Sut mae diabetes steroid yn cael ei amlygu a'i drin

Mae diabetes steroid yn glefyd eithaf difrifol, sy'n fath o ddiabetes. Ei enw arall yw diabetes math 1 eilaidd sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae'r afiechyd yn gofyn am agwedd ddifrifol gan y claf. Gall y math hwn o ddiabetes ddatblygu yn erbyn cefndir defnydd hirfaith o rai cyffuriau hormonaidd, felly fe'i gelwir yn ddiabetes cyffuriau.

Pwy sy'n cael eu heffeithio?

Mae diabetes steroid yn cyfeirio at y clefydau hynny sy'n allosodiadol eu natur. Hynny yw, nid yw'n gysylltiedig â phroblemau yn y pancreas. Gall cleifion sydd ag annormaleddau yn y broses metaboledd carbohydrad, ond sydd wedi bod yn defnyddio glucocorticoidau (hormonau a gynhyrchir gan y chwarennau adrenal) ers amser maith, fynd yn sâl gyda diabetes mellitus steroid, sy'n ysgafn.

Mae maniffesto'r clefyd yn diflannu ar ôl i berson roi'r gorau i gymryd cyffuriau hormonaidd. Mewn chwe deg y cant o achosion ymhlith cleifion â diabetes math 2, mae'r afiechyd hwn yn arwain at y ffaith bod yn rhaid i gleifion newid i driniaeth inswlin. Yn ogystal, gall diabetes mellitus ddatblygu fel cymhlethdod afiechydon o'r fath lle mae person yn cynyddu cynhyrchiad hormonau'r cortecs adrenal, er enghraifft, hypercorticiaeth.

Pa gyffuriau all ysgogi diabetes cyffuriau?

Gall achos diabetes steroid fod yn ddefnydd tymor hir o feddyginiaethau glucocorticoid, sy'n cynnwys Dexamethasone, Prednisolone, a Hydrocortisone. Mae'r cyffuriau hyn yn gyffuriau gwrthlidiol sy'n helpu i wella asthma bronciol, arthritis gwynegol, yn ogystal â rhai afiechydon hunanimiwn, sy'n cynnwys pemphigus, lupus erythematosus, ac ecsema. Hefyd, defnyddir y meddyginiaethau hyn i drin clefyd niwrolegol mor ddifrifol â sglerosis ymledol.

Yn ogystal, gall diabetes cyffuriau ddigwydd oherwydd defnyddio pils rheoli genedigaeth hormonaidd, yn ogystal â rhai diwretigion thiazide, sy'n diwretigion. Mae cyffuriau o'r fath yn cynnwys Dichlothiazide, Hypothiazide, Nephrix, Navidrex.

Ychydig mwy o achosion y clefyd

Gall diabetes steroid hefyd ddigwydd mewn bodau dynol ar ôl trawsblaniad aren. Mae therapi gwrthlidiol ar ôl trawsblannu organau yn gofyn am weinyddu dosau mawr o corticosteroidau yn y tymor hir, felly mae'n rhaid i gleifion yfed cyffuriau am oes i atal imiwnedd. Fodd bynnag, nid yw diabetes steroid yn digwydd ym mhob claf sydd wedi cael ymyrraeth lawfeddygol mor ddifrifol, ond mae'r tebygolrwydd yn llawer uwch oherwydd y defnydd o hormonau nag yn yr achosion y maent yn trin afiechydon eraill.

Os yw person wedi bod yn defnyddio steroidau ers amser maith ac mae ganddo arwyddion o ddiabetes, mae hyn yn dangos bod y claf mewn perygl. Er mwyn osgoi diabetes steroid, dylai pobl dros bwysau golli pwysau a newid eu ffordd o fyw, gan wneud ymarferion corfforol ysgafn yn rheolaidd. Os yw rhywun yn dueddol o'r afiechyd hwn, mae'n cael ei wahardd yn llwyr i gymryd hormonau ar sail ei gasgliadau ei hun.

Penodoldeb y clefyd

Nodweddir diabetes cyffuriau gan y ffaith ei fod yn cyfuno symptomau’r ddau fath o ddiabetes. Ar ddechrau'r clefyd, mae corticosteroidau mewn symiau mawr yn dechrau niweidio celloedd beta sydd wedi'u lleoli yn y pancreas. Mae symptomatoleg o'r fath yn nodweddiadol ar gyfer diabetes 1. Er gwaethaf hyn, mae inswlin mewn celloedd beta yn dal i gael ei chwistrellu. Ar ôl peth amser, mae lefelau inswlin yn dechrau dirywio, ac mae meinweoedd yn dod yn llai sensitif i'r hormon hwn. Mae'r symptomau hyn yn nodweddiadol o ddiabetes math 2. Dros amser, mae celloedd beta yn dechrau chwalu. O ganlyniad, mae cynhyrchu inswlin yn stopio. Mae diabetes mellitus cyffredin o'r math cyntaf sy'n ddibynnol ar inswlin yn mynd yn ei flaen mewn modd tebyg.

Symptomatoleg

Mae symptomau diabetes steroid yr un fath â symptomau eraill diabetes. Mae person yn dioddef troethi dwys ac aml, mae'n cael ei boenydio gan syched, ac mae teimlad o flinder yn ymddangos yn gyflym iawn. Mae arwyddion o'r fath o'r clefyd fel arfer yn ysgafn mewn cleifion, felly anaml y maent yn talu sylw iddo. Mewn cyferbyniad â diabetes math 1, nid yw cleifion yn colli pwysau yn sydyn. Nid yw meddygon bob amser yn gallu gwneud diagnosis o diabetes mellitus hyd yn oed ar ôl i glaf sefyll prawf gwaed. Mae lefelau siwgr uchel mewn wrin a gwaed yn anghyffredin iawn. At hynny, mae'r ffigurau terfyn ar gyfer aseton mewn dadansoddiadau cleifion i'w cael hefyd mewn achosion ynysig.

Sut i wella pan gynhyrchir inswlin

Pan fydd cynhyrchu inswlin yn stopio yn y corff dynol, mae diabetes steroid yn debyg i ddiabetes o'r math cyntaf, er bod ganddo nodweddion nodweddiadol yr ail (ymwrthedd i inswlin meinwe). Mae'r diabetes hwn yn cael ei drin yn yr un modd â diabetes 2. Wrth gwrs, mae'r cyfan yn dibynnu ar ba fath o anhwylderau yn y corff y mae'r claf yn ei ddioddef. Os yw'r claf yn cael problemau gyda gormod o bwysau, ond bod inswlin yn parhau i gael ei gynhyrchu, yna dylai gadw at ddeiet a defnyddio cyffuriau gostwng siwgr hefyd, er enghraifft, Thiazolidinedione neu Glucofage.

Pan fydd y pancreas yn dechrau gweithredu'n waeth, argymhellir chwistrellu inswlin, a fydd yn helpu i leihau'r baich ar yr organ. Os nad yw celloedd beta wedi atroffi yn llwyr, yna ar ôl peth amser, bydd y pancreas yn dychwelyd i normal. Ar gyfer yr un dasg, mae meddygon yn rhagnodi diet carb-isel i gleifion. Dylai cleifion nad ydynt yn cael problemau â gormod o bwysau gadw at ddeiet Rhif 9. I'r rhai sydd dros bwysau, mae meddygon yn argymell diet Rhif 8.

Nodweddion triniaeth pan na chynhyrchir inswlin

Mae triniaeth ar gyfer diabetes steroid yn dibynnu a yw inswlin pancreatig yn cael ei gynhyrchu ai peidio. Os yw'r hormon hwn wedi peidio â chael ei gynhyrchu yng nghorff y claf, yna fe'i rhagnodir fel pigiad. Er mwyn i'r driniaeth fod yn effeithiol, mae angen i'r claf ddysgu sut i roi pigiadau inswlin yn iawn. Dylid monitro crynodiad siwgr gwaed yn gyson. Mae triniaeth diabetes mellitus yn mynd yn ei flaen yn yr un modd â diabetes 1. Ond nid yw celloedd beta marw yn cael eu hadfer mwyach.

Sefyllfaoedd ansafonol

Mae yna rai achosion unigol o driniaeth ar gyfer diabetes steroid, er enghraifft, ag asthma difrifol neu ar ôl llawdriniaeth trawsblannu arennau. Mewn achosion o'r fath, mae therapi hormonau yn angenrheidiol, er bod y claf yn datblygu diabetes. Mae angen cynnal lefelau siwgr yn seiliedig ar ba mor dda y mae'r pancreas yn gweithio. Yn ogystal, mae arbenigwyr yn ystyried sensitifrwydd meinweoedd i inswlin. Yn y sefyllfaoedd hyn, rhagnodir hormonau anabolig rhagnodedig i gleifion, sy'n gefnogaeth ychwanegol i'r corff, ac sydd hefyd yn cydbwyso effaith glucocorticoidau.

Ffactorau risg

Mae gan berson swm penodol o hormonau adrenal, y mae ei lefel yn amrywio'n wahanol ym mhob un. Ond nid yw pawb sy'n cymryd glucocorticoidau mewn perygl o gael diabetes. Mae corticosteroidau yn effeithio ar ymarferoldeb y pancreas, gan leihau cryfder inswlin. Er mwyn cynnal crynodiad arferol o siwgr yn y gwaed, rhaid i'r pancreas ymdopi â llwythi trwm. Os oes gan y claf symptomau diabetes steroid, mae hyn yn golygu bod y meinweoedd wedi dod yn llai sensitif i inswlin, ac mae'n anodd i'r chwarren ymdopi â'i ddyletswyddau.

Mae'r risg o ddatblygu diabetes mellitus yn cynyddu pan fydd gan berson broblem dros bwysau, yn bwyta steroidau mewn dosau mawr neu am amser hir. Gan nad yw symptomau’r afiechyd hwn yn ymddangos ar unwaith, dylid archwilio pobl oedrannus neu’r rhai sydd dros bwysau am bresenoldeb ffurf gudd o ddiabetes cyn dechrau therapi hormonaidd, gan y gall cymryd rhai meddyginiaethau ysgogi datblygiad y clefyd.

Datblygu diabetes mellitus

Weithiau gelwir y math steroidal o glefyd sy'n ddibynnol ar inswlin yn diabetes mellitus eilaidd neu diabetes mellitus. Un o achosion mwyaf cyffredin ei ddigwyddiad yw defnyddio meddyginiaethau hormonaidd.

Gyda'r defnydd o gyffuriau glucocorticosteroid, mae ffurfio glycogen yn yr afu yn cael ei wella'n sylweddol. Mae hyn yn arwain at fwy o glycemia. Mae ymddangosiad diabetes mellitus yn bosibl trwy ddefnyddio glucocorticosteroidau:

• Dexamethasone
• Hydrocortisone
• Prednisone.

Mae'r rhain yn gyffuriau gwrthlidiol sy'n cael eu rhagnodi wrth drin asthma bronciol, arthritis gwynegol, a nifer o friwiau hunanimiwn (lupus erythematosus, ecsema, pemphigus). Gellir eu rhagnodi hefyd ar gyfer sglerosis ymledol.

Gall y clefyd hwn ddatblygu hefyd oherwydd y defnydd o rai dulliau atal cenhedlu geneuol a diwretigion thiazide: Nephrix, Hypothiazide, Dichlothiazide, Navidrex.

Ar ôl trawsblaniad aren, mae angen therapi corticosteroid pro-llidiol hirfaith. Wedi'r cyfan, wedi gweithrediadau o'r fath, mae angen cymryd meddyginiaethau sy'n atal y system imiwnedd. Ond nid yw'r defnydd o corticosteroidau bob amser yn arwain at ddiabetes. Yn syml, wrth ddefnyddio'r cronfeydd uchod, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu'r afiechyd hwn yn cynyddu.

Os nad oedd gan gleifion anhwylderau metaboledd carbohydrad yn y corff o'r blaen, yna mae'n debygol iawn y bydd y cyflwr yn normaleiddio ar ôl tynnu'r meddyginiaethau a achosodd ddiabetes.

Clefydau cythruddol

Yn dibynnu ar y math o ddiabetes, rhoddir cod i'r clefyd yn ôl ICD 10. Os ydym yn siarad am ffurflen sy'n ddibynnol ar inswlin, yna'r cod fydd E10. Gyda ffurflen inswlin-annibynnol, rhoddir y cod E11.

Mewn rhai afiechydon, gall cleifion ddangos arwyddion o ddiabetes. Un o achosion mwyaf cyffredin datblygiad ffurf steroid o'r afiechyd yw'r anhwylder hypothalamig-bitwidol. Diffygion yng ngweithrediad yr hypothalamws a'r chwarren bitwidol yw achos ymddangosiad anghydbwysedd hormonau yn y corff. O ganlyniad, mae'r celloedd yn rhoi'r gorau i ymateb i inswlin.

Y patholeg fwyaf cyffredin sy'n ysgogi diabetes yw clefyd Itsenko-Cushing. Gyda'r afiechyd hwn yn y corff, gwelir mwy o gynhyrchu hydrocortisone. Nid yw'r rhesymau dros ddatblygiad y patholeg hon wedi'u nodi eto, ond mae'n codi:

• wrth drin glucocorticosteroidau,
• am ordewdra
• yn erbyn cefndir meddwdod alcohol (cronig),
• yn ystod beichiogrwydd
• yn erbyn cefndir rhai afiechydon niwrolegol a meddyliol.

O ganlyniad i ddatblygiad syndrom Itsenko-Cushing, mae'r celloedd yn peidio â chanfod inswlin. Ond nid oes unrhyw ddiffygion amlwg yng ngweithrediad y pancreas. Dyma un o'r prif wahaniaethau rhwng ffurf steroid diabetes ac eraill.

Gall y clefyd ddatblygu hefyd mewn cleifion â goiter gwenwynig (clefyd Beddau, clefyd Bazedova). Amharir ar y broses o brosesu glwcos yn y meinweoedd. Os bydd diabetes, yn erbyn cefndir y briwiau thyroid hyn, yn datblygu, yna mae angen unigolyn am inswlin yn cynyddu'n sydyn, mae meinweoedd yn gwrthsefyll inswlin.

Symptomau'r afiechyd

Gyda diabetes steroid, nid yw cleifion yn cwyno am yr amlygiadau safonol o ddiabetes. Nid oes ganddynt syched heb ei reoli bron, cynnydd yn nifer y troethfeydd. Nid yw'r symptomau y mae pobl ddiabetig yn cwyno am bigau siwgr hefyd yn bodoli bron.

Hefyd, mewn cleifion â diabetes steroid, yn ymarferol nid oes unrhyw arwyddion o ketoacidosis. Weithiau, gall arogl nodweddiadol o aseton ymddangos o'r geg. Ond mae hyn yn digwydd, fel rheol, yn yr achosion hynny pan fydd y clefyd eisoes wedi pasio i ffurf sydd wedi'i esgeuluso.

Gall symptomau diabetes steroid fod fel a ganlyn:

• dirywiad iechyd
• ymddangosiad gwendid
• blinder.

Ond gall newidiadau o'r fath nodi amrywiaeth o afiechydon, felly efallai na fydd meddygon i gyd yn amau ​​bod y claf yn dechrau diabetes. Nid yw'r mwyafrif hyd yn oed yn mynd at feddygon, gan gredu ei bod hi'n bosibl adfer perfformiad trwy gymryd fitaminau.

Nodwedd afiechyd

Gyda dilyniant ffurf steroid y clefyd, mae celloedd beta sydd wedi'u lleoli yn y pancreas yn dechrau cael eu difrodi gan weithred corticosteroidau. Am beth amser maent yn dal i allu cynhyrchu inswlin, ond mae ei gynhyrchu yn cael ei leihau'n raddol. Mae aflonyddwch metabolaidd nodweddiadol yn ymddangos. Nid yw meinweoedd y corff bellach yn ymateb i'r inswlin a gynhyrchir. Ond dros amser, daw ei gynhyrchiad i ben yn gyfan gwbl.

Os yw'r pancreas yn rhoi'r gorau i gynhyrchu inswlin, yna mae gan y clefyd arwyddion nodweddiadol o ddiabetes math 1. Mae gan gleifion deimlad o syched dwys, cynnydd yn nifer y troethfeydd a chynnydd mewn allbwn wrin bob dydd. Ond nid yw colli pwysau sydyn, fel mewn cleifion â diabetes math 1, yn digwydd ynddynt.

Pan fydd angen triniaeth gyda corticosteroidau, mae'r pancreas yn profi llwythi sylweddol. Mae cyffuriau ar y naill law yn effeithio arno, ac ar y llaw arall, yn arwain at fwy o wrthwynebiad inswlin. Er mwyn cynnal cyflwr arferol y pancreas, mae'n rhaid i chi weithio i'r eithaf.

Ni ellir canfod clefyd bob amser hyd yn oed trwy ddadansoddiad. Mewn cleifion o'r fath, mae crynodiad y siwgr yn y cyrff gwaed a ceton yn yr wrin yn aml yn normal.

Mewn rhai achosion, wrth gymryd cyffuriau glucocorticosteroid, mae diabetes yn gwaethygu, a fynegwyd yn wael o'r blaen. Yn yr achos hwn, mae dirywiad sydyn yn y cyflwr yn bosibl hyd at goma. Felly, fe'ch cynghorir i wirio crynodiad glwcos cyn dechrau triniaeth steroid. Cynghorir yr argymhelliad hwn i gydymffurfio â phobl dros bwysau, problemau gyda phwysedd gwaed. Dylid gwirio pob claf o oedran ymddeol hefyd.

Pe na bai unrhyw broblemau gyda metaboledd yn gynharach, ac na fydd cwrs triniaeth steroid yn hir, yna efallai na fydd y claf yn gwybod am ddiabetes steroid. Ar ôl cwblhau therapi, mae metaboledd yn dychwelyd i normal.

Tactegau triniaeth

Er mwyn deall sut mae therapi y clefyd yn cael ei gynnal, bydd gwybodaeth am fiocemeg y prosesau yn y corff yn caniatáu. Pe bai'r newidiadau yn cael eu hachosi gan or-gynhyrchu glucocorticosteroidau, yna nod therapi yw lleihau eu nifer. Mae'n bwysig dileu achosion y math hwn o ddiabetes a gostwng y crynodiad siwgr. Ar gyfer hyn, mae meddyginiaethau corticosteroid a ragnodwyd yn flaenorol, diwretigion a dulliau atal cenhedlu geneuol yn cael eu canslo.

Weithiau mae angen ymyrraeth lawfeddygol hyd yn oed. Mae llawfeddygon yn tynnu meinwe adrenal gormodol. Mae'r llawdriniaeth hon yn caniatáu ichi leihau nifer y glucocotricosteroidau yn y corff a normaleiddio cyflwr cleifion.

Gall endocrinolegwyr ragnodi therapi cyffuriau gyda'r nod o ostwng lefelau glwcos. Weithiau rhagnodir paratoadau sulfonylurea. Ond yn erbyn cefndir eu cymeriant, gall metaboledd carbohydrad waethygu. Ni fydd y corff yn gweithio heb ysgogiad ychwanegol.

Os canfyddir diabetes steroid ar ffurf heb ei ryddhau, y prif dactegau triniaeth yw diddymu'r cyffuriau a achosodd y clefyd, diet ac ymarfer corff.Yn ddarostyngedig i'r argymhellion hyn, gellir normaleiddio'r amod cyn gynted â phosibl.

Y math steroid o ddiabetes: beth ydyw a sut i'w drin

Mae diabetes steroid (diabetes eilaidd math 1) yn fath o ddiabetes sy'n deillio o lefelau hir o hormonau fel corticosteroidau yn y gwaed. Weithiau gall ymddangos fel cymhlethdod ar ôl afiechydon eraill sy'n gysylltiedig â chynhyrchu inswlin.

Fodd bynnag, fel rheol, mae'r afiechyd yn dechrau ymddangos ar ôl defnydd hir o rai cyffuriau. Oherwydd y rheswm hwn, gelwir y clefyd hwn hefyd yn diabetes mellitus.

Cyffuriau Sy'n Achosi

Defnyddir cyffuriau glucocorticoid, er enghraifft, dexamethasone, hydrocortisone, prednisone fel cyffuriau gwrthlidiol a ddefnyddir wrth drin:

Mae diabetes steroid fel arfer yn digwydd wrth ei gymryd cyffuriau diwretig:

• Pils rheoli genedigaeth
• Diuretig Thiazide: nephrix, hypothiazide, Navidrex.

Defnyddir dosau mawr o corticosteroidau hefyd fel therapi gwrthlidiol ar ôl llawdriniaeth i drawsblannu organ fel aren.

Ar ôl llawdriniaeth, mae'n ofynnol i bob claf gymryd y cyffuriau hyn i gynnal imiwnedd. Mae pobl o'r fath yn fwyaf agored i afiechydon, yn enwedig, fel rheol, mae'r organ rhoddwr yn dioddef.

Nid yw diabetes steroid yn datblygu ym mhob claf. Fodd bynnag, gyda defnydd rheolaidd o gyffuriau hormonaidd mae risg o'r anhwylder hwn. Er mwyn osgoi'r afiechyd, dylech golli pwysau, dechrau monitro'ch pwysau, ymarfer corff, a gwneud newidiadau i'ch diet.

Os yw rhywun yn gwybod am dueddiad i ddiabetes, ni ddylech ragnodi cwrs o gymryd cyffuriau hormonaidd eich hun mewn unrhyw achos. Gall cyffuriau o'r fath achosi niwed sylweddol i'r corff.

Maniffestations

Nid oes gan ddiabetes steroid unrhyw amlygiadau penodol. Mae symptomau fel teimlad cyson o syched a chynnydd mewn siwgr yn yr wrin bron yn anweledig. Yn ogystal, mae amrywiadau siwgr hefyd bron yn anghanfyddadwy. Fel rheol, mae'r afiechyd hwn yn mynd rhagddo'n bwyllog heb unrhyw arwyddion amlwg.

Mae yna sawl symptomau unigryw y clefyd hwn:

• gwendid cyffredinol y corff,
• blinder ac iechyd gwael.

Fodd bynnag, mae'r arwyddion hyn yn cael eu diagnosio mewn cleifion â chlefydau amrywiol. Gall amlygiadau o'r fath nodi camweithio yn y cortecs adrenal.

Gyda'r math hwn o ddiabetes, anaml iawn y mae'n bosibl arsylwi arogl aseton o'r geg, ond mae hyn yn digwydd pan fydd y clefyd yn y camau olaf. Yn anaml, mae cetonau yn bresennol yn yr wrin. Yn ogystal, yn aml iawn mae'r canlyniad arall yn digwydd, ac oherwydd hynny mae'n anodd iawn dewis y driniaeth gywir. Dyna pam mae dangosyddion yn cael eu haddasu gan ddefnyddio diet a llwythi di-nod ar y corff.

Beth ellir ei drin?

Nod triniaeth ar gyfer y math hwn o ddiabetes yw sefydlogi:

• Siwgr gwaed mewn claf
• Dileu'r achosion a gyfrannodd at y cynnydd mewn corticosteroidau yn y cortecs adrenal.

Mae'n digwydd pan fydd angen llawdriniaeth ar y claf: mae'r meinwe gormodol yn y chwarennau adrenal yn cael ei dynnu mewn ffordd lawdriniaethol. Mae gweithdrefn o'r fath yn gwella cwrs y clefyd, ac mae yna achosion pan fydd y clefyd yn cilio'n llwyr, gan ddod â lefel y siwgr yn ôl i normal. Yn arbennig gellir cyflawni'r effaith hon os ydych chi'n cadw at ddeiet Rhif 9, sydd wedi'i ragnodi ar gyfer colesterol uchel neu i leihau pwysau.

Mae meddyginiaeth yn cymryd y meddyginiaethau angenrheidiol a all ostwng siwgr yn y gwaed. Ar gam cyntaf y driniaeth, mae'r meddyg yn rhagnodi meddyginiaethau sulfanilurea, fodd bynnag, maent yn gwaethygu'r metaboledd carbohydrad yng nghorff y claf.

Yn yr achos hwn, mae'r afiechyd yn newid yn llwyr i'r math sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae monitro'ch cilogramau yn rheolaidd yn un o gamau pwysicaf y driniaeth. Mae hyn oherwydd y ffaith, os bydd y pwysau'n gwaethygu, yna bydd cwrs y clefyd yn mynd yn ei flaen ar ffurf ddifrifol.

Dylech hefyd roi'r gorau i'r cyffuriau, yr ymddangosodd y clefyd hwn arnynt. Fel rheol, mae'r meddyg yn yr achos hwn yn dewis analogau nad ydynt yn effeithio'n negyddol ar gorff y claf. Mae llawer o feddygon yn argymell cyfuno triniaeth â thabledi â phigiadau.

Mae dull triniaeth o'r fath yn cynyddu'r siawns o adfer celloedd pancreatig sawl gwaith, sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin. Ar ôl y cam hwn, mae'n ymddangos bod modd rheoli cwrs y clefyd trwy arsylwi diet. Rhaid cytuno ar eich dulliau ar gyfer trin diabetes steroid â'ch meddyg.

Diabetes steroid mellitus, swyddogaeth rywiol yn afiechyd Itsenko-Cushing. Clefydau'r stumog, wlserau yn afiechyd Cushing

Esbonnir pathogenesis diabetes steroid fel a ganlyn: mae resynthesis protein annigonol o ganlyniad i ormod o glucocorticoidau yn arwain at ffurfio glwcos o asidau amino. Mae ysgogi glwcos-6-ffosffatase yn yr afu gan yr hormonau hyn yn hyrwyddo rhyddhau glwcos o'r organ hon. Yn ogystal, mae glucocorticoidau yn rhwystro gweithgaredd yr ensym hexokinase, sy'n atal metaboledd glwcos.

Dim ond pan fydd gweithgaredd israddol o'r cyfarpar ynysig, h.y., ar aflan y ffurf gudd, fel y'i gelwir, diabetes mellitus, neu prediabetes, y gellir gweld y newid i ddiabetes mellitus agored. Mae'r math hwn o ddiabetes fel arfer yn mynd yn ei flaen heb asidosis. Ar ôl tynnu'r chwarennau adrenal yn llwyr neu'n llwyr, mae diabetes fel arfer yn diflannu.

Mae torri swyddogaeth rywiol yn y llun clinigol o'r afiechyd sy'n cael ei astudio yn eithaf amlwg. Gyda'r anhwylderau hyn, mewn rhai achosion, mae'r afiechyd yn dechrau. Mewn menywod, mae diffyg maeth yn y groth, chwarennau mamari a amenorrhea, nid yw'r ofarïau'n cael eu newid nac yn atroffig, sglerotig, weithiau'n dirywio'n systig.

Nodwyd cynnydd yng nghynhyrchiad yr hormon ysgogol ffoligl gan yr adipohypophysis trwy gadw newidiadau sy'n cyfateb i gam toreithiog y cylch mislif. Gall ceg y groth mewn menywod ar ddechrau'r afiechyd fod yn hyperestrogenig, ac yn y cyfnod hwyr mae hypoestrogeniaeth yn digwydd.

Cyngor! Er gwaethaf y ffaith bod amenorrhea ac anffrwythlondeb yn arwyddion nodweddiadol o'r clefyd, mae disgrifiad o achosion ynysig o feichiogrwydd a genedigaeth yn erbyn cefndir o ryddhad clefyd Itsenko-Cushing. Mewn dynion, mae llawer o awduron yn nodi analluedd sy'n digwydd eisoes yn ystod datblygiad arwyddion cyntaf y clefyd.

Gyda chlefyd Itsenko-Cushing, mae newidiadau llidiol yn digwydd yn yr ysgyfaint, sy'n broncopneumonia ffocal. Mae hynodion eu cwrs yn gorwedd yn y duedd i uno ffocysau llid a ffurfiad crawniad. Mae oedema ysgyfeiniol a thrawiadau ar y galon hemorrhagic yn yr ysgyfaint yn digwydd oherwydd anhwylderau cylchrediad y gwaed.

Mewn cleifion, mae swyddogaeth y cyfarpar resbiradaeth allanol yn aml yn cael ei amharu, tra bod dyfnder y resbiradaeth a chynhwysedd hanfodol yr ysgyfaint yn lleihau. Mewn rhai cleifion, mae methiant cyhyrau anadlol wrth wraidd methiant anadlol.

Mynegir torri swyddogaeth gyfrinachol y stumog mewn cleifion sy'n dioddef o glefyd Itsenko-Cushing, mewn hypersecretion a chynnwys uchel o uropepsin. Mae mwy o hypersecretion gastrig yn diflannu ar ôl adrenalectomi.

Mae wlserau gastroduodenal mewn cleifion yn gymharol brin, mae eu pathogenesis mewn sawl ffordd yn wahanol i pathogenesis wlserau sy'n datblygu gyda therapi steroid. Yn afiechyd Itsenko-Cushing, mynegir oedema gwasgaredig neu gyfyngedig haen mwcaidd-submucous y stumog, sy'n ymddangos oherwydd anhwylder hemodynamig ac anhwylderau hormonaidd. Mae nifer o awduron a ddarganfuwyd mewn cleifion gastritis hyperacid, sydd, mae'n debyg, oherwydd hypersecretion corticosteroidau.

Mae'r afu hefyd yn cymryd rhan yn y broses patholegol yng nghlefyd Itsenko-Cushing, a amlygir gan dorri ei swyddogaeth, trwsio galactos, gwrthfocsig, ffurfio irothrombin, ffurfio colesterol. Mae cyfanswm y cynnwys protein yn cynyddu, mae cynnwys albwmin yn cael ei leihau, mae nifer y globwlinau γ yn cael eu cynyddu, y duedd i gynyddu a1- ac a2-globwlinau.

Syndrom Diabetig Cyffuriau

Diabetes mellitus a achosir gan salureteg. Cyflwynwyd cyffuriau saluretig i ymarfer therapiwtig ym 1958, ac mor gynnar â'r flwyddyn ganlynol nododd Finnerty fod cynnydd mewn siwgr gwaed a glycosuria mewn cleifion a gafodd eu trin â gorbwysedd clortiazide a ddatblygodd yn syndrom diabetig ysgafn mewn rhai achosion.

Pwysig: Ym 1960, cadarnhaodd Goldner yr arsylwadau hyn a chyhoeddodd yn rhesymol fod hon yn broblem bryderus yr oedd angen mynd i'r afael â hi. Cadarnhaodd arbrofion clinigol dilynol gan lawer o awduron yr amheuon cychwynnol yn argyhoeddiadol gan ddarparu sylfaen ar gyfer dynodi'r cysyniad o ddiabetes "clorothiazide" neu "saluretig".

Roedd yr adroddiadau cyntaf ac, yn benodol, arsylwadau hirach o Shapiro, a ddarganfuodd ddiabetes difrifol mewn rhai cleifion gordew a gafodd eu trin â chlortiazide ac sydd â baich etifeddol â diabetes mellitus, yn awgrymu, yn yr achosion hyn, bod saluretig yn chwarae rôl eiliad bryfoclyd ym mhresenoldeb y pridd “cyn-diabetig” cyfatebol. .

Fodd bynnag, nid yw astudiaethau mwy newydd wedi cadarnhau'r arsylwadau cychwynnol hyn. Felly, nid yw Wolf yn nodi gwahaniaeth sylweddol yn amlder diabetes, a ddatblygodd ar ôl tair blynedd o driniaeth â salureteg mewn cleifion hypertensive, wedi'i rannu'n ddau grŵp: baich etifeddol a heb fod yn faich â diabetes.

Fodd bynnag, wrth gymharu'r grŵp cyfan â'r grŵp rheoli o gleifion sy'n cymryd plasebo yn lle saluretig, darganfuwyd amledd sylweddol uwch o ddiabetes yn y grŵp cyntaf, tra bod gan hanner y cleifion a ddatblygodd ddiabetes yn ystod triniaeth bwysau is na'r arfer.

Mae hyn i gyd yn rhoi sail i haeru nad yw presenoldeb anhwylderau sy'n bodoli eisoes wrth reoleiddio metaboledd carbohydrad yn ffactor pendant yn natblygiad diabetes saluretig, ac y gall diabetes o'r fath ddigwydd gyda phrosesau a pherthnasoedd metabolaidd cwbl normal.

Mae rôl ddiabetig nifer fawr o gyffuriau saluretig yn cael ei chadarnhau gan nifer o arbrofion systematig ac argyhoeddiadol. Mae clortiazide a hydrochlorothiazide yn naturiol ac yn cynyddu lefelau siwgr yn y gwaed yn sylweddol ym mron pob anifail arbrofol: llygod mawr, llygod, cwningod, cŵn a moch cwta.

Mewn rhan sylweddol o'r anifeiliaid, arsylwir glycosuria hefyd, ac mewn rhai achosion, cetoasidosis. Dylid nodi bod effaith ddiabetig y meddyginiaethau hyn yn cael ei wella trwy ddefnyddio dau ohonynt ar y cyd. Er enghraifft, mae rhoi trichloromethiazide a diazoxide ar yr un pryd i lygod mawr yn cynyddu'r effaith hyperglycemig yn sylweddol.

Rhybudd: Nid yw diazocsid ei hun, nad yw'n cael effaith ddiwretig, yn cael effaith hypotensive amlwg, mae hefyd yn wahanol yn yr ystyr ei fod yn cael effaith ddifrifol ar metaboledd carbohydrad. Mewn anifeiliaid arbrofol a bodau dynol, mae'n achosi anhwylderau difrifol o'r math diabetig, yr oedd yn rhaid iddynt roi'r gorau i'w ddefnyddio fel asiant gwrthhypertensive mewn cysylltiad.

Mae effaith diabetig diazocsid pan gaiff ei ddefnyddio mewn cyfuniad â saluretig fel bensothiodiazide, trichloromethiazide, ac ati yn arbennig o amlwg. Gellir gweld hyperglycemia eisoes yn yr oriau cyntaf ar ôl cymryd cyfuniad o'r fath, ac ar ôl 3-4 wythnos mae gwir syndrom diabetig yn datblygu.

Mewn cyferbyniad, nid yw salureteg hir-weithredol, fel flumethiazide a chlortalidine, yn cael effaith hyperglycemig ac nid ydynt yn achosi datblygiad syndrom diabetig. Yr ansawdd hwn yw eu mantais sylweddol, y dylid ei defnyddio fwyaf rhesymol.

Canfuwyd hefyd nad yw hyperglycemia oherwydd deilliadau diazocsid neu chlortiazide yn dod gyda newidiadau yng nghelloedd B ynysoedd Langerhans mewn cŵn a llygod mawr, ac nad yw'n newid sensitifrwydd inswlin yr anifail arbrofol. Nid yw adrenalectomi a hypophysectomi yn atal effaith hyperglycemig y cyfansoddion hyn, ac mae pancreatectomi yn ei gynyddu'n fawr.

Mae effaith diabetig diazocsid a chlortiazide yn cael ei atal (nid yw mecanwaith gormes wedi'i egluro eto) mewn llygod mawr a roddir potasiwm clorid llafar. Mewn cyfnodau ar wahân o arbrofion ar lygod mawr, gellir gweld dirywiad celloedd B, ond fel arfer ni chanfyddir unrhyw newidiadau ynddynt.

Mae'r arsylwadau clinigol a'r data arbrofol hyn yn dangos bod gan rai o'r cyffuriau diwretig clorothiazide, yn ogystal â rhai cyffuriau cysylltiedig (er enghraifft, diazocsid), briodweddau metabolaidd amlwg, a amlygir gan y ffaith eu bod yn achosi datblygiad hyperglycemia parhaus neu wir syndrom diabetig.

Nid yw mecanweithiau pathogenetig yr anomaleddau metabolaidd hyn yn digwydd yn cael eu deall yn llawn. Nid yw'r rhagdybiaeth gychwynnol bod y cyffuriau hyn yn achosi actifadu diabetes cudd wedi'i chadarnhau'n llawn, gan fod hyperglycemia clortiazide hefyd yn cael ei arsylwi mewn pobl nad ydynt â baich etifeddol â diabetes.

Cyngor! Fodd bynnag, ni ellir diystyru'r posibilrwydd hwn, gan nad yw astudiaethau cyflawn wedi'u cynnal i'r cyfeiriad hwn eto, ac nid yw penderfyniad rhagarweiniol ar anghysonderau ym metaboledd carbohydrad bob amser yn bosibl ac yn sicr.

Mae'r rhan fwyaf o'r arbrofion ar anifeiliaid yn siarad yn glir o blaid y ffaith bod y meddyginiaethau hyn yn weithredol yn erbyn anhwylderau metabolaidd ac mewn corff iach, lle nad oes unrhyw dorri ar reoleiddio metaboledd carbohydrad. Mae arsylwadau a thystiolaeth arbrofol sy'n dangos bod clortiazidau a diazocsid yn rhwystro sensitifrwydd celloedd B i newidiadau mewn glycemia.

Profir mecanwaith o'r fath o effaith hyperglycemig mewn perthynas â monoheptolase. Gyda'r fath rwystr o dderbynyddion damcaniaethol, mae effaith hyperglycemia ar secretion inswlin yn lleihau, stopir actifadu celloedd B yn awtomatig trwy gynyddu siwgr yn y gwaed (trwy'r mecanwaith adborth), mae secretion inswlin amserol yn cael ei arafu (i wneud iawn am hyperglycemia) a ffurfir syndrom hyperglycemia parhaus.

Canfuwyd bod rhoi diazocsid i wirfoddolwyr iach am 5 diwrnod yn lleihau faint o inswlin imiwno-weithredol yn y gwaed o 73 i 15 micro-uned ar stumog wag. Cafwyd data ar rwystr secretion inswlin mewn perthynas ag anifeiliaid arbrofol. Fodd bynnag, mae popeth yn dangos nad hwn yw'r unig fecanwaith pathogenetig.

Mae'r ffaith nad yw'r effaith hyperglycemig yn cael ei arsylwi mewn anifeiliaid adrenalectomedig yn dangos ymglymiad uniongyrchol neu anuniongyrchol y chwarennau adrenal yn ei ddatblygiad. Credir bod salureteg yn ysgogi'r cortecs adrenal ac yn cynyddu secretiad glycocorticoidau diabetig, ond nid yw hyn wedi'i brofi eto.

Nodweddir diabetes mellitus oherwydd clortiazide a'i ddeilliadau gan symptomau clinigol ysgafn - colli cryfder, polyuria a polydipsia cymedrol yn bennaf. Nid yw hyperglycemia yn arbennig o amlwg, glycosuria cymedrol. Bron na welir cetoacidosis.

Gall syndrom diabetig pwysig ddatblygu mewn cleifion â phwysau sy'n uwch na'r cyffredin ac yn normal ac yn is na'r arfer. Mewn rhai cleifion, ond nid bob amser, mae'n bosibl sefydlu data anamnestic ar y cyflwr blaenorol prediabetig: genedigaeth plant mawr, annormaleddau sy'n nodweddiadol o ddiabetes mellitus, gwendid rhywiol bob yn ail, ffwrcwlosis cylchol a charboulwlosis, anodd trin llid y llwybr wrinol, ac ati.

Mewn achosion o'r fath, dylid ystyried bod triniaeth saluretig yn chwarae rôl ffactor a oedd yn actifadu diabetes cudd. Yn y rhan fwyaf o achosion, ni welir symptomau clinigol. Mynegir anghysondeb metabolig wrth ddatblygu hyperglycemia gyda neu heb glycosuria.

Yn fwyaf aml, dim ond llai o oddefgarwch i garbohydradau a geir wrth astudio cleifion sy'n defnyddio goddefgarwch glwcos neu brawf goddefgarwch glwcos cortisone. Ar gyfer y diagnosis gwahaniaethol, mae'r pwysigrwydd yn bennaf oherwydd bod y claf wedi'i drin am 2-3 blynedd gyda saluretig clorothiazide oherwydd gorbwysedd, gordewdra neu glefyd arall.

Dylai symptomau diabetes mellitus roi cyfeiriad i ganfod diabetes, gan ddechrau gyda'r amlygiadau annodweddiadol o gyfnodau cynnar y clefyd ac sy'n gorffen gyda polyuria, polydipsia, a polyffagia sy'n nodweddiadol o'r cyflwr hwn.

Mae trin diabetes saluretig yn cael effaith fuddiol ar y driniaeth â chyffuriau sulfonylurea, a gynhelir yn unol â'r rheolau cyffredinol ar gyfer trin diabetes ar lafar. Er mwyn sicrhau'r effaith therapiwtig lawn, mae angen lleihau siwgr gwaed i ffin arferol neu'n agos at ffin arferol, ac ni ddylai fod siwgr yn yr wrin na dim ond olion siwgr y dylid eu canfod.

Gan fod y math hwn o ddiabetes fel arfer yn datblygu mewn oedolion sydd â phwysau uwch na'r arfer (dyma'r fintai o gleifion sydd wedi cael eu trin â saluretig am amser hir), mae triniaeth gyda chyffuriau sulfa-wrea yn effeithiol ac nid oes rhaid i chi gynnwys inswlin yn y therapi. Gydag effaith annigonol o driniaeth sulfanylurea, gallwch roi cynnig ar gyfuniad â biguanidau (dibotin, silubin, ac ati).

Ar yr un pryd, dylid cynnal triniaeth ddeietegol briodol yn ddi-ffael. Yn dibynnu ar oedran ac argaeledd posibl pwysau wedi'i fesur, ni ddylai carbohydradau yn y diet dyddiol fod yn fwy na 200 g, brasterau - 60 g, a phroteinau - 1 g fesul 1 kg o bwysau. Dilynir holl reolau therapi diet ar gyfer diabetes.

Ymhlith y cleifion a arsylwyd gan Wolff, dim ond un claf, y cyrhaeddodd ei lefel siwgr yn y gwaed 800 mg%, na chafodd effaith gadarnhaol o driniaeth â chyffuriau sulfonylurea. I gleifion eraill, parhaodd y driniaeth hon i gael effaith fuddiol dair blynedd ar ôl dechrau diabetes.

Mae'r prognosis ar gyfer diabetes saluretig yn ffafriol. Yn ôl adroddiadau, yn y rhan fwyaf o achosion, ar ôl sawl mis o driniaeth gyda chyffuriau sulfanylurea, mae'r syndrom diabetig yn diflannu'n llwyr. Fodd bynnag, weithiau nid yw'n pasio hyd yn oed ar ôl triniaeth 18 mis, ac mae hyn yn dangos y gall y briw a achosir gan saluretig fod yn hir hefyd.

Rhybudd: Mewn achosion o'r fath, mae'n anodd penderfynu a yw dyfalbarhad y syndrom diabetig oherwydd diabetes sy'n bodoli eisoes. Hyd yn hyn, nid oes unrhyw ddata yn ddigonol i benderfynu beth yw'r berthynas rhwng diabetes saluretig a newidiadau dirywiol hwyr yn y llong â diabetes.

Oherwydd presenoldeb gorbwysedd yn y mwyafrif o orbwysedd a oedd yn bodoli eisoes a sylweddol, gellir disgwyl mewn achosion o'r fath y bydd y duedd i ddatblygiad cynnar newidiadau dirywiol mewn pibellau gwaed yn fwy amlwg.

O safbwynt proffylacsis diabetes saluretig, mae angen cyfyngu triniaeth i salureteg diabetogenig, heb eu rhagnodi i bobl sydd â thueddiad i ddiabetes mellitus. Mae hyn yn cynnwys menywod sydd â baich diabetes sydd wedi rhoi genedigaeth i blant sy'n pwyso mwy na 4.5 kg, neu ag annormaleddau eraill sy'n nodweddiadol o ddiabetes, beichiogrwydd, pobl â phwysau uwch na'r arfer, pobl sydd wedi cael clefyd o chwarennau endocrin, ac ati.

Dim ond pan brofir bod angen gwneud hynny, pan na fydd triniaeth gwrthhypertensive arall yn cael effaith. Mewn achosion o'r fath, dylid ffafrio salureteg sydd ag effaith ddiabetig wannach, er enghraifft, o'r grŵp o chlortalidine a flumethiazide.

Syndrom diabetig oherwydd cyffuriau hormonaidd. Mae llawer o baratoadau hormonaidd - naturiol a synthetig - yn cynyddu siwgr yn y gwaed ac yn cael effaith ddiabetig. Derbynnir yn gyffredinol y gallant gyfrannu at actifadu diabetes cudd, ond mae'n amhosibl eithrio gyda sicrwydd y posibilrwydd o effaith ddiabetig annibynnol gyda defnydd therapiwtig hirach.

Profwyd hyn yn ddibynadwy mewn arbrofion ar anifeiliaid lle bu'n bosibl dro ar ôl tro ddatblygiad syndrom diabetig parhaus trwy weinyddu adrenalin, glwcagon, hormon twf, glycocorticoidau, hormon adrenocorticotropig neu thyroidin am gyfnod hir.

Cyngor! Mewn bodau dynol, mae'r rhan fwyaf o'r hormonau hyn yn achosi hyperglycemia dros dro yn unig, sydd, gyda mecanwaith metabolaidd rheoliadol arferol, yn diflannu'n gyflym heb ddatblygu'n wir syndrom diabetig. Gall hyperglycemia dros dro a glycosuria achosi'r cyffuriau hormonaidd canlynol.

Mae adrenalin yn ysgogi glycogenolysis yn yr afu ac yn atal amsugno glwcos yn y cyhyrau. Mae'r ddau fecanwaith yn cynyddu siwgr yn y gwaed, gall yr olaf gyrraedd uwchlaw trothwyon, ac amlygu fel glycosuria. Mae mecanwaith effaith glycogenolytig adrenalin wedi'i egluro: mae'r hormon yn hyrwyddo rhyddhau adenosine 3,5-ffosffad, sy'n actifadu (ffosfforylacau) yr ensym ffosfforylac, ac mae'r olaf yn gwella (cataleiddio) yr adwaith glycogen-glwcos-1-ffosffad, sy'n dechrau chwalu glycogen.

Mae glwcagon hefyd yn ysgogi glycogenolysis yn yr afu ac yn cynyddu lefelau siwgr yn y gwaed. Mae ei effaith hyperglycemig yn rhannol oherwydd ysgogiad neoglycogenesis yn yr afu. Mae mecanwaith gweithredu glycogenolytig yn union yr un fath â mecanwaith gweithredu adrenalin. Gall glwcagon achosi diabetes arbrofol mewn llygod mawr a chwningod. Mewn pobl, nid yw diabetes o'r fath wedi'i ddisgrifio eto.

Mae hormon twf yn wrthwynebydd inswlin ac mae ganddo effaith hyperglycemig profedig mewn anifeiliaid mawr a bodau dynol. Mae'r mecanwaith ar gyfer cynyddu lefelau siwgr yn y gwaed yn gymhleth, ond nid yw'n cael ei ddeall yn llawn o hyd.

Ar y naill law, mae'r hormon yn ysgogi secretion inswlin yn uniongyrchol ac yn anuniongyrchol, gan gynyddu'r gofynion ar gyfer celloedd B, a gall achosi syndrom blinder swyddogaethol ynddynt a dod â'u swyddogaethau cyfrinachol i ben.

Ar y llaw arall, mae'n ysgogi cynhyrchu antagonyddion inswlin yn y corff ac yn gwella lipolysis mewn meinwe adipose, a thrwy hynny leihau effaith inswlin mewn meinweoedd ymylol. Mae hyn i gyd yn arwain at gynnydd sylweddol mewn siwgr yn y gwaed, at glycosuria a ketoacidosis, y gellir ei fynegi'n glinigol wrth amlygiad diabetes acíwt.

Sylweddol! Gwelwyd syndromau o'r fath nid yn unig mewn anifeiliaid, ond hefyd mewn pobl sydd wedi cael, yn rhinwedd rhai arwyddion neu fel arbrawf o therapi dwys, hormon somatotropig. Mae syndrom diabetig yn llawer haws ac yn fwy acíwt mewn pobl ac anifeiliaid hypophysectomedig. Mae'r syndrom hwn yn diflannu'n gyflym ar ôl i weinyddiaeth hormon twf ddod i ben. Gydag arbrawf wedi'i osod yn arbennig mewn anifeiliaid, gellir cael diabetes hormon twf parhaus hefyd.

Dim ond pan gânt eu defnyddio mewn dosau mawr, an-ffisiolegol y mae hormonau thyroid yn cael effaith hyperglycemig. Gan gryfhau glycogenolysis yn yr afu ac actifadu prosesau catabolaidd yn y corff, maent yn gosod galwadau cynyddol ar swyddogaeth gyfrinachol celloedd B a gallant arwain at eu disbyddu swyddogaethol.

Mae'r hyperglycemia a achosir ganddynt yn diflannu yn fuan, ond o dan rai amodau, yn bennaf ym mhresenoldeb aflonyddwch cudd wrth reoleiddio metaboledd carbohydrad, gallant achosi diabetes mellitus. Mewn ymarfer clinigol, arsylwyd achosion o'r fath wrth drin gordewdra neu myxedema gyda dosau mawr o thyroidin, a chyfunwyd symptomau diabetes â thaccardia anarferol, cryndod y bysedd, chwysu, dolur rhydd, ac ati.

O safbwynt ymarferol, mae'r syndrom diabetig a achosir gan glycocorticoidau ac ACTH yn llawer mwy diddorol. Dros y deng mlynedd diwethaf, mae'r cynhyrchion hormonaidd hyn wedi cael eu defnyddio'n helaeth mewn amrywiol feysydd meddygaeth feddygol, ac ar yr un pryd, mae adroddiadau am ddatblygiad diabetes ar ôl therapi glycocorticoid hirfaith - diabetes steroid - wedi dod yn amlach.

Profwyd effaith diabetig glycocorticoidau ac ACTH (trwy ysgogi secretiad glycocorticoidau, h.y., yn anuniongyrchol) gydag arbrofion anifeiliaid argyhoeddiadol ac atgenhedlu, mae'n cael ei arsylwi bob dydd ac mewn ymarfer clinigol. Mae'r cyffuriau hyn yn ysgogi glyconeogenesis yr afu trwy actifadu rhai ensymau sy'n rhan ohono, a thrwy hynny gynyddu cynhyrchiad glwcos yn yr organ hon a chynyddu glycemia.

Fodd bynnag, mae ganddynt hefyd effaith adipokinetig amlwg, ac felly, fel hormon twf, maent yn atal ocsidiad glwcos yn anuniongyrchol ac yn cynyddu ymwrthedd yr ymyl i inswlin. Mae hyn i gyd yn cael effaith hyperglycemig, a all weithiau arwain at ddatblygiad gwir ddiabetes.

Rhybudd: Yn fwyaf tebygol mewn achosion o'r fath mae hyn oherwydd torri sydd eisoes yn bodoli wrth reoleiddio metaboledd carbohydrad. Fodd bynnag, ni ellir eithrio gyda sicrwydd y posibilrwydd o gychwyn datblygiad diabetes mewn unigolion heb ragdueddiad rhagfynegol sy'n bodoli eisoes. Nodir, fodd bynnag, fod hyn yn brin iawn hyd yn oed gyda chyfle o'r fath yn ymarferol.

Yn glinigol, mae diabetes steroid yn mynd yn ei flaen ar ffurf ffurf ysgafn o ddiabetes heb symptomau difrifol a gyda hyperglycemia ysgafn a glycosuria. Yn aml iawn, dim ond ar ôl archwiliad y gellir sefydlu dysregulation metabolig gan ddefnyddio profion llwyth priodol.

Awgrymir y diagnosis cywir bod y claf wedi cael ei drin â corticosteroidau ers amser maith. Efallai y bydd rhywfaint o ddata ymchwil gwrthrychol yn caniatáu gwahanu diabetes cudd wedi'i actifadu gan glycocorticoid oddi wrth ddiabetes mewn unigolion heb bresenoldeb anhwylder metaboledd carbohydrad sy'n bodoli eisoes. Yn yr achos cyntaf, mae diabetes yn datblygu'n gynharach, weithiau eisoes yn ystod dyddiau cyntaf y driniaeth â glycocorticoidau.

Mae symptomau'n cael eu mynegi'n well, yn aml iawn mae prif symptomau diabetes: polyuria, polydipsia, polyphagy a cholli pwysau. Mewn achosion o'r fath, gall cetoasidosis ag aseton yn yr wrin ac amlygiadau cychwynnol coma diabetig ddatblygu hefyd.

Os oedd diabetes eisoes yn bodoli, ond nad oedd y claf a'i feddyg yn gwybod amdano, yna gall triniaeth â glycocorticoidau am sawl diwrnod achosi dirywiad sydyn yn y cyflwr gyda datblygiad cyflym coma diabetig.

Yn absenoldeb data argyhoeddiadol ar fodolaeth anhwylder metabolig math diabetig, gwelir rhai nodweddion yn y llun clinigol o ddiabetes steroid. Yn yr achosion hyn, mae diabetes yn cael ei ganfod ar ôl triniaeth hirach gyda glycocorticoidau - yn aml ar ôl misoedd lawer neu sawl blwyddyn o driniaeth.

Mae maniffestiadau yn digwydd yn raddol, nid ydynt yn nodweddiadol ac fe'u cyfunir â symptomau eraill gorddos o glycocorticoidau: gordewdra nodweddiadol, hypertrichosis, acne, amenorrhea, osteoporosis, streipiau ar y croen, ac ati. Mae syndrom diabetig yn fwynach, heb hyperglycemia amlwg a glycosuria. Dim ond fel eithriad yr ystyrir cetoacidosis yn yr achosion hyn.

Nid yw pwysau uwchlaw'r arferol yn gostwng er gwaethaf datblygiad symptomau diabetig. Mae'r prognosis ar gyfer mathau o'r fath o ddiabetes steroid yn ffafriol. Fel arfer, wrth i'r driniaeth ddod i ben â glycocorticoidau, mae symptomau diabetes mellitus yn diflannu'n raddol ac mae'r cydbwysedd metabolig yn cael ei adfer yn llawn.

Fodd bynnag, pan fydd therapi steroid wedi achosi diabetes cudd, mae'r anhwylder metabolaidd fel arfer yn anghildroadwy. Awgrymir, yn yr achosion hyn, bod gorsymleiddio secretion inswlin celloedd B wedi arwain at ddisbyddu swyddogaethol yr olaf gyda difodiant cyfatebol i'w swyddogaeth. Gall rhoi'r gorau i driniaeth steroid arwain at welliant o leiaf.

Ar gyfer ffurfiau ysgafn o ddiabetes steroid, mae triniaeth gyda chyffuriau sulfonylurea yn cael effaith fuddiol. Fodd bynnag, mae ein harsylwadau wedi dangos y gall defnyddio cyfuniad o baratoadau glycocorticoidau a sulfanylurea waethygu goddefgarwch carbohydrad hyd yn oed mewn anifeiliaid arbrofol iach. Felly, yn ein barn ni, dylid osgoi triniaeth gyfun o'r fath.

Os bydd diabetes steroid yn digwydd, rhowch y gorau i driniaeth â glycocorticoidau ar unwaith. Dim ond wedyn y gellir cychwyn triniaeth gyda chyffuriau sulfonylurea. Mae'n well fyth cynnal triniaeth inswlin, sy'n caniatáu am ychydig i hwyluso celloedd B yn swyddogaethol a rhoi cyfle iddynt adfer eu gweinyddiaeth gyfrinachol.

Mae triniaeth orfodol gydag inswlin ym mhresenoldeb cetoasidosis ac asetonuria. Pan nad yw'r afiechyd sylfaenol, y defnyddir therapi glycocorticosteroid oherwydd ei fod yn caniatáu iddo ddod i ben, cynhelir y syndrom diabetig gydag inswlin yn unig.

Ar gyfer atal diabetes steroid dylid rhoi yn ystod triniaeth gyda glycocorticoidau ac ACTH cymryd y mesurau canlynol:

• Cyfyngu yn neiet carbohydradau a lleihau faint o siwgrau pur, hawdd eu hamsugno (siwgr diwydiannol, cynhyrchion wedi'u paratoi â siwgr, mêl, ac ati).
• Cynnydd mewn protein yn y diet.
• Rhagnodi triniaeth ychwanegol gyda steroidau anabolig.
• Os oes amheuaeth ynghylch presenoldeb diabetes cudd neu mewn gordewdra, dim ond gydag arwyddion absoliwt ar gyfer triniaeth o'r fath y dylid cynnal triniaeth â glycocorticosteroidau, gan ei gyfuno â dosau bach o inswlin.

Ychydig mwy Am Diabetes Steroid

Y prif reswm dros y clefyd hwn yw therapi tymor hir gyda chyffuriau hormonaidd. Fe'i gelwir hefyd yn diabetes mellitus. Hefyd, mae datblygiad yr anhwylder hwn yn gysylltiedig â gor-ariannu hormonau yn y chwarennau adrenal neu â chymhlethdodau diabetes.

Pwysig: Nid yw diabetes steroid yn gysylltiedig â chamweithrediad y pancreas. Mae'n digwydd gyda gorddos hormonaidd. Mae clefyd o'r fath yn pasio'n gyflym iawn pan fydd y cyffuriau hyn yn cael eu canslo. Ond i lawer, gall datblygiad y clefyd sbarduno dibyniaeth ar inswlin.

Pa gyffuriau sy'n ysgogi

Rhagnodir cyffuriau glucocorticoid ar gyfer afiechydon o natur ymfflamychol, asthma, sglerosis ymledol, patholegau hunanimiwn. Mae'r grŵp hwn yn cynnwys prednisone, hydrocortisone, dexamethosone. Mae cyffuriau diwretig a dulliau atal cenhedlu hefyd yn cyfrannu at ddatblygiad diabetes steroid.

Yn ystod trawsblannu arennau, rhagnodir paratoadau hormonaidd mewn symiau mawr. Weithiau mae therapi o'r fath yn para am oes. Felly, pobl yn y categori hwn yw'r cyntaf mewn perygl. Gellir priodoli pobl dros bwysau i'r grŵp hwn hefyd. Er mwyn osgoi cymhlethdodau, argymhellir normaleiddio eu màs gyda diet ac ymarfer corff.

Os oes gennych ragofynion ar gyfer datblygu diabetes mellitus, peidiwch â chymryd meddyginiaethau hormonaidd eich hun. Ymgynghorwch â'ch endocrinolegydd i osgoi datblygu clefyd steroid.

Nodweddion a symptomau

Mae clefyd steroid yn cyfuno nodweddion diabetes math 1 a math 2. Y rhagofynion ar gyfer datblygu'r afiechyd yw difrod i'r celloedd beta pancreatig gan ormod o corticosteroidau. Mae hyn yn nodweddiadol ar gyfer diabetes math 1, ond mae cynhyrchu inswlin yn parhau am gyfnod hir.

Sylw! Yna mae'r swm a ddymunir yn cael ei leihau, ac mae torri tueddiad meinweoedd yr hormon hwn.Mae hyn eisoes yn nodweddiadol o ddiabetes math 2. Dros amser, mae cynhyrchu inswlin yn dod i ben ac mae cyfnod o ddibyniaeth ar inswlin yn dechrau fel mewn diabetes

Achosion y clefyd

Os yw'r chwarennau adrenal yn cynhyrchu llawer iawn o corticosteroidau neu os yw person yn cymryd cyfnod hir o glucocorticoidau, mae camweithio hormonaidd yn ymddangos yn y corff. O ganlyniad, mae diabetes steroid yn digwydd.

Mae steroidau yn arwain at gynnydd yn ffurfiant glycogen yn yr afu. O ganlyniad, mae cynnydd mewn glycemia. Hefyd, gall rhai afiechydon y defnyddir steroidau effeithio arnynt:

• asthma bronciol,
• arthritis gwynegol,
• patholegau hunanimiwn,
• trawsblannu organau.

Rhesymau sy'n ysgogi dyfodiad y clefyd:

• defnyddio diwretigion:
• dulliau atal cenhedlu geneuol
• Clefyd Itsenko-Cushing,
• dros bwysau
• defnyddio diodydd alcoholig yn aml,
• yn ystod beichiogrwydd
• afiechydon niwrolegol a meddyliol,
• goiter gwenwynig
• tueddiad genetig i ddatblygiad diabetes.

Gyda diabetes steroid, mae cleifion yn nodi'r symptomau canlynol:

• ymddangosiad syched anniwall
• llawer iawn o wrin
• blinder,
• colli pwysau
• syrthni
• lleihau anabledd.

Triniaeth ar gyfer Diabetes Steroid

Mae diabetes steroid yn glefyd peryglus ac mae angen triniaeth amserol a digonol arno. Felly, pan fydd y symptomau cyntaf yn digwydd, mae angen i chi gysylltu ag ysbyty gydag arbenigwyr. Ar ôl ei dderbyn, bydd y meddyg yn casglu hanes meddygol, yn cynnal archwiliad ac yn rhagnodi dulliau diagnostig arbennig. Ar ôl y diagnosis, bydd yr arbenigwr yn llunio cynllun triniaeth.

Mae'r strategaeth driniaeth ar gyfer triniaeth siwgr steroid yn seiliedig ar ddileu steroidau (achos y clefyd) ac, os yn bosibl, disodli cyffur gwrthlidiol ansteroidaidd. Mae dulliau atal cenhedlu geneuol a diwretigion hefyd yn cael eu canslo. Fel therapi, rhagnodir meddyginiaeth o reidrwydd i leihau siwgr gwaed a diet arbennig. Er mwyn gwella'r pancreas, rhoddir inswlin. Mewn rhai achosion, defnyddir triniaeth lawfeddygol. Nod triniaeth lawfeddygol yw cael gwared ar feinwe adrenal gormodol i leihau cynhyrchiant hormonau, yn ogystal â chael gwared ar corticosteromas.

Mae diabetes steroid yn glefyd eithaf difrifol, sy'n un o'i enw arall - diabetes eilaidd sy'n ddibynnol ar inswlin o'r math cyntaf. Mae'r afiechyd yn gofyn am agwedd ddifrifol gan y claf. Gall y math hwn o ddiabetes ddatblygu yn erbyn cefndir defnydd hirfaith o rai cyffuriau hormonaidd, felly fe'i gelwir yn ddiabetes cyffuriau.

Beth yw diabetes steroid

Mae diabetes steroid yn fath o glefyd siwgr sydd â ffurf eilaidd. Mae afiechyd yn digwydd pan fydd nam ar swyddogaeth yr arennau, ac mae hormon y cortecs adrenal yn cael ei gyfrinachu yn ormodol. Gall y math hwn o ddiabetes gael ei achosi trwy ddefnydd hir o gyffuriau hormonaidd.

Cyffuriau Diabetes Steroid

Mae cyffuriau hormonaidd a ragnodir wrth drin diabetes eilaidd yn cyfrannu at anhwylderau metabolaidd, yn enwedig synthesis protein. Meddyginiaethau Hanfodol - dyma Prednisolone, Dexamethasone, sy'n gysylltiedig â'r grŵp hormonaidd, yn ogystal â Hypothiazide, Navidrex, Dichlothiazide - mae'r rhain yn ddiwretigion.

Mae defnyddio cyffuriau o'r fath yn helpu cleifion â diabetes mellitus ar ffurf gynradd i gynnal lefelau glwcos yn y gwaed a thynnu hylif gormodol o'r corff. Ar yr un pryd, gall eu defnydd hirfaith achosi ffurf eilaidd - diabetes steroid. Yn yr achos hwn, ni fydd y claf yn gallu gwneud heb inswlin. Mewn perygl mae pobl dros bwysau, yn ogystal ag athletwyr sy'n defnyddio cyffuriau steroid i gynyddu màs cyhyrau.

Mae yna rai cyffuriau eraill sy'n cyfrannu at ddatblygiad diabetes eilaidd: dulliau atal cenhedlu, diwretigion, a meddyginiaethau a ragnodir ar gyfer asthma, pwysedd gwaed, ac arthrosis.

Wrth ragnodi cyffuriau hormonaidd, dylech fod yn fwy egnïol er mwyn osgoi gormod o bwysau. Dylai'r driniaeth sy'n cael ei goruchwylio'n llym gan y meddyg sy'n mynychu.

Symptomau Diabetes Steroid

Cyn gynted ag y bydd diabetes yn pasio i ffurf steroid, mae'r claf yn dechrau teimlo gwendid difrifol, gorweithio a pheidio â phasio iechyd gwael. Arwyddion sy'n nodweddiadol ar gyfer ffurf sylfaenol diabetes - mae syched ac arogl cyson aseton o'r geg - yn wan iawn. Y perygl yw y gall symptomau o'r fath ddigwydd mewn unrhyw afiechyd. Felly, os na fydd y claf yn ymgynghori â meddyg mewn modd amserol, mae'r afiechyd yn troi'n ffurf ddifrifol o ddiabetes steroid, ynghyd ag ymosodiadau mynych. Mae'r angen am inswlin yn cynyddu.

Os bydd diabetes steroid yn digwydd wrth drin afiechydon fel asthma, gorbwysedd, arthrosis ac eraill, mae'r claf yn teimlo ceg sych, troethi'n aml, colli pwysau yn sydyn.

Mewn rhai achosion, mae dynion yn dechrau cael problemau o natur rywiol, mewn menywod - afiechydon heintus yr organau cenhedlu.

Mae gan rai cleifion broblem gyda golwg, goglais a diffyg teimlad yr aelodau, teimlad annaturiol o newyn.

Os ydych chi'n teimlo gwendid cyson ac yn blino'n gyflym, mae'n well sefyll prawf wrin a gwaed am siwgr. Fel rheol, mae lefel y glwcos ynddynt gyda dyfodiad diabetes eilaidd yn cynyddu'n sydyn ac yn uwch na'r normau a ganiateir.

Diagnosis a thrin diabetes steroid

Oherwydd y ffaith bod symptomau diabetes steroid yn debyg i arwyddion unrhyw glefyd arall, dim ond trwy ganlyniadau profion wrin a gwaed ar gyfer siwgr y gellir ei ddiagnosio. Os yw'r cynnwys glwcos ynddynt yn fwy na 11 mmol, yna mae hyn yn fwyaf tebygol yn ffurf eilaidd o ddiabetes.

Yn ogystal, mae'r endocrinolegydd yn penodi archwiliad o'r arennau a'r chwarennau adrenal. Mae'r ffaith o gymryd cyffuriau hormonaidd a diwretig yn cael ei hystyried.

Yn seiliedig ar y ffactorau hyn, rhagnodir triniaeth a ddylai gael ei hanelu at ostwng lefelau siwgr a normaleiddio swyddogaeth yr arennau.

Mae therapi yn dibynnu ar gymhlethdod y clefyd. Yn y camau cynnar, gall y claf fynd heibio gyda diet a meddyginiaeth gywir. Mewn cyflwr sydd wedi'i esgeuluso, mae angen ymyrraeth lawfeddygol.

Y prif gyfarwyddiadau wrth drin diabetes steroid:

1. Canslo cyffuriau sy'n ysgogi presenoldeb y clefyd.
2. Deiet caled. Dim ond bwydydd sy'n isel mewn carbohydradau y gall y claf eu bwyta.
3. Er mwyn normaleiddio swyddogaethau'r pancreas a sefydlogi lefelau siwgr yn y gwaed, rhagnodir pigiadau inswlin (gweler hefyd - sut i chwistrellu inswlin yn gywir).
4. Mae cyffuriau eraill sy'n gostwng lefelau siwgr hefyd yn cael eu rhagnodi.

Rhagnodir inswlin dim ond os nad yw meddyginiaethau eraill yn rhoi'r effaith a ddymunir wrth sefydlogi'r lefel siwgr. Mae cymryd pigiadau yn atal cymhlethdodau difrifol diabetes steroid.

Mewn achosion prin, mae angen y claf llawdriniaeth . Gellir anelu at y llawdriniaeth i gael gwared ar neoplasmau amrywiol yn y cortecs adrenal neu feinwe gormodol. Weithiau mae'r ddwy chwarren adrenal yn cael eu tynnu'n llwyr. Gall llawdriniaeth o'r fath leddfu cwrs y clefyd, ac weithiau caiff lefel y siwgr ei hadfer o'r diwedd.

Ond mae anfantais. Ar ôl llawdriniaeth, mae prosesau metabolaidd yn y corff yn cael eu torri, mae swyddogaeth yr arennau'n cael ei hadfer am amser hir. Gall hyn i gyd arwain at gymhlethdodau amrywiol yn y corff. Yn hyn o beth, anaml iawn y defnyddir ymyrraeth lawfeddygol.

Atal Diabetes Steroid

At ddibenion ataliol, er mwyn osgoi diabetes steroid rhag digwydd, rhaid i chi lynu wrtho yn gyson diet carb isel . Mae hwn yn uchafbwynt i gleifion diabetes a darpar gleifion.

Os ydych chi'n defnyddio cyffuriau hormonaidd i drin afiechydon eraill, mae angen i chi wneud ymarfer corff yn amlach. Fel arall, mae risg o gynnydd sydyn mewn pwysau, sy'n ysgogi cynnydd yn lefel y siwgr yn y corff. Os ydych chi'n teimlo blinder cyson, llai o allu i weithio, rhaid i chi ofyn am gyngor arbenigwr ar unwaith.

Mae ffurf inswlin diabetes steroid yn cael ei wella'n llwyr mewn achosion prin. Mae'n bwysig deall nad yw'r afiechyd yn werth ei redeg. Bydd cysylltu ag arbenigwr yn brydlon yn eich helpu i osgoi canlyniadau difrifol. Nid yw hunan-feddyginiaeth yn werth chweil. Bydd therapi yn dibynnu ar symptomau a nodweddion unigol y corff.

Weithiau mae cyffuriau sydd wedi'u cynllunio i ymdopi ag un afiechyd yn achosi problemau iechyd eraill. Ac yn aml nid yw'n bosibl rhagweld datblygiad o'r fath o ddigwyddiadau. Serch hynny, mae meddygon a gwyddonwyr yn gweithio'n gyson i bennu'r ffactorau a all chwarae rhan bendant os bydd anhwylderau oherwydd defnyddio rhai cyffuriau. Un o'r afiechydon llechwraidd o'r math hwn yw diabetes mellitus steroid, y byddwn yn trafod ei symptomau a'i driniaeth ar y dudalen hon “Poblogaidd am Iechyd” ychydig yn fwy manwl.

Mae diabetes steroid yn fath difrifol o ddiabetes. Mae hwn yn ffurf ddibynnol ar inswlin o'r clefyd a all ddatblygu mewn cleifion o wahanol oedrannau. Y brif broblem wrth ddiagnosio patholeg o'r fath yw'r diffyg symptomau amlwg.

Mae meddygon yn aml yn cysylltu diabetes steroid â defnyddio meddyginiaethau amrywiol. O berygl penodol mae glucocorticoidau, a ddefnyddir am amser hir. Hefyd, mae rhai meddygon yn dadlau y gall datblygiad patholeg o'r fath gael ei sbarduno gan ddulliau atal cenhedlu geneuol, diwretigion a rhai meddyginiaethau eraill.

Symptomau Diabetes Steroid

Mae prif amlygiadau diabetes steroid mellitus yn gyffredinol yr un fath â diabetes mellitus gyda'i amrywiaethau eraill. Mae'r afiechyd yn ysgogi ymddangosiad syched, troethi cynyddol a blinder. Ond ar yr un pryd, mae difrifoldeb symptomau o'r fath yn isel iawn, felly nid yw cymaint o gleifion yn talu unrhyw sylw iddynt.

Mewn cyferbyniad â chwrs clasurol diabetes math 1, nid yw cleifion yn colli pwysau o gwbl. Ac nid yw profion gwaed bob amser yn ei gwneud hi'n bosibl gwneud y diagnosis cywir.

Anaml y bydd faint o siwgr mewn gwaed ac wrin â diabetes steroid yn cyrraedd lefelau trychinebus. Yn ogystal, anaml y gwelir aseton yn y gwaed neu'r wrin.

Sut i gywiro diabetes, pa driniaeth i'w defnyddio ?

Dylai therapi ar gyfer diabetes steroid fod yn gynhwysfawr. Fe'i cynlluniwyd i normaleiddio siwgr gwaed a chywiro achosion y clefyd (twf hormonau yng nghorff y cortecs adrenal). Weithiau, ar gyfer cywiro diabetes mellitus steroid, mae'n ddigon i ganslo'r cyffuriau a arweiniodd at ddatblygiad y clefyd. Mewn rhai achosion, rhagnodir hormonau anabolig i gleifion a all gydbwyso effaith hormonau glucocorticoid.

Mae triniaeth diabetes yn dibynnu ar yr annormaleddau a nodwyd yn y claf. Er enghraifft, gyda gormod o bwysau corff a chyda chynhyrchu inswlin yn ddiogel, dangosir maeth dietegol i gleifion a'r defnydd o gyffuriau i leihau siwgr yn y gwaed, a gynrychiolir gan thiazolidinedione a glucophage. Mewn rhai achosion, gall fod yn ddigon o fwyd diet wedi'i ddewis yn iawn.

Dylai cleifion â phwysau corff arferol neu ychydig yn fwy ddilyn diet yn ôl tabl triniaeth Rhif 9. Gyda'r diet hwn, dylid eithrio bwydydd sy'n cael eu nodweddu gan fynegai glycemig uchel o'r diet. Dylai'r diet gynnwys bwydydd â mynegai glycemig isel.

Dylid cymryd bwyd yn aml mewn dognau bach, er enghraifft, gydag egwyl o dair awr. Gwaherddir bwydydd wedi'u ffrio, sbeislyd, hallt a mwg, ynghyd â nwyddau tun, alcohol a bron pob sbeis. Yn lle siwgr, dylid defnyddio amnewidion siwgr. Dylid cynnal swm sefydlog o broteinau yn y diet (fel mewn pobl iach), a dylid lleihau lefel y brasterau a'r carbohydradau. Dylai'r fwydlen gynnwys bwyd wedi'i stiwio, ei bobi neu wedi'i ferwi yn unig.

Os oes gormod o bwysau, dylai'r diet fod yn fwy llym - yn ôl tabl triniaeth Rhif 8. Mae hwn yn ddeiet â llai o galorïau, mae'r fwydlen yn lleihau'n sylweddol faint o garbohydradau a halen, ac mae'r cymeriant braster hefyd yn sylweddol gyfyngedig.

Mae normaleiddio pwysau corff yn chwarae rhan hynod bwysig, oherwydd gall bunnoedd ychwanegol arwain at ddatblygu cymhlethdodau amrywiol, hyd yn oed os yw'r afiechyd yn gymharol ffafriol.

Os yw diabetes mellitus steroid wedi arwain at ostyngiad mewn swyddogaeth pancreatig, bydd rhoi inswlin mewn dos a ddewiswyd yn ofalus yn helpu cleifion. Yn y sefyllfa hon, bydd inswlin yn helpu i leihau ychydig ar y baich ar y corff. Ac os nad yw'r celloedd beta wedi atroffi yn llwyr, dros amser, gall y pancreas ddechrau gweithio'n normal eto.

Os bydd datblygiad diabetes mellitus steroid wedi arwain at roi’r gorau i weithgaredd llawn y pancreas, ac nad yw’n cynhyrchu inswlin mwyach, fe’i rhagnodir ar gyfer pigiad. Yn yr achos hwn, rheolir lefelau siwgr gwaed a therapi yn ôl yr un cynllun ag ar gyfer diabetes mellitus math 1. Yn anffodus, os yw celloedd beta eisoes wedi marw allan, ni fyddant yn gallu gwella, sy'n golygu y bydd y therapi yn gydol oes.

Mae lefel siwgr yn y sefyllfa hon yn cael ei chynnal, gan ganolbwyntio ar alluoedd y pancreas, yn ogystal ag ar sensitifrwydd meinweoedd y corff i inswlin wedi'i chwistrellu.

Mewn rhai achosion, gall triniaeth lawfeddygol helpu cleifion â diabetes mellitus steroid - er enghraifft, pan ganfyddir hyperplasia (amlhau patholegol) y chwarennau adrenal. Mae dileu'r patholeg yn llawfeddygol yn ei gwneud hi'n bosibl gwella cwrs diabetes, neu hyd yn oed normaleiddio lefel y siwgr yn y corff.

Daeth datblygu a defnyddio steroidau ym 1940 yn wyrth fodern mewn sawl ffordd. Fe wnaethant gyfrannu at adferiad cyflym llawer o gleifion ag ystod eang o afiechydon.

Fodd bynnag, roedd hormonau synthetig yn gyffuriau peryglus, a achosodd niwed difrifol ac sgîl-effeithiau metabolaidd annymunol cysylltiedig eraill mewn rhai achosion. Yn wir, gall triniaeth achosi diabetes steroid, gan eu bod yn achosi ymwrthedd i inswlin ar lefel yr afu, cyhyrau ysgerbydol a meinwe adipose.

Mae steroidau yn arwain at y canlyniadau canlynol:

Profwyd dirywiad mewn camweithrediad pancreatig celloedd sy'n cynhyrchu inswlin ynysig hefyd.

Diffinnir diabetes steroid fel cynnydd annormal mewn glycemia sy'n gysylltiedig â defnyddio glucocorticoidau mewn claf sydd â neu heb hanes rhagarweiniol o glefyd sy'n ddibynnol ar inswlin. Y meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o'r math hwn o batholeg yw pennu glycemia:

• ar stumog wag - llai na 7.0 mmol / l,
• ar ôl 2 awr gyda phrawf goddefgarwch trwy'r geg - mwy na 11.1 mmol / l,
• ar gyfer cleifion â symptomau hyperglycemia - llai na 6.5 mmol / L.

Achosion Diabetes Steroid

Mae negeswyr cemegol hormonaidd yn cael eu cynhyrchu'n naturiol yn y corff gan y chwarennau adrenal a'r organau atgenhedlu. Maent yn mygu'r system imiwnedd ac yn cael eu defnyddio i drin yr anhwylderau hunanimiwn canlynol,

Er mwyn cyflawni eu nod, mae corticosteroidau yn dynwared effeithiau cortisol, hormon sy'n cael ei gynhyrchu gan yr arennau, a thrwy hynny arwain at sefyllfaoedd llawn straen oherwydd pwysedd gwaed uchel a glwcos.

Fodd bynnag, ynghyd â'r budd, mae sylweddau actif synthetig yn cael sgîl-effeithiau, er enghraifft, magu pwysau a theneuo esgyrn wrth eu cymryd am gyfnod hir. Mae cleifion corticosteroid yn agored i ddatblygiad cyflwr ysgogedig.

Mewn crynodiadau glycemig uchel, mae celloedd sy'n cynhyrchu inswlin yn rhyddhau mwy o hormon i amsugno glwcos. Felly, mae'n cydbwyso siwgr o fewn terfynau arferol ar gyfer gweithrediad priodol yr organeb gyfan.

Yn y cyflwr patholegol o ddau fath, mae steroidau yn cymhlethu rheolaeth glwcos. Maent yn cynyddu glycemia mewn tair ffordd:

1. Yn blocio gweithred inswlin.
2. Cynyddu faint o siwgr.
3. Cynhyrchu glwcos ychwanegol gan yr afu.

Nid yw'r sylweddau synthetig a anadlir a ddefnyddir i drin asthma yn effeithio ar lefelau siwgr. Fodd bynnag, mae ei lefel yn codi o fewn ychydig ddyddiau a bydd yn amrywio yn dibynnu ar yr amser, y dos a'r math o hormonau:

• mae effeithiau meddyginiaethau geneuol yn diflannu o fewn 48 awr ar ôl eu terfynu,
• mae effeithiau pigiadau yn para 3 i 10 diwrnod.

Ar ôl rhoi’r gorau i ddefnyddio steroidau, mae glycemia yn gostwng yn raddol, fodd bynnag, gall rhai pobl fynd yn sâl â diabetes math 2, y mae’n rhaid ei drin trwy gydol oes. Mae'r math hwn o batholeg yn datblygu gyda defnydd tymor hir o steroidau (mwy na 3 mis).