a pha mor hir mae'r lefel siwgr yn uchel.

Y symptomau cyntaf sy'n arwydd o ddatblygiad coma yn raddol yw:

cur pen poenus, gan gynyddu dros amser,
symptomau gwenwyno
chwalfa nerfus - teimlad o bryder neu ddifaterwch,
colli cryfder
syched cynyddol.

O ganlyniad i goma, mae meddwdod cryf a chyflym o'r system nerfol gyfan yn digwydd, felly mae'r cyflwr hwn yn aml yn cael ei nodweddu gan anhwylderau nerfol, hyd at golli rheswm.

Os na wneir unrhyw beth, ar ôl canfod y symptomau cyntaf, bydd cyflwr y claf yn cael ei waethygu. Yn union cyn cwympo i goma, mae anadl y claf yn caffael arogl penodol o aseton, rhoddir pob anadl gydag ymdrech.

Mae coma hyperglycemig yn datblygu am y rhesymau a ganlyn:

canfod diabetes pan fydd y clefyd eisoes yn ddifrifol,
torri diet
dos amhriodol a phigiadau anamserol,
anhwylderau nerfol
afiechydon heintus difrifol.

Mae'r cyflwr hwn yn nodweddiadol o ddiabetes math 1, lle gwelir diffyg inswlin acíwt. Mewn cleifion â diabetes math 2, mae coma o'r fath yn brin iawn, gyda chrynodiad uchel iawn o siwgr yn y gwaed.

Gall coma hyperglycemig fod yn angheuol, felly mae'n bwysig iawn adnabod y symptomau mewn pryd. Gall adnabod y broblem yn brydlon a mynd at y meddyg arbed bywyd y claf. I wneud hyn, mae angen i chi wybod beth yw coma glycemig a pha symptomau sy'n nodweddiadol o'r clefyd hwn.

Yn ychwanegol at y symptomau uchod, sy'n ymddangos yn raddol yng ngham cychwynnol y clefyd, gellir sylwi ar gochni croen yr wyneb yn y claf. Mae cleifion yn aml yn cwyno am lygaid sych a mwcosa llafar.

Symptom nodweddiadol arall yw bod croen yr wyneb yn mynd yn rhy feddal, bod y croen yn colli hydwythedd, ac mae'r wyneb yn puffy. Os astudiwch iaith y claf, byddwch yn sylwi ar orchudd brown.

Cyn coma, mae pwls cynyddol, gwasgedd isel a thymheredd corff isel.

Mae'r wladwriaeth hypoglycemig yn datblygu'n gyflym iawn. O ymddangosiad y symptomau cyntaf i golli ymwybyddiaeth, mae ychydig funudau'n pasio. Nodweddir y cyflwr hwn gan y symptomau canlynol:

crychguriadau'r galon,
chwysu cynyddol
teimlad cryf o newyn
meigryn
crampiau a chrynu yn y coesau,
anadlu ysbeidiol.

Gall coma hypoglycemig gael ei achosi gan straen gormodol ar y corff o ganlyniad i chwaraeon, gostyngiad bwriadol yn y carbohydradau sy'n cael eu bwyta, neu ddogn mawr o inswlin.

Mae coma diabetig hypo a hyperglycemig os na chaiff ei drin yn arwain at farwolaeth.

Os bydd coma hyperglycemig yn datblygu'n sydyn, gall gofal brys achub bywyd y claf. Fel rheol, mae cleifion â diabetes eu hunain yn gwybod symptomau coma sydd ar ddod ac yn gallu rhybuddio eraill neu ffonio meddyg.

Fodd bynnag, os bydd coma hyperglycemig yn cychwyn yn sydyn, dylid cofio y gall gofal brys achub bywyd rhywun, bydd yr algorithm gweithredu canlynol yn helpu:

helpu'r claf i chwistrellu inswlin
os yw'r claf wedi pasio allan, rhowch ef ar ei ochr,
rhaid i chi ffonio meddyg
monitro sut mae'r claf yn anadlu,
i reoli curiad y galon.

Ni ellir gwneud dim mwy gartref os yw'r claf eisoes wedi colli ymwybyddiaeth. Dim ond er mwyn sicrhau nad yw'r claf yn mygu ar ddamwain oherwydd tafod suddedig ac yn aros i'r tîm brys gyrraedd.

Dylid cofio bod un o symptomau coma diabetig yn groes i swyddogaeth yr ymennydd. Efallai y bydd lleferydd anghydnaws y claf yn cyd-fynd â hyn cyn iddo lewygu. Mae'n digwydd yn aml nad yw'r claf am ryw reswm eisiau galw meddyg ac mae'n ceisio sicrhau eraill ei fod yn gwybod beth i'w wneud. Yn yr achos hwn, rhaid i chi ffonio'r ysbyty, yn groes i holl sicrwydd y claf.

Mae cymorth cyntaf rhag ofn y bydd cyflwr hypoglycemig bron yn union yr un fath i helpu gyda choma hyperglycemig. Yr unig beth i'w gofio yw, rhag ofn hypoglycemia, na ellir rhoi inswlin cyn i'r meddyg gyrraedd.

Os oes claf â diabetes yn y teulu, mae'n bwysig cofio'r algorithm ambiwlans a bod â rhif ffôn y meddyg wrth law bob amser.

Ni all unrhyw ofal brys gartref gyda choma hyperglycemig ddisodli triniaeth gymwysedig mewn ysbyty. Ar ôl i'r claf fynd yn sâl, y peth cyntaf i'w wneud yw ffonio meddyg.

Bydd y claf yn cael ei dderbyn i'r clinig am gyfnod, sy'n angenrheidiol i fonitro ei gyflwr. Mae trin coma hyperglycemig diabetig wedi'i anelu'n bennaf at ostwng lefelau siwgr yn y gwaed. Gyda chysylltiad amserol â'r clinig, bydd y driniaeth yn cynnwys y mesurau canlynol:

defnyddio cyffuriau i leihau lefelau siwgr,
defnyddio pigiadau "byr" o'r inswlin hormon,
dileu achos datblygiad y cyflwr,
ailgyflenwi colled hylif gan y corff.

Bydd mesurau o'r fath yn helpu i atal y wladwriaeth precomatose ac osgoi canlyniadau negyddol.

Os digwyddodd yr ymweliad â'r meddyg yn ddiweddarach, yna pan fydd yr unigolyn eisoes wedi cwympo i goma, gall triniaeth gymryd amser hir ac ni all unrhyw un warantu canlyniad llwyddiannus. Os yw'r claf mewn cyflwr anymwybodol, mae'r driniaeth yn cynnwys awyru artiffisial yr ysgyfaint a stiliwr y stumog. Mae rheolaeth siwgr yn cael ei wneud bob awr, ynghyd â phigiadau inswlin.

Bydd cadw at argymhellion eich meddyg yn glir yn helpu i osgoi datblygu coma diabetig.

Osgoi diffyg neu ormod o inswlin yn y corff.
Dilynwch y canllawiau dietegol a argymhellir.
Peidiwch â gor-ddweud, dylai gweithgaredd corfforol fod yn dyner.
Osgoi cynnydd cryf mewn siwgr gwaed.

Os bydd unrhyw symptomau'n ymddangos, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith heb oedi na cheisio atal y cyflwr hwn eich hun. Bydd triniaeth â chymhwyster amserol yn helpu i osgoi prif gymhlethdod hyperglycemia - dementia, sy'n digwydd oherwydd niwed i system nerfol y corff.

Mae diabetes yn gadael marc ar arferion rhywun. Os byddwch yn dioddef o'r cyflwr hwn ac nad ydych yn anwybyddu argymhellion y meddyg, nid dedfryd fydd diabetes, ond nodwedd ffordd o fyw. Gallwch chi fyw gyda diabetes, y prif beth yw trin eich iechyd eich hun yn ofalus.

Algorithm Brys Coma Hyperglycemig

Prif nod therapi diabetes yw sefydlogi'r mynegai glycemig. Mae unrhyw wyriad o'r gwerth glwcos o'r norm yn effeithio'n negyddol ar gyflwr y claf a gall arwain at gymhlethdodau peryglus.

Mae diffyg inswlin tymor hir yn y corff yn cynyddu'r risg o goma hyperglycemig. Mae'r cyflwr hwn yn fygythiad difrifol i fywyd y claf, gan fod colli ymwybyddiaeth yn aml yn cyd-fynd ag ef. Dyna pam ei bod yn bwysig i bobl o gwmpas wybod symptomau cyntaf y cymhlethdod hwn ac algorithm y camau gweithredu ar gyfer gofal brys i'r claf.

Mae coma hyperglycemig yn digwydd oherwydd y lefel uchel o siwgr, sy'n parhau am gyfnod hir.

Mae pathogenesis y cyflwr hwn oherwydd diffyg inswlin a nam ar y defnydd o glwcos, gan arwain at y prosesau canlynol yn y corff:

mae cyrff ceton yn cael eu syntheseiddio,
iau brasterog yn datblygu,
mae lipolysis yn cael ei wella oherwydd y cynnwys glwcagon uchel.

Cetoacidotig. Mae ei ddatblygiad yn amlaf yn gynhenid mewn cleifion sy'n ddibynnol ar inswlin ac mae twf cyrff ceton yn cyd-fynd ag ef.
Hyperosmolar - yn digwydd mewn cleifion â'r ail fath o glefyd. Yn y cyflwr hwn, mae'r corff yn dioddef o ddadhydradiad a gwerthoedd glwcos critigol uchel.
Asidosis lactig - ar gyfer y math hwn o goma, mae crynhoad o asid lactig yn y gwaed yn nodweddiadol gyda chynnydd cymedrol mewn glycemia.

Mae etioleg y cyflwr patholegol yn cynnwys dadymrwymiad diabetes, tactegau triniaeth a ddewiswyd yn amhriodol neu ganfod y clefyd yn anamserol.

Gall ymddangosiad coma gael ei sbarduno gan y ffactorau canlynol:

diffyg cydymffurfio â'r amserlen chwistrellu,
anghysondeb rhwng faint o'r cyffur a charbohydradau sy'n cael eu bwyta,
torri diet
newid inswlin
gan ddefnyddio hormon wedi'i rewi neu wedi dod i ben,
cymryd meddyginiaethau penodol (diwretigion, prednisolone),
beichiogrwydd
heintiau
afiechydon pancreatig
ymyriadau llawfeddygol
straen
trawma meddwl.

Mae'n bwysig deall bod unrhyw broses ymfflamychol sy'n digwydd yn y corff yn cyfrannu at gynnydd yn y defnydd o inswlin. Nid yw cleifion bob amser yn ystyried y ffaith hon wrth gyfrifo'r dos, gan arwain at ddiffyg yn yr hormon yn y corff.

Mae'n bwysig deall ym mha sefyllfaoedd y mae angen gofal brys ar y claf. Ar gyfer hyn, mae'n ddigon gwybod yr arwyddion coma sydd wedi codi o ganlyniad i hyperglycemia. Mae'r clinig lle mae cymhlethdod o'r fath yn wahanol yn dibynnu ar gam ei ddatblygiad.

Mae 2 gyfnod:

precoma
coma gyda cholli ymwybyddiaeth.

malais
gwendid
blinder cychwyn cyflym,
syched dwys
croen sych ac ymddangosiad cosi,
colli archwaeth.

Yn absenoldeb mesurau i atal y symptomau rhestredig, mae'r llun clinigol yn dwysáu, mae'r symptomau canlynol yn digwydd:

ymwybyddiaeth aneglur
anadlu prin
diffyg ymateb i ddigwyddiadau o gwmpas
gall peli llygaid ddod yn feddal,
pwysedd gwaed galw heibio, yn ogystal â chyfradd y galon,
pallor y croen,
ffurfio smotiau tywyll ar wyneb mwcaidd y geg.

Mae'r prif symptom sy'n nodi datblygiad coma yn cael ei ystyried yn lefel glycemia. Gall gwerth y dangosydd hwn ar adeg y mesuriad fod yn fwy na 20 mmol / L, gan gyrraedd marc o 40 mmol / L. mewn rhai achosion.

Mae cymorth cyntaf yn cynnwys y canlynol:

Galwad am ofal meddygol brys.
Rhowch y person i un ochr. Yn y sefyllfa hon o'r corff, mae'r risg o hyrwyddo chwydu i'r llwybr anadlol, yn ogystal â chadw tafod, yn cael ei leihau.
Darparwch awyr iach, rhyddhewch y claf o ddillad tynn, agorwch y coler neu tynnwch y sgarff.
Mesurwch lefel y pwysau gyda monitor pwysedd gwaed.
Monitro'r pwls, gan gofnodi'r holl ddangosyddion cyn i'r meddygon gyrraedd.
Gorchuddiwch y claf â blanced gynnes os yw'n oeri.
Wrth gynnal atgyrch llyncu dylai person fod yn feddw â dŵr.
Dylid rhoi chwistrelliad o inswlin i glaf sy'n ddibynnol ar inswlin yn ôl y dosau a argymhellir. Os yw person yn gallu darparu hunangymorth, yna mae angen i chi reoli'r broses o roi cyffuriau. Fel arall, dylai perthynas gael ei wneud gan berthynas nesaf ato.
Perfformiwch resbiradaeth artiffisial, yn ogystal â thylino cardiaidd allanol os oes angen.

Beth na ellir ei wneud:

gadewch y claf ar ei ben ei hun rhag ofn coma
i atal y claf ar adeg pigiadau inswlin, gan ystyried bod y gweithredoedd hyn yn annigonol.
gwrthod gofal meddygol, hyd yn oed os yw'r person yn teimlo'n well.

Er mwyn cynorthwyo perthnasau'r claf, mae'n bwysig gwahaniaethu rhwng coma hypo- a hyperglycemig. Fel arall, bydd gweithredoedd gwallus nid yn unig yn lliniaru cyflwr y claf, ond gallant hefyd arwain at ganlyniadau anghildroadwy, hyd at ddechrau'r marwolaeth.

Yn absenoldeb hyder bod y coma yn cael ei achosi gan lefelau siwgr uchel, mae angen rhoi dŵr melys i berson ei yfed, ac rhag ofn iddo golli ymwybyddiaeth, dylid rhoi toddiant glwcos yn fewnwythiennol. Er gwaethaf y ffaith y gallai fod ganddo glycemia uchel eisoes, mewn sefyllfa debyg cyn i'r ambiwlans gyrraedd, hwn fydd yr unig benderfyniad cywir.

Gellir pennu'r math o goma hyperglycemig ar sail profion gwaed biocemegol a chyffredinol, yn ogystal ag wrinalysis.

Arwyddion labordy o goma:

gormodedd sylweddol o lefelau glwcos ac asid lactig,
presenoldeb cyrff ceton (mewn wrin),
mwy o hematocrit a haemoglobin, gan nodi dadhydradiad,
lefelau potasiwm is a chynnydd mewn sodiwm yn y gwaed.

Mewn amodau a gafwyd yn y gymuned, defnyddir prawf gwaed ar gyfer siwgr gan ddefnyddio glucometer. Yn seiliedig ar y canlyniad, mae'r meddyg yn dewis tactegau cymorth.

Deunydd fideo am goma mewn diabetes:

Yr arwyddion ar gyfer dadebru yw:

diffyg anadlu na phwls,
ataliad ar y galon
wyneb croen glas,
absenoldeb unrhyw ymateb gan y disgyblion pan fydd golau yn mynd i mewn iddynt.

Gyda'r symptomau uchod, ni ddylech aros nes i'r ambiwlans gyrraedd.

Dylai perthnasau i'r claf ddechrau gweithredu'n annibynnol yn unol â'r argymhellion canlynol:

Rhowch y claf ar wyneb caled.
Mynediad agored i'r frest, gan ei rhyddhau o ddillad.
Tiltwch ben y claf yn ôl a rhoi un llaw ar ei dalcen, ac ymestyn yr ên isaf ymlaen gyda'r llall i sicrhau patency'r llwybr anadlu.
Tynnwch falurion bwyd o'r ceudod llafar (os oes angen).

Wrth berfformio resbiradaeth artiffisial, mae angen cyffwrdd â cheg y claf yn gadarn gyda'i wefusau, ar ôl gosod napcyn neu ddarn o frethyn glân arno o'r blaen. Yna mae angen i chi wneud exhalations dwfn, gan gau trwyn y claf ymlaen llaw. Mae effeithiolrwydd y gweithredoedd yn cael ei bennu trwy godi'r frest ar hyn o bryd. Gall nifer yr anadliadau y funud fod hyd at 18 gwaith.

Er mwyn perfformio tylino anuniongyrchol ar y galon, dylid gosod dwylo ar draean isaf sternwm y claf, sydd wedi'i leoli ar ochr chwith y peth. Sail y weithdrefn yw cryndod egnïol sydd wedi'i ymrwymo tuag at y asgwrn cefn. Ar hyn o bryd, dylai wyneb y sternwm symud i bellter o 5 cm mewn oedolion a 2 cm mewn plant. Tua 60 tap y funud.Gyda chyfuniad o weithredoedd o'r fath â resbiradaeth artiffisial, dylai pob anadl bob yn ail â 5 chlic ar ardal y frest.

Dylai'r gweithredoedd a ddisgrifir gael eu hailadrodd nes i'r meddygon gyrraedd.

Gwers fideo ar ddadebru:

Mewn achos o goma ketoacidosis, mae angen inswlin (yn gyntaf mewn jet, ac yna trwy'r dull gollwng gyda gwanhau mewn toddiant glwcos i atal hypoglycemia). Yn ogystal, defnyddir sodiwm bicarbonad, glycosidau a dulliau eraill i gynnal gwaith y galon.
Gyda choma hyperosmolar, rhagnodir paratoadau trwyth i ailgyflenwi'r hylif yn y corff, rhoddir inswlin yn ddealledig.
Mae asidosis lactig yn cael ei ddileu trwy ddefnyddio'r Methylen Glas antiseptig, Trisamin, toddiant sodiwm bicarbonad, ac inswlin.

Mae gweithredoedd arbenigwyr yn dibynnu ar y math o goma ac yn cael eu perfformio mewn ysbyty.

Mae trin diabetes yn gofyn am gadw at argymhellion meddygol. Fel arall, mae'r risg o ddatblygu cymhlethdodau amrywiol a dyfodiad coma yn cynyddu.

Mae'n bosibl atal canlyniadau o'r fath gyda chymorth rheolau syml:

Dilynwch ddeiet a pheidiwch â cham-drin carbohydradau.
Monitro glycemia.
Perfformiwch bob pigiad o'r cyffur mewn modd amserol yn ôl y dosau a ragnodir gan y meddyg.
Astudiwch achosion cymhlethdodau diabetig yn ofalus er mwyn eithrio ffactorau pryfoclyd cymaint â phosibl.
Yn cael archwiliadau meddygol o bryd i'w gilydd i nodi ffurf gudd y clefyd (yn enwedig yn ystod beichiogrwydd).
Perfformiwch y trosglwyddiad i fath arall o inswlin mewn ysbyty yn unig ac o dan oruchwyliaeth meddyg.
Trin unrhyw glefyd heintus.

Mae'n bwysig deall bod gwybodaeth o'r rheolau ar gyfer helpu cleifion ar adeg coma yn angenrheidiol nid yn unig i'r claf, ond i'w berthnasau hefyd. Mae hyn yn osgoi amodau sy'n peryglu bywyd.

9. Cyflwyno i'r ceudod trwynol:

- swab wedi'i wlychu â thoddiant 3% hydrogen perocsid (hydoddiant adrenalin 0.1%, toddiant asid aminocaproig 5%, naphthyzine, ac ati) neu

- sbwng hemostatig (ffilm fibrin)

10. Paratoi meddyginiaethau:

- Toddiant asid aminocaproig 5%

- Datrysiad vicasol 1%

- Datrysiad hadroxon 0.025%

- Datrysiad dicinone 12.5%

- Datrysiad 10% o galsiwm clorid (calsiwm gluconate)

- Datrysiad 5% o asid asgorbig.

11. Dilynwch bresgripsiwn y meddyg.

12. Monitro cyflwr y plentyn: pwysedd gwaed, pwls, NPV, ac ati.

13. Os oes angen, mynd i'r ysbyty yn yr adran ENT.

Mae coma hypoglycemig yn gyflwr a nodweddir gan ostyngiad mewn glwcos yn y gwaed.

1. Gorddos o inswlin.

2. Maeth annigonol, sgipio prydau bwyd.

3. Gweithgaredd corfforol sylweddol.

Precoma. Mae'r cychwyniad yn sydyn: gwendid cyffredinol, pryder, cynnwrf, newyn, chwysu, crychguriadau, aelodau sy'n crynu. Disorientation.

Coma Colli ymwybyddiaeth, crampiau. Mae'r croen yn chwysu gwelw, trwm. Mae tôn y pelenni llygaid yn normal. Mae'r anadl yn gyffredin. Mae cyfradd curiad y galon yn normal neu'n gyflym. Mae pwysedd gwaed yn normal neu'n uchel. Nid oes arogl aseton.

Mae lefelau glwcos yn y gwaed yn isel. Nid oes siwgr nac aseton yn yr wrin.

Algorithm gofal brys.

1. Ffoniwch feddyg trwy drydydd partïon.

2. Gorweddwch, amddiffynwch rhag anafiadau, rhowch rywbeth meddal o dan eich pen, trowch eich pen ar ei ochr (rhybudd o dynnu tafod yn ôl).

3. Os oes angen, gwagiwch y llwybrau anadlu, darparwch fewnlifiad o awyr iach, os yn bosibl, therapi ocsigen.

4. Paratoi meddyginiaethau:

- Datrysiad glwcos 40%

- Datrysiad 0.5% o diazepam (relanium, seduxen) neu hydoddiant sodiwm hydroxybutyrate 20%

- Datrysiad adrenalin 0.1%

- Datrysiad prednisolone 3%

5. Dilynwch apwyntiad y meddyg.

6. Ar ôl adennill ymwybyddiaeth, bwydwch y plentyn â bwydydd carbohydrad: bara gwyn, uwd, tatws stwnsh, jeli, ac ati.

7. Monitro cyflwr y plentyn: pwysedd gwaed, pwls, NPV, siwgr gwaed, ac ati.

8. Os oes angen, trosglwyddwch i'r uned gofal dwys.

Mae coma hyperglycemig (diabetig) yn gyflwr a nodweddir gan gynnydd mewn glwcos yn y gwaed, yn ogystal â chrynhoad yn y corff o gynhyrchion metabolaidd heb ocsidiad (cyrff ceton).

1. Diagnosis hwyr o ddiabetes.

2. Dos annigonol o inswlin.

3. Torri'r diet (cam-drin melys, brasterog).

4. Clefyd cydamserol (heintiau, anafiadau meddyliol a chorfforol, ac ati).

Precoma. Mae'r datblygiad yn raddol dros sawl diwrnod: mwy o syched, llai o archwaeth, polyuria, gwendid, syrthni, cur pen, cysgadrwydd. Cyfog, chwydu, poen yn yr abdomen. Arogl aseton o'r geg. Ymwybyddiaeth amhariad, lleferydd aneglur.

Coma Colli ymwybyddiaeth. Mae'r croen a'r pilenni mwcaidd yn sych. Mae tôn y peli llygad yn cael ei leihau. Mae'r anadl yn ddwfn swnllyd, Kussmaul. Mae'r pwls yn aml yn llenwi'n wan. Mae pwysedd gwaed yn cael ei leihau. Isbwysedd cyhyrau. Oliguria. Arogl amlwg aseton.

Mae lefel glwcos yn y gwaed yn uchel. Mewn wrin, canfyddir siwgr ac aseton.

Algorithm gofal brys.

1. Ffoniwch feddyg trwy drydydd partïon.

2. Sicrhewch lif aer ffres, os yn bosibl - therapi ocsigen.

3. Rinsiwch y stumog gyda hydoddiant 4% sodiwm bicarbonad, gadewch ran o'r toddiant yn y stumog.

4. Gwnewch enema glanhau gyda hydoddiant bicarbonad sodiwm 4%.

5. Paratoi meddyginiaethau:

- inswlin dros dro: actrapid, homorap

- datrysiadau trwyth: hydoddiant sodiwm clorid 0.9%, datrysiad Ringer, hydoddiant glwcos 5%, "Chlosol"

6. Dilynwch bresgripsiwn y meddyg.

7. Monitro cyflwr y plentyn: pwysedd gwaed, pwls, NPV, siwgr gwaed, ac ati.

8. Os oes angen, trosglwyddwch i'r uned gofal dwys.

Cymorth cyntaf ar gyfer coma hyperglycemig

Mae coma hyperglycemig yn gyflwr difrifol sy'n deillio o ddiffyg inswlin difrifol yn y corff mewn cleifion â diabetes mellitus. Ym mhresenoldeb patholeg o'r fath, mae angen gofal brys ac ysbyty mewn ysbyty ar y dioddefwr. Beth yw'r algorithm gofal brys ar gyfer coma diabetig? Beth yw prif achosion coma hyperglycemig? Byddwch yn darllen am hyn a llawer mwy yn ein herthygl.

Fel y dengys ymarfer clinigol modern, mae coma hyperglycemig yn datblygu'n raddol - o 10-12 awr hyd at 1 diwrnod. Waeth bynnag y math o'r cyflwr patholegol hwn, yn ogystal â'i radd, mae angen i berson ddarparu gofal cyn-feddygol dichonadwy. Mae'r cymorth cyntaf ar gyfer coma diabetig fel a ganlyn:

Symud person i safle llorweddol,
Darparu awyr iach trwy dynnu dillad cyfyng, agor ffenestri a drysau,
Fflipio’r dioddefwr ar ei ochr gydag absenoldeb hir o ymwybyddiaeth, er mwyn atal mygu wrth dagu â chwydu neu oherwydd bod y tafod yn tynnu'n ôl,
Cyflwyno inswlin. Dim ond mewn sefyllfaoedd lle mae'r gofalwr yn gwybod yn union y dos angenrheidiol o'r cyffur y caiff ei ddangos, er enghraifft, perthynas agos, gwraig neu ŵr,
Monitro arwyddion hanfodol trwy weithredu dadebru â llaw i adfer anadlu a chrychguriadau.

Mae'r algorithm ymateb brys ar gyfer symptomau coma hyperglycemig, a ddarperir gan feddygon y tîm ambiwlans, yn dibynnu'n bennaf ar y math penodol o goma diabetig a nodwyd.

Camau gweithredu gyda choma cetoacidotig:

Pigiad jet araf mewnwythiennol o inswlin,
Diferwch inswlin gyda thoddiant glwcos 5% i atal cyflwr hypoglycemig dro ar ôl tro,
Glanhau'r coluddyn a thorri gastrig,
Diferu mewnwythiennol o sodiwm bicarbonad, halwynog i adfer cydbwysedd electrolyt,
Therapi ategol ar gyfer cywiro'r galon a systemau eraill y corff. Yn y cyd-destun hwn, defnyddir therapi ocsigen, defnyddir cocarboxylase, glycosidau a chyffuriau eraill yn ôl yr angen.

Camau gweithredu brys gyda choma hyperosmolar:

Gweinyddu paratoadau trwyth yn aruthrol (datrysiad Ringer yn bennaf),
Trochi trwyth inswlin gyda monitro glwcos yn y gwaed
Monitro'r cyflwr cyn cyrraedd yr ysbyty.

Gofal brys ar gyfer coma asidosis lactig:

Chwistrelliad Trisomine Mewnwythiennol
Pigiad diferu o las methyl, sy'n eich galluogi i rwymo'r ïonau hydrogen gormodol,
Gweinyddu parenteral dosau bach o inswlin, sodiwm bicarbonad, 5% glwcos.

Mae hyperglycemia fel symptom clinigol cyffredinol yn gynnydd mewn glwcos yn y gwaed mewn plasma gwaed o'i gymharu â gwerthoedd arferol. Mae 5 cam o broses o'r fath - o ffurf ysgafn ysgafn o batholeg i ddatblygiad gwladwriaeth a choma ei hun.

Prif achos hyperglycemia cronig, gan ffurfio'n rheolaidd, yw presenoldeb diabetes yn y claf. Mae diffyg inswlin yn ysgogi cynnydd yn y crynodiad glwcos yn y serwm gwaed. Mecanwaith arall ar gyfer ffurfio hyperglycemia yw torri systematig rhyngweithiad yr hormon â chelloedd meinwe.

Yr achosion mwyaf prin o hyperglycemia a ddiagnosir y tu allan i unrhyw fath o diabetes mellitus yw:

Deiet anghytbwys cyson gyda gorfwyta aml a bwyta llawer iawn o fwydydd melys uchel mewn calorïau,
Straen ac iselder difrifol,
Gweithgaredd corfforol sioc trwm,
Gwaith eisteddog
Mathau difrifol o glefydau heintus.

Mae symptomau hyperglycemia yn eithaf amrywiol ac yn dibynnu ar gam datblygu'r broses patholegol. Yn aml, gall hyd yn oed meddyg profiadol heb ganlyniadau profion gwaed labordy sy'n cadarnhau'r crynodiad uchel cyfredol o glwcos yn y gwaed ond pennu difrifoldeb cyflwr y claf, wrth gwrs, os nad yw'r dioddefwr mewn coma mwyach.

Mae arwyddion o hyperglycemia yn ymddangos yn raddol. Symptomau nodweddiadol:

Troethi mynych a syched dwys
Blinder ac ymwybyddiaeth aneglur
Croen sych a philenni mwcaidd y ceudod llafar,
Anadlu swnllyd dwfn
Arrhythmia.

Symptomau coma hyperglycemig a ffurfiwyd eisoes:

Diffyg ymwybyddiaeth
Pwls edau gwan
Arogl aseton neu afalau o'r ceudod llafar,
Tymheredd y corff ychydig yn uwch,
Pwysedd gwaed isel
Croen cynnes a sych iawn.

Fel y dengys ymarfer clinigol, mae coma hyperglycemig mewn plant o unrhyw oedran yn datblygu'n gyflymach nag mewn oedolion oherwydd mecanweithiau gwan ar gyfer gwneud iawn am ormod o glwcos yn y serwm gwaed. Yn aml mae datblygiad cefndirol o ketoacidosis yn gysylltiedig â nam difrifol ar metaboledd asid brasterog.

Bydd meddygon ambiwlans yn gallu asesu cyflwr y babi yn arbenigol a phenderfynu ar yr ysbyty posib yn yr ysbyty. Yn absenoldeb ymwybyddiaeth, mae angen danfon y claf ar unwaith i'r uned gofal dwys agosaf.

Mae gofal brys ar gyfer coma diabetig yn cael ei ddarparu yn y fan a'r lle gan feddygon brys - Dyma drwythiad toddiannau, inswlin, yn ogystal â chyffuriau ategol. Yn absenoldeb anadlu neu grychguriadau, perfformir dadebru cynhwysfawr nes ailddechrau arwyddion hanfodol sefydlog.

Yr elfen bwysicaf wrth atal datblygiad ymosodiadau mynych o hyperglycemia mewn plant yw:

Monitro cydymffurfiad ag holl argymhellion y meddyg yn ofalus,
Cywiro ffordd o fyw a maeth,
Therapi inswlin rheolaidd neu gymryd tabledi gostwng siwgr, yn y drefn honno ar gyfer diabetes math 1 a math 2.

Fel rhan o asesu cyflwr unigolyn â choma hypoglycemig, mae data profion labordy clinigol hefyd yn cael eu hystyried. Dangosyddion allweddol:

Lefel glwcos. Dros 22.5 mmol / l
Colli pwysau. Mwy na 0.5 y cant yn ystod y dydd,
Dadhydradiad y corff. Mwy na 4 litr
Nitrogen gweddilliol. Mwy na 36 mmol / l,
Hyperbetalipoproteinemia. Uwchlaw 8 mil mg / l
Glwcosuria. Mwy na 200 t / dydd,
pH gwaed. 7.2 ac is
Dangosyddion eraill. Mae priodweddau ceulo gwaed yn cael eu gwella'n sylweddol, aflonyddir ar metaboledd lipid, ffurfir acetonuria, hyperketonemia. Mae crynodiad bicarbonadau yn lleihau, mae cynnwys haemoglobin, leukocytes, ESR yn cynyddu'n sylweddol.

Y cymhlethdodau mwyaf nodweddiadol sy'n ffurfio pan fydd coma hyperglycemig yn ymddangos:

Asffycsia a achosir gan dagu ar chwydu neu drooping tafod pe na bai cymorth cyntaf yn cael ei roi i berson,
Areflexia rhannol, ynghyd â difrod cymhleth i'r system nerfol oherwydd asphyxiation hir,
Paresis cymedrol neu ddwfn (llai o gryfder mewn grŵp cyhyrau neu gyhyrau),
Parlys rhannol neu gyflawn,
Cnawdnychiant myocardaidd a thrombosis prifwythiennol lluosog,
Diflaniad nifer o swyddogaethau gwybyddol a dirywiad galluoedd meddyliol,
Anhwylderau metabolaidd parhaus.

Felly, mae mesurau sylfaenol i atal achosion dro ar ôl tro o ymddangosiad y patholeg hon yn cynnwys cydymffurfio â therapi cefnogol unigol a ragnodir gan yr endocrinolegydd gan ystyried argymhellion arbenigwyr perthnasol eraill. Digwyddiadau allweddol:

Monitro glwcos yn rheolaidd mewn serwm gwaed gan ddefnyddio mesurydd glwcos gwaed cartref,
Pigiadau amserol o inswlin neu'r defnydd o dabledi gostwng siwgr, yn dibynnu ar y math penodol o ddiabetes,
Cywiro diet a dod ag ef yn unol ag argymhellion maethegydd,
Gweithgaredd corfforol cytbwys yn fframwaith therapi ymarfer corff, a wneir gartref,
Sefydlogi rhythmau circadian o gwsg a bod yn effro gyda dyraniad digon o amser i orffwys,
Gwrthod arferion gwael, yn benodol - defnyddio alcohol,
Camau gweithredu eraill yn ôl yr angen.

Victor Sistemov - arbenigwr yn 1Travmpunkt

Erthygl gan C. Best “Y prif gyfnodau yn hanes astudio diabetes” yn y llyfr “Diabetes” (wedi'i olygu gan R. Williamson). Moscow, tŷ cyhoeddi "Medicine", 1964. (yn yr iaith wreiddiol, cyhoeddwyd y llyfr ym 1960).
Elena Yuryevna Lunina Niwroopathi ymreolaethol cardiaidd mewn diabetes mellitus math 2, Cyhoeddi Academaidd LAP Lambert - M., 2012. - 176 t.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E.A. System niwronau sy'n cynnwys orexin. Strwythur a swyddogaethau, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 t.
Rosenfeld E.L., Popova I.A. Clefyd Glycogen, Meddygaeth - M., 2014. - 288 t.
Filatova, M.V. Ymarferion hamdden ar gyfer diabetes mellitus / M.V. Filatova. - M.: AST, Sova, 2008 .-- 443 t.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, mae angen ymgynghoriad gorfodol gydag arbenigwyr bob amser.

Achosion digwydd

Mae yna sawl achos o goma hyperglycemig, ac maen nhw wedi'u rhannu'n 2 grŵp. Mae'r cyntaf yn cynnwys triniaeth amhriodol, diagnosis amhenodol o diabetes mellitus, gwallau dos inswlin, torri'r diet, defnyddio cyffuriau o ansawdd isel ar gyfer triniaeth neu gyffuriau sydd ag oes silff sydd wedi dod i ben nad ydynt yn rhoi'r effaith a ddymunir, yn ogystal â chanslo inswlin.

Mae'r ail yn cynnwys yr amodau a'r afiechydon canlynol:

straen difrifol (canfuwyd bod lefel glwcos yn y gwaed yn cynyddu'n sylweddol yn ystod straen),
necrosis pancreatig (necrosis y pancreas, y mae ei gynhyrchu inswlin yn lleihau o ganlyniad),
anafiadau amryw ymyriadau lleoleiddio a llawfeddygol,
rhai afiechydon llidiol a heintus.

Mae coma hyperglycemig yn bosibl gyda diabetes mellitus heb ei ddigolledu o unrhyw fath.

Gofal brys

Gall pawb wynebu sefyllfa pan fydd angen darparu cymorth cyntaf cyn i weithwyr meddygol gyrraedd. Os ydych chi'n amau bod rhywun mewn coma hyperglycemig, mae angen i chi gyflawni'r algorithm canlynol:

Darganfyddwch a oes pwls (gallwch wneud hyn ar unrhyw wythïen neu rydweli. Y ffordd hawsaf o wneud hyn yw ar y gwddf neu'r llaw).
Archwiliwch am rwystrau yn y geg (e.e. dannedd gosod neu fwyd).
Trowch y person ar ei ochr fel nad yw'r tafod yn cwympo neu i osgoi tagu oherwydd chwydu.
Arhoswch am feddygon yn cyrraedd, ac os oes gan y claf alwad ffôn perthnasau.

Trin coma hyperglycemig, waeth beth yw achos un peth - therapi inswlin.

Gwneir therapi mewn sefydliad meddygol. Os yw'r claf mewn cyflwr precoma, yna mae'r driniaeth yn cynnwys rhoi inswlin a mesur glwcos yn y gwaed bob awr. Bydd triniaeth amserol yn atal datblygiad coma.

Os yw'r claf eisoes mewn coma, mae'n golygu bod angen gofal meddygol brys arno. Mae'r cymorth hwn yn cynnwys y gweithgareddau canlynol:

awyru ysgyfaint artiffisial, gosod tracheostomi,
gosod cathetr wrinol,
therapi inswlin (wedi'i gynnal gydag inswlinau actio byr),
rheoli glwcos yn y gwaed,
ailgyflenwi cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg trwy drwythiad halwynog neu doddiant Ringer (h.y., lleihau dadhydradiad),
cyflwyno toddiant glwcos 5% ar ôl sefydlogi siwgr gwaed (i adfer amgylchedd mewnol y corff),
ailgyflenwi colledion electrolyt trwy drwyth diferu,
dadwenwyno (dileu tocsinau o'r corff).

Yn ogystal, yn yr ysbyty sawl gwaith y dydd maent yn perfformio profion gwaed cyffredinol a biocemegol, yn ogystal ag wrinolysis ar gyfer cyrff ceton. Ar ôl i'r symptomau niwrolegol ddiflannu a bod yr unigolyn wedi adennill ymwybyddiaeth, argymhellir perfformio sgan CT o'r ymennydd. Gan ei ddefnyddio, penderfynir a oes unrhyw friwiau organig yn yr ymennydd.

Mae'r cyfnod adsefydlu ar gyfer pob person yn wahanol ac mae'n dibynnu ar ddifrifoldeb yr anhwylder metabolig. Ar ôl cywiro coma yn feddygol, sy'n cymryd amser o sawl diwrnod, trosglwyddir y claf i'r adran endocrinoleg.

Yn ystod cam nesaf y driniaeth, mae angen sefydlu achos y patholeg hon. Efallai y bydd angen i chi ymgynghori ag arbenigwyr eraill (cardiolegwyr, llawfeddygon, gastroenterolegwyr) ac arholiadau offerynnol (diagnosteg uwchsain).

Yn y dyfodol, tasg y claf a'r meddyg sy'n mynychu yw dewis y dos cywir o inswlin, a fydd yn cadw'r lefel siwgr yn normal.

Coma hyperglycemig mewn plant

Mae coma hyperglycemig yn gymhlethdod ofnadwy a all ddigwydd mewn diabetig o unrhyw oedran, nid yw plant yn eithriad. Mewn plant, mae hyn yn amlaf yn ganlyniad i diabetes mellitus math 1, sy'n nodweddiadol o blentyndod ac oedran ifanc.

Mewn plentyn, yn ogystal ag mewn oedolyn, gyda lefel uwch o siwgr yn y gwaed, mae meddwdod o'r ymennydd yn digwydd, ac o ganlyniad, aflonyddwch a cholli ymwybyddiaeth.

Yn aml, yr amlygiad cyntaf o ddiabetes yw coma hyperglycemig, hynny yw, nid oedd rhieni'n gwybod am fodolaeth diabetes mewn plentyn. Mae achosion sylfaenol a symptomau coma hyperglycemig yn union yr un fath ag mewn oedolion. Os na ddarperir triniaeth ar amser, mae bywyd y plentyn mewn perygl.

Gorwedd y perygl yn y ffaith na all y plentyn werthuso ei les yn wrthrychol, amau unrhyw symptomau. Mae'r cyfrifoldeb yn hyn yn gyfan gwbl gyda'r rhieni, mae'n bwysig ystyried iechyd plant yn ofalus. Mae meddygon yn galw am archwiliadau meddygol wedi'u cynllunio, hyd yn oed os nad yw'r plentyn yn poeni.

Yn anffodus, mae diabetes heb ei ganfod yn bygwth gyda chymhlethdod mor ddifrifol â choma hyperglycemig. Mae mesurau dadebru a gychwynnwyd yn hwyr yn lleihau canran y canlyniadau llwyddiannus.

Y canlyniadau

Yn anffodus, os yw'r coma'n para am amser hir, gall ei ganlyniadau fod yn anghildroadwy. Mae hyn yn ymwneud yn bennaf â'r system nerfol. Gall meddwdod glwcos effeithio'n andwyol ar gyflwr yr ymennydd. Nam cof posib, dryswch, a hyd yn oed chwyddo meinwe'r ymennydd. Yn ogystal, gan fod chwydu yn bosibl yn ystod coma, gall chwydu yn yr ysgyfaint achosi niwmonia.

Gall plant sydd wedi cael y cyflwr hwn hefyd gael y canlyniadau uchod. Rôl rhieni a meddygon yw atal y cymhlethdod hwn o'r newydd.

Atal

Mae'n haws atal unrhyw gyflwr na'i drin. Yn gyntaf, pan sefydlir y diagnosis o ddiabetes, mae angen cydymffurfio'n gaeth â phresgripsiwn y meddyg. Yn dilyn diet, bydd gweithgaredd corfforol dos a chywirdeb therapi cyffuriau yn lleihau'r risg o ddatblygu coma i ddim. Dylech wirio dyddiad dod i ben cyffuriau, inswlinau yn annibynnol a pheidiwch â'u defnyddio ar ôl i'r dyddiad dod i ben ddod i ben. Storiwch feddyginiaethau yn ôl yr amodau storio.

Rhaid i bobl ddiabetig eu hunain reoli lefel glwcos yn y gwaed gartref gyda glucometer, ac wrth ddiarddel diabetes, ymgynghori â meddyg mewn pryd. Gyda chynnydd yn lefelau glwcos yn y gwaed, gallwch gynyddu cymeriant hylif i 2-3 litr, cyn ymweld ag arbenigwyr.

Dylai cleifion ymweld yn rheolaidd â meddygon unwaith y flwyddyn.

I blant, rhoddir y cyfrifoldeb yn haeddiannol ar y rhieni. Mae angen i chi fod yn ofalus ac yn effro i iechyd eich plentyn.

Casgliad

Yn anffodus, mae pobl ddiabetig mewn perygl o ddatblygu coma hyperglycemig.

Rhaid cofio bod triniaeth a gychwynnir ar amser yn gwarantu canlyniad ffafriol ac adferiad. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae meddygon yn llwyddo i atal y cyflwr hwn ac mae'r claf yn gwella.

Mae bywyd pellach yn dibynnu ar y claf yn unig. Gyda'r ffordd gywir o fyw, yn dilyn argymhellion eich meddygon sy'n trin, gallwch osgoi coma hyperglycemig yn y dyfodol ac atal y clefyd hwn rhag datblygu eto. Mae bywyd claf â diabetes yn dibynnu ar y claf ei hun, ei ymddygiad, ei gyfranogiad a'i ddull cymwys o drin.

Coma hypoglycemig.

Mae coma hypoglycemig yn gyflwr a nodweddir gan ostyngiad mewn glwcos yn y gwaed.

1. Gorddos o inswlin.

2. Maeth annigonol, sgipio prydau bwyd.

3. Gweithgaredd corfforol sylweddol.

Precoma. Mae'r cychwyniad yn sydyn: gwendid cyffredinol, pryder, cynnwrf, newyn, chwysu, crychguriadau, aelodau sy'n crynu. Disorientation.

Mae lefelau glwcos yn y gwaed yn isel. Nid oes siwgr nac aseton yn yr wrin.

Algorithm gofal brys.

1. Ffoniwch feddyg trwy drydydd partïon.

2. Gorweddwch, amddiffynwch rhag anafiadau, rhowch rywbeth meddal o dan eich pen, trowch eich pen ar ei ochr (rhybudd o dynnu tafod yn ôl).

3. Os oes angen, gwagiwch y llwybrau anadlu, darparwch fewnlifiad o awyr iach, os yn bosibl, therapi ocsigen.

4. Paratoi meddyginiaethau:

- Datrysiad glwcos 40%

- Datrysiad glwcos 5-10%

- Datrysiad 0.5% o diazepam (relanium, seduxen) neu hydoddiant sodiwm hydroxybutyrate 20%

- Datrysiad adrenalin 0.1%

- Datrysiad prednisone 3%

5. Dilynwch apwyntiad y meddyg.

6. Ar ôl adennill ymwybyddiaeth, bwydwch y plentyn â bwydydd carbohydrad: bara gwyn, uwd, tatws stwnsh, jeli, ac ati.

7. Monitro cyflwr y plentyn: pwysedd gwaed, pwls, NPV, siwgr gwaed, ac ati.

8. Os oes angen, trosglwyddwch i'r uned gofal dwys.

Coma hyperglycemig (diabetig).

Mae coma hyperglycemig (diabetig) yn gyflwr a nodweddir gan gynnydd mewn glwcos yn y gwaed, yn ogystal â chrynhoad yn y corff o gynhyrchion metabolaidd heb ocsidiad (cyrff ceton).

1. Diagnosis hwyr o ddiabetes.

2. Dos annigonol o inswlin.

3. Torri'r diet (cam-drin melys, brasterog).

4. Clefyd cydamserol (heintiau, anafiadau meddyliol a chorfforol, ac ati).

Mae lefel glwcos yn y gwaed yn uchel. Mewn wrin, canfyddir siwgr ac aseton.

Algorithm gofal brys.

1. Ffoniwch feddyg trwy drydydd partïon.

2. Sicrhewch lif aer ffres, os yn bosibl - therapi ocsigen.

3. Rinsiwch y stumog gyda hydoddiant 4% sodiwm bicarbonad, gadewch ran o'r toddiant yn y stumog.

4. Gwnewch enema glanhau gyda hydoddiant bicarbonad sodiwm 4%.

5. Paratoi meddyginiaethau:

- inswlin dros dro: actrapid, homorap

- datrysiadau trwyth: hydoddiant sodiwm clorid 0.9%, datrysiad Ringer, hydoddiant glwcos 5%, "Chlosol"

6. Dilynwch bresgripsiwn y meddyg.

7. Monitro cyflwr y plentyn: pwysedd gwaed, pwls, NPV, siwgr gwaed, ac ati.

8. Os oes angen, trosglwyddwch i'r uned gofal dwys.

Sut i adnabod rhywun

Er mwyn rhoi cymorth cyntaf i'r claf yn amserol ar gyfer hyperglycemia ac achub ei fywyd, mae angen i chi wybod pa arwyddion sy'n nodweddiadol o'r cyflwr peryglus hwn. Mae symptomau coma hyperglycemig yn cael eu hachosi gan groes i gydbwysedd asid-sylfaen, dadhydradiad a gwenwyn y corff gan getonau (sylweddau anweddol ag arogl aseton).

Nodir datblygiad graddol precoma gan y symptomau canlynol:

syched parhaus, ceg sych,
colli archwaeth
cyfog, pyliau o chwydu,
poen yn y peritonewm,
troethi'n aml
cur pen gwaeth
colli cryfder
arogl gwan o aseton mewn aer anadlu allan,
araith annarllenadwy
cysgadrwydd, difaterwch neu, i'r gwrthwyneb, pryder, pryder,
ymwybyddiaeth â nam ysgafn.

Symptomau nodweddiadol coma sy'n dod:

cochni'r croen, puffiness yr wyneb,
tafod brown
anhawster anadlu yng nghwmni synau
pwls gwan, cyflym,
gostyngiad mewn pwysedd gwaed,
gostyngiad yn faint o wrin sy'n cael ei ryddhau,
gwanhau tôn cyhyrau,
diffyg ymateb disgyblion i olau llachar,
arogl cryf aseton
colli ymwybyddiaeth.

Manylion plentyndod

Mae coma hyperglycemig mewn plant yn datblygu pan fydd y crynodiad glwcos yn cyrraedd 12-14 mmol / L. Yn anymwybodol o'r perygl sy'n eu bygwth, maent yn aml yn dioddef o ddiffyg maeth difrifol, yn bwyta losin, sudd ffrwythau, diodydd carbonedig. Achos cyffredin arall yw gorddos o inswlin pan fydd plentyn yn cael ei drin â suropau oer sy'n cynnwys dosau uchel o siwgr.

Nod gofal brys ar gyfer coma hyperglycemig yw lleihau crynodiadau glwcos trwy bigiadau inswlin. Dylai'r plentyn gael digon o ddiod melys ar ffurf gynnes. Dylid gohirio bwyta nes bod lefelau siwgr yn normaleiddio. Rhaid ei fesur bob 1.5-2 awr.

Osgoi Coma Diabetig

Mae gweithredu argymhellion meddygol yn llym yn helpu i atal datblygiad y cyflwr peryglus hwn. Mae'n dilyn:

Mesur glwcos yn rheolaidd.
Peidiwch ag osgoi gormod na diffyg inswlin yn y llif gwaed, gan ei chwistrellu'n union ar amser.
Dilynwch reolau maeth clinigol yn llym.
Osgoi gorlwytho corfforol trwm.
Trin ffocysau haint sy'n dod i'r amlwg.
Newid i wahanol fath o inswlin mewn ysbyty yn unig.

Gall cymorth cyntaf a ddarperir yn amserol ar gyfer hyperglycemia a thriniaeth ddigonol osgoi cyflyrau sy'n bygwth bywyd y claf, a'r cymhlethdod mwyaf difrifol yw dementia.