Clefyd melyn rhwystrol

Syndrom patholegol yw clefyd melyn rhwystrol sy'n cynnwys torri all-lif bustl hepatig trwy'r dwythellau bustl i'r dwodenwm oherwydd rhwystr mecanyddol.

Cyfystyron y clefyd: clefyd melyn rhwystrol, clefyd melyn ishepatig, clefyd melyn acholig, clefyd melyn ail-amsugno, colestasis allhepatig.

Mae rhwystro mecanyddol y llwybr bustlog yn datblygu fel cymhlethdod grŵp mawr o afiechydon y pancreas a'r system bustlog (system dwythellau bustl a sffincters sy'n rheoleiddio llif bustl) ac mae symptomau cyffredin fel staenio icterig y croen, pilenni mwcaidd a sglera, wrin tywyll, lliwio feces, croen cosi, poen yn yr abdomen.

Gall canlyniad clefyd melyn blaengar fod yn fethiant yr afu, methiant arennol, cholangitis purulent, sepsis, sirosis bustlog neu grawniad cholangitis yr afu, mewn achosion arbennig o ddifrifol ac yn absenoldeb gofal meddygol cymwys - marwolaeth.

Ymhlith achosion mwyaf cyffredin clefyd melyn rhwystrol, mae clefyd carreg fustl (29% o achosion) a thiwmorau malaen (67% o achosion) yn nodedig. Yn 30 oed, mae clefyd bustl yn bennaf, yn y grŵp oedran 30-40 oed, mae tiwmorau a chlefyd gallstone fel achosion clefyd melyn yr un mor gyffredin. Mewn cleifion sy'n hŷn na 40, neoplasmau tiwmor sydd amlycaf.

Yn gyffredinol, mae clefyd melyn rhwystrol yn cael ei ddiagnosio'n amlach mewn menywod (82%). Fodd bynnag, mae rhwystro tiwmor ar y llwybr bustlog yn fwy cyffredin ymysg dynion (54%).

Achosion clefyd melyn rhwystrol

Hyd yn hyn, mae achosion clefyd melyn rhwystrol oherwydd cywasgiad y llwybr bustlog wedi'u hastudio'n dda.

Yn dibynnu ar y ffactorau etiolegol, fe'u rhennir yn 5 grŵp:

Camffurfiadau cynhenid ​​y system bustlog: hypoplasia ac atresia'r llwybr bustlog,

Newidiadau anfalaen yn y system bustlog a'r pancreas oherwydd colelithiasis: calcwli (cerrig) yn y dwythellau bustl, diverticulum (ymwthiad y wal) y dwodenwm a stenosis y papilla dwodenol mawr (BDS) sydd wedi'i leoli y tu mewn i'r rhan ddisgynnol o'r dwodenwm, rhwbiwch pancreatitis anwythol cronig, sglangosio cholangitis,

Cyfyngiadau prif ddwythellau bustl o ganlyniad i ymyrraeth lawfeddygol (a ffurfiwyd o ganlyniad i ddifrod damweiniol i'r dwythellau neu gyweirio amhriodol),

Tiwmorau cynradd ac eilaidd (metastatig) y system pancreato-hepatobiliary: canser bledren y bustl, canser y pen pancreatig a BDS, yn ogystal â phresenoldeb metastasisau tiwmor o leoleiddio amrywiol yn yr afu (canser cyffredin y stumog, lymffogranulomatosis),

Niwed i'r parasitiaid afu a'r bustlog gyda pharasitiaid (alfeococcosis, coden hydatid, ac ati).

Achosion mwyaf cyffredin y clefyd melyn rhwystrol yw neoplasmau tiwmor (yr afu, y llwybr bustlog, y pen pancreatig) a chlefyd y bustl. Mae camffurfiadau cynhenid ​​y system bustlog a chlefydau parasitig yn llawer llai cyffredin. Mewn henaint, mae calculous (oherwydd cerrig bustl) a rhwystro tiwmor i'w gael yn bennaf, mewn oedran sy'n iau na 40 oed, yr achos yn amlach yw colelithiasis.

Mae wlser duodenal ac appendicitis acíwt (yn achos lleoliad yr atodiad yn ardal porth yr afu) yn achosion prin iawn o'r syndrom patholegol hwn.

Mae colestasis (gostyngiad yn llif y bustl i'r dwodenwm) yn digwydd amlaf oherwydd ymfudiad calcwli i'r dwythellau o'r goden fustl. Gwelir ffurfio calcwli yn y dwythellau eu hunain yn llawer llai aml. Fel arfer, maen nhw'n mynd i mewn i'r goden fustl i ddwythell y bustl gyffredin (dwythell bustl gyffredin) yn ystod ymosodiad o colig hepatig. Mae rhwystr dwythell yn digwydd pan na all carreg fawr basio trwyddi. Weithiau, oherwydd sbasm hir sffincter Oddi (y cyhyr llyfn sydd wedi'i leoli yn y BDS), mae hyd yn oed cerrig bach yn mynd yn sownd yn rhan derfynol dwythell y bustl gyffredin.

Mae presenoldeb cerrig yn y dwythellau yn cael ei ddiagnosio mewn oddeutu 20% o gleifion â chlefyd gallstone. Mae clefyd melyn gyda cholestasis oherwydd colelithiasis mewn 65% o achosion yn dros dro. Mae ei symptomau yn ymsuddo ar ôl pasio cerrig i'r coluddion. 25% yw amlder datblygu stenosis (culhau) y BDS.

Mae tiwmorau yn y parth pancreatig-hepatobiliary yn achosi clefyd melyn mewn 37% o achosion. Yn y lle cyntaf yn amlach mae canser pen y pancreas a'r BDS, yn yr ail - tiwmorau yn y prif ddwythellau bustl a phledren y bustl. Mae tiwmorau ar yr afu a'i ddwythellau yn eithaf prin.

Symptomau clefyd melyn rhwystrol

Mae arwyddion cyffredin y clefyd yn cynnwys:

Poenau baw yn y rhanbarth epigastrig ac o dan yr asennau ar y dde, sy'n cynyddu'n raddol,

Wrin tywyll a stolion lliw, rhydd,

Mae melynrwydd y croen, pilenni mwcaidd a sglera'r llygaid, mae lliwiad icterig y croen yn cymryd arlliw priddlyd yn raddol,

Colli archwaeth, colli pwysau

Twymyn

Mewn rhai achosion, mae dyddodion colesterol melynaidd ar yr amrannau ar ffurf ffurfiannau sydd wedi'u diffinio'n glir yn ymwthio allan uwchben wyneb y croen,

Gyda rhwystr trwy ddwythellau'r dwythellau bustl, mae'r boen yn sbasmodig, miniog, gellir ei roi i'r frest, i'r gesail dde a'r llafn ysgwydd. Mae arwyddion allanol clefyd melyn yn ymddangos 1-2 ddiwrnod ar ôl gwanhau colig hepatig. Mae palpation yr afu yn boenus. Nid yw pledren y bustl yn amlwg. Mae clicio ar yr ardal i'r dde o dan yr asennau yn achosi daliad anadl anwirfoddol. Mae cyfog a chwydu yn bosibl.

Gyda thiwmorau o'r pancreas, BDS, y llwybr bustlog, mae'r boen yn ddiflas, wedi'i lleoleiddio yn y rhanbarth epigastrig, yn rhoi yn ôl. Ar y croen yn y pen, deuir o hyd i bledren fustl estynedig, sy'n pwyso sy'n ddi-boen. Mae'r afu wedi'i chwyddo, mae ganddo wead elastig neu drwchus, gyda phroses falaen mae ganddo strwythur nodular. Anaml y teimlir y ddueg. Rhagflaenir arwyddion allanol clefyd melyn gan ostyngiad mewn archwaeth, cosi croen.

Mae afu chwyddedig yn symptom cyffredin o'r clefyd melyn rhwystrol hir. Mae'r afu wedi'i chwyddo oherwydd ei orlif gyda bustl gorlenwadol a llid yn y llwybr bustlog.

Mae cynnydd yn y goden fustl yn nodweddiadol o diwmorau yn y BDS, pen y pancreas a rhan derfynol dwythell y bustl gyffredin. Mae cynnydd yn yr afu yn digwydd mewn 75% o gleifion, cynnydd yn y goden fustl mewn 65%, ond gyda laparosgopi mae'n cael ei ddiagnosio mewn bron i 100% o gleifion.

Mae croen coslyd yn aml yn dechrau trafferthu hyd yn oed cyn i arwyddion clefyd melyn ymddangos, yn enwedig gyda genesis tiwmor y clefyd. Mae'n gryf, yn wanychol, nid yw'n hawdd ei dynnu gan asiantau therapiwtig. Mae crafiadau yn ymddangos ar y croen, ffurf hematomas bach. Mae colli pwysau fel arfer yn cael ei arsylwi gyda chlefyd melyn oherwydd tiwmorau canseraidd.

Mae cynnydd mewn tymheredd yn gysylltiedig yn bennaf â haint y llwybr bustlog, yn fwy anaml, â phydredd y tiwmor. Mae cynnydd hir yn y tymheredd yn arwydd gwahaniaethol sy'n gwahaniaethu clefyd melyn ishepatig oddi wrth hepatitis firaol, lle mae'r tymheredd yn gostwng i derfynau arferol yn ystod y cyfnod o glefyd melyn.

Diagnosis clefyd melyn rhwystrol

Nid yw diagnosis rhagarweiniol yn anodd ym mhresenoldeb tiwmor sy'n rhedeg, sy'n hawdd ei groen y pen. Ond gyda'r amlygiadau cychwynnol o cholestasis, mae'r diagnosis yn achosi rhai anawsterau, gan y gall cwynion a symptomau clinigol cyffredinol y claf fod yn arwyddion o lawer o afiechydon. Nid oes llawer o ddefnydd i ddulliau labordy ar gyfer gwneud diagnosis cynnar o'r clefyd melyn rhwystrol. Mae cynnydd mewn gweithgaredd colesterol, bilirwbin, ffosffatase alcalïaidd yn nodweddiadol o cholestasis intrahepatig a hepatitis firaol.

Felly, mae'r rôl bendant yn perthyn i ddulliau ymchwil offerynnol, y cymhwysir y canlynol ohonynt:

Diagnosteg uwchsain. Mae'n datgelu ehangiad y dwythellau bustl, presenoldeb calcwli ynddynt a niwed i'r afu ffocal. Gyda lleoleiddio cerrig yn y goden fustl, y tebygolrwydd y byddant yn cael eu canfod yw 90%, gyda lleoleiddio yn rhan derfynol dwythell y bustl gyffredin - 25-30%. Mae gwallau prin yn cynnwys nodi tiwmor gallbladder fel crynhoad o calcwli.

Duodenograffeg ymlacio. Pelydr-x o'r dwodenwm yw'r dull dan amodau ei isbwysedd artiffisial. Fe'i defnyddir i wneud diagnosis o symptom Frostberg (dadffurfiad o arwyneb mewnol rhan ddisgynnol y dwodenwm, ac o ganlyniad mae ei amlinelliad yn debyg i'r llythyren “E”) a'r diverticulum dwodenol. Mae symptom Frostberg yn arwydd o pancreatitis anwythol neu ganser y pancreas gyda metastasisau yn y dwodenwm.

Cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig (RCP). Fe'i defnyddir rhag ofn na fydd canlyniadau uwchsain yn ddigonol, pan amheuir blocâd o'r BDS. Gyda'r dull hwn, mae asiant cyferbyniad yn cael ei chwistrellu i'r dwythell gan ddefnyddio canwla (tiwb arbennig), ac yna cymerir cyfres o belydrau-x. Mae RCHP yn caniatáu ichi wneud diagnosis o diwmorau bach, cynnal dadansoddiad cytolegol a histolegol o'r epitheliwm a chynnwys y ddwythell. Mae hwn yn ddull addysgiadol iawn, ond gan ei fod yn ymledol, gall gymhlethdodau difrifol ddod gydag ef.

Cholangiograffeg trawshepatig trwy'r croen. Fe'i nodir ar gyfer blocâd y llwybr bustlog wrth giât yr afu. Yn yr achos hwn, o dan anesthesia lleol o dan reolaeth uwchsain, rhoddir nodwydd denau gyda chyfrwng cyferbyniad yn un o'r dwythellau hepatig trwy'r croen a'r meinwe afu. Mae nifer y cymhlethdodau gyda'r dull hwn yn fwy na gyda RCHP (gwaedu mewnol, gollwng bustl, peritonitis).

Sgan radioisotop yr afu. Fe'i defnyddir i wneud diagnosis o diwmorau a chyda briwiau parasitig yr afu (alfeococcosis), pan mae'n anodd nodi rhwystr mecanyddol yn y llwybr bustlog mewn ffordd arall.

Laparosgopi Dyma'r dull mwyaf ymledol, ac fe'i defnyddir pan fu dulliau eraill yn aneffeithiol o ran diagnosis cywir. Fe'ch cynghorir i ddefnyddio laparosgopi wrth nodi metastasisau, i bennu graddfa niwed i'r afu mewn alfeococcosis, ac ati.

Therapi Ceidwadol

Yn cynnwys diet sy'n canolbwyntio ar lysiau, ffrwythau, cynhyrchion llaeth. Dylai bwyd fod yn ffracsiynol, prydau - wedi'i ferwi a'i stwnsio. Argymhellir yfed cymaint o hylif â phosib (sudd, dŵr).

Gweinyddir mewnwythiennol glwcos, fitaminau B, Essentiale, methionine neu lipocaine (i ysgogi cylchrediad y gwaed yn yr afu), Vikasol (i atal gwaedu), Trental, asid glutamig. Os oes angen, rhagnodir gwrthfiotigau, plasmapheresis (puro gwaed), enterosorption (gweithdrefn dadwenwyno).

Achosion clefyd melyn rhwystrol

Achos uniongyrchol y clefyd melyn rhwystrol yw rhwystro (rhwystro) y llwybr bustlog. Gall fod yn rhannol neu'n gyflawn, sy'n pennu difrifoldeb amlygiadau clinigol y syndrom.

Gall clefyd melyn rhwystrol fod yn ganlyniad yr afiechydon canlynol:

• cholecystitis
• cholangitis
• codennau'r llwybr bustlog
• clefyd gallstone
• caethion neu greithiau dwythellau'r bustl,
• hepatitis, sirosis yr afu,
• pancreatitis
• tiwmorau ar yr afu, y dwodenwm, y stumog neu'r pancreas,
• pla parasitig,
• Syndrom Mirizzy
• nodau lymff chwyddedig wedi'u lleoli yn ardal giât yr afu,
• gweithdrefnau llawfeddygol ar y llwybr bustlog.

Mae'r mecanwaith patholegol ar gyfer datblygu clefyd melyn rhwystrol yn gymhleth. Yn y rhan fwyaf o achosion mae'n seiliedig ar broses llidiol sy'n effeithio ar y dwythellau bustl. Yn erbyn cefndir llid, mae edema a thewychu pilen mwcaidd y dwythellau yn digwydd, sy'n arwain at ostyngiad yn eu lumen. Ynddo'i hun, mae'r broses hon yn torri hynt bustl. Os ar hyn o bryd mae hyd yn oed calcwlws bach yn mynd i mewn i'r ddwythell, gall all-lif y bustl drwyddo ddod i ben yn llwyr. Yn cronni ac yn marweiddio yn y dwythellau bustl, mae bustl yn cyfrannu at eu hehangu, dinistrio hepatocytes, ac asidau bilirwbin a bustl sy'n mynd i mewn i'r cylchrediad systemig. Nid yw bilirubin, sy'n treiddio'r gwaed o'r dwythellau bustl, yn rhwym i broteinau - mae hyn yn egluro ei wenwyndra uchel i gelloedd a meinweoedd y corff.

Argymhellir bod y claf yn yfed o leiaf dau litr o hylif y dydd, mae hyn yn cyfrannu at gael gwared â bilirwbin yn gyflym, a thrwy hynny leihau ei effaith negyddol ar y system nerfol ganolog, yr arennau, yr ysgyfaint.

Mae rhoi'r gorau i lif asidau bustl i'r coluddyn yn tarfu ar amsugno brasterau a fitaminau sy'n toddi mewn braster (K, D, A, E). O ganlyniad, amharir ar y broses ceulo gwaed, mae hypoprothrombinemia yn datblygu.

Mae marweidd-dra hir y bustl yn y dwythellau intrahepatig yn cyfrannu at ddinistrio hepatocytes yn ddifrifol, gan arwain yn raddol at ffurfio methiant yr afu.

Y ffactorau sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu clefyd melyn rhwystrol yw:

• colli pwysau yn sydyn neu, i'r gwrthwyneb, gordewdra,
• heintiau'r afu a'r pancreas,
• ymyriadau llawfeddygol ar yr afu a'r llwybr bustlog,
• anafiadau cwadrant uchaf dde'r abdomen.

Trin clefyd melyn rhwystrol

Y prif ddull o drin clefyd melyn rhwystrol yw llawfeddygaeth, a'i bwrpas yw adfer all-lif bustl i'r dwodenwm. Er mwyn sefydlogi cyflwr y claf, perfformir dadwenwyno, trwyth a therapi gwrthfacterol. Defnyddir y dulliau canlynol i wella all-lif bustl dros dro:

• choledochostomi - creu draeniad trwy gymhwyso ffistwla allanol i ddwythell y bustl,
• cholecystostomi - ffurfio ffistwla allanol y goden fustl,
• puncture gallbladder trwy'r croen
• draeniad trwynol (mewnosod cathetr yn y llwybr bustlog yn ystod cholangiopancreatograffi ôl-weithredol).

Os na fydd cyflwr y claf yn gwella, er gwaethaf y driniaeth a gafwyd o glefyd rhwystrol, nodir draeniad trawshepatig trwy'r croen yn y dwythellau bustl.

Ar ôl sefydlogi cyflwr y claf, caiff cwestiwn cam nesaf y driniaeth ar gyfer clefyd melyn rhwystrol ei ddatrys. Mae dulliau endosgopi yn cael eu ffafrio oherwydd eu bod yn llai trawmatig. Mewn achos o gyfyngiadau tiwmor a stenosis cicatricial, perfformir bougienage y llwybr bustlog, ac yna gosodir stentiau yn eu lumen, h.y., perfformir stentio dwythell bustl endosgopig. Wrth rwystro'r sffincter â charreg, mae Oddi yn troi at ymledu balŵn endosgopig.

Mewn achosion lle mae dulliau endosgopig yn methu â chael gwared ar y rhwystr i all-lif bustl, troi at lawdriniaeth abdomenol agored draddodiadol. Er mwyn atal bustl rhag gollwng i'r ceudod abdomenol trwy'r cymalau yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, draenir y dwythellau bustl yn allanol yn ôl Halstead (gosod cathetr polyvinyl clorid yn y bonyn dwythell systig) neu ddraeniad allanol y dwythellau bustl yn ôl Keru (gosod tiwb siâp T arbennig ynddynt).

Os nad yw'r claf yn derbyn gofal meddygol, yna yn erbyn cefndir marwolaeth dorfol hepatocytes, mae nam ar swyddogaethau'r afu, ac mae methiant yr afu yn datblygu.

Deiet ar gyfer clefyd melyn rhwystrol

Wrth drin clefyd melyn rhwystrol yn gymhleth, nid yw maeth therapiwtig o bwysigrwydd bach.Yn y cyfnod cyn llawdriniaeth, dylai'r diet ddarparu gostyngiad yn y llwyth ar gelloedd yr afu, ac ar ôl ymyrraeth lawfeddygol, dylai gyfrannu at adferiad cyflym y corff.

Argymhellir bod y claf yn yfed o leiaf dau litr o hylif y dydd, mae hyn yn cyfrannu at gael gwared â bilirwbin yn gyflym, a thrwy hynny leihau ei effaith negyddol ar y system nerfol ganolog, yr arennau, yr ysgyfaint.

Dylai'r fwydlen o gleifion yn y cyfnod cynweithredol gynnwys diodydd llawn carbohydrad (toddiant glwcos, compote, te gwan melys). Mae hyn yn caniatáu ichi ddiwallu anghenion ynni'r corff ac ar yr un pryd nid yw'n achosi gorlwytho afu, mae'n helpu i wella prosesau metabolaidd.

Ar ôl perfformio’r ymyrraeth lawfeddygol a gwella cyflwr y claf, mae’r diet yn cael ei ehangu’n araf, gan gyflwyno sudd ffrwythau, uwdod llaeth, cawliau llysiau i’r diet yn raddol. Dylid cymryd bwyd ar ffurf puredig, a dylai fod â thymheredd yr ystafell. Gyda goddefgarwch bwyd arferol, mae prydau pysgod neu gig (wedi'u stemio neu wedi'u berwi) wedi'u cynnwys yn y diet.

Mae brasterau yn y diet yn gyfyngedig iawn. Gyda goddefgarwch da, gellir rhoi ychydig bach o fenyn ac olew llysiau i'r claf. Mae brasterau anifeiliaid yn wrthgymeradwyo.

Ar ôl i gyflwr y claf gael ei sefydlogi’n raddol, caniateir i fara gwyn ddoe neu gynhyrchion llaeth a chynhyrchion llaeth sydd â chynnwys braster isel gael eu cynnwys yn y diet.

Atal

Mae atal clefyd melyn rhwystrol yn cynnwys y meysydd a ganlyn:

• canfod a thrin clefyd carreg yn amserol, heintiau cronig y system hepatobiliary,
• maethiad cywir (cyfyngiad bwyd wedi'i ffrio, seimllyd a chyfoethog o sylweddau echdynnol, cadw at ddeiet)
• gwrthod cam-drin alcohol,
• ffordd o fyw egnïol
• normaleiddio pwysau'r corff.

Arwyddion eraill o'r clefyd melyn rhwystrol yw staenio wrin yn dywyll, lliwio feces, cosi'r croen.

Cymhlethdodau posib

Gyda dechrau amserol therapi, mae'r prognosis yn ffafriol. Mae'n gwaethygu rhag ofn y bydd tiwmor malaen yn cywasgu dwythell y bustl. Os na fydd y claf yn derbyn triniaeth lawfeddygol amserol, mae cymhlethdodau difrifol yn datblygu:

• sirosis yr afu
• Enseffalopathi bilirubin,
• sepsis
• methiant acíwt (gyda rhwystr llwyr dwythell y bustl) neu fethiant afu cronig (gyda rhwystr rhannol).

Beth yw hyn

Mae symptom yn ymddangos mewn pobl sy'n cael problemau gydag all-lif bustl.

Mae clefyd melyn rhwystrol yn gyflwr patholegol yr afu. Ag ef, aflonyddir ar all-lif bustl, mae'r croen a'r pilenni mwcaidd yn troi'n felyn. Mae hyn oherwydd y ffaith bod pigmentau bustl yn mynd i mewn i'r llif gwaed. Mae gan y clefyd natur tiwmor yn y rhan fwyaf o achosion.

Mae tiwmorau malaen fel arfer i'w cael mewn cleifion yn amlach na diniwed. Mewn rhai achosion, mae'r clefyd melyn hwn yn ddi-tiwmor.

Mae'r darlun clinigol o'r clefyd fel arfer yn datblygu'n raddol. Anaml iawn y gwelir y dechreuad acíwt, mae'r clefyd melyn rhwystrol yn amlaf yn ganlyniad i lid yn y llwybr bustlog.

Achosion digwydd

Yr achosion mwyaf cyffredin yw tiwmorau malaen a chlefyd bustl. Mae neoplasmau tiwmor fel arfer yn cael eu diagnosio mewn cleifion sy'n hŷn na 40 oed. Mae clefyd melyn rhwystrol yn digwydd yn bennaf mewn menywod.

Ar yr un pryd, mae rhwystro tiwmor ar y llwybr bustlog yn fwy nodweddiadol i ddynion.

Gellir rhannu'r achosion yn grwpiau:

• newidiadau anfalaen yn y system bustlog a'r pancreas sydd wedi digwydd o ganlyniad i glefyd carreg fustl, er enghraifft, ym mhresenoldeb cerrig yn y dwythellau bustl,
• camffurfiadau cynhenid ​​y system bustlog,
• tiwmorau yn y system pancreatig-hepatobiliary, er enghraifft, canser y goden fustl,
• niwed i'r afu a'r llwybr bustlog gyda pharasitiaid,
• caethion dwythell y bustl ar ôl llawdriniaeth,
• wlser duodenal ac appendicitis,
• gostyngiad yn llif y bustl i'r dwodenwm - cholestasis.

Symptomau

• carthion cannu, rhydd ac wrin tywyll,
• cyfog, chwydu prin,
• poen yn y rhanbarth epigastrig ac o dan yr asennau ar y dde,
• croen coslyd
• coloration icterig y croen, pilenni mwcaidd a sglera'r llygaid,
• afu chwyddedig
• colli pwysau ac archwaeth wael,
• twymyn.

2 ddiwrnod ar ôl colig hepatig, mae arwyddion allanol clefyd melyn yn ymddangos. Gall cyfog a chwydu ddigwydd hefyd. Mae poen y baw yn lleol yn y rhanbarth epigastrig ac yn pelydru i'r cefn rhag ofn bod tiwmorau yn y pancreas a'r dwythellau bustl. Arwydd cyffredin o glefyd rhwystrol hirfaith yw afu chwyddedig oherwydd llid yn y llwybr bustlog a'i orlif â bustl gorlenwadol.

Mae'r llun yn dangos y system bustlog. Mewn achos o fethiannau yn ei waith, gall clefyd melyn mecanyddol ymddangos.

Mae cosi croen difrifol yn aml yn dechrau trafferthu’r claf cyn ymddangosiad arwyddion allanol clefyd melyn, sy’n amlwg iawn gydag achos tiwmor y clefyd. Nid yw'n hawdd tynnu'n ôl gan asiantau therapiwtig. O ganlyniad, mae cribau a chleisiau yn ymddangos ar y croen. Gyda chlefyd melyn yn cael ei achosi gan diwmorau canseraidd, gwelir colli pwysau yn amlwg. Mae haint neu bydredd y llwybr bustlog yn arwain at dwymyn.

Dulliau Diagnostig

Ym mhresenoldeb tiwmor rhedeg sy'n hawdd ei weld, mae'n hawdd gwneud diagnosis rhagarweiniol. Mae diagnosis yn achosi anawsterau penodol gyda'r amlygiadau cychwynnol o cholestasis. Gall cwynion cleifion a symptomau clinigol cyffredinol nodi llawer o afiechydon eraill. Ar y cam hwn, nid yw dulliau labordy yn rhoi'r canlyniad a ddymunir.

Y prif yw dulliau ymchwil offerynnol:

• duodenograffeg ymlacio neu belydr-x y dwodenwm,
• gall diagnosteg uwchsain ganfod difrod ffocal i'r iau, ehangu dwythellau'r bustl a phresenoldeb calcwli ynddynt,
• perfformir cholangiograffeg trawshepatig trwy'r croen gyda blocâd y llwybr bustlog. Ond mae gan y dull hwn lawer o gymhlethdodau, er enghraifft, gollwng bustl, peritonitis neu waedu mewnol,
• defnyddir cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig ar gyfer amheuaeth o rwystro'r BDS. Mae'r dull hynod addysgiadol hwn yn caniatáu ichi wneud diagnosis o diwmorau bach a dadansoddi cynnwys dwythell y bustl a'r epitheliwm, ond gall arwain at gymhlethdodau difrifol,
• y dull mwyaf ymledol yw laparosgopi. Fe'i defnyddir yn absenoldeb canlyniadau o ddulliau ymchwil eraill. Mae angen penderfynu faint o ddifrod i'r afu mewn alfeococcosis a chanfod metastasisau,
• mae sganio radioisotop o'r afu yn cael ei wneud gyda briwiau parasitig ar yr afu a gwneud diagnosis o diwmorau.

Mae clefyd melyn rhwystrol yn cael ei drin mewn dau gam. Ar y cam cyntaf, defnyddir amrywiol ddulliau lleiaf ymledol i ddileu marweidd-dra bustl, hynny yw, cholestasis. Argymhellir therapi Ceidwadol hefyd.

Mae triniaeth Geidwadol yn cynnwys therapi fitamin a chyffuriau i wella swyddogaeth yr afu: Cirepar, Essentiale, Cocarboxylase. Yn ogystal, gall y meddyg ragnodi Prednisolone, symbylydd metaboledd Pentoxyl ac asidau amino ar ffurf methionine. Rhagnodir glwcos mewnwythiennol i'r claf, asid Glutamig, Vikasol, fitaminau B, Trental. Gwrthfiotigau, dadwenwyno a phuro gwaed - defnyddir plasmapheresis os oes angen.

Triniaeth lawfeddygol

Rhagnodir ymyriadau llawfeddygol uniongyrchol yn absenoldeb effaith briodol dulliau lleiaf ymledol. Maent yn cynnwys:

• lithoextraction
• draeniad dwythell
• cholangiostomi trwy'r croen gyda draeniad allanol neu fewnol,
• draeniad laparosgopig,
• llawfeddygaeth adluniol ar y llwybr bustlog a gosod anastomoses bilio-berfeddol,
• laparotomi gyda thynnu'r goden fustl.

Yn yr ail gam Defnyddir therapi trwyth dwys a diuresis gorfodol ar gyfer triniaeth. Hefyd, rhoddir hemodesis diferu mewnwythiennol, amnewidion gwaed, toddiannau glwcos gydag inswlin, toddiannau halwynog i'r claf.

Dim ond arbenigwr sy'n gallu diagnosio a rhagnodi triniaeth. Gwnewch yn siŵr eich bod yn pasio'r holl brofion angenrheidiol fel y gall y meddyg ddeall y darlun llawn o'ch cyflwr iechyd.

Triniaeth gyda meddyginiaethau gwerin

Mewn achos o glefyd melyn y croen neu'r sglera, dylech gysylltu ag arbenigwr cymwys. Bydd defnyddio meddyginiaeth draddodiadol mewn cyfuniad â meddyginiaethau traddodiadol yn creu amodau ar gyfer adferiad cyflym. Mae planhigion iachaol yn helpu i gryfhau'r system imiwnedd ac adfer cryfder.

Ond dim ond at feddyginiaeth draddodiadol y dylai therapi llysieuol fod yn gyflenwad, a dylai'r meddyg sy'n mynychu gymeradwyo meddyginiaethau gwerin.

Meddygaeth draddodiadol ar gyfer clefyd melyn rhwystrol:

• cawl immortelle
• decoction o bupur, blodau anfarwol, oriawr tair deilen, ffrwythau coriander,
• trwyth llyngyr,
• trwyth o ddeilen gyll ar win gwyn,
• trwyth gwreiddiau marchruddygl, ond ni ddylech gymryd y feddyginiaeth ar gyfer cleifion â gastritis, enterocolitis a neffritis,
• sudd sauerkraut,
• trwyth o ddail saets,
• trwyth o gonau hop,
• trwyth o stigma corn.

Dylai llysiau, ffrwythau, cynhyrchion llaeth fod yn drech yn y diet. Dylai bwyd fod yn ffracsiynol. Mae'n well berwi neu sychu'r llestri. Mae'n bwysig yfed cymaint o hylif â phosib.

Pa gyflyrau ac afiechydon sy'n achosi clefyd melyn mewn oedolion

I gael dealltwriaeth gywir o fecanwaith datblygu clefyd melyn, mae angen sefydlu dibyniaeth achosol ar brif ffurfiau'r cyflwr hwn.

Suprahepatig mae clefyd melyn yn ganlyniad y broses o ddadelfennu a dadfeilio celloedd gwaed coch. Mae'n arwain at gynnydd yng nghynnwys bilirwbin yn y gwaed, gyda'r "defnydd" nad yw'r afu yn gallu ei reoli'n llawn.

Talu sylw: mae bilirubin yn cynnwys dau brif fath. Y cyntaf yw rhydd cymhleth gwenwynig (anuniongyrchol, anhydawdd, heb ei gyfuno) sy'n gysylltiedig â phroteinau gwaed ac sy'n cylchredeg yn rhydd yn y llif gwaed. Ail - ddim am ddim (uniongyrchol, hydawdd, cydgysylltiedig), a ffurfiwyd trwy rwymo yng nghelloedd yr afu o'r math cyntaf ag asid glucuronig. Nid yw'n wenwynig ac mae'n cael ei ysgarthu i'r coluddion fel rhan o bustl.

Gyda'r fersiwn suprahepatig o glefyd melyn, mae twf cyfanswm bilirwbin yn ganlyniad i gynnydd mewn bilirwbin union rydd, gan na all celloedd yr afu ymdopi â'i rwymo. Mae'r sylwedd gwenwynig hwn yn arwain at wenwyno'r corff.

Y prif fath o afiechydon sy'n achosi clefyd melyn suprahepatig yw anemia hemolytig (gyda dinistrio celloedd gwaed): clefyd melyn hemolytig teuluol, thalassemia, anemia cryman-gell, ac ati.

Mae malaria yn arwain at hemolysis, rhai prosesau hunanimiwn.

Hepatig mae clefyd melyn yn cael ei achosi gan ddifrod (newid) celloedd yr afu (hepatocytes), capilarïau bustl mewnwythiennol. Ynghyd â'r broses o ddinistrio hepatocytes mae cynnydd yng nghynnwys cyfanswm bilirwbin yn y gwaed, yn erbyn cefndir cynnydd mewn bilirwbin rhydd.

Achosir datblygiad clefyd melyn hepatig gan:

• hepatitis firaol heintus (ffurfiau acíwt a chronig),
• hepatitis o wahanol etiologies,
• newidiadau cirrhotic yn yr afu yn erbyn cefndir gwenwyn alcohol cronig, briwiau gwenwynig a meddyginiaethol eraill,
• mononiwcleosis heintus,
• Syndrom Gilbert
• leptospirosis,
• canser (hepatocellular) yr afu,
• afiechydon hunanimiwn sy'n niweidio meinwe'r afu.

Subhepatic mae clefyd melyn yn datblygu gyda thorri all-lif bustl o'r dwythellau bustl mewnwythiennol ac allhepatig. Mae'r torri hwn yn ysgogi rhwystr mecanyddol yn llwybr secretiad bustl (rhwystr, rhwystro).

Gellir atal allanfa arferol bustl trwy:

• cerrig bustl (calculi)
• ffurfiannau systig
• pancreatitis (llid y pancreas),
• tiwmorau y pancreas, yr afu, pledren y bustl, 12 - dwodenwm,
• croniadau o barasitiaid,
• lymffogranulomatosis,
• cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth ar yr afu, dwythellau bustl, pancreas,
• prosesau atroffig yn y llwybr bustlog,
• sbasm a chulhau (stenosis) sffincter Oddi (y cyhyr crwn sy'n rheoleiddio allbwn bustl o'r ddwythell bustl gyffredin - choledoch i'r coluddyn).

Mae clefyd melyn rhwystrol yn rhoi newidiadau nodweddiadol yn y dadansoddiad biocemegol o waed. Mae lefel bilirubin yn codi'n bennaf oherwydd y ffracsiwn uniongyrchol. Gall y ffurf anuniongyrchol fod o fewn terfynau arferol, neu wedi cynyddu rhywfaint. Mae bilirubin hefyd yn cael ei ganfod mewn wrin.

Diagnosis o afiechydon sy'n arwain at y clefyd melyn

Mae cleifion, wrth bennu achos clefyd melyn, yn cael archwiliad, sy'n dechrau gydag archwiliad a chwestiwn gan feddyg.

Penodwyd yn ychwanegol:

• prawf gwaed biocemegol (yn benodol, astudiaethau o lefelau bilirwbin). Fel rheol, nid yw cyfanswm bilirwbin y ffin uchaf yn fwy na 20 μmol / L, anuniongyrchol - 17 μmol / L, ac yn uniongyrchol - ddim yn uwch na 2.5 μmol / L,
• ffibrogastroduodenoscopi (FGDS),
• Uwchsain yr afu, dwythellau, y bledren, y pancreas,
• Archwiliad pelydr-X o ddwythellau'r afu a'r bustl,
• MRI
• profion imiwnolegol i bennu presenoldeb a lefel yr imiwnoglobwlinau sy'n nodweddiadol o hepatitis heintus.

Nodweddion y clefyd

Mae'r cyflwr sy'n cael ei ystyried, a elwir hefyd yn glefyd melyn resorption (acholytic, rhwystrol, ishepatig), neu cholestasis allhepatig, yn datblygu o ganlyniad i ymddangosiad rhwystr mecanyddol sy'n atal bustl rhag symud yn rhydd i lumen y dwodenwm. Ar yr un pryd, mae cynnwys bilirubin, cyfansoddyn pigment coch-felyn a ffurfiwyd yn ystod chwalfa celloedd gwaed coch ac a ysgarthwyd trwy'r coluddion â secretiad bustlog, yn codi mewn plasma. Mae hyperbilirubinemia yn datblygu, gan ddarparu amlygiadau icterig allanol.

Mae symptomau clefyd melyn mewn oedolion yn dynodi difrifoldeb y clefyd. Ac i'r mwyafrif o fabanod newydd-anedig, mae hon yn ffenomen ffisiolegol gyfarwydd sy'n datblygu mewn 60% o achosion. Mae'n ddiogel i'r corff ac nid oes angen ymyrraeth feddygol arno. Mae clefyd melyn rhwystrol mewn babanod yn brin ac yn cael ei achosi gan anomaleddau cynhenid. Yma, mae angen triniaeth wedi'i thargedu, efallai y bydd angen ymyrraeth lawfeddygol.

Triniaeth lawfeddygol

Yn dibynnu ar y clefyd sylfaenol a achosodd y clefyd melyn rhwystrol. Yn dibynnu ar hyn gellir ei gyflawni:

Draeniad allanol dwythellau'r bustl - adfer all-lif bustl yn ystod rhwystr y system bustlog. Mae hwn yn ddull lleiaf ymledol y gellir ei gymhwyso fel y cynlluniwyd.

Cholecystectomi endosgopig - tynnu'r goden fustl trwy dyllau endosgopig yn wal yr abdomen.

Papillosphincterotomi endosgopig - tynnu cerrig o'r goden fustl.

Choledocholithotomi - fe'i cynhelir ynghyd â thynnu'r goden fustl ac mae'n cynnwys tynnu cerrig o'r ddwythell bustl gyffredin, yr agorir ei wal flaen ar ei chyfer.

Hepatatectomi rhannol - cael gwared ar rannau o feinwe'r afu y mae'r broses patholegol yn effeithio arnynt.

Addysg: Cafwyd diploma yn yr arbenigedd "Meddygaeth Gyffredinol" ym Mhrifysgol Feddygol Talaith Rwsia. N.I. Pirogova (2005). Astudiaethau ôl-raddedig yn yr arbenigedd "Gastroenteroleg" - canolfan feddygol addysgol a gwyddonol.

Y gwir i gyd am fraster ar y stumog - 8 ffaith!

5 diet, y mae gwyddoniaeth fodern yn cadarnhau ei effeithiolrwydd

Mae clefyd melyn yn gyfres o symptomau sy'n ymddangos fel staenio'r croen, sglera a philenni mwcaidd mewn melyn, sy'n gysylltiedig â gormod o bilirwbin yn y corff. Fel rheol, mae'r sylwedd hwn yn cael ei ryddhau yn ystod chwalfa celloedd gwaed coch sy'n digwydd yn y ddueg.

Mae clefyd melyn yn cael ei amlygu wrth felynu'r croen, pilenni mwcaidd a'r llygaid oherwydd bod dwythellau'r bustl yn rhwystro swyddogaeth yr afu a'r bledren fustl. Mae clefyd melyn yn digwydd pan fydd llif y bustl i'r dwodenwm yn cael ei oedi, ac mae'n mynd i mewn i'r llif gwaed. Y tu hwnt i ddulliau traddodiadol.

Difrod firaol acíwt i'r afu - clefyd Botkin. Ar hyn o bryd, mae'r clefyd yn cael ei nodi fel hepatitis A. Prif arwyddion y clefyd: gwendid, twymyn, oerfel, chwysu dwys, staenio icterig y croen a philenni mwcaidd gweladwy, wrin lliw cwrw tywyll, feces yn ddi-liw.

Un o swyddogaethau pwysicaf yr afu yw rhwymo bilirwbin gwaed a'i niwtraleiddio. Trwy hyn, mae meinweoedd y corff, yr ymennydd yn bennaf, yn cael eu hamddiffyn rhag ei ​​effeithiau gwenwynig. Gellir asesu gallu'r afu hwn diolch i brawf gwaed biocemegol i bennu lefel cyfanswm bilirwbin, ac, os oes angen, pob un o'i ffracsiynau.

Symptomau Jaundice

Nodwedd o'r clefyd yw newid mewn pigmentiad croen, ac o ganlyniad daw'r integreiddiadau yn amlwg fel melynrwydd. Mae gwyn y llygaid a'r arwynebau mwcaidd hefyd yn troi'n felyn. Gyda cholestasis hir, mae'r croen yn dod yn felyn priddlyd. Darperir y tôn lliw gan y bilirwbin pigment, sydd mewn llawer o glefyd melyn yn cronni y tu mewn i'r goden fustl, lle mae'n mynd i mewn i'r llif gwaed eto, gan rwymo i albwmin.

Mae symptomau eraill y clefyd:

• poen yn yr epigastriwm a / neu'r hypochondriwm dde, a all gynyddu dros amser,
• wrin tywyll
• hylifedd y stôl, afliwio feces,
• pyliau o gyfog, chwydu yn bosibl,
• colli archwaeth bwyd, a all arwain at anorecsia,
• twymyn, oerfel,
• gwendid, blinder,
• cosi anadferadwy, gan arwain at ymddangosiad crafu a chleisio bach,
• ehangu'r afu o ran maint.

Weithiau mae Xanthelasmau yn ymddangos ar yr amrannau - chwyddiadau melynaidd, sy'n ddyddodion colesterol. Mae eu ffurfiant yn gysylltiedig â thorri ysgarthiad colesterol, y mae'r rhan fwyaf ohono'n cael ei wagio â bustl.

Gall natur y boen fod yn wahanol. Felly, gyda marweidd-dra bustl oherwydd ffurfiannau carreg fustl, mae poenau miniog yn ymddangos a all belydru ar hyd yr ochr dde i mewn i'r rhanbarth sternwm, axillary a scapular. Mae poen yn digwydd yn ystod palpation yr afu. A chyda briwiau tiwmor o strwythurau pancreato-hepatobiliary, mae'r boen yn ddiflas. Maent wedi'u crynhoi o dan y pwll, ond yn aml maent yn rhoi i'r cefn. Mae palpation ardal yr afu yn ddi-boen.

Ni ellir dileu'r cosi sy'n ymddangos naill ai trwy weithredu mecanyddol neu drwy ddulliau arbennig. Mae'r croen yn dechrau cosi hyd yn oed cyn ymddangosiad melynrwydd. Mae cosi a cholli pwysau wedi'i farcio yn fwy nodweddiadol o diwmorau. Os yw'r archwaeth wedi diflannu ymhell cyn amlygiad symptomau eraill, mae hyn yn dystiolaeth y gall y tiwmor fod yn falaen.

Mewn clefyd melyn, mae cynnydd yn yr afu yn gysylltiedig â gorlif y bledren â bustl a cholecystitis / cholangitis canlyniadol. Gydag ymddangosiad neoplasmau, mae'r goden fustl yn cael ei theimlo'n dda ac yn boenus wrth gael ei gwasgu.

Mae presenoldeb twymyn yn amlaf yn dynodi datblygiad haint. Mae twymyn hir yn arwydd o glefyd rhwystrol. Mae'n cael ei ystyried mewn diagnosis gwahaniaethol i eithrio hepatitis firaol, lle mae'r tymheredd yn gostwng ar ôl ychydig ddyddiau.

Cyfarwyddiadau ar gyfer trin afiechydon â chlefyd melyn mewn oedolion

Mae'r dewis o gynllun triniaeth yn dibynnu ar y clefyd sylfaenol a ysgogodd y clefyd melyn, a difrifoldeb cyflwr y claf. Yn yr achos hwn, pennir yr angen am driniaeth cleifion mewnol (yn yr adrannau therapiwtig neu lawfeddygol) neu'r posibilrwydd o therapi cleifion allanol.

Rhoddir cleifion:

• Triniaeth dadwenwyno - Fe'i rhagnodir ar gyfer ffurfiau acíwt o batholeg, ynghyd â meddwdod difrifol. Mae hyd a chyfaint y therapi trwyth yn cael ei benderfynu yn unigol, yn seiliedig ar ddata cyflwr y claf a diagnosteg labordy (yn enwedig ar gyfer hepatitis heintus, gwenwyn alcohol acíwt a chronig, niwed i'r iau cyffuriau, cymhlethdodau meddygol).
• Triniaeth wrthfiotig - a ddangosir mewn achosion o ffactorau achosol heintus a bacteriol sy'n arwain at glefyd melyn. Gwnewch yn siŵr eich bod yn gwneud y penderfyniad blaenorol o sensitifrwydd fflora microbaidd i gyfryngau gwrthficrobaidd. Mae cydymffurfio â threfnau triniaeth, dosau uchel a therapi gwrthffyngol cydredol yn bwysig iawn.
• Mewn afiechydon sy'n arwain at glefyd melyn ar gefndir difrod hepatocyte, rhoddir effaith gadarnhaol hepatoprotectors amddiffyn ac adfer meinwe'r afu.
• Mae anemia yn y rhan fwyaf o achosion yn gofyn hematotherapi (gwaed naturiol a'i baratoadau, yn ogystal â thrallwysiadau plasma ac amnewidion gwaed).
• Mae'r oncolegydd yn dewis tactegau triniaeth y broses neoplasm (triniaeth lawfeddygol, cemotherapi, radiotherapi).
• Triniaeth lawfeddygol - a ddangosir ym mhresenoldeb nifer fawr o gerrig mawr ym mhledren y bustl, dwythellau. Perfformir meddygfeydd plastig ar gyfer anghysonderau'r llwybr bustlog ac ar ôl cymhlethdodau yn erbyn cefndir llawdriniaeth flaenorol. Weithiau defnyddir trawsblaniad iau.
• Imiwnotherapi.
• Mewn achosion difrifol - therapi cyffuriau hormonaidd.

Cymhlethdodau afiechydon sy'n rhoi clefyd melyn i gleifion

Mewn gwirionedd gellir priodoli amlygiad clefyd melyn i gymhlethdodau afiechydon. A gall y canlyniadau a all ddigwydd yn erbyn cefndir y clefyd melyn presennol fod yn wahanol.

Yn fwyaf aml, mae patholegau sy'n digwydd gyda chlefyd melyn yn aml yn arwain at:

• anemia
• cronigrwydd y brif broses,
• datblygu prosesau anfalaen a malaen,
• methiant acíwt a chronig yr afu,
• sioc, yn erbyn cefndir o boen,
• enseffalopathi hepatig,
• angheuol mewn achosion difrifol.

Deiet ar gyfer clefyd melyn ac atal ei ymddangosiad

Mewn ysbytai, mae cleifion sy'n dioddef o glefydau ag amlygiadau icterig yn derbyn maeth dietegol Rhif 5 yn ôl Pevzner.

Mae'r diet yn cynnwys:

• mwy o hylifau - sudd a diodydd ffrwythau o ffrwythau niwtral a melys, dyfroedd mwynol heb nwy, diod melys,
• grawnfwydydd gludiog ac ysgafn, jeli, tatws stwnsh,
• bara sych, cig heb lawer o fraster ar ffurf wedi'i ferwi, neu wedi'i stemio (peli cig, peli cig), pysgod wedi'u berwi a'u pobi braster isel,
• cawsiau a chaws bwthyn braster isel, caserolau, pwdin,
• marmalade a malws melys ffrwythau,
• yn gyfyngedig i olew
• Ffrwythau ffres, melys.

Yn ystod salwch, dylech wrthod:

• pob math o gadwraeth
• bwydydd brasterog (cig a llaeth, pysgod),
• wedi'i ffrio, sydd â chlefyd melyn yn cael ei wrthgymeradwyo'n llwyr,
• siocled, coco, coffi, crwst, sesnin, sbeisys,
• unrhyw fath o alcohol.

Rhagfynegiad ac atal clefyd melyn mewn oedolion

Mae canlyniad y clefyd, ynghyd â chlefyd melyn, yn dibynnu ar achos, ffurf a difrifoldeb y broses. Gyda thriniaeth drefnus, yn y rhan fwyaf o achosion mae'n bosibl sicrhau iachâd i'r claf neu welliant sylweddol yn ei gyflwr.

At ddibenion ataliol, er mwyn osgoi datblygu clefyd melyn, mae angen ymgynghori ag arbenigwr mewn modd amserol. Mewn afiechydon cronig - dilynwch y regimen a'r canllawiau dietegol.

Lotin Alexander, arsylwr meddygol

Cyfanswm o 12,241 golygfa, 3 golygfa heddiw

Clefyd rhwystrol - beth ydyw

Oherwydd rhwystro dwythell y bustl, gall cyflwr ddigwydd lle mae cynnydd mewn bilirwbin (hyperbilirubinemia). Syndrom patholegol yw clefyd melyn rhwystrol pan ddaw'r croen, y pilenni mwcaidd, a'r sglera mewn lliw melyn oherwydd bilirwbin. Nid yw clefyd melyn technegol mewn oedolion yn heintus; mae ganddo god ICD o 10 K83.1. Mae yna wahanol fathau o afiechyd: clefyd melyn cywasgu, gorlenwadol, ishepatig, rhwystrol. Dylid cychwyn triniaeth mor gynnar â phosibl, fel arall mae prognosis siomedig yn bosibl.

Clefyd rhwystrol - achosion

O ganlyniad i rwystr yn y llwybr bustlog, mae syndrom clefyd melyn rhwystrol yn datblygu mewn oedolion. Rhwystr, mae cerrig dwythell bustl yn ymyrryd ag all-lif bustl. Deellir yn iawn ffactorau cychwyn y clefyd. Wrth eu llyncu, mae pigmentau bustl yn staenio'r croen, pilenni mwcaidd. Achosion clefyd melyn rhwystrol:

1. Parasitiaid yn y llwybr bustlog, yr afu (coden echinococcal, alfeococcosis).
2. Cyfyngiadau prif ddwythell y bustl ar ôl llawdriniaeth (cyweirio amhriodol, difrod damweiniol i'r dwythellau).
3. Patholegau cynhenid ​​o ddatblygiad y system bustlog (atresia dwythellau'r bustl, hypoplasia).
4. Tiwmorau malaen: tiwmorau metastatig yn y system pancreato-hepatobiliary (canser y pen pancreatig, tiwmor papilla dwodenol mawr, yn ogystal â thiwmor dwythell bustl, canser bledren y bustl) a metastasisau'r afu mewn gwahanol leoliadau (lymffogranulomatosis, canser y stumog).
5. Ffurfiannau anfalaen, afiechydon a achosir gan golelithiasis: culhau (caethiwed cicatricial y dwythellau bustl), coden pancreatig, ymwthiad y wal dwodenol, stenosis y BDS, cholangitis sclerosing, pancreatitis anwythol cronig, pancreatitis acíwt ac edema'r chwarren pancreatig.

Y clefyd melyn rhwystrol - symptomau

Mae'r achos clinigol bob amser yn cael ei bennu gan yr achos. Nodweddir newidiadau cicatricial, tiwmorau gan gynyddu symptomau graddol. Yn achos cerrig falf yn blocio lumen y ddwythell, mae'r syndrom yn amrywiol: gall ddiflannu, ymddangos eto. Y prif arwydd yw melynu sglera a philenni mwcaidd y llygaid, y croen. Dros amser, mae melynrwydd yn newid i arlliw priddlyd. Nifer o symptomau eraill clefyd melyn rhwystrol mewn oedolion a babanod newydd-anedig:

• colli pwysau, colli pwysau, llai o archwaeth,
• poenau diflas sy'n tyfu'n raddol ar y dde o dan yr asennau, yn y rhanbarth epigastrig,
• afu chwyddedig
• stôl rhydd, afliwiedig, wrin tywyll,
• croen coslyd
• cynyddodd tymheredd y corff
• cyfog
• mewn achosion prin, chwydu, dyddodion colesterol melynaidd ar yr amrannau.

Y clefyd melyn rhwystrol - triniaeth

Triniaeth geidwadol ar gyfer clefyd melyn rhwystrol - diet, meddyginiaeth. Mae triniaeth lawfeddygol mewn llawfeddygaeth yn dibynnu ar y clefyd a achosodd y syndrom. Defnyddiwch stentio a draenio trwy ddulliau endosgopig neu drawsdermal. Mae'r olaf yn cynnwys: cholangiostomi trawshepatig trwy'r croen (ChChS) neu golecystostomi trawshepatig trwy'r croen o dan oruchwyliaeth uwchsain, CT. Ymhlith y mathau o ddraeniad endosgopig, mae draeniad papillosffincterotomi (EPST), draeniad duodeno-bustlog yn cael ei wahaniaethu.

Draeniad y gallbladder gyda chlefyd melyn rhwystrol

Mae draeniad trwy'r croen trawshepatig (PSA) yn cyfrannu at all-lif bustl. Mae draeniad allanol yn cyfeirio taith bustl trwy gathetr i'r system dreulio fel nad yw colledion yn arwain at ddiffyg traul. Mae draenio'r goden fustl â chlefyd melyn rhwystrol (allanol-fewnol) yn gofyn am osod cathetr o'r tu allan. Pan fydd y chwydd yn yr ardal gul yn cael ei leihau, mae'n cael ei wneud yn y dwodenwm, ac anfonir bustl i'r llwybr treulio. Endoprostheteg trwy'r croen: Mae meddygon yn mewnosod prosthesis plastig sy'n disodli rhan o'r wal.